Verikoe maksan toimintakokeille

11 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 1289

  • Milloin maksa tarkistetaan?
  • Diagnostiikkaominaisuudet
  • Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?
  • Nopeus ja poikkeamat
  • Johtopäätös
  • Liittyvät videot

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Suoritettujen toimintojen luettelon vuoksi sitä voidaan verrata biokemialliseen laboratorioon, entsyymien tuotantolaitokseen, tehtaaseen kaikenlaisten toksiinien neutralointiin tai varastoon veren, tärkeimpien hivenaineiden ja kaikenlaisten vitamiinien varastointiin..

Siksi on selvää, että jos tämä korvaamaton elin epäonnistuu toiminnassaan, seuraukset ihmisten terveydelle voivat olla erittäin vaarallisia. Vakavien maksasairauksien kehittymisen välttämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa on suositeltavaa suorittaa laboratoriodiagnostiikka ensimmäisten edes pienempien rikkomusten yhteydessä.

Yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista tutkimuksista on biokemiallinen verikoe (BAC), joka sisältää maksan toimintakokeet. Mitä tähän käsitteeseen sisältyy, mitkä indikaattorit mitataan, kuinka valmistautua menettelyyn jne., Kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä..

Milloin maksa tarkistetaan?

On parasta arvioida yhden ihmiskehon tärkeimmän elimen - maksan - tila ja toiminta säännöllisesti, eli vähintään kerran kuuden kuukauden välein tai äärimmäisissä tapauksissa vuodessa. Koska tällainen lähestymistapa terveyteesi antaa sinun tunnistaa alkavat muutokset, jotka alkuvaiheessa on helpompi poistaa ilman monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa.

Joillakin oireilla verikokeet maksan toimintakokeisiin vaaditaan välittömästi, koska ne usein merkitsevät patologian kehittymistä elimessä. Tämä luettelo sisältää seuraavat muutokset.

Epämiellyttävät tuntemukset

Epämiellyttävien ja epätyypillisten tuntemusten esiintymistä oikeassa hypochondriumissa pidetään yhtenä maksan toimintahäiriön varhaisista oireista. Kireyden tunne, ylikuormitus ja muut epätavalliset tunteet maksan alueella voidaan yhdistää hienovaraisiin kihelmöintiin tai lieviin vetokipuihin.

Pohjimmiltaan he tuntevat itsensä tunnekeskustelun, naurun, huutamisen, aivastuksen, yskimisen, raskaiden esineiden poimimisen, terävien taipumisten oikealle ja vasemmalle taikka paistetun, mausteisen, rasvan tai savustetun ruoan jälkeen.

Aluksi lievät tuntemukset eivät aiheuta huomattavaa epämukavuutta tai kipua, ja usein potilaat puhuvat tällaisesta oireesta "sain selville, missä maksani on". Tämä on vakava huolenaihe, koska tällainen oire viittaa usein monien maksasairauksien alkuvaiheeseen..

Suurenna kokoa

Maksan ultraäänidiagnostiikkaa suoritettaessa poikkeama sen mittojen normista määritetään hyvin helposti, mutta tämä merkki voidaan usein huomata itsenäisesti. Tämän todistaa ulkoneva vatsa yleisen täyteyden puutteen taustalla eikä siihen liity painon nousu. Tämä on huomattavinta vähärasvaisilla potilailla..

Huono maku

Ihmiset, joilla on kroonisia maksaongelmia, valittavat usein sietämättömästä suun kuivumisesta ja jatkuvasta katkeruudesta, joskus tyypillisellä "kupari" maulla..

Lisäksi potilaat ilmoittavat viskositeetin tunteen suussa ja maun heikkenemisen. Ruoan käsitys on heikentynyt, ja jopa aikaisemmin suosikkiruoat voivat aiheuttaa inhoa ​​pahoinvointiin ja röyhtäilyyn.

Painonpudotus asteniassa

Painonpudotus merkittävän laihtumisen taustalla on suurelta osin seurausta edellisestä oireesta. Ruuan hylkääminen ja vastenmielisyys, maun menetys, johon liittyy pahoinvointia, johtaa ruokavalion vähenemiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa painon laskua.

Samaan aikaan ihmiset huomaavat lisääntyneen ärtyneisyyden, uneliaisuuden, heikkouden, nopean väsymyksen, mikä johtuu kehon energiavarojen puutteesta. Typen (proteiini) aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi myrkylliset vaikutukset lisääntyvät jyrkästi, mikä lisää veren ammoniakkipitoisuutta ja seurauksena maksan (sekundaarisen) hyperammonemian puhkeamista.

Keltaisuus

Keltaisuuden käsite sisältää koko joukon oireita, jotka esiintyvät eri elimissä. Tärkeimpiä pidetään seuraavina:

  • ihon, limakalvojen ja silmien kovakalvon keltaisuus,
  • kipu luissa ja nivelissä
  • ihon kuorinta ja kutina,
  • tumma virtsa,
  • kuume.

Kaikki nämä merkit liittyvät maksan vajaatoimintaan. Samanaikaisesti nivelten ja luiden kipu osoittaa vakavia elimen toimintahäiriöitä, taudilla, jolla on tällaisia ​​oireita, on selvästi edennyt vaihe.

Tämä prosessi on jatkuva ja suoritetaan jatkuvasti solutasolla. Normaalin kehon toiminnan aikana pigmentti hyödynnetään maksassa ja erittyy sitten suoliston läpi. Siksi sen kertyminen kudoksiin voidaan selvästi ymmärtää, että maksa ei kykene suorittamaan toiminnallisia tehtäviään..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe maksakokeiden avulla suunnitellusti sellaisissa tilanteissa kuin:

  • naiset raskauden aikana (on parempi tehdä se suunnittelun vaiheessa);
  • ennen terapeuttista kurssia, johon sisältyy voimakkaiden lääkkeiden saanti;
  • ennen leikkausta.

Tämän seulonnan avulla voit tunnistaa:

  • itse maksapatologian läsnäolo, sen toimintojen heikentymisen aste;
  • maksan parenkyymin solurakenteiden läsnäolo ja muutosten aste (esimerkiksi kirroosi tai fibroosi);
  • erityiset sairaudet (rasvahepatoosi, autoimmuuni- ja virushepatiitti jne.).

Diagnostiikkaominaisuudet

Ihmiskehon suurimman rauhasen tilaa ja toimintaa arvioidaan ensisijaisesti biokemiallisen verikokeen tulosten avulla, jonka aikana tutkitaan koko tarvittavien entsyymien luettelo.

LHC, joka perustuu aineenvaihdunnan lopputuotteiden luonnetta, nopeutta ja ominaisuuksia koskeviin tietoihin, proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metabolisiin prosesseihin, antaa sinun määrittää kaikki esiintyvät häiriöt. Lisäksi analyysin avulla voidaan tunnistaa kehon tarpeet hivenaineille ja vitamiineille sekä selvittää niiden puute..

Maksan patologiset muutokset heijastuvat välttämättä veren biokemian indikaattoreissa, mikä osoittaa poikkeamien normista. Diagnoosin asettamiseen, selventämiseen, vahvistamiseen tai kumoamiseen tarvittavien tietojen määrä vaihtelee, mikä johtuu yleisen tutkimuksen, anamneesin ja ultraäänitietojen perusteella saadusta kliinisestä kuvasta..

Terapeutti tai maksaongelmiin erikoistunut lääkäri - hepatologi voi potilaan tilasta riippuen määrätä tavallisen verikemiatutkimuksen, jossa tutkitaan 6 indikaattoria, tai yksityiskohtaisen, johon sisältyy jopa 15 muuttujan arviointi.

