Maksan kuitu

Fibroosi on seurausta kroonisesta tulehduksesta, jossa umpeen kasvaneet sidekudokset ilmestyvät cicatricial-muutoksiin. Maksan fibroosin yhteydessä lääkärit suosittelevat täydellisen tutkimuksen suorittamista ja läpäisevät kaikki tarvittavat testit, mukaan lukien FibroTest.

FibroTest on moderni menetelmä maksan fibroosin diagnosoimiseksi biokemiallisella verikokeella (laskimosta). Tällaisen tutkimuksen tulokset ovat informatiivisia ja luotettavia taudin asteesta ja vaiheesta riippumatta. Nykyaikaisessa maailmassa "maksan fibro-testiä" kutsutaan vaihtoehdoksi biopsialle, jolla on omat lääketieteelliset vasta-aiheet.

Joissakin sairaaloissa ja klinikoissa tämä analyysi sisältyy yleisesti pakollisten potilasdiagnostiikkojen luetteloon, mutta valitettavasti tämä ei ole kaikkialla. Ja tämä on turhaa, koska tämän tyyppisellä kyselyllä on tärkeimmät edut:

  • saada tarkka tulos;
  • taudin vaiheen ja asteen tunnistaminen (jopa alkuvaiheessa);
  • jatkuva invasiivisuus;
  • tutkimus, jos biopsian vasta-aihe on.

Indikaatiot tällaiselle tutkimukselle ovat:

  1. kroonisen virushepatiitin esiintyminen (hepatiitti C: n PCR-analyysi tutkitaan kerran vuodessa);
  2. virushepatiitin ja ylipainon (rasva-rappeuma tai hepatoosi) esiintyminen;
  3. alkoholiriippuvuus;
  4. diabeteksen läsnäolo;
  5. kohonnut veren kolesteroli.

FibroTest on ainoa menetelmä, joka antaa laadullisen ja tarkan arvioinnin steatoosista, fibroosista, elintärkeiden elinten tulehduksellisista muutoksista lokalisoinnista riippumatta, joten virheitä ei voi olla.

FibroTest-analyysin tehokkuus tunnustetaan ja vahvistetaan kansainvälisissä tutkimuksissa. Tämä testi auttaa lääkäreitä määrittämään taudin melkein kaikkialla maailmassa: Venäjällä, Yhdysvalloissa, Ranskassa, Kanadassa, Espanjassa, Isossa-Britanniassa, Israelissa, Saksassa, Itävallassa, Italiassa, Ukrainassa, Sveitsissä ja niin edelleen..

Monet potilaat esittävät kysymyksen "mikä on informatiivisempaa kuin elastometria tai fibotesti". Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa nämä kaksi käsitettä:

1) elastometria - menetelmä fibroosin esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi sekä sen arviointi. Tämä tutkimus suoritetaan generoimalla värähtelyimpulsseja, jotka tulkitaan erityislaitteen tietokoneanalyysillä;

2) FibroTest - menetelmä maksan fibroosin määrittämiseksi ottamalla näytteitä biokemiallisesta verikokeesta.

Nämä ovat täysin erilaisia ​​analyyseja, jotka on suunnattu yhteen tulokseen - taudin tunnistamiseksi ajoissa. Vain yhdessä nämä kaksi tutkimustyyppiä ovat 100% informatiivisia. Siksi on vaikea valita, kumpi on ”totuudenmukainen”.

Testin valmistelu

Ennen kuin valmistaudut tutkimukseen, sinun on valmistauduttava testiin: älä ota mitään lääkkeitä tarpeettomasti kahden viikon ajan (jos niin otit, muista kertoa siitä testin aikana), älä juo tai tupakoi päivän tai kaksi, älä kuluta mitään rasvaa, varsinkin älä syö lihaa, älä syö mitään aamulla (8 tuntia ennen testiä). On parasta luovuttaa verta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa: klo 8.00–9.00.

FibroTest-dekoodaus

Kun tulos on saatu indikaattoreiden tulkinnasta, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin, koska vain asiantuntija voi määrittää tarkasti patologiset muutokset ja tehdä diagnoosin.

Analyysin kokonaismäärät määritellään alueella 0-1. Se riippuu taudin kulusta (fibroosi) ja sen vaiheista.

Fibroosivaiheet Metavir-asteikon mukaan:

F0 - ei fibroosia;

F1 - ei välilehtiä portaalifibroosissa;

F2 - yksi väliseinä portaalifibroosilla;

F3 - portaali-keskiosa ilman maksakirroosia;

F4 - maksakirroosi.

Testiarvojen helpompaa tunnistamista varten on väritulkinta, joka osoittaa taudin asteen:

  • “Punainen” - lausuttu aste;
  • "Oranssi" - kohtalainen;
  • "Vihreä" - vähäinen aste tai sen puute.

Kuvatussa taudin tutkimusmuodossa käytetään sellaisia ​​biokemiallisia indikaattoreita:

  • alfa2-makroglobuliini;
  • haptoglobiini;
  • GGT;
  • apolipoproteiini A1;
  • kokonaisbilirubiini;
  • ALT.

Joskus tällaiset indikaattorit eivät riitä paljastamaan taudin kokonaiskuvaa, joten lääkärit määräävät FibroMaxin, jossa käytetään muita indikaattoreita (FibroTestin lisäksi):

  • AST;
  • Triglyseridit;
  • Kokonaiskolesteroli;
  • glukoosi.

Jos analyysin läpäisemisen jälkeen potilaalla todetaan fibroosi, koko hoidon jälkeen tämä analyysi on toistettava, jotta voidaan nähdä laskun dynamiikka.

FibroTestin laskeminen itse on mahdotonta, paitsi että värimallin mukaan taudin esiintyminen tai puuttuminen voidaan määrittää. Tulosten yksityiskohtaista ja perusteellista tulkintaa varten on kuitenkin otettava yhteys asiantuntijaan, koska testin lopullisiin lukuihin vaikuttavat sellaiset indikaattorit kuin: ikä, sukupuoli, pituus, paino.

FiberTest-hinta

FibroTest-hinta koostuu verinäytteestä, tutkimuksesta ja laskemisesta. Kallein on jälkimmäinen, mutta se voidaan tallentaa tähän esimerkiksi online-laskimilla. Tässä tapauksessa sinun on varauduttava siihen, että luvut voivat olla vääriä..

Maksan FibroTest-analyysin kustannukset vaihtelevat tällä hetkellä 9 000 - 30 000 ruplaa. Valmistumisaika - 5 työpäivää.

Ennen tällaiseen tutkimukseen osallistumista on tutkittava vasta-aiheet tutkimuksen suorittamiseksi:

  • akuutti hepatiitti;
  • kolestaasi (ekstrahepaattinen);
  • akuutti hemolyysi;
  • akuutti tulehdus;
  • Gilbertin tauti.

Tarkemman kuvan saamiseksi taudista sinun on kuunneltava hoitavan lääkärin suosituksia ja suoritettava tarvittavat lisätoimenpiteet: MRI, ultraääni ja CT.

Kuinka määrittää maksan fibroosi ultraäänellä? Onko fibroosi näkyvissä ultraäänellä?

