Maksakirroositestit: biokemiallinen ja kliininen verikoe

Ruoansulatuskanavan ei-neoplastisten sairauksien kirroosilla on korkea kuolleisuus. Tämän taudin hoidossa on luettelo konservatiivisista menetelmistä, jotka voivat pidentää monien potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Siksi laboratoriokokeilla maksakirroosilla ei ole vain analyyttistä merkitystä, vaan ne ovat tärkeitä veren parametrien muutosten seuraamiseksi ei-kirurgisen hoidon ja elinsiirron aikana..

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mikä on maksakirroosi?

Kirroosi ymmärretään yleensä maksan krooniseksi prosessiksi, joka johtuu normaalin maksasolun (maksasolu) korvaamisesta sidekudoksella (fibroosi, steatoosi). Tämä on polyetiologinen patologia, syyt ovat virukset, alkoholisairaudet, myrkyllinen myrkytys ja muut. Tauti on pahanlaatuinen, maksan lobulaarinen rakenne katoaa.

Koska maksa suorittaa monia toimintoja, niiden rikkominen vaikuttaa merkittävästi kehon normaaliin toimintaan. Kirroosianalyysit ovat osoitus varhaisista häiriöistä yhdessä tai toisessa paikassa kehon biokemiallisten prosessien ketjussa..

Mitä testejä maksakirroosille tehdään?

Seuraavat maksakirroosin biologisten nesteiden laboratorioanalyysit ovat erittäin tärkeitä:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren kemia;
  • koagulogrammi (veren hyytymisen arviointi);
  • immunologiset tutkimukset;
  • hepatiittimerkkien testit.

Yhdessä nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan maksaongelmia, suorittamaan differentiaalidiagnostiikkaa ja hallitsemaan hoitotaktiikkaa..

Maksakirroosin diagnoosi laboratoriossa

Minkä tahansa erikoislääkärin laboratorioparametrit ovat tärkeitä, joten potilaiden tulisi ottaa ne vakavasti. Tutkimuksen tulos riippuu suoraan siitä, miten henkilö on asianmukaisesti valmistautunut tähän tai toiseen tutkimukseen. Indikaattoreiden vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja johtaa lääkäriä harhaan ja pakottaa hänet muuttamaan hoitotaktiikkaa.

Potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan, ja illalla on kiellettyä syödä ja vielä enemmän juoda alkoholia. Ennen veren biokemian luovuttamista sinun on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Ja jos laboratorio on viidennessä kerroksessa - on parempi olla juoksematta sinne jalkaisin, vaan mennä hissillä - tämä voi myös vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

Kliininen verikoe

Menetelmä on epäsuora hepatobiliaarisen järjestelmän patologian havaitsemisessa. Seuraavat muutokset yleisessä verenkuvassa osoittavat maksakirroosia:

  • leukosyyttien määrän kasvu - leukosytoosi (yli 9 × 109 yksikköä / l);
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - neutrofiilien puukotettujen (nuorten) muotojen osuuden kasvu - yli 6%;
  • punasolujen sedimentaation (ROE tai ESR) lisääntynyt reaktio (nopeus): yli 10 mm tunnissa miehillä ja 12 mm tunnissa naisilla;
  • punasolujen määrän lasku (alle 3,7 × 10 12 U / L miehillä ja 3,5 × 10 12 U / L naisilla) ja hemoglobiini (alle 130 g / L miehillä ja 120 g / L naisilla).

Muutokset leukosyyttimäärissä, leukosyyttimäärissä ja ESR viittaavat tulehdukseen ja nekroosiin - siksi ne eivät ole spesifisiä. Kirroosin anemia kehittyy B-vitamiinin puutteen vuoksi12 (syanokobalamiini) ja foolihappo.

Verikemia

Biokemia on johtava ja erityinen maksan toiminnan arvioimiseksi. Biokemiassa voidaan tunnistaa tyypilliset muutokset maksakirroosissa:

IndeksiToimintoViitearvotMaksakirroositaso
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)Vastuussa aminohappojen vaihdosta.· Naiset - enintään 31 yksikköä / l;

Miehet - jopa 47 yksikköä / l

Kasvava
Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)Säätelee glukoosin muodostumista proteiineista ja rasvoista· Naiset - enintään 35 yksikköä / l;

Miehet - jopa 45 yksikköä / l

Kasvaa
De Ritis -kerroinAST- ja ALT-suhde0,91-1,75Vähenee ja voi olla alle 1
Alkalinen fosfataasi (ALP)Entsyymi, joka ilmoittaa sapen pysähtymisestäNaiset - 35-105 yksikköä / l;

Miehet - 40-130 yksikköä / l

Kasvava
Naiset - 6-42 yksikköä / l;

miehet - 10-71 yksikköä / l

Kasvaa
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)Osallistuu energian vapautumisreaktioihin glukoosin hajoamisen aikanaNaiset - 135 - 214 yksikköä / l;

Miehet - 135-225 yksikköä / l

Nousussa
AlbumiiniTukee onkoottista painetta verisuonissa ja estää turvotuksen muodostumisen65-85 g / lVähenee
BilirubiiniHemoglobiinin lopullinen konversiotuote, joka puhdistaa maksanYleistä - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Suora viiva - 0-7,9 μmol / l;

Epäsuora - jopa 19 μmol / l

Kaikkia ryhmittymiä mainostetaan

Kirroosin biokemiallisen verikokeen tiedot arvioidaan yhdessä kliinisten ja anamneettisten oireiden kanssa, fyysisen tutkimuksen tulokset.

Koagulogrammi

Maksa on rauhas, jossa kehon proteiinirakenteet syntetisoidaan. Hyytymistekijät ovat luonteeltaan myös proteiiniyhdisteitä. Jos synteettinen toiminto epäonnistuu, koaguloituvuus kärsii, joten koagulogrammi-indikaattoreiden perusteella maksakirroosin vakavuus arvioidaan.

Koagulogrammissa seuraavat indikaattorit muuttuvat:

  • vähentynyt fibrinogeeni - erittäin herkkä entsyymi;
  • protrombiiniajan kasvu (INR) on indikaattori maksan normaalista toiminnasta, koska se riippuu rauhasen syntetisoiman K-vitamiinin määrästä;
  • trombiiniaika pitenee;
  • lisääntynyt aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • vähentynyt proteiini C ja antitrombiini.

Yleinen virtsa-analyysi

Virtsa voi kertoa paljon maksan toiminnasta, vaikka jotkut poikkeavuudet ovat epäspesifisiä. Virtsan erityiset indikaattorit ovat:

  • urobiliini;
  • urobilinogeeni.

Urobilinogeeni muodostuu suolistossa mikroflooran vaikutuksesta suorasta bilirubiinista. Sitten se imeytyy verenkiertoon, pääsee takaisin maksaan porttilaskimon kautta, muuttuu jälleen vaarattomaksi ja erittyy munuaisten kautta urobiliinina virtsaan..

Siksi urobiliini virtsassa on hyväksyttävää, ja urobilinogeeni on patologia. Sen läsnäolo viittaa rauhasen toimintahäiriöön: mitä enemmän virtsassa on urobilinogeeniä, sitä selvempi kirroosi.

Analyysiindikaattorien vaikutus ennusteeseen

Laboratoriotestien muutokset ovat ensimmäinen signaali sekä remissiokauden alkamisesta että taudin etenemisestä. Mitä pidemmälle maksakirroosivaiheet etenevät, sitä huonommat testit, vaikka selkeitä kliinisiä muutoksia ei olisikaan.

Muut menetelmät kirroosin diagnosoimiseksi

Vaikka laboratoriomenetelmillä on tärkeä asema maksakirroosin diagnosoinnissa, on olemassa muita yhtä informatiivisia tutkimuksia..