Jotta LHC-tulokset olisivat luotettavia, potilaan tulee täyttää useita yksinkertaisia ​​vaatimuksia, joihin on tutustuttava etukäteen lääkärin vastaanotolla. Valmistelu edellyttää seuraavia sääntöjä.

Veri analyysiä varten on otettava tiukasti tyhjään vatsaan. Maksa osallistuu aktiivisesti ruoansulatuskanavaan, ja itse ruoalla ja sen luonteella on merkittävä vaikutus tutkimuksen tuloksiin, mikä johtaa niiden vääristymiin. Tämän välttämiseksi ajan on oltava vähintään 8 tuntia ennen näytteen ottamista biomateriaalista ja viimeisestä ateriasta.

Sama pätee kaikkiin juomiin. Jotkut lääkärit suosittelevat paitsi juomaan vettä ennen testin tekemistä, myös edes harjata hampaita, koska suuhusi tuleva vesi aiheuttaa koko ruoansulatuskanavan ketjun, joka leviää myös maksaan. Lisäksi kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruoista..

Alkoholijuomien käyttö on kielletty. Jopa niukka alkoholiannos lisää maksan kuormitusta, pystyy muuttamaan veren ominaisuuksia ja vaikuttamaan suoraan sen hyytymisen laatuun. Tämän perusteella alkoholia sisältävien juomien pidättäytymisen vähimmäisaika ennen BAC: ää on kolme päivää.

Tupakoinnin välttäminen on pakollista. Koska tupakansavun vaikutus voi lisätä ruoansulatuskanavan elinten ja suoraan maksan eritystä, viimeisen savustetun savukkeen ja verinäytteen ottamisen välillä on kuluttava vähintään 12 tuntia.

Kieltäytyminen voimakkaasta fyysisestä toiminnasta. Kolme päivää ennen biomateriaalin toimittamista on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen aktiivisuus ja erityisesti urheilu. Lisäksi on suositeltavaa välttää mahdollisuuksien mukaan stressaavia tilanteita ja muita psyko-emotionaalisia vaihteluita, ja sinun on myös noudatettava uniaikataulua ja levitettävä tarpeeksi..

Lääkityksen saannin peruuttaminen. Jopa vitamiinit voivat vaikuttaa maksaentsyymien pitoisuuteen veressä, joten jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen lopettaa niiden käyttö vähintään viikkoa ennen analyysiä..

Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat muuttaa veren koostumusta pitkään, mikä vääristää suoraan tutkimuksen tuloksia. Jos jostakin syystä sitä ei voida tehdä, on välttämätöntä varoittaa analyysin määrännyt lääkäri lääkkeistä.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä raskaustesti ennen maksaseulontaa. Koska tämä tila aiheuttaa elimistössä perustavanlaatuisen rakenneuudistuksen hormonaalisen tason muutosten vuoksi, mikä merkitsee myös tiettyjä muutoksia entsyymien synteesissä, mukaan lukien ruoansulatukseen osallistuvat.

Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?

LHC: n ja erityisesti maksan toimintakokeiden avulla voit määrittää keholle tärkeiden aineiden pitoisuustasot sekä selvittää useiden entsyymien määrän veriseerumissa. Maksan, sappirakon ja sappiteiden suorituskyvyn arviointi suoritetaan seuraavilla indikaattoreilla:

  • entsyymien aktiivisuus: alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja alkalinen fosfataasi (ALP);
  • kokonaisproteiinin ja sen yksittäisten osien (albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni) pitoisuus veriplasmassa;
  • sitoutuneen (suora, konjugoitu) ja sitoutumattoman (epäsuora, konjugoitumaton) bilirubiinin määrä.

Vertailuarvoista poikkeaman asteen avulla voidaan määrittää, kuinka paljon maksan parenkyma on vaurioitunut ja mikä on sen erittymis- ja synteettisen kapasiteetin toiminnallinen tila..

Nopeus ja poikkeamat

LHC-indikaattoreiden tulosten ja erityisesti maksakokeiden indikaattoreiden tulkinnan pitäisi suorittaa asiantuntija, koska vain kokenut lääkäri voi verrata tietoja ja tehdä niistä johtopäätöksen..

Siitä huolimatta potilas pystyy selvittämään itsenäisesti arvioitujen parametrien normaalit indikaattorit ja näkemään muutokset yhteen tai toiseen suuntaan. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että joidenkin kertoimien viitearvot aikuisilla miehillä ja naisilla eroavat toisistaan, kuten alla näkyy..

Bilirubiini (yhteensä)

Normi ​​on 3,4-20 μmol / l. Indikaattorin kasvu havaitaan keltaisuuden kanssa:

  • suprahepaattinen (hemolyyttinen),
  • maksan (parenkymaalinen),
  • subhepaattinen (kolestaattinen),

sekä toiminnallisen hyperbilirubineemisen oireyhtymän kanssa.

Bilirubiini (sidottu)

Normi ​​on korkeintaan 8,6 μmol / l. Parametrin kasvu havaitaan, kun:

  • hepatiitti (virus-, lääke- tai myrkyllinen);
  • sappiteiden läpäisevyyden rikkomukset (kolekystiitti, kolangiitti);
  • keltaisuus (mekaaninen tai raskaana olevilla naisilla);
  • sappikirroosi;
  • onkologiset kasvaimet;
  • toiminnallinen hyperbilirubineeminen oireyhtymä.

Naisten normi on enintään 31 U / l, miehillä jopa 41 U / l. Parempi suorituskyky

  • sydämen vajaatoiminta, laaja sydäninfarkti ja sydänlihastulehdus;
  • hepatiitti - akuutti virustyyppi, myrkyllinen (lääketieteellinen, alkoholinen);
  • kirroosi, primaarinen kasvain ja pahanlaatuinen maksakasvain;
  • keltaisuus - mekaaninen tai kolestaattinen;
  • akuutti haimatulehdus;
  • rasva-hepatoosi;
  • laaja trauma.

ALAT-arvojen lasku on myös merkki patologiasta, ja se havaitaan maksakirroosin, laajan nekroosin ja B-vitamiinin puutteen kanssa.6.

Normaalisti tämän entsyymin indikaattorit eivät saisi ylittää 31 U / L naisilla ja 37 U / L miehillä. Kertoimen kasvu tapahtuu, kun:

  • sydänleikkaus, vaikea angina pectoris, akuutti reumaattinen sydänsairaus, sydäninfarkti;
  • hepatiitti - akuutti viruksen etiologia, myrkyllinen (lääkitys, alkoholisti);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset maksakasvaimet;
  • keuhkojen tromboosi;
  • kolestaattinen oireyhtymä;
  • laaja lihasvaurio;
  • akuutti haimatulehdus.

Indikaattorien lasku alle normaalin havaitaan riittämättömällä B-vitamiinin saannilla6, maksan repeämä ja tämän elimen laaja nekroosi.

Vertailearvot naisille enintään 32 U / l, miehille enintään 49 U / l. Indikaattorin nousu voi osoittaa:

  • hepatiitin akuutti tai krooninen muoto (virus, myrkyllinen (lääke- tai alkoholipohjainen)) sekä säteilyaltistuksen vuoksi;
  • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
  • onkopatologia - eturauhassyöpä, haima, hepatoma;
  • nefriitti - pyelonefriitti tai glomerulonefriitti;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus.

