Hepatiitti B -testit: normit, tulokset ja niiden tulkinta

Hepatiitti B on maksasairaus, jolla on vaarallinen komplikaatio. Taudinaiheuttaja leviää hematogeenisesti ja seksuaalisesti, infektio tapahtuu kotiympäristössä, jos tartunnan saaneiden veren hiukkasia pääsee limakalvoille tai haavoille. Virus pysyy elinkelpoisena viikon ajan kuivassa ympäristössä, jopa kuusi kuukautta kosteassa ympäristössä. Se romahtaa vain kuumennettaessa yli 140 asteen lämpötilaan tai desinfiointiaineissa.

Viruksen läsnäoloa on mahdotonta havaita visuaalisesti. Diagnostiset menetelmät mahdollistavat maksapatologian tarttuvan luonteen suurella tarkkuudella. Tämä johtuu DNA-viruksen luonteesta. Se sisältää erityisiä proteiineja, vastauksena niihin immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita. Hepatiitti B -testien mukaan todetaan infektion tosiasiat, taudin vaihe, toipumisen dynamiikka, immuniteetin läsnäolo.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mikä on hepatiitti B?

Infektio kehittyy autoimmuunipohjalta. Veressä ollessaan taudinaiheuttaja saavuttaa maksasolut, tunkeutuu niihin ja alkaa lisääntyä. Hepatosyytistä vapautumisen aikana se erittää genomin, jonka immuunisolut tunnistavat. Hyökkäämällä taudinaiheuttajaa vastaan ​​keho tuhoaa oman maksan. Keltaisuus ja muut oireet ilmenevät, kun parenkyymin eritystoiminnot häviävät, kehon päihtyminen lisääntyy.

Verikoe auttaa diagnoosin määrittämisessä. Jos hepatiitti B: n tulos on positiivinen, viruskuormitus arvioidaan. Siitä riippuen hoitoa kehitetään, immuniteetin muodostumisprosessia hallitaan. Uudelleeninfektio on suljettu pois. Pitkäaikaista hoitoa vaativa krooninen muoto esiintyy 15 prosentissa tapauksista.

Kuinka hepatiitti B on merkitty testeissä?

Kansainvälisessä luokituksessa taudin aiheuttajat on merkitty kirjainsymboleilla. Hepatiitti B: n aiheuttaja on HBV, venäjäksi - HBV. Sen läsnäolo veressä paljastuu:

  • välituoteproteiinissa HBeAg se on viruksen vaipassa;
  • ydingenomin HBcAg, se ilmestyy HBV: n aktiivisen jakautumisen aikana.

Nämä symbolit löytyvät kirjelomakkeista.

Kuinka hepatiitti B kirjoitetaan analyyseissä, kun virus on näytteissä? Sarake on merkitty "positiivinen" ja kirjainsymbolin HBeAg tai HBcAg vieressä. Kvantitatiivisessa analyysissä numeerinen indikaattori ilmoitetaan mittayksikköinä "kopiot / ml".

Mitä verikokeita otetaan hepatiitti B: lle ja niiden dekoodaukselle?

Taudinaiheuttajaa voidaan epäillä yleisillä ja biokemiallisilla verikokeilla. Maksa suorittaa puhdistustoiminnon, jos sen toiminta häiriintyy, verikomponenttien pitoisuus muuttuu. Tosiasia hepatiitti B: n esiintymisestä veressä on määritetty markkereilla, jotka tunnistavat geenit. DNA-serologinen testi paljastaa patogeenin tyypin. Hepatiitti B -analyysin tulkinta on lääketieteen ammattilaisten valta. Antigeenejä ja vasta-aineita löytyy erilaisista yhdistelmistä riippuen taudin vaiheesta, sen vakavuudesta ja immuniteettitilasta.

Hepatiittimarkkerit

Molekyylitasolla testaus tunnistaa verikomponentit, jotka esiintyvät sen koostumuksessa, kun ne ovat infektoituneet viruksella. Tämän hepatiitin verikokeen avulla voit määrittää taudinaiheuttajan tyypin. Lajille B erityiset antigeenit ja vasta-aineet ovat tyypillisiä. Heidän mukaansa asiantuntijat määrittävät taudin kulun vaiheen. Esimerkiksi IgM-vasta-aineiden läsnäolo osoittaa taudin akuutin vaiheen, IgG ilmestyy immuniteetin muodostumisen aikana. Muut markkerit havaitsevat erityyppisiä antigeenejä ja vasta-aineita, jotka kaikki ovat ominaisia ​​infektiolle. Kotitalouden tasolla riittää tietää, miten hepatiitti B: tä merkitään analyyseissä:

  • Anti-HBc-summa tai anti-HBcore-summa - HBV-vasta-aineiden, kuten IgM ja IgG, läsnäolo;
  • HB: t tai hepatiitti B -pinta-antigeeni - HBV: lle ominainen australialainen antigeeni;
  • HBeAg ja HBcAg - HBV-antigeenit osoittavat viruksen jakautumisen maksasoluissa;
  • Anti-HBe ja Anti-HBs - vasta-ainetyyppi, jonka immuunijärjestelmä tuottaa infektion aikana tai rokotuksen jälkeen.

Hepatiitti B: n PCR

Polymeraasiketjureaktion PCR-analyysi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudinaiheuttaja. Se näkyy laadun kannalta: positiivinen osoittaa potilaan infektion. Kvantitatiivinen arvio on merkitty numeerisella arvolla. HBV-DNA on viruksen määrän indikaattori. Se määrittää, taistelee keho infektiota vastaan, onko viruslääke valittu oikein.

Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle

Kun virus vaikuttaa maksaan, indikaattorit muuttuvat ja seuraavat lisääntyvät:

  • entsyymien pitoisuus alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), ne esiintyvät maksasolujen tuhoutumisen jälkeen;
  • GGT: n (gamma-glutamyylitransferaasi) sisältö, joka on tyypillinen merkki kehon myrkytyksestä, mikä aiheuttaa maksasolujen kuoleman.
  • bilirubiinitaso.

Epäsuora bilirubiini aiheuttaa keltaisuutta. Se sitoutuu parenkyymiin entsyymien ja entsyymien avulla, muuttuu vesiliukoiseksi muodoksi (suora bilirubiini). Tässä muodossa se erittyy sappiteiden läpi.

Jos hepatiitti A: ta esiintyy, testit osoittavat albumiinin ja kokonaisproteiinin määrän vähenemisen, mikä osoittaa parenkymaalisen toiminnan häviämisen. Hepatosyytit erittävät proteiinien metaboliaan osallistuvia entsyymejä, albumiinia tarvitaan sitomaan bilirubiinia niin, että se muuttuu parenkyymin myrkyllisestä epäsuorasta muodosta suoraksi.

Kliininen verikoe

Jos epäilet taudin tarttuvaa luonnetta, virtsaa ja verta luovutetaan tutkimukseen. UAC: n mukaan määritetään punasolujen sisältö ja niiden sedimentoitumisnopeus, normin ylittäminen osoittaa tulehdusprosessia. Verihiutaleiden tason avulla voit tehdä likimääräisen diagnoosin, koska kun maksasolut vahingoittuvat, hyytymiskyky heikkenee. Yleisen analyysin tulosten perusteella potilaalle osoitetaan lisätutkimuksia.

Testitulokset: positiivinen, negatiivinen ja väärä positiivinen

Testauksen jälkeen antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolon tuloksista on mahdollista saada kolme versiota:

  1. Jos hepatiitti B -testi on positiivinen, mitä se tarkoittaa? Näytteet sisältävät HBV-antigeenejä. Ensinnäkin HBeAg-pitoisuus kasvaa, sitten HBcAg ilmestyy. Kun parantumisprosessi alkaa, keho tuottaa vasta-aineita taistelemaan virusta vastaan. Taudin kroonisessa muodossa havaitaan australialainen antigeeni. Jos tulos on positiivinen, patogeenin pitoisuus määritetään. Merkittävä normin ylitys osoittaa taudin akuutin kulun.
  2. Jos taudinaiheuttaja on päässyt elimistöön, mutta sen pitoisuus on vähäinen tai näytteissä ei ole lainkaan antigeenejä, tulos on negatiivinen. Tämä sanoo, ettei infektiota ollut. Patogeenin puuttuminen vasta-aineiden läsnä ollessa osoittaa toipumista (infektio oli, mutta potilas on terve näytteenoton aikana).
  3. Väärin positiivinen hepatiitti-testi osoittaa taudinaiheuttajan esiintymisen terveellä ihmisellä. Tämä on mahdollista, jos:
  • potilas rokotettiin;
  • nainen on raskaana, hänen hormonaalinen taustansa on muuttunut;
  • onkologia kehittyy;
  • näytteenotossa oli virheitä;
  • toinen infektio on läsnä kehossa;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • on autoimmuunisairauksia.

Voisiko hepatiitti B -analyysissä olla virhe?

Kun biologista materiaalia tutkitaan luvan saaneissa laboratorioissa, mekaanisten virheiden mahdollisuus on pieni. Se tapahtuu, kun:

  • näytteenottoa, niiden kuljetusta, varastointia koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen (biologista ainesta ei saa lämmittää yli 20 asteen lämpötilaan);
  • laitevika (virtakatkos, taajuuden, jännitteen ja virran voimakkuuden muutos);
  • virhe tai laborantin heikko pätevyys (näytteiden sekoittamista ei suljeta pois).

Väärä tulos on mahdollinen, jos potilas ei ole valmis analyysiin. Antautumisen aattona sinun on maltillista liikuntaa, ne voivat aiheuttaa immuniteetin epäonnistumisen. On tärkeää syödä oikein, sulkea pois alkoholi, sooda, savustettu liha, säilöntä. Säteilydiagnostiikan (röntgenkuva, CT, MRI, ultraääni) jälkeen ei voi suorittaa testejä. Näytteet otetaan tyhjään vatsaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Lääkkeet, erityisesti immunostimuloivat lääkkeet, voivat myös muuttaa tuloksia..

Hepatiitti B ja hepatiitti C: verikoe, kuten on osoitettu, tulosten tulkinta

Anti-HCV-verikoe: tulosten tulkinta, indikaatiot tutkimukseen

HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, dekoodaus

Anti-HB-positiiviset ja negatiiviset: mitä se tarkoittaa, transkriptio

HBs Ag: mikä tämä analyysi on, positiivinen, negatiivinen, dekoodaus

Virushepatiitti B.Seulonta hepatiitti B -viruksen poissulkemiseksi, myös yhteyshenkilöissä

Analyysi, joka sisältää hepatiitti B -potilaan potilaan tai sukulaisten (yhteyshenkilöt) kattavan tutkimuksen mahdollisen virusinfektion varalta.

Vasta-aineet hepatiitti B: tä, hepatiitti B -antigeeniä, HBV: tä vastaan.

Hepatiitti B, hepatiitti B -seulontatesti, HBV-vasta-aineet, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista rasvaiset elintarvikkeet ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Hepatiitti B -virus (HBV) on tartuntatauti, joka aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Usein hepatiitti B muuttuu krooniseksi, sen eteneminen pitkittyy ja aiheuttaa kirroosin ja maksasyövän esiintymisen.

Hepatiitti B johtuu Hepadnaviridae-perheen DNA-viruksesta. Tämä laji kestää hyvin monien kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden vaikutuksia - esimerkiksi jopa monen tunnin kiehumisen jälkeen viruspartikkelit pysyvät elävinä ja aktiivisina. On olemassa useita erityisiä tapoja viruksen inaktivoimiseksi - nämä ovat autoklaavaus, kuival sterilointi ja käsittely erityisillä desinfiointiaineilla..

Hepatiitti B -viruksen piirre on myös se, että se pääsee verenkiertoon ja kiertää siinä koko taudin ajan. Joillakin potilailla veren virus jatkuu koko elämän. Tästä syystä tartuntalähteeksi voivat tulla paitsi ne, jotka ovat sairaita akuutissa hepatiitissa, myös ne, jotka ovat jo kärsineet tästä taudista, tai terveitä ihmisiä, jotka ovat kuitenkin viruksen kantajia..

Hepatiitti B -infektio tapahtuu tarkalleen veren kautta, ja tartunnan saaneen veren määrä voi olla täysin niukka, silmälle näkymätön. Infektio tapahtuu, kun infektoitunut veri pääsee terveellisen ihmisen vereen, yleensä vahingoittuneen ihon (lävistysten, haavojen) tai limakalvojen kautta. Esimerkkejä verenkiertoon tulevasta viruksesta ovat vahingossa suojaamattomat seksikontaktit, saman neulan käyttö lääkkeen tai muun aineen ruiskuttamiseen ihon alle, lihakseen tai suonensisäisesti (minkä vuoksi tätä tautia esiintyy usein huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa), henkilökohtaisen hygienian käyttäminen viruksen kantajan kanssa arkipäivä (sakset, partakoneet jne.), viruksella saastuneiden lääkinnällisten välineiden käyttö. Lisäksi hepatiitti B -viruksella tartunnan saaneen naisen raskauden aikana virus välittyy lapselle sekä tiineyden aikana että synnytyksen aikana tai syntymän jälkeisenä aikana..

Hepatiitti B: n ensimmäisiä oireita ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys ruokaan, usein kutina, nivelkipu, kuume, yskä, vuotava nenä, virtsan ja ulosteiden värimuutokset. Tämä jakso kestää yhdestä useaan viikkoon ja sitä kutsutaan preikteriseksi. Sitä seuraa ikterinen jakso - silmäklera on ensimmäinen, joka saa keltaisen sävyn, sitten väri leviää koko iholle. Joissakin tapauksissa keltaisuus ei näy - tässä tapauksessa puhumme taudin anicteric-muodosta. Vakavan taudin kulun yhteydessä maksan koko pienenee, ruokahaluttomuus, takykardia, verenvuoto, vapina, joskus jopa kooma.
Hepatiitti B: tä hoidetaan yksinomaan sairaalassa. On tärkeää tietää, että tämä tauti pitkällä kurssilla on riskitekijä primaarisen maksasolusyövän (maksasyöpä) kehittymiselle..

Potilaat, joilla on ollut infektio ja joilla on vasta-aineita virukselle, eivät voi saada hepatiitti B: tä uudelleen. Joissakin tapauksissa täydellinen toipuminen ei tapahdu ja henkilöstä tulee krooninen viruksen kantaja. Virusten kuljettaminen voi edetä ilman yksittäisiä oireita, mutta joissakin tapauksissa kehittyy krooninen aktiivinen hepatiitti B. Keskeinen riskitekijä aktiivisessa viruksen kuljettamisessa on ikä, jolloin henkilö on saanut tartunnan: imeväisten riskitaso ylittää 50%, kun taas aikuisilla se on 5-10%. Tutkimusten mukaan miehistä tulee todennäköisemmin kantajia kuin naisista..

Tutkimus hepatiitti B -viruksen poissulkemiseksi, myös yhteyshenkilöissä, sisältää verikokeen anti-HBc-vasta-aineiden, anti-HBs-vasta-aineiden ja HBsAg: n läsnäololle.

HBsAg: n havaitseminen verestä antaa mahdollisuuden havaita hepatiitti B -virusinfektio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - taudin itämisaikana, ennen veren entsyymitason nousua. HBsAg on pinta-proteiini, joka löytyy hepatiitti B -viruksen vaipasta. Virustartunnan saaneessa solussa tapahtuu koordinoimaton solukomponenttien, mukaan lukien kalvorakenteet, synteesiprosessi - membraaniproteiinien muodostuminen kasvaa. Siksi HBsAg-markkeri esiintyy veressä jo ennen taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, sen sisältö tartunnan saaneiden potilaiden veressä saavuttaa korkeat arvot. Akuutin taudin muodon tapauksessa merkkiainetta on veressä vielä 5-6 kuukautta, minkä jälkeen se häviää kokonaan. Jos HBsAg havaitaan yli kuuden kuukauden ajan taudin puhkeamisen jälkeen, on mahdollista arvioida taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

HB-ytimen (anti-HBc) antigeenin vasta-aineet ovat seuraavia proteiineja, jotka näkyvät veressä HBsAg: n jälkeen. Niiden läsnäolo havaitaan myös HBs-antigeenin (HBsAg) katoamisen jälkeen, ennen anti-HBs-vasta-aineiden ilmaantumista. Ne jatkuvat pitkään ja löytyvät verestä koko elämän. Niiden läsnäolo voi tarkoittaa sekä potilaan aktiivista infektiota että immuniteettia aiempaan hepatiitti B: hen.

Anti-HBs-vasta-aineet määritetään veressä akuutin sairauden viimeisessä vaiheessa - toipumisvaiheessa. On tärkeää testata näitä vasta-aineita ns. Ikkunavaiheessa - kuukaudesta yhteen vuoteen - jonka alku tarkoittaa HBsAg: n täydellistä eliminointia. Jakson pituus riippuu potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Näiden vasta-aineiden määrällinen määritys voi auttaa arvioimaan immuniteetin tehokkuutta hepatiitti B -virusta vastaan ​​rokotuksen jälkeen. Jos anti-HB: t ilmenevät potilaan tilan paranemisen aikana hepatiitti B: llä, voimme puhua toipumisen alkamisesta ja olettaa hyvän ennusteen.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Vahvistaa tai kieltää hepatiitti B -viruksen aiheuttama infektio.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Hepatiitti B -viruksen infektiolle tyypillisten oireiden ilmaantuessa;
  • jos kyseessä on henkilö, joka on hepatiitti B -viruksen kantaja, viittaa kosketukseen veren tai limakalvojen kanssa;
  • jos epäillään hepatiitti B -viruksen tartuntaa jo ennen taudin oireiden ilmaantumista;
  • sulkea tarvittaessa pois hepatiitti B: n esiintyminen.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Jokaiselle kompleksiin sisältyvälle indikaattorille:

1. HBsAg - positiivinen:

  • varhainen akuutti infektio;
  • akuutin infektion myöhäinen vaihe, johon liittyy serokonversio;
  • aktiivinen krooninen infektio (liittyy yleensä maksavaurioihin);
  • krooninen infektio, jolla on pieni maksavaurion riski (viruksen kantajavaihe).

HBsAg - negatiivinen tulos:

  • aktiivisen infektion puute;
  • ohimenevä infektio (toipumisvaihe), spontaanista infektiosta johtuva immuniteetti;
  • rokotusten aiheuttama immuniteetti.

2. Anti-HBs - positiivinen tulos:

  • toipumisvaihe hepatiitti B: n jälkeen (kun HBsAg puuttuu analyyseistä);
  • tehokas rokotus (uudelleenrokotus vaaditaan aikaisintaan 5 vuotta myöhemmin);
  • infektio toisella hepatiitti B -viruksen alatyypillä (anti-HB: n ja HBsAg: n samanaikainen havaitseminen).

Anti-HBs - negatiivinen tulos:

  • virushepatiitti B: n puuttuminen (muiden tutkimusten negatiiviset tulokset);
  • rokotuksen jälkeisen immuniteetin puute;
  • virushepatiitti B inkuboinnissa, akuutti tai krooninen jakso (positiivisten testitulosten kanssa muille antigeeneille ja vasta-aineille).

Anti-HBs - epäilyttävä tulos:

  • veressä on pieniä määriä spesifisiä vasta-aineita (rokotusta voidaan lykätä vuodeksi);
  • on suositeltavaa toistaa analyysi jonkin ajan kuluttua (kliinisen tilanteen ja lääkärin päätöksen mukaan).

3. Anti-HBc - positiivinen tulos:

  • akuutti virushepatiitti B (anti-HBc: n, IgM: n ja HBsAg: n läsnä ollessa);
  • krooninen virushepatiitti B (HBsAg: n lisähavaitsemisella ja anti-HBc IgM -luokan puuttumisella);
  • aiemmin siirretty virushepatiitti B (lisäksi anti-HB: t voivat olla positiivisia muiden markkereiden puuttuessa);
  • äidin vasta-aineet, jotka on määritetty alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla (joilla on aiemmin siirretty virushepatiitti B lapsen äidissä).

Anti-HBc - negatiivinen tulos:

  • hepatiitti B -viruksen puuttuminen elimistössä;
  • virusinfektion inkubointijakso (ennen vasta-ainetuotannon alkua).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Fyysinen aktiivisuus tutkimuksen aattona;
  • kuukautiset;
  • syöminen rasvaisia ​​ruokia tutkimuksen aattona;
  • Ultraääni, röntgen, hieronta ja kaikki fysioterapia tutkimuksen aattona;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
  • Anti-HBs-vasta-aineiden läsnäolo ei ole ehdoton indikaattori täydellisestä toipumisesta virushepatiitti B: stä ja täydellisestä suojasta uudelleeninfektiota vastaan. Kun otetaan huomioon hepatiitti B: n erilaisten serologisten alatyyppien esiintyminen, on mahdollista, että veressä on vasta-aineita yhden tyyppisille pinta-antigeeneille ja todellinen kehon infektio toisen alatyypin hepatiitti B -viruksella. Tällaisilla potilailla veressä voidaan havaita vasta-aineita HBs: lle ja HBs-antigeenille samanaikaisesti.
  • Lääketieteellisten työntekijöiden, henkilöiden, joilla on kohonnut maksaentsyymiarvot ASAT ja ALAT, potilaat, joille tehdään leikkaus, potentiaaliset verenluovuttajat, hepatiitti B -viruksen kantajat ja henkilöt, joilla on krooninen taudin muoto, raskaana olevien naisten on tutkittava hepatiitti B -viruksen esiintyminen veressä..
  • Veren tai plasman verensiirron saaneilla potilailla on todennäköisesti väärä positiivinen tulos.
  • Virushepatiitti A. Yhteyshenkilöiden tutkimus
  • Virushepatiitti A. Tehon seuranta hoidon jälkeen
  • Virushepatiitti C.Testit taudin ensisijaiseen havaitsemiseen. Yhteyshenkilöiden tutkiminen
  • Virushepatiitti C.Hoitoa edeltävät testit
  • Virushepatiitti C. Virustoiminnan hallinta hoidon aikana ja sen jälkeen
  • Maksan toiminnan laboratoriotutkimus
  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (Gamma GT)

Kuka tilaa tutkimuksen?

Infektiolääkäri, terapeutti, gastroenterologi, hepatologi, lastenlääkäri.

Kirjallisuus

  • Balayan M.S., Mihailov M.I. virushepatiitti - tietosanakirja. Moskova, Novaja Sloboda, 1993, - 208 Sivumäärä.
  • Ershov F.I. Virushepatiitti // Antiviraaliset lääkkeet. - Hakemisto. Toinen painos. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kroonisen virushepatiitti B: n yhdistetty hoito ja sen vaikutus elämänlaatuun // Tiedote Pietarin valtion lääketieteellisestä akatemiasta nimetty I.I. I.M.Mechnikov. - 2006. - nro 1. - s.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooninen hepatiitti ja maksakirroosi. - M.: Medicine, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva E.N. Kliinisen hepatologian perusteet. -SPb.: Murre, 2005., s.306-318.
  • Rakhmanova A.G.Prigozhina V.K., Neverov V.A. tartuntataudit. Opas yleislääkäreille. S-Pb. "Telakka", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Seerumin hepatiitin siirtyminen. 1970". American Medical Association -lehti. 276 (10): 841-844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (huhtikuu 2011). "Hepatiitti B -viruksen (HBV) kvasilajit maksan ja maksan ulkopuolisissa virussäiliöissä maksansiirron saajilla profylaktisessa terapiassa". MaksaTranspl. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Hepatiitti B -virustartunnan luonnehistoria: päivitys kliinikoille". MayoClinicProceedings. 82 (8): 967 - 975.

Verikoe hepatiitti B: lle ja C: lle

Kroonista virushepatiittia pidetään pysyvänä tulehduksellisena maksasairautena, jonka aiheuttavat hepatiittivirukset. Se johtaa varmasti maksakirroosiin sekä sairauteen, kuten maksasolusyöpään. Syyt kroonisen hepatiitin kehittymiseen vuoden 2018 tietojen mukaan ovat hepatiitti B [HBV], hepatiitti C [HCV], hepatiitti D [HDV] -virukset tai niiden yhdistelmä (ns. Sekaviruksen hepatiitti). Kolmen viruksen pääasiallisia tartuntareittejä pidetään parenteraalisena. Eli infektio voi tapahtua verensiirron aikana, jos potilas pistää lääkettä, tekee tatuoinnin. Hepatiitti B voi tarttua seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Potilaiden oireet ovat samanlaiset: korkea kuume, heikkous, keltaisuus, purkautumisen väri - virtsan tummuminen ja ulosteiden vaaleneminen. Jos potilaalla on näitä oireita, hoitavan lääkärin on välittömästi laadittava toimintasuunnitelma, ensinnäkin hän määrää verikokeen hepatiitti B: lle ja C: lle.

Merkinnät nimityksestä

Kroonista virushepatiittia esiintyy ilman oireita. Ensimmäiset infektion varoitusmerkit ilmestyvät vuosia tai jopa vuosikymmeniä tartunnan jälkeen. Potilas voi valittaa vakavasta heikkoudesta ja kyvyttömyydestä työskennellä tuottavasti. Tällaisella henkilöllä ei ole ruokahalua, kivut oikeassa hypochondriumissa.

Hepatiitti B -verikokeessa on tiettyjä viitteitä. Lääkäri ilmoittaa niistä yleensä. Rokotusta valmisteltaessa on välttämätöntä tehdä tutkimus tulehdusten ja kehon liiallisen reaktion välttämiseksi rokotteen komponentteihin. Ennen vatsaleikkausta on parasta selvittää hepatiitin esiintyminen tai puuttuminen etukäteen. Jos leikkausta on mahdollista lykätä, hepatiitti on ensin parannettava tai poistettava akuutista vaiheesta.

Akuutin tai varhaisen (4-5 viikosta) hepatiitti C -infektion diagnosoimiseksi määrätään myös verikoe.

Suojaamaton sukupuoli

Mitkä ovat viitteet hepatiitti C -analyysin määräämiseen:

  • operaation valmistelu;
  • suojaamaton sukupuoli, säännöllinen kumppaninvaihto;
  • parenteraalinen manipulointi;
  • laskimonsisäinen huumeriippuvuus;
  • valmistelu sikiöön;
  • hepatiitin kliiniset oireet;
  • AlAT- ja AsAT-tasojen nostaminen;
  • kolestaasi.

Suoritettuaan kaikki HBS- tai HCV-testausmenettelyt voidaan tehdä vain kaksi diagnoosia: joko negatiivinen tai ehdottomasti positiivinen.

Positiivinen HBSag-vaste osoittaa virusinfektion läsnäolon ihmiskehossa. Samalla se voi saada jo vakavan muodon, varsinkin jos potilas on kärsinyt maksasairauksista.

Jos HBSag on negatiivinen, voidaan sanoa, että kohde on täysin puhdas, verestä ei löytynyt virusta. Mutta testaus voi osoittaa negatiivisen tuloksen jopa taudin alkuvaiheessa, joten on virheellistä sanoa 100%, että ensimmäinen analyysi on aina oikea. Lisäksi 5 prosentissa tilanteista tulos on negatiivinen seronegatiivisella infektiotyypillä..

On olemassa useita indikaattoreita, joilla testit suoritetaan anti-HBS- ja HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi:

  • yksittäisten tai useiden infektio-oireiden esiintyminen, esimerkiksi ruokahaluttomuus tai ruumiinpaino, kipu, pahoinvointi;
  • aiemmin hepatiitti;
  • potilaan löytäminen riskialttiiksi;
  • kontrollitutkimukset jo diagnosoidulla.

Analyysityypit

Tärkein tekijä taudin tuottavassa parantamisessa on sen nopea ja tarkka diagnoosi laboratorioverikokeiden avulla..

Ihon keltaisuus on osoitus hepatiittitestin suorittamisesta

Kuka tahansa voi ottaa analyysin. On myös syytä suorittaa tutkimus ihmisille, joilla on keltaisuus, ulosteiden väri muuttuu, havaitaan yleistä heikkoutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, kuumetta, lihasten ja nivelten kipua ja epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa. Jos hepatiitin kliinisiä indikaattoreita ei havaita, testien syy on lisääntynyt solunsisäinen entsyymi AcAt ja AlAt, kolestaasi (vähentynyt sappieritys) ja kontakti tartunnan saaneisiin ihmisiin. Verenluovutus on välttämätöntä sairaalan henkilökunnalle, leikkausta odottaville ihmisille, verenluovuttajille ja raskaana oleville naisille..

Hepatiitti B laukaisee Hepadnaviridae-viruksen ja tarttuu seksuaalisen kontaktin tai veren välityksellä. Se tapahtuu akuutissa ja kroonisessa muodossa. Se vaikuttaa maksaan ja johtaa usein kirroosiin tai syöpään. Nyt noin 300 miljoonaa ihmistä maan päällä on tämän viruksen kantaja..

Diagnoosin saamiseksi sinun on käytävä läpi:

  • kvalitatiiviset tai kvantitatiiviset testit HBsAg: lle sekä anti-HBc IgG -vasta-aineille, joita esiintyy tartunnan saaneilla, parantuneilla ja terveillä ihmisillä. HBsAg: n määrä terveessä ihmisessä ei saa ylittää 0,05 IU / ml;
  • kvalitatiiviset testit HBeAg-proteiinille ja Anti-HBc IgM -vasta-aineille osoittavat taudin akuutin kulun;
  • virus-DNA: n määrittäminen PCR: llä.

Hepatiitti C on hyvin yleinen ja vaarallisin kaikista taudin alatyypeistä. Se kulkee usein ilman voimakkaita oireita alkuvaiheessa ja havaitaan vasta, kun havaitaan merkittäviä komplikaatioita, kuten kirroosi, karsinooma ja muut kasvaimet tai elinten toimintahäiriöt. Virus tarttuu yleensä kehon nesteiden kautta, ja sitä on erittäin vaikea parantaa. Sen kuljettajia on nyt 500 miljoonaa ihmistä.

Hepatiitti C -virus

Positiivinen testi hepatiitti C: lle tarkoittaa tyypillisen RNA-viruksen esiintymistä tartunnan saaneen henkilön veressä. Laadullisilla menetelmillä havaittu anti-HCV- ja HCV-IgG-läsnäolo kehossa osoittaa taudin akuutin vaiheen, kun välitöntä apua tarvitaan. Kvantitatiivisia menetelmiä RNA: n havaitsemiseksi PCR: llä käytetään ymmärtämään hoidon tehokkuustaso. Viruksen genotyypin määritys ja hoitostrategian etsiminen edellyttävät interleukiini-28-beetan testaamista. Seulontatestien käsittelemiseksi epämiellyttävällä vasteella käytetään vasta-ainetestiä - rekombinanttia immunoblotia IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi hepatiitti C -viruksen erilaisille antigeeneille..

Kohonnut bilirubiini liittyy usein melko turvalliseen geneettiseen häiriöön - Gilbertin oireyhtymään. Tämä on hyvänlaatuinen, vanhemman välittämä bilirubiinisynteesin patologia maksasoluissa, mikä ilmenee lievänä keltaisuutena. Useimmiten se ilmenee miehillä, mutta naiset voivat myös olla tämän geenin kantajia. Tämä diagnoosi voidaan vahvistaa läpäisemällä geenitesti tai suorittamalla useita verikokeita. Erityisesti lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden lisäksi voidaan havaita hemoglobiinin nousu ja ESR: n lasku. Mahdolliset epämiellyttävät oireet - ruoansulatuksen häiriöt, pahoinvointi, päänsärky, heikkouden tunne, epämiellyttävät "työntävät" tunteet oikealla puolella. Se pahenee yleensä stressin jälkeen, syömällä rasvaisia ​​ruokia tai päinvastoin aliravitsemuksesta yleensä.

Potilaan valmistelu

Biomateriaali on otettava tyhjään vatsaan. Lisäksi yksi päivä ennen laboratoriossa käyntiä sinun tulee lopettaa rasvaisten ruokien syöminen ja sinun ei pidä juoda alkoholia. Tällaisten testien tulokset tiedetään yleensä 4 tunnin kuluessa veren ottamisesta laskimosta hepatiitin varalta. Määrällisen tutkimuksen suorittaminen voi kestää jopa yhden päivän, lukuun ottamatta testien jättämispäivää.

Tutkimusprosessi

Hepatiitin esiintymisen syistä riippumatta sen aiheuttama tuho keholle on melkein aina sama - maksasolut eivät voi enää toimia normaalisti ja kuolla. Tutkimukseen on valmistauduttava asianmukaisesti ja suoritettava se ajoissa.

Virushepatiitti on laajin hepatiittiryhmä. Maksan tuhoutuminen tapahtuu erityisten virusten tunkeutumisen vuoksi kehoon. Virushepatiittia on useita muotoja - A, B, C, D, E ja G.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat merkkejä hepatiitti B: stä

Kuinka hepatiitti B ilmenee:

  • heikko vatsa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntyvä väsymys;
  • kipu vatsassa ja oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmänvalkuaisten keltainen väri;
  • maksan kasvu tilavuudessa.

Hepatiitti C on vakavin ja ainoa monien vuosien ajan havaittu oire on jatkuva heikkous. Tämä voidaan sekoittaa moniin muihin sairauksiin, jotka voivat liittyä hepatiittiin. Maksan tuhoaminen johtaa melkein aina suureen joukoon kolmansien osapuolten patologioita, kaikki krooniset sairaudet pahenevat. Maksaa ei voida täysin palauttaa, jos haiman, sappirakon tai suoliston kanssa on samanaikaisesti ongelmia. Lisäksi voit suorittaa testejä sieni-suolistosairauksien tunnistamiseksi sekä käydä läpi gastroskopian.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät ovat keskeisiä taudin diagnosoinnissa. Tarvitsemme PCR-analyysin virus-RNA-elementtien havaitsemiseksi ja immunologisen tutkimuksen, joka määrittää viruksen vasta-aineiden läsnäolon. Lisäksi on tehtävä biokemiallinen verikoe bilirubiinin ja maksaentsyymien (esimerkiksi ALAT, ASAT) tason määrittämiseksi..

Virushepatiitin laboratoriodiagnoosimenetelmät

Koska hepatiitti on yleisin näinä päivinä, keskitymme laboratoriomenetelmiin niiden diagnosoimiseksi. On sanottava, että suora verikoe voi antaa eniten tietoa tästä taudista. Instrumentaaliset menetelmät (CT, MRI, ultraääni) hepatiitin diagnosoimiseksi eivät ole riittävän tehokkaita.

Ne voivat antaa tietoja maksan tilasta ja rakenteesta, mutta eivät siitä, mikä virus on tartuttanut kehosi tai kuinka kauan sitten se tapahtui. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä uuden hoitostrategian valinnassa. Mitä nopeammin hepatiitti tai siihen taipumus havaitaan, sitä vähemmän tarvitaan sen poistamiseksi. Ja sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Vanhoilla lomakkeilla tätä ei voida taata..

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet. Kuten muillakin hepatiiteilla, tämä analyysi auttaa arvioimaan maksan työn ja tilan muutoksia tällä hetkellä.
  • antigeenien analyysi. HBsAg on tämän viruksen aikaisin markkeri; se voidaan havaita jo inkubointitilassa. Tämän antigeenin kvantitatiivista määritystä käytetään paitsi diagnoosin vahvistamiseen myös akuutin tai vakion vaiheen tunnistamiseen;
  • viruksen antigeenien vasta-aineiden analyysi. HB-ydin Ag: n vasta-aineiden läsnäolo voi osoittaa, että henkilöllä oli aiemmin hepatiitti B. Nämä vasta-aineet pysyvät veressä hyvin pitkän ajan toipumisen jälkeen ja joskus elämän loppuun saakka..
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • vasta-aineiden analyysi. Ohitettaessa havaitaan IgM-vasta-aineiden läsnäolo;
  • analyysi viruksen RNA: n määrittämiseksi. Se suoritetaan PCR-menetelmällä, jonka avulla voit tunnistaa taudin tai sen taipumuksen varhaisessa vaiheessa ja välttää siten sen muuttumisen krooniseksi muodoksi;
  • interleukiini 28-beetan määrittäminen. Analyysi suoritetaan PCR: llä. Sen avulla voit ennustaa tarkasti määrätyn hoidon mahdollisen tehokkuuden..

Laboratoriotestit verenluovutuksesta hepatiitin varalta virushepatiitissa tulisi suorittaa kahdesti. Tämä on välttämätöntä, jotta väärän negatiivisen tai väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus voidaan käytännössä sulkea pois..

Tulosten dekoodaus

Hepatiittitietojen dekoodauksen hienovaraisuudet liittyvät tutkimusmenetelmään. Laadullinen testi tarvitaan taudin esiintymisen tai puuttumisen toteamiseksi, kun taas kvantitatiivisen testin avulla voit tunnistaa havaitun aineen tarkemman pitoisuuden. Kaikki tämä on tarpeen taudin asteen ymmärtämiseksi. Joissakin tapauksissa positiivinen indikaattori on antigeenin tai proteiinin täydellinen puuttuminen ja joissakin tapauksissa aineen pitoisuus alle vahvistetun tason.

Tulosten dekoodaamista voi hoitaa vain hepatologi tai terapeutti anamneesin ja tutkimussarjan perusteella..

"Negatiivinen tulos

Negatiivinen tulos analyysin päätelmissä osoittaa taudin puuttumisen. Tällainen tulos voidaan saada läpäisemällä kvalitatiivinen tutkimus PCR-menetelmällä, sen kohde on viruksen RNA tai DNA-ketju. Mutta sattuu, että serologisilla (immunologisilla) laboratorioverikokeilla tuloksena olevaa arvoa ei kirjata testilomakkeeseen, mutta taso on alle määritetyn arvon. Tässä tapauksessa kvantitatiivisen testin tulosta pidetään negatiivisena. Tuloksen vahvistamiseksi lääkäri määrää toisen testin useiden viikkojen jälkeen..

Testi hepatiitille "positiivinen"

Jos tulokset ovat positiivisia, henkilön on suoritettava tutkimus uudelleen, koska joskus väärä-positiivinen vastaus voidaan selittää itse testin tekemisen tekniikan rikkomuksella, huonolaatuisilla tai sopimattomilla reagensseilla, vanhentuneilla laitteilla, virheellisellä valmistelulla toimenpiteelle (usein suorittamalla testi syömisen jälkeen), yksilöllisellä herkkyydellä ja analysaattoreiden tarkkuudella... Positiivinen tulos löytyy myös henkilöstä, jolla on jo jonkin aikaa sitten ollut viruksen akuutti muoto tai joka on sen terveellinen kantaja. Hepatiitin tai Gilbertin taudin kuljettaminen voidaan lievästi ilmaista keltaisuutena tai luonnollisten eritteiden värimuutoksena, kun kehossa on muita patologioita. Mutta pohjimmiltaan kumpikaan tai toinen ei ole vaarallinen.

Ainakin kahden kolmannen osapuolen laboratorion on varmistettava positiivinen hepatiitti-testi. Tämä on normaalia käytäntöä, koska hepatiitin esiintymistä on mahdotonta todistaa yhdellä testillä. Tämä voi tapahtua vain, jos potilas oli aiemmin vaarassa tai hänelle tehtiin lääketieteellisiä toimenpiteitä..

B-hepatiitti

Krooninen HBeAg-positiivinen hepatiitti B (havaittu keskimäärin 5-10% tapauksista aikuisilla, joilla on
HBsAg: n esiintyminen veriseerumissa, lapsilla ja nuorilla useammin). Diagnoosikriteereihin kuuluvat:

Hepatiitti B -virus

  • HBeAg: n läsnäolo, mukaan lukien mahdollisesti yhdessä anti-HBe: n kanssa, veriseerumissa 6 kuukauden ajan. ja enemmän;
  • pääsääntöisesti jatkuvasti lisääntynyt ALAT / AST-aktiivisuus;
  • HBV-DNA-taso veriseerumissa on yli 2000 IU / ml (keskimäärin 10b-108 IU / ml);
  • histologisen aktiivisuuden indeksi yli 6 pistettä ja / tai fibroosi yli 1 piste (Knodell tai lshak).

Ottaen huomioon taudin etenemisen suuren riskin suositellaan antiviraalista hoitoa.

Krooninen HBeAg-negatiivinen hepatiitti B (havaittu keskimäärin 15-30% tapauksista aikuisilla, joilla on HBsAg seerumissa). Diagnoosikriteereihin kuuluvat:

  • HBeAg: n puuttuminen ja anti-HBe: n läsnäolo veriseerumissa;
  • jatkuvasti lisääntynyt tai vaihteleva ALAT / ASAT-aktiivisuus (korkean aktiivisuuden jaksot voidaan korvata lyhyillä matalan tai normaalin aktiivisuuden jaksoilla);
  • indikaattori HBV-DNA-tasosta veriseerumissa yli 2000 IU / ml (keskimäärin 104-10b IU / ml);
  • histologisen aktiivisuuden indeksi yli 6 pistettä ja / tai fibroosi yli 1 piste (Knodell tai lshak).

Antiviraalinen hoito on osoitettu

Kaikista hoidoista kansanlääkkeillä tulisi sopia hoitavan lääkärin kanssa, koska monilla yrtteillä on voimakas vaikutus sapen synteesiin, kiteytymiseen ja liikkumiseen. Hepatiitin pahenemisen lisäksi tämä voi johtaa kivien ja sappirakon patologioiden muodostumiseen. Laskeva kolekystiitti päättyy todennäköisesti sappirakon poistotoimenpiteellä - tämä on suuri riski aktiivisella virushepatiitilla.

Hepatiitti C

Diagnoosi suoritetaan verikokeella Anti-HCV-total (vasta-aineet hepatiitti C -viruksen antigeenejä vastaan). RNA-viruksen määrä auttaa tunnistamaan PCR-menetelmän.

Voit purkaa tuloksen seuraavasti:

  • poissa: hepatiitti C -RNA: ta ei löytynyt tai pitoisuus on alle havaitsemisrajan (arvo 60 IU / ml);
  • alle 102 IU / ml: tulos on positiivinen, hepatiitti C: n RNA-konsentraatti on alle 102 IU / ml;
  • 102 - 108 IU / ml: positiivinen;
  • yli 108 IU / ml: tulos on positiivinen, mutta RNA-pitoisuus ylittää 108 IU / ml.

Useimmiten maksasyöpä alkaa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C ja B. Tämä luku saavuttaa 80% tapauksista maailmanlaajuisesti. Hoitoa ei siis voida aloittaa, hoidon tulisi alkaa heti diagnoosin jälkeen..

Väärien tulosten todennäköisyys

Virheellisiä tuloksia havaitaan usein, kun käytetään huonolaatuisia reagensseja, vanhentuneita laitteita tai rikotaan testausstandardeja. Joskus tutkimusmenetelmän oikeellisuus sisältää jo hyväksyttävän virheprosentin. Väärän negatiivinen vastaus voidaan testata taudin vaiheessa, kun vasta-aineita ei vielä tuoteta riittävässä määrin, väärä positiivinen vastaus - akuutin hepatiitin äärimmäisessä vaiheessa, alkuvaiheessa.

Hepatiitti on epäilemättä monimutkainen sairaus, joka epäedullisella tekijäyhdistelmällä voi johtaa maksasyöpään, kirroosiin tai maksan vajaatoimintaan, mikä ei myöskään ole hyvä. Patologia perustuu vakavaan tulehdukseen, jonka aiheuttaa tarttuva tai myrkyllinen maksavaurio. Hepatiitin leviämistä ihmisten keskuudessa edistävät huumeriippuvuus, alkoholi, hallitsematon yhdynnä ja vähäiset palvelut klinikalla..

Kukaan lääkäri ei takaa täydellistä toipumista hepatiitista yhdestä syystä - tämän viruksen kehitys on nopeaa ja 95% hoidosta riippuu siitä, kuinka pian potilas hakee apua. Analyyseillä on myös tärkeä rooli - mitä tarkemmin diagnoosi tarkistetaan, sitä tehokkaampi hoito on. Itsehoito, väärin valittu ruokavalio ja "se menee itsestään" laskeminen voi kumota jopa kokeneen lääkärin ponnistelut, joten on tarpeen noudattaa erikoislääkärin määrittelemiä sääntöjä.

Hepatiitti B -virus

Hepatiitti B: n suojan pääasiallinen muoto on rokotus, mutta laboratoriodiagnostiikka on suoritettava ennen tämän menetelmän käyttöä.

Hepatiitti B -virus on yksi haihtuvimmista DNA-viruksista ja yleisin ihmisille vaarallisista (yhdessä hepatiitti C: n kanssa). Se lisääntyy maksasoluissa, kiertää toisinaan koko elimistön ajan ja liittyy primaarisen syövän kehittymisen riskiin.

Hepatiitti B voi esiintyä piilevästi, ilman oireita tai lievää huonovointisuutta, mikä voidaan helposti liittää yleiseen väsymykseen, stressiin, jota ARVI kärsi. Samalla kroonisessa muodossa tauti kulkee 15 prosentissa tartunnan saaneista.

Mistä virus on tehty ?

Hepatiitti B -virus on pyöreä hiukkanen, jonka ydin on peitetty pinta-antigeenillä (HBsAg). Uskotaan, että jokainen, jolla ei ole vasta-aineita HBsAg-antigeenille, on vaarassa saada hepatiitti B. On mahdollista saada tartunta seksuaalisen kontaktin kautta (suojaamaton sukupuoli), koska virus tunkeutuu limakalvoihin. Myös infektio tapahtuu, kun virus pääsee verenkiertoon. Helpoin tapa tarttua hepatiitti B: hen on manikyyri, jossa käytetään ei-steriilejä instrumentteja esimerkiksi sairaiden henkilöiden jälkeen. Koska tauti voi olla piilevä, jotkut ihmiset eivät tiedä, että virus on jo "asettunut" elimistöön.

Virushepatiitti B: n diagnoosi

CITILAB käyttää monenlaisia ​​testejä hepatiitti B: n seulomiseksi. Ensinnäkin nämä ovat testit HBsAg-antigeenin (Australian antigeeni) havaitsemiseksi:

HBsAg-antigeenin läsnäolo voi viitata kuljetukseen (jos hepatiitti B: n oireita ei ole), akuuttiin hepatiittiin tai taudin krooniseen kulkuun.

Tutkimus on myös käynnissä 42-20-011 - Anti-HBs-vasta-aineet yhteensä. Tämä indikaattori todistaa kerran syntyneen taudin parantumisesta, joka ei muuttunut krooniseksi, ja immuniteetin voimakkuudesta rokotuksen jälkeen.

Analyysi on pakollinen 42-20-012 - Anti-HBc-vasta-aineet (hepatiitti B -viruksen ytimeen, anti-HBc). Se on tärkein hepatiitti B -virukselle altistumisen merkki.Hepatiitti B -viruksen ytimeen kohdistuvat vasta-aineet kestävät koko elämän.

Taudin kulun luonteen selventämiseksi on mahdollista soveltaa analyysiä 42-20-013 - Anti-HBc IgM -vasta-aineet (hepatiitti B -viruksen ytimeen, anti-HBc IgM). Ne kirjataan veressä akuutissa hepatiitissa sekä tapauksissa, joissa krooninen inaktiivinen hepatiitti pahenee.

Hepatiitti B, HBs Ag (laatu)

Hepatiitti B superficiem -antigeeni

Hepatiitti B -pinta-antigeeni

Tutkimustiedot

Serologia

Hepatiitti B on virusinfektio, jonka aiheuttaa DNA: ta sisältävä hepatiitti B -virus (HBV, HBV). Tartunnan lähde on sairas henkilö.

HBsAg on hepatiitti B -viruksen (HBV, hepatiitti B virus, HBV) pinta-antigeeni. Se on infektion tärkein seulontamerkki ja sitä löytyy verestä 4-6 viikkoa infektion jälkeen.

Hepatiitti B -virus on Hepadnaviridae-perheeseen kuuluva DNA-virus. HBV-infektion seurauksena kehittyy virushepatiitti B - tarttuva maksasairaus, joka voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Hepatiitti B aiheutti maailmanlaajuisesti 887 000 kuolemaa vuonna 2015 Maailman terveysjärjestön mukaan.

HBV-lähetyksen mahdolliset reitit:

  • sukupuolielimet - infektio liittyy ihon ja limakalvojen mikrovaurioihin;
  • hemokontakti - tartunnan saaneen henkilön HBV-infektio kehonesteillä, kun jaetaan henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
  • perinataalinen - viruksen siirtyminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana, harvemmin - veri-istukan esteen kautta;
  • lääketieteellinen parenteraalinen - lääkinnällisten manipulaatioiden aikana instrumenteilla, joita ei ole käsitelty riittävästi (hammas-, endoskooppinen jne.), veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • muu kuin lääketieteellinen parenteraalinen - kun levitetään tatuointeja ja suoritetaan muita toimenpiteitä (parranajo, manikyyri, korvalehden lävistys jne.) instrumenteilla, joita ei ole käsitelty riittävästi; antamalla suonensisäisesti psykoaktiivisia aineita.

HBV voi kestää pitkään ulkoisessa ympäristössä: huoneenlämmössä - jopa 3 kuukautta, negatiivisissa lämpötiloissa - jopa 20 vuotta, kuumennettaessa 60 ° C - 4 tuntiin. Virus ei ole herkkä ultraviolettisäteilylle, lyofilisoinnille, formaliinille, pienille klooripitoisille desinfiointiaineille.

Akuutille hepatiitti B: lle on tunnusomaista maksan syklinen tulehdus ja mahdollinen keltaisuus. 90–95 prosentissa tapauksista tauti päättyy täydelliseen toipumiseen. Preikterikaudella (1-5 viikkoa) seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa;
  • ihottumat, kuten nokkosihottuma;
  • toistuva nivelkipu;
  • lyhytaikainen lämpötilan nousu.

Keltaisuuden taustalla oireet tulevat voimakkaammiksi. Maksan koko kasvaa. Veressä kokonaisbilirubiinin (keltainen veripigmentti) taso nousee, entsyymien ALT ja AST taso nousee yli 10 kertaa. Akuutin HBV-infektion markkerit on mahdollista havaita veriseerumista: HBsAg-pinta-antigeeni ja anti-HBcore IgM -vasta-aineet.

Hepatiitti B- ja D-virusten samanaikaisen infektion yhteydessä voi kehittyä akuutti HBV / HDV -infektio. Hepatiitti D -viruksen aiheuttama infektio potilaalla, jolla on krooninen HBV-infektio, voi johtaa akuuttiin delta (super) -infektioon.

Krooninen hepatiitti B (CHB) on yli 6 kuukautta kestävä hepatiitti B -viruksen aiheuttama maksavaurio. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista pitkittynyt maksatulehdus, nekroottiset (solukuolema) ja kuituiset (maksasolujen korvaaminen sidekudossoluilla) muutokset. Kroonisen HBV-infektion riski määräytyy pitkälti tartuntahetken iän mukaan: vastasyntyneillä se saavuttaa yli 90%, lapsilla ja nuorilla - 20-30% ja aikuisilla - 5-10%.

Kroonisen hepatiitti B: n luonnollisen kulun pitkäaikaishavaintoja koskevat tutkimukset osoittivat, että maksakirroosin ilmaantuvuus seuraavien 5 vuoden aikana diagnoosin jälkeen on 8-20%. 20%: lla CHB-potilaista dekompensoitu maksakirroosi kehittyy saman ajanjakson aikana. Tämän patologian myötä maksakudos korvataan sidekudoksella, ja maksa lakkaa suorittamasta kaikkia toimintojaan. CHB-potilaiden vuotuinen hepatosellulaarisen karsinooman (maksasyöpä) ilmaantuvuus on 2–5%.

Hepatiitti B -verikokeen dekoodaus

Hepatiitti B on yksi aikamme vaarallisimmista sairauksista.

Se johtuu viruksesta, joka tulee elimistöön, kun veri joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen biologisen materiaalin kanssa, mukaan lukien manikyyritarvikkeissa, lääketieteellisissä instrumenteissa, tatuointikoneissa, joita ei ole desinfioitu asianmukaisesti. Virus voi tarttua myös seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Taudin diagnosoimiseksi tehdään hepatiitti B -analyysi ottamalla potilaan veri.

  1. Mitä verikokeita otetaan hepatiitti B: lle
  2. Immunologiset testit hepatiitti B: lle
  3. HBV-DNA: n detektio PCR: llä
  4. Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle
  5. ALT-entsyymin kvantitatiivinen analyysi
  6. Kvantitatiivinen analyysi AST-entsyymille
  7. Bilirubiini
  8. Albumiini
  9. Proteiinin kokonaismäärä
  10. GGT (GGTP)
  11. Kreatiniini
  12. Proteiinijakeet
  13. Hepatiitti B -analyysin dekoodaus ja arvot ovat normaaleja
  14. Voiko hepatiitti B -testi olla väärin positiivinen?
  15. Hyödyllinen video
  16. Johtopäätös

Infektio tapahtuu seksuaalisen ja kotitalouksien kautta, leviämistyyppi on hematogeeninen (veren kautta). Tartunnan saamisen jälkeen virus pääsee maksasoluihin (maksasoluihin), joissa se myöhemmin tuotetaan. Verenkierron kautta tauti leviää nopeasti koko kehossa. B-virukselle (HBV) on tunnusomaista korkea vastustuskyky lämpötilan ja hapon vaikutuksille, ja se pystyy säilyttämään vahingolliset ominaisuudet kuuden kuukauden ajan.

Mitä verikokeita otetaan hepatiitti B: lle

Jos hepatiitti B: llä esiintyy ensimmäisiä oireita, testi on tehtävä ennen hoidon aloittamista. Verikoe on luotettava tapa tunnistaa hepatiitti-infektio. Suoritetaan laboratorio-olosuhteissa. Hepatiitti B -analyysiaineisto annetaan tyhjään vatsaan: Viimeisen aterian on oltava vähintään 8 tuntia.

Hepatiitti B -viruksen havaitsemiseksi verestä käytetään kolmen tyyppisiä testejä, jotka luonnehtivat viruksen esiintymistä veressä:

  • analyysi HBV-DNA: n läsnäolosta materiaalissa tutkimalla polymeraasiketjureaktiota;
  • kvalitatiivinen tutkimus anti-HBc IgG -proteiinin ja HBsAg-antigeenin läsnäolosta (löytyy terveistä, tartunnan saaneista ja sairaista potilaista);
  • analyysi HBeAg- ja Anti-HBc IgM -proteiinien havaitsemiseksi (luonnehtivat taudin pahenemista).

Täydellisyyden vuoksi on suositeltavaa tutkia samanaikaisesti useita markkereita..

Immunologiset testit hepatiitti B: lle

Hepatiitti B: n yleisimmät testit ovat immunologisia. Niiden ydin on tunnistaa veressä vasta-aineet, joita keho tai maksa tuottavat. Näytteet ovat laadullisia ja määrällisiä. Hepatiitti B -testit ja niiden dekoodaus sisältävät yleensä tietoa useista tyypillisistä proteiineista. Näytettä suoritettaessa tutkitaan seuraavat vasta-aineet:

Esiintyy infektion alkuvaiheessa ennen kliinisten oireiden ilmaantumista.

Positiivinen merkki osoittaa viruksen läsnäolon, mutta sitä esiintyy myös täysin terveillä ihmisillä. Jos veressä on alle 0,05 IU / ml, tulosta pidetään negatiivisena. Jos vasta-ainepitoisuus on suurempi, testi katsotaan positiiviseksi..

Sitä löytyy melkein jokaisesta tartunnan saaneesta potilaasta. Indikaattoreiden säilyttäminen korkealla tasolla voi osoittaa taudin siirtymisen kurssin krooniseen muotoon. Positiivinen merkki osoittaa, että tauti on pahenemisvaiheessa, pitkittynyt toipuminen. HBeAg on erittäin huono merkki. Potilas on erittäin tarttuvaa. Normaali - veressä ei havaita proteiinia.

Anti-HBc-vasta-aineita on kahta tyyppiä: IgG ja IgM. IgM: n läsnäolo veressä on merkki akuutin muodon kulusta, potilaan korkeasta tarttuvuudesta ja mahdollisuudesta sairauden siirtymiseen krooniseen muotoon. Normaalisti IgM: n läsnäolo ei ole sallittua. IgG on suotuisa indikaattori. Markkeri osoittaa, että keholla on muodostunut immuniteetti hepatiitti B: tä vastaan.

Kun veressä havaitaan markkeri, voidaan päätellä, että taudin kulku on suotuisa ja että potilaalle muodostuu suojaava immuniteetti..

Markkeri merkitsee palautumista ja immuniteetin muodostumista.

HBV-DNA: n detektio PCR: llä

Laboratoriotutkimuksiin ja hepatiitti B -diagnoosin havaitsemiseen veressä käytetään PCR-menetelmää. Menetelmä polymeraasiketjureaktion tarkastelemiseksi on nykyaikaisin tautien havaitsemisen alalla.

Lopullinen dekoodaus osoittaa, onko maksasolussa patogeenin geneettisen läsnäolon jälkiä.

Jos kaikkia periaatteita noudatetaan tutkimuksen aikana, tulos on ehdottoman tarkka. Menetelmää käytetään diagnoosin tekemiseen, sitä käytetään hoidon aikana ja viruslääkkeissä.

  1. Tämän seurauksena korkealaatuisella PCR: llä on vain kaksi merkitystä: "havaittu" ja "ei havaittu". Menettely suoritetaan jokaiselle potilaalle, jolla epäillään hepatiittia. Geenimateriaalia ei havaita, kun PCR-testin keskimääräinen herkkyys on välillä 10-500 IU / ml ja veressä on alhainen virus-DNA-taso..
  2. Kvantitatiivinen PCR. Toisin kuin kvalitatiivinen, se osoittaa paitsi hepatiitti B: n. Kvantitatiivinen analyysi osoittaa, kuinka paljon terveellisen ihmisen normi on numeerisesti kaukana potilaan indikaattoreista. Menetelmän avulla voit arvioida taudin vaiheen ja määrätä hoidon. PCR-testin herkkyys kvantitatiivisella seurannalla on korkeampi kuin kvalitatiivisella menetelmällä. Se perustuu havaitun DNA: n määrään, joka ilmaistaan ​​kopioina millilitrassa tai IU / ml.

Lisäksi kvantitatiivinen PCR antaa käsityksen hoidon vaikutuksista ja valitun hoidon oikeellisuudesta. Virusgeenimateriaalin määrästä riippuen voidaan päättää lyhentää hoitojaksoa tai päinvastoin pidentää ja tehostaa sitä..

Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle

Biokemiallisen analyysin menetelmä on pakollinen, jotta saadaan täydellinen kliininen kuva taudin kulusta. Tämä diagnostinen menetelmä antaa ymmärryksen sisäelinten (maksa, munuaiset, sappirakon, kilpirauhanen ja muut) työstä. Dekoodaus antaa ymmärryksen aineenvaihdunnan nopeudesta kehossa, mahdollisista aineenvaihduntapatologioista. Laajennetut indikaattorit osoittavat ihmisten terveydelle ja elämälle välttämättömien vitamiinien, makroravinteiden ja mineraalien puutteen..

Voit ottaa hepatiittianalyysin missä tahansa muussa diagnostisessa keskuksessa (Invitro, Gemotest jne.). Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: n havaitsemiseksi sisältää seuraavat komponentit.

ALT-entsyymin kvantitatiivinen analyysi

Tätä entsyymiä esiintyy useimmiten kohonneina pitoisuuksina akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa. Aine sisältyy maksasoluihin, ja jos elin vahingoittaa verenkiertoa, se tulee verisuoniin.

Veren määrä ja pitoisuus virustaudin aikana muuttuu jatkuvasti, joten tutkimukset tehdään vähintään kerran neljännes. ALAT heijastaa paitsi hepatiittiviruksen aktiivisuutta myös sen aiheuttamien maksan häiriöiden määrää. ALAT-taso nousee maksasta peräisin olevien myrkyllisten aineiden määrän lisääntyessä ja viruksen läsnä ollessa.

Kvantitatiivinen analyysi AST-entsyymille

Proteiini on osa ihmisen tärkeimpiä elimiä: maksa, hermokudos, munuaiskudos, luuranko ja lihakset. Entsyymi osallistuu myös tärkeimmän lihaksen - sydämen - rakentamiseen. Korkea ASAT-taso potilaalla, jolla on hepatiitti B, voi merkitä maksan fibroosia. Samanlainen tilanne esiintyy alkoholin, lääkkeiden tai muiden maksasolujen myrkyllisten vaurioiden yhteydessä.

Liialliset indikaattorit ovat merkki maksan tuhoutumisesta solutasolla. On tarpeen ottaa huomioon AST: n ja ALAT: n suhde (de Ritis -kerroin) diagnoosia tehtäessä. Molempien entsyymien pitoisuuden samanaikainen kasvu on merkki maksanekroosista.

Bilirubiini

Aine muodostuu pernassa ja maksassa niiden kudosten hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Tämä komponentti on osa sapen. Kaksi proteiinijaetta erotetaan: suora bilirubiini (sitoutunut) ja epäsuora bilirubiini (vapaa). Kun sitoutuneen bilirubiinin määrä lisääntyy veressä, on järkevää epäillä hepatiittia tai muuta maksavaurioita. Se liittyy suoraan maksasolujen sytolyysiin.

Bilirubiini ihmiskehossa

Jos epäsuoran bilirubiinin määrä kasvaa, todennäköisesti on parenkymaalisen kudoksen vaurio tai Gilbertin oireyhtymä. Analyysin tulosten mukaan korkea bilirubiinipitoisuus voi olla seurausta sappitiehyiden tukkeutumisesta. Bilirubiinitasolla, joka on yli 30 mikromoolia litrassa, potilaalle kehittyy ikterinen ihon sävy, virtsa muuttuu tummaksi ja silmänvalkuaiset muuttavat väriä.

Albumiini

Tämä proteiini syntetisoidaan maksassa. Jos sen määrää pienennetään, se osoittaa elimistön entsyymien synteesin vähenemistä maksasolujen vakavien vaurioiden vuoksi..

Proteiinin kokonaismäärä

Jos kokonaisproteiinin määrä tulee merkittävästi pienempi kuin hyväksytty normi, se viittaa maksan toiminnan hidastumiseen..

GGT (GGTP)

Entsyymi, jota käytetään obstruktiivisen keltaisuuden ja kolekystiitin havaitsemiseen. GGT-tason nousu on merkki toksisista maksavaurioista. Sen voi aiheuttaa krooninen alkoholismi ja hallitsematon lääkkeiden käyttö. Proteiini on erityisen herkkä toksiinille ja alkoholille, ja niiden vaikutuksen alaisena sen aktiivisuus kasvaa nopeasti. Suuren GGT-pitoisuuden pysyminen veressä pitkään osoittaa vakavia maksavaurioita..

Kreatiniini

Se on proteiiniaineenvaihdunnan tuote maksassa. Jyrkkä tason lasku on merkki elimen hidastumisesta.

Proteiinijakeet

Proteiinifraktioiden tason lasku on merkki maksapatologiasta..

Hepatiitti B -analyysin dekoodaus ja arvot ovat normaaleja

Hepatiitti B: n diagnosointi on indikaattoreiden kumulatiivinen tutkimus. Vain heidän kattavan analyysinsä avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä potilaan infektiosta. Harkitse hepatiitti B -analyysin dekoodaamista. Vertailun vuoksi annetaan veressä olevien aineiden normi.

Pöytä. Hepatiitti B -analyysin dekoodaus.

Aineen nimiNormaaliKun tartunta
Kehonvastaiset tutkimukset hepatiitti B: lle
HBsAgNegatiivinen merkkiPositiivinen merkki (joskus löytyy terveistä ihmisistä)
HBeAgNegatiivinen merkkiPositiivinen merkki (tyypillinen kroonisille ja akuuteille sairauksille)
Anti-HBc IgGPositiivinen (osoittaa immuniteetin muodostumisen taudille) / negatiivinen merkkiNegatiivinen
Anti-HBc IgMNegatiivinen merkkiPositiivinen merkki (akuutti tai krooninen hepatiitti, lisääntynyt tarttuvuus)
Anti-HBePositiivinen (immuniteetin muodostuminen) / negatiivinen merkkiPositiivinen (suotuisa kurssi) / negatiivinen merkki
Anti-HB: tPositiivinen (immuniteetin muodostuminen) / negatiivinen merkkiPositiivinen (suotuisa kurssi) / negatiivinen merkki
PCR-menetelmä
Laadukas PCRNegatiivinenPositiivinen
Laadukas PCRNegatiivinen"Ei havaittu" - viruksen geneettistä materiaalia ei ole tai sen määrä on liian pieni;

Alle 3,6 * 10 ^ 2 IU / ml - alhainen geenimateriaalipitoisuus;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - keskimääräinen pitoisuus. Hoidon tulisi perustua maksabiopsiatuloksiin;

2 * 10 ^ 4 IU / ml - taudin paheneminen (viruslääkkeiden käyttö on pakollista);

4,8 * 10 ^ 7 IU / ml - liian suuri määrä virus-DNA: ta veressä, erittäin negatiivinen indikaattori, korkea maksavaurio.

Verikemia
ALT6-37 IU / L500-3000 IU / L.
ASTMiehillä jopa 40--41 IU / l

Naisilla jopa 34-35 IU / l

Lapsilla enintään 50 IU / L

Määritettyjen normien yläpuolella
BilirubiiniEpäsuora - enintään 17 μmol / l

Suora - jopa 4,3 μmol / l

Yhteensä - enintään 20,5 μmol / l

Määritettyjen normien yläpuolella
Albumiini35-50 g / lMääritetyn hinnan alapuolella
Proteiinin kokonaismääräAikuisilla 65-84 g / lYli määritetyn koron
GGTMiehille - 10-71 yksikköä / l

Naisille - 6-42 yksikköä / l

Yli määritetyn koron

Voiko hepatiitti B -testi olla väärin positiivinen?

Väärän positiivinen on tulos, joka tapahtuu positiivisen reaktion muodossa viruksen aiheuttajan läsnäollessa veressä ilman sen esiintymistä. Tällainen tulos on mahdollinen hepatiitti B -tutkimuksessa ja muodostuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Samanlainen reaktio tapahtuu, kun:

  • raskaus;
  • onkologisten sairauksien kehittyminen;
  • vakavat tarttuvat oireet;
  • rokotusten lykkääminen;
  • immuunijärjestelmän toimintahäiriöt.

Väärän positiivinen testi hepatiitti B: lle on mahdollinen, jos verinäytteitä tai tutkimuksen suorittamismenettelyä on rikottu. Tässä tapauksessa hepatiitti B -testit on toistettava. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa lisätutkimus PCR: llä, joka, ilman hepatiitti B -geenien havaitsemista, sulkee taudin kokonaan pois.

Hyödyllinen video

Muita mielenkiintoisia tietoja hepatiitti B: stä - seuraavassa videossa: