Ihottuma ja kutina hepatiitti C: llä

Hepatiitti C-ihottuma on taudin yleisin ekstrahepaattinen ilmenemismuoto. Ihon estebiomekanismi on yhteydessä maksan aktiiviseen aktiivisuuteen. Dermatologiset ilmenemismuodot johtuvat elimen detoksifikaation, synteettisten ja biokemiallisten toimintojen rikkomisesta. Eksanteema havaitaan kehossa esiintyvien allergisten ihottumien muodossa, kutina, polttaminen ikterisen ihon ja näkyvien limakalvojen taustalla. Näiden merkkien esiintyminen on yksi yleisimmistä diagnostisesti merkittävistä virushepatiitti C: n oireyhtymistä.

Maksavaurion aiheuttavan ihottuman syyt

Eksantemian esiintymisen etiologinen tekijä voidaan liittää sekä suoraan maksan rikkomiseen että kehittyä itsenäisesti. Useimmiten ihottuman ja maksan häiriöiden patogeneesi yhdistetään ja jolle on tunnusomaista vaiheittainen ilmentymä.

Dermatologinen ilmentymäEtiologinen tekijä
Iteriaalinen oireyhtymäHyperbilirubinemia johtuu sapen ulosvirtauksen tukkeutumisesta. Keltainen tapahtuu, kun bilirubiinin kokonaispitoisuus nousee yli 34 μmol / l
Yleistynyt kutinaMyrkytysoireyhtymä, joka johtuu sappihappojen viivästymisestä ja kertymisestä dermisiin (hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi)
Maksan kämmenet ja jalat (kämmenen punoitus)Käsien ja jalkojen mikroverisuoniston laajeneminen hyperestrogenemian vuoksi sekä vasoaktiivisten tekijöiden synteesin heikentyminen
Ihon porfyria (lisääntynyt valoherkkyys, hyperpigmentaatio)Nousevat porfyriinien kertymisen ja entsyymin synteesin heikkenemisen vuoksi niiden hajoamiseksi
Hemorraginen ihottuma (hämähäkkisuonet, mustelmat, mustelmat)Ne esiintyvät pääasiassa kehon yläosassa myrkytyksestä johtuvien verisuonten ruuhkautumisen ja verenvuototaudin vuoksi, mikä johtuu hyytymistekijöiden synteesin vähenemisestä

Ihottumien tyypit

Hepatiitti C: n ihottumilla on polyetiologisia esiintymismekanismeja, niillä on polymorfismia ja ne voivat esiintyä ja kadota taudin eri aikoina. Ihottumat ovat luonteeltaan systeemisiä, kun ne ovat saaneet HCV-tartunnan. Melko harvinaisella elävällä kliinisellä kuvalla on korkea spesifisyys diagnoosin ja diagnoosin vaiheessa.

Täplät kasvoissa ja kehossa

Täplät ovat erikokoisia, halkaisijaltaan 2 - 3 cm, yleensä väriltään tummanpunainen tai violetti, ne katoavat paineen alaisena, pinnan yläpuolella oleva iho kuoriutuu, kutinaa (kutina voimistuu yöllä, häiritsee unta). Pisteiden muodostumista voivat edeltää papulaariset tai pustulaariset ihottumat, hypo- ja hyperpigmentaatio, liiallinen auringonvalo. Nousevat maksan vieroitusfunktion heikkenemisen, angiopatioiden, immuunijärjestelmän ja hormonaalisen epätasapainon vuoksi.

Verenvuotoinen ihottuma

Havaittu täplikkäinä ihonalaisina verenvuotoina, mustelmina ja myöhemmin - hematoomina koko kehon pinnalla. Liittyy hemostaasin verisuoni-verihiutaleiden linkin rikkomiseen ja veren hyytymistekijöiden synteesin vähenemiseen. Ihon verenvuodot eivät haalistu, kun ne painetaan, eroavat ilmenemismuotojen polymorfisuudesta yhdellä potilaalla. Tämä oire on tyypillisempi sappikirroosin komplisoiman taudin kululle..

Vaskulaariset hämähäkit

Tähtiäiset angioomat tai telangiektaasiat ovat jatkuvasti laajentunut kapillaariverkko, jossa on epäsäännöllisen sinertävän vaaleanpunaisen mutkallinen keskiarterioli. Pienet astiat poikkeavat säteittäisesti suuremmasta, joka sijaitsee ruumiin yläosissa, raajoissa. Ne ilmenevät hemodynaamisten häiriöiden, verenkierron pysähtymisen ja maksan synteettisen toiminnan vähenemisen seurauksena. Kapillaariverkoston laajenemisen reaktiota kämmenissä, jaloissa kutsutaan kämmenten punoitukseksi hyperestrogeenisen tilan ja verisuonikuvion lisääntymisen vuoksi.

Mitä ihosairauksia HCV pahentaa

Ihotaudit hepatiitti C: ssä esiintyvät paitsi infektioiden lisäksi myös HCV: hen liittyvinä itsenäisinä sairauksina. Dermatologiset ilmenemismuodot ovat autoimmuunisia, ja hepatiitti C -virus on lähtökohta lymfosyyttien välittämien reaktioiden aktivoinnissa. Näihin olosuhteisiin kuuluvat jäkäläplusma, nekrotisoiva acral-punoitus, ihon porfyria tarda, allerginen ekseema ja urtikaria..

Pimples ja akne

Akne, jolla on hepatiitti C, muodostuu maksan detoksifikaatiotoiminnan vähenemisen vuoksi. Metaboliset tuotteet kertyvät ihoon, mikä johtaa vesikulaariseen, papulaariseen, pustulaariseen ihottumaan. Hormonaalinen epätasapaino johtaa tali- ja hikirauhasten toimintahäiriöihin, huokosten tukkeutumiseen, liialliseen myrkyllisten aineiden saantiin ihossa.

Allergiat ja nokkosihottuma

Hepatiitti C -allergia kehittyy nokkosihottumana vasteena viruskuormitukselle, kolestaasille, dyspeptisille häiriöille tai väärin valitulle viruslääkehoidolle. Pseudoallerginen urtikaria hepatiitti C: ssä johtuu kroonisesta tulehduksesta, maksan toiminnan heikentymisestä, lisääntyneistä ksenobioteista, bilirubiinista ja transaminaaseista veressä. Pseudo-urtikaria esiintyy ilman allergisten vasta-aineiden osallistumista.

Kuinka erottaa allergia hepatiitti C: lle tyypillisestä ihottumasta:

  1. Kurssin kulku on mahdollista erottaa käyttämällä ihotestejä, arvioimalla maksan toimintojen tilaa ja sen biotransformaatiokykyä.
  2. Hepatiitti C: llä kutinaa on pahempi yöllä.
  3. Antihistamiinit eivät auta kutinaa.
  4. Ihottumat ovat luonteeltaan vaihtelevia: täplät, hämähäkkisuonet, verenvuotovauriot.
  5. Vaurioituneen alueen iho voi muuttua keltaiseksi.

Miksi iho kutisee

Kutina hepatiitti C: llä johtuu yleisestä myrkytyksestä ja maksan kyvyttömyydestä varmistaa aineenvaihduntatuotteiden hyödyntäminen. Tällöin kehon kutina kehittyy, koska ihoon kertyy ylimääräisiä sappihappoja, jotka ärsyttävät hermopäätteitä. Ihon kutina hepatiitti C: llä on yleistynyt, antihistamiinit eivät lievitä sitä, häiritsevät yöunet ja heikentävät potilaiden elämänlaatua.

Kuinka päästä eroon ihottumista ja estää se

Ihottuman ulkonäkö liittyy hepatodepressiiviseen oireyhtymään. Ensinnäkin hoidon tulisi olla torjuttava syy, toisin sanoen hepatiitti C..

