Mitä maksaentsyymien lisääntyminen verikokeessa tarkoittaa?

Mikä on maksatesti?

Oikeampi termi on "maksan toimintakokeet". Tämä on verikoe, joka sisältää useita indikaattoreita, jotka kuvaavat parhaiten maksan tilaa. Näiden indikaattoreiden tarkan arvioinnin kannalta laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, eli voit syödä viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen testiä ja juoda viimeistään 4 tuntia. Laboratorioon menemistä edeltävänä päivänä et voi syödä rasvaisia, paistettuja, ottaa alkoholia, jos tietysti haluat tietää "tosi" tulokset.

Mitä indikaattoreita maksatesti sisältää? Mitä he tarkoittavat?

Analyysi sisältää useita indikaattoreita. Se:

  1. Albumiini. Se kuvaa, miten maksa selviää yhdestä toiminnastaan ​​- proteiinisynteesistä. Albumiiniarvo on 38-50 g / l. Tätä proteiinia tarvitaan itse, jotta ei "vapautuisi" veren nestemäistä osaa verisuonista, sitomaan monia aineita, myös lääkkeitä, ja viemään ne elimiin ja kudoksiin.
  2. Bilirubiini. Tämä on aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Sen ylimäärä värjää ihon keltaiseksi, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Bilirubiini on yleinen, ja sillä on 2 osaa - suora ja epäsuora. Jokainen niistä heijastaa tiettyjä maksan ja joidenkin muiden elinten prosesseja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arviointinsa perusteella olettaa, että kehossa on esiintynyt häiriöitä itse maksassa, haimassa ja sappiteissä tai on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen, joka ei liity maksa- ja sappijärjestelmään. Maksatestissä on seuraava normi bilirubiinille: kokonaismäärä - 3,5 - 18 μmol / l, epäsuora - noin 2/3 kokonaismäärästä (2,5 - 13,5 μmol / l), suora - 0 - 3,4.
  3. ALT, se voidaan myös nimetä ALAT: ksi. Tämä on alaniiniaminotransferaasientsyymi, jonka nousu yli 31 U / L (tai yli 0,65 nmol / L * h) osoittaa, että jostain syystä maksasolut tuhoutuvat. Se voi olla virushepatiitti, maksakirroosi ja maksavaurio sienimyrkytyksestä, muista myrkkyistä, alkoholista. ALAT mitataan yleensä yhdessä toisen entsyymin - ASAT: n kanssa.

a) ALP. Lisääntynyt maksatesti yhdessä tämän indikaattorin (kutsutaan "alkaliseksi fosfataasiksi") nousun kanssa osoittaa niin kutsuttua "kolestaasia" - sapen pysähtymistä maksan tai sen kanavien soluissa. Pelkkä alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että henkilöllä on todennäköisesti luusairaus, lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan (keskimäärin 30-126 U / l).

b) GGTP tai GGT. Tämä maksatesti (normi on enintään 40 U / l), sen nousu (yläraja vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan) viittaa yleensä kolestaasiin, mutta se voidaan havaita myös muissa sairauksissa ja tilanteissa.

Siksi maksan toimintakokeiden koko alue on arvioitava. Joskus on tarpeen suorittaa lisätestejä ja suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia taudin syyn ymmärtämiseksi.

Mikä on maksatesti

Maksaindikaattoreilla tai muuten näytteet ymmärretään laskimosta otetun veren biokemialliseksi tutkimukseksi, jonka päätarkoitus on saada tarkin johtopäätös maksan toiminnasta.

Tutkimuksen avulla voit arvioida useiden rauhanen toimintojen häiriöiden astetta, proteiini- ja entsyymitasoja sekä niiden pitoisuutta. Analyysin perusteella on mahdollista määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, joiden jälkeen potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma..

Maksatestit, jotka ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ovat:

  • ALT ja AST. Nämä ovat entsyymejä, joista ensimmäinen tarkoittaa alaniiniaminotransferaasia, toinen tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasia;
  • gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GTPP);
  • albumiini (yhteensä sekä suora ja epäsuora proteiini);
  • alkalinen fosfataasi (ALP);
  • bilirubiini.

Lisäksi voidaan määrätä koagulogrammi - veren hyytymiskomponenttien arviointi.

Maksaanalyysit osoittavat muutoksia paitsi maksan toiminnassa myös auttavat määrittämään poikkeavuuksia rauhasesta riippuvien elinten - sappirakon ja sen kanavien, sydämen, munuaisten - työssä..

Suositukset ALAT-arvon nostamiseksi

Kun veren biokemialliset parametrit poikkeavat normaaliarvoista, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää sairastuneen elimen tarkka syy, taudin vakavuus. Terapeuttisen kurssin kaavio johtuu erityisestä potilaan ongelmasta.

Maksavaurioiden varalta määrätään aina maksansuojaimia - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ne suojaavat maksasoluja, estävät tuhoutumista, nopeuttavat regenerointiprosesseja, palauttavat elinten toiminnan.

Muita suosituksia ovat ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen - alkoholijuomat, tupakointi. Ainoastaan ​​kompleksissa on mahdollista palauttaa maksasolut, normalisoida elimen toiminta.

Maksan biokemialliset perusparametrit

Maksasairauksien indikaattorit, joilla on ratkaiseva merkitys maksan muutosten diagnosoinnissa, ovat:

  1. ALT-entsyymi. Sisältyy maksasolujen soluihin. Aktivoi proteiinimetabolian, maksan parenkyymisolujen patologisen hajoamisen myötä se pääsee vereen lisääntyneenä määränä.
  2. AST-entsyymi. Sitä ei löydy vain maksasoluista, vaan myös lihassyistä ja sydänkudoksista. Siksi sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeää vain suhteessa ALAT-arvoon, tämä indikaattori määrittää tarkimmin maksasolujen vaurioitumisen asteen.
  3. Alkalinen fosfataasi. Se sijaitsee maksassa ja sen kanavissa, ja sitä esiintyy myös luukudoksessa. Poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan voi osoittaa sekä rauhasen patologian että luiden tilan heikkenemisen, mukaan lukien kasvainprosessit. Lapsilla ALP ilman kehon patologisia häiriöitä kasvaa nopean kasvun aikana ja naisilla raskauden jälkeen.
  4. Albumiini. Tärkein maksassa tuotettu proteiini. Sen avulla biologisesti aktiiviset aineet kulkeutuvat kehon läpi ja neste pysyy verisuonissa.
  5. Bilirubiini. Kokonaisbilirubiini viittaa suorien ja epäsuorien suhteisiin. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini neutraloidaan ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, jota pidetään keholle vaarattomana, minkä jälkeen se erittyy luonnollisesti. Epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista veren sairauksissa ja rauhasen suodatusfunktion vastaisesti. Suora bilirubiini kasvaa, kun sapen virtaus pahenee.
  6. Gammaglutamiinitranspeptidaasi. Tämän entsyymin ansiosta aminohapot tunkeutuvat vapaasti solukalvoon. GTTP muuttuu usein jo ennen ALT: n ja ASAT: n suhteen poikkeamien ilmaantumista, joten tämä indikaattori on erittäin tärkeä maksasairauksien diagnosoinnissa niiden varhaisessa vaiheessa..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Hoito sisältää riittävän määrän proteiinia, koska juuri proteiiniaineita pidetään välttämättömänä perustana vaurioituneiden maksasolujen palauttamiseksi. Kuitenkin kuinka paljon siitä pitäisi olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, lääkäri kertoo sinulle. On tärkeää, ettei kuluta liikaa, jotta maksamekanismia ei ylikuormiteta proteiinien käsittelyssä..

Sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä. Joka päivä sinun on juotava enintään 2 litraa nestettä: tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, ennen liikuntaa ja sen jälkeen, ennen illan lepoa.

Yrttien ja lisäravinteiden ottaminen

Yrttilääke vaikuttaa myönteisesti maksaan ja vähentää entsyymien patologisia parametreja. Hoito koostuu yrttiteiden käytöstä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten tapahtumien mahdollisuudesta.

Hyödyllisiä kasviperäisiä ainesosia:

  • astragalus;
  • voikukka;
  • ohdake.