Maksan fibroosi on prosessi, jolle on tunnusomaista maksakudoksen korvaaminen sidekudoksella. Taudin seurauksena elimen toiminta häiriintyy. Alkuvaiheessa taudin tunnistaminen on erittäin vaikeaa. Maksan fibroosi ultraäänellä ilmenee elimen rakenteen muutoksena.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Fibroosi aiheuttaa

Kudoksen arpimisprosessi ei synny erillisenä sairautena. Taudin kehittymiseen tarvitaan tekijöitä, jotka laukaisevat sidekudoksen muodostumismekanismin. Taudin perimmäiset syyt on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  1. Synnynnäiset sairaudet:
  • galaktosemia;
  • hemokromatoosi;
  • Wilson-Konovalovin tauti;
  • synnynnäinen fibroosi.
  1. Hankitut sairaudet:
  • hepatiitti;
  • myrkytys;
  • sappikirroosi;
  • hepatoosi;
  • samanaikaiset sairaudet.

Maksan fibroosin oireet

Maksakudoksen korvaaminen sidekudoksella kehittyy hyvin hitaasti, eikä henkilö tunne mitään epämukavuutta pienen fibroosin läsnä ollessa. Ensimmäiset oireet esiintyvät useimmiten taudin myöhemmissä vaiheissa. Erityisten valitusten puuttuminen on taudin suurin vaara. Lääkärit suosittelevat, että kun seuraavat merkit ilmenevät, on tarpeen suorittaa kattava tutkimus diagnoosin selventämiseksi:

  • päänsärky;
  • ihon keltaisuus, sclera;
  • ajoittainen kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • nenä ja muu verenvuoto;
  • heikkous, yleinen huonovointisuus;
  • turvotus;
  • kutiava iho;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Edellä mainittujen oireiden yhdistelmä voi viitata haitallisten aineiden kertymiseen, joka on syntynyt maksa- tai sappirakon taudin seurauksena.

Taudin diagnoosi

Lopullista diagnoosia varten määrätään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Kliininen verikoe. Lasku: leukosyyttien, verihiutaleiden, hemoglobiinin määrä. ESR-indikaattori kasvaa. Joskus valkosolujen taso nousee.
  2. Yleinen virtsa-analyysi. Näkyy virtsassa: proteiini, bilirubiini, sylinterit.
  3. Verikemia. Elektrolyyttien epätasapaino ja muutokset kolesterolin, proteiinin, bilirubiinin, urean, protrombiinin, fibrinogeenin ja muiden veren komponenttien tasoissa.
  4. Immunologiset tutkimukset. On välttämätöntä tutkia immuniteettia ja tunnistaa ensisijainen sairaus, jonka voivat aiheuttaa: virukset, bakteerit tai loiset.
  5. Fibrotest, fibromax. Voit arvioida elimen cicatricial-muutosten astetta.
  6. Biopsia. Viittaa maksan fibroosin diagnoosin kultastandardiin. Ainoastaan ​​biopsian tuloksia voidaan käyttää tarkan diagnoosin tekemiseksi..
  7. Elastografia. Se on moderni ultraäänityyppi. Erityislaitteessa patologiset muuttuneet maksasolut on korostettu sinisellä.
  8. CT, MRI, vatsan ultraääni. Nämä instrumentaaliset menetelmät on tarkoitettu yksityiskohtaiseen tutkimukseen sairastuneen elimen rakenteesta. Saadut tiedot eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseksi..

Onko maksan fibroosi näkyvissä ultraäänellä?

Diagnostiikkaa suoritettaessa on mahdotonta saada yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, onko maksan fibroosi näkyvissä ultraäänellä. Koska elimen ehogeenisyydessä ja rakenteessa voi tapahtua muutoksia muiden sairauksien kanssa, se voidaan helposti sekoittaa toiseen sairauteen..

Kuinka määrittää fibroosi ultraäänellä?

Miksi ultraäänidiagnostiikka suoritetaan ja miten fibroosi määritetään ultraäänellä, kysyt? Parenkymaalielimen patologinen prosessi voidaan tunnistaa vain epäsuorilla merkeillä. Degeneratiivista maksasairautta sairastavilla potilailla on: vesitulehdus, muutokset portaalin verenkierrossa ja itse elimen koon kasvu.

Taudin hoito

Tällä hetkellä maailmassa ei ole yhtä antifibroottista vaikutusta omaavaa lääkettä. Taudin hoito alkaa ruokavaliolla. Hoito perustuu taudin syyn poistamiseen, tulehdusprosessien voimakkuuden vähentämiseen ja parenkymaalisen elimen tähti solujen toiminnan tukahduttamiseen..

Etiotrooppisen hoidon on aloitettava asianmukaisella ravinnolla, ruumiinpainon normalisoinnilla ja maksatoksisten aineiden käytön kieltäytymisellä. Määritä taulukon numero 5 Pevznerin mukaan. Tutkimuksen jälkeen he saavat selville kehityksen syyn. Perustekijöistä riippuen määrätään seuraavia: antibiootit, trombolyyttiset aineet, detoksifikaattorit, immunomoduloivat, anthelmintit, alkueläinlääkkeet.

Normaalin kudoksen korvaaminen kuitukudoksella on mahdollista estää lääkkeiden avulla, jotka vähentävät maksan tulehdusprosesseja: sytostaatit, antioksidantit, immunosuppressantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hepatoprotektorit.

Maksan kuituisten solujen päätuottaja on tähtösolut. Päätelmä: mitä enemmän tähti soluja aktivoituu, sitä enemmän kuitupitoisia soluja ilmestyy. On mahdollista tukahduttaa patologisten solujen tuottajien aktiivisuus ryhmän lääkkeiden avulla: interferonit, ACE: n estäjät, antiproliferatiiviset lääkkeet, mikroverenkierron korjaajat ja endoteliinireseptorin antagonistit.

Tyypillisesti maksan fibroosi on palautuva prosessi. Jos lääkehoito on tehotonta, tehdään leikkaus. Ennenaikaisesti aloitetulla tai väärin valitulla hoidolla kirroosi voi alkaa.

Ehkäisy ja ennuste

Fibroosin erityistä ehkäisyä ei ole. Mutta terveellinen elämäntapa ja oikea ravinto vähentävät merkittävästi patologian kehittymisen riskiä. Vältä liiallista alkoholinkäyttöä ja stressiä.

Potilaan elämän ennuste riippuu: patologisen prosessin syystä, iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, fibriinikudoksen leviämisnopeudesta maksassa ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Asteen 4 maksan fibroosi: mikä se on? Elinajanodote ja ennuste hepatiitti C: lle

Maksan fibroosin merkit, asteet ja hoito hepatiitti C: ssä

Periportaalinen maksan fibroosi: syyt, oireet ja hoito

Onko maksasyöpä näkyvissä ultraäänellä: miltä erityyppiset kasvaimet näyttävät ultraäänellä?

Mikä verenkuva osoittaa maksakirroosia?

Maksan fibroosi

Maksan fibroosi on sairaus, jossa maksan normaali parenkymaalinen kudos korvataan sidekudoksella, jolloin maksa menettää toimintansa.

Tauti kehittyy oireettomasti pitkään. Tämä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa..

Tarkastellaan tarkemmin, mikä fibroosi on ja miten selviytyä siitä?

Altistavat tekijät

Maksan fibroosin syyt:

  • perustavanlaatuisin on alkoholismi, lisääntyneen kuormituksen seurauksena maksa toimii kulumista varten;
  • väärä ravitsemus (rasvaisten ja paistettujen ruokien, pikaruokien jne. liiallinen kulutus);
  • pitkäaikainen hoito voimakkailla lääkkeillä;
  • myrkytys kemikaaleilla;
  • virushepatiitti (erityisesti C);
  • vakavat systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, sappikivitauti);
  • heikentynyt immuniteetti.

