Sappirakon adenomyomatoosin ultraääni

a) Termit:

1. Synonyymi:
• Adenomyomatoottinen hyperplasia, sappirakon divertikulaarinen sairaus

2. Määritelmät:
• Kollektiivinen käsite, joka yhdistää sappirakon seinämän ei-neoplastiset ei-tulehdussairaudet:
Kolesteroli: triglyseridien ja kolesteroliesterien patologiset subepiteliaaliset kerrostumat
o adenomyomatoosi: sappirakon seinämän fokaalinen tai segmenttinen sakeutuminen limakalvon lisääntymisen, lihaskerroksen hypertrofian ja lisääntymisen sekä ylimääräisen limakalvon leviämisen seurauksena paksunneen lihaskerroksen muodostamaan Rokitansky-Ashoff-sivuonteloon:
- Nämä poskiontelot voivat sisältää sappea, kolesterolikiteitä, lietettä ja pieniä kiviä.
• Vaikka kolesterolilla ja adenomyomatoosilla on yhdessä etiologia, niihin liittyy erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, ja niitä tulisi pitää erilaisina sairauksina.

b) Visualisointimenetelmät:

1. Yleiset ominaisuudet:
• Tärkeimmät diagnostiset merkit:
Kolesteroli: useita pieniä kolesterolihiutaleita, jotka eivät yleensä näy kuvantamistutkimuksissa, voivat aiheuttaa nodulaarisuutta sappirakon seinämässä
o Adenomyomatosis: sappirakon seinämän fokaalinen tai segmenttinen paksuuntuminen intramuraalisilla hyperechoic-fokuksilla, johon liittyy jälkikaiunta ja komeetan hännän esineitä
• lokalisointi:
o Sappirakon seinä:
- Kolesteroli: subepiteliaalinen
- Adenomyomatosis: limakalvon epiteeli ja lihaskerros
• Morfologia
o adenomyomatoosi: kolme morfologista tyyppiä:
- Hajanainen
- Polttoväli:
Pohja (adenomyoma): solu, joka leviää sappirakon onteloon, muodostuu Rokitansky-Ashoffin sinuksesta
Segmentaalinen (tiimalasityyppi): Rengasmainen paksunnos jakaa sappirakon erillisiksi kommunikoiviksi onteloiksi

2. Sappirakon adenomyomatoosin (hyperplastinen kolekystoosi) ultraäänitutkimus:
• Mustavalkoinen ultraääni:
kolesterolista:
- Useat pienet sappirakon hyperechoiset polyypit voivat näkyä hienovaraisina seinämän kyhmyinä
- Mitat yleensä (vasemmalla) Sappirakon läpi leikatulla pituussuuntaisella ultraäänellä on useita hyperkohoisia polttopisteitä, joissa on V-muotoinen jälkikaiunta-artefakti "komeettahäntä" -tyyppistä.
(Oikea) Samalla potilaalla, jolla on värillinen Doppler-ultraääni pitkittäisellä ultraäänileikkauksella, tyypillinen värillinen "komeettahäntä", "välkkyvä" esine yhdistettynä Rokitansky-Ashoff-sivuonteloiden sisällön pinnan karheuteen (kivet).

3. TT-tutkimus sappirakon adenomyomatoosilla (hyperplastinen kolekystoosi):
• CT kontrastin parannuksella:
Tietoja adenomyomatoosista:
- Sappirakon seinämän paksuuntuminen (segmentti, diffuusi, alareunassa)
- Kystiset ei-kontrastitilat sappirakon seinämän paksuudessa, joka vastaa intramuraalista divertikulaalia
- Tiimalasityyppinen sappirakon epämuodostuma (segmenttityyppi)
- Alhainen herkkyys pienille ((vasemmalla) Potilailla, joilla on adenomyomatoosi, määritetään sappirakon sakeutuneeseen seinään leikatulla pituussuuntaisella ultraäänellä useita kystisiä tiloja, jotka patologisessa tutkimuksessa osoittautuivat olevan täynnä Rokitansky-Aschoffin sapen poskionteloita..
(Oikea) Pitkittäisessä ultraäänileikkauksessa määritetään sappirakon pohjan yksittäinen isoehoinen polyp ja adenomyomatoosi..

c) Sappirakon adenomyomatoosin erotusdiagnoosi (hyperplastinen kolekystoosi):

1. Sappirakon karsinooma:
• Polypoidimassa> 1 cm
• Tunkeutuvat ja sumeat ääriviivat
• Kehitetty oma verisuoniverkosto
• Useimmissa tapauksissa mukana sappirakon kiveä
• Viereisen maksan parenkyymin tunkeutuminen ja alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen lymfadenopatia

2. Adenomatoottinen polyp:
• Voi simuloida adenomyomatoosin polttomuotoa
• Yleensä yksinäinen, 5-15 mm
• Kiinteä, varjostamaton polyppi
• Yleensä avaskulaarinen tai heikosti kehittynyt verisuonisto

3. Sappirakon seinämän diffuusi paksunnos:
• liittyy systeemiseen sairauteen (esim. Hepatiitti, kirroosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta jne.)
• Sappirakon seinämän diffuusio vaurio
• Sappirakon hypoekooisen seinämän juovitus
• Artefaktien, kuten "komeetan häntä" tai intramuraalisten kystisten tilojen puuttuminen

4. Krooninen kolekystiitti:
• Yleinen sappirakon seinämän paksuuntuminen
• Vähentynyt sappirakon ontelo
• Kivien läsnäolo sappirakon ontelossa
• Seinästä heitettyjen esineiden, kuten "komeetan pyrstö" tai intramuraalisten kystisten tilojen puuttuminen

5. Emfyseemaattinen kolekystiitti:
• Sisäinen kaasu voi simuloida kolesterolikerrostumia
• "Likainen" varjo, ei jälkikaiunta ja artefaktit, kuten "komeetan häntä"
• Yleisten sairauksien klinikka

(Vasen) Kontrastilla tehostettu CT sappirakon keskellä olevalla koronaalitomogrammilla visualisoi segmentaalisen adenomyomatoosin aiheuttaman supistumisen. Pienet kystat määritellään paksunneen segmentin seinämässä.
(Oikea) T2 HASTE MRI paljastaa nesteen täyttämän intramuraalisen divertikkelin kertymisen sappirakon pohjassa ("helmi-kaulakorun" oire, joka on ominaista sappirakon lattian adenomyomatoosille)..

d) Patologia:

1. Yleiset ominaisuudet:
• Kolesteroli: limakalvon villien hyperplasia, johon liittyy epiteelimakrofagien liikaa triglyseridejä ja kolesteroliestereitä:
o "Mansikka" sappirakko: lipidien kertyminen näkyy paljaalla silmällä; keltaiset kolesterolikerrokset hyperemisen limakalvon taustalla muistuttavat mansikoita
• Adenomyomatosis: pinnallisen epiteelin liiallinen lisääntyminen intussusceptionin kanssa paksunnettuun lihaslevyn propriaan johtaa divertikulaarien muodostumiseen nimeltä Rokitansky-Ashoff-sivuontelot:
o Rokitansky-Ashoff-poskiontelot voidaan täyttää sappella, kolesterolikiteillä, lietteellä tai kivillä
• Konkreettisuutta esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista (kolesteroli)

2. Makroskooppiset kirurgiset ominaisuudet:
• Sappirakon seinämän fokaalinen tai diffuusi paksuneminen ilman tulehduksellisia muutoksia
• Adenomyomatosis: sappirakon seinämän diffuusi tai segmentaalinen paksunnos, jossa on useita kystisiä tiloja

