Alkoholinen hepatiitti

Alkoholinen hepatiitti on yhdistelmä rappeuttavia ja tulehdusprosesseja, joita esiintyy maksassa ja jotka johtuvat säännöllisten suurten etanoliannosten saannista..

Eläinten sivutuotteen todennäköisyys riippuu suoraan kulutettujen etanolia sisältävien juomien määrästä ja tämän prosessin säännöllisyydestä. Samalla alkoholityypillä ei ole merkitystä: olut, vodka, viini - kaikki tämä on hyvä apu sivutuotteiden syntymiselle.

Alkoholinen hepatiitti ei kehity välittömästi: kun käytetään kriittisiä etanoliannoksia säännöllisesti, potilaalle kehittyy ensin maksan rasvainen rappeutuminen ja vasta sitten alkoholinen steatohepatiitti. Viimeisessä vaiheessa tauti virtaa maksakirroosiin.

Kehittämissyyt

Tärkein syy tämän tyyppisen hepatiitin esiintymiseen on usein käytetty alkoholi. Kun se tulee kehoon, vain pieni osa siitä (20%) neutraloidaan ruoansulatuskanavassa ja erittyy keuhkojen kautta. Jäljellä oleva määrä alkoholia käsitellään maksassa. Tässä elimessä alkoholi muuttuu asetaldehydiksi (toksiini) ja sitten etikkahapoksi.

Huomautus! Alkoholin väärinkäytön yhteydessä asetaldehydiä kertyy maksasoluihin.

Seurauksena on seuraava:

  • rasvahappojen muodostumisprosessi häiriintyy;
  • tuumorinekroositekijöiden tuotanto lisääntyy (tulehdus ilmestyy);
  • triglyseridien määrä kasvaa.

Kaikkien näiden muutosten seurauksena elimen terveiden solujen korvaaminen sidekudoksella: maksan fibroosi kehittyy. Jos hoitoa ei suoriteta, kirroosi ilmenee ajan myötä..

Seuraavat tekijät lisäävät alkoholihepatiitin todennäköisyyttä:

  • otetaan suuri määrä etanolia sisältäviä juomia kerralla;
  • alkoholin kulutuksen tiheys ja kesto (tauti kehittyy päivittäisellä saannilla 5-7 vuotta);
  • siirretty virushepatiitti;
  • geneettinen taipumus;
  • väärä tai riittämätön ravitsemus (johtaa ravinteiden puutteeseen);
  • ylipaino;
  • maksan toksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • autoimmuunisairauksien esiintyminen;
  • alkoholin juomisen sukupuoli: naiset sairastavat todennäköisemmin tautia.

Alkoholinen hepatiitti on tavallisesti jaettu tyyppeihin. Kriteerit, joiden perusteella se luokitellaan:

  • Ilmentymän piirteet. Tauti tapahtuu:
    • terävä;
    • krooninen.
  • Patologian vakavuus. Tällaisia ​​tutkintoja on:
    • helppo;
    • väliaine;
    • raskas.
  • Maksan muutosten luonne. Hepatiitin tyypit:
    • pysyvä;
    • progressiivinen.

Alkoholihepatiitin oireet

Taudin ilmenemismuodosta riippuen erotetaan seuraavat alkoholisen hepatiitin oireet:

  1. Pysyvä hepatiitti: sen oireet ovat melko vähäisiä, potilaan tila on vakaa, ajoittain oikeassa hypokondriumissa on raskautta, pahoinvointia, vatsan täyteyden tunne, röyhtäily. Potilas ei ehkä ole tietoinen taudin kehittymisestä. Joskus se havaitaan tutkimuksen aikana.
    Etanolia sisältävien juomien käytön lopettamisen yhteydessä maksan muutosten vakauttaminen ja käänteinen kehitys on mahdollista. Hoitotoimenpiteiden oikea-aikainen tunnistaminen ja toteuttaminen, terveiden elämäntapojen noudattaminen, hepatiitti voidaan parantaa tässä vaiheessa. Jos jatkat alkoholin käyttöä, tauti etenee..
  2. Progressiivista hepatiittia esiintyy joka viidennessä potilaalla, jolla on alkoholihepatiitti. Tauti edeltää maksakirroosia, kudosnekroosialueiden muodostumista (täydellinen nekroosi), peruuttamaton prosessi. Progressiivisen hepatiitin kohdalla seuraavat oireet ovat tyypillisiä: keltaisuus, kipu hypokondriumissa, kuume, oksentelu, ripuli.

Taudin kehityksestä ja kulusta riippuen hepatiitin erityiset merkit erotetaan. Tauti voi olla akuutti (ikterinen, piilevä, fulminanttinen ja kolestaattinen) ja krooninen. Jos ensimmäiset oireet ovat voimakkaita, voimakkaita (potilas voi muuttua keltaiseksi, kokea kipua ja tilan pahenemista), toinen kurssi voi olla oireeton ja heikosti ilmaistu.

Akuutti alkoholistinen hepatiitti

OAS: ta tai akuuttia alkoholihepatiittia pidetään nopeasti etenevänä sairautena, joka vahingoittaa maksaa. Se ilmenee pitkäaikaisen juomisen jälkeen.

Lomakkeita on neljä:

  1. Icteric - heikkous, kipu hypokondriumissa, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli. Miehet kokevat keltaisuutta ilman kutinaa, laihtumista, pahoinvointia. Maksa on suurentunut, kovettunut, sileä, kivulias. Potilaan kädet vapisevat, astsiitti, punoitus, bakteeri-infektiot, kuume voi ilmetä.
  2. Latentti - diagnosoitu vain laboratoriomenetelmällä, biopsia, piilevä vuoto.
  3. Kolestaattinen - harvinainen, oireita ovat voimakas kutina, väritön ulosteet, keltaisuus, tumma virtsa, virtsahäiriöt.
  4. Fulminantti - oireet etenevät, verenvuodot, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia havaitaan. Kuolema johtuu koomasta ja hepatorenaalisesta oireyhtymästä.

Krooninen alkoholihepatiitti

Tällä taudilla ei ehkä ole oireita. Transaminaasiaktiivisuuden asteittainen kasvu AST: n hallitsevuuden kanssa ALAT: n suhteen on ominaista. Joskus kolestaasioireyhtymän kohtalainen lisääntyminen on mahdollista. Ei ole merkkejä portaalin hypertension kehittymisestä. Diagnoosi tehdään morfologisesti - histologiset muutokset ovat tyypillisiä, jotka vastaavat tulehdusta, ottaen huomioon kirroottisen transformaation kehittymisen merkkien puuttuminen.

Alkoholihepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska potilaasta ei aina ole mahdollista saada täydellistä tietoa ilmeisistä syistä. Siksi hoitava lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät määritelmiin "alkoholin väärinkäyttö" ja "alkoholiriippuvuus".

Alkoholiriippuvuuden kriteerit ovat:

  1. Alkoholin juominen suurina määrinä ja jatkuva halu ottaa se;
  2. Suurin osa ajasta käytetään alkoholijuomien ostamiseen ja kulutukseen;
  3. Alkoholin nauttiminen erittäin vaarallisina annoksina terveydelle ja / tai tilanteille, joissa tämä prosessi on vastoin yhteiskunnan velvoitteita;
  4. Alkoholin käytön jatkuminen, ottaen huomioon potilaan fyysisen ja psyykkisen tilan paheneminen;
  5. Kulutetun alkoholiannoksen lisääminen haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi;
  6. Peruuttamisen merkkien ilmentyminen;
  7. Alkoholin saannin tarve vähentää vieroitusoireita;

Lääkäri voi diagnosoida alkoholiriippuvuuden minkä tahansa kolmen edellä mainitun kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhden tai kahden kriteerin perusteella:

  1. Alkoholin käyttö potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä riippumatta;
  2. Alkoholin uudelleenkäyttö terveyttä uhkaavissa tilanteissa.

