Testit hepatiitille: "A": sta "G": ksi

Virustautien, kuten hepatiitin, salakavaluus on siinä, että infektio tapahtuu välittömästi, mutta potilas ei edes tajua, että hän on saanut tartunnan pitkään aikaan. Ajoissa suoritettavat testit auttavat diagnosoimaan taudin tarkasti ja valitsemaan tarvittavan hoidon. Puhutaan niistä tarkemmin..

Mitkä testit läpäistään "hepatiitin varalta"?

Hepatiitti viittaa maksan tulehdussairauteen. Se voi olla sekä akuutti että krooninen. Yleisimmät taudit ovat virus. Nykyään tiedetään seitsemän päätyyppiä hepatiittiviruksista - nämä ovat A-, B-, C-, D-, E-, F- ja G. pahoinvointi, ruumiinsärky, tumma virtsa, keltaisuus. Kaikki nämä oireet ovat syy hepatiittitestin läpäisemiseen.

Sinun tulisi tietää, että tauti voi tarttua eri tavoin: saastuneen veden ja ruoan kautta, veren, syljen, seksuaalisesti, kun käytät muiden ihmisten hygieniatuotteita, mukaan lukien partakoneet, pyyhkeet, kynsisakset. Siksi, jos oireita ei ilmene (ja itämisaika voi kestää jopa kaksi kuukautta tai jopa enemmän), mutta sinulla on oletuksia, että olet saattanut saada tartunnan, hepatiittitesti tulisi tehdä mahdollisimman pian.

Lisäksi on välttämätöntä antaa tällaiset testit säännöllisesti terveydenhuollon työntekijöille, turvallisuushenkilöstölle, manikyyri- ja pedikyyri-asiantuntijoille, hammaslääkäreille, toisin sanoen kaikille, joiden päivittäinen työ liittyy kosketuksiin muiden ihmisten biologisten materiaalien kanssa. Testi näytetään myös asiantuntijoille, joiden ammatilliseen toimintaan sisältyy retkiä eksoottisiin maihin..

Hepatiitti A tai Botkinin tauti

Sen aiheuttaa Picornaviridae-perheen RNA-virus. Virus tarttuu taloustavaroiden ja ruoan välityksellä, joten tautia kutsutaan myös "likaisten käsien taudiksi". Oireet ovat tyypillisiä minkä tahansa tyyppiselle hepatiitille: pahoinvointi, kuume, nivelkipu, heikkous. Sitten keltaisuus ilmestyy. Inkubointijakso kestää keskimäärin 15-30 päivää. Erota akuutit (ikteriset), subakuutit (anikteriset) ja subkliiniset (oireettomat) taudin muodot.

Hepatiitti A voidaan havaita käyttämällä Anti-HAV-IgG-testiä (IgG-vasta-aineet hepatiitti A -virukselle). Tämä testi auttaa myös määrittämään immuniteetin hepatiitti A -virukselle rokotuksen jälkeen, tämä tutkimus on erityisen tarpeen epidemioiden aikana. Hepatiitti A: n kliinisillä oireilla määrätään kontakti potilaan kanssa, kolestaasi (sapen ulosvirtauksen rikkominen), Anti-HAV-IgM (IgM-vasta-aineet hepatiitti A -virukselle). Samoilla indikaatioilla tehdään testi RNA-viruksen määrittämiseksi veriseerumissa veriplasman polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä.

B-hepatiitti

Sen aiheuttaa hepadnavirusperheen HBV-virus. Taudinaiheuttaja kestää hyvin korkeita ja matalia lämpötiloja. B-hepatiitti on vakava uhka: noin 2 miljardia ihmistä maailmassa on saanut tartunnan viruksella ja yli 350 miljoonaa on sairas siihen.

Tauti leviää lävistysten ja leikkaavien esineiden, veren, biologisten nesteiden kautta yhdynnän aikana. Inkubointijakso voi kestää 2-6 kuukautta, jos tautia ei havaita ja hoideta tänä aikana, se voi siirtyä akuutista vaiheeseen krooniseen. Taudin kulku kulkee kaikkien hepatiittiin liittyvien oireiden kanssa. Toisin kuin hepatiitti B: n hepatiitti A, maksan toimintahäiriöt ovat voimakkaampia. Kolestaattinen oireyhtymä, pahenemisvaiheet kehittyvät useammin, pitkittynyt kulku on mahdollista, samoin kuin taudin uusiutumiset ja maksakooman kehittyminen. Hygieniasääntöjen rikkominen ja suojaamaton rento sukupuoli ovat testin syy.

Tämän taudin havaitsemiseksi määrätään määrälliset ja laadulliset testit HBsAg: n (hepatiitti B -pinta-antigeeni, HBs-antigeeni, hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni, australialainen antigeeni) määrittämiseksi. Kvantitatiivisen analyysin lukemien tulkinta on seuraava: u = 0,05 IU / ml - positiivinen.

Hepatiitti C

Virustauti (aiemmin nimeltään "ei-A-, ei-B-hepatiitti"), joka tarttuu saastuneen veren kautta. Hepatiitti C -virus (HCV) on flavivirus. Se on erittäin vakaa ulkoisessa ympäristössä. Viruksen kolmella rakenneproteiinilla on samanlaiset antigeeniset ominaisuudet ja ne aiheuttavat anti-HCV-ydinvasta-aineiden tuotantoa. Taudin itämisaika voi kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Tauti on hyvin yleinen: noin 150 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on saanut hepatiitti C -viruksen ja on vaarassa saada kirroosi tai maksasyöpä. Yli 350 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C: hen liittyvään maksasairauteen.

Hepatiitti C on salakavalaa, koska se voi piiloutua muun tyyppisten sairauksien taakse. Keltaisuus tämän tyyppisen hepatiitin kanssa on harvinaista, lämpötilan nousua ei myöskään aina havaita. On ollut lukuisia tapauksia, joissa taudin ainoat ilmenemismuodot olivat krooninen väsymys ja mielenterveyden häiriöt. Tunnetaan myös tapauksia, joissa ihmiset, jotka ovat hepatiitti C -viruksen kantajia ja kantajia, eivät ole kokeneet taudin ilmenemismuotoja vuosien ajan..

Tauti voidaan diagnosoida käyttämällä kvalitatiivista Anti-HCV-kokotestiä (vasta-aineet hepatiitti C -viruksen antigeenejä vastaan). RNA-viruksen kvantitatiivinen määritys tehdään PCR: llä. Tulos tulkitaan seuraavasti:

  • ei havaittu: hepatiitti C: n RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän havaitsemisrajan (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positiivinen tulos, kun hepatiitti C: n RNA-pitoisuus on yli 108 IU / ml.

Maksasyövän riskiryhmään kuuluvat hepatiitti B- ja C-potilaat. Jopa 80% maailmanlaajuisen primaarisen maksasyövän tapauksista on kirjattu näiden taudin kroonisten kantajien.

Hepatiitti D tai hepatiitti delta

Se kehittyy vain hepatiitti B -viruksen läsnä ollessa.Tartuntamenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti B. Inkubointijakso voi kestää puolitoista kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Taudin mukana on usein turvotus ja vesitulehdus (vatsan pisara).

Tauti diagnosoidaan käyttämällä analyysiä hepatiitti D -viruksen RNA: n määrittämiseksi veriseerumissa polymeraasiketjureaktiomenetelmällä (PCR) reaaliaikaisella detektiolla sekä analyysillä IgM-vasta-aineille (Hepatiitti delta-virus, IgM-vasta-aineet, anti-HDV IgM). Positiivinen testitulos osoittaa akuutin infektion. Negatiivinen testitulos osoittaa sen puuttumisen tai taudin varhaisen inkubointijakson tai myöhäisen vaiheen. Testi on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu hepatiitti B, sekä pistoskäyttäjille.

