Maksan alveokokkoosin makropreparaation kuvaus

1) sydänpussin (epikardium) viskeraalinen kerros sakeutuu

2) väri - valkoinen-harmaa, fibriinisen kalvon tyyppi - kruppi kuitukalvo

3) sydämen kuvitteellinen nimi, jolla on fibriininen sydänpussitulehdus - "karvainen" sydän

4) fibriinisen sydänpussitulehduksen tulokset: a) tulehduksen häviäminen (fibriini pilkkoutuu), b) panssaroitu sydän (muodostuu tarttumia)

1) ontelon läsnäolo keuhkoissa, paiseen sisäpinta on epätasainen, nekroottisen keuhkokudoksen kanssa

2) ympäröivä keuhkokudos on tiheä, harmaa, sisältäen hiilipölyä

3) viillon pinta on rakeinen, keuhkopussissa on fibriinikerros

4) paise - rajattu märkivä tulehdus, johon liittyy märkän eksudaatilla täytetyn ontelon muodostuminen. Mahdollisia komplikaatioita keuhkopaiseista ovat verisuonten eroosiot, pleura-empyema, sekundaarisen myeloidoosin muodostuminen. Paise keuhkoissa kehittyi taustalla kruppi keuhkokuume

1) useita papillaarimuodostelmia

2) harmaa-ruskea väri (peräaukon ihon väri)

3) kerrostuneen levyepiteelin ja strooman kasvu liittyy sukupuolielinten syyliä muodostumiseen

4) sukupuolielinten syyliä - tasaisen ja rauhasepiteelin rajalla

5) sukupuolielinten syylien syy: kuppa, tippuri, virustaudit

1) maksassa määritetään valkoinen tiheä solmu,

2) solmu vie melkein koko maksan lohkon,

3) solmun rajat ovat sumeat,

4) osiossa solmulla on hieno verkko,

5) voi olla rappeutuvia onteloita.

1) sappikanavat ovat laajentuneet

2) sappikanavien seinät ovat sakeutuneet, sklerosoituneet

3) maksakapselin alla on näkyvissä laajentuneiden sappikanavien mutkainen kuvio

4) kanavien ontelossa määritetään opisthorchit

5) maksan opisthorchiaasin komplikaatiot: skleroosi, seinämien muodonmuutokset, jotka voivat johtaa kolangiosellulaariseen märkivään kolangiittiin, maksakirroosiin

1) vaurioiden määrä - moninkertainen

2) vaurioiden väri on valkoinen

3) koko - pieni

4) tuberkuloosia kutsutaan miliaariseksi sen makroskooppisen samankaltaisuuden vuoksi hirssiin ("millias" - hirssi)

5) tuberkuloosin granuloomien tulokset: suotuisa - organisoituminen, kivistyminen; epäsuotuisa - tapaus

Makrovalmistelu "Fibro-edematous polyp".

1) polypin muoto on pyöreä

2) väri on harmahtavan valkoinen

3) pinta on kiiltävä

4) sakeus on pehmeää, hyytelömäistä

5) Tyypin I yliherkkyysreaktio (anafylaktinen) ilmenee muodostumalla fibroödeemainen polyp.

1) pernan koko - suurennettu

2) elinten sakeus - tiivistetty

3) kapselin pinta on vaalea

4) poikkileikkauskuva - follikkeliin talletetut valkoisen proteiinin sulkeumat

5) menetelmä amyloidoosin pikadiagnostiikkaan leikkauspöydässä - käsittely Lugol-jodiliuoksella

1) munuaisen koko kasvaa

2) väri - vaalea

3) sakeus - tiheä

4) pinnan kunto - vaalea väri

5) piirustus kortikaalisen ja medullaarisen aineen osasta on epäselvä, huonosti ilmaistu,

6) munuaisen kuviollinen nimi amyloidoosissa - "talirauhasen" munuaiset

1) sydämen massa ja koko kasvavat

2) vasemman kammion seinämä on sakeutunut

3) vasemman kammion trabekuloiden ja papillaaristen lihasten tilavuus kasvaa

4) vasemman kammion ontelon tila - kaventunut

5) sydänlihaksen väri leikkauksessa - ruskea

6) sydänlihaksen hypertrofia viittaa kompensoivaan hypertrofiaan

1) sydämen koko pienenee

2) elimen massa pienenee

3) rasvan määrä vähenee

4) endokardiumin alla olevien astioiden kulku - alusten mutkikas kulku

5) sydänlihaksen väri on ruskea, mikä liittyy lipofussiinin kertymiseen

6) ruskean sydänlihaksen atrofian kehittyminen on mahdollista atrofian kanssa riittämättömän verenkierron vuoksi

1) munuaisen koko kasvaa

2) lantion ja kuppien näkymä - suurennettu

3) munuaisten parenkyymin tila - vähentynyt

4) havaitut muutokset munuaisessa liittyvät mekaanisesti estettyyn tai täysin mahdottomaan virtsan ulosvirtaukseen munuaisesta virtsaputken, virtsaputken tai virtsarakon ontelon kaventumisen, virtsaputken poikkeaman vuoksi. Munuaisten muutokset selitetään munuaiskudoksen atrofian reaktiolla.

Maksan ekinokokkoosin syy ihmisillä on lapamato-mato echinococcus (Echinococcus granulosis). Hänen kehossaan loinen kehittyy vasta toukkavaiheeseen saakka. Tartunnan saaneet koirat ovat ihmisille tärkein helmintiaasin lähde. Loisen munat pääsevät ihmiskehoon suun kautta. Hänen suolistossaan munat menettävät ulkokuoren ja muuttuvat onkosfereiksi, jotka tunkeutuneet elimen seinään kulkeutuvat koko kehoon verenvirtauksella..

Useimmiten toukat asettuvat maksaan (45-85% tapauksista) ja keuhkoihin (20-30% tapauksista), joissa kehittyvät ehinokokikystat. Kystat ovat useimmiten yksittäisiä, harvemmin useita. Niiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä yli 20 senttimetriin tai enemmän..

Kuva: 1. Maksan ekinokokkoosi. Kaikissa lohkoissa on useita ekinokokkikuplia.

Echinococcal-virtsarakon vaikutus potilaan kehoon

Kasvavalla ekinokokikystalla on moninkertainen vaikutus ihmiskehoon.

  • Kun ekinokokikysta kasvaa, se painostaa vierekkäisiä maksarakenteita. Kystat, jotka ovat paikalla elimen ääreisosissa, eivät näytä itseään pitkään aikaan.
  • Kun suuria sappitiehyksiä puristetaan, sapen ulosvirtaus suolistoon häiriintyy, obstruktiivinen keltaisuus kehittyy.
  • Suurten suurten astioiden puristaminen johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, kun portaalin laskimo puristuu, astsiitti kehittyy.

Kuva: 2. Maksan ekinokokkoosi. Useita tytärvesikkeleitä ekinokokkikystassa.

Loisen jätteet sekä märkivän hajoamisen tuotteet kystan mätätuotuksen aikana ovat tärkeimmät syyt toksikoosin kehittymiseen potilaalla. Päihtyvyys lisääntyy kystan kasvaessa ja kestää vuosia.

Kehon allergia johtuu vieraista proteiineista, jotka pääsevät jatkuvasti potilaan vereen. Allergiaoireet esiintyvät usein ensimmäisinä ekinokokkoosin yhteydessä. Yleisimmät välittömät allergiset reaktiot ovat nokkosihottuma ja eosinofilia. Kun virtsarakon seinä repeää ja sen sisältö poistuu vatsa- tai keuhkopussin onteloon, kehittyy anafylaktinen sokki. Tärkeä rooli on immunopatologisilla reaktioilla, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa ja multippelisen ekinokokkoosin yhteydessä.

Kuva: 3. Valtavat ekinokokikystat potilaan maksassa ja munuaisissa.

