Verikoe maksan toimintakokeille

11 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 1289

  • Milloin maksa tarkistetaan?
  • Diagnostiikkaominaisuudet
  • Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?
  • Nopeus ja poikkeamat
  • Johtopäätös
  • Liittyvät videot

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Suoritettujen toimintojen luettelon vuoksi sitä voidaan verrata biokemialliseen laboratorioon, entsyymien tuotantolaitokseen, tehtaaseen kaikenlaisten toksiinien neutralointiin tai varastoon veren, tärkeimpien hivenaineiden ja kaikenlaisten vitamiinien varastointiin..

Siksi on selvää, että jos tämä korvaamaton elin epäonnistuu toiminnassaan, seuraukset ihmisten terveydelle voivat olla erittäin vaarallisia. Vakavien maksasairauksien kehittymisen välttämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa on suositeltavaa suorittaa laboratoriodiagnostiikka ensimmäisten edes pienempien rikkomusten yhteydessä.

Yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista tutkimuksista on biokemiallinen verikoe (BAC), joka sisältää maksan toimintakokeet. Mitä tähän käsitteeseen sisältyy, mitkä indikaattorit mitataan, kuinka valmistautua menettelyyn jne., Kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä..

Milloin maksa tarkistetaan?

On parasta arvioida yhden ihmiskehon tärkeimmän elimen - maksan - tila ja toiminta säännöllisesti, eli vähintään kerran kuuden kuukauden välein tai äärimmäisissä tapauksissa vuodessa. Koska tällainen lähestymistapa terveyteesi antaa sinun tunnistaa alkavat muutokset, jotka alkuvaiheessa on helpompi poistaa ilman monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa.

Joillakin oireilla verikokeet maksan toimintakokeisiin vaaditaan välittömästi, koska ne usein merkitsevät patologian kehittymistä elimessä. Tämä luettelo sisältää seuraavat muutokset.

Epämiellyttävät tuntemukset

Epämiellyttävien ja epätyypillisten tuntemusten esiintymistä oikeassa hypochondriumissa pidetään yhtenä maksan toimintahäiriön varhaisista oireista. Kireyden tunne, ylikuormitus ja muut epätavalliset tunteet maksan alueella voidaan yhdistää hienovaraisiin kihelmöintiin tai lieviin vetokipuihin.

Pohjimmiltaan he tuntevat itsensä tunnekeskustelun, naurun, huutamisen, aivastuksen, yskimisen, raskaiden esineiden poimimisen, terävien taipumisten oikealle ja vasemmalle taikka paistetun, mausteisen, rasvan tai savustetun ruoan jälkeen.

Aluksi lievät tuntemukset eivät aiheuta huomattavaa epämukavuutta tai kipua, ja usein potilaat puhuvat tällaisesta oireesta "sain selville, missä maksani on". Tämä on vakava huolenaihe, koska tällainen oire viittaa usein monien maksasairauksien alkuvaiheeseen..

Suurenna kokoa

Maksan ultraäänidiagnostiikkaa suoritettaessa poikkeama sen mittojen normista määritetään hyvin helposti, mutta tämä merkki voidaan usein huomata itsenäisesti. Tämän todistaa ulkoneva vatsa yleisen täyteyden puutteen taustalla eikä siihen liity painon nousu. Tämä on huomattavinta vähärasvaisilla potilailla..

Huono maku

Ihmiset, joilla on kroonisia maksaongelmia, valittavat usein sietämättömästä suun kuivumisesta ja jatkuvasta katkeruudesta, joskus tyypillisellä "kupari" maulla..

Lisäksi potilaat ilmoittavat viskositeetin tunteen suussa ja maun heikkenemisen. Ruoan käsitys on heikentynyt, ja jopa aikaisemmin suosikkiruoat voivat aiheuttaa inhoa ​​pahoinvointiin ja röyhtäilyyn.

Painonpudotus asteniassa

Painonpudotus merkittävän laihtumisen taustalla on suurelta osin seurausta edellisestä oireesta. Ruuan hylkääminen ja vastenmielisyys, maun menetys, johon liittyy pahoinvointia, johtaa ruokavalion vähenemiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa painon laskua.

Samaan aikaan ihmiset huomaavat lisääntyneen ärtyneisyyden, uneliaisuuden, heikkouden, nopean väsymyksen, mikä johtuu kehon energiavarojen puutteesta. Typen (proteiini) aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi myrkylliset vaikutukset lisääntyvät jyrkästi, mikä lisää veren ammoniakkipitoisuutta ja seurauksena maksan (sekundaarisen) hyperammonemian puhkeamista.

Keltaisuus

Keltaisuuden käsite sisältää koko joukon oireita, jotka esiintyvät eri elimissä. Tärkeimpiä pidetään seuraavina:

  • ihon, limakalvojen ja silmien kovakalvon keltaisuus,
  • kipu luissa ja nivelissä
  • ihon kuorinta ja kutina,
  • tumma virtsa,
  • kuume.

Kaikki nämä merkit liittyvät maksan vajaatoimintaan. Samanaikaisesti nivelten ja luiden kipu osoittaa vakavia elimen toimintahäiriöitä, taudilla, jolla on tällaisia ​​oireita, on selvästi edennyt vaihe.

Tämä prosessi on jatkuva ja suoritetaan jatkuvasti solutasolla. Normaalin kehon toiminnan aikana pigmentti hyödynnetään maksassa ja erittyy sitten suoliston läpi. Siksi sen kertyminen kudoksiin voidaan selvästi ymmärtää, että maksa ei kykene suorittamaan toiminnallisia tehtäviään..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe maksakokeiden avulla suunnitellusti sellaisissa tilanteissa kuin:

  • naiset raskauden aikana (on parempi tehdä se suunnittelun vaiheessa);
  • ennen terapeuttista kurssia, johon sisältyy voimakkaiden lääkkeiden saanti;
  • ennen leikkausta.

Tämän seulonnan avulla voit tunnistaa:

  • itse maksapatologian läsnäolo, sen toimintojen heikentymisen aste;
  • maksan parenkyymin solurakenteiden läsnäolo ja muutosten aste (esimerkiksi kirroosi tai fibroosi);
  • erityiset sairaudet (rasvahepatoosi, autoimmuuni- ja virushepatiitti jne.).

Diagnostiikkaominaisuudet

Ihmiskehon suurimman rauhasen tilaa ja toimintaa arvioidaan ensisijaisesti biokemiallisen verikokeen tulosten avulla, jonka aikana tutkitaan koko tarvittavien entsyymien luettelo.