Hepatiitti B -rokotus suojaa hepatiitti D -infektiolta.

Hepatiitti E

Infektio leviää usein ruoan ja veden kautta. Virusta esiintyy usein kuumien maiden asukkaissa. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A. 70 prosentissa tapauksista tautiin liittyy kipua oikeassa hypokondriumissa. Potilailla ruoansulatus on järkyttynyt, yleinen terveys huononee, sitten alkaa keltaisuus. E-hepatiitissa vakava kuolemaan johtava taudin kulku on yleisempää kuin A-, B- ja C-hepatiitissa. Tutkimus on suositeltavaa tehdä vierailun jälkeen maissa, joissa tämä virus on laajalle levinnyt (Keski-Aasia, Afrikka)..

Tauti havaitaan Anti-HEV-IgG-testin aikana (IgG-vasta-aineet hepatiitti E -virukselle). Positiivinen tulos tarkoittaa taudin akuutin muodon esiintymistä tai osoittaa äskettäisen rokotuksen. Negatiivinen - hepatiitti E: n puuttumisesta tai toipumisesta.

Hepatiitti F

Tämän tyyppinen sairaus on tällä hetkellä huonosti ymmärretty, ja siitä kerätyt tiedot ovat ristiriitaisia. Taudilla on kaksi taudinaiheuttajaa, toinen löytyy verestä, toinen tartunnan saaneen verensiirron saaneesta ulosteesta. Kliininen kuva on sama kuin muilla hepatiittityypeillä. Hoitoa, joka kohdistuu suoraan hepatiitti F -virukseen, ei ole vielä kehitetty. Siksi suoritetaan oireenmukainen hoito..

Verikokeen lisäksi virtsa ja ulosteet tutkitaan tämän taudin havaitsemiseksi..

Hepatiitti G

Se kehittyy vain tämän taudin muiden virusten läsnä ollessa - B, C ja D. Infektio on mahdollista myös tatuoinnilla, korvan lävistyksellä, akupunktiolla. Tauti leviää myös seksuaalisesti. Pitkään se voi edetä ilman voimakkaita oireita. Taudin kulku muistuttaa monin tavoin hepatiitti C.Taudin akuutin muodon tulokset voivat olla: toipuminen, kroonisen hepatiitin muodostuminen tai viruksen pitkäaikainen kantaminen. Yhdistelmä hepatiitti C: n kanssa voi johtaa kirroosiin.

Sairaus voidaan havaita käyttämällä seerumin RNA-testiä (HGV-RNA). Testin käyttöaiheet on aiemmin kirjattu hepatiitti C: ksi, B: ksi ja D.Testi on välitettävä myös huumeriippuvaisille ja heidän kanssaan tekeville.

Valmistautuminen hepatiittikokeisiin ja toimenpiteen suorittaminen

Kaiken tyyppisen hepatiitin testejä varten veri otetaan laskimosta. Verinäyte otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, mutta edellisenä päivänä on pidättäydyttävä fyysisestä ja henkisestä ylikuormituksesta, lopetettava tupakointi ja alkoholin käyttö. Yleensä testitulokset ovat valmiita 24 tunnin kuluessa veren keräämisestä..

Tulosten dekoodaus

Testit hepatiitin havaitsemiseksi voivat olla laadullisia (ne osoittavat viruksen läsnäolon tai puuttumisen veressä) tai määrällisiä (määrittää taudin muoto, auttaa hallitsemaan taudin kulkua ja hoidon tehokkuutta). Vain tartuntatautilääkäri voi tulkita analyysin ja tehdä diagnoosin testin perusteella. Katsotaan kuitenkin nopeasti testitulokset..

Testi hepatiitin "negatiiviseksi"

Samanlainen tulos viittaa siihen, että veressä ei havaittu hepatiittivirusta - kvalitatiivinen analyysi osoitti, että testattu henkilö oli terve. Virhettä ei voi olla, koska antigeeni esiintyy veressä jo inkubointijakson aikana.

Voimme puhua kvantitatiivisen analyysin hyvästä tuloksesta, jos vasta-aineiden määrä veressä on alle kynnysarvon..

Testi hepatiitille "positiivinen"

Jos tulos on positiivinen, suoritetaan jonkin ajan kuluttua (lääkärin harkinnan mukaan) toinen analyysi. Tosiasia on, että lisääntynyt vasta-ainetaso voi johtua esimerkiksi siitä, että potilas on viime aikoina kärsinyt akuutista hepatiitin muodosta ja vasta-aineita on edelleen veressä. Muissa tapauksissa positiivinen tulos osoittaa inkubointijakson, akuutin tai virushepatiitin esiintymisen tai vahvistaa, että potilas on viruksen kantaja.

Venäjän lainsäädännön mukaan tiedot parenteraalisen virushepatiitin merkkiaineiden serologisten testien positiivisista tuloksista siirretään valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan vastaavien keskusten tartuntatautien rekisteröinti- ja rekisteröintiosastoille..

Jos testi tehtiin nimettömänä, sen tuloksia ei voida hyväksyä lääketieteelliseen hoitoon. Jos testi on positiivinen, ota yhteys tartuntatautilääkäriin määräämään lisätutkimus ja suorittamaan tarvittava hoito..

Hepatiitti ei ole virke, useimmissa tapauksissa taudin akuutti muoto on täysin parantunut, krooninen hepatiitti, jollei tietyistä säännöistä muuta johdu, ei muuta merkittävästi elämänlaatua. Tärkeintä on havaita virus ajoissa ja alkaa torjua sitä..

Analyysikustannukset

Moskovan yksityisillä klinikoilla voit tehdä testejä hepatiittiviruksen tunnistamiseksi ja määrittämiseksi. Joten laadullinen analyysi hepatiitti A: lle maksaa keskimäärin 700 ruplaa, sama hepatiitti B: lle; mutta hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin kvantitatiivinen testi maksaa noin 1 300 ruplaa. Hepatiitti G -viruksen määrittäminen - 700 ruplaa. Mutta monimutkaisempi analyysi, hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä, maksaa noin 2900 ruplaa.

Tällä hetkellä hepatiitin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, etenkään kehittyneiden maiden keskialueilla. Mutta tällaisten sairauksien välttämiseksi sinun ei pidä unohtaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. On myös muistettava, että rento seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa sairauksia. Paras suoja mahdollisilta sairauksilta on rokotus - sitä on käytetty pitkään menestyksekkäästi useimpia hepatiittiviruksia vastaan.

Mistä voin testata virushepatiittia?

Hepatiittitestaus voidaan tehdä valtion, osastojen ja yksityisillä klinikoilla. Jälkimmäisen etuna on, että hoitavan lääkärin lähettämistä ei tarvita, ja tulokset valmistetaan nopeammin. Suosittelemme, että kiinnität huomiota INVITRO-laboratorioihin. Tämä lääketieteellisten klinikoiden verkosto on erikoistunut diagnostiikkaan ja analyyseihin, ja sillä on omat laboratoriot. Hän tarjoaa testin kaikentyyppisten hepatiittien suhteen seuraavilla hinnoilla: Anti-HAV-IgG - 695 ruplaa; HBsAg, laatutesti - 365 ruplaa; HBsAg, kvantitatiivinen testi - 1290 ruplaa; Anti-HB: t - 680 ruplaa; Anti-HCV yhteensä - 525 ruplaa; hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR-menetelmällä - 2850 ruplaa; HDV-RNA - 720 ruplaa; HGV-RNA - 720 ruplaa; Anti-HEV-IgM ja Anti-HEV-IgG - 799 ruplaa. Vastuu potilaita kohtaan ja henkilöstön korkea ammattitaito ovat INVITROn käyntikortti.