Maksan ekinokokkoosin kliininen kuva ja vaiheet

Maksan ekinokokkoosin oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat kystien koosta, sijainnista, määrästä ja niiden kasvunopeudesta. Taudin kehittymisen eri vaiheissa maksan ekinokokkoosin kliinisellä kuvalla on omat ominaisuutensa. Potilaan kehon reaktiivisuudella, iällä ja siihen liittyvällä patologialla on suuri merkitys taudin kehittymisessä..

Tauti kehittyy hitaasti ja vaiheittain:

  1. vaiheessa piilevä.
  2. lievän subjektiivisen ilmenemisen vaihe.
  3. vaikeiden kliinisten oireiden vaihe.
  4. maksan ekinokokkoosin komplikaatioiden vaihe.

Kun kystat ovat paikallisia ääreisalueilla, maksan ekinokokkoosin ensimmäiset oireet ilmaantuvat useita kuukausia tartunnan jälkeen. Usein tauti havaitaan tällaisissa tapauksissa vahingossa maksan ultraäänen aikana. Kystojen lokalisoituminen maksan portissa liittyy sappitiehyeiden ja portaalilaskimon puristumiseen. Echinokokkikystan märkiminen etenee paiseen peitteen alla, jolla on märkivä myrkytysoireita. Kystan seinämän repeytymiseen ja sen sisällön ulosvirtaukseen vatsaonteloon liittyy kivulias ja anafylaktinen sokki, peritoniitin kehittyminen ja usein verenvuoto. Teräviä rintakipuja, hengenahdistusta ja yskää esiintyy, kun kysta murtuu pleuraonteloon.

Kuva: 4. Maksan ekinokokkoosin mikrolääke. Paksu ulompi kitiinikalvo ja kystan sisällä olevat kalkkeumat ovat näkyvissä.

Echinococcus maksassa ultraäänellä

Maksan ekinokokkoosin oireet piilevässä vaiheessa

Taudin puhkeamista samoin kuin maksan ehinokokkoosin piilevän vaiheen kestoa on vaikea vahvistaa. Tauti ei ilmene millään tavalla monien vuosien ajan. Piilevä vaihe kestää vuosia, jolloin loinen on paikallistunut maksan ääreisosiin.

Maksan ekinokokkoosin oireet taudin toisessa vaiheessa

Ensimmäiset allergian oireet ilmenevät ekinokokkoosissa - nokkosihottuma ja eosinofiilien lisääntyminen veressä. Potilaan työkyky heikkenee, syyttömän heikkouden kohtauksia esiintyy. Kystan kasvaessa alkaa lievä subjektiivinen ilmenemismuoto. Kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi ja joskus oksentelu ovat maksan ekinokokkoosin tärkeimmät oireet tänä aikana. Maksa on hieman suurentunut, tuskallinen palpatoinnissa.

Kuva: 5. Echinococcal-kystat eläimen maksassa.

Maksan ekinokokkoosin oireet taudin kolmannessa vaiheessa

Taudin kolmannessa vaiheessa maksan ekinokokkoosin kliiniset oireet ovat vaihtelevia ja lukuisia. Ne riippuvat kystan sijainnista:

  • Etupaikan paikalla ja suuret kystat maksassa lisääntyvät voimakkaasti.
  • Kun se sijaitsee kystan yläosissa, se stimuloi eksudatiivista keuhkopussintulehdusta. Se voidaan määrittää radiografisesti kupolin muotoisen ulkoneman ja kalvon kupolin korkean seisomisen perusteella.
  • Kun kysta on paikallaan alemmassa maksassa, kysta voidaan tuntea vatsaontelossa.
  • Kystan marginaalinen sijainti on harvinainen.

Riittävän suurilla kystoilla potilailla kehittyy kipua ja raskautta oikealla hypochondriumilla, vatsan täyteyden tunne, röyhtäily ja pahoinvointi. Suurentunut maksa (hepatomegalia) on maksan ekinokokkoosin tärkein oire. Maksa laajenee pääsääntöisesti epätasaisesti. Kysta on tuntettavissa muodostumana pyöristetyn muodon tiheä elastinen koostumus, yleensä kivuton. Kystan kasvaessa se venyttää maksakapselia, mikä aiheuttaa tylsiä, joskus paroksismaalisia kipuja. Melko suuret ehinokokkikuplat ovat jännittyneitä. Intravesikaalinen neste on 300 mm: n paineen alla. vesipatsaan vuoksi ei ole miltei koskaan mahdollista havaita vaihtelun oireita.

Kuva: 6. Maksan ekinokokkoosi CT: ssä. Tytärkuplat ovat selvästi näkyvissä kystien sisällä..

Maksan ekinokokkoosin komplikaatiot

Taudin tietyssä kehitysvaiheessa esiintyy maksan ehinokokkoosin komplikaatioita:

  • Rakenneosien puristus maksaportin alueella.
  • Kalksifikaatiokystat.
  • Aseptinen kystanekroosi.
  • Echinococcal-virtsarakon märkiminen
  • Kystan seinämän repeämä ja sen sisällön läpimurto onttoelinten onteloon.

Sappiteiden puristuminen johtaa obstruktiivisen keltaisuuden kehittymiseen. Potilailla kehittyy kovakalvon ja ihon keltaisuus, ihon kutina, ulosteen värimuutokset, tumma virtsa, seerumin bilirubiinitaso nousee, virtsassa näkyy urobiliinia, sterkobiliini häviää ulosteessa.

Kuva: 7. Maksan ultraääni. Kuvassa näkyy useita tytärkystoja ekinokokkirakossa.

Aseptinen nekroosi kehittyy tytärvesikkeleiden hajoamisen yhteydessä. Kliinisen kuvan ilmenemismuodot ovat usein heikot. Uskotaan, että aseptisen nekroosin jälkeen kehittyy echinokokin virtsarakon seinämä. Tällaisen kystan palpataation yhteydessä havaitaan sen kivinen tiheys. Kystan sisällä on täynnä detriittiä. Tällä muodostumisella on mekaaninen vaikutus ympäröiviin kudoksiin. Potilas valittaa raskaudesta ja paineen tunteesta oikeassa hypochondriumissa, kehittyy dyspeptisiä häiriöitä.

Tätä komplikaatiota esiintyy 15-35% tapauksista. Virtsarakon seinämän halkeamia edeltää märkiminen, jonka läpi sapen suoliston bakteerit pääsevät vapaasti. Supuraaliset kystat sekoitetaan usein paiseisiin. Tauti etenee voimakkaalla kivulla ja märkivän myrkytyksen oireilla. Heikkous, huonovointisuus, vilunväristykset, kuume, kipu oikeassa hypochondriumissa, epätasainen maksan suurentuminen ovat maksan echinokokoosin pääoireita kystan supistumisella.

Kuva: 8. Echinococcus-kystien ulommat kitiinikalvot.

Suuren ekinokokikystan seinämä repeytyy pienen trauman seurauksena. Virtsarakon sisältö kaadetaan onttojen elinten onteloon: vatsa- tai keuhkopussin onteloon, sappiteihin, maha-suolikanavan onteloon, keuhkoputkeen tai pehmytkudoksiin.

Echinococcal-virtsarakon läpimurto vatsaonteloon on vakavin komplikaatio. Kystan seinämän repeytymiseen liittyy anafylaktinen sokki, verenvuoto, peritoniitti ja prosessin leviäminen. Joissakin tapauksissa komplikaatio etenee rauhallisesti ja lieviä oireita. Joillakin potilailla kystan repeytymiseen liittyy väkivaltainen kliininen kuva, johon liittyy allergisen sokin kehittyminen ja peritoniitin tai pleuriksen asteittainen kehittyminen. Echinokokkikystan perforaatioon liittyy voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa, joka leviää koko vatsaan.

5 - 10% maksan ehinokokkoosista kirjataan ekinokokkirakon läpimurto sappitiehyeseen. Näistä yli puolet tapauksista johtuu kystan läpimurrosta yhteiseen sappitiehen. Virtsarakon kalvon palaset tukkivat sappitiehyet, ja infektio on syy märkivän kolangiitin kehittymiseen, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Äkilliset puhkeamiset, terävät kivut oikeassa hypochondriumissa, jotka säteilevät oikeaan lapalaan ja olkapäähän, korkea ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, oksentelu, ihon ja kovakalvon keltaisuus, tumma virtsa ovat tärkeimmät oireet ekinokokkikystan läpimurrosta yhteiseen sappitiehen. Auttaa diagnosoimaan taudin ultraäänellä ja CT: llä. Leikkauksen aikana on mahdollista poimia ehinokokkirakon ja tytärvesikkeleiden kalvon palaset yhteisestä sappitiehyestä.

