Sappirakon syöpä: ensimmäiset oireet, ennuste eri vaiheissa ja hoito

Sappituotanto kehossa on erittäin tärkeää rasvan sulamisen nopeuttamiseksi, ruoansulatuskanavan entsyymien toiminnan stimuloimiseksi ja myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Nämä toiminnot suorittaa maksan alla oleva sappirakko, joka osallistuu aktiivisesti ruoansulatuskanavaan. Elimen työ epäonnistuu kuitenkin usein, mikä johtaa sappikivitautiin, kolekystiittiin (sisäkalvon tulehdus), dyskinesiaan, kolangiittiin (sappitiehyiden vaurioituminen). Vakavin sairaus on sappirakon syöpä..

Kehitysominaisuudet

Tämä harvinainen onkologian muoto esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla, ja naiset sairastuvat neljä kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat.

  • huono ympäristötilanne;
  • lisääntynyt taustasäteily;
  • huono ravitsemus (rasvan lihan ja muiden eläinruokien liiallinen kulutus);
  • riippuvuus alkoholismista;
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • liikalihavuus;
  • Nainen;
  • perinnöllisyys;
  • diabetes;
  • kalsiumin kertyminen virtsarakon seinämiin ja kivet sappikanaviin.

Sappirakon syöpällä on suuri etäpesäkkeiden määrä. Metastaasit leviävät imusuonireittejä pitkin maksasoluihin, kulkeutuvat vatsakalvoon, haimaan. Samaan aikaan lääkärit huomaavat epäsuotuisan ennusteen.

Jos on hyvänlaatuinen kasvain (adenoma, papillooma, lipoma, fibroma), sen pahanlaatuisuuden todennäköisyys (vaikka melko pieni) on edelleen olemassa. Tällaiset kasvaimet aiheuttavat tietyn vaaran uudelleensyntymisen mahdollisuuden vuoksi. Niiden tunnistaminen voi olla syy kolekystektomialle.

Luokitukset

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan nämä kasvaimet viittaavat "sappirakon pahanlaatuiseen kasvaimeen" (C23), "sappiteiden muiden ja määrittelemättömien osien pahanlaatuiseen kasvaimeen" (C24)..

Sappirakon syöpällä on useita vaiheita, joille on tunnusomaista taudin kulun vakavuus:

  1. Preinvasiiviset (syöpää edeltävät, nolla) - solut infektoivat elimen limakalvon ja sitten etiologisten (kehitystä edistävien) tekijöiden vaikutuksesta tekijät muuttuvat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tässä vaiheessa oireita ei ilmaista.
  2. Alkuperäinen (ensin A, B) - prosessi leviää limakalvosta lihaskudokseen. Varhaiset syövän merkit voivat ilmetä, mutta eivät aina. Jos sairaus diagnosoidaan tässä vaiheessa, on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen..
  3. Kohtalainen (toinen) - metastaasit leviävät maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin. Syöpäoireet voidaan erehtyä muiden vaivojen oireiksi. Paranemisen mahdollisuudet pienenevät.
  4. Vaikea (kolmas) - tauti vaikuttaa alueellisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin. Ihmisen tila heikkenee voimakkaasti. Hoito käyttää menetelmiä oireiden voimakkuuden vähentämiseksi ja taudin leviämisen estämiseksi.
  5. Monimutkainen (neljäs) - etäpesäkkeet vaikuttavat kaukaisiin elimiin: munasarjat, pleura, vatsaontelo, omentum. Maksan syöpä voi kehittyä samaan aikaan. Lääkärit määräävät tukihoitoa pidentääkseen potilaan elämää tietyn ajan.

Sappirakon syövän tyypit histologian mukaan:

  • adenokarsinooma (se kehittyy yli 80 prosentissa tapauksista sappirakon limakalvojen soluissa);
  • levyinen (jakautumistiheyden suhteen se on toisella sijalla, kasvaa perineuriumiksi tai imusuoniksi);
  • skirrosny (tiheällä sidekudospohjalla);
  • kiinteä (kasvain koostuu levyihin järjestetyistä soluista);
  • huonosti erilaistunut (syöpäsoluilla on epänormaaleja ytimiä ja poikkeava rakenne).

Yleisin tyyppi, sappirakon adenokarsinooma, esiintyy yleensä niskassa tai elimen pohjassa ja voi edetä intrahepaattisten sappiteiden läpi.

Sappirakon kasvaimen pitoisuuden mukaan syöpä on lokalisoitu (alkuvaihe, jolloin se voidaan voittaa leikkauksella, poistamalla vaurioitunut osa kokonaan), toimimaton (metastaasit vaikuttavat muihin elimiin - munuaisiin, maksaan) ja uusiutuminen (toissijaisen kasvaimen esiintyminen hoidon jälkeen).

Miksi tauti esiintyy

Tilastojen mukaan sappirakon syöpä on viidenneksi maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Kahdessa tapauksessa kolmesta se kehittyy pitkäaikaisesta sappikivitautista tai kroonisesta kolekystiitistä. Usein kasvain esiintyy kivien läsnä ollessa, erityisen vaarallista, jos ne ovat suuria. Sisällä liikkuvat ne vahingoittavat elimen limakalvoa, mikä edistää karsinogeneesiä.

Samanaikaisia ​​taudin kehittymistä edistäviä sairauksia ovat polyypit ja kystat, kalkkeutuminen, salmonelloosi, Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio.

Taudin todennäköisyyttä lisää haiman ja sappitien synnynnäiset poikkeavuudet: kasvut, rauhasen ja kanavien väärä yhteys.

50 prosentissa tapauksista pieni sappirakon adenokarsinooma (halkaisijaltaan 5-10 mm) yhdistetään sappikivitauteihin ja on lisäsyy kirurgiseen toimenpiteeseen..

Ensimmäiset oireet

Heti sairauden puhkeamisen jälkeen potilas ei ole huolestunut mistään. Erityiset merkit alkavat näkyä, kun kasvainsolut liikkuvat sairastuneen elimen ulkopuolella.

Sappirakon syövän ensimmäiset oireet:

  • yleinen heikkous kehossa;
  • katkera maku suussa;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute;
  • vetämällä kipua oikealla puolella.

Jos sappitie on tukossa, kipu voi olla vakava. Tätä taustaa vasten potilas alkaa laihtua, laihtua.

Toiselle vaiheelle on ominaista oksentelu, keltainen iho, silmänvalkuaiset, kutina. Virtsa tummenee ja jakkara vaalenee.

Kolmannen vaiheen syöpä tunnetaan siitä, että kasvain siirtyy maksasoluihin, kehittyy maksan vajaatoiminta, ilmestyy apatian tunne, vaikea letargia, letargia. Kasvain voi estää sappitiehyet, mikä johtaa nesteen kertymiseen sappirakoon, sappitiehyeiden tulehdukseen (kolangiitti), maksakirroosiin.

Elinvoiman täydellinen uupuminen (kakeksia), vatsaontelon pahanlaatuinen vaurio (karsinomatoosi), tippa (vesitulehdus), vaikea myrkytys sepsikseen asti - nämä ovat merkkejä sappirakon syövän IV vaiheesta.

Onkopatologiset vaiheet

Taudin vaiheiden korostaminen antaa lääkärille mahdollisuuden valita oikeat ja oikea-aikaiset hoitomenettelyt.

Kasvaimen leviämisen laajuuden erottamiseksi lääkärit käyttävät useimmiten Ranskassa Kansainvälisen syöpälääkäriliiton kehittämää TNM-järjestelmää (lyhenne englanninkielisestä Tuumori (ensisijainen kasvain), Solmut (imusolmukkeet), Metastaasit (etäimetastaasit). - imusolmukkeiden vaurio; M - kasvaimen tunkeutuminen muihin elimiin.

TNM-luokitus

  1. Tx - primaarikasvaimen kokoa ja paikallista leviämistä ei voida määrittää;
  2. TO - primaarikasvaimen merkkejä ei näy;
  3. Ta, preinvasiivinen papillaarikarsinooma;
  4. Tis, litteä kasvain;
  5. T1-T4 - itävyys sappirakon kerrosten ja kudosten läpi;
  6. T4a - pääsy muihin elimiin: eturauhanen, emätin, kohtu;
  7. T4b - Tunkeutuminen vatsakalvoon tai lantion seinämään.
  1. Nx - alueellisten imusolmukkeiden arviointi on mahdotonta;
  2. EI - metastaasien puuttuminen;
  3. N1 - metastaasien esiintyminen pienen lantion yhdessä imusolmukkeessa;
  4. N2 - metastaasien esiintyminen pienen lantion useissa imusolmukkeissa;
  5. N3 - metastaasit ilia-imusolmukkeissa.
  1. Mx - etäisiä etäpesäkkeitä ei voida arvioida;
  2. MO - ei metastaaseja;
  3. M1 - on etäisiä etäpesäkkeitä.