LHC, joka perustuu aineenvaihdunnan lopputuotteiden luonnetta, nopeutta ja ominaisuuksia koskeviin tietoihin, proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metabolisiin prosesseihin, antaa sinun määrittää kaikki esiintyvät häiriöt. Lisäksi analyysin avulla voidaan tunnistaa kehon tarpeet hivenaineille ja vitamiineille sekä selvittää niiden puute..

Maksan patologiset muutokset heijastuvat välttämättä veren biokemian indikaattoreissa, mikä osoittaa poikkeamien normista. Diagnoosin asettamiseen, selventämiseen, vahvistamiseen tai kumoamiseen tarvittavien tietojen määrä vaihtelee, mikä johtuu yleisen tutkimuksen, anamneesin ja ultraäänitietojen perusteella saadusta kliinisestä kuvasta..

Terapeutti tai maksaongelmiin erikoistunut lääkäri - hepatologi voi potilaan tilasta riippuen määrätä tavallisen verikemiatutkimuksen, jossa tutkitaan 6 indikaattoria, tai yksityiskohtaisen, johon sisältyy jopa 15 muuttujan arviointi.

Jotta LHC-tulokset olisivat luotettavia, potilaan tulee täyttää useita yksinkertaisia ​​vaatimuksia, joihin on tutustuttava etukäteen lääkärin vastaanotolla. Valmistelu edellyttää seuraavia sääntöjä.

Veri analyysiä varten on otettava tiukasti tyhjään vatsaan. Maksa osallistuu aktiivisesti ruoansulatuskanavaan, ja itse ruoalla ja sen luonteella on merkittävä vaikutus tutkimuksen tuloksiin, mikä johtaa niiden vääristymiin. Tämän välttämiseksi ajan on oltava vähintään 8 tuntia ennen näytteen ottamista biomateriaalista ja viimeisestä ateriasta.

Sama pätee kaikkiin juomiin. Jotkut lääkärit suosittelevat paitsi juomaan vettä ennen testin tekemistä, myös edes harjata hampaita, koska suuhusi tuleva vesi aiheuttaa koko ruoansulatuskanavan ketjun, joka leviää myös maksaan. Lisäksi kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruoista..

Alkoholijuomien käyttö on kielletty. Jopa niukka alkoholiannos lisää maksan kuormitusta, pystyy muuttamaan veren ominaisuuksia ja vaikuttamaan suoraan sen hyytymisen laatuun. Tämän perusteella alkoholia sisältävien juomien pidättäytymisen vähimmäisaika ennen BAC: ää on kolme päivää.

Tupakoinnin välttäminen on pakollista. Koska tupakansavun vaikutus voi lisätä ruoansulatuskanavan elinten ja suoraan maksan eritystä, viimeisen savustetun savukkeen ja verinäytteen ottamisen välillä on kuluttava vähintään 12 tuntia.

Kieltäytyminen voimakkaasta fyysisestä toiminnasta. Kolme päivää ennen biomateriaalin toimittamista on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen aktiivisuus ja erityisesti urheilu. Lisäksi on suositeltavaa välttää mahdollisuuksien mukaan stressaavia tilanteita ja muita psyko-emotionaalisia vaihteluita, ja sinun on myös noudatettava uniaikataulua ja levitettävä tarpeeksi..

Lääkityksen saannin peruuttaminen. Jopa vitamiinit voivat vaikuttaa maksaentsyymien pitoisuuteen veressä, joten jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen lopettaa niiden käyttö vähintään viikkoa ennen analyysiä..

Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat muuttaa veren koostumusta pitkään, mikä vääristää suoraan tutkimuksen tuloksia. Jos jostakin syystä sitä ei voida tehdä, on välttämätöntä varoittaa analyysin määrännyt lääkäri lääkkeistä.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä raskaustesti ennen maksaseulontaa. Koska tämä tila aiheuttaa elimistössä perustavanlaatuisen rakenneuudistuksen hormonaalisen tason muutosten vuoksi, mikä merkitsee myös tiettyjä muutoksia entsyymien synteesissä, mukaan lukien ruoansulatukseen osallistuvat.

Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?

LHC: n ja erityisesti maksan toimintakokeiden avulla voit määrittää keholle tärkeiden aineiden pitoisuustasot sekä selvittää useiden entsyymien määrän veriseerumissa. Maksan, sappirakon ja sappiteiden suorituskyvyn arviointi suoritetaan seuraavilla indikaattoreilla:

  • entsyymien aktiivisuus: alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja alkalinen fosfataasi (ALP);
  • kokonaisproteiinin ja sen yksittäisten osien (albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni) pitoisuus veriplasmassa;
  • sitoutuneen (suora, konjugoitu) ja sitoutumattoman (epäsuora, konjugoitumaton) bilirubiinin määrä.

Vertailuarvoista poikkeaman asteen avulla voidaan määrittää, kuinka paljon maksan parenkyma on vaurioitunut ja mikä on sen erittymis- ja synteettisen kapasiteetin toiminnallinen tila..

Nopeus ja poikkeamat

LHC-indikaattoreiden tulosten ja erityisesti maksakokeiden indikaattoreiden tulkinnan pitäisi suorittaa asiantuntija, koska vain kokenut lääkäri voi verrata tietoja ja tehdä niistä johtopäätöksen..

Siitä huolimatta potilas pystyy selvittämään itsenäisesti arvioitujen parametrien normaalit indikaattorit ja näkemään muutokset yhteen tai toiseen suuntaan. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että joidenkin kertoimien viitearvot aikuisilla miehillä ja naisilla eroavat toisistaan, kuten alla näkyy..

Bilirubiini (yhteensä)

Normi ​​on 3,4-20 μmol / l. Indikaattorin kasvu havaitaan keltaisuuden kanssa:

  • suprahepaattinen (hemolyyttinen),
  • maksan (parenkymaalinen),
  • subhepaattinen (kolestaattinen),

sekä toiminnallisen hyperbilirubineemisen oireyhtymän kanssa.

Bilirubiini (sidottu)

Normi ​​on korkeintaan 8,6 μmol / l. Parametrin kasvu havaitaan, kun:

  • hepatiitti (virus-, lääke- tai myrkyllinen);
  • sappiteiden läpäisevyyden rikkomukset (kolekystiitti, kolangiitti);
  • keltaisuus (mekaaninen tai raskaana olevilla naisilla);
  • sappikirroosi;
  • onkologiset kasvaimet;
  • toiminnallinen hyperbilirubineeminen oireyhtymä.