Echinokokkikystan läpimurto keuhkopussinonteloon liittyy hengenahdistusta, rintakipuja ja kuivaa yskää. Anafylaktisen sokin kehittyminen herkistyneillä potilailla johtaa potilaan kuolemaan. Joillakin potilailla urtikaria kehittyy, ihon kutina, hengenahdistus ja takykardia.

Tämä komplikaatio on harvinaista. Preperforatiivinen jakso kulkee keuhkokuumeen tai flunssan varjolla. Echinokokkikystan läpimurtohetkelle keuhkoputkeen on ominaista oksentelu ja suuren määrän vaalean, läpinäkyvän nesteen tai sapen vapautuminen virtsarakkokalvojen ja ekinokokki-tytärvesikkeleiden kanssa. Kehittynyt tukehtuminen voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kuva: 9. Maksa-echinococcosis-makrolääke. Kuvassa on valtava ekinokokikupla, jonka sisällä on paljon tytärkuplia. Kitiininen ulkokuori on selvästi näkyvissä.

Maksan ekinokokkoosin diagnoosi

  • Potilaan historia auttaa epäilemään tautia (tietoa elämästä alueella, jolla on endekokokkoosia). Echinokokkoosin riskiryhmään kuuluvat paimenet, paimenet ja lypsynaiset, mukaan lukien heidän perheenjäsenensä, koiran kanssa kosketuksissa olevat henkilöt, joiden avulla he voivat nuolla kasvojaan ja koskettaa (haistaa) ruokaa.
  • Eosinofilia (20% tai enemmän) osoittaa kehon herkistymistä.
  • 80 - 85 prosentissa tapauksista ekinokokkoosipotilailla on positiivinen Katzoni-reaktio.
  • Agglutinaatioreaktio lateksin kanssa ja epäsuora agglutinaatioreaktio ovat informatiivisempia ja tarkempia maksan ekinokokkoosissa.
  • Maksan ekinokokkoosia osoittaa röntgentutkimuksella määritetty kalvon kupolin tai kupolin muotoisen ulkoneman korkea asema sekä kalkkeumat virtsarakon vyöhykkeellä.
  • Kysta osoitetaan radioisotooppien hepatoskannaustiedoilla. Echinococcal-virtsarakon projisointipaikassa havaitaan isotooppien kertymisen puute.
  • Ultraääni ja TT ovat luotettavimpia tutkimusmenetelmiä.
  • Angiografia ja laparoskopia ovat yleisimpiä invasiivisia tutkimusmenetelmiä..
takaisin sisältöön ↑

Kuva: 10. Maksan ekinokokkoosi. Macrodrug. Loinen vie suurimman osan maksasta. Kysta on rajattu terveistä ympäröivistä kudoksista tiheällä paksulla sidekudoskapselilla. Sisällä on useita lapsikuplia.

Kuva: 11. Maksan ekinokokkoosi. Macrodrug. Maksa on epäsäännöllisesti suurentunut. Ehinokokikysta vie melkein koko lohkonsa ja on muodostettu pyöristetystä muodosta, tiheästi joustava. Kystan seinä on jännittynyt, mikä tekee mahdottomaksi määrittää vaihtelun oireita.

Maksan ekinokokkoosin ultraääni ja CT

Kuva: 12. Maksan ekinokokkoosi. Ultraääni. Maksan vaurio ei heijasta ultraääntä (kaiuton vaurio). Vanne on hypoechoic. Muodostelman seinät ovat selkeät kaksipiiriset.

Kuva: 13. Maksan ekinokokkoosi. CT. Vasemmalla on valtava ontelo, jossa on paksu, kalkittu kapseli. Oikealla, tiheän seinän ja lukuisien solurakenteiden (monikammioinen echinokokki-ontelo) muodostuma vie melkein koko maksan lohkon.

Maksan ekinokokkoosin mikrolääke

Kuva: 14. Maksan ekinokokkoosin mikrolääke. Kuvassa sidekudoksen kapselin elementit, polymorfinen solutulehdus ja eosinofilia, jotka rajoittavat echinococcuksen keskittymistä.

Kuva: 15. Mustat nuolet osoittavat echinococcuksen alkuaineet. Oikealla olevassa kuvassa yksi elementeistä on osittain nekroottinen.

Maksan ekinokokkoosin hoito

Maksan ekinokokkoosin paranemista ei koskaan tapahdu. Harvoin loisen kuolema seuraa sen seinien kalkkeutumista. Lääkkeet eivät vaikuta ekinokokikystaan. Virtsarakon poistaminen on paras hoito.

Tällä hetkellä ekinokokikystien kirurgisessa hoidossa on monia menetelmiä, jotka takaavat toimenpiteen onnistumisen. Maksan ekinokokkoosin leikkaus sisältää kystan poistamisen sen sisällöstä ja sisäelinten kylvämisen estämisen. Maksan ekinokokkoosin hoito on monimutkaista. Se sisältää:

  • Kirurginen hoito (kystan poisto, kystan avaaminen, sen jälkeen sisällön poistaminen tai vahingoittuneen elimen poisto).
  • Lääkehoito.

Kuva: 16. Kuvassa on ekinokokkikuplia, jotka on uutettu kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Maksan ekinokokkoosileikkauksen määrä riippuu kystien koosta, sijainnista ja lukumäärästä sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Radikaali poisto sisältää ekinokokkirakon täydellisen poistamisen kalvoineen avaamatta onteloa. Tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin, lähinnä vain yksittäisille pienille kystoille, joilla on marginaalinen lokalisointi.

Lävistystä ekinokokkirakon sisällön imemiseen ja sen myöhempään poistamiseen käytetään useammin. Tällä tekniikalla vältetään kystan repeämä loisen eristämisen ja leviämisen aikana. Lävistystä, jota seuraa kystan avaaminen, käytetään suurten kystien paikallistamiseen maksan syvillä alueilla. Kun kysta avataan, kuitukapselia ei usein poisteta. Ontelo käsitellään desinfiointiaineilla: 2% formaliiniliuosta, 96% etyylialkoholia, 5% jodiliuosta jne. Ja ommellaan sitten sisäpuolelta erillisillä ompeleilla (capitonage). Joissakin tapauksissa käytetään kryoterapiaa tai lasersäteilyä. Kystan sisällön pilaantumisen yhteydessä ne turvautuvat jäljellä olevan ontelon viemäriin.

Echinococcal-virtsarakon puhkeamista ja sen jälkeen sklerosanttien lisäämistä sen onteloon käytetään yksittäisiin kystoihin, tytärkystien puuttumiseen sisällä ja minimaaliseen pääsyyn. Manipulointi on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta loinen ei pääse vatsaonteloon..

Maksan poisto (resektio) on radikaalin toimenpide, joka varmistaa potilaan täydellisen parantumisen. Leikkaus on melko monimutkainen ja joissakin tapauksissa monien kirurgien ulottumattomissa. Sitä käytetään marginaalikystien, multippelisen ekinokokkoosin ja jättiläiskystien hoitoon.

Kun kysta murtuu, suoritetaan kiireellinen toimenpide - puoliksi suljettu tai suljettu echinococcectomy.

  • Kun kysta murtuu vatsa- tai keuhkopussin onteloon, ontelot avataan, tehdään perusteellinen wc (pesu antiseptisillä aineilla), ekinokokki-hiekka ja tytärkystat poistetaan, minkä jälkeen ne tyhjennetään.
  • Kun kysta murtuu sappiteihin, suoritetaan koledokotomia tai echinococcectomy. Virtsarakon ja kystien kalvot poistetaan sappikanavista. Yhteinen sappikanava tyhjennetään.
  • Sappifistelin muodostuminen on vaarallinen komplikaatio. Niitä vaikeuttavat usein märkivä kolangiitti, sapen peritoniitti ja verenvuoto. Suuret sapen fistelit ommellaan.
  • Sappi- ja keuhkoputkien paikannuksen yhteydessä fisteli irtoaa ja keuhkoputken reikä ommellaan.