Tämän elimen syövän erilainen luokitus

Toisen järjestelmän mukaan lääkärit erottavat 4 vaihetta:

  1. Ensimmäinen. Aikaisin, kun pahanlaatuinen prosessi ei ole vielä tunkeutunut lähimpiin kudoksiin ja elimiin, mutta se lokalisoituu vain sappirakon sisällä. TNM-luokituksen mukaan se vastaa TO, NO, MO;
  2. Toinen. Sappirakon syöpä kasvaa seinämänsä lihaskerroksen kautta sidekudokseen, mutta pysyy elimen sisällä. Sama kuin T2, NO, MO;
  3. Kolmas. Se on jaettu kahteen alaryhmään:
    • 3A - kasvain on kasvanut sappirakon seinämien läpi, imusolmukkeissa ei ole pahanlaatuisia soluja. Täyttää 3, NO, MO;
    • 3B - kasvain sijaitsee ulommassa kerroksessa tai on vaikuttanut imusolmukkeisiin. Tunnistaminen T1: llä, T2: lla tai T3: lla, N1: llä tai MO: lla;
  4. Neljäs. Metastaattinen syöpä. Jaettuna 4A, 4B: llä:
    • 4A - prosessi vaikuttaa maksaan johtavaan valtimoon, leviää useisiin elimiin. Imusolmukkeet vaikuttavat. Vaatimusten T4, NO tai N1, MO noudattaminen;
    • 4B - imusolmukkeisiin vaikuttanut syöpä, joka antoi metastaaseja (T, N2, MO; T, N, M1).

Taudin diagnosointimenetelmät

Taudin oireettoman kulun vuoksi potilaat saavat usein selville sappirakon syövän liian myöhään - kun sen myöhäinen toimintakykyinen vaihe tulee. Tätä tapahtuu 70% ajasta..

Kun potilas puhuu potilaalle, onkologi kerää anamneesin, tutkii potilaan, tutkii vatsan selvittääkseen, onko se suurentunut. Maksassa voi olla patologinen laajentuminen - hepatomegalia; perna - splenomegalia; sappirakko, joskus - tunkeutuminen vatsaonteloon. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota silmänvalkoihin ja ihon sävyyn - taudin ollessa kyseessä keltaisuuden tulisi olla läsnä. Kohdunkaulan ja nivusolmukkeiden imusolmukkeet voivat suurentua tutkimuksen yhteydessä.

Alustavan tuomion jälkeen asiantuntija määrää lisätutkimukset:

  • erityiset verikokeet - maksan toimintakokeet (testit, joilla tarkistetaan maksan ja sappirakon toiminta), bilirubiini (joiden korkea taso viittaa maksa- tai sappirakon ongelmiin);
  • ultraääni (ultraäänidiagnostiikka määrittää, onko syöpä levinnyt sappirakon seinämiin);
  • tietokonetomografia (CT), joka osoittaa sappirakon ja sappitiehyiden, imusolmukkeiden ja maksan kasvainten esiintymisen tai puuttumisen.

Spesifisellä laboratoriotestillä voidaan määrittää veressä oleva markkeri - syöpäantigeeni 19-9.

Jos skannaus paljastaa epänormaalit alueet sappirakossa tai sen ympäristössä, röntgenkuva tehdään endoskoopilla (ERCP-tutkimus), jota lääkäri käyttää tutkiakseen ohutsuolen sisäpuolta ja ottamalla biopsian epäilyttäviltä alueilta.

Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) antaa yksityiskohtaisen kuvan tutkittavista elimistä. Nykyään se on paras menetelmä syövän diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi..

Biopsia - kudosnäytteiden ottaminen ja tutkiminen mikroskoopilla - auttaa määrittämään, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Menettely suoritetaan eri tavoin: laparoskopian, ERCP: n, hienoneulan aspiraatiobiopsian avulla.

Solunäytteet tutkitaan laboratoriossa. Selvittääksesi, onko kasvain levinnyt maksaan tai imusolmukkeisiin, voidaan ottaa lisää kudosnäytteitä.

Sappirakon diagnoosi voi paljastaa sairauden. Tarvitaan lisätutkimuksia prosessin leviämisen laajuuden määrittämiseksi. 80 prosentissa tapauksista diagnoosi osoittaa onkologian kehittymisen.

Seuraavaa hoitoa varten voidaan osoittaa:

  • MRI kolangiografialla, joka määrittää, estääkö kasvain sappivirtauksen, onko kasvain levinnyt portaalin laskimoon. Tämä testi on vasta-aiheinen niille, joiden kehossa on metallia (esimerkiksi sydämentahdistin);
  • endoskooppinen ultraääni osoittaa sappirakon syövän, sen vaiheen, kasvaimen tunkeutumisen virtsarakon seinämään tai maksaan. Tämä helpottaa operaation suunnittelua;
  • kolangiografia - sappitiehyeiden tutkimus väriaineilla, röntgensäteillä ja endoskoopilla. Auttaa tunnistamaan kanavakasvaimen, tukoksen läsnäolon tai puuttumisen (jos on, sijoitetaan stentti);
  • diagnostinen laparoskopia, jossa valolla ja kameralla varustettu kone työnnetään pienten viillojen kautta vatsaonteloon syövän merkkien tarkistamiseksi. Manipulointi suoritetaan anestesiassa. Tämän seurauksena voit päättää hoitomenetelmästä.

Terapeuttinen taktiikka

Optimaalisia hoitovaihtoehtoja valittaessa lääkäri ottaa huomioon syövän vaiheen, etäpesäkkeiden leviämisen aktiivisuuden, potilaan iän, terveyden ja yleisen tilan. Jos sappikivitautia on esiintynyt ja syövän diagnoosi tehdään leikkauksen jälkeen, lääkärit antavat positiivisen ennusteen. Kasvain, joka on kasvanut naapurielimiin, on melkein mahdotonta poistaa.

Syövän alkuvaiheessa suoritetaan yksinkertainen tai laajennettu kolekystektomia - sappirakko poistetaan kirurgisesti. Sappirakon ja maksan syöpä (jos on olemassa yksittäisiä etäpesäkkeitä) toimii, kun kyseessä on kärsivän lohkon resektio, lisäksi maksan oikea puoli voidaan resektoida, pohjukaissuoli ja haima poistaa. Vaikuttavien alueellisten imusolmukkeiden poisto on mahdollista.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä on röntgensäteiden (tai muun tyyppisen sädehoidon) käyttö, joka sallii paitsi poistaa elimen kärsivät osat myös vähentää kasvaimen kasvua. Ulkoinen sädehoito - kun laite sijaitsee potilaan välittömässä läheisyydessä. Sisäiset - radioaktiiviset aineet viedään kehoon neulojen, putkien, katetrien avulla. Viime aikoina radiosensitiivisiä aineita on käytetty pahanlaatuisen kasvaimen herkkyyden lisäämiseksi säteille. Tämä eliminoi enemmän metastaattisia soluja..

Jos syöpä on siirtynyt toimintakyvyttömään vaiheeseen, määrätään palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä potilaan tilan lievittämiseksi ja hänen elämänsä pidentämiseksi. Sapin ulosvirtauksen normalisoimiseksi putket asennetaan sappikanaviin, joskus muodostetaan keinotekoinen fisteli sapen poistamiseksi.

Sappirakon kasvaimen poistamisen ja toimintakyvyttömän syövän jälkeen toteutetaan lisätoimenpiteitä:

  • kemoterapia, jossa annetaan syöpäsoluja tuhoavia lääkkeitä. Kipu-oireyhtymä vähenee, mutta haittavaikutuksia ilmenee: yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, oksentelu);
  • sädehoito - patologisten solujen tuhoaminen röntgensäteillä ja niiden kasvun tukahduttaminen;
  • sädehoito, joka yhdessä säteilyn kanssa antaa positiivisen tuloksen ja kasvattaa potilaan elinajanodotetta useita vuosia.

Apuhoito sisältää perinteisen lääketieteen, jonka keinot eivät korvaa päähoitoa, mutta voivat joissakin tapauksissa lievittää sairaan ihmisen tilaa. Maissi-stigmojen infuusiota käyttäviä reseptejä pidetään suosittuina ihmisten keskuudessa (lasi kiehuvaa vettä per 10 g raaka-ainetta, he juovat 45 päivää); musta henbane (pullo vodkaa 20 g: lle raaka-aineita, vaadi 2 viikkoa, ota 2 tippaa kerran päivässä ennen ateriaa); hunajaa ja retiisimehua yhtä suurina osuuksina (50 g kahdesti päivässä ennen ateriaa).

Metastaasit

Sappirakon syövässä metastaasit leviävät usein maksaan, mahaan, vatsaonteloon, mahalaukkuun, sappirakon ja retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, lannerangan imusuonten runkoon, haiman kudokseen, pernaan sekä keuhkopussiin ja munasarjoihin. Kaukaiset etäpesäkkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja muodostavat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia keuhkoihin.