Terveillä ihmisillä, sukupuolesta riippumatta, emäksisen fosfataasin pitoisuus ei saisi ylittää 40-150 U / L. Parametrien nousu voi olla seurausta seuraavien patologisten muutosten kehittymisestä:

  • hepatiitti - virus, myrkyllinen (huumeiden tai alkoholin etiologia);
  • hyperparatyreoosi (lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi);
  • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
  • luusairaudet, murtumat;
  • fosforin tai kalsiumin puute;
  • maksasyöpä, nekroosi tai kirroosi.

Indikaattorin lasku voi liittyä anemiaan, kilpirauhashormonien riittämättömään synteesiin sekä hivenaineiden kuten magnesiumin, sinkin, B-vitamiinien puutokseen kehossa12 ja C. Lisäksi tämä tila havaitaan joskus metallimyrkytyksessä.

LHC: n laajennettu versio maksan toimintakyvyn arvioimiseksi täydellisemmin sisältää tutkimuksen glukoosin, kolesterolin, urean, koliiniesteraasin, lipaasin, protrombiinin jne. Indikaattoreista. Kunkin parametrin tutkimismahdollisuuden määrää hoitava lääkäri tämän kliinisen kuvan perusteella.

Johtopäätös

Veribiokemian tulokset ovat yleensä valmiita 1-2 työpäivän kuluessa. Joissakin tapauksissa, kun hoidon määräämistä on mahdotonta lykätä, tietojen analysointi ja tulkinta voidaan suorittaa muutamassa tunnissa..

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että tutkimusmateriaalien dekoodaamiseen ja diagnoosin tekemiseen tulisi osallistua kokenut lääkäri, joka pystyy arvioimaan nykytilannetta ja ottamaan huomioon kaikki kehittyvän patologian hienovaraisuudet sekä samanaikaiset sairaudet..

Esimerkiksi ylimääräinen ALP-indikaattori 3 kertaa normaalista viittaa usein virus- tai alkoholipitoiseen hepatiittiin, 5 kertaa - osoittaa maksan rasvaista ehtymistä. Tuolloin tämän parametrin nousu kertoimella 20 tai enemmän osoittaa maksan sappi- tai lääkekirroosia..

Ei riitä vain nähdä, että analyysin tulos on huono, on otettava huomioon kaikki esiintyvät poikkeamat ja oltava tieto ymmärtämään havaittujen rikkomusten syy. Hepatologi tai terapeutti kokoaa täydellisen kuvan verikokeista, virtsasta, ultraäänimateriaaleista, taudin anamneesista.

Yleistä kliinistä kuvaa voidaan puolestaan ​​kutsua sytolyyttiseksi, mesenkymaalis-tulehdukselliseksi, kolestaattiseksi oireyhtymäksi, maksan vajaatoiminnaksi tai portaalisen hypertensiosyndroomiseksi. Taudin ominaisuuksien ja vakavuuden määrittäminen, kuten käytäntö osoittaa, on yksi pääkohdista riittävän hoidon määrittelemisessä ja potilaan toipumisessa..

Maksatestit ovat normi, dekoodaus, syyt kasvuun

Bilirubiini aiheuttaa kasvua

Kaikki bilirubiinista. Suora bilirubiinipitoisuus koholla - mitä se tarkoittaa?

Keltainen pigmentti, hemoglobiinikatabolian tuote, muodostuu punasolujen kuoleman seurauksena. Joka päivä jopa 300 mg konjugoitumatonta (epäsuoraa) myrkyllistä, veteen liukenematonta bilirubiinia, joka tulee maksaan, konjugoituu glukuronihappoon ja muuttuu myrkyttömäksi, vesiliukoiseksi suoraksi bilirubiiniksi, tulee terveellisen ihmisen vereen. Jälkimmäinen erittyy sapen kautta suolistoon, se käy läpi useita muutoksia ja erittyy kehosta..

BIL-T-bilirubiini yhteensä = konjugoimaton ID-BIL + suora D-BIL

Kokonaisbilirubiinin pitoisuuden nousu veressä> 30-50 μmol / l seuraa ihon ja limakalvojen keltaista värjäytymistä - keltaisuutta. Mutta hyperbilirubinemiaa ei esiinny vain maksan ja sappiteiden patologiassa - muihin sairauksiin liittyy keltaisuus..

Yleiset syyt veren bilirubiinipitoisuuden nousulle

Akuutti / krooninen hepatiitti. Maksakirroosi. Myrkylliset vauriot maksasoluille (alkoholi, huumeet, myrkyt). Syöpämetastaasit maksassa. Ensisijainen maksasyöpä. Sydämen vajaatoiminta (maksasolujen kuolema johtuu hypoksiasta).

Kolelitiaasi. Haiman pään syöpä.

Liiallisen epäsuoran bilirubiinin muodostuminen punasolujen massakuoleman vuoksi.

Hemolyyttinen anemia. Vastasyntyneiden keltaisuus. Perinnölliset aineenvaihdunnan poikkeavuudet.

Mitä maksan toimintakokeet voivat kertoa

Toiminnallisten indikaattoreiden tulkitseminen biokemiallisessa verikokeessa auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, sen työtä erilaisten myrkyllisten aineiden imeytymisessä, niiden poistamiseksi verenkierrosta, lääkeaineiden metaboloitumisesta ja muuntamisesta.

Maksaindeksi tarkoittaa

  1. Albumiini on runsas verisoluproteiini, jonka tuottavat maksasolut. Tutkimuksessa lääkärin on tärkeämpää tietää yksittäisten proteiinifraktioiden suhteen muutos kuin kokonaisproteiinin indikaattori. Albumiini ei ole kovin herkkä indikaattori, mutta siihen vaikuttavat suoraan maksasairaudet, munuaissairaudet, aliravitsemus jne. Albumiinipitoisuuden vähenemisen syitä ovat hepatiitti, kirroosi, erilaiset kasvaimet, reumaattiset vauriot, suolistosairaudet jne. jotka voivat vaikuttaa albumiinipitoisuuteen, on tarpeen korostaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä, aliravitsemusta, raskautta (ei aina!) jne..

Lisääntyneiden albumiinipitoisuuksien tulkitseminen ei ole vaikeaa, sellaisia ​​muutoksia tapahtuu vain kehon vakavan kuivumisen ja veren viskositeetin lisääntyessä;

  • Protrombiiniaika on yksinkertainen testi, joka kertoo maksan kyvystä syntetisoida hyytymistekijöitä. Protrombiini-indeksin lasku riippuu kuitenkin paitsi maksan toimintahäiriöistä myös K-vitamiinin määrästä kehossa. Protrombiini-indeksin nousu, muutosten puuttuminen K-vitamiinin antamisen jälkeen viittaa maksaongelmiin;
  • Transaminaasit - AST ja ALAT. ALAT: n ja ASAT: n nousu veriseerumissa on indikaattori maksasolujen, myosyyttien, luurankolihasten ja aivosolujen patologisesta prosessista. Kaikki tämä voi johtua sellaisista sairauksista kuin tarttuva hepatiitti, sydäninfarkti, maksakirroosi, kasvaimen etäpesäkkeet, krooninen alkoholinkäyttö, krooninen haimatulehdus jne. ALAT- ja ASAT-arvojen nousu esiintyy kymmenkertaisesti (jopa 300-400 U / L). akuuteissa prosesseissa (esimerkiksi virus-, toksinen hepatiitti) ja maksan parenkyymin iskemiassa.Maksasairaudet lisäävät enemmän ALAT-arvoa ja sydämen lihaksen verenkierron heikentyessä ASAT. ALAT- ja ASAT-arvojen lasku tapahtuu raskauden aikana, B6-vitamiinin puute, munuaisten vajaatoiminta.