Kun märkiminen tapahtuu, ekinokokkirakko avataan, tyhjennetään ja tyhjennetään (avoin ekinokokki).

Kuva: 17. Avoin echinococcotomy. Paksu ulkokalvo ja monet tytärkystat ovat näkyvissä.

Parasiittihoito suoritetaan:

  • jos kirurginen toimenpide on mahdotonta;
  • leikkauksen jälkeisenä aikana saastumisen estämiseksi;
  • endeemisistä polttopisteistä kärsivillä henkilöillä, joilla on vasta-aineita echinococcus-veressä, mutta kystien puuttuessa, kuten instrumentaaliset tutkimusmenetelmät osoittavat.

Valittu lääke maksan ekinokokkoosin hoidossa on albendatsoli. Parasiittilääkettä käytetään annoksena 15 mg / 1 kg ruumiinpainoa päivässä 28 päivän ajan, minkä jälkeen seuraa kahden viikon tauko. Kaiken kaikkiaan on suositeltavaa järjestää enintään 20 tällaista kurssia. Vaihtoehtoinen lääke on mebendatsoli, jota käytetään kursseilla 15--24 kuukautta. nopeudella 40-50 mg / kg painoa.

Saastumisen estämiseksi on suositeltavaa ottaa loislääkkeitä 6 päivää ennen leikkausta ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen..

Ennakoiviin tarkoituksiin henkilöillä, joilla veressä on vasta-aineita ekinokokkeille, albumiinia käytetään 3 sykliin saakka..

Kuva: 18. Ehinokokkirakkuloiden kuoret.

Maksan ekinokokkoosin ehkäisy

Maksan ekinokokkoosin ehkäisy sisältää monimutkaiset eläinlääketieteelliset ja lääketieteelliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on tunnistaa ja poistaa infektiolähde:

  • Palvelukoirien rekisteröinti ja rekisteröinti, niiden lukumäärän vähentäminen, eksyneiden eläinten tuhoaminen.
  • Suorita koirien ennaltaehkäisevä madonpoisto.
  • Karjan teurastamista koskevien sääntöjen noudattaminen. Echinococcuksen aiheuttamien elinten oikea tuhoaminen. Estetään koirien pääsy teurastamoihin ja sairaiden eläinten hautaamiseen.
  • Echinococcosis-riskiryhmän seuranta: paimenet, paimenet, lypsyyttäjät, metsästäjät, heidän perheenjäsenensä mukaan luettuina, koiran kanssa kosketuksissa olevat henkilöt toiminnan luonteen vuoksi.
  • Saniteetti- ja koulutustyö väestön keskuudessa.
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

Kuva: 19. Ihmisille tarkoitettujen ekinokokkien pääasiallinen lähde on tartunnan saaneet koirat.

12.8.2.1. Etiologia, patogeneesi ja epidemiologia

Alveococcus-taudinaiheuttaja on Alveococcus multilocularis, joka kuuluu litteämatojen luokkaan. Seksuaalisesti kypsä henkilö koostuu scolexista, kaulasta ja 3-5 segmentistä. Useimmin on 4 segmenttiä, joista 2 on aseksuaalisia, kolmas on hermafrodiitti ja neljäs on kypsä. Scolex on varustettu 4 imukupilla ja koukkuilla varustetulla kärsimellä. Alveokokit ovat hermafrodiitteja. Aikuisessa segmentissä kohtu on täynnä munia, jotka sisältävät kuuden koukun toukan.

Alveokokkoosi on endeeminen sairaus. Sitä esiintyy tietyillä endeemisillä alueilla, joihin kuuluvat Siperian, Kaukoidän ja Keski-Aasian alueet. Maassamme Jakutia on ensimmäinen paikka alveokokkoosin leviämisessä; toisella sijalla on Altain tasavalta.

Alveokokin kehittyminen tapahtuu kahden isännän vaihdon jälkeen - lopullisen (lopullisen), jonka suolistossa elävät sukupuolikypsä muodot, ja toukkia sisältävän välituotteen - larvokystat.

Alveokokkien lopulliset omistajat ovat villieläimiä - susia, kettuja, napakettuja, šaakaleja. Väli-isännät ovat jyrsijöitä (myyrähiiret) sekä ihmisiä.

Munilla täytetyt kypsä segmentti lopullisen isännän suolesta ulostemassoilla vapautuu ulospäin ja putoaa ympäröivälle kasvillisuudelle (marjat, sienet), vesistöihin, eläinten karvoihin.

Ihmisen infektio tapahtuu ruoansulatuskanavan kautta, kun syödään marjoja, jotka on infektoitu alveokokkimunilla, vedessä seisovista säiliöistä. Infektio on mahdollista suorassa kosketuksessa eläinkarvojen kanssa, jotka voivat sisältää helmintimunia. Väliasennon ruoansulatuskanavassa ruoansulatuskanavan mehujen vaikutuksesta munankuori liukenee ja siitä vapautuu kuuden koukun toukka, joka tunkeutuu koukkujen avulla veri- ja imusuoniin. Veren tai imusolmukkeen virtauksen myötä alkiat kulkeutuvat ensimmäiseen kapillaarisulkuun, joka on maksa. Osa alkioista voi kulkea maksan esteen läpi ja tunkeutua keuhkoihin keuhkoverenkierron kautta. Toinen osa voi tunkeutua keuhkojen kapillaariverkoston kautta systeemiseen verenkiertoon ja kulkeutua mihin tahansa elimiin ja kudoksiin.

Maksassa tai muussa elimessä olevasta alkiosta kehittyy kuplamainen toukka - larvocysta. Siksi maksan alveokokkoosi on toukka-

Alveokokin kasvu suoritetaan jakamalla rakkulat, itävät elimet kuten pahanlaatuinen kasvain. Yksittäiset veren tai imusolmukkeilla olevat kuplat voivat päästä muihin elimiin, mikä johtaa metastaaseihin.

Vaihe I on oireeton. Diagnoosi tehdään
tee laparotomialla toiselle sairaudelle.

Vaihe II - vakavat kliiniset oireet.
Alveokokin johtava merkki on hepatomega-
Leah. Maksa on suurentunut toisaalta
lychia siinä alveococcus, toisaalta - korvauksen vuoksi
kärsimättömän lohkon vääntöhypertrofia. Sairas rouva
tuntea raskauden tunne, tunne vieraasta ruumiista
oikea hypokondrium. Yleinen kunto kärsii vähän;
työkyky säilyy; ruokahalu on tallennettu ja tasainen
lisääntynyt; ei laihtumista.

Vaihe III - komplikaatiot:

pilaantumisen aiheuttaman rappeutumisen ontelon muodostuminen (cli
maksan paiseen lempinimi);

hajoamisontelon läpimurto:

a) vapaaseen vatsaonteloon (klinikka ne
ritoniitti);

b) keuhkopussin onteloon lokalisoinnissa
alveococcus pallean pinnalla
maksan (akuutin pleuriksen klinikka);

c) keuhkoputkessa sappien muodostumisella usein-
keuhkoputken fisteli.

metastaasi muihin elimiin.

Verikoe: mahdollinen eosinofilia, korkeampi
ESR.

Ultraääni - hyperkohoinen muodostuminen ilman kirkasta
rajojen yli.

CT - hyperechoic muodostumat.

Laparoskopia ja biopsia.

12.8.2.4. Differentiaalinen diagnoosi

Alveokokkoosin erotusdiagnoosi suoritetaan kahdella sairausryhmällä.

Polttovammat: hyvänlaatuiset kasvaimet
holi, josta hemangiooma on yleisempi; paha
laadukkaat kasvaimet (syöpä); loistaudit
sinä (echinococcus), verkkokalvon kystat.

