Maksan segmenttirakenne

Maksa on yksi suurimmista parenkymaalisista elimistä, paino enintään 1,5 kg. Sillä on tärkeä rooli ihmiskehossa ja sillä on useita toimintoja, joista tärkein on sapen eritys. Tämän ominaisuuden vuoksi maksa katsotaan ulkoiseksi eritysrauhaseksi. Se on lokalisoitu vatsaontelon oikeassa yläosassa ja on piilotettu rannerikaaren taakse. Diagnoosin helpottamiseksi sekä rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi maksan segmentit erotetaan - sen toiminnalliset komponentit. Elimen jakamisen segmentteihin periaatteen ymmärtämiseksi on tärkeää saada käsitys sen anatomisesta ja histologisesta rakenteesta..

Maksan lokalisointi ja toiminta

Maksa sijaitsee vatsan maksassa sen oikeassa yläkulmassa. Aikuisen ruumiinpaino on 1/50 kokonaispainosta heti syntymän jälkeen - 1/20 kehosta. Tämä johtuu maksan tärkeämmästä merkityksestä vastasyntyneillä. Eri elämän aikoina se suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

  • eritys - koostuu sapen tuotannosta ja sen poistamisesta sappirakon onteloon;
  • este - koostuu veren puhdistamisesta toksiinista ja myrkkyistä sekä muista suolistossa imeytyvistä haitallisista aineista;
  • aineenvaihdunta - maksa osallistuu proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan;
  • erittyvä - myrkyllisten yhdisteiden poistaminen munuaisten kautta;
  • alkionkehityksen aikana ja vastasyntyneillä punasoluja tuotetaan täällä.

Elimen yläpinta on kupera ja kalvon vieressä. Alaosa on kosketuksessa vatsaelinten kanssa. Niitä yhdistävät reunat: terävä etu- ja takaosa tylsä. Maksan tutkimusta vaikeuttaa se, että se on täysin piilossa rantakaaren takana. Ultraäänianturi sieppaa vain sen alaosan, kun taas muut alueet pysyvät piilossa. Ainoa tapa tutkia yksityiskohtaisesti elimen rakennetta ja tilaa on magneettikuvaus. MRI-kuvat osoittavat selvästi elimen rakenteen ja mahdolliset patologiat useissa projektioissa.

Histologinen rakenne

Ultraäänellä ja MRI: llä voidaan määrittää vain suuret maksan alueet. Elimen rakenteen yksityiskohtaisempi tutkimus on mahdollista vain mikroskoopilla. Tutkimusta varten sopii ohut kudosleikkaus, joka käsitellään erityisvalmisteilla ja levitetään lasilevylle. Maksan histologisessa rakenteessa erotetaan useita solutyyppejä. Ensimmäinen näistä on hepatosyytit. He suorittavat kaikki elimen perustoiminnot. Toinen tyyppi on Kupffer-solut, jotka ovat vastuussa vanhentuneiden punasolujen tuhoutumisesta..

Maksan lohkot

Maksan anatomiaa tulisi harkita sen suurimmista yksiköistä alkaen. Elimen rakenteessa erotetaan kaksi lohkoa. Ylemmällä (pallean) pinnalla on osa niiden erottamisesta puolikuun ligamentin muodossa. Maksan lohkot ovat epäsymmetrisiä ja niillä on omat rakenteelliset ominaisuutensa:

  • oikea lohko (suuri) - sen ulommassa osassa on syviä uria, jotka lisäksi erottavat taivaan ja neliön lohkot;
  • vasen lohko on kooltaan merkittävästi huonompi kuin oikea.

Elimen pääosan peittää vatsakalvo - seroosikalvo. Urun osakkeet ovat edelleen sen suurimmat komponentit. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten he käyttävät kuitenkin erilaista järjestelmää, joka jakaa maksan 8 erilliseen osaan..

Maksan jakaminen segmentteihin

Maksan segmenttirakenne on suunniteltu yksinkertaistamaan sen diagnoosia. Segmentti on osa sen parenkyymiä, joka sijaitsee klassisen maksatriadin ympärillä. Triadiin kuuluu 2. asteen portaalilaskimon haara, maksan valtimon haara ja maksakanava. Maksasegmentit visualisoidaan hyvin tomogrammeilla, kun niitä tutkitaan MRI: llä tai CT: llä.

Yksi segmentti on hännän lohkon tasolla. Sillä on selkeät, visuaalisesti erotettavissa olevat rajat, joissa on 2, 3 ja 4 kohtaa - se erotetaan toisesta ja kolmannesta segmentistä laskimoiden nivelsiteellä ja neljännestä maksan portilla. Se on osittain kosketuksessa alemman vena cavan alueen 8. segmentin kanssa ja oikean maksalaskimon suuhun..

Segmentit 2 ja 3 ovat vasemmalla puolella. Toinen näkyy elimen vasemman lohkon ala-takaosassa. Kolmas on vasemman lohkon ylemmän takaosan. Tämän alueen echografian avulla voit nähdä, että segmenttien rajat ovat yhtenevät vasemman lohkon rajojen kanssa.

Segmentti 4 on neliön muotoisen uran lohkon projektio. Sen sivuilla on maamerkkejä, jotka erottavat sen muista segmenteistä:

  • kolmannesta - pyöreä nivelside ja sen ura;
  • se erotetaan ensimmäisestä maksan portilla.
  • oikean lohkon segmenteistä ei ole selkeää erottelua, mutta on epäsuoria merkkejä: sappirakon (vuode) ja keskimmäisen maksalaskimon, joka kulkee osittain 4. segmentin takaosaa pitkin,.
  • välillä 4 ja 5 - sappirakon sänky,
  • seitsemännestä - keskimmäisestä maksalaskimosta.

Joidenkin maksan segmenttien välillä on selkeät rajat, joita ei voida sivuuttaa elintä tutkittaessa. Muissa tapauksissa käytetään epäsuoria maamerkkejä, joiden sijaintia on vaikea määrittää anatomisella tasolla..

5, 6, 7 ja 8 ovat elimen oikean lohkon segmenttejä. Niiden välisiä rajoja ei voida erottaa, ne voidaan määrittää vain elimen pääastioiden sijainnin perusteella. Viidennestä kahdeksasosaan ne sijaitsevat vastapäivään neliön muotoisen lohkon ja taivaan suuntaan. Jälkimmäisten osien arvioitu sijainti on seuraava:

  • 5. segmentti sijaitsee sappirakon sängyn vyöhykkeen takana ja hieman sivussa;
  • Kuudes segmentti on pinta-alaltaan 1/3 oikean lohkon alueesta viidennen alapuolella ja sivulla;
  • Segmentti 7 on vielä matalampi ja saavuttaa kalvon reunoillaan.
  • 8 segmentti (jota kutsutaan myös ruokoksi) vie melkein kolmanneksen oikeasta lohkosta.

Maksa-alat

Maksan segmentit on tapana yhdistää suuremmiksi vyöhykkeiksi. Niitä kutsutaan sektoreiksi ja ne edustavat erillisiä elimen erillisiä vyöhykkeitä. Sektoreita, jotka ovat yhden segmentin tasolla ja vastaavat sen kokoa, kutsutaan monosegmentaalisiksi.