Komplikaatiot

Alkoholinen hepatiitti on itsessään vaarallinen maksavaurioiden riskin vuoksi, mutta se voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • maksakirroosi - kudosten arpeutuminen, elimen kutistuminen, sen toimintojen rikkominen;
  • ruokatorven suonikohjut ja verenvuoto niistä on hengenvaarallinen komplikaatio. Maksan arpikudos häiritsee normaalia verenkiertoa, mikä saa ruokatorven laskimot suurentumaan. Jos ne repeytyvät, seurauksena voi olla verenvuodosta johtuva kuolema;
  • enkefalopatia, joka johtuu maksan kyvyttömyydestä käsitellä ja poistaa toksiineja. Tämä voi johtaa muutoksiin henkisessä tilassa (hämmennys, liiallinen viritys) ja koomassa;
  • astsiitti (vatsan pisara), joka johtaa sisäelinten puristumiseen ja häiriöihin. Jopa 50% potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa.

Diagnostiikka

Diagnostiikalla on tiettyjä vaikeuksia. Lievään taudin kulkuun ei välttämättä liity mitään erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos havaitaan muutoksia laboratorioparametreissa.

Akuutin muodon laboratorio-oireita ovat leukosytoosi, harvemmin leukopenia (alkoholin myrkyllisillä vaikutuksilla luuytimeen), B12-puutosanemia, kiihtynyt ESR ja maksavaurioiden merkkien nousu. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon, rakenteen heterogeenisyyden ja jopa ääriviivojen kasvun. Magneettikuvaus (maksan magneettikuvaus) havaitsee maksan verenkierron, rinnakkaisen haiman vaurioitumisen.

Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan vähäisen tai kohtalaisen lisääntymisen, sen ekogeenisyyden lisääntymisen ja rakenteen yhtenäisyyden. Laboratoriomittareita muutetaan maltillisesti. Maksan biopsia alkoholivammassa paljastaa erityisiä merkkejä tulehduksesta, fibroosista ja nekroosista. Vahingon vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta..

Kuinka hoitaa alkoholihepatiitti

Alkoholihepatiitin hoito aikuisilla koostuu seuraavista "kolmesta valasta":

  1. Vältä alkoholin nauttimista.
  2. Ruokavalio.
  3. Huumeterapia.

Tarvittaessa hoitoa täydennetään leikkauksella (interventiot).

Ravitsemus ja ruokavalio

Paastoaminen hepatiitin kanssa on vasta-aiheista. Ruoan energia-arvon tulisi olla vähintään 2000 kaloria päivässä miehillä ja 1700 naisilla. Päivittäinen proteiinin saanti on vähintään 1 g / 1 kg ruumiinpainoa, hiilihydraatit - yli 400 g, rasvat - alle 80 g. Tuotteiden on välttämättä sisällettävä paljon vitamiineja (erityisesti B-ryhmä, foolihappo, jonka puute havaitaan aina alkoholisteissa).

Hepatiitin yhteydessä määrätään ruokavalio nro 5. Potilas voi ja ei voi syödä seuraavia ruokia:

VoiSe on mahdotonta
  • Ruisleipä (eiliset leivonnaiset);
  • Kypsentämättömästä taikinasta valmistetut tuotteet (täyte - keitetty liha, kala, omenat, raejuusto);
  • Maitokeitto pastaa;
  • Keitot kasviliemillä (vilja, kaalikeitto, punajuuri, hedelmät);
  • Vähärasvainen kala (fileet, paistetut, keitetyt, nyytit, lihapullat);
  • Siipikarja (rasvaton, nahaton, keitetty siipikarja, naudanliha, kanin liha, kalkkuna kulutettuna hienonnettuina tai kokonaisin paloin);
  • Maitomakkarat, lasten makkarat;
  • Pilaf, jossa on paljon porkkanoita ja keitettyä lihaa;
  • Kaalikääryleet;
  • Meijerituotteet (juustomassa, kefiiri, vähärasvainen jogurtti, raejuusto, vähärasvainen, ei mausteinen juusto);
  • Kasviöljy;
  • Voi (pieninä annoksina);
  • Rouheet (kaurapuuro, tattari);
  • Kuivatut hedelmät;
  • Krupeniki;
  • Proteiinimunakas ilman keltuaista;
  • Yksi keltuainen päivässä;
  • Keitetyt, haudutetut tai raakavihannekset (vihreät herneet, parsakaali, keitetyt sipulit, porkkanat, punajuuri);
  • Keitetyt kurpitsa-salaatit (kurpitsa-kaviaari);
  • Merenelävät (keitetyt);
  • Hedelmät ja marjat (ei hapan, kompottien, hyytelön, vaahdon, hyytelön muodossa);
  • Kasvismehut;
  • Vihreä tee;
  • Ruusunmarjan keittäminen;
  • Kahvi kermalla, maito;
  • Mausteet, persilja, tilli, smetana kastike ovat sallittuja kohtuullisina annoksina.
  • Voi taikina (tuotteet);
  • Tuore leipä;
  • Lehtitaikina;
  • Paistetut piirakat;
  • Keitot (sieni, kalaliemi, suolahappikeittokeitto, okroshka);
  • Kala (purkitettu, rasvainen, savustettu, suolattu);
  • Liha (savustettu liha, aivot, munuaiset, maksa, rasvainen sianliha suonilla, karitsa, siipikarjan iho, hanhi, ankka, rasvainen ja savustettu makkara);
  • Rasvainen hapankerma, käynyt paistettu maito, kerma, fetajuusto, rasvainen kotitekoinen juusto;
  • Sianrasva, lampaan-, kanan- ja lampaanrasva;
  • Palkokasvit;
  • Paistettuja munia;
  • Retiisi, pinaatti, suolaheinä, valkosipuli, vihreät sipulit;
  • Marinoidut vihannekset;
  • Suolatut ja marinoidut sienet;
  • Suklaa, kakut, leivonnaiset kermalla;
  • Piparjuuri, sinappi, kuuma pippuri;
  • Vahva kahvi, vahva tee;
  • Kaikenlaisten alkoholijuomien täydellinen poissulkeminen.

Ruokavalio on suunniteltu siten, että se tarjoaa hyvää ravintoa, auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan ja maksan prosessin. Ruokavalion noudattaminen takaa glykogeenin kertymisen maksaan, mikä johtaa rasvan ja kolesterolin metabolian normalisoitumiseen. Sappieritys stimuloituu hyvin ja ruoansulatuskanavan koko toiminta normalisoituu.

Ruokavalio on pääsääntöisesti määrätty paitsi alkoholihepatiitin akuuttien muotojen hoidon aikana kolekystiitin, sappikivitautin, maksakirroosin hoidossa maksan vajaatoiminnan puuttuessa, leikkauksen jälkeiset jaksot. Proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen ja happojen, eteeristen öljyjen, kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden, rasvojen hapettumistuotteiden paistamisen aikana tapahtuvan täydellisen ruokavalion sisältö johtaa valtavasti kehoon sairauden aikana, remissio on hyödyllinen.