Diffuusi maksavaurio: krooninen hepatiitti
patitis, maksakirroosi.

Alveokokkoosin hoito on operatiivinen. Toimintoja on 3 tyyppiä: radikaali, ehdollisesti radikaali, palliatiivinen.

a) alveokokisolmun kuorinta;

c) maksan resektio (alakohtainen, hemihepatecto-
tehtävä: anatominen, epätyypillinen).

Ehdollisesti radikaaleja operaatioita käytetään, kun alveokokki vaikuttaa yhteen lohkoon, mutta suuren suonen (alaosan ontelon tai portaalin) seinämän itämisen kanssa..

Tällöin maksan lohko poistetaan, jolloin alukseen jää pieni levy loiskudosta. Alveococcus kasvaa hitaasti, ei metastasoitu yhtä nopeasti kuin syöpä, joten tämä toimenpide voi pidentää merkittävästi potilaan elämää.

Palliatiiviset leikkaukset muodostavat valitettavasti suuren osan kirurgisista toimenpiteistä (60-80% eri kirjoittajien mukaan).

Hajoamisontelon avaaminen ja tyhjentäminen.

Alveococcus-kudoksen kertyminen (käytetty
joilla on laaja elinvaurio).

a) kavernoottinen jejunostomia (jos sellaista on)
sapen hajoaminen);

b) koledokojejunoanastomoosi transan kautta
maksan tyhjennys;

c) kolangiohepaticojejunostomia piilossa
viemäröinti;

d) ulkoinen sapen suuntaus: cavernostomia,
kolangiohepaticostomia.

Etkö löytänyt etsimääsi? Käytä hakua:

Taudin syy on kehoon tunkeutuminen ja lapamato alveokokin (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) toukkavaiheen kehitys. Loisen kehitysjakso ymmärretään hyvin. On melko vakuuttavasti todettu, että alveokokin lopulliset omistajat ovat kettu, arktinen kettu, korsakka, susi ja myös koira. Sukukypsä mato elää viimeisen isännän ohutsuolessa.

Matojen määrä yhdellä yksilöllä voi nousta useisiin tuhansiin. Toukkia sisältävän loisen munat päästetään ulkoiseen ympäristöön, missä väli-isännät syövät niitä. Alveococcus-väli-isännät - 23 hiiren kaltaista jyrsijälajia, lähinnä myyräperheestä: juurimylly, peltomyrsky, euroopanmyrkky, vesirotta, siperianhevos, Mongolian gerbil, hamsteri, siperian lemming, maa-orava, orava, nutria, joki-majava Lukashenko N.P., 1964].

Luonnollisissa olosuhteissa lopullisten isäntien infektio tapahtuu syömällä väli-isäntiä, joihin alveokokkien toukkamuoto vaikuttaa. Jyrsijöiden massainfektioita esiintyy aikaisin keväällä, kun he syövät alveokokkimunilla infektoituneita jyviä, jotka ovat hyvin vastustuskykyisiä ulkoisille vaikutuksille. Lopullisten isäntien suolistossa kehittyy kypsiä matoja, jotka saavuttavat nopeasti murrosiän. Lopullisten isäntien valtava hyökkäys voi saavuttaa erittäin merkittävän arvon.

M.P. Safronov (1966), koirien tartunta on 17,8%, kettu - 9%, napakettu - 53,8%. Sukukypsien helminttien määrä yhden ketun suolistossa voi olla yli 30 000. Alveokokkoosin luonnollisessa kohdealueessa ihmisille tärkein tartuntavaara on kettu, koira ja napakettu..

Henkilöllä ei ole roolia alveokokin biologisessa kierrossa, hän tarttuu siihen vahingossa ottamalla yhteyttä lopullisiin omistajiin tai syömällä metsämarjoja. Tärkeä rooli tässä on myös ketun, arktisen ketun nahan käsittelyssä ja tartunnan saaneiden eläinten hoidossa turkistiloilla, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta..

Mahaan tullut alveokokkimuna altistetaan mahalaukun mehulle, jonka vaikutuksesta tiheä kalvo liukenee ja onkosfääri (toukka) vapautuu. Se kulkee aktiivisesti suolen seinämän läpi ja pääsee laskimoalusten onteloon, josta verenkierto tuo sen porttilaskimoon..

Koska toukan halkaisija on paljon suurempi kuin maksakapillaarien halkaisija, se on käytännössä 100% juuttunut niiden onteloon. Maksan alveokokkivaurioiden morfologiaa on tutkinut hyvin V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ischchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Parasiittikudos on tiheä kuitupohja, jossa on monia alveococcus-vesikkeleitä, joiden halkaisija on 300-500 mikronia - 5-8 mm. Vesikkelit koostuvat hyytelömäisestä harmaasta aineesta - kitiinikalvoista - ja nesteestä. Usein alveokokin solmuissa on kalkkeutumispisteitä yksittäisten rakkuloiden kuoleman jälkeen. Parasiittisolmun kehällä on loisen aktiivinen kasvu, joka lisääntyy alveokokin yksittäisillä rakkuloilla (Mirolyubov V.P., 1910)..

Maksan alveokokoosi. Parasiitin lisääntymisohjelma

Maksan alveokokoosi. Loinen ontelo

Tuottava tulehdus solmun alueella johtaa voimakkaan kuitupohjan muodostumiseen, jossa alveokokkirakkulat sijaitsevat. Maksakudos erotetaan loissolmusta rakeistusakselilla. Toisin kuin hydatid-ekinokokkoosi, maksassa muodostuu tasaisesti kasvava loissolmu, johon liittyy alveokokkoosia. Koska loinen erittää hyaluronidaasia, sillä on kyky sulattaa ympäröivä kudos, mikä johtaa loissolmun itämiseen viereiseen maksaan ja viereisiin elimiin.

Havaittiin tapauksia, joissa alveokokki hyökkäsi vatsan seinämään, kalvoon, mahaan, haimaan, lisämunuaisiin, munuaisiin ja retroperitoneaaliseen tilaan. B.I. Alperovich kuvaili alveokokin kasvua kalvon läpi sydänlihakseen ja aortaan. Alveococcus kasvaa maksan hilumin ja alemman vena cavan aluksiin.

Maksan alveokokoosi. Itävyysportti

Maksan alveokokoosi. Itäminen sydänpussiin

Maksan alveokokoosi. Itäminen oikeaan atriumiin

Maksan alveokokoosi Metastaasit aivoissa

Maksan alveokokoosi. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet

Maksan alveokokoosi. Keuhkometastaasit

Makrovalmisteet "Fibrinoottinen sydänpussitulehdus", "Lobar-keuhkokuume ja paise", "Condylomas", "Maksan alveokokkoosi"

Työsivut

Teoksen sisältö

MAKROVALMISTELUT

Makrolääke "Fibrinoottinen sydänpussitulehdus".

1) sydänpussin (epikardium) viskeraalinen kerros sakeutuu

2) väri - valkoinen-harmaa, fibriinisen kalvon tyyppi - kruppi kuitukalvo

3) sydämen kuvitteellinen nimi, jolla on fibriininen sydänpussitulehdus - "karvainen" sydän

4) fibriinisen sydänpussitulehduksen tulokset: a) tulehduksen häviäminen (fibriini pilkkoutuu), b) panssaroitu sydän (muodostuu tarttumia)

Macrodrug "Lobar-keuhkokuume ja paise".

1) ontelon läsnäolo keuhkoissa, paiseen sisäpinta on epätasainen, nekroottisen keuhkokudoksen kanssa

2) ympäröivä keuhkokudos on tiheä, harmaa, sisältäen hiilipölyä

3) viillon pinta on rakeinen, keuhkopussissa on fibriinikerros

4) paise - rajattu märkivä tulehdus, johon liittyy märkän eksudaatilla täytetyn ontelon muodostuminen. Mahdollisia komplikaatioita keuhkopaiseista ovat verisuonten eroosiot, pleura-empyema, sekundaarisen myeloidoosin muodostuminen. Paise keuhkoissa kehittyi taustalla kruppi keuhkokuume

Makrolääke "Condyloma".