Metastaasit voivat levitä:

  • imusolmukkeiden kautta (lymfogeeninen reitti);
  • sairastuneesta elimestä (itämällä vierekkäisiin elimiin - haima, maksa, suolisto, imusolmukkeet);
  • veren verisuonten läpi (hematogeeninen reitti).

Jos metastaaseja tapahtuu, taudille ei ole parannuskeinoa. Palliatiivisen hoidon tulisi olla tärkeiden elinten toiminnan ylläpitäminen, oireiden lievittäminen, taudin etenemisen hidastaminen, potilaan elämänlaadun parantaminen (mahdollisuuksien mukaan).

Eloonjäämisennuste

Jos sappirakon syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito 80 prosentissa tapauksista antaa suotuisan tuloksen sairastuneen elimen poistamisen jälkeen (kolekystektomia). Onkologit vaativat leikkausta vakuuttamalla, että kasvaimen poisto on ainoa mahdollisuus pidentää olemassaolovuosia.

Jos syöpä on tunkeutunut lihaskudokseen (syöpävaihe 1), yleinen ennuste ei ole kovin hyvä. Tilastojen mukaan vain 50 prosenttia potilaista elää diagnoosin jälkeen vähintään viisi vuotta. Tulos riippuu suoraan kasvaimen etenemisestä ja sen vaiheesta. Yleensä myöhäisen diagnoosin vuoksi tautia on vaikea parantaa.

Kolmas ja neljäs vaihe ovat metastaasien tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Poistamalla ne voit saada karsinooman hallintaan jonkin aikaa. Alle 10 prosenttia sairastuneista elää tässä vaiheessa noin 5 vuotta..

Jos tauti palaa hoidon jälkeen, puhumme uusiutumisesta. Agressiivinen muoto - sappikanavan syövän uusiutuminen - kehittyy nopeasti ja sitä on vaikea hoitaa. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi potilas elää enintään vuoden..

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin erityistä ehkäisyä ei ole. Yleiset lääketieteelliset suositukset sisältävät neuvoja ruumiinpainon normalisoimiseksi, oikean ruokavalion syömisen vähentäessä eläinruokien osuutta ja lisäämällä vitamiinien ja ravinteiden määrää. On suositeltavaa harrastaa säännöllisesti urheilua, luopua riippuvuuksista, lievittää kehoa.

Sappirakon syövän muodostumisen välttämiseksi sinun on noudatettava sääntöjä:

  • syödä hyvin ja järkevästi;
  • käydään säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, mukaan lukien ultraääni;
  • puhdistaa maksa (lääkärin määräämällä tavalla).

Muista, että syövän varhainen havaitseminen on avain nopeaan toipumiseen ja palaamiseen normaaliin, tyydyttävään elämään! Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Sappirakon syövän ensimmäiset oireet - ennuste ja arvostelut

Sappirakon syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka on täysin verraton kroonisen tulehdusprosessin aiheuttamien sappirakon vaurioiden taajuuteen..

Virtsarakon syöpään ei ole erillisiä tilastoja, se otetaan huomioon ekstrahepaattisen sappiteiden pahanlaatuisten kasvainten ryhmässä, joka sairastui vuonna 2013 Venäjällä 1122 miehellä ja 2180 naisella, mikä oli alle 1% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Euroopan unionissa tämän taudin osuus on enintään 5 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Vuotuinen ilmaantuvuuden kasvu on merkityksetöntä - hieman yli 1%, mutta viimeisen vuosikymmenen aikana syöpää sairastavien venäläisten määrä on kasvanut 12%. Yksittäisiä syöpätapauksia esiintyy lapsilla ja nuorilla, mutta pääryhmän muodostavat yli 50-vuotiaat potilaat.

Paradoksaalista kyllä, onkologiset tilastot, joissa on puolen vuosisadan ajan otettu huomioon kaikki venäläiset pahanlaatuiset kasvaimet erittäin huolellisesti, eivät tiedä ryhmästä "sappirakko ja maksan ulkopuoliset sappitiehyet" kuolleisuudesta ja havaitsemisesta prosessin vaiheittain..

Huolimatta merkittävästä edistyksestä kasvainten diagnosoinnissa ja sappitiehyeiden korkean teknologian kirurgiassa, heikko kohta on nimenomaan syövän diagnoosi - tauti havaitaan pääsääntöisesti edistyneessä vaiheessa, kun potilaan tilan vakavuus rajoittaa terapeuttisia toimenpiteitä..

Sappirakon syövän havaitseminen, tilastot

Tilastojen mukaan Venäjällä vuosittain sappirakon syöpä ilmenee 1%: lla onkologisista potilaista. Euroopassa tämä luku on 5 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti. Tätä prosenttiosuutta on taipumus lisätä. Diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla, mutta on tapauksia, joissa tauti esiintyy nuoremmalla sukupolvella, lapsilla. Onkologinen sairaus on ollut oireeton pitkään, usein naamioituna muihin elinpatologioihin, on lähes mahdotonta havaita syöpää alkuvaiheessa.

Naiset sairastuvat syöpään 3 kertaa useammin. Syövän kehittymisen etiologiaa ei tunneta, 90%: lla potilaista on sappikivitauti. 80 prosentissa tapauksista syöpäsolut muodostuvat adenokarsinoomista. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu tapahtuu maksaan, haimaan.

Mistä etsiä apua

Huolimatta siitä, että kyseinen tauti on jo pitkään ollut tiedossa ja on olemassa keinoja torjua sitä kudosten poistamisen avulla, Klatskin-kasvaimen hoitoon ei ole vielä yhtä lähestymistapaa. Märkivän kolangiitin hoito suoritetaan erittäin onnistuneesti Israelissa erikoistuneissa klinikoissa onkologian hoitamiseksi. Heillä on pitkään ollut kaikki tarvitsemansa tällaisten maksavaurioiden hoitamiseksi. Ei ole kenellekään salaisuus, että Israel on paikka, jossa lääketieteen alan vahvimmat asiantuntijat ovat keskittyneet, joten on selvää, miksi Klatskinin kasvain hoidetaan siellä menestyksekkäästi. Arviot siellä hoidetuista potilaista osoittavat, että palvelu Israelin syöpäklinikoilla on korkeinta.

Sappirakon syöpä - sairaus, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisen kasvaimen kasvu.

Jos haluat tietää, miten tautia hoidetaan, mitkä merkit ja oireet saattavat viitata sen esiintymiseen ja auttaako ruokavalio taistelussa tätä patologiaa vastaan, lue sitten artikkeli.

Syyt, riskitekijät

Tilanteen koko vaikeus on siinä, että syövän todellisia syitä ei tunneta. On olemassa oletuksia ja luettelo riskitekijöistä. Oletettavasti syövän puhkeamisen syy on joidenkin sapen komponenttien tai patologisen solujen jakautumisen karsinogeeninen vaikutus. Kudosten lisääntynyt kasvu havaitaan sappirakon kroonisessa tulehdusprosessissa - kolekystiitti. Tilaa vaikeuttaa merkittävästi kivien esiintyminen elimen ontelossa. Usein tulehdus johtaa polyyppien esiintymiseen. Kasvaimet eivät ole pahanlaatuisia, mutta teoreettisesti solut pystyvät muuttumaan syöpään.

Yksi tutkijoista esitti teoksessaan teoriaa syövän riippuvuudesta sappirakon kivien koosta, joka vahingoittaa säännöllisesti limakalvon seinämiä. Kun kasvaimet ovat kooltaan enintään 3 cm, riski kaksinkertaistuu; jos kivi muodostuu suuremmasta koosta, taudin todennäköisyys kasvaa 10 kertaa. Monet potilaat, joilla on krooninen kolekystiitti ja erikokoiset kivet, eivät kuitenkaan saa syöpää, mikä ei anna täyttä luottamusta tämän teorian oikeellisuuteen..

Muut altistavat tekijät:

  • Sapen pysähtyminen;
  • Maksakanavien tulehdus;
  • Haiman sairaudet;
  • Huonoja tapoja;
  • Syötä rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, joissa on paljon kolesterolia;
  • Hormonaalinen epätasapaino;
  • Liikalihavuus;
  • Säännöllinen raskasmetallien saanti.

Tietenkin epäterveellinen elämäntapa, myrkyllisten aineiden myrkytys vaikuttaa kielteisesti koko kehon työhön, mutta kaikki eivät kärsi syövästä. Siksi asiantuntijat eivät ole vielä onnistuneet pääsemään totuuden pohjalle. Tästä syystä hoito ei ole kovin tehokasta..

Kasvaimen mahdolliset syyt

Maksan kolangiokarsinooman muodostumisen syitä ei tunneta tarkalleen. Mutta tutkijat ovat selvittäneet tekijät, joiden vaikutus lisää kasvainten kehittymisen riskiä. Jos potilaalla on ollut primaarinen sklerotoiva kolangiitti, potilaille voi kehittyä Klatskinin tauti 40 tapauksessa 100: sta.