  • Valitusten, anamneesin ja fyysisten tietojen kerääminen on rutiinitoimenpiteitä, jotka ovat välttämättömiä maksapatologian ehdottamiseksi..
  • Antimitokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolon testaus on serologinen diagnostinen menetelmä, jota tarvitaan primaarisen sappikirroosin syyn selvittämiseen.
  • Maksan, sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus on helpoimmin saatavilla oleva ja usein käytetty menetelmä. Sitä voidaan käyttää elimen koon, rakenteen, verenkierron sekä sappiteiden läpinäkyvyyden ja virtsarakon tilan arviointiin..
  • Kolekystografia - apuröntgenmenetelmä sappirakon ja sappiteiden tutkimiseen.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Lävistysbiopsia on tärkein histologinen menetelmä, jolla on äskettäin pystytty erottamaan kirroosi kroonisesta hepatiitista. Pala elimen parenkyymista otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin hypertensio-oireyhtymä - lisääntynyt paine portaalin laskimossa.
  2. Ruokatorven suonikohjuista johtuva verenvuoto on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Astsiitti - nesteen kertyminen vatsaan.
  4. Maksakooma (maksan enkefalopatia) kehittyy metabolisten tuotteiden kertymisen seurauksena vereen.
  5. Levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä on vakava häiriö veren hyytymisjärjestelmässä. Aluksiin muodostuu monia verihyytymiä, ja sitten tapahtuu verenvuotoa, jota on erittäin vaikea pysäyttää..
  6. Pahanlaatuinen kirroosi - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtava peritoniitti.

Lopuksi on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys tulisi ottaa huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Näyttääkö täydellinen verenkuva hepatiitti C: tä?

Mitkä veren ja virtsan indikaattorit ovat korkeat hepatiitti C: n kanssa?

Mikä verenkuva osoittaa maksakirroosia?

Verikoe hepatiitti C: lle: hepatiitin markkerit, PCR, ELISA, biokemialliset ja kliiniset testit

Mitkä ovat hepatiitti A -testit ja niiden dekoodaus: ELISA, PCR, kliiniset ja biokemialliset verikokeet

Maksakirroosianalyysit: nimitys, valmistelu ja tulosten tulkinta

Maksakirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisvaiheessa, kun henkilö voidaan vielä parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Harkitse, mitkä maksakirroositutkimukset on määrätty, kuinka diagnosoida patologia, mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat tyypilliset oireet.

Yleistä tietoa

Maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset uudistuvat, mikä vähentää sen toimintoja tai kuolemaa. Patologia etenee huomaamattomasti. Kehittyneissä maissa tauti on yksi kymmenestä tärkeimmistä työikäisten (35-60-vuotiaiden) kuolinsyistä.

Pitkästä aikaa patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apatia lisääntyvät. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, varsinkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Potilaat kärsivät myös ajoittain kivusta oikealla puolella kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien ulkonäkö ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vakava tauti voi johtaa astsiittiin, vatsan tiputukseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaan, ja lisääntyneeseen paineeseen portaalin laskimossa. Yleensä potilaan tila heikkenee voimakkaasti.

Patologian syyt

Maksakirroosille on useita testejä, joista keskustelemme alla. Ensinnäkin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (rasvahepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Maksan myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Kun tarkastellaan maksakirroosin verenkuvia tai pikemminkin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia, voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määräytyy Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivinen tai passiivinen oireiden kehittyessä.

Maksakirroosia tapahtuu:

  • Korvaus. Tämän patologian hoitamiseksi, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta häiriintyy, kannattaa tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä.
  • Alkoholi. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huono tapa hylätään kokonaan. Näkymät eivät ole aina positiivisia.
  • Alkoholiton rasva. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat pääosin positiiviset.
  • Hajotettu. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesitulehdus), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.

Mitkä testit auttavat määrittämään kirroosin

Monet ihmiset kysyvät, mitkä testit tulisi suorittaa maksakirroosille. Useimmiten verta tutkitaan, mutta eri indikaattoreiden perusteella. Veribiokemian testi osoittaa, miten maksa yleensä suorittaa tehtävänsä, selviääkö se työstä vai ei. Entsyymitesti osoittaa, onko tulehdusprosessi läsnä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa kirroosiin..

Diagnoosin selventämiseksi maksan elastometriaa (elastografiaa) voidaan lisäksi määrätä. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0-4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, joissa määritetään maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit, eivät ole ainoa tietolähde elimestä..

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään onnistuneesti maksan rikkomuksiin:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakenteen ja sijainnin sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - elimen rakenteen yksityiskohtainen kuvaus, koska se näkyy kolmiulotteisena kuvana. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita eri patologioiden polttopisteitä sekä pieniä kasvaimia (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonten läpäisevyys tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannausta (skintigrafiaa) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnan, käytetään harvoin, koska sillä ei ole riittävästi tietosisältöä.
  • Biopsia - erityisellä neulalla elinsolut otetaan lisätutkimuksia varten. Tämä on tärkein tapa tutkia piilevää hepatiitti B: tä, perinnöllistä tekijää ja muita maksapatologioita..

On myös syytä suorittaa vatsaontelon alusten Doppler-ultraäänitutkimus ja arvioida, kuinka nopeasti verenkierto liikkuu..

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleiseen analyysiin. Sieltä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, määritä onko kehossa tulehdusprosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat veren indikaattorit:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosilla se lasketaan yleensä. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l.
  • Leukosyytit. Normaalisti indikaattori on 4 - 9 x 10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR. Tämä on punasolujen sedimentaationopeus. Indikaattorin nopeus kaikille kansalaisryhmille on 2-10 mm / h. Kirroosissa indikaattori kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri merkitykset kullekin ikäryhmälle. Jos on maksasairaus, se lasketaan.

Maksatestit otetaan myös. AST-indikaattoreiden tulisi olla alle 41 yksikköä / l, kirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa asteittaisen solukuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vahingon asteen. Lisäksi lisääntynyt laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin määrä ilmoittaa kirroosista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt indikaattori osoittaa sappiteiden työn rikkomuksia maksakirroosin verikokeessa. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla..

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeeneille - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasminin indikaattori - maksasolujen dystrofia.
  • Testaa antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolo.

Kirroosin yhteydessä on myös määrällinen muutos hormoneissa. Hormonikokeita tehtäessä, jos henkilöllä on poikkeavuuksia maksassa, estrogeeni- ja insuliinipitoisuus lisääntyy ja testosteroni - alhaisempi.

Veri biokemiassa: indikaattorit ja normi

Maksakirroosin yhteydessä tarvitaan biokemiallinen verikoke. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elin vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on.

Tämän analyysin avulla tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti yhteensä - jopa 17,1 μmol / l, suora - jopa 7,9 μmol / l, epäsuora - jopa 19 μmol / l.
  • Globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobuliini.
  • Protrombiiniaika.
  • Alkalinen fosfataasi (ALP). Normaalisti jopa 240 U / l (naisille) ja 270 U / l (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). Normaali:

-alle vuoden ikäisillä lapsilla - enintään 2000 U / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 U / l;

-nuorilla - 295 U / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 U / l.

  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT). Normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / l;

- vuoden iässä - 5–50 U / l;

- nuorilla - 5–42 U / l;

- miehille - 7–50 U / l;

- naisille - 5–44 U / l;

- iäkkäillä yli 65-vuotiailla - 5–45 U / l.

  • aspartaatti-aminotransferaasi (AsAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 U / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 U / l;

- pojille - 29 U / l;

- miehille - 37 U / l;

-naisille - 31 U / l.

Kaikki nämä indikaattorit ovat normaalin yläpuolella kirroosissa. Lisäksi tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaalit indikaattorit riippuvat sukupuolesta ja iästä, ja niiden tulisi olla keskimäärin 2,9 mmol / l.
  • Urea. Vastasyntyneille normi on 1,4 - 4,3 mmol / l, murrosikäisille - 1,8 - 6,4 mmol / l, aikuisille - 2,1 - 7,1 mmol / l, yli 60-vuotiaille vuotta - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Nopea protrombiini-indeksi on normaali 78-142%.

Nämä maksapatologioiden indikaattorit ovat alle normaalin.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysvaihe voidaan määrittää yllä kuvatuilla maksakirroosin pakollisilla testeillä. Child-Pugh-luokitus ottaa huomioon joitain indikaattoreita, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät kirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini on alle 34 μM / l, albumiini on yli 35 g / l, INR on alle 1,7, ei ascitesia tai maksan enkefalopatiaa.
  • 2 pistettä - bilirubiini 34-51, albumiini - 30-35, INR - 1,7 - 2,3, vatsan pisara ja maksan enkefalopatia, jotka ovat luokiteltu 1-2.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini alle 30, INR on yli 2,3, 3-4-asteen maksan tuhoutuminen ja vatsan pisara, joka ei reagoi hoitoon.

Näille indikaattoreille lasketaan pisteet ja määritetään aste:

  • Viisi - kuusi - kompensoitu kirroosi.
  • 10-15 - dekompensoitu.

