Verikokeet maksasi tarkistamiseksi

Maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Koska hermopäätteet puuttuvat siinä melkein kokonaan, henkilöllä ei ole tyypillistä kipua elimen sairauksissa. Useimmiten patologiat havaitaan myöhemmissä vaiheissa. Mikä verikoe osoittaa maksan tilan? Tästä keskustellaan.

Indikaatiot tutkimusta varten

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tyypilliset oireet ilmaantuvat jo edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Ihon / silmäkleran keltaisuus osoittaa pitkäaikaista tulehdusta.
  • Lisääntynyt elimen koko. Voit tunnistaa poikkeaman alkuvaiheessa käyttämällä ultraäänitutkimusta. Elimen voimakkaalla kasvulla potilaalla on vatsan kasvu, kun kokonaispainossa ei tapahdu muutoksia.
  • Laihtumiseen. Pahoinvointi ja syöminen kieltäytyminen ovat tyypillisiä maksaongelmille, mikä johtaa laihtumiseen..
  • Katkera maku suussa. Maksasairaus on tyypillisesti katkera suussa, päällystetty kieli, paksu kelta-ruskea tai valkoinen päällyste, halkeamia kielen pinnalla.

Maksasairauksien pääindikaattorit

Maksan tilaa voidaan seurata tiettyjen entsyymien varalta. Se:

  • albumiini;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (ASAT ja ALAT)
  • alkalinen fosfataasi (ALP)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)
  • sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF).

Albumiini

Se on tärkein maksakudoksen tuottama proteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin kuluessa. Aikuisen normi on 35–53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, kirroosi.

Bilirubiini

Se on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini pääsee maksaan, muuttuu vaarattomaksi ja erittyy luonnollisesti. Normaalisti ihmiskehoon muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisesti kiinnostavia. Norm - enintään 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavat patologiat:

  • virusperäisen rauhasen tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • kolangiitti;
  • kivet sappitiehyeissä.

Bilirubiinin suorien / epäsuorien fraktioiden indikaattoreiden kasvu voi johtua:

  • toksinen / virustulehdus rauhasessa;
  • märkiminen, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • kirroottinen elinvaurio;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosi.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT, ALAT)

ALAT-arvot riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärän kasvu verenkierrossa voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu suhteessa sallittuun kirjataan kirroosissa ja maksatoksisilla lääkkeillä hoidon aikana.

Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaa maksasairautta. Poikkeama paljastuu ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kipusyndrooman ja muiden - ilmaantumista noin 1–4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot pysyvät korkeintaan 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT)

Määrä riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan hepatosyyttien kuoleman yhteydessä. Lisäksi mitä merkittävämpi elimen vaurio on, sitä korkeampi entsyymi toimii. Kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa.

Maksapatologioiden diagnosointiin kuuluu de Ritis -kertoimen laskeminen - AST / ALT-lukujen suhde. Normaalisti se on yhtä suuri ja suurempi kuin luku 1.3. Numeroiden muutos indikaattorin alaosaan osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Entsyymin aktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / l. ALP kasvaa nuorilla (enintään 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (jopa 250 yksikköä / l). Merkittävä alkalisen fosfataasi-indeksin nousu - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä. Jos ylimäärä ei ole niin merkittävä, voidaan epäillä yhtä hepatiitin muodoista.

Glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksetöntä GlDH-pitoisuutta. Syynä on se, että se on yksi maksaentsyymeistä, jotka sijaitsevat solun sisällä. Ja sen toiminnan lisääntyminen antaa sinun määrittää elinvaurioiden vahvuus. Lisääntyneet tulokset osoittavat maksakudosten rappeuttavien prosessien alkamisen, mikä johtuu sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidt-kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: CABG = (AST + ALT) / GldG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä se on välillä 5-15, akuutin hepatiitin kohdalla indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / l. Jos tutkimus osoitti SDH: n nousun 10-30 kertaa, tämä on selkeä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä ihmisellä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naisen puolikkaalla - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn kasvu on mahdollista seuraavilla ongelmilla:

  • obstruktiivinen keltaisuus, kolestaasi - heille on tyypillistä 10-kertainen tai suurempi kasvu;
  • pahanlaatuiset muodostumat - entsyymin aktiivisuus kasvaa 10-15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF)

FMFA: ta tulisi olla veressä vain pieninä määrinä. Tämän indikaattorin määrittäminen on välttämätöntä akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään maksan toiminnan arviointiin ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta johtuu suorasta kosketuksesta maksalle myrkyllisten aineiden kanssa.

Verikoke pahanlaatuisten kasvainten varalta

Maksan syöpä ja hepatiitti määritetään havaitsemalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet B-viruksen HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet C-viruksen antigeenejä vastaan.

AFP-kasvainmarkkerista tulee syöpämarkkeri. Taudin vahvistaminen on seurausta yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen itse elimessä, metastaasien läsnäolon, alkion syövän.

Pienellä ylimäärällä voidaan epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Testin valmistelu

Veren biokemia määrätään siinä tapauksessa, että on tarpeen tarkistaa maksan toiminta. Oikea valmistelu verenluovutukseen auttaa sinua saamaan tarkimmat tulokset. Kaksi - kolme päivää ennen laboratoriokäyntiä sinun on jätettävä valikosta pois rasvaiset, paistetut ruoat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinadit.

Alkoholijuomien käyttö on lopetettava viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta pelkästään maksasolujen tilaan, vaan myös veren hyytymisnopeuteen. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta on parempi luopua nikotiinista 10-12 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.

7 päivää ennen analyysia sinun on lopetettava lääkkeiden, mukaan lukien vitamiinikompleksit, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on kieltäydyttävä pillereistä ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla on mahdollista, että sallitut normit ylitetään. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä tekemästä aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa verenkuvauksiin. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua edellisenä iltana. Illallisen tulee olla kevyt.

Veri otetaan kubitaalisesta laskimosta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievä huimaus. Hoitavan lääkärin tulisi purkaa saadun analyysin dekoodaus, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian läsnäolon tai puuttumisen..

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka maksasairauksiin

Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisilla maksapatologioilla voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa, ihossa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumentaalisia ja laboratoriokokeita.

Indikaatiot diagnostisiin testeihin

Henkilö menee usein poliklinikkaan vain silloin, kun heille kehittyy taudin erityisiä oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkärin vierailulle:

  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon keltaisuus;
  • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • järkyttynyt uloste;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • vatsan laajentuminen;
  • suonien laajentuminen vatsan etuseinään;
  • turvotus.

On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä olevista oireista osoittaa sappijärjestelmän vaurioita. Tässä tapauksessa tarvitaan kattava diagnoosi..

Tutkimuksen algoritmi

Kun henkilö hakee lääketieteellistä apua maksasairauden hoitamiseksi, lääkäri käyttää tiettyä diagnostista algoritmia. Ensinnäkin suoritetaan visuaalinen tutkimus, selvitetään potilaan valitukset, kehittyvien oireiden kesto ja luonne. Sen jälkeen maksasairaudelle määrätään testit, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

Diagnostiikkaprosessin järjestys on seuraava:

  • UAC ja biokemiallinen analyysi;
  • immunologinen tutkimus;
  • syövän ja virushepatiitin merkkiaineiden määrittäminen;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus;
  • Röntgentutkimus;
  • laparoskopia;
  • maksabiopsia.

Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskokonaisuutta ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni ovat riittäviä. Mutta monimutkaisempien sairauksien kanssa sinun on käytettävä erittäin tarkkoja diagnostisia tekniikoita..

Maksasairauksien laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitkä testit on suoritettava maksasairauden varalta, lääkäri määrittää potilaan tutkittuaan.

Verikemia

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida spesifisten maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

IndeksiTyypillinenDekoodaus
Alt ja ASTAlaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ovat maksasoluissa sijaitsevia entsyymejä, joita tarvitaan solunsisäiseen aineenvaihduntaan. Nämä aineet vapautuvat vereen, kun solukalvot vaurioituvat, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen, solukuoleman aikanaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT: lla on suurin merkitys, koska sen pitoisuus maksasoluissa on suurempi. Useimmissa patologioissa entsyymin taso nousee
Alkalinen fosfataasiMääritetty entsyymi on indikaattori kalsiumin ja fosforin vaihdostaALP-tason yliarviointi tapahtuu sappiteiden patologioiden kanssa
GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka on vastuussa aminohappojen vaihdostaSe on yliarvioitu joissakin tulehdusprosesseissa, sappirakon patologiassa
Proteiinit ja rasvatProteiini on maksan tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvoja löytyy hormoneista ja sappihapoistaKun maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot laskevat. Rasvan määrän yliarviointi havaitaan sapen pysähtyessä
ElektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium ovat tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioilla ne muuttuvat hieman
Protrombiini-indeksiTämä on terveiden ja sairaiden ihmisten veriplasman hyytymisaikojen suhde. Tähän prosessiin liittyy maksan tuottama fibrinogeeni.PTI-arvon väheneminen tapahtuu maksan vajaatoiminnan yhteydessä

Biokemiallisen analyysin perusteella voidaan jo olettaa diagnoosi.

Immunologiset testit

Autoimmuunihepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Mitkä testit tehdään autoimmuunisairauksista maksasairauksiin, määräytyy väitetyn taudin erityispiirteiden mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit, jotka tunnistavat tietyt markkerit, jotka normaalisti puuttuvat:

  • sileän lihaskudoksen vasta-aineet;
  • antinukleaarinen tekijä;
  • korkea immunoglobuliinipitoisuus

On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnostiseksi kolmikoksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumi.

Tutkimukset syövän ja hepatiitin markkereille

Nämä diagnostiset menetelmät on suoritettava epäonnistumatta. Virushepatiitin markkereiden avulla voidaan todeta patologian esiintyminen ihmisessä sekä määrittää sen aktiivisuuden aste. Niiden havaitsemiseksi maksasairauksiin käytetään entsyymi-immunomääritystä, joka havaitsee spesifiset vasta-aineet:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G - HCV;
  • JgM ja G IOP: hen.

Viruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi, joka on tarkin varmistava menetelmä, käytetään polymeraasiketjureaktiota.

Pahanlaatuisessa maksakasvaimessa alfa-fetoproteiinin vasta-aineita havaitaan veriseerumissa.

Instrumentaalinen diagnoosi

Elinkuvantamistekniikat mahdollistavat diagnoosin erittäin tarkasti. Maksan tila arvioidaan, patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa paljastuvat.

Biopsia

Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla diagnoosi voidaan vahvistaa sataprosenttisesti. Mutta sitä tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erikoislaitteita, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudos pala lähetetään histologiseen tutkimukseen, minkä jälkeen laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

Röntgen

Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairaudesta. Röntgentutkimus paljastaa kudosten kalkkeutumisalueet, jotka esiintyvät loisten, kasvaimen hajoamisen, metastaasien yhteydessä. Auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsavaurioiden diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Lisää tutkimusta tarvitaan joka tapauksessa.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty epäonnistumatta ja on välttämätön taudin kokonaiskuvan ymmärtämiseksi. Ultraäänen avulla voit arvioida elimen koon, sen rakenteen ja sijainnin. Sitä käytetään tunnistamaan suuri määrä sairauksia ja erotusdiagnoosi.

  1. Kasvain. Pyöristetyt polttopisteet, joissa on sileät, selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksa on yleensä suurentunut.
  2. Paiseet ja kystat. Niillä on pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, ne kulkevat hyvin ultraääniaaltojen läpi. Vaikuttaa olevan kevyempi kuin muu kangas.
  3. Kirroosi. Maksassa on heterogeeninen akustinen tiheys, joka johtuu maksasolujen korvaamisesta sidekudoksella. Portaalilaskimo on lisääntynyt.
  4. Hepatiitti. Sille on ominaista elimen koon kasvu, kohtalainen muutos sen tiheydessä.
  5. Laskeutuva kolekystiitti. Concrements, niiden koko ja sijainti tunnistetaan.

CT ja MRI

Korkean tarkkuuden radiologiset menetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä antaa mahdollisuuden paljastaa pienimmätkin muutokset elimessä. Niitä käytetään kystien, kasvainten, paiseiden, kirroosin havaitsemiseen. Tarjoa mahdollisuus arvioida maksan rakenne kerroksittain.

Laparoskopia

Menetelmä maksasairauksien diagnosoimiseksi, jonka avulla voidaan suoraan arvioida maksan ulkonäkö, tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttö sinne. Sen jälkeen lävistyksiä tehdään vatsakalvoon kahdella trokarilla, joihin asetetaan minikameroilla varustetut instrumentit. Näyttö näyttää heiltä kuvan, joka antaa mahdollisuuden nähdä kaikki urun ominaisuudet suurimmalla suurennuksella.

Radioisotooppien skannaus

Perustuu maksan kykyyn absorboida ja varastoida joitain isotooppeja. Se suoritetaan käyttämällä erityisiä skannauslaitteita ja tomografeja. Kullan tai teknetiumin kolloidinen liuos injektoidaan laskimoon. Maksan patologisesti muuttunut osa kerää vähemmän isotooppeja kuin terve kudos. Tämä tapahtuu seuraavien sairauksien kanssa:

  • eri alkuperää olevat paiseet;
  • lois-kystat;
  • verisuonikasvaimet;
  • hepatiitti, kirroosi.

Skannaus on yksi paljastavimmista diagnostisista menetelmistä.

Tärkeimmät indikaattorit veren biokemiallisessa analyysissä: normi ja patologia

Mikä verenkuva osoittaa maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Useat standardikomponentit arvioidaan kliinisessä analyysissä.

Perusmaksan verenkuva.

IndeksiNormiYliarviointiHylkää
AltMiehet - 10-37 IU Naiset - 7-31 IUHepatiitti, kirroosi, maksasyöpä, kalkulaarinen kolekystiitti, haiman alkoholivaurioVaikea kirroosi
ASTMiehet - 8-46 IU Naiset - 7-34 IUHepatiitti, kolestaasi, syöpäMaksan repeämä
Alkalinen fosfataasi30-120 U / lKirroosi, syöpä, alkoholivahingot, helmintiaasi, sappitiehytys, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
Albumiini35-55 g / lKuivuminenHepatiitti, kirroosi, syöpä
Bilirubiinin kokonaismäärä5,1-17 μmol / lHepatiitti, kolestaasi, syöpä, sappikirroosi, helmintiaasi, Gilbertin oireyhtymä-

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, verta on luovutettava tyhjään vatsaan..