Verikoe hepatiitti C: lle

Veritesti hepatiitti C: lle (Anti-HCV) on laboratoriotesti, joka tunnistaa veressä olevat hepatiitti C -markkerit (tämän viruksen vasta-aineet). Menettely osoittaa, onko potilaan elin koskaan joutunut kosketuksiin tämän infektion kanssa, antaa sinun tunnistaa hepatiitti ajoissa ja aloittaa hoito välttäen komplikaatioita ja maksakirroosin kehittymisen.

Milloin verikoe hepatiitti C: lle

Rutiinitutkimusta voidaan suorittaa yleisten ennaltaehkäisevien lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, ennen leikkauksia, suunnitteluvaiheessa ja raskauden aikana. Lisäksi se on lahjoitettava verenluovuttajille..

Hepatiitti C: n suositellaan suorittavan ennakoimaton verikoe:

  • ennen vuotta 1990 tehdyn verensiirron tai elinsiirron jälkeen (nykyään kehittyneissä maissa infektioiden riski tällä tavalla on suljettu pois);
  • jos uuden kumppanin kanssa oli suojaamatonta yhdyntää (tai jatkuva, jonka luotettavuudessa hän ei ole varma);
  • lävistyksen jälkeen, tatuoinnit, manikyyri tai pedikyyri, korvan lävistys, hammashoito kyseenalaisissa olosuhteissa (jos et ole varma instrumenttien steriileydestä);
  • kun olet käyttänyt jonkun muun hygieniatuotetta: partakone, hammasharja, kynsisakset.

Tutkimus tehdään myös tartunnan saaneille äideille syntyneille lapsille..

Pakollinen suunnittelematon verikoke hepatiitti C: lle on tehtävä, jos sinulla on useita seuraavista oireista:

  • jatkuva heikkous (erityisesti kasvava);
  • ruokahalun menetys;
  • väsymys;
  • pahoinvointi ja / tai oksentelu;
  • valkeahko ulosteet;
  • kehon kipu;
  • virtsan tummuminen;
  • kipeä nivelkipu;
  • ihottumat ja / tai kutina;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • päänsärky;
  • hämähäkkisuonet ruumiin yläosassa;
  • vatsan tilavuuden kasvu;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • vuotavat ikenet;
  • painonpudotus.

Edellä mainittuihin oireisiin voi liittyä ihon, limakalvojen ja silmän kovakalvon keltaisuus (keltaisuus) ja ruumiinlämpötilan nousu.

Tutkimuksen valmistelu

Valmistaudu verikokeeseen hepatiittia varten seuraavasti:

  • Viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään 12 tuntia ennen toimenpidettä (voit juoda puhdasta vielä vettä vettä pieninä määrinä);
  • Älä tupakoi aamulla ennen toimenpidettä;
  • Liiallinen liikunta on suljettava pois ennen veren luovuttamista.
  • Tutkimuksen aattona sinun on lopetettava alkoholin käyttö;
  • On suositeltavaa yrittää välttää stressaavia tilanteita ja ahdistusta ennen tutkintaa.

Jos potilas ottaa säännöllisesti lääkkeitä, hänen tulee ehdottomasti kertoa siitä lääkärille. Lääkäri neuvoo kuinka ne voidaan turvallisesti peruuttaa toimenpiteen aattona (jos mahdollista) tai ottaa huomioon tulosten dekoodauksessa.

On välttämätöntä ottaa mukaan avohoitokortti ja aikaisempien tutkimusten tulokset, jos ne on suoritettu.

Kuinka hepatiitti C testataan?

Verta hepatiittianalyysiä varten otetaan laskimosta, yleensä varhain aamulla, koska se on tehtävä tyhjään vatsaan. Kiristysnauha levitetään potilaan käteen, iho desinfioidaan tulevan pistoksen kohdalla. Sitten veri otetaan ontolla neulalla, kerätään koeputkeen ja lähetetään laboratorioon. Sen jälkeen lääkäri vastaanottaa analyysitulokset laboratoriosta ja purkaa niiden purkamisen..

Jos veressä ei löydy vasta-aineita hepatiitti C -virukselle, se voi tarkoittaa, että:

  • Potilas ei ole koskaan kohdannut tätä infektiota;
  • Patologian esiintymisen todennäköisyys on olemassa, koska viruksen vasta-aineita alkaa tuottaa kuuden kuukauden kuluessa. Siksi on suositeltavaa ottaa testi uudelleen kuuden kuukauden kuluttua, jos epäilty infektio on tapahtunut äskettäin..

Jos markkerit tunnistetaan, se ei tarkoita, että potilas on sairas. Anti-HCV-vasta-aineet ovat kehon suojaava reaktio, kun hepatiitti C -infektio pääsee siihen, mutta niitä löytyy verestä, vaikka potilaalla olisi jo ollut tämä tauti ja hän on nyt terve. Siksi pelkästään tämän tutkimuksen tulosten mukaan diagnoosia ei tehdä, mutta suoritetaan toinen - analyysi PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio). Tämän menettelyn avulla voidaan määrittää tarkasti, onko potilas tällä hetkellä sairas hepatiitti C: ssä (tai onko sen kantaja) vai tauti kulunut kerralla henkilön huomaamatta, ja nyt hän on jo terve.

Mitä testejä hepatiitti C: lle on tehtävä?

Jos epäilet viruksen esiintymistä, on ensinnäkin välttämätöntä läpäistä hepatiitti C -testit diagnoosin varmistamiseksi, genotyypin määrittämiseksi ja oikean hoito-ohjelman valitsemiseksi. Useita testejä tehdään kerralla, jotta taudin esiintymisestä ei ole epäilystäkään.

Virustestaus

Algoritmi epäiltyjen hepatiitti C-potilaiden diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi on seuraava:

  1. Virologiset tutkimukset tehdään kahdessa vaiheessa (linjat). Ensimmäinen on ELISA (entsyymi-immunomääritys hepatiitti C -markkerien läsnäololle - anti-HCV). Toinen rivi - PCR ja genotyypitys.
  2. Biokemiallinen verikoe - tämän analyysin pääindikaattorit ovat ALAT, ASAT ja bilirubiinitaso. Kehon yleisen tilan ja mahdollisten patologisten prosessien arvioimiseksi muissa järjestelmissä määrätään yleinen verikoke.
  3. Biopsia tai ultraäänielastometria.

Biokemia, täydellinen verenkuva ja elastometria ovat lisätutkimuksia, joiden avulla voit laatia täydellisen kuvan taudista ja määrätä pätevän hoidon.

Virologisen tutkimuksen ensimmäinen rivi

ELISA (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys)

Antaa sinun vahvistaa vasta-aineiden (spesifisten proteiinien) läsnäolo tai puuttuminen veriseerumissa. Ne ovat tärkein indikaattori immuunivasteessa maksan infektioiden esiintymiselle..

On välittömästi tärkeää ymmärtää, että vasta-aineiden läsnäolo ei ole 100-prosenttinen vahvistus hepatiitti C -viruksen läsnäolosta potilaan kehossa. Jos hepatiitti C: n verikoe on positiivinen ELISA: lla, tämä on vain perusta perusteellisemmille tutkimuksille - lähetys toisen linjan virologiseen tutkimukseen - PCR.

Tutkimukseen otetaan vain potilaan laskimoveri; on suositeltavaa suorittaa analyysi vain tyhjään vatsaan, kun ruoan imeytyminen ei vaikuta verenkuvaan. Lisäksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota kolmen päivän ajan - et voi syödä rasvaisia, paistettuja, leivonnaisia, alkoholipitoisia juomia.

Veriseerumista voidaan havaita useita vasta-ainetyyppejä, kaikki riippuu taudin vaiheesta. Joskus tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo todistaa remission alkamisen.