Elimen anatomisessa rakenteessa on tapana erottaa 5 pääsektoria:

  • vasen sivusuunnassa muodostuu toisen segmentin tasolle;
  • vasen ensihoitaja on peräisin 3. ja 4. segmentistä;
  • oikealla ensihoitajalla on komponentit 5. ja 8. segmentin muodossa;
  • oikean sivusuuntaisen muodostaa kuudes ja seitsemäs segmentti;
  • vasen selkä on ensimmäisen sektorin tasolla.

Maksan sektorit ja segmentit muodostuvat kauan ennen ihmisen syntymää, kohdunsisäisen kehityksen aikana. Keho huolehtii elimen eheydestä, joten sen rakenteessa on suuri määrä toistuvia alueita. Niillä on korkea kyky uusiutua, joten elin voi täysin toipua jopa yksittäisten alueiden poissa ollessa tai sen jälkeen.

Maksan tutkimusmenetelmät

Maksan jakaminen lohkoihin, segmentteihin ja sektoreihin keksittiin sen sairauksien nopeampaa ja tehokkaampaa diagnosointia varten. Ultraäänellä suurin osa siitä on piilossa rannekaaren takana, joten tavallinen ultraääni ei tarkoita maksan yksityiskohtaista tutkimusta. Jos epäillään patologiaa, potilas tutkitaan MRI: llä tai CT: llä. Ne suoritetaan, jos epäillään vakavaa patologiaa tai kasvaimia:

  • kysta näyttää pyöreältä muodostumalta, jolla on selkeät reunat;
  • onkologisella patologisella koulutuksella voi olla erilainen muoto ja sijainti;
  • hemangiooma visualisoidaan varjoaineen laskimonsisäisen injektion ja MRI- ja CT-tutkimuksen jälkeen.

CT: n tai MRI: n maksasegmentit ovat tärkein tapa tunnistaa patologisen kasvaimen tai minkä tahansa muun taudin sijainti. Elimen rakenne on monimutkainen, ja suurin osa sen osista muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Segmentit erotetaan toisistaan ​​luonnollisilla esteillä. Tämän ominaisuuden avulla suuri määrä nestettä voidaan suodattaa samanaikaisesti. Jopa jonkin alueen sairaudesta, loput maksan parenkyymistä osallistuvat aineenvaihduntaan ja kompensoivat sen puuttumisen.

Maksan segmenttien anatomia ja sijainti

Maksassa erotetaan oikea ja vasen lohko, joista kukin koostuu neljästä osasta katkaistun pyramidin muodossa. Maksan segmentti on osa elintä, jolla on omat hermo ja verisuonet ja erilliset reitit sapen ulosvirtaukselle, jotka sen ulostulosta yhdistetään verisuonipolikliin, jossa on sidekudoksen kalvo.

Maksan vasemman lohkon segmentit

  • Ensimmäinen on caudate (SI). Se sijaitsee takaosassa ja täyttää sen kokonaan. Veren saanti saadaan ohuista valtimoiden oksista, jotka ulottuvat maksan valtimon omasta. Laskimoveri pääsee maksan laskimoihin. Sappiastiat valuvat vasempaan sappikanavaan. Caudate-segmentti on pienin ja näkyy vain elimen alapinnalla.
  • Toinen on takaosa (SII). Se on erotettu ensimmäisestä puolikuun nivelsiteellä ja sijaitsee vasemmassa sivusektorissa, joka peittää mahalaukun pohjan. Vastaanottaa verta maksan valtimon vasempaan haaraan kuuluvista verisuonista. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu vasemman maksalaskimon kautta. Sappikanava virtaa vasempaan sappitiehen.
  • Kolmas on etuosa (SIII). Miehittää vasemman ensihoitajan (lähes mediaani) sektorin etuosan, joka rajoittuu mahalaukun kehoon. Verenkierto johtuu gastroduodenalista ja omasta maksa-aluksesta. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu vasemman maksalaskimon kautta. Sapin ulosvirtaus tapahtuu vasempaan sappikanavaan.
  • Neljäs on neliö (SIV). Se sijaitsee ensihoitosektorin takana ja rajoittuu sappirakon, pohjukaissuolen. Takapinta on tavallisesti jaettu ylä- ja alaosaan (IVa ja IVb). Verenkierto tapahtuu maksan oman valtimon väli- ja vasemman haaran sekä portokavalin ja kavacavalin anastomoosien vuoksi. Laskimovirtaus tapahtuu pernan laskimoon ja muihin portaalilaskimon haaroihin, ulosvirtaus vasemman maksalaskimon kautta. Sappi tulee vasempaan sappikanavaan.

Maksan oikean lohkon segmentit

  • Viides - sivusuunnassa alaosan takaosa (SV). Sijaitsee oikeassa sivusektorissa, ei rajaa vasenta lohkoa. Veren saanti tulee oikeasta maksan haarasta. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu oikean maksalaskimon kautta. Sappisäiliöt valuvat oikeaan sappikanavaan.
  • Kuudes on lateral superior posterior (SVI). Sijaitsee oikeassa sivusektorissa. Ei rajoitu vasempaan lohkoon. Valtimoveri tulee oman maksan valtimon oikeasta haarasta. Vastaanottaa laskimoiden verta ylemmistä mesenteri- ja mahalaasisuonista, ulosvirtaus kulkee oikean maksalaskimon läpi. Osallistuu oikean sappitiehyen muodostumiseen.
  • Seitsemäs on keskimmäinen alempi etuosa (SVII). Sijaitsee maksan oikeassa ensihoitosektorissa.
  • Kahdeksas (suurin) on keskimmäinen ylempi etuosa (SVIII). Se sijaitsee oikeassa ensihoitosektorissa ja rajoittuu vasempaan lohkoon. Se vastaanottaa verta oman maksan valtimon verisuonista. Laskimoveri tulee portocaval-anastomooseista, lähtee oikean maksalaskimon kautta. Sappialukset voivat virrata sekä vasempaan että oikeaan sappitiehyeeseen.

Maksan segmentit, toisistaan ​​erillään, osallistuvat sapen muodostumiseen, mikä edustaa "miniatyyrimaksaa", joilla on runsas verenkierto ja oma laskimoiden ulosvirtaus. Segmenttien erottaminen tapahtuu tiheiden kolojen vuoksi, joissa pieni määrä verisuonia kulkee.

Maksan jakamisen segmentteihin kliininen merkitys ilmaistaan ​​mahdollisuudessa suunnitella matalatraumaattisia leikkauksia elimelle (segmentaaliset resektiot), joiden aikana kärsivä segmentti poistetaan raja-osasta jakouuren kanssa. Tämä menetelmä leikkauksen suorittamiseksi auttaa estämään vakavia verenvuotoja ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita..

Maksan segmenttirakenne

Maksan eri segmentit ovat rakenteellisia yksiköitä, jotka muodostavat elimen. On 2 lohkoa, 5 segmenttiä ja 8 osaa, jotka on kytketty toisiinsa verisuonilla, hermoilla ja sappitiehyeillä. Jokaisella näistä osista on oma mallinsa ja toimintonsa. Näiden ominaisuuksien takia elimellä on valtava rooli ihmiskehossa..

Kuinka segmentit erotetaan?

Lääketieteellisten tilastojen mukaan maksasairaus on merkittävä osa lääketieteellistä käytäntöä. 37% keski-ikäisistä potilaista valittaa elinten toimintahäiriöistä.

Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä. Se vie suurimmaksi osaksi ja painaa keskimäärin 1250-1700 grammaa. Aiemmin uskottiin, että urulla on 4 rakennetta: oikea, vasen, neliö ja kaudaali. Mutta vuonna 1957 Claude Quino ehdotti uutta maksan lohkojen järjestelmää, jonka tutkija kuvasi yksityiskohtaisesti kirjassaan Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, yksityiskohtaisemmin v. v. Kim Stanislav Yurievich. Segmentti oli tämän luokituksen perusta. Ne on jaettu keskinäisen verenkierron, toiminnan ja innervaation periaatteen mukaan. Joten elin sisältää alukset, jotka haarautuvat portaalin laskimosta, kanavasta ja munuaisvaltimoista. Kaikki maksan osat on peitetty kalvolla, joka suojaa elintä komplikaatioilta. Mutta myös segmenteillä on rajat, joiden avulla voit tunnistaa rikkomukset ja onkologian ajoissa.

Korostetaan rakenteellisesti toimiva osa, jota kutsutaan kolmikoksi:

Erityisen tärkeää on elimen rakenteellinen ja toiminnallinen osa..

  • interlobulaarinen valtimo;
  • laskimo;
  • sappivirta.
Takaisin sisällysluetteloon

Elimen rakenne

Maksan lohko on maksan rakenteellinen yksikkö. Maksan lohkon rakenne on jaettu 5 segmenttiin ja 8 osaan. Se koostuu levyistä - maksasoluista. Näiden solurivien välissä on sappitiehyeitä. Jokaisen lobulen välissä on perisinusoidinen tila ja sinimuotoiset hymokapillaarit, jotka sulautuvat keskuslaskimoon. Pääosan katsotaan olevan kaksi lohkoa - vasen maksan lohko ja oikea. Jokainen niistä on jaettu useisiin osastoihin: 5 sektoria ja 8 segmenttiä. Ne ovat yhteydessä keskinäiseen verenkiertoon. Lääkärit tarkastavat osat, kun ne tutkitaan MRI: llä (magneettiresonanssiterapia), ultraäänellä (ultraääni) tai CT: llä (tietokonetomografia).

Aineenvaihduntaprosessit kehossa riippuvat elimen rakenteellisten yksiköiden - Kupffer-solujen - työstä.

Jokainen maksan lohko koostuu palkeista. Ne kaikki sisältävät peri-lobulaarisen valtimon ja sappiteiden, jotka yhdistyvät portaalialueisiin. Ne on kytketty toisiinsa kapillaarien avulla, joita kutsutaan sinusoideiksi. Suurin osa sisältää kahden tyyppisiä soluja: Kupffer ja hepatosyytit. Nämä solut tarjoavat ei-toiminnallisten solujen prosessoinnin, mikä mahdollistaa aineenvaihdunnan kehossa.

Rauhasrakenteen segmenttirakenteen kaavio

Maksan segmentoitu jakautuminenAnatomia
Ensimmäinen (pyrstö)Sijaitsee lähellä hännänkoru
Se on jaettu 2 ja 3 segmentistä laskimoiden nivelsiteellä ja 4 segmentistä maksan portilla
Toinen (sivuosa)Sijaitsee urun alapuolella
Kolmas (mediaalinen osa)Tämä maksan osa sijaitsee lohkon yläosan takaosassa
NeljäsVastaa neliöosaa
ViidesKeskimmäinen lisäsegmentti yhdessä 6, 7, 8: n kanssa on oikeassa lohkossa, sijaitsee lähellä sappirakon sängyn aluetta
KuudesSijaitsee vain viidennen segmentin alapuolella ja vie kolmanneksen
SeitsemäsSijaitsee lähellä kalvoa ja käytännöllisesti katsoen erotettavissa siitä
KahdeksasSitä kutsutaan kieleksi, joka on yhdistetty pallean osaan, jossa neliön muotoinen lohko sijaitsee lähellä
Urun suuremmat yksiköt ovat sektorit.

Maksasegmentit yhdistetään suuriksi yksiköiksi - sektoreiksi. Jos ne ovat samankokoisia kuin segmentti, niitä kutsutaan yksisegmenteiksi. Sellaiset elimen osat muodostuvat jo ennen ihmisen syntymää. Lisäksi heillä on korkea kyky uusiutua, joten ne toipuvat hyvin resektion jälkeen. Ohjelma sisältää 5 pääosaa:

  • vasen sivusuunnassa;
  • vasen ensihoitaja;
  • oikea ensihoitaja;
  • vasen arpajaiset;
  • vasen selkä.
Takaisin sisällysluetteloon

Verenkierto segmentteinä

Alojen läpi kulkee noin 1,5 litraa nestettä päivässä. Kierto tapahtuu pienten astioiden ansiosta. Keskellä kapillaareista muodostuu keskuslaskimo, jolla ei ole lihaskudosta. Ylimääräinen valtimo ulottuu mahalaukun valtimosta maksaan. Sitten se yhdistyy interlobaarisiin kapillaareihin, sitten segmentaalisiin kapillaareihin. Elimestä veri tulee ulos 3. ja 4. maksan laskimoon. Sieltä neste pääsee eteisiin ontojen astioiden kautta.

Urut on varustettu tiheällä verisuoniverkostolla.

Neste on välttämätöntä elimen ravitsemiseksi, hapetus, jota tarvitaan osastojen työn ylläpitämiseen. Laskimoveri toimii puolustuksena, koska se tuhoaa haitalliset elementit, jotka pääsevät maksaan. Joten, vieroitus tapahtuu. Maksan työn ansiosta ihmiskehon kaikki verenkierrot puhdistuvat. Neste pääsee eroon toksiinista, on kyllästetty hyödyllisillä mikroelementeillä. Hemokapillaarien avulla sektorit suorittavat eritys-, biosynteesi- ja estotoimintoja.

Elinten innervaatio

Kharkovin kansallisen instituutin Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. ja Kaminskaya V.Yu. Työntekijöiden tutkimuksen mukaan tällainen prosessi tarjotaan vagus-hermojen, kallon ja deafragmaattisten kudosten vuoksi. Elimen lähellä on aurinkopunoksen pohjukaissuolen ja maksan liitos. Tämä osa koostuu vagus-hermoista ja kudoksista, jotka ulottuvat vatsaontelon hermopunoksesta. Urut vastaanottavat oksat, jotka kulkevat pallesolmun oikealta puolelta. Suuri rooli on hermoston parasympaattisilla ja sympaattisilla autonomisilla jakautumisilla, jotka ovat yhteydessä maksan portteihin. Kun se altistuu maksalle, elin itse ei vahingoita: se painaa vierekkäisiä kudoksia aiheuttaen kouristuksia.

Maksan segmentit ultraäänellä (luento diagnostiikassa)

Perinteisesti maksa on jaettu lohkoihin falciformin nivelsiteen kiinnityskohdassa, vastaavasti neliö- ja caudate-lohkoihin viitataan maksan oikeaan lohkoon. Tässä jaossa ei oteta huomioon verisuonten ja sappiteiden kulkua..

Kirurgit leikkaavat puolet maksasta matalassa verisuonivyöhykkeessä sappirakon fossan keskiosasta keskimmäisen maksan ja alemman vena cavan risteykseen. Siksi neliö- ja kaula-lohkoihin viitataan maksan vasemman lohkona..