Kurkuma tulisi lisätä ruokaan, joka vähentää tulehduksellisten prosessien ilmentymiä, ja valkosipuli, jolla on kasvainvastainen vaikutus. Antioksidanttipitoisia ravintolisiä voidaan käyttää lääkärin hyväksynnällä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin aikana havaitaan patologinen prosessi, mikä oli syy maksaentsyymien lisääntymiselle, se on hoidettava. Pätevä erikoislääkäri valitsee potilaalle hoitosuunnitelman tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Maksaentsyymeillä on merkittävä rooli useissa ihmiskehon prosesseissa. Niiden diagnostinen arvo on kyky havaita taudit ja patologiset tilat varhaisessa vaiheessa.

Pari: Mitkä biokemialliset verenkuvaindikaattorit osoittavat maksasairautta Seuraava: Ihottuma, akne ja kutiava iho maksasairaudella

Analyysi

Maksan toimintakokeiden nopeus ja analyysin tulkinta riippuvat suuresti verinäytteiden oikeasta valmistelusta. Se sisältää:

  1. Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan. Verta otetaan yleensä aamulla, joten voit syödä vain edellisenä iltana, viimeistään klo 8.00.
  2. Kolme päivää ennen biomateriaalin näytteenottoa alkoholi tulisi sulkea pois, ei myöskään ole suositeltavaa syödä liian rasvaisia ​​ruokia näinä päivinä, juoda voimakasta kahvia ja teetä.
  3. Kolmen tunnin ajan ennen testin tekemistä et saa tupakoida ja tehdä fyysistä työtä, mukaan lukien aamuharjoitukset, lenkkeily.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aattona on väliaikaisesti lopetettava.

Lasten valmistelu analyysiä varten suoritetaan samalla tavalla kuin aikuiset. Ainoa poikkeus on imeväiset, on suositeltavaa ruokkia heitä viimeistään kolme tuntia ennen tutkimusta, mutta lääkärin on tiedettävä, mitä lapsi söi.

Jos vauva saa äidinmaitoa, äidin tulisi ennen analyysiä säätää ruokavalionsa ja kieltäytyä 1-2 päivän ajan otetuista lääkkeistä.

Verinäyte maksan toimintakokeisiin suoritetaan kubitaalisesta laskimosta. Veriparametrien määrittämiseksi tarvitaan enintään 5 ml biomateriaalia. Verenoton jälkeen ei tarvitse noudattaa rajoituksia. Mutta on pidettävä mielessä, että heikentyneillä potilailla voi olla tilapäistä huimausta, joten toimenpiteen jälkeen sinun tulisi viettää aikaa terveydenhuollon työntekijän valvonnassa..

Vastasyntyneillä vauvoilla veri voidaan ottaa pään suonista tai kantapäästä.

Koulutus


On suositeltavaa käyttää vain helposti sulavaa terveellistä ruokaa ennen analyysiä..
Ennen kuin luovutat verta toiminnallisiin maksakokeisiin, sinun on kieltäydyttävä syömästä paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia useita päiviä. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi. Ruokavalio eliminoi tulosten vääristymät. Et voi tehdä raskasta liikuntaa, ja on tärkeää välttää stressaavia tilanteita. Heti 8 tuntia ennen analyysiä kannattaa kieltäytyä syömästä ruokaa ja ottamatta lääkkeitä. Aattona sinun ei pitäisi juoda vahvaa teetä tai kahvia. Jos näitä valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimus osoittaa virheellisen tuloksen..

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Taulukko maksan verikokeen normin dekoodaamisesta aikuisilla

Biokemiallisen tutkimuksen indikaattoriNaisten normiMiesten normi
ALT31 yksikköä / l37 yksikköä / l
AST35 yksikköä litraa kohti47 yksikköä
GTTP33 yksikköä / l49 yksikköä / l
Bilirubiinin kokonaismäärä8,5 - 20,5 μmol / l
Suora bilirubiini15,4 μmol / l
Proteiinin kokonaismäärä60-80 grammaa litrassa
Albumiini40-60 prosentin sisällä

On pidettävä mielessä, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​analysaattoreita, joten indikaattorit voivat vaihdella hieman..

  • Bilirubiini. Suoran ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden kasvu viittaa akuuttiin tai krooniseen hepatiittiin, sappieritysjärjestelmän patologisiin prosesseihin, myrkytykseen tai lääkkeiden yliannostukseen. Veressä oleva bilirubiini nousee myös tiukkojen ruokavalioiden kanssa.
  • AST. Tämän entsyymin lisääntyminen tapahtuu maksakudoksen kuoleman, virushepatiitin ja sydänlihaksen työn häiriöiden yhteydessä. AST: n ja ALAT: n suhde auttaa määrittämään, mikä elimistä on vaurioitunut, normaalisti sen tulisi olla välillä 0,8-1. Jos tätä kerrointa pienennetään, se osoittaa maksavaurioita, joiden arvo on suurempi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten on suoritettava laajennettu tutkimus.
  • ALT. Tämän entsyymin arvon nousu on mahdollista hepatiitin, kirroosin, maksakudosten nekroosin, kehon myrkytyksen, mukaan lukien alkoholin.
  • ALF. Alkalinen fosfataasi lisääntyy sarkoidoosissa, maksanekroosissa, tuberkuloosissa ja keltaisuudessa. Fosfataasin fysiologinen lisääntyminen naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana ja hedelmöittymisen jälkeen.
  • Albumiini. Pahanlaatuisten prosessien, maksatulehduksen ja maksasolujen hajoamisen väheneminen. Albumiini lisääntyy kuivumisen aikana, vakavissa stressitilanteissa, potilailla, joilla on vammoja, palovammoja.
  • Gammaglutamiinitranspeptidaasi. GTTP-yksiköiden määrä ja kuinka suuri arvo poikkeaa yhdessä tai toisessa suunnassa, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista biokemiallisessa analyysissä. Gammaglutamiinitranspeptidaasin poikkeama tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Muutos osoittaa tarttuvia prosesseja, maha-suolikanavan sairauksia, myrkyllisiä elinvaurioita, diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja.

Mitkä ovat syyt poikkeamiseen normista?

Jos maksan toimintakokeiden analyysi osoitti arvoja, jotka ovat kasvaneet, se tarkoittaa tällaisten patologisten tilojen esiintymistä potilaalla:


Rasvaiset, kaloripitoiset elintarvikkeet aiheuttavat rasvahepatoosin kehittymisen.

  • virushepatiitti;
  • kolestaasi;
  • sappikivitauti;
  • helmintinen hyökkäys;
  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • verisuonten tromboosi;
  • elimen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio;
  • diabetes;
  • vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa;
  • stressi;
  • raskaus;
  • ruokavalio, joka rajoittaa eläinperäisiä elintarvikkeita;
  • liikalihavuus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • trauma.

Maksatestit ovat normi, dekoodaus, syyt kasvuun

Bilirubiini aiheuttaa kasvua

Kaikki bilirubiinista. Suora bilirubiinipitoisuus koholla - mitä se tarkoittaa?

Keltainen pigmentti, hemoglobiinikatabolian tuote, muodostuu punasolujen kuoleman seurauksena. Joka päivä jopa 300 mg konjugoitumatonta (epäsuoraa) myrkyllistä, veteen liukenematonta bilirubiinia, joka tulee maksaan, konjugoituu glukuronihappoon ja muuttuu myrkyttömäksi, vesiliukoiseksi suoraksi bilirubiiniksi, tulee terveellisen ihmisen vereen. Jälkimmäinen erittyy sapen kautta suolistoon, se käy läpi useita muutoksia ja erittyy kehosta..

BIL-T-bilirubiini yhteensä = konjugoimaton ID-BIL + suora D-BIL

Kokonaisbilirubiinin pitoisuuden nousu veressä> 30-50 μmol / l seuraa ihon ja limakalvojen keltaista värjäytymistä - keltaisuutta. Mutta hyperbilirubinemiaa ei esiinny vain maksan ja sappiteiden patologiassa - muihin sairauksiin liittyy keltaisuus..

Yleiset syyt veren bilirubiinipitoisuuden nousulle

Akuutti / krooninen hepatiitti. Maksakirroosi. Myrkylliset vauriot maksasoluille (alkoholi, huumeet, myrkyt). Syöpämetastaasit maksassa. Ensisijainen maksasyöpä. Sydämen vajaatoiminta (maksasolujen kuolema johtuu hypoksiasta).

Kolelitiaasi. Haiman pään syöpä.

Liiallisen epäsuoran bilirubiinin muodostuminen punasolujen massakuoleman vuoksi.

Hemolyyttinen anemia. Vastasyntyneiden keltaisuus. Perinnölliset aineenvaihdunnan poikkeavuudet.

Mitä maksan toimintakokeet voivat kertoa

Toiminnallisten indikaattoreiden tulkitseminen biokemiallisessa verikokeessa auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, sen työtä erilaisten myrkyllisten aineiden imeytymisessä, niiden poistamiseksi verenkierrosta, lääkeaineiden metaboloitumisesta ja muuntamisesta.

Maksaindeksi tarkoittaa

  1. Albumiini on runsas verisoluproteiini, jonka tuottavat maksasolut. Tutkimuksessa lääkärin on tärkeämpää tietää yksittäisten proteiinifraktioiden suhteen muutos kuin kokonaisproteiinin indikaattori. Albumiini ei ole kovin herkkä indikaattori, mutta siihen vaikuttavat suoraan maksasairaudet, munuaissairaudet, aliravitsemus jne. Albumiinipitoisuuden vähenemisen syitä ovat hepatiitti, kirroosi, erilaiset kasvaimet, reumaattiset vauriot, suolistosairaudet jne. jotka voivat vaikuttaa albumiinipitoisuuteen, on tarpeen korostaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä, aliravitsemusta, raskautta (ei aina!) jne..

Lisääntyneiden albumiinipitoisuuksien tulkitseminen ei ole vaikeaa, sellaisia ​​muutoksia tapahtuu vain kehon vakavan kuivumisen ja veren viskositeetin lisääntyessä;

  • Protrombiiniaika on yksinkertainen testi, joka kertoo maksan kyvystä syntetisoida hyytymistekijöitä. Protrombiini-indeksin lasku riippuu kuitenkin paitsi maksan toimintahäiriöistä myös K-vitamiinin määrästä kehossa. Protrombiini-indeksin nousu, muutosten puuttuminen K-vitamiinin antamisen jälkeen viittaa maksaongelmiin;
  • Transaminaasit - AST ja ALAT. ALAT: n ja ASAT: n nousu veriseerumissa on indikaattori maksasolujen, myosyyttien, luurankolihasten ja aivosolujen patologisesta prosessista. Kaikki tämä voi johtua sellaisista sairauksista kuin tarttuva hepatiitti, sydäninfarkti, maksakirroosi, kasvaimen etäpesäkkeet, krooninen alkoholinkäyttö, krooninen haimatulehdus jne. ALAT- ja ASAT-arvojen nousu esiintyy kymmenkertaisesti (jopa 300-400 U / L). akuuteissa prosesseissa (esimerkiksi virus-, toksinen hepatiitti) ja maksan parenkyymin iskemiassa.Maksasairaudet lisäävät enemmän ALAT-arvoa ja sydämen lihaksen verenkierron heikentyessä ASAT. ALAT- ja ASAT-arvojen lasku tapahtuu raskauden aikana, B6-vitamiinin puute, munuaisten vajaatoiminta.

    AST: n normi on 7 - 40 MEL ja Alt on 5 - 30;

  • Bilirubiini. Yksi maksan vajaatoiminnan tärkeimmistä erityisindikaattoreista. Suora ja epäsuora bilirubiinipitoisuus lisääntyy, jos henkilö kärsii hepatiitista (akuutti ja krooninen muoto), on sappitiehyiden tukkeutuminen, myrkytys maksatoksisten lääkkeiden liiallisesta saannista, maksan ja sappijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet ja heikentynyt sapen ulosvirtaus. Suora ja kokonaisbilirubiini voivat lisääntyä merkittävästi, jos pitkittynyt aika, jolloin henkilö noudattaa vähäkalorista ruokavaliota tai harjoittaa paastoa;
  • GGTP. Informatiivinen erittäin herkkä indikaattori, joka auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa, kun muut erityiskriteerit ovat normaalin alueen sisällä.GGTP: n lisääntyminen - myrkyllinen, akuutti tarttuva hepatiitti, sisä- ja maksan ulkopuolisten sappitiehyiden tukkeutuminen, metastaattinen maksasairaus, alkoholihepatiitti, diabetes mellitus, haiman patologia ja muut maha-suolikanavan sairaudet, sydänsairaudet. Joskus GGTP nousee ehkäisypillereiden ottamisen jälkeen;
  • ALF. Se diagnosoidaan suurina määrinä lapsilla - tämä on fysiologinen normi. Iän myötä sen määrä pienenee, alkalisen fosfataasin normi on 50 - 120 IU.Syyt tämän indikaattorin kasvuun: lasten ikä; luukudoksen lisääntymiseen ja lisääntymiseen liittyvät sairaudet; pahanlaatuisten kasvainten luumetastaasit; kaikkien sapen kulkemiseen osallistuvien kanavien erilaisten syntymien tukkeutuminen; maksavauriot, jotka aiheutuvat lääkeaineiden käytöstä; raskaus; kilpirauhashormonien pitoisuuden muutoksista johtuvat hormonaaliset sairaudet.

    Syyt alkalisen fosfataasin vähenemiseen: hidas kasvu lapsilla, kilpirauhasen sairaus.

    Maksatestit, analyysin dekoodaus, normi

    Sairas maksa aiheuttaa harvoin oireita, ja jos ne aiheuttavat, ne ovat yleensä epäspesifisiä. Esimerkiksi rasva-maksasairaudessa potilaat tuntevat joskus pienen paineen ylävatsassa.

    Tulehdus ei aiheuta kipua, vaan vain yleisiä oireita - väsymys, ruokahaluttomuus tai vatsavaivat, ripuli ja nenäverenvuoto, jotka eivät myöskään osoita välittömästi maksaongelmia.

    Ihon ja silmien tyypillinen keltaisuus ei ole usein erityisen havaittavissa, ja se on tuskin tunnistettavissa monille ihmisille.

    Maksatestejä ja tämän verikokeen transkriptiota käytetään suodatuselimemme vaurioiden tai sairauksien havaitsemiseen. Erilaiset veren entsyymit tunnistavat muutokset maksasoluissa ja maksan toiminnassa, jotka viittaavat sairauteen:

    • Glutamiinipyruvisen transaminaasi (HPT) on entsyymi, joka vapautuu verenkiertoon maksasolujen hajoamisen aikana. Sitä esiintyy maksasoluissa ja myös lihaskudoksessa.
    • Gamma-glutamyylitransferaasia (GGT) löytyy sappitiehyistä, mutta se löytyy myös muista elimistä.
    • Alkalinen fosfataasi (ALP). Tätä entsyymiä löytyy koko kehosta, mutta erityisesti maksassa, luissa, suolistossa, munuaisissa ja valkosoluissa.
    • Bilirubiini on punasolujen hajoamistuote, joka erittyy maksan ja sapen kautta.
    • Albumiini on runsain maksan tuottama veriproteiini ja sillä on merkitys veren hyytymisprosessissa.

    Milloin testejä tarvitaan ja miten niihin varaudutaan?

    Maksatestit suoritetaan, kun suodatuselimessä on mahdollisia vaurioita. Nämä sisältävät:

    • keltainen iho;
    • tumma virtsa;
    • vaalea jakkara;
    • pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
    • ruokahalun menetys;
    • veren oksentelu;
    • verinen uloste;
    • vatsakipu;
    • painonpudotus;
    • väsymys.

    Objektiivisten testitulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita ennen verinäytteen ottamista:

    • Liiallista liikuntaa tulisi välttää vähintään 48 tunnin ajan. Sinun on myös suljettava ruokavaliosta pois alkoholi, mausteinen, paistettu, mausteinen ja rasvainen ruoka..
    • Verinäyte otetaan parhaiten aamulla tyhjään vatsaan, ainakin aikaisintaan 8 tuntia syömisen jälkeen.
    • Sinun tulisi ensin ilmoittaa lääkärillesi lääkkeiden säännöllisestä saannista. Jos mahdollista, on parempi keskeyttää hoito 7-10 päivää ennen maksan toimintakokeita.

    Kuinka tuloksia tulkitaan? Normin indikaattorit

    Lääkäri vertaa maksanäytteiden analyysin transkriptiotuloksia normaalille alueelle, joka on määritetty tietylle potilaan testien indikaattorille. Kun yksi tai useampi piste on normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi osoittaa, että maksan toiminnassa on poikkeavuuksia..

    Kuinka analyysin valmistelu suoritetaan

    Jotta tutkimusindikaattorit olisivat mahdollisimman tarkkoja, potilaan on valmistauduttava huolellisesti ennen maksaentsyymien analyysin aloittamista. On olemassa useita edellytyksiä, jotka on täytettävä välittömästi ennen verinäytteen ottamista ja muutama päivä ennen sitä. Joten kolme päivää ennen analyysiä sinun täytyy luopua urheilusta ja harjoittelusta, alkoholijuomista, savukkeista, liian rasvoista ja paistetuista ruoista. Nykyään sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, koska moraaliset häiriöt voivat muuttaa tutkimuksen indikaattoreita. Iltaisin verinäytteiden ottamisen aattona ei ole suositeltavaa juoda kahvia tai vahvaa teetä, ja illallisen on oltava kevyt, mutta tyydyttävä, koska seuraava ateria on mahdollista vasta testin jälkeen. Jos potilas käyttää lääkkeitä, joista hänen elämänsä riippuu, hoitavan lääkärin on oltava tietoinen tästä. Nykyään kannattaa pidättäytyä muuntyyppisistä lääkkeistä tai ilmoittaa laboratorion avustajalle niiden saannista ja sitten lääkärille. Maksatestit tehdään tiukasti tyhjään vatsaan. Ennen veren luovuttamista saa juoda vain puhdasta, hiilihapotonta vettä.

    Mitä ovat maksan toimintakokeet

    Maksa on kehomme pääsuodatin ja laboratorio. Hepatosyytit (maksassa toimivat solut) suorittavat satoja erilaisia ​​toimintoja. Siksi mikä tahansa maksan rakenteen ja (tai) toimintahäiriön rikkominen johtaa välittömästi siihen, että veren koostumus muuttuu, koska maksa heittää jatkuvasti paljon kaikenlaisia ​​aineita vereen. Maksan häiriöt johtavat siihen, että jotkut aineet alkavat vapautua vähemmän, kun taas toiset enemmän. Jos otat verta ihmiseltä ja analysoit sen koostumusta, voit tehdä johtopäätöksen maksan tilasta.

    Veren koostumusta kuvaavia numeroita kutsutaan biokemiallisiksi indikaattoreiksi. Niistä erotetaan useita, joiden siirtymät ovat tyypillisiä tai jopa spesifisiä maksavaurioille. Näitä laboratoriotestejä kutsutaan maksan toimintakokeiksi tai maksan toimintakokeiksi (LFT). Toiminnallinen - koska tällaisten testien tulokset heijastavat toimintatilaa eikä maksan rakennetta, jopa tilanteissa, joissa rakenteelliset häiriöt ovat ensisijaisia.

    FPP ovat yksinkertaisia ​​ja riittävän informatiivisia, joten niitä käytetään laajasti kliinisessä käytännössä. Tätä tutkimusta varten otetaan verinäyte kubitaalisesta laskimosta, jossa määritetään seuraavat indikaattorit (suluissa on ilmoitettu indikaattorikoodi kansainvälisessä LOINC-nimikkeistössä):

    • proteiinin kokonaispitoisuus (2885-2);
    • hepatosyyttien (1751–7) syntetisoiman proteiinin (albumiinin) pitoisuus;
    • bilirubiinin kokonaismäärä (1975-2)
    • suora (konjugoitu) bilirubiini (1968–7);
    • AST-toiminta (1920–8);
    • ALT-aktiivisuus (1742–6);
    • ALP-aktiivisuus (6768-6).

    Lueteltujen parametrien määritelmä yhdistetään niin kutsutuksi laboratoriopaneeliksi nimeltä "Hepatic function - 2000 panel" ja LOINC-koodi 24325-3. Paneelia kutsutaan yleensä heterogeenisten testien ryhmäksi, jonka tarkoituksena on saada tietoa minkä tahansa elimen tai kehon järjestelmän tilasta. Paneelilla on oma koodi johtuen siitä, että se voidaan määrittää ja suorittaa kokonaisuutena.

    Lisäksi vakaana olevat laboratoriotestien ryhmittelyt ovat paristo (joukko homogeenisia testejä potilaan erilaisia ​​biomateriaaleja käsiteltäessä) ja viivain (joukko heterogeenisiä laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on saavuttaa tietty diagnostinen tavoite). Esimerkki akusta on "verensokerin, virtsan glukoosin, aivo-selkäydinnesteen glukoosin" ryhmittely diabetes mellituksen diagnoosissa, esimerkki rivistä - "ESR, immunoglobuliinien pitoisuus, C-reaktiivinen proteiini, ASL-O" reuman diagnosoinnissa.

    • havaita maksasolujen vaurioituminen ja tuhoutuminen;
    • tehdä alustava johtopäätös elimen toiminnallisen vajaatoiminnan asteesta;
    • epäillä stagnaation esiintymistä sappiteissä (kolestaasi), kirroosia, kasvainta tai tulehdusprosessia maksan parenkyymissä;
    • arvioida aiemmin diagnosoidun taudin vaihe ja hoidon tehokkuus.

    Tärkeä! Yksittäinen testitulos ei ole diagnoosin perusta. Lopullinen johtopäätös tehdään kliinisen tiedon kokonaisuuden ja potilaan kattavan tutkimuksen tulosten perusteella

    Maksatestit auttavat diagnoosin määrittämisessä.

    Dekoodaa tulostaulukko

    Koska erilaisia ​​indikaattoreita ja niiden poikkeamia eri suuntiin tutkitaan maksakokeiden aikana, tulosten tulkinnan yksinkertaistamiseksi voidaan käyttää taulukkoa, joka osoittaa mahdolliset syyt entsyymien vähenemiseen tai lisääntymiseen sekä normit.

    ALAT tai alaniiniaminotransferaasi. Se on erityinen entsyymi, jota tuottaa ihmisen maksa. Sitä on pieninä pitoisuuksina veressä. Hänen keskittymisensä voi kertoa lääkärille maksasairauden ilmentymistä. Sen määrä kasvaa myös tapauksissa, joissa taudin oireet eivät ole vielä ilmenneet riittävästi. Mutta jos maksakudos kärsii vakavasti, ALAT-pitoisuus voi nousta useita kymmeniä kertoja.

    AST on entsyymi. Hän pystyy usein osoittamaan maksa- ja sydänsairaudet. Veren ASAT-pitoisuuden kasvaessa lääkäri määrää lisätutkimuksia, koska hepatiitin ja kasvainten kehittymisen todennäköisyys on suuri.

    GTT tai gammagrutanyylitransferaasi on toinen maksassa tuotettu entsyymi. Se on sappierityksen pysähtymisen merkki. Entsyymi ilmaisee aktiivisuutensa kolestaasissa, erilaisissa tulehduksissa, kasvaimissa sekä alkoholimyrkytyksestä johtuvissa vakavissa maksavaurioissa. GTT-pitoisuuden kasvu voi kuitenkin johtua tiettyjen lääkkeiden, huumausaineiden, saannista.

    ALP tai alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka osallistuu fosforin siirtymiseen kehossa. Veripitoisuudellaan on myös mahdollista havaita paitsi sairaudet myös raskaus tai vaihdevuodet..

    Lisäksi hän, kuten GGT, osoittaa sapen pysähtymisen kehossa. Se kuuluu maksan pahanlaatuisten kasvainten tarkempiin markkereihin. Mutta sitä pidetään vain diagnoosin lisävahvistuksena muiden entsyymien pitoisuuden lisääntyessä. On mahdotonta käyttää vain tätä indikaattoria, koska ALP: tä löytyy myös suolen seinämien ja luiden kudoksista. Jos maksatestin tulosten mukaan vain alkalisen fosfataasin määrä kasvaa, on todennäköistä, että taudin syy ei ole piilossa maksassa. Se voi olla krooninen tulehdus, sappiteiden ontelon kaventuminen epätäydellisellä tukkeutumisella.

    Albumiini on kuljetusproteiini ja syntetisoituu myös maksassa. Albumiinin tehtävänä on kuljettaa vitamiineja, rasvahappoja, hormoneja ja muita aineita soluihin ja niiden välillä. Proteiinipitoisuus kasvaa raskauden aikana ja imetyksen loppuun asti. Tilavuuden pienentyessä maksan patologiat ovat todennäköisiä.

    Bilirubiinin määrää tutkitaan myös maksan toimintakokeissa. Sillä on kolme tyyppiä:

    • yleinen;
    • suoraan;
    • epäsuora.

    Kukin edellä mainituista tyypeistä on osa sappea, joka syntyy hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kunkin tyypin kasvu voi johtua useista syistä. Esimerkiksi epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden kasvaessa henkilö voi kärsiä hemolyyttisestä keltaisuudesta. Suoran bilirubiinin lisääntyessä obstruktiivinen keltaisuus voi olla syy.

  • Hyperbilirubinemian syyTauti
    Maksasolut eivät pysty konjugoitumaan tai vapauttamaan bilirubiinia sappitiehyeisiin.
    Sappikanavan pysähtymisen takia suoran bilirubiinin evakuointi suolistoon hidastuu.
    NimiMiesten normiNaisten normi
    ALT50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    AST50 yksikköä / l35 yksikköä / l
    GTT2–55 yksikköä / l4–38 yksikköä / l
    ALF30-120 yksikköä / l30-120 yksikköä / l
    Albumiini38–48 g / l38–48 g / l
    Bilirubiinin kokonaismäärä5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubiini suora3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubiini epäsuora3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    AST-pitoisuuden kasvaessa lääkärin on korreloitava indikaattorit ALAT-pitoisuuden kanssa, koska syyt entsyymien pitoisuuden muutokseen voivat olla sekä maksasairauksissa että sydänsairauksissa. Tarkemman syyn tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa ALT: n ja AST: n suhde (AST / ALT). Tuloksena olevaa lukua kutsutaan Ritis-kertoimeksi. Normaalisti se vaihtelee välillä 0,8 - 1. Kun se kasvaa, syy entsyymien pitoisuuden muutokseen sydänsairauksissa

    Jos se on pienempi, sinun on kiinnitettävä huomiota maksan tilaan.

    Maksan perusindikaattorit

    Alkalinen fosfataasi. Jokainen kehon kudos sisältää tätä entsyymiä sille ominaisessa muodossa. Normaali alkalisen fosfataasin pitoisuus aikuisilla on 20–120 U / L.

    ALP-pitoisuuden nousu raskauden (viimeisen raskauskolmanneksen), lapsuuden ja vaihdevuosien aikana naisilla katsotaan fysiologiseksi normiksi, eikä hoitoa näissä tapauksissa tarvita..

    Indikaattorin patologinen kasvu havaitaan kehittyvän: infiltratiiviset maksasairaudet, hepatiitti, luukudoksen kasvainprosessi, munuaisten osteodystrofia, osteomyeliitti.

    Aminotransferaasit (ALAT ja AST). He osallistuvat proteiinien muodostumis- ja hajoamisprosesseihin. Lisääntynyt aminotransferaasipitoisuus veressä on havaittavissa maksan ja haiman patologisten prosessien kehittymisen myötä.

    • ALT-indeksi miehillä
    • naisilla on ALAT-taso

    Normin ylemmän tason fysiologinen kasvu havaitaan vastasyntyneillä. ALAT-arvon nousu havaitaan maksan parenkyymin vaurioitumisella.

    Lisääntynyt AST-aktiivisuus diagnosoidaan, kun:

    • keuhkotuberkuloosi;
    • septikemia;
    • herpes;
    • kasvaimen kaltaiset muodostelmat;
    • ketoasidoosi;
    • atsotemia.

    a-amylaasi. Α-amylaasin muodostumista tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Normaalisti alfa-amylaasipitoisuus veressä on 28-100 U / l.

    Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa kivuliaan hyökkäyksen vaiheessa, haimatulehduksen kroonisen muodon tulehdus sekä kystan tai kasvaimen läsnä ollessa haimassa..

    Merkittävä veren amylaasipitoisuuden nousu on mahdollista endoskooppisen toimenpiteen - kolangiopankreatografian jälkeen.

    Albumiini- ja proteiinijakeet. Albumiini on maksasolujen tuottama proteiini. Proteiinifraktiot - spesifinen proteiiniryhmä.

    Veren proteiinifraktioiden määrittäminen on määrätty siinä tapauksessa, että sinun on hankittava laajempaa tietoa kehon tilasta. Normaali albumiinin pitoisuus veressä aikuisilla on 35-50 g / l.

    Veren proteiinin lisääntyminen tapahtuu, kun keho on dehydratoitu. Vähentynyt pitoisuus havaitaan pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonaalisten lääkkeiden ottamisen yhteydessä.

    y-glutamyylitransferaasi. GGT on entsyymi, joka kuljettaa aminohappoja solukalvon läpi.

    Tämän entsyymin aktiivisuuden lasku on mahdollista raskauden ensimmäisinä viikkoina..

    Bilirubiini. Bilirubiini muodostuu maksassa tuhoutuneista punasoluista ja on kehon pigmenttimetabolian tuote. Ruoansulatuskanavan toiminnan heikentyessä bilirubiini (sen osuus) kerääntyy ihoon antamalla sille tyypillisen keltaisen värin.

    Entsyymejä on kolme tyyppiä, joista kutakin käytetään maksasolujen sairauksien diagnosointiin:

    • Yleinen;
    • epäsuora;
    • suoraan.
    • kokonaisbilirubiinitaso aikuisilla on 5,1-17 mmol / l;
    • epäsuoran bilirubiinin indikaattori 3,4 - 12 mmol / l;
    • suora bilirubiinipitoisuus välillä 1,7-5,1 mmol / l.

    Entsyymin pitoisuuden nopea nousu on mahdollista:

    • kolikystiitti;
    • mononukleoosi;
    • hepatiitti;
    • kirroosi;
    • maksakasvaimet;
    • hemolyyttinen anemia;
    • kun se on siirretty yhteensopimattomalla verellä.

    PTI. Maksan soluihin muodostuu erityinen proteiini - protrombiini, jolla on suora vaikutus veren hyytymiseen.

    Veritesti protrombiini-indeksille (PTI) on tärkeä koagulogrammin indikaattori. Tutkimuksen avulla voit arvioida veren hyytymisjärjestelmän laatua.

    Harvoin käytetyt maksan diagnostiset indikaattorit

    Diagnostisten indikaattoreiden joukossa tymolitestiä vaaditaan harvoin eikä se ole spesifinen. Tätä kerrointa voidaan lisätä tarttuvan taudin, kasvainten kehittymisen myötä, mutta maksasolujen alkoholivaurion myötä tymolitestit ovat normaalit tai kohtalaisen kohonneet.

    Ihmisillä, joilla on ollut tarttuva hepatiitti, tämä indikaattori kasvaa 6 kuukauden kuluessa sairaalasta purkamisen jälkeen.

    Useiden vuosikymmenien ajan biokemialliset analyysit ovat auttaneet asiantuntijoita laatimaan täydellisen kuvan veren kemiallisesta koostumuksesta ja sen muutoksista, määräämään oikea-aikaisesti ja pätevästi korjaavan hoidon ja saavuttamaan positiivisia tuloksia.

    Erilaiset sytolyysin entsyymimerkit

    Kun he puhuvat verikokeesta maksan toimintakokeille, ne tarkoittavat ensisijaisesti entsyymejä tai erilaisia ​​entsyymejä.

    ALT ja AST

    Tähän maksan toimintakokeiden ryhmään kuuluvat maksasolujen tuhoutumisen ja niiden nekroosin merkit - nämä ovat seerumin aminotransferaaseja, jotka tunnetaan nimellä ALT ja AST. Niitä on kuvattu monta kertaa muissa artikkeleissa (Norma ALAT ja ASAT veressä, ALAT ja ASAT hepatiitti C: ssä).

    Sanotaan vain, että niiden aktiivisuus veriseerumissa kasvaa suhteessa solujen tuhoutumisen määrään, esimerkiksi akuutissa hepatiitissa. Näiden entsyymien aktiivisuus on erittäin herkkä indikaattori sytolyysistä tai maksasolujen vaurioista..

    LDH - laktaattidehydrogenaasi

    Laktaattidehydrogenaasi vaihtelee normaalisti 100: sta 340 yksikköön, ja tämän entsyymin ja sen isoentsyymien kliininen merkitys pienenee akuutin virushepatiitin varhaiseen diagnosointiin, varsinkin kun kyse on LDH-isoentsyymistä nro 5. Sen aktiivisuus osoittautuu korkeaksi jo sairauden ensimmäisenä päivänä ja lisääntyi merkittävästi 1 ja 2 viikon ajan akuutista virusprosessista. Kahden kuukauden kuluttua indikaattori palaa normaaliksi.

    Jos potilaalla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi, laktaattidehydrogenaasi reagoi hitaammin. Mutta sitten kirroosin uhkaavassa loppuvaiheessa sen pitoisuus veressä laskee voimakkaasti. Jos sinulle tarjotaan suorittaa LDH-tutkimus maksasairauden yhteydessä, on pidettävä mielessä, että sen tulisi koskea 5. jakeen tai LDH-isoentsyymin nro 5 aktiivisuutta. Vain se on spesifinen maksakompleksi.

    Kolestaasimarkkerit: alkalinen fosfataasi ja GGT tai γ-glutamyylitranspeptidaasi

    Alkalinen fosfataasi syntetisoidaan maksan lisäksi luissa, suolistossa ja istukan kudoksessa. Normaalisti sen pitoisuus ei ylitä 5 yksikköä tai SI-järjestelmän mukaan - 360 nanomoolia litrassa. Luotettavuuden lisäämiseksi alkalisen fosfataasin pitoisuudet testataan yleensä yhdessä toisen kolestaasimarkkerin tai gamma-glutamyylitranspeptidaasin kanssa. Tätä entsyymiä ei löydy luusta eikä istukan kudoksesta, joten yhteinen arvojen kasvu viittaa selvästi kolestaasiin tai sappestaasiin. Tärkein syy tämän entsyymin lisääntymiseen veriseerumissa on sappihappojen suoliston - maksan (enterohepaattisen) verenkierron esto.

    Useimmiten alkalinen fosfataasi ja sen synergisti, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, lisääntyvät obstruktiivisen keltaisuuden, lääkehepatiitin kehittymisen, jota seuraa kolestaasi, samoin kuin sappikirroosin kanssa. Näissä sairauksissa alkalinen fosfataasi lisääntyy jo ennen keltaisuusoireyhtymän puhkeamista ja pysyy koholla pitkään, jopa keltaisuuden katoamisen tai häviämisen jälkeen. Samassa tapauksessa, jos keltaisuus johtuu maksasolujen tuhoutumisesta (tai on parenkymaalinen - virushepatiitin, alkoholisen maksasairauden kanssa), niin kolestaasista vastaavien maksanäytteiden verikokeiden aktiivisuus on vähäistä.

    Lisätietoja tästä menetelmästä artikkeleissa "Alkalinen fosfataasi veressä: normaali" ja "Emäksisen fosfataasin lisääntyminen: oireet, syyt".

    Edellä mainitun elimen toiminnan arvioimiseksi harkittiin erilaisia ​​maksakokeita, joita käytetään useimmiten avohoidossa ja sairaalassa. Kokeneiden lääkärien käsissä, jotka intuitiivisesti tuntevat ja tietävät, milloin tämä tai toinen analyysi on määrättävä, nämä testit mahdollistavat paitsi sellaisten laboratorio-oireyhtymien diagnosoinnin kuin sytolyysi, kolestaasi, maksasolujen vajaatoiminta, mutta myös estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Monissa tapauksissa näiden testien avulla voidaan epäillä maksavaurioita jopa näennäisen täydellisen terveyden joukossa. Tarjoamme sinulle myös lyhyen maksan terveystestin, vain 12 kysymystä.

    Perusanalyysit

    Maksakirroosin yleisellä verikokeella on yksi tärkeä rooli - se määrittää patologian läsnäolon, syyt terapeuttisen toiminnan muodostumiselle ja taktiikoille. Yleisen tilan arvioimiseksi sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet: - kliininen verikoe;

    • Laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli (poikkeamien esiintymisen varalta);
    • Maksan toimintakoe (provosoivan tekijän määrittämiseksi).

    Maksakirroosin yleinen verikoke tallentaa tulehdusprosessin esiintyvyyden vakavuuden. Voimakkaalla tulehduksella hemoglobiini-indeksi laskee nopeasti, leukosyyttien määrä kasvaa ja proteiinin läsnäolo kirjataan. Sedimentoitumisnopeus kasvaa ja albumiinin kvantitatiivinen koostumus vähenee.
    Maksakirroosin laboratoriotutkimusten biokemiallinen paneeli antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa patologia ja sen kulku. Tutkimuksen aikana lääkäri tarkastelee ALAT- ja ASAT-tasoja, useimmissa tapauksissa ne ylittävät normin.

    Indikaattoreiden muutos suuressa suunnassa osoittaa nekroottisia prosesseja elimessä. Terve kudosnekroosi johtaa laktaattidehydrogenaasipitoisuuksien nousuun

    Lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota alkalisiin fosfaatteihin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasiin

    Maksakirroosissa elinentsyymeillä on hallitseva rooli. Ne osoittavat yleisen tilan ja antavat sinun tunnistaa taudin kehityksen syy. Kroonisen tulehdusprosessin määrittämiseksi maksakirroosissa lääkäri tekee testin vasta-aineiden läsnäololle ydinantigeeneille. Lisäksi tehdään herpesviruksen analyysi ja dystrofisten muutosten määrittäminen. Maksan sappikirroosin tunnistamiseksi suoritetaan testi mitokondrioiden vasta-aineiden läsnäololle kehossa.

    Elimen toimintahäiriöön liittyy nopea muutos verikomponenttien kvantitatiivisessa koostumuksessa. Tämä johtuu synteesiongelmista kärsivällä alueella. Maksakirroosilla suurinta osaa elimen toiminnoista ei suoriteta. Tarkan diagnoosin saamiseksi asiantuntija ohjaa potilaan lisätutkimuksiin. Verikoke maksakirroosista hormonitasoille auttaa tunnistamaan patologisen prosessin vakavuuden. Nopeasta muutoksesta vastaavat korkeat estrogeenitasot naisilla ja testosteroni miehillä.

    Progressiivisessa maksakirroosissa verikemia on hallitseva rooli. Tutkimuksen avulla voit määrittää elimen normaalista toiminnasta vastaavien pääkomponenttien tasot. Nämä sisältävät:

    • Bilirubiini;
    • globuliini;
    • haptoglobiini;
    • maksaentsyymit (ATL, AST);
    • protromboitunut aika;
    • alkaliset fosfataasit.

    Bilirubiini maksakirroosissa ylittää normaaliarvot kymmeniä kertoja. Tason noususta viittaa limakalvojen ihon keltaisuus, silmien kovakalvot ja sietämätön kutina.

    Maksakirroosin myötä muut indikaattorit kasvavat nopeasti.

    Tärkeää: Luotettavien tulosten saamiseksi potilaan on mentävä laboratorioon toimittamaan biologista materiaalia. Veri otetaan verisuonesta

    Ennen tutkimusta sinun on luovuttava huonoista tottumuksista ja roskaruokasta. Tämä voi vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen..

    Saatujen tietojen perusteella lääkäri arvioi yleiskuvan tapahtumasta ja päättää jatkohoitotaktiikoista. Hoito tapahtuu sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa.

    Verikoe maksan toimintakokeille

    11 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 1289

    • Milloin maksa tarkistetaan?
    • Diagnostiikkaominaisuudet
    • Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?
    • Nopeus ja poikkeamat
    • Johtopäätös
    • Liittyvät videot

    Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Suoritettujen toimintojen luettelon vuoksi sitä voidaan verrata biokemialliseen laboratorioon, entsyymien tuotantolaitokseen, tehtaaseen kaikenlaisten toksiinien neutralointiin tai varastoon veren, tärkeimpien hivenaineiden ja kaikenlaisten vitamiinien varastointiin..

    Siksi on selvää, että jos tämä korvaamaton elin epäonnistuu toiminnassaan, seuraukset ihmisten terveydelle voivat olla erittäin vaarallisia. Vakavien maksasairauksien kehittymisen välttämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa on suositeltavaa suorittaa laboratoriodiagnostiikka ensimmäisten edes pienempien rikkomusten yhteydessä.

    Yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista tutkimuksista on biokemiallinen verikoe (BAC), joka sisältää maksan toimintakokeet. Mitä tähän käsitteeseen sisältyy, mitkä indikaattorit mitataan, kuinka valmistautua menettelyyn jne., Kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä..

    Milloin maksa tarkistetaan?

    On parasta arvioida yhden ihmiskehon tärkeimmän elimen - maksan - tila ja toiminta säännöllisesti, eli vähintään kerran kuuden kuukauden välein tai äärimmäisissä tapauksissa vuodessa. Koska tällainen lähestymistapa terveyteesi antaa sinun tunnistaa alkavat muutokset, jotka alkuvaiheessa on helpompi poistaa ilman monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa.