Jos henkilö saa enemmän kuin kuusi pistettä, maksansiirtoa suositellaan Euroopan maissa.

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään maksan kirroosin lisäanalyysiksi, toisin sanoen elinkudoksen kerääminen myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavan patologian suhteen, mutta on myös haittapuoli, että kudosten puhkaisunäytteenoton aikana voit ottaa alueen, johon patologia ei ole vielä vaikuttanut..

Lisäksi biopsiaa ei suoriteta usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään elimen suuren alueen vaurioitumista ja hoidon korjaamiseksi.

Tuotos

Maksakirroosia koskevat analyysit mahdollistavat sen selvittämisen, kuinka paljon elimen toiminnallinen toiminta on vähentynyt, missä tilassa se on, sen tuhoutumisen syyn tunnistamiseksi ja hoidon säätämiseksi. Hoidon tulos riippuu taudin vakavuudesta. On tärkeää saada diagnoosi ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt ovat oireettomia.

Maksaindeksit maksakirroosissa

Kun ymmärrät maksan maksakirroosin indikaattorit, voit selvittää taudin vaiheen. Tutkimalla, milloin ALAT ja ASAT, bilirubiini, verikokeet ja biokemia muuttuvat kriittisiksi kirroosissa, on mahdollista määrittää taudin vakavuus. Tämä tieto ei koskaan ole tarpeetonta. Nykyaikaisessa yhteiskunnassa maksakirroosi on yleinen sairaus. Ja sen läsnä ollessa ei ole mahdollista parantaa elintä kokonaan. Tauti voidaan pysäyttää vain, koska maksasoluja ei uudisteta. Edistyneestä nykyaikaisesta lääketieteestä huolimatta ei ole lääkettä, joka auttaisi elintä palauttamaan. Ja oikea-aikainen vetoomus asiantuntijaan ja tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen auttaa havaitsemaan vaivat ajoissa ja ratkaisemaan ongelman minimaalisilla tappioilla..

Diagnoositoimenpiteet maksakirroosille

Kirroosi on vakava tila, jota ei voida hoitaa kotona. Tauti voi olla kohtalokas, jos diagnoosi tehdään myöhään tai jos potilas ei hakeudu lainkaan lääkäriin. Testit ovat erittäin välttämättömiä sen määrittämiseksi, onko potilaalla kirroosi ja kuinka paljon tauti on vaikuttanut maksaan:

  • yleinen verianalyysi,
  • virtsan yleinen analyysi,
  • verikemia,
  • entsyymitesti,
  • veren hyytymistä koskevat tiedot,
  • antigeenien ja vasta-aineiden indikaattorit,
  • immunologinen tutkimus,
  • hormonikokeita,
  • sairastuneen elimen ultraäänitutkimus,
  • tietokonetomografia,
  • maksan toimintakokeet,
  • magneettikuvaus.

Edellä mainitut testit maksakirroosille ovat yleisimpiä. Tarve tehdä tarkempia analyysejä syntyy, jos diagnoosi vahvistetaan.

Tutkittuaan potilaan historian ja kerännyt kaikki tarvittavat tiedot testeistä lääkäri voi diagnosoida kirroosin.

Laboratorion verikokeet

Verikoe maksakirroosille toimii perusmateriaalina, jonka tutkiminen antaa ymmärrystä sairaudesta. Tätä materiaalia käytetään maksan bilirubiinin indikaattoreiden saamiseksi maksakirroosissa, emäksisistä entsyymeistä, hyytyvyydestä, antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolosta, hormonaalisista, immunologisista ja muista potilastiedoista.

Yleinen analyysi

Ennen kuin aloitat potilaan laajan tutkimuksen, asiantuntija ohjaa potilaan yleiseen verikokeeseen. Maksakirroosin tärkeimmät verenkuvat ovat seuraavat:

NimiNormiTulokset sairauden läsnä ollessa
HemoglobiiniYli 110 g / lPutoaminen 2-3 kertaa
Punasolut4 000 000/1 mm3Nopea lasku
Leukosyytit9 000 000/1 lYlittää useita kertoja
ESR miehillä / naisilla10 ml / tunti / 15 ml / tuntiNormin ylitys 1,5 kertaa tai enemmän

Biokemiallinen

Ohjeellisin ja kattavin tapa diagnosoida on maksakirroosin biokemia. Biokemiallinen verikoe epäillään maksakirroosia määrätään, jos edellisessä tutkimuksessa saaduissa tuloksissa on poikkeamia. Veren biokemiallisessa analyysissä tunnetaan seuraavat indikaattorit:

NimiNormaali 1 l: ssäTulokset taudin läsnä ollessa
ALAT (alaniiniaminotransferaasi)Ylimääräinen vähintään 4 kertaa
AST (aspartaatti-aminotransferaasi)41 yksikköä.Merkittävä normin ylitys
AlbumiiniYli 40 gMerkittävä lasku albumiinipitoisuuksissa
Alkalinen fosfataasi (ALP)140MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) miehille61MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) naisille30MEMerkittävä normin ylitys
Bilirubiini (yhdistetty)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (ilmainen)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (yhteensä)8,5 - 20,5 mmolYlitys vähintään 2 kertaa

ALT ja AST ovat indikaattoreita, jotka paljastavat tietoja elinvaurioiden syvyydestä (AST) ja laajuudesta (ALT). ALAT ja ASAT maksakirroosissa ovat ensinnäkin diagnosoituina. Alaniiniaminotransferaasi on ruoansulatuskanavan entsyymi, ja ALAT-tasojen nousu kirroosissa osoittaa tulehduksellisia elinvaurioita. ALAT maksakirroosissa ylittää normin yli 5 kertaa. Puolestaan ​​lisääntynyt AST-entsyymi osoittaa nekroottisen prosessin merkkejä.

ALP on yksi hepatiittien muodostavista kalvoista, ja sen lisääntynyt arvo osoittaa myös elinvaurioita.

Kohonnut gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP) -indeksi osoittaa sappikanavien ongelmia.

Bilirubiini on eräänlainen maksanruoka, koska kehon maksujärjestelmä käsittelee häntä. Bilirubiini maksakirroosissa, jolla on lisääntynyt nopeus pitkään, osoittaa merkittävää vahinkoa keholle, joka voi jopa vaikuttaa hermostoon, mikä johtaa sekaantuneen enkefalopatiaan. On huomionarvoista, että bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa lisääntyvät melkein aina..

Veribiokemian avulla voidaan paitsi havaita sairaus, myös määrittää elinvaurioiden aste:

  • Potilaan tilan vakiintumisesta on osoituksena ALAT- ja ASAT-tasojen lasku sekä bilirubiinin löytyminen sallitussa normissa. Tällainen kuva voi tarkoittaa hoidon tehokkuutta ja kirroosin kehittymiseen johtavien sairauksien pahenemisen poistamista. Taudin ei-aktiivisessa vaiheessa on samat tiedot..
  • Taudin kulku ilman muutoksia todistaa jatkuvasti lisääntynyt ALAT-, ASAT- ja bilirubiinitaso..
  • Elimen kieltäytyminen on osoitus näistä indikaattoreista, jotka palasivat jyrkästi normaaliksi potilaan tilan yleisen paranemisen puuttuessa. Tämä tilanne osoittaa, että elintärkeät entsyymit ja bilirubiini ovat lakanneet pääsemästä ihmisen verenkiertoelimistöön..

Maksakirroosissa biokemia on eräänlainen atlas, jonka avulla voit selvittää taudin etenemisasteen ja ennustaa sen hoidon mahdollisen tuloksen.