Erillinen tällainen sairaus erotetaan synnynnäisestä maksan fibroosista. Tämä on vaikea, geneettisesti määritelty prosessi, jonka seurauksena maksakudos paitsi kärsii myös verisuonista ja sappitiehyistä. Maksan poikkeavuudet muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleistä tietoa taudista

Fibroosia edeltää krooninen elinten tulehdus.

Patogeenisen fokuksen rajaamiseksi maksa alkaa tuottaa sidekudoskudosta. Se on tiheämpi kuin maksan parenkyma, joten arpia muodostuu elimeen.

Sidekudos sisältää suuren määrän kollageenia ja solujen välistä ainetta. Kuitukudos häiritsee maksan kykyä suorittaa tehtävänsä aiheuttaen koko kehon kärsimystä.

Fibroosia on kolme tyyppiä alkuperästä riippuen:

  • primaarinen ei-kirroottinen - tapahtuu kroonisen sydänsairauden, echinococcosis ja luomistaudin taustalla. Prosessi ilmenee maksa-astioiden läpinäkyvyyden rikkomisena, minkä seurauksena elimen ravitsemus kärsii;
  • periportal - aiheuttama helminttien aiheuttaman elimen infektio (schistosomiasis);
  • perinnöllinen fibroosi (kuvattu edellä).

Fibroosipesäkkeiden sijainnista riippuen:

  • laskimonsisäiset - keskukset maksassa;
  • perisellulaarinen - vaikuttaa hepatosyytin (maksan rakenteellisen yksikön) kalvo;
  • vyöhyke - suuret fibroosipisteet, koko elimen rakenne on häiriintynyt, se koostuu kokonaan sidekudosjuosteista;
  • periductal - kudos lähellä sappitiehyeitä;
  • sekoitettu fibroosi.

Kuinka tauti ilmenee?

Maksan fibroosille ei ole erityisiä oireita. Useimmiten tauti diagnosoidaan sattumalta, naapurielinten tutkimuksen aikana.

Taudin kanssa seuraavat ilmentymät ovat mahdollisia:

  • raskaus ja kipeä kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • ulostehäiriöt;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärky.

Kaikki nämä oireet ilmenevät 2-3 fibroosivaiheen jälkeen. Ne voivat olla toisen taudin ilmenemismuotoja, koska maksan fibroosin diagnosointi on huomattavan vaikeaa.

Edistyneissä tapauksissa (vaihe 3-4) keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), ihon kutina, virtsan ja ulosteiden värimuutokset, tajunnan heikkeneminen (maksan enkefalopatia).

Fibroosin diagnoosi

Kun patologisia oireita ilmaantuu, potilas menee klinikalle. Gastroenterologi tai yleislääkäri hoitaa tämän taudin hoidon ja diagnoosin.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen. Alkuvaiheessa se ei ole informatiivinen. Mutta jos potilaalla on asteen 3 tai 4 fibroosi, palpataatio lisää huomattavasti maksan kokoa ja sen tiheämpää rakennetta. Potilas voi valittaa arkuutta painettaessa..

Lisäksi he käyttävät diagnostiikkaan:

  • täydellinen verenkuva - hemoglobiinin, punasolujen lasku, lisääntynyt ESR;
  • virtsan yleinen analyysi - proteiinin, sylinterien, bilirubiinin läsnäolo siinä;
  • biokemiallinen verikoe - kaikkien maksa-indikaattoreiden (ALAT, ASAT, bilirubiini, alkalinen fosfataasi jne.) Aktiivisuuden lisääntyminen;
  • Maksan ultraääni - tutkimuksen aikana voidaan havaita elimen koon kasvu ja muutos sen rakenteessa: sidekudoksen johdot, fibroosipisteet, loissystatit, sappiteiden ja maksan verisuonten laajeneminen;
  • epäsuora elastometria - suoritetaan fibroscanilla, antaa sinun arvioida maksan rakennetta loukkaamatta ihon eheyttä. Laite arvioi kudoksen elastisuuden: kuitukudos on tiheämpää kuin normaali maksan parenkyma;
  • MRI, CT - kuitupesäkkeiden määrä ja laatu määritetään.

Mutta maksan fibroosin diagnosoimiseksi tarvitaan biopsia. Paksua trepanointineulaa (ultraääniohjauksessa) suoritettavan tutkimuksen aikana otetaan osa sairastuneesta maksakudoksesta analysoitavaksi.

Seuraavaa asteikkoa käytetään fibroosin vaiheiden arvioimiseen:

Kuitukudoksen muodostuminen

  • 0 astetta - ei fibroosia;
  • 1 asteen fibroosi - maksan toimintakyky on heikentynyt. Portaalin traktaatit ovat tähtimäisiä. Jos tauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa;
  • toisen asteen fibroosi - kuitupisteiden määrä kasvaa. Yksittäiset väliseinät ilmestyvät maksan lohkoihin. Lääkkeiden avulla maksan normaali toiminta on mahdollista;
  • kolmannen asteen fibroosi - maksa on läpäissyt sidekudoksen säikeillä, sen koko kasvaa, sappitiehyt ovat laajentuneet. Ennuste on huono. Lääkitys antaa vähän helpotusta.
  • 4 astetta - tauti muuttuu kirroosiksi, joka ei reagoi hoitoon. Ainoa tapa selviytyä tällaisella diagnoosilla on maksansiirto..

Jos potilaalla on vasta-aiheita biopsialle (vähentynyt veren hyytyminen, loiskystat, potilaan vakava tila), maksan fibroosi voidaan diagnosoida elastometrian perusteella.

Sairaushoito

Hoidossa on useita suuntauksia:

  • vaikutus taudin syyn (viruslääke, anthelmintihoito);
  • tulehduksen poistaminen;
  • kuitukudoksen kasvun esto.

Käytä tulehduksen vähentämiseksi:

  • hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - prednisoloni, metyyliprednisoloni;
  • hepatoprotektorit - myötävaikuttavat maksakudoksen palautumiseen: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (käytetty kuukauden kuluessa);
  • antioksidantit - estävät maksasolujen hapetusprosessit: vitamiinit E, C, A;
  • immunosuppressantit - lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden: atsatiopriini;
  • sytostaatit - lääkkeet, jotka estävät kuitusolujen nopean jakautumisen: Metotreksaatti, Methodject.

Voit estää kuitukudoksen kasvun nimeämällä:

  • immunomodulaattorit - Viferon, Ergoferon (pääsyn kesto 10-14 päivää);
  • aineet, jotka parantavat mikroverenkiertoa - Pentoksifylliini;
  • tulehduskipulääkkeet - vähentävät sidekudosten tuotantoa: Altevir.

Elämäntavan korjauksella on suuri merkitys. Potilaan on lopetettava alkoholin käyttö kokonaan ja rajoitettava hepatotoksisten lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, steroidit jne.) Käyttöä. On välttämätöntä palauttaa painosi normaalille tasolle ja säätää ruokavaliota. Ruokavaliossa tulisi olla tarpeeksi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja kalaa..

Ehkäisy ja ennuste

Tämä tauti on helpompi estää kuin parantaa. Tätä varten sinun on syötävä oikein, älä käytä alkoholia ja huumeita väärin. Vältä stressiä ja ylikuormitusta. Ole ulkona useammin.