On neljä vasta-aineluokkaa, jotka määritetään testattaessa hepatiitti C: tä:

  1. Immunoglobuliinit G (Anti-HCV IgG) - niiden läsnäolo merkitsee hepatiitti C: n kroonista muotoa, kun virus tukahdutetaan. Kantajat voidaan arvioida myös näiden vasta-aineiden läsnäololla.
  2. Luokan M vasta-aineet (anti-HCV-ydin IgM) - näiden immunoglobuliinien kohonnut taso osoittaa akuutin infektiokurssin tai kroonisen hepatiitin uusiutumisen. Ne löytyvät 12 viikkoa tartunnan jälkeen.
  3. Hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaismääritys (Anti-HCV yhteensä) on luokkien M ja G. samanaikainen rekisteröinti. Hepatiitti C -viruksen veriseerumin tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden määrittää jopa vasta-aineiden vähimmäispitoisuus ja on yleinen tekniikka. Näiden vasta-aineiden havaitseminen tapahtuu 4-6 viikon kuluttua taudin kehittymisestä..
  4. Ei-rakenteisten HCV-proteiinien vasta-aineet (Anti-HCV NS) - tätä menetelmää käytetään harvoin, koska vasta-aineiden kokonaismääritys antaa samat tulokset. Seerumista voidaan havaita useita proteiiniyhdisteitä: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 voidaan eristää taudin varhaisessa vaiheessa. Ja kaksi muuta tunnistetaan sen jälkeen, kun jäljellä olevat markkerit on tunnistettu hepatiitti C -analyysissä.

Virologisen tutkimuksen toinen rivi

Tämä polymeraasiketjureaktion (PCR) seerumitesti havaitsee hepatiitti C -viruksen RNA: n.Jos tulos on negatiivinen, potilasta ei tutkita. HCV RNA: n PCR-analyysin uudelleenjakelu on suunniteltu kuuden kuukauden kuluttua.

Ensimmäinen vaihe on korkealaatuinen PCR, jos läpäiset tämän testin hepatiitti C: lle, se osoittaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen veressä. Parempi valita tavanomainen herkkyys enintään 60 IU / ml.

Jos kvalitatiivinen PCR antoi positiivisen verikoketuloksen hepatiitti C: lle, suoritetaan lisäksi kvantitatiivinen. Se auttaa määrittämään viruksen kuormituksen kehossa, selvittämään viruksen pitoisuuden veressä. Tämä menetelmä on kalliimpi, joten se tulisi suorittaa saatuaan korkealaatuisia PCR-tuloksia..

Algoritmi kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen PCR: n läpäisemiseksi.

Kvantitatiivisten PCR-tutkimusten tulkinta:

  • Alhainen viruspitoisuus - jopa 400 tuhatta IU / ml.
  • Keskiarvot 800000 IU / ml asti.
  • Korkea aste - yli 800 tuhatta IU / ml.

Siksi kahden tyyppinen hepatiitti C -analyysi (veren virionien esiintymisen ja lukumäärän osalta) antaa meille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi.

Pätevän hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä läpäistä hepatiitti C -testi, vain jos positiivisia tuloksia saadaan useilla menetelmillä (viimeinen on PCR), voimme puhua oikeasta diagnoosista.

Taulukossa esitetään verikokeen transkriptiot hepatiitti C: n esiintymisen varalta. Jos tehdään testi anti-HCV-kokonais- ja PCR-reaktiolle, voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

Tutkimustulosten dekoodausAnti-HCV-kokotutkimusPCR-diagnostiikka
Ei hepatiitti C: tä, voit testata uudelleen 6 kuukauden kuluttua.negatiivinennegatiivinen
Toipumisjakso tapahtui korkealaatuisen, suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden tai itsensä parantavan hoidon jälkeen.positiivinennegatiivinen
Virushepatiitti C: n aktiivinen kulku, kliininen kuva on selvä.positiivinenpositiivinen

Genotyyppien määrittäminen

Hoito-ohjelma, lääkkeiden yhdistelmä ja hoidon kesto riippuvat suoraan genotyypistä. Genotyyppejä on kuusi, kun käytetään lääkevalmisteita, joilla on suora viruslääke, kaikki genotyypit voidaan parantaa onnistuneesti.

Tutkimus suoritetaan reaaliaikaisella PCR-menetelmällä, toisin sanoen viruksen RNA: sta tulee perusta genotyypin määrittämiselle - tämä on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä.

Biokemia

Tässä tutkimuksessa käytetään laskimo- tai kapillaariverta. Analyysi otetaan tyhjään vatsaan (et voi syödä 12 tunnin sisällä ennen veren luovuttamista). On suositeltavaa olla juomatta alkoholia kolme päivää ennen tutkimusta, älä tupakoi 30 minuuttia ennen verinäytteen ottamista.

Tulosten saatuaan ne analysoidaan: kun tiettyjen entsyymien pitoisuus kasvaa, voimme puhua tiettyjen maksan alueiden vaurioihin liittyvistä prosesseista. Normaalit indikaattorit näkyvät taulukossa:

ALAT-, ASAT-normi aikuisilla ja lapsilla
PotilasluokkaALAT (U / L)AST (U / L)
Lapset enintään kuukausiJopa 38Jopa 32
1-12 kuukauden ikäiset lapsetAlle 27Alle 36
Yhdestä 16 vuoteenJopa 22Jopa 31
NaisetAlle 18Alle 22
MiehetJopa 15Jopa 17

Veren biokemiallisten parametrien määrittämisen jälkeen histologinen kuva osoittaa epäspesifisiä tulehdus-nekroottisia muutoksia, rasvaisten ja hydropisten dystrofisten olosuhteiden yhdistelmän, lymfoidisten follikkelien muodostumisen, yleisen arvion maksan suorituskyvystä.

Biopsia, elastografia

Biopsia on vanhempi ja traumaattisempi menetelmä maksan tutkimiseen, jonka avulla voit määrittää sen vahingon vakavuuden hepatiitti C: ssä.

Vuodesta 2013 Venäjän suuret klinikat ovat alkaneet asentaa laitteita ultraäänielastografiaan. Tämän menetelmän avulla saat tarkemman tuloksen vahingoittamatta maksasoluja.

Fibroosin asteen arvioimiseksi on kaksi astetta riippumatta siitä, mikä menetelmä saadaan - Knodellin ja METAVIRin mukaan. Toinen menetelmä on herkempi ja suunniteltu arvioimaan hepatiitti C: n vaikutusta maksan toimintaan. Toisin kuin Knodell, se vapauttaa erillisessä vaiheessa - kohtalaista toimintaa. Se luonnehtii portaalikanavan fibroosia yksittäisillä väliseinillä, joten arviointi on yksityiskohtaisempi.

METAVIR-asteikko:

  • A0 - ei nekroinflammatorista aktiivisuutta;
  • A1 - aktiivisuus on vähäistä;
  • A2 - kohtalainen;
  • A3 - lausutaan.

METAVIR-asteikon mukaan fibroosin vakavuus arvioidaan seuraavasti:

  • F0 - ei fibroosia - 5,8 kPa;
  • F1 - fibroosi ilman osioiden osallistumista patologiseen prosessiin (väliseinä) - 5,9 - 7,2 kPa;
  • F2 - useiden erotusten mukana - indikaattoreiden alue on 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - fibroosiin liittyy useita väliseiniä - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - kirroosi - yli 12,6 kPa.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen, mutta ei yksinkertaista, mutta värillisellä Doppler-kartoituksella. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida veren liikkumisen nopeutta ja vektoria elimen sisällä, alueella, jossa ei ole verenkiertoa.

Hepatiitti C -analyysi

Hepatiitti C on vakava veren välittämä patologia. Yleensä tauti on oireeton, vasta myöhäisessä vaiheessa henkilö saa tietää, että hän on saanut tartunnan. Tähän mennessä maksasolut ovat jo merkittävästi vaurioituneet. Hepatiitti C -testit auttavat tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa.

