Maksakirroosin laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Maksakirroosi on salakavala tauti, jota on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Siksi, jos epäilet patologian kehittymistä, lääkäri suosittelee kokeiden suorittamista tai instrumentaalisten diagnostiikkatekniikoiden suorittamista. Niiden avulla voit havaita jopa pieniä muutoksia kudoksissa ja toteuttaa oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä maksan säilyttämiseksi ja potilaan elämän pidentämiseksi..

Taudin yleiset ominaisuudet

Maksakirroosi määritetään pääasiassa verikokeilla. Tämä tauti johtaa muutokseen kudosten rakenteessa, mikä vaikuttaa myös ihmiskehon pääbiologisen nesteen koostumukseen. Se voi johtua maksasolujen liiallisesta altistumisesta teollisille myrkkyille, alkoholille, suurille lääkeannoksille, raskasmetalleille tai viruksille. Ne aiheuttavat tulehdusprosessin, joka häiritsee maksasolujen verenkiertoa, ja ne kuolevat vähitellen kroonisen hypoksian takia. Nekroosin kohdalla muodostuu kuituisia niveliä, jotka vain pahentavat veren normaalia ulosvirtausta.


Kirroosia on vaikea diagnosoida vasta alkuvaiheessa. Kliiniset oireet tässä vaiheessa sekoitetaan muihin sairauksiin. Alkoholityypin tunnistaminen on helpompaa, koska sisäisten tuhoavien prosessien taustalla potilaalla on myös huomattavia fyysisiä muutoksia.

Perustutkintamenetelmät

Potilas tavallisesti käy lääkärissä, jos hän huomaa ihon keltaisuuden, heikkouden, pahoinvoinnin tai oksentelun. Asiantuntija määrää laboratorion ja instrumentaaliset tutkimukset maksan ja kehon tilasta. Niiden tulosten avulla voimme nähdä kuvan kokonaisuutena, määrittää paitsi patologian myös sairaudet, jotka esiintyvät sen taustalla..

Laboratoriotutkimus

Jokainen potilas on utelias siitä, mitkä testit osoittavat maksakirroosia ja mitä on läpäistävä, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin erittäin tarkasti. Moderni lääketiede käyttää uusinta tekniikkaa, joka ei jätä epäilyksiä. Lähes kaikki niistä eivät aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia ja samalla niiden tehokkuus on korkea..

On tärkeää tietää! Maksakirroosianalyysit on jaettu useisiin tyyppeihin: kliiniset, maksan toimintakokeet, biokemialliset, serologiset menetelmät, koagulogrammi.

Kaikki puhuvat taudin vaiheesta, meneillään olevista prosesseista ja auttavat valitsemaan terapeuttisen taktiikan. Yleisen verikokeen avulla voit määrittää tulehduksen läsnäolon kehossa sekä epäillä maksasolujen kuolemaprosessia.

Kirroosin yhteydessä salauksen purku tapahtuu seuraavasti:

  • Hemoglobiiniarvojen lasku. Normaalisti sen pitäisi olla naisilla 120 g / l, miehillä 130 g / l.
  • Lisääntynyt valkosolujen määrä.
  • Muutos proteiinikoostumuksessa.
  • Verihiutaleiden määrän väheneminen.
  • Veren hyytymiskertoimen voimakas nousu. Normaalisti naisilla se on 15 mm / h, miehillä 10 mm / h.
  • Albumiinin määrän väheneminen.

Virtsan tila otetaan myös huomioon. Se sisältää proteiinia, joka puhuu jatkuvista vakavista patologisista muutoksista. Lisäksi potilaan on läpäistävä ulosteet tutkimusta varten - jotta vältetään ekinokokkoosin todennäköisyys ja tunnistetaan sulamattomat proteiinit, jotka osoittavat obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen.

Maksan toimintakokeet

Tärkeä verikoke maksakirroosille, jonka kaikki potilaat, joilla on epäilyksiä tästä patologiasta tai hepatiitista, ovat maksan toimintakokeet. Toisin kuin muut menetelmät, tämä mahdollistaa paitsi taudin tunnistamisen myös syyn määrittämisen suurella tarkkuudella. Tärkeimmät indikaattorit aktiivisen solukuoleman prosessissa läsnäolossa ovat aspartaatti-aminotransferaasit ja alaniiniaminotransferaasit. Kun henkilöllä kehittyy maksakirroosi, verikoe antaa tuloksia, jotka ovat korkeammat kuin taulukossa..

IndeksiMiehen normiNaisen normi
ALAT (U / L)Biokemiallinen analyysi

Biokemia maksakirroosissa on monimutkainen tekniikka, joka mahdollistaa täydellisen tutkimuksen useista sisäelinten toiminnallisen toiminnan keskeisistä ominaisuuksista. Sen avulla voit tunnistaa maksan ongelmat lisäämällä pääindikaattoreita. Sitä määrätään yhdessä muiden menetelmien kanssa sekä ihon kutina, silmien ja ihonvalkuaisten värin muutokset, ulosteiden värimuutokset.

Maksakirroosin biokemian analyysi antaa seuraavat tulokset:

  • Vähentynyt glukoosi ja kokonaisproteiini.
  • AST: n, ALT: n, GGT: n, alkalisen fosfataasin normaalien indikaattoreiden yläpuolella.
  • Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus.
  • Veren Na- ja Ca-määrän väheneminen.
  • Urea- ja kreatiniinitasojen nousu.

Alkuvaiheessa jälkimmäisiä kertoimia ei ehkä edes koroteta, mikä johtuu siitä, että ne kasvavat komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, askites, systeemisen munuaisvaurion, kehittymisen myötä. Normaalisti biokemiallisen verikokeen indikaattorit ovat, jos maksakirroosia ei ole, seuraavien rajojen sisällä.

IndeksiPienempi arvoYläraja
Bilirubiini (meMol / L)8.520.5
Aminotransferaasi (IU / L)7.040,0
Gammaglutamyylitranspeptidaasi (U / L)kymmenen71
Alkalinen fosfataasi (U / L)80306
Albumiini (g / l)35,050,0
Gamma-globuliinit (%)1222
Protrombiiniaika (t)yksitoista13.3

Indikaattoreiden lisääntyessä lääkäri tekee johtopäätöksen nekroottisten prosessien esiintymisestä maksasoluissa. Biokemia on yksi informatiivisimmista laboratoriotesteistä tulehdusprosessien tunnistamiseksi ja kirroosin diagnosoimiseksi. Hänen lisäksi potilaalle osoitetaan muita tutkimusmenetelmiä, joiden tuloksia tarkastellaan monimutkaisina.