Muut verikokeet

Edellä mainittujen testien lisäksi aikuiset tekevät verikokeita seuraaville indikaattoreille:

  • Proteiinipitoisuus ja proteinogrammin rakentaminen. Lisääntynyt gamma-globuliinien määrä on ominaista kirroosille, jolla on autoimmuunimerkkejä, tai virusperäiselle hepatiitille.
  • Albumiinin määrä. Alhainen albumiinipitoisuus osoittaa virushepatiittia tai taudin autoimmuunista luonnetta.
  • Glukoosin, kaliumin, natriumin määrä. Erityisesti matala natriumpitoisuus viittaa maksan vajaatoimintaan..
  • Urea- ja kreatiniinipitoisuus. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan näiden elementtien lukemien lisääntyminen.
  • Veren hyytymisnopeus. Saatu indikaattori määritetään taudin läsnäolo. Taudin kehittyessä se on merkittävästi normaalia pienempi ja seurauksena voi olla verenvuoto.
  • Immunoglobuliinien sisältö. Tämän tyyppinen analyysi auttaa sinua selvittämään, mikä aiheutti taudin kehittymisen. Suuri immunoglobuliini A -taso osoittaa alkoholijuomien osallistumisen. Suuri immunoglobuliini M -indeksi on ominaista sappikirroosille. Jos tutkimuksen aikana löydetään liiallinen määrä immunoglobuliini G: tä, se osoittaa sairautta, jolla on merkkejä autoimmuunisairauksista.
  • Jos epäillään maksakirroosia, potilaalle on annettava lähetys verikokeeseen virushepatiitin patogeenien varalta. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat hepatiitti B-, C-, D-vasta-aineiden etsiminen, itse virusten tähteiden etsiminen, erityisesti hepatiitti B: n DNA tai hepatiitti C: n ja D: n RNA..
  • Spesifisten entsyymien, kuten nukleotidaasin, arginaasin ja fruktoosi-1-fosfataldolaasin, tutkimus. Niiden sisältö varmistaa jälleen oikean diagnoosin..

Tiettyjen hormonien määrän plasmatutkimukset ovat myös tärkeitä. Fibroottisten elinvaurioiden tapauksessa havaitaan ihmisen hormonaalisen järjestelmän vika. Se johtuu maksassa olevien hormonien, erityisesti testosteronin ja estrogeenin, synteesistä. Patologisten prosessien kehittymisen myötä ensimmäisen tason lasku ja toisen määrän kasvu lisääntyy. Myös elimen ongelmien yhteydessä havaitaan kohonnut insuliinipitoisuus..

Jotta voidaan selvittää, mitkä testit on suoritettava lisäksi, on tärkeää selvittää käytettävissä olevat testit oikein ja arvioida potilaan tila.

Virtsan laboratoriotutkimus

Tämä laboratoriotutkimus on eräänlainen avustaja samanaikaisten sairauksien etsimisessä. Se on melko yleistä, kun elinvaurioiden taustalla kehittyy sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai askites. Näiden sairauksien kehittymistä havaitaan yli 80%: lla kirroosia sairastavista potilaista. Ja yleiset virtsakokeet maksakirroosista auttavat havaitsemaan näiden tautien jäljet. Seuraavista indikaattoreista on mahdollista puhua samanaikaisten sairauksien kehittymisen merkistä:

NimiNormi
Proteiini
Leukosyytit2-3 yksikköä.
Punasolut1-2 yksikköä.
SylinteritTäydellinen poissaolo
BilirubiiniTäydellinen poissaolo

Ihanteellinen tila on, kun yllä olevia elementtejä ei löydy lainkaan virtsasta. Joillekin niistä on kuitenkin hyväksyttävä poikkeama normista. Jos jonkin indikaattoreista löytyy liikaa sisältöä, potilas lähetetään lisätutkimuksiin virtsateiden elimistä.

Muut analyysit

Kirroosi on melko monimutkainen sairaus, jonka havaitsemisen jälkeen potilas on tutkittava mahdollisimman huolellisesti. Koska muuten väärällä hoidolla kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Siksi potilaalle on lisäksi määrättävä ultraääni, askiittisen nesteen analyysi, biopsia, MRI ja CT, fibrogastroduodenoskopia. Tutkimustiedot selventävät ja täydentävät kliinistä kuvaa.

Tarvittaessa asiantuntija voi myös ohjata potilaan suorittamaan seuraavat testit, jos epäillään kirroosia:

  • Raudan, ferritiinin, plasman raudan sitomiskyvyn taso (epäilty hemokromatoosi), serulloplasmiini (Wilson-Konovalovin oireyhtymä).
  • Jos epäillään hepatorenaalista oireyhtymää, tutkitaan glomerulusten suodatusnopeus.
  • Syöpässä, etenkin jos epäillään maksasolujen karsinoomaa, tutkitaan alfa-fetoproteiinin määrää (jos tulokset ovat> 400 ng / ml, silloin on pahanlaatuinen kasvain).
  • Fenotyypin löytäminen alfa-1-antitrypsiinin puutteesta.
  • Lisätutkimus antinukleaarisista ja antimitokonodriaalisista vasta-aineista autoimmuuniprosessien poissulkemiseksi.

Taudin vakavuus

Maksan vaurioiden määrittelemiseksi ja taudin vaiheiden selvittämiseksi asiantuntijat käyttävät Child-Pugh-menetelmää. Tämän tekniikan ydin on laskea pisteet jokaisesta tuloksesta. Saatu määrä osoittaa potilaan vakavuuden:

Nimi1 piste2 pistettä3 pistettä
Bilirubiini34-51> 51
Albumiini> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Askites-Mukava hoitoonHoito on vaikeaa
Hepaattinen enkefalopatia-1-23-4

Suoritettuasi kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja yhteenvedon pisteistä saat tuloksen:

  • 5-6 pistettä - kompensoitu kirroosi,
  • 6-10 pistettä - elinsiirtoa suositellaan,
  • 10-15 pistettä - dekompensoitu kirroosi.

Kaikki nämä testit vaaditaan oikean diagnoosin tekemiseksi. Loppujen lopuksi oikea, oikea-aikainen ja korkealaatuinen hoito on avain potilaan toipumiseen..

Virtsanalyysi maksakirroosi-indikaattoreille

Ruoansulatuskanavan ei-neoplastisten sairauksien kirroosilla on korkea kuolleisuus. Tämän taudin hoidossa on luettelo konservatiivisista menetelmistä, jotka voivat pidentää monien potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Siksi laboratoriokokeilla maksakirroosilla ei ole vain analyyttistä merkitystä, vaan ne ovat tärkeitä veren parametrien muutosten seuraamiseksi ei-kirurgisen hoidon ja elinsiirron aikana..

Mikä on maksakirroosi?

Kirroosi ymmärretään yleensä maksan krooniseksi prosessiksi, joka johtuu normaalin maksasolun (maksasolu) korvaamisesta sidekudoksella (fibroosi, steatoosi). Tämä on polyetiologinen patologia, syyt ovat virukset, alkoholisairaudet, myrkyllinen myrkytys ja muut. Tauti on pahanlaatuinen, maksan lobulaarinen rakenne katoaa.

Koska maksa suorittaa monia toimintoja, niiden rikkominen vaikuttaa merkittävästi kehon normaaliin toimintaan. Kirroosianalyysit ovat osoitus varhaisista häiriöistä yhdessä tai toisessa paikassa kehon biokemiallisten prosessien ketjussa..

Mitä testejä maksakirroosille tehdään?

Seuraavat maksakirroosin biologisten nesteiden laboratorioanalyysit ovat erittäin tärkeitä:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren kemia;
  • koagulogrammi (veren hyytymisen arviointi);
  • immunologiset tutkimukset;
  • hepatiittimerkkien testit.

Yhdessä nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan maksaongelmia, suorittamaan differentiaalidiagnostiikkaa ja hallitsemaan hoitotaktiikkaa..

Maksakirroosin diagnoosi laboratoriossa

Minkä tahansa erikoislääkärin laboratorioparametrit ovat tärkeitä, joten potilaiden tulisi ottaa ne vakavasti. Tutkimuksen tulos riippuu suoraan siitä, miten henkilö on asianmukaisesti valmistautunut tähän tai toiseen tutkimukseen. Indikaattoreiden vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja johtaa lääkäriä harhaan ja pakottaa hänet muuttamaan hoitotaktiikkaa.

Potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan, ja illalla on kiellettyä syödä ja vielä enemmän juoda alkoholia. Ennen veren biokemian luovuttamista sinun on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Ja jos laboratorio on viidennessä kerroksessa - on parempi olla juoksematta sinne jalkaisin, vaan mennä hissillä - tämä voi myös vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

Kliininen verikoe

Menetelmä on epäsuora hepatobiliaarisen järjestelmän patologian havaitsemisessa. Seuraavat muutokset yleisessä verenkuvassa osoittavat maksakirroosia:

  • leukosyyttien määrän kasvu - leukosytoosi (yli 9 × 109 yksikköä / l);
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - neutrofiilien puukotettujen (nuorten) muotojen osuuden kasvu - yli 6%;
  • punasolujen sedimentaation (ROE tai ESR) lisääntynyt reaktio (nopeus): yli 10 mm tunnissa miehillä ja 12 mm tunnissa naisilla;
  • punasolujen (miehillä alle 3,7 × 1012 U / L ja naisilla 3,5 × 1012 U / L) ja hemoglobiinin (miehillä alle 130 g / L ja naisilla 120 g / L) tason lasku.

