Maksan toimintakokeet

Maksa on tärkeä elin ihmiskehossa, joka määrää koko olemassaolomme. Keho osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaan ja ruoansulatukseen, eliminoi toksiinit. Ruoka, juomat, ilma - ne kaikki kulkevat tämän suodattimen läpi. Maksatesteillä tarkoitetaan laboratoriotutkimuksia, joiden avulla voidaan arvioida elimen tila objektiivisesti. Tällaisten analyysien tulkitseminen ei vie paljon aikaa, ja ne voivat auttaa diagnoosin tekemisessä..

Mitä ovat maksan toimintakokeet

Maksan kunnon ja suorituskyvyn määrittämiseksi lääkäri määrää biokemiallisen verikokeen, joka osoittaa kaiken tiedon. Maksanäytteet ovat osa yhtä tutkimusta (mukana on useita muita indikaattoreita):

  • AST (aspartaattiaminotransferaasientsyymi, jota esiintyy kaikissa kehon soluissa, mutta suurin osa siitä löytyy maksan ja sydämen soluista);
  • ALT;
  • GGTP;
  • kokonaisbilirubiini ja sen jakeet;
  • alkalinen fosfataasi;
  • kokonaisproteiini.

Tutkimuksen aikana analysoidaan eri aineiden pitoisuuksia. Alaniiniaminotransferaasi (ALT) -entsyymin parametrien merkittävä nousu osoittaa maksan kriittisen tilan, mahdollisen kirroosin tai hepatiitin.

Viitteeksi! GGTP-normien muutoksiin tulisi kiinnittää huomiota, vaikka kaikki muut numerot olisivatkin kunnossa. Normin ylitys voi viitata alkoholistiseen tai toksiseen hepatiittiin, diabetes mellitukseen, maha-suolikanavan patologiaan.

Bilirubiini on sappipigmentti, joka muodostuu veressä hemoglobiinin hajoamisen jälkeen. Normin ylittäminen antaa ihmisen iholle keltaisen sävyn. Albumiinifraktio on kuljetusproteiini. Pienet lukemat voivat viitata pahanlaatuisiin kasvaimiin, joissakin tapauksissa - sydämen vajaatoimintaan tai suolistosairauteen;

Alkalinen fosfataasi (ALP) tarvitaan hivenaineiden (fosfori ja kalsium) metaboliaan. Poikkeamat normin signaaliongelmista fosforimetaboliassa. Pienentyneet tasot ovat harvinaisia, ja ne ovat tärkein syy hypofosfatasiaan, harvinaiseen luuhäiriöön (luuston muodostumishäiriö, usein murtumat).

Milloin toimenpide suoritetaan: käyttöaiheiden luettelo

Kaikki ihmiset eivät huolehdi kehostaan ​​ja käyvät säännöllisesti biokemiallisessa verikokeessa. Mutta on olemassa klassinen oireiden joukko, jos se löytyy, ota yhteys lääkäriin diagnoosin jatkamiseksi:

  • silmämunat ja iho ovat saaneet kellertävän sävyn;
  • katkera maku ilmestyi suuhun;
  • säännöllinen pahoinvoinnin tunne;
  • kieli muuttuu sileäksi ja saa vadelma-sävyn;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Kehon lämpötilan "kohtuuton" nousu (ilman näkyvää syytä).

Lueteltujen oireiden (potilas voi havaita ne itse) lisäksi on useita patologioita, joiden havaitsemisen jälkeen lääkäri määrää maksan toimintakokeet. Tällaisten patologioiden luettelo sisältää muutokset maksarakenteessa (löydetty ultraäänen aikana), alkoholin väärinkäyttö, liikalihavuus, diabetes, minkä tahansa alkuperän hepatiitti.

Viitteeksi! Luetellut kliiniset oireet voivat olla edeltäjiä useille vakaville sairauksille. Syöpä ja kysta, sappiteiden tukkeutuminen, kirroosi, maksan vajaatoiminta - tällaiset sairaudet vaarantavat jopa ihmisen elämän.

Normaalit indikaattorit eri-ikäisille potilaille

Tutkittujen aineiden indikaattoreiden normit poikkeavat toisistaan ​​paitsi miehillä, naisilla ja lapsilla, mutta voivat olla erilaiset saman henkilön kohdalla hänen elämänsä eri aikoina. Esimerkiksi tyhjästä naisesta ja tiineyden tai imetyksen aikana.

Maksatestit: indikaattorien normit aikuisille ja lapsille.

IndikaattoritMiehetNaisetLapset
AST5-47 U / l5-31 U / ljopa 6 viikkoa -22-70 U / l
enintään 1 vuosi 15-60 U / l
ALT5-50 U / l5-35 U / ljopa 6 päivää - 49 U / l
enintään 1 vuosi - 54 U / l
1-3 vuotta - 33 U / l
3-6 vuotta - 29 U / l
6-15-vuotiaat - 39 U / l
Bilirubiinin kokonaismäärä3,5-18 μmol / l3,5-18 μmol / lenintään 1 vuosi 16-68 μmol / l
1-15 vuotta - 3,4-20,7 μmol / l
Bilirubiini suora0-3,4
μmol / l
0-3,4
μmol / l
-
Bilirubiini epäsuora2,5 - 13,5
μmol / l
2,5 - 13,5
μmol / l
-
Proteiinin kokonaismäärä65-85 g / l65-85 g / l-
Albumiini35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / l4-38 U / ljopa 6 viikkoa 20-200 U / l
enintään 1 vuosi - 6-60 U / l
enintään 15-vuotiaat - 6-23 U / l
SHF32-117 IU / l32-117 IU / ljopa 6 viikkoa - 70-370 IU / l
enintään 1 vuosi - 80-470 IU / l
1-10-vuotiaat - 65-360 IU / L 10-15-vuotiaat - 80-440 IU / L

Kaikki esitetyt arvot ovat yksilöllisiä. Ne riippuvat sekä sukupuolesta ja iästä että henkilön elämäntavasta. Tuloksen luotettavuus voi riippua rasvaisten ruokien kulutuksesta välittömästi ennen toimenpidettä. Jos henkilöllä on maksasairauden lisäksi myös krooninen munuaissairaus, virheellisten tietojen prosenttiosuus kasvaa..

Viitteeksi! Lapsilla maksan toimintakokeet tulisi tulkita eri tavalla kuin aikuisilla. Tuloksiin voivat vaikuttaa kehon nopea kasvu, murrosikä tai syntymävikoja.

Sinun ei pitäisi tehdä diagnoosia itse. Vain kokenut lääkäri, joka on analysoinut kaikki tiedot, vertaillut potilaan ikää ja sukupuolta, tietäen hänen fysiologiset ominaisuutensa ja sairaushistoria, voi tehdä luotettavan diagnoosin. Mutta hermojen rauhoittamiseksi listattujen entsyymien normaali taso on syytä tietää.

Indikaattoreiden tulkitseminen aikuiselle

Tällainen analyysi on välttämätön monien sairauksien diagnosoinnissa. Useimmiten näytteitä määrätään maksasairauksien oireista (epämukavuus oikeassa hypokondriumissa, ihon keltaisuus, kuume ja pahoinvointi) tai olemassa olevien sairauksien hallitsemiseksi..

Maksan toimintakokeiden tutkimus koostuu viiden indikaattorin arvioinnista: kokonaisbilirubiini ja neljä entsyymiä:

  • alaniiniaminotransferaasi (ALT);
  • aspartaatti-aminotransferaasi (AST);
  • gammagritanyylitransferaasi (GGT);
  • alkalinen fosfataasi (ALP).

Mikä tahansa poikkeama normista antaa meille mahdollisuuden puhua maksan toimintahäiriöstä ja sen patogeneesistä. Miksi näitä entsyymejä tutkitaan? Lääkäri arvioi maksan tehokkuuden useiden kriteerien mukaan..

  1. ASAT- ja ALAT-tasojen nousu viittaa mahdolliseen maksasolujen vaurioitumiseen mahdollisen virus- tai toksisen hepatiitin tai autoimmuunisairauden kehittymisen vuoksi. Normin yläpuolella olevat indikaattorit voivat johtua myös siitä, että potilas juo hepatotoksisia lääkkeitä.
  2. ALP- ja GGT-tasojen nousu osoittaa, että sappi pysähtyy sen muodostumisesta vastaavissa elimissä. Tämä ilmiö voidaan laukaista sappiteiden "tukkeutumisella" kiveillä ja helminteillä.
  3. Bilirubiinilukemia käytetään sekä vaurioiden tunnistamiseen että ruuhkien havaitsemiseen. Sen tason kasvu elimistössä yhdessä lisääntyneen ASAT- ja ALAT-arvon kanssa merkitsee maksasolujen vaurioita. Suorien bilirubiiniarvojen nousu yhdessä lisääntyneen GGT: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden kanssa osoittavat kolestaasin kehittymistä..
  4. Kokonaisproteiinin ja albumiinin taso osoittaa maksan synteettisten toimintojen vuorovaikutuksen, ja proteiinitason lasku osoittaa näiden toimintojen toimintahäiriön..

Viitteeksi! Instrumenttitestin apumenetelmät - pohjukaissuolen intubaatio ja ultraäänielinten sijoittaminen auttavat diagnoosin määrittämisessä tarkemmin..

Dekoodaus lapsille

Imeväisillä veri otetaan kätevästi kantapäästä, vanhemmilla lapsilla laskimosta. Jokaisella iällä on oma testinsa. Indikaattoriin vaikuttaa lapsen kasvu ja hänen hormonaalinen tausta. Kasvava lapsi kasvaa monista synnynnäisistä poikkeavuuksista, alkuperäiset poikkeamat palautuvat normaaliksi. Identtisillä testeillä aikuisten indikaattorit ovat poikkeama ja lapsille normi.

Selvittämiseksi sinun on kerrottava lääkärille viimeisen aterian aika ja luonne sekä kaikista lääkkeistä, joita lapsi ja äiti käyttävät imetyksen aikana.

Lähes aina tutkitaan samoja indikaattoreita kuin aikuisilla..

  1. ALT. Tämän indikaattorin poikkeama tietylle ikäryhmälle hyväksytyistä normeista merkitsee maksavaurioita, sappiteiden ja haiman sairauksia.
  2. AST. Tämän entsyymin lisääntyminen merkitsee sydämen, luuston lihasten, maksan ja veren toimintahäiriöitä..

Samanaikainen ALT- ja ASAT-tutkimusten avulla voit vetää rajan sydänpatologian ja maksapatologian välillä.

  1. Lisääntynyt GGT viittaa maksasairauteen ja alentunut GGT osoittaa kilpirauhasen toiminnan vähenemistä..
  2. ALP - kohonnut ALP-taso voi viitata maksan, sappiteiden, munuaisten ja luuston sairauksiin, kun taas sen väheneminen - perinnöllisestä sairaudesta, vaikeasta anemiasta ja kasvuhormonin puutteesta murrosikään.
  3. Billirubin. Lisääntyminen merkitsee sydänsairauksia, hemolyyttistä keltaisuutta, maksasairautta ja sapen virtauksen häiriöitä.

Missä tilanteissa testit voivat olla vääriä?

Analyysi vaatii muutaman tipan laskimoverta (toimenpide ei vie paljon aikaa). Väärien indikaattoreiden välttämiseksi sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota alustavaan valmisteluun. Pari päivää ennen lääkäriin tuloa sinun on suljettava pois ruokavaliosta rasvaiset ruoat, kahvi ja, jos mahdollista, tupakointi.

Veri tulee ottaa tyhjään vatsaan klo 7.30--11.00. Älä käytä tai tupakoi ennen kuin teet tämän. Este testin läpäisemiselle on edellisenä päivänä tapahtunut alkoholin väärinkäyttö. Jos kaikki edellä mainitut jätetään huomiotta, saatu tulos ei ole oikea, esitetyt muutokset antavat väärän kuvan maksan tilasta.

Maksakokeiden tulokseen vaikuttavat syyt:

  • lääkkeet;
  • ylimääräiset kilot ja liikalihavuus;
  • puristamalla laskimo kiristysnauhalla;
  • istuva elämäntapa;
  • vegetarismi;
  • raskaus.

Menettelyn jälkeen sinun on ehdottomasti syötävä tuote, joka sisältää nopeita hiilihydraatteja: banaani, pala tummaa suklaata tai makea tee evästeillä.

Maksatestit ovat normi, dekoodaus, syyt kasvuun

Bilirubiini aiheuttaa kasvua

Kaikki bilirubiinista. Suora bilirubiinipitoisuus koholla - mitä se tarkoittaa?

Keltainen pigmentti, hemoglobiinikatabolian tuote, muodostuu punasolujen kuoleman seurauksena. Joka päivä jopa 300 mg konjugoitumatonta (epäsuoraa) myrkyllistä, veteen liukenematonta bilirubiinia, joka tulee maksaan, konjugoituu glukuronihappoon ja muuttuu myrkyttömäksi, vesiliukoiseksi suoraksi bilirubiiniksi, tulee terveellisen ihmisen vereen. Jälkimmäinen erittyy sapen kautta suolistoon, se käy läpi useita muutoksia ja erittyy kehosta..

BIL-T-bilirubiini yhteensä = konjugoimaton ID-BIL + suora D-BIL

Kokonaisbilirubiinin pitoisuuden nousu veressä> 30-50 μmol / l seuraa ihon ja limakalvojen keltaista värjäytymistä - keltaisuutta. Mutta hyperbilirubinemiaa ei esiinny vain maksan ja sappiteiden patologiassa - muihin sairauksiin liittyy keltaisuus..

Yleiset syyt veren bilirubiinipitoisuuden nousulle

Akuutti / krooninen hepatiitti. Maksakirroosi. Myrkylliset vauriot maksasoluille (alkoholi, huumeet, myrkyt). Syöpämetastaasit maksassa. Ensisijainen maksasyöpä. Sydämen vajaatoiminta (maksasolujen kuolema johtuu hypoksiasta).

Kolelitiaasi. Haiman pään syöpä.

Liiallisen epäsuoran bilirubiinin muodostuminen punasolujen massakuoleman vuoksi.

Hemolyyttinen anemia. Vastasyntyneiden keltaisuus. Perinnölliset aineenvaihdunnan poikkeavuudet.

Mitä maksan toimintakokeet voivat kertoa

Toiminnallisten indikaattoreiden tulkitseminen biokemiallisessa verikokeessa auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, sen työtä erilaisten myrkyllisten aineiden imeytymisessä, niiden poistamiseksi verenkierrosta, lääkeaineiden metaboloitumisesta ja muuntamisesta.

Maksaindeksi tarkoittaa

  1. Albumiini on runsas verisoluproteiini, jonka tuottavat maksasolut. Tutkimuksessa lääkärin on tärkeämpää tietää yksittäisten proteiinifraktioiden suhteen muutos kuin kokonaisproteiinin indikaattori. Albumiini ei ole kovin herkkä indikaattori, mutta siihen vaikuttavat suoraan maksasairaudet, munuaissairaudet, aliravitsemus jne. Albumiinipitoisuuden vähenemisen syitä ovat hepatiitti, kirroosi, erilaiset kasvaimet, reumaattiset vauriot, suolistosairaudet jne. jotka voivat vaikuttaa albumiinipitoisuuteen, on tarpeen korostaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä, aliravitsemusta, raskautta (ei aina!) jne..

Lisääntyneiden albumiinipitoisuuksien tulkitseminen ei ole vaikeaa, sellaisia ​​muutoksia tapahtuu vain kehon vakavan kuivumisen ja veren viskositeetin lisääntyessä;

  • Protrombiiniaika on yksinkertainen testi, joka kertoo maksan kyvystä syntetisoida hyytymistekijöitä. Protrombiini-indeksin lasku riippuu kuitenkin paitsi maksan toimintahäiriöistä myös K-vitamiinin määrästä kehossa. Protrombiini-indeksin nousu, muutosten puuttuminen K-vitamiinin antamisen jälkeen viittaa maksaongelmiin;
  • Transaminaasit - AST ja ALAT. ALAT: n ja ASAT: n nousu veriseerumissa on indikaattori maksasolujen, myosyyttien, luurankolihasten ja aivosolujen patologisesta prosessista. Kaikki tämä voi johtua sellaisista sairauksista kuin tarttuva hepatiitti, sydäninfarkti, maksakirroosi, kasvaimen etäpesäkkeet, krooninen alkoholinkäyttö, krooninen haimatulehdus jne. ALAT- ja ASAT-arvojen nousu esiintyy kymmenkertaisesti (jopa 300-400 U / L). akuuteissa prosesseissa (esimerkiksi virus-, toksinen hepatiitti) ja maksan parenkyymin iskemiassa.Maksasairaudet lisäävät enemmän ALAT-arvoa ja sydämen lihaksen verenkierron heikentyessä ASAT. ALAT- ja ASAT-arvojen lasku tapahtuu raskauden aikana, B6-vitamiinin puute, munuaisten vajaatoiminta.