Instrumentaaliset tekniikat

Otettuaan yhteyttä asiantuntijaan ja läpäissyt laboratoriotestit lääkäri suosittelee, että potilas käy läpi useita tutkimuksia käyttäen nykyaikaista lääketieteellistä tekniikkaa. Tällaiset menetelmät ovat kaikkein informatiivisimpia, ja niiden avulla voit tunnistaa rikkomukset jo ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Mutta niitä määrätään vain, jos on vakavia syitä, koska prosessissa useimmiten henkilö saa säteilyannoksen.

Tehokkaimmat diagnostiset tekniikat ovat:

  1. EGDS. Käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Sen avulla määritetään piilevä verenvuoto, joka voi seurata kirroosin kehittymistä..
  2. Ultraääni. Kivuton menetelmä, jonka avulla voit tarkistaa maksan kunnon ja sappitiehyeiden läpinäkyvyyden. Tulokset voidaan saada 15 minuutin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta.
  3. Tietokonetomogrammi. Progressiivinen tekniikka, jonka avulla voit tarkistaa elimen toimivuuden ja kaikkien järjestelmien toiminnan. Sen avulla havaitaan kirroosi sekä regeneratiiviset prosessit maksassa. Suorita se kontrastilla tai ilman.
  4. Magneettikuvaus.
  5. Biopsia. Sen avulla voit selvittää, mitä prosesseja elimessä tapahtuu, tunnistaa sappikirroosi ja arvioida hoidon dynamiikkaa. Ultraääniohjauksessa neula työnnetään vatsaontelon ihon läpi. Tekniikkaan liittyy epämukavuutta ja riskiä, ​​joten sitä ei aina käytetä potilaan tilasta riippuen.

Näiden menetelmien lisäksi asiantuntijat turvautuvat portomanometriaan, angiografiaan, radionuklidien skintigrafiaan - maksan koon, heikentyneen verenkierron asteen määrittämiseksi sekä samanaikaisten sairauksien kehittymiseksi..

Immunologiset tutkimukset

Määritä maksakudoksen tila samoin kuin sytolyysin oireyhtymän tai mekaanisen tulehduksen kehittyminen, mahdollistavat immunologiset testit. Ne perustuvat vasta-aineiden ja antigeenien spesifiseen vuorovaikutukseen. Niiden avulla määritetään hormonaalisen taustan rikkomukset sekä kasvainten ja muiden kehon patologioiden kehittyminen..

Tällaista tutkimusta ei vaadita kaikille potilaille, vain jos oikean puolen kivun syy erotetaan muilla menetelmillä. Joillakin potilailla keho itse tuhoaa hepatosyytit sekoittamalla ne vieraisiin elementteihin. Tässä tapauksessa vain immunologiset testit voivat määrittää kirroosin kehittymisen syyn..

Neuvoja! Testeillä tarkistetaan lisääntyneet immunoglobuliinit ja vasta-aineiden läsnäolo.

Taudin vakavuuden määrittäminen

Kirroosin vaiheen, potilaan tilan ja hoitotaktiikan valinnassa käytetään Child-Pugh-asteikkoa. Hänen ansiostaan ​​voit ennustaa elinajanodotteen. Arvioi taulukon avulla.

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit ja dekoodaus

Jos potilaalle määrätään verikoke maksakirroosista, sen indikaattorit voivat poiketa merkittävästi terveellisen ihmisen normista. Analyysi mahdollistaa maksavaurion asteen tarkan määrittämisen tällaisessa taudissa.

Sinun ei pitäisi kieltäytyä tällaisesta tärkeästä tutkimuksesta: käsittelemätön kirroosi on yksi kuoleman syistä.

Mitä eroa on verikokeilla maksakirroosissa, mikä on veren keräysmenetelmä ja miten potilas valmistellaan tutkimusta varten?

Biokemiallinen verikoe kirroosille: normi ja muutokset

Biokemiallinen verikoe on erittäin informatiivinen..

Terveellä ihmisellä normaalit biokemialliset parametrit ovat seuraavat:

  1. Proteiini - 63 - 87 g / l.
  2. Albumiini - enintään 45 g.
  3. Globuliinit - yhteensä vähintään 21 ja enintään 34 g / l.
  4. Karbamidi - 2,5 - 8,3 mmol / l verta.
  5. Kreatiniini - 44-97 μmol / l naisilla ja 62-124 μmol / l miehillä.
  6. Virtsahappo - vähintään 0,12 ja enintään 0,43 mmol miehillä. Naisilla tämä indikaattori vaihtelee 0,24-0,54 mmol.
  7. Kokonaiskolesteroli - 3,3 - 8 mmol / l verta.
  8. Triglyseridit - enintään 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubiini - 8,5 - 20,5 mmol / l (kaikki tällaisen pigmentin jakeet otetaan huomioon tässä).
  10. ALAT - enintään 38 yksikköä litraa kohti.
  11. ASAT - enintään 42 yksikköä litraa kohti.
  12. Alkalinen fosfataasi - enintään 260 yksikköä litraa verta kohti.
  13. Gammaglutamyylitransferaasin taso - jopa 33,5 yksikköä miehillä ja enintään 48 yksikköä naisilla.
  14. Kreatiinikinaasin indeksi on enintään 180 yksikköä litraa verta kohti.
  15. Alfa-amylaasi - jopa 110 yksikköä / litra verta.

Mutta maksakirroosissa havaitaan seuraavat muutokset biokemiallisissa analyyseissä:

  • hemoglobiiniarvojen kasvu - sekä kokonais- että vapaana ja sitoutuneena;
  • transaminaasien määrän kasvu;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasin konsentraation kasvu;
  • emäksisen fosfataasin lisääntynyt taso;
  • albumiinin määrän väheneminen;
  • lisääntynyt globuliinitaso;
  • protrombiinitason lasku (protrombiiniajan lisääntyessä);
  • karbamidi-indikaattoreiden väheneminen;
  • kolesterolipitoisuuden lasku;
  • lisääntynyt haptoglobiinipitoisuus ja spesifiset entsyymit.

Bilirubiinin indikaattorien arvo

Bilirubiini on aine, joka muodostuu punasoluissa olevan hemoglobiinin hajoamisen aikana.

Terve maksa käsittelee tämän pigmentin, jättäen pienen määrän sitä vereen..

Maksakirroosin yhteydessä on otettava huomioon kokonais-, vapaan ja sitoutuneen bilirubiinin indikaattorit.