Kuinka kauan ihmiset elävät maksan fibroosilla? Jos tauti diagnosoidaan alkuvaiheessa, on todennäköistä, että potilas elää vanhuuteen. Myöhäisessä diagnoosissa (vaihe 3-4) elinajanodote on 5-12 vuotta.

Aloita taudin hoito ajoissa suorittamalla ennaltaehkäisevä tutkimus lääkärin kanssa vähintään kerran vuodessa.

Maksan fibroosi 1, 2, 3, 4 astetta: oireet, syyt, Metavir-asteikko, hoito, ruokavalio, ennuste

Maksan roolia ihmiskehossa on vaikea yliarvioida. Se, kuten luonnollinen suodatin, poistaa kaikki toksiinit ja myrkylliset aineet. Lisäksi se osallistuu aktiivisesti ruoansulatukseen, veren muodostumiseen ja immuniteetin muodostumiseen.

Onko sinulla koskaan ollut kipua oikeassa hypochondriumissa?

Kun rauhasen työssä ilmenee ongelmia, on tärkeää tehdä tarkka diagnoosi. Diagnostiikkamenetelmistä lääkärit ympäri maailmaa tunnistivat maksan fibroosin tutkimuksen Metavir-asteikolla. Sen indikaattorit määrittävät vahingon asteen, hoitotaktiikan, ennusteen.

Mikä on fibroosi?

Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus. Se kehittyy pitkittyneiden kielteisten vaikutusten seurauksena. Provosoivia tekijöitä ovat:

• alkoholi, huumausaineet, voimakkaat huumeet; • rasvaiset ruoat, pikaruoka; • krooniset sairaudet (hepatiitti, diabetes mellitus, luomistauti); • perinnölliset syyt

Maksasolujen tuhoutumisen jälkeen kompensointitoiminto alkaa. Parenkyma uusiutuu. Resurssit ovat ehtyneet, kuitukudoksesta muodostuneet arvet ilmestyvät kuolleiden terveiden solujen tilalle. Kasvaimet eivät suorita mitään toimintoa. Vähitellen kärsivät alueet kasvavat, suurin osa parenkyymistä korvataan kuitukudoksella, rauhanen lakkaa toimimasta normaalisti.

Vaurion laajuudesta riippuen fibroosia on neljä vaihetta. Määritä ne erityisellä asteikolla tutkimalla näytteitä, jotka on saatu biopsialla. Apumenetelmiä ovat laboratoriotutkimukset ja ultraääni.

Syyt

Maksan fibroosin kehittymiselle on monia syitä. Useammin patologinen tila esiintyy taustaa vasten:

  1. Hepatiitti. Sairaudet, joille on tunnusomaista maksakudoksen tulehdus, kehittyvät tiettyjen virusten, autoimmuunisairauksien ja kehon myrkyllisten vaurioiden yhteydessä..
  2. Rasva-tauti. Tässä patologiassa rasvakudos kerrostuu maksaan ja kehittyy tulehdusprosessi.
  3. Amyloidoosi. Taudille on ominaista proteiinimetabolian rikkominen, jonka vuoksi jälkimmäinen kertyy maksakudokseen.
  4. Alkoholiriippuvuus. Pitkäaikainen alkoholinkäyttö aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä, paikallista kudostulehdusta ja muita komplikaatioita.
  5. Perinnöllisyys. Hemokromatoosi (aiheuttaa liiallista raudan kertymistä kudoksiin), galaktosemia (häiritsee galaktoosin aineenvaihduntaa) ja monet muut geneettisesti määritetyt sairaudet lisäävät kuitukudoksen tilavuutta.
  6. Helmintinen hyökkäys. Echinokokit, jotka pääsevät maksaan, munivat munia, minkä vuoksi elimet muodostavat kystat. Tällaisten kasvainten kehittyminen aiheuttaa kuitukudoksen kasvua..

Maksan fibroosia esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla

, iskeeminen sydänsairaus, kolekystiitti ja muut patologiat. Kudoksen korvaaminen elimessä tapahtuu heikentyneen verenkierron (pääasiassa laskimo) takia. Syy-tekijöiden perusteella maksan fibroosin luokitus rakennetaan.

Fibroosivaiheet eri asteikkojen mukaan

Fibroottisen prosessin aste on luokiteltu eri tavoin. Esimerkiksi Knodel-asteikko. Tilan arvioidaan olevan 0-18 pistettä. Vain 5 astetta. Vähintään suosittu hepatologien keskuudessa on Ishak-asteikko, jonka mukaan rauhas käy läpi 6 vaihetta terveestä tilasta kirroosin kehittymiseen..

Useimmiten maksan fibroosin vaiheet määritetään Metavir-asteikolla. Tämä johtuu sen tunnustamisesta maailman lääketieteellisessä yhteisössä, mikä on kätevää, kun potilas tarvitsee konsultointia ulkomailla..

Tämä on mielenkiintoista: Diffuusi maksan muutokset rasvainfiltraation tyypin mukaan: merkit, hoito, diagnoosi, ruokavalio

Metavir-pisteytysjärjestelmä on suunniteltu erityisesti tulkinnan helpottamiseksi: • f0 - ei syytä huoleen; • f1 - taudin puhkeaminen. Pieni määrä kuitukudosta ilmestyy; • f2 - rakenne muuttuu, portaalin polut laajenevat; • f3 - kuitukudos kasvaa merkittävästi, elin kasvaa ja sen suorittamat toiminnot vähenevät kriittisesti. • f4 - kirroosi. Muutokset ovat peruuttamattomia.


Maksan fibroosin vaiheet

Arvio vaurion vaiheista eri mittakaavoissa

MetavirKnodelIshaqFibroosin yleinen arvio
f0poissa
f111-2heikko
f223kohtalainen
f334raskas
f445-6kirroosi

Mahdollisuudet taudin diagnosoimiseksi

Biopsia. Fibroosin diagnoosi, sen asteen määrittäminen suoritetaan tarkimmin käyttämällä maksabiopsiaa, jota seuraa otetun materiaalin histologinen analyysi. Mutta sitä ei aina voida tehdä potilaan terveydentilan vuoksi - tämä on invasiivinen menetelmä, jolla on mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi elimen kokonaistilavuuteen verrattuna tutkitaan vain pieni näyte. Biopsia tulisi toistaa 3-5 vuoden kuluttua taudin etenemisen seuraamiseksi..

Laboratoriomenetelmät. Rutiininomaisista laboratoriomenetelmistä käytetään maksan aminotransferaasien ALaT ja ACaT (alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi) määritystä, jotka osoittavat näiden solunsisäisten entsyymien esiintymisen veressä. Normaalisti heidän ei pitäisi olla siellä. Kun hepatosyytit kuolevat, entsyymit vapautuvat vereen.

ASaT: n määrän ylittyminen ALaT: hen nähden osoittaa kehittyneen fibroosin, kun taas normaalit ALaT-arvot säilyvät, voidaan arvioida taudin lievemmästä kulusta.

Kuitukuitujen lukumäärän biomarkkerien serologinen määritys on saatavilla tieteellisessä käytännössä.

Laboratoriotestien yhdistelmät FibroTest-ActiTest, joka on luotu Ranskassa ja American FibroSURE, on löytänyt laajan sovelluksen Yhdysvalloissa ja Euroopassa vaihtoehtona biopsialle. Ne sisältävät viiden tai kuuden biokemiallisen veriparametrin mittaamisen sekä lasketun soluaktiivisuusindeksin ja fibroosin asteen.