Ruoan perusta on keitetyt ruoat, harvinaisissa tapauksissa haudutetut. Ruoka tulisi pilkkoa karkeasti pilkottamatta. Liha, kala suurina keitetyinä paloina, yksi ateriaa varten. Vihannesten passurointiprosessi (paistaminen) kastiketta valmistettaessa ei ole mahdollista. Paistaminen on täysin suljettu pois. Kylmää ruokaa ja kylmää vettä ei pitäisi olla ruokavaliossa ruoansulatuskanavan liiallisen ärsytyksen vuoksi, mikä johtaa ruoan sulamisen hidastuneeseen prosessiin.

Lääkehoito

Alkoholihepatiitille määrätään lääkkeitä:

  • mahalaukun happamuuden tukahduttaminen: "omepratsoli", "rabepratsoli", "pantopratsoli";
  • sorbentit: "Polysorb", "Enterosgel";
  • maitohamppu ja siihen perustuvat valmisteet;
  • hepatoprotektorit: "Heptral", "Metioniini", "Glutargin". Essentiale-tyypin välttämättömät hapot - maksasairauksiin erikoistuneen hepatologin, gastroenterologin tai terapeutin nimittämisen jälkeen;
  • lyhyt kurssi - antibiootit, kuten "Norfloksasiini" tai "Kanamysiini";
  • maitohappobakteerit;
  • laktuloosivalmisteet: "Normaze", "Dufalak" ja muut.

On huomattava, että tässä on mahdotonta estää ummetuksen kehittymistä: jos uloste viivästyy, sinun on tehtävä peräruiske ja lisättävä laktuloosivalmisteiden annosta.

Akuuttia alkoholihepatiittia hoidetaan vain sairaalassa.

Hepatoprotektorit

Hepatoprotektoreja on 5 ryhmää:

  1. Maidon ohdake valmisteilla (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) on voimakas antioksidantti (vähentää oksidatiivisten prosessien vaikutusta) ja immunostimuloiva vaikutus.
  2. Valmisteet, joissa on vaikuttavaa ainetta ademetioniinia (Heprtral, Ademetionine), neutraloivat toksiineja, parantavat sapen ulosvirtausta.
  3. Ursodeoksikoolihapolla karhun sapesta tai synteettisestä lääkkeestä Worsan on kolereettinen ja antifibroottinen vaikutus.
  4. Eläinperäiset välineet, jotka stimuloivat maksan regeneratiivisia prosesseja (Sirepar, Hepatosan).
  5. Essentiaalisia fosfolipidejä sisältävät tuotteet (Essliver Forte, Essentiale Forte N) ovat parhaita lääkkeitä. Niillä on antioksidanttivaikutus, anti-inflammatorinen, lisää maksan solujen detoksifikaatiotoimintaa, stimuloi uusien solujen kehittymistä.

Operaatio

Alkoholihepatiitille voidaan tehdä palliatiivinen leikkaus. Ne lievittävät potilaan tilaa, mutta eivät poista taustalla olevaa ongelmaa. Se:

  • paracentesis - astsiitilla (nesteen kertyminen vatsaan);
  • verenvuotoisen laajentuneen ruokatorven laskimon leikkaaminen ("ompeleminen" metallikiinnikkeillä).

Näitä toimenpiteitä käytetään pääasiassa jo kirroosivaiheessa..

On myös radikaali toimenpide, joka ratkaisee maksasolukuoleman ongelman - luovuttajan maksansiirto (tarkemmin sanottuna maksan alue). Tällainen interventio voidaan suorittaa ulkomaisissa klinikoissa - 150-200 tuhannella eurolla. Se voidaan suorittaa halvemmalla kotimaisissa sairaaloissa, mutta tässä tapauksessa tällaisen leikkauksen pitkä odotus on mahdollista..

Hoitoennuste - kuinka moni elää alkoholihepatiitin kanssa?

Ilman hoitoa alkoholihepatiitin ennuste on negatiivinen - toksisen maksasairauden elinajanodote riippuu patologisen anatomian ja patologisen anatomian mukaan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, sen kestävyydestä ja taudin vaiheesta. Asianmukaisella hoidolla voit lopettaa ongelman ja jatkaa tavallisen elämäntavan noudattamista, jos alkoholista kieltäydytään kokonaan.

Valitettavasti alkoholismin kolmannesta vaiheesta kärsivät potilaat jatkavat alkoholin väärinkäyttöä taudin onnistuneen hoidon jälkeen, ja yli 30% heistä kuolee ennenaikaisesti uusiutumisen ja komplikaatioiden vuoksi. Siksi tärkeä näkökohta maksasairauden hoidossa on alkoholiriippuvuuden alustava hoito..

Ehkäisy

Alkoholihepatiitin ehkäisy on ainoa tapa välttää pitkä hoitojakso ja siihen liittyvät komplikaatiot. Ensinnäkin se merkitsee etanolia sisältävien juomien säännöllisen käytön kieltäytymistä..

Mikä on puhtaan etanolin hyväksyttävä päivittäinen saanti? Naisilla tämä luku on 20 g, miesten kynnysarvo on hieman korkeampi - 40 g. Laskelmat on tehtävä sen perusteella, että 1 ml alkoholia sisältää noin 0,79 g etanolia.

Paras ratkaisu terveyttä ylläpitäville ihmisille on lopettaa alkoholin käyttö kokonaan..

Kehittyykö alkoholihepatiitti henkilöllä, joka käyttää säännöllisesti alkoholia, riippuu monista tekijöistä: juotavien juomien määrä, elämäntapa, perinnöllisyys, ruokavalio jne. Joka tapauksessa ei tarvitse ottaa riskejä: jos sinulla ei ole tarpeeksi voimaa voittaa alkoholiriippuvuus, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin ja aloitettava monimutkainen hoito ajoissa.

Alkoholinen hepatiitti

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräisellä saksalaisella asukkaalla on noin 9,5 litraa alkoholia vuodessa ja 10 litraa henkilöä kohti Venäjällä. Ero on pieni, mutta määrä on erittäin vaarallinen, koska tällaisen aktiivisen päihdyttävien juomien käytön yhteydessä henkilö voi saada maksakirroosia, jota edeltää alkoholihepatiitti. Tämä tauti kehittyy alkoholinkäytöstä johtaen tulehduksellisiin maksavaurioihin, joista voi kehittyä kirroosi. Sillä on monia muotoja, sitä on vaikea diagnosoida, se vaatii pitkäaikaista hoitoa ja toipumista.

Kerromme nyt sinulle, mikä on alkoholihepatiitti, mitkä ovat sen oireet ja hoito.

Tyypit alkoholihepatiitti

Alkoholinen hepatiitti on jaettu useisiin tyyppeihin taudin oireiden ja kulun mukaan. Harkitse niiden merkkejä ja ominaisuuksia.

Pysyvä muoto

Tämän taudin muodon mukaan alkoholihepatiitin oireita esiintyy hyvin vähän, ja potilaat valittavat useimmiten seuraavista oireista:

  • Pahoinvointi ja röyhtäily.
  • Kipu oikealla (maksan alueella).
  • Raskaus vatsassa.

Maksasairaus havaitaan laboratoriomenetelmillä, minkä jälkeen hoitava lääkäri määrää ruokavalion ja kehottaa voimakkaasti luopumaan alkoholijuomista. Kuuden kuukauden kuluessa havaitaan potilaan tilan paraneminen, mutta tämän maksasairauden epämiellyttävät seuraukset seuraavat henkilöä 5-10 vuoden ajan. Jos et aloita alkoholihepatiitin hoitoa tässä vaiheessa ajoissa, se virtaa seuraavaan muotoon - progressiivinen.

Taudin etenevä muoto

Tätä muotoa havaitaan 20%: lla potilaista, jotka kärsivät alkoholihepatiitista, ja se on välittömän kirroosin ennustaja. Alkoholi-hepatiitin oireet progressiivisessa muodossa lausutaan:

  • Keltaisuus ja kuume.
  • Oksentelu ja ripuli.
  • Vaikea kipu oikeassa hypochondriumissa.