Vapaata bilirubiinia on veressä sitomattomassa muodossa.

Sitoutumisen ja neutraloinnin jälkeen maksassa se erittyy ulosteeseen.

Kirroosin vuoksi veren bilirubiinipitoisuuden lisääntyessä ihon väri muuttuu merkittävästi.

Bilirubiinin normaaliarvolla on indikaattoreita:

  • yleinen - 8,5 - 20,5 μmol / l verta;
  • epäsuora (vapaa) - enintään 17,1 μmol;
  • sitoutunut - enintään 4,3 μmol / l.

Maksakirroosissa bilirubiinin määrä voi olla useita kertoja suurempi kuin yllä olevat luvut.

Mitä testejä maksakirroosille tehdään?

Maksakirroosille tehdään verikoe, jolla seurataan elimen toiminnallista aktiivisuutta, tunnistetaan hoidon tehokkuus ja määritetään elinsiirrot. Entsyymitutkimus osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisasteen, KLA, biokemialliset ja hormonaaliset tutkimukset voivat havaita maksan synteettisen toiminnan rikkomisen ja myös osoittaa tulehdusprosessin. Entsyymi-immunomääritys auttaa havaitsemaan virushepatiitin.

Tieteellisestä työstä "Endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä maksakirroosissa" voidaan päätellä, että CBC ja biokemia mahdollistavat epäsuorien oireiden ilmaantumisen maksasolujen nekroosituotteista.

Mitkä ovat diagnoosin indikaatiot?

Maksakirroositestit suoritetaan, jos potilaalle kehittyy seuraavat oireet:

  • ärtyneisyys ja unihäiriöt;
  • painonpudotus;
  • virtsan värimuutokset;
  • ulosteiden värimuutokset;
  • kutiava iho.

On myös tarpeen tunnistaa maksakirroosin tärkeimmät veriparametrit, jos havaitaan maksasolujen virusinfektio. Tutkimus suoritetaan hoitojakson jälkeen sekä potilaan tilan tarkkailemiseksi remission aikana tai täydellisen toipumisen jälkeen. Diagnostiikan avulla voit tunnistaa potilaat, jotka tarvitsevat elinsiirtoa.

Suositellut analyysit ja dekoodaukset

Maksan rikkomusten tunnistamiseksi on suositeltavaa suorittaa yleinen kliininen verikoke, joka auttaa havaitsemaan voimakkaan tulehdusprosessin, jossa leukosyytit lisääntyvät. Tämän tutkimuksen ansiosta myös elimen synteettinen toiminta määritetään erytrosyyttien tuotannon muodossa. Bilirubiinitaso osoittaa, kuinka erittymistoiminto suoritetaan. Kun testataan entsyymejä, määritetään alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi ja AST: n suhde ALT: hen, jota kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Virtsan avulla voidaan arvioida munuaisten suorituskykyä, koska CP johtaa usein nefronien toiminnallisen toiminnan häiriöihin, mikä uhkaa munuaisten vajaatoimintaa ja astsiittia. Laajennettu biokemia maksakirroosissa pystyy määrittämään tarkemmin veren proteiinifraktioiden suhteen..

Alkalinen fosfataasi auttaa havaitsemaan sappikivitauti. Veren tärkeimmät hormonaaliset parametrit on selvitettävä, koska suurin osa niiden komponenteista syntetisoidaan maksassa. Virushepatiitin havaitsemiseksi suoritetaan PCR ja entsyymi-immunomääritys. On myös tärkeää määrittää maksan proteiinisynteettinen toiminta, koska alhainen albumiinipitoisuus johtaa onkotisen verenpaineen rikkomiseen ja monien sairauksien ja hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymiseen.

Mitä UAC näyttää?

CP: n kanssa on tärkeää havaita hemoglobiinin ja punasolujen massan määrä. Loppujen lopuksi hemin pääkomponentin käsittely ja käänteinen synteesi tapahtuu maksassa raudan ja muiden tarvittavien aineiden mukana. Valkosolujen määrä on yli 9 miljardia / l. avulla voit määrittää tulehdusprosessin läsnäolon maksasoluissa, ja korkean imusolmukkeen ja monosytoosin kanssa voimme puhua hepatosyyttien virusvaurioista. ESR riippuu proteiinien ja verisolujen pitoisuudesta.

Miksi biokemiallinen analyysi suoritetaan??

CP: n pääindikaattori on suoran ja epäsuoran bilirubiinin määrä. On tärkeää määrittää kokonaisproteiinin ja albumiinin määrä. Normaalissa tilassa nämä luvut ovat vastaavasti 50-80 ja 35-50 grammaa litrassa. Maksan synteettisen toiminnan rikkomisen yhteydessä tapahtuu proteiinien vähenemistä, joka ilmenee voimakkaana turvotuksena, nesteen kertymiseen vatsaonteloon ja veren komponenttien määrän vähenemiseen. Bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa riippuvat maksasolujen vajaatoiminnan asteesta. Normaalisti ne eivät ole suurempia kuin 16,5 mol, ja vakavilla maksasolujen vaurioilla ne ylittävät 50 mol. Tämä johtuu hemoglobiinin hajoamistuotteiden eliminoinnista elimistöstä ja myrkyllisten aineiden kertymisestä veressä, jota seuraa niiden verenkierto verenkierrossa..

Entsyymianalyysi

Niiden merkittävä kasvu osoittaa tulehduksellisen ja nekroottisen prosessin vakavuuden maksasoluissa. Terveillä ihmisillä alaniiniaminotransferaasi on enintään 2 μmol ja aspartaatti-aminotransferaasi enintään 41 U / l. Maksasolujen kirroottisten vaurioiden tapauksessa tutkimustulokset kasvavat 5-10 kertaa. Toinen tärkeä entsyymi on alkalinen fosfataasi, jonka pitoisuus kasvaa sappikivitautien tai helmintisten hyökkäysten myötä, joihin liittyy sappien pysähtyminen sappitiehyissä. Maksakirroosin ALAT- ja ASAT-indikaattorit ovat epäspesifinen kriteeri potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi..

Koska kirroosia voi esiintyä erilaisten myrkkyjen toksisten vaikutusten seurauksena, on suositeltavaa suorittaa veren toksikologinen tutkimus, kun se havaitaan..