    AST: n normi on 7 - 40 MEL ja Alt on 5 - 30;

  • Bilirubiini. Yksi maksan vajaatoiminnan tärkeimmistä erityisindikaattoreista. Suora ja epäsuora bilirubiinipitoisuus lisääntyy, jos henkilö kärsii hepatiitista (akuutti ja krooninen muoto), on sappitiehyiden tukkeutuminen, myrkytys maksatoksisten lääkkeiden liiallisesta saannista, maksan ja sappijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet ja heikentynyt sapen ulosvirtaus. Suora ja kokonaisbilirubiini voivat lisääntyä merkittävästi, jos pitkittynyt aika, jolloin henkilö noudattaa vähäkalorista ruokavaliota tai harjoittaa paastoa;
  • GGTP. Informatiivinen erittäin herkkä indikaattori, joka auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa, kun muut erityiskriteerit ovat normaalin alueen sisällä.GGTP: n lisääntyminen - myrkyllinen, akuutti tarttuva hepatiitti, sisä- ja maksan ulkopuolisten sappitiehyiden tukkeutuminen, metastaattinen maksasairaus, alkoholihepatiitti, diabetes mellitus, haiman patologia ja muut maha-suolikanavan sairaudet, sydänsairaudet. Joskus GGTP nousee ehkäisypillereiden ottamisen jälkeen;
  • ALF. Se diagnosoidaan suurina määrinä lapsilla - tämä on fysiologinen normi. Iän myötä sen määrä pienenee, alkalisen fosfataasin normi on 50 - 120 IU.Syyt tämän indikaattorin kasvuun: lasten ikä; luukudoksen lisääntymiseen ja lisääntymiseen liittyvät sairaudet; pahanlaatuisten kasvainten luumetastaasit; kaikkien sapen kulkemiseen osallistuvien kanavien erilaisten syntymien tukkeutuminen; maksavauriot, jotka aiheutuvat lääkeaineiden käytöstä; raskaus; kilpirauhashormonien pitoisuuden muutoksista johtuvat hormonaaliset sairaudet.

    Syyt alkalisen fosfataasin vähenemiseen: hidas kasvu lapsilla, kilpirauhasen sairaus.

    Maksatestit, analyysin dekoodaus, normi

    Sairas maksa aiheuttaa harvoin oireita, ja jos ne aiheuttavat, ne ovat yleensä epäspesifisiä. Esimerkiksi rasva-maksasairaudessa potilaat tuntevat joskus pienen paineen ylävatsassa.

    Tulehdus ei aiheuta kipua, vaan vain yleisiä oireita - väsymys, ruokahaluttomuus tai vatsavaivat, ripuli ja nenäverenvuoto, jotka eivät myöskään osoita välittömästi maksaongelmia.

    Ihon ja silmien tyypillinen keltaisuus ei ole usein erityisen havaittavissa, ja se on tuskin tunnistettavissa monille ihmisille.

    Maksatestejä ja tämän verikokeen transkriptiota käytetään suodatuselimemme vaurioiden tai sairauksien havaitsemiseen. Erilaiset veren entsyymit tunnistavat muutokset maksasoluissa ja maksan toiminnassa, jotka viittaavat sairauteen:

    • Glutamiinipyruvisen transaminaasi (HPT) on entsyymi, joka vapautuu verenkiertoon maksasolujen hajoamisen aikana. Sitä esiintyy maksasoluissa ja myös lihaskudoksessa.
    • Gamma-glutamyylitransferaasia (GGT) löytyy sappitiehyistä, mutta se löytyy myös muista elimistä.
    • Alkalinen fosfataasi (ALP). Tätä entsyymiä löytyy koko kehosta, mutta erityisesti maksassa, luissa, suolistossa, munuaisissa ja valkosoluissa.
    • Bilirubiini on punasolujen hajoamistuote, joka erittyy maksan ja sapen kautta.
    • Albumiini on runsain maksan tuottama veriproteiini ja sillä on merkitys veren hyytymisprosessissa.

    Milloin testejä tarvitaan ja miten niihin varaudutaan?

    Maksatestit suoritetaan, kun suodatuselimessä on mahdollisia vaurioita. Nämä sisältävät:

    • keltainen iho;
    • tumma virtsa;
    • vaalea jakkara;
    • pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
    • ruokahalun menetys;
    • veren oksentelu;
    • verinen uloste;
    • vatsakipu;
    • painonpudotus;
    • väsymys.

    Objektiivisten testitulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita ennen verinäytteen ottamista:

    • Liiallista liikuntaa tulisi välttää vähintään 48 tunnin ajan. Sinun on myös suljettava ruokavaliosta pois alkoholi, mausteinen, paistettu, mausteinen ja rasvainen ruoka..
    • Verinäyte otetaan parhaiten aamulla tyhjään vatsaan, ainakin aikaisintaan 8 tuntia syömisen jälkeen.
    • Sinun tulisi ensin ilmoittaa lääkärillesi lääkkeiden säännöllisestä saannista. Jos mahdollista, on parempi keskeyttää hoito 7-10 päivää ennen maksan toimintakokeita.

    Kuinka tuloksia tulkitaan? Normin indikaattorit

    Lääkäri vertaa maksanäytteiden analyysin transkriptiotuloksia normaalille alueelle, joka on määritetty tietylle potilaan testien indikaattorille. Kun yksi tai useampi piste on normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi osoittaa, että maksan toiminnassa on poikkeavuuksia..

    Kuinka analyysin valmistelu suoritetaan

    Jotta tutkimusindikaattorit olisivat mahdollisimman tarkkoja, potilaan on valmistauduttava huolellisesti ennen maksaentsyymien analyysin aloittamista. On olemassa useita edellytyksiä, jotka on täytettävä välittömästi ennen verinäytteen ottamista ja muutama päivä ennen sitä. Joten kolme päivää ennen analyysiä sinun täytyy luopua urheilusta ja harjoittelusta, alkoholijuomista, savukkeista, liian rasvoista ja paistetuista ruoista. Nykyään sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, koska moraaliset häiriöt voivat muuttaa tutkimuksen indikaattoreita. Iltaisin verinäytteiden ottamisen aattona ei ole suositeltavaa juoda kahvia tai vahvaa teetä, ja illallisen on oltava kevyt, mutta tyydyttävä, koska seuraava ateria on mahdollista vasta testin jälkeen. Jos potilas käyttää lääkkeitä, joista hänen elämänsä riippuu, hoitavan lääkärin on oltava tietoinen tästä. Nykyään kannattaa pidättäytyä muuntyyppisistä lääkkeistä tai ilmoittaa laboratorion avustajalle niiden saannista ja sitten lääkärille. Maksatestit tehdään tiukasti tyhjään vatsaan. Ennen veren luovuttamista saa juoda vain puhdasta, hiilihapotonta vettä.

    Mitä ovat maksan toimintakokeet

    Maksa on kehomme pääsuodatin ja laboratorio. Hepatosyytit (maksassa toimivat solut) suorittavat satoja erilaisia ​​toimintoja. Siksi mikä tahansa maksan rakenteen ja (tai) toimintahäiriön rikkominen johtaa välittömästi siihen, että veren koostumus muuttuu, koska maksa heittää jatkuvasti paljon kaikenlaisia ​​aineita vereen. Maksan häiriöt johtavat siihen, että jotkut aineet alkavat vapautua vähemmän, kun taas toiset enemmän. Jos otat verta ihmiseltä ja analysoit sen koostumusta, voit tehdä johtopäätöksen maksan tilasta.