Hoidon aikana sairauden lievittämiseksi lääkärit voivat määrätä potilaille:

  1. Sorbentit (erittäin harvinaisia, koska viruslääkkeiden aktiiviset komponentit erittyvät myös toksiinien kanssa, joista lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee monta kertaa).
  2. Antihistamiinit lievittää kutinaa ja muita epämiellyttäviä allergiaoireita. Nämä lääkkeet auttavat kuitenkin allergisissa reaktioissa ja ovat käytännössä hyödyttömiä maksan toimintahäiriöstä johtuville ihottumille..
  3. Hepatoprotektorit maksan palauttamiseen.
  4. Vitamiinit.

Näiden aineiden lisäksi joskus esitetään sappihappojohdannaisia ​​ja opioidireseptoriantagonisteja. Kaikkien lääkkeiden määrää kuitenkin vain hoitava lääkäri, jotta se ei aiheuta tilan heikkenemistä ja sulkisi pois lääkkeiden yhteensopimattomuuden. Hepatiitti C -potilailla on tiukka ruokavalio (# 5 tai # 5a HCV: n muodosta riippuen). Oikea ravinto auttaa vähentämään ihottumien vakavuutta ja normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

Ihon vaurioiden läsnä ollessa on kiellettyä käydä kylpylässä, saunassa. Usein kuumat suihkut tulisi käydä kesällä ylikuumenemisen ja liiallisen hikoilun välttämiseksi.

Ihottuma hepatiitti B: llä ja C: llä: ominaisuudet ja hoito

Akuutin virushepatiitin vakio-oireita ovat ihon keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi ja oksentelu lisääntyneen vastenmielisyyden vuoksi ruokaan. Ihottumat ovat kuitenkin toinen merkki maksavaurioista. Hyvin usein ne sekoitetaan allergioiden tai muiden sairauksien ilmenemismuotoihin..

Mutta miltä hepatiitti-ihottuma näyttää? Mitkä ihottumat ovat tyypillisiä HCV: lle? Saako hepatiitti B ihottumaa? Mitä hepatiittirokotuksen jälkeinen ihottuma tarkoittaa? Kuinka erottaa maksasairaudet allergisista? Mitkä ovat hoidot? Löydät vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin artikkelistamme..

Miltä ihottuma näyttää hepatiitilla?

Ei kaikissa tapauksissa ihottuma potilaan iholla viittaa maksasairauden esiintymiseen. Hepatiitin kanssa kehon ihottuma on kuitenkin melko hälyttävä merkki. Samanlainen oire osoittaa riittävän korkean viruksen määrän ja potilaan elintärkeän elimen olevan vakavassa vaarassa..

Viruksen maksavaurioilla ihottuma eroaa muodoltaan ja alkuperältään. On huomattava, että tällä taudilla kokonaisuudessaan on negatiivinen vaikutus potilaan ihon ulkonäköön. Se muuttuu kuivaksi, kellertäväksi, ulkonevien astioiden kanssa. Potilaan iholla näkyy seuraava:

  • Tummia kohtia. Halkaisijaltaan ne saavuttavat jopa 2 cm, voidaan lausua ruskeaksi tai punertaviksi. Yleensä lokalisoitu raajoihin, naisilla myös kasvoihin ja kaulaan.
  • Verisuonitähdet. Yksi maksan toimintahäiriön ensimmäisistä oireista. Tähdet johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta. Ne ovat myös halkaisijaltaan enintään 2 cm, lokalisoituneet koko kehoon.
  • Maksan plakkit. Muodostumat, jotka näyttävät parantuneilta palovammoilta. Niillä on hyvin määritellyt reunat. Aluksi pieni, kasvaa ajan myötä, muuttuu rakkuloiksi ja räjähtää. Useimmiten ne näkyvät kaulan ympärillä ja tavaratilassa, harvemmin raajoissa.
  • Verenvuotoinen ihottuma. Pienet täsmälliset verenvuodot, jotka näkyvät kasvoilla, kaulassa ja rungossa, harvemmin raajoissa.

Hepatiitille on ominaista myös ekseema, allergiset reaktiot ja naarmuuntuminen epämiellyttävän ihottuman vuoksi..

Hepatiitti C

Virushepatiitti C: n tapauksessa ihottumien ilmaantuminen viittaa viruskuorman jyrkkään kasvuun. Yleensä tämä tauti alkuvaiheessa on oireeton, joten ihottumaa taudin kehittymisen alkuvaiheessa ei havaita. Edistyneelle HCV: lle ovat tyypillisiä kaikki edellä kuvatut ihottumatyypit, joihin liittyy vaikea kutina. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa potilaan unen häiriintymiseen..

B-hepatiitti

Hepatiitti B: llä ihottuma esiintyy vain 7 prosentissa tartunnan saaneiden kokonaismäärästä. Pisteet ovat lokalisoitu takana, pakaroilla ja kaulassa. Halkaisijaltaan 2 cm: n plakin keskikohta on vaalea, karkea. Verenvuotoisen ihottuman esiintyminen tämän taudin yhteydessä osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Kuinka erottaa maksasairaudet allergioista?

Toisin kuin yksinkertainen allergia, maksan puhkeamisen yhteydessä kutina lisääntyy yöllä. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paljon vahvempia kuin allergisella reaktiolla. Lisäksi ihottuman esiintymiseen liittyy seuraavia oireita:

  • Kipu maksassa
  • Migreeni ja päänsärky
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Ulosteen väri ja virtsan tummuminen
  • Lievä kehon lämpötilan nousu

Tässä tapauksessa ihottuma ei poistu allergialääkkeiden ottamisen jälkeen..

Miksi ihottuma ilmestyy hepatiittirokotuksen jälkeen??

Usein herää kysymys: "Miksi ihottuma ilmenee hepatiittirokotuksen jälkeen?" Itse asiassa tämä ilmiö ei tarkoita lainkaan, että potilas on saanut virusinfektion. Tämän ilmiön yleisin syy on allerginen reaktio rokotteelle..

Allergisten ihottumien lisäksi, joilla on samanlainen kehon reaktio, kasvojen ja raajojen turvotus, voi esiintyä kutiavia rakkuloita. On pidettävä mielessä, että tällainen reaktio on vaarallinen, koska voi tapahtua anafylaktinen sokki. Tämän välttämiseksi potilaan tulee mennä lääkäriin mahdollisimman pian..

Hoidot

Hepatiitin ja ihottuman kanssa hoidon tulee olla järjestelmällistä. Tämä tarkoittaa, että ei ole tarpeen hoitaa vain yksittäisiä taudin oireita, koska HCV ja HBV etenevät riittävän nopeasti ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jos hepatiitin yhteydessä ilmenee ihottumaa, ota yhteyttä hepatologiin mahdollisimman pian ja käy läpi kattava tutkimus, jonka perusteella asiantuntija määrittää sopivan hoidon.

Tällä hetkellä tehokkain tapa torjua HCV: tä on innovatiivisten, suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden käyttö. Tärkein lääkitys tällaiselle hoito-ohjelmalle on Sofosbuvir. Ylimääräistä lääkettä määrätään viruksen genotyypistä riippuen:

  • Ledipasviiri - geneettisellä tyypillä 1, 4, 5 tai 6
  • Daclatasvir - genotyypillä 1, 2, 3 tai 4
  • Velpatasvir - sopii minkä tahansa genotyypin hepatiitti C: n hoitoon.

Hepatiitti B: n osalta alfa-interferoniin perustuvaa hoitoa määrätään useimmiten, mutta hepatologit ovat yhä enemmän taipuvaisia ​​lääkkeisiin Tenofovir ja Entecavir.

Voiko hepatiitti C: lle olla allergiaa?

Akuutin virushepatiitin vakio-oireita ovat ihon keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi ja oksentelu lisääntyneen vastenmielisyyden vuoksi ruokaan. Ihottumat ovat kuitenkin toinen merkki maksavaurioista. Hyvin usein ne sekoitetaan allergioiden tai muiden sairauksien ilmenemismuotoihin..

Mutta miltä hepatiitti-ihottuma näyttää? Mitkä ihottumat ovat tyypillisiä HCV: lle? Saako hepatiitti B ihottumaa? Mitä hepatiittirokotuksen jälkeinen ihottuma tarkoittaa? Kuinka erottaa maksasairaudet allergisista? Mitkä ovat hoidot? Löydät vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin artikkelistamme..

Miltä ihottuma näyttää hepatiitilla?

Ei kaikissa tapauksissa ihottuma potilaan iholla viittaa maksasairauden esiintymiseen. Hepatiitin kanssa kehon ihottuma on kuitenkin melko hälyttävä merkki. Samanlainen oire osoittaa riittävän korkean viruksen määrän ja potilaan elintärkeän elimen olevan vakavassa vaarassa..

Viruksen maksavaurioilla ihottuma eroaa muodoltaan ja alkuperältään. On huomattava, että tällä taudilla kokonaisuudessaan on negatiivinen vaikutus potilaan ihon ulkonäköön. Se muuttuu kuivaksi, kellertäväksi, ulkonevien astioiden kanssa. Potilaan iholla näkyy seuraava:

  • Tummia kohtia. Halkaisijaltaan ne saavuttavat jopa 2 cm, voidaan lausua ruskeaksi tai punertaviksi. Yleensä lokalisoitu raajoihin, naisilla myös kasvoihin ja kaulaan.
  • Verisuonitähdet. Yksi maksan toimintahäiriön ensimmäisistä oireista. Tähdet johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta. Ne ovat myös halkaisijaltaan enintään 2 cm, lokalisoituneet koko kehoon.
  • Maksan plakkit. Muodostumat, jotka näyttävät parantuneilta palovammoilta. Niillä on hyvin määritellyt reunat. Aluksi pieni, kasvaa ajan myötä, muuttuu rakkuloiksi ja räjähtää. Useimmiten ne näkyvät kaulan ympärillä ja tavaratilassa, harvemmin raajoissa.
  • Verenvuotoinen ihottuma. Pienet täsmälliset verenvuodot, jotka näkyvät kasvoilla, kaulassa ja rungossa, harvemmin raajoissa.

Hepatiitille on ominaista myös ekseema, allergiset reaktiot ja naarmuuntuminen epämiellyttävän ihottuman vuoksi..

Virushepatiitti C: n tapauksessa ihottumien ilmaantuminen viittaa viruskuorman jyrkkään kasvuun. Yleensä tämä tauti alkuvaiheessa on oireeton, joten ihottumaa taudin kehittymisen alkuvaiheessa ei havaita. Edistyneelle HCV: lle ovat tyypillisiä kaikki edellä kuvatut ihottumatyypit, joihin liittyy vaikea kutina. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa potilaan unen häiriintymiseen..

B-hepatiitti

Hepatiitti B: llä ihottuma esiintyy vain 7 prosentissa tartunnan saaneiden kokonaismäärästä. Pisteet ovat lokalisoitu takana, pakaroilla ja kaulassa. Halkaisijaltaan 2 cm: n plakin keskikohta on vaalea, karkea. Verenvuotoisen ihottuman esiintyminen tämän taudin yhteydessä osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Kuinka erottaa maksasairaudet allergioista?

Toisin kuin yksinkertainen allergia, maksan puhkeamisen yhteydessä kutina lisääntyy yöllä. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paljon vahvempia kuin allergisella reaktiolla. Lisäksi ihottuman esiintymiseen liittyy seuraavia oireita:

  • Kipu maksassa
  • Migreeni ja päänsärky
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Ulosteen väri ja virtsan tummuminen
  • Lievä kehon lämpötilan nousu

Tässä tapauksessa ihottuma ei poistu allergialääkkeiden ottamisen jälkeen..

Miksi ihottuma ilmestyy hepatiittirokotuksen jälkeen??

Allergisten ihottumien lisäksi, joilla on samanlainen kehon reaktio, kasvojen ja raajojen turvotus, voi esiintyä kutiavia rakkuloita. On pidettävä mielessä, että tällainen reaktio on vaarallinen, koska voi tapahtua anafylaktinen sokki. Tämän välttämiseksi potilaan tulee mennä lääkäriin mahdollisimman pian..

Hoidot

Hepatiitin ja ihottuman kanssa hoidon tulee olla järjestelmällistä. Tämä tarkoittaa, että ei ole tarpeen hoitaa vain yksittäisiä taudin oireita, koska HCV ja HBV etenevät riittävän nopeasti ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jos hepatiitin yhteydessä ilmenee ihottumaa, ota yhteyttä hepatologiin mahdollisimman pian ja käy läpi kattava tutkimus, jonka perusteella asiantuntija määrittää sopivan hoidon.

Tällä hetkellä tehokkain tapa torjua HCV: tä on innovatiivisten, suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden käyttö. Tärkein lääkitys tällaiselle hoito-ohjelmalle on Sofosbuvir. Ylimääräistä lääkettä määrätään viruksen genotyypistä riippuen:

  • Ledipasviiri - geneettisellä tyypillä 1, 4, 5 tai 6
  • Daclatasvir - genotyypillä 1, 2, 3 tai 4
  • Velpatasvir - sopii minkä tahansa genotyypin hepatiitti C: n hoitoon.

Hepatiitti B: n osalta alfa-interferoniin perustuvaa hoitoa määrätään useimmiten, mutta hepatologit ovat yhä enemmän taipuvaisia ​​lääkkeisiin Tenofovir ja Entecavir.

Huolimatta siitä, että hepatiitti C on maksasairaus, sen etiologialla on myös esteettinen puoli, ja taudin iho-oireet aiheuttavat usein potilaalle epämukavuutta..

Luultavasti tiedät, että kutiava iho ja ihottumat eivät ole vain allergian oireita, vaan myös mahdollisia maksasairauksia. Usein tällaisilla oireilla lääkärit suosittelevat yksityiskohtaisen verikokeen suorittamista maksan toimintakokeilla. Ero maksan kutina ja tavallinen allerginen kutina on, että vaikka naarmuuntumisen se ei aiheuta helpotusta ja se tapahtuu yöllä. Kutinan ja ihottumien lisäksi potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • ihon keltaisuus;
  • kehon verenvuodot tulevat näkyviin;
  • ikäpaikat näkyvät.

Allergioista otetut antihistamiinit eivät auta tässä. Kyllä, tietyn ajan he lievittävät oireita, mutta he eivät pääse eroon hepatiitti C: stä. HCV: n poistamiseksi viruslääke on välttämätöntä, ja vasta sen loppuunsaattamisen ja viruksen tuhoamisen jälkeen allergiset maksan oireet lakkaavat häiritsemästä potilasta.

Hepatiitti C: n ollessa akuutissa muodossa ja myöhemmissä vaiheissa iho ja limakalvot, samoin kuin silmien ja kielen kovakalvot, muuttavat niiden luonnollista väriä ja keltaisuus näkyy. Keltaisuudella on useita sävyjä - sitruunasta vihreään. Keltaisuuden syy on lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä. Ihottuma tapahtuu proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi.

Ihottuma näyttää tarkalta kapillaarien verenvuodolta.

Virushepatiitin A, B, C kanssa ihottuma ilmenee ihmisessä eri tavoin, nimittäin:

  • A: lla - on ihon hyperpigmentaatio ja keltaisuus, on flunssan kaltainen oireyhtymä;
  • kohdassa B - kutinaa esiintyy iholla, oksentelua, pahoinvointia, korkeaa kuumetta, lihaskipua esiintyy;
  • at C - allerginen ihottuma niskaan, käsivarsiin, rintaan, muita oireita ei välttämättä ole.

Epäilyjen poistamiseksi ja oikean diagnoosin tekemiseksi potilaan täydellinen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien:

  • Vatsan ja retroperitoneaalielinten ultraääni;
  • veren kemia;
  • virtsan ja ulosteiden analyysi;
  • HCV-vasta-ainetesti.