Taudin vaihetta vastaavat epäspesifiset oireet (lieviä, kohtalaisia, vaikeita) voivat myös ilmetä. Jos tätä maksasairauden muotoa ei hoideta, potilas kuolee, jonka syy on akuutti maksan vajaatoiminta..

Taudin muodot ja syyt sen kehittymiseen

Taudin kulun voimakkuuden mukaan voidaan erottaa seuraavat tyypit:

  1. Akuutti
  2. Krooninen.

Akuutin muodon ominaisuudet

Tämän tyyppistä tautia havaitaan potilailla, joilla on muita maksaongelmia (kirroosi, hepatiitti), mutta jotka käyttävät säännöllisesti alkoholijuomia.

Akuuttiin alkoholihepatiittiin liittyy seuraavia oireita:

  • Erittäin vakava heikkous.
  • Keltaisuus.
  • Hypochondrium-kipu.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Painonpudotus ja ulosteen muutos.

Akuutti alkoholihepatiitti voi myös esiintyä useissa muodoissa:

  • Iterian ulkonäkö on yleisin, oireita ovat heikkous, ihon keltaisuus, kuume, kipu.
  • Kolestaattiselle on ominaista korkein kuolleisuus. Taudin ilmenemiseen liittyy keltaisuutta, kutinaa, värittömiä ulosteita ja tummaa virtsaa.
  • Fulminantti muoto kehittyy hyvin nopeasti ja sitä on vaikea parantaa. Mutta ilman hoitoa potilas kuolee maksan munuaisten vajaatoimintaan 14-20 päivää taudin siirtymisestä akuuttiin vaiheeseen..
  • Latentti, jolle on ominaista oireeton kulku ja vaikea diagnoosi.

Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa maksan määrä lisääntyy merkittävästi, joillakin potilailla havaitaan ruokahaluttomuutta.

Krooninen muoto

Klassinen krooninen alkoholihepatiitti kehittyy säännöllisen alkoholinkäytön yhteydessä, mutta ilman samanaikaista maksasairautta. Tämän taudin muodon tunnistaminen on vaikeaa, maksan ja sen muutosten tutkimus sekä transaminaasipitoisuuden nousu auttavat diagnoosissa..

Krooninen alkoholihepatiitti on melkein oireeton, ja potilas voi valittaa seuraavista epämukavuuksista:

  • Vähentynyt ruokahalu ja pahoinvointi.
  • Huono uni, rintojen suureneminen miehillä.
  • Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus.
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa ja suurentunut maksa.
  • Hämähäkkisuonet, valkoiset kynnet.

Tämän taudin muodon kehittyminen johtuu usein alkoholin kulutuksesta, joka on 70 g puhdasta etanolia miehillä, 20 g naisilla..

Kuka on vaarassa?

Tutkijat ovat todistaneet, että suurin osa alkoholista tai pikemminkin sen sisältämästä etanolista hajoaa maksassa. Noin 20% etanolista hajoaa mahassa asetaldehydiksi. Tämä aine tuhoaa solut ja johtaa patologisiin muutoksiin sisäelimissä. Huomaa, että naisille alkoholi on kaksinkertainen vaarallinen, koska naisen vatsan kyky hajottaa etyyliä on kaksi kertaa heikompi kuin miehen..

Hepatiitti on todennäköisesti todennäköinen ihmisillä, jotka ovat kuluttaneet 100 g tai enemmän puhdasta alkoholia päivittäin useita vuosia. 50 ml vodkaa sisältää 20 g alkoholia, käy ilmi, että 250 ml sisältää 100 g puhdasta alkoholia, ja tämä on jo vaarallinen annos.

Lääkärit tunnistavat myös seuraavat syyt, jotka voivat nopeuttaa taudin kehittymistä:

  1. Pitkäaikainen alkoholinkäyttö (yli 5 vuotta).
  2. Juominen suuria määriä alkoholia.
  3. Geneettinen taipumus.
  4. Lihavuus ja huonot tavat.
  5. Ylensyönti, proteiinipitoisten terveellisten elintarvikkeiden puute.

Taudin kehittymisen syy on myös huono ekologia, immuunijärjestelmän heikkeneminen, huonolaatuinen ruoka ja halpa alkoholi, joka on valmistettu kemiallisista komponenteista. Ja jos potilas juo vahvoja antibiootteja ja muita lääkkeitä, samalla kun hän jatkaa alkoholin käyttöä, hän kuuluu myös riskiryhmään.

Katsotaan nyt, miten sairautta voidaan hoitaa ja toipua siitä..

Kuinka tauti diagnosoidaan??

Nykyaikaisia ​​laboratorio- ja laitteistotekniikoita käytetään taudin diagnosointiin. Diagnostiset menetelmät riippuvat potilaan valituksista, kliinisestä kuvasta ja taudin muodosta. Esimerkiksi, jos henkilö kärsii taudin piilevästä muodosta, tarvitaan biopsia, ja vatsaelinten ultraääni paljastaa kroonisen muodon.

Useimmiten potilaalle voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Veren biokemia ja maksanäyte.
  3. Analyysi veren hyytymisen ja kolesterolin arvioimiseksi.

Taudin kulun luonteesta riippuen voidaan määrätä ultraääni, MRI tai CT, mutta nämä menetelmät ovat tehottomia. Biopsia on paras diagnostinen vaihtoehto..

Hoito-ominaisuudet

Yleensä hoito alkaa diagnoosin jälkeen. Tärkein tekijä alkoholihepatiitin hoidossa on ruokavalio, näissä tapauksissa määrätään hoitotaulukko nro 5, puhumme siitä edelleen.

Alkoholihepatiitin hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Vieroitushoitoa voidaan määrätä, jonka aikana lääkkeitä annetaan laskimoon. Hoito auttaa puhdistamaan kehon lyhyessä ajassa, lisää sen kestävyyttä ja valmistaa potilaan lääkehoitoon.
  2. Metaboliset ja koentsyymihoidot, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa kehon soluissa.
  3. Lääkkeet, jotka auttavat maksasoluja pysymään aktiivisina sekä edistävät niiden nopeaa uudistumista.
  4. Valmisteet, jotka ovat lisämunuaisen kuoren hormonien analogeja. Tämä lääkeryhmä estää vasta-aineiden tuotantoa ja tulehdusta, estää kudosten arpeutumisen.
  5. Luonnollisesti minkä tahansa alkoholihepatiitin hoitoon potilaalle määrätään vitamiinikurssi, mukaan lukien A-, B-, C-, E-vitamiinit ja muut. Tauteen liittyy ravinteiden imeytymisen heikkeneminen.

Edellä mainitut lääkkeet määrää lääkäri, annos ja pääsyn kesto lasketaan erikseen taudin muodosta, laiminlyönnistä, ruokavaliosta riippuen. Huomaa, että etyylin käyttö on lopetettava, muuten hoito on tehotonta..