    Joillakin oireilla verikokeet maksan toimintakokeisiin vaaditaan välittömästi, koska ne usein merkitsevät patologian kehittymistä elimessä. Tämä luettelo sisältää seuraavat muutokset.

    Epämiellyttävät tuntemukset

    Epämiellyttävien ja epätyypillisten tuntemusten esiintymistä oikeassa hypochondriumissa pidetään yhtenä maksan toimintahäiriön varhaisista oireista. Kireyden tunne, ylikuormitus ja muut epätavalliset tunteet maksan alueella voidaan yhdistää hienovaraisiin kihelmöintiin tai lieviin vetokipuihin.

    Pohjimmiltaan he tuntevat itsensä tunnekeskustelun, naurun, huutamisen, aivastuksen, yskimisen, raskaiden esineiden poimimisen, terävien taipumisten oikealle ja vasemmalle taikka paistetun, mausteisen, rasvan tai savustetun ruoan jälkeen.

    Aluksi lievät tuntemukset eivät aiheuta huomattavaa epämukavuutta tai kipua, ja usein potilaat puhuvat tällaisesta oireesta "sain selville, missä maksani on". Tämä on vakava huolenaihe, koska tällainen oire viittaa usein monien maksasairauksien alkuvaiheeseen..

    Suurenna kokoa

    Maksan ultraäänidiagnostiikkaa suoritettaessa poikkeama sen mittojen normista määritetään hyvin helposti, mutta tämä merkki voidaan usein huomata itsenäisesti. Tämän todistaa ulkoneva vatsa yleisen täyteyden puutteen taustalla eikä siihen liity painon nousu. Tämä on huomattavinta vähärasvaisilla potilailla..

    Huono maku

    Ihmiset, joilla on kroonisia maksaongelmia, valittavat usein sietämättömästä suun kuivumisesta ja jatkuvasta katkeruudesta, joskus tyypillisellä "kupari" maulla..

    Lisäksi potilaat ilmoittavat viskositeetin tunteen suussa ja maun heikkenemisen. Ruoan käsitys on heikentynyt, ja jopa aikaisemmin suosikkiruoat voivat aiheuttaa inhoa ​​pahoinvointiin ja röyhtäilyyn.

    Painonpudotus asteniassa

    Painonpudotus merkittävän laihtumisen taustalla on suurelta osin seurausta edellisestä oireesta. Ruuan hylkääminen ja vastenmielisyys, maun menetys, johon liittyy pahoinvointia, johtaa ruokavalion vähenemiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa painon laskua.

    Samaan aikaan ihmiset huomaavat lisääntyneen ärtyneisyyden, uneliaisuuden, heikkouden, nopean väsymyksen, mikä johtuu kehon energiavarojen puutteesta. Typen (proteiini) aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi myrkylliset vaikutukset lisääntyvät jyrkästi, mikä lisää veren ammoniakkipitoisuutta ja seurauksena maksan (sekundaarisen) hyperammonemian puhkeamista.

    Keltaisuus

    Keltaisuuden käsite sisältää koko joukon oireita, jotka esiintyvät eri elimissä. Tärkeimpiä pidetään seuraavina:

    • ihon, limakalvojen ja silmien kovakalvon keltaisuus,
    • kipu luissa ja nivelissä
    • ihon kuorinta ja kutina,
    • tumma virtsa,
    • kuume.

    Kaikki nämä merkit liittyvät maksan vajaatoimintaan. Samanaikaisesti nivelten ja luiden kipu osoittaa vakavia elimen toimintahäiriöitä, taudilla, jolla on tällaisia ​​oireita, on selvästi edennyt vaihe.

    Tämä prosessi on jatkuva ja suoritetaan jatkuvasti solutasolla. Normaalin kehon toiminnan aikana pigmentti hyödynnetään maksassa ja erittyy sitten suoliston läpi. Siksi sen kertyminen kudoksiin voidaan selvästi ymmärtää, että maksa ei kykene suorittamaan toiminnallisia tehtäviään..

    Edellä mainittujen oireiden lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe maksakokeiden avulla suunnitellusti sellaisissa tilanteissa kuin:

    • naiset raskauden aikana (on parempi tehdä se suunnittelun vaiheessa);
    • ennen terapeuttista kurssia, johon sisältyy voimakkaiden lääkkeiden saanti;
    • ennen leikkausta.

    Tämän seulonnan avulla voit tunnistaa:

    • itse maksapatologian läsnäolo, sen toimintojen heikentymisen aste;
    • maksan parenkyymin solurakenteiden läsnäolo ja muutosten aste (esimerkiksi kirroosi tai fibroosi);
    • erityiset sairaudet (rasvahepatoosi, autoimmuuni- ja virushepatiitti jne.).

    Diagnostiikkaominaisuudet

    Ihmiskehon suurimman rauhasen tilaa ja toimintaa arvioidaan ensisijaisesti biokemiallisen verikokeen tulosten avulla, jonka aikana tutkitaan koko tarvittavien entsyymien luettelo.

    LHC, joka perustuu aineenvaihdunnan lopputuotteiden luonnetta, nopeutta ja ominaisuuksia koskeviin tietoihin, proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metabolisiin prosesseihin, antaa sinun määrittää kaikki esiintyvät häiriöt. Lisäksi analyysin avulla voidaan tunnistaa kehon tarpeet hivenaineille ja vitamiineille sekä selvittää niiden puute..

    Maksan patologiset muutokset heijastuvat välttämättä veren biokemian indikaattoreissa, mikä osoittaa poikkeamien normista. Diagnoosin asettamiseen, selventämiseen, vahvistamiseen tai kumoamiseen tarvittavien tietojen määrä vaihtelee, mikä johtuu yleisen tutkimuksen, anamneesin ja ultraäänitietojen perusteella saadusta kliinisestä kuvasta..

    Terapeutti tai maksaongelmiin erikoistunut lääkäri - hepatologi voi potilaan tilasta riippuen määrätä tavallisen verikemiatutkimuksen, jossa tutkitaan 6 indikaattoria, tai yksityiskohtaisen, johon sisältyy jopa 15 muuttujan arviointi.

    Jotta LHC-tulokset olisivat luotettavia, potilaan tulee täyttää useita yksinkertaisia ​​vaatimuksia, joihin on tutustuttava etukäteen lääkärin vastaanotolla. Valmistelu edellyttää seuraavia sääntöjä.

    Veri analyysiä varten on otettava tiukasti tyhjään vatsaan. Maksa osallistuu aktiivisesti ruoansulatuskanavaan, ja itse ruoalla ja sen luonteella on merkittävä vaikutus tutkimuksen tuloksiin, mikä johtaa niiden vääristymiin. Tämän välttämiseksi ajan on oltava vähintään 8 tuntia ennen näytteen ottamista biomateriaalista ja viimeisestä ateriasta.

    Sama pätee kaikkiin juomiin. Jotkut lääkärit suosittelevat paitsi juomaan vettä ennen testin tekemistä, myös edes harjata hampaita, koska suuhusi tuleva vesi aiheuttaa koko ruoansulatuskanavan ketjun, joka leviää myös maksaan. Lisäksi kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruoista..

    Alkoholijuomien käyttö on kielletty. Jopa niukka alkoholiannos lisää maksan kuormitusta, pystyy muuttamaan veren ominaisuuksia ja vaikuttamaan suoraan sen hyytymisen laatuun. Tämän perusteella alkoholia sisältävien juomien pidättäytymisen vähimmäisaika ennen BAC: ää on kolme päivää.

    Tupakoinnin välttäminen on pakollista. Koska tupakansavun vaikutus voi lisätä ruoansulatuskanavan elinten ja suoraan maksan eritystä, viimeisen savustetun savukkeen ja verinäytteen ottamisen välillä on kuluttava vähintään 12 tuntia.

    Kieltäytyminen voimakkaasta fyysisestä toiminnasta. Kolme päivää ennen biomateriaalin toimittamista on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen aktiivisuus ja erityisesti urheilu. Lisäksi on suositeltavaa välttää mahdollisuuksien mukaan stressaavia tilanteita ja muita psyko-emotionaalisia vaihteluita, ja sinun on myös noudatettava uniaikataulua ja levitettävä tarpeeksi..