Kasvain muodostuu taajuudella 25/100 perinnöllisten sairauksien, kuten Carolin taudin, perusteella. Intrahepaattisten loisten aiheuttama tulehdusreaktio voi aiheuttaa kasvaimen.

Maksan terveyteen vaikuttavat huonot tavat: tupakointi, alkoholiriippuvuus, väärä ruokavalio ja liikalihavuus ovat kiistattomia tekijöitä taudin etenemisessä. Kolelitiaasi lisää kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä. Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat alttiina pitkäaikaiselle kosketukselle toksiinien ja haitallisten aineiden kanssa. Virusinfektiot, lähinnä hepatiitti, edistävät syöpien kehittymistä.

Eloonjäämisennuste

Tilastot perustuvat 5 vuoden potilasseurantaan. Tämä ei tarkoita lainkaan sitä, että diagnoosin tekemisen jälkeen henkilöllä on elää vain 5 vuotta. Jokainen tapaus on yksilöllinen, on vaikea ennustaa, miten syöpä kehittyy. On mahdollista, että prosessi hidastuu yhtäkkiä, mutta on mahdollista, että syöpä etenee nopeasti. Viralliset tilastot tarjoavat seuraavat tiedot;

  • Nollavaihe - 80%;
  • Ensimmäinen - 50%;
  • Toinen - 28%;
  • Kolmas - 8%;
  • Neljäs - 4%.

Luetaan nyt: Mikä on sappirakon epämuodostuma - mikrobikoodi 10 ja miten hoitaa
Tietysti tulos riippuu hoitomenetelmistä, asiantuntijoiden pätevyydestä ja potilaiden taloudellisista mahdollisuuksista. Asukkaat, joilla on alhaiset taloudelliset tulot ja joilla ei ole varaa edes korkealaatuiseen due diligence -tutkimukseen, selviävät vähemmän.

Palliatiiviset hoidot

Palliatiivista hoitoa käytetään toimintakyvyttömissä tapauksissa tai lisähoitona.

Näitä menetelmiä ovat:

  • sappiteiden tyhjennys;
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • vaihtotyöt;
  • fotodynaaminen hoito;
  • säteily erittäin tarkoilla ultraäänisäteillä.

Yhdistämällä useita hoitoja varhaisen diagnoosin yhteydessä elinajanodote voidaan pidentää 10 kuukaudesta 5 vuoteen.

TNM-luokitus erottaa useita syöpätyyppejä:

  1. Tis, preinvasiivinen syöpä;
  2. T1 - kasvaimen muodostuminen limakalvolle, elimen seinämille, lihaskerrokselle;
  3. T2 - elininfektio, jopa seroosikerroksen muodostumiseen, ei vaikuta maksaan;
  4. TK - kasvain, jolla on seroosi kalvo, leviää maksaan, vatsaonteloon, tunkeutumissyvyys on noin 2 cm;
  5. T4 - kulkeutuminen maksaan yli 2 cm tai muihin vierekkäisiin ruoansulatuskanavan, virtsateiden elimiin;
  6. N0 - alueelliset imusolmukkeet pysyvät ehjinä;
  7. N1 - sappikanavan, maksan imusolmukkeissa on vaurioita;
  8. N2 - tuumorin tunkeutuminen ruoansulatuskanavaan, keliakia;.
  9. M0 - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaita;
  10. M1 - etäiset matastaasit ovat kiinteitä.

Neoplasman histologisesta rakenteesta riippuen on:

  • Adenokarsinooma;
  • Squamous-solujen onkologia;
  • Kiinteä syöpä;
  • Skyrrous;
  • Huonosti erotettu.

Syöpä on lokalisoitu, kun kasvainpaikka on selvästi määritelty ja toimintakyvytön - kasvain siirtyy naapurielimiin, mikä tekee mahdottomaksi poistaa.

Taudin vaiheet

Onkologinen sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita:

  1. Alkukirjain. Patologiset solut ovat paikallisia vain sappirakossa. Kudosvaurioita ei ole. Syöpä diagnosoidaan yleensä sappirakon poistamisen jälkeen vaikeassa sappikivitaudissa biopsian avulla.
  2. Kasvain sijaitsee limakalvon ylemmissä kerroksissa, ei vaikuta lihaskudokseen, sijaitsee sappirakossa, ei vaikuta naapurielimiin.
  3. Kasvaimen koko kasvaa, kasvaa urun seinien syviksi kerroksiksi, mutta pysyy silti sen sisällä.
  4. Syöpäsolut leviävät imusolmukkeiden kautta tai kasvain leviää muihin elimiin - maksaan, vatsaonteloon.
  5. Vakavin syöpävaihe, kun solut leviävät naapurielimiin, imusolmukkeisiin, ei ole selkeää lokalisointia, pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen on mahdotonta.

Syövän kaksi ensimmäistä vaihetta ovat hoidettavissa, ennuste myöhemmällä diagnoosilla ei ole rauhoittava.

Kuinka moni elää sappiteiden onkologialla

Ennuste riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen kirurgisen poistamisen mahdollisuudesta ilman jäämiä, ensisijaisesta tai toistuvasta vauriosta, potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Edistyneiden kasvainten ennuste on huono.

Kun diagnosoidaan patologiaa varhaisessa vaiheessa, potilaan elinajanodote on 3-5 vuotta diagnoosin tekemisestä. Mutta harvoin on mahdollista määrittää tauti heti sen muodostumisen alussa. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, elinajanodote kasvaimen poistamisen jälkeen on 1-2 vuotta..

Liittyvät videot:

Ensimmäiset ilmenemismuodot

Alkuvaiheessa onkologinen tauti etenee ilman eläviä ilmenemismuotoja tai oireet naamioidaan muiksi patologioiksi - kolekystiitti, sappikivitauti jne. Yleensä potilaat muistavat tunteensa diagnoosin kuultuaan, useimmat heistä osoittavat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa. Oire ei voi olla suuntaa-antava, koska sitä esiintyy useilla sisäelinten patologioilla.

Kun syöpä etenee, kasvaimen leviessä maksaan tai muihin elimiin, oikealla puolella kylkiluun alla esiintyy jatkuvia tuskallisia tunteita. Maksan, sappirakon, haiman toimintahäiriöt aiheuttavat sapen pysähtymisen. Ruuansulatushäiriöiden, pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin takia. Kun sappirakon niska puristetaan, syntyy keltaisuutta, värittömiä ulosteita, tummaa virtsaa.

Luetaan nyt: Sappirakon taittumisen ilmentymät ja menetelmät patologian poistamiseksi

Patologisten muutosten taustalla myrkkyjä vapautuu vereen, myrkytysoireet alkavat - heikkous, päänsärky, heikentynyt työkyky, unettomuus, uneliaisuus päivällä jne. Sappirakon syöpään ei ole kasvainmerkkejä, veren biokemiallinen koostumus muuttuu jo loppuvaiheessa, kun eläviä oireita esiintyy patologia.

Tilanne on sellainen, että vaikka ajoissa lähetettäisiin asiantuntijoille, he eivät aina pysty tekemään oikeaa diagnoosia. Kliininen kuva on samanlainen kuin monet sappirakon, kanavien, maksan ja haiman sairaudet. Varoitusmerkkejä ei ole. Kaikki mitä voidaan neuvoa, etsi apua päteviltä asiantuntijoilta, käy läpi nykyaikaiset laitteet.

Kehityksen syyt, taudin oireet ja vaiheet

Sappirakon syöpää pidetään erittäin vakavana ja salakavalana patologiana. Valitettavasti ennuste on monissa tapauksissa pettymys, varsinkin jos diagnosoidaan edennyt vaihe.

Huolimatta siitä, että lääketiede on edennyt pitkään ja kaikkein monimutkaisimpia tutkimuksia tehdään, ei ollut mahdollista tunnistaa syitä patologian kehittymiselle. Mutta silti oli mahdollista määrittää joitain riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa solumutaation.

Nämä sisältävät:

  • ikä;
  • geneettinen taipumus;
  • stressin ja muiden patologioiden heikentämä immuniteetti;
  • väärä ravitsemus;
  • Elämäntapa;
  • sappiteiden kalkkeumat (kivet).

Mielenkiintoista! Allergialla ja kroonisella herpesillä on 90% vähemmän taipumusta syöpään kuin niillä, joilla ei ole tällaisia ​​sairauksia. Herpesvirus tukahduttaa syöpäsolut, allergeenit tekevät samoin.

Ei ihme, että he sanovat, että kaikki sairaudet ovat hermoja.

Sappirakon syöpä, jonka oireet voivat ilmetä jo myöhässä, voi ilmetä stressin, ahdistuksen, aggressiivisuuden, fobian taustalla.