Epätavanomaiset menetelmät - kasvodiagnostiikka

On olemassa sellainen menetelmä kuin kasvodiagnostiikka - maksasairauden merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on tärkein ihmiskehon vieroitusjärjestelmä, joten sen työn epäonnistumiset heijastuvat välittömästi ihoon. Tärkeimmät ulkoiset merkit ovat:

  • kasvojen rasvainen iho;
  • ikterinen väri;
  • pystysuorat taitokset otsaan;
  • akne;
  • suurentuneet talirauhaset;
  • hämähäkkisuonet;
  • nenän punoitus;
  • rasvaiset täplät silmäluomissa;
  • valkoinen tai keltainen pinnoite kielellä.

Jos tällaisia ​​ilmenemismuotoja löydetään, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Lisäksi kaikkien elimistön toimintahäiriöistä ilmoittavien hälyttävien oireiden tulisi olla syy lääkärin vierailulle. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito mahdollistavat patologian selviämisen estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Maksan toiminnan laboratoriotutkimus

Maksan kattava laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sen päätoiminnot ja proteiini-, hiilihydraatti-, rasva- ja pigmenttimetabolian indikaattorit.

Tutkimustulokset annetaan lääkärin tulkinnalla.

  • Testit maksan toiminnan arvioimiseksi
  • Maksasairauden seulonta

Englanninkieliset synonyymit

  • Laboratorion maksan paneeli
  • Maksan toimintakokeet
  • Maksan tarkistus
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) - menetelmä lateraalisen valonsironnan havaitsemiseksi määrittämällä prosenttiosuus loppupisteen mukaan
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) - UV-kineettinen testi
  • Seerumin albumiini - BCG-menetelmä (Bromcresol Green)
  • Aspartaattaminotransferaasi (AST) - UV-kineettinen testi
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-HT) - kineettinen kolorimetrinen menetelmä
  • Kokonaisbilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Suora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaisalkaalinen fosfataasi - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaiskolesteroli - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Epäsuora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yleinen, suora ja epäsuora) - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) -% (prosenttia), sek. (sekuntia)
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Seerumin albumiini - g / l (grammaa / litra)
  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaisbilirubiini - μmol / l (mikromoolia / litra)
  • Suora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia / litra)
  • Alkalisen fosfataasin kokonaismäärä - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaiskolesteroli - mmol / l (millimoolia / litra)
  • Epäsuora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia litrassa)
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yhteensä, suora ja epäsuora) - μmol / L (mikromoolia litrassa)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Tällä elimellä on noin 5000 erilaista tehtävää. Maksan perustoiminta voidaan arvioida kattavalla laboratoriotestillä.

1. Synteettinen maksan toiminta

  • Albumiini on tärkein veriproteiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon ja varmistaa onkotisen paineen ylläpitämisen. Jos maksan synteettinen toiminta on heikentynyt, tämän proteiinin pitoisuus yleensä vähenee. On huomattava, että tämä lasku havaitaan vakavissa maksasairauksissa, esimerkiksi fulminantin hepatiitin ja vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Päinvastoin, torpidien tai piilevien maksasairauksien (hepatiitti C, alkoholihepatiitti) kohdalla kokonaisproteiinipitoisuus voi pysyä normaalirajoissa. Lisäksi albumiinipitoisuuden muutos voidaan havaita monissa muissa sairauksissa ja olosuhteissa, kuten paasto, imeytymishäiriö, nefroottinen oireyhtymä, tartuntataudit jne..
  • Nopea protrombiini (toinen nimi on protrombiiniaika) ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR, INR) ovat tärkeimmät indikaattorit, joita käytetään veren hyytymisen ulkoisen reitin arviointiin (fibrinogeeni, protrombiini, tekijät V, VII ja X). Maksa on näiden tekijöiden synteesin pääasiallinen lähde, ja tämän elimen sairauksiin voi liittyä hyytymismekanismin rikkominen ja johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon. On kuitenkin huomattava, että kliinisesti merkittäviä veren hyytymishäiriöitä havaitaan maksasairauden myöhäisissä vaiheissa..
  • Kolesterolia voidaan syntetisoida melkein missä tahansa kehon solussa, mutta suurin osa siitä (jopa 25%) syntesoidaan maksassa, josta tämä yhdiste pääsee systeemiseen verenkiertoon osana erittäin pienitiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) tai maha-suolikanavaan osana sappihappoja. Hyperkolesterolemia on tyypillinen piirre maksan kolestaasille, jota havaitaan kolelitiaasissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, virushepatiitissa, primaarisessa sappikirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. Hypokolesterolemialla on vähemmän kliinistä merkitystä. Kolesterolin eri osiin liittyy erilaisia ​​vaikutuksia ihmisten terveyteen. Täten kolesteroli matalatiheyksisessä lipoproteiinissa (LDL-C) on tunnettu sydänsairauksien riskitekijä, kun taas HDL-kolesterolia pidetään yhtenä suojaavista tekijöistä.

2. Maksan metabolinen toiminta

  • ALT ja AST ovat entsyymejä, joita tarvitaan aminohappojen metaboliaan. Vaikka näitä entsyymejä löytyy myös monista muista kudoksista ja elimistä (sydän, luurankolihakset, munuaiset, aivot, punasolut), veripitoisuuden muutokset veressä liittyvät useammin maksasairauksiin, mikä selittää heidän nimensä - maksan transaminaasit. ALAT on spesifisempi maksasairauden merkki kuin ASAT. Virushepatiitissa ja toksisissa maksavaurioissa havaitaan pääsääntöisesti sama ALT- ja ASAT-tasojen nousu. Alkoholihepatiitin, maksametastaasien ja maksakirroosin yhteydessä ASAT: n havaitaan lisääntyvän voimakkaammin kuin ALAT.
  • Alkalinen fosfataasi, ALP, on toinen keskeinen maksaentsyymi, joka katalysoi fosfaattiryhmien siirtymistä eri molekyylien välillä. ALP-taso määritetään, kun epäillään kolestaasia: kokonais-ALP-pitoisuus kasvaa lähes 100%: lla sappiteiden maksan ulkopuolisesta tukkeutumisesta. Maksasolujen lisäksi alkalista fosfataasia esiintyy luukudoksessa ja suolistosoluissa, ja kokonais-ALP: n lisääntyminen voidaan havaita paitsi maksavaurioissa myös muissa sairauksissa (luukudossairaudet, sydäninfarkti, sarkoidoosi).
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi, gamma-HT, on maksaentsyymi, joka katalysoi glutationin gamma-glutamyyliryhmän siirtymistä muihin molekyyleihin. Tällä hetkellä gamma-HT on herkin maksasairauden merkki. Gamma-HT: n pitoisuuden kasvu voidaan havaita kaikissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on sappitukoksen diagnosoinnissa. Sappiteiden tukkeutumisen jälkeen gamma-HT: n pitoisuus kasvaa 5-30 kertaa. Gamma-HT-tason tutkimuksen avulla voimme varmistaa, että emäksisen fosfataasin kokonaismäärän kasvu johtuu nimenomaan maksasairaudesta eikä muista syistä, lähinnä luustojärjestelmän sairauksista. Yleensä sappiteiden tukkeutumisen yhteydessä havaitaan samanaikainen gamma-HT: n ja kokonaisalkaalisen fosfataasin tason nousu. Korkea gamma-HT-taso on ominaista metastaattisille vaurioille ja maksan maksakirroosille. Virushepatiitissa gamma-HT-taso nousee maltillisesti (2-5 kertaa).