Naisten normi on enintään 31 U / l, miehillä jopa 41 U / l. Parempi suorituskyky

  • sydämen vajaatoiminta, laaja sydäninfarkti ja sydänlihastulehdus;
  • hepatiitti - akuutti virustyyppi, myrkyllinen (lääketieteellinen, alkoholinen);
  • kirroosi, primaarinen kasvain ja pahanlaatuinen maksakasvain;
  • keltaisuus - mekaaninen tai kolestaattinen;
  • akuutti haimatulehdus;
  • rasva-hepatoosi;
  • laaja trauma.

ALAT-arvojen lasku on myös merkki patologiasta, ja se havaitaan maksakirroosin, laajan nekroosin ja B-vitamiinin puutteen kanssa.6.

Normaalisti tämän entsyymin indikaattorit eivät saisi ylittää 31 U / L naisilla ja 37 U / L miehillä. Kertoimen kasvu tapahtuu, kun:

  • sydänleikkaus, vaikea angina pectoris, akuutti reumaattinen sydänsairaus, sydäninfarkti;
  • hepatiitti - akuutti viruksen etiologia, myrkyllinen (lääkitys, alkoholisti);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset maksakasvaimet;
  • keuhkojen tromboosi;
  • kolestaattinen oireyhtymä;
  • laaja lihasvaurio;
  • akuutti haimatulehdus.

Indikaattorien lasku alle normaalin havaitaan riittämättömällä B-vitamiinin saannilla6, maksan repeämä ja tämän elimen laaja nekroosi.

Vertailearvot naisille enintään 32 U / l, miehille enintään 49 U / l. Indikaattorin nousu voi osoittaa:

  • hepatiitin akuutti tai krooninen muoto (virus, myrkyllinen (lääke- tai alkoholipohjainen)) sekä säteilyaltistuksen vuoksi;
  • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
  • onkopatologia - eturauhassyöpä, haima, hepatoma;
  • nefriitti - pyelonefriitti tai glomerulonefriitti;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus.

Terveillä ihmisillä, sukupuolesta riippumatta, emäksisen fosfataasin pitoisuus ei saisi ylittää 40-150 U / L. Parametrien nousu voi olla seurausta seuraavien patologisten muutosten kehittymisestä:

  • hepatiitti - virus, myrkyllinen (huumeiden tai alkoholin etiologia);
  • hyperparatyreoosi (lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi);
  • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
  • luusairaudet, murtumat;
  • fosforin tai kalsiumin puute;
  • maksasyöpä, nekroosi tai kirroosi.

Indikaattorin lasku voi liittyä anemiaan, kilpirauhashormonien riittämättömään synteesiin sekä hivenaineiden kuten magnesiumin, sinkin, B-vitamiinien puutokseen kehossa12 ja C. Lisäksi tämä tila havaitaan joskus metallimyrkytyksessä.

LHC: n laajennettu versio maksan toimintakyvyn arvioimiseksi täydellisemmin sisältää tutkimuksen glukoosin, kolesterolin, urean, koliiniesteraasin, lipaasin, protrombiinin jne. Indikaattoreista. Kunkin parametrin tutkimismahdollisuuden määrää hoitava lääkäri tämän kliinisen kuvan perusteella.

Johtopäätös

Veribiokemian tulokset ovat yleensä valmiita 1-2 työpäivän kuluessa. Joissakin tapauksissa, kun hoidon määräämistä on mahdotonta lykätä, tietojen analysointi ja tulkinta voidaan suorittaa muutamassa tunnissa..

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että tutkimusmateriaalien dekoodaamiseen ja diagnoosin tekemiseen tulisi osallistua kokenut lääkäri, joka pystyy arvioimaan nykytilannetta ja ottamaan huomioon kaikki kehittyvän patologian hienovaraisuudet sekä samanaikaiset sairaudet..

Esimerkiksi ylimääräinen ALP-indikaattori 3 kertaa normaalista viittaa usein virus- tai alkoholipitoiseen hepatiittiin, 5 kertaa - osoittaa maksan rasvaista ehtymistä. Tuolloin tämän parametrin nousu kertoimella 20 tai enemmän osoittaa maksan sappi- tai lääkekirroosia..

Ei riitä vain nähdä, että analyysin tulos on huono, on otettava huomioon kaikki esiintyvät poikkeamat ja oltava tieto ymmärtämään havaittujen rikkomusten syy. Hepatologi tai terapeutti kokoaa täydellisen kuvan verikokeista, virtsasta, ultraäänimateriaaleista, taudin anamneesista.

Yleistä kliinistä kuvaa voidaan puolestaan ​​kutsua sytolyyttiseksi, mesenkymaalis-tulehdukselliseksi, kolestaattiseksi oireyhtymäksi, maksan vajaatoiminnaksi tai portaalisen hypertensiosyndroomiseksi. Taudin ominaisuuksien ja vakavuuden määrittäminen, kuten käytäntö osoittaa, on yksi pääkohdista riittävän hoidon määrittelemisessä ja potilaan toipumisessa..

Verikokeet maksasi tarkistamiseksi

Maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Koska hermopäätteet puuttuvat siinä melkein kokonaan, henkilöllä ei ole tyypillistä kipua elimen sairauksissa. Useimmiten patologiat havaitaan myöhemmissä vaiheissa. Mikä verikoe osoittaa maksan tilan? Tästä keskustellaan.

Indikaatiot tutkimusta varten

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tyypilliset oireet ilmaantuvat jo edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Ihon / silmäkleran keltaisuus osoittaa pitkäaikaista tulehdusta.
  • Lisääntynyt elimen koko. Voit tunnistaa poikkeaman alkuvaiheessa käyttämällä ultraäänitutkimusta. Elimen voimakkaalla kasvulla potilaalla on vatsan kasvu, kun kokonaispainossa ei tapahdu muutoksia.
  • Laihtumiseen. Pahoinvointi ja syöminen kieltäytyminen ovat tyypillisiä maksaongelmille, mikä johtaa laihtumiseen..
  • Katkera maku suussa. Maksasairaus on tyypillisesti katkera suussa, päällystetty kieli, paksu kelta-ruskea tai valkoinen päällyste, halkeamia kielen pinnalla.

Maksasairauksien pääindikaattorit

Maksan tilaa voidaan seurata tiettyjen entsyymien varalta. Se:

  • albumiini;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (ASAT ja ALAT)
  • alkalinen fosfataasi (ALP)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)
  • sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF).

Albumiini

Se on tärkein maksakudoksen tuottama proteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin kuluessa. Aikuisen normi on 35–53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, kirroosi.