Hepatiitti C: ssä verikoostumus muuttuu, hemoglobiini laskee, matalat verihiutaleet osoittavat maksan fibroosia, lymfosyytit ovat lisääntyneet, neutrofiilit laskevat, sappisegmentti havaitaan virtsassa ja ulosteet muuttuvat väriltään. Jos HCV-vasta-aineiden ELISA-testi on positiivinen, suoritetaan PCR-testi viruskannan ja sen genotyypin määrittämiseksi.

Jos diagnoosi vahvistetaan, monet potilaat tuntevat hämmennystä, koska tätä tautia pidettiin viime aikoihin asti parantumattomana ja tappavana. Itse asiassa, älä pelkää, hepatiitti C on täysin parantettavissa tänään, eikä taudin hoito ole lainkaan pelottavaa. EASL-suositusten mukaan potilas tarvitsee 12--24 viikkoa päästäksesi kokonaan eroon viruksesta (maksaolosuhteista riippuen). Hoito suoritetaan kompleksissa käyttäen kahta lääkettä. Nämä ovat suoran toiminnan estäjiä, jotka vaikuttavat suoraan virukseen vahingoittamatta muita ihmisen elimiä. Hoito perustuu lääketieteelliseen sofosbuviiriin, sen lisäksi HCV-genotyypistä riippuen määrätään daklatasviiri, ledipasviiri tai velpatasviiri.

Hepatiitti C on tauti, joka voi palata uudestaan ​​ja uudestaan. Jopa täydellisen parannuksen jälkeen on mahdollisuus kohdata virus uudelleen, ja koska sitä vastaan ​​ei ole rokotetta, on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
  • käytä vain kertakäyttöisiä ruiskuja;
  • seurata instrumenttien sterilointia hammaslääketieteessä, kauneushoitoloissa ja tatuointipisteissä;
  • suojattu yhdyntää, jos kumppanin terveyttä ei tiedetä.
  • Koti
  • Maksasairaus
  • Oireet ja oireyhtymät
  • Ihon ilmenemismuodot maksasairauksissa

LUKIJAMME SUOSITTELEVAT!

Lukijamme ovat käyttäneet Leviron Duoa onnistuneesti maksan hoitoon. Tämän työkalun suosion nähtyään päätimme tarjota sen huomiosi..

Ihomme terveys riippuu suurelta osin maksan työstä - kehon pääpuhdistusjärjestelmä, joka neutraloi kaikki toksiinit ja myrkyt, poistaa niiden jäännökset virtsateiden kautta. Jos maksasolujen työ häiriintyy, kaikki kehoon menevät toksiinit palaavat verenkiertoon ja sitten munuaisiin ja myrkyttävät voimakkaasti kehoa. Tämän prosessin tulos maksasairauksissa voi olla erityyppisiä ihon ilmenemismuotoja, kuten: ihovaurioita, ihottumaa, ihon kutinaa, ihon värimuutoksia, verenvuotoja, pigmentaatiohäiriöitä jne. Katsotaanpa lähemmin joitain niistä..

Kutina on yleisin keltaisuuden oire kolestaasioireyhtymässä. Lähes koskaan esiintyy muun tyyppisessä keltaisuudessa (parenkymaalinen ja hemolyyttinen). Enimmäkseen se vaikuttaa kehon alueisiin, kuten käsivarsien, jalkojen ja vartalon ihoon. Tämän ihon ilmenemismuodon esiintyminen liittyy sappihappojen lisääntyneeseen pitoisuuteen veressä. Naarmuuntumista havaitaan iholla, ksantomaattinen ihottuma - kellertäviä, pyöreän muotoisia ihonalaisia ​​plakkeja, jotka sijaitsevat kasvojen silmien ympärillä ja kehon ihon taitteissa. Ihon kutina on paroksismaalista ja lyhytaikaista tai päinvastoin tuskallista pysyvää.

Tällaiset iho-oireet ovat useita, sykkiviä tummanpunaisia ​​aluksia, joiden halkaisija on 01-0,5 cm. Näistä verisuonista haarautuu muita verisuonihaaroja, jotka sijaitsevat käsivarsissa, kasvoissa, kaulassa, selässä ja hartioissa. Tämä oire on yksi maksasairauden tärkeimmistä diagnostisista oireista..

Iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, kun veren bilirubiinipitoisuus nousee, mikä johtaa keltaisuuteen. Se tulee havaittavaksi bilirubiinitasolla vähintään 34-36 μmol / L. Aluksi subicterus (keltaisuus) on selvästi näkyvissä suuontelossa ja kovakalvossa, sitten kämmenet, jalkapohjat, kasvot ja sitten koko keho värjätään. Samanaikaisesti maksan ja sappijärjestelmän akuutti patologia havaitaan napanuorassa.

Palmar-punoitus - kämmenten kirkkaan punainen väri löytyy melkein kaikista kroonisista maksasairauksista. Punainen väri haalistuu paineessa, mutta toipuu sitten. Punasolun lisäksi on ison varpaan ja pienen sormen kohouma, ja joskus potilaan jalkapohjat ovat värjätty punaisiksi (istukan punoitus). Tämä oire voi ilmetä raskauden, nivelreuman aikana terveillä nuorilla..

Pohjimmiltaan kaikkiin kroonisiin maksasairauksiin liittyy lisääntynyt ihon pigmentti ja ikäpisteiden muodostuminen. Käsien, erityisesti kämmenten ja kainaloiden, ihonväri voi saada likaisen harmaan tai pronssisen sävyn. Kasvojen alueella ikäpaikat sijaitsevat tyypillisesti poskien sivupinnalla siirtymällä kaulaan. Lääkäreiden mukaan pigmentaation väheneminen liittyy maksan parenkyymin vaurioitumiseen kolestaasioireyhtymällä ja maksan detoksifikaatiotoiminnan vähenemiseen..

Yleinen oire tiettyjen maksan toimintojen rikkomisesta taudin seurauksena on allerginen dermatiitti, joka esiintyy maksan vieroitusfunktion rikkomisen yhteydessä. Useimmiten ihotulehduksen aiheuttamat iho-oireet ovat kirkkaan punaisia ​​pisteitä ja plakkia, joskus pustulaarista ihottumaa, johon liittyy ihottumia (follikuliitti, furunkuloosi).

Toissijaisen hormonaalisen epätasapainon ilmenemismuodot maksasairauksissa - atrofiset raidat (venytysmerkit tai striat), jotka sijaitsevat pakaroilla, lanteilla, alavatsassa.

Iho-oireiden hoito supistuu perimmäisen syyn eliminoimiseksi ajoissa. Suurin osa potilaan kehon iho-oireista katoaa perussairauden hoidon myötä.

Ihovauriot maksasairauksissa

Maksasairaudet edellyttävät oikea-aikaista hoitoa: suurin osa niistä johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin. Jos maksa ei toimi hyvin, henkilöllä on monia kliinisiä oireita. Maksaa tarvitaan biologisesti aktiivisten aineiden aineenvaihduntaan, sitä voidaan verrata suodattimeen, joka imee toksiineja, hivenaineita, lääkkeissä olevia aineita. Tämä elin on mukana aineenvaihdunnassa: ilman sitä keho ei pääse eroon toksiinista.

On tärkeää kiinnittää huomiota hälyttäviin oireisiin. Jos havaitaan ihottumaa tai kutinaa, sinun on mentävä lääkäriin, koska nämä merkit voivat viitata maksavaurioihin (on tärkeää, ettet sekoita tällaista ihottumaa allergiaan).

Tällaisissa sairauksissa voi esiintyä kutinaa: maksasolujen vaurioituminen, kirroosi, sappikivitauti ja muut sairaudet.

Kutina maksasairauksien kanssa voi olla sietämätöntä: tämä oire johtaa usein unihäiriöihin. Jos naarmut jatkuvasti ihoasi, siihen ilmestyy haavoja, joiden kautta voit tarttua.