3. Maksan eritysfunktio

  • Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja joidenkin muiden hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen yhteydessä maksassa, pernassa ja luuytimessä. Se on myrkyllistä hermostolle ja se on poistettava kehosta sappeen tai virtsaan. Bilirubiinin erittyminen on monivaiheinen prosessi, jossa maksalla on tärkeä rooli. Bilirubiinista on kaksi pääosaa: suora ja epäsuora bilirubiini. Kun bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon, sitoutunut bilirubiini muodostuu maksassa. Koska tämän tyyppinen bilirubiinipitoisuus voidaan määrittää suoraan suoralla laboratoriotestillä, sitä kutsutaan myös suoraksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole konjugoitu glukuronihapon kanssa, kutsutaan sitoutumattomaksi. Laboratorio-olosuhteissa sitoutumattoman bilirubiinin määrää ei ole mahdollista määrittää: sen pitoisuus lasketaan kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinin pitoisuuksien perusteella. Tästä syystä tämän tyyppistä bilirubiinia kutsutaan myös epäsuoraksi. Bilirubiinin kokonaismäärä koostuu molemmista fraktioista. Bilirubiinipitoisuuden nousu voidaan havaita monissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaisuudelle on tunnusomaista kokonais- ja epäsuoran bilirubiinin nousu. Maksan keltaisuudessa molempien fraktioiden (suora ja epäsuora bilirubiini) ja kokonaisbilirubiinin lisääntyminen on tyypillistä. Obstruktiiviselle (subhepaattiselle) keltaisuudelle on ominaista kokonais- ja suoran bilirubiinin lisääntyminen.

Tämä kattava tutkimus sisältää indikaattoreita maksan päätoimintojen arvioimiseksi. Joissakin tilanteissa voidaan kuitenkin tarvita lisätestejä. Toistuvia analyysejä suositellaan suoritettavaksi samoilla testijärjestelmillä, eli samassa laboratoriossa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida maksan toiminta ja siihen vaikuttavien sairauksien varhainen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Rutiinitutkimuksen aikana;
  • maksasairauden, sappirakon ja sappiteiden oireiden läsnä ollessa: kipu tai epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, ulosteen häiriöt, virtsan värin tummuminen, keltaisuus, turvotus, lisääntynyt verenvuoto, nopea väsymys;
  • kun havaitaan potilasta, joka saa hepatotoksisia lääkkeitä mistä tahansa sairaudesta (metotreksaatti, tetrasykliinit, amiodaroni, valproiinihappo, salisylaatit).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR)

Maksan toiminnan arviointi

  • Tutkimusohjelma toimihenkilöille
  • Kotitalouksien henkilöstökysely
  • Arvio sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymisriskistä
  • Antifosfolipidioireyhtymän (APS) diagnoosi
  • Maksan toiminnan arviointi
  • Munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän kunnon diagnoosi
  • Ruoansulatuskanavan tilan diagnostiikka
  • Sidekudossairauksien diagnoosi
  • Diabetes mellituksen diagnoosi
  • Anemioiden diagnoosi
  • Onkologia
  • Osteoporoositerapian diagnoosi ja seuranta
  • Veren biokemia
  • Kilpirauhasen kunnon diagnoosi
  • Sairaalaprofiilit
  • Olet terve - maa on terve
  • Gynekologia, lisääntyminen
  • Terve lapsi: 0–14-vuotiaille lapsille
  • Sukupuolitaudit (STI)
  • Paino-ongelmat
  • VIP-kokeet
  • Hengityselinten sairaudet
  • Allergia
  • Kehon hivenaineiden varausten määrittäminen
  • kauneus
  • Vitamiinit
  • Ruokavalion
  • Laboratoriotestit ennen ruokavaliota
  • Urheiluprofiilit
  • Hematologiset tutkimukset
  • Glukoosi ja hiilihydraattimetaboliitit
  • Proteiinit ja aminohapot
  • Sappipigmentit ja hapot
  • Lipidit
  • Entsyymit
  • Munuaisten toiminnan merkit
  • Epäorgaaniset aineet / elektrolyytit:
  • Vitamiinit
  • Raudan aineenvaihduntaan osallistuvat proteiinit
  • Kardiospesifiset proteiinit
  • Tulehdusmerkit
  • Luun aineenvaihdunnan ja osteoporoosin merkit
  • Huumeiden ja psykoaktiivisten aineiden määrittäminen
  • Biogeeniset amiinit
  • Metabolinen oireyhtymä
  • Spesifiset proteiinit
  • Monimutkaiset immunologiset tutkimukset
  • Lymfosyytit, alaryhmät
  • Fagosytoosin arviointi
  • Immunoglobuliinit
  • Täydennä komponentteja
  • Immuniteetin säätelijät ja välittäjät
  • Interferonin tila, herkkyyden arviointi immunoterapeuttisille lääkkeille:
  • Systeemiset sidekudossairaudet
  • Nivelreuma, nivelvaurio
  • Fosfolipidien oireyhtymä
  • Vaskuliitti ja munuaisvauriot
  • Ruoansulatuskanavan autoimmuunivauriot. Keliakia
  • Autoimmuuninen maksavaurio
  • Neurologiset autoimmuunisairaudet
  • Autoimmuuniset endokrinopatiat
  • Autoimmuuniset ihosairaudet
  • Keuhkojen ja sydämen sairaudet
  • Immuunitrombosytopenia
  • Virtsan kliininen analyysi
  • Virtsan biokemiallinen analyysi
  • Siittiöiden valo-optinen tutkimus
  • Siittiöiden elektronimikroskooppinen tutkimus
  • Siittiöiden vasta-aineet
  • Geneettiset VIP-profiilit
  • Elämäntapa ja geneettiset tekijät
  • Lisääntymisterveys
  • Immunogenetiikka
  • Rh-tekijä
  • Hyytymisjärjestelmä
  • Sydämen ja verisuonten sairaudet
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet
  • Keskushermoston sairaudet
  • Onkologiset sairaudet
  • Aineenvaihdunnan häiriöt
  • Kuvaus geneettisen tutkimuksen tuloksista
  • Farmakogenetiikka
  • Vieroitusaineiden ja syöpää aiheuttavien aineiden vieroitusjärjestelmä
  • Sikiön sukupuolen määrittäminen
  • Sikiön Rh-tekijä
  • Perheellinen hyperkolesterolemia
  • Vastasyntyneiden tutkiminen perinnöllisten metabolisten sairauksien tunnistamiseksi
  • Lisätutkimukset (seulonnan ja asiantuntijan kuulemisen jälkeen)
  • Vedenlaadun tutkimus
  • Maaperän laatututkimus
  • Kehon luonnollisen mikroflooran yleinen arviointi
  • Tutkimus urogenitaalisen alueen mikrobioseenosta (INBIOFLOR)
  • Femoflor: naisten urogenitaalisen alueen dysbioottisten tilojen tutkimusten profiilit
  • Erityinen arvio kehon luonnollisesta mikrofloorasta
  • Veri
  • Virtsa
  • Ulosteet
  • Spermogrammi
  • Gastropaneli
  • Ultraääni
  • Hyvä tietää

Kysymyksiä
ja vastauksia

Jos epäillään maksasairautta, bilirubiinin biokemiallisia verikokeita käytetään sen tilan alustavaan laboratorioarviointiin (maksa poistaa sen verenkierrosta, pitoisuus kasvaa sen patologian tai sapen ulosvirtauksen tukkeutumisen vuoksi) ja entsyymejä, joissa on runsaasti hepatosyyttejä ja sappiteiden epiteeliä (niiden sisältö kasvaa kudosten vaurioituminen).