Muutokset leukosyyttimäärissä, leukosyyttimäärissä ja ESR viittaavat tulehdukseen ja nekroosiin - siksi ne eivät ole spesifisiä. Kirroosin anemia kehittyy B12-vitamiinin (syanokobalamiini) ja foolihapon puutteen vuoksi.

Verikemia

Biokemia on johtava ja erityinen maksan toiminnan arvioimiseksi. Biokemiassa voidaan tunnistaa tyypilliset muutokset maksakirroosissa:

IndeksiToimintoViitearvotMaksakirroositaso
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)Vastuussa aminohappojen vaihdosta.· Naiset - enintään 31 yksikköä / l;

Miehet - jopa 47 yksikköä / l

Kasvava
Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)Säätelee glukoosin muodostumista proteiineista ja rasvoista· Naiset - enintään 35 yksikköä / l;

Miehet - jopa 45 yksikköä / l

Kasvaa
De Ritis -kerroinAST- ja ALT-suhde0,91-1,75Vähenee ja voi olla alle 1
Alkalinen fosfataasi (ALP)Entsyymi, joka ilmoittaa sapen pysähtymisestäNaiset - 35-105 yksikköä / l;

Miehet - 40-130 yksikköä / l

Kasvava
Naiset - 6-42 yksikköä / l;

miehet - 10-71 yksikköä / l

Kasvaa
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)Osallistuu energian vapautumisreaktioihin glukoosin hajoamisen aikanaNaiset - 135 - 214 yksikköä / l;

Miehet - 135-225 yksikköä / l

Nousussa
AlbumiiniTukee onkoottista painetta verisuonissa ja estää turvotuksen muodostumisen65-85 g / lVähenee
BilirubiiniHemoglobiinin lopullinen konversiotuote, joka puhdistaa maksanYleistä - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Suora viiva - 0-7,9 μmol / l;

Epäsuora - jopa 19 μmol / l

Kaikkia ryhmittymiä mainostetaan

Kirroosin biokemiallisen verikokeen tiedot arvioidaan yhdessä kliinisten ja anamneettisten oireiden kanssa, fyysisen tutkimuksen tulokset.

Koagulogrammi

Maksa on rauhas, jossa kehon proteiinirakenteet syntetisoidaan. Hyytymistekijät ovat luonteeltaan myös proteiiniyhdisteitä. Jos synteettinen toiminto epäonnistuu, koaguloituvuus kärsii, joten koagulogrammi-indikaattoreiden perusteella maksakirroosin vakavuus arvioidaan.

Koagulogrammissa seuraavat indikaattorit muuttuvat:

  • vähentynyt fibrinogeeni - erittäin herkkä entsyymi;
  • protrombiiniajan kasvu (INR) on indikaattori maksan normaalista toiminnasta, koska se riippuu rauhasen syntetisoiman K-vitamiinin määrästä;
  • trombiiniaika pitenee;
  • lisääntynyt aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • vähentynyt proteiini C ja antitrombiini.

Yleinen virtsa-analyysi

Virtsa voi kertoa paljon maksan toiminnasta, vaikka jotkut poikkeavuudet ovat epäspesifisiä. Virtsan erityiset indikaattorit ovat:

  • urobiliini;
  • urobilinogeeni.

Urobilinogeeni muodostuu suolistossa mikroflooran vaikutuksesta suorasta bilirubiinista. Sitten se imeytyy verenkiertoon, pääsee takaisin maksaan porttilaskimon kautta, muuttuu jälleen vaarattomaksi ja erittyy munuaisten kautta urobiliinina virtsaan..

Siksi urobiliini virtsassa on hyväksyttävää, ja urobilinogeeni on patologia. Sen läsnäolo viittaa rauhasen toimintahäiriöön: mitä enemmän virtsassa on urobilinogeeniä, sitä selvempi kirroosi.

Analyysiindikaattorien vaikutus ennusteeseen

Laboratoriotestien muutokset ovat ensimmäinen signaali sekä remissiokauden alkamisesta että taudin etenemisestä. Mitä pidemmälle maksakirroosivaiheet etenevät, sitä huonommat testit, vaikka selkeitä kliinisiä muutoksia ei olisikaan.

Muut menetelmät kirroosin diagnosoimiseksi

Vaikka laboratoriomenetelmillä on tärkeä asema maksakirroosin diagnosoinnissa, on olemassa muita yhtä informatiivisia tutkimuksia..

  • Valitusten, anamneesin ja fyysisten tietojen kerääminen on rutiinitoimenpiteitä, jotka ovat välttämättömiä maksapatologian ehdottamiseksi..
  • Antimitokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolon testaus on serologinen diagnostinen menetelmä, jota tarvitaan primaarisen sappikirroosin syyn selvittämiseen.
  • Maksan, sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus on helpoimmin saatavilla oleva ja usein käytetty menetelmä. Sitä voidaan käyttää elimen koon, rakenteen, verenkierron sekä sappiteiden läpinäkyvyyden ja virtsarakon tilan arviointiin..
  • Kolekystografia - apuröntgenmenetelmä sappirakon ja sappiteiden tutkimiseen.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Lävistysbiopsia on tärkein histologinen menetelmä, jolla on äskettäin pystytty erottamaan kirroosi kroonisesta hepatiitista. Pala elimen parenkyymista otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin hypertensio-oireyhtymä - lisääntynyt paine portaalin laskimossa.
  2. Ruokatorven suonikohjuista johtuva verenvuoto on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Astsiitti - nesteen kertyminen vatsaan.
  4. Maksakooma (maksan enkefalopatia) kehittyy metabolisten tuotteiden kertymisen seurauksena vereen.
  5. Levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä on vakava häiriö veren hyytymisjärjestelmässä. Aluksiin muodostuu monia verihyytymiä, ja sitten tapahtuu verenvuotoa, jota on erittäin vaikea pysäyttää..
  6. Pahanlaatuinen kirroosi - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtava peritoniitti.

Lopuksi on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys tulisi ottaa huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Maksakirroosin verenkuvat ovat tärkein tapa diagnosoida tauti; tekniikkaa käyttämällä on mahdollista paitsi tunnistaa kirroottiset prosessit ulkoisten oireiden puuttuessa, myös suorittaa riittävä hoito potilaan tilasta riippuen.

Mitkä laboratoriotestit osoittavat maksan patologisia prosesseja, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, AST: n, ALT: n, GGT: n jne. Suoran ja epäsuoran fraktion pitoisuuden eri vaiheiden kirroosissa - harkitsemme yksityiskohtaisesti.

Mitä analyyseja tehdään?

Kirroosi on vakava sairaus, joka johtaa elimen tuhoutumiseen ja johtaa kuolemaan. Maksapatologian tärkeimpiä syitä ovat alkoholiriippuvuus, virushepatiitti, loissairaudet, autoimmuunisairaudet, lääkkeiden ja maksatoksisten ominaisuuksien käyttö.

Jos epäillään, lääkäri määrää testit, on erityisen tärkeää määrittää verenkuva, kun potilas valittaa kivusta tai epämukavuudesta oikealla puolella, ulosteen värinmuutoksesta, virtsan tummumisesta, kohtuuttomasta lämpötilan noususta subfebriilin tilaan.

Maksakirroosin verikokeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • Biokemiallinen seulonta. On tärkeää määrittää AST: n, ALAT: n, bilirubiinin arvo. Ne poikkeavat normista jopa kirroottisten prosessien varhaisen vaiheen taustalla.
  • Entsyymitutkimus. Se auttaa tunnistamaan rauhasen tulehdusvasteen.
  • Lisätutkimukset (fibroskannaus, ultraääni jne.).

Kirroosin diagnoosi tehdään testitulosten ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien yhdistelmän perusteella. On tärkeää määrittää maksavaurioiden aste, taudin vaihe (alkuvaihe tai myöhäinen), erottaa patologiatyyppi - primaarinen sapen, alkoholin, viruksen jne..

