Kolekystiitin diagnoosi

Kolekystiitti on tulehdusprosessi sappirakon puolelta, joka voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti yhdistetään melko usein sappijärjestelmän motorisiin ja tonic-häiriöihin. Tilastot osoittavat, että kolekystiitti kärsii 6–8 potilaasta / 1000 väestöä. Naisten edustajat ovat alttiita patologisen tilan kehittymiselle useita kertoja useammin kuin miehet.

Akuutin ja kroonisen taudin oireet eroavat toisistaan ​​hieman. Oikean diagnoosin tekemiseksi suoritetaan objektiivinen fyysinen tutkimus, käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Lisäksi sappirakon tulehdus on erotettava useista maha-suolikanavan patologioista, sydän-, hengityselinten sairauksista jne., Koska kolekystiitti voi esiintyä epätyypillisissä muodoissa. Tämän seurauksena asiantuntija tekee oikean diagnoosin ja määrää hoidon ajoissa.

Fyysinen tutkimus ja oireet

Kolekystiitin diagnoosi alkaa keräämällä potilaan elämä- ja sairaushistoria lääkärin tutkimalla. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota seuraaviin valituksiin, jotka vahvistavat tulehdusprosessin akuutin muodon kehittymisen:

  • kipu, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, joka voi säteillä rinnan oikeaan puoliskoon, vatsan oikeaan puoliskoon, solisluun alla, olkapäässä, lapaluuissa, lannerangassa samalla puolella;
  • pahoinvointi ja oksentelu, minkä jälkeen potilaat eivät tunne helpotusta;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • ihon värimuutos keltaiseksi;
  • yleinen heikkous ja jatkuvan väsymyksen tunne;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpaineen hyppy (BP);
  • terävä ihon kalpeus yhdessä keltaisuuden, syanoosin kanssa nenän kärjen alueella ja huulten ympärillä - myrkytysoireiden lisääntyessä.

Tulehduksen krooninen muoto ilmenee kivun esiintymisenä samalla alueella kuin akuutissa kolekystiitissä. Kipu on kuitenkin suoraan yhteydessä rasvaisten, paistettujen, suolaisten, savustettujen ruokien kulutukseen. Yleensä epämukavuutta ja tuskallisia tunteita ilmenee puolitoisen tunnin sisällä tällaisten tuotteiden saannista kehoon. Ja myös fyysinen aktiivisuus, hypotermia, stressaavat tilanteet voivat aiheuttaa kipusyndrooman.

Potilaat valittavat myös röyhtäilyä, katkeruutta suussa, ajoittaista pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Joskus esiintyy ihon kutinaa, joka liittyy häiriöihin sapen erittymisessä sappirakosta. Tulehduksen pahenemisen yhteydessä oireet ovat samat kuin kolekystiitin akuutissa muodossa. Erityiset merkit auttavat erottamaan patologisen tilan, jonka vain lääkäri voi tarkistaa. Niiden nimet ja ominaisuudet on kuvattu alla olevassa taulukossa..

Otsikko (tekijän mukaan)Kuvaus ja ominaisuudet
OrtnerAsiantuntija taputtaa rannerikaarta oikealla kämmenen reunalla. Positiivisella tuloksella kipu näkyy sappirakon projisointipisteessä.
LepeneLääkäri pyytää potilasta hengittämään syvään. Tällä hetkellä hän tapaa taivutetuilla sormillaan rantakaaria oikealla puolella. Vastauksena kolekystiittiin esiintyy paikallista kipua..
KeraSe suoritetaan myös syvässä hengityksessä. Lääkäri painaa vahingoittuneen elimen projisointipistettä, mikä aiheuttaa kipua.
MurphyPotilas on istuma-asennossa. Lääkäri painaa sappirakon aluetta ja pyytää potilasta hengittämään. Vakavan kivun takia potilas ei pysty täyttämään pyyntöä.
Mussey-GeorgievskyPalpaatio suoritetaan sternocleidomastoid-lihaksen kiinnitysalueella (oikealla puolella solisluun yläpuolella). Vastauksena - kipu-oireyhtymän esiintyminen.
KharitonovaOminaista paikallisen kivun esiintymisellä selkärangan oikealla puolella 4. rintanikaman tasolla.
Boas-SvirskyPaine yhdeksännen - yhdennentoista rintakehän selkärangan spinous-prosessien alueella aiheuttaa kipua.

Nämä oireet mahdollistavat sappirakon tulehduksen erottamisen akuutista umpilisäkkeestä, pyelonefriitistä, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisesta, haimatulehduksesta, angina pectoriksesta ja muista patologioista. Lisäksi laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmille määritetään seuraavat tavoitteet:

  • tulehdusprosessin läsnäolon vahvistus;
  • lokalisoinnin perustaminen;
  • vakavuuden selventäminen;
  • tunnistaminen samanaikaisista patologioista;
  • muiden elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien rikkomusten määrittäminen;
  • komplikaatioiden kehittymisen tunnistaminen.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriodiagnostiikka alkaa perustesteillä - täydellinen verenkuva (CBC) ja virtsa-analyysi (OAM), biokemia. UAC: n kohdalla on lisääntynyt leukosyyttien määrä (10-15 * 106 / l, märkivillä prosesseilla - jopa 30 * 106 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ("nuorten" neutrofiilien tason nousu), punasolujen sedimentoitumisnopeuden kasvu (ESR)... On tärkeää muistaa, että iäkkäillä potilailla nämä indikaattorit voivat olla vähemmän selvitä jopa tuhoavien prosessien taustalla..

Virtsan diagnostiikka määrittää lisääntyneen leukosyyttien määrän, ominaispainon kasvun, proteiinin ja sappipigmenttien ulkonäön. Tällaiset muutokset havaitaan akuutissa tulehdusprosessissa. Kroonisessa kolekystiitissä OAM-indikaattorit voivat pysyä normaalirajoissa.

Kolekystiittiä sisältävälle biokemialliselle verikokeelle on tunnusomaista:

  • ↑ bilirubiinitaso;
  • ↑ C-reaktiivisen proteiinin määrä;
  • ↑ alfa- ja gamma-globuliinien sisältö
  • Liver maksaentsyymien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus.

Pohjukaissuolen intubaatio

Kolekystiittiä varten tehtyjen testien luettelo jatkuu pohjukaissuolen intubaation kanssa. Ennen siirtymistä sappirakon tulehdusta sairastavien potilaiden tulosten tulkitsemiseen on kerrottava hieman itse tutkimuksesta. Yleensä tätä menetelmää käytetään vahvistamaan sappirakon krooninen tulehdus. Diagnostiikka koostuu kolmesta sappiosasta, jotka eroavat toisistaan ​​koostumukseltaan, mikroskooppisilta, bakteriologisilta ja biokemiallisilta parametreilta.

Murto-osainen kromaattinen tunnistus auttaa "merkitsemään" tarkasti sapen vesikulaarisen osan. Menetelmän ydin on, että päivää ennen potilas ottaa kapselivalmisteen, jossa koostumuksessa on metyleenisinistä. Lisäksi aikaisintaan 14 tuntia myöhemmin biomateriaalista otetaan näyte monikanavaisella koettimella. Puolen tunnin ajan on tärkeää tutkia vastaanotettua sappea.