    Veren koostumusta kuvaavia numeroita kutsutaan biokemiallisiksi indikaattoreiksi. Niistä erotetaan useita, joiden siirtymät ovat tyypillisiä tai jopa spesifisiä maksavaurioille. Näitä laboratoriotestejä kutsutaan maksan toimintakokeiksi tai maksan toimintakokeiksi (LFT). Toiminnallinen - koska tällaisten testien tulokset heijastavat toimintatilaa eikä maksan rakennetta, jopa tilanteissa, joissa rakenteelliset häiriöt ovat ensisijaisia.

    FPP ovat yksinkertaisia ​​ja riittävän informatiivisia, joten niitä käytetään laajasti kliinisessä käytännössä. Tätä tutkimusta varten otetaan verinäyte kubitaalisesta laskimosta, jossa määritetään seuraavat indikaattorit (suluissa on ilmoitettu indikaattorikoodi kansainvälisessä LOINC-nimikkeistössä):

    • proteiinin kokonaispitoisuus (2885-2);
    • hepatosyyttien (1751–7) syntetisoiman proteiinin (albumiinin) pitoisuus;
    • bilirubiinin kokonaismäärä (1975-2)
    • suora (konjugoitu) bilirubiini (1968–7);
    • AST-toiminta (1920–8);
    • ALT-aktiivisuus (1742–6);
    • ALP-aktiivisuus (6768-6).

    Lueteltujen parametrien määritelmä yhdistetään niin kutsutuksi laboratoriopaneeliksi nimeltä "Hepatic function - 2000 panel" ja LOINC-koodi 24325-3. Paneelia kutsutaan yleensä heterogeenisten testien ryhmäksi, jonka tarkoituksena on saada tietoa minkä tahansa elimen tai kehon järjestelmän tilasta. Paneelilla on oma koodi johtuen siitä, että se voidaan määrittää ja suorittaa kokonaisuutena.

    Lisäksi vakaana olevat laboratoriotestien ryhmittelyt ovat paristo (joukko homogeenisia testejä potilaan erilaisia ​​biomateriaaleja käsiteltäessä) ja viivain (joukko heterogeenisiä laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on saavuttaa tietty diagnostinen tavoite). Esimerkki akusta on "verensokerin, virtsan glukoosin, aivo-selkäydinnesteen glukoosin" ryhmittely diabetes mellituksen diagnoosissa, esimerkki rivistä - "ESR, immunoglobuliinien pitoisuus, C-reaktiivinen proteiini, ASL-O" reuman diagnosoinnissa.

    • havaita maksasolujen vaurioituminen ja tuhoutuminen;
    • tehdä alustava johtopäätös elimen toiminnallisen vajaatoiminnan asteesta;
    • epäillä stagnaation esiintymistä sappiteissä (kolestaasi), kirroosia, kasvainta tai tulehdusprosessia maksan parenkyymissä;
    • arvioida aiemmin diagnosoidun taudin vaihe ja hoidon tehokkuus.

    Tärkeä! Yksittäinen testitulos ei ole diagnoosin perusta. Lopullinen johtopäätös tehdään kliinisen tiedon kokonaisuuden ja potilaan kattavan tutkimuksen tulosten perusteella

    Maksatestit auttavat diagnoosin määrittämisessä.

    Dekoodaa tulostaulukko

    Koska erilaisia ​​indikaattoreita ja niiden poikkeamia eri suuntiin tutkitaan maksakokeiden aikana, tulosten tulkinnan yksinkertaistamiseksi voidaan käyttää taulukkoa, joka osoittaa mahdolliset syyt entsyymien vähenemiseen tai lisääntymiseen sekä normit.

    ALAT tai alaniiniaminotransferaasi. Se on erityinen entsyymi, jota tuottaa ihmisen maksa. Sitä on pieninä pitoisuuksina veressä. Hänen keskittymisensä voi kertoa lääkärille maksasairauden ilmentymistä. Sen määrä kasvaa myös tapauksissa, joissa taudin oireet eivät ole vielä ilmenneet riittävästi. Mutta jos maksakudos kärsii vakavasti, ALAT-pitoisuus voi nousta useita kymmeniä kertoja.

    AST on entsyymi. Hän pystyy usein osoittamaan maksa- ja sydänsairaudet. Veren ASAT-pitoisuuden kasvaessa lääkäri määrää lisätutkimuksia, koska hepatiitin ja kasvainten kehittymisen todennäköisyys on suuri.

    GTT tai gammagrutanyylitransferaasi on toinen maksassa tuotettu entsyymi. Se on sappierityksen pysähtymisen merkki. Entsyymi ilmaisee aktiivisuutensa kolestaasissa, erilaisissa tulehduksissa, kasvaimissa sekä alkoholimyrkytyksestä johtuvissa vakavissa maksavaurioissa. GTT-pitoisuuden kasvu voi kuitenkin johtua tiettyjen lääkkeiden, huumausaineiden, saannista.

    ALP tai alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka osallistuu fosforin siirtymiseen kehossa. Veripitoisuudellaan on myös mahdollista havaita paitsi sairaudet myös raskaus tai vaihdevuodet..

    Lisäksi hän, kuten GGT, osoittaa sapen pysähtymisen kehossa. Se kuuluu maksan pahanlaatuisten kasvainten tarkempiin markkereihin. Mutta sitä pidetään vain diagnoosin lisävahvistuksena muiden entsyymien pitoisuuden lisääntyessä. On mahdotonta käyttää vain tätä indikaattoria, koska ALP: tä löytyy myös suolen seinämien ja luiden kudoksista. Jos maksatestin tulosten mukaan vain alkalisen fosfataasin määrä kasvaa, on todennäköistä, että taudin syy ei ole piilossa maksassa. Se voi olla krooninen tulehdus, sappiteiden ontelon kaventuminen epätäydellisellä tukkeutumisella.

    Albumiini on kuljetusproteiini ja syntetisoituu myös maksassa. Albumiinin tehtävänä on kuljettaa vitamiineja, rasvahappoja, hormoneja ja muita aineita soluihin ja niiden välillä. Proteiinipitoisuus kasvaa raskauden aikana ja imetyksen loppuun asti. Tilavuuden pienentyessä maksan patologiat ovat todennäköisiä.

    Bilirubiinin määrää tutkitaan myös maksan toimintakokeissa. Sillä on kolme tyyppiä:

    • yleinen;
    • suoraan;
    • epäsuora.

    Kukin edellä mainituista tyypeistä on osa sappea, joka syntyy hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kunkin tyypin kasvu voi johtua useista syistä. Esimerkiksi epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden kasvaessa henkilö voi kärsiä hemolyyttisestä keltaisuudesta. Suoran bilirubiinin lisääntyessä obstruktiivinen keltaisuus voi olla syy.

  • Hyperbilirubinemian syyTauti
    Maksasolut eivät pysty konjugoitumaan tai vapauttamaan bilirubiinia sappitiehyeisiin.
    Sappikanavan pysähtymisen takia suoran bilirubiinin evakuointi suolistoon hidastuu.
    NimiMiesten normiNaisten normi
    ALT50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    AST50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    GTT2–55 yksikköä / l4–38 yksikköä / l
    ALF30-120 yksikköä / l30-120 yksikköä / l
    Albumiini38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubiinin kokonaismäärä5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubiini suora3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubiini epäsuora3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    AST-pitoisuuden kasvaessa lääkärin on korreloitava indikaattorit ALAT-pitoisuuden kanssa, koska syyt entsyymien pitoisuuden muutokseen voivat olla sekä maksasairauksissa että sydänsairauksissa. Tarkemman syyn tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa ALT: n ja AST: n suhde (AST / ALT). Tuloksena olevaa lukua kutsutaan Ritis-kertoimeksi. Normaalisti se vaihtelee välillä 0,8 - 1. Kun se kasvaa, syy entsyymien pitoisuuden muutokseen sydänsairauksissa

    Jos se on pienempi, sinun on kiinnitettävä huomiota maksan tilaan.