KLA ja kirroosi

Potilaan valituksiin suositellaan aina yleistä kliinistä verikoketta. Tällainen testaus antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa tai kieltää patologinen prosessi. Veri otetaan sormesta. Aidan valmistelu ei ole tarpeen, ainoa asia on, että et voi syödä, he ottavat sen vain tyhjään vatsaan. Jos maksan toiminnallisuutta on rikottu, mikä liittyy kirroosin kehittymiseen, ihmisen veren koostumus muuttuu.

KLA auttaa määrittämään hemoglobiinin. Kirroosin taso laskee. Miesten normaaliarvo on 130 g / l ja naisilla 120 g / l. Leukosyyttien pitoisuus kasvaa, terveelle ihmiselle normi on 4-9 * 10⁹ / l.

Maksavaurioiden myötä ESR (punasolujen sedimentaatio) kasvaa. ESR: n nousu osoittaa tulehdusreaktion. Normaalit hinnat riippuvat sukupuolesta. Joten naisilla normi on 15 mm / h ja miehillä 10 mm tunnissa. Kirroosin alkuvaiheessa proteiinikoostumuksessa tapahtuu muutoksia - havaitaan albumiinipitoisuuden (proteiinien) väheneminen.

Kaikki nämä indikaattorit, jotka voidaan määrittää yleisen kliinisen verikokeen avulla, mahdollistavat kirroosin epäilyn. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten määrätään biokemia.

Biokemia ja maksasolujen kuolema

Kirroottisten prosessien biokemiallinen seulonta on informatiivisempaa verrattuna CBC: hen. Se auttaa vahvistamaan tai kieltämään lääkärin alustavan diagnoosin 95%: n tarkkuudella, jotta voidaan määrittää rauhasvaurion vaihe.

Veri otetaan laskimosta, se on otettava aamulla tyhjään vatsaan. Analyysi tehdään lääkärin ohjauksessa valtion klinikalla tai yksityisessä laboratoriossa maksua vastaan. Biokemian vähimmäisprofiilin hinta on 3500 sisällä ja laajennetun hinta on noin 5500 ruplaa.

Maksakirroosin yhteydessä määritetään seuraavat indikaattorit - bilirubiinin, GGT: n, alkalisen fosfataasin, albumiinin, globuliinien, protrombiinin indeksi, urean, kokonaiskolesterolipitoisuuden, maksaentsyymien jne. Taso..

Bilirubiini

Hallitseva indikaattori, joka osoittaa elimen toimivuuden. Bilirubiini lisääntyy maksakirroosin myötä, mikä osoittaa tulehdusreaktion rauhassa ja sappitiehyissä. Aineesta on suora ja epäsuora osuus sekä kokonaisbilirubiini - sitä edustaa kahden jakeen summa.

Sappipigmentin määrä:

  1. Kahden jakeen summa on 8,5-20 μmol / l.
  2. Suora jae - jopa 4,3 μmol / l.
  3. Epäsuora jae - jopa 17,1 μmol / l.

Bilirubiini muodostuu ihmiskehossa punasolujen ja rautaa sisältävien proteiinien tuhoutumisen jälkeen, ja maksa on vastuussa hajoamisprosessista..

Vapaa jae pääsee ihmisen vereen, mutta se ei ole siellä pitkään, koska myrkyllisyytensä vuoksi se päätyy pian maksaan, jossa se muuttuu vaarattomaksi. Kun maksa toimii täydellisesti, veressä ei ole käytännössä mitään bilirubiinin vapaata muotoa, eikä läsnä olevalla hivenaineella ole haitallista vaikutusta.

Kirroosin taustalla epäsuora bilirubiini määritetään veressä, normaalisti sen ei pitäisi olla verenkiertoelimistössä tai sitä tulisi olla vain niukassa pitoisuudessa.

Jos maksa on häiriintynyt, se ei pysty selviytymään vapaan bilirubiinin neutraloinnista, sen sisältö kasvaa. Ja mitä huonommin rauhanen toimii, sitä suurempi on veren määrä. Joten pitkälle edenneissä tapauksissa, kun komplikaatioita esiintyy (askites, portaalinen hypertensio), bilirubiini voi olla 400 μmol / l.

Spesifiset ja epäspesifiset entsyymit

Maksakirroosilla erityisen ja epäspesifisen maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy.

Mutta jos jälkimmäisen tyypin lisääntyminen kehittyy muiden sairauksien kanssa, ensimmäinen lisääntyy vain parenkymaalisten kudosten vaurioitumisella.

Epäspesifisiä entsyymejä ovat:

  • ALS - normaaliarvo - 40 IU.
  • AST - enintään 40 IU.
  • GGT - naisille 36 IU / l ja miehille 61.
  • ALP - jopa 140 IU / litra.

Maksan transaminaasit - AST ja ALT osallistuvat suoraan ja aktiivisesti aminohappojen synteesiin. Ne muodostuvat solutasolla, joten niitä on ihmisten veressä vain pieninä määrinä..

Rauhaskirroosissa tapahtuu maksasolujen tuhoutuminen, transaminaasit vapautuvat aktiivisesti, pääsevät verenkiertoon, määritetään biokemiallisella tutkimuksella.

GGT on toinen entsyymi, jota tarvitaan normaaliin aminohappojen aineenvaihduntaan kehossa. Se kertyy haiman, maksan ja munuaisten kudoksiin. Kun hepatosyytit tuhoutuvat, se kasvaa useita kertoja.

Alkalisella fosfataasilla on tehtävä - aine erottaa fosfaatit molekyyleistä. ALP kertyy maksasoluihin, ja kirroosin taustalla, johon liittyy solurakenteiden eheyden rikkominen, se näkyy verenkierrossa. Indikaattori kasvaa useita kertoja.

Arginaasi, nukleotidaasispesifiset maksaentsyymit, jotka määritetään biokemiallisen tutkimuksen avulla. Dekoodauksen yhteydessä lääkäri toteaa niiden lisääntymisen, normista poikkeaman vakavuus johtuu taudin asteesta.

Proteiinipitoisuus

Alhainen taso määritetään. Haavoittunut elin ei voi täysin osallistua aineenvaihduntaan.

Albumiinien - parenkymaalisen kudoksen - muodostumispaikka.

Kun maksa ei kestä proteiinin tuotantoa, indikaattorin lasku havaitaan..

Aikuisen normi vaihtelee 40-50 g / l. Kirroosissa ei havaita vain albumiinipitoisuutta, vaan myös kokonaisproteiinin pitoisuus - 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Kirroosiin liittyy paitsi maksavaurioita, myös sisäelinten ja järjestelmien työn häiriöitä, koska rauhas ei pysty selviytymään toiminnoistaan.

Lueteltujen maksakirroosikokeiden lisäksi lääkärit ovat kiinnostuneita muista indikaattoreista:

  1. Testosteroni (matala) ja estrogeeni (korkea).
  2. Insuliini (nousee).
  3. Urea - alkaa laskea kirroosin varhaisessa vaiheessa 2,5 mmol / l: iin ja vielä vähemmän.
  4. Haptoglobiini - kasvaa.
  5. Matala kolesteroli.

Kirroosivaurion tyypin tunnistamiseksi tehdään tutkimus vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä. Jos epäillään autoimmuunihäiriötä, määritetään antinukleaariset vasta-aineet; sappitaudin taustalla suoritetaan testi antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäololle.

Vakavuuden määrittäminen verellä

Biologisen nesteen tutkimuksen tulosten tulkitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää patologian vakavuus. Tätä varten lääketieteen asiantuntijoita verrataan Child-Pugh-luokitukseen:

Arvo (pisteinä)BilirubiinipitoisuusAlbumiinisisältöKansainvälinen normalisoitu suhdeVapaan nesteen kertyminen vatsaanHepaattinen enkefalopatia
1Jopa 34Alkaen 35Jopa 1.7--
2Muuttuja 34-5130-351.7-2.3Taudin kompensointi ja hidastaminen on mahdollista1-2
3Alkaen 51Jopa 30Alkaen 2.3Hoito ei anna hyviä tuloksia3-4

Dekoodauksen aikana lääkäri laskee luokituksen perusteella potilaan pisteiden määrän, jotta taudin vakavuus voidaan todeta. Jos tulos on 5-6 pisteen sisällä taulukon mukaan, he puhuvat kirroosin kompensoidusta muodosta, määrätään asianmukainen hoito. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, maksan parametrit alkavat laskea ja kirroottiset prosessit hidastuvat.