Laajennettu valikoima laboratoriomenetelmiä eliminoi myös virushepatiitti B: n tai C: n todennäköisyyden ja arvioi maksan proteiinisynteesitoiminnon. Autoimmuunitekijöiden havaitsemiseen tarkoitettuja testejä tulisi käyttää sen jälkeen, kun muut kroonisen hepatiitin yleisimmät syyt on suljettu pois.

Mitä testejä sinun on tehtävä maksan tarkistamiseksi?

Maksan tarkastuksen tulisi olla ennaltaehkäisevä toimenpide jokaiselle henkilölle, koska melkein kaikki ihmiset ovat vaarassa.

Tämä johtuu huonosta ympäristötilanteesta, aliravitsemuksesta, alkoholijuomien kulutuksesta, lääkkeiden ottamisesta ja muista tekijöistä..

Nopea diagnoosi mahdollistaa sairauksien havaitsemisen alkuvaiheessa, mikä estää maksan kielteiset seuraukset.

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään laboratoriodiagnostiikkaa (analyyseja) ja instrumentaalisia tekniikoita - ultraääni, CT, MRI, fibroskannaus ja muut tutkimukset..

Mitkä testit on läpäistävä maksan, niiden tehokkuuden ja luotettavuuden, modernin diagnostiikan arvon tarkistamiseksi - harkitsemme tarkemmin.

Kun testit ovat tarpeen maksan tarkistamiseksi?

Ihmiskehon tärkeimmät elimet ja järjestelmät on tutkittava säännöllisesti - mieluiten kerran vuodessa.

On suositeltavaa tarkistaa maksan toiminta ilman aikataulua tapauksissa, joissa esiintyy seuraavia oireita:

Kliininen ilmentymäKuvaus
Epämukavuus, raskaus tai kipu oikeassa hypokondriumissaEpämiellyttävät tuntemukset kehittyvät syömisen, liiallisen liikunnan ja alkoholin jälkeen. Ne vaihtelevat lievästä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun. Liittyy maksakapselin venyttämiseen. Lievä epämukavuus voi osoittaa erilaisia ​​maksasairauksia..
Hepatomegalia (maksa on suurentunut)Hepatomegalia diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella. Se on seurausta virushepatiitista, kirroosista (alkuvaihe), rasvahepatoosista (elinten liikalihavuus) ja useista muista sairauksista.
Huono maku suussaYleensä kuvaa täydentää pahoinvointi, röyhtäily, suun kuivuminen, katkeruus, ruokahaluttomuus, jopa täydelliseen menetykseen.
Painon voimakas laskuTämä oire on seurausta edellisestä oireesta. Ruokahalun heikkeneminen johtaa laihtumiseen. Kehon painon lasku puolestaan ​​vaikuttaa aktiivisuuteen, työkykyyn; potilailla on emotionaalinen epävakaus, unihäiriöt.
KeltaisuusSe ilmenee ihon, näkyvien limakalvojen ja silmänvalkuaisten kellastumisena. Joskus iholla havaitaan ihottumaa, punoitusta.

Elimen toimivuuden tarkistaminen on suositeltavaa raskauden aikana (mieluiten jopa lapsen suunnitteluvaiheessa), ennen leikkausta, hoitojakso, johon kuuluu voimakkaiden lääkkeiden jatkuva käyttö.

Maksatesti voi määrittää:

  • Taudin esiintyminen / puuttuminen.
  • Patologia, tutkinto, vaihe.
  • Elinten toimintahäiriön aste.
  • Histologisten muutosten (kirroosi, fibroosi) esiintyminen / puuttuminen.

Maksa on tarkistettava hoidettaessa rauhasen sairauksia, jotta lääkehoito voidaan tarvittaessa säätää ajoissa.

Luettelo testeistä maksan kunnon arvioimiseksi

Joten mitä testejä maksaan tulee tehdä, erityisesti rikkomusten tarkistamiseksi?

Potilaan tutkimus aloitetaan yleisellä verikokeella ja biokemialla.

Saatujen tulosten perusteella määritetään lisädiagnostiikka.

Yleinen verikoe on suunniteltu osoittamaan, mikä pitoisuus on pääkomponenttien veressä. Sen avulla määritetään leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden, hemoglobiinin, lymfosyyttien, monosyyttien jne. Sisältö.

Biokemiallinen tutkimus

Jos epäillään maksasairautta, tämä on yksi pääkokeista, joiden avulla voit arvioida elimen toimivuutta..

Maksan toimintakokeiden indikaattorit:

  1. Bilirubiinin kokonaismäärä. Aikuisen normi vaihtelee 3,4 - 20 μmol litraa kohti.
  2. Suora bilirubiini. Aikuisten normaaliarvo on 8,6 μmol / litra. Lisääntymisen taustalla epäillään hepatiitin viruksen muotoa, rauhasen kirroosia, sappitiehyiden sairauksia.
  3. ALT osoittaa maksakudoksen tilan. Entsyymi osallistuu aktiivisesti aminohappojen aineenvaihduntaan ja tuotantoon ihmiskehossa. Miesten normaaliarvo on 41 yksikköä / l ja naisilla 31 yksikköä / l. Suuremmat tasot viittaavat sydämen vajaatoimintaan, virushepatiittiin, kirroosiin, haimatulehdukseen, maksakasvaimiin.
  4. AST - entsyymi osallistuu myös aminohappojen muodostumiseen ja vuorovaikutukseen. Miesten normi on 37 yksikköä / l ja naisilla 31 yksikköä / l. AST lisääntyy leikkauksen, sydänkohtauksen, hepatiitin, metastaasien esiintymisen jälkeen rauhasessa.
  5. GGT on komponentti, joka parantaa aminohappojen aineenvaihduntaa. Miesten normaali indikaattori on 49 yksikköä / l ja naisilla 32 yksikköä / l. Tasot nousevat hepatiitin, syövän, maksan ja / tai haiman tulehdusprosessien myötä.
  6. ALF. Normi ​​on 40-150 yksikköä / l. Kasvu havaitaan kasvaimen kasvaimilla maksassa, myrkyllisellä hepatiitilla, tulehdusprosesseilla rauhasessa.

Biokemiallinen tutkimus ei vie paljon aikaa - potilas saa tuloksen 2-3 päivää verinäytteen ottamisen jälkeen.