Piirustus. Maksan viskeraalipinnalla vasemmassa pituussuuntaisessa urassa on pyöreä nivelside edessä ja laskimoiden nivelside takana, oikea pituussuuntainen ura kulkee sappirakon sängyn läpi edessä ja alemman vena cava -uran takana, keskipisteen sijaitsee maksan portti. Taudin lohko sijaitsee takana porttilaskimon, tavallisen maksavaltimon ja yhteisen sappitiehyen rungon takana, ja neliön muotoinen lohko sijaitsee etupuolella.

Maksan segmentit Quinon mukaan

Vuonna 1957 Quino ehdotti maksan jakamista segmentteihin, ottaen huomioon portaalilaskimon haarautumisen. Tämä vaihtoehto tunnustetaan anatomisimmaksi, koska portaalilaskimon, maksan valtimon ja sappitien haarojen kulku yhtyy.

Piirustus. Quinon mukaan maksassa erotetaan 2 lohkoa, 5 sektoria ja 8 segmenttiä. Oikeassa lohkossa sivusuunnassa (6/7 segmentti) ja paramedialissa (5/8 segmentti) sektorit. Vasemmassa lohkossa sivusuunnassa (2/3 segmentti), paramedialissa (4 segmentti) ja selkäosassa (1 segmentti).

Quinon mukaan vasen ja oikea porttilaskimo jakavat maksan lohkot ylä- ja alaosiksi etu- ja takaosiksi. Kahdeksan maksan segmenttiä Quinon mukaan: 1 - kaudetainen lohko, 2 - vasen postero-lateraalinen, 3 - vasen antero-lateral, 4a - vasen ylempi mediaalinen, 4b - vasen alempi mediaalinen, 5 - oikea etu-alaosa, 6 - oikea takaosa - alaosa, 7 - oikea taka-ylempi, 8 - oikea etu-ylempi.

Segmenttien nimet ovat erilaiset luokituksissa, mutta numerointi on aina sama. Opi segmenttien numerointi. Näkymä edestä vasemmalta oikealle, ylempi rivi - 2487, alempi rivi - 3456, 1. segmentti (taivutettu lohko) ei ole näkyvissä. Vastapäivään alhaalta - 1234567, 8. segmentti ei ole näkyvissä.

Kuinka tunnistaa maksan segmentti ultraäänellä

Kirurgien on tärkeää ymmärtää selvästi patologisen fokuksen sijainti. Maksan segmentti on helppo määrittää ultraäänellä, jos erotellaan anatomiset maamerkit (lisätietoja on täällä):

  • ylemmässä osassa - alempi vena cava, oikea, keski- ja vasen maksan laskimo;
  • keskiosassa - alempi vena cava, vaakasuorassa sijaitsevat portaalisuonet ja laskimoiden nivelside;
  • alaosassa - alempi vena cava, maksan pyöreä ja laskimoiden nivelside.

Portaalisuonet juoksevat sisälle ja maksan suonet maksan lohkojen ja segmenttien välillä.

Keskimääräinen maksalaskimo jakaa maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon. Oikea maksalaskimo jakaa oikean lohkon sivusuunnassa (6/7 segmentti) ja paramedial (5/8 segmentti). Vasen maksalaskimo jakaa vasemman lohkon lateraaliseksi (2/3 segmentti) ja paramediaaliseksi (4a / 4b segmentti) sektoriksi.

Piirustus. Ultraäänellä poikkileikkaus maksan yläosassa, jossa oikea, keskimmäinen ja vasen maksalaskimo menevät alempaan vena cavaan. Muista maksan yläkerroksen segmentit - vastapäivään 2487.

Piirustus. Ultraäänellä maksan poikittainen osa vasemman portaalin laskimoon. Vasen porttilaskimo on suunnattu vasenta lohkoa kohti, sitten kääntyy jyrkästi eteenpäin. Ainoa paikka portaalijärjestelmässä, jossa on jyrkkä käänne eteenpäin, on portaalin laskimon napanuoraus. Se jakaa maksan vasemman lohkon sivu- (2/3 segmentti) ja paramediaaliseen (4a / 4b segmentti) sektoriin. Huomio. Soikeat ovat poikkileikkaus oikeasta ja keskimmäisestä maksalaskimosta, joka kulkee maksan lohkojen ja segmenttien välillä (katso yllä).

Piirustus. Ultraäänellä poikkileikkaus oikean portaalin laskimoon. Oikea portaalin laskimo on jaettu taka- (RPS) ja etuosa (RAS) segmentteihin, jotka kulkevat oikean sivusuunnassa (7/6 segmentti) ja paramedial (8/5 segmentti) keskellä. Keskilinjan maksalaskimon ja alemman vena cavan läpi kulkeva viiva, joka jakaa maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon. Oikea maksalaskimo jakaa oikean lohkon ensi- ja sivusektoreihin.

Piirustus. Ultraäänellä poikkileikkaus pernan laskimoon. Sirppi- ja pyöreät nivelsiteet jakavat maksan vasemman lohkon sivu- (segmentti 3) ja paramediaaliseksi (segmentti 4b) sektoriksi.

Missä segmentissä maksakysta sijaitsee

Piirustus. Maksan ultraäänellä kaiuton muodostus, jolla on selkeä ja tasainen muoto, akustinen vahvistus takana. Poikkileikkauksessa kohdistus sijaitsee keski- ja oikean maksalaskimon pitkittäisleikkauksen välissä - oikean ensihoitosektorin yläkerrassa. Muista haluttu koodi - 2487 vasemmalta oikealle, niin sinun ei tarvitse miettiä kauan. Johtopäätös: Yksinkertainen maksakysta segmentissä 8.

Pidä huolta itsestäsi, diagnoosi!

Maksan rakenne segmenteittäin: Quinon malli, vasemman ja oikean lohkon anatomia

Muinaisina aikoina, eri kansojen ajatusten mukaan, tämä elin oli pahuuden tai ahneuden, rohkeuden tai kauneuden arkisto. Joillakin kielillä tämän rungon nimi on sama kuin sana "keskus". Tämä voidaan selittää sillä, että se on suurin ihmisen sisäinen elin. Ja se sijaitsee melkein "ihmisen keskellä": suhteessa ruumiin rajoihin ja sen syvyyteen. Ja hän osallistuu 97 prosenttiin kehon pienistä ja suurista prosesseista.

Maksa on elin, jossa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien muuntuminen tapahtuu, myrkkyjen neutraloituminen, erilaisten aineiden muodostuminen. Tätä rauhasia löytyy kaikista selkärankaisista ja joistakin selkärangattomista..

  1. Missä on maksa?
  2. Kuinka monta segmenttiä on varattu Quinon mukaan?
  3. Miltä se näyttää ultraäänellä, CT: llä, MRI: llä?
  4. Vasemman lohkon anatomia
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Oikean lohkon kaavio
  10. viisi
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Missä ovat taivutettu ja neliön muotoinen segmentti?
  15. Maksan toiminta
  16. Johtopäätös

Missä on maksa?

Elin sijaitsee kalvon alla, joka erottaa rinnan ja vatsaontelon. Maksan pääosa sijaitsee vatsaontelon oikealla puolella, kylkiluiden takana. Kiinnitetty kalvoon sirpin ja sepelvaltimon nivelsiteillä.

Maksaa ympäröi kuitumembraani. Kipireseptorit sijaitsevat tällä kalvolla eivätkä itse rauhasella. Voit tuntea kipua vain, kun kuori (kapseli) on venytetty.

Tiivisteessä on 2 pintaa. Kalvo on ylöspäin ja eteenpäin, kupera. Sisäelinten koveralla, suunnatulla alaspäin ja taaksepäin, on uria vierekkäisistä elimistä.