    AST: n normi on 7 - 40 MEL ja Alt on 5 - 30;

  • Bilirubiini. Yksi maksan vajaatoiminnan tärkeimmistä erityisindikaattoreista. Suora ja epäsuora bilirubiinipitoisuus lisääntyy, jos henkilö kärsii hepatiitista (akuutti ja krooninen muoto), on sappitiehyiden tukkeutuminen, myrkytys maksatoksisten lääkkeiden liiallisesta saannista, maksan ja sappijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet ja heikentynyt sapen ulosvirtaus. Suora ja kokonaisbilirubiini voivat lisääntyä merkittävästi, jos pitkittynyt aika, jolloin henkilö noudattaa vähäkalorista ruokavaliota tai harjoittaa paastoa;
  • GGTP. Informatiivinen erittäin herkkä indikaattori, joka auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa, kun muut erityiskriteerit ovat normaalin alueen sisällä.GGTP: n lisääntyminen - myrkyllinen, akuutti tarttuva hepatiitti, sisä- ja maksan ulkopuolisten sappitiehyiden tukkeutuminen, metastaattinen maksasairaus, alkoholihepatiitti, diabetes mellitus, haiman patologia ja muut maha-suolikanavan sairaudet, sydänsairaudet. Joskus GGTP nousee ehkäisypillereiden ottamisen jälkeen;
  • ALF. Se diagnosoidaan suurina määrinä lapsilla - tämä on fysiologinen normi. Iän myötä sen määrä pienenee, alkalisen fosfataasin normi on 50 - 120 IU.Syyt tämän indikaattorin kasvuun: lasten ikä; luukudoksen lisääntymiseen ja lisääntymiseen liittyvät sairaudet; pahanlaatuisten kasvainten luumetastaasit; kaikkien sapen kulkemiseen osallistuvien kanavien erilaisten syntymien tukkeutuminen; maksavauriot, jotka aiheutuvat lääkeaineiden käytöstä; raskaus; kilpirauhashormonien pitoisuuden muutoksista johtuvat hormonaaliset sairaudet.

    Syyt alkalisen fosfataasin vähenemiseen: hidas kasvu lapsilla, kilpirauhasen sairaus.

    Maksatestit, analyysin dekoodaus, normi

    Sairas maksa aiheuttaa harvoin oireita, ja jos ne aiheuttavat, ne ovat yleensä epäspesifisiä. Esimerkiksi rasva-maksasairaudessa potilaat tuntevat joskus pienen paineen ylävatsassa.

    Tulehdus ei aiheuta kipua, vaan vain yleisiä oireita - väsymys, ruokahaluttomuus tai vatsavaivat, ripuli ja nenäverenvuoto, jotka eivät myöskään osoita välittömästi maksaongelmia.

    Ihon ja silmien tyypillinen keltaisuus ei ole usein erityisen havaittavissa, ja se on tuskin tunnistettavissa monille ihmisille.

    Maksatestejä ja tämän verikokeen transkriptiota käytetään suodatuselimemme vaurioiden tai sairauksien havaitsemiseen. Erilaiset veren entsyymit tunnistavat muutokset maksasoluissa ja maksan toiminnassa, jotka viittaavat sairauteen:

    • Glutamiinipyruvisen transaminaasi (HPT) on entsyymi, joka vapautuu verenkiertoon maksasolujen hajoamisen aikana. Sitä esiintyy maksasoluissa ja myös lihaskudoksessa.
    • Gamma-glutamyylitransferaasia (GGT) löytyy sappitiehyistä, mutta se löytyy myös muista elimistä.
    • Alkalinen fosfataasi (ALP). Tätä entsyymiä löytyy koko kehosta, mutta erityisesti maksassa, luissa, suolistossa, munuaisissa ja valkosoluissa.
    • Bilirubiini on punasolujen hajoamistuote, joka erittyy maksan ja sapen kautta.
    • Albumiini on runsain maksan tuottama veriproteiini ja sillä on merkitys veren hyytymisprosessissa.

    Milloin testejä tarvitaan ja miten niihin varaudutaan?

    Maksatestit suoritetaan, kun suodatuselimessä on mahdollisia vaurioita. Nämä sisältävät:

    • keltainen iho;
    • tumma virtsa;
    • vaalea jakkara;
    • pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
    • ruokahalun menetys;
    • veren oksentelu;
    • verinen uloste;
    • vatsakipu;
    • painonpudotus;
    • väsymys.

    Objektiivisten testitulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita ennen verinäytteen ottamista:

    • Liiallista liikuntaa tulisi välttää vähintään 48 tunnin ajan. Sinun on myös suljettava ruokavaliosta pois alkoholi, mausteinen, paistettu, mausteinen ja rasvainen ruoka..
    • Verinäyte otetaan parhaiten aamulla tyhjään vatsaan, ainakin aikaisintaan 8 tuntia syömisen jälkeen.
    • Sinun tulisi ensin ilmoittaa lääkärillesi lääkkeiden säännöllisestä saannista. Jos mahdollista, on parempi keskeyttää hoito 7-10 päivää ennen maksan toimintakokeita.

    Kuinka tuloksia tulkitaan? Normin indikaattorit

    Lääkäri vertaa maksanäytteiden analyysin transkriptiotuloksia normaalille alueelle, joka on määritetty tietylle potilaan testien indikaattorille. Kun yksi tai useampi piste on normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi osoittaa, että maksan toiminnassa on poikkeavuuksia..

    Kuinka analyysin valmistelu suoritetaan

    Jotta tutkimusindikaattorit olisivat mahdollisimman tarkkoja, potilaan on valmistauduttava huolellisesti ennen maksaentsyymien analyysin aloittamista. On olemassa useita edellytyksiä, jotka on täytettävä välittömästi ennen verinäytteen ottamista ja muutama päivä ennen sitä. Joten kolme päivää ennen analyysiä sinun täytyy luopua urheilusta ja harjoittelusta, alkoholijuomista, savukkeista, liian rasvoista ja paistetuista ruoista. Nykyään sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, koska moraaliset häiriöt voivat muuttaa tutkimuksen indikaattoreita. Iltaisin verinäytteiden ottamisen aattona ei ole suositeltavaa juoda kahvia tai vahvaa teetä, ja illallisen on oltava kevyt, mutta tyydyttävä, koska seuraava ateria on mahdollista vasta testin jälkeen. Jos potilas käyttää lääkkeitä, joista hänen elämänsä riippuu, hoitavan lääkärin on oltava tietoinen tästä. Nykyään kannattaa pidättäytyä muuntyyppisistä lääkkeistä tai ilmoittaa laboratorion avustajalle niiden saannista ja sitten lääkärille. Maksatestit tehdään tiukasti tyhjään vatsaan. Ennen veren luovuttamista saa juoda vain puhdasta, hiilihapotonta vettä.

    Mitä ovat maksan toimintakokeet

    Maksa on kehomme pääsuodatin ja laboratorio. Hepatosyytit (maksassa toimivat solut) suorittavat satoja erilaisia ​​toimintoja. Siksi mikä tahansa maksan rakenteen ja (tai) toimintahäiriön rikkominen johtaa välittömästi siihen, että veren koostumus muuttuu, koska maksa heittää jatkuvasti paljon kaikenlaisia ​​aineita vereen. Maksan häiriöt johtavat siihen, että jotkut aineet alkavat vapautua vähemmän, kun taas toiset enemmän. Jos otat verta ihmiseltä ja analysoit sen koostumusta, voit tehdä johtopäätöksen maksan tilasta.

    Veren koostumusta kuvaavia numeroita kutsutaan biokemiallisiksi indikaattoreiksi. Niistä erotetaan useita, joiden siirtymät ovat tyypillisiä tai jopa spesifisiä maksavaurioille. Näitä laboratoriotestejä kutsutaan maksan toimintakokeiksi tai maksan toimintakokeiksi (LFT). Toiminnallinen - koska tällaisten testien tulokset heijastavat toimintatilaa eikä maksan rakennetta, jopa tilanteissa, joissa rakenteelliset häiriöt ovat ensisijaisia.

    FPP ovat yksinkertaisia ​​ja riittävän informatiivisia, joten niitä käytetään laajasti kliinisessä käytännössä. Tätä tutkimusta varten otetaan verinäyte kubitaalisesta laskimosta, jossa määritetään seuraavat indikaattorit (suluissa on ilmoitettu indikaattorikoodi kansainvälisessä LOINC-nimikkeistössä):

    • proteiinin kokonaispitoisuus (2885-2);
    • hepatosyyttien (1751–7) syntetisoiman proteiinin (albumiinin) pitoisuus;
    • bilirubiinin kokonaismäärä (1975-2)
    • suora (konjugoitu) bilirubiini (1968–7);
    • AST-toiminta (1920–8);
    • ALT-aktiivisuus (1742–6);
    • ALP-aktiivisuus (6768-6).