Muut opinnot

Hormonipitoisuuden testien tulokset auttavat tunnistamaan maksan synteettisen toiminnan rikkomuksen, koska estrogeeni muuttuu siinä testosteroniksi. Tämän elimen riittämätön aktiivisuus vaikuttaa miesten tilaan naisten liikalihavuuden, libidon heikkenemisen ja muiden kielteisten vaikutusten muodossa. Hepatosyytit osallistuvat glukagonin synteesiin, joka vastustaa insuliinia. Siksi maksakirroosia sairastavilla potilailla on merkkejä diabetes mellituksesta. Entsyymi-immunomäärityksen ansiosta on mahdollista määrittää vasta-aineet virushepatiitin eri kantoja vastaan. Samalla immunoglobuliinit M osoittavat akuuttia tulehdusta ja G ovat merkki kroonisesta tarttuvasta prosessista. Esitetyt ovat myös immunologiset testit autovasta-aineiden havaitsemisella, jotka osoittavat oman immuunijärjestelmän autoimmuunivaikutuksen maksasoluihin, minkä seurauksena maksakirroosi kehittyy.

Onko mahdollista tunnistaa vakavuus?

CP-virtauksen luokittelu laboratoriotutkimusten tuloksista riippuen voidaan esittää seuraavan taulukon muodossa:

Annetut pisteetBilirubiinitaso μMol / litraAlbumiini g / litraAST-arvo Yksikkö / litraALT-arvo μMINR
1enintään 34yli 3541-602-61.7 asti
234-5130-3561 - 1807-221,8-2,3
3yli 51enintään 30181 ja korkeampi23-37yli 2.4

Tulosten tulkinta koostuu pisteiden asettamisesta jokaiselle potilaalle. Jos heidän summa on enintään 6, he puhuvat kompensoidusta kirroosista, joka ei vaadi elinsiirtoa. Yhteensä 7–9 tapauksessa elinsiirto on välttämätöntä, koska selviytymismahdollisuudet tällaisilla potilailla ovat suurimmat. Jos annetaan 10-15 pistettä, vain oireenmukainen hoito on osoitettu. Bilirubiini maksakirroosissa on tärkein diagnostinen kriteeri, joka määrittää taudin vakavuuden.

Maksaindeksit maksakirroosissa

Kun ymmärrät maksan maksakirroosin indikaattorit, voit selvittää taudin vaiheen. Tutkimalla, milloin ALAT ja ASAT, bilirubiini, verikokeet ja biokemia muuttuvat kriittisiksi kirroosissa, on mahdollista määrittää taudin vakavuus. Tämä tieto ei koskaan ole tarpeetonta. Nykyaikaisessa yhteiskunnassa maksakirroosi on yleinen sairaus. Ja sen läsnä ollessa ei ole mahdollista parantaa elintä kokonaan. Tauti voidaan pysäyttää vain, koska maksasoluja ei uudisteta. Edistyneestä nykyaikaisesta lääketieteestä huolimatta ei ole lääkettä, joka auttaisi elintä palauttamaan. Ja oikea-aikainen vetoomus asiantuntijaan ja tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen auttaa havaitsemaan vaivat ajoissa ja ratkaisemaan ongelman minimaalisilla tappioilla..

Diagnoositoimenpiteet maksakirroosille

Kirroosi on vakava tila, jota ei voida hoitaa kotona. Tauti voi olla kohtalokas, jos diagnoosi tehdään myöhään tai jos potilas ei hakeudu lainkaan lääkäriin. Testit ovat erittäin välttämättömiä sen määrittämiseksi, onko potilaalla kirroosi ja kuinka paljon tauti on vaikuttanut maksaan:

  • yleinen verianalyysi,
  • virtsan yleinen analyysi,
  • verikemia,
  • entsyymitesti,
  • veren hyytymistä koskevat tiedot,
  • antigeenien ja vasta-aineiden indikaattorit,
  • immunologinen tutkimus,
  • hormonikokeita,
  • sairastuneen elimen ultraäänitutkimus,
  • tietokonetomografia,
  • maksan toimintakokeet,
  • magneettikuvaus.

Edellä mainitut testit maksakirroosille ovat yleisimpiä. Tarve tehdä tarkempia analyysejä syntyy, jos diagnoosi vahvistetaan.

Tutkittuaan potilaan historian ja kerännyt kaikki tarvittavat tiedot testeistä lääkäri voi diagnosoida kirroosin.

Laboratorion verikokeet

Verikoe maksakirroosille toimii perusmateriaalina, jonka tutkiminen antaa ymmärrystä sairaudesta. Tätä materiaalia käytetään maksan bilirubiinin indikaattoreiden saamiseksi maksakirroosissa, emäksisistä entsyymeistä, hyytyvyydestä, antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolosta, hormonaalisista, immunologisista ja muista potilastiedoista.

Yleinen analyysi

Ennen kuin aloitat potilaan laajan tutkimuksen, asiantuntija ohjaa potilaan yleiseen verikokeeseen. Maksakirroosin tärkeimmät verenkuvat ovat seuraavat:

NimiNormiTulokset sairauden läsnä ollessa
HemoglobiiniYli 110 g / lPutoaminen 2-3 kertaa
Punasolut4 000 000/1 mm3Nopea lasku
Leukosyytit9 000 000/1 lYlittää useita kertoja
ESR miehillä / naisilla10 ml / tunti / 15 ml / tuntiNormin ylitys 1,5 kertaa tai enemmän

Biokemiallinen

Ohjeellisin ja kattavin tapa diagnosoida on maksakirroosin biokemia. Biokemiallinen verikoe epäillään maksakirroosia määrätään, jos edellisessä tutkimuksessa saaduissa tuloksissa on poikkeamia. Veren biokemiallisessa analyysissä tunnetaan seuraavat indikaattorit:

NimiNormaali 1 l: ssäTulokset taudin läsnä ollessa
ALAT (alaniiniaminotransferaasi)Ylimääräinen vähintään 4 kertaa
AST (aspartaatti-aminotransferaasi)41 yksikköä.Merkittävä normin ylitys
AlbumiiniYli 40 gMerkittävä lasku albumiinipitoisuuksissa
Alkalinen fosfataasi (ALP)140MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) miehille61MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) naisille30MEMerkittävä normin ylitys
Bilirubiini (yhdistetty)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (ilmainen)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (yhteensä)8,5 - 20,5 mmolYlitys vähintään 2 kertaa

ALT ja AST ovat indikaattoreita, jotka paljastavat tietoja elinvaurioiden syvyydestä (AST) ja laajuudesta (ALT). ALAT ja ASAT maksakirroosissa ovat ensinnäkin diagnosoituina. Alaniiniaminotransferaasi on ruoansulatuskanavan entsyymi, ja ALAT-tasojen nousu kirroosissa osoittaa tulehduksellisia elinvaurioita. ALAT maksakirroosissa ylittää normin yli 5 kertaa. Puolestaan ​​lisääntynyt AST-entsyymi osoittaa nekroottisen prosessin merkkejä.