3. Mikroskopia:
• Kolesteroli:
o Pitkien villien paksuudessa lipidillä kuormitetut vaahtomakrofagit → pienet keltaiset subepiteliaaliset kyhmyt → yhtenevät solmut = polyypit:
- 2/3: 35-vuotiaat kyhmyt
• Sukupuoli:
Kolesteroli: F> M
o adenomyomatoosi: W> M

3. Epidemiologia:
Kolesteroli on yleisempää, esiintymistiheys 12%
o adenomyomatoosi on suhteellisen harvinaista, taajuus on 5%

4. Nykyinen ja ennuste:
• Tämä on yleensä vahingossa tehty löytö
• Jos diagnoosi on oikea ja oireeton, sillä ei ole kliinistä merkitystä
• Ei ole luotettavaa tietoa, joka vahvistaisi adenomyomatoosin suhteen sappirakon syöpään

5. Sappirakon adenomyomatoosin (hyperplastinen kolekystoosi) hoito:
• Oireiden kehittymisen myötä - kolekystektomia

f) Vianmääritysmuistio:

1. Harkitse:
• Kroonista kolekystiittiä on epäiltävä

2. Vinkkejä kuvien tulkintaan:
• Kolesteroli: yleensä piilevä, useita pieniä polyyppejä voi aiheuttaa epäsäännöllisyyksiä sappirakon seinämässä
• adenomyomatoosi:
o Polttoväli tai diffuusi seinämän sakeutuminen intramuraalisilla kystisillä tiloilla
o Kaiku- ja komeetta-hännän esineitä
o Fokaalisissa muodoissa "tiimalasi" -tyyppinen muodonmuutos ja sappirakon pohjan adenomyoma

g) Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:
1. Revzin MV et ai: Sappirakko: melko harvinaiset sappirakon olosuhteet ja epätavalliset esiintymiset yleisten sappirakon patologisissa prosesseissa. Vatsan kuvantaminen. Epub ennen tulostusta, 2014
2. Runner GJ et ai: Sappirakon seinämän sakeutuminen. AJR Am J Roentgenol. 202 (1): W1-W12, 2014
3. Pellino G et ai: Porrastettu lähestymistapa ja leikkaus sappirakon adenomyomatoosiin: minikatsaus. Maksa- ja sappiteiden haimatulehdus Int. 12 (2): 136-42, 2013
4. Meacock LM et ai.: Sappirakon ja sappitiehyiden sairauden arviointi mikrokuplakontrastilla parannetulla ultraäänellä. Br J Radiol. 83 (991): 615 - 27, 2010
5. Ash-Miles J et ai.: Enemmän kuin vain kiviä: kuvallinen katsaus yleisiin ja harvinaisempiin sappirakon patologioihin. Curr Probl Diagn Radiol. 37 (5): 189-202, 2008
6. Catalano OA et ai: Sappirakon MR-kuvantaminen: kuvallinen essee. Radiografia. 28 (1): 135 - 55; tietokilpailu 324, 2008
7. Stunell Het al: Sappirakon adenomyomatoosin kuvantaminen. J Med Imaging Radiat Oncol. 52 (2): 109-17, 2008
8. van Breda Vriesman AC et ai: Diffuusi sappirakon seinämän sakeutuminen: differentiaalidiagnoosi. AJR Am J Roentgenol. 188 (2): 495-501, 2007
9. Boscak AR ym.: AFIP: n parhaat tapaukset: sappirakon adenomyomatoosi. Radiografia. 26 (3): 941-6, 2006
10. Lack E etal: Haiman, sappirakon, ekstrahepaattisen sappitraktin ja ampullisen alueen patologia. Oxford New York: Oxford University Press. 427-9, 2003
11. Owen CC ym.: Sappirakon polyypit, kolesteroosi, adenomyomatoosi ja akuutti acalculous kolecystitis. Semin Gastrointest Dis. 14 (4): 178-88, 2003
12. Gore RM ym.: Syvän sappirakon hyvän- ja pahanlaatuisen taudin kuvantaminen. Radiol Clin North Am. 40 (6) 1307-23, vi, 2002
13. Levy AD et ai.: Hyvänlaatuiset kasvaimet ja sappirakon ja ekstrahepaattisten sappitiehyiden kasvaimet: Radiologinen-patologinen korrelaatio. RadioGrafiikka. 22: 387 - 413, 2002
14. Berk RN et ai.: Hyperplastiset kolekystoosit: kolesteroosi ja adenomyomatoosi. Radiologia. 146 (3): 593 - 601, 1983

Toimittaja: Iskander Milevski. Julkaisupäivä: 6.11.2019

Hyödyllisiä vinkkejä kaikkiin tilanteisiin

Tietoja ENT-sairauksista. Lääketieteellinen portaali

  • Angina
  • Sinuiitti
  • Muu
  • Yskä
  • etnotiede
  • Vuotava nenä
  • Otiitti
  • Angina
  • Sinuiitti
  • Muu
  • Yskä
  • etnotiede
  • Vuotava nenä
  • Otiitti
  • Angina

Sappirakon adenomyomatoosi: syyt, diagnoosi ja hoito. Mitä MRI-kolangiografiakuvat osoittavat adenomyomatoosille?

Sappirakon adenomyomatoosin oireet ilmaistaan ​​huonosti, ja useimmiten merkkejä limakalvo- ja lihaskerroksen muutoksista havaitaan vatsaontelon ultraäänen aikana..

Sappirakon sairautta, jolle on tunnusomaista sen seinien hyvänlaatuinen lisääntyminen, pidetään melko harvinaisena patologiana. Tällainen muodostuminen vaikuttaa kaikkiin elimen seinämien kerroksiin ja on kooltaan enintään 2 senttimetriä. Sappirakon adenomyomatoosia kutsutaan myös adenoomaksi tai divertikulaariseksi taudiksi. Ylikasvu voi olla rauhas tai papillaari eikä se ole tulehduksellinen prosessi. Lihaskudos sakeutuu, muodostuu divertikulaaleja, kaikki elimen kerrokset vaikuttavat.

Tauti esiintyy useimmiten aikuisilla, lapsuudessa sitä diagnosoidaan harvoin. Nyt potilaita, joilla on adenomyomatosis, havaitaan paljon useammin - diagnoosimenetelmät ovat parantuneet ja patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tauti on jaettu paikallisiin, segmenttimuotoisiin ja diffuuseihin muotoihin. Adenoomat, papilloomat ja kystoadenoomat ovat eräänlainen sairaus.

Divertikulaarisen taudin kehittymisen aikana lihaskudos, limakalvo muuttuu ja pieniä kystisiä muutoksia havaitaan. Patologinen prosessi on lokalisoitu yhteen paikkaan urun pohjassa tai koko virtsarakon seinämää pitkin.

Useimmissa tapauksissa taudin oireita ei ole, mutta sappialueella voi joskus esiintyä tuskallisia tunteita ja lievää epämukavuutta.

Tärkeimmät merkit, jotka voidaan ottaa huomioon ultraäänellä, ovat elimen seinien voimakas supistuminen ja niiden merkittävä paksuuntuminen.

Limakalvon epiteelin ylemmän kerroksen polyferaatio (kasvu) ja tunkeutuminen (tunkeutuminen) lihaskerrokseen tapahtuu. Sitten onteloita muodostuu seinien, solmujen ja supistusten sisään urun alaosaan. Diagnoosin aikana limakalvon syvennykset ovat näkyvissä, joita kutsutaan Rokitansky-Ashoff-sivuonteloiksi. Johtuen siitä, että seinät tulehtuvat ja divertikulaaleja esiintyy, lihaskudos tuhoutuu vähitellen, mikä vaikuttaa sappirakon työhön.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Ultraäänidiagnostiikkaa pidetään tärkeimpänä tutkimusmenetelmänä. Nykyään ultraääni mahdollistaa potilaan tarkemman tutkimuksen ja paljastaa muutokset taudin alkuvaiheessa. Adenoomia ei melkein aina havaita ennen leikkausta. Seinän paksuuntuminen enintään 1 cm ja polyypit on vaikea diagnosoida, koska niitä on vaikea nähdä. Tässä tapauksessa ultraääni auttaa selventämään elinten polyyppien määrää..