Nämä olosuhteet tekevät immuunijärjestelmästä heikon ja kehon suojaamattoman. Muuten, jokaisella ihmisellä kehittyy pahanlaatuisia soluja 24 tunnin kuluessa, ja vain, jos immuunijärjestelmä on vahva, hän voi estää niiden jakautumisen.

Vanhuudessa myös immuniteetti laskee, josta tulee yleinen syy sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten sappirakon syöpä. Väärä ravitsemus johtaa sappirakon patologioihin. Ne aiheuttavat 80% syövästä.

On erittäin tärkeää tuntea "vihollinen" näkemällä ja huomata taudin ilmenemismuodot ajoissa, jotta syövän vaihe ei unohtuisi. Jos viimeinen vaihe diagnosoidaan, ennuste on melkein aina täysin pettymys.

Sappirakon syövän edennyt vaihe on kohtalokas.

Joskus sappirakon syöpä ei välttämättä ilmene pitkään, etene salaa (toisin sanoen sappirakon syövän oireita ei ole) ja se havaitaan jo viimeisen vaiheen kehittyessä. Siksi lääkärit suosittelevat vuosittaista tutkimusta patologian kehittymisen estämiseksi..

Sappirakon syövän oireet ovat:

  1. Keltaisuus kehittyy iholla ja silmien kovakalvossa.
  2. Maksassa on raskauden ja kivun tunne.
  3. Kehon lämpötila nousee merkitsevästi pitkään, myöhemmissä vaiheissa se voi nousta 38 0 С: seen.
  4. Jakkaraa on rikottu - ripuli korvataan ummetuksella.
  5. Suussa on katkeruutta.
  6. Pahoinvointi kehittyy, mikä useimmissa tapauksissa päättyy oksenteluun, varsinkin kun on käytetty rasvaisia, paistettuja suolaisia ​​ruokia.
  7. Ilmavaivat havaitaan usein syömisen jälkeen - turvotus.
  8. Ruokahaluttomuus. Kaikki epämiellyttävät oireet johtavat ruokahaluttomuuteen ja merkittävään painonlaskuun..
  1. Vaihe nolla. Syöpäsolujen lokalisoinnin painopisteet - sappirakon sisäkerroksen alue.
  2. Vaihe I. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat muodostuneet ja levinneet sisäkerroksen rajojen ulkopuolelle.
  3. Vaihe II. Syöpäkasvut ovat jo virtsarakon lihasten ulkopuolella ja kasvavat sidekudoksen läpi.
  4. Vaihe III. Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa osittain maksaan. Voi säteillä ruoansulatuskanavaan.
  5. Vaihe IV. Kasvain on lokalisoitu maksan pääverisuonen alueelle, läheisiin imusolmukkeisiin.

Oireiden yleiset oireet

Vakavat oireet ilmaantuvat syövän kolmannessa vaiheessa, vaikka ennen sitä henkilö voi tuntea kohtuutonta heikkoutta, huonovointisuutta, kroonista väsymystä ja energiapotentiaalin vähenemistä. Sekä ärtyneisyys, uneliaisuus, päänsärky, lievä pistely oikealla puolella lapaluiden alla. Taudin edetessä ilmenemismuodot vahvistuvat:

  • Pahoinvointi;
  • Oksentelu;
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Katkera maku suussa;
  • Ripuli;
  • Väritön uloste, tumma virtsa;
  • Jatkuva tylsä ​​kipu oikean kylkiluun alla;
  • Kohonnut ruumiinlämpö;
  • Heikkous;
  • Päänsärky;
  • Huimaus;
  • Vatsan koon kasvu;
  • Ihottuma, kutina;
  • Ruumiinpainon lasku;
  • Hengenahdistus;
  • Epävakaa psyko-emotionaalinen tila.

Jos sappikivitaudin, kolekystiitin kanssa tuskalliset oireet häviävät erityislääkkeiden ottamisen jälkeen, syöpään ei ole paljon helpotusta. Vaikuttaa siltä, ​​että lääkitys on lakannut auttamasta. Tämä tilanne pakottaa potilaan menemään lääkäriin..

Diagnostiikka

Useammin onkologiaa löydetään vatsaontelon rutiinitutkimuksessa ultraäänitutkimusta varten tai elinten tutkimuksen aikana muusta syystä, harvoin menee tarkoituksella. Syöpä diagnosoidaan usein seuraavan sappirakon tutkimuksen aikana, jossa on krooninen kolekystiitti, sappikivitauti. Harvoin kasvain on polypikasvun muodossa, useimmissa tapauksissa se leviää elimen limakalvoa pitkin, siirtyy maksaan. Onkologiaa löytyy elimen, kaulan, rungon alaosasta.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat MRI, CT, endoskooppi varjoaineilla. Henkilön on suoritettava kattava tutkimus ennen kuin hän kuulee lopullisen diagnoosin. Muita menetelmiä voidaan määrittää, jos tämä antaa täydellisempiä tietoja. Veren, virtsan ja ulosteiden tutkiminen on pakollista.

Tavallisten hoitojen tyypit

Sen selvittämiseksi, voidaanko sappirakon syöpää hoitaa, seurantatutkimus on tarpeen laparoskopialla. Tuskallisten oireiden lievittämiseksi, ruoansulatuksen parantamiseksi määrätään lääkkeitä. Se voi olla kouristuksia, kipulääkkeitä, kolereettisia lääkkeitä. Syövän tyypistä riippumatta määrätään säteily ja kemoterapia. Tämä hidastaa syöpäsolujen leviämistä, vähentää kasvaimen kokoa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus..

Syöpäkasvaimen poisto suoritetaan monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen sappirakon poistamiseksi. Tällöin on poistettava maksaosa, johon syöpä on levinnyt. Jos tauti on siirtynyt muihin sisäelimiin, sillä ei ole selkeää sijaintia, lääkäreiden ponnistelut on tarkoitettu vähentämään keltaisuuden ilmenemismuotoja, mikä vaatii myös leikkausta.

Sairaiden elinten poistamisen jälkeen potilaan tilaa vaikeuttaa muiden patologioiden kehittyminen - munuaisten, maksan vajaatoiminta, erittäin vaikea uupumus. On vaikea ennustaa tilanteen kehittymistä edelleen. Lääkärit rakastavat puhua - kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Nyt lukee: Missä sappirakko on henkilössä, valokuvassa ja kuinka se sattuu

Menetelmät kasvainten hoitamiseksi

Hoidon puuttuessa potilaiden keskimääräinen elinajanodote on useimmissa tapauksissa 6 kuukautta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen. Klatskinin tauti havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa. Kasvain reagoi hoitoon viimeisissä vaiheissa melko tehottomasti.


Kirurginen toimenpide on yksi kasvainhoidon päämenetelmistä. Mutta myöhäisen diagnoosin vuoksi leikkauksella on alhainen eloonjäämiskynnys (keskimäärin 20%). Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään sappikanavien vaurioituneen osan täydellistä poistamista yhdessä yhden maksan lohkon poistamisen kanssa verisuonten tartunnan välttämiseksi..

Leikkaus on mahdollista useissa tapauksissa:

  • muodostuminen ei vaikuttanut maksan verenkiertoelimistöön; tässä tapauksessa on mahdollista poistaa vaurioituneen maksan alue tai koko lohko;
  • muodostuminen ei ole koskenut yhden tai molempien maksan lohkojen sappitiehyeitä.

Taudin katsotaan toimimattomaksi, kun kasvain pääsee maksan verisuoniin tai sen molempien lohkojen kolereettisiin kanaviin.

Hoidon hinnat

Voit läpäistä kokeen julkisella, yksityisellä klinikalla. Missä operaatio tapahtuu. Riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan taloudelliset mahdollisuudet. Keskihinnat Moskovassa yksityisillä klinikoilla:

  • Kuuleminen - 2000 ruplaa;
  • Vatsaontelon ultraääni - 2100 ruplaa;
  • Sappirakon ultraääni - 1300 ruplaa;
  • Biokemiallinen verikoe - 200 ruplaa;
  • Oncomarker - 700 ruplaa;
  • Maksan, sapen ultraääni - 1400 ruplaa;
  • Histologia - 2300 ruplaa;
  • Vatsan röntgenkuva - 1900 ruplaa;
  • Biokemialliset maksakokeet - 1400 ruplaa;
  • Laparoskopia - 53000 ruplaa;
  • MRI - 8500 ruplaa;
  • Kontrasti MRI: llä - 5000 ruplaa;
  • Avoin kolekystektomia - 47000 ruplaa;
  • Sappihapot - 900 ruplaa;
  • Diagnostinen laparoskopia - 33000 ruplaa;
  • Lävistetty maksabiopsia - 13100 ruplaa.

Säteilyn ja kemoterapian kustannukset ovat kussakin tapauksessa yksilölliset.