Fibrotest

Fibroosi ymmärretään hepatosyyttien tuhoutumiseksi korvaamalla ne edelleen sidekudossoluilla (kutsutaan fibrosyyteiksi). Pääklinikalla on jatkuva väsymys, henkinen epävakaus, suorituskyvyn heikkeneminen, ruokahaluttomuus.

Fibrotest on hyvä vaihtoehto biopsialle. Fibroskannausta suositellaan fibroottisten muutosten havaitsemiseksi ihmisen maksassa.

Mahdolliset tutkimustulokset:

  • F0 - ei tautia, ei fibroottisia muutoksia maksassa.
  • F1 - patologian kehittymisen alkuvaihe.
  • F2 - kohtalainen kuituinen muutos rauhassa.
  • F3 - merkittävät fibroosin ilmentymät.
  • F4 - maksakirroosi.

Fibroscanning on innovatiivinen tekniikka, jolla on monia etuja. Tämä on lääketieteellisen käsittelyn sivuvaikutusten puuttuminen, tutkimuksen korkea luotettavuus (yli 95%), lääkärin lausunnon nopea saaminen.

Koagulogrammi

Tämä on erityinen tutkimus, joka osoittaa, kuinka huonosti tai hyvin ihmisen veritulppa.

Maksasairauden analyysi on valinnainen.

Tärkeimmät tutkimusindikaattorit:

  1. Veren hyytymisaika Lee-Whitein mukaan vaihtelee normissa 5-10 minuuttia ja Massan ja Margotin mukaan 8-12 minuuttia.
  2. Verenvuotoaika herttua mukaan 2-4 minuuttia, Ivy - jopa 8 minuuttia mukaan lukien, ja Shitikovan mukaan enintään 4 minuuttia.

Koagulogrammi on suositeltava, jos epäillään minkä tahansa etiologian hepatiittia, kirroosia, rauhasen kroonisia patologioita, maksan verisuonten tromboosia.

Virushepatiittimarkkerit

Virusperäinen hepatiitti (lajikkeet A, E) diagnosoidaan biologisen materiaalin entsyymi-immunomäärityksellä markkereiden takia:

  • IgM anti-HAV. Nämä vasta-aineet muodostuvat immuunijärjestelmän aktiivisen taistelun ja virustaineiden taustalla (katso Botkinin tauti).
  • IgG anti-HAV. Se löytyy hepatiittia sairastaneen henkilön verestä sekä silloin, kun tauti on muuttunut krooniseksi (viittaa Botkinin tautiin).
  • IgM anti-HEV - havaittu veressä akuutin virushepatiitti E: n aikana.
  • IgG anti-HEV. Niiden läsnäolo osoittaa hepatiitti E: n täydellisen parannuksen tai kroonisen muodon.

Vakavin hepatiittityyppi on C. Taudin diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät tällaisten taudin merkkien tunnistamista:

  1. Anti-HCV IgG ja anti-HCV-ydin IgG. Havaittu veressä, jolla on olemassa oleva tai lykätty patologia.
  2. Anti-HCV-ydin-IgM ja anti-HCV NS - taudin akuutti tai krooninen kulku.

Lajikkeen B markkerit on tunnistettava taudin tosiasian, muodon - akuutin tai kroonisen - toteamiseksi. Samanaikaisesti suoritetaan tutkimus hepatiitti D: n määritelmän määrittämiseksi, koska se yhdistetään usein B: hen.

Diagnostiikka sisältää merkkiaineet:

MarkerKuvaus
HBsAgKun ne havaitaan, he puhuvat virusinfektion inkubaatioajasta, akuutista muodosta tai kuljettamisesta.
Anti-HbsToipuminen taudin akuutin muodon jälkeen, rokotuksen onnistunut tulos.
Anti-Hbcor IgM ja Anti-Hbcor IgGAkuutti tai krooninen patologian kulku.
Anti-HBeToipuminen akuutista muodosta.

Autoimmuunivaurioiden merkit

Autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä hyökkää omiin soluihinsa - se kokee ne vieraina. Autoimmuuniperäinen hepatiitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Ensimmäinen tyyppi. Se diagnosoidaan useimmiten vanhuksilla tai murrosikäisillä. Jos maksan toimintahäiriöitä ei hoideta, ne ovat suuria..
  • Toinen tyyppi. Harvoin diagnosoitu. Alle 14-vuotiaat lapset ovat vaarassa. Tauti on vakava uhka elämälle, ei sovellu lääkkeisiin.
  • Kolmas tyyppi. Niitä esiintyy potilailla, joilla on ollut ensimmäinen. Lääketieteelliset mielipiteet etiologiasta eroavat toisistaan. Jotkut uskovat, että tämä on erillinen sairaudentyyppi, kun taas toiset rinnastavat ensimmäisen ja kolmannen tyypin.

Useat markkerit vahvistavat autoimmuunihepatiitin esiintymisen. AMA-M2 - tyyppi 1, osoittaa kirroosin varhaisen vaiheen, LKM-1 havaitaan hepatiitti C: ssä, tyyppi 2. Toinen toisen tyyppisen sairauden merkki on LC-1 ja kolmas on SLA / LP.

Kasvaimen indikaattorit

Maksassa kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Todentamiseksi määrätään yleinen kliininen verikoe, maksan toimintakokeet, AFP.

Nopea testi hepatiitti C, B: lle

Testit voidaan tehdä laboratoriossa sekä kotona pikatestillä. Sitä myydään apteekissa, on olemassa useita lajikkeita - hepatiitti C, B: n havaitsemiseksi. Niitä käytetään samalla tavalla.

Pikatestisarja sisältää ohjeet, sormenläpiviennin, muovipipetti, ilmaisin (näyttää tulokset), antiseptiset pyyhkeet ja kotitutkimusreagenssin.

Se on helppokäyttöinen - pyyhi sormi antiseptillä kastetulla lautasliinalla. Lävistä, kerää neste pipettiin (jos sellaista on pakkauksessa) tai paina sormeasi ja pidä sitä kiinni niin, että veri tippuu nauhalle (et voi koskettaa sitä sormellasi). Minuutin kuluttua liuskalle levitetään reagenssi, ja tulos arvioidaan 10-15 minuutin kuluttua.

Voit tehdä testejä valtion klinikalla (pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa) tai ottaa yhteyttä maksettuun laboratorioon. Joten biokemia (vähimmäisprofiili) on noin 3700 ruplaa (Invitro-laboratorio) ja laajennettu profiili on 5600 ruplaa. Kliininen tutkimus (KLA) maksaa 750 ruplaa, koagulogrammi on 1300 ruplaa. Verinäytteenottoa pidetään erikseen kaikkialla - hinta on 120-200 ruplaa.

Mitä maksaentsyymien lisääntyminen verikokeessa tarkoittaa?

Mikä on maksatesti?

Oikeampi termi on "maksan toimintakokeet". Tämä on verikoe, joka sisältää useita indikaattoreita, jotka kuvaavat parhaiten maksan tilaa. Näiden indikaattoreiden tarkan arvioinnin kannalta laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, eli voit syödä viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen testiä ja juoda viimeistään 4 tuntia. Laboratorioon menemistä edeltävänä päivänä et voi syödä rasvaisia, paistettuja, ottaa alkoholia, jos tietysti haluat tietää "tosi" tulokset.

Mitä indikaattoreita maksatesti sisältää? Mitä he tarkoittavat?

Analyysi sisältää useita indikaattoreita. Se:

  1. Albumiini. Se kuvaa, miten maksa selviää yhdestä toiminnastaan ​​- proteiinisynteesistä. Albumiiniarvo on 38-50 g / l. Tätä proteiinia tarvitaan itse, jotta ei "vapautuisi" veren nestemäistä osaa verisuonista, sitomaan monia aineita, myös lääkkeitä, ja viemään ne elimiin ja kudoksiin.
  2. Bilirubiini. Tämä on aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Sen ylimäärä värjää ihon keltaiseksi, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Bilirubiini on yleinen, ja sillä on 2 osaa - suora ja epäsuora. Jokainen niistä heijastaa tiettyjä maksan ja joidenkin muiden elinten prosesseja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arviointinsa perusteella olettaa, että kehossa on esiintynyt häiriöitä itse maksassa, haimassa ja sappiteissä tai on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen, joka ei liity maksa- ja sappijärjestelmään. Maksatestissä on seuraava normi bilirubiinille: kokonaismäärä - 3,5 - 18 μmol / l, epäsuora - noin 2/3 kokonaismäärästä (2,5 - 13,5 μmol / l), suora - 0 - 3,4.
  3. ALT, se voidaan myös nimetä ALAT: ksi. Tämä on alaniiniaminotransferaasientsyymi, jonka nousu yli 31 U / L (tai yli 0,65 nmol / L * h) osoittaa, että jostain syystä maksasolut tuhoutuvat. Se voi olla virushepatiitti, maksakirroosi ja maksavaurio sienimyrkytyksestä, muista myrkkyistä, alkoholista. ALAT mitataan yleensä yhdessä toisen entsyymin - ASAT: n kanssa.

a) ALP. Lisääntynyt maksatesti yhdessä tämän indikaattorin (kutsutaan "alkaliseksi fosfataasiksi") nousun kanssa osoittaa niin kutsuttua "kolestaasia" - sapen pysähtymistä maksan tai sen kanavien soluissa. Pelkkä alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että henkilöllä on todennäköisesti luusairaus, lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan (keskimäärin 30-126 U / l).

b) GGTP tai GGT. Tämä maksatesti (normi on enintään 40 U / l), sen nousu (yläraja vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan) viittaa yleensä kolestaasiin, mutta se voidaan havaita myös muissa sairauksissa ja tilanteissa.

Siksi maksan toimintakokeiden koko alue on arvioitava. Joskus on tarpeen suorittaa lisätestejä ja suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia taudin syyn ymmärtämiseksi.

Mikä on maksatesti

Maksaindikaattoreilla tai muuten näytteet ymmärretään laskimosta otetun veren biokemialliseksi tutkimukseksi, jonka päätarkoitus on saada tarkin johtopäätös maksan toiminnasta.

Tutkimuksen avulla voit arvioida useiden rauhanen toimintojen häiriöiden astetta, proteiini- ja entsyymitasoja sekä niiden pitoisuutta. Analyysin perusteella on mahdollista määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, joiden jälkeen potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma..

Maksatestit, jotka ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ovat:

  • ALT ja AST. Nämä ovat entsyymejä, joista ensimmäinen tarkoittaa alaniiniaminotransferaasia, toinen tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasia;
  • gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GTPP);
  • albumiini (yhteensä sekä suora ja epäsuora proteiini);
  • alkalinen fosfataasi (ALP);
  • bilirubiini.

Lisäksi voidaan määrätä koagulogrammi - veren hyytymiskomponenttien arviointi.

Maksaanalyysit osoittavat muutoksia paitsi maksan toiminnassa myös auttavat määrittämään poikkeavuuksia rauhasesta riippuvien elinten - sappirakon ja sen kanavien, sydämen, munuaisten - työssä..

Suositukset ALAT-arvon nostamiseksi

Kun veren biokemialliset parametrit poikkeavat normaaliarvoista, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää sairastuneen elimen tarkka syy, taudin vakavuus. Terapeuttisen kurssin kaavio johtuu erityisestä potilaan ongelmasta.

Maksavaurioiden varalta määrätään aina maksansuojaimia - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ne suojaavat maksasoluja, estävät tuhoutumista, nopeuttavat regenerointiprosesseja, palauttavat elinten toiminnan.

Muita suosituksia ovat ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen - alkoholijuomat, tupakointi. Ainoastaan ​​kompleksissa on mahdollista palauttaa maksasolut, normalisoida elimen toiminta.

Maksan biokemialliset perusparametrit

Maksasairauksien indikaattorit, joilla on ratkaiseva merkitys maksan muutosten diagnosoinnissa, ovat:

  1. ALT-entsyymi. Sisältyy maksasolujen soluihin. Aktivoi proteiinimetabolian, maksan parenkyymisolujen patologisen hajoamisen myötä se pääsee vereen lisääntyneenä määränä.
  2. AST-entsyymi. Sitä ei löydy vain maksasoluista, vaan myös lihassyistä ja sydänkudoksista. Siksi sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeää vain suhteessa ALAT-arvoon, tämä indikaattori määrittää tarkimmin maksasolujen vaurioitumisen asteen.
  3. Alkalinen fosfataasi. Se sijaitsee maksassa ja sen kanavissa, ja sitä esiintyy myös luukudoksessa. Poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan voi osoittaa sekä rauhasen patologian että luiden tilan heikkenemisen, mukaan lukien kasvainprosessit. Lapsilla ALP ilman kehon patologisia häiriöitä kasvaa nopean kasvun aikana ja naisilla raskauden jälkeen.
  4. Albumiini. Tärkein maksassa tuotettu proteiini. Sen avulla biologisesti aktiiviset aineet kulkeutuvat kehon läpi ja neste pysyy verisuonissa.
  5. Bilirubiini. Kokonaisbilirubiini viittaa suorien ja epäsuorien suhteisiin. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini neutraloidaan ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, jota pidetään keholle vaarattomana, minkä jälkeen se erittyy luonnollisesti. Epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista veren sairauksissa ja rauhasen suodatusfunktion vastaisesti. Suora bilirubiini kasvaa, kun sapen virtaus pahenee.
  6. Gammaglutamiinitranspeptidaasi. Tämän entsyymin ansiosta aminohapot tunkeutuvat vapaasti solukalvoon. GTTP muuttuu usein jo ennen ALT: n ja ASAT: n suhteen poikkeamien ilmaantumista, joten tämä indikaattori on erittäin tärkeä maksasairauksien diagnosoinnissa niiden varhaisessa vaiheessa..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Hoito sisältää riittävän määrän proteiinia, koska juuri proteiiniaineita pidetään välttämättömänä perustana vaurioituneiden maksasolujen palauttamiseksi. Kuitenkin kuinka paljon siitä pitäisi olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, lääkäri kertoo sinulle. On tärkeää, ettei kuluta liikaa, jotta maksamekanismia ei ylikuormiteta proteiinien käsittelyssä..

Sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä. Joka päivä sinun on juotava enintään 2 litraa nestettä: tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, ennen liikuntaa ja sen jälkeen, ennen illan lepoa.