Ennen ultraäänen käyttöä käytettiin kolekystografiaa, kun ontelot täytettiin varjoaineella. Tämän menetelmän avulla voimme nähdä täytetyn tilan ja mahdolliset muutokset siinä. Rokitansky-Ashoffin poskiontelot laajenivat, ja sappirakossa oli näkyvissä erilaisia ​​vikoja kolekystografiaa käyttäen. Ultraäänen lisäksi viime vuosina moderni ja tarkka.

Mahdolliset syyt

Seinän sakeutumisen muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Usein syy on virtsarakon erilaiset synnynnäiset patologiat. Adenomatoosia pidetään hyvänlaatuisena muodostumana, mutta elimen seinät muuttavat rakennettaan, sakeutuvat ja kystiset ontelot ilmestyvät. Sairautta ei ole täysin tutkittu, ja sen esiintyminen puolessa tapauksista liittyy sappikivitauteihin. Naisilla tämä patologia on yleisempää..

Kliiniset oireet

Tauti on melkein oireeton, joskus alkaa tulehdusprosessi, joka havaitaan ultraäänidiagnostiikalla. Lievä kipu voi olla vain oikeassa hypochondriumissa eikä kaikissa tapauksissa. Akuutti kipu ilmenee kolecystolithiaasin kehittymisen kanssa, kun. Sinusien laajentuminen on merkki taudista. Kasvu voi olla yksi- ja moninkertainen, rauhas- tai papillaarinen. Virtsarakon pohja voi sakeutua, onteloita tai divertikulaaleja voi muodostua ja elimen huokoisuus kasvaa.

Moderni hoito

Hoitomenetelmät riippuvat taudin kulusta, virtsarakon polyyppien ja solmujen määrästä ja koosta. Usein adenomyoosia kutsutaan syöpää edeltäviksi sairauksiksi. Kirurgista interventiota ei määrätä kaikissa tapauksissa, mutta kirurgi tai gastroenterologi tarkkailee adenomyomatosis-potilaita. Joskus jopa yksittäisistä yli 15 mm: n muodostumista tulee syy potilaan perusteelliseen tutkimiseen ja elimen poistamiseen huolimatta siitä, että tällaiset muodostumat ovat hyvänlaatuisia.

Jos tauti on oireeton, erityistä hoitoa ei anneta..

Adenokarsinoomaa pidetään sappirakon patologian pahanlaatuisena muotona - solumutaatio tapahtuu kasvaimessa samanaikaisten tulehdusprosessien taustalla. Hoito sisältää välttämättä kolekystektomian (leikkaus sappirakon poistamiseksi). Virtsarakko poistetaan kokonaan, jotta pahanlaatuinen prosessi voidaan lopettaa. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ensimmäisten kivulias tunneiden yhteydessä vatsaontelossa, koska leikkausta ei voida aina suorittaa ja henkilöä pelastaa. Sappirakon poistamisen jälkeen suoritetaan histologinen tutkimus.

Sappirakon adenoma on melko harvinainen patologia, ja kullakin potilaalla hyvänlaatuisella muodostumalla on erilaisia ​​muotoja ja oireita. Polypoidiset kasvaimet poistetaan leikkauksella. Oikea kolekystektomia johtaa täydelliseen toipumiseen. Divertikulaarista tautia sairastavat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa, koska joskus tauti voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Sappirakko on ontto elin, joka tallentaa sappea. Sen tutkimus ultraäänellä sisältyy pakolliseen testiryhmään epäiltyjen ruoansulatuskanavan sairauksien varalta. Tähän sisältyy seinän paksuuden mittaaminen ja sen kunnon arvioiminen. Joten sappirakon seinämän sakeutuminen on merkki sen tulehduksesta tai muodonmuutoksesta missä tahansa sappijärjestelmän patologiassa. Tämä ilmiö ei voi olla perusta lopullisen diagnoosin tekemiselle - se vaatii lisädiagnostiikkamenetelmiä (verikoe, muiden elinten ultraääni, muut tutkimukset tarvittaessa).

Sappirakon seinämän rakenne

Urku on päärynän muotoinen kupla. Sen rakenteessa erotetaan seinä ja ontelo. Sappirakon vuori on vahva ja joustava, mikä antaa sen venyttää nesteen kerääntyessä. Se koostuu useista kerroksista, joista jokaisella on oma tehtävänsä:

  • limakalvo (sisäinen) - tarjoaa nesteen imeytymistä, erittää entsyymejä ja paksua limaa suojaamaan kudoksia aggressiiviselta elinten sisällöltä;
  • lihas (keskipitkä) - kun se supistuu, sappi vapautuu sappikanaviin, sisältää sulkijalihaksen sappierityksen prosessien säätelemiseksi;
  • seroosi (ulkoinen) - esiintyy kaikissa sisäelimissä, suorittaa myös suojaavan toiminnon.

VIITE! Normaalisti seinämän paksuuden tulisi olla enintään 3 mm. Tämän parametrin nousu 4 mm: iin tai enemmän osoittaa mahdollisia patologioita. Se on tasainen, ilman sakeutumista ja tulehduksen merkkejä. Sen tila määritetään ultraäänimenetelmällä ja kaikkien mittausten pakollinen määrittäminen.

Mistä urun seinän sinetti voi puhua??

Sappirakon seinämien paksuuntuminen ei ole sairaus, vaan oire erilaisista sairauksista. Luonteensa vuoksi muutokset voivat vaihdella, ja on tärkeää määrittää patologian kehittymismekanismi. Elinseinä voi sakeutua useista tärkeimmistä syistä, muun muassa:

  • arpeen muodostavan tiheän sidekudoksen liikakasvu;
  • sappirakon limakalvon tilavuuden kasvu;
  • tulehdukselliset reaktiot ja turvotukset;
  • kehon rasva;
  • kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset muodostelmat;
  • poikkeavuudet elimen rakenteessa ja muodonmuutoksessa.

Nämä patologiset prosessit ovat taustalla useita sappirakon ja sappitiehyiden sairauksia. Ne voidaan diagnosoida ultraäänellä tyypillisten kliinisten oireiden perusteella, ja lopullinen diagnoosi tehdään vatsaelinten tutkimuksen ja verikokeiden perusteella..

Kolekystiitti

Yleisin sappirakon tauti on kolekystiitti tai sen seinämien tulehdus. Se voi olla akuutti tai krooninen. Toisessa tapauksessa se etenee vuorotellen remissio- ja pahenemisjaksoilla. Tulehduksen akuutissa vaiheessa seinämän paksuuntuminen liittyy sen turvotukseen ja edistyneissä tapauksissa kuitukudoksen kasvuun lihaskalvon paksuudessa. Kolecystiittiä on myös kaksi päämuotoa:

  • kalkillinen - kehittyy kivien muodostumisen myötä;
  • ei-laskeva - sillä on muuta alkuperää.

Merkit sappirakon seinämien sakeutumisesta ovat diagnostista arvoa yhdessä sen sisällön tutkimuksen kanssa. Sappi on normaalisti nestemäinen, ilman vieraita suspensioita ja epäpuhtauksia.


Yksi vaarallisimmista ilmiöistä, johon liittyy akuutti kipu-oireyhtymä, on sappitiehyiden tukkeutunut sappikivitauti.