Sappisyövän hoito

Yksi sappiteiden syövän hoidon näkökohdista on määritellä mahdollisuus suorittaa leikkaus lypsämällä tai intraoperatiivisesti. Jos potilaalla ei ole radiologisia merkkejä leikkaamattomuudesta, kuten astioiden tunkeutuminen, maksan molempien lohkojen vaurioituminen, potilaat valmistautuvat leikkaukseen. Suurin osa kirurgeista suorittaa ensin diagnostisen laparoskopian, koska tyypillisesti 20-40% potilaista on toimintakyvyttömät ja välttävät siten laparotomian aiheuttamaa traumaa. Jos vasta-aiheita (metastaasit tai maksakirroosi) ei ole, toimenpide suoritetaan laparotomisen pääsyn kautta.

Ainoa vaihtoehto radikaalihoitoon sappirakon syövässä on resektio terveissä kudoksissa. Operaation erityispiirteet riippuvat kasvaimen sijainnista ja leviämisen laajuudesta. Maksan ulkopuolisten sappitiehykkeiden alemman kolmanneksen ja suurimman pohjukaissuolen papillan ampullan kasvaimille suoritetaan haiman ja pohjukaissuolen resektio (Whipple-operaatio). Kun kasvain on poistettu maksan ulkopuolisten sappitiehyeiden keskiosasta, muodostuu ohutsuolen ja yhteisen maksakanavan proksimaalisen osan väliin bimodigestiivinen anastamosis. Klatskinin kasvaimia on vaikeampi käyttää, koska ne ovat lähellä maksan parenkyymiä. Lisäksi leikkaus terveessä kudoksessa voi vaatia maksan resektiota. Jos kudokseen on mahdollista päästä koskemattomaksi, maksan vasemman tai oikean lohkon resektio yhdessä vastakkaisen sappitiehyen kanssa on perusteltua. Joskus tämä voidaan kuitenkin määrittää vain biopsian aikana. Tällaisissa tapauksissa operaatiota pidetään palliatiivisena. Maksansiirto ei ole ollut tehokasta potilailla, joita ei voida käyttää.

Yleensä sappirakon syöpä on resektioituva 40 prosentissa tapauksista. Mitä lähinnä kasvain on lokalisoitu, sitä vähemmän todennäköinen operaatio suoritetaan. Viiden vuoden eloonjäämisaste sappitiehäsyöpää sairastavilla potilailla on kasvaimen lokalisointitasosta riippumatta noin 20% ja vaihtelee 30%: sta leesioiden kanssa alemman kolmanneksen tasolla 5%: iin ylemmän kolmanneksen tasolla. Edullisin ennuste on haiman ja pohjukaissuolen resektion jälkeen distaalisten sappiteiden syöpään.

Jaa artikkeli sosiaalisessa mediassa verkot:

Ehkäisy

On mahdollista ehdottaa, mitä tehdä taudin välttämiseksi vain, jos sen syyt ovat tiedossa. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää tekijöiden haitallisia vaikutuksia sisäelimiin, koko kehoon.

  • Vältä stressiä;
  • Seuraa hermoston tilaa;
  • Saada tarpeeksi unta;
  • Harrastaa urheilua;
  • Lopeta tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • Syö oikein;
  • Kontrollipaino;
  • Seuraa hormonaalista tasoa;
  • Vältä fyysistä ylikuormitusta;
  • Ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • Suoritetaan suunniteltu tutkimus.

Potilaiden, joilla on sappirakon ja maksan kroonisia sairauksia, tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​kehoaan kohtaan..

Arvostelut

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä - siksi annamme mielellämme palautetta sappirakon syövästä kommenteissa, siitä on hyötyä myös muille sivuston käyttäjille.

Marina:

Isä alkoi valittaa kipu oikealla puolella, heikkous ja vaikea huonovointisuus. Aluksi he ajattelivat ravitsemusvirheitä, ylikuormitusta työssä. Sitten alkoivat voimakkaimmat kivut, ne vietiin sairaalaan. Siellä tutkimus paljasti viimeisen vaiheen sappirakon syöpä. Hänelle ei kerrottu tästä, meidät erotettiin rekisteröidyäkseen paikallisen onkologin luo, ei enää neuvoja. Ei hoitoa, ei pillereitä, he sanoivat, ettei sitä hoidettu. Isä jatkaa työskentelyä edelleen, huolimatta heikosta terveydestä, häntä ei voida kieltää. Annamme särkylääkkeitä, pistämme injektioita. Vaikka Sehydrin, ASD auttaa, morfiinia neuvottiin myös voimakkaiden kipujen yhteydessä. Virtsaamisongelmat, kipu ei mene loppuun. Hänen on vaikeaa, siellä on monta kertaa pahempaa tietää ja nähdä, että hän on kuolemassa.

Elena:

Äidillä oli ongelmia sappirakon - kivien kanssa. Lääkäri seurasi häntä jatkuvasti. Kerran hän tarttui minuun niin, että he veivät minut pois ambulanssilla. Minun täytyi poistaa elin, ja sitten minulle diagnosoitiin syöpä. Diagnoosi oli oletettavissa, se oli silti tarpeen tarkistaa. He lähettivät materiaalia tutkimusta varten eri klinikoille, heille tehtiin MRI, TT, jne. Tämän seurauksena jotkut asiantuntijat kielsivät syövän, toiset vahvistivat sen alkuvaiheen. Kemoterapia määrättiin. Ennusteista on liian aikaista puhua. Mennään läpi ja katsotaan. On hyvä, että alkuvaihe. Ja silti, on ehdottomasti tarpeen tarkistaa diagnoosi uudelleen. He eivät olisi kertoneet tästä ensimmäisessä sairaalassa, kaikki tämä sotku ei olisi alkanut, ja syöpä olisi edelleen kehittynyt.

Kuvaus

Tällainen diagnoosi sappirakon pahanlaatuisena kasvaimena on onkologiassa erittäin harvinaista, ja kuitenkin haitalliset syöpäsolut pystyvät kehittymään tässä elintärkeässä elimessä. Tätä tautia esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla (useammin naisorganismeissa), kun taas vallitseva patologinen prosessi on keskittynyt posliinin sappirakon onteloon..

Monissa kliinisissä kuvissa syöpäsolut etenevät sappirakon sisävuoresta, mikä häiritsee sapen luonnollista virtausta. Siksi jo vallitsevan taudin varhaisessa vaiheessa esiintyy laajoja etäpesäkkeitä, jotka leviävät ensin läheisiin imusolmukkeisiin ja sitten ihmiskehon tärkeisiin elimiin, kuten vatsaan, suolistoon, pohjukaissuoleen ja peräsuoleen, ja erityisesti maksaan. Se on juuri viimeinen elin, joka tuhoutuu nopeasti, ja jos ajoissa ei ole diagnoosia ja hoitoa, se on taipuvainen toimintahäiriöön ja edelleen tappavaan lopputulokseen..

Sappirakon pahanlaatuista kasvainta joissakin kliinisissä kuvissa edustaa sarkooma, joka ei muodostu tyypillisen elimen limakalvosta, vaan sidos- tai lihaskudoksesta. Yleensä patogeneesissä ei ole merkittävää eroa, ja myös tämän alkuperän syöpä kehittyy nopeasti..

Ennen tuottavan hoidon aloittamista on kuitenkin tärkeää määrittää tyypillisen taudin etiologia. Lääkärit huomaavat, että sappirakon kasvaimeen liittyy useimmissa tapauksissa kolekystiitti tai sappikivitauti, joka esiintyy pääasiassa kroonisessa muodossa. Mutta nämä eivät kaikki ole patogeenisiä tekijöitä, joiden aktiivisuus edeltää syövän etenemistä..

Sappirakon pahanlaatuisen kasvaimen etiologia:

  1. kivien läsnäolo ja tulehdusprosessin kulku. Tämä syy on yleisin lääketieteellisessä käytännössä, eikä kivien koolla ja tulehdusprosessin voimakkuudella ole merkitystä;
  2. haitallinen tuotanto. Tämän elimen syöpä on yleisempää kemian ja metallurgian teollisuuden työntekijöiden keskuudessa säännöllisen vuorovaikutuksen myrkyllisten kemikaalien kanssa;
  3. sappitiehyiden kysta. Tämä jopa hyvänlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti ja muodostaa esteen sapen tiellä;
  4. lavantauti, jonka aiheuttaa patogeeninen bakteeri salmonella, melkein kuusinkertaistaa syöpäriskin.

Joten on paljon syitä sappirakon syövän esiintymiseen, mutta älä unohda myös sitä, että potilaat, joilla on sappirakon polyyppejä, tupakoitsijat, samoin kuin ihmiset, jotka ovat alttiita liikalihavuudelle ja noudattavat tiukkaa ruokavaliota. Eläkeikä lisää myös tämän diagnoosin vallitsevuuden riskiä..

Sappirakon syöpä

Mikä on sappirakko?

Sappirakko on pieni, ontto, päärynän muotoinen "pussi" (kuten virtsarakko), noin 8 cm pitkä ja noin 2,5 cm leveä. Maksa sijaitsee maksan oikean puolen alla, vatsan yläosassa. Sappi kerääntyy siihen. Sappi on maksan tuottama neste.

Sappi auttaa hajottamaan (sulattamaan) rasvoja ohutsuolessa (suolistossa). Kun syöt rasvaisia ​​ruokia, rasvat hajoavat (pilkotaan) mahassa ja suolistossa.

Sappirakko ei ole olennainen osa kehoa. Henkilö voi elää ilman häntä, toisin sanoen sen jälkeen, kun hänet on viety ulos, voit silti sulattaa ruokaa.

Mikä on sappirakon syöpä?

Sappirakon syöpä on pahanlaatuinen kasvain (karsinooma), joka vaikuttaa sappirakon. Joskus tämä tapahtuu sappirakon kirurgisen poistamisen seurauksena mahdollisesta patologiasta.

Sappirakon karsinooma on erittäin harvinaista. Tauti esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. 70 sadasta tapauksesta (noin 70%) diagnosoidaan naisilla.

Sappirakon syövän tyypit

Sappirakon syöpää on monenlaisia, koska sappirakko koostuu erityyppisistä soluista. Kasvaimet nimetään sen solun mukaan, johon se vaikuttaa. Esimerkiksi syöpää, joka alkaa sappirakon limakalvon soluissa, kutsutaan adenokarsinoomaksi. Adenokarsinoomat aiheuttavat noin 85% kaikista sappirakon syöpistä.

Harvinaiset tyypit aiheuttavat loput 15% sappirakon karsinoomatapauksista. Näihin kuuluvat syöpä, joka alkaa ihon kaltaisissa soluissa, joita kutsutaan okasolusyöpiksi; sappirakon sarkoomat; sappirakon lymfoomat; ja useita muita harvinaisia ​​lajeja.

Sappirakon syövän riskitekijät ja syyt

Kuten useimmissa syövissä, sappirakon syöpä on yleisempää vanhemmilla kuin nuoremmilla ihmisillä. Maailmassa se esiintyy useammin yli 60-70-vuotiailla. Sappirakon syöpä on 3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Ihmiset, joilla on ollut sappikivitauti ja sappirakon tulehdus, kehittävät todennäköisemmin sappirakon karsinoomaa.

Lisäksi monet tutkimukset ovat osoittaneet, että jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen (äiti, isä, sisko, veli), jolla on sappirakon karsinooma, sinulla on viisi kertaa todennäköisempää kehittää se. Mutta muista, että sappirakon syöpä on hyvin harvinaista, joten vaikka riski kasvaa viisi kertaa, se on silti hyvin pieni..

Ihmiset, jotka tupakoivat, työskentelevät metalli- tai kumiteollisuudessa, kehittävät todennäköisemmin sappirakon syöpää. Tämä johtuu siitä, että savukkeet ja jotkut kumi- ja metallikemikaalit vapauttavat kemikaaleja, jotka voivat vahingoittaa ihmisen DNA: ta, mikä voi johtaa syöpään..

Sappirakon syövän oireet

Varhaisvaiheessa sappirakon syöpä ei yleensä osoita oireita, mutta joskus se voi aiheuttaa kipua oikealla puolella vatsan yläpuolella.

Sappirakon karsinoomaa sairastavilla voi olla myös oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu, heikkous ja ihon keltaisuus (keltaisuus). Muita oireita ovat kuume, vilunväristykset, huono ruokahalu ja laihtuminen.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, se ei tarkoita, että sinulla on sappirakon karsinooma. Muista, että tämä on harvinainen tila ja jokin lievempi voi aiheuttaa oireesi. Ota kuitenkin yhteys lääkäriisi, jos jokin oire jatkuu yli 2 viikkoa. Älä viivyttele lääkärisi kanssa, jos sinulla on keltaisuuden merkkejä.

Keltaisuus voi tarkoittaa, että maksasi ei toimi kunnolla tai että sappitiehesi ovat tukossa. Oireita voivat olla:

  • ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen;
  • vaikea kutina;
  • pimeä virtsa;
  • vaaleanväriset ulosteet (suoliston liikkeet).

Keltaisuus johtuu sappisuolojen kertymisestä veressä. Jos syöpä estää yhteisen sappitiehyen, sappi ei voi valua suolistoon tavalliseen tapaan. Sappisuoloja kertyy siis vereen ja kehon kudoksiin. Sappisuolat tekevät ihosta ja silmien valkeista keltaisen.

Lähes puolella ihmisistä, joilla on diagnosoitu sappirakon syöpä, on keltaisuus. Tämä on usein merkki siitä, että syöpä on edennyt..

Muista - keltaisuus ei aina tarkoita, että sinulla on karsinooma. Maksan virusinfektio (hepatiitti) on paljon yleisempi keltaisuuden syy kuin sappirakon kasvain.

Diagnostiikka

Lääkäri tutkii sinut ja lähettää sinut tutkimuksiin kasvaimen olemassaolon selvittämiseksi. Tämä hetki voi olla kiireinen ja tylsä, varsinkin jos sinulla on useita tutkimuksia. Jos testit osoittavat, että kasvainta on, lääkäri ohjaa sinut erikoislääkärin luokse, joka tutkii ja pyytää sinua tekemään lisätutkimuksia..

  • Verikokeet: Lääkäri ottaa verinäytteen yleisen terveytesi tarkistamiseksi ja tekee verikokeen (erilaisten verisolujen suhteellinen määrä) selvittääkseen, kuinka hyvin munuaiset toimivat.
  • Ultraäänitutkimukset: Ääniaaltoja käytetään kuvaamaan elimiä kehossasi. Tämä yksinkertainen skannaus voi havaita noin puolet kaikista sappirakon syöpistä. Ultraäänitutkimus kivuton ja vaaraton.
  • Tietokonetomografia (CT): erityinen röntgentyyppi, joka antaa kolmiulotteisen (3-D) kuvan elimistöstä ja muista rakenteista (mukaan lukien kaikki kasvaimet) kehossasi.
  • Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Voi osoittaa sappeen tai haiman kanavien kaventumista tai tukkeutumista. Tämä auttaa lääkäriä suunnittelemaan leikkausta sappirakon poistamiseksi. Nielet pitkän, joustavan putken, jonka päässä on hehkulamppu, jonka avulla lääkäri voi nähdä ohutsuolen sisäosat ja ottaa näytteitä epänormaaleista alueista. Sinun on oltava rauhallinen tämän toimenpiteen aikana. Saatat tarvita myös kipulääkkeitä.
  • Biopsia: Tämä tarkoittaa kudosnäytteen poistamista sappirakosta ja sen tarkastelemista mikroskoopilla. Tämä voidaan tehdä menettelyllä, jota kutsutaan laparoskopiaksi tai ERCP: n aikana. Sinun ei ehkä tarvitse tehdä biopsiaa, jos lääkäri on varma, että sinulla on sappirakon syöpä muista testeistä. Jos sappirakko on tulehtunut tai sinulla on sappikivet ja sappirakko on poistettu, et tarvitse biopsiaa.

Lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten magneettikuvaus (MRI) tai magneettikuvauskolangiopankreatografia (MRCP). Lääkäri keskustelee kanssasi kaikista suositelluista testeistä.

Sappirakon syövän kehitysvaihe

Testitulokset osoittavat, onko sinulla kasvain. Ne osoittavat, missä ensisijainen syöpä (karsinooma) sijaitsee ja ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehosi osiin (tätä kutsutaan etäpesäkkeeksi). Tämä auttaa lääkäreitä "lavastamaan" taudin, jotta löydettäisiin paras hoito..

Sappirakon syöpään käytetty lavastusjärjestelmä tunnetaan nimellä "TNM-järjestelmä" (T = kasvain, N = solmut, M = metastaasit).

  • T, jota seuraa luku 1 - 4, kuvaa kuinka pitkälle karsinooma on levinnyt maksaan ja läheisiin kudoksiin. Suurempi luku T: n jälkeen (kuten T3 tai T4) tarkoittaa, että se on levinnyt edelleen.
  • N plus luku välillä 0 ja 3 kuvaa, onko syöpä levinnyt maksan lähellä oleviin imusolmukkeisiin, ja jos on, syöpien lukumäärä solmuissa. Suurempia lukuja käytetään solmuihin, joihin syöpä vaikuttaa enemmän.
  • M, jota seuraa 1, osoittaa, että karsinooma on levinnyt muihin elimiin tai imusolmukkeisiin, jotka eivät ole lähellä maksaa. M0 tarkoittaa, ettei ole merkkejä syövän leviämisestä.

Lääkärit yhdistävät nämä tiedot syöpävaiheen määrittämiseksi vaiheesta 1 (I) vaiheeseen 4 (IV). Esimerkiksi syöpää, jonka pisteet ovat T1, N0, M0 (maksassa oleva kasvain, imusolmukkeet ovat ehjät ja joilla ei ole etäpesäkkeitä), kutsutaan vaiheen I syöväksi.