Kutinan voimakkuudesta huolimatta sinun on pidättäydyttävä naarmuttamasta ihoa, muuten voit saada infektion ja hoito on vielä vaikeampaa. Lääkäri määrää injektiot, jotka liuottavat ärsyttävät aineet.

Joten, kuten edellä mainittiin, oire johtuu siitä, että veressä on suuri määrä sappihappoja. Jos maksa toimii sujuvasti, nämä hapot erittyvät sapen mukana. On tärkeää huomata, että ne vaikuttavat ihon hermopäätteisiin, jotka aiheuttavat ihottumaa ja kutinaa. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat yöllä.

Kutina näkyy johtuen siitä, että maksan vieroitusominaisuudet häiriintyvät. Siksi se ei voi poistaa myrkyllisiä komponentteja ja hajoamistuotteita riittävässä määrin..

  1. Kolestaasi. Kutinan syy on kolestaasi, jossa sapen verenkierto muuttuu: näiden happojen fragmentit tunkeutuvat vereen. Kolestaasilla varustettu ihottuma johtuu siitä, että keho tuottaa passiivisesti sappea. Kolestaasissa on vaikeuksia sapen erittymisessä: syy voi olla sappitiehysten tukkeutuminen tai niiden puristuminen ulkopuolelta.
  2. Maksasolujen vaurioituminen. Ihottumia ja kutinaa havaitaan, kun maksasolut ovat vaurioituneet: tauti johtuu infektiosta, virushepatiitista tai loisten aiheuttamista vaivoista.
  3. Toksiinit. Maksasolujen muutos johtuu myrkyllisistä vaikutuksista maksaan: tautia esiintyy niillä, jotka käyttävät alkoholia väärin, käyttävät huumeita sekä harkintansa mukaan valittuja lääkkeitä.
  4. Kirroosi. Maksasolujen vaurioituminen tapahtuu myös kirroosissa. Taudin etenemisen myötä kipua esiintyy sivu- ja oikeanpuoleisessa hypochondriumissa. Maksasolujen toiminnot ovat heikentyneet, minkä vuoksi sappihapot pääsevät vereen. Jos henkilöllä on sappikirroosi, sairaus ilmenee välttämättä kutisevana ihona..
  5. Sappikivitauti. Useimmissa tapauksissa kolestaasia esiintyy sapen tukkeutumisen vuoksi..
  6. Syöpä. Ongelma syntyy onkologisten sairauksien taustalla: ne johtavat siihen, että sappitiehyet puristuvat ulkopuolelta.

Muista kiinnittää huomiota ihottuman tyyppiin:

Maksakirroosilla sapen fragmentit pääsevät verenkiertoon: kutinaa voi esiintyä usein. Maksakirroosin yhteydessä ilmenee kolestaasi. Vaikuttaa siltä, ​​että hapot, bilirubiini, metalliyhdisteet vaikuttavat ihoon. Tällaisessa taudissa kutinaa ei voida poistaa antihistamiineilla..

Jos henkilö tuntee helpotusta, se ei tarkoita, että tauti on vetäytynyt. Ihottumaa on hoidettava maksakirroosilla!

  1. Vatsan siniset venytysmerkit voivat myös osoittaa maksasairautta. Ne ilmenevät hormonaalisen epätasapainon vuoksi, kun maksa ei kykene steroidihormoneihin. Voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.
  2. Tyypillisesti vaalea tai tumma iho.
  3. Ihon keltaisuus. Kohtalainen keltainen väri osoittaa maksaongelmia, keltainen-ruskea väri osoittaa elimen mekaanisia vaurioita ja sitruunankeltainen ihon sävy osoittaa hemolyyttisiä häiriöitä.

Huomio on kiinnitettävä ihottuman ja kutinan luonteeseen. Maksaan liittyvillä patologioilla ihoon voi muodostua myös hämähäkkisuonia ja ikäplekkejä. Tärkein ero maksan kutinan välillä on se, että sitä ei voida hoitaa antihistamiineilla, joita käytetään allergioiden hoitoon. Jos henkilö epäilee maksan patologiaa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tehtävä erityinen diagnoosi.

Kuinka tauti diagnosoida:

  1. Maksa tutkitaan ultraäänimenetelmällä, jonka avulla määritetään haiman, sappirakon tila.
  2. Potilas antaa verikokeita.
  3. Koagulogrammi suoritetaan.

Hoidon tarkoituksena on palauttaa terveys. Lääke valitsee lääkäri: siinä otetaan huomioon potilaan sukupuoli, ikä, muiden sairauksien esiintyminen. Lääkäri ottaa huomioon myös organismin yksilölliset ominaisuudet. Päähoidon lisäksi voidaan määrätä vitamiineja, immuniteettia parantavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Itsehoito on kielletty: väärin valitut lääkkeet vahingoittavat koko kehoa.

  • On tärkeää lopettaa lääkkeiden käyttö, jotka voivat johtaa maksavaurioihin.
  • Maksakirroosin kutinan lievittämiseksi määrätään lääkkeitä happojen, sappien, maksan suojaavien aineiden sitomiseksi.
  • Jos ne eivät toimi, suositellaan leikkausta (leikkaus on tarpeen, jos sappitiehyeissä on kiviä).
  • On tärkeää noudattaa ruokavaliota: jotta kutina ei voimistu, on tarpeen luopua alkoholista ja tupakoinnista. Ei ole toivottavaa syödä liikaa, ja rasvaiset, mausteiset, happamat elintarvikkeet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Keitettyjä kasvissalaatteja suositellaan.

Älä lykkää lääkärikäyntiä, muuten potilaan tila huononee ja tarvitaan sairaalahoitoa.

Testit hepatiitti B: lle

Virushepatiitti B: n diagnoosi perustuu taudille ominaiseen historiaan, kliinisiin tietoihin (keltaisuus, hepatomegalia) ja laboratoriotietoihin (serologiset) (virukselle spesifisten vasta-aineiden, viruksen antigeenien havaitseminen veressä). Lisäksi PCR: ää (molekyyligeenianalyysi hepatiitti B: lle) voidaan käyttää geneettisen virusmateriaalin havaitsemiseen.

Anamneesin keräämisessä potilailla, joilla on virushepatiitti B, otetaan huomioon seuraavat tiedot: onko verensiirtoja muutama kuukausi ennen taudin alkamista, mahdolliset muut lääketieteelliset manipulaatiot, lääkkeiden antaminen (erityisesti nivelet, ei-steriilit instrumentit), suojaamattomat yhdynnät (etenkin uusien kumppaneiden kanssa) muut kontaktit hepatiitti B -viruksen kantajiin.

Hepatiitti B -testien lisäksi erityisellä kliinisellä kuvalla on suuri merkitys diagnoosissaan: taudin asteittainen puhkeaminen, keltaisuuden alkamista edeltävän ajanjakson vakavuus, vaikean dyspepsian esiintyminen, nivelkipujen (nivelkipu) esiintyminen ja tyypillinen ihottuma iholla.

Virushepatiitti B varmistetaan luotettavasti vain havaitsemalla veressä olevat viruksen spesifiset antigeenit ELISA: lla tai RIA: lla. Nämä ovat HBsAg, HBeAg, HBcAg. Lisäksi luotettava hepatiitti B -markkeri on immunoglobuliinin anti-HBc, anti-HBs, anti-HBe (IgM, IgG) havaitseminen. Siten HBsAg: ta löytyy verestä taudin inkubointijakson aikana, kirjaimellisesti 2–4 viikkoa tartunnan jälkeen noin 80 prosentilla potilaista. Asianmukaisella hoidolla 3-4 kuukauden kuluttua veressä oleva HBs-antigeeni katoaa, ja tähän mennessä veressä oleva HBs-antigeenin (anti-HBs) vasta-aineiden (immunoglobuliini M) pitoisuus saavuttaa maksimiarvon..