Asiantuntijat kiinnittävät huomiota suhteelliseen tiheyteen, väriin, viskositeettiin, läpinäkyvyyteen, happamuuteen. Epiteelisolujen ja leukosyyttisolujen määrä määritetään välttämättä. Tärkeä diagnostinen merkki on leukosyyttien tason nousu näkökentässä (f / s) yli 5 osille A (ensimmäinen) ja C (kolmas), yli 10 osille B (toinen). Ja myös aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo vahvistetaan havaitsemalla merkittävä määrä epiteelisoluja toisessa ja kolmannessa osassa (B ja C).

Ja myös mikroskooppinen sappitutkimus helminttien ja lamblian läsnäolon suhteen. Lois-invaasioiden kehittymiseen liittyy melkein aina tulehdusprosessin esiintyminen haimassa tai sappiteiden dyskinesia, mikä pahentaa merkittävästi kolekystiitin kulkua.

Röntgendiagnostiikan menetelmät

Maksa- ja sappiteiden patologiat diagnosoidaan kolekystografian aikana käyttämällä varjoainetta. Joissakin tapauksissa sappirakko ei tahraa, mikä voi johtua seuraavista olosuhteista:

  • sen "sammuttaminen";
  • oksentelu tai ripuli, jonka vuoksi kontrastilla ei yksinkertaisesti ollut aikaa imeytyä suolistoon;
  • maksasairauksien esiintyminen, joissa rauhasen proteiinia muodostava toiminta on heikentynyt;
  • korkea bilirubiinipitoisuus veressä.

Tällaisissa patologioissa on suositeltavaa käyttää laskimonsisäistä kolangiokolekystografiaa diagnoosiin. Asiantuntija näkee selvästi sappirakon muodot ja muut maksan ja sappiteiden rakenteet.

Ultraäänimenettely

Sappirakon tulehduksen ultraäänimerkit riippuvat patologisen tilan muodosta, komplikaatioiden esiintymisestä ja taudin kehittymisen syystä. Erota laskeva kolekystiitti, joka johtuu kystisen kanavan tukkeutumisesta kivellä, ja kivetön. Morfologisten muutosten luonteen mukaan - katarraali ja tuhoisa (flegmonoottinen, yhdistelmä peritoniittiin).

Sappirakon katarraalisen tulehduksen ultraäänimerkit:

  • liikkumattoman kalkin läsnäolo kaulassa;
  • sairastuneen elimen koon kasvu;
  • seinien paksuuntuminen selkeillä ja tasaisilla ääriviivoilla;
  • hiutaleiden ja pienten kivien läsnäolo.

Flegmonoivalle muodolle on tunnusomaista sairastuneen elimen koon (erityisesti halkaisijan) kasvu, seinien paksuuntuminen, niiden monikerroksisuuden ulkonäkö, ääriviivojen epäselvyys, infiltraattien muodostuminen ja ympäröivien kudosten ekogeenisyyden väheneminen. Merkit gangrenoottisen tulehduksen liittymisestä: seinien jyrkkä paksuuntuminen, selkeyden ja tasaisuuden puute, mätä kertyminen sappirakon onteloon, nekroottisten alueiden visualisointi hyperechoisten sulkeumien muodossa.

Akuutin kolekystiitin erilaista diagnoosia vaikeuttaa se, että seinien jyrkkä paksuuntuminen, niiden turvotuksen ulkonäkö ja suspension muodostuminen ontelossa ovat ominaisia ​​tälle taudille. Samanlaisia ​​ultraäänimerkkejä voi esiintyä myös virushepatiitin, kirroosin, portaalisen hypertension, sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan taustalla.

Differentiaalinen diagnoosi

Alla olevassa taulukossa kuvataan sairaudet, joilla on tarpeen erottaa sappirakon tulehdus.

Patologinen tilaLuonteenomaiset erot
Lisäkkeen akuutti tulehdusFrenicus-oire apendisiitilla on negatiivinen, kipu ei säteile oikeaan soluun ja lapaluuhun, oksentelua ei toisteta sappiseoksella.
MahahaavaRei'itykseen mahahaavan taustalla liittyy merkittävä kipu-oireyhtymä, diagnoosi perustuu tyypillisten merkkien puuttumiseen (kirjoittajien mukaan).
PyelonefriittiKipu-oireyhtymällä on erilainen ominainen säteily (lannerangassa, nivusissa, lonkissa), Pasternatsky-positiivinen oire on positiivinen. Suuri määrä leukosyyttejä, punasolujen esiintyminen OAM: ssa, dysuriset häiriöt.
Angina pectoris ja sydänkohtausMuutokset kirjataan EKG: hen, kipu säteilee usein vasempaan lapaluuhun, solisluuhun, olkapäähän
HaimatulehdusOn vatsakipu, joka peittää koko vatsan ja selän alueen, muut muutokset biokemiallisen verikokeen osalta.
Poikkeavuudet sappiteiden rakenteessaTulehdusprosessista ei ole merkkejä (tekijöiden mukaan), poikkeavuudet diagnosoidaan ultraääni- ja röntgenmenetelmillä.

Johtopäätös

Kolekystiitin diagnoosin vahvistaminen tai kumoaminen sairaalassa on melko yksinkertaista, varsinkin kun suoritetaan kattava tutkimus ja sillä edellytyksellä, että tauti etenee tyypillisessä muodossa. Tämä patologia on kuitenkin seurauksiltaan vaarallinen, joten on tärkeää hakea apua lääkäreiltä ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä..

Verikokeet kolekystiitin varalta

Äskettäin tautia, kuten kolekystiitti, esiintyy monilla ihmisillä. Lisäksi tämä tauti on merkittävästi "nuorempi". Nykyaikaisen ihmisen ruokavaliossa on todellakin rasvaista ruokaa, pikaruokia, erilaisia ​​haitallisia säilöntäaineita, haitallisia lisäaineita, halu laihtua hyvin nopeasti unelmakuvan saamiseksi.

Pitkä ajanjakso kyseinen tauti voi edetä ilman oireita tai peittää itsensä muiksi maha-suolikanavan sairauksiksi. Tauti voidaan diagnosoida tietyillä testeillä..

Mikä on kolekystiitti?

Tämä on tila, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin esiintyminen sappirakon seinämissä. Tulehduksen voivat laukaista tekijät, kuten huonojen mikrobien esiintyminen virtsarakon ontelossa sekä heikentynyt sapen ulosvirtaus. Tämä häiriö voi esiintyä sappikivitaudin komplikaationa. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa sairaus voi laukaista sappikanavan seinämien heikentyneen verenkierron..

Vaarassa olevat henkilöt:

  • ne, jotka käyttävät väärin laihduttamiseen tarkoitettuja ruokavalioita;
  • ravitsemushäiriöillä, loisten hyökkäyksillä;
  • infektiot suolistossa ja maksassa.

Kaikki tämä aiheuttaa rikkomuksia, jotka ilmenevät paitsi analyyseissä. Potilaan terveys heikkenee.

Etiologisista oireista riippuen kolekystiitti on:

  • kalkillinen - kun kiviä muodostuu;
  • ei kalkea - ei kiviä.

Virrasta riippuen niitä on:

  • krooninen;
  • terävä.

Akuutissa muodossa esiintyvälle taudille seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • suoliston turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vakava arkuus oikean kylkiluun alla;
  • ripulia esiintyy usein.

Kipu voi olla melko vakava, se voidaan poistaa käyttämällä antispasmodisia lääkkeitä. Potilaalla voi myös olla ruumiinlämpötilan nousu..