Kuinka monta segmenttiä on varattu Quinon mukaan?

Ennen maksan anatomian segmenttejä sisältävän järjestelmän ilmestymistä hyväksyttiin jakamaan elin falciformista nivelsideä pitkin kahteen epätasaisen kokoiseen lohkoon, oikealle ja vasemmalle.

Verisuonten ja sappitien jakautumisen perusteella ja toiminnallisuuden huomioon ottaen useat tutkijat ovat ehdottaneet maksan luokittelua jakamalla lohkoihin, sektoreihin ja segmentteihin. Couinaud ehdotti eniten käytettyä jakojärjestelmää viime vuosisadan 50-luvun lopulla.

Maksan rakenteen tarkastelu segmenteittäin on täysin perusteltua. Segmentillä on suhteellisen autonominen verenkierto ja sapen ulosvirtaus, siinä on riittävästi hermokuituja yhteydenpitoon keskushermoston kanssa. Tämän vuoksi tällaista aluetta voidaan pitää rauhasen rakenteellisena yksikkönä..

Maksan segmentit Quinon mukaan

Miltä se näyttää ultraäänellä, CT: llä, MRI: llä?

Maksan jakaminen segmentteihin on tärkeää kudoksen fokaalisten muutosten diagnosoimiseksi. On mahdotonta määrittää ulkopinnalla, missä ja kuinka monta maksan segmenttiä sijaitsee, koska näillä alueilla ei ole visuaalisia rajoja elimen ulkopuolella.

Maksan jakamisen segmentteihin mukaan kaikki elimen instrumentaaliset tutkimukset suoritetaan: ultraääni, CT, MRI.

Muita maamerkkejä käytetään myös:

  • sappirakko;
  • alaonttolaskimo;
  • 3 maksan laskimoa, jotka virtaavat alempaan vena cavaan;
  • koloja segmenttien välillä.

Koko rauhasen ultraääntä varten on tehtävä useita skannauksia eri suuntiin: tämä johtuu potilaan elimen rakenteellisista ominaisuuksista ja skannauslaitteiden antureiden ominaisuuksista.

Ultraääni on yleisin, turvallinen ja edullinen tutkimusmenetelmä.

Ultraääni auttaa tunnistamaan:

  • rasvainen rappeutuminen;
  • hepatiitti;
  • kirroosi;
  • verenkierron häiriöt rauhaskudoksessa.

Ultraääni on perustutkimusmenetelmä. Jos ultraäänellä havaitaan vakava patologia, potilaalle voidaan määrätä lisätutkimuksia: MRI, CT.

Magneettikuvaus ja tietokonetomografia ovat informatiivisempia diagnostisia menetelmiä kuin ultraääni. Tämä pätee erityisesti differentiaalidiagnoosiin.

Ultraääni auttaa tunnistamaan erilaisia ​​maksasairauksia

Molemmat menetelmät tarjoavat elimen kolmiulotteisen mallin. Useilla CT- ja MRI-viipaleilla on mahdollista tutkia maksasegmenttejä yksityiskohtaisesti, diagnostinen tarkkuus kasvaa.

Tietokonetomografia on röntgensäteisiin perustuva menetelmä (ja potilas saa tietyn säteilyannoksen), MRI perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin (turvallinen, ei säteilyä).

  • kasvainten, myös pahanlaatuisten, havaitsemiseksi;
  • paiseilla;
  • loissairauksien kanssa;
  • arvioida elimen kunto ennen leikkausta.

Useille sairauksille on parempi käyttää nopeampaa diagnostista menetelmää - CT.

Indikaatiot maksan CT-tutkimukselle:

  • diagnoosin selventäminen;
  • verisuonihäiriöt;
  • vatsan trauma;
  • infektio- ja tulehdusprosessit.

MRI- tai TT-skannausta valittaessa lääkäri ottaa huomioon myös vasta-aiheet: tietokonetomografiassa niitä on enemmän, koska menetelmä liittyy röntgensäteilyyn.

Vasemman lohkon anatomia

Quinon luokituksen mukaan maksan sekä oikeassa että vasemmassa lohkossa on 4 segmenttiä. Portaalilaskimo jakaa maksan lohkot ylä- ja alaosaan, etu- ja takaosiin.

Quinon lisäksi luokituksen parissa työskentelivät myös muut kirjoittajat, joten eri lähteissä segmenttien nimet voivat vaihdella, mikä ei ole välttämätöntä.

Maksan hilumin takana olevan sisäelinten pituussuuntaisten urien (poikittainen ura, jonka kautta portaalin laskimo tulee) välissä on ensimmäinen segmentti. Se ei ole näkyvissä pallean pinnalla.

Segmentti II. Vasen sivusuunnassa ylempi. Joissakin lähteissä löytyy toinen nimi: vasen lateraalinen takaosa. Se, että yhdellä esineellä on eri nimet, ei osoita mitään ristiriitaisuutta. Nämä ristiriidat liittyvät elimen tilamuotoon. Sanoja "posterior", "anterior", "lateral" käytetään selventämään segmentin asemaa.

Segmentti III. Vasen sivusuunnassa alempi. Kirjallisuudessa sitä kutsutaan joskus vasemmaksi keskirinnaksi.

Maksan 4. segmentti. Vasen mediaalinen. Vismutti (N.Vismutti) vuonna 1982 ehdotti segmentin IV jakamista IVa: ksi ja IVb: ksi mediaaliseksi ylävasemmaksi ja alemmaksi.

Oikean lohkon kaavio

Oikean lohkon segmentit on numeroitu samalla tavalla kuin vasemmalla.

Segmentti V. Oikea etuosa alempi. Nimi "oikea mediaalinen alaosan alaosa" voi esiintyä.

Maksan kuudes segmentti. Oikea etuosa. Hän on oikea äärimmäinen alaselkä.

Maksan seitsemäs segmentti. Oikea takaosa. Tai oikea sivusuunnassa ylempi takaosa.

Segmentti VIII. Oikea takaosa ylempi. Sisäelimen pinta antaa lisätietoja, koska maksan portaali ja tärkeimmät astiat näkyvät siellä. Mutta missä maksan 8. segmentti sijaitsee, sisäelinten pinta ei näy. Se näkyy vain pallean pinnalla.

Missä ovat taivutettu ja neliön muotoinen segmentti?

Ennen maksan segmenttirakenteen kaavion ilmestymistä elin jaettiin lohkoihin. Ja niitä oli neljä: oikea, vasen, pyrstö ja neliö. Kaksi viimeistä pidettiin toisen asteen lohkoina oikeassa lohkossa. Quinon mukaan molemmat lohkot kuuluvat vasempaan lohkoon. Ei ole mitään syytä olla pitämättä maksan caudate- tai neliönmuotoista lohkoa: ne täyttävät täysin luokituskriteerit.

Maksan toiminta

Artikkelin alussa sanottiin jo, että maksa on mukana suurimmassa osassa kehossa tapahtuvia prosesseja..