    Lääkityksen saannin peruuttaminen. Jopa vitamiinit voivat vaikuttaa maksaentsyymien pitoisuuteen veressä, joten jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen lopettaa niiden käyttö vähintään viikkoa ennen analyysiä..

    Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat muuttaa veren koostumusta pitkään, mikä vääristää suoraan tutkimuksen tuloksia. Jos jostakin syystä sitä ei voida tehdä, on välttämätöntä varoittaa analyysin määrännyt lääkäri lääkkeistä.

    Edellä mainittujen suositusten lisäksi hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä raskaustesti ennen maksaseulontaa. Koska tämä tila aiheuttaa elimistössä perustavanlaatuisen rakenneuudistuksen hormonaalisen tason muutosten vuoksi, mikä merkitsee myös tiettyjä muutoksia entsyymien synteesissä, mukaan lukien ruoansulatukseen osallistuvat.

    Mitä mitataan maksan toimintakokeilla?

    LHC: n ja erityisesti maksan toimintakokeiden avulla voit määrittää keholle tärkeiden aineiden pitoisuustasot sekä selvittää useiden entsyymien määrän veriseerumissa. Maksan, sappirakon ja sappiteiden suorituskyvyn arviointi suoritetaan seuraavilla indikaattoreilla:

    • entsyymien aktiivisuus: alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja alkalinen fosfataasi (ALP);
    • kokonaisproteiinin ja sen yksittäisten osien (albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni) pitoisuus veriplasmassa;
    • sitoutuneen (suora, konjugoitu) ja sitoutumattoman (epäsuora, konjugoitumaton) bilirubiinin määrä.

    Vertailuarvoista poikkeaman asteen avulla voidaan määrittää, kuinka paljon maksan parenkyma on vaurioitunut ja mikä on sen erittymis- ja synteettisen kapasiteetin toiminnallinen tila..

    Nopeus ja poikkeamat

    LHC-indikaattoreiden tulosten ja erityisesti maksakokeiden indikaattoreiden tulkinnan pitäisi suorittaa asiantuntija, koska vain kokenut lääkäri voi verrata tietoja ja tehdä niistä johtopäätöksen..

    Siitä huolimatta potilas pystyy selvittämään itsenäisesti arvioitujen parametrien normaalit indikaattorit ja näkemään muutokset yhteen tai toiseen suuntaan. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että joidenkin kertoimien viitearvot aikuisilla miehillä ja naisilla eroavat toisistaan, kuten alla näkyy..

    Bilirubiini (yhteensä)

    Normi ​​on 3,4-20 μmol / l. Indikaattorin kasvu havaitaan keltaisuuden kanssa:

    • suprahepaattinen (hemolyyttinen),
    • maksan (parenkymaalinen),
    • subhepaattinen (kolestaattinen),

    sekä toiminnallisen hyperbilirubineemisen oireyhtymän kanssa.

    Bilirubiini (sidottu)

    Normi ​​on korkeintaan 8,6 μmol / l. Parametrin kasvu havaitaan, kun:

    • hepatiitti (virus-, lääke- tai myrkyllinen);
    • sappiteiden läpäisevyyden rikkomukset (kolekystiitti, kolangiitti);
    • keltaisuus (mekaaninen tai raskaana olevilla naisilla);
    • sappikirroosi;
    • onkologiset kasvaimet;
    • toiminnallinen hyperbilirubineeminen oireyhtymä.

    Naisten normi on enintään 31 U / l, miehillä jopa 41 U / l. Parempi suorituskyky

    • sydämen vajaatoiminta, laaja sydäninfarkti ja sydänlihastulehdus;
    • hepatiitti - akuutti virustyyppi, myrkyllinen (lääketieteellinen, alkoholinen);
    • kirroosi, primaarinen kasvain ja pahanlaatuinen maksakasvain;
    • keltaisuus - mekaaninen tai kolestaattinen;
    • akuutti haimatulehdus;
    • rasva-hepatoosi;
    • laaja trauma.

    ALAT-arvojen lasku on myös merkki patologiasta, ja se havaitaan maksakirroosin, laajan nekroosin ja B-vitamiinin puutteen kanssa.6.

    Normaalisti tämän entsyymin indikaattorit eivät saisi ylittää 31 U / L naisilla ja 37 U / L miehillä. Kertoimen kasvu tapahtuu, kun:

    • sydänleikkaus, vaikea angina pectoris, akuutti reumaattinen sydänsairaus, sydäninfarkti;
    • hepatiitti - akuutti viruksen etiologia, myrkyllinen (lääkitys, alkoholisti);
    • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset maksakasvaimet;
    • keuhkojen tromboosi;
    • kolestaattinen oireyhtymä;
    • laaja lihasvaurio;
    • akuutti haimatulehdus.

    Indikaattorien lasku alle normaalin havaitaan riittämättömällä B-vitamiinin saannilla6, maksan repeämä ja tämän elimen laaja nekroosi.

    Vertailearvot naisille enintään 32 U / l, miehille enintään 49 U / l. Indikaattorin nousu voi osoittaa:

    • hepatiitin akuutti tai krooninen muoto (virus, myrkyllinen (lääke- tai alkoholipohjainen)) sekä säteilyaltistuksen vuoksi;
    • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
    • onkopatologia - eturauhassyöpä, haima, hepatoma;
    • nefriitti - pyelonefriitti tai glomerulonefriitti;
    • akuutti ja krooninen haimatulehdus.

    Terveillä ihmisillä, sukupuolesta riippumatta, emäksisen fosfataasin pitoisuus ei saisi ylittää 40-150 U / L. Parametrien nousu voi olla seurausta seuraavien patologisten muutosten kehittymisestä:

    • hepatiitti - virus, myrkyllinen (huumeiden tai alkoholin etiologia);
    • hyperparatyreoosi (lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi);
    • kolestaattinen oireyhtymä (extrahepatic ja intrahepatic);
    • luusairaudet, murtumat;
    • fosforin tai kalsiumin puute;
    • maksasyöpä, nekroosi tai kirroosi.

    Indikaattorin lasku voi liittyä anemiaan, kilpirauhashormonien riittämättömään synteesiin sekä hivenaineiden kuten magnesiumin, sinkin, B-vitamiinien puutokseen kehossa12 ja C. Lisäksi tämä tila havaitaan joskus metallimyrkytyksessä.

    LHC: n laajennettu versio maksan toimintakyvyn arvioimiseksi täydellisemmin sisältää tutkimuksen glukoosin, kolesterolin, urean, koliiniesteraasin, lipaasin, protrombiinin jne. Indikaattoreista. Kunkin parametrin tutkimismahdollisuuden määrää hoitava lääkäri tämän kliinisen kuvan perusteella.

    Johtopäätös

    Veribiokemian tulokset ovat yleensä valmiita 1-2 työpäivän kuluessa. Joissakin tapauksissa, kun hoidon määräämistä on mahdotonta lykätä, tietojen analysointi ja tulkinta voidaan suorittaa muutamassa tunnissa..

    Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että tutkimusmateriaalien dekoodaamiseen ja diagnoosin tekemiseen tulisi osallistua kokenut lääkäri, joka pystyy arvioimaan nykytilannetta ja ottamaan huomioon kaikki kehittyvän patologian hienovaraisuudet sekä samanaikaiset sairaudet..

    Esimerkiksi ylimääräinen ALP-indikaattori 3 kertaa normaalista viittaa usein virus- tai alkoholipitoiseen hepatiittiin, 5 kertaa - osoittaa maksan rasvaista ehtymistä. Tuolloin tämän parametrin nousu kertoimella 20 tai enemmän osoittaa maksan sappi- tai lääkekirroosia..

    Ei riitä vain nähdä, että analyysin tulos on huono, on otettava huomioon kaikki esiintyvät poikkeamat ja oltava tieto ymmärtämään havaittujen rikkomusten syy. Hepatologi tai terapeutti kokoaa täydellisen kuvan verikokeista, virtsasta, ultraäänimateriaaleista, taudin anamneesista.

    Yleistä kliinistä kuvaa voidaan puolestaan ​​kutsua sytolyyttiseksi, mesenkymaalis-tulehdukselliseksi, kolestaattiseksi oireyhtymäksi, maksan vajaatoiminnaksi tai portaalisen hypertensiosyndroomiseksi. Taudin ominaisuuksien ja vakavuuden määrittäminen, kuten käytäntö osoittaa, on yksi pääkohdista riittävän hoidon määrittelemisessä ja potilaan toipumisessa..