1) useita papillaarimuodostelmia

2) harmaa-ruskea väri (peräaukon ihon väri)

3) kerrostuneen levyepiteelin ja strooman kasvu liittyy sukupuolielinten syyliä muodostumiseen

4) sukupuolielinten syyliä - tasaisen ja rauhasepiteelin rajalla

5) sukupuolielinten syylien syy: kuppa, tippuri, virustaudit

Makrolääke "Maksan alveokokoosi".

1) maksassa määritetään valkoinen tiheä solmu,

2) solmu vie melkein koko maksan lohkon,

3) solmun rajat ovat sumeat,

4) osiossa solmulla on hieno verkko,

5) voi olla rappeutuvia onteloita.

Makrolääke "Maksan opisthorchiasis".

1) sappikanavat ovat laajentuneet

2) sappikanavien seinät ovat sakeutuneet, sklerosoituneet

3) maksakapselin alla on näkyvissä laajentuneiden sappikanavien mutkainen kuvio

4) kanavien ontelossa määritetään opisthorchit

5) maksan opisthorchiaasin komplikaatiot: skleroosi, seinämien muodonmuutokset, jotka voivat johtaa kolangiosellulaariseen märkivään kolangiittiin, maksakirroosiin

Makrolääke "Miliary pulmonary tuberculosis".

1) vaurioiden määrä - moninkertainen

2) vaurioiden väri on valkoinen

3) koko - pieni

4) tuberkuloosia kutsutaan miliaariseksi sen makroskooppisen samankaltaisuuden vuoksi hirssiin ("millias" - hirssi)

5) tuberkuloosin granuloomien tulokset: suotuisa - organisoituminen, kivistyminen; epäsuotuisa - tapaus

Makrovalmistelu "Fibro-edematous polyp".

1) polypin muoto on pyöreä

2) väri on harmahtavan valkoinen

3) pinta on kiiltävä

4) sakeus on pehmeää, hyytelömäistä

5) Tyypin I yliherkkyysreaktio (anafylaktinen) ilmenee muodostumalla fibroödeemainen polyp.

Makrolääke "Pernan amyloidoosi - sago-perna".

1) pernan koko - suurennettu

2) elinten sakeus - tiivistetty

3) kapselin pinta on vaalea

4) poikkileikkauskuva - follikkeliin talletetut valkoisen proteiinin sulkeumat

5) menetelmä amyloidoosin pikadiagnostiikkaan leikkauspöydässä - käsittely Lugol-jodiliuoksella

Makrolääke "Munuaisamyloidoosi".

1) munuaisen koko kasvaa

2) väri - vaalea

3) sakeus - tiheä

4) pinnan kunto - vaalea väri

5) piirustus kortikaalisen ja medullaarisen aineen osasta on epäselvä, huonosti ilmaistu,

6) munuaisen kuviollinen nimi amyloidoosissa - "talirauhasen" munuaiset

Makrolääke "Sydänlihaksen liikakasvu".

1) sydämen massa ja koko kasvavat

2) vasemman kammion seinämä on sakeutunut

3) vasemman kammion trabekuloiden ja papillaaristen lihasten tilavuus kasvaa

4) vasemman kammion ontelon tila - kaventunut

5) sydänlihaksen väri leikkauksessa - ruskea

6) sydänlihaksen hypertrofia viittaa kompensoivaan hypertrofiaan

Makrovalmistelu "Ruskea sydänlihaksen atrofia".

1) sydämen koko pienenee

2) elimen massa pienenee

3) rasvan määrä vähenee

4) endokardiumin alla olevien astioiden kulku - alusten mutkikas kulku

5) sydänlihaksen väri on ruskea, mikä liittyy lipofussiinin kertymiseen

6) ruskean sydänlihaksen atrofian kehittyminen on mahdollista atrofian kanssa riittämättömän verenkierron vuoksi

Makrolääke "Munuaishydronefroosi". Tutki ja kuvaa:

1) munuaisen koko kasvaa

2) lantion ja kuppien näkymä - suurennettu

3) munuaisten parenkyymin tila - vähentynyt

4) havaitut muutokset munuaisessa liittyvät mekaanisesti estettyyn tai täysin mahdottomaan virtsan ulosvirtaukseen munuaisesta virtsaputken, virtsaputken tai virtsarakon ontelon kaventumisen, virtsaputken poikkeaman vuoksi. Munuaisten muutokset selitetään munuaiskudoksen atrofian reaktiolla.

Kauhea sairaus Alveococcosis

Syyt alveokokkitartunnalle

Taudin aiheuttaja on alveococcus-toukat. Tällä nimellä on lapamato, jota eläimet kantavat. Vaarassa on koiran perhe:

  • kettu;
  • susi;
  • sakaali;
  • koira.

Kissoilla on vähemmän infektioita. Kettu tai villikoira ovat aikuisen maton lopullinen omistaja. Taudinaiheuttaja pääsee eläimen suolistoon syömällä jyrsijöitä, jotka luonnolliset väli-isännät osoittavat.

Kuinka alveokokin toukat pääsevät ihmiskehoon? Ihminen on heisimaton satunnainen väli-isäntä. Ihmiskehoon tullessaan lois-toukka on umpikujassa, koska lopullinen isäntä ei niela sitä. Infektio tapahtuu kahdella tavalla:

  • ulosteen-suun kautta;
  • kontakti-kotitalous.

Siten henkilö saa tartunnan seurauksena niellä taudinaiheuttajan munat. Nimetään syyt tulokseen:

  1. Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen. Vaellettaessa metsässä, poimimalla marjoja tai sieniä, henkilö koskettaa saastuneita ulosteita. Pesemättömät kädet ja marjat ovat loisen munien pääasiallinen lähde ihmiskehossa.
  2. Metsästyksen harrastajat altistuvat myös tartunnalle tapetun riistan ihon ja lihan käsittelyn aikana..

ole varovainen

Tilastojen mukaan yli miljardi ihmistä on saanut tartunnan loisilla. Et voi edes epäillä, että sinusta on tullut loisten uhri.

Loisten esiintyminen kehossa on helppo määrittää yhdellä oireella - pahanhajuisella hengityksellä. Kysy rakkailta, onko hengityksesi haju aamuisin (ennen hampaiden pesemistä). Jos näin on, on 99% mahdollisuus, että olet saanut tartunnan loisilla..

Loisinfektio johtaa neurooseihin, nopeaan väsymiskykyyn, äkillisiin mielialan vaihteluihin, tulevaisuudessa alkavat vakavammat sairaudet.

Miehet loiset aiheuttavat eturauhastulehdusta, impotenssia, adenoomaa, kystiittiä, hiekkaa, munuais- ja virtsarakkokiveä.

Naisilla: munasarjojen kipu ja tulehdus. Fibroma, fibroidit, fibrokystinen mastopatia, lisämunuaisen tulehdus, virtsarakko ja munuaiset kehittyvät. Sekä sydän ja syöpä.

Haluamme varoittaa heti, että sinun ei tarvitse juosta apteekkiin ja ostaa kalliita lääkkeitä, jotka farmaseuttien mukaan tuhoavat kaikki loiset. Suurin osa lääkkeistä on erittäin tehotonta, ja ne aiheuttavat myös valtavaa haittaa keholle..

Mitä tehdä? Ensinnäkin suosittelemme lukemaan artikkelin Venäjän federaation parasitologian instituutista. Tämä artikkeli paljastaa menetelmän, jolla voit puhdistaa kehosi loisista vahingoittamatta kehoa. Lue artikkeli >>>

Kerran kehossa suun kautta, alveokokin kalvo liukenee suolistossa. Ja verenkierron muodostama helmintti kulkeutuu muihin elimiin.

On muistettava, että alveokokkoosia ei leviä ihmiseltä toiselle. Tällaisissa olosuhteissa toukka ei saavuta kypsyyttä. Mutta helmintin keskittymispaikkaan muodostuneet kystat alkavat laskea ihmisen elinajan.