Bilirubiini

Se on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini pääsee maksaan, muuttuu vaarattomaksi ja erittyy luonnollisesti. Normaalisti ihmiskehoon muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisesti kiinnostavia. Norm - enintään 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavat patologiat:

  • virusperäisen rauhasen tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • kolangiitti;
  • kivet sappitiehyeissä.

Bilirubiinin suorien / epäsuorien fraktioiden indikaattoreiden kasvu voi johtua:

  • toksinen / virustulehdus rauhasessa;
  • märkiminen, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • kirroottinen elinvaurio;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosi.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT, ALAT)

ALAT-arvot riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärän kasvu verenkierrossa voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu suhteessa sallittuun kirjataan kirroosissa ja maksatoksisilla lääkkeillä hoidon aikana.

Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaa maksasairautta. Poikkeama paljastuu ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kipusyndrooman ja muiden - ilmaantumista noin 1–4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot pysyvät korkeintaan 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT)

Määrä riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan hepatosyyttien kuoleman yhteydessä. Lisäksi mitä merkittävämpi elimen vaurio on, sitä korkeampi entsyymi toimii. Kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa.

Maksapatologioiden diagnosointiin kuuluu de Ritis -kertoimen laskeminen - AST / ALT-lukujen suhde. Normaalisti se on yhtä suuri ja suurempi kuin luku 1.3. Numeroiden muutos indikaattorin alaosaan osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Entsyymin aktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / l. ALP kasvaa nuorilla (enintään 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (jopa 250 yksikköä / l). Merkittävä alkalisen fosfataasi-indeksin nousu - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä. Jos ylimäärä ei ole niin merkittävä, voidaan epäillä yhtä hepatiitin muodoista.

Glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksetöntä GlDH-pitoisuutta. Syynä on se, että se on yksi maksaentsyymeistä, jotka sijaitsevat solun sisällä. Ja sen toiminnan lisääntyminen antaa sinun määrittää elinvaurioiden vahvuus. Lisääntyneet tulokset osoittavat maksakudosten rappeuttavien prosessien alkamisen, mikä johtuu sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidt-kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: CABG = (AST + ALT) / GldG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä se on välillä 5-15, akuutin hepatiitin kohdalla indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / l. Jos tutkimus osoitti SDH: n nousun 10-30 kertaa, tämä on selkeä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä ihmisellä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naisen puolikkaalla - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn kasvu on mahdollista seuraavilla ongelmilla:

  • obstruktiivinen keltaisuus, kolestaasi - heille on tyypillistä 10-kertainen tai suurempi kasvu;
  • pahanlaatuiset muodostumat - entsyymin aktiivisuus kasvaa 10-15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF)

FMFA: ta tulisi olla veressä vain pieninä määrinä. Tämän indikaattorin määrittäminen on välttämätöntä akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään maksan toiminnan arviointiin ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta johtuu suorasta kosketuksesta maksalle myrkyllisten aineiden kanssa.

Verikoke pahanlaatuisten kasvainten varalta

Maksan syöpä ja hepatiitti määritetään havaitsemalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet B-viruksen HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet C-viruksen antigeenejä vastaan.

AFP-kasvainmarkkerista tulee syöpämarkkeri. Taudin vahvistaminen on seurausta yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen itse elimessä, metastaasien läsnäolon, alkion syövän.

Pienellä ylimäärällä voidaan epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Testin valmistelu

Veren biokemia määrätään siinä tapauksessa, että on tarpeen tarkistaa maksan toiminta. Oikea valmistelu verenluovutukseen auttaa sinua saamaan tarkimmat tulokset. Kaksi - kolme päivää ennen laboratoriokäyntiä sinun on jätettävä valikosta pois rasvaiset, paistetut ruoat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinadit.

Alkoholijuomien käyttö on lopetettava viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta pelkästään maksasolujen tilaan, vaan myös veren hyytymisnopeuteen. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta on parempi luopua nikotiinista 10-12 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.

7 päivää ennen analyysia sinun on lopetettava lääkkeiden, mukaan lukien vitamiinikompleksit, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on kieltäydyttävä pillereistä ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla on mahdollista, että sallitut normit ylitetään. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä tekemästä aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa verenkuvauksiin. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua edellisenä iltana. Illallisen tulee olla kevyt.

Veri otetaan kubitaalisesta laskimosta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievä huimaus. Hoitavan lääkärin tulisi purkaa saadun analyysin dekoodaus, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian läsnäolon tai puuttumisen..

Mitä maksaentsyymien lisääntyminen verikokeessa tarkoittaa?

Mikä on maksatesti?

Oikeampi termi on "maksan toimintakokeet". Tämä on verikoe, joka sisältää useita indikaattoreita, jotka kuvaavat parhaiten maksan tilaa. Näiden indikaattoreiden tarkan arvioinnin kannalta laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, eli voit syödä viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen testiä ja juoda viimeistään 4 tuntia. Laboratorioon menemistä edeltävänä päivänä et voi syödä rasvaisia, paistettuja, ottaa alkoholia, jos tietysti haluat tietää "tosi" tulokset.

Mitä indikaattoreita maksatesti sisältää? Mitä he tarkoittavat?

Analyysi sisältää useita indikaattoreita. Se:

  1. Albumiini. Se kuvaa, miten maksa selviää yhdestä toiminnastaan ​​- proteiinisynteesistä. Albumiiniarvo on 38-50 g / l. Tätä proteiinia tarvitaan itse, jotta ei "vapautuisi" veren nestemäistä osaa verisuonista, sitomaan monia aineita, myös lääkkeitä, ja viemään ne elimiin ja kudoksiin.
  2. Bilirubiini. Tämä on aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Sen ylimäärä värjää ihon keltaiseksi, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Bilirubiini on yleinen, ja sillä on 2 osaa - suora ja epäsuora. Jokainen niistä heijastaa tiettyjä maksan ja joidenkin muiden elinten prosesseja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arviointinsa perusteella olettaa, että kehossa on esiintynyt häiriöitä itse maksassa, haimassa ja sappiteissä tai on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen, joka ei liity maksa- ja sappijärjestelmään. Maksatestissä on seuraava normi bilirubiinille: kokonaismäärä - 3,5 - 18 μmol / l, epäsuora - noin 2/3 kokonaismäärästä (2,5 - 13,5 μmol / l), suora - 0 - 3,4.
  3. ALT, se voidaan myös nimetä ALAT: ksi. Tämä on alaniiniaminotransferaasientsyymi, jonka nousu yli 31 U / L (tai yli 0,65 nmol / L * h) osoittaa, että jostain syystä maksasolut tuhoutuvat. Se voi olla virushepatiitti, maksakirroosi ja maksavaurio sienimyrkytyksestä, muista myrkkyistä, alkoholista. ALAT mitataan yleensä yhdessä toisen entsyymin - ASAT: n kanssa.