Kolelitiaasi

Väärä ruokavalio, runsas eläinrasva ruokavaliossa, aineenvaihduntahäiriöt - nämä tekijät aiheuttavat kivien muodostumista sappirakossa. Ne voivat vaihdella muodon ja koon mukaan; vakavissa tapauksissa ne vievät kokonaan elimen ontelon ja estävät erittymiskanavien ontelon. Nämä muodostumat vahingoittavat limakalvoa reunoillaan, mikä johtaa tulehdusprosesseihin, turvotukseen ja arpikudoksen kasvuun..

Sappikivitauti (GSD) on yleinen sairaus kaiken sukupuolen ja iän keskuudessa. Tärkein syy kalkkien esiintymiseen on kolesterolimetabolian patologia. Tästä aineesta muodostuu suurin osa kivistä. Joissakin tapauksissa he reagoivat lääkehoitoon, mutta useammin suoritetaan suunniteltu toimenpide sappirakon poistamiseksi.

Kolesteroosi

Tauti kehittyy rasva-aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että erilaiset glyseridit, mukaan lukien kolesteroli, kertyvät ja kerrostuvat elimen sisäpinnalle. Tässä suhteessa seinä sakeutuu epätasaisesti, heikkenee ja heikkoutuu. Myös lihasten supistumismekanismit ovat häiriintyneitä, ja sappirakko visualisoidaan näytöllä sapen pysähtymisen oireilla.

Elimen rakenteen muodonmuutokset ja poikkeavuudet

Toinen syy sappirakon tiivistymiseen on sen anatomiset poikkeavuudet. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Näihin kuuluvat elimen taipuminen ja kiinnittymien muodostuminen. Ensimmäisen ilmiön voi laukaista muun muassa fyysinen aktiivisuus. Jos sapen ulosvirtausta ei häiritä, nämä patologiat havaitaan vain rutiinitutkimuksessa, eivätkä ne uhkaa elämää. Elimen ontelon päällekkäisyys ja nesteen kertyminen siihen ja sen vapaan poistamisen mahdottomuus on kuitenkin suora osoitus leikkauksesta.

Kasvaimet

Yksi vaarallisista ilmiöistä, jotka aiheuttavat sappirakon seinämän paksunemisen, ovat patologiset kasvut ja kasvaimet. Ne ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, samoin kuin kasvaimen kaltaisia ​​kasvaimia. Polyypit ovat suhteellisen turvallisia, koska ne sijaitsevat jalkaosassa eivätkä kasva seinän paksuuteen. Adenoomat (sappirakon adenomyomatoosi) ovat hyvänlaatuisia ja ovat peräisin rauhasepiteelin soluista. Syöpäkasvaimet ovat vaarallisimpia, koska niillä on taipumus infiltratiiviseen kasvuun (kasvaa syvälle verisuoniin ja kudoksiin) ja muodostavat etäpesäkkeitä.

VIITE! Hoitotaktiikat valitaan ottaen huomioon kasvaimen tyyppi, sen lokalisointi ja taipumus etenemiseen. Täten oireeton sappirakon adenomyomatoosi jätetään ilman toimenpiteitä potilaan hyvinvointia jatkuvasti seurattaessa.

Muiden elinten ja järjestelmien sairaudet

Jotta voidaan ymmärtää, mikä on sappirakon tiivistyminen ja mikä se on, on tärkeää arvioida kaikkien elinten kunto. Tämä oire voi olla toissijainen, joten hoidon on aloitettava perussairauden eliminoinnilla. Joten sappirakon seinä voidaan tiivistää useiden patologioiden vuoksi:

  • astsiitti (vatsaontelon pisara) - oireiden joukosta erotetaan vatsaelinten turvotus;
  • maksasairaus: hepatiitti, rasva-rappeuma, kirroosi;
  • sydämen vajaatoiminta - on myös syy elinten turvotukseen.

Tällaiset sairaudet vaikuttavat kaikkien kehojärjestelmien toimintaan. Diagnoosin aikana määritetään verenkierron ja sydämen toiminnan, ruoansulatuskanavan ja hengityselinten rikkomukset. Sappirakon tappio on toissijainen, joten sen turvotus häviää, kun potilaan tila stabiloituu.


Ultraääni visualisoi sappirakon seinämän ja sen sisällön

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Joissakin tapauksissa sappirakon sakeutunut seinä havaitaan rutiinitutkimuksessa tai samanaikaisten sairauksien diagnosoinnissa. Jos sapen ulosvirtausta ei häiritä eikä limakalvo vahingoitu, potilaan hyvinvointi pysyy muuttumattomana. Jotkut sairaudet ilmenevät kuitenkin tyypillisillä oireiden komplekseilla, joihin kuuluvat:

  • tuskalliset tuntemukset oikeassa hypochondriumissa (paroksismaalinen akuutti kipu on merkki kivistä sappirakossa);
  • pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • keltaisuus - tapahtuu, kun sappivirtaus on heikentynyt, kun kanavat ovat tukossa tai elinten liikkuvuus on heikentynyt.

Yksityiskohtaisempia tietoja sappirakon tilasta voidaan saada ultraäänellä. Elin sijaitsee oikeassa hypochondriumissa ja on maksan vieressä. Sen seinä on yhtenäinen, ilman paksunnoksia ja mutkia, ei tiivistetty. Varjoainetta käyttävä radiografia on myös informatiivinen diagnostiikkamenetelmä..

Hoito-ohjelma

Hoidon kulku valitaan yksilöllisesti diagnoosin ja potilaan yleisen tilan mukaan. Se sisältää välttämättä lääkkeiden ottamisen ja ravitsemus- ja elämäntapaneuvoja. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Ruokavalio ja elämäntapa

Oikea ravinto on välttämätöntä sappirakon toiminnan palauttamiseksi ja sapen ulosvirtauksen normalisoimiseksi. Elimen lihaskerros reagoi tiettyihin reseptoreihin ja alkaa supistua vasta, kun ruoka tulee vatsaan. Jotta sappi ei pysähtyisi virtsarakon ontelossa ja sen seinä pysyy joustavana, on hyödyllistä noudattaa useita suosituksia:

  • syödä pieniä annoksia vähintään 5-6 kertaa päivässä;
  • eliminoida eläinrasvat (haitallisen kolesterolin lähde, josta kiviä muodostuu);
  • Syö ruokaa raakana tai keitä se kiehuvalla tai höyryttämällä;
  • tasapainottaa ruokavalio mahdollisimman paljon proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrän suhteen;
  • juominen runsaasti nesteitä koko päivän estää sapen sakeutumista.

TÄRKEÄ! Terveellinen ruokavalio on olennainen osa hoito-ohjelmaa. Liiallinen syöminen ja kiellettyjen elintarvikkeiden liiallinen kulutus voivat olla syy sappikivitautiin tai kolekystiittiin.

Lääkehoito

Apteekkilääkkeet voivat olla synteettisiä tai luonnollisia. Lääkkeet, jotka on määrätty sappirakon sairauksiin, kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin. Ne toimivat yhdessä ja eliminoivat sekä taudin syyt että oireet:

  • antibiootit - tuhoavat bakteeri-infektion ja estävät sen lisääntymisen elimen ontelossa;
  • kolereettiset lääkkeet - vasta-aiheinen sappikivitaudissa;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • kouristuslääkkeet (käyttöaiheiden mukaan).

Koolihappotabletteja käytetään kivien liuottamiseen. He osallistuvat rasva-aineenvaihduntaan kolesterolin kanssa, jota löytyy kiveistä. Ne pehmentyvät vähitellen ja pienenevät. Hoito on pitkäaikaista (vähintään 2 vuotta) eikä ole aina tehokasta.