Oireet, maksan alveokokoosin diagnoosi

Kuten mainittiin, maksasta tulee infektion alkupiste. On virhe ajatella, että sairaus, kun se pääsee elimistöön, saa heti itsensä tuntemaan. Alveokokkoosiin viittaavat oireet ilmaantuvat paljon myöhemmin.

Varhaisessa vaiheessa kehon yleinen huonovointisuus on havaittavissa:

  • Se on tylsä ​​kipu;
  • ruokahalun puute;
  • säännölliset vatsavaivat.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan vakavampia muotoja:

  • epämiellyttävä röyhtäily;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • keltainen pinnoite kielellä;
  • taudin seurauksena keltaisuus kehittyy;
  • virtsan väri - ruskea.

Henkilö kärsii kutinasta selässä tai raajoissa. Jalkojen turvotuksesta johtuen suonikohjut kehittyvät, verenvuodon uhka on mahdollinen. Taudin loppuvaiheessa kehossa esiintyy metastaaseja, henkilö menettää painonsa ja heikkenee silmiemme edessä. Parannus ei ole enää mahdollista.

Diagnostiikka koostuu potilaan asuinpaikan, elämäntavan ilmoittamisesta. Kliiniseen tutkimukseen sisältyy täydellinen verenkuva ja virtsatesti. Kehon häiriön ensimmäisten oireiden yhteydessä on välttämätöntä tehdä sisäelinten, röntgensäteiden ja MRI: n ultraääni. Myös hoitava lääkäri määrää, mikäli epäillään alveokokkoosia, mikroskooppisen potilaan ysköstutkimuksen.

Yllä olevat vaiheet auttavat sinua aloittamaan hoidon ajoissa.

Oireet, keuhkojen alveokokoosin diagnoosi

Ihmiskehoon muodostunut helmintti on lymfogogeenisesti paikallistunut keuhkoihin. Useimmin keuhkoista tulee seuraava leesio maksan jälkeen metastaasien tunkeutumisen seurauksena. Tämän elimen taudinaiheuttajaa on vaikea tunnistaa. Kystan muodostumisvaihe kestää yli vuoden. Alveokokkoosin varhainen havaitseminen on seurausta potilaan tutkimuksesta eri syystä.

Alveokokoosin oireet keuhkoissa taudin kehittymisen seuraavissa vaiheissa:

  • terävä kipu rintakehässä;
  • usein yskä, mahdollisesti verellä;
  • mätä.

Huomaa, että lasten keuhkot ovat alttiimpia taudinaiheuttajalle, joten heidän sairautensa kehittyy nopeammin tässä elimessä..

Diagnoosi suoritetaan laboratoriotutkimuksella yskää erittävältä ysköltä. Parasiitin olemassaolon määrittämiseksi kehossa tehdään fluoroskopia ja tietokonetomografia. Annetaan myös yleinen analyysi verestä ja virtsasta.

Keuhkojen alveokokoosi on kuolemaan johtava sairaus, johon liittyy epämukavuutta, säännöllistä kipua hengityksen aikana. Sitä voidaan varoittaa etukäteen, jos se havaitaan aikaisin. Syöpä kehittyy päinvastaisen lopputuloksen seurauksena.

Lukijamme kirjoittavat

Viime vuosina olen tuntenut oloni erittäin pahaksi. Jatkuva väsymys, unettomuus, jonkinlainen apatia, laiskuus, usein päänsäryt. Oli myös ongelmia ruoansulatuksessa, pahanhajuinen hengitys aamulla.

Kaikki tämä alkoi kerääntyä ja tajusin, että olen siirtymässä väärään suuntaan. Aloin johtaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, mutta tämä ei vaikuttanut hyvinvointiini. Myös lääkärit eivät voineet sanoa mitään. Näyttää siltä, ​​että kaikki on normaalia, mutta mielestäni ruumiini ei ole terve.

Sitten menin yhteen kalliiseen klinikalle ja läpäisin kaikki testit, joten yhdessä testissä minulla oli loisia. Nämä eivät olleet tavallisia matoja, vaan joitain erityisiä lajeja, joihin lääkäreiden mukaan lähes kaikki ovat saaneet tartunnan, enemmän tai vähemmän. Niiden poistaminen kehosta on melkein mahdotonta. Join kurssin antiparasiittisia lääkkeitä, jotka määrättiin minulle kyseisessä klinikassa, mutta tuloksia ei ollut melkein.

Pari viikkoa myöhemmin törmäsin artikkeliin Internetissä. Tämä artikkeli muutti kirjaimellisesti elämääni. Tein kaiken, kuten siellä kirjoitettiin, ja muutaman päivän kuluttua tunsin merkittäviä parannuksia kehossani. Aloin nukkua tarpeeksi paljon nopeammin, nuoruuteni energia ilmestyi. Pää ei enää satuta, tietoisuudessa on selkeyttä, aivot alkoivat toimia paljon paremmin. Ruoansulatus on parantunut huolimatta siitä, että syön nyt satunnaisesti. Olen läpäissyt testit ja varmistanut, ettei kukaan muu asu minussa!

Kuka haluaa puhdistaa ruumiinsa loisista, ja ei ole väliä minkä tyyppiset nämä olennot elävät sinussa - lue tämä artikkeli, olen varma, että se auttaa sinua 100%!

Oireet, munuaisten alveokokoosin diagnoosi

Munuaisvaurioita esiintyy myös seurauksena metastaasien tunkeutumisesta maksasta muihin elimiin. Munuaisten luonnollinen työ taudinaiheuttajan toiminnan seurauksena häiriintyy, tapahtuu sytoplasman proteiinien erottuminen. Alveokokkoosi koetaan munuaisnekroosina, oireet ovat samat:

  • vaikea selkäkipu;
  • hypertermia;
  • kipu virtsatessa;
  • munuaispapillien paloja löytyy virtsasta.

Näillä oireilla potilas itse hoitaa munuaisnekroosia ymmärtämättä, että huonovointisuuden todellinen syy on muualla..

Munuaisten alveokokkoosin loppuvaihe tapahtuu kauheilla koliikeilla munuaisalueella. Jopa taudin tunkeutumisen varhainen havaitseminen ei välttämättä tuota positiivista tulosta.

Vatsakipu ja heikkous

Taudin diagnosoinnissa potilaalle tehdään seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Yleiset laboratorio- ja virtsakokeet.
  2. Munuaisbiopsian mikroskooppinen tutkimus.
  3. Isotooppien renografiamenetelmä, jonka seurauksena munuaisen suurennettu koko vahvistetaan, mikä auttaa kiinnittämään siihen huomiota.

Munuaisten tutkimisen jälkeen lääkäri määrää lääkityksen ja kirurgisen hoidon. Munuaisissa yleiset etäpesäkkeet ovat kolmannen ja neljännen vaiheen syövät. Niiden parantaminen on vaikeaa. Siksi useammin alveokokkoosi johtaa kuolemaan..

Komplikaatiot

Alveokokkoosipotilaan oireiden diagnosointi voi olla liian myöhäistä. Kehossa vähitellen leviävä tauti aiheuttaa komplikaatioita, joita on vaikea selviytyä:

  1. Vaurioituneiden kudosten tuhoaminen, erityisesti maksatapauksissa. Tämän prosessin seurauksena muodostuu märkivä sisältö..
  2. Mätä kerääntyy sekä maksaan että keuhkoihin. Kun läpimurto kehon sisällä, potilaan lämpötila nousee, kipu lisääntyy.
  3. Vahingoittuneelta alueelta solmut lähtevät muihin elimiin: sappirakon. Sydän vaikuttaa kalvon kautta. Veren kanssa taudinaiheuttaja pääsee aivoihin.
  4. Kunnia-alveokokkoosi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, elin on siirrettävä kiireellisesti.
  5. Seurauksena on immuunipuutos, joka aiheuttaa autoimmuunireaktioita.

Kasvaessaan kystat syrjäyttävät vähitellen terveellisen kudoksen. Ajan myötä kehon suorituskyky heikkenee.