Nykyään on olemassa monia markkereita, joita voidaan käyttää hepatiitin testaamiseen. Mutta kaiken itsestään selvittäminen on vaikeaa, tarvitset ehdottomasti asiantuntijan kuulemisen, joka auttaa määrittämään, mitkä testit on läpäistävä ja miten tulkita niiden tulokset.

Ensimmäistä hepatiittitestiä, jonka avulla voidaan määrittää vasta-aineiden läsnäolo veressä ja siten vahvistaa henkilön kontakti viruksen kanssa, kutsutaan ELISAksi. Sen avulla havaitaan anti-HCV.

Nämä verikokeet hepatiittia varten on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille ennen leikkausta, raskaana oleville naisille ja luovuttajille..

Hepatiitti C -luokkia on 2 - immunoglobuliini M ja G. Tulosten yhteenvetona lisätään näiden luokkien vasta-aineiden summat, mikä mahdollistaa akuutin tai kroonisen taudin tunnistamisen potilaalla. Tämän analyysin indikaattorit voivat olla vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia. Tämä on tyypillistä raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on toinen veriryhmä, eikä se ole poikkeama normista..

Vääriä tuloksia voi aiheuttaa myös:

  1. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
  2. Vasta-aineiden tuotanto kosketuksessa viruksen kanssa. Jonkin ajan kuluttua virionien vaurioituminen on mahdollista, mutta vasta-aineet pysyvät silti kehossa.
  3. Rokotus.
  4. Tuberkuloosi, skleroderma, malaria, multippeliskleroosi, influenssa.
  5. Virheet verikokeen aikana.
  6. Autoimmuunisairaudet.
  7. Kasvaimet.

Negatiivinen tulos tarkoittaa, että henkilöllä ei ole koskaan ollut hepatiittia, mutta viimeiset 6 kuukautta ovat edelleen kyseenalaisia. Saatuaan tartunnan tänä aikana vasta-aineilla ei ole vielä ollut aikaa muodostua, eivätkä ne heijastu testituloksissa.

Hepatiitin positiivisen verikokeen perusteella epäillään kosketusta virukseen, koska kun infektio tapahtuu, keho tuottaa anti-HCV-vasta-aineita. Sitten selvitetään, onko tauti kroonisessa muodossa vai onko potilas ollut sairas ja toipunut (vasta-aineiden läsnäolo johtuu siirretystä patologiasta). Tätä varten tehdään vielä joitain tutkimuksia. Samaan aikaan tilastojen mukaan vain 20% kaikista hepatiitti C -viruksen saaneista paranee itsestään, loput 80% patologiasta tulee krooninen. Tämä on syy HCV-vasta-aineiden esiintymiseen.

Joskus positiivinen testi ei kuitenkaan osoita hepatiitti C: tä. Tällaisissa tapauksissa puhumme väärästä positiivisesta tuloksesta. Positiivisen tuloksen vahvistamiseksi testit on läpäistävä kolme kertaa. Biomateriaalin toimittamiseen on varauduttava:

  • luopua alkoholista;
  • lopettaa tupakointi vähintään tunti ennen veren luovuttamista;
  • luovuttaa verta vain normaalissa kehon lämpötilassa;
  • älä pelaa urheilua ennen veren ottamista;
  • varoittaa laboranttia huumeiden käytöstä tai sairauksien esiintymisestä.

Tänään voit luovuttaa verta analyysiä varten melkein missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa, mutta se on parasta tehdä todistetuissa laboratorioissa.

Jos ELISA-testi on positiivinen anti-HCV-hepatiitti C: n havaitsemiseksi, suoritetaan PCR-RNA-diagnostiikka, jota pidetään tarkimpana menetelmänä patologian havaitsemiseksi..

PCR-menetelmää käytetään patogeenin RNA: n havaitsemiseen. Tämä on yleisin menetelmä hepatiitti C: n diagnosoimiseksi. HCVcor IgG NS3-NS5 -vasta-aineiden läsnäolo on tarpeen diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi negatiivisella PCR-indikaattorilla..

PCR on tarkin menetelmä, jolla voidaan havaita infektio jo viidentenä päivänä tartunnan jälkeen. PCR auttaa tunnistamaan viruksen genotyypin ja määrittämään taudin kehittymisnopeuden. PCR-analyysin tulos on:

  • Kvantitatiivinen - näyttää patologian kehittymisnopeuden virusten lukumäärällä yhtä kuutiometriä biomateriaalia kohti.
  • Laadullinen - alhainen solupitoisuus osoittaa negatiivisen tuloksen.

Normin indikaattorit hepatiittia analysoitaessa riippuvat käytetystä reagenssista. Viruskuormitus tapahtuu hepatiitti C: n hoidon aikana. Indikaattoreiden pienentyessä voidaan olettaa, että hoito on tehokasta.

Kliininen verikoe hepatiitille

Yleisen yksityiskohtaisen kliinisen analyysin avulla määritetään veren hemoglobiinipitoisuus ja määrä:

  • ESR;
  • punasolut;
  • lymfosyytit;
  • leukosyytit;
  • verihiutaleet.

UAC osoittaa poikkeamia normista. Patologian etenemisen myötä potilaan veren hyytyminen pahenee ja verenvuoto lisääntyy. ESR-indikaattori kasvaa.

Verikemia

Tämä analyysi arvioi paitsi maksan, myös muiden elinten kunnon. Se paljastaa potilaan aineenvaihdunnan ominaisuudet ja kehon tarpeen hivenaineille. Biokemia määrittää GGTP: n, AST: n, veren amylaasin, ALAT: n, kokonaisproteiinin, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin.

Toiminnallisten testien avulla maksan suorituskyky arvioidaan ja arvot määritetään:

  • veren hyytymistä;
  • proteiinifraktiot;
  • kokonaisproteiini;
  • albumiini.

Edellä mainitun lisäksi potilaalle määrätään muita tutkimuksia. Joten tehdään testit HIV: lle ja muille virushepatiitille ja autoimmuunisairauksille.

Hepatiitin vaihe ja sen aktiivisuus määritetään myös. Tämä edellyttää seuraavia tutkimuksia:

  1. Maksan fibroskannaus. Käytetään useammin kuin muut diagnostiset menetelmät.
  2. Maksan biopsia. Maksavaurion painopiste tunnistetaan, kudosten lisääntyminen määritetään. Nykyään on testejä, jotka auttavat määrittämään maksavaurioiden tason, saamaan tietoa tulehdusprosessista jne..
  3. Ultraääni. Hepatiitti C: ssä ultraääni voi paljastaa taudin kehityksen dynamiikan. Patologian ensimmäisessä vaiheessa ultraäänellä voit nähdä maksan ja kasvainten lisääntymisen.
  4. Kilpirauhasen tutkimus. Kilpirauhanen tutkitaan ultraäänellä, testit otetaan tyreoglobuliinin ja typeroperoksidaasin vasta-aineiden havaitsemiseksi, määritetään hormonien trijodityrononiinin (T3), tyroksiinin (T4), kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrä. Nämä testit tulee suorittaa tarvittaessa ribaviriini- ja interferonihoitoon, sofosbuviiriin.

Kysymyksen tietyn tutkimuksen suorittamisen tarkoituksenmukaisuudesta päättää lääkäri tutkittuaan potilaan.

Verikoe hepatiitti C: lle: hepatiitin markkerit, PCR, ELISA, biokemialliset ja kliiniset testit

Tartunnan saaneen RNA: n sisältävä virus vahingoittaa maksakudosta ja aiheuttaa taudin - hepatiitti C.Sairaus etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Sille on ominaista elinten tulehdus ilman voimakkaita merkkejä. Oireeton kulku selitetään taudinaiheuttajan kyvyllä muodostaa lajeja, jotka sopeutuvat isännän kehoon. Ne mutatoituvat ja erilaisten lajiensa ansiosta välttävät immuunijärjestelmän valvonnan.

