HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, dekoodaus

Lääketieteen laboratoriodiagnostiikkana käytetään erityyppisiä verikokeita. Jos epäillään maksan tulehdusprosessia, käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä. Potilaan on määrä testata HBsAg ja HCV.

Tämän tyyppinen tutkimus on tärkeä oikean diagnoosin tekemiseksi. Varhainen virushepatiitti on oireeton. Kun taudille tyypilliset oireet ilmaantuvat, vakava maksavaurio on jo diagnosoitu..

HBsAg: n ja HCV: n tutkimus osoittaa antigeenien ja vasta-aineiden pitoisuuden veressä. Jos havaitaan hepatiitin merkkiaineita, tämä on indikaattori viruksen maksavaurioista. Tällä menetelmällä voit havaita patologian varhaisessa kehitysvaiheessa ja aloittaa hoidon.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

HBsAg ja HCV: transkriptio

HCV-testi määrätään, jos epäillään virushepatiitti C. Tämä testi suoritetaan yhdessä HBsAg-testin kanssa hepatiitti B: n varalta.

HBsAg: n ja HCV: n verikokeiden tiedot ovat negatiivisia, positiivisia, vääriä positiivisia, vääriä negatiivisia.

Positiivinen vastaus on signaali tartunnasta. Se voi myös tarkoittaa, että henkilö on kärsinyt sairaudesta..

Negatiivinen tulos on osoitus virusten puuttumisesta kehossa ja rokotuksen jälkeisestä immuniteetista. Jos potilaalla on tauti inkubointivaiheessa, testi on myös negatiivinen..

Joissakin tapauksissa voidaan saada väärä positiivinen vastaus. Tämä tapahtuu, kun tutkitaan HBsAg-indeksiä. Syyt virheelliseen tulokseen ovat huonolaatuinen menetelmä biomateriaalin ottamiseksi, reagenssin kytkentä muihin antigeeneihin.

Väärä negatiivinen vaste tapahtuu, jos tartunnasta on kulunut alle 4 viikkoa.

Epäilyttävissä tapauksissa tutkimus on tarpeen suorittaa uudelleen.

Mitä tehdä positiivisella HBs- ja HCV-testillä?

Jos testin aikana saadaan positiivinen vaste, potilasta kannustetaan testaamaan HBs ja HCV uudelleen. Lisäksi on tarpeen tarkistaa maksan läpäisevien maksakokeiden toiminta, määrittää viruskuormitus.

Tiedot HBs: lle ja HCV: lle tehdystä tutkimuksesta lähetetään asuinpaikan poliklinikalle. Tartuntatautien asiantuntija on mukana hepatiitti B: n ja C-hepatiitin hoidossa. Hoitomenetelmät valitaan erikseen. Se riippuu taudin vaiheesta, potilaan kehon ominaisuuksista. Potilaan sairaalahoito on ratkaistu erikseen.

Jos akuutissa muodossa oleva sairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa, henkilö toipuu. Elinikäinen immuniteetti muodostuu.

Pitkän patologisen prosessin ja kehon immuunipuolustuksen vähenemisen myötä kehittyy krooninen muoto.

Verikoe hepatiitin merkkiaineille

Veri vasta-aineita varten

Kun virussolujen proteiinikomponentit pääsevät elimistöön, immuunijärjestelmä pyrkii voittamaan ne. Vasta-aineita tuotetaan. Jos epäillään hepatiitti C: tä, verestä testataan IgG- ja IgM-vasta-aineet.

Kun analysoidaan anti-HCV: n suhteen, viruksen ei-rakenteelliset proteiinit - NS3, NS4, NS5 - voidaan havaita. Niiden läsnäolo määrittää taudin vaiheen.

Testattaessa anti-HB: tä määritetään hepatiitti B: n vasta-aineiden tiitteri.

Tulosten dekoodaus

Mittayksiköt - IU / ml.

Jos arvo on alle 0,05 IU / ml, testi katsotaan negatiiviseksi. Jos HBsAg-mittaus on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,05 IU / ml, testi tulkitaan positiiviseksi.

Nämä lukemat on tarkistettava kahdesti suoritetulla vahvistavalla testillä..

Jos vahvistava testi on positiivinen, tulos on "HBsAg (vahvistava) -" positiivinen. Jos arvo on negatiivinen, testi määritellään "ei vahvistettu". Analyysi on tarpeen ottaa uudelleen.

Veren HBsAg-verikokeen tulos, jossa on "+" -merkki, voi olla useissa tapauksissa:

  • hepatiitti B: n akuuteissa ja kroonisissa muodoissa;
  • kun virus kulkeutuu elimistöön.

Negatiivinen tulos tulkitaan seuraavasti:

  • viruksen puuttuminen;
  • toipumisaika taudin akuutissa muodossa;
  • krooninen hidas prosessi.

Tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen tarkistaa otettu biomateriaali muiden indikaattorien varalta. Jos epäillään hepatiitti C: tä, analysoidaan IgG- ja IgM-vasta-aineiden sisältö ja niiden yhdistelmät.

Tietojen salauksen purku tapahtuu seuraavasti:

  • IgG: n havaitseminen - hidas hepatiitti C tai kontakti potilaan kanssa aiemmin (suoritetaan lisätesti viruksen RNA: n (PCR) varalta);
  • IgM: n havaitseminen - taudin akuutti muoto;
  • anti-HCV-vasta-aineiden kokonaismäärä (IgG ja IgM) - yksityiskohtaista tietoa vasta-ainepitoisuudesta kehossa taudin varhaisessa vaiheessa.

Indikaatiot biomateriaalin tutkimuksesta hepatiitti C: n aiheuttajan (NS3, NS4, NS5) läsnäololle selvitetään seuraavasti:

  • NS3 - varhaisvaiheen tauti (infektion indikaattori);
  • NS4 - myöhäinen vaihe, laaja maksavaurio;
  • NS5 - prosessin kronisaatio.

Vasta-aineiden läsnäolo ei aiheuta huolta. Tulosten tulkinnan epävarmuuden välttämiseksi suoritetaan lisätutkimus: tutkimus viruksen RNA: lle polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä.

Positiivinen tai negatiivinen HBsAg verikokeessa

HBs Ag: mikä tämä analyysi on, positiivinen, negatiivinen, dekoodaus

Anti-HCV-verikoe: tulosten tulkinta, indikaatiot tutkimukseen

Hepatiitti B ja hepatiitti C: verikoe, kuten on osoitettu, tulosten tulkinta

Mikä on HBsAg ja mitä tehdä, jos sitä löytyy verestä?

HBsAg-analyysi: mikä se on ja miten se tehdään? Hepatiitti B -markkerien läsnäolon tutkimuksen tulosten dekoodaus

Lähes joka kolmas planeetalla oleva henkilö on joko hepatiitti B -viruksen kantaja tai on saanut tartunnan. Monien maiden hallitusohjelmat sisältävät hepatiitti B -merkkien tunnistamisen väestössä. HBsAg-antigeeni on varhaisin signaali infektiosta. Kuinka tunnistaa sen läsnäolo kehossa ja miten tulkita analyysitulokset? Ymmärrämme tämän artikkelin.

HBsAg-testi: miksi testi on määrätty?