Hoito

Zoonoottista helmintiaasia hoidetaan kolmessa vaiheessa:

  1. Kystan poistaminen.
  2. Parasiittisten lääkkeiden ottaminen.
  3. Oireelliset hoitotoimenpiteet.

Leikkauksen aikana kysta poistetaan yhdessä osan sairastuneesta elimestä (tämä tapahtuu maksan solmujen poistamisen seurauksena). Tilastojen mukaan kystan täydellinen poistaminen tapahtuu vain 15 prosentissa tapauksista. Lääkärit eivät sitoudu käyttämään kystaa vaarallisissa aivojen tai keuhkojen paikoissa.

Alveokokoosin hoito leikkauksen jälkeen (samoin kuin silloin, kun leikkausta ei voitu suorittaa), potilas ottaa lääkkeen Albendazole. Lääkäri määrää lääkkeen ja seuraa potilaan tilaa hoidon aikana (2-4 vuotta).

Lisäksi hoidetaan sairastuneiden elinten oireita..

Ehkäisy

Alveokokin pääsyn elimistöön torjumiseksi suosittelemme toteuttamaan ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä kotona ja ulkona, varsinkin kun olet joutunut kosketuksiin eläinten kanssa. Pese kätesi ennen syömistä.
  2. Ole varovainen, kun olet ulkona.
  3. Suorita toimenpiteet lois-tartunnan saaneiden jyrsijöiden tuhoamiseksi.
  4. Toteuta madonpoistotoimenpiteet lemmikkejä (koiria ja kissoja) varten.
  5. Sisätiloissa, joissa on pöly, on parasta käyttää henkilökohtaisia ​​hengityssuojaimia.
  6. Ota lääkärintarkastukset vakavasti ja suorita ne ajoissa.

Alveokokkoosi voidaan ehkäistä etukäteen ja asianmukaiset hoitotoimenpiteet voidaan aloittaa. Älä missaa mahdollisuutta elää pitkä ja onnellinen elämä.

Maksan alveokokoosi. Etiologia ja patogeneesi

Taudin syy on kehoon tunkeutuminen ja lapamato alveokokin (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) toukkavaiheen kehitys. Loisen kehitysjakso ymmärretään hyvin. On melko vakuuttavasti todettu, että alveokokin lopulliset omistajat ovat kettu, arktinen kettu, korsakka, susi ja myös koira. Sukukypsä mato elää viimeisen isännän ohutsuolessa.

Matojen määrä yhdellä yksilöllä voi nousta useisiin tuhansiin. Toukkia sisältävän loisen munat päästetään ulkoiseen ympäristöön, missä väli-isännät syövät niitä. Alveococcus-väli-isännät - 23 hiiren kaltaista jyrsijälajia, lähinnä myyräperheestä: juurimylly, peltomyrsky, euroopanmyrkky, vesirotta, siperianhevos, Mongolian gerbil, hamsteri, siperian lemming, maa-orava, orava, nutria, joki-majava Lukashenko N.P., 1964].

Luonnollisissa olosuhteissa lopullisten isäntien infektio tapahtuu syömällä väli-isäntiä, joihin alveokokkien toukkamuoto vaikuttaa. Jyrsijöiden massainfektioita esiintyy aikaisin keväällä, kun he syövät alveokokkimunilla infektoituneita jyviä, jotka ovat hyvin vastustuskykyisiä ulkoisille vaikutuksille. Lopullisten isäntien suolistossa kehittyy kypsiä matoja, jotka saavuttavat nopeasti murrosiän. Lopullisten isäntien valtava hyökkäys voi saavuttaa erittäin merkittävän arvon.

M.P. Safronov (1966), koirien tartunta on 17,8%, kettu - 9%, napakettu - 53,8%. Sukukypsien helminttien määrä yhden ketun suolistossa voi olla yli 30 000. Alveokokkoosin luonnollisessa kohdealueessa ihmisille tärkein tartuntavaara on kettu, koira ja napakettu..

Henkilöllä ei ole roolia alveokokin biologisessa kierrossa, hän tarttuu siihen vahingossa ottamalla yhteyttä lopullisiin omistajiin tai syömällä metsämarjoja. Tärkeä rooli tässä on myös ketun, arktisen ketun nahan käsittelyssä ja tartunnan saaneiden eläinten hoidossa turkistiloilla, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta..

Mahaan tullut alveokokkimuna altistetaan mahalaukun mehulle, jonka vaikutuksesta tiheä kalvo liukenee ja onkosfääri (toukka) vapautuu. Se kulkee aktiivisesti suolen seinämän läpi ja pääsee laskimoalusten onteloon, josta verenkierto tuo sen porttilaskimoon..

Koska toukan halkaisija on paljon suurempi kuin maksakapillaarien halkaisija, se on käytännössä 100% juuttunut niiden onteloon. Maksan alveokokkivaurioiden morfologiaa on tutkinut hyvin V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ischchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Useammin loissolmu on paikallaan maksan oikeassa lohkossa, mikä johtuu verenkierron erityispiirteistä portaalin laskimoon. Leikkauksessa se näyttää harmahtavan valkoiselta "tuumorilta", jolla on huokoinen pinta.

Maksan alveokokoosi

Parasiittikudos on tiheä kuitupohja, jossa on monia alveococcus-vesikkeleitä, joiden halkaisija on 300-500 mikronia - 5-8 mm. Vesikkelit koostuvat hyytelömäisestä harmaasta aineesta - kitiinikalvoista - ja nesteestä. Usein alveokokin solmuissa on kalkkeutumispisteitä yksittäisten rakkuloiden kuoleman jälkeen. Parasiittisolmun kehällä on loisen aktiivinen kasvu, joka lisääntyy alveokokin yksittäisillä rakkuloilla (Mirolyubov V.P., 1910)..

Maksan alveokokoosi. Parasiitin lisääntymisohjelma

Parasiittisen "kasvaimen" keskellä ravitsemuksen puutteen takia loisia kuplia kuoli massiivisesti, jotka läpikäyvät kolliokroosin nekroosin ja sulavat - näin muodostuu loisonteloita..

Maksan alveokokoosi. Loinen ontelo

Tuottava tulehdus solmun alueella johtaa voimakkaan kuitupohjan muodostumiseen, jossa alveokokkirakkulat sijaitsevat. Maksakudos erotetaan loissolmusta rakeistusakselilla. Toisin kuin hydatid-ekinokokkoosi, maksassa muodostuu tasaisesti kasvava loissolmu, johon liittyy alveokokkoosia. Koska loinen erittää hyaluronidaasia, sillä on kyky sulattaa ympäröivä kudos, mikä johtaa loissolmun itämiseen viereiseen maksaan ja viereisiin elimiin.

Havaittiin tapauksia, joissa alveokokki hyökkäsi vatsan seinämään, kalvoon, mahaan, haimaan, lisämunuaisiin, munuaisiin ja retroperitoneaaliseen tilaan. B.I. Alperovich kuvaili alveokokin kasvua kalvon läpi sydänlihakseen ja aortaan. Alveococcus kasvaa maksan hilumin ja alemman vena cavan aluksiin.

Maksan alveokokoosi. Itävyysportti


Maksan alveokokoosi. Itäminen sydänpussiin


Maksan alveokokoosi. Itäminen oikeaan atriumiin

Alveokokkien itäminen veren ja imusolmukkeiden onteloon johtaa sen yksittäisten rakkuloiden irtoamiseen ja niiden kulkeutumiseen alueellisiin imusolmukkeisiin, keuhkojen kapillaareihin ja aivoihin, missä ne alkavat kasvaa, muodostaen metastaattisia "loissyöjiä"..

Maksan alveokokoosi Metastaasit aivoissa


Maksan alveokokoosi. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet


Maksan alveokokoosi. Keuhkometastaasit

Loisen morfologian piirteet selittävät suurelta osin alveokokkoosin kliiniset oireet. Itäminen ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, tasainen kasvu ja kyky antaa etäpesäkkeitä tekevät alveokokkoosin kulun samankaltaisina ilmentyminä ja tuloksina pahanlaatuisten kasvainten maksavaurioille, sillä erolla, että loistaudin "kasvain" kasvaa hitaammin.