Laskelma perustuu seuraaviin indikaattoreihin:

  • kokonaisbilirubiini;
  • alfa 2-makroglobuliini,
  • apolipoproteiini A1,
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi,
  • haptoglobiini.

ALaT-mittaus sisältyy ActiTestiin.

Venäjällä näitä testijärjestelmiä käytetään klinikkaverkostossa "Invitro".

Visuaaliset menetelmät. Keskeinen rooli fibroosivaiheen diagnosoinnissa kuuluu nykyään ei-invasiivisiin ja edullisiin kuvantamismenetelmiin - MRI ja ultraääni. Niiden avulla tutkitaan muodostumien rakennetta ja kokoa, poissaoloja tai läsnäoloa; verisuonimoodeissa elastisuus ja tiheys voidaan arvioida epäsuorasti..

On olemassa suoria menetelmiä fibroosin arvioimiseksi käyttämällä ultraäänielastometriaa käyttäen Fibroscan-laitetta (Ranska). Laite tuottaa värähtelyimpulsseja ja rekisteröi elimen heijastamat elastiset aallot, joiden etenemisnopeus riippuu maksakudoksen elastisuudesta.

Oireita eri vaiheissa Metavir-asteikolla

Fibroosi on oireeton, kunnes se saavuttaa vakavat seuraukset. Häntä, kuten hepatiitti C: tä, voidaan kutsua "rakastavaksi tappajaksi".

Vaihetta f1 Metavir-asteikolla diagnosoidaan harvoin. Tämä tapahtuu sattumalta kattavan tutkimuksen aikana. Muissa vaiheissa ilmenee voimakkaampia oireita, mutta potilaat eivät aina tulkitse niitä oikein.

Ongelman olemassaoloa voidaan epäillä tällaisilla subjektiivisilla merkeillä: • Yleinen terveydentilan heikkeneminen, heikkous. Ruokahaluttomuus, toistuva pahoinvointi (jopa oksentelu). Tila selitetään toksiinien kertymisellä, joita rauhas ei voi poistaa kokonaan. • Matala-asteinen kuume kroonisen tulehdusprosessin seurauksena. • Mikä tahansa kipu kylkiluiden alla oikealla. Elin muuttaa muotoa ja laajenee. Tästä syystä epämiellyttävät tunteet, joiden intensiteetti vaihtelee. • Kutiava iho. Samalla allergia pillerit eivät auta. • Vuotavat ikenet.

On olemassa useita objektiivisia merkkejä, joiden avulla voidaan arvioida fibroosin esiintyminen. Näitä ovat: • ihon keltaisuus; • muutokset kasvojen ja kaulan verisuonissa (hämähäkkisuonet), vatsan laskimoiden laajeneminen; • maksan ja pernan suureneminen; • masentunut mieliala, kiinnostuksen puute elämästä; • nesteen kertyminen vatsaonteloon; • keltaiset kyhmyt ihon alla; • tumma virtsa (samanlainen kuin vahva tee).

Löydettyään hälyttäviä oireita asiantuntija suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, määrää hoidon.

Diagnostiset toimenpiteet

Maksan fibroosin diagnoosi sisältää 3 vaihetta:

  • tarkastus ja kuulustelu;
  • laboratoriodiagnostiikka;
  • instrumentaaliset menetelmät.

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kysyy potilaalta hänen oireistaan. Kun ensimmäiset kivut ilmestyivät, oliko verenvuotoa, kutinaa, raajojen turvotusta. Lääkäri kysyy varmasti, onko potilas matkustanut trooppisiin maihin.

Perhehistoria otetaan. On tärkeää tietää, onko potilaan perheessä ollut maksasairauksia - hepatiitti, sappitiehyen kivet, aineenvaihduntasairaudet.

Haastattelun jälkeen lääkäri tutkii potilaan ja taputtaa vatsan ja hypokondriumin, havaitsee ihon ja silmien ihon värin muutoksen.

Potilaan refleksit ja psykologinen tila arvioidaan. Myrkytettäessä hajoamistuotteita voi kehittyä maksan enkefalopatia.

Maksan fibroosin laboratoriodiagnostiikka

Tällainen analyysisarja on määrätty:

  • Täydellinen verenkuva hemoglobiinin, leukosyyttien ja ESR: n tason määrittämiseksi. Analyysi tehdään veren hyytymisestä, virushepatiitista.
  • Veribiokemia - hivenaineiden määrä veressä määritetään, maksan ja haiman toiminnot tarkistetaan.
  • Analyysi fibroosimarkkereille - PGA-indeksi.
  • Antimitokondrioiden, sileiden lihasten ja antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimusta - autoimmuuniprosesseja seurataan.
  • Yleinen virtsa-analyysi.
  • Koprogrammi ja ulosteiden analyysi helmintiseen hyökkäykseen.
  • Fibroosin hoito vaiheesta riippuen

    Lääkkeiden valinta riippuu Metavir-asteikon vaiheesta. Fibroosia hoidetaan poistamalla provosoivat tekijät, lievittämällä tulehdusta, hidastamalla arpien kehittymistä ja uudistamalla terveitä soluja (jos mahdollista tässä vaiheessa). Diagnoosi on vakava, riittävän hoidon puute voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja tuskalliseen kuolemaan. Ainoastaan ​​asiantuntijan tulisi määrätä lääkkeitä, joten artikkelissa itselääkityksen välttämiseksi yleinen järjestelmä annetaan tarkoituksella ilman lääkkeiden nimeä.

    On mielenkiintoista: Kuinka ottaa Heptralia rasvahepatoosille: kuinka monta päivää hoitojakso sisältää??

    Mihin se on tarkoitettuHuumeiden luokka
    Syy poistetaan• viruslääke (riippuu hepatiitin tyypistä)
    • Matolääke

    • antibiootit (toksoplasmoosia varten)

    • Antikoagulantit (kardinaalityyppi)

    Tulehduksen poisto• Glukokortikosteroidit.
    • Särkylääkkeet.

    Turvotuksen, astsiitin vähentäminenDiureetit
    Maksan palautuminenHepatoprotektorit
    Kuitukudoksen lisääntymisen esto• Immunosuppressantit
    • Sytostaatit
    Yleisen kunnon parantaminen• antioksidantit
    • Keinot toksiinien poistamiseksi.

    • Entsyymit (ruoansulatuskanavan parantamiseksi).

    F4-maksan fibroosi Metavir-asteikolla rinnastetaan kirroosiin. Potilas tarvitsee vaurioituneen rauhansiirron. Operaatio voidaan määrätä loisten, kasvainten, vaurioituneen pernan poistamiseksi.

    Varhaisvaiheessa hoidon tehokkuuden kannalta on tärkeää paitsi juoda lääkkeitä, myös muuttaa tavallista elämäntapaa: vähentää painoa, seurata ravintoa, sulkea pois alkoholi.

    Luokittelu

    Syy-tekijästä riippuen maksan fibroosi on jaettu sydämen ja synnynnäiseen. Ensimmäinen tyyppi esiintyy sydämen vajaatoiminnan taustalla. Tämän patologian kehittymiseen liittyy laskimoiden ruuhkautuminen, jonka vuoksi maksakudoksista puuttuu happea. Lisäksi sydämen vajaatoiminta lisää maksan happamuutta..