a) ALP. Lisääntynyt maksatesti yhdessä tämän indikaattorin (kutsutaan "alkaliseksi fosfataasiksi") nousun kanssa osoittaa niin kutsuttua "kolestaasia" - sapen pysähtymistä maksan tai sen kanavien soluissa. Pelkkä alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että henkilöllä on todennäköisesti luusairaus, lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan (keskimäärin 30-126 U / l).

b) GGTP tai GGT. Tämä maksatesti (normi on enintään 40 U / l), sen nousu (yläraja vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan) viittaa yleensä kolestaasiin, mutta se voidaan havaita myös muissa sairauksissa ja tilanteissa.

Siksi maksan toimintakokeiden koko alue on arvioitava. Joskus on tarpeen suorittaa lisätestejä ja suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia taudin syyn ymmärtämiseksi.

Mikä on maksatesti

Maksaindikaattoreilla tai muuten näytteet ymmärretään laskimosta otetun veren biokemialliseksi tutkimukseksi, jonka päätarkoitus on saada tarkin johtopäätös maksan toiminnasta.

Tutkimuksen avulla voit arvioida useiden rauhanen toimintojen häiriöiden astetta, proteiini- ja entsyymitasoja sekä niiden pitoisuutta. Analyysin perusteella on mahdollista määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, joiden jälkeen potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma..

Maksatestit, jotka ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ovat:

  • ALT ja AST. Nämä ovat entsyymejä, joista ensimmäinen tarkoittaa alaniiniaminotransferaasia, toinen tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasia;
  • gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GTPP);
  • albumiini (yhteensä sekä suora ja epäsuora proteiini);
  • alkalinen fosfataasi (ALP);
  • bilirubiini.

Lisäksi voidaan määrätä koagulogrammi - veren hyytymiskomponenttien arviointi.

Maksaanalyysit osoittavat muutoksia paitsi maksan toiminnassa myös auttavat määrittämään poikkeavuuksia rauhasesta riippuvien elinten - sappirakon ja sen kanavien, sydämen, munuaisten - työssä..

Suositukset ALAT-arvon nostamiseksi

Kun veren biokemialliset parametrit poikkeavat normaaliarvoista, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää sairastuneen elimen tarkka syy, taudin vakavuus. Terapeuttisen kurssin kaavio johtuu erityisestä potilaan ongelmasta.

Maksavaurioiden varalta määrätään aina maksansuojaimia - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ne suojaavat maksasoluja, estävät tuhoutumista, nopeuttavat regenerointiprosesseja, palauttavat elinten toiminnan.

Muita suosituksia ovat ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen - alkoholijuomat, tupakointi. Ainoastaan ​​kompleksissa on mahdollista palauttaa maksasolut, normalisoida elimen toiminta.

Maksan biokemialliset perusparametrit

Maksasairauksien indikaattorit, joilla on ratkaiseva merkitys maksan muutosten diagnosoinnissa, ovat:

  1. ALT-entsyymi. Sisältyy maksasolujen soluihin. Aktivoi proteiinimetabolian, maksan parenkyymisolujen patologisen hajoamisen myötä se pääsee vereen lisääntyneenä määränä.
  2. AST-entsyymi. Sitä ei löydy vain maksasoluista, vaan myös lihassyistä ja sydänkudoksista. Siksi sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeää vain suhteessa ALAT-arvoon, tämä indikaattori määrittää tarkimmin maksasolujen vaurioitumisen asteen.
  3. Alkalinen fosfataasi. Se sijaitsee maksassa ja sen kanavissa, ja sitä esiintyy myös luukudoksessa. Poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan voi osoittaa sekä rauhasen patologian että luiden tilan heikkenemisen, mukaan lukien kasvainprosessit. Lapsilla ALP ilman kehon patologisia häiriöitä kasvaa nopean kasvun aikana ja naisilla raskauden jälkeen.
  4. Albumiini. Tärkein maksassa tuotettu proteiini. Sen avulla biologisesti aktiiviset aineet kulkeutuvat kehon läpi ja neste pysyy verisuonissa.
  5. Bilirubiini. Kokonaisbilirubiini viittaa suorien ja epäsuorien suhteisiin. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini neutraloidaan ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, jota pidetään keholle vaarattomana, minkä jälkeen se erittyy luonnollisesti. Epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista veren sairauksissa ja rauhasen suodatusfunktion vastaisesti. Suora bilirubiini kasvaa, kun sapen virtaus pahenee.
  6. Gammaglutamiinitranspeptidaasi. Tämän entsyymin ansiosta aminohapot tunkeutuvat vapaasti solukalvoon. GTTP muuttuu usein jo ennen ALT: n ja ASAT: n suhteen poikkeamien ilmaantumista, joten tämä indikaattori on erittäin tärkeä maksasairauksien diagnosoinnissa niiden varhaisessa vaiheessa..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Hoito sisältää riittävän määrän proteiinia, koska juuri proteiiniaineita pidetään välttämättömänä perustana vaurioituneiden maksasolujen palauttamiseksi. Kuitenkin kuinka paljon siitä pitäisi olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, lääkäri kertoo sinulle. On tärkeää, ettei kuluta liikaa, jotta maksamekanismia ei ylikuormiteta proteiinien käsittelyssä..

Sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä. Joka päivä sinun on juotava enintään 2 litraa nestettä: tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, ennen liikuntaa ja sen jälkeen, ennen illan lepoa.

Yrttien ja lisäravinteiden ottaminen

Yrttilääke vaikuttaa myönteisesti maksaan ja vähentää entsyymien patologisia parametreja. Hoito koostuu yrttiteiden käytöstä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten tapahtumien mahdollisuudesta.

Hyödyllisiä kasviperäisiä ainesosia:

  • astragalus;
  • voikukka;
  • ohdake.