Lyhyesti maksan tärkeimmistä toiminnoista. Nämä sisältävät:

  1. Homeostaattinen. Varmistaa veren koostumuksen johdonmukaisuuden, säätelee verestä ravinnosta tulevien aineiden pitoisuutta.
  2. Aineenvaihdunta. Ihmisen maksassa syntetisoidaan ja hajoaa elämän kannalta tärkeimpiä proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja.
  3. Erittymä. Erittyminen tapahtuu sapen erityksen kautta. Aineenvaihdunnan lopputuotteet, myrkyt poistetaan kehosta sapen avulla.
  4. Suojaava. Se koostuu elimistölle vaarallisten aineiden neutraloinnista ja estämisestä.
  5. Tallettaja. Maksa on varasto erilaisille elimistölle tärkeistä aineista: glykogeeni, lipidit, vitamiinit, hivenaineet.

Näiden toimintojen häiriö johtaa vakavaan sairauteen..

Johtopäätös

Lähestymistapa maksan ja sen patologioiden tutkimiseen, ottaen huomioon tämän ruoansulatuselimen segmenttirakenne, on jo tullut klassinen.

Quinon ehdottamaa järjestelmää on käytetty menestyksekkäästi hepatologiassa. Sen mukaisesti maksa on jaettu kahteen lohkoon, 5 sektoriin ja 8 segmenttiin..

Maksan leikkauksen ja hoidon tulisi perustua tämän elimen fysiologian tuntemukseen. Huipputeknologian nykyaikainen diagnostiikka vaatii hyvin jäsennettyä tietoa. Quino-luokituksen soveltaminen mahdollistaa tällaisten tietojen saamisen.

Maksan segmentit

Maksa on mukana tärkeissä toiminnoissa, kuten ruoansulatuksessa, aineenvaihdunnassa ja ravinteiden varastoinnissa ihmiskehossa. Kaikilla tämän elimen töiden epäonnistumisilla on vakavia seurauksia, koska kehon kudokset heikentyvät ja kuolevat vähitellen. Elimen ymmärrettävämmän ominaisuuden vuoksi ehdotamme maksan segmenttien huomioon ottamista.

Maksasegmenttien ominaisuudet

Maksan segmentit ovat tämän elimen osatekijöitä. Jokaisella segmentillä on kanava sapen ulosvirtaukseen ja erillinen verenkierto.

Maksa voidaan jakaa kahteen lohkoon: oikea ja vasen. Jokainen lohko on jaettu aloihin, jotka ovat täynnä maksan segmenttejä. Johtopäätös: urulla on osakkeita 2 kappaletta, 5 sektoria sekä 8 segmenttiä.

Maksan jakaminen segmentteihin on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit määrittää tarkasti sen kudoksen polttovälimuutokset. Elimen jakamiseen segmentteihin on kaavio, jonka koottiin vuonna 1957 ranskalainen tohtori Quino.

Maksan segmenttirakenne

Nykyään elimen jakamisen segmentteihin periaate perustuu suoritetun toiminnan ja verenkierron yhteisyyteen. Suurimmat maksan muodostavat muodostelmat ovat lohkoja.

Maksan rakenne on seuraava:

  • Oikea lohko. Tämä lohko ylittää vasemman koon yli 6 kertaa ja koostuu kahdesta sektorista, joihin viitataan sivusuunnassa ja ensihoitajana. Sivusuuntainen on jaettu kahteen osaan - ylempi-taka- ja ala-takaosa, eikä yksikään niistä rajoitu elimen vasempaan lohkoon. Ensihoitosektori koostuu myös 2 segmentistä - ylemmästä etu- ja keskiosasta.
  • Vasen lohko. Suuruudesta huolimatta tämä osuus sisältää suuren määrän segmenttejä ja sektoreita. Vasen lohko on esitetty kolmen sektorin muodossa: selkä, ensihoitaja, sivusuunnassa.

Selkäosassa on 1 segmentti - caudate, paramedian - neliö ja etuosa ja lateraalinen - oikean lohkon takaosa.

Jokaisella maksan osalla on oma ominaisuutensa, ja se on numeroitu latinalaisin numeroin.

Elinten segmenttien ominaisuudet

Yksittäisten maksarakenteiden ominaisuus segmenteittäin on selvästi nähtävissä ultraäänellä, MRI: llä tai CT: llä.

Voit tarkastella segmenttirakenteita alla olevassa taulukossa..

Vasen lohko:

Segmentti on rajattu vierekkäisistä kohdista laskimoiden nivelsiteellä ja maksan hilumilla.

Takana (II) ja edessä (III)

Heillä on vasen sijainti, niiden rajaus on täysin samanlainen kuin vasemman lohkon raja.

Neliö (IV)

Erotettu muista segmenteistä maksan nivelsiteellä ja maksaportaalilla.

Oikea lohko:

Sen sijainti vastaa sappirakon sänkyä.

Oikeassa lohkossa se vie kolmannen osan.

V-segmentin alapuolella saavuttaa kalvon muodon.

Keskikoko (VIII)

Siirtyy kalvon pintaan ja eroaa siitä hyvin vähän.

On syytä korostaa, että erillistä maksan segmenttiä kutsutaan yleensä parenkyymin alueeksi, jolla on pyramidinen tyyppi ja joka on lähellä maksan triadia.

Potilaan tutkimiseen patologisten polttopisteiden esiintymisestä maksassa käytetään tunnettuja tutkimusmenetelmiä - tietokonetomografia (CT) ja MRI. Niiden toimintaperiaatteella on seuraavat ominaisuudet:

  • CT: n avulla potilaan diagnostinen tutkimus alkaa useimmissa tapauksissa. Tällainen suosio johtuu kevyestä säteilytysmenetelmästä ja luotettavimpien tulosten saavuttamisesta. Kuvassa lääkäri pystyy helposti erottamaan maksan segmentit, sen sektorit ja tärkeimmät sisäiset alukset. Patologinen fokus esitetään hyperechoisena tai hypoechoisena muodostumana. Esimerkiksi kystan kanssa jäljitetään hypoekoeinen alue, jossa on hyperekoottiset epätasaiset reunat..
  • MRI: n aikana potilaan kehossa ei ole säteilykuormitusta, ja siksi tämä tutkimusmenetelmä on yksi johtavista. Sen avulla on mahdollista ottaa huomioon elimen ja sappitien verisuonten vuode, maksan tila sekä sen segmenttien koko.

Tällaisen diagnoosin avulla voit tunnistaa patologian painopisteen sen kehityksen alkuvaiheessa..

Veren saanti maksan segmentteihin

Fysiologian mukaan maksa saa verta verisuonista, kuten päävaltimosta ja porttilaskimosta. Suurin osa verestä kulkee portaalin laskimoon, ja pieni määrä tulee elimeen suuren valtimon kautta. Mutta on syytä harkita, että se tapahtuu maksan valtimon kautta, joka näyttää ultraäänidiagnostiikan, MRI: n ja tomografian avulla paljon kapeammalta, happea rikastettua verta.

Maksan portteihin tulon jälkeen portaalilaskimo jaetaan suureen määrään verisuonia, joissa veri prosessoidaan ja toimitetaan edelleen muihin elimiin ja kudoksiin. Kun veri lähtee maksasoluista, se alkaa kerääntyä maksan laskimoihin ja sitten laskimoon ja sydämeen..

Verenkierron erikoisuus osoittaa maksan tärkeimpien toimintojen suorituskyvyn. MRI-tutkimus osoittaa selvästi, että laskimoveri, joka sisältää riittävän määrän myrkyllisiä aineita ja hajoamistuotteita, tulee elimeen. Lisäksi tapahtuu haitallisten aineiden vieroitus, mikä on maksan päärooli.