Monien vuosien ajan virus on ollut kehossa. Varhainen diagnoosi ei anna toivottua tulosta. Vasta-aineita esiintyy neljästä kahdeksaan viikkoon infektion alkamisen jälkeen, ja vasta-ainetiitterit ovat alhaiset. Tunkeutumalla maksasoluihin ne ajan myötä tuhoavat ne. Hepatiitti C -testi tarvitaan infektion havaitsemiseksi heti infektion jälkeen ja maksan hoidon aloittamiseksi.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Kuka on testattava hepatiitti C: n varalta?

Hepatiitti C -verikokeen läpäisemiseksi tarvitaan edellytyksiä:

  • harrastaa seksiä tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • elinten kirroosi;
  • toisen tartuntataudin hoidon tehokkuuden diagnostiikka;
  • lääketieteellisten laitosten, päiväkotien, koulujen työntekijöiden suunniteltu tarkastus;
  • tutkimus ennen leikkausta;
  • rokotus hepatiitti B -virusta vastaan.

Jos potilaalla on voimakkaita merkkejä elinten tulehduksesta:

  • ihon ja proteiinien keltaisuus;
  • kipu oikealla puolella;
  • väsymys;
  • elimen koon kasvu;
  • pahoinvointi.

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi suoritetaan testit viruksen välittömän havaitsemisen ja sen läsnäolon vähäisten merkkien varalta: HCV-viruksen vasta-aineiden.

Hepatiitti C -testien tyypit

Kun taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita. Nämä ovat immuunijärjestelmän komponentteja, joiden tarkoituksena on tuhota vieras proteiiniyhdiste. Niitä kutsutaan markkereiksi. Hepatiitti C -markkerit ovat kokonaisvasta-aineita HCV-virukselle. IgM ja IgG on merkitty. Kukin vasta-ainetyyppi esiintyy tiettynä ajanjaksona.

Aluksi IgM-vasta-aineet havaitaan (1-1,5 kuukauden kuluttua). Tämä luonnehtii vaurion akuuttia vaihetta. Infektion edetessä vasta-aineiden määrä kasvaa. Suurin osa ilmestyy 3-6 kuukauden kuluttua taudin kehittymisestä, ja sitten määrä vähenee.

IgG-vasta-aineet ilmestyvät 1,5 - 2 kuukaudessa vahingon syntymispäivästä. Kuuden kuukauden kuluttua pitoisuus saavuttaa maksimitason. Tämä luonnehtii taudin kroonista kulkua. Ne pysyvät verenkierrossa monien vuosien ajan..

Kokonaisvasta-aineiden määrittäminen analyysin avulla voit määrittää taudin luonteen tartunnan kolmannella viikolla ja ymmärtää, missä muodossa se etenee. Pelkkä tutkimus ei ole informatiivinen. Oikean diagnoosin saamiseksi on tärkeää tietää kokonaisarvo.

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymi-immunomäärityksellä. Potilaan laskimoveri otetaan ja IgM- ja IgG-immunoglobuliinien arvot määritetään. Tämä on ultraherkkä testi. Se havaitsee jopa yhden taudinaiheuttajan verisolussa.

Polymeraasiketjureaktiomenetelmää käytetään patogeenin RNA: n havaitsemiseen. Tämä on tärkein tapa määrittää hepatiitti C -diagnoosi. Sen avulla suoritetaan viruksen RNA: n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen määritys.

HCVcor IgG NS3-NS5-vasta-ainetaso on määritettävä diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi negatiivisella arvolla OCP: llä. Tämä menetelmä on tarkin. Se osoittaa infektion läsnäolon viidentenä päivänä tartunnan jälkeen. Jos ELISA ei pysty tekemään tätä, PCR auttaa määrittämään viruksen genotyypin ja aloittamaan hoidon. Se määrittää taudin kehitysnopeuden.

Kuinka hepatiitti C kirjoitetaan analyyseissä?

On tapana kutsua sitä HCV: ksi. Laadullinen ja määrällinen analyysi hepatiitti C: lle dekoodauksessa kirjoitetaan hepatiitti C -viruksen -HCV-RNA: na. Hepatiitti C: n vasta-aineet tarkoittavat anti-HCV: tä.

Kuinka kauan analyysin salauksen purku on valmis?

Verikoe hepatiitti C: lle ja dekoodaus tehdään yhdestä viiteen päivään. Suoritusaika riippuu laboratorion työmäärästä. Jos saadaan positiivinen tulos, suoritetaan lisätutkimuksia. Sitä kutsutaan immunoblottaukseksi..

HCV: n vahvistamiseksi PCR: ää käytetään viruksen RNA: n havaitsemiseen. Vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa taudin kroonisen kulun.

Väärän positiiviset testit ovat yleisiä raskaana oleville naisille ja tartuntatauteja sairastaville.

Tutkimuksen tulos on valmis seuraavana päivänä, mutta potilas voi saada sen dekoodauksella useista syistä 5-7 päivässä. Kuinka paljon hepatiitti C -testi maksaa? Laadukas - 700 ruplaa. Määrällinen on kalliimpaa - alkaen 1300 ruplaa.

Muut testit hepatiitti C: lle

Yleisen verikokeen, PCR: n ja ELISA: n lisäksi tehdään biokemiallinen analyysi, tutkitaan maksan toimivuutta, testataan muun tyyppisen hepatiitin esiintymistä. Lääkäri määrää tutkimuksen immuunikatoviruksesta, autoimmuunisairauksista. Prosessin vaihe ja aktiivisuus arvioidaan. Maksakudoksen biopsia otetaan. Tutki kilpirauhanen. Mitä testejä tehdään, määrää lääkäri. Sisäelinten ja maksan mahdollinen diagnoosi ultraäänellä.

Kliininen verikoe

Yleisen yksityiskohtaisen kliinisen analyysin avulla voit arvioida hemoglobiinipitoisuuden veressä ja määrän:

  • punasolut;
  • leukosyytit;
  • verihiutaleet;
  • lymfosyytit;
  • ESR.

UAC tunnistaa poikkeamat vakioindikaattoreista. Taudin kehittyessä potilaan veren hyytyminen vähenee ja verenvuoto lisääntyy. ESR on suurempi.

Verikemia

Antaa sinun arvioida paitsi maksan työtä myös muiden elinten yleistä tilaa. Biokemiallinen verikoe määrittää, miten aineenvaihdunta tapahtuu, ja selvittää hivenaineiden tarpeen. Biokemia määrittää ALAT: n, ASAT: n, GGTP: n, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, kokonaisproteiinin, veren amylaasin.

Kaikki testit tehdään tyhjään vatsaan. 7-8 tuntia pitäisi kulua ennen ruoan syömistä. Kahden viime päivän aikana paistetut ja rasvaiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle, älä juo alkoholijuomia ja älä tupakoi. Et voi tehdä kovaa fyysistä työtä, pelata urheilua. Nämä varotoimet estävät vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia testituloksia..

Mitä tehdä, jos testi on positiivinen hepatiitti C: n varalta?

Älä lannistu, jos viruksen testitulokset ovat positiivisia. Itsekorjautumista tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Vasta-aineet eivät tarkoita, että sinulla on hepatiitti C. On laboratoriovirhe. Rokotus vaikuttaa oikean tuloksen saamiseen.

Väärän positiivinen tulos on mahdollinen raskauden aikana. Kasvaimet, tartuntataudit hämärtävät kuvaa laboratoriotestien tuloksista. Diagnoosin oikean varmistamiseksi määrätään PCR-testi hepatiitti C -viruksen RNA: n määrittämiseksi.Tulos on tarkka ja osoittaa, oletko sairas vai ei..