Antigeenien (HBsAg) pitoisuus on pienempi, sitä vakavampi taudin kulku. Joten salamannopeasti virusten massakuoleman takia HBsAg havaitaan vain herkimmillä menetelmillä, kun taas vasta-aineet (anti-HB: t) viruspartikkeleille havaitaan aikaisemmin. Siksi virusantigeenien ja niitä vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä on liitettävä kliinisiin oireisiin, jotta ei voida tehdä vääriä johtopäätöksiä taudin vaiheesta ja sen etenemisen vakavuudesta..

Hepatiitti B: n spesifisen markkerin (anti-HBc, joka kuuluu M-immunoglobuliineihin) havaitsemista pidetään taudin luotettavimpana merkkinä ja se vahvistaa diagnoosin melkein kokonaan. IgM pysyy veressä koko sairauden ajan täydelliseen paranemiseen asti. Ryhmän M immunoglobuliini on taudin akuutin vaiheen merkki. Sitten sen pitoisuus veressä laskee, ja 2-3 kuukauden kuluttua toipumisesta ryhmän G immunoglobuliinit (anti-HBc) on jo havaittu, mikä tarjoaa pitkäaikaisen immuniteetin (melkein koko elämän) yli 80%: lla potilaista.

HBsAg: n lisäksi HBeAg voidaan havaita veressä inkubointijakson aikana, mutta se ei ole stabiili ja tuhoutuu nopeasti immuniteettitekijöiden vaikutuksesta (jo keskimäärin viikko sen ilmestymisen jälkeen). Tämän jakson loppuun mennessä HBe-vasta-aineiden pitoisuus kasvaa. Mutta jos vasta-ainetaso nousee hitaasti ja HBe-antigeenejä havaitaan vähintään kuukauden ajan, se osoittaa taudin siirtymistä krooniseen vaiheeseen..

PCR: ää käytetään hepatiitti B: n diagnosointiin. Sen avulla on mahdollista havaita luotettavasti viruksen geneettinen materiaali (DNA) kehon soluissa: veressä, maksasoluissa, lymfosyyteissä - kaikissa paikoissa, joissa viruspartikkelien replikaatio tapahtuu. PCR-menetelmä on erittäin tarkka. Kun diagnosoidaan virushepatiitti, jonka aiheuttavat viruksen mutanttikannat, joita usein ei havaita tavanomaisilla serologisilla menetelmillä, PCR: ää pidetään erittäin tehokkaana diagnostisena menetelmänä.

Taulukko näyttää erilaisia ​​vaihtoehtoja ja yhdistelmiä antigeeneistä ja vasta-aineista (saatu ELISA: lla, RIA: lla) ja virus-DNA: lta (PCR), jotka ovat ominaisia ​​tietyille taudin jaksoille.

Käyttämällä PCR-menetelmää yhdessä hepatiitti B: n serologisen diagnoosimenetelmän kanssa voidaan paitsi luotettavasti todeta geneettisen virusmateriaalin esiintyminen kehossa, myös erottaa taudin akuutti jakso kroonisesta, määrittää toipumishetki, arvioida muodostunut immuniteetti, hoidon tehokkuus ja ennustaa.

Allergia on lisääntynyt herkkyys ("yliherkkyys") ihmiskehon muuttunut reaktio tiettyjen tekijöiden (allergeenien) vaikutuksiin.

Yliherkkyys (allergia) tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä, joka suojaa infektioita, sairauksia ja vieraita elimiä vastaan, reagoi allergeeniin väkivaltaisella reaktiolla ja ylisuojauksella täysin vaarattomille aineille. Immunoglobuliinit, verisolut, kiertävät immuunikompleksit, biologisesti aktiiviset aineet osallistuvat allergioiden kehittymiseen..

Erota immuunipatokemisten mekanismien aiheuttamat allergiset reaktiot ja pseudoallergiset reaktiot, jotka tapahtuvat ilman immuunivaihetta. Termi "allergia" otti käyttöön itävaltalainen lastenlääkäri K. Pirke vuonna 1906, ja se tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta: allos - different ja ergon - act.

Allergia on maailmanlaajuinen lääketieteellinen ongelma, koska noin 25% joidenkin teollisuusalueiden väestöstä kärsii jonkinlaisista allergisista sairauksista.

Allergiatapausten määrä kasvaa tasaisesti kaikkialla maailmassa, allergisten reaktioiden lukumäärä on lisääntynyt, suuri määrä vakavia sairauksia on aiheuttanut hengityselinten, ihon ja limakalvojen, nivelten, imukudoksen jne. Vaurioita. Tuotekemia, eläinkarvat, ruoka, siitepöly kasvit, home, hyönteiset, lateksi, lääkkeet, talopöly, höyhenet, kosmetiikka, alkoholi, äyriäiset, jopa kylmä ja auringonvalo. Allergioiden kehittyminen alkaa histamiinin vapautumisesta verenkiertoon. Tämä aiheuttaa nenänielun limakalvojen ärsytystä, vuotava nenä ja aivastelu alkavat, ja turvotusta esiintyy. Allergioiden luonne on edelleen suurelta osin mysteeri..

Allergiat voivat syntyä odottamattomasti ja ohittaa yhtä odottamattomasti. Mutta periaatteessa allergioiden luonne on immunologinen ja perustuu immuunivasteen säätelyyn. Lisäksi alttius yhdelle tai toiselle allergiatyypille on peritty (atopia), joten jos joku vanhemmista kärsii allergioista, on 25% mahdollisuus, että hänen lapsensa kehittyy allergiaan. Mahdollisuus saada allergia kasvaa 80 prosenttiin, jos molemmat vanhemmat ovat allergisia.

Tällä hetkellä on tapana antaa itse useita lääkkeitä samanaikaisesti eri farmakoterapeuttisista ryhmistä, mikä johtaa allergioiden kehittymiseen. Tämä johti monien uusien sairauksien ja komplikaatioiden (allergiat, dysbioosi, toksiset reaktiot, nefriitti, hepatiitti jne.) Kehittymiseen. Se sisältää myös immunologisesti kehittyvät sairaudet (anafylaktinen sokki, nokkosihottuma, keuhkoastma, atooppinen dermatiitti, ekseema ja muut). Allergiat vastaavat seuraavia oireita:

vuotava nenä ja vetiset silmät;

toistuva säännöllisesti kuiva yön yskä;

hengityksen vinkuminen ja tukehtuminen;

kutina, kurkkukipu;

ihottuma ja muut ihoreaktiot.

Mikä tahansa yksittäinen allergeeni voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi koivun siitepölyallergeeni heinänuhaa sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa rinokonjunktiviitin lisäksi myös bronkospasmin ja aiheuttaa nokkosihottumaa. Suurin osa allergikoista reagoi samanaikaisesti useisiin allergeeneihin, kuten siitepölyyn, kotitalous- ja epidermaalisiin allergeeneihin.

Aineet, esimerkiksi metallit, lateksi-allergeeni, lääkkeet ja kosmetiikka, kotitalouskemikaalit, elintarvikkeet, aeroallergeenit ja muut allergeenit, voivat vaikuttaa suoraan ihoon tai päästä kehoon ruoansulatuskanavan limakalvon kautta tai injektiona. Allergioita voi esiintyä myös vasteena hyönteisten puremiin tai henkiseen kärsimykseen.

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitomenetelmää, joka parantaisi kokonaan allergiat, joten allergisten sairauksien torjunta koostuu joko itse immuunivasteen tukahduttamisesta tai allergioiden aikana muodostuneita tulehduksia aiheuttavien aineiden neutraloinnista..

Allergioiden asianmukaisella hoidolla sen ilmenemismuodot voidaan kuitenkin minimoida. Lupaavin allergioiden hoito on erityinen allergeenien immunoterapia (SIT).

Tällä hetkellä on olemassa useita termejä, jotka merkitsevät tätä hoitomenetelmää - spesifinen immunoterapia (SIT), allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT), spesifinen desensibilisaatio, spesifinen hyposensibilisaatio, allergeeni-immunoterapia, allergiarokotus, allergiarokotus.

Kosketusta taudin aiheuttavien allergeenien kanssa on vältettävä; massiivinen kosketus allergeeniin voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita astmaattiseen tilaan tai anafylaktiseen sokkiin. Yhdessä ihotautilääkärin, allergologin kanssa saat yksityiskohtaiset ohjeet siitepölyn, kotitalousallergeenien, eläinallergeenien, home- tai hyönteisallergeenien välttämisestä..

Aloitetun allergisen hyökkäyksen välitöntä estämistä varten on olemassa useita lääkkeitä - antihistamiineja. Tietäen taipumuksestasi allergioihin, sinulla on aina oltava tällainen lääke mukanasi, samalla kun sinun on neuvoteltava dermatologin kanssa heidän valinnastaan ​​ja käytöstä. Jos vieressäsi olevalle henkilölle ilmaantuu anafylaktisen sokin merkkejä, soita heti ambulanssi.

Allergisten sairauksien diagnostiikkasuunnitelma voi sisältää myös: ysköksen bakteriologisen tutkimuksen kasviston ja antibioottien herkkyyden suhteen, rintakehän ja paranasaalisten sivuonteloiden röntgenkuvat, yleiset verikokeet, kortisolin verikoe, IgA: n, IgM: n, IgG: n tason määrittäminen seerumissa, immuuni- ja interferonitila, provosoivat testit allergeeneilla (sidekalvo, nenä, inhalaatio).

Hepatiitti C -virus

Hepatiitti C -virus (HCV) on pieni ja sisältää geneettistä materiaalia vaipallisen RNA: n muodossa. Ennen HCV: n löytämistä vuonna 1989 infektiota kutsuttiin "ei-A-, ei-B-hepatiitiksi".

Hepatiitti C -viruksen pääpiirre on sen geneettinen vaihtelu, voimakas kyky mutatoida. Hepatiitti C -viruksen päägenotyyppejä on kuusi, mutta viruksen mutaatioaktiivisuuden vuoksi ihmiskehossa voi kuitenkin olla noin neljä tusinaa HCV-alalajia, kuitenkin samassa genotyypissä. Tämä on yksi tärkeistä tekijöistä, jotka määrittävät viruksen pysyvyyden ja kroonisten hepatiitti C -muotojen suuren esiintyvyyden.

Ihmisen immuunijärjestelmä ei yksinkertaisesti pysty kontrolloimaan tarvittavien vasta-aineiden tuotantoa - vaikka vasta-aineita joillekin viruksille tuotetaan, niiden jälkeläisiä, joilla on muita antigeenisiä ominaisuuksia, on jo muodostettu.

Hepatiitti C: n esiintyvyys kehittyneissä maissa on 2%. Hepatiitti C -viruksella tartunnan saaneiden määrä Venäjällä voi nousta 5 miljoonaan, maailmanlaajuisesti - jopa 500 miljoonaan. Tapausten ja hepatiitti C -infektioiden virallinen rekisteröinti ja rekisteröinti alkoi paljon myöhemmin kuin muilla virushepatiiteilla

Joka vuosi hepatiitti C: n ilmaantuvuus eri maissa kasvaa. Tämän lisääntymisen uskotaan liittyvän huumeriippuvuuden lisääntymiseen: 38–40% hepatiitti C: n nuorista saa tartunnan laskimonsisäisen huumeiden käytön kautta.

Krooninen hepatiitti C on maksansiirron johtava syy.

Hepatiitti C -infektion kehittymismekanismi

Hepatiitti C -viruksen saamiseksi on välttämätöntä, että virusta sisältävä materiaali (tartunnan saaneen henkilön veri) pääsee toisen henkilön verenkiertoon. Joten veren virtaavat virukset kulkeutuvat maksaan, missä ne tunkeutuvat maksasoluihin ja alkavat lisääntyä siellä. Maksasolujen vaurioituminen voi johtua sekä virusten aktiivisuudesta että immunologisen reaktion aikana - immuunilymfosyyttisoluja lähettävän kehon vasteesta tuhoamaan vieraita geneettisiä aineita sisältävät tartunnan saaneet maksasolut.

Kuka todennäköisemmin saa hepatiitti C: n??

Krooninen hepatiitti C vaikuttaa yli 170 miljoonaan maailman väestöstä. 3-4 miljoonaa ihmistä saa tartunnan vuosittain. Tauti on yleinen kaikissa maissa, mutta epätasaisesti.

Mistä saat hepatiitti C -viruksen?

Voit saada tartunnan, kun teet lävistyksiä, tatuointeja - sopivissa salonkeissa. Tilastojen mukaan heillä on kuitenkin todennäköisempi tartunta paikoissa, joissa pistetään huumeita yhdessä. Suuri tartuntariski vankiloissa.

Lääkintähenkilöstö voi saada tartunnan työpaikalla (sairaalassa, klinikalla), jos hän loukkaantuu työskennellessään tartunnan saaneella verellä.

Verensiirrot (verensiirrot) ovat tällä hetkellä harvoin potilaiden infektioiden syy, heidän osuutensa on enintään 4%.

Aikaisemmin hepatiitti C: tä luonnehdittiin "verensiirron jälkeen". Lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttama infektioriski voi jatkua kehitysmaissa. Jos terveysnormeja rikotaan vakavasti, kaikista huoneista, joissa suoritetaan lääketieteellisiä manipulaatioita, voi tulla tartuntapaikka..

Usein hepatiitti C: n kanssa ei ole mahdollista määrittää tarkkaa infektiolähdettä.

Kuinka infektio leviää?

Infektion päämekanismi on hematogeeninen, parenteraalinen (veren kautta). Useimmiten hepatiitti C -virusinfektio tapahtuu, kun riittävä määrä tartunnan saaneita potilaita ruiskutetaan yhteisellä neulalla.

Infektio on mahdollista, kun teet lävistykset ja tatuoinnit potilaan tai tartunnan kantajan kontaminoituneilla työkaluilla, mahdollisesti jakamalla partakoneita, manikyyritarvikkeita ja jopa hammasharjoja (niihin tarttunut veri voi aiheuttaa infektion) puremisen jälkeen.

Hepatiitti C -infektio verituotteiden antamisesta leikkauksen ja trauman aikana, lääkkeiden antamisesta ja massarokotuksista hammaslääkäritoimistoissa on vähemmän todennäköistä kehittyneissä maissa.

Hepatiitti C: n seksuaalisella tartunnalla ei ole juurikaan merkitystä. Suojaamattomassa seksuaalisessa kontaktissa viruksen kantajan kanssa leviämisen todennäköisyys on 3-5%.

Monogamisessa avioliitossa infektion leviämisriski on minimaalinen, mutta se kasvaa suuren kumppanimäärän, rentojen suhteiden kanssa.

Hepatiitti C -virus tarttuu tartunnan saaneesta äidistä harvoin sikiöön, korkeintaan 5 prosentissa tapauksista. Infektio on mahdollista vain synnytyksen aikana, syntymäkanavan kulkiessa. Infektiota ei ole mahdollista estää tänään.

Ei ole tietoja viruksen mahdollisesta leviämisestä äidinmaitoon. Imetys äidin hepatiitti C: n läsnä ollessa on suositeltavaa peruuttaa, jos maitorauhasten ihon eheyttä rikotaan, verenvuoto.

Hepatiitti C ei tartu ilmassa oleviin pisaroihin (puhuessaan, aivasteltaessa, syljellä jne.), Kättelemällä, halaamalla, jakamalla ruokailuvälineitä, ruokaa tai juomia.

Jos jokapäiväisessä elämässä tartunta tarttuu, potilaan tai hepatiitti C -viruksen kantajan veripartikkelin on tultava tartunnan saaneen henkilön vereen (loukkaantumisen, leikkauksen, hankauksen tms. Tapauksessa)..