    Fibroosin synnynnäinen muoto on perinnöllinen. Geneettiset sairaudet aiheuttavat poikkeavuuksia maksakudoksen kehityksessä.

    Fibroosiin on olemassa toinen luokitus, ottaen huomioon muutokset maksan histologisessa rakenteessa. Tämän parametrin mukaan patologinen tila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

    • perisellulaarinen;
    • laskimonsisäinen (perivenulaarinen);
    • portaali (periportal);
    • periductal;
    • väliseinä.

    Yleisin on sekamuotoinen fibroosi, jossa maksakudoksissa havaitaan edellä mainituille muodoille tyypillisiä yhdistelmiä.

    Perisellulaarinen tyyppi esiintyy pääasiassa alkoholimyrkytyksen tai hepatiitin taustalla. Tässä muodossa kuitukudos sijaitsee maksasolujen ympärillä.

    Laskimotyyppi johtuu normaalien rakenteiden korvaamisesta laskimoiden alueella. Portaalimuodossa kuitukudos kasvaa sappiteiden, hermokuitujen, imusuonten ja verisuonten alueella. Tämäntyyppiselle patologiselle tilalle on tunnusomaista maksan lohkojen koon asteittainen pieneneminen..

    Periductal-muodossa kuitukudos kasvaa sappitiehyeitä pitkin ja väliseinämuodossa lobuleissa. Jälkimmäisen tyypin patologiselle tilalle on tunnusomaista sidekudoksen väliseinien (väliseinien) muodostuminen maksassa.

    Komplikaatiot

    Jos potilas kääntyy hepatologin puoleen ajoissa, hän noudattaa kaikkia suosituksia, negatiivisten seurausten riski minimoidaan. Tilanteessa, jossa henkilö aliarvioi taudin, jatkaa alkoholin käyttöä, ei ota kaikkia määrättyjä lääkkeitä, fibroosi johtaa seuraaviin patologisiin tiloihin:

    • Maksakirroosi. • syöpäkasvain. • Askites, peritoniitti. • Verenvuoto ruokatorvessa, vatsassa. • tajunnan häiriöt, kooma maksan enkefalopatian seurauksena.

    Useimmat komplikaatiot ovat kohtalokkaita.

    Ruokavalio eri vaiheissa

    Ilman ravitsemuksellista säätöä fibroosi etenee ja hoidon tehokkuus vähenee useita kertoja..

    Ruoat tulisi valita siten, että keho saa riittävän määrän kaloreita eikä ylikuormita kehoa. Samaa tarkoitusta varten ateriat jaetaan 5-6 kertaa, "usein, mutta vähän" on tapana sanoa ihmisten keskuudessa. Sairaalassa määrätään ruokavalio nro 5. 3-4 vaiheessa ruokavalio muuttuu tiukemmaksi, vain lääkäri valitsee sen

    Se on mahdotontaRajaVoi
    • Alkoholi missä tahansa muodossa
    • Paistettuja ruokia
    • Savustettu liha
    • Puolivalmisteet
    • Rasvainen liha
    • Sienet
    • Kahvia
    • Säilyke
    • Jäätelö
    • Palkokasvit ja pähkinät
    • Rasvainen kala
    • Sooda
    • Keitot lihaliemellä
    • Sivutuotteet (maksa, sydämet jne.)
    • Makeiset, erityisesti kerma-mausteisilla annoksilla
    • Suolan saanti
    • Hiilihydraatit ja eläinrasvat
    • Vihreät (tilli, persilja)
    • Salaatin lehdet
    • Vesimeloni
    • Banaanit
    • Munat (proteiini)
    • Tee
    • Voi
    • Galette-evästeet
    • Kuivattu leipä (ei musta)
    • Meijeriruoat
    • Soseutuneet keitot
    • puuroa
    • Ei hapan hedelmiä
    • Punajuuri
    • perunat
    • Kasviöljyt
    • Lean lihaa ja kalaa
    • Kuivatut hedelmät
    • Tomaatit
    • Kurkut

    Jos henkilöllä on f0 metavir-asteikolla, on edelleen tarpeen seurata ruokavaliota. Riittää, että taulukon ensimmäisessä sarakkeessa olevia tuotteita ei käytetä liikaa.

    Yleistä tietoa

    Viimeisten 10 vuoden aikana maksan kuvantamisen kehitys koirilla ja kissoilla on lisääntynyt melko nopeasti. Suurimmat saavutukset koskevat ultraäänidiagnostiikkaa, radioskintigrafiaa, tietokonetomografiaa ja MP-tomografiaa. Valitettavasti useimmilla eläinlääkäreillä on rajoitetut kyvyt ja he voivat käyttää vain ultraääni- ja röntgenlaitteita, mutta he ovat kiinnostuneita oppimaan viimeisimmän maksan kuvantamisen eduista pienissä lemmikkieläimissä..

    Yllättäen synnynnäiset verisuonipatologiat ovat paljon yleisempiä koirilla kuin ihmisillä. Nämä sairaudet diagnosoidaan myös kissoilla, mutta paljon harvemmin kuin koirilla..

    Ehkäisy ja ennuste

    Terveelliset elämäntavat, normaali ravitsemus, painonhallinta ovat tärkeimmät ehkäisymenetelmät. Lisäksi on tärkeää noudattaa ruoanlaittotekniikkaa ja välttää kosketusta hajaeläimiin. Nämä toimet auttavat estämään loisinfektioita, jotka myös aiheuttavat maksasolujen kuoleman..

    Jopa ihmiset, jotka ovat tottuneet huolehtimaan terveydestään, eivät ole immuuneja hepatiitti-infektioille ja fibroosille. Vierailu kauneushoitoloissa (manikyyri), tatuointien tekeminen jne. Tilanteita voi olla monia. Kunkin vaiheen välillä kuluu keskimäärin 5-7 vuotta maksan fibroosiasteikolla. Suotuisissa olosuhteissa termi kasvaa. Jos potilas jättää huomiotta lääkärin ohjeet, jatkaa alkoholin käyttöä, kuolema tapahtuu muutaman vuoden kuluessa.

    Fibroosi on vakava diagnoosi, mutta ei lause. Metavir-asteikko auttaa määrittämään missä vaiheessa tauti on ja määrää hoitoa. Mitä suurempi luku latinan f jälkeen, sitä huonompi ennuste. Lääketiede ei pysy paikallaan, tärkeintä on hidastaa patologista prosessia. Tulevaisuudessa tutkijat keksivät lääkkeen, joka parantaa fibroosin lopullisesti.

    Maksan fibroosi

    Maksan fibroosi on sidekudoksen lisääntyminen maksassa, joka tapahtuu, kun hepatiitti B: n, C: n ja D: n virukset, alkoholi, myrkylliset aineet ja muut tekijät vahingoittavat maksasoluja (maksasoluja). Maksan fibroosin eteneminen johtaa maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja portaaliseen hypertensioon.

    Maksan fibroosin merkit ja oireet

    Fibroosin alkuvaihetta on vaikea diagnosoida, koska se on usein oireeton. Verikokeen - maksaentsyymien ALAT ja ASAT taso veressä - mukaan voidaan arvioida fibroosin vakavuus. AST: n uskotaan olevan vahvempi yhteys fibroosiin kuin ALAT. AST / ALAT-suhde> 1 on luotettava indikaattori maksan fibroosin (mukaan lukien maksakirroosi) edistyneestä vaiheesta.