ALP on yksi hepatiittien muodostavista kalvoista, ja sen lisääntynyt arvo osoittaa myös elinvaurioita.

Kohonnut gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP) -indeksi osoittaa sappikanavien ongelmia.

Bilirubiini on eräänlainen maksanruoka, koska kehon maksujärjestelmä käsittelee häntä. Bilirubiini maksakirroosissa, jolla on lisääntynyt nopeus pitkään, osoittaa merkittävää vahinkoa keholle, joka voi jopa vaikuttaa hermostoon, mikä johtaa sekaantuneen enkefalopatiaan. On huomionarvoista, että bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa lisääntyvät melkein aina..

Veribiokemian avulla voidaan paitsi havaita sairaus, myös määrittää elinvaurioiden aste:

  • Potilaan tilan vakiintumisesta on osoituksena ALAT- ja ASAT-tasojen lasku sekä bilirubiinin löytyminen sallitussa normissa. Tällainen kuva voi tarkoittaa hoidon tehokkuutta ja kirroosin kehittymiseen johtavien sairauksien pahenemisen poistamista. Taudin ei-aktiivisessa vaiheessa on samat tiedot..
  • Taudin kulku ilman muutoksia todistaa jatkuvasti lisääntynyt ALAT-, ASAT- ja bilirubiinitaso..
  • Elimen kieltäytyminen on osoitus näistä indikaattoreista, jotka palasivat jyrkästi normaaliksi potilaan tilan yleisen paranemisen puuttuessa. Tämä tilanne osoittaa, että elintärkeät entsyymit ja bilirubiini ovat lakanneet pääsemästä ihmisen verenkiertoelimistöön..

Maksakirroosissa biokemia on eräänlainen atlas, jonka avulla voit selvittää taudin etenemisasteen ja ennustaa sen hoidon mahdollisen tuloksen.

Muut verikokeet

Edellä mainittujen testien lisäksi aikuiset tekevät verikokeita seuraaville indikaattoreille:

  • Proteiinipitoisuus ja proteinogrammin rakentaminen. Lisääntynyt gamma-globuliinien määrä on ominaista kirroosille, jolla on autoimmuunimerkkejä, tai virusperäiselle hepatiitille.
  • Albumiinin määrä. Alhainen albumiinipitoisuus osoittaa virushepatiittia tai taudin autoimmuunista luonnetta.
  • Glukoosin, kaliumin, natriumin määrä. Erityisesti matala natriumpitoisuus viittaa maksan vajaatoimintaan..
  • Urea- ja kreatiniinipitoisuus. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan näiden elementtien lukemien lisääntyminen.
  • Veren hyytymisnopeus. Saatu indikaattori määritetään taudin läsnäolo. Taudin kehittyessä se on merkittävästi normaalia pienempi ja seurauksena voi olla verenvuoto.
  • Immunoglobuliinien sisältö. Tämän tyyppinen analyysi auttaa sinua selvittämään, mikä aiheutti taudin kehittymisen. Suuri immunoglobuliini A -taso osoittaa alkoholijuomien osallistumisen. Suuri immunoglobuliini M -indeksi on ominaista sappikirroosille. Jos tutkimuksen aikana löydetään liiallinen määrä immunoglobuliini G: tä, se osoittaa sairautta, jolla on merkkejä autoimmuunisairauksista.
  • Jos epäillään maksakirroosia, potilaalle on annettava lähetys verikokeeseen virushepatiitin patogeenien varalta. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat hepatiitti B-, C-, D-vasta-aineiden etsiminen, itse virusten tähteiden etsiminen, erityisesti hepatiitti B: n DNA tai hepatiitti C: n ja D: n RNA..
  • Spesifisten entsyymien, kuten nukleotidaasin, arginaasin ja fruktoosi-1-fosfataldolaasin, tutkimus. Niiden sisältö varmistaa jälleen oikean diagnoosin..

Tiettyjen hormonien määrän plasmatutkimukset ovat myös tärkeitä. Fibroottisten elinvaurioiden tapauksessa havaitaan ihmisen hormonaalisen järjestelmän vika. Se johtuu maksassa olevien hormonien, erityisesti testosteronin ja estrogeenin, synteesistä. Patologisten prosessien kehittymisen myötä ensimmäisen tason lasku ja toisen määrän kasvu lisääntyy. Myös elimen ongelmien yhteydessä havaitaan kohonnut insuliinipitoisuus..

Jotta voidaan selvittää, mitkä testit on suoritettava lisäksi, on tärkeää selvittää käytettävissä olevat testit oikein ja arvioida potilaan tila.

Virtsan laboratoriotutkimus

Tämä laboratoriotutkimus on eräänlainen avustaja samanaikaisten sairauksien etsimisessä. Se on melko yleistä, kun elinvaurioiden taustalla kehittyy sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai askites. Näiden sairauksien kehittymistä havaitaan yli 80%: lla kirroosia sairastavista potilaista. Ja yleiset virtsakokeet maksakirroosista auttavat havaitsemaan näiden tautien jäljet. Seuraavista indikaattoreista on mahdollista puhua samanaikaisten sairauksien kehittymisen merkistä:

NimiNormi
Proteiini
Leukosyytit2-3 yksikköä.
Punasolut1-2 yksikköä.
SylinteritTäydellinen poissaolo
BilirubiiniTäydellinen poissaolo

Ihanteellinen tila on, kun yllä olevia elementtejä ei löydy lainkaan virtsasta. Joillekin niistä on kuitenkin hyväksyttävä poikkeama normista. Jos jonkin indikaattoreista löytyy liikaa sisältöä, potilas lähetetään lisätutkimuksiin virtsateiden elimistä.

Muut analyysit

Kirroosi on melko monimutkainen sairaus, jonka havaitsemisen jälkeen potilas on tutkittava mahdollisimman huolellisesti. Koska muuten väärällä hoidolla kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Siksi potilaalle on lisäksi määrättävä ultraääni, askiittisen nesteen analyysi, biopsia, MRI ja CT, fibrogastroduodenoskopia. Tutkimustiedot selventävät ja täydentävät kliinistä kuvaa.