Hoitotaulukon nro 5 ominaisuudet

Neuvostoliiton ravitsemusterapeutti Pevzner kehitti joukon ruokavalioita erilaisille sairauksille, ja vaikka niitä kritisoidaan nykyään aktiivisesti, niiden käyttö antaa hyviä tuloksia erityyppisten alkoholihepatiittien hoidossa. Erityisesti tässä taudissa käytetään hoitotaulukkoa nro 5, joka auttaa ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

  1. Maksan toiminnan palauttaminen.
  2. Sappiteiden toiminnan palauttaminen.

Ruokavalion menu säästää maksaa, lievittää stressiä ja parantaa lääkkeiden työtä. Harkitse luetteloa kielletyistä elintarvikkeista:

• Erittäin tuoretta leipää ja jauhotuotteita.
• Kaikki rasvaiset kalat ja liha.
• Vahvat liemet: lihakala, sieni, okroshka, kaalikeitto.
• Kaikki savustetut, mausteiset ja liian suolaiset ruoat.
• Maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet, joilla on korkea rasvapitoisuus.
• Kovaksi keitetyt tai paistetut munat.
• Palkokasvit, mausteiset ja rasvaiset kastikkeet.
• Jäätelö, suklaat ja makeiset, kermatuotteet.

Ruokavalio sisältää runsaasti proteiinipitoisia ruokia (raejuustoa, lihaa, kalaa), mutta kaikkien ruokien ei tulisi olla rasvaisia, höyrytettyjä tai folioissa.

Ruokavalion kaloripitoisuus on noin 3000 kcal., Päivittäinen proteiinimäärä on 90 g, hiilihydraatteja 400 g ja rasvoja 80 g, mutta 30% niistä tulisi olla vihanneksia. Potilaan on kulutettava jopa 3-4 litraa nestettä päivässä, mikä vähentää suolan määrää 4 grammaan. Täten elintärkeä elin vapautuu, keho puhdistuu ja ruokavalion kesto voi olla joko 14 tai 21 päivää.

Kuinka kauan hoito kestää?

Ajoissa sairaalaan ja huono tapa hylätään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, voidaan tehdä suotuisa ennuste. Maksa pystyy toipumaan, joten alkoholihepatiitin hoito alkuvaiheessa antaa hyviä tuloksia, ja potilas voi unohtaa epämiellyttävän taudin pitkäksi aikaa.

Mutta muista, että jos parannus onnistuu, sinun on vältettävä alkoholin nauttimista, muuten saatat joutua uudelleen IV: n alle. Ja erityisen edistyneissä tapauksissa kuoleman todennäköisyys kasvaa.

Kuinka välttää tämä tauti?

Useimpien maksasairauksien välttämiseksi riittää, että et juo alkoholijuomia, jätä rasvaiset ruoat pois valikosta ja yritä tupakoida vähemmän. Mutta vaikka juot harvoin alkoholia, ja seuraavana aamuna juhlan jälkeen tunsit vetokipua oikealla puolella kylkiluiden alla, älä lykätä lääkärikäyntiä, koska nämä voivat olla osoitus alkoholihepatiitin ensimmäisistä oireista.

Alkoholinen hepatiitti: diagnoosi, oireet, hoito. Kuinka tunnistaa alkoholihepatiitti

Aiheeseen liittyvät artikkelit

  • Uuden sukupolven lääkkeet hepatiitti C: n hoidossa
  • Virushepatiitti C: oireet ja merkit naisilla ja miehillä
  • Hepatiitti A - mikä se on, itämisaika sekä syyt ja merkit
  • Mikä on virushepatiitti B (hepatiitti B): oireet ja hoito Virushepatiitti B: hoito, oireet, syyt, ehkäisy, diagnoosi
  • Hepatiitti C: syyt, ensimmäiset merkit, oireet ja genotyypit

Karina Tveretskaya

  • Sivuston muokkausohjelma
  • Työkokemus - 11 vuotta

Termi "alkoholihepatiitti" otettiin käyttöön kansainväliseen tautiluokitukseen vuonna 1995. Sitä käytetään kuvaamaan tulehduksellisia tai rappeuttavia maksavaurioita, jotka johtuvat alkoholin väärinkäytöstä ja voivat useimmissa tapauksissa edetä kirroosiksi.

Alkoholinen hepatiitti on merkittävä alkoholistinen maksasairaus, jota pidetään kirroosin pääasiallisena syynä.

Alkoholin käytön yhteydessä maksassa muodostuu asetaldehydiksi kutsuttu aine, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi ja metaboliitit laukaisevat kompleksin kemiallisia reaktioita, jotka vahingoittavat maksasoluja.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholihepatiitin tulehdusprosessiksi, joka on suora seuraus alkoholitoksiinien ja siihen liittyvien tuotteiden maksavaurioista. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuotta jatkuvan alkoholinkäytön alkamisen jälkeen.

Alkoholihepatiitin laajuus liittyy alkoholin laatuun, annokseen ja alkoholin käytön kestoon.

Tiedetään, että aikuisen terveellisen miehen suora tie maksakirroosiin on alkoholin ottaminen 50-80 g: n annoksena päivässä, naiselle tämä annos on 30-40 g ja nuorilla vielä pienempi: 15-20 g päivässä (tämä on 1/2 L 5% olutta päivittäin!).

Alkoholinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

  1. Progressiivinen muoto (erotetaan lievä, kohtalainen ja vaikea) on pieni maksan fokaalinen vaurio, joka johtaa usein kirroosiin. Taudin osuus on noin 15-20% kaikista alkoholihepatiittitapauksista. Jos alkoholin saanti lopetetaan ajoissa ja asianmukainen hoito, tulehdusprosessit vakiintuvat, mutta jäännösvaikutukset pysyvät;
  2. Pysyvä muoto. Melko vakaa taudin muoto. Sen avulla alkoholin saannin lopettamisen yhteydessä voidaan havaita tulehduksellisten prosessien täydellinen palautuvuus. Jos alkoholin käyttöä ei lopeta, siirtyminen alkoholihepatiitin etenevään vaiheeseen on mahdollista. Harvoissa tapauksissa alkoholihepatiitti voidaan havaita vain tutkimalla laboratoriotestejä, koska ei ole selkeitä spesifisiä oireita: potilaat tuntevat järjestelmällisesti raskautta oikeassa hypochondriumissa, lievää pahoinvointia, röyhtäilyä, vatsan täyteyden tunnetta.

Pysyvä hepatiitti voi histomorfologisesti ilmetä lievällä fibroosilla, pallosolujen rappeutumisella ja Mallory-elimillä. Ottaen huomioon fibroosin etenemisen puute, tämä kuva säilyy 5-10 vuotta, vaikka alkoholin kulutus olisikin merkityksetön.

Progressiiviseen muotoon liittyy yleensä ripuli ja oksentelu. Kohtalaisen tai vakavan alkoholihepatiitin tapauksessa tauti alkaa ilmetä kuumeena, keltaisuutena, verenvuotona, kipu oikeassa hypochondriumissa, ja maksan vajaatoiminta voi johtaa kuolemaan. Bilirubiinin, immunoglobuliini A: n, gammaglutamyylitranspeptidaasin, korkean transaminaasiaktiivisuuden ja kohtalaisen tymolitestin pitoisuus on noussut..

Aktiivisen kroonisen hepatiitin kohdalla elimen kirroosiin siirtymisen eteneminen on ominaista. Maksasairauden alkoholi-etiologialla ei ole suoria morfologisia tekijöitä, mutta on muutoksia, jotka ovat äärimmäisen ominaisia ​​etanolin vaikutukselle elimeen, erityisesti: Malloryn pienet rungot (alkoholihyaliini), tähtiverkkojen retikuloepiteelisolujen ja maksasolujen ultrakonstruktiomuutokset. ja hepatosyytit osoittavat etanolialtistuksen tason ihmiskehoon.

Hepatiitin (sekä alkoholipitoisen että minkä tahansa muun) kroonisessa muodossa vatsaontelon (perna, maksa ja muut elimet) ultraäänellä on tietty diagnostinen arvo, joka voi paljastaa maksan rakenteen, pernan laajenemisen, vesitulehduksen, määrittää portaalin laskimon halkaisijan ja paljon muuta.

Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) voidaan suorittaa portaalisen verenpainetaudin (lisääntynyt paine portaalilaskimojärjestelmässä) läsnäolon ja kehityksen estämiseksi tai poissulkemiseksi. Radionuklidihepatosplenoskintigrafiaa (tutkimus radioaktiivisilla isotoopeilla) käytetään edelleen diagnostisissa tarkoituksissa sairaaloissa..

Kehityksen mukaan on tapana erottaa krooninen ja akuutti alkoholihepatiitti.

AH (akuutti alkoholihepatiitti) on nopeasti etenevä, tulehduksellinen ja tuhoisa maksavaurio. Kliinisessä muodossa OAS: ta edustaa 4 kurssin muunnosta: ikterinen, latentti, fulminantti, kolestaattinen.

Pitkäaikaisessa alkoholinkäytössä OAS muodostuu 60-70% tapauksista. 4 prosentissa tapauksista tauti muuttuu nopeasti maksakirroosiksi. Akuutin alkoholihepatiitin ennuste ja kulku riippuvat maksan toimintahäiriön vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholipitoisuuden lisääntymiseen muodostuneen maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholihepatiitin oireet ja oireet alkavat yleensä näkyä pitkäaikaisen juomisen jälkeen potilailla, joilla on jo maksakirroosi. Tällöin oireet tiivistetään ja ennuste heikkenee merkittävästi..

Kurssin icteric-muunnos on yleisin tänään. Potilailla on vaikea heikkous, hypokondriumin kipu, ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ilman kutinaa), huomattava laihtuminen. Maksa kasvaa, ja huomattavasti, melkein aina, se on tiivistetty, sillä on sileä pinta (jos kirroosi, sitten kuoppainen), tuskallinen. Taustakirroosin läsnäolo todistetaan voimakkaiden vesitulehdusten, splenomegalia, telangiectasias, käsien vapina, kämmenten punoitus.

Usein voi kehittyä sekundaarisia bakteeri-infektioita: virtsatieinfektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperitoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeksi luetellut infektiot yhdistettynä hepatorenaalioireyhtymään (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta) voivat toimia välittömänä syynä potilaan terveyden vakavaan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan..

Kuten nimestä käy ilmi, kurssin latentti muunnos ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten se diagnosoidaan transaminaasien lisääntymisen perusteella potilaalla, joka käyttää alkoholia väärin. Maksabiopsia tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.

Kolestaattista muunnosta taudin kulusta esiintyy 5-13% tapauksista ja se ilmenee voimakkaana kutinana, ulosteiden värimuutoksina, keltaisuutena, virtsan tummumisena ja joissakin muissa oireissa. Jos potilaalla on kipua hypochondriumissa ja hänellä on kuumetta, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangiitista (laboratoriotestit voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n kulku on melko vakava ja pitkittynyt..

Fulminanttille OAS: lle on ominaista progressiiviset oireet: hemorraginen oireyhtymä, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Useimmissa tapauksissa kuolema johtuu hepatorenaalisesta oireyhtymästä ja maksakoomasta..

Krooninen alkoholihepatiitti

Tällä taudilla ei ehkä ole oireita. Transaminaasiaktiivisuuden asteittainen kasvu AST: n hallitsevuuden kanssa ALAT: n suhteen on ominaista. Joskus kolestaasioireyhtymän kohtalainen lisääntyminen on mahdollista. Ei ole merkkejä portaalin hypertension kehittymisestä. Diagnoosi tehdään morfologisesti - histologiset muutokset ovat tyypillisiä, jotka vastaavat tulehdusta, ottaen huomioon kirroottisen transformaation kehittymisen merkkien puuttuminen.

Alkoholihepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska potilaasta ei aina ole mahdollista saada täydellistä tietoa ilmeisistä syistä. Siksi hoitava lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät määritelmiin "alkoholin väärinkäyttö" ja "alkoholiriippuvuus".

Alkoholiriippuvuuden kriteerit ovat:

Alkoholin juominen suurina määrinä ja jatkuva halu ottaa se;

Suurin osa ajasta käytetään alkoholijuomien ostamiseen ja kulutukseen;

Alkoholin käyttö erittäin vaarallisina annoksina ja / tai tilanteissa ja tilanteissa, joissa tämä prosessi on vastoin yhteiskunnan velvoitteita;

Alkoholin käytön jatkuminen, ottaen huomioon potilaan fyysisen ja psyykkisen tilan paheneminen;

Kulutetun alkoholiannoksen lisääminen haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi;

Peruuttamisen merkkien ilmentyminen;

Alkoholin saannin tarve vähentää vieroitusoireita;

Lääkäri voi diagnosoida alkoholiriippuvuuden minkä tahansa kolmen edellä mainitun kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhden tai kahden kriteerin perusteella:

Alkoholin käyttö potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä riippumatta;

Alkoholin uudelleenkäyttö terveyttä uhkaavissa tilanteissa.

Alkoholihepatiitin hoito

Täydellinen valikoima alkoholihepatiitin hoitomenetelmiä sisältää:

runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio,

kirurginen ja lääkehoito (mukaan lukien hepatoprotektorit),

etiologisten tekijöiden eliminointi.

Kaikenlaisen alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon liittyy tietysti alkoholijuomien käytön täydellinen hylkääminen. On huomattava, että tilastojen mukaan enintään kolmasosa kaikista potilaista todella kieltäytyy alkoholista hoidon aikana. Noin sama määrä vähentää itsenäisesti otetun annoksen määrää, kun taas ajattelemattomana olevat jättävät huomiotta lääkärin ohjeet. Viimeksi mainitun ryhmän potilailla havaitaan alkoholiriippuvuutta, joten heille määrätään tapaaminen narkologin ja hepatologin kanssa.

Lisäksi tässä ryhmässä epäsuotuisa ennuste voidaan määrittää potilaan jäykällä kieltäytymällä lopettamasta alkoholijuomien juomista yhdessä tapauksessa ja vasta-aiheista narkologien suosittelemien psykoosilääkkeiden määräämiseen maksan vajaatoiminnan vuoksi, toisessa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, keltaisuus, enkefalopatia ja askites häviävät usein, mutta jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä, hepatiitti alkaa etenemään, mikä joskus päättyy potilaan kuolemaan,.

Glykogeenivarastojen vähenemiselle ominaista endogeenista ehtymistä voi pahentaa potilaan eksogeeninen ehtyminen, joka kompensoi energiapuutteen alkoholittomilla alkoholittomilla kaloreilla edellyttäen, että on tarvetta suoraan erilaisille ravintoaineille, hivenaineille ja vitamiineille.

Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että melkein kaikki potilaat, joilla oli alkoholihepatiitti, olivat aliravittuja, kun taas maksavaurioiden määrä korreloi aliravitsemuksen indikaattoreiden kanssa. Kiinnitetään huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen saanti oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta tuli alkoholista). Tässä suhteessa ravinteiden järkevä saanti oli hoidon pääkomponentti..

Määritetyn ruokavalion energia-arvon tulisi olla vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, proteiinien läsnä ollessa yhdessä 1 g / 1 kg ruumiinpainoa ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappo ja ryhmä B). Jos ruokahaluttomuutta havaitaan, käytetään parenteraalista tai enteraalista putken ruokintaa.