Hepatiitti B -virus (HBV) on DNA-juoste, jota ympäröi proteiinikerros. Tätä kuorta kutsutaan HBsAg - hepatiitti B -pinta-antigeeniksi. Kehon ensimmäinen immuunivaste tappaa HBV kohdistaa tämän antigeenin. Verenkiertoon tullessaan virus alkaa lisääntyä aktiivisesti. Jonkin ajan kuluttua immuunijärjestelmä tunnistaa taudinaiheuttajan ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita - anti-HB: itä, jotka useimmissa tapauksissa auttavat parantamaan taudin akuutin muodon.

Hepatiitti B: n määritelmälle on useita merkkejä. HBsAg on aikaisin niistä, sen avulla voit määrittää taudin taipumuksen, tunnistaa taudin itse ja määrittää sen muodon - akuutin tai kroonisen. HBsAg näkyy veressä 3--6 viikkoa tartunnan jälkeen. Jos tämä antigeeni on kehossa aktiivisessa vaiheessa yli kuusi kuukautta, lääkärit diagnosoivat "kroonisen hepatiitti B: n".

  • Ihmiset, joilla ei ole infektion merkkejä, voivat tulla taudinaiheuttajan kantajiksi ja haluttamatta tartuttaa muita.
  • Tuntemattomista syistä antigeenin kantajat ovat yleisempiä miesten kuin naisten keskuudessa.
  • Viruksen kantaja tai hepatiitti B: llä ollut henkilö ei voi olla verenluovuttaja, hänen on rekisteröidyttävä ja tehtävä säännöllisesti testejä.

Hepatiitti B: n laajan leviämisen vuoksi seulonta suoritetaan monilla Venäjän alueilla ja alueilla. Kuka tahansa voi osallistua tutkimukseen haluttaessa, mutta on olemassa tiettyjä ihmisryhmiä, jotka on tutkittava:

  • raskaana olevat naiset kahdesti koko raskauden aikana: ilmoittautuessaan synnytystä edeltävälle klinikalle ja synnytyksen aikana;
  • lääketieteen ammattilaiset, jotka ovat suorassa kosketuksessa potilaiden veren kanssa - sairaanhoitajat, kirurgit, gynekologit, synnytyslääkärit, hammaslääkärit ja muut;
  • henkilöt, jotka tarvitsevat leikkausta;
  • henkilöt, joilla on hepatiitti B: n kantajia tai joilla on akuutti tai krooninen muoto.

Kuten edellä todettiin, hepatiitti B: llä on kaksi muotoa: krooninen ja akuutti.

Jos krooninen muoto ei ole seurausta akuutista hepatiitista, on lähes mahdotonta määrittää, milloin tauti alkoi. Tämä johtuu taudin lievästä kulusta. Useimmiten krooninen muoto esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidit ovat viruksen kantajia, ja ihmisillä, joiden veressä antigeeni on ollut yli kuusi kuukautta.

Akuutti hepatiitin muoto ilmenee vain neljänneksellä tartunnan saaneista. Se kestää 1-6 kuukautta ja sillä on useita oireita, jotka muistuttavat tavallista kylmää: ruokahaluttomuus, jatkuva väsymys, uupumus, nivelkipu, pahoinvointi, kuume, yskä, vuotava nenä ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Jos sinulla on näitä oireita, sinun on mentävä heti lääkäriin! Ilman oikeaan aikaan aloitettua hoitoa henkilö voi pudota koomaan tai jopa kuolla..

Jos sinulla on ollut yllä mainittujen oireiden lisäksi suojaamaton seksuaalinen kontakti muukalaisen kanssa, jos olet käyttänyt muiden ihmisten hygieniatuotteita (hammasharja, kampa, parranajokone), sinun on heti tehtävä verikoe HBsAg: lle.

Analyysin valmistelu ja menettely

Kaksi menetelmää auttaa tunnistamaan hepatiitti B: n: pikadiagnostiikka ja serologinen laboratoriodiagnostiikka. Ensimmäiseen tutkimustyyppiin viitataan kvalitatiivisina detektiomenetelminä, koska sen avulla voit selvittää, onko veressä antigeeniä vai ei, se on mahdollista - kotona. Jos antigeeni löytyy, kannattaa mennä sairaalaan ja käydä läpi serologinen diagnoosi, joka viittaa kvantitatiivisiin menetelmiin. Muut laboratoriotutkimukset (ELISA- ja PCR-menetelmät) antavat taudille tarkemman määritelmän. Kvantitatiivinen analyysi vaatii erityisiä reagensseja ja laitteita.

Nopea diagnoosi

Koska tämä menetelmä diagnosoi luotettavasti ja nopeasti HBsAg: n, se voidaan suorittaa paitsi hoitolaitoksessa myös kotona ostamalla vapaasti sarja pikadiagnostiikkaan missä tahansa apteekissa. Sen toteuttamisjärjestys on seuraava:

  • käsittele sormesi alkoholiliuoksella;
  • lävistä iho kovettimella tai lansetilla;
  • tiputa 3 tippaa verta testiliuskaan. Älä kosketa nauhan pintaa sormella, jotta analyysitulos ei vääristy.
  • 1 minuutin kuluttua lisätään 3-4 tippaa puskuriliuosta sarjasta liuskaan;
  • 10-15 minuutin kuluttua näet HBsAg-testituloksen.

Serologinen laboratoriodiagnostiikka

Tämän tyyppinen diagnoosi eroaa edellisestä. Sen pääpiirre on tarkkuus: se määrittää antigeenin läsnäolon 3 viikkoa infektion jälkeen, samaan aikaan se pystyy havaitsemaan anti-HBs-vasta-aineet, jotka ilmestyvät potilaan toipuessa, ja muodostavat immuniteetin hepatiitti B: lle. Jos tulos on positiivinen, HBsAg-analyysi paljastaa hepatiittiviruksen tyypin B (kuljetus, akuutti muoto, krooninen muoto, itämisaika).

Kvantitatiivinen analyysi tulkitaan seuraavasti:

Positiivinen tai negatiivinen HBsAg verikokeessa

Analyysinormit

Vain hoitava lääkäri voi antaa täydellisen kuulemisen analyysin tuloksista. Kuitenkin, kun sinulla on diagnostiikkatulos käsillä, voit karkeasti ymmärtää diagnoosin ennen kuin menet hänen toimistoonsa seuraavan taulukon avulla.

Kuinka ymmärtää diagnoosi hepatiitti B -testitulosten perusteella?
Hepatiitti B: n akuutti vaiheKrooninen hepatiitti BAikaisempi hepatiitti BHepatiitin kuljettaminen katsotaan terveeksiIndikaattorit, jotka ovat käytettävissä rokotuksen jälkeen
HBsAg+"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

-+-
HBeAg"+" Villillä kannalla

"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

---
Anti-HB: t--+Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia+
Anti-HBe-Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisiaSekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia---
HBV-DNA+"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

Erikseen on syytä huomata piilevän kroonisen hepatiitti B: n tila, sen akuutin vaiheen ratkaisu sekä immuniteetti aikaisemmasta sairaudesta ilman immuunijärjestelmän vastausta, joilla on samat testiindikaattorit. Samat tulokset voidaan saada väärällä positiivisella testituloksella..