Luokkaan (vähäinen riskin nousu) sisältyy:

Lääketieteelliset työntekijät ja terveys-epidemiologisen yksikön työntekijät

Ihmiset, jotka harrastavat seksiä monien kumppaneiden kanssa

Ihmiset, jotka harrastavat seksiä yhden tartunnan saaneen kumppanin kanssa

Korkean ja keskiriskisen ryhmän ihmiset tulisi tutkia hepatiitti C: n varalta.

Terveydenhuollon ammattilaisia ​​tulee tutkia kaikilta epäillyiltä kosketuksilta tartunnan saaneella verellä (esimerkiksi jos neulaa pistetään tai verta pääsee silmään).

Hepatiitti C: n kulku

Hepatiitti C voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutti hepatiitti C diagnosoidaan hyvin harvoin ja useammin vahingossa. On olemassa kolme skenaariota - variantteja tapahtumista, jotka tapahtuvat akuutin hepatiitti C: n jälkeen:

toipuminen 6–12 kuukauden kuluessa hepatiitti C -merkkien häviämisen jälkeen, mikä on noin 20% infektiolle altistuneista.

Haittavaikutusten ilmaantuvuutta tässä hepatiitti C -vaiheen muunnoksessa ei ole täysin varmistettu. Hepatiitti C voi edetä, vaikka maksavaurioita ei olisikaan laboratoriossa.

kroonisen hepatiitin kehittyminen, jolla on maksavaurion kliinisiä ja laboratorio-oireita. Tämä on jopa 60-70% kaikista ihmisistä, joilla on ollut akuutti hepatiitti.

Siirtyminen akuutista krooniseen hepatiitti C: hen tapahtuu vähitellen eikä riipu akuutin vaiheen ilmentymisasteesta. Useiden vuosien aikana maksasolujen vauriot lisääntyvät ja fibroosi kehittyy. Tässä tapauksessa maksan toiminta voidaan säilyttää pitkään..

Tauti etenee hitaasti, joten ihmiskunta joutuu kohtaamaan hepatiitti C: n haittavaikutukset yhden tai useamman vuosikymmenen aikana, jolloin analysoidaan kokemusta monien tällä hetkellä sairastuneiden ihmisten tarkkailemisesta..

Hepatiitti C -infektion kesto

Toipuminen akuutista hepatiitti C: stä voi tapahtua vuoden kuluessa.

Krooninen hepatiitti C voi kestää vuosikymmeniä.

Kroonisen hepatiitti C: n tulokset

Potilailla, joilla on aktiivinen hepatiittikurssi, ts. Transaminaasien aktiivisuuden lisääntyessä jatkuvasti, riski muutokseen maksakirroosiksi 20 vuoden kuluessa saavuttaa 20%. Ensisijainen maksasyöpä voi kehittyä 5%: lla maksakirroosia sairastavista potilaista.

Maksasyövän kehittymisen todennäköisyys on suurempi kahden infektion - hepatiitti B ja hepatiitti C - samanaikaisen kulun yhteydessä. Pitkäaikaiseen alkoholinkäyttöön liittyy myös suurempi riski sairastua maksasyöpään.

Hepatiitti C -tulosten yleiset tilastot ovat seuraavat. Jokaista 100 hepatiitti C -viruksen tartuttamaa ihmistä kohden,

55-85 ihmisellä on krooninen infektio (krooninen hepatiitti tai vauva ilman oireita)

70 ihmisellä on krooninen maksasairaus

5-20 ihmisellä kehittyy maksakirroosi 20-30 vuoden kuluessa

1-5 ihmistä kuolee kroonisen hepatiitti C: n (kirroosi tai maksasyöpä) seurauksiin

Kroonista hepatiitti C: tä tulee hoitaa kokenut hepatologi.

Tämä varmistaa hoidon maksimaalisen tehokkuuden, sen hyvän sietokyvyn ja välttää lisäkustannuksia..

Monet lääkärit ottavat hepatiittihoitoa, kun otetaan huomioon sen nykyinen suuri kysyntä. Monilla ei kuitenkaan ole asianmukaista koulutusta ja ennen kaikkea kliinistä kokemusta kroonisen C-hepatiitin nykyaikaisesta hoidosta.

Kroonisen hepatiitti C: n nykyaikaiset lääkkeet ja tehokkaan yhdistelmähoidon suunnitelmat ilmestyivät niin kauan sitten, ja kokemus niiden käytöstä maassamme keskitettiin useisiin erikoistuneisiin keskuksiin. Suurin kokemus hepatiitti C: n hoidosta on hepatologeilla, jotka osallistuvat kansainvälisiin kliinisiin kokeisiin lääkkeillä, jotka on tällä hetkellä hyväksytty hoitoon tai jotka tulevat laajaan levitykseen lähitulevaisuudessa..

Moderni strategia kroonisen C-hepatiitin hoidossa

Hepatiitti C: n hoidon perusta on yhdistetty viruslääke. Kansainvälinen tutkimus ja kliininen käytäntö ovat osoittaneet, että tällä hetkellä kahden lääkkeen - interferoni-alfa ja ribaviriini - yhdistelmä on ollut perustelluinta. Yksilöllisesti ne ovat vähemmän tehokkaita.

Taudin erityistapauksissa (esimerkiksi vasta-aiheet yhden lääkkeen määräämiseen) voidaan kuitenkin määrätä monoterapiaa yhdellä lääkkeellä.

Lääkäri valitsee lääkeannokset ja hoidon keston erikseen ottaen huomioon monet tekijät.

Ei ole muita todistettuja hoitoja, jotka voisivat poistaa hepatiitti C -viruksen tänään..

Mitä muita hoitoja voidaan käyttää?

Hepatoprotektorilla (Essentiale, Phosphogliv, Lipoic Acid, Silymar jne.) Ei ole viruslääkettä, ne ovat tukilääkkeitä, jotka parantavat joitain maksasolujen toimintoja.

Todistettujen immunomodulaattoreiden määrääminen auttaa stimuloimaan immuunivasteen spesifisiä linkkejä, mikä antaa keholle mahdollisuuden torjua infektioita tehokkaammin.

Aktiivista rokotetta ei ole vielä. Hänen etsiminen on kuitenkin käynnissä.

Pitkään, tutkijat eivät ole pystyneet havaitsemaan vakaa virusproteiini, spesifinen kaikille hepatiitti C -viruksen genotyypeille ja alalajeille, joille tuotettaisiin neutraloivia vasta-aineita. Geenitekniikan mahdollisuuksia sellaisen rokotteen luomiseksi tutkitaan.

Hepatiitti C: n ehkäisy

Vaikka et olisi vaarassa, sinun pitäisi

Älä koskaan pistä lääkkeitä. Jos et voi luopua heistä ja päästä eroon riippuvuudesta, älä koskaan jaa neuloja, ruiskuja, liuoksia tai vastaavia laitteita kenenkään kanssa äläkä käytä vieraita.

Jos pistät lääkkeitä, sinun on oltava rokotettu hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan. Tämä pitää maksasi samanaikaisen infektion vaarassa

Älä koskaan jaa tai käytä muiden ihmisten partakoneita ja -laitteita, hammasharjoja tai esineitä, joissa voi olla verta

Jos olet lääketieteen ammattilainen, sinun tulee aina noudattaa varotoimia, varsinkin kun työskentelet terävien esineiden kanssa. Sinun on rokotettava hepatiitti B: tä vastaan

Jos tulet hoitolaitokseen tai hammaslääkärin vastaanotolle, huomaa, että kaikki mahdollisesti vaaralliset käsittelyt suoritetaan vain kertakäyttöisillä instrumenteilla.

Ajattele huolellisesti, ennen kuin menet tatuointiin tai lävistykseen, ja katso, minne ja kenelle olet menossa. Työnjohtajan on pestävä kätensä ja työskenneltävä kertakäyttökäsineillä. Voit saada tartunnan neulalla, joka sisältää tartunnan saanutta verta