Kurkuma tulisi lisätä ruokaan, joka vähentää tulehduksellisten prosessien ilmentymiä, ja valkosipuli, jolla on kasvainvastainen vaikutus. Antioksidanttipitoisia ravintolisiä voidaan käyttää lääkärin hyväksynnällä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin aikana havaitaan patologinen prosessi, mikä oli syy maksaentsyymien lisääntymiselle, se on hoidettava. Pätevä erikoislääkäri valitsee potilaalle hoitosuunnitelman tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Maksaentsyymeillä on merkittävä rooli useissa ihmiskehon prosesseissa. Niiden diagnostinen arvo on kyky havaita taudit ja patologiset tilat varhaisessa vaiheessa.

Pari: Mitkä biokemialliset verenkuvaindikaattorit osoittavat maksasairautta Seuraava: Ihottuma, akne ja kutiava iho maksasairaudella

Analyysi

Maksan toimintakokeiden nopeus ja analyysin tulkinta riippuvat suuresti verinäytteiden oikeasta valmistelusta. Se sisältää:

  1. Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan. Verta otetaan yleensä aamulla, joten voit syödä vain edellisenä iltana, viimeistään klo 8.00.
  2. Kolme päivää ennen biomateriaalin näytteenottoa alkoholi tulisi sulkea pois, ei myöskään ole suositeltavaa syödä liian rasvaisia ​​ruokia näinä päivinä, juoda voimakasta kahvia ja teetä.
  3. Kolmen tunnin ajan ennen testin tekemistä et saa tupakoida ja tehdä fyysistä työtä, mukaan lukien aamuharjoitukset, lenkkeily.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aattona on väliaikaisesti lopetettava.

Lasten valmistelu analyysiä varten suoritetaan samalla tavalla kuin aikuiset. Ainoa poikkeus on imeväiset, on suositeltavaa ruokkia heitä viimeistään kolme tuntia ennen tutkimusta, mutta lääkärin on tiedettävä, mitä lapsi söi.

Jos vauva saa äidinmaitoa, äidin tulisi ennen analyysiä säätää ruokavalionsa ja kieltäytyä 1-2 päivän ajan otetuista lääkkeistä.

Verinäyte maksan toimintakokeisiin suoritetaan kubitaalisesta laskimosta. Veriparametrien määrittämiseksi tarvitaan enintään 5 ml biomateriaalia. Verenoton jälkeen ei tarvitse noudattaa rajoituksia. Mutta on pidettävä mielessä, että heikentyneillä potilailla voi olla tilapäistä huimausta, joten toimenpiteen jälkeen sinun tulisi viettää aikaa terveydenhuollon työntekijän valvonnassa..

Vastasyntyneillä vauvoilla veri voidaan ottaa pään suonista tai kantapäästä.

Koulutus


On suositeltavaa käyttää vain helposti sulavaa terveellistä ruokaa ennen analyysiä..
Ennen kuin luovutat verta toiminnallisiin maksakokeisiin, sinun on kieltäydyttävä syömästä paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia useita päiviä. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi. Ruokavalio eliminoi tulosten vääristymät. Et voi tehdä raskasta liikuntaa, ja on tärkeää välttää stressaavia tilanteita. Heti 8 tuntia ennen analyysiä kannattaa kieltäytyä syömästä ruokaa ja ottamatta lääkkeitä. Aattona sinun ei pitäisi juoda vahvaa teetä tai kahvia. Jos näitä valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimus osoittaa virheellisen tuloksen..

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Taulukko maksan verikokeen normin dekoodaamisesta aikuisilla

Biokemiallisen tutkimuksen indikaattoriNaisten normiMiesten normi
ALT31 yksikköä / l37 yksikköä / l
AST35 yksikköä litraa kohti47 yksikköä
GTTP33 yksikköä / l49 yksikköä / l
Bilirubiinin kokonaismäärä8,5 - 20,5 μmol / l
Suora bilirubiini15,4 μmol / l
Proteiinin kokonaismäärä60-80 grammaa litrassa
Albumiini40-60 prosentin sisällä

On pidettävä mielessä, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​analysaattoreita, joten indikaattorit voivat vaihdella hieman..

  • Bilirubiini. Suoran ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden kasvu viittaa akuuttiin tai krooniseen hepatiittiin, sappieritysjärjestelmän patologisiin prosesseihin, myrkytykseen tai lääkkeiden yliannostukseen. Veressä oleva bilirubiini nousee myös tiukkojen ruokavalioiden kanssa.
  • AST. Tämän entsyymin lisääntyminen tapahtuu maksakudoksen kuoleman, virushepatiitin ja sydänlihaksen työn häiriöiden yhteydessä. AST: n ja ALAT: n suhde auttaa määrittämään, mikä elimistä on vaurioitunut, normaalisti sen tulisi olla välillä 0,8-1. Jos tätä kerrointa pienennetään, se osoittaa maksavaurioita, joiden arvo on suurempi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten on suoritettava laajennettu tutkimus.
  • ALT. Tämän entsyymin arvon nousu on mahdollista hepatiitin, kirroosin, maksakudosten nekroosin, kehon myrkytyksen, mukaan lukien alkoholin.
  • ALF. Alkalinen fosfataasi lisääntyy sarkoidoosissa, maksanekroosissa, tuberkuloosissa ja keltaisuudessa. Fosfataasin fysiologinen lisääntyminen naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana ja hedelmöittymisen jälkeen.
  • Albumiini. Pahanlaatuisten prosessien, maksatulehduksen ja maksasolujen hajoamisen väheneminen. Albumiini lisääntyy kuivumisen aikana, vakavissa stressitilanteissa, potilailla, joilla on vammoja, palovammoja.
  • Gammaglutamiinitranspeptidaasi. GTTP-yksiköiden määrä ja kuinka suuri arvo poikkeaa yhdessä tai toisessa suunnassa, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista biokemiallisessa analyysissä. Gammaglutamiinitranspeptidaasin poikkeama tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Muutos osoittaa tarttuvia prosesseja, maha-suolikanavan sairauksia, myrkyllisiä elinvaurioita, diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja.

Mitkä ovat syyt poikkeamiseen normista?

Jos maksan toimintakokeiden analyysi osoitti arvoja, jotka ovat kasvaneet, se tarkoittaa tällaisten patologisten tilojen esiintymistä potilaalla:


Rasvaiset, kaloripitoiset elintarvikkeet aiheuttavat rasvahepatoosin kehittymisen.

  • virushepatiitti;
  • kolestaasi;
  • sappikivitauti;
  • helmintinen hyökkäys;
  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • verisuonten tromboosi;
  • elimen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio;
  • diabetes;
  • vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa;
  • stressi;
  • raskaus;
  • ruokavalio, joka rajoittaa eläinperäisiä elintarvikkeita;
  • liikalihavuus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • trauma.