Jos analyyseistä löytyy suuri määrä bilirubiinia, se osoittaa, että sapen ulosvirtaus häiriintyi sen takia, että kanavassa oli kivi, joka tukkii sen. Se voi myös olla merkki tartunnasta..

Tällöin syntyy vakavia kipuja, joita ei voida sietää, potilas kääntyy lääkärin puoleen mahdollisimman pian saadakseen apua. Iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. On tärkeää erottaa tila ja muut häiriöt, joita voi esiintyä sappirakossa ja muissa elimissä. Taudin määrittämiseksi potilas haluaa ultraäänitutkimuksen ja tarvittavat testit.

Mitä kolecystiittitestejä on tehtävä?

Suoritettujen laboratoriotestien ansiosta voit määrittää tarkan diagnoosin sekä nähdä haiman ja maksan tilan. Jos laboratorion parametreja muutetaan, se osoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa. Analyysit tulisi suorittaa koko terapeuttisen kurssin ajan. Tämä on tarpeen menettelyjen tehokkuuden varmistamiseksi..

Mitä testejä voidaan havaita kolekystiitti? Kaikille terveyshäiriöille määrätään kliininen verikoe, myös jos tulehdusta epäillään.

Biokemiallinen analyysi muuttuu yleensä läheisten elinten monimutkaisten häiriöiden tapauksessa. Jos prosessi on syntynyt äskettäin, tämän tutkimuksen avulla on lähes mahdotonta havaita sitä. Jos epäillään tulehdusprosessia sappirakossa, suositellaan seuraavia testejä:

  • maksan toimintakokeet - ASAT, ALAT, tymolitesti, bilirubiini;
  • virtsan ja veren amylaasi;
  • GGTP on entsyymi, joka osallistuu metaboliseen aminohappoprosessiin;
  • proteiinifosfataasi;
  • proteiinijakeet.

Lisäksi ulosteet ja virtsa on tutkittava ilman epäonnistumista. Virtsan yleisen analyysin lisäksi, joka voi osoittaa munuaisissa olevan tulehdusprosessin, joka voi osoittaa, että tarttuva fokus on päässyt munuaisiin, määrätään myös tutkimus bilirubiinin, sappipigmenttien, urobiliinin läsnäolosta..

Ulosteet tutkitaan sterkobilinogeenin suhteen. Kun havaitaan käsittelemätön bilirubiini, voidaan puhua sellaisista olosuhteista - sappirakossa on tulehdusprosessi, siinä on kiviä, sappirakon työ häiriintyy.

Yleinen verianalyysi

Kyseisen taudin kohdalla kliininen verikoe on jonkin verran erilainen. Pahenemisvaiheiden aikana neutrofiilien, leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kasvaa. Joskus anemia voidaan havaita. Remission aikana leukosyyttien määrä vähenee, mutta ei paljon, eivätkä ne välttämättä poikkea normaalista.

Biokemiallinen verikoe kolekystiitin varalta

On sanottava, että taudin muodosta ja sen ilmenemisestä riippuen tällaiset analyysit voivat vaihdella..

Maksanäytteissä tymolitestiä voidaan lisätä, mikä osoittaa, että elin ei toimi normaalisti. AST- ja ALT-entsyymit ovat yleensä normaalialueella. Ne voidaan kuitenkin kohottaa gangreenisten ja märkien prosessien läsnä ollessa..

Indikaattoreita amylaasianalyysiä tehtäessä voidaan lisätä, jos haima on mukana prosessissa. Yleensä GGTP ylläpitää normaalia suorituskykyään, tämän komponentin määrä kasvaa vain vaikeissa, laiminlyötyissä tapauksissa. Noin 25%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu kolekystiitti, alkalisen fosfataasin lisääntynyt taso voidaan havaita. Analyysi lisää myös globuliinin fraktiota.

Lisääntynyt bilirubiini

Tarkasteltavan taudin veren biokemia ei ole kovin ohjeellinen tekijä, mutta se voi merkittävästi auttaa arvioimaan kattavasti kaikki potilaan terveyttä koskevat tiedot.

Pohjimmiltaan, tulehdusprosessien läsnäollessa sappirakossa, bilirubiini ei poikkea normaaleista parametreistään. Jos tällainen poikkeama on, se voi osoittaa, että myrkyllinen hepatiitti on liittynyt.

Biokemiallinen analyysi osoittaa tässä tapauksessa lisääntyneen epäsuoran bilirubiinin määrän. Jos suora osa on hallitseva hyperbilirubinemiassa, voidaan epäillä:

  • ekstrahepaattisen kolestaasin esiintyminen;
  • vasospasmi;
  • kivien esiintyminen sappitiehyeissä;
  • muutokset tuhoavan alkuperän sappirakossa.

Laboratoriotestien ja laitteistotutkimusten suorittaminen kolekystiitin varalta

Kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut maha-suolikanavan patologiat. Laboratoriotestien, ultraäänen, tietokonetomografian tulokset auttavat diagnosoimaan oikein.

Kolekystiitin analyysit paljastavat indikaattoreiden poikkeamat normeista, ilmoittavat tulehduksen alkamisesta, auttavat arvioimaan maksan, sappitien tilaa.

Diagnostiikka

Kolekystiitti on sappirakon patologia yhdessä sappijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kanssa. Tauti esiintyy ravitsemusvirheiden, suoliston ja maksan tarttuvien vaurioiden, loisten tartunnan seurauksena. Kolekystiitti voi olla perinnöllinen, sokin ilmentymä.

Diagnostisten toimenpiteiden tehtävänä on tunnistaa patologian ulkonäön ja kehityksen syy.

2 virtausmuotoa ovat mahdollisia:

  • Terävä. Sille on ominaista terävä kipu oikealla kylkiluiden alla, pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus suolistossa, ihon keltaisuus ja silmien kovakalvot, lämpötilan nousu 38 ° C: sta. Syy - sapen ulosvirtaus on häiriintynyt.
  • Krooninen. Kehitys etenee vähitellen. Eri kipu, heikkous, laihtuminen, toistuva pahoinvointi. Usein pitkittyneen tulehduksen taustalla virtsarakossa muodostuu kiveä..

Tauti ei ilmene pitkään aikaan tai se sekoitetaan muihin ruoansulatuskanavan patologioihin. Se voidaan tunnistaa monimutkaisella diagnostiikalla, joka sisältää useita standardimenettelyjä:

  • kolekystiittitestit: edustavat näytteenottoa biomateriaalista (veri, virtsa, ulosteet);
  • ultraäänidiagnostiikka, tietokonetomografia;
  • pohjukaissuolen intubaatio sappinäytteiden ottamiseksi;
  • maksatutkimus (ASD).

Gastroenterologi tallentaa potilaan valitukset, tutkii hänet ja tutkii sairaushistoriaa. Saatujen tietojen perusteella hän tekee alustavan diagnoosin, joka edellyttää vahvistusta analyyseillä ja lisädiagnostiikalla.

Kolekystiitin hoito on pitkäaikaista, tiukasti lääkärin valvonnassa, usein sairaalassa. Koko diagnoosimenetelmät suoritetaan vuosittain. Tämän avulla voit seurata taudin kehittymistä tai osoittaa toipumista..

Verikoe

Kun potilaan tila muuttuu heikkenemiseen, pelko kehon tulehduksen kehittymisestä, veri otetaan tutkimaan ja määrittämään poikkeamat sen koostumuksessa.