Tarvittaessa asiantuntija voi myös ohjata potilaan suorittamaan seuraavat testit, jos epäillään kirroosia:

  • Raudan, ferritiinin, plasman raudan sitomiskyvyn taso (epäilty hemokromatoosi), serulloplasmiini (Wilson-Konovalovin oireyhtymä).
  • Jos epäillään hepatorenaalista oireyhtymää, tutkitaan glomerulusten suodatusnopeus.
  • Syöpässä, etenkin jos epäillään maksasolujen karsinoomaa, tutkitaan alfa-fetoproteiinin määrää (jos tulokset ovat> 400 ng / ml, silloin on pahanlaatuinen kasvain).
  • Fenotyypin löytäminen alfa-1-antitrypsiinin puutteesta.
  • Lisätutkimus antinukleaarisista ja antimitokonodriaalisista vasta-aineista autoimmuuniprosessien poissulkemiseksi.

Taudin vakavuus

Maksan vaurioiden määrittelemiseksi ja taudin vaiheiden selvittämiseksi asiantuntijat käyttävät Child-Pugh-menetelmää. Tämän tekniikan ydin on laskea pisteet jokaisesta tuloksesta. Saatu määrä osoittaa potilaan vakavuuden:

Nimi1 piste2 pistettä3 pistettä
Bilirubiini34-51> 51
Albumiini> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Askites-Mukava hoitoonHoito on vaikeaa
Hepaattinen enkefalopatia-1-23-4

Suoritettuasi kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja yhteenvedon pisteistä saat tuloksen:

  • 5-6 pistettä - kompensoitu kirroosi,
  • 6-10 pistettä - elinsiirtoa suositellaan,
  • 10-15 pistettä - dekompensoitu kirroosi.

Kaikki nämä testit vaaditaan oikean diagnoosin tekemiseksi. Loppujen lopuksi oikea, oikea-aikainen ja korkealaatuinen hoito on avain potilaan toipumiseen..

Maksakirroosianalyysit: nimitys, valmistelu ja tulosten tulkinta

Maksakirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisvaiheessa, kun henkilö voidaan vielä parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Harkitse, mitkä maksakirroositutkimukset on määrätty, kuinka diagnosoida patologia, mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat tyypilliset oireet.

Yleistä tietoa

Maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset uudistuvat, mikä vähentää sen toimintoja tai kuolemaa. Patologia etenee huomaamattomasti. Kehittyneissä maissa tauti on yksi kymmenestä tärkeimmistä työikäisten (35-60-vuotiaiden) kuolinsyistä.

Pitkästä aikaa patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apatia lisääntyvät. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, varsinkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Potilaat kärsivät myös ajoittain kivusta oikealla puolella kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien ulkonäkö ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vakava tauti voi johtaa astsiittiin, vatsan tiputukseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaan, ja lisääntyneeseen paineeseen portaalin laskimossa. Yleensä potilaan tila heikkenee voimakkaasti.

Patologian syyt

Maksakirroosille on useita testejä, joista keskustelemme alla. Ensinnäkin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (rasvahepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Maksan myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Kun tarkastellaan maksakirroosin verenkuvia tai pikemminkin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia, voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määräytyy Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivinen tai passiivinen oireiden kehittyessä.

Maksakirroosia tapahtuu:

  • Korvaus. Tämän patologian hoitamiseksi, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta häiriintyy, kannattaa tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä.
  • Alkoholi. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huono tapa hylätään kokonaan. Näkymät eivät ole aina positiivisia.
  • Alkoholiton rasva. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat pääosin positiiviset.
  • Hajotettu. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesitulehdus), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.

Mitkä testit auttavat määrittämään kirroosin

Monet ihmiset kysyvät, mitkä testit tulisi suorittaa maksakirroosille. Useimmiten verta tutkitaan, mutta eri indikaattoreiden perusteella. Veribiokemian testi osoittaa, miten maksa yleensä suorittaa tehtävänsä, selviääkö se työstä vai ei. Entsyymitesti osoittaa, onko tulehdusprosessi läsnä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa kirroosiin..

Diagnoosin selventämiseksi maksan elastometriaa (elastografiaa) voidaan lisäksi määrätä. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0-4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, joissa määritetään maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit, eivät ole ainoa tietolähde elimestä..

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään onnistuneesti maksan rikkomuksiin:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakenteen ja sijainnin sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - elimen rakenteen yksityiskohtainen kuvaus, koska se näkyy kolmiulotteisena kuvana. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita eri patologioiden polttopisteitä sekä pieniä kasvaimia (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonten läpäisevyys tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannausta (skintigrafiaa) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnan, käytetään harvoin, koska sillä ei ole riittävästi tietosisältöä.
  • Biopsia - erityisellä neulalla elinsolut otetaan lisätutkimuksia varten. Tämä on tärkein tapa tutkia piilevää hepatiitti B: tä, perinnöllistä tekijää ja muita maksapatologioita..

On myös syytä suorittaa vatsaontelon alusten Doppler-ultraäänitutkimus ja arvioida, kuinka nopeasti verenkierto liikkuu..

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleiseen analyysiin. Sieltä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, määritä onko kehossa tulehdusprosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat veren indikaattorit:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosilla se lasketaan yleensä. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l.
  • Leukosyytit. Normaalisti indikaattori on 4 - 9 x 10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR. Tämä on punasolujen sedimentaationopeus. Indikaattorin nopeus kaikille kansalaisryhmille on 2-10 mm / h. Kirroosissa indikaattori kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri merkitykset kullekin ikäryhmälle. Jos on maksasairaus, se lasketaan.

Maksatestit otetaan myös. AST-indikaattoreiden tulisi olla alle 41 yksikköä / l, kirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa asteittaisen solukuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vahingon asteen. Lisäksi lisääntynyt laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin määrä ilmoittaa kirroosista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt indikaattori osoittaa sappiteiden työn rikkomuksia maksakirroosin verikokeessa. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla..

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeeneille - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasminin indikaattori - maksasolujen dystrofia.
  • Testaa antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolo.

Kirroosin yhteydessä on myös määrällinen muutos hormoneissa. Hormonikokeita tehtäessä, jos henkilöllä on poikkeavuuksia maksassa, estrogeeni- ja insuliinipitoisuus lisääntyy ja testosteroni - alhaisempi.

Veri biokemiassa: indikaattorit ja normi

Maksakirroosin yhteydessä tarvitaan biokemiallinen verikoke. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elin vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on.