    Lueteltujen parametrien määritelmä yhdistetään niin kutsutuksi laboratoriopaneeliksi nimeltä "Hepatic function - 2000 panel" ja LOINC-koodi 24325-3. Paneelia kutsutaan yleensä heterogeenisten testien ryhmäksi, jonka tarkoituksena on saada tietoa minkä tahansa elimen tai kehon järjestelmän tilasta. Paneelilla on oma koodi johtuen siitä, että se voidaan määrittää ja suorittaa kokonaisuutena.

    Lisäksi vakaana olevat laboratoriotestien ryhmittelyt ovat paristo (joukko homogeenisia testejä potilaan erilaisia ​​biomateriaaleja käsiteltäessä) ja viivain (joukko heterogeenisiä laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on saavuttaa tietty diagnostinen tavoite). Esimerkki akusta on "verensokerin, virtsan glukoosin, aivo-selkäydinnesteen glukoosin" ryhmittely diabetes mellituksen diagnoosissa, esimerkki rivistä - "ESR, immunoglobuliinien pitoisuus, C-reaktiivinen proteiini, ASL-O" reuman diagnosoinnissa.

    • havaita maksasolujen vaurioituminen ja tuhoutuminen;
    • tehdä alustava johtopäätös elimen toiminnallisen vajaatoiminnan asteesta;
    • epäillä stagnaation esiintymistä sappiteissä (kolestaasi), kirroosia, kasvainta tai tulehdusprosessia maksan parenkyymissä;
    • arvioida aiemmin diagnosoidun taudin vaihe ja hoidon tehokkuus.

    Tärkeä! Yksittäinen testitulos ei ole diagnoosin perusta. Lopullinen johtopäätös tehdään kliinisen tiedon kokonaisuuden ja potilaan kattavan tutkimuksen tulosten perusteella

    Maksatestit auttavat diagnoosin määrittämisessä.

    Dekoodaa tulostaulukko

    Koska erilaisia ​​indikaattoreita ja niiden poikkeamia eri suuntiin tutkitaan maksakokeiden aikana, tulosten tulkinnan yksinkertaistamiseksi voidaan käyttää taulukkoa, joka osoittaa mahdolliset syyt entsyymien vähenemiseen tai lisääntymiseen sekä normit.

    ALAT tai alaniiniaminotransferaasi. Se on erityinen entsyymi, jota tuottaa ihmisen maksa. Sitä on pieninä pitoisuuksina veressä. Hänen keskittymisensä voi kertoa lääkärille maksasairauden ilmentymistä. Sen määrä kasvaa myös tapauksissa, joissa taudin oireet eivät ole vielä ilmenneet riittävästi. Mutta jos maksakudos kärsii vakavasti, ALAT-pitoisuus voi nousta useita kymmeniä kertoja.

    AST on entsyymi. Hän pystyy usein osoittamaan maksa- ja sydänsairaudet. Veren ASAT-pitoisuuden kasvaessa lääkäri määrää lisätutkimuksia, koska hepatiitin ja kasvainten kehittymisen todennäköisyys on suuri.

    GTT tai gammagrutanyylitransferaasi on toinen maksassa tuotettu entsyymi. Se on sappierityksen pysähtymisen merkki. Entsyymi ilmaisee aktiivisuutensa kolestaasissa, erilaisissa tulehduksissa, kasvaimissa sekä alkoholimyrkytyksestä johtuvissa vakavissa maksavaurioissa. GTT-pitoisuuden kasvu voi kuitenkin johtua tiettyjen lääkkeiden, huumausaineiden, saannista.

    ALP tai alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka osallistuu fosforin siirtymiseen kehossa. Veripitoisuudellaan on myös mahdollista havaita paitsi sairaudet myös raskaus tai vaihdevuodet..

    Lisäksi hän, kuten GGT, osoittaa sapen pysähtymisen kehossa. Se kuuluu maksan pahanlaatuisten kasvainten tarkempiin markkereihin. Mutta sitä pidetään vain diagnoosin lisävahvistuksena muiden entsyymien pitoisuuden lisääntyessä. On mahdotonta käyttää vain tätä indikaattoria, koska ALP: tä löytyy myös suolen seinämien ja luiden kudoksista. Jos maksatestin tulosten mukaan vain alkalisen fosfataasin määrä kasvaa, on todennäköistä, että taudin syy ei ole piilossa maksassa. Se voi olla krooninen tulehdus, sappiteiden ontelon kaventuminen epätäydellisellä tukkeutumisella.

    Albumiini on kuljetusproteiini ja syntetisoituu myös maksassa. Albumiinin tehtävänä on kuljettaa vitamiineja, rasvahappoja, hormoneja ja muita aineita soluihin ja niiden välillä. Proteiinipitoisuus kasvaa raskauden aikana ja imetyksen loppuun asti. Tilavuuden pienentyessä maksan patologiat ovat todennäköisiä.

    Bilirubiinin määrää tutkitaan myös maksan toimintakokeissa. Sillä on kolme tyyppiä:

    • yleinen;
    • suoraan;
    • epäsuora.

    Kukin edellä mainituista tyypeistä on osa sappea, joka syntyy hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kunkin tyypin kasvu voi johtua useista syistä. Esimerkiksi epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden kasvaessa henkilö voi kärsiä hemolyyttisestä keltaisuudesta. Suoran bilirubiinin lisääntyessä obstruktiivinen keltaisuus voi olla syy.

  • Hyperbilirubinemian syyTauti
    Maksasolut eivät pysty konjugoitumaan tai vapauttamaan bilirubiinia sappitiehyeisiin.
    Sappikanavan pysähtymisen takia suoran bilirubiinin evakuointi suolistoon hidastuu.
    NimiMiesten normiNaisten normi
    ALT50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    AST50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    GTT2–55 yksikköä / l4–38 yksikköä / l
    ALF30-120 yksikköä / l30-120 yksikköä / l
    Albumiini38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubiinin kokonaismäärä5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubiini suora3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubiini epäsuora3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    AST-pitoisuuden kasvaessa lääkärin on korreloitava indikaattorit ALAT-pitoisuuden kanssa, koska syyt entsyymien pitoisuuden muutokseen voivat olla sekä maksasairauksissa että sydänsairauksissa. Tarkemman syyn tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa ALT: n ja AST: n suhde (AST / ALT). Tuloksena olevaa lukua kutsutaan Ritis-kertoimeksi. Normaalisti se vaihtelee välillä 0,8 - 1. Kun se kasvaa, syy entsyymien pitoisuuden muutokseen sydänsairauksissa

    Jos se on pienempi, sinun on kiinnitettävä huomiota maksan tilaan.

    Maksan perusindikaattorit

    Alkalinen fosfataasi. Jokainen kehon kudos sisältää tätä entsyymiä sille ominaisessa muodossa. Normaali alkalisen fosfataasin pitoisuus aikuisilla on 20–120 U / L.

    ALP-pitoisuuden nousu raskauden (viimeisen raskauskolmanneksen), lapsuuden ja vaihdevuosien aikana naisilla katsotaan fysiologiseksi normiksi, eikä hoitoa näissä tapauksissa tarvita..

    Indikaattorin patologinen kasvu havaitaan kehittyvän: infiltratiiviset maksasairaudet, hepatiitti, luukudoksen kasvainprosessi, munuaisten osteodystrofia, osteomyeliitti.

    Aminotransferaasit (ALAT ja AST). He osallistuvat proteiinien muodostumis- ja hajoamisprosesseihin. Lisääntynyt aminotransferaasipitoisuus veressä on havaittavissa maksan ja haiman patologisten prosessien kehittymisen myötä.

    • ALT-indeksi miehillä
    • naisilla on ALAT-taso

    Normin ylemmän tason fysiologinen kasvu havaitaan vastasyntyneillä. ALAT-arvon nousu havaitaan maksan parenkyymin vaurioitumisella.

    Lisääntynyt AST-aktiivisuus diagnosoidaan, kun:

    • keuhkotuberkuloosi;
    • septikemia;
    • herpes;
    • kasvaimen kaltaiset muodostelmat;
    • ketoasidoosi;
    • atsotemia.

    a-amylaasi. Α-amylaasin muodostumista tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Normaalisti alfa-amylaasipitoisuus veressä on 28-100 U / l.

    Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa kivuliaan hyökkäyksen vaiheessa, haimatulehduksen kroonisen muodon tulehdus sekä kystan tai kasvaimen läsnä ollessa haimassa..

    Merkittävä veren amylaasipitoisuuden nousu on mahdollista endoskooppisen toimenpiteen - kolangiopankreatografian jälkeen.

    Albumiini- ja proteiinijakeet. Albumiini on maksasolujen tuottama proteiini. Proteiinifraktiot - spesifinen proteiiniryhmä.

    Veren proteiinifraktioiden määrittäminen on määrätty siinä tapauksessa, että sinun on hankittava laajempaa tietoa kehon tilasta. Normaali albumiinin pitoisuus veressä aikuisilla on 35-50 g / l.