    Maksan perusindikaattorit

    Alkalinen fosfataasi. Jokainen kehon kudos sisältää tätä entsyymiä sille ominaisessa muodossa. Normaali alkalisen fosfataasin pitoisuus aikuisilla on 20–120 U / L.

    ALP-pitoisuuden nousu raskauden (viimeisen raskauskolmanneksen), lapsuuden ja vaihdevuosien aikana naisilla katsotaan fysiologiseksi normiksi, eikä hoitoa näissä tapauksissa tarvita..

    Indikaattorin patologinen kasvu havaitaan kehittyvän: infiltratiiviset maksasairaudet, hepatiitti, luukudoksen kasvainprosessi, munuaisten osteodystrofia, osteomyeliitti.

    Aminotransferaasit (ALAT ja AST). He osallistuvat proteiinien muodostumis- ja hajoamisprosesseihin. Lisääntynyt aminotransferaasipitoisuus veressä on havaittavissa maksan ja haiman patologisten prosessien kehittymisen myötä.

    • ALT-indeksi miehillä
    • naisilla on ALAT-taso

    Normin ylemmän tason fysiologinen kasvu havaitaan vastasyntyneillä. ALAT-arvon nousu havaitaan maksan parenkyymin vaurioitumisella.

    Lisääntynyt AST-aktiivisuus diagnosoidaan, kun:

    • keuhkotuberkuloosi;
    • septikemia;
    • herpes;
    • kasvaimen kaltaiset muodostelmat;
    • ketoasidoosi;
    • atsotemia.

    a-amylaasi. Α-amylaasin muodostumista tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Normaalisti alfa-amylaasipitoisuus veressä on 28-100 U / l.

    Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa kivuliaan hyökkäyksen vaiheessa, haimatulehduksen kroonisen muodon tulehdus sekä kystan tai kasvaimen läsnä ollessa haimassa..

    Merkittävä veren amylaasipitoisuuden nousu on mahdollista endoskooppisen toimenpiteen - kolangiopankreatografian jälkeen.

    Albumiini- ja proteiinijakeet. Albumiini on maksasolujen tuottama proteiini. Proteiinifraktiot - spesifinen proteiiniryhmä.

    Veren proteiinifraktioiden määrittäminen on määrätty siinä tapauksessa, että sinun on hankittava laajempaa tietoa kehon tilasta. Normaali albumiinin pitoisuus veressä aikuisilla on 35-50 g / l.

    Veren proteiinin lisääntyminen tapahtuu, kun keho on dehydratoitu. Vähentynyt pitoisuus havaitaan pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonaalisten lääkkeiden ottamisen yhteydessä.

    y-glutamyylitransferaasi. GGT on entsyymi, joka kuljettaa aminohappoja solukalvon läpi.

    Tämän entsyymin aktiivisuuden lasku on mahdollista raskauden ensimmäisinä viikkoina..

    Bilirubiini. Bilirubiini muodostuu maksassa tuhoutuneista punasoluista ja on kehon pigmenttimetabolian tuote. Ruoansulatuskanavan toiminnan heikentyessä bilirubiini (sen osuus) kerääntyy ihoon antamalla sille tyypillisen keltaisen värin.

    Entsyymejä on kolme tyyppiä, joista kutakin käytetään maksasolujen sairauksien diagnosointiin:

    • Yleinen;
    • epäsuora;
    • suoraan.
    • kokonaisbilirubiinitaso aikuisilla on 5,1-17 mmol / l;
    • epäsuoran bilirubiinin indikaattori 3,4 - 12 mmol / l;
    • suora bilirubiinipitoisuus välillä 1,7-5,1 mmol / l.

    Entsyymin pitoisuuden nopea nousu on mahdollista:

    • kolikystiitti;
    • mononukleoosi;
    • hepatiitti;
    • kirroosi;
    • maksakasvaimet;
    • hemolyyttinen anemia;
    • kun se on siirretty yhteensopimattomalla verellä.

    PTI. Maksan soluihin muodostuu erityinen proteiini - protrombiini, jolla on suora vaikutus veren hyytymiseen.

    Veritesti protrombiini-indeksille (PTI) on tärkeä koagulogrammin indikaattori. Tutkimuksen avulla voit arvioida veren hyytymisjärjestelmän laatua.

    Harvoin käytetyt maksan diagnostiset indikaattorit

    Diagnostisten indikaattoreiden joukossa tymolitestiä vaaditaan harvoin eikä se ole spesifinen. Tätä kerrointa voidaan lisätä tarttuvan taudin, kasvainten kehittymisen myötä, mutta maksasolujen alkoholivaurion myötä tymolitestit ovat normaalit tai kohtalaisen kohonneet.

    Ihmisillä, joilla on ollut tarttuva hepatiitti, tämä indikaattori kasvaa 6 kuukauden kuluessa sairaalasta purkamisen jälkeen.

    Useiden vuosikymmenien ajan biokemialliset analyysit ovat auttaneet asiantuntijoita laatimaan täydellisen kuvan veren kemiallisesta koostumuksesta ja sen muutoksista, määräämään oikea-aikaisesti ja pätevästi korjaavan hoidon ja saavuttamaan positiivisia tuloksia.

    Erilaiset sytolyysin entsyymimerkit

    Kun he puhuvat verikokeesta maksan toimintakokeille, ne tarkoittavat ensisijaisesti entsyymejä tai erilaisia ​​entsyymejä.

    ALT ja AST

    Tähän maksan toimintakokeiden ryhmään kuuluvat maksasolujen tuhoutumisen ja niiden nekroosin merkit - nämä ovat seerumin aminotransferaaseja, jotka tunnetaan nimellä ALT ja AST. Niitä on kuvattu monta kertaa muissa artikkeleissa (Norma ALAT ja ASAT veressä, ALAT ja ASAT hepatiitti C: ssä).

    Sanotaan vain, että niiden aktiivisuus veriseerumissa kasvaa suhteessa solujen tuhoutumisen määrään, esimerkiksi akuutissa hepatiitissa. Näiden entsyymien aktiivisuus on erittäin herkkä indikaattori sytolyysistä tai maksasolujen vaurioista..

    LDH - laktaattidehydrogenaasi

    Laktaattidehydrogenaasi vaihtelee normaalisti 100: sta 340 yksikköön, ja tämän entsyymin ja sen isoentsyymien kliininen merkitys pienenee akuutin virushepatiitin varhaiseen diagnosointiin, varsinkin kun kyse on LDH-isoentsyymistä nro 5. Sen aktiivisuus osoittautuu korkeaksi jo sairauden ensimmäisenä päivänä ja lisääntyi merkittävästi 1 ja 2 viikon ajan akuutista virusprosessista. Kahden kuukauden kuluttua indikaattori palaa normaaliksi.

    Jos potilaalla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi, laktaattidehydrogenaasi reagoi hitaammin. Mutta sitten kirroosin uhkaavassa loppuvaiheessa sen pitoisuus veressä laskee voimakkaasti. Jos sinulle tarjotaan suorittaa LDH-tutkimus maksasairauden yhteydessä, on pidettävä mielessä, että sen tulisi koskea 5. jakeen tai LDH-isoentsyymin nro 5 aktiivisuutta. Vain se on spesifinen maksakompleksi.