Tämän analyysin avulla tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti yhteensä - jopa 17,1 μmol / l, suora - jopa 7,9 μmol / l, epäsuora - jopa 19 μmol / l.
  • Globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobuliini.
  • Protrombiiniaika.
  • Alkalinen fosfataasi (ALP). Normaalisti jopa 240 U / l (naisille) ja 270 U / l (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). Normaali:

-alle vuoden ikäisillä lapsilla - enintään 2000 U / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 U / l;

-nuorilla - 295 U / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 U / l.

  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT). Normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / l;

- vuoden iässä - 5–50 U / l;

- nuorilla - 5–42 U / l;

- miehille - 7–50 U / l;

- naisille - 5–44 U / l;

- iäkkäillä yli 65-vuotiailla - 5–45 U / l.

  • aspartaatti-aminotransferaasi (AsAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 U / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 U / l;

- pojille - 29 U / l;

- miehille - 37 U / l;

-naisille - 31 U / l.

Kaikki nämä indikaattorit ovat normaalin yläpuolella kirroosissa. Lisäksi tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaalit indikaattorit riippuvat sukupuolesta ja iästä, ja niiden tulisi olla keskimäärin 2,9 mmol / l.
  • Urea. Vastasyntyneille normi on 1,4 - 4,3 mmol / l, murrosikäisille - 1,8 - 6,4 mmol / l, aikuisille - 2,1 - 7,1 mmol / l, yli 60-vuotiaille vuotta - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Nopea protrombiini-indeksi on normaali 78-142%.

Nämä maksapatologioiden indikaattorit ovat alle normaalin.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysvaihe voidaan määrittää yllä kuvatuilla maksakirroosin pakollisilla testeillä. Child-Pugh-luokitus ottaa huomioon joitain indikaattoreita, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät kirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini on alle 34 μM / l, albumiini on yli 35 g / l, INR on alle 1,7, ei ascitesia tai maksan enkefalopatiaa.
  • 2 pistettä - bilirubiini 34-51, albumiini - 30-35, INR - 1,7 - 2,3, vatsan pisara ja maksan enkefalopatia, jotka ovat luokiteltu 1-2.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini alle 30, INR on yli 2,3, 3-4-asteen maksan tuhoutuminen ja vatsan pisara, joka ei reagoi hoitoon.

Näille indikaattoreille lasketaan pisteet ja määritetään aste:

  • Viisi - kuusi - kompensoitu kirroosi.
  • 10-15 - dekompensoitu.

Jos henkilö saa enemmän kuin kuusi pistettä, maksansiirtoa suositellaan Euroopan maissa.

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään maksan kirroosin lisäanalyysiksi, toisin sanoen elinkudoksen kerääminen myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavan patologian suhteen, mutta on myös haittapuoli, että kudosten puhkaisunäytteenoton aikana voit ottaa alueen, johon patologia ei ole vielä vaikuttanut..

Lisäksi biopsiaa ei suoriteta usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään elimen suuren alueen vaurioitumista ja hoidon korjaamiseksi.

Tuotos

Maksakirroosia koskevat analyysit mahdollistavat sen selvittämisen, kuinka paljon elimen toiminnallinen toiminta on vähentynyt, missä tilassa se on, sen tuhoutumisen syyn tunnistamiseksi ja hoidon säätämiseksi. Hoidon tulos riippuu taudin vakavuudesta. On tärkeää saada diagnoosi ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt ovat oireettomia.

Maksakirroositestit: biokemiallinen ja kliininen verikoe

Ruoansulatuskanavan ei-neoplastisten sairauksien kirroosilla on korkea kuolleisuus. Tämän taudin hoidossa on luettelo konservatiivisista menetelmistä, jotka voivat pidentää monien potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Siksi laboratoriokokeilla maksakirroosilla ei ole vain analyyttistä merkitystä, vaan ne ovat tärkeitä veren parametrien muutosten seuraamiseksi ei-kirurgisen hoidon ja elinsiirron aikana..

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mikä on maksakirroosi?

Kirroosi ymmärretään yleensä maksan krooniseksi prosessiksi, joka johtuu normaalin maksasolun (maksasolu) korvaamisesta sidekudoksella (fibroosi, steatoosi). Tämä on polyetiologinen patologia, syyt ovat virukset, alkoholisairaudet, myrkyllinen myrkytys ja muut. Tauti on pahanlaatuinen, maksan lobulaarinen rakenne katoaa.

Koska maksa suorittaa monia toimintoja, niiden rikkominen vaikuttaa merkittävästi kehon normaaliin toimintaan. Kirroosianalyysit ovat osoitus varhaisista häiriöistä yhdessä tai toisessa paikassa kehon biokemiallisten prosessien ketjussa..

Mitä testejä maksakirroosille tehdään?

Seuraavat maksakirroosin biologisten nesteiden laboratorioanalyysit ovat erittäin tärkeitä:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren kemia;
  • koagulogrammi (veren hyytymisen arviointi);
  • immunologiset tutkimukset;
  • hepatiittimerkkien testit.

Yhdessä nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan maksaongelmia, suorittamaan differentiaalidiagnostiikkaa ja hallitsemaan hoitotaktiikkaa..

Maksakirroosin diagnoosi laboratoriossa

Minkä tahansa erikoislääkärin laboratorioparametrit ovat tärkeitä, joten potilaiden tulisi ottaa ne vakavasti. Tutkimuksen tulos riippuu suoraan siitä, miten henkilö on asianmukaisesti valmistautunut tähän tai toiseen tutkimukseen. Indikaattoreiden vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja johtaa lääkäriä harhaan ja pakottaa hänet muuttamaan hoitotaktiikkaa.

Potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan, ja illalla on kiellettyä syödä ja vielä enemmän juoda alkoholia. Ennen veren biokemian luovuttamista sinun on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Ja jos laboratorio on viidennessä kerroksessa - on parempi olla juoksematta sinne jalkaisin, vaan mennä hissillä - tämä voi myös vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

Kliininen verikoe

Menetelmä on epäsuora hepatobiliaarisen järjestelmän patologian havaitsemisessa. Seuraavat muutokset yleisessä verenkuvassa osoittavat maksakirroosia:

  • leukosyyttien määrän kasvu - leukosytoosi (yli 9 × 109 yksikköä / l);
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - neutrofiilien puukotettujen (nuorten) muotojen osuuden kasvu - yli 6%;
  • punasolujen sedimentaation (ROE tai ESR) lisääntynyt reaktio (nopeus): yli 10 mm tunnissa miehillä ja 12 mm tunnissa naisilla;
  • punasolujen määrän lasku (alle 3,7 × 10 12 U / L miehillä ja 3,5 × 10 12 U / L naisilla) ja hemoglobiini (alle 130 g / L miehillä ja 120 g / L naisilla).