    Veren proteiinin lisääntyminen tapahtuu, kun keho on dehydratoitu. Vähentynyt pitoisuus havaitaan pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonaalisten lääkkeiden ottamisen yhteydessä.

    y-glutamyylitransferaasi. GGT on entsyymi, joka kuljettaa aminohappoja solukalvon läpi.

    Tämän entsyymin aktiivisuuden lasku on mahdollista raskauden ensimmäisinä viikkoina..

    Bilirubiini. Bilirubiini muodostuu maksassa tuhoutuneista punasoluista ja on kehon pigmenttimetabolian tuote. Ruoansulatuskanavan toiminnan heikentyessä bilirubiini (sen osuus) kerääntyy ihoon antamalla sille tyypillisen keltaisen värin.

    Entsyymejä on kolme tyyppiä, joista kutakin käytetään maksasolujen sairauksien diagnosointiin:

    • Yleinen;
    • epäsuora;
    • suoraan.
    • kokonaisbilirubiinitaso aikuisilla on 5,1-17 mmol / l;
    • epäsuoran bilirubiinin indikaattori 3,4 - 12 mmol / l;
    • suora bilirubiinipitoisuus välillä 1,7-5,1 mmol / l.

    Entsyymin pitoisuuden nopea nousu on mahdollista:

    • kolikystiitti;
    • mononukleoosi;
    • hepatiitti;
    • kirroosi;
    • maksakasvaimet;
    • hemolyyttinen anemia;
    • kun se on siirretty yhteensopimattomalla verellä.

    PTI. Maksan soluihin muodostuu erityinen proteiini - protrombiini, jolla on suora vaikutus veren hyytymiseen.

    Veritesti protrombiini-indeksille (PTI) on tärkeä koagulogrammin indikaattori. Tutkimuksen avulla voit arvioida veren hyytymisjärjestelmän laatua.

    Harvoin käytetyt maksan diagnostiset indikaattorit

    Diagnostisten indikaattoreiden joukossa tymolitestiä vaaditaan harvoin eikä se ole spesifinen. Tätä kerrointa voidaan lisätä tarttuvan taudin, kasvainten kehittymisen myötä, mutta maksasolujen alkoholivaurion myötä tymolitestit ovat normaalit tai kohtalaisen kohonneet.

    Ihmisillä, joilla on ollut tarttuva hepatiitti, tämä indikaattori kasvaa 6 kuukauden kuluessa sairaalasta purkamisen jälkeen.

    Useiden vuosikymmenien ajan biokemialliset analyysit ovat auttaneet asiantuntijoita laatimaan täydellisen kuvan veren kemiallisesta koostumuksesta ja sen muutoksista, määräämään oikea-aikaisesti ja pätevästi korjaavan hoidon ja saavuttamaan positiivisia tuloksia.

    Erilaiset sytolyysin entsyymimerkit

    Kun he puhuvat verikokeesta maksan toimintakokeille, ne tarkoittavat ensisijaisesti entsyymejä tai erilaisia ​​entsyymejä.

    ALT ja AST

    Tähän maksan toimintakokeiden ryhmään kuuluvat maksasolujen tuhoutumisen ja niiden nekroosin merkit - nämä ovat seerumin aminotransferaaseja, jotka tunnetaan nimellä ALT ja AST. Niitä on kuvattu monta kertaa muissa artikkeleissa (Norma ALAT ja ASAT veressä, ALAT ja ASAT hepatiitti C: ssä).

    Sanotaan vain, että niiden aktiivisuus veriseerumissa kasvaa suhteessa solujen tuhoutumisen määrään, esimerkiksi akuutissa hepatiitissa. Näiden entsyymien aktiivisuus on erittäin herkkä indikaattori sytolyysistä tai maksasolujen vaurioista..

    LDH - laktaattidehydrogenaasi

    Laktaattidehydrogenaasi vaihtelee normaalisti 100: sta 340 yksikköön, ja tämän entsyymin ja sen isoentsyymien kliininen merkitys pienenee akuutin virushepatiitin varhaiseen diagnosointiin, varsinkin kun kyse on LDH-isoentsyymistä nro 5. Sen aktiivisuus osoittautuu korkeaksi jo sairauden ensimmäisenä päivänä ja lisääntyi merkittävästi 1 ja 2 viikon ajan akuutista virusprosessista. Kahden kuukauden kuluttua indikaattori palaa normaaliksi.

    Jos potilaalla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi, laktaattidehydrogenaasi reagoi hitaammin. Mutta sitten kirroosin uhkaavassa loppuvaiheessa sen pitoisuus veressä laskee voimakkaasti. Jos sinulle tarjotaan suorittaa LDH-tutkimus maksasairauden yhteydessä, on pidettävä mielessä, että sen tulisi koskea 5. jakeen tai LDH-isoentsyymin nro 5 aktiivisuutta. Vain se on spesifinen maksakompleksi.

    Kolestaasimarkkerit: alkalinen fosfataasi ja GGT tai γ-glutamyylitranspeptidaasi

    Alkalinen fosfataasi syntetisoidaan maksan lisäksi luissa, suolistossa ja istukan kudoksessa. Normaalisti sen pitoisuus ei ylitä 5 yksikköä tai SI-järjestelmän mukaan - 360 nanomoolia litrassa. Luotettavuuden lisäämiseksi alkalisen fosfataasin pitoisuudet testataan yleensä yhdessä toisen kolestaasimarkkerin tai gamma-glutamyylitranspeptidaasin kanssa. Tätä entsyymiä ei löydy luusta eikä istukan kudoksesta, joten yhteinen arvojen kasvu viittaa selvästi kolestaasiin tai sappestaasiin. Tärkein syy tämän entsyymin lisääntymiseen veriseerumissa on sappihappojen suoliston - maksan (enterohepaattisen) verenkierron esto.

    Useimmiten alkalinen fosfataasi ja sen synergisti, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, lisääntyvät obstruktiivisen keltaisuuden, lääkehepatiitin kehittymisen, jota seuraa kolestaasi, samoin kuin sappikirroosin kanssa. Näissä sairauksissa alkalinen fosfataasi lisääntyy jo ennen keltaisuusoireyhtymän puhkeamista ja pysyy koholla pitkään, jopa keltaisuuden katoamisen tai häviämisen jälkeen. Samassa tapauksessa, jos keltaisuus johtuu maksasolujen tuhoutumisesta (tai on parenkymaalinen - virushepatiitin, alkoholisen maksasairauden kanssa), niin kolestaasista vastaavien maksanäytteiden verikokeiden aktiivisuus on vähäistä.

    Lisätietoja tästä menetelmästä artikkeleissa "Alkalinen fosfataasi veressä: normaali" ja "Emäksisen fosfataasin lisääntyminen: oireet, syyt".

    Edellä mainitun elimen toiminnan arvioimiseksi harkittiin erilaisia ​​maksakokeita, joita käytetään useimmiten avohoidossa ja sairaalassa. Kokeneiden lääkärien käsissä, jotka intuitiivisesti tuntevat ja tietävät, milloin tämä tai toinen analyysi on määrättävä, nämä testit mahdollistavat paitsi sellaisten laboratorio-oireyhtymien diagnosoinnin kuin sytolyysi, kolestaasi, maksasolujen vajaatoiminta, mutta myös estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Monissa tapauksissa näiden testien avulla voidaan epäillä maksavaurioita jopa näennäisen täydellisen terveyden joukossa. Tarjoamme sinulle myös lyhyen maksan terveystestin, vain 12 kysymystä.

    Perusanalyysit

    Maksakirroosin yleisellä verikokeella on yksi tärkeä rooli - se määrittää patologian läsnäolon, syyt terapeuttisen toiminnan muodostumiselle ja taktiikoille. Yleisen tilan arvioimiseksi sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet: - kliininen verikoe;

    • Laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli (poikkeamien esiintymisen varalta);
    • Maksan toimintakoe (provosoivan tekijän määrittämiseksi).

    Maksakirroosin yleinen verikoke tallentaa tulehdusprosessin esiintyvyyden vakavuuden. Voimakkaalla tulehduksella hemoglobiini-indeksi laskee nopeasti, leukosyyttien määrä kasvaa ja proteiinin läsnäolo kirjataan. Sedimentoitumisnopeus kasvaa ja albumiinin kvantitatiivinen koostumus vähenee.
    Maksakirroosin laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa patologia ja sen kulku. Tutkimuksen aikana lääkäri tarkastelee ALAT- ja ASAT-tasoja, useimmissa tapauksissa ne ylittävät normin.