Yrttien ja lisäravinteiden ottaminen

Yrttilääke vaikuttaa myönteisesti maksaan ja vähentää entsyymien patologisia parametreja. Hoito koostuu yrttiteiden käytöstä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten tapahtumien mahdollisuudesta.

Hyödyllisiä kasviperäisiä ainesosia:

  • astragalus;
  • voikukka;
  • ohdake.

Kurkuma tulisi lisätä ruokaan, joka vähentää tulehduksellisten prosessien ilmentymiä, ja valkosipuli, jolla on kasvainvastainen vaikutus. Antioksidanttipitoisia ravintolisiä voidaan käyttää lääkärin hyväksynnällä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin aikana havaitaan patologinen prosessi, mikä oli syy maksaentsyymien lisääntymiselle, se on hoidettava. Pätevä erikoislääkäri valitsee potilaalle hoitosuunnitelman tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Maksaentsyymeillä on merkittävä rooli useissa ihmiskehon prosesseissa. Niiden diagnostinen arvo on kyky havaita taudit ja patologiset tilat varhaisessa vaiheessa.

Pari: Mitkä biokemialliset verenkuvaindikaattorit osoittavat maksasairautta Seuraava: Ihottuma, akne ja kutiava iho maksasairaudella

Analyysi

Maksan toimintakokeiden nopeus ja analyysin tulkinta riippuvat suuresti verinäytteiden oikeasta valmistelusta. Se sisältää:

  1. Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan. Verta otetaan yleensä aamulla, joten voit syödä vain edellisenä iltana, viimeistään klo 8.00.
  2. Kolme päivää ennen biomateriaalin näytteenottoa alkoholi tulisi sulkea pois, ei myöskään ole suositeltavaa syödä liian rasvaisia ​​ruokia näinä päivinä, juoda voimakasta kahvia ja teetä.
  3. Kolmen tunnin ajan ennen testin tekemistä et saa tupakoida ja tehdä fyysistä työtä, mukaan lukien aamuharjoitukset, lenkkeily.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aattona on väliaikaisesti lopetettava.

Lasten valmistelu analyysiä varten suoritetaan samalla tavalla kuin aikuiset. Ainoa poikkeus on imeväiset, on suositeltavaa ruokkia heitä viimeistään kolme tuntia ennen tutkimusta, mutta lääkärin on tiedettävä, mitä lapsi söi.

Jos vauva saa äidinmaitoa, äidin tulisi ennen analyysiä säätää ruokavalionsa ja kieltäytyä 1-2 päivän ajan otetuista lääkkeistä.

Verinäyte maksan toimintakokeisiin suoritetaan kubitaalisesta laskimosta. Veriparametrien määrittämiseksi tarvitaan enintään 5 ml biomateriaalia. Verenoton jälkeen ei tarvitse noudattaa rajoituksia. Mutta on pidettävä mielessä, että heikentyneillä potilailla voi olla tilapäistä huimausta, joten toimenpiteen jälkeen sinun tulisi viettää aikaa terveydenhuollon työntekijän valvonnassa..

Vastasyntyneillä vauvoilla veri voidaan ottaa pään suonista tai kantapäästä.

Koulutus


On suositeltavaa käyttää vain helposti sulavaa terveellistä ruokaa ennen analyysiä..
Ennen kuin luovutat verta toiminnallisiin maksakokeisiin, sinun on kieltäydyttävä syömästä paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia useita päiviä. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi. Ruokavalio eliminoi tulosten vääristymät. Et voi tehdä raskasta liikuntaa, ja on tärkeää välttää stressaavia tilanteita. Heti 8 tuntia ennen analyysiä kannattaa kieltäytyä syömästä ruokaa ja ottamatta lääkkeitä. Aattona sinun ei pitäisi juoda vahvaa teetä tai kahvia. Jos näitä valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimus osoittaa virheellisen tuloksen..

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Taulukko maksan verikokeen normin dekoodaamisesta aikuisilla

Biokemiallisen tutkimuksen indikaattoriNaisten normiMiesten normi
ALT31 yksikköä / l37 yksikköä / l
AST35 yksikköä litraa kohti47 yksikköä
GTTP33 yksikköä / l49 yksikköä / l
Bilirubiinin kokonaismäärä8,5 - 20,5 μmol / l
Suora bilirubiini15,4 μmol / l
Proteiinin kokonaismäärä60-80 grammaa litrassa
Albumiini40-60 prosentin sisällä

On pidettävä mielessä, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​analysaattoreita, joten indikaattorit voivat vaihdella hieman..

  • Bilirubiini. Suoran ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden kasvu viittaa akuuttiin tai krooniseen hepatiittiin, sappieritysjärjestelmän patologisiin prosesseihin, myrkytykseen tai lääkkeiden yliannostukseen. Veressä oleva bilirubiini nousee myös tiukkojen ruokavalioiden kanssa.
  • AST. Tämän entsyymin lisääntyminen tapahtuu maksakudoksen kuoleman, virushepatiitin ja sydänlihaksen työn häiriöiden yhteydessä. AST: n ja ALAT: n suhde auttaa määrittämään, mikä elimistä on vaurioitunut, normaalisti sen tulisi olla välillä 0,8-1. Jos tätä kerrointa pienennetään, se osoittaa maksavaurioita, joiden arvo on suurempi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten on suoritettava laajennettu tutkimus.
  • ALT. Tämän entsyymin arvon nousu on mahdollista hepatiitin, kirroosin, maksakudosten nekroosin, kehon myrkytyksen, mukaan lukien alkoholin.
  • ALF. Alkalinen fosfataasi lisääntyy sarkoidoosissa, maksanekroosissa, tuberkuloosissa ja keltaisuudessa. Fosfataasin fysiologinen lisääntyminen naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana ja hedelmöittymisen jälkeen.
  • Albumiini. Pahanlaatuisten prosessien, maksatulehduksen ja maksasolujen hajoamisen väheneminen. Albumiini lisääntyy kuivumisen aikana, vakavissa stressitilanteissa, potilailla, joilla on vammoja, palovammoja.
  • Gammaglutamiinitranspeptidaasi. GTTP-yksiköiden määrä ja kuinka suuri arvo poikkeaa yhdessä tai toisessa suunnassa, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista biokemiallisessa analyysissä. Gammaglutamiinitranspeptidaasin poikkeama tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Muutos osoittaa tarttuvia prosesseja, maha-suolikanavan sairauksia, myrkyllisiä elinvaurioita, diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja.

Mitkä ovat syyt poikkeamiseen normista?

Jos maksan toimintakokeiden analyysi osoitti arvoja, jotka ovat kasvaneet, se tarkoittaa tällaisten patologisten tilojen esiintymistä potilaalla:


Rasvaiset, kaloripitoiset elintarvikkeet aiheuttavat rasvahepatoosin kehittymisen.

  • virushepatiitti;
  • kolestaasi;
  • sappikivitauti;
  • helmintinen hyökkäys;
  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • verisuonten tromboosi;
  • elimen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio;
  • diabetes;
  • vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa;
  • stressi;
  • raskaus;
  • ruokavalio, joka rajoittaa eläinperäisiä elintarvikkeita;
  • liikalihavuus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • trauma.