Lääkäri määrää 2 tyyppistä tutkimusta:

  • Kliininen (UAC). Määrittää verisolujen määrän. Kapillaariveri otetaan.
  • Biokemiallinen. Tutkii monenlaisia ​​entsyymejä ja aineita. Tutkimuksen kohteena on laskimoveri.

Kolekystiitin verikokeet tehdään 12 tunnin paaston jälkeen. Tarkkojen tietojen saamiseksi ne otetaan säännöllisin väliajoin..

Täydellinen verenkuva on tarpeen leukosyyttien, neutrofiilien ja ESR: n määrän määrittämiseksi. Taudin pahenemisen aikana niitä lisätään, mikä osoittaa tulehdusprosessia. Matalat hemoglobiinitasot osoittavat anemiaa. Kroonisessa kurssissa verisolujen parametrit ovat normaalit tai vähemmän. Kolekystiitin pitkäaikainen tulehdus osoittaa matala leukosyyttien määrä (leukopenia).

Biokemiallinen tutkimus veren koostumuksesta

Kolekystiitin biokemiallisen verikokeen indikaattorit kertovat bilirubiinin, kolestaasin tasosta. Emäksisen fosfataasin ja globuliinien pitoisuuden nousu veressä määrittää kolekystiitin ja sappenen pysähtymisen virtsarakossa. Lisääntynyt epäsuora bilirubiinipitoisuus viittaa sappirakon laskemiseen, verisuonten supistumiseen, tuhoaviin elinten muutoksiin, maksan ulkopuoliseen kolestaasiin.

Tulosten luotettavuus riippuu oikeasta valmistelusta. Se on välttämätöntä:

  • luopua alkoholista, rasvoista ja mausteisista ruoista 5 päivän ajan;
  • lopeta lääkkeiden käyttö 3 päivässä (sovittu lääkärisi kanssa);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • viimeisen aterian, juomien ennen verinäytteenottoa on oltava 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • ultraäänen, röntgensäteiden suorittaminen ennen analyysin tekemistä on kielletty.

Sääntöjen noudattamatta jättäminen vääristää tuloksia, mikä johtaa väärään diagnoosiin.

Sappianalyysi

Laboratoriotutkimus paljastaa poikkeamat standardiarvoista sen rakenteessa. Koostumus ja eritysnopeus:

  • tyvi - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1015, hieman emäksinen;
  • sappirakko - läpinäkyvä tummanvihreä väri, tiheys 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Murtotutkimuksen avulla voidaan arvioida sapijärjestelmän toiminnan rikkomuksista. Tutkimuksen aikana koettimella kerätyt sappiosat lähetetään tarvittaessa biokemiaan histologiaan ja mikroskopiaan. Näytteiden tutkitaan herkkyyttä antibiooteille, mikroflooralle.

Jos analyysin indikaattorit poikkeavat normeista, voit diagnosoida:

  • Tulehdusprosessi. Sille on ominaista sapen läpinäkyvyyden väheneminen, leukosyyttien lisääntyminen, sylinterimäisten solujen läsnäolo.
  • Kivet kanavissa, sappeen pysähtyminen. Paljastettu korkealla kolesterolilla, kalsiumkiteiden läsnäololla.

Sappitutkimus voi paljastaa helminttien esiintymisen pohjukaissuolessa, sappitiehyissä.

Maksatestianalyysi

Maksan toimintakokeiden veri osoittaa tulehdusprosessin tyypin (akuutti, krooninen), paljastaa tai vahvistaa elinten vaurioitumisen.

Näytetyypit, niiden määrät (mmol tunti / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubiini - 8,6-20,5.

ALAT: n, AST: n lisääntynyt pitoisuus osoittaa viruksen, myrkyllisyyden, lääkeainetulehduksen. GGT: n kasvu voidaan havaita, kun sappirakon, sen kudosten ja yhteisten sappitiehyiden tila ei salli niiden toimia täysin. Ylimääräinen emäksinen fosfataasi tarkoittaa virheellistä sapen ulosvirtausta, muutosta elimen kudoksissa.

Hyperbilirubinemia on merkki sapen pysähtymisestä. Syynä on kivien esiintyminen sappirakossa. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus potilaan veressä voi viitata patologisiin muutoksiin maksassa (kirroosi, hepatiitti, syöpä).

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Kuinka sappirakko toimii, voidaan arvioida potilaan virtsan ja ulosteiden tarkastuksen tuloksilla.

Tärkein indikaattori on bilirubiinin määrä biomateriaalissa. Aineen alhainen pitoisuus ulosteessa johtaa sen kertymiseen ihoon. Kerman keltainen sävy - suora osoitus maksan ja sappirakon toimintahäiriöistä.

Kolecystiitin kanssa ulosteet voivat muuttua. Koprogrammi näyttää monia typpipitoisia tuotteita, rasvaa, jotka antavat valkean sävyn. Syynä on sapen puute suolistossa johtuen yhteisten sappitiehyiden (LCB) tukkeutumisesta.

Jakkara-analyysi antaa tietoa maksan, sappitiehyen loisvaurioista.

Mitä virtsakokeiden pitäisi olla kolekystiitin suhteen:

  • väri on tummanruskea;
  • happamuus enintään 7 pH: ta;
  • bilirubiini 17-34 mmol / l;
  • proteiinin normi ylittyy;
  • fosfaatteja on läsnä;
  • liman, bakteerien läsnäolo.

Virtsan indikaattorit heijastavat sappirakon tulehdusta, sapen ulosvirtauskanavien tukkeutumista.

  • jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka muuttavat sen väriä;
  • lopeta vitamiinien, diureettien käyttö 2-3 päivässä;
  • kerätä virtsaa aamulla, nimittäin keskiosa.

Testisäiliön on oltava steriili. Et voi tallentaa materiaalia.

Ultraääni ja tietokonetomografia

Historiaa täydentäväksi suoritetaan sappirakon ultraääni. Ultraääni paljastaa urun koon ja muodon muutoksen, epätasaiset seinät, sinettien ja kivien läsnäolon sisällä. Voit nähdä sapen epätasaisen kertymisen, määrittää sen tiheyden.

Seulonnan valmistelu:

  • paasto 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • sulje pois juomat (tee, kahvi), tupakointi, purukumi 2-3 päivää ennen ultraääntä, CT.

Tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa: takana, vasemmalla puolella.

Kolekystiitin muoto määritetään tietokonetomografialla, jota voidaan käyttää tunnistamaan akuutti tai krooninen vaihe. Lisäksi tiedottaa kasvaimista, kanavien tulehduksesta (kolangiitti), dyskinesiasta, polyypeistä ja kivistä virtsarakon ontelossa, sen kanavissa. Säteilymenetelmä antaa enemmän tietoa elimen patologiasta kuin ultraääni.

Ei erityiskoulutusta. Kontrastimenetelmällä on rajoitusta viimeisellä aterialla (4-5 tuntia). Toimenpiteen aikana potilaan on poistettava kaikki korut, jotta tulos ei vääristy. Asento - makaa selällään.

Sappirakon taudin diagnosoimiseksi kattavin instrumentaalitutkimus on kaikkein informatiivisin. Sen erottuva piirre on ei-invasiivisuus..

Sappirakon tutkiminen erityisellä koettimella

Tutkittuaan sappirakon gastroduodenal intubaation menetelmällä diagnosoidaan muutokset elimen toiminnassa. Valmisteluvaihe koostuu päivän paastosta kolereettisten lääkkeiden ottamisesta.