Muutokset leukosyyttimäärissä, leukosyyttimäärissä ja ESR viittaavat tulehdukseen ja nekroosiin - siksi ne eivät ole spesifisiä. Kirroosin anemia kehittyy B-vitamiinin puutteen vuoksi12 (syanokobalamiini) ja foolihappo.

Verikemia

Biokemia on johtava ja erityinen maksan toiminnan arvioimiseksi. Biokemiassa voidaan tunnistaa tyypilliset muutokset maksakirroosissa:

IndeksiToimintoViitearvotMaksakirroositaso
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)Vastuussa aminohappojen vaihdosta.· Naiset - enintään 31 yksikköä / l;

Miehet - jopa 47 yksikköä / l

Kasvava
Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)Säätelee glukoosin muodostumista proteiineista ja rasvoista· Naiset - enintään 35 yksikköä / l;

Miehet - jopa 45 yksikköä / l

Kasvaa
De Ritis -kerroinAST- ja ALT-suhde0,91-1,75Vähenee ja voi olla alle 1
Alkalinen fosfataasi (ALP)Entsyymi, joka ilmoittaa sapen pysähtymisestäNaiset - 35-105 yksikköä / l;

Miehet - 40-130 yksikköä / l

Kasvava
Naiset - 6-42 yksikköä / l;

miehet - 10-71 yksikköä / l

Kasvaa
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)Osallistuu energian vapautumisreaktioihin glukoosin hajoamisen aikanaNaiset - 135 - 214 yksikköä / l;

Miehet - 135-225 yksikköä / l

Nousussa
AlbumiiniTukee onkoottista painetta verisuonissa ja estää turvotuksen muodostumisen65-85 g / lVähenee
BilirubiiniHemoglobiinin lopullinen konversiotuote, joka puhdistaa maksanYleistä - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Suora viiva - 0-7,9 μmol / l;

Epäsuora - jopa 19 μmol / l

Kaikkia ryhmittymiä mainostetaan

Kirroosin biokemiallisen verikokeen tiedot arvioidaan yhdessä kliinisten ja anamneettisten oireiden kanssa, fyysisen tutkimuksen tulokset.

Koagulogrammi

Maksa on rauhas, jossa kehon proteiinirakenteet syntetisoidaan. Hyytymistekijät ovat luonteeltaan myös proteiiniyhdisteitä. Jos synteettinen toiminto epäonnistuu, koaguloituvuus kärsii, joten koagulogrammi-indikaattoreiden perusteella maksakirroosin vakavuus arvioidaan.

Koagulogrammissa seuraavat indikaattorit muuttuvat:

  • vähentynyt fibrinogeeni - erittäin herkkä entsyymi;
  • protrombiiniajan kasvu (INR) on indikaattori maksan normaalista toiminnasta, koska se riippuu rauhasen syntetisoiman K-vitamiinin määrästä;
  • trombiiniaika pitenee;
  • lisääntynyt aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • vähentynyt proteiini C ja antitrombiini.

Yleinen virtsa-analyysi

Virtsa voi kertoa paljon maksan toiminnasta, vaikka jotkut poikkeavuudet ovat epäspesifisiä. Virtsan erityiset indikaattorit ovat:

  • urobiliini;
  • urobilinogeeni.

Urobilinogeeni muodostuu suolistossa mikroflooran vaikutuksesta suorasta bilirubiinista. Sitten se imeytyy verenkiertoon, pääsee takaisin maksaan porttilaskimon kautta, muuttuu jälleen vaarattomaksi ja erittyy munuaisten kautta urobiliinina virtsaan..

Siksi urobiliini virtsassa on hyväksyttävää, ja urobilinogeeni on patologia. Sen läsnäolo viittaa rauhasen toimintahäiriöön: mitä enemmän virtsassa on urobilinogeeniä, sitä selvempi kirroosi.

Analyysiindikaattorien vaikutus ennusteeseen

Laboratoriotestien muutokset ovat ensimmäinen signaali sekä remissiokauden alkamisesta että taudin etenemisestä. Mitä pidemmälle maksakirroosivaiheet etenevät, sitä huonommat testit, vaikka selkeitä kliinisiä muutoksia ei olisikaan.

Muut menetelmät kirroosin diagnosoimiseksi

Vaikka laboratoriomenetelmillä on tärkeä asema maksakirroosin diagnosoinnissa, on olemassa muita yhtä informatiivisia tutkimuksia..

  • Valitusten, anamneesin ja fyysisten tietojen kerääminen on rutiinitoimenpiteitä, jotka ovat välttämättömiä maksapatologian ehdottamiseksi..
  • Antimitokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolon testaus on serologinen diagnostinen menetelmä, jota tarvitaan primaarisen sappikirroosin syyn selvittämiseen.
  • Maksan, sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus on helpoimmin saatavilla oleva ja usein käytetty menetelmä. Sitä voidaan käyttää elimen koon, rakenteen, verenkierron sekä sappiteiden läpinäkyvyyden ja virtsarakon tilan arviointiin..
  • Kolekystografia - apuröntgenmenetelmä sappirakon ja sappiteiden tutkimiseen.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Lävistysbiopsia on tärkein histologinen menetelmä, jolla on äskettäin pystytty erottamaan kirroosi kroonisesta hepatiitista. Pala elimen parenkyymista otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin hypertensio-oireyhtymä - lisääntynyt paine portaalin laskimossa.
  2. Ruokatorven suonikohjuista johtuva verenvuoto on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Astsiitti - nesteen kertyminen vatsaan.
  4. Maksakooma (maksan enkefalopatia) kehittyy metabolisten tuotteiden kertymisen seurauksena vereen.
  5. Levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä on vakava häiriö veren hyytymisjärjestelmässä. Aluksiin muodostuu monia verihyytymiä, ja sitten tapahtuu verenvuotoa, jota on erittäin vaikea pysäyttää..
  6. Pahanlaatuinen kirroosi - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtava peritoniitti.

Lopuksi on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys tulisi ottaa huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Näyttääkö täydellinen verenkuva hepatiitti C: tä?

Mitkä veren ja virtsan indikaattorit ovat korkeat hepatiitti C: n kanssa?

Mikä verenkuva osoittaa maksakirroosia?

Verikoe hepatiitti C: lle: hepatiitin markkerit, PCR, ELISA, biokemialliset ja kliiniset testit

Mitkä ovat hepatiitti A -testit ja niiden dekoodaus: ELISA, PCR, kliiniset ja biokemialliset verikokeet