Kun tulos on 10-15 pistettä, diagnoosi on "kirroosin dekompensoitu muoto". Yleensä lääkehoito antaa vain heikon tuloksen, koska hoito aloitetaan myöhään. Useimmiten potilaalla on jo useita komplikaatioita ja häiriöitä muista elimistä, mikä pahentaa kliinistä kuvaa. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa, potilaiden elinajanodote on 3-4 vuotta.

Joten laboratoriotestien oikea-aikainen suorittaminen antaa sinun määrittää itse patologia ja valita sopiva terapeuttinen strategia.



Maksa on elin, joka on sopeutunut korkeaan stressiin. Sen läpi pumpataan jopa 1,5 litraa verta joka minuutti. Maksasairauksia esiintyy kehon vakavalla infektiolla, vakaasti epäterveellisellä elämäntavalla, muiden elintärkeiden elinten patologioilla. Maksasairauksien diagnosointi on melko vaikeaa ja vaatii pääsääntöisesti suuren määrän laboratoriokokeita..

Epäiltyjen maksasairauksien testiluettelossa on ensinnäkin biokemiallinen verikoe. Sen avulla voit tunnistaa kirroosin ja hepatiitin. Erityistapauksissa lääkäri voi määrätä immunologisia testejä, testejä kasvainmarkkereille ja histologisia tutkimuksia.

Biokemiallinen analyysi maksasairauksiin: indikaattorit ja normit

Biokemian verikoe on tärkein laboratoriotesti virtsan ja ulosteiden testien lisäksi, mikä auttaa diagnosoimaan maksakirroosia, hepatiittia, aineenvaihdunnan häiriöitä. Tämän tutkimuksen perusteella voidaan määrätä lisätutkimuksia tuumorimarkkereille..

Harkitse kutakin tutkimuksen aikana määritettyä indikaattoria.


Entsyymit

Maksa syntetisoi useita entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Maksaentsyymien testit voivat olla osa biokemiallista verikoketta tai suorittaa erikseen, jos havaitaan vakavia poikkeamia normista (viitearvot). Diagnoosissa on otettava huomioon yleinen kliininen kuva, koska tutkitut indikaattorit voivat osoittaa muiden elinten - esimerkiksi sydämen - patologioita..



Aspartaatti-aminotransferaasi (AsAt)


- aminohappojen vaihtoon osallistuva entsyymi. Viitearvot:

  • pienet lapset - 36 U / l;
  • 12-17-vuotiaat tytöt - 25 U / l;
  • 12-17-vuotiaat pojat - 29 U / l;
  • miehet - 37 U / l;
  • naiset - 31 U / l.

Normin ylitys havaitaan maksasolujen (maksasolujen) tai sydänlihaksen vaurioitumisella. Suurilla AsAt-pitoisuuksilla useiden päivien ajan ja / tai entsyymien määrän jyrkän lisääntymisen vuoksi tarvitaan nopeaa sairaalahoitoa nekroottisten polttimien tunnistamiseksi, mikä voi olla jopa seurausta sydäninfarktista. Raskaana olevilla naisilla normin liiallinen ylitys on mahdollista ilman mitään patologioita.



Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)


osallistuu glukoosin muodostumiseen proteiineista ja rasvoista. Normaalit indikaattorit:

  • vastasyntyneet - 5–43 U / l;
  • alle 1-vuotiaat lapset - 5-50 U / l;
  • alle 15-vuotiaat lapset - 5–42 U / l;
  • alle 65-vuotiaat miehet - 7–50 U / l;
  • alle 65-vuotiaat naiset - 5–44 U / l;
  • vanhukset 65 vuoden jälkeen - 5–45 U / l.

Normin rajat ovat melko laajoja, eri päivinä indikaattori voi vaihdella 10-30%: n sisällä. Vakavien maksasairauksien tapauksessa arvo ylittää normin useita kertoja.



Alkalinen fosfataasi (ALP)


. Osallistuu fosforihapon loppuosan pilkkomiseen sen orgaanisissa yhdisteissä. Sitä esiintyy pääasiassa maksassa ja luissa. Veren normi:

  • naisille - enintään 240 U / l;
  • miehille - jopa 270 U / l.

Lisääntynyt määrä voi viitata luustojärjestelmän sairauksien, maksasyövän tai tuberkuloosin, kirroosin, tarttuvan hepatiitin lisäksi.



Laktaattidehydrogenaasi (LDH).


Vaaditaan glykolyysireaktioissa (energian vapautuminen glukoosin hajoamisesta). Hinta vaihtelee iän mukaan:

  • ensimmäisen elinvuoden lapset - enintään 2000 U / l;
  • enintään 2 vuotta - 430 U / l;
  • 2-12-vuotiaat - 295 U / l;
  • nuoret ja aikuiset - 250 U / l.

Normin ylitys voidaan havaita maksasolujen vaurioitumisella.



Glutamaattidehydrogenaasi (GDH)


. Osallistujan aminohappojen vaihtoon. Poikkeamat normista havaitaan vakavissa maksan ja sappiteiden vaurioissa, akuutissa myrkytyksessä.

  • ensimmäisen elinkuukauden aikana - enintään 6,6 U / l;
  • 1–6 kuukautta - enintään 4,3 U / l;
  • 6-12 kuukautta - enintään 3,5 U / l;
  • 1-2 vuotta - enintään 2,8 U / l;
  • 2-3 vuotta - enintään 2,6 U / l;
  • 3-15 vuotta - enintään 3,2 U / l;
  • pojat ja miehet - enintään 4 U / l;
  • tytöt ja naiset - enintään 3 U / l.



Sorbitolidehydrogenaasi (SDH)


. Spesifinen entsyymi, jonka havaitseminen veressä osoittaa akuutteja maksavaurioita (erilaisen etiologian hepatiitti, kirroosi). Yhdessä muiden entsyymien indikaattoreiden kanssa se auttaa taudin diagnosoinnissa.



Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT)


. Maksaan ja haimaan sisältyvä se vapautuu aktiivisesti verenkiertoon maksasairauksien ja alkoholimyrkytyksen kanssa. GGT-taso palaa normaaliksi kuukaudessa sen jälkeen, kun on luovuttu alkoholista maksapatologioiden puuttuessa.

  • ensimmäiset kuusi elämän kuukautta - enintään 185 U / l;
  • enintään 1 vuosi - enintään 34 U / l;
  • 1-3 vuotta - enintään 18 U / l;
  • 3–6 vuotta - enintään 23 U / l;
  • 6-12 vuotta - enintään 17 U / l;
  • alle 17-vuotiaat pojat - enintään 45 U / l;
  • alle 17-vuotiaat tytöt - enintään 33 U / l;
  • miehet - 10–71 U / l;
  • naiset - 6–42 U / l.



Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF).


Normaalisti se löytyy verestä pieninä määrinä. FMFA: n lisääntyminen on ominaista akuutille hepatiitille ja vaarallisilla teollisuudenaloilla työskenteleville työntekijöille..

Mikä tahansa entsyymi on proteiinimolekyyli, joka kiihdyttää yhtä spesifistä biokemiallista reaktiota kehossa tietyssä lämpötilassa ja ympäristön happamuudessa. Entsyymien analyysitietojen perusteella voidaan arvioida aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka liittyvät tiettyihin patologioihin. Entsyymitesti on erittäin informatiivinen menetelmä maksasairauksien diagnosoimiseksi..


Proteiinit, rasvat ja elektrolyytit

Entsyymitason lisäksi maksapatologioiden diagnosoimiseksi muut biokemialliset veriparametrit ovat myös erittäin tärkeitä..



Proteiinin kokonaismäärä


. Normaalisti veren kokonaisproteiinipitoisuus on 66–83 g / l. Maksa syntetisoi aktiivisesti erilaisia ​​proteiinimolekyylejä, joten poikkeamia normista voi esiintyä, kun maksasolut - maksasolut eivät toimi kunnolla.



Albumiini


. Veriplasman pääproteiini syntetisoidaan maksassa. Aikuisen terveellisen ihmisen pitoisuus on normaalisti 65–85 g / l. Alempi taso voi viitata kirroosiin, hepatiittiin, maksakasvaimeen tai metastaasien esiintymiseen elimessä.



Bilirubiini


. Keltainen pigmentti, hemoglobiinin hajoamistuote. Veren kokonaisbilirubiinipitoisuus vaihtelee normaalisti välillä 3,4–17,1 µmol / L, suora - 0–7,9 µmol / L, epäsuora - jopa 19 µmol / L. Normin ylitys voi viitata maksan patologisiin prosesseihin..