Kuinka ymmärtää diagnoosi hepatiitti B -testitulosten perusteella?
Aikaisempi hepatiitti B -infektio ilman immuunijärjestelmän vastaustaHepatiitti B: n akuutin vaiheen ratkaiseminenPiilevä krooninen hepatiitti BVäärä positiivinen
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HB: t-
Anti-HBeSekä "+" että "-" ovat mahdollisia
Anti-HBc+
Anti-HBc IgM-
HBV-DNA-

Indikaatiot testausta varten

Syy vasta-aineiden kliinisen tutkimuksen suorittamiseen on:

  • Yhteys tartunnan saaneeseen henkilöön.
  • Ammatillinen (koulutus) toiminta (lääketiede, koulutus, ateriapalvelu).
  • Näkyvä seksielämä (ehkäisyvälineiden laiminlyönti, usein kumppanin vaihto, homoseksuaalinen suuntautuminen).
  • Hemodialyysi, veren ja sen komponenttien verensiirto, sisäelinten luovutus.
  • Asosiaalinen elämäntapa (riippuvuus alkoholista ja huumeista).
  • Matkailijat vierailevat Itä-Aasian ja Afrikan maissa.
  • Vankeustuomiota suorittavat henkilöt.

Jokainen henkilö (mies, nainen, lapsi) voi saada tartunnan, joten sinun ei pidä sivuuttaa edes pieniä taudin ilmenemismuotoja. Vertailutesti hepatiitti B: lle on tehtävä ennen rokotusta. Hepatiitti B -testi tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Aikaisempi patologian havaitseminen antaa sinun saavuttaa suuret mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Tässä tapauksessa taudin hoitaminen on paljon helpompaa. Tehokkain ehkäisevä toimenpide on immunisaatio hepatiitti B: tä vastaan. Jos toimenpide suoritetaan oikein, suojaus aktivoituu ajoissa.

Analyysi

Hepatiitti B -verikokeen valmistelussa ei ole erityispiirteitä. Riittävä ehto otetaan huomioon: älä syö noin 10-12 tuntia ennen analyysiä.

HBs-antigeenin läsnäolon määrittämiseksi veressä on kaksi päämenetelmää:

  • pikadiagnostiikka;
  • serologinen diagnoosi.

Nopea diagnoosi voidaan suorittaa itsenäisesti (ilman lääkärin apua) kotona, serologinen tutkimus on yksinomaan laboratorioiden etuoikeus.

Laboratoriotutkimus antaa tarkemman kuvauksen taudin kulusta. Laboratoriodiagnostiikka vaatii erikoislaitteita ja reagensseja.

Nopea diagnoosi

Pikatesti laboratorion ulkopuolella voi osoittaa, onko HBsAg elimistössä. Nopeaa menetelmää varten voit ostaa erikoisreagensseja apteekista ja suorittaa kapillaariveren avulla diagnostiikan kotona. Se ei tarjoa antigeenien kvantitatiivista ja kvalitatiivista luonnehdintaa. Jos testi on positiivinen, henkilö on tutkittava lisäksi laboratoriossa..

Tällaista analyysiä varten on sallittua käyttää apteekista ostettua erikoispakkausta, joka sisältää kaikki tarvittavat diagnoosin komponentit..

Pikadiagnostiikan toimintosarja sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Hiero sormesi alkoholilla ja anna sen kuivua.
  2. Lävistä sormi lansetilla tai kovettimella.
  3. Ota 2-3 tippaa verta ja tiputa testiliuskaan.
  4. Älä koske liuskaan sormellasi, jotta se ei vaikuta analyysin tulokseen.
  5. Laske liuska minuutin kuluttua sarjasta olevaan astiaan, johon lisätään 3-4 tippaa puskuriliuosta.
  6. Voit arvioida HBsAg-analyysin tuloksen 10-15 minuutissa.

Serologinen diagnoosityyppi

Nykyään HBsAg: lle on kaksi serologisen tutkimuksen menetelmää:

  • RIA (radioimmunomääritys);
  • XRF (fluoresoiva vasta-ainevaste).

Aine analysoitavaksi on ihmisen laskimoveri tai tarkemmin sanottuna sen plasma, joka otetaan sentrifugissa tapahtuvan käsittelyn seurauksena.

Serologiaa on käytetty pitkään, ja sille on ominaista erityinen spesifisyys ja korkea tarkkuus. Se auttaa määrittämään HBsAg: n läsnäolon jo 21 päivän kuluttua viruksen pääsystä elimistöön. Serologisella analyysillä voidaan havaita tiettyjä anti-HBs-vasta-aineita, jotka puolestaan ​​ilmestyvät useita viikkoja potilaan toipumisen jälkeen. Näiden muodostumien määrä kasvaa jatkuvasti ja pelastuu samanaikaisesti elämään. Henkilö muodostaa vähitellen vakaan immuniteetin hepatiittia vastaan.

HBs-antigeenin verikoe on vasta ensimmäinen vaihe hepatiitti B: n kehittymisen tutkimisessa. Positiivinen HBsAg-tulos 0,01 ng / ml - 500 μg / ml osoittaa, että potilaalla on sellaisia ​​hepatiitti B -viruksia kuin:

  • piilevä muoto tai kantaja;
  • itämisaika;
  • taudin akuutti muoto;
  • taudin krooninen muoto.

Virushepatiitti on luokka tartuntatauteja, jotka vaikuttavat maksasoluihin. Kaikista hepatiittityypeistä yleisin on hepatiitti B. Huolimatta kaikista lääkärien yrityksistä vahvistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tätä tautia vastaan, tilastot osoittavat, että HBsAg-verikokeen läpäisseiden ja positiivisen tuloksen saaneiden ihmisten määrä on edelleen melko.

Tulosten dekoodaus

HBs-pinta-antigeenin määrittäminen tapahtuu useimmiten entsyymiin liittyvän immunosorbenttimäärityksen avulla. Saatujen indikaattoreiden dekoodaus on seuraava:

  • Alle 10 mIU / ml - ei normaalia immuunivastetta hepatiitti B -rokotteelle. Muiden erityisten testien aikana saatu negatiivinen tulos osoittaa infektion puuttumisen.
  • 10-100 mIU / ml - tarkoittaa täydellistä palautumista hepatiitti B: n akuutin jakson, kuljetuksen, patologian kroonisen vaiheen jälkeen.

Hepatiitti B: n vasta-aineita ja antigeenejä koskeva analyysi tehdään ennen rokotusta, jotta voidaan

  • karsia viruksen kantajat;
  • arvioida immunisaation tehokkuus tietyn ajan kuluttua;
  • määrittää uudelleenrokotuksen tarve. Tämä tapahtuu yleensä 5-7 vuoden kuluttua.

Viruspatologian oireet ovat huolestuttavia. Ne sisältävät tuskallisia tunteita hypokondriumissa, keltaisuudessa, virtsan ja ulosteiden värin muutoksissa. Naiset, jotka rekisteröivät raskauden, on otettava verta analyysiä varten.

Maksa on parenkymaalinen elin, jolla ei ole hermopäätteitä. Siksi patologiset muutokset sen toiminnallisissa kudoksissa pysyvät huomaamattomina pitkään. Diagnoosi tehdään täydellisen tutkimuksen aikana tallennettujen tietojen perusteella.