Maksatestit: dekoodausindikaattorit, normi

Maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Hän osallistuu aineenvaihduntaan, puhdistaa veren myrkyllisistä ja myrkyllisistä aineista, hallitsee useita biokemiallisia prosesseja. Suurin osa näistä muutoksista johtuu entsyymeistä, joita itse rauhas syntetisoi..

Maksaentsyymit (entsyymit) ylläpitävät johdonmukaisuutta elimistössä toimimalla ihmiselle huomaamattomalla tavalla. Patologisten tilojen kehittyessä maksaentsyymien taso muuttuu ylös tai alas, mikä on tärkeä merkki ja jota käytetään differentiaalidiagnoosissa.

Entsyymiryhmät

Synteesin ja toiminnan ominaisuuksien perusteella kaikki maksaentsyymit on jaettu useisiin ryhmiin:

  1. Indikaattori. Nämä entsyymit osoittavat elinten patologian esiintymisen solujen tuhoutumisen muodossa. Näitä ovat AST (aspartaatti-aminotransferaasi), ALT (alaniiniaminotransferaasi), GGT (gamma-glutamyylitransferaasi), GDG (glumaattidehydrogenaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi). Kahta ensimmäistä entsyymiä käytetään yleisimmin diagnostisiin prosesseihin.
  2. Eritys (koliiniesteraasi, protrombinaasi). Osallistu veren hyytymisjärjestelmän tukemiseen.
  3. Erittymät (edustava - alkalinen fosfataasi). Se on osa sappikomponentteja. Tutkimuksen aikana tämä entsyymi osoittaa sapen toiminnan..

Tulosten dekoodaus

Vain ammattitaitoinen diagnoosi voi täysin tulkita saadun analyysituloksen, joten on syytä antaa hänelle tämä oppitunti. Mutta jotta voit rauhoittaa itsesi ennen lääkärin käyntiä, voit luottaa seuraaviin tietoihin analyysin komponenteista. Joten, maksan toimintakokeet: normi.

ALAT (alaniiniaminotransferaasi)

ALT on maksaentsyymi, josta pieni määrä päätyy vereen. ALAT-taso, joka on noussut vähintään 50 kertaa, viittaa mahdolliseen maksavaurioon: hepatiittiviruksen esiintyminen veressä tai maksakirroosista johtuvat tuhoavat prosessit maksasoluissa. Miesten ALT-indikaattoreiden normi on 50 yksikköä / l ja naisilla - 35 yksikköä / l.

AST (aspartaatti-aminotransferaasi)

AST on myös maksaentsyymi ja erittyy samalla tavalla veressä pieninä määrinä. AST on erottamaton osa ALAT: ta maksan toimintakokeissa. Miesten ASAT-arvojen tulkitseminen ei saisi ylittää 41 yksikköä / l, naisten normi on 31 yksikköä / l. Taudin luonteen määrittämiseksi ALAT- ja AST-arvot eivät yksin riitä; täydellisempi kuva taudista voidaan saada laskemalla indikaattoreiden suhde, jota kutsutaan De Ritis -kertoimeksi. Normaalisti yksinkertaisten matemaattisten toimenpiteiden tulos ei saisi ylittää 1. Normin korotettu kerroin osoittaa sydänlihaksen sairauden ja lähestyvän sydänkohtauksen sekä maksavaurioiden ja tuhoavien prosessien vähenemisen kudoksissa.

GTT (gamma-glutamyylitransferaasi)

GTT on lisääntynyt entsyymi, jossa voimme puhua hepatiitista, alkoholismista, vaikuttavista maksasoluista tai kolestaasista.

Miesten gamma-glutamyylitransferaasiarvon normi on välillä 2-55 yksikköä / litra verta ja naisilla normi on 4-38 yksikköä.

Bilirubiini

Bilirubiini on sapen väriaine, joka muodostuu erytrosyyttien hajoamisen seurauksena. Bilirubiinin nousu ilmaistaan ​​silmien ja ihon kovakalvon keltaisessa värjäyksessä.

Veren bilirubiinipitoisuus on 5 - 21 μmol / l, josta 3,4 μmol / L on suoran bilirubiinin normaaliarvo, ja 3,4 - 18,5 μmol / L on epäsuoran normi..

Proteiinin ja albumiinin kokonaismäärä

Kokonaisproteiini on yhteenveto globuliinien ja albumiinin pitoisuudesta veressä mitattuna grammoina litrassa. Normaalisti 22–34-vuotiaiden aikuisten miesten kokonaisproteiini on 82–85 grammaa litrassa, vastaavan ikäisten naisten kokonaisproteiini sopii normaaliarvoon 75–79 grammaa.

Albumiini on kuljetusproteiini, joka osallistuu epäsuorasti bilirubiinin tuotantoon. Sen sisällön normi on 38-48 g / l. Sairaudet osoittavat sen tason lasku ja kasvu osoittaa, että kehossa ei ole riittävästi nestemäärää, joka johtuu kuumeesta tai ripulista.

ALT ja AST

Nämä ovat mikrosomaalisia maksaentsyymejä, joiden tasoa seurataan biokemiallisella verikokeella. AST on endogeeninen entsyymi, jota tuotetaan maksasolujen sisällä. Se syntetisoidaan muiden elinten soluissa, mutta pienemmissä määrissä (sydän, aivot, munuaiset, suolisto). Veren entsyymitason muutos osoittaa taudin kehittymisen, vaikka näkyviä oireita ei vielä olisikaan.

ALAT: ta tuottavat maksan, sydänlihaksen, munuaisten solut (pieni määrä). Se määritetään verikokeella rinnakkain ensimmäisen entsyymin kanssa. Tärkeä diagnoosipiste on ALT: n ja AST: n suhteen selkeyttäminen..

Indikaattorit raskauden aikana

Lapsen synnyttämisen aikana naisen kehossa tapahtuu useita muutoksia. Hänen elimet ja järjestelmät alkavat toimia kahdelle, mikä vaikuttaa paitsi yleiseen kuntoon myös laboratorioindikaattoreihin..

ALAT- ja ASAT-tasot raskauden aikana ovat enintään 31 U / l. Jos toksikoosi kehittyy lapsen synnyttämisen 28-32 viikossa, luvut kasvavat. Kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi tapahtua liiallinen ylitys, jota ei pidetä ongelmana, koska maksan kuormitus tänä aikana on suurin.

GGT-indikaattorit - enintään 36 U / l. Se voi nousta hieman raskauden 12: sta 27 viikkoon, mikä on normi. Taso nousee voimakkaasti maksan tulehdusprosessien, sappijärjestelmän patologian ja raskausdiabetes mellituksen taustalla.