Edellä mainitussa AH-potilaiden tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kaloreiden määrän ja eloonjäämisen välillä. Potilaat, jotka söivät yli 3000 kaloria, eivät käytännössä kuolleet, mutta niiden, jotka söivät alle 1000 kaloria, kuolleisuus oli noin 80%. Esimerkki alkoholihepatiitille tarkoitetusta ruokavaliosta on ruokavalio # 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus johtuu paitsi aminohapposuhteen normalisoitumisesta myös lihasten ja maksan proteiinien hajoamisen vähenemisestä ja monien aivojen metabolisten prosessien parantumisesta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde maksan enkefalopatiaa sairastavilla potilailla..

Alkoholihepatiitin vakavan muodon tapauksessa on tapana määrätä lyhyitä kursseja kaikista antibakteerisista lääkkeistä endotoksinemian vähentämiseksi ja myöhemmin bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat edullisia).

Lääkevalikoima, jota käytetään nykyään laajalti maksan ja sappijärjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 erilaista nimeä. Tästä runsaasta lajikkeesta on pieni ryhmä lääkkeitä, joilla on selektiivinen vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat maksansuojaimia. Niiden vaikutus on tarkoitettu homeostaasin asteittaiseen palauttamiseen elimessä, maksan resistenssin lisääntymiseen patogeenisille tekijöille, toiminnan normalisoitumiselle tai korvaavien-regeneratiivisten maksaprosessien stimuloinnille..

Maksasuojainten luokitus

Hepatoprotektorit jaetaan yleensä 5 ryhmään:

  1. Formulaatiot, jotka sisältävät luonnollisia tai puolisynteettisiä flavonoideja maidon ohdakkeesta.
  2. Ademetioniinia sisältävät valmisteet.
  3. U rsodeoksikoolihappo (karhun sappi) - Ursosan,
  4. Eläinvalmisteet (orgaaniset valmisteet).
  5. Valmisteet, joissa on välttämättömiä fosfolipidejä.

Hepatoprotektorit mahdollistavat:

Luo olosuhteet vahingoittuneiden maksasolujen palauttamiseksi

Paranna maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos sappi liiallisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien takia alkaa pysähtyä maksassa, niin kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja tappamalla ne vähitellen. Tämä vahinko johtaa sapen pysähtymisen aiheuttamaan hepatiittiin..

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuttamaan maksassa tuotetut myrkylliset hapot sekundaarisiksi ja tertiäärisiksi sappihapoiksi. Ursodeoksikoolihappo (UDCA) kuuluu tertiääriseen..

Tertiaarihapon UDCA: n suurin ero on se, että se ei ole myrkyllistä, mutta silti se tekee kaiken tarvittavan työn ruoansulatuksessa: hajottaa rasvan pieniksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteeseen (rasvan emulgointi).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolisynteesin väheneminen ja sen kertyminen sappirakon..

Valitettavasti ihmisen sappi sisältää jopa 5% UDCA: ta. 1900-luvulla he alkoivat uuttaa sitä aktiivisesti karhun sapesta maksasairauksien hoitamiseksi. Pitkästä aikaa ihmisiä hoidettiin tarkalleen karhun sappirakon sisällöllä. Tähän mennessä tutkijat ovat onnistuneet syntetisoimaan UDCA: n, jota nyt omistavat hepatoprotektorit, kuten Ursosan.

Alkoholihepatiitin oireet ja hoito

Alkoholi-hepatiitti - maksan patologiset muutokset, joihin liittyy tulehdusmerkkejä, rasva-rappeutuminen. Etiologia johtuu alkoholin metaboliittien säännöllisistä toksisista vaikutuksista rauhaseen. Alkoholiriippuvuuden myötä kirroosi, primaarinen syöpä, kehittyy ajan myötä.

Jos kirroosiprosessit kehittyvät vain alkoholisteilla, joilla on "kokemusta", hepatiitin alkoholimuodon kehittymiseen riittää, että kulutetaan 50 g alkoholia pitkään - vähintään viisi vuotta. Virallisten tilastojen mukaan akuutin hepatiitin kulusta johtuva kuolleisuus on 20-60% taudin kulun muunnoksen perusteella.

Kuinka moni elää alkoholihepatiitin kanssa, mitkä ovat patologian oireet, diagnoosi ja lääkehoidon ominaisuudet - yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Maksa ja alkoholi

Liiallinen alkoholijuomien säännöllinen käyttö johtaa ihmiskehon myrkytykseen. Alkoholi suurina annoksina on myrkkyä ihmisille. Pieni määrä etanolia tuottaa elimistö itse, osallistuu aktiivisesti useisiin biologisiin ja kemiallisiin prosesseihin.

Myrkynä pidetään alkoholimäärää, joka ylittää turvallisen päivittäisen annoksen. Joten se on yli 30 ml 40-prosenttista alkoholia (vodka, viski), 75 ml: sta 17-prosenttista juomaa (väkevöity viini), 100 ml: sta 11-13-prosenttista alkoholia (samppanjaa) ja yli 250-330 ml olutta.

Lisäksi jopa tilanteita, joissa henkilöllä ei ole alkoholismia, kutsutaan väärinkäytöksi, mutta hän käyttää yllä olevia annoksia 4-5 kertaa viikossa.

Alkoholijuomien nauttimisen jälkeen keho yrittää päästä eroon myrkyllisistä aineista - halkaisuprosessi alkaa suuontelossa, sitten etanoli muuttuu vaarattomaksi 20% mahassa. Nopeus johtuu ruoan saannista, mahahapon happamuudesta. Mahareaktioiden vuoksi muodostuu komponentti - asetaldehydi, jolla on myrkyllinen vaikutus.

Loput määrä erittyy keuhkojen läpi, menee maksaan. Siellä etanoli muutetaan ensin asetaldehydiksi, sitten etikkahapoksi. Jälkimmäinen ei ole haitallinen, koska useiden biokemiallisten reaktioiden jälkeen se hajoaa komponenteiksi veden ja hiilidioksidin muodossa.

Taudin patogeneesi

Alkoholin jatkuvan käytön myötä maksan entsyymitoiminto heikkenee.

Tämä perustuu siihen tosiasiaan, että asetaldehydi vahingoittaa maksasoluja, havaitaan rasvan transformaatio (steatoosi).

Prosessi on seuraava:

  • Lipidihappoja muodostuu maksasoluihin. Kun etanolia pääsee niihin, prosessi häiriintyy.
  • Rauhanen havaitsee luonnollisen prosessin rikkomisen tulehduksellisena reaktiona, joten siihen muodostuu korkea TNF-pitoisuus..
  • Kun TNF-pitoisuus nousee, triglyseridit kertyvät.

Etanoli johtaa myös kolestaattiseen oireyhtymään. Potilaalle kehittyy varhaisen vaiheen fibroosi. Se on palautuva, mutta jos etanolin vaikutusta ei poisteta, tauti alkaa edetä pian.

Alkoholi-hepatiitin muodot ja lajikkeet

Hepatiitti voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - alkoholistiseen ja alkoholittomaan (tähän luokkaan kuuluvat tarttuvat, virustaudit, jotka voivat tarttua sairaasta ihmisestä). Matkan varrella luokitus on esitetty kahdessa muodossa - akuutti hepatiitti - diagnosoitu alkoholismi 70 prosentissa kliinisistä kuvista ja kroonisen kurssin vaiva.

Akuutti muoto ja oireet

Alkoholinen hepatiitti on seurausta alkoholin kielteisestä vaikutuksesta, ihmiset eivät voi tarttua tämän tyyppiseen sairauteen.

Akuutin alkoholihepatiitin oireet ilmenevät useimmiten miehillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta 3-5 vuoden ajan. Hyvin harvoissa tapauksissa taudin akuutti kulku ilmenee muutaman päivän kovan juomisen jälkeen. Samanaikaisesti paljastuu vaikea myrkytys, tulehduksellinen reaktio ja tuhoavat prosessit maksassa..