Kansanlääkkeet

Maksa- ja sappijärjestelmän sairauksia voidaan hoitaa rohdosvalmisteilla. Niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia, ne parantavat sapen virtausta ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Tansyyn, celandiiniin, centauryyn ja muihin yrtteihin perustuvat keitot ja infuusiot ovat hyödyllisiä. Voit myös ottaa maissilkin, maitohohdetta, salviaa ja juuri puristettuja hedelmä- ja vihannesmehuja.

Kirurginen toimenpide

Operaatio on määrätty, jos sappirakon toimintaa ei voida palauttaa. Joten viitteitä sen poistamisesta voivat olla kivet, jotka eivät sovellu huumeiden hoitoon, elimen poikkeavuudet ja muodonmuutokset (taipuminen, supistuminen). Kirurginen toimenpide on myös välttämätöntä sappirakon adenomyoosin, polyyppien ja muiden pahanlaatuisuuteen alttiiden kasvainten kohdalla. Elimen poistamisen jälkeen henkilö voi vähitellen palata tavalliseen elämäntapaansa - toipumisjakso kestää enintään 1-2 kuukautta.

Sappirakon tauti voidaan diagnosoida ultraäänellä. Ne kaikki ilmenevät urun seinämän paksuuntumisena, mutta niillä on omat ominaisuutensa. Hoito määrätään erikseen, useimmissa tapauksissa riittää korjaamaan ruokavalio ja ottamaan lääkkeitä.

Sappirakon adenomyomatoosi on harvinainen patologia, joka johtaa ruoansulatuskanavan seinämän ei-tulehdukselliseen hyvänlaatuiseen paksuuntumiseen. Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, joten se havaitaan usein sattumalta potilailla muiden sappirakon sairauksien kirurgisen hoidon aikana. Patologinen prosessi voi johtaa koko elimen vaurioitumiseen tai esiintyä erillisellä alueella.

Taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi. Asiantuntijat uskovat, että sappirakon hyvänlaatuinen vaurio tapahtuu ruoansulatuskanavan sisäisen paineen lisääntyessä. Ajan myötä patologinen prosessi aiheuttaa sappirakon seinämien proliferatiivisen muodonmuutoksen. Tämän seurauksena kehittyy intramuraalisia kystisiä onteloita ja syviä kryptoja..

Tärkeä! Lapsuudessa adenomatoosia ei esiinny.

Tämä tauti diagnosoidaan samalla taajuudella 40-50-vuotiailla miehillä ja naisilla. Harvat tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvänlaatuinen sairaus on hieman yleisempi potilailla, joilla on aiemmin ollut sappikivitauti tai kolekystiitti..

Moderni luokitus

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen erotetaan seuraavat sappirakon adenomyomatoosityypit:

  • Yleistetty muoto. Elinseinän koko lihaskerroksen paksuneminen on ominaista, mikä johtaa huokoisuuden, kystisesti suurentuneiden onteloiden kehittymiseen;
  • Segmenttimuoto. Taudille on ominaista huokoisuuden kasvu, erillisten onteloiden esiintyminen sappirakon seinämässä;
  • Paikallinen muoto. Hyvänlaatuinen paksuuntuminen kehittyy elimen pohjan alueelle. Hyperplasian halkaisija ei ylitä 2 cm.

Adenomyomatoosin ohella sappirakossa voi kehittyä yksi tai useita hyvänlaatuisia kasvaimia. On olemassa tällaisia ​​kasvaimia:

  • Sappirakon adenooma;
  • Adenomyoosi;
  • Papillooma;
  • Kystoadenoma.

Tärkeä! Hyvänlaatuiset vauriot ovat harvoin pahanlaatuisia. 1-3%: lla potilaista voi kuitenkin kehittyä adenokarsinooma..

Kliininen kuva

Taudille on ominaista oireeton kulku, harvoin johtaa vakavien oireiden kehittymiseen. Jotkut potilaat huomaavat kuitenkin epämukavuuden esiintymisen oikean hypokondriumin alueella, kun taas epämukavuus ei liity ruoan saantiin.

Harvoissa tapauksissa vatsassa on raskautta, vetämällä ja kipeä kipu oikealla. Jos hyvänlaatuinen paksuuntuminen diagnosoidaan kolekystiittiä tai sappikivitautia sairastavilla potilailla, voimakkaan kipu-oireyhtymän kehittyminen on ominaista.

Diagnostiset toimenpiteet

Adenomyomatoosi diagnosoidaan yleensä satunnaisesti leikkauksen aikana tai osana sappirakon kattavaa tutkimusta. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri paljastaa elimen seinämän paksunemisen jopa 8 mm: iin, tiettyjen onteloiden ulkonäön.

Suun kautta annettu kolekystografia voi havaita pieniä pyöristettyjä täyttövirheitä. Viime vuosina MRI: tä tai MRCP: tä on käytetty laajalti adenomyomatoosin diagnosointiin. Näiden tutkimusten avulla voit arvioida elimen ja sappitien rakennetta ja tilaa..

Hoidon ominaisuudet

Vakavien oireiden puuttuessa potilaiden kirurgista hoitoa ei suoriteta. Hyvänlaatuisen muodostuksen pahanlaatuisuus kehittyy erittäin harvoin, joten näytetään vain henkilön havainto, elimen säännöllinen ultraäänitutkimus.

Jos potilaalle kehittyy voimakas kipu-oireyhtymä oikeassa hypochondriumissa, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä (Drotaverin, Papaverin). Lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa, maksakolikoiden kehittymisen vuoksi potilaalla on ollut sappikivitauti tai kolekystiitti..

Adenomyomatosis on patologia, jota esiintyy 1-2%: lla planeetan ihmisistä ja joka kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla. Tauti johtaa harvoin vakavien oireiden kehittymiseen, useimmissa tapauksissa ei vaadi erityistä hoitoa.

Sappirakon adenomyomatoosi on elimen seinämien paksuuntuminen, joka tapahtuu lihasten ja limakalvojen hyvänlaatuisen lisääntymisen vuoksi. Adenomyomatoosia kutsutaan yleisesti divertikuloosiksi tai polypoosiksi. Seinien paksuuntuminen voi olla jopa kaksi senttimetriä, kasvujen luonne on rauhas tai papillaari. Tässä tapauksessa ei ole tulehduksellista reaktiota, elimen toiminnot eivät kärsi, ja potilaat eivät ole tehneet valituksia pitkään aikaan. Patologiseen prosessiin liittyy pääasiassa sappirakon lihaksia ja limakalvoja, kun taas limakalvo kasvaa lihaskerrokseen muodostaen onteloita. Ulompi limakalvon epiteeli kasvaa sileiksi lihaksiksi, muodostaen solmuja ja supistuksia, jotka vähentävät sappirakon supistuvuutta. Yleensä kasvut kirjataan sappirakon pohjan alueelle, mutta ne voivat levitä koko elimen pinnalle. Tämä patologia havaitaan harvoin yksinään, koska useimmissa tapauksissa se ei ilmene millään tavalla.

Taudin nykyaikainen luokittelu

Adenomyomatoosia ovat vähän tutkineet nykyaikaiset tutkijat, koska sen esiintyvyys on pieni ja diagnoosi on pieni.