Positiivinen tulos on syy lisätutkimusten määräämiseen. HBSAg-verikoe ei ole aina luotettava. Indikaattorit tulkitaan, ottaen huomioon kaikki siihen liittyvät tekijät. Väärät lukemat voidaan saada, jos:

  • Alle 21 päivää on kulunut infektion ja testin välillä.
  • Antigeenin alatyyppi ei vastannut immunomääritysjoukon tyyppiä.
  • Potilas on saanut hepatiitti C- ja / tai HIV-infektion.
  • Ihminen on viruksen kantaja.

Hepatiitti B on vakava sairaus, josta tulee harvoin krooninen. Immuunivaste hepatiitti B -virukselle tapahtuu useita kuukausia HBsAg-antigeenin katoamisen jälkeen. Tätä ajanjaksoa kutsutaan serologiseksi ikkunaksi. Vasta-aineiden ilmaantumista antigeenien kohdalla kutsutaan serokonversioksi. Tämä on osoitus siitä, että potilas alkaa toipua..

Hepatiitti B: n kehittymisen aiheuttava virus muodostaa joukon serologisia markkereita. Potilaskohtaiset tutkimukset mahdollistavat dynaamisen hallinnan. Keskittymällä tällä tavalla saatuihin tietoihin lääkäri voi ennustaa patologian jatkokehityksen ja valita tehokkaan hoidon. Viimeisenä keinona hän määrää potilaan, jolla on hepatiitti B, leikkaus.

Tulosten dekoodaus

Vain pätevä asiantuntija voi arvioida analyysin tuloksen oikein, koska dekoodausta varten on luettava paljon hienovaraisuuksia.

Useita lopullisia vaihtoehtoja on mahdollista:

  1. negatiivinen;
  2. positiivinen;
  3. väärä negatiivinen;
  4. väärä positiivinen.

Negatiivinen

Voimmeko sanoa, että jos Australian antigeeniä ei löydy potilaan verestä, henkilö on terve? Tässä tapauksessa asiantuntijat puhuvat useista vaihtoehdoista tapahtumien kehittämiseksi:

  • Immuunijärjestelmä kukisti viruksen.
  • Ihmisillä ei ole hepatiitti B -virusta.
  • Infektio kehittyy kroonisessa muodossa, jossa virus lisääntyy niin heikosti, ettei sitä voida tunnistaa nykyaikaisten analyysien avulla.

Negatiivinen analyysi voi melko usein osoittaa seuraavia prosesseja:

  1. Maksan vajaatoiminta kehittyy - virus tuhoaa maksasolut niin nopeasti, että sillä ei ole aikaa lisääntyä.
  2. Potilaalla on hepatiitti B ja hepatiitti D samanaikaisesti, mikä muuttaa HBsAg-konfiguraatiota eikä pinta-antigeeniä havaita.
  3. On hepatiitti B, virusta ei havaittu, koska se mutatoitui.

Positiivinen

Jos potilaan verestä löytyy vasta-aineita viruksen pinta-antigeenille, voidaan olettaa, että potilaalla on akuutti hepatiitti B -muoto.

Muissa tilanteissa voi kuitenkin olla positiivinen tulos:

  • hepatiitti on kroonisessa muodossa;
  • potilas on terve ja vain viruksen kantaja;
  • aikaisempi sairaus;
  • rokotusten saatavuus hepatiitti B -virusta vastaan;
  • heikentynyt immuniteetti pitkäaikaissairauksien kanssa, myös aidsin läsnä ollessa.

Joissakin tapauksissa vääriä positiivisia tuloksia kirjataan, sitten potilaalle osoitetaan toinen analyysi ja lisätutkimukset.

Väärät indikaattorit voivat johtua seuraavista tekijöistä:

  • saadun materiaalin tutkimusprosessin rikkominen;
  • huonolaatuisten reagenssien käyttö;
  • vanhentuneet laitteet klinikalla.

Väärän positiivisen tuloksen voi laukaista myös:

  1. väärä valmistelu veren luovuttamiseen;
  2. potilas luovutti verta korkeassa lämpötilassa etenevän tarttuvan prosessin läsnä ollessa;
  3. hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  4. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  5. autoimmuuniprosessien läsnäolo;
  6. raskaus.

Tilastojen mukaan joka kolmas ihminen maan päällä on hepatiitti B: n kantaja tai on saanut sen tartunnan. Monissa maissa on hallitusohjelmia, joiden tarkoituksena on havaita hepatiitti B -markkerit varhaisessa vaiheessa. HBsAg-antigeeni on varhaisin signaali ihmisen infektiosta..

Verikoe HBsAg: lle on saatavilla melkein kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja voit myös ostaa pikapakkauksen itsetestausta varten apteekista. On kuitenkin parempi lahjoittaa verta laboratoriossa..

Jos julkisissa klinikoissa ei ole mahdollista seisoa jonoissa, on aina mahdollisuus tehdä tämä analyysi yksityisellä klinikalla. HBsAg-analyysin kustannukset vaihtelevat alueesta ja klinikasta riippuen 200-600 ruplaa.

Mitä tehdä

Olemme tutkineet tärkeimmät syyt ja nyt tiedämme, mitä tarkoittaa, jos HBsAg on negatiivinen. Mutta tällä hetkellä kukaan lääkäreistä ei luota virushepatiitti B: n tai minkä tahansa muun hepatiitin diagnoosiin vain tekemällä vain yhden monista testeistä.

Kyllä, todellakin, Australian antigeenin tutkimus sopii parhaiten suurten väestöryhmien tutkimiseen tai seulontaan.Se on erittäin kätevää: se esiintyy ennen kaikkea veressä ja katoaa myöhemmin. Analyysi on nopea ja ei kallista. Siten on mahdollista valita kantajia tai potilaita riskiryhmästä tai rekisteröidä heidät sinne, jos tulos on positiivinen. Mutta näimme, että vaikka analyysin negatiivinen arvo olisikin, joissakin tapauksissa on mahdotonta sulkea pois tartunnan esiintymistä.

Siksi, jos henkilöllä on maksasta valituksia tai kroonisen myrkytyksen merkkejä ja jos hän itse havaitsee mahdollisen infektioriskin, tälle potilaalle on suoritettava täysi virologinen tutkimus hepatiitti B: n varalta..

Indikaatio on esimerkiksi suonensisäinen huumeriippuvuus, useita seksikumppaneita ja suojaamaton seksi tai usein vierailut kauneushoitoloissa, verensiirtoihin liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet ja paljon muuta. Ensinnäkin tarvitaan PCR-testi, sitten - viruksen jäljellä olevien markkereiden tai antigeenien määrittäminen ja lopuksi vasta-aineiden määrittäminen.

Lopuksi hepatiittiviruksen kehitys kehossa voidaan määrittää epäsuorasti biokemiallisella verianalyysillä, havaitsemalla maksan toiminnan heikkeneminen, maksakudoksen sytolyysin ja nekroosin oireiden läsnäololla sekä muilla epäspesifisillä oireilla..