    Fibroosin aiheuttaman maksavaurion alkuvaiheelle on tunnusomaista maksan koon kasvu. Tulevaisuudessa leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen taso laskee. Tämän seurauksena potilaalla on anemia ja trombosytopenia. Pernan suurentuminen, ruokatorven suonikohjut ja niiden verenvuodot ovat merkki siitä, että tauti etenee kirroosin vaiheeseen..

    Maksan fibroosin diagnoosi

    Elastometria (elastografia, fibroskannaus) korvaa biopsian ja on nykyaikainen ei-traumaattinen ja tarkin tutkimusmenetelmä. Se suoritetaan FibroScan-ultraäänikoneella, jonka avulla voit mitata maksakudoksen tiheyttä (kovuus, elastisuus). Menettely kestää noin 15 minuuttia, potilaalle se muistuttaa ultraäänidiagnoosia eikä sillä ole rajoituksia. Mittaustulos esitetään maksan fibroosin asteena METAVIR-asteikolla 0-4, missä 4 on kirroosi.

    Vatsaelinten ultraääni antaa meille mahdollisuuden arvioida paitsi maksan kokoa, joka lisääntyy tulehdusprosessin läsnä ollessa, myös maksakudoksen rakennetta, sisäistä verenkiertoa (portaalin laskimoiden nopeus ja paine, verisuonten ontelon leveys, pernan koko). Nämä ovat suoria indikaattoreita maksan tilasta - kuinka kaukana tai lähellä se on kirroosista.

    Maksan liikalihavuuden (rasva-hepatoosin) tarkan asteen määrittäminen fibroscan-laitteella on määrätty, jos rasva-hepatoosin oireet havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana tai rasvahepatoosin oireita osoittavien biokemiallisten verikokeiden tulosten mukaan..

    Maksan elastometria - tutkimuksen hinnat:

    Rasva-hepatoosin aste

    Tulosten kuuleminen

    myynninedistämistä varten! (Moskova, Metro Park Kultury)

    • Lisätietoja maksan fibroosista.
    • Lue lisää rasvahepatoosin tutkinnasta.

    Maksan fibroosin aste

    Fibroosin vakavuus kroonisessa maksasairaudessa heijastaa pitkän aikavälin ennusteita ja siten hoidon tarvetta ja kiireellisyyttä..

    Maksan fibroosissa on 5 astetta (vaiheet): F0, F1, F2, F3, F4 (kirroosi). Esimerkiksi virushepatiitissa kuluu vaiheesta toiseen keskimäärin noin 5 vuotta. Myöhemmissä vaiheissa fibroosin etenemisnopeus on kuitenkin suurempi. Fibroosin kehittymisnopeus riippuu maksan tulehdusprosessin aktiivisuudesta..

    Fibroosin vakavuuden määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä: biopsia, verikoe, jossa mitataan fibroosin muodostumisen biokemiallisten markkereiden indikaattorit (FibroTest, FibroMax). Tällä hetkellä paras menetelmä maksan fibroosivaiheen määrittämiseksi pidetään elastometriana - maksakudoksen tiheyden suora ultraääni määritys Fibroscan-laitteessa. Useissa pisteissä (10-20) tehtyjen mittausten tuloksena saadut tiheydet kiloPascaleissa vastaavat fibroosin astetta METAVIR-asteikolla F0 - terve maksa, F4 - kirroosi.

    Tällä menetelmällä on saatu riittävä määrä tieteellistä tietoa ja on osoitettu, että fibroosivaiheen lisääntyessä maksan kimmoisuus kasvaa kPa: ssa.

    Legenda:

    • F 0-3 fibroosivaiheet METAVIR-asteikolla kroonisessa hepatiitissa,
    • F 4 - maksakirroosi,
    • F 4+ EVDP - maksakirroosi, johon liittyy ruokatorven suonikohjuja,
    • F 4 + EVD * - maksakirroosi, portaalinen hypertensio komplisoituna ruokatorven suonikohjuista,
    • HCC - maksasolusyöpä

    Erojen merkitys p 50 vuotta,

  • ylipainoinen,
  • steatoosin esiintyminen maksakudoksen morfologisen tutkimuksen mukaan.
  • Fibroosin eteneminen

    Fibroosin etenemisnopeus eroaa huomattavasti eri potilailla. Tunnetuista fibroosin kehittymisnopeuteen vaikuttavista tekijöistä voidaan erottaa tärkeimmät tekijät - infektio vanhemmassa iässä, miesten sukupuoli, alkoholin väärinkäyttö. Samaan aikaan viruksen määrän ja viruksen genotyypin suhdetta etenemisnopeuteen ei ole osoitettu. Fibroosin kehittymisnopeus on suurempi immuunipuutteisilla potilailla. Rasvainen maksasairaus, liikalihavuus ja diabetes voivat myös vaikuttaa fibroosin nopeampaan kehitykseen..
    Jotta fibroosin eteneminen voidaan arvioida tarkimmin, se on arvioitava uudelleen vuosittain. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää maksan fibroosin ei-invasiivisen arvioinnin menetelmiä - informatiivisia ja helposti saatavia (FibroTest, FibroMax, elastomeeri). Kokemus seerumin fibroosin arviointitestien ja ultraäänitekniikoiden käytöstä osoittaa tarvetta yhdistää ne suurempaan diagnostiseen tarkkuuteen..

    Maksan fibroosihoito

    Maksan fibroosin palautuvuus potilailla on äskettäin todistettu vakuuttavasti. Tämä sai aikaan aktiivisen antifibroottisten lääkkeiden etsimisen. Antifibroottinen hoito estää fibrogeenisten solujen kertymisen. On osoitettu, että tällaiset antifibroottiset vaikutukset ovat lääkkeillä, joiden toiminnan tarkoituksena on torjua taudin syytä..

    Virushepatiitissa maksan fibroosin hoidon tarkoituksena on poistaa sen aiheuttaneet syyt. Antiviraalinen hoito voi johtaa fibroosin vähenemiseen, kun potilaalla saavutetaan jatkuva virologinen vaste.

    Maksan fibroosin käänteinen kehitys etiologisen hoidon seurauksena:

    • Hepatiitti C - interferoni-a + ribaviriini.
    • B-hepatiitti - lamivudiini, tenofoviiri, adefoviiri, interferoni-a / g, entekaviiri.
    • Hepatiitti D - interferoni-a.
    • Alkoholinen hepatiitti - alkoholin välttäminen.
    • Alkoholiton steatohepatiitti - laihtuminen, metabolisen oireyhtymän hoito.

    Pitkän aikavälin ennusteen parantamiseksi on tarpeen diagnosoida ja seurata säännöllisesti maksan fibroosin vaihe taudin luonnollisessa kulkussa tai meneillään olevan hoidon taustalla..

    Missä tapauksissa maksan fibrotestia käytetään?

    Maksan fibrotesti on menetelmä maksan fibroosin arvioimiseksi. Muista, että fibroosi on korvaava toiminnallinen maksan sidekudos, joka ei pysty suorittamaan tarvittavia toimintoja. Tällainen korvaaminen tapahtuu pitkittyneillä tulehdusprosesseilla maksassa..

    Uskotaan, että fibrotest näyttää parhaat tulokset maksakirroosin arvioinnissa. Ei ole kovin oikein pitää fibroottia vaihtoehtona maksabiopsialle, koska nämä menettelyt eroavat toisistaan..