Vaikka loppututkimuksen tulos olisi positiivinen, varhainen diagnoosi auttaa määräämään oikean hoidon. Nykyaikaiset lääkkeet parantavat taudin kroonisen muodon 3-6 kuukaudessa.

Mitkä testit on suoritettava hoidon jälkeen?

Tauti on vaarallinen, koska sitä esiintyy toistuvasti. Verenkierron vasta-aineet tarkistetaan 6 kuukauden välein. Heti kun vasta-aineita ei enää havaita kahdessa viimeisessä PCR-laboratoriotestissä, tauti häviää.

Biokemiallinen verikoe näyttää hoidon tuloksen ja sisäelinten tilan. Taudinaiheuttajan vaihtelevuuden vuoksi ei ole rokotetta hepatiitti C -virustaudin estämiseksi.

Muista, että tauti on tarttuvaa. Ole varovainen ympärilläsi olevien ja läheisten ihmisten kanssa. Tauti leviää veren kautta. Siksi sinun on varoitettava lääkäreitä, hammaslääkäreitä taudistasi. Pyydä lääkäriäsi määräämään kehittyneitä lääkkeitä hepatiitti C -viruksen tukahduttamiseksi.interferonilääkkeet ovat vähemmän tehokkaita. Ne estävät infektion lisääntymisen, mutta eivät tuhoa sitä. Taudin mahdollinen paluu jonkin ajan kuluttua.

Laadullinen PCR-analyysi hepatiitti C: lle: tulosten tulkinta

Hepatiitti C -diagnostiikka: markkerit, analyysin tulkinta

HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, dekoodaus

HCV-verikoe positiivinen, väärä positiivinen, negatiivinen: mitä se tarkoittaa?

Hepatiitti B ja hepatiitti C: verikoe, kuten on osoitettu, tulosten tulkinta

Hepatiitti C -testit: käyttöaiheet, tyypit, dekoodaus

Hepatiitti C on maksakudoksen vaurio, jonka aiheuttaa RNA-viruksen aiheuttama tulehdusprosessi. Tämäntyyppinen virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1988.

Tauti voi edetä akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta useammin sille on ominaista pitkä latentti eli oireeton kulku. Taipumus krooniseen sairauteen selitetään taudinaiheuttajan kyvyllä mutatoitua. Mutanttikantojen muodostumisen takia HCV-virus välttää immuunivalvontaa ja pysyy elimistössä pitkään aiheuttamatta voimakkaita taudin oireita.

HCV-antigeenien kyky indusoida immuunivasteita on heikko, joten varhaisia ​​vasta-aineita niitä esiintyy vasta 4–8 viikkoa taudin alkamisen jälkeen, joskus jopa myöhemmin, vasta-ainetiitterit ovat alhaiset - tämä vaikeuttaa taudin varhaista diagnosointia.

HCV: n aiheuttama pitkittynyt tulehdusprosessi aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen. Prosessi on piilotettu maksan kompensoivien ominaisuuksien vuoksi. Vähitellen ne ovat vähentyneet, ja maksan toimintahäiriön merkkejä ilmaantuu, yleensä tämä osoittaa sen syvän vaurion. Hepatiitti C -analyysin tehtävänä on tunnistaa tauti piilevässä vaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin.

Viitteet hepatiitti C -testien lähettämiseen

Hepatiitti C -testit suoritetaan seuraavista syistä:

  • tartunnan saaneiden henkilöiden tutkimus;
  • sekamuotoisen hepatiitin diagnoosi;
  • hoidon tehokkuuden seuranta;
  • maksakirroosi;
  • terveydenhuollon työntekijöiden, esikoululaitosten työntekijöiden jne. ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus.

Potilas voidaan ohjata analyysiin, jos on merkkejä maksavaurioista:

  • suurentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, kutina;
  • pernan laajentuminen, vaskulaariset "hämähäkit".

Hepatiitti C -testien tyypit

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi käytetään sekä viruksen suoraa eristämistä veressä että sen epäsuorien merkkien tunnistamista kehossa - ns. Markkereita. Lisäksi tutkitaan maksan ja pernan toimintoja..

Hepatiitti C -markkerit - HCV-viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä (Ig M + IgG). Ensimmäiset (infektion neljännessä-kuudennessa viikossa) IgM-vasta-aineet alkavat muodostua. 1,5-2 kuukauden kuluttua IgG-vasta-aineiden tuotanto alkaa, niiden pitoisuus saavuttaa maksimi 3-6 kuukauden taudin. Tämän tyyppistä vasta-ainetta löytyy seerumista vuosia. Siksi kokonaisvasta-aineiden havaitseminen mahdollistaa hepatiitti C: n diagnosoinnin infektion jälkeisestä 3. viikosta alkaen..

Hepatiitti C -viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneiden veren nauttimisen kautta.

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymiin liittyvällä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA), joka on erittäin herkkä testi, jota käytetään usein nopeana diagnostisena.

Viruksen RNA: n määrittämiseksi veriseerumissa käytetään polymeraasiketjureaktiomenetelmää (PCR). Tämä on tärkein testi hepatiitti C: n diagnosoimiseksi. PCR on kvalitatiivinen testi, joka havaitsee vain viruksen läsnäolon veressä, ei määrää.

Vasta-ainepitoisuuden määrittäminen HCVcor IgG NS3-NS5 on tarpeen diagnoosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi negatiivisen PCR-tuloksen läsnä ollessa..

Maksan toimintojen diagnosoimiseksi määrätään maksatestit - ALAT: n (alaniiniaminotransferaasin), AST: n (aspartaattiaminotransferaasin), bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, GGT: n (gamma-glutamyylitransferaasin) määritys, tymolitesti. Niiden indikaattoreita verrataan normitaulukoihin, tulosten kattavalla arvioinnilla on merkitystä.

Pakollinen diagnoosivaihe on verikoe, jossa määritetään leukosyyttikaava ja verihiutaleet. Hepatiitti C: llä yleinen verikoe paljastaa normaalin tai vähentyneen leukosyyttien määrän, lymfosytoosin, ESR: n vähenemisen ja biokemiallisen verikokeen - hyperbilirubinemia johtuen suorasta fraktiosta, ALAT-aktiivisuuden lisääntymisestä ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöistä. Hepatiitin alkuvaiheessa lisääntyy myös joidenkin maksasolujen normaalisti sisältämien ja verenkiertoon pääsevien aineiden aktiivisuus - sorbitolidehydrogenaasi, ornitiinikarbamoyylitransferaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi.

Yleinen virtsa-analyysi sedimenttimikroskopialla havaitsee urobiliinin virtsassa ja bilirubiinin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Vatsan elimistä, mukaan lukien maksa, suoritetaan laitteistotutkimus - ultraääni, laskettu tai magneettinen ydintomografia.

Hepatiitti C -virusta ei levitä kättelemällä, suudellen ja useimmilla taloustavarilla, kuten jaetuilla astioilla.

Tärkeä menetelmä hepatiitti C: n diagnosoimiseksi on maksabiopsian morfologinen tutkimus. Se ei ainoastaan ​​täydennä biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan myös osoittaa usein patologisen prosessin luonteen ja vaiheen, jota muut menetelmät eivät havaitse. Morfologinen tutkimus on tarpeen interferonihoidon käyttöaiheiden määrittämiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi. Maksabiopsia on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on hepatiitti C- ja HBsAg-kantajia.

Testin valmistelu

Hepatiitti C -testiä varten sinun on annettava verta laskimosta. Kuinka valmistautua kunnolla verinäytteisiin? Onko hyvä syödä ja juoda ennen analyysiä?