Mitä matalampi “lukumäärä”, sitä harvemmin syöpä on ja sitä helpompaa on hoitaa..

Vaihe 0 tai intraepiteliaalinen syöpä

Hyvin hyvin varhaista sappirakon karsinoomaa kutsutaan vaiheen 0 syöväksi. Syöpäsolut löytyvät vain kudoskerroksesta, joka vuoraa sappirakon.

Jotkut lääkärit saattavat pitää sitä ei vakavana, koska syöpäsoluja löytyy vain limakalvosta. Siten syövän leviämisriski on hyvin pieni..

On epätavallista, että sappirakon syöpä havaitaan niin aikaisin, koska tässä vaiheessa oireita on vähän tai ei ollenkaan. Joskus se löytyy niin aikaisin, kun jollakin on sappirakko poistettu sappikivien takia.

Vaihe 1

Tämä on invasiivisen syövän varhaisin vaihe. Osoittaa, että syöpä esiintyy vain sappirakon vuoraavan kudoksen sisäkerroksessa. Se ei ole levinnyt läheisiin kudoksiin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin (TNM: n syöpä luokitellaan T1, N0, M0).

Vaihe 2

Tarkoittaa, että kasvain on kasvanut sappirakon seinämän lihaskerroksen läpi sen alla olevaan sidekudokseen. Se ei ole levinnyt sappirakon ulkopuolelle. TNM: n vaihe 2 on T2, N0, M0.

Vaihe 3

tämä vaihe on jaettu osiin 3A ja 3B:

  • vaihe 3A tarkoittaa, että syöpä on kasvanut sappirakon seinämän läpi, mutta ei ole levinnyt imusolmukkeisiin (tämä on sama kuin TNM-vaiheet T3, N0, M0)
  • vaihe 3B tarkoittaa, että syöpä on sappirakon seinämässä tai kasvaa ulkovaipan läpi ja leviää läheisiin imusolmukkeisiin (tämä on sama kuin T1, T2 tai T3, N1 tai M0).

Vaihe 4

Tämä tarkoittaa, että syöpä etenee. Se jakautuu vaiheisiin 4A ja 4B.

  • Vaihe 4A tarkoittaa, että syöpä on tunkeutunut yhteen maksan tärkeimmistä verisuonista tai kahdesta tai useammasta elimestä maksan ulkopuolella. Se voi levitä myös läheisiin imusolmukkeisiin. Tämä on sama kuin T4, N0 tai N1, M0.
  • Vaihe 4B tarkoittaa minkä tahansa kokoista syöpää ja:
    • on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana sappirakosta. Mutta se ei koske kehon kaukaisia ​​elimiä. TNM-järjestelmä luokitellaan mihin tahansa T, N2, M0.
    • on levinnyt rakenteisiin tai elimiin kaukana sappirakosta. TNM-järjestelmä on luokiteltu mihin tahansa T: ksi, N: ksi, M1: ksi.

Hoito

Hoidon tyyppi riippuu syövän tyypistä, yleisestä terveydestäsi ja syövän vaiheesta (kuinka yleinen se on). Lääkärit voivat suositella leikkausta, sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa.

Leikkaus on tärkein hoito sappirakon syöpään. Sitä voidaan käyttää kaiken syövän poistamiseen, jos se ei ole levinnyt sappirakon ulkopuolelle. Kuitenkin, jos syöpä on levinnyt, leikkaus voi silti auttaa lievittämään oireita ja kutistamaan kasvainta. Muut hoidot, kuten kemoterapia ja sädehoito, voivat myös olla hyödyllisiä.

Varhain havaittua syöpää on helpompi hallita ja mahdollisesti parantaa.

Varhainen havaitseminen ja hoito paransivat sappirakon kasvaimia sairastavien eloonjäämistä.

Leikkaus

Kun diagnoosi on tehty, asiantuntija suorittaa lisää tutkimuksia selvittääkseen, onko kasvain mahdollista poistaa..

Operaatio koostuu sappirakon poistamisesta (kolekystektomia). Leikkauksen aikana kirurgi voi myös poistaa pienen tai suuren osan maksasta, joka ympäröi sappirakkoa.

Jotkut sappirakon lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan myös yleensä (lymfadenektomia). Imusolmukkeet tarkistetaan laboratoriossa syöpäsolujen esiintymisen varalta. Jos syöpäsolut löydetään uudelleen, tarvitaan toinen toimenpide.

Sädehoito (sädehoito)

Leikkauksen jälkeen sinulle voidaan määrätä sädehoitoa, koska:

  • kirurgi uskoo, että syöpäsoluja on edelleen;
  • syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin.

Tämä on adjuvanttihoito. Voit myös saada kemoterapiaa (kemoradioterapiaa) yhdessä sädehoidon kanssa.

Saatat tarvita myös sädehoitoa lievittämään syövän aiheuttamia oireita, kuten tukos sappitiehyeissäsi tai jos syöpä on levinnyt toiseen kehosi osaan. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi sädehoidoksi..

Kemoterapia

Kemoterapia on lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen tai hidastamiseen. Hoitoon käytetään sytotoksisia lääkkeitä (sytotoksiineja). Jotkut lääkkeistä valmistetaan luonnollisista lähteistä, kuten kasveista, kun taas toiset valmistetaan kokonaan laboratoriossa..

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kapesitabiiniksi kutsuttu kemoterapialääke auttaa ihmisiä elämään pidempään leikkauksen jälkeen sappirakon syövän poistamiseksi. Tähän on kuitenkin vaikea uskoa 100-prosenttisesti, koska tauti on hyvin harvinaista, ja tutkimusta on harvat ihmiset..

Monissa tapauksissa kemoterapia auttaa vähentämään tai poistamaan syövän oireita (kutsutaan usein remissioksi).

Palautuminen ja jälkihoito

Lääkärit voivat tarkistaa 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen, 6 kuukauden välein toisen ja viidennen hoitovuoden välillä ja kerran vuodessa sen jälkeen. He tutkivat sinua, kysyvät kaikista oireistasi ja vastaavat kaikkiin kysymyksiisi. Lääkärit voivat tarvittaessa määrätä muita tutkimuksia ja testejä.

Vaiheennuste

0 vaihe

Jos syöpä löytyy vain sappirakon limakalvosta (vaihe 0), 80 sadasta ihmisestä (80%) selviää vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Vaihe 1

Jos syöpä on levinnyt lihakseen (vaihe 1), vain 50 sadasta ihmisestä (50%) selviää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Jotkut kirurgit uskovat, että läheisten imusolmukkeiden ja maksakudoksen poistaminen leikkauksen aikana auttaa estämään syövän paluuta. He uskovat, että se parantaa pitkän aikavälin tuloksia ihmisille, joilla on vaiheen 1 sappirakon karsinooma. Tätä operaatiota kutsutaan laajennetuksi kolekystektomiaksi..

Vaihe 2

Valitettavasti näkymät eivät ole yhtä suotuisat ihmisille, joilla on vaiheen 2 sappirakon syöpä. Vain yli 25 sadasta ihmisestä (yli 25%) selviää vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Jos sinulla on pitkittynyt kolekystektomia tai laajempi leikkaus, saatat olla todennäköisesti todennäköisemmin elää pidempään.

Vaihe 3

Vaiheessa 3 kasvain on levinnyt ympäröiviin kudoksiin tai imusolmukkeisiin, eikä sitä yleensä voida poistaa. Tässä tilanteessa hoito kontrolloi syöpää jonkin aikaa..

Lähes 10 100: sta ihmisestä (10%), joilla on vaiheen 3 sappirakon syöpä, selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Vaihe 4

Vaihe 4 tarkoittaa, että syöpä on kasvanut yhdeksi tärkeimmistä verisuonista, jotka johtavat maksaan tai imusolmukkeisiin tai elimiin sappirakosta kauempana.

Lähes 5 100: sta ihmisestä (5%), joilla on vaiheen 4 sappirakon syöpä, selviää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Selviytyminen sappirakon karsinooman kaikissa vaiheissa

Sappirakon syövän ennuste riippuu siitä, kuinka paljon kasvain etenee, kun se diagnosoidaan (syövän vaihe). Valitettavasti sappirakon karsinooma diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa, jolloin hoito ei todennäköisesti auta..

1 vuoden eloonjäämisaste

Tilastojen mukaan 50% miehistä kokee sappirakon syövän ensimmäisen vuoden aikana.

Naiset, jotka selviävät ensimmäisen vuoden 40%.

Viiden vuoden eloonjäämisaste

Lähes 20% miehistä ennustetaan selviytyvän vähintään 5 vuoden ajan.

Naisten ennustetaan olevan yli 15%.

Viiden vuoden eloonjääminen ei tarkoita, että asut vain viisi vuotta. Se viittaa niiden ihmisten määrään, jotka elävät vähintään 5 vuotta syövän diagnosoinnin jälkeen.