    Maksabiopsia on kudosnäytteen mikroskooppinen tutkimus (biopsia). Fibrotest perustuu biokemialliseen verikokeeseen. Lähtötiedoksi otetaan viiden biomarkkerin kvantitatiivinen indikaattori. Nämä indikaattorit muunnetaan empiirisesti saadun matemaattisen kaavan avulla tulokseksi - maksakudoksen tilaksi.

    Toisin sanoen objektiivinen soluanalyysi yhdessä tapauksessa ja matemaattinen laskenta toisessa.

    Kuitenkin fibrotesti tunnustetaan tärkeäksi välineeksi maksatilan ensisijaisessa arvioinnissa käsittelemättömässä hepatiitissa..

    Maksan fibrotest - mikä se on

    Fibrotest on kattava diagnostinen menetelmä, joka koostuu erityisistä laskentatesteistä ja mahdollistaa tulehdusprosessin histologisen aktiivisuuden arvioinnin maksakudoksissa..

    Fibrotest, samoin kuin FibroMax, SteatoScrin ja maksan elastometria, viittaa ei-traumaattisiin maksatutkimuksiin. Tämä on näiden menetelmien tärkein etu verrattuna maksabiopsiaan, joka on suuresta tietosisällöstä huolimatta traumaattinen tutkimus eikä sitä voida käyttää usein.


    FibroTestin avulla voit arvioida maksan kuituisen rappeutumisen vakavuutta, maksakudosten tulehduksellisten ja nekroottisten-tulehduksellisten prosessien voimakkuutta kaikissa patologian kehitysvaiheissa.

    Maksabiopsian avulla voit arvioida patologisen muodostuman solukoostumuksen, tunnistaa epätyypillisten solujen läsnäolon, ennustaa hoidon tehokkuuden jne..

    Biopsialla ja FibroTestillä on myös erilaiset merkinnät ja rajoitukset nimitykselle..

    Maksan Fibrotestin ominaisuudet

    Maksan FibroTest-testissä käytetään kahta laskenta-algoritmia, jotka analysoivat kuuden biokemiallisen verimerkin tulokset.

    Maksan FibroTest-testissä käytetään seuraavia indikaattoreita:

    • alfa2-makroglobuliinit (määritetty immunoturbidimetrialla);
    • haptoglobiini (määritetty immunoturbidimetrialla);
    • apolipoproteiini A1 (arvioitu immunoturbidimetrialla);
    • gamma-glutamyylitransferaasi (käytetään kineettisiä kolorimetrisiä testejä);
    • bilirubiinin yleiset indikaattorit (käyttäen kolorimetrisiä menetelmiä diatsoreagensseilla - DPD);
    • ALT (arvioitu käyttäen DGKC: n UV-kineettistä testiä).


    Maksan FibroTest-tulosten dekoodaus suoritetaan potilaan sukupuolen ja iän mukaisesti.

    FibroTestin avulla fibroosin määrän laskemiseen käytettävät algoritmit määritettiin ja laskettiin kliinisissä tutkimuksissa. Tutkimuksen tehokkuus ja tarkkuus on osoitettu, ja itse algoritmit on suojattu patentilla.

    Kun se tehdään oikein, menetelmän tarkkuus saavuttaa 95-99 prosenttia.

    Testitulokset julkaistaan ​​kaksi päivää veren keräämisen jälkeen.

    Lue myös aiheesta

    FibroTest, FibroMax ja SteatoScrin - erot

    Kaikkia kolmea testiä käytetään fibroosin asteen ja tulehdusprosessin aktiivisuuden arviointiin..

    FibroMax ja SteatoScreen arvioivat myös maksan steatoosin astetta.

    Käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden luettelo on samanlainen kaikissa tutkimuksissa. Seerumia käytetään kaikissa tutkimuksissa..


    SteatoScreen suoritetaan käyttäen yhtä laskenta-algoritmia, joka analysoi samat indikaattorit kuin FibroMax.

    FibroLiver-testin hinta on 13 500 ruplaa.

    SteatoScrinin hinta on 6700 ruplaa (jos saat 3. tai 4. fibroositason SteatoScreen-tuloksissa, tarvitaan lisäksi FibroTest tai FibroMax).

    FibroMaxin hinta on 15700 ruplaa.

    Maksan kuitutesti - kun se on määrätty


    Testin indikaatiot ovat, jos potilaalla on:

    • HCG (krooninen hepatiitti) C tai B;
    • HCG yhdessä HIV-infektion kanssa;
    • maksan rasvainen rappeutuminen tai alkoholittoman syntymän hepatoosi;
    • alkoholistisen etiologian steatoosi tai steatohepatiitti;
    • maksavauriot diabetes mellituksen, liikalihavuuden, "huonon" kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuden lisääntymisen veressä, korkean verenpaineen jne..

    Maksan FibroTesti - vasta-aiheet

    Huolimatta siitä, että maksan FibroTest kuuluu ei-traumaattisiin diagnostisiin menetelmiin, sillä on merkittävä luettelo sen käytöstä (johtuen mahdollisuudesta saada vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia).

    Tässä ovat testin rajoitukset:

    • Veriseerumit, joilla on erittäin korkea kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus (hyperlipidemia ja hypertriglyseridemia), eivät sovellu FibroLiver-testiin.
    • Veriseerumia, jolla on hemolyysi, ei käytetä analyysiin.
    • Tutkimus ei ole informatiivinen:
      • malariahyökkäyksillä;
      • akuutin hepatiitin ribaviriini- ja atsatiopriinihoidon, lääke- tai autoimmuuniperäisten maksavaurioiden sekä hepatiitin superinfektioiden taustalla;
      • laaja maksanekroosi;
      • akuuttien bronkopulmonaalisten ja urogenitaalisten infektioprosessien kanssa;
      • akuutilla kolestaasilla (sapen pysähtyminen) kolelitiaasin taustalla.

    Testituloksiin voi vaikuttaa myös potilaan proteesien esiintyminen sydämen venttiililaitteessa, hyvänlaatuinen perinnöllinen hyperbilirubinemia, PI-proteiinien (proteaasin estäjien) ottaminen HIV-infektion hoidossa, lääkkeiden ottaminen, mikä johtaa maksaentsyymien tason nousuun.

    Ominaisuudet:

    Maksan FibroTest-testi voidaan määrätä potilaille, joilla on hemodialyysipotilaita (munuaisten vajaatoiminta). On kuitenkin pidettävä mielessä, että tutkimuksen tarkkuus heikkenee.


    Kun vain yksi indikaattori kasvaa yksittäisesti, FibroTest-dekoodaus tulisi suorittaa yhdessä muiden analyysien kanssa, erityisesti tilanteissa, joissa:

    • haptoglobiinin indikaattorit alle 0,12 grammaa litrassa, vaikka hemolyysin esiintyminen on suljettu pois
    • haptoglobiini-indeksit ovat yli 3,2 grammaa litrassa, vaikka akuutin tulehduksen tai sepsiksen esiintyminen on suljettu pois;
    • transaminaasiarvot ylittävät 622 IU / l, vaikka akuutin hepatiitin esiintyminen on suljettu pois;
    • bilirubiini ylittää 30 μmol / l ja GGT on alle 50 IU / litra ja epäillään, että potilaalla on Gilbertin oireyhtymä;
    • alfa2-makroglobuliinien kasvu on eristetty yli 5,0 grammaa litrassa.