Luotaus tapahtuu vaiheittain:

  • Materiaali on otettu pohjukaissuolesta. Osa "A" kerätään 10-20 minuuttia.
  • Koettimen läpi kaadettavan erityisliuoksen avulla stimuloidaan Oddin sulkijalihaksen puristusta (3-5 min).
  • Sappi kerätään maksan ulkopuolisista sappikanavista. Keräys kestää noin 3 minuuttia.
  • "B" otetaan sappirakosta 20-30 minuutiksi.
  • "C" otetaan maksasta. Viimeinen vaihe kestää 30 minuuttia.

Tuloksena oleva biomateriaali tarkistetaan kahteen suuntaan:

  • Mikroskopia - liman, happojen, leukosyyttien, mikroliittien ja useiden muiden aineiden havaitsemiseen. Niiden läsnäolo osassa "B" osoittaa elinten tulehdusta.
  • Biokemia - määrittää bilirubiinin, lysotsyymin, proteiinien, alkalisen fosfataasin, immunoglobuliinien A ja B tason. Poikkeavuudet vahvistavat kolekystiitin diagnoosin.

Toistettu sointimenettely suoritetaan 3 päivän kuluttua. Se suoritetaan sappiteiden analysoimiseksi loisten esiintymisen varalta sekä sappia erittävien reittien supistuvuuden arvioimiseksi.

Mitä testejä kolekystiitin varalta tehdään, vain lääkäri päättää. Lääketieteessä käytettävät tutkimukset auttavat tekemään tarkan johtopäätöksen. Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan eri laitteilla, mutta tavoite on sama - määrittää sappirakon ja sappitiehyeiden patologia.

Laboratoriodiagnostiikka kertoo elinten tulehdusprosesseista, patogeenisten bakteerien ja loisten läsnäolosta. Sisältää yleiset ja biokemialliset verikokeet, maksan toimintakokeet, virtsa-analyysit, ulosteet. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi löytää sairauden todellisen syyn ultraäänellä (ultraääni) ja sädetomografialla (CT) suoritettujen testien ja tutkimusten avulla..

Kolekystiitti aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, kipua, yleisen tilan heikkenemistä. Usein naamioitu muihin maha-suolikanavan sairauksiin.

Kolekystiitin analyysit

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka voi johtua useista syistä. Sen vaara on siinä, että potilaan on suoritettava myöhäinen diagnoosi, jos hänellä on vaikea hoitojakso sappirakon kirurgiseen poistamiseen asti. Hoidon aloittamiseksi ajoissa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, joka määrää asianmukaisten testien toimittamisen diagnoosin vahvistamiseksi ja määrittelee edelleen hoidon.

Kolekystiitin analyysit otetaan lääkärin yleisen tutkimuksen jälkeen, ja niitä tarvitaan tarkan diagnoosin (krooninen, akuutti tai alkuvaiheen kolekystiitti) diagnosoimiseksi. Lisäksi suoritetaan differentiaalinen diagnoosi sairauksilla, joilla on samanlaisia ​​oireita..

Tehokkain tapa taudin määrittämiseksi on sappitutkimus biokemiallisella erityisellä koettimella.

Kuinka kolekystiitti diagnosoidaan?

Koska tällä sairaudella on samanlaisia ​​oireita kuin useimmissa maksasairauksissa (keltaisuus) sekä ruoansulatuskanavassa (oksentelu, pahoinvointi), sen diagnoosilla on omat ominaisuutensa..

On tärkeää ymmärtää, että ymmärtämättömien oireiden varalta sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kolekystiitti.

  1. Lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, jossa asiantuntija päättää tutkimuksen jatkokäynnistä, määrää asianmukaiset laboratoriotestit.
  2. ASD: n ja veren analyysi on määrätty. Itse asiassa ASD on erityinen tutkimus, joka suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa epäillään maksa- tai sappirakon sairautta. ASD: n tutkimus auttaa tunnistamaan sappirakon poikkeavuudet.
  3. Virtsa ja ulosteet on määrätty.
  4. Lääkäri voi määrätä ultraäänen tai tietokonetomografian. Tällaiset tutkimukset ovat samat eikä niitä voi tilata samanaikaisesti. Jos lääkäri suosittelee tämän tekemistä, hän haluaa ansaita rahaa potilaalle.
  5. Sisäinen tutkimus erityisellä koettimella, jonka potilas nielaisee. Koetin ottaa sappinäytteet, jotka sitten tutkitaan.
  6. Radiologinen tutkimus, johon kuuluu erityisen lääkkeen ottaminen, joka sisältää keholle turvallisia radionuklideja. Ne pääsevät verenkiertoon ja toimitetaan sappirakoon, minkä jälkeen tehdään sappen spektrianalyysi sekä sappirakon seinät.
  7. Röntgen. Se voi auttaa määrittämään tämän elimen seinämien sakeutumisen, kivien läsnäolon sekä sappitiehysten tukkeutumisen.

Kuten näette, on olemassa monia tapoja diagnosoida tämä tauti. Mutta käytännössä ennen kaikkea käytetään verikokeita, ASD: tä sekä ultraääniä (ultraääni) tai tietokonetomografiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään ASD: hen, koska ASD: n tutkimus pystyy paljastamaan kaikki maksan ja sappirakon patologiat. ASD-analyysiä kutsutaan myös maksatestiksi keltaisuuden ja muiden maksasairauksien (kirroosi) esiintymiselle.

Lääkärin suorittama yleinen tutkimus

Kun henkilöllä alkaa esiintyä yllä kuvattuja oireita, hänen on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka suorittaa ensimmäisen tutkimuksensa..

Sen aikana lääkäri saa selville tällaiset hetket:

  • onko läheisillä perheenjäsenillä sappirakoon tai maksaan liittyviä sairauksia;
  • selvittää potilaan elämäntavan, onko hänellä istuva työ, onko stressiä ja milloin se oli viimeinen;
  • selvittää, miten ravitsemus tapahtuu (taajuus), samoin kuin usein kulutettu ruoka (suuri määrä paistettua, mausteista);
  • potilaalle suoritetaan myös pinnallinen tutkimus, joka sisältää palppaation kylkiluiden alaosassa, ihon ja silmien kovakalvon tutkimuksen.

Jos lääkäri olettaa alustavan tutkimuksen aikana, että potilas on huolissaan, sappirakko, määrätään testit ja muut tutkimukset.

Verikoe

Verikoostumuksen laboratoriotutkimuksella voi olla tärkeä rooli oikean diagnoosin määrittämisessä ja oikean taktiikan valinnassa taudin torjumiseksi. Ajoissa määrätty verikoe voi auttaa havaitsemaan joidenkin vaarallisten komplikaatioiden etenemisen alkuvaiheet kroonisen kolekystiitin taustalla.

Lääkäri voi määrätä seuraavat verikokeet:

  1. Yleinen verianalyysi.
  2. Biokemiallinen tutkimus veren koostumuksesta.
  3. Tutkimus veren hyytymisestä.
  4. Sokeritesti.
  5. Saada tietoja veriryhmästä ja sen Rh-tekijästä.
  6. Tartuntatautien esiintymiseen tutkittavalla potilaalla.

Kolekystiitin ensimmäisten oireiden tapauksessa lääkärit suosittelevat sarjan tutkimuksia:

  • maksatesti (alt ja ast, bilirubiini, tymolitesti);
  • virtsan ja ulosteiden tutkimus amylaasien esiintymisen suhteen niiden koostumuksessa;
  • testi GGT: lle (gamma-glutamyylitranspeptidiaasi - maksan ja sappitiehyeiden soluihin sisältyvä entsyymi). Tehokkain tapa määrittää sappitiehen olemassaolo.
  • alkalinen fosfataasi (sappirakon tulehduksella, kasvanut neljänneksellä normista);
  • proteiinijakeet.

Yleinen verianalyysi

Jos hoitava lääkäri epäilee kolekystiittiä, luettelon ensimmäinen testi on aina yleinen verikoe. Sen tarkoitus on diagnosoida useimmat sairaudet. Tämän tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa tarttuva kontaminaatio kehossa. Tämän todistavat lisääntyneet leukosyytit.

Kaiken tämän seurauksena kolekystiittipotilas, jopa akuutissa muodossa, ei välttämättä saa toivottua tulosta, koska hemoglobiinin ja erytrosyyttien indikaattorit ovat normatiivisen merkin vyöhykkeellä. Kroonisesta kolekystiitistä kärsivillä ihmisillä on poikkeamia veressä olevien eosonofiilien lukumäärästä yleensä 1-2%. Tilanteessa, jossa eosonofiilien määrä on vähentynyt tai puuttuu kokonaan, tämä tarkoittaa taudin vakavaa kulkua.

Normaalisti verikomponenttien pitoisuuden tulisi olla:

  • Leukosyytit - 4,5-11,0;
  • Verihiutaleet - 150-400;
  • Hemoglobiini - 11,7–17,44
  • ESR - enintään 30;
  • Punasolut - 3,8-5,8.

Biomateriaalien näytteenottotekniikka on seuraava:

Ennen toimenpidettä vasemman käden sormi pyyhitään steriilillä lautasliinalla. Seuraavaksi tehdään puhkaisu ja veri kerätään pipetillä. Osa verestä siirretään ohueseen pulloon ja osa laboratorion lasille. Steriili pyyhe puristetaan viillokohtaan. On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Systemaattisella verenluovutuksella tarkempien tulosten saavuttamiseksi verikoe on tehtävä säännöllisin väliajoin.

Jos lääkäri epäilee edes sappirakon tulehdusta, hän lähettää potilaan biokemialliselle verikokeelle.

Biokemiallinen tutkimus veren koostumuksesta

Kolekystiitin biokemiallinen verikoe auttaa selvittämään, mikä aiheutti häiriöitä elimen terveessä toiminnassa. Tärkein indikaattori on bilirubiini. Jos tämän elementin pitoisuus veressä on tavallisen indikaattorin yläpuolella, se osoittaa sen huonolaatuista käyttöä sappirakon kautta. Myös kolestaasin havaitseminen verikoostumuksessa antaa meille mahdollisuuden puhua elimen työn rikkomuksista..

Tilanteessa, jossa sapen bilirubiinitaso nousee, voidaan tehdä vain yksi johtopäätös - sappi ei saavuta suolistoa. Ja tämä vaatii kiinnittämistä huomiota paitsi sappirakon, myös maksaan. Bilirubiinin lisäksi emäksisen fosfataasin tason määrittäminen kolekystiitissä on arvokasta. Poikkeamat normista kohti tämän indikaattorin kasvua osoittavat voimakkaan sapen pysähtymisen olemassaolon. Taudin kroonisessa muodossa taso voi hieman ylittää normin (enintään 200 U / L). Akuutin taudin kulun aikana kerroin on useimmissa tapauksissa yliarvioitu.

Aidatekniikka

Käsi on kiinteä ja kiinnitetään kiristysnauha. Kyynärpään taivutuspaikka desinfioidaan alkoholilautasliinalla. Kun kubitaalinen laskimo on täytetty verellä, veri otetaan ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Veren keräämisen jälkeen asetetaan alkoholilla valmistettu vanupuikko. On myös tärkeää valmistautua testiin, joka koostuu useista pakollisista pisteistä:

  • menettely suoritetaan tyhjään vatsaan;
  • päivää ennen verinäytteiden ottamista ei suositella alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttöä;
  • on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö;
  • urheilua ei suositella muutama päivä ennen analyysiä.

Immunologinen verikoe

Progressiivisen taudin läsnä ollessa potilaan on läpäistävä analyysi immuunitilasta. Tämän avulla voit havaita rikkomuksia, määrätä tarvittavan hoidon, tehdä ennuste ja analysoida määrätyn hoidon tehokkuutta..

  1. Immunoglobuliinien läsnäolo ja määrä.
  2. Suojaavien proteiinien määrä.
  3. Lymfosyyttien määrä.

Analyysin valmistelu

  • 10 tunnin ajan sinun on pidättäydyttävä syömästä ja juomasta;
  • lopettaa tupakointi 30 minuutissa;
  • et voi kuluttaa alkoholijuomia päivässä;
  • 30 minuutissa potilaan tulisi vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • päivän ajan sinun on pidättäydyttävä syömästä rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia;
  • analyysin tekeminen kuukautisten aikana on kielletty.

Analyysi vaatii laskimoverinäytteen ottamisen. Tulehdusprosessin ja immuunijärjestelmän rikkomisen läsnä ollessa B- ja T-lymfosyyttien indikaattorit aliarvioidaan. Immunoglobuliinin (A) taso on alle normaalin.

Sappianalyysi

Tämän tyyppinen laboratoriotutkimus auttaa löytämään poikkeamia sapen muodostavien aineiden ja happojen tasapainossa. Pohjukaissuolta tutkittaessa otetaan erilaisia ​​sappinäytteitä. Analyysimateriaali tuotetaan murto-koetuksella ja se koostuu viidestä vaiheesta. Tietyissä tapauksissa tarvitaan sappin biokemiallista ja bakteriologista tutkimusta, joka voidaan tehdä saamalla näytteitä murtumaisen pohjukaissuolen intubaation avulla. Menettely suoritetaan ottamalla vanupuikko potilaan kurkusta, mikä on tarpeen infektion läsnäolon määrittämiseksi. Se annetaan yleensä aamulla, koska näytteet on otettava tyhjään vatsaan..

Aluksi potilas ottaa choleretic-aineen, jonka roolissa kolekystokiniini usein toimii, koska pohjukaissuolen sappi sisältää sen käytön jälkeen vähimmäismäärän mahalaukun ja suoliston mehua. Sitten potilas nielee koettimen vähitellen, sen jälkeen kun se on asetettu pohjukaissuolimerkkiin asti, he alkavat tallentaa erittyvän sappimäärän 5 minuutin välein ja ottaa näytteitä, jotka otetaan viidessä vaiheessa..

Kolme erilaista sappia on tutkimuksen kohteena:

  1. Vaaleankeltainen, heti näkyvissä (osa A).
  2. Tumma, kupliva, joka korvaa edellisen (osa B).
  3. Valo, joka ilmestyy sappirakon tyhjentämisen jälkeen (osa C).

Kolekystiitin diagnosoimiseksi suorita:

Sappimikroskopia. On mahdollista puhua taudin läsnäolosta havaitsemalla B-liman osat sapessa, leukosyytit, soluepiteeli, mikroliitit, kolesterolikiteet, kalsiumbilirubinaatin ja sappihappojen konglomeraatit, ruskeat kalvot ja niin edelleen..