Kolesteroli ja sen jakeet


. Se voi päästä kehoon sekä ruoan kanssa että syntetisoida maksasolut. Normaalit kolesterolitasot voivat iästä ja sukupuolesta riippuen vaihdella välillä 2,9-7,85 mmol / l. Poikkeamia normista havaitaan useissa sairauksissa, mukaan lukien alkoholismista ja maksakirroosista kärsiville tyypillisten arvojen nousu.



Triglyseridit


. Samoin kolesteroli pääsee verenkiertoon ruoansulatuskanavan seurauksena tai syntetisoituu maksassa. Normaalit hinnat vaihtelevat suuresti sukupuolesta ja iästä riippuen. Raja-arvot ovat välillä 0,34-2,71 mmol / l. Kohonnut triglyseridipitoisuus voi esiintyä kirroosin tai virushepatiitin yhteydessä. Pienentynyt taso voi liittyä aliravitsemukseen ja erilaisiin maksan ulkopuolisiin patologioihin.



Ammoniakki


. Se muodostuu aminohappojen hajoamisen aikana ja löytyy verestä, kun maksan aineenvaihdunta on heikentynyt vakavien maksavaurioiden vuoksi.

  • lapsille ensimmäisinä elämänpäivinä - 64–207 μmol / l;
  • enintään kaksi viikkoa - 56–92 μmol / l;
  • edelleen murrosikään asti - 21-50 μmol / l;
  • nuorilla ja aikuisilla - 11–32 μmol / l.



Rauta


. Akuuttiin hepatiittiin liittyy raudan määrän nousu veressä, maksakirroosi - lasku.

  • lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana - 7,16–17,9 μmol / l;
  • ajanjaksolla 1-14 vuotta - 8,95-21,48 μmol / l;
  • aikuisilla naisilla - 8,95-30,43 μmol / l;
  • aikuisilla miehillä - 11,64-30,43 μmol / l.



Urea


. Normaalit veren ureapitoisuudet:

  • ensimmäisen elämänkuukauden aikana - 1,4–4,3 mmol / l;
  • alle 18-vuotiaat - 1,8–6,4 mmol / l;
  • jopa 60 vuotta - 2,1-7,1 mmol / l;
  • 60 vuoden jälkeen - 2,9-8,2 mmol / l.

Maksaongelmiin viittaa alentunut ureapitoisuus, tämä tapahtuu kirroosissa, akuutissa maksan dystrofiassa, maksakoomassa, hepatiitissa.

Proteiinien, rasvojen ja elektrolyyttien testit voivat selventää diagnoosia, jos epäillään maksasairautta.


Protrombiini-indeksi

Protrombiini on proteiini, jota tuotetaan maksassa ja joka on verihyytymille välttämättömän trombiinin esiaste. Protrombiini-indeksi heijastaa veren hyytymisjärjestelmän ja maksan tilaa (suhteessa proteiinisynteesiin). Nykyaikaisin ja informatiivisin on Quick protrombin index. Viitearvot ovat 78-142%. Protrombiinipitoisuuden nousu voidaan havaita maksan pahanlaatuisissa kasvaimissa, lasku havaitaan tiettyjä lääkkeitä (esimerkiksi hepariinia) käytettäessä, K-vitamiinin puutos ja myös perinnöllisistä tekijöistä johtuen.

Maksasairaudet aiheuttavat kokonaisen monimutkaisen muutoksen veren biokemiassa, ja niiden suunta riippuu patologian tyypistä. Ei ole maksasairauksia, jotka vaikuttavat vain yhteen parametriin. Jotkut arvot kuitenkin muuttuvat enemmän, toiset vähemmän, ja testejä arvioidessaan lääkäri keskittyy selvimpiin muutoksiin ja yksittäisten indikaattoreiden keskinäisiin osuuksiin..

Immunologiset testit autoimmuunisille maksavaurioille

Autoimmuunimaksavaurioihin sisältyy autoimmuunihepatiitti, sappikirroosi, sklerosoiva kolangiitti. Näiden sairauksien laboratoriomerkit ovat


AMA


(antimokondriaaliset vasta-aineet),


SMA


(sileän lihaksen vasta-aineet),


anti-LKM1


(maksa- ja munuaismikrosomien tyyppi 1: n vasta-aineet),


ANA


(antinukleaariset vasta-aineet).

Tutkimustulokset esitetään opintopisteinä. Veren AMA-, PCA-, SMA- ja anti-LKM1-pitoisuuksien tulisi olla normaalisti alle 1:40, ANA-tiitteri - jopa 1: 160. Pieniä määriä näitä vasta-aineita voi esiintyä myös terveillä ihmisillä..

AMA: n lisääntynyt tiitteri havaitaan virus- tai autoimmuunihepatiitissa, samoin kuin onkologisissa sairauksissa ja tarttuvassa mononukleoosissa. 70 prosentissa tapauksista SMA kasvaa autoimmuuni- tai virushepatiitin, pahanlaatuisten kasvainten kanssa. LKM1-vasta-aineiden pitoisuus on korkea autoimmuunihepatiitissa, harvemmin virushepatiitti C: ssä ja D: ssä. Tulos voi kuitenkin olla virheellinen, jos potilas otti fenobarbitaalia, tienamia, karbamatsepiinia ja muita kouristuslääkkeitä..

Tutkimukset syövän ja hepatiitin markkereille

Maksasyövän markkerit ovat


AFP


(alfa-fetoproteiini), CEA (syövän alkion antigeeni),


ferritiini


. AFP on spesifinen primaariselle maksakarsinoomalle, sen pitoisuus veriseerumissa kasvaa myös maksametastaasien läsnä ollessa muiden elinten syövässä. CEA-testi mahdollistaa näiden kahden tapauksen erottamisen; tämä antigeeni esiintyy veressä lisääntyneinä pitoisuuksina metastaattisten maksavaurioiden kanssa. Ferritiinipitoisuuden nousu on tyypillistä maksakarsinoomalle ja maksametastaaseille: 76%: lla potilaista, joilla on kasvaimen metastaaseja maksassa, sen pitoisuus ylittää 400 μg / l.

AFP voi lisääntyä maksakirroosin, CEA - hepatiitin, ferritiinin kanssa - maksasolujen vaurioitumisella ja hajoamisella. Siksi maksasyövän diagnosoimiseksi on tarpeen korreloida kaikki kolme indikaattoria.


  • AFP

    miehille ja ei-raskaana oleville naisille - 0,5–5,5 IU / ml. Raskaana olevilla naisilla AFP voi vaihdella normaalisti välillä 0,5-250 IU / ml, kasvaa vähitellen ja saavuttaa maksiminsa ennen synnytystä.

  • CEA

    - enintään 5,5 ng / ml.

  • Ferritiini

    naisilla - 13–150 mcg / l; miehillä - 30–400 mcg / l.

Saatuaan kasvainmarkkereiden analyysin tuloksia potilaan ei tule paniikkia, maksasyövän diagnoosi suoritetaan täydellisen kliinisen kuvan perusteella. Histologinen analyysi voi olla tarpeen.

Maksakudoksen histologinen analyysi

Viime aikoihin asti histologinen analyysi voitiin suorittaa vain invasiivisesti, kerätyn kudoksen mikroskooppisella tutkimuksella. On kuitenkin jo patentoituja menetelmiä, jotka antavat täydellisemmän tiedon laskemalla. Vaikka ne eivät ole luonnostaan ​​histologisia, niiden korkea tietosisältö, joka on verrattavissa vain histologiaan, luokittelee ne tähän tutkimusluokkaan..



  • Perinteinen biopsia


    . Menetelmä maksan kudoksen puhkaisunäytteen ottamiseksi kylkiluiden välisen tilan läpi lisätutkimuksia varten. Se on erittäin informatiivinen vakavien maksasairauksien suhteen. Tämän menetelmän haittana on, että otetaan pieni osa kudoksesta, johon patologiset prosessit eivät vaikuta. Lisäksi biopsia on vasta-aiheista eikä sitä voida suorittaa usein..


  • FIBROTEST®


    . Joukko laskennallisia testejä, jotka ovat sisällöltään verrattavissa biopsiaan. Ei-invasiivinen menetelmä, joka perustuu verikokeiden ja anamneesin tietoihin. Tarjoaa tarkan kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen arvion fibroosista ja nekroinflammatorisista maksamuutoksista?