Analyysi tehdään tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja veren keräämisen välillä on oltava vähintään 8 tuntia. Ennen testin suorittamista sinun on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, rasvat ja paistetut ruoat, hiilihapotetut juomat. Voit juoda puhdasta vettä. Suurin osa laboratorioista ottaa verta analysoitavaksi vasta päivän ensimmäisellä puoliskolla, joten verta luovutetaan aamulla.

Tulosten dekoodaus

Testit hepatiittiviruksen vasta-aineiden määrittämiseksi ovat kvalitatiivisia, toisin sanoen ne osoittavat vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen, mutta eivät määrää niiden määrää.

Jos seerumista havaitaan anti-HCV-vasta-aineita, määrätään toinen testi väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi. Positiivinen vaste uudelleenanalyysissä osoittaa hepatiitti C: n esiintymisen, mutta ei tee eroa akuutin ja kroonisen muodon välillä.

Viruksen vasta-aineiden puuttuessa vaste on "negatiivinen". Vasta-aineiden puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois infektiota. Vastaus on myös kielteinen, jos tartunnasta on kulunut alle neljä viikkoa..

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi sekä viruksen suora eristäminen veressä että epäsuorien merkkien tunnistaminen sen läsnäolosta kehossa - niin sanotut markkerit.

Voisiko analyysin tulos olla väärä? Väärä analyysin valmistelu voi johtaa vääriä tuloksia. Tällaisissa tapauksissa voidaan saada väärä positiivinen tulos:

  • esitetyn biomateriaalin saastuminen;
  • hepariinin läsnäolo veressä;
  • proteiinipitoisten kemiallisten aineiden esiintyminen näytteessä.

Mitä positiivinen hepatiitti C -testi tarkoittaa?

Hepatiitti C tarttuu ihmiseltä toiselle, yleensä parenteraalisesti. Tärkein tartuntareitti kulkee saastuneen veren sekä muiden biologisten nesteiden (sylki, virtsa, siemenneste) kautta. Tartunnan kantajien veri on vaarallista, ennen kuin niillä ilmenee taudin oireita ja säilyttää kyky tarttua pitkään.

Maailmassa on yli 180 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet HCV: n. Tällä hetkellä ei ole rokotetta hepatiitti C: lle, mutta tutkimusta kehitetään. Useimmiten taudinaiheuttajavirus havaitaan 20–29-vuotiailla nuorilla. Virushepatiitti C -epidemia kasvaa, ja noin 3-4 miljoonaa ihmistä saa tartunnan vuosittain. Taudin komplikaatioista johtuvien kuolemien määrä on yli 390 tuhatta vuodessa.

Joissakin populaatioissa infektioprosentit ovat paljon korkeammat. Joten vaarassa ovat:

  • usein sairaalahoidossa olevat potilaat;
  • potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa hemodialyysiä;
  • veren vastaanottajat;
  • onkologisten apteekkien potilaat;
  • elinsiirron saajat;
  • lääketieteellisten työntekijöiden ammattiryhmät, jotka ovat suoraan yhteydessä potilaan vereen;
  • tartunnan saaneiden äitien syntyneet lapset (joilla on suuri viruspitoisuus äidissä);
  • HIV: n kantajat;
  • hepatiitti C: n ihmisten seksikumppanit;
  • pidätettävät henkilöt;
  • ihmiset, jotka pistävät huumeita, lääkeainepotilaat.

Tärkeä menetelmä hepatiitti C: n diagnosoimiseksi on maksabiopsian morfologinen tutkimus. Se ei ainoastaan ​​täydennä biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan myös osoittaa usein patologisen prosessin luonteen ja vaiheen.

Viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneiden veren nauttimisesta elimistöön. Seksuaalinen ja vertikaalinen infektioreitti (äidistä lapseen) kirjataan harvinaisissa tapauksissa. 40-50%: lla potilaista ei ole mahdollista löytää tarkkaa infektiolähdettä. Hepatiitti C -virusta ei levitä kättelemällä, suudellen ja useimmilla taloustavarilla, kuten jaetuilla astioilla. Mutta jos perheessä on tartunnan saanut henkilö, sinun on oltava varovainen: manikyyritarvikkeita, partakonetta, hammasharjaa, pesulappuja ei voida jakaa, koska niissä voi olla veren jälkiä.

Infektion aikaan virus saapuu verenkiertoon ja laskeutuu niihin elimiin ja kudoksiin, joissa se lisääntyy. Nämä ovat maksasoluja ja veren mononukleaarisia soluja. Näissä soluissa taudinaiheuttaja ei vain lisäänny, vaan myös pysyy pitkään..

Sitten HCV vahingoittaa maksasoluja (maksasoluja). Taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan parenkyymiin muuttamalla sen rakennetta ja häiritsemällä elintoimintoja. Maksasolujen tuhoamisprosessiin liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja sen korvaaminen maksasoluissa (kirroosi). Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita maksasoluille, mikä lisää niiden vaurioita. Vähitellen maksa menettää kykynsä suorittaa toimintonsa, kehittyy vakavia komplikaatioita (kirroosi, maksan vajaatoiminta, maksasolujen karsinooma).

HCV-antigeenien kyky indusoida immuunivasteita on heikko, joten varhaisia ​​vasta-aineita niitä esiintyy vasta 4–8 viikkoa taudin alkamisen jälkeen, joskus jopa myöhemmin, vasta-ainetiitterit ovat alhaiset - tämä vaikeuttaa taudin varhaista diagnosointia.

Oireet, jotka vaativat hepatiitti C -testausta

Taudin oireiden voimakkuus riippuu suurelta osin viruksen pitoisuudesta veressä, immuunijärjestelmän tilasta. Inkubaatioaika on keskimäärin 3-7 viikkoa. Joskus tämä jakso kestää jopa 20-26 viikkoa. Taudin akuutti muoto diagnosoidaan harvoin ja useammin vahingossa. 70 prosentissa akuutin infektion tapauksista tauti katoaa ilman kliinisiä oireita..

Analyysi tehdään tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja veren keräämisen välillä on oltava vähintään 8 tuntia. Ennen testin tekemistä sinun on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, rasvat ja paistetut ruoat, hiilihapotetut juomat.

Oireet, jotka voivat viitata akuuttiin hepatiitti C:

  • yleinen huonovointisuus, heikkous, heikentynyt suorituskyky, apatia;
  • päänsärky, huimaus;
  • vähentynyt ruokahalu, heikentynyt sietokyky ruokakuormille;
  • pahoinvointi, dyspepsia;
  • raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • kuume, vilunväristykset;
  • kutiava iho;
  • tummuva, vaahtoava virtsa (virtsa, joka näyttää oluelta);
  • nivelet ja sydänlihaksen vauriot;
  • maksan ja pernan laajentuminen.

Icteric ihonväri voi puuttua tai esiintyä lyhyeksi ajaksi. Noin 80 prosentissa tapauksista tauti on anicteric. Keltaisuuden puhkeamisen myötä maksan transaminaasien entsymaattinen aktiivisuus vähenee..

Yleensä oireet poistetaan, ja potilaat eivät kiinnitä erityistä huomiota kliinisiin oireisiin, joten yli 50 prosentissa tapauksista akuutti hepatiitti muuttuu krooniseksi. Harvoissa tapauksissa akuutti infektio voi olla vakava. Taudin erityiseen kliiniseen muotoon - fulminantti hepatiitti - liittyy vakavia autoimmuunireaktioita.

Hepatiitti C -hoito

Hoidon suorittaa hepatologi tai tartuntatautien asiantuntija. Viruslääkkeitä, immunostimulantteja määrätään. Kurssin kesto, annostus ja antotapa riippuvat kurssin muodosta ja taudin vakavuudesta, mutta viruslääkehoidon kesto on keskimäärin 12 kuukautta.