Sapen biokemiallinen analyysi. Tällöin kolekystiitin oireina ovat lisääntynyt proteiinipitoisuus, immunoglobuliinit G, A, alkalinen fosfataasi, malondialdehydi, S-nukleotidaasi, dysproteinocholia sekä bilirubiinin ja lysotsyymin pitoisuuden lasku..

Kuulovaiheet:

Sappitestit suoritetaan koettelemalla

  • Ensimmäinen vaihe. Materiaali on otettu pohjukaissuolesta. Osan "A" sappi kerätään puolen tunnin sisällä välittömästi koettimen syöttämisen jälkeen ennen erityisliuoksen lisäämistä;
  • Toinen vaihe on Oddin sulkijalihaksen supistumisvaihe. Se alkaa heti erityisen liuoksen infuusion jälkeen, joka stimuloi sappirakon supistumista;
  • Kolmas vaihe. Sappi otetaan ekstrahepaattisista sappitiehyistä. Tämän vaiheen kesto ei ylitä kolmea minuuttia Oddin sulkijalihaksen avaamisesta sappeen ilmestymiseen virtsarakosta;
  • Neljäs vaihe. Virtsarakon osan "B" sappi tuotetaan 30 minuutin ajan;
  • Viides vaihe. Sappi maksasta, osa "C". Myöskään tämän vaiheen kesto ei ylitä puolta tuntia..

Selvittämällä tämän tutkimuksen indikaattoreita sinun on keskityttävä osan "A" indikaattoriin. Poikkeama normista alapuolelle antaa todisteita kolekystiitin tai hepatiitin varhaisesta vaiheesta. Pienentynyt sappipitoisuus osassa "B" osoittaa kolekystiitin esiintymistä. Tästä näytteestä havaitaan valkoinen sappisävy myös kroonisen kolekystiitin aikana. Sappihappojen lisääntynyt tai vähentynyt taso 5. vaiheen näytteessä (osa "C") kertoo kalkulaarisen kolekystiitin alkuvaiheesta.

Maksatesti

Tämä tutkimus perustuu maksatestin suorittamiseen. Maksa reagoi välittömästi sappirakon normaalin toiminnan häiriöihin, koska se tuottaa sappea. Analyysi heijastaa maksassa tapahtuvia muutoksia tapauksissa, joissa sapen kuljettaminen maksan ja suoliston yhteisen kanavan kautta on vaikeaa. Kun määritetään tymolitestin kohonnut taso, voimme turvallisesti sanoa, että potilaalla on maksaongelmia.

Märkivissä tai gangreenisissa prosesseissa havaitaan ALAT- ja ASAT-arvojen nousu.Myös amylaasi lisääntyy, kun haima-rauhasrakenteissa on tulehdus..

Jos samaan aikaan lisääntyy myös GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi), se osoittaa sappen, maksan tai haiman tulehdusprosessin erityisen laiminlyönnin. Kolekystiitin kanssa maksan toimintakokeet osoittavat globuliinifraktioiden ja alkalisen fosfataasin lisääntymisen.

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Kolekystiitin diagnosoimiseksi virtsa ja ulosteet analysoidaan. On mahdollista havaita epätasapaino bilirubiinipitoisuudessa kehossa tutkimalla kohteen ulosteita ja virtsaa. Nämä lisätestit auttavat määrittämään sappirakon laadun. Elinten terveellä toiminnalla erittyvän bilirubiinin määrää säätelee maksa. Jos kerätyssä materiaalissa määritetään alhainen pitoisuus, potilaan ihon tulisi olla kellertävä, koska bilirubiini alkaa tulla ihon läpi suurina määrinä. Saatuaan tällaiset tulokset ja ilmeisten kolecystiitin oireiden esiintymisen lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää hoidon.

Indikaattoreiden vaihtelut tutkitussa virtsassa heijastavat patologioiden esiintymistä. Saadut tiedot auttavat löytämään mahdollisen rikkomusten syyn. Jos on sappirakon tulehdus tai sappitiehyiden tukos, seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Virtsan muutos tummanruskeaksi.
  2. Happamuuden muutos (pH

Analyysin valmistelu:

  • keräystä edeltävänä päivänä sinun tulee kieltäytyä vihanneksista ja hedelmistä, jotka aiheuttavat muutoksia virtsan värissä;
  • on välttämätöntä lopettaa multivitamiini- ja diureettilääkkeiden käyttö;
  • virtsa on kerättävä aamulla yön unen jälkeen;
  • ennen keräämistä on tarpeen pestä ulkoiset sukuelimet saippualla;
  • kerää toinen osa steriiliin astiaan.

Virtsan keräämisen jälkeen astiaan on tarpeen toimittaa se kliiniseen diagnostiseen keskukseen fysikaalista ja kemiallista tutkimusta varten.

Ulosanalyysi määrätään yleensä epäiltyyn kolekystiittiin tarttuvien ja tulehduksellisten patologisten loisten alkuperän sulkemiseksi pois. Lisäksi jakkamassatutkimukset voivat havaita lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden..

Kolecystiitin kehittymisen myötä ulosteet muuttuvat joskus värimuutoksiksi, ja niiden koostumuksesta löytyy typpeä sisältäviä tuotteita ja rasvoja diagnoosin vuoksi. Myös ulosteiden erotusdiagnoosi auttaa tunnistamaan maksapatologiat..

Bakteriologinen viljely

Sappirakon tulehdusta aiheuttavan patogeenisen mikroflooran läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi suoritetaan pohjukaissuolen sisällön bakteriologinen viljelmä.

Seuraavat mikro-organismit havaitaan laboratoriomenetelmillä:

  1. Giardia-kystat.
  2. Helmintti munat.

Tekniikka

Sappi kylvetään elatusaineeseen. Mikro-organismien kasvulle luodaan optimaaliset olosuhteet. Lisäksi suoritetaan kvalitatiivinen analyysi - bakteerityyppien määrittäminen. Ja kvantitatiivinen analyysi - saastumisasteen laskeminen. Parasiittien tyypin tunnistamisen jälkeen määrätään kapeavaikutteisia lääkkeitä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on kliinisesti samanlainen kuin muut patologiat. Patologisen tilan syyn selvittämiseksi suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Yleensä he yrittävät sulkea pois seuraavat sairaudet:

  • Apenditsiitti akuutissa muodossa. Lisäosan tulehduksessa kipu oikeassa hypochondriumissa, toistuva sappen oksentelu, tuskalliset tuntemukset rintalastan oikealla puolella ja lapaluun alla eivät ole ominaisia;
  • Haava. Mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämien rei'ityksellä havaitaan akuutteja kipuja, jotka sijaitsevat oikeassa keskiosassa. Ne liittyvät seinien puhkeamiseen ja mahalaukun mehun vuotamiseen elinten ulkopuolelle;
  • Pyelonefriitti. Siihen liittyy munuaiskolika, akuutti alaselän kipu. Kipu voi säteillä reiteen ja nivusiin. Tälle taudille on tunnusomaista veren läsnäolo virtsassa;
  • Haimatulehdus Pahenemisen myötä havaitaan akuutti kipu vasemmalla, ilmeiset myrkytyksen merkit: pahoinvointi, oksentelu, yleisen terveyden heikkeneminen. Haimatulehdus voidaan diagnosoida tarkasti ja nopeasti sairaalassa.