Taudin nykyaikainen luokittelu perustuu patologisen prosessin esiintyvyyteen ja kasvujen histologiaan.

patologisen prosessin esiintyvyys erotetaan:

  • Yleistetty muoto - ominaista muutosten tasainen jakautuminen lihaskalvon alueella. Kystisen luonteen mukaiset ontelot kirjataan lihaskerrokseen sappirakon pohjan, rungon ja kaulan alueella. Tälle muodolle on ominaista sappirakon supistumistoiminnan väheneminen, mikä lopulta johtaa krooniseen kolekystiittiin tai sappikivitauteihin..
  • Paikallinen muoto - sille on ominaista vain lihaskerroksen osallistuminen sappirakon pohjan alueella. Tässä tapauksessa lihasseinän fokaalinen sakeutuminen enintään 2 cm: n hypoplasian muodossa kirjataan.
  • Segmenttimuoto on välivaihtoehto yleistetyn ja paikallisen muodon välillä. Segmenttimuunnoksessa hyperplasia esiintyy tietyllä sappirakon alueella, ilmestyy erillisiä kystisiä onteloita tai esiintyy vähäistä huokoisuutta.

Histologisen kuvan mukaan:

  1. Adenoomien muodostuessa - limakalvon patologian kehittymisen myötä adenoomat kasvavat - hyvänlaatuiset kasvaimet rauhasepiteelistä. Komplikaatio on erittäin vaarallinen, koska adenoomat rappeutuvat usein pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..
  2. Muodostumalla papilloomat - limakalvosolujen kasvaimet, jotka kasvavat pedikolla. Papilloomista tulee harvoin pahanlaatuisia.
  3. Kystadenoomien kehittymisen myötä - hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat kystat, jotka ovat täynnä nestettä.
  4. Adenomyosis on sappirakon epiteelin patologinen paksuuntuminen. On riskitekijä adenoomien, polyyppien ja kystadenoomien kehittymiselle.

Taudin syyt

Taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty..

Tutkijoiden hypoteesien mukaan on olemassa useita ehtoja, joissa tämä patologia kehittyy..

Adenomyomatoosin kehittyminen edellyttää seuraavia ehtoja:

  • paineen nousu elinontelossa - limakalvoon kohdistuvan paineen alla epiteelisolut vahingoittuvat, regenerointiprosessit käynnistetään kudosten eheyden palauttamiseksi. Kivien läsnä ollessa elimen ontelossa kalvojen vaurioitumisaste kasvaa, ja mahdollisen kipu-oireyhtymän takia voi esiintyä sileiden lihasten kouristuksia, mikä johtaa vielä suurempaan paineen nousuun sappirakossa. Tämän seurauksena lukuisien kudosvaurioiden ja jatkuvan solujen jakautumisen seurauksena limakalvo- ja lihaskerrosten patologinen kasvu tapahtuu, mikä johtaa sappirakon seinämien paksuuntumiseen;
  • sappeen pysähtyminen - sappirakon pysähtyneillä ilmiöillä muodostuu sedimentti, jonka pääkomponentit ovat kolesteroli ja bilirubiini, jotka vahingoittavat pinnan epiteelin soluja ja vakavissa tapauksissa sileiden lihasten myosyytit.

Sappirakon adenomyomatoosin kehittymisen riskitekijät:

Useimmissa tapauksissa tauti etenee ilman oireita. Tämä selittyy tulehduksellisten muutosten puuttumisella adenomyomatoosissa..

Yleistyneessä muodossa tai voimakkaiden polyyppien kasvaessa havaitaan epämukavuutta, joka ilmenee raskauden tunteena oikeassa hypokondriumissa, tylsinä ja kipeinä vatsan oikealla puolella. On myös mahdollista esiintyä dyspeptisiä häiriöitä - pahoinvoinnin, oksentelun, katkeran maun tunne suussa. Jos tämä patologia ilmenee sappikivitautin tai kolekystiitin komplikaationa, klinikalla on näiden sairauksien oireita: voimakas kipu vatsan oikealla puolella, myrkytysoireet, ulostehäiriöt, oksentelu, joka ei tuota helpotusta, ulosteiden värimuutokset ja virtsan sameus. Vakavissa tapauksissa sapen koliikkikohtaus voi kehittyä..

Diagnostiikka

Koska tauti on piilevä, adenomyomatoosi havaitaan useimmiten sattumalta.

Laboratoriokokeet eivät ole merkityksellisiä, koska kehossa ei ole merkkejä tulehduksesta, eikä sapen ulosvirtaus ole aina häiriintynyt.

Johtava rooli tämän taudin diagnosoinnissa kuuluu instrumentaalisiin menetelmiin:

  • Röntgentutkimusta on pitkään pidetty yhtenä tärkeimmistä menetelmistä adenomyomatoosin diagnosoimiseksi. Tähän mennessä tämän patologian kontrastiröntgenkuva on merkityksellistä vain taudin myöhemmissä vaiheissa, koska röntgensäteillä voidaan havaita vain taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyvät elimen rakenteen suuret muutokset..
  • Magneettikuvaus on vaihtoehto ultraäänelle. Kaikista ultraäänitietojen sisällöstä huolimatta monet lääkärit suosivat MRI: tä. Tätä tekniikkaa käyttämällä on mahdollista suorittaa hyvänlaatuisten pahanlaatuisten kasvainten erotusdiagnoosi jälkimmäisen sileää ääriviivaa pitkin. MRI: n etuna on myös kyky tunnistaa yksi tyypillisempi adenomyomatoosin merkki - "helmi-kaulakorun" läsnäolo kuvassa, joka on peräkkäinen joukko polyyppejä, jotka ympäröivät elintä..
  • Ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivisin diagnoosin tekemisessä, koska sen avulla voidaan visualisoida kaikki sisäiset muutokset reaaliajassa. Ultraäänen avulla on mahdollista diagnosoida samanaikaiset patologiat sappikivitautin tai kolekystiitin muodossa. Adenomyomatoosissa on useita tärkeimpiä oireita ultraäänen aikana. Ensimmäinen on urun seinämän paksuuntuminen. (Sappirakon seinä voi paksuntua 1-2 cm tai enemmän; paksunnos voi peittää koko elimen, mikä osoittaa yleistyneen muodon, tai siepata yksittäiset alueet - segmenttimuodolla. Segmenttimuodon tapauksessa paksunnoksia voidaan tallentaa pohjan, rungon tai kaulan alueelle. On tärkeää huomata, että sappirakon pohjassa olevan paksunemisen myötä on mahdollista epäillä siirtymistä pahanlaatuiseen kasvaimeen. Kehon tai kaulan epämuodostumat ovat yksi adenomyomatoosin tunnusmerkeistä ja sitä kutsutaan "tiimalasi" tai "käsipaino" oireyhtymäksi). Seuraava merkki on Rokitansky-Ashoffin laajentuneet poskiontelot, jotka ovat sappia, mikroliittejä tai hiutaleita. Toinen merkki on kystat - muodostumat, jotka ovat eritteellä täytettyjä onteloita.
  • Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia - kun varjoainetta ruiskutetaan yhteiseen maksakanavaan, havaitaan sappirakon puutteellinen täyttö.
  • Joskus, suorittaessaan kirurgisia toimenpiteitä sappirakossa sappikivitaudin tai kolekystiitin takia, lääkärit löytävät tämän patologian satunnaisesti.

Hoito-ominaisuudet

Tähän mennessä adenomyomatoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole kehitetty. Koska oireita ei useimmissa tapauksissa ole, suositellaan gastroenterologin ja onkologin tarkkailua..

Lisäämällä samanaikaisia ​​sairauksia sappikivitautin tai kalkulaarisen kolekystiitin muodossa, on suositeltavaa suorittaa sappirakon poistotoimenpide - kolekystektomia. Tapauksissa, joissa on pienintäkään epäilystä pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä - sappirakon poistaminen myöhemmällä koepalalla on ainoa oikea ratkaisu.