Lopuksi on sanottava, että kokeneen tartuntatautilääkärin suorittama tutkimus ja potilaan täydellinen tarina hänen valituksistaan ​​ja taudin kehittymisestä voivat antaa paljon tietoa diagnoosin toteamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä edistää hoidon oikea-aikaista aloittamista ja nopeaa paranemista..

Polymeraasiketjureaktio menetelmänä hepatiitin diagnosoimiseksi

Polymeraasiketjureaktio on yksi tarkimmista menetelmistä kyseisen virusinfektion diagnosoimiseksi. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita haittoja. Ensinnäkin se on melko kallista eikä sisälly ehdotettujen tutkimusten luetteloon monissa lääketieteellisissä laboratorioissa. Toiseksi on pieni mahdollisuus saada väärä positiivinen tulos. Siksi diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi on suositeltavaa testata uudelleen toisessa laboratoriossa tietyn ajan kuluttua..

Tämä tutkimusmenetelmä koostuu verenkierrossa olevien viruspartikkeleiden tunnistamisesta. Siksi tämä tutkimus on suora verrattuna epäsuoriin menetelmiin hepatiitti B: n diagnosoimiseksi markkereilla. On syytä huomata, että on parempi suorittaa tällainen analyysi tartuntatauteihin erikoistuneen lääkärin määräämällä tavalla..

Hepatiitti B -diagnoosi - menetelmät

Tällä hetkellä lääketieteelliset markkinat tarjoavat vaihtelevalla herkkyydellä laboratorion PCR-järjestelmiä. Tämä tarkoittaa, että äärimmäisen pienillä viruspitoisuuksilla veressä, esimerkiksi taudin remission aikana, väärä negatiivinen tulos on mahdollinen. Siksi polymeraasiketjureaktiomenetelmää ei voida käyttää erillään muista menetelmistä tämän valtavan virus maksasairauden diagnosoimiseksi. Diagnoosi voidaan tehdä tai kumota vain tutkimuksen, potilaan kuulustelun, erilaisten laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla saatujen tietojen monimutkaisuuden perusteella.

Mikä on HBsAG-verikoe

HBsAG-veri on melko yleinen verikokeiden tyyppi hepatiitti B: lle. Se on helpoin, suosituin ja halvin testi. Se johtuu sen saatavuudesta, että tästä analyysistä on tullut seulonta, toisin sanoen sitä käytetään joukkotutkimuksiin, suunnitellulla sairaalahoidolla ja kun se on määrätty määrätyille väestöryhmille.

Ehkä HBsAG: n analyysi on yleensä tunnetuin analyysi, joka on tehty käyttäen tartuntatautien nykyaikaista tekniikkaa..

Aikaisemmin tämä analyysi tehtiin saostusmenetelmällä geelissä, sitten immunoelektroforeesimenetelmällä tai fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (2. sukupolvi). Ja tällä hetkellä on 3 sukupolven testijärjestelmää: RIA tai radioimmunomääritys ja entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA).

Tosiasia on, että jos kaikki steriloinnin ja käsittelyn standardit voidaan taata hepatiitti B -viruksen tuhoamiseksi, muita taudinaiheuttajia ei voida edes ajatella ollenkaan. Ne kaikki tuhoutuisivat. Tosiasia on, että tämä virus on todellinen ennätys kaikkien desinfiointiaineiden torjunnassa ja ympäristötekijöiden vastustuskyvyssä. Sitä ei tuhota jäädyttämisen lisäksi, toistuva, ei kiehuva, eikä heikon hapon toiminta (Muista, että vahvat, epäorgaaniset hapot liuottavat kaikki kudokset, mutta niitä ei esiinny luonnossa).

Esimerkiksi virus pystyy tartuttamaan henkilön, kun hän on viettänyt 15 vuotta pakastimessa -15 asteen lämpötilassa. Se taataan tuhoutuvan esimerkiksi kuivakuumsteriloimalla tunnin ajan 160 asteen lämpötilassa ja vastaavilla "barbaarisilla menetelmillä".

Ja yksi näistä viruksen rakenteista, joka vastustaa menestyksekkäästi kaikkia ympäristötekijöitä, on HBsAG tai Australian antigeeni. Analysoimme yksityiskohtaisesti, millainen laboratorioanalyysikohde se on ja mikä rooli tällä indikaattorilla on positiivisen tai negatiivisen arvonsa yhteydessä..

Mikä on HBsAG

Yksi antigeeni HBsAG on erityinen proteiinimolekyyli tai lipoproteiini. Itse asiassa näitä molekyylejä on monia, ja ne kaikki pistävät virionin ulkopinnan eli viruksen "yhden hiukkasen". Tämän antigeenin tehtävänä on virusten tarttuminen maksasolun pintaan - maksasolu tai adsorptio. Adsorptio on viruksen aggressiivisuuden ensimmäinen vaihe; ilman adsorptiota viruksen tunkeutuminen soluun on mahdotonta. Siksi tätä antigeeniä voidaan pitää eräänlaisena erikoisjoukkona, joka laskeutuu ensimmäisenä "vihollisen rannalle ja vahvistaa laastarilla"..

Vasta tämän tehtävän suorittamisen jälkeen virus voi integroitua ihmisen geneettiseen materiaaliin ja pakottaa maksasolut tuottamaan omia, viruksen proteiineja ja nukleiinihappoja. Sen jälkeen verikokeesta Australian antigeenille tulee positiivinen. Sen nimi on australialainen, koska kuuluisa virologi Samuel Blamberg löysi sen ensimmäisen kerran Australian alkuperäiskansojen verestä, ja tämä tapahtui vuonna 1964..

Tämä on ihmiskunnan tiedossa olevat ensimmäiset hepatiitti B -viruksen antigeenit. Mikä tahansa syy johtaa seuraukseen: viruspartikkeleiden esiintyminen veressä, joka on täynnä pinta-antigeenejä, johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joilla on sama nimi (näitä HBsAG-vasta-aineita kutsutaan anti-HBsAG: ksi). Kaikilla antigeeneillä on yleensä oma pari - vasta-aine. Ja kaikki nämä virustaineet ja niitä vastaavat vasta-aineet näkyvät vähitellen ääreisveressä, mikä voidaan havaita testituloksissa..

Määritelmä

Hepatiitti B on yleisin hepatiitti. Taudin kulku ei ole selvä, tästä syystä on erittäin vaikeaa tunnistaa se tutkimusta varten. Monet tämän tyyppisestä hepatiitista kärsivät ihmiset eivät ole tietoisia ongelmastaan ​​pitkään aikaan..

On kolme tapaa tarttua virukseen. Tämä on suojaamatonta seksiä, verta ja äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Hbs-tutkimuksen suorittamiseen on joitain viitteitä:

  • potilas on jo kärsinyt tuntemattoman etiologisen hepatiitista;
  • tyypin B kroonisen virushepatiitin torjuntaan ja hoitoon;
  • tarve tutkia henkilö, joka on vaarassa saada virusinfektio;
  • tarve määrittää hepatiitti B -rokotteen asianmukaisuus.

Positiivisella testituloksella voidaan diagnosoida sairaudesta toipuminen tai todistaa rokotteen ottamisen vaikutus. Jos tulos on negatiivinen, lääkäri voi puhua hepatiitin puuttumisesta sekä rokotuksen jälkeisestä immuniteetista virukselle.