    Kolestaasimarkkerit: alkalinen fosfataasi ja GGT tai γ-glutamyylitranspeptidaasi

    Alkalinen fosfataasi syntetisoidaan maksan lisäksi luissa, suolistossa ja istukan kudoksessa. Normaalisti sen pitoisuus ei ylitä 5 yksikköä tai SI-järjestelmän mukaan - 360 nanomoolia litrassa. Luotettavuuden lisäämiseksi alkalisen fosfataasin pitoisuudet testataan yleensä yhdessä toisen kolestaasimarkkerin tai gamma-glutamyylitranspeptidaasin kanssa. Tätä entsyymiä ei löydy luusta eikä istukan kudoksesta, joten yhteinen arvojen kasvu viittaa selvästi kolestaasiin tai sappestaasiin. Tärkein syy tämän entsyymin lisääntymiseen veriseerumissa on sappihappojen suoliston - maksan (enterohepaattisen) verenkierron esto.

    Useimmiten alkalinen fosfataasi ja sen synergisti, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, lisääntyvät obstruktiivisen keltaisuuden, lääkehepatiitin kehittymisen, jota seuraa kolestaasi, samoin kuin sappikirroosin kanssa. Näissä sairauksissa alkalinen fosfataasi lisääntyy jo ennen keltaisuusoireyhtymän puhkeamista ja pysyy koholla pitkään, jopa keltaisuuden katoamisen tai häviämisen jälkeen. Samassa tapauksessa, jos keltaisuus johtuu maksasolujen tuhoutumisesta (tai on parenkymaalinen - virushepatiitin, alkoholisen maksasairauden kanssa), niin kolestaasista vastaavien maksanäytteiden verikokeiden aktiivisuus on vähäistä.

    Lisätietoja tästä menetelmästä artikkeleissa "Alkalinen fosfataasi veressä: normaali" ja "Emäksisen fosfataasin lisääntyminen: oireet, syyt".

    Edellä mainitun elimen toiminnan arvioimiseksi harkittiin erilaisia ​​maksakokeita, joita käytetään useimmiten avohoidossa ja sairaalassa. Kokeneiden lääkärien käsissä, jotka intuitiivisesti tuntevat ja tietävät, milloin tämä tai toinen analyysi on määrättävä, nämä testit mahdollistavat paitsi sellaisten laboratorio-oireyhtymien diagnosoinnin kuin sytolyysi, kolestaasi, maksasolujen vajaatoiminta, mutta myös estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Monissa tapauksissa näiden testien avulla voidaan epäillä maksavaurioita jopa näennäisen täydellisen terveyden joukossa. Tarjoamme sinulle myös lyhyen maksan terveystestin, vain 12 kysymystä.

    Perusanalyysit

    Maksakirroosin yleisellä verikokeella on yksi tärkeä rooli - se määrittää patologian läsnäolon, syyt terapeuttisen toiminnan muodostumiselle ja taktiikoille. Yleisen tilan arvioimiseksi sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet: - kliininen verikoe;

    • Laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli (poikkeamien esiintymisen varalta);
    • Maksan toimintakoe (provosoivan tekijän määrittämiseksi).

    Maksakirroosin yleinen verikoke tallentaa tulehdusprosessin esiintyvyyden vakavuuden. Voimakkaalla tulehduksella hemoglobiini-indeksi laskee nopeasti, leukosyyttien määrä kasvaa ja proteiinin läsnäolo kirjataan. Sedimentoitumisnopeus kasvaa ja albumiinin kvantitatiivinen koostumus vähenee.
    Maksakirroosin laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa patologia ja sen kulku. Tutkimuksen aikana lääkäri tarkastelee ALAT- ja ASAT-tasoja, useimmissa tapauksissa ne ylittävät normin.

    Indikaattoreiden muutos suuressa suunnassa osoittaa nekroottisia prosesseja elimessä. Terve kudosnekroosi johtaa laktaattidehydrogenaasipitoisuuksien nousuun

    Lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota alkalisiin fosfaatteihin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasiin

    Maksakirroosissa elinentsyymeillä on hallitseva rooli. Ne osoittavat yleisen tilan ja antavat sinun tunnistaa taudin kehityksen syy. Kroonisen tulehdusprosessin määrittämiseksi maksakirroosissa lääkäri tekee testin vasta-aineiden läsnäololle ydinantigeeneille. Lisäksi tehdään herpesviruksen analyysi ja dystrofisten muutosten määrittäminen. Maksan sappikirroosin tunnistamiseksi suoritetaan testi mitokondrioiden vasta-aineiden läsnäololle kehossa.

    Elimen toimintahäiriöön liittyy nopea muutos verikomponenttien kvantitatiivisessa koostumuksessa. Tämä johtuu synteesiongelmista kärsivällä alueella. Maksakirroosilla suurinta osaa elimen toiminnoista ei suoriteta. Tarkan diagnoosin saamiseksi asiantuntija ohjaa potilaan lisätutkimuksiin. Verikoke maksakirroosista hormonitasoille auttaa tunnistamaan patologisen prosessin vakavuuden. Nopeasta muutoksesta vastaavat korkeat estrogeenitasot naisilla ja testosteroni miehillä.

    Progressiivisessa maksakirroosissa verikemia on hallitseva rooli. Tutkimuksen avulla voit määrittää elimen normaalista toiminnasta vastaavien pääkomponenttien tasot. Nämä sisältävät:

    • Bilirubiini;
    • globuliini;
    • haptoglobiini;
    • maksaentsyymit (ATL, AST);
    • protromboitunut aika;
    • alkaliset fosfataasit.

    Bilirubiini maksakirroosissa ylittää normaaliarvot kymmeniä kertoja. Tason noususta viittaa limakalvojen ihon keltaisuus, silmien kovakalvot ja sietämätön kutina.

    Maksakirroosin myötä muut indikaattorit kasvavat nopeasti.

    Tärkeää: Luotettavien tulosten saamiseksi potilaan on mentävä laboratorioon toimittamaan biologista materiaalia. Veri otetaan verisuonesta

    Ennen tutkimusta sinun on luovuttava huonoista tottumuksista ja roskaruokasta. Tämä voi vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen..

    Saatujen tietojen perusteella lääkäri arvioi yleiskuvan tapahtumasta ja päättää jatkohoitotaktiikoista. Hoito tapahtuu sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa.

    Maksan toimintakokeet - verikoe

    Mitä ovat maksan toimintakokeet?

    Maksatestit heijastavat maksan toiminnallista tilaa

    Maksatestit ovat joukko testejä, jotka määrittävät maksan kunnon ja sen toiminnan. Maksa suorittaa kehossa erilaisia ​​toimintoja, joten on mahdotonta määrittää sen työtä vain yhdellä indikaattorilla..

    Lääkärille analyysi on informatiivisempi, joka sisältää joukon perusindikaattoreita, jotka luonnehtivat maksan eri "toiminta-alueita". Yleensä taudin läsnä ollessa useita maksan toimintakokeiden indikaattoreita muutetaan, ja erityyppiset poikkeamat ovat tyypillisiä yksittäisille sairauksille. Maksatestien tulosten perusteella lääkäri voi määrittää suurella varmuudella potilaan maksan tilan ja määrätä tarvittavat lisätutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

    Maksatestimäärät: ASAT, ALAT, ALP, GGT, bilirubiini, albumiini

    Maksan toimintakokeet eroavat iän mukaan

    AST on entsyymi, jota esiintyy maksasoluissa sekä sydänlihaksessa (sydänlihassa) ja luurankolihaksissa, munuaisissa. Se voi esiintyä veressä vain, jos osa näistä kudoksista on vaurioitunut..

    AST-normi eri ikäisille on:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 97 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 77 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset vauvat - alle 82 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 48 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 36 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 47 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 25 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 29 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 37 U / l.