Sappirakon sairautta, jolle on tunnusomaista sen seinien hyvänlaatuinen lisääntyminen, pidetään melko harvinaisena patologiana. Tällainen muodostuminen vaikuttaa kaikkiin elimen seinämien kerroksiin ja on enintään 2 senttimetrin kokoinen polyypi. Sappirakon adenomyomatoosia kutsutaan myös adenoomaksi tai divertikulaariseksi taudiksi. Ylikasvu voi olla rauhas tai papillaari eikä se ole tulehduksellinen prosessi. Lihaskudos sakeutuu, muodostuu divertikulaaleja, kaikki elimen kerrokset vaikuttavat.

Tauti esiintyy useimmiten aikuisilla, lapsuudessa sitä diagnosoidaan harvoin. Nyt potilaita, joilla on adenomyomatosis, havaitaan paljon useammin - diagnoosimenetelmät ovat parantuneet ja patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tauti on jaettu paikallisiin, segmenttimuotoisiin ja diffuuseihin muotoihin. Adenoomat, papilloomat ja kystoadenoomat ovat eräänlainen sairaus.

Patologian ominaisuudet

Divertikulaarisen taudin kehittymisen aikana lihaskudos, limakalvo muuttuu ja pieniä kystisiä muutoksia havaitaan. Patologinen prosessi on lokalisoitu yhteen paikkaan urun pohjassa tai koko virtsarakon seinämää pitkin.

Useimmissa tapauksissa taudin oireita ei ole, mutta sappialueella voi joskus esiintyä tuskallisia tunteita ja lievää epämukavuutta.

Tärkeimmät merkit, jotka voidaan ottaa huomioon ultraäänellä, ovat elimen seinien voimakas supistuminen ja niiden merkittävä paksuuntuminen.

Limakalvon epiteelin ylemmän kerroksen polyferaatio (kasvu) ja tunkeutuminen (tunkeutuminen) lihaskerrokseen tapahtuu. Sitten onteloita muodostuu seinien, solmujen ja supistusten sisään urun alaosaan. Diagnoosin aikana limakalvon syvennykset ovat näkyvissä, joita kutsutaan Rokitansky-Ashoff-sivuonteloiksi. Johtuen siitä, että seinät tulehtuvat ja divertikulaaleja esiintyy, lihaskudos tuhoutuu vähitellen, mikä vaikuttaa sappirakon työhön.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Ultraäänidiagnostiikkaa pidetään tärkeimpänä tutkimusmenetelmänä. Nykyään ultraääni mahdollistaa potilaan tarkemman tutkimuksen ja paljastaa muutokset taudin alkuvaiheessa. Adenoomia ei melkein aina havaita ennen leikkausta. Seinän paksuuntuminen enintään 1 cm ja polyypit on vaikea diagnosoida, koska niitä on vaikea nähdä. Tässä tapauksessa ultraääni auttaa selventämään elinten polyyppien määrää..

Ennen ultraäänen käyttöä käytettiin kolekystografiaa, kun ontelot täytettiin varjoaineella. Tämän menetelmän avulla voimme nähdä täytetyn tilan ja mahdolliset muutokset siinä. Rokitansky-Ashoffin poskiontelot laajenivat, ja sappirakossa oli näkyvissä erilaisia ​​vikoja kolekystografiaa käyttäen. Ultraäänen lisäksi viime vuosina on yhä enemmän käytetty modernia ja tarkkaa magneettikuvauksen diagnoosimenetelmää..

Mahdolliset syyt

Seinän sakeutumisen muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Usein syy on virtsarakon erilaiset synnynnäiset patologiat. Adenomatoosia pidetään hyvänlaatuisena muodostumana, mutta elimen seinät muuttavat rakennettaan, sakeutuvat ja kystiset ontelot ilmestyvät. Sairautta ei ole täysin tutkittu, ja sen esiintyminen puolessa tapauksista liittyy sappikivitauteihin. Naisilla tämä patologia on yleisempää..

Kliiniset oireet

Tauti on melkein oireeton, joskus alkaa tulehdusprosessi, joka havaitaan ultraäänidiagnostiikalla. Lievä kipu voi olla vain oikeassa hypochondriumissa eikä kaikissa tapauksissa. Akuutti kipu ilmaantuu kolekystolitiaasin kehittymisen yhteydessä, kun sappikolikoita esiintyy. Sinusien laajentuminen on merkki taudista, samoin kuin virtsarakon seinämien paksuuntuminen. Kasvu voi olla yksi- ja moninkertainen, rauhas- tai papillaarinen. Virtsarakon pohja voi sakeutua, onteloita tai divertikulaaleja voi muodostua ja elimen huokoisuus kasvaa.

Moderni hoito

Hoitomenetelmät riippuvat taudin kulusta, virtsarakon polyyppien ja solmujen määrästä ja koosta. Usein adenomyoosia kutsutaan syöpää edeltäviksi sairauksiksi. Kirurgista interventiota ei määrätä kaikissa tapauksissa, mutta kirurgi tai gastroenterologi tarkkailee adenomyomatosis-potilaita. Joskus jopa yksittäisistä yli 15 mm: n muodostumista tulee syy potilaan perusteelliseen tutkimiseen ja elimen poistamiseen huolimatta siitä, että tällaiset muodostumat ovat hyvänlaatuisia.

Jos tauti on oireeton, erityistä hoitoa ei anneta..

Adenokarsinoomaa pidetään sappirakon patologian pahanlaatuisena muotona - solumutaatio tapahtuu kasvaimessa samanaikaisten tulehdusprosessien taustalla. Hoito sisältää välttämättä kolekystektomian (leikkaus sappirakon poistamiseksi). Virtsarakko poistetaan kokonaan, jotta pahanlaatuinen prosessi voidaan lopettaa. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ensimmäisten kivulias tunneiden yhteydessä vatsaontelossa, koska leikkausta ei voida aina suorittaa ja henkilöä pelastaa. Sappirakon poistamisen jälkeen suoritetaan histologinen tutkimus.

Sappirakon adenoma on melko harvinainen patologia, ja kullakin potilaalla hyvänlaatuisella muodostumalla on erilaisia ​​muotoja ja oireita. Polypoidiset kasvaimet poistetaan leikkauksella. Oikea kolekystektomia johtaa täydelliseen toipumiseen. Divertikulaarista tautia sairastavat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa, koska joskus tauti voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Joidenkin sairauksien havaitseminen voidaan suorittaa vain diagnoosilaitteiden saatavuudella. Yhden näistä vaivoista pidetään sapen ja vastaavien sairauksien adenomyomatoosina.

Monet teistä esittävät sellaisen kysymyksen kuin: sappirakon adenomyomatoosi, mikä se on? Vastauksen tähän kysymykseen ja moniin muihin löydät tutkimalla tätä artikkelia huolellisesti..

Tämä patologia ihmisillä on erittäin harvinaista, asiantuntijat sanovat, että tämä tauti vaikuttaa maksan ja sappijärjestelmään, joka on toinen tämän sairauden haitoista, lääkärit korostavat sitä, että ihmiset, joilla on tämä patologia, eivät useimmiten näytä taudin oireita.

Yleensä ihmiset puhuvat oudoista oireista, he eivät pysty erottamaan tarkkoja oireita ja edes ymmärtämään millaisia ​​tunteita heillä on.

Adenomyomatoosia ei havaita tarkoituksellisesti potilaalla, hän ei ehkä edes epäile, että hänellä on tämä ongelma.

Ja tämän ongelman tunnistamiseksi saadaan toisen sairauden taustalla, jonka hoito vaatii MRI: n tai jos tarvitaan endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa.

Jos sairaus on todettu, lääkäri ei käsittele potilaan hoitoa siihen hetkeen, kun henkilöllä on ilmeisiä oireita, ja siihen hetkeen asti häntä kehotetaan vain tarkkailemaan asiantuntijaa, joka suosittelee suorittamaan tällaisen sairauden edellyttämät tutkimukset..