    Indikaattoreiden muutos suuressa suunnassa osoittaa nekroottisia prosesseja elimessä. Terve kudosnekroosi johtaa laktaattidehydrogenaasipitoisuuksien nousuun

    Lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota alkalisiin fosfaatteihin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasiin

    Maksakirroosissa elinentsyymeillä on hallitseva rooli. Ne osoittavat yleisen tilan ja antavat sinun tunnistaa taudin kehityksen syy. Kroonisen tulehdusprosessin määrittämiseksi maksakirroosissa lääkäri tekee testin vasta-aineiden läsnäololle ydinantigeeneille. Lisäksi tehdään herpesviruksen analyysi ja dystrofisten muutosten määrittäminen. Maksan sappikirroosin tunnistamiseksi suoritetaan testi mitokondrioiden vasta-aineiden läsnäololle kehossa.

    Elimen toimintahäiriöön liittyy nopea muutos verikomponenttien kvantitatiivisessa koostumuksessa. Tämä johtuu synteesiongelmista kärsivällä alueella. Maksakirroosilla suurinta osaa elimen toiminnoista ei suoriteta. Tarkan diagnoosin saamiseksi asiantuntija ohjaa potilaan lisätutkimuksiin. Verikoke maksakirroosista hormonitasoille auttaa tunnistamaan patologisen prosessin vakavuuden. Nopeasta muutoksesta vastaavat korkeat estrogeenitasot naisilla ja testosteroni miehillä.

    Progressiivisessa maksakirroosissa verikemia on hallitseva rooli. Tutkimuksen avulla voit määrittää elimen normaalista toiminnasta vastaavien pääkomponenttien tasot. Nämä sisältävät:

    • Bilirubiini;
    • globuliini;
    • haptoglobiini;
    • maksaentsyymit (ATL, AST);
    • protromboitunut aika;
    • alkaliset fosfataasit.

    Bilirubiini maksakirroosissa ylittää normaaliarvot kymmeniä kertoja. Tason noususta viittaa limakalvojen ihon keltaisuus, silmien kovakalvot ja sietämätön kutina.

    Maksakirroosin myötä muut indikaattorit kasvavat nopeasti.

    Tärkeää: Luotettavien tulosten saamiseksi potilaan on mentävä laboratorioon toimittamaan biologista materiaalia. Veri otetaan verisuonesta

    Ennen tutkimusta sinun on luovuttava huonoista tottumuksista ja roskaruokasta. Tämä voi vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen..

    Saatujen tietojen perusteella lääkäri arvioi yleiskuvan tapahtumasta ja päättää jatkohoitotaktiikoista. Hoito tapahtuu sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa.

    Maksan toimintakokeet - verikoe

    Mitä ovat maksan toimintakokeet?

    Maksatestit heijastavat maksan toiminnallista tilaa

    Maksatestit ovat joukko testejä, jotka määrittävät maksan kunnon ja sen toiminnan. Maksa suorittaa kehossa erilaisia ​​toimintoja, joten on mahdotonta määrittää sen työtä vain yhdellä indikaattorilla..

    Lääkärille analyysi on informatiivisempi, joka sisältää joukon perusindikaattoreita, jotka luonnehtivat maksan eri "toiminta-alueita". Yleensä taudin läsnä ollessa useita maksan toimintakokeiden indikaattoreita muutetaan, ja erityyppiset poikkeamat ovat tyypillisiä yksittäisille sairauksille. Maksatestien tulosten perusteella lääkäri voi määrittää suurella varmuudella potilaan maksan tilan ja määrätä tarvittavat lisätutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

    Maksatestimäärät: ASAT, ALAT, ALP, GGT, bilirubiini, albumiini

    Maksan toimintakokeet eroavat iän mukaan

    AST on entsyymi, jota esiintyy maksasoluissa sekä sydänlihaksessa (sydänlihassa) ja luurankolihaksissa, munuaisissa. Se voi esiintyä veressä vain, jos osa näistä kudoksista on vaurioitunut..

    AST-normi eri ikäisille on:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 97 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 77 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset vauvat - alle 82 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 48 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 36 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 47 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 25 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 29 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 37 U / l.

    ALT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan ja munuaisten soluissa; paljon pienemmissä määrissä sitä esiintyy luurankolihaksissa ja sydänlihaksessa. ALAT voi päästä vereen vain, jos solut ovat vahingoittuneet, ja useimmiten kohonnut taso osoittaa tarkalleen maksasolujen kuoleman.

    ALT-määrä eri ikäisille on:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 49 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 56 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 54 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 33 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 29 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 39 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 24 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 27 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 41 U / l.

    Alkalinen fosfataasientsyymi

    ALP (alkalinen fosfataasi) on vaikuttava aine, jota ei ole vain maksasoluissa, vaan myös luukudoksessa, suoliston soluissa ja istukassa. ALP osallistuu elimistön fosforimetabolian prosesseihin, joten sitä on aina mukana terveellisen ihmisen veressä.

    ALF-normit ovat:

    • Vastasyntyneet (enintään 15 päivää) - 90-273 U / l;
    • Imeväiset vuoteen asti - 134-518 U / l;
    • Alle 10-vuotiaat lapset - 156-369 U / l;
    • Alle 13-vuotiaat lapset - 141-460 U / l;
    • 13-15-vuotiaat tytöt - 62-280 U / l;
    • Naiset (yli 15-vuotiaat) - 40-150 U / l;
    • 13-15-vuotiaat pojat - 127-517 U / l;
    • 17-19-vuotiaat pojat - 59-164 U / l;
    • Miehet (yli 19-vuotiaat) - 40-150 U / l.

    Glutamyylitransferaasin tasolla on omat norminsa

    GGT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan, munuaisten, haiman soluissa, pienemmissä määrissä sitä esiintyy sydänkudoksessa, pernassa, luurankolihaksissa ja eturauhasessa. GGT tulee verenkiertoon, kun näiden elinten solut, useimmiten maksa tai munuaiset, ovat vahingoittuneet.

    GGT-normit ovat:

    • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 185 U / l;
    • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 204 U / l;
    • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 34 U / l;
    • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 18 U / l;
    • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 23 U / l;
    • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 17 U / l;
    • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 33 U / l;
    • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 32 U / l;
    • 12-17-vuotiaat pojat - alle 45 U / l;
    • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 49 U / l.

    Bilirubiini (yleinen) on hemoglobiinin tuhoutumisen tuote, joka sisältyy verisoluihin - punasoluihin. Normaalisti hemoglobiini tuhoutuu jatkuvasti maksassa ja erittyy sapen mukana, kun taas veri sisältää jatkuvasti hemoglobiinin hajoamisen välituotetta - bilirubiinia.

    Vastasyntyneen aikana bilirubiinitaso nousee

    Vastasyntyneiden ja aikuisten normit vaihtelevat suuresti:

    • Vastasyntyneet ensimmäisenä elämänpäivänä - 24-149 μmol / l;
    • Vastasyntyneet (1-2 päivää elämää) - 58-197 μmol / l;
    • Vastasyntyneet enintään 5 päivän ikäisenä - 26-205 μmol / l;
    • Alle 2 viikon ikäiset vauvat - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Molempien sukupuolten lapset ja aikuiset - 3,4-20,5 mol / l.

    Albumiini on yksi tärkeimmistä maksaproteiineista, ja se on vastuussa monien vaikuttavien aineiden, kuten kalsiumin ja bilirubiinin, kuljettamisesta..

    Normaalit veren albumiinipitoisuudet ovat:

    • Alle 14-vuotiaat lapset - 38-54 g / l;
    • Yli 14-vuotiaat lapset ja aikuiset - 35-52 g / l;
    • Yli 90-vuotiaat eläkeläiset - 29-45 g / l.

    Syyt maksan toimintakokeiden lisäämiseen

    Huumeet voivat lisätä näytetasoa

    Tärkein syy maksanäytteiden normaaliarvojen ylittämiseen on maksasolujen - maksasolujen - vaurio. Tätä havaitaan useissa maksasairauksissa:

    • Maksakirroosi;
    • Tarttuva hepatiitti B, C;
    • Steatoosi (maksan rasvainen rappeutuminen);
    • Obstruktiivinen keltaisuus;
    • Onkologiset sairaudet (hepatokarsinooma ja muut pahanlaatuiset kasvaimet);
    • Alkoholinen maksavaurio;
    • Myrkytys haitallisilla aineilla (raskasmetallit, hyönteismyrkyt jne.);
    • Maksatoksisten lääkkeiden käyttö.

    Lisäksi joidenkin indikaattoreiden kasvu voi viitata muiden elinten sairauksiin: ALT-, ASAT- ja GGT-arvojen lisääntyminen munuaissairauksien, sydänlihaksen, haiman, ALP: n lisääntymisessä voi esiintyä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien takia.

    Indikaatiot maksan toimintakokeita koskevalle tutkimukselle

    Kumien verenvuoto - mahdollinen indikaatio analyysiä varten

    Maksakokeiden indikaatiot ovat mikä tahansa maksasairaus, sekä akuutissa että kroonisessa muodossa, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Aikaisemmin vahvistetun diagnoosin puuttuessa maksan toimintakokeet suoritetaan seuraavilla oireilla:

    1. Ruoansulatusongelmat;
    2. Oikean puolen vatsan raskaus tai arkuus;
    3. Ihon ja kovakalvon normaalin värin muutos ikteriksi;
    4. Kutina, ei liity ihosairauksiin;
    5. Maku muuttuu, ruokahaluttomuus;
    6. Verihyytymisongelmat (pitkittynyt verenvuoto pienten vammojen jälkeen, helposti mustelmat).

    Koulutus

    Analyysin valmistelu koostuu alkoholin kulutuksesta luopumisesta, ravinnon normalisoinnista (lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja ruokia, liikaa syömistä) ja intensiivisen fyysisen toiminnan lopettamisesta päivässä ennen veren luovuttamista.

    Oikea verinäyte maksan toimintakokeita varten

    Oikea verinäytteenotto ei vääristä tuloksia

    Verinäytteet tutkimusta varten tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan, jos tämä ei ole mahdollista, ruoka on lopetettava 3-4 tuntia ennen, kevyet, kasviruoat tulisi suositella.

    Lasten maksan toimintakokeiden analyysi

    Lapsilla tehdyt tutkimukset suoritetaan samojen oireiden läsnä ollessa kuin aikuisilla, lisäaiheita ovat:

    1. Letargia, itkuisuus;
    2. Viivästynyt fyysinen kehitys, mukaan lukien normaalin kasvun ja painonnousun jälkeen jääminen;
    3. Puheen kehittymisen ongelmat, uuden tiedon muistaminen;
    4. Allergiset sairaudet;
    5. Diateesi;
    6. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​ei liity tartuntatauteihin;
    7. Tarttuvan hepatiitti B, C: n esiintyminen lapsesta huolehtivissa ihmisissä.

    Vastasyntyneille analyysi ilmoitetaan, jos äidin veren kanssa on raskauden aikana Rh-ristiriita, joka havaitaan erilaisella Rh-tekijällä äidissä ja sikiössä. Useimmiten syntymän jälkeen havaitaan vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuotoja, testejä käytetään lapsen tilan seuraamiseen.

    Tutkimustulosten arviointi

    Vain lääkäri voi tulkita tuloksia

    Arviointi on aina kattavaa, yksittäisten tutkimusten tuloksia tulisi analysoida yhdessä.

    Maksasairaudet aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia maksan toimintakokeiden tuloksissa, esimerkiksi sappikivitaudin, pääasiassa alkalisen fosfataasin ja kokonaisbilirubiinin lisääntyessä. Eri maksasairaudilla on oma toimintamallinsa maksan toimintakokeissa, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden ehdottaa diagnoosia saatujen tietojen perusteella..

    Maksan indikaattorit veren biokemiassa: normaali, kirroosi


    Biokemiallinen analyysi laskimosta

    Maksa on tärkein elin ihmiskehossa. Lääkärit kutsuvat sitä laboratoriona, suodattimeksi. Tämä on täysin perusteltua, koska se on vastuussa monista biokemiallisista prosesseista, entsyymien synteesi, jonka aktiivisuuden mukaan maksan yleinen tila määritetään, paljastaa mahdolliset sairaudet. Tämän määrittämiseksi suoritetaan verikoe maksan toimintakokeille..

    Se on suolen mukaan diagnoosi, joka tehdään sen jälkeen, kun maksan toimintakokeiden analyysi on suoritettu, auttaa havaitsemaan taudin ajoissa, parantamaan sen ja uudistamaan sairastuneet maksasolut.

    Samanlainen analyysi määrätään, kun potilaat valittavat vakavuudesta tai kivusta oikeassa hypokondriumissa. Ennen analyysin suorittamista potilaan on noudatettava joitain vaatimuksia, jotta saadut lukemat ovat todenmukaisimmat, mutta siitä myöhemmin..

    Miksi tarvitset maksaa

    Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

    • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
    • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
    • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
    • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
    • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

    Vakavien elinvaurioiden yhteydessä kaikki edellä mainitut toiminnot voivat häiriintyä, mutta sairauksien alkuvaiheessa useimmiten vain 1-2 niistä kärsii. Samaan aikaan taudin ulkoiset merkit puuttuvat tai ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Voit havaita alkavat muutokset ajoissa käyttämällä useita laboratoriotestejä.

    Millainen analyysi sinun on tehtävä

    Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

    • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
    • Koagulogrammi;
    • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

    Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

    Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

    Indikaatiot tutkimukseen

    Maksan toimintakokeet on tarkoitettu erilaisten elinpatologioiden määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

    • kovakalvon ja ihon alueiden keltaisuus;
    • tuskalliset tuntemukset tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
    • katkeruus aamulla suussa;
    • pahoinvointi;
    • lämpötilan nousu;
    • alkoholismi;
    • krooniset elinten sairaudet;
    • diabetes;
    • ylipainoinen;
    • epäily maksakirroosista tai jonkin tyyppisestä hepatiitista (virus, autoimmuuni, lääke jne.);
    • kilpirauhasen patologia;
    • maksan muutokset alustavien ultraäänikuvien mukaan;
    • äskettäinen veren tai veren komponenttien verensiirto;
    • korkea rautapitoisuus;
    • lisääntynyt gammaglobuliinipitoisuus.

    Suosittelemme: Miksi hemoglobiini on alhainen ja miten sitä käsitellään
    Tällaiset maksanalyysit mahdollistavat taudin kulun arvioinnin dynamiikassa, eikä vain itse maksa vaan myös koko maksan ja sappijärjestelmä arvioidaan..

    Mielenkiintoista! Maksan toimintakokeet voivat myös diagnosoida joitain loissairauksia.

    On myös sanottava, että tämä maksasairauden verikoe mahdollistaa lääkkeiden aiheuttamien elinvaurioiden tunnistamisen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa maksasoluja.

    Tutkimuksen valmistelu

    Verikoe

    Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. Alkoholi sen muunnoksista on suljettava pois 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Kolmen tunnin sisällä ennen veren ottamista on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja harjoittaa intensiivistä fyysistä toimintaa (urheiluharjoittelu, lenkkeily, aamuharjoitukset jne.). Stressiä ja ylikuormitusta tulisi välttää aina kun mahdollista.

    Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittu päivällä. Tässä tapauksessa seuraavien ehtojen tulisi kuitenkin täyttyä:

    • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
    • Tutkimuksen aattona on myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
    • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: energiajuomia, Coca-Colaa, kahvia, vahvaa teetä. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

    Ruokavalion muuttamista ei suositella vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttaminen ilman lääkärin kuulemista - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa.

    Virtsan analyysi

    Virtsan kuljettamiseksi tutkimusta varten sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

    1. Välittömästi ennen analyysin tekemistä sinun on pestävä itsesi suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
    2. Virtsan aloitusosa (ensimmäiset 3-5 sekuntia virtsaamisen alusta) tulisi kuljettaa purkissa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja;
    3. Purkki tulisi ostaa apteekista - tämä takaa bakteerien, vieraiden proteiinien tai muiden epäpuhtauksien puuttumisen;
    4. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi ei vaadita ruokavalion rajoituksia tai elämäntapamuutoksia.

    Normi ​​lapsille

    Lapset voidaan lähettää maksan toimintakokeisiin diagnostisen tutkimuksen aikana. On tarpeen lahjoittaa verta tyhjään vatsaan tehtävää tutkimusta varten.

    . Lapsilla kaikkien indikaattorien normi eroaa merkittävästi aikuisista: heidän sisäelimet kasvavat ja kehittyvät aktiivisesti, minkä vuoksi maksan toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia.

    Pätevän hoitavan lääkärin tulisi olla mukana patologioiden diagnosoinnissa. Hän pystyy aina tunnistamaan mahdolliset poikkeamat. Normin määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan ikä ja pituus.

    .
    Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä lapsille:

    • ALAT: jopa 6 viikkoa - 0,35-1,2, enintään 1 vuosi - 0,25-0,95, jopa 15 vuotta - 0,2-0,65;
    • GGT: enintään 1,5 kuukautta - 0,37-3, enintään 1 vuosi - 0,1-1,05, jopa 15 - 0,1-0,4;
    • AST: jopa 6 viikkoa - 0,15-0,73, enintään 2 kuukautta - 0,15-0,85, enintään 15 vuotta - 0,25-0,5;
    • Alkalinen fosfataasi: enintään 1,5 kuukautta - 1,2-6,3, enintään 1 vuosi - 1,45-89, jopa 10 vuotta - 1,10-1,65;
    • Kokonaisbilirubiini: enintään 2 viikkoa - 23, enintään 15 vuotta - 3,4-13,7.

    "Paistettujen näytteiden" indikaattorit

    Myrkyllisten aineiden aiheuttamat taudit tai vahingot elimelle vaikuttavat poikkeuksetta sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Kaikkein informatiivisimmat indikaattorit, joiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, maksan toimintakokeiden määrä on lueteltu alla olevassa taulukossa.

    Verikemia

    Koagulogrammi

    Näytteiden hinnatMitä todistetaan?
    Bilirubiini:
    • Yleinen -5-22 μmol / l;
    • Vapaa (sitoutumaton, konjugoitumaton) 3,3 - 12 μmol / l;
    • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6-6,7 μmol / l.
    Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä sieppaa verestä ja erittyy sappiteiden kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:
    • Vain epäsuoran osan kasvu on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
    • Ainoastaan ​​suoran fraktion lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä maksassa tai sappiteissä (kanavat ja sappirakko)
    • Molempien jakeiden kasvu on useimmiten merkki maksavaurioista..
    Transaminaasientsyymit:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä esiintyy vain sisäelinten soluissa. Kohonneet transaminaasit ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkkejä maksasolujen tuhoutumisesta..
    Alkalinen fosfataasi (ALP)
    • 29-120 U / l tai
    • 0,5-2 μkat / l.
    Nämä entsyymit osoittavat yleensä sapen pysähtymisen, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
    Gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GGTP) alle 60 U / L.
    Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / lYksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erilaisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

    Kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen pysähtyminen maksakanavissa tai sappirakossa, maksan rasvaisen rappeutumisen läsnä ollessa.

    Kokonaisproteiini 65-86 g / lProteiinin kokonaismäärä heijastaa maksan kykyä tuottaa monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini on eräänlainen proteiini, jolla on pieni massa, mutta samalla suuri määrä toimintoja, erityisesti: ravinteiden kuljetus, nesteen kertyminen verisuoniin.

    On syytä muistaa, että niiden määrän väheneminen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioihin, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tarpeen suorittaa OAM.

    Albumiini
    • 35-56 g / l Or
    • 50-60% kokonaisproteiinista
    Protrombiini-indeksi (PTI) 80-100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä useiden erityisten proteiinien - hyytymistekijöiden avulla. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
    Fibrinogeeni
    • 2-4 g / l Tai
    • 200-400 mg%
    Osittainen aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia

    Virtsan yleinen analyysi (OAM)

    ProteiiniProteiinipitoisuuden lasku ja turvotuksen kehittyminen voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioilla. Siksi tämän patologiaryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

    Edellä mainittujen indikaattoreiden analysoinnin jälkeen voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Maksan toimintakokeiden dekoodaus voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi voidaan kuitenkin selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

    Albumiini

    Yksi tärkeimmistä plasman proteiineista on albumiini. Se on johtava komponentti onkotisen verenpaineen ylläpitämisessä ja sen seurauksena vaikuttaa kiertävän veren tilavuuteen. Lisäksi albumiinilla on tärkeä rooli kuljetusfunktiossa sitoutumalla sappihappoihin, bilirubiiniin, kalsiumioneihin ja lääkkeisiin. Normaalisti albumiini- indeksi on alueella 35-50 g / l. Indikaattoreiden kasvu havaitaan vakavan kuivumisen yhteydessä, lasku on syy epäillä maksan tulehdusprosesseja, sepsistä, reumaattisia prosesseja. Lisäksi seerumin albumiinin väheneminen on mahdollista pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, tupakoinnin.

    Merkit patologiasta maksakokeissa

    Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa periaatteessa kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen on todiste maksasolujen vahingoittumisesta ja tuhoutumisesta. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita elimen perustoimintojen rikkomisen, kuten elintärkeiden aineiden synteesi, toksiinien ja lääkeaineiden käsittely, bilirubiinin sieppaus ja erittyminen elimistöstä. Viimeinen mahdollinen muutosvaihtoehto voi osoittaa sapen pysähtymisen maksakanavissa tai sappirakossa.

    On syytä muistaa, että maksan toimintakokeet ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat muuttua eri sairauksien yhteydessä. Siksi ne on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisen valitukset, ruoansulatuskanavan tila, ulosteiden ja virtsan väri..

    Mahdolliset patologiset muutokset tuloksissa ja niiden tulkintaperiaatteet on lueteltu alla..

    Merkkejä solujen tuhoutumisesta

    Ensinnäkin tämä prosessi on todistettu maksaentsyymien lisääntyneistä indekseistä, joita on normaalisti veressä melko rajoitetusti. Kudosvaurioiden takia muut toiminnot kärsivät, pääasiassa bilirubiinin talteenotto ja erittyminen..

    Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini vapautuu vereen - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sieppauksen rikkomisen vuoksi, toimivien solujen määrän vähenemisen vuoksi epäsuora (konjugoitumaton, sitoutumaton) jae kasvaa.

    Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

    • Lisääntynyt ALAT-taso;
    • AST: n lisääntynyt pitoisuus;
    • Kokonaisbilirubiinin, sen sitoutuneiden ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

    Tässä tapauksessa henkilö ei ole ollenkaan huolissaan taudin oireista. Vain voimakkaalla patologian aktiivisuudella silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen näkyy vahvan rusketuksen puuttuessa. Ulosteiden värjäytyminen voi olla voimakkaampaa tummanruskeana ja virtsan tummuminen (vaaleanruskeaan tai jopa "oluen" väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus, pääsääntöisesti ei.

    Elinten toimintahäiriöt

    Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen hoitaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on laboratoriokokeissa laaja valikoima oireita ja muutoksia. Diagnoosin merkittävimmät ovat seuraavat merkit:

    Biokemiallinen analyysi

    Proteiinipitoisuus virtsassa alle 0,3 g / vrk tai alle 0,14 g / l

    IndeksiKliininen oire
    Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
    • Virtsan tummuminen;
    • Voimakkaampi ulosteiden väri;
    • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
    Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
    • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
    • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.

    Koagulogrammi

    PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

    Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
    • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
    • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
    • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
    • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
    Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.

    Sapen pysähtyminen

    Intrahepaattisen staasin syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoskuidut täydentävät elimen kärsivän osan tilavuutta, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen tehtävistä. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiehyet ja häiritsevät niiden ulosvirtausta, mikä johtaa sappikomponenttien "hikoiluun" sappisäiliöiden seinämien kautta vereen.

    Merkkejä tästä patologisesta tilasta ovat monet kohonneet maksan toimintakokeet:

    • Lisääntynyt kokonaiskolesterolipitoisuus;
    • Lisääntynyt GGTP: n, ShchV: n pitoisuus;
    • Merkittävä kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden nousu.

    Sappin ilmaistuun pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen bilirubiinin sitoutuneen osan saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että heikentynyt ulosvirtaus voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin..

    Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

    Tätä entsyymiä löytyy pääsääntöisesti maksan kudoksista ja osittain sydämestä ja lihaksista. Naisten normi on 10-35 U / l ja miehillä - 14-20 U / l. Normaalien indikaattoreiden kasvu voi viitata elinten vaurioihin, jos ne ovat. Riippuen siitä, kuinka paljon normi ylitetään (ja tämä indikaattori voi vaihdella useista yksiköistä 5-10-kertaiseksi), vahingon aste määritetään. Sen varmistamiseksi, että patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, suoritetaan täydelliset maksan toimintakokeet. Analyysin tulkinta vahvistaa tai kumoaa epäilyt suurella todennäköisyydellä.

    Lisätutkimus

    Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

    Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

    Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

    Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

    Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

    Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

    Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

    Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

    Vatsan ultraääni

    Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

    Biopsia

    Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

    Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate
    Pieni määrä laskimoveriä riittää testien suorittamiseen. Samalla kellonaika ja yhteys ruoan saantiin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi..
    Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

    Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

    Fibroscan

    Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

    Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaalta mitään valmistelua. Keskimääräinen aika - 20 minuuttia.
    Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

    Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

    Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

    Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.

    Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

    Maksaentsyymi, kuten AST, osallistuu aineenvaihduntaan ja erityisesti aminohappoihin. Aivan kuten AST, sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, lihas- ja sydämenkudoksissa. Sen sisältö naisilla vaihtelee normaalisti 10-30 U / l. Miehillä normi on 10-40 U / l. Sen ylimäärä merkitsee myös vahinkoa kudoksille, jotka sisältävät alaniiniaminotransferaasia. Jos ASAT- ja ALAT-arvot lisääntyvät, tämä voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen kuin virushepatiitti, akuutti alkoholi- tai ruokamyrkytys, maksakirroosi, loisten esiintyminen.