Negatiivinen tulos voidaan havaita taudin kehittymisen alkuvaiheessa eli inkubaatiovaiheessa. HBs-testi on testi viruksen antigeenien tunnistamiseksi. Sen indikaattori on varhainen merkki tietystä alttiudesta henkilölle tälle taudille..

Hepatiitti B -viruksella on monimutkainen rakenne. Sen kuori koostuu pienistä proteiinimolekyyleistä. Ne osallistuvat viruksen vasta-aineiden esiintymiseen ihmisen veressä. Henkilö diagnosoidaan sairaaksi tai terveeksi heidän läsnäolonsa tai poissaolonsa vuoksi.

Jos tämäntyyppisiä vasta-aineita on läsnä ihmisen veressä kuuden kuukauden ajan, se osoittaa taudin siirtymistä krooniseen muotoon. HBS-analyysi mahdollistaa taudin oikea-aikaisen havaitsemisen sekä rokotustarpeen arvioinnin.

Analyysissä voidaan käyttää erityyppisiä diagnooseja:

  • ilmaista;
  • serologinen.

7 Jos tarvitset tarkkuutta

Australian hepatiitin havaitsemiseksi ihmisverestä tehdyissä laboratoriotesteissä on aina virheellisten tulosten vaara. Tarkin analyysi on serologinen diagnostinen menetelmä. Tämän menetelmän avulla voit havaita patogeenisen hepatiittiviruksen läsnäolon taudin kehittymisen alkuvaiheessa - 3-5 viikossa.

Useimmissa tapauksissa hepatiitin inkubointijakso kestää jopa 3 kuukautta tartunnan jälkeen. Mutta ei ole niin harvinaista, että henkilöllä on virus koko elämän ajan, ei sairaus. Serologinen testaus havaitsee anti-HBs-vasta-aineet. Keho tuottaa näitä entsyymejä toipumisjakson aikana, ja niiden pitoisuus veressä kasvaa, kun hepatiittivirus tuhoutuu. Anti-HB-bakteerien läsnäolo pysyy hepatiittia sairastaneen henkilön veressä ja on parantunut ikuisesti. Näiden entsyymien ansiosta hepatiitti B: n uudelleeninfektio täydellisen toipumisen jälkeen on mahdotonta..

Serologista testiä varten otetaan laskimoverinäyte. Analyysin valmistelu on sama kuin monissa muissa testeissä - se suoritetaan vain aamulla tyhjään vatsaan. Muutaman päivän ajan testiä varten sinun on lopetettava lääkkeiden, rasvaisten ja pippuristen ruokien, alkoholin käyttö. Analyysin tulkitseminen kestää päivän.

Huolimatta analyysimenetelmästä Australian antigeenin havaitsemiseksi, tapauksia väärän negatiivisen tai väärän positiivisen tuloksen saamisesta ei suljeta pois. Tämä on mahdollista jopa serologista menetelmää käytettäessä. Tällaiset tulokset liittyvät analyysin toimittamiseen valmistautumista koskevien sääntöjen rikkomiseen, virheeseen laborantin työssä tai huonolaatuisiin laitteisiin, joille analyysi tehtiin..

Hepatiitti B on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa vakaviin maksakomplikaatioihin. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu tartunnalta, ja pitkän itämisajan vuoksi oireenmukainen kuva ilmenee taudin aktiivisen kehityksen aikana. Suojellaksesi itseäsi, sinun on suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja laboratoriotestejä..

Hepatiitti-infektioiden riskiryhmään kuuluvat paitsi lääketieteelliset työntekijät, myös ihmiset, jotka lähtevät lomalle tai päivystävät itäisiin maihin, joissa hepatiitti B: n kehitystaso on yksi maailman korkeimmista. Ennen matkaa on tarpeen suorittaa asianmukaiset rokotukset maassa oleskellessaan, noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, ja palattuaan kotiin on pakko ottaa verikoe HBsAg: n havaitsemiseksi..

2 Tutkimuksen tarve

Hepatiitti on erittäin vakava sairaus, joka, vaikka se onkin parantunut kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, ei kulje jätämättä jälkeä maksalle ja koko keholle

On tärkeää ymmärtää, että kukaan henkilö ei ole vakuutettu tämäntyyppisen patologian aiheuttamilta infektioilta, joten on suositeltavaa ottaa verikoe Australian antigeenin havaitsemiseksi kaikille ihmisille vähintään kerran vuodessa.

Tiettyjen riskiryhmien ihmisille on tarpeen luovuttaa verta HBsAg: lle vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Heidän joukossa:

  • hoitohenkilökunta, joka on suorassa yhteydessä tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
  • laboratorion työntekijät, jotka ovat kosketuksissa veren ja muiden biologisten materiaalien kanssa, jotka saattavat sisältää patogeenisen viruksen soluja;
  • päiväkotien, sisäoppilaitosten ja koulujen työntekijät;
  • potilaat, jotka valmistautuvat leikkaukseen;
  • ihmiset, joilla on ollut kroonisia sairauksia, erityisesti diabetes mellitus;
  • verenluovuttajat;
  • raskaana olevat naiset;
  • huumeita käyttävät ihmiset
  • potilaat, joilla on ihosairauksia tai sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Hepatiitti B: n tärkeimmät merkit ovat ihon keltainen väri, väritön ulosteet, tumma virtsa, kehon yleinen heikkous, pahoinvointi, mutta niillä ei ole aina selvää ilmenemismuotoa, varsinkin taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Hepatiitin salakavaluus on, että tällä taudilla on hyvin pitkä inkubointijakso, ja tartunnan hetkestä patologisten oireiden ilmenemiseen voi kulua yli kuukausi, kun taas maksa tuhoutuu, ja tartunnan saanut henkilö voi tietämättään tartuttaa muita.

Hepatiitti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Analyysi Australian antigeenin havaitsemiseksi raskauden aikana on tehtävä kahdesti - 1. ja 3. kolmanneksella. Tartunnan saaneelta äidiltä syntyneillä lapsilla analyysi suoritetaan heti syntymän jälkeen, 3,6,12-vuotiaana ja sen jälkeen joka vuosi. Joillakin hepatiitti B -infektion saaneilla potilailla kliiniset oireet puuttuvat, eikä antigeeni itse vaikuta maksaan millään tavalla, mutta tällainen henkilö uhkaa muita. On pakollista testata Australian antigeeni ihmisille perheessä tai välittömässä ympäristössä, jossa on hepatiitti-infektiotapauksia.

Milloin testata hepatiitti HBsAg

Nykyään virushepatiitin havaitsemisella ja diagnosoinnilla varhaisessa vaiheessa on suuri merkitys. Siksi niiden lisäksi, jotka ovat riittävän tarkkaavaisia ​​terveydentilansa suhteen ja läpäisevät tämän analyysin ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa, on joukko kansalaisia, jotka ovat velvollisia tekemään niin. Nämä sisältävät:

  • raskaana olevat naiset kahdesti - kun heidät on kirjattu syntymäklinikalle ja välittömästi ennen synnytystä;
  • lääketieteelliset työntekijät - lähinnä ne, jotka työskentelevät ammatillisen toimintansa vuoksi veren ja muiden fysiologisten nesteiden kanssa (kirurgit, gynekologit, laboratorioavustajat, sairaanhoitajat);
  • potilaat - ennen suunniteltua leikkausta;
  • ihmiset, joilla on maksasairaus (kirroosi) ja sappitie;
  • huumeriippuvaiset;
  • veren luovuttajat ennen sen luovuttamista;
  • henkilöt, joilla on suojaamaton sukupuoli ja usein kumppaninvaihtoja;
  • potilaat, joilla on kaikenlainen hepatiitti.