Tämän rauhanen verenkiertojärjestelmä voidaan jakaa 3 osaan:

  • veren virtaus lohkoihin;
  • veren käsittely lohkoissa;
  • veren poisto ja ulosvirtaus.

Siten voidaan päätellä, että maksan segmentteihin syötetään samanaikaisesti sekä laskimo- että valtimoverta..

Sappien muodostuminen ja maksan sisäinen rakenne

Sappikapillaarit eivät ole muuta kuin putket, jotka kuljettavat hepatosyyttien (sapen) aktiivisuustuotetta sappirakon ja maksan läpi. Sappi muodostuu maksasolujen koordinoidusta työstä, ja elinjärjestelmässä sillä on seuraava rakenne:

  • Sappineste virtaa sappikapillaareihin, jotka yhdistyvät sappikanaviin.
  • Sappikanavat muodostavat toisiinsa yhdistettynä oksat oikealla ja vasemmalla puolella, joiden tehtävänä on vapauttaa sappia maksan lohkoista (oikealta ja vasemmalta).
  • Sitten on toinen suuri liitos niistä maksakanavaan, johon kaikki sappi pääsee..
  • Maksakanava yhdessä kystisen kanavan kanssa alkaa muodostaa yhteisen sappitiehyen, josta sappirata alkaa pieneen ja pohjukaissuoleen.

Tässä tapauksessa on osa sappea, joka on sijoitettu takaisin sappirakoon peristaltiikan avulla, missä se pysyy, kunnes sitä tarvitaan ruoansulatuskanavaan.

Maksan sisäinen rakenne on sen lobules, toiminnallisia yksiköitä on noin 100 tuhatta. Jokaisella lobulella on keskuslaskimo, jota ympäröi 6 maksalaskimoa ja sama määrä maksan valtimoita. Verisuonet ovat yhteydessä toisiinsa tubulusten kautta - sinusoidit, jotka ovat peräisin suoraan laskimo- ja valtimoista ja ulottuvat suoraan keskuslaskimoon.

Jokainen yksittäinen sinimuotoinen solu kulkee maksakudoksen läpi, joka sisältää kaksi tärkeää solutyyppiä:

  • Hepatosyytit. Monet toiminnot on osoitettu heidän "hartioilleen". Tämä on sapen muodostuminen, sen varastointi, osallistuminen ruoansulatukseen sekä aineenvaihduntaan..
  • Kupffer-solut. Heidän roolinsa on myös monipuolinen. Ne eliminoivat vanhentuneet punasolut, jotka kulkevat sinusoidien läpi.

Kuten näette, maksan rakenteellisella järjestelmällä on melko monimutkainen ominaisuus. Tämä selittää elimen tärkeän roolin ihmiskehossa..

Maksasegmenttien ominaisuudet

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Aikuisella sen paino saavuttaa puolitoista kiloa. Anatomisen rakenteen arvioinnin ja sairauksien diagnosoinnin helpottamiseksi elin jaettiin segmentteihin. Ne kuvasi ensin ranskalainen kirurgi Quino.

Artikkeli esittelee maksan anatomisen rakenteen. Kaikki elimen segmentit ja niiden arviointimenetelmät on kuvattu.

Sijainti

Urut sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa - suurimmalla osalla ihmisiä. Pienellä osalla väestöstä on elinten peilijärjestely - sitten maksa löytyy vasemmalta.

Elimen yläreuna sijaitsee juuri keuhkon alapuolella ja on kalvon vieressä. Maksan ala- ja vasen puoli ovat yhteydessä vatsaontelon muihin elimiin.

Maksalla on useita elintärkeitä toimintoja:

  • ruoansulatuskanavan mehun - sapen tuotanto;
  • veren puhdistaminen erilaisista toksiineista;
  • osallistuminen aineenvaihduntaan proteiinien ja rasvojen tuotannon avulla;
  • sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana on paikka punasolujen tuotannolle.

Maksan tutkimiseen käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa ja magneettikuvauskuvantamista. Maksan segmentit ja sektorit tutkitaan parhaiten MRI: llä. Maksasegmenttien määrä on sama kaikissa ikäryhmissä, ne alkavat muodostua jo synnytystä edeltävässä vaiheessa.

Anatominen rakenne

Tutkimuksen ja diagnoosin helpottamiseksi elin jaettiin useisiin osiin, joista kullekin annettiin nimi. Suurimmat maksan osat ovat lohkoja - eri kirjoittajat erottavat 2 tai 4 lohkoa.

Suurin on oikea lohko, joka sisältää kaksi sektoria ja neljä segmenttiä. Jotkut lähteet osoittavat oikean lohkon jakautumisen neliöksi ja taudiksi. Vasen lohko on pienempi ja erotettu oikeasta puolikuusta. Se sisältää kolme sektoria ja neljä segmenttiä.

Täten maksa on jaettu kahteen suureen lohkoon, 5 sektoriin ja 8 segmenttiin. Maksan segmentti (valokuva) on osa sitä, joka ympäröi maksan triadia (laskimo, valtimo ja sappitie). Sektori on useita tällaisia ​​osia. Tätä jakoa käytetään maksavaurioiden paikantamiseen..

Segmenttien ja sektorien välinen suhde

Jokaisella sivustolla on oma nimityksensä latinalaisin kirjaimin ja numeroin. Visuaalinen kaavio maksan segmenteistä on esitetty taulukossa.

Pöytä 1. Maksan segmenttirakenne:

JaaSektoriSegmentti
Aivan
  • Sivusuunnassa
  • Ensihoitaja
  • Alaselkä S-VI
  • Ylä-taka S-VII
  • Alempi etuosa S-V
  • Ylä edessä S-VIII
Vasen
  • Selkä
  • Sivusuunnassa
  • Ensihoitaja
  • Häntä S-I
  • Takana S-II
  • Edessä S-III
  • Neliö S-IV

Kaikilla alueilla on selkeät rajat erottamaan ne toisistaan. Segmentointi on tärkeä tarkan diagnoosin ja hoidon käsite. Jokainen alue on pyramidinen.

Taulukko 2. Rajat segmenttien välillä:

SegmenttiSijaintiRajat
EnsimmäinenCaudate-lohkoLaskimoiden nivelside erottaa sen 2 ja 3 segmentistä, maksan portti - neljännestä
ToinenVasemman lohkon takaosa alaosaReunaa ensimmäisen ja kolmannen
KolmasVasemman lohkon ylempi takaosaReunaa ensimmäisen ja toisen
NeljäsNeliöosaPyöreä nivelside erotetaan kolmannesta maksan portilla - ensimmäisestä, sappirakon sängystä - viidennestä, maksalaskimosta - seitsemännestä
ViidesSivusuunnassa ja sappirakon takanaRajat neljännen ja kuudennen
6 maksan segmenttiOikean lohkon ylempi kolmasosaReunaa viides ja seitsemäs
7 maksan segmenttiOikean lohkon alaosaRajat kuudes ja kahdeksas
8 maksan segmenttiÄärimmäinen kolmas oikeanpuoleisesta lohkostaRajataan seitsemännessä ja neljännessä

Jokainen osasto on erillinen yksikkö, jolla on oma verenkierto ja innervaatio. Maksan jakautumista tällaisiin alueisiin käytetään myös kirurgiassa kirurgisten toimenpiteiden määrän määrittämiseksi.