    ALT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan ja munuaisten soluissa; paljon pienemmissä määrissä sitä esiintyy luurankolihaksissa ja sydänlihaksessa. ALAT voi päästä vereen vain, jos solut ovat vahingoittuneet, ja useimmiten kohonnut taso osoittaa tarkalleen maksasolujen kuoleman.

    ALT-määrä eri ikäisille on:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 49 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 56 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 54 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 33 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 29 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 39 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 24 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 27 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 41 U / l.

    Alkalinen fosfataasientsyymi

    ALP (alkalinen fosfataasi) on vaikuttava aine, jota ei ole vain maksasoluissa, vaan myös luukudoksessa, suoliston soluissa ja istukassa. ALP osallistuu elimistön fosforimetabolian prosesseihin, joten sitä on aina mukana terveellisen ihmisen veressä.

    ALF-normit ovat:

    • Vastasyntyneet (enintään 15 päivää) - 90-273 U / l;
    • Imeväiset vuoteen asti - 134-518 U / l;
    • Alle 10-vuotiaat lapset - 156-369 U / l;
    • Alle 13-vuotiaat lapset - 141-460 U / l;
    • 13-15-vuotiaat tytöt - 62-280 U / l;
    • Naiset (yli 15-vuotiaat) - 40-150 U / l;
    • 13-15-vuotiaat pojat - 127-517 U / l;
    • 17-19-vuotiaat pojat - 59-164 U / l;
    • Miehet (yli 19-vuotiaat) - 40-150 U / l.

    Glutamyylitransferaasin tasolla on omat norminsa

    GGT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan, munuaisten, haiman soluissa, pienemmissä määrissä sitä esiintyy sydänkudoksessa, pernassa, luurankolihaksissa ja eturauhasessa. GGT tulee verenkiertoon, kun näiden elinten solut, useimmiten maksa tai munuaiset, ovat vahingoittuneet.

    GGT-normit ovat:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 185 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 204 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 34 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 18 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 23 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 17 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 33 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 32 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 45 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 49 U / l.

    Bilirubiini (yleinen) on hemoglobiinin tuhoutumisen tuote, joka sisältyy verisoluihin - punasoluihin. Normaalisti hemoglobiini tuhoutuu jatkuvasti maksassa ja erittyy sapen mukana, kun taas veri sisältää jatkuvasti hemoglobiinin hajoamisen välituotetta - bilirubiinia.

    Vastasyntyneen aikana bilirubiinitaso nousee

    Vastasyntyneiden ja aikuisten normit vaihtelevat suuresti:

    • Vastasyntyneet ensimmäisenä elämänpäivänä - 24-149 μmol / l;
    • Vastasyntyneet (1-2 päivää elämää) - 58-197 μmol / l;
    • Vastasyntyneet enintään 5 päivän ikäisenä - 26-205 μmol / l;
    • Alle 2 viikon ikäiset vauvat - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Molempien sukupuolten lapset ja aikuiset - 3,4-20,5 mol / l.

    Albumiini on yksi tärkeimmistä maksaproteiineista, ja se on vastuussa monien vaikuttavien aineiden, kuten kalsiumin ja bilirubiinin, kuljettamisesta..

    Normaalit veren albumiinipitoisuudet ovat:

    • Alle 14-vuotiaat lapset - 38-54 g / l;
    • Yli 14-vuotiaat lapset ja aikuiset - 35-52 g / l;
    • Yli 90-vuotiaat eläkeläiset - 29-45 g / l.

    Syyt maksan toimintakokeiden lisäämiseen

    Huumeet voivat lisätä näytetasoa

    Tärkein syy maksanäytteiden normaaliarvojen ylittämiseen on maksasolujen - maksasolujen - vaurio. Tätä havaitaan useissa maksasairauksissa:

    • Maksakirroosi;
    • Tarttuva hepatiitti B, C;
    • Steatoosi (maksan rasvainen rappeutuminen);
    • Obstruktiivinen keltaisuus;
    • Onkologiset sairaudet (hepatokarsinooma ja muut pahanlaatuiset kasvaimet);
    • Alkoholinen maksavaurio;
    • Myrkytys haitallisilla aineilla (raskasmetallit, hyönteismyrkyt jne.);
    • Maksatoksisten lääkkeiden käyttö.

    Lisäksi joidenkin indikaattoreiden kasvu voi viitata muiden elinten sairauksiin: ALT-, ASAT- ja GGT-arvojen lisääntyminen munuaissairauksien, sydänlihaksen, haiman, ALP: n lisääntymisessä voi esiintyä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien takia.

    Indikaatiot maksan toimintakokeita koskevalle tutkimukselle

    Kumien verenvuoto - mahdollinen indikaatio analyysiä varten

    Maksakokeiden indikaatiot ovat mikä tahansa maksasairaus, sekä akuutissa että kroonisessa muodossa, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Aikaisemmin vahvistetun diagnoosin puuttuessa maksan toimintakokeet suoritetaan seuraavilla oireilla:

    1. Ruoansulatusongelmat;
    2. Oikean puolen vatsan raskaus tai arkuus;
    3. Ihon ja kovakalvon normaalin värin muutos ikteriksi;
    4. Kutina, ei liity ihosairauksiin;
    5. Maku muuttuu, ruokahaluttomuus;
    6. Verihyytymisongelmat (pitkittynyt verenvuoto pienten vammojen jälkeen, helposti mustelmat).

    Koulutus

    Analyysin valmistelu koostuu alkoholin kulutuksesta luopumisesta, ravinnon normalisoinnista (lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja ruokia, liikaa syömistä) ja intensiivisen fyysisen toiminnan lopettamisesta päivässä ennen veren luovuttamista.

    Oikea verinäyte maksan toimintakokeita varten

    Oikea verinäytteenotto ei vääristä tuloksia

    Verinäytteet tutkimusta varten tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan, jos tämä ei ole mahdollista, ruoka on lopetettava 3-4 tuntia ennen, kevyet, kasviruoat tulisi suositella.

    Lasten maksan toimintakokeiden analyysi

    Lapsilla tehdyt tutkimukset suoritetaan samojen oireiden läsnä ollessa kuin aikuisilla, lisäaiheita ovat:

    1. Letargia, itkuisuus;
    2. Viivästynyt fyysinen kehitys, mukaan lukien normaalin kasvun ja painonnousun jälkeen jääminen;
    3. Puheen kehittymisen ongelmat, uuden tiedon muistaminen;
    4. Allergiset sairaudet;
    5. Diateesi;
    6. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​ei liity tartuntatauteihin;
    7. Tarttuvan hepatiitti B, C: n esiintyminen lapsesta huolehtivissa ihmisissä.

    Vastasyntyneille analyysi ilmoitetaan, jos äidin veren kanssa on raskauden aikana Rh-ristiriita, joka havaitaan erilaisella Rh-tekijällä äidissä ja sikiössä. Useimmiten syntymän jälkeen havaitaan vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuotoja, testejä käytetään lapsen tilan seuraamiseen.

    Tutkimustulosten arviointi

    Vain lääkäri voi tulkita tuloksia

    Arviointi on aina kattavaa, yksittäisten tutkimusten tuloksia tulisi analysoida yhdessä.

    Maksasairaudet aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia maksan toimintakokeiden tuloksissa, esimerkiksi sappikivitaudin, pääasiassa alkalisen fosfataasin ja kokonaisbilirubiinin lisääntyessä. Eri maksasairaudilla on oma toimintamallinsa maksan toimintakokeissa, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden ehdottaa diagnoosia saatujen tietojen perusteella..