Mitkä markkerit määrittävät hepatiitti B: n

HBsAg-markkeri on ensimmäinen, tärkein virushepatiitti B -indikaattori, mutta ei ainoa laatuaan

Sen lisäksi diagnooseissa otetaan huomioon myös muut antigeenit.

Lisätietoja niistä alla olevassa taulukossa.

Markkerit, jotka vahvistavat hepatiitti B: n läsnäolon
MarkerKuinka määritelmä luetaan?Mitä väliä sillä on?
HBsAbHBV-pinta-antigeeniin reagoivat suojatyyppiset vasta-aineetHBsAb-verikoketta käytetään aikaisemman sairauden, rokotteella injektoitujen vasta-aineiden tai hyperimmuunihepatiitin vahvistamiseen ensimmäisten viikkojen aikana infektion jälkeen.
HBeAb tai anti-HBeVasta-aineet angiteenille "e"Lähes kaikilla potilailla löydetty "e" -antigeeni osoittaa täydellisen toipumisen alkamisen.
HBcAb IgMM-vasta-aineet ydinantigeenilleVasta-aineita havaitaan veressä 60 päivän kuluttua tartunnasta. Positiivinen testi HBcAb IgM: lle osoittaa akuutin vaiheen tai infektion. Se on myös indikaattori aktiivisista tuhoisista prosesseista maksassa..
HBcAgYdinantigeeniEi havaittu veressä, mutta se havaitaan otetun maksabiopsian tutkimuksen aikana.
HBV-DNAHepatiitti B -viruksen DNA-näytteetPositiivinen testi tarkoittaa hepatiitti B -viruksen esiintymistä veressä ja taudin vahvistamista.
HBcAbVasta-aineet havaittiin viikko tai kaksi HBsAg: n jälkeenKäytetään epäillessä HBsAg: n todenmukaisuutta yhdessä HBcAg: n kanssa.

Vahvistettu hepatiitti B tarvitsee hepatiitti delta -diagnoosin.

Hepatiitti D -virus (tai delta-infektio) on virus, joka aiheuttaa hepatiitti D: n. Se vaatii etukäteen hepatiitti B -viruksen tartunnan. Varmistaaksesi superinfektion terveydentilan, käytetään seuraavassa taulukossa kuvattuja markkereita.

Markkerit, jotka vahvistavat hepatiitti D: n läsnäolon
Markerin nimiKuinka määritelmä luetaan?Mitä väliä sillä on?
HDAgDelta-infektio-erityinen antigeeni.Positiivinen testitulos osoittaa hepatiitti D: n esiintymisen.
HDV-RNARNA-viruksen läsnäolon määrittäminen veressäMarkkeri osoittaa delta-infektion läsnäolon ihmiskehossa.
IgM anti-HDVLuokan M delta-infektion vasta-aineetMäärittää taudiviruksen jakautumisen merkinnät.
IgG anti-HDVHepatiitti D -viruksen vasta-aineet, jotka kuuluvat luokkaan GOsoita, että hepatiitti D on siirretty tai on läsnä tällä hetkellä.

Kuinka valmistautua analyysiin ja mitkä ovat viitteitä sen toimittamiseen

Tiedetään, että monet analyysit edellyttävät erityiskoulutusta. Tämä pätee erityisesti biokemiallisiin analyyseihin, jotka ovat hyvin "nirsoita". Tarvitsenko valmistautumista Australian antigeenin testaamiseen?

Mutta tätä tutkimusta varten ei tarvita erityiskoulutusta. Ainoa sääntö, jota on noudatettava, on laboratorioon tuleminen tyhjään vatsaan. HBsAG-testi on herkkä erilaisille aineille, jotka tulevat verenkiertoon aterian jälkeen, ja erilaiset vääriä positiivisia tuloksia ovat mahdollisia, koska immuunijärjestelmä voi reagoida virheellisesti. Siksi verikoe tulisi suorittaa aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Paras aika on tietysti aikaisin aamu..

Virushepatiittipotilaiden on otettava huomioon vielä yksi seikka: jos lääkäri olettaa, että potilas on saanut virushepatiitti B: n, hänet tulisi lähettää verikokeeseen puolitoista kuukauden kuluttua mahdollisesta infektiosta. Jos tämä tehdään aikaisemmin, maksasoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa tuottaa viruspartikkeleita ja vapauttaa ne vereen..

Mutta minkä oireiden mukaan lääkäri voi ymmärtää, että potilaalle on tehtävä verikoe tälle antigeenille? Mitkä ovat yleiset viitteet sen epäilemisestä? Tässä ovat tärkeimmät kliiniset tilanteet, joissa tapaaminen tähän tutkimukseen on perusteltua:

  • Transaminaasien, toisin sanoen ALAT: n ja ASAT: n tason nousu;
  • epäily pitkittyneestä laskimonsisäisestä huumeriippuvuudesta potilaalla;
  • akuutin tai kroonisen virushepatiitin oireet, esimerkiksi keltaisuus, nivelkipu;
  • krooninen maksasairaus;
  • usein sukupuoli ja seksikumppanien vaihtuminen (tämä voi viitata viruksen esiintymiseen);
  • tartunnan keskittyessä ja ryhmätutkimuksissa (taudinpurkaukset);
  • terveystyöntekijöiden, luovuttajien ja äidin vastasyntyneiden tutkimus, jotka ovat terveitä viruksen kantajia;
  • valmisteltaessa hepatiitti B -rokotusta;
  • valmisteltaessa raskautta ja tarkistaaksesi raskaana olevia naisia;
  • rutiinitutkimus potilailla, joilla on usein laskimonsisäisiä injektioita ja manipulaatioita (esimerkiksi osallistumalla plasmafereesi-istuntoihin, jotka ovat kroonista hemodialyysiä).

Lopuksi testi hbs-antigeenille vaaditaan sairaalahoitoon ja suunniteltuun leikkaukseen valmistautumiseksi..

Laboratoriodiagnostiikka

Serologiassa HBsAg-verikokeita on käytetty pitkään. Menetelmä on alkuperäinen ja luotettava. HBsAg havaitaan kolmannella viikolla tartunnan jälkeen. Ihmisissä oleva Australian antigeeni lähtee verenkierrosta 90 päivän kuluttua tunkeutumisesta. Poikkeustapauksissa havaitaan elinikäisiä viruskantajia. Tartunnan saanut potilas voi pysyä kliinisesti terveenä.

Seerumidiagnostiikka pystyy havaitsemaan vasta-aineita Australian virukselle. Ne muodostuvat toipumishetkellä, kuukauden kuluttua antigeenin poistamisesta.