CT: ssä segmenteillä on homogeeninen rakenne ja hyvin määritellyt rajat. Tarkemmin kuin CT, maksasegmentit näytetään magneettikuvantamalla, joka voi paljastaa niinkin pienet muutokset kuin 1 mm.

Segmenttirakenteen takia maksa pystyy uudistumaan jopa merkittävillä vaurioilla. On osoitettu, että elin voi toipua, vaikka yli 70% sen tilavuudesta on vaurioitunut.

Tieto kuinka monta segmenttiä maksassa on välttämätöntä kaikille lääketieteen ammattilaisille. Tämä on tärkeä indikaattori monien sairauksien, erityisesti kasvainten ja kystien, diagnosoinnissa. Segmenttirakenteen tuntemusta käytetään myös kirurgiassa - kirurgisen toimenpiteen tarkkuuden varmistamiseksi.

Maksan segmentit

Lääkäri-hepatologi

Liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev st., 4/2.

Maksa on kuvaamaton, punaruskea kolmiomainen elin, joka painaa noin 1500 g. Se sijaitsee vatsaontelossa, projisoituna vatsan etuseinään oikealta hypochondriumilta vasemman rannan kaaren rustoon.

Mutta jos tutkit huolellisesti ihmisen maksaa, sen rakennetta ja toimintoja, se suorittaa erilaisia ​​tehtäviä ja rooleja kehossa. On mielipiteitä, että se ei ole vielä kaukana täydellisestä ymmärryksestä urutyöstä. Biokemian kehitys on nostanut verhot useille maksan osa-alueille, mutta jopa 2000-luvulla löytyi paikka löytöille. Joten vuonna 2000 löydettiin toinen kehon tuottama hormoni.

Elinten rakennetta tutkitaan anatomian, kudosten - histologian, elinten toimintojen - fysiologian (normaali ja patologinen) mukaan.

Maksan osalta nämä tieteet on otettava huomioon kattavasti, jotta voisimme ymmärtää tämän ulkoisen ja sisäisen erityksen ainutlaatuisen rauhanen merkityksen ja universaalisuuden..

Elimen rakenne

Pitkään ei ollut olemassa yhtä maksan rakenteiden nimikkeistöä, jossa neljän koosta poikkeavan lohkon läsnäolo on jo pitkään tunnustettu: oikea, vasen, caudate ja neliö. Vasta vuonna 1957 hyväksyttiin ranskalaisen anatomistin Claude Quinon ehdottama ihmisen maksarakenteen malli, jossa segmentti otettiin rakenteellisena yksikkönä.

Segmentointiperiaate perustuu verenkierron, innervaation ja kunkin elementin suoritettuun toimintaan. Toisin sanoen jokainen segmentti sisältää toisen asteen alusten haaran sekä portaalilaskimosta että maksan valtimosta sekä maksakanavan haaran.

Aloitetaan katsomaan maksan rakennetta sen portista. Tätä elimen osaa ei peitä vatsakalvo, koska tässä astiat kerääntyvät nippuun, joka tulee maksaan ja kulkee hepatoduodenal ligamentin (porttilaskimon ja maksan valtimon) paksuuden läpi, samoin kuin autonomisen hermoston parasympaattisten ja sympaattisten osien hermot. Imusolmukkeet ja maksakanava lähtevät portista, joka kuljettaa maksan sappea joko ohutsuolen onteloon tai sappirakoon. Tätä "laitetta" kutsutaan yleensä maksan portaalijärjestelmäksi..

Tämä on tärkeä osa paitsi maksassa, myös kehossa, koska vatsaontelossa ei ole vapaata tilaa ja yhden elimen patologia vaikuttaa naapurimaiden toimintaan. Esimerkiksi haiman kasvaimessa oire on maksavaurio, joka johtuu portaalilaskimon puristumisesta. Neoplasma on mahdollista tunnistaa ultraäänellä löytämättä patologiaa portaalijärjestelmästä.

Jos seuraamme suuresta pieneen, niin suurimmat urut muodostavat lohkot. Niitä on neljä, ja tarkastelemme niitä tarkemmin:

  1. Oikea maksan lohko. Suurin, täyttää täysin oikean hypokondriumin. Helpoin saavutettavissa objektiiviseen tutkimukseen lyömäsoittimen avulla. Se on toiminnallisesti aktiivisin, joten patologian kanssa sen mitat muuttuvat merkittävästi. Sen korkeus on 200-220 mm. Veri toimitetaan ensiluokkaisten astioiden haaroista. Sisältää 4 segmenttiä (SV-SVIII). Veren ulosvirtaus näistä segmenteistä tapahtuu tavallisessa maksalaskimossa;
  2. Maksan vasen lohko. Pienempi kuin oikea, sen korkeus on 150-160 mm. Vastaa elimen projektiota epigastriumista ja vasemmalle. Verenkierto on samanlainen kuin oikea. Koostuu kahdesta vasemman lohkon segmentistä (SII-SIII) ja lisäksi - neliö- ja caudate-segmenteistä. Veren ulosvirtaus näistä segmenteistä tapahtuu tavallisessa maksalaskimossa;
  3. Maksan neliön muotoinen lohko sijaitsee elimen alapinnalla. Sisältyy vasemman lohkon segmenttilaitteistoon (SIV). Eristetty anatomisesti, sillä on oma maksalaskimo;
  4. Maksan taivaankappale. Sijaitsee neliön takana, josta se erotetaan maksan portilla. Sisältyy vasemman lohkon (SI) segmenttilaitteistoon. Eristetty anatomisesti, sillä on oma maksalaskimo. Se kiinnostaa kirurgeja, koska se on usein kasvainten lähde, ja sen sijainti vaikeuttaa kirurgista interventiota.

Kuten näette, maksan lobarrakenne on sidottu nesteiden ulosvirtaukseen:

  • veri - kaikilla maksan lohkoilla on ulosvirtaus omaan maksalaskimoonsa, joka virtaa erikseen alempaan vena cavaan;
  • sappisegmenteissä ei ole maksakanavien välisiä anastomooseja.

Kudosrakenne

Kuten edellä mainittiin, toisen asteen haarat muodostavat segmenttejä. Haarautuminen johtaa pienempään rakenteeseen - maksan lohkoon. Sen muodostavat maksasolut - maksasolut. Nämä solut, kuten koko maksa, ovat myös ainutlaatuisia: ne muodostavat yhden solun paksuisen maksan lohkon (!). Ne sijaitsevat kuusikulmion muodossa, ulommat pylväät pestään sekoitetulla verellä maksan valtimosta ja porttilaskimosta, keskimmäiset erittävät puhdistettua verta keskisuoniin ja sivut, jotka ovat interlobulaarisen tilan edessä - sappi, joka alkaa matkansa eristettyjen sappitiehyeiden läpi. Maksan lohkon ulompaa osaa pesevillä kapillaareilla on myös erityinen rakenne, minkä vuoksi niitä kutsutaan sinusoideiksi..

Tulevaisuudessa putkista tuleva sappi kerätään sappitiehyisiin, jotka segmenttisistä osista sulautuvat oikeaan ja vasempaan lobariin ja muodostavat yhteisen maksakanavan. Se liittyy edelleen kystiseen kanavaan muodostaen yhteisen sappitiehyen. Tämän seurauksena välttämätön ruoansulatuselementti (sappi) tulee ohutsuoleen. Tämä toiminto teki maksasta suurimman ruoansulatuskanavan..

Mitkä mitat ovat normi ja miten ne voidaan määrittää.