Kliiniset oireet auttavat erottamaan kolekystiitin muista sairauksista, mutta tärkeimmät todisteet ovat laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Kolekystiitin differentiaalinen diagnoosi voidaan suorittaa muiden sairauksien kanssa:

  • Haavainen paksusuolentulehdus;
  • Krooninen gastriitti akuutissa vaiheessa;
  • Helmintinen hyökkäys;
  • Pohjukaissuolitulehdus.

Vaaditut testit kolekystiitin diagnosoinnissa

Pitkä ajanjakso kyseinen tauti voi edetä ilman oireita tai peittää itsensä muiksi maha-suolikanavan sairauksiksi. Tauti voidaan diagnosoida tietyillä testeillä..

Kolekystiitin analyysit

Epäillyn kolekystiitin testit auttavat selventämään tautia, ymmärtämään sen monimutkaisuuden astetta, arvioimaan kudosvaurioiden laajuutta ja maksan tilaa.

Laboratoriotestit suoritetaan toistuvasti hoitojakson aikana määrätyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Analyysiluettelo sisältää yleensä seuraavat diagnostiset menettelyt:

Tarvittaessa yleistä diagnostiikkaa voidaan täydentää muilla menetelmillä, kuten EKG, CT..

Immunologinen verikoe

Progressiivisen taudin läsnä ollessa potilaan on läpäistävä analyysi immuunitilasta. Tämän avulla voit havaita rikkomuksia, määrätä tarvittavan hoidon, tehdä ennuste ja analysoida määrätyn hoidon tehokkuutta..

Indikaattorit:

  1. Immunoglobuliinien läsnäolo ja määrä.
  2. Suojaavien proteiinien määrä.
  3. Lymfosyyttien määrä.

Analyysin valmistelu

  • 10 tunnin ajan sinun on pidättäydyttävä syömästä ja juomasta;
  • lopettaa tupakointi 30 minuutissa;
  • et voi kuluttaa alkoholijuomia päivässä;
  • 30 minuutissa potilaan tulisi vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • päivän ajan sinun on pidättäydyttävä syömästä rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia;
  • analyysin tekeminen kuukautisten aikana on kielletty.

Analyysi vaatii laskimoverinäytteen ottamisen. Tätä varten laboratorion assistentti kiinnittää kiristysnauhan, desinfioi kyynärpään taivutuksen paikan. Ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä hän ottaa tarvittavan määrän verta. Lävistyspaikkaan laitetaan steriili vanupuikko.

Tulehdusprosessin ja immuunijärjestelmän rikkomisen läsnä ollessa B- ja T-lymfosyyttien indikaattorit aliarvioidaan. Immunoglobuliinin (A) taso on alle normaalin.

Kustannukset

Se voi vaihdella 400 - 2000 ruplaan lääketieteellisestä laitoksesta riippuen.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriodiagnostiikka on äärimmäisen tärkeää, ja siihen sisältyvät biokemialliset ja yleiset verikokeet, ulosteet ja virtsatestit sekä maksan toimintakokeet..

Yleinen kliininen verikoe

Laboratorion verikoe auttaa saamaan tietoa veren solukoostumuksesta ja tunnistamaan patologiset poikkeavuudet. Lisäksi yleisen verikokeen avulla voit määrittää tulehduksellisen fokuksen ja diagnosoida akuutin kolekystiitin..

Yleistä kliinistä verikokeita varten biomateriaali otetaan sormesta. Analyysi tehdään välttämättä tyhjään vatsaan. Normaalisti verikomponenttien pitoisuuden tulisi olla:

  • Leukosyytit - 4,5-11,0;
  • Verihiutaleet - 150-400;
  • Hemoglobiini - 11,7–17,44
  • ESR - enintään 30;
  • Punasolut - 3,8-5,8.

Tutkimuksen keskimääräiset kustannukset ovat noin 180-600 ruplaa, mikä riippuu tutkimusta suorittavan laboratorion tilasta.

Biokemia

Samanlainen tutkimus on tarkoitettu aineenvaihdunnan toimintojen ja erilaisten entsymaattisten aineiden tutkimiseen. Tämä analyysi auttaa arvioimaan bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja aminotransferaasin pitoisuutta. Biomateriaali otetaan ulnar-laskimolietteestä.

Diagnoosi suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, ennen veren ottamista on lopetettava huumeiden käyttö, urheiluharjoittelu useita päiviä, ja yksi päivä ennen tutkimusta on lopetettava tupakointi ja alkoholin käyttö.

  • Jos tutkimuksen tuloksissa havaitaan fosfataasin ja bilirubiinin lisääntyminen, se viittaa ravinteiden imeytymisen rikkomiseen kehossa, mikä havaitaan usein sapen patologioissa.
  • Kohonnut aminotransferaasi vahvistaa kolekystiitin tai sappitiehyen tukkeuman.

Tällainen tutkimus maksaa 230-1000 ruplaa.

Virtsatutkimus

Virtsaa voidaan käyttää myös potilaan terveyden arvioimiseen. Analyysitiedot auttavat tunnistamaan poikkeamien syyt.

Jos potilaalla on kanavien tukos tai sappitiehyen tulehdus, tämä ilmenee:

  • Virtsan tummuminen, jopa tummanruskea;
  • Liiallinen proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa;
  • Bakteerien, liman, fosfaattien tai kolminkertaisten fosfaattien esiintyminen näytteessä;
  • Happamuus laskee ja on alle 7;
  • Bilirubiinipitoisuus kasvaa, indikaattorit voivat nousta yli 17-34 mmol / l.

Biokemiallinen tutkimus veren koostumuksesta

Kolekystiitin biokemiallisen verikokeen indikaattorit kertovat bilirubiinin, kolestaasin tasosta. Emäksisen fosfataasin ja globuliinien pitoisuuden nousu veressä määrittää kolekystiitin ja sappenen pysähtymisen virtsarakossa. Lisääntynyt epäsuora bilirubiinipitoisuus viittaa sappirakon laskemiseen, verisuonten supistumiseen, tuhoaviin elinten muutoksiin, maksan ulkopuoliseen kolestaasiin.

Tulosten luotettavuus riippuu oikeasta valmistelusta. Se on välttämätöntä:

  • luopua alkoholista, rasvoista ja mausteisista ruoista 5 päivän ajan;
  • lopeta lääkkeiden käyttö 3 päivässä (sovittu lääkärisi kanssa);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • viimeisen aterian, juomien ennen verinäytteenottoa on oltava 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • ultraäänen, röntgensäteiden suorittaminen ennen analyysin tekemistä on kielletty.

Sääntöjen noudattamatta jättäminen vääristää tuloksia, mikä johtaa väärään diagnoosiin.

Pohjukaissuolen intubaatio

Jos patologia etenee kroonisessa muodossa, oireita ei ilmaista, joten selkeämmän ja täydellisemmän kuvan saamiseksi tehdään sappierityksen laboratoriotutkimus.

Biomateriaali saadaan tällaiseen tutkimukseen pohjukaissuolen intubaation prosessissa, joka suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan aamulla..

Tutkimus tehdään useissa vaiheissa:

  1. Potilas ottaa choleretic-aineen, joka vähentää mahassa olevien eritteiden määrää sapessa;
  2. Sitten potilas nielee putken. Tämä tulisi tehdä istuessaan sohvalla tai seisten, minkä jälkeen potilas makaa kyljellään. Koetin niellään erityiseen merkkiin;
  3. Sitten 5 minuutin välein asiantuntija