Anti-HBs-kappaleet ilmestyvät toipuneeseen henkilöön 4 viikkoa antigeenin katoamisen jälkeen. Vasta-aineiden pitoisuus kasvaa jatkuvasti ja tarjoaa elinikäisen immuniteetin B-hepatiitin patogeeniä vastaan. Rokotuksen jälkeinen immuniteetti muodostuu samanlaisen järjestelmän mukaisesti..

Vasta-ainetiitterin määrittäminen rokotuksen jälkeen on diagnostinen tekniikka, joka tarkistaa rokotuksen tehokkuuden. Laboratorioanalyysiaine on kyynärlaskosta otettu veri, 10 ml. Veri otetaan tyhjään vatsaan aikaisin aamulla. Analyysitulokset saadaan 24 tunnin kuluessa.

4 pakollista analyysiä, ilmaista

Kattava seulontatesti hepatiitti B: lle ja C: lle, 1. ja 2. tyypin HIV-infektioille ja kuppa, pakollinen sairaalahoitoon, terveyskirjan rekisteröinti, rekisteröinti raskauteen, armeijan rekisteröinti, työluvan saaminen jne..

Hepatiitti C, vasta-aineet + hepatiitti B, antigeeni, australialainen antigeeni + HIV 1 ja 2, vasta-aineet ja p24-antigeeni + kuppa (treponema pallidum), vasta-aineet.

Anti-HCV + HBsAg, hepatiitti B -pinta-antigeeni + HIV 1.2 Ag / Ab Combo, HIV 1.2 Abs, p24-antigeeni + Treponema pallidum Abs.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Tutkimus on suunniteltu seulomaan hepatiitti B ja C, HIV-infektiotyypit 1 ja 2 sekä kuppa. Koska tämä on pikakoe, tulokset saadaan mahdollisimman pian..

Hepatiitti B: n seulomiseksi yksi tämän viruksen antigeeneistä, HBsAg, määritetään verikokeessa. Se on osa viruksen vaippaa ja on aktiivisen infektion varhaisin merkki. HBsAg esiintyy yleensä veressä 2-8 viikkoa tartunnan jälkeen. Tämä antigeeni voidaan havaita sekä akuutissa että kroonisessa hepatiitti B: ssä. Sitä ei havaita, kun akuutti hepatiitti B -infektio häviää ja rokotuksen jälkeen. On korostettava, että HBsAg ei myöskään ole havaittavissa seerumi-ikkunan aikana. Lisäksi joissakin tapauksissa hepatiitti-infektio on piilevää, kun taas virus pysyy maksakudoksessa (kuten positiivinen virus-DNA-testi osoittaa), mutta HBsAg: ta ei havaita veressä. Siten HBsAg on herkkä, mutta ei absoluuttinen merkki hepatiitti B: n poissulkemiseksi. HBsAg: n läsnäolo veressä yli 6 kuukauden ajan on yksi kriteereistä kroonisen hepatiitti B: n diagnosoinnissa. Kun veressä havaitaan HBsAg, lisätodistuskokeet tehdään virushepatiitti B: n diagnoosin selventämiseksi..

Hepatiitti C: n seulomiseksi tämän viruksen IgG-vasta-aineet määritetään verikokeessa. Anti-HCV voidaan havaita sekä nykyisellä infektiolla (akuutti tai krooninen) että akuutin hepatiitti C: n korjautumisella. Anti-HCV-testi ei siis tee eroa akuutin ja kroonisen hepatiitin ja C-hepatiitin välillä. Jos veressä havaitaan anti-HCV, lisätodistuskokeet tehdään virushepatiitti C: n diagnoosin selventämiseksi.

HIV-testi (virus, joka aiheuttaa AIDS: n) tai tarkemmin sanottuna 1. ja 2. tyypin HIV-infektion seulonta suoritetaan määrittämällä vasta-aineet tälle virukselle ja p24-antigeenille. Viruksen vasta-aineiden analyysille on tunnusomaista erittäin korkea herkkyys (> 99,5%). Tällaisen analyysin spesifisyys on alhaisempi: vääriä positiivisia tuloksia voidaan havaita autovasta-aineiden läsnä ollessa potilaan veressä, maksasairaus, äskettäinen rokotus influenssavirusta vastaan ​​ja toisen akuutin virusinfektion läsnä ollessa. Tästä syystä, kun saadaan positiivinen tulos, suoritetaan uusi vahvistava analyysi. Lisäksi tarkemman tiedon saamiseksi potilaan HIV-tilasta HIV-vasta-aineiden analyysiä täydennetään p24-antigeenin - yhden viruskapsidin rakenneproteiinien - analyysillä, joka on akuutin HIV-infektion varhainen merkki. P24-testi voi olla erityisen hyödyllinen infektion alkuvaiheessa, kun viruksen vasta-ainetiitteri ei ole vielä saavuttanut havaittavaa tasoa. On huomattava, että jos tuotetaan riittävä määrä HIV-vasta-aineita (mukaan lukien p24), tätä antigeeniä ei enää voida havaita. Analyysin spesifisyys p24: lle saavuttaa 100% ja sen herkkyys on 30-50%. Kahden HIV-testin (vasta-aineet ja p24-antigeeni) yhdistelmä saavuttaa 100% herkkyyden ja spesifisyyden.

Kupan verikokeessa (kuppa seulonta) määritetään IgM- ja IgG-vasta-aineet treponema pallidumille (Treponema pallidum). Analyysille on ominaista erittäin korkea herkkyys. Seuraavilla tekijöillä voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia: autovasta-aineiden (esimerkiksi antinukleaaristen vasta-aineiden) esiintyminen veressä, ARVI-läsnäolo, mononukleoosi, tuhkarokko ja muut virusinfektiot, periarteritis nodosa, nivelreuma, skleroderma ja muut sidekudossairaudet, muut spiroshetoosit (Lymen tauti, leptospiroosi ) ja muut treponematoosit. Tästä syystä, kun kuppa-testitulos on positiivinen, lisätodistuskokeet tehdään diagnoosin selventämiseksi. Serologiset testit ovat informatiivisimpia toissijaisella jaksolla ja piilevässä kuppauksessa.

Koska patogeenien vasta-aineet määritetään tutkimuksessa, potilaan immuunijärjestelmän tila on otettava huomioon tulosta tulkittaessa. Vääriä negatiivisia tuloksia voi esiintyä immunosuppressiopotilailla (glukokortikoidien ja muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö) ja vanhuksilla. Anamneettisilla tiedoilla on myös suuri merkitys: potilaan kuuluminen näiden sairauksien riskiryhmään (injektiolääkkeiden käyttö, moninkertainen verensiirto), autoimmuuni- ja tartuntatautien esiintyminen, kehon fysiologinen tila (raskaus, vanhuus).

Mihin tätä tutkimusta käytetään?

  • Hepatiitti B- ja C-tyypin 1 ja 2 HIV ja kuppa seulontaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Sairaalassa sairaalassa;
  • kun laaditaan terveyskirjaa;
  • rekisteröidessään raskauteen;
  • ilmoittautuessaan asepalvelukseen;
  • saatuaan työluvan.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (hepatiitti B- ja C-testien normi, HIV-testi, kuppa-testi): negatiivinen - kaikille 4 indikaattorille.