Patologiset muutokset

Sitten, kun divertikulaarinen sairaus kehittyy, tapahtuu muutosprosessi lihasten ja limakalvojen kudoksissa, ja muutosten aikaan pienet kystiset muutokset ilmestyvät.

Asiantuntijat huomauttavat, että taudin ilmeneminen tapahtuu samoissa paikoissa, nämä paikat ovat sappirakon tai sen seinämien pohja.

Yleensä ultraäänellä voidaan nähdä vain alkeellisimmat muutokset. Tämä on sappiseinän supistumisprosessi, se ilmaisee itsensä aina hyvin selkeästi, ja elimen seinät muuttuvat paljon paksummiksi.

Limakalvon epiteelikerroksen ylhäällä on myös kasvuprosessi (lääkärit kutsuvat sitä polyferaatioksi), prosessi havaitaan myös, kun epiteelin kulkeutuminen lihaskerroksiin.

Kaiken tämän jälkeen seiniin muodostuu onteloita, ja urun pohja on peitetty solmuilla ja supistuksilla.

Diagnoosin aikana lääkäri voi tarkkailla limakalvon syvennyksiä, niitä kutsutaan Rokitansky-Ashoff-sinukseksi.

Tulehdusprosessin läsnäololla seinillä ja divertikulumien läsnäololla tapahtuu lihaskudoksen tuhoutumisprosessi ja tästä syystä elimen toiminnallisuus vähenee merkittävästi.

Tämän taudin tyypit

Vastatakseen täydellisesti kysymykseen: sappirakon adenomyomatoosi, mikä se on?

Meidän on selvitettävä, minkä tyyppisiä patologioita on olemassa. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat tyypit:

  • Fundal.
  • Segmentaalinen.
  • Hajanainen.

Lihaskerros voi kutistua toisen kerran sen jälkeen, kun sappidyskenia on ohitettu.

Hyvänlaatuinen patologinen muodostuminen (kasvain) sapessa voi olla joko yksi tai useita

Mieti, mitä vaihtoehtoja koulutukselle voi olla:

  • Tällainen vaihtoehto kuin adenoma.
  • Voi olla myös papilloomaa.
  • Tai kystoadenoma.

Olemassa olevalla hyvänlaatuisella kasvaimella, kuten sappeen kaltaisessa elimessä, on myös lieviä oireita, ja tästä syystä sitä esiintyy harvoin vaiheessa, jolloin tämä vaiva voidaan helposti parantaa.

Jos muodostuma kasvaa suuremmaksi, tapahtuu elimen tukos, lääkärit kutsuvat tätä estettä. Jos näin tapahtui, potilas osoittaa ihon keltaisuutta, oikealla puolella on myös kipua hypochondriumissa ja tulehdusprosessi voi alkaa.

Tämän taudin syyt

Lääketieteen tutkijat eivät ole vielä tutkineet täysin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa elimen seinämien sakeutumisprosessiin..

Melko usein syy on se, että potilaalla on ongelmia virtsateiden toiminnassa, ja yleensä se on synnynnäinen.

Asiantuntijat sanovat, että adenomatoosi on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jopa tässä tapauksessa elimen seinämän rakenne muuttuu, se paksunee ja kystinen ontelo voi muodostua.

Siksi, että asiantuntijat eivät ole tutkineet tätä vaivaa täysin, uskotaan, että sen ulkonäkö on mahdollista sappirakon kivien taustalla.

Tilastojen mukaan tämä tauti löytyy useimmiten väestön kauniista puolista - naisista.

Tämän sairauden havaitseminen tapahtuu toisen sairauden diagnosoinnin aikana, ja kaikki, koska tämä patologinen prosessi etenee melkein ilman ilmeisiä merkkejä.

Ja jos oireet ilmaantuvat, potilaiden on hyvin vaikea määrittää näiden oireiden tyyppi. Se voi olla kipua oikealla olevassa hypochondriumissa, potilaat huomaavat raskauden tunteen tai vain lievän kipeän kivun.

Jos sairaus esiintyy henkilöllä, joka kärsi kolekystiitistä tai jolla on sappessa kiviä, tuskalliset oireet ilmenevät tavallista suuremmalla voimalla.

Patologian diagnosointiprosessi

Tarkastellaan tarkemmin, mitä laitteita käytetään patologian määrittämiseen:

  • Kun lääketieteellisessä käytännössä alettiin käyttää moderneja, säteilytutkimuksen avulla toimivia laitteita, tämän patologisen sairauden havaitseminen helpottui huomattavasti..
  • Jos henkilö on sairas adenomyomatoosista, ultraäänitutkimus voi määrittää sappiseinän sakeutumisprosessin, tämä sakeutuminen voi olla kahden tyyppinen, se voi olla kokonaisnäkymä tai pyöreä sakeutuminen. Kun tämä tekijä on määritetty, näet korkean tai matalan ultraäänitiheyden..
  • Jos elimen tutkimuksessa käytetään jotakin kolekystokiniinityyppiä, sen jälkeen elimen seinämien supistuminen voi tapahtua, ja se ilmaistaan.
  • Jos potilaan tutkimiseen käytetään MRI: tä tai CT: tä, näiden menetelmien avulla on mahdollista havaita minkä tyyppinen seinämän sakeutuminen (diffuusi tai pyöreä), ja sakeutumisen tyyppi riippuu potilaan sairaudesta. Ja jos tutkimuksessa sapen ääriviivat ovat sileät, voit erottaa tämän sairauden pahanlaatuisista kasvaimista.

Mahdollinen hoito adenomyomatosis

Hoito ja sen menetelmät riippuvat taudin etenemisestä, on myös erittäin tärkeää, mitkä elimen polyypit ja solmut ovat ja kuinka monta lukumäärää.

Asiantuntijat pitävät adenomyomatoosia melko usein ennen syövän puhkeamista..

Leikkaus on määrätty harvinaisissa tapauksissa, yleensä potilaiden, joilla on tämä patologia, tulisi olla kirurgin ja gastroenterologin valvonnassa.

Jos elimestä löytyy muodostuma, jonka koko on yli 15 millimetriä, potilaan on läpikäytävä lääkärin yksityiskohtainen tutkimus, ja yleensä tällaiset muodostumat poistetaan riippumatta siitä, ovatko ne pahanlaatuisia vai päinvastoin..

Jos taudin kulku tapahtuu ilman oireiden ilmenemistä, lääkäreiden erityistä hoitoa ei ole määrätty.

Adenokarsinooma on sappeen liittyvä pahanlaatuinen patologinen muutos, ja tämän tyyppinen patologia tapahtuu solujen mutaatioiden muutoksissa, kun taas elimen tulehdusprosessi tapahtuu.

Jos potilaalla todettiin adenokarsinooma, elin on poistettava välittömästi kehosta, lääkärin tätä poistoprosessia kutsutaan kolekystektomiaksi.

Elimen poisto tapahtuu kokonaan, mikä auttaa lisäämään mahdollisuuksia pysäyttää pahanlaatuinen prosessi.

Jos sinulla on kivulias oire vatsakalvon alueella, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta tämä patologia ei pääty kuolemaan, joten oikea-aikainen lääkärin vierailu auttaa pelastamaan ihmisen hengen.

Leikkauksen ja elimen poistamisen jälkeen se siirretään laboratorioon histologisen analyysin suorittamiseksi..

Tämä patologia muodostuu harvoin ihmisillä, ja jokainen oireet ilmenevät erikseen, ja tämän muodostumisen muodot ovat erilaiset kaikille..

Jos kasvain näyttää polyypiltä, ​​muodostuma poistetaan myös leikkauksen avulla, jos poisto on ajankohtainen, henkilö paranee kokonaan.