Hepatiitin alkoholimuoto esiintyy usein jo olemassa olevan maksakirroosin taustalla (kehityksen syy ei ole aina alkoholi). Muita provosoivia tekijöitä ovat tupakointi, aliravitsemus, lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat haitallisesti maksan toimintaan..

Ensimmäistä kertaa alkoholipitoinen hepatiitti ilmenee huomattavan alkoholiannoksen kulutuksen jälkeen.

Akuutin muodon oireet:

  1. Pahoinvointi oksentelu.
  2. Katkeruus suussa.
  3. Ruokahalun menetys.
  4. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.
  5. Kipu maksan projektioalueella.
  6. Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  7. Lisääntynyt kaasun tuotanto.
  8. Heikkous.
  9. Mielenterveyshäiriöt.

Keltaisuus havaitaan 1-3 päivää kliinisten oireiden havaitsemisen jälkeen - limakalvot, silmänvalkuaiset ja iho kellastuvat.

Akuutin muodon kesto vaihtelee 3-5 viikosta. Lievässä muodossa veren biokemia on suhteellisen normaalia, vakavissa tapauksissa analyysin pääindikaattorit kasvavat kymmeniä kertoja, on merkkejä maksasolujen vajaatoiminnasta. Vahingon asteen määrittämiseksi suoritetaan ultraääni, CT.

Muodot riippuvat akuutin taudin kulusta

Lääketieteellisessä käytännössä akuutin alkoholihepatiitin luokitus erotetaan kurssista riippuen.

Oireelliset muodot:

LomakeKuvaus ja oireet
KeltaisuusSe tapahtuu useimmiten, johon liittyy vakavia maksavaurioita. Klinikalle kuuluu keltaisuus ilman kutinaa, voimakas painon lasku, krooninen väsymys, jatkuva kipu hypokondriossa oikealla.
PiileväMuoto eroaa oireettomasti. Ajoittain potilas valittaa kivusta oikealla puolella, ruokahaluttomuus. Palpaatio paljastaa merkityksetöntä hepatomegaliaa.
KolestaattinenSuurin kuolleisuus kolestaattisessa hepatiitissa. Oireet - virtsan, ulosteiden, kutinan, ihon voimakkaan kellastumisen muutokset.
FulminanttiAlkoholinen hepatiitti kehittyy nopeasti ja etenee nopeasti. Potilaan ruumiinlämpö nousee merkittävästi, ruokahalu puuttuu kokonaan, keltaisuus ilmenee melkein välittömästi. Usein kehittyy komplikaatioita, kuten askites, maksasolu ja munuaisten vajaatoiminta.

Krooninen alkoholihepatiitti ja oireet

Kroonisen muodon taustalla oireet ovat merkityksettömiä. Useimmat potilaat kärsivät oireista, jotka eivät ole spesifisiä:

  • Epämukavuus tai raskaus oikealla puolella.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Unihäiriöt.
  • Ruoansulatuskanavan häiriö.
  • Erektiohäiriöt miehillä.
  • Lisääntynyt kaasun tuotanto.
  • Kehon lämpötilan säännöllinen nousu.

Kun maksasolut vaurioituvat, oireet, kuten pahoinvointi, usein röyhtäily ja närästys, epämukavuuden epämukavuus. Jos et tässä vaiheessa ota yhteyttä lääkäriin, juo alkoholia, sitten 3-5 kuukauden kuluttua paljastuu akuutti muoto.

Kun potilas lopettaa alkoholin käytön tässä vaiheessa, maksa alkaa toipua..

Vakavuusluokitus

Patologian tyypistä riippumatta tauti luokitellaan kolmeen asteeseen. Ne erilaistuvat ALAT-pitoisuuden (entsyymi, joka määritetään tutkimuksessa "maksan toimintakokeet") mukaan.

Lievässä määrin ALAT nousee korkeintaan 3 yksikköä, keskimäärin 3-5 U / ml * h, vaikeissa tapauksissa biokemiallinen seulonta osoittaa tuloksen yli 5 U / ml * h.

Alkoholipitoisten maksavaurioiden hoito

Alkoholihepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kattava diagnoosi, mukaan lukien testit, jotka osoittavat maksan toimivuuden, instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - ultraääni, MRI, CT, fibroskannaus.

Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi, määrätään hoito-ohjelma.

Hoidon standardi on alkoholijuomien, ruokavalion ravitsemuksen ja huumeiden käytön täydellinen hylkääminen.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus tehdään lääketieteellisistä syistä.

Ruokavalio

Potilaan ruokavalio on tehty siten, että keho saa kaikki aineet, jotka ovat menettäneet alkoholismin vuoksi. Ruokavalion suositukset - proteiinimäärä päivässä lasketaan ruumiinpainon perusteella, on 1 g / 1 kilogramma potilaan painoa.

Sinun täytyy syödä elintarvikkeita, jotka on väkevöity foolihapolla. Nämä ovat tuoreita yrttejä, saksanpähkinöitä ja pinjansiemeniä, viljaa, tonnikalaa, lohta. Kehon on "ohjattava" B-vitamiinien saanti, joten valikossa on liha, maksa, munat, viljaleipä.

Päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus on enintään 2000 kilokaloria. Ruoanlaittomenetelmät - ruoanlaitto, paistaminen vedessä. Potilaan tulee luopua kokonaan rasvaisista ruoista, mausteista, mausteista, paistetuista ruoista, kahvista, hiilihapollisista juomista. Ei rasvaisia ​​liemiä.

Konservatiivinen hoito

Kroonisen alkoholihepatiitin hoito suoritetaan kotona - avohoidossa.

Lääkkeitä määrätään erikseen.

Hoidon tavoitteena on kompensoida tauti, estää negatiivisten seurausten kehittyminen.

Terapeuttinen strategia ja lääkkeet:

  1. Omepratsoli - mahahapon happamuuden vähentämiseksi.
  2. Polysorb on sorbenttivalmiste.
  3. Heptral - maksan suojaus maksan suojaamiseksi.
  4. Kanamysiini on antibiootti, jota määrätään lyhyellä kurssilla.
  5. Normaasi tai muut laktuloosivalmisteet.

Lisäksi voit käyttää kansanlääkkeitä - lääkeyrttejä, joilla on tulehdusta ja immunostimuloivia vaikutuksia. Arvostelujen mukaan ne auttavat hyvin: yrtti, immortelle ja kamomilla.

Alkoholihepatiitin akuutti muoto vaatii potilaan sairaalahoitoa, hoito suoritetaan sairaalassa.

Kun tarvitaan leikkausta?

Alkoholisairauksia varten voidaan suorittaa palliatiivisia toimenpiteitä. Toisin sanoen leikkaus ei vaikuta taudin syihin, mutta se helpottaa potilaan tilaa. Suositellaan astsiitille, ruokatorven verenvuodolle (leikkaus tehdään metallikiinnikkeillä).

Ennuste

Mahdollisen patologian ennuste määräytyy suoraan taudin keston, vakavuuden, pahenemisvaiheiden, pätevän avun ajankohdan perusteella. Yhtä tärkeää on, kuinka potilas elää alkoholihepatiitin diagnoosin jälkeen - luopuuko hän alkoholista, täyttääkö hän lääkärin määräykset vai palaako hän aiempaan elämäntapaansa.

Jos potilas ei luopu alkoholista alkoholipitoisen hepatiitin taustalla, 30 prosentissa kliinisistä kuvista havaitaan kohtalokas tulos. Kirroosiprosessien ja hepatiitin kehittymisen taustalla kehittyy usein komplikaatioita, jotka päättyvät kuolemaan.