Emäksisen fosfataasin määrä on korkeintaan 150 U / l. Sikiön aktiivinen kasvu 20 viikosta synnytyksen aikaan lisää entsyymimäärä. Emäksisen fosfataasin taso muuttuu, kun otetaan suuria annoksia askorbiinihappoa, antibakteerisia lääkkeitä, ilman kalsiumia ja fosforia.

Syyt kasvuun

Maksaentsyymiarvojen nousu voi olla merkityksetön, johtuen useiden lääkkeiden saannista tai myrkyllisten aineiden kertymisestä elimistöön, tai voimakas, mikä ilmenee sairauksien kehittyessä.

Entsyymit voivat lisääntyä pitkäaikaisessa hoidossa kipulääkkeillä, statiineilla (lääkkeillä, joita käytetään poistamaan "huono" kolesteroli kehosta), sulfonamideilla, parasetamolilla. Provosoivat tekijät voivat olla alkoholijuomien nauttiminen ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö. Tähän sisältyy rohdosvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (efedra, kallo ja heinän ruoho voivat lisätä maksaentsyymien määrää verinäytteessä).

Jos maksaentsyymien verikokeessa indikaattorit lisääntyvät, tämä merkitsee seuraavia patologisia tiloja:

  • maksan virustulehdus (hepatiitti);
  • kirroosi;
  • rasva-maksan hepatoosi;
  • maksan primaarinen pahanlaatuinen kasvain;
  • sekundaariset kasvainprosessit metastaasien muodostumisella rauhasessa;
  • haimatulehdus;
  • sydäninfarkti;
  • tarttuva sydänlihastulehdus;
  • sydämen vajaatoiminta.

Tutkimuksen valmistelu

Kaikille sisäelimen diagnooseille, joissa käytetään verikoetta, on tärkeää valmistautua.

Mahdollisen virusluonteisen hepatiitin aiheuttaman infektion yhteydessä tehdään verikokeen lisäksi myös markkereita B- ja C-kantojen viruksille.

Saatujen tulosten aikana tutkitaan suuri määrä indikaattoreita, ja vain tärkeimmät, tavanomaiset maksan diagnosoinnit on kuvattu edellä..

Itse analyysi on erittäin nopea ja sitä pidetään turvallisena, jos käytät kertakäyttöistä ruiskua.

Verinäyte otetaan laskimosta, henkilön on kieltäydyttävä syömästä 12 tuntia ennen tutkimuksen alkua, joten analyysi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.

Kaikki elintarvikkeet voivat vääristää vastaanotettuja diagnostisia tuloksia, proteiinin, sokerin ja muiden aineiden määrää voidaan lisätä tai vähentää.

Teetä ei edes suositella, mutta voit juoda jopa 1 lasillinen vettä. Ennen analyysia sinun on pidättäydyttävä alkoholista, mehuista ja makeisista, äläkä myöskään syö rasvaisia ​​ruokia.

Älä tupakoi tunti ennen veren luovuttamista. Jos lääkehoito suoritetaan samanaikaisesti, sinun on kerrottava tästä lääkärille.

Kaikkia kuvattuja sääntöjä noudattaen tutkimustulokset ovat oikeita ja tarkkoja..

Erittyvät ja eritysentsyymit

Entsyymien verikokeessa arvioidaan kaikkien tunnettujen ALAT- ja ASAT-tasojen lisäksi myös muita entsyymejä. Alkalisella fosfataasilla, GGT: llä, on tärkeä diagnostinen arvo. Näiden entsyymien määrä ylittää normaalin alueen sappijärjestelmän patologioissa, esimerkiksi sappikivitautissa, kasvainprosesseissa.

Yhdessä näiden entsyymien kanssa arvioidaan bilirubiinin indikaattori, joka on sappipigmentti. Sen lukumäärän selventäminen on tärkeää kolekystiitin, sappikivitautin, kirroosin, lamblian, B12-vitamiinin puutoksen, alkoholimyrkytysten, myrkyllisten aineiden tapauksessa.

Maksatestit lapsilla

Vastasyntyneiden ja yhden vuoden normaalit indikaattorit poikkeavat aikuisen indikaattoreista. Imeväisillä veri otetaan kantapäästä, vanhemmat - laskimosta. Vauvat saavat syödä. Vanhempaa lasta ei pidä antaa syödä 8 tuntia ennen toimenpidettä..

Indikaattoreiden hinnat riippuvat lapsen iästä, sukupuolesta. Synnynnäiset poikkeavuudet, fysiologiset ominaisuudet voivat kulkea ajan myötä, mikä tarkoittaa, että indikaattorit muuttuvat luotettaviksi ja parantuvat. Aikuisten ja lasten suorituskykyä ei voida verrata. Jos aikuisella alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä, lapsella tätä parametria pidetään kehon fysiologisen kasvun normina, jopa 2 kertaa korkeammalla kuin aikuisella.

Näytteiden analyysi lapsella: ALAT, AST, GGT, alkalinen fosfataasi, kokonaisbilirubiini.

Indikaattorit lapsuudessa:

IndeksiJopa vuoden1-3 vuotta3-6-vuotiaat12 vuotta vanha
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Bilirubiinin kokonaismäärä17-683,4 - 20,7.

ALAT ja munuaisparametrit ovat lisääntyneet - on:

  • keltaisuus;
  • mononukleoosi;
  • syöpä (leukemia, lymfooma, hepatoma, maksasyöpäsolut);
  • keliakia.

ASAT-arvon nousu viittaa maksasairauteen, sydänsairauksiin, myrkytykseen, sytomegalovirukseen, mononukleoosiin. GGT-numerot osoittavat haimasyövän, sydänsairaudet, diabeteksen.

Alkalinen fosfataasi osoittaa sairauksia:

  • maksa;
  • munuaiset;
  • vatsa;
  • suolet;
  • leukemia;
  • haimatulehdus.

Normaalia korkeampi fosfataasi voi viitata hemolyyttiseen keltaisuuteen, sydänsairauksiin, hepatiittiin, sappikanavan toimintahäiriöön..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Miksi tarvitset maksaa

Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
  • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

Millainen analyysi sinun on tehtävä

Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

  • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

Lisätutkimus

Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

Koagulogrammi

PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
  • Virtsan tummuminen;
  • Voimakkaampi ulosteiden väri;
  • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
  • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
  • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.
Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
  • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
  • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
  • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
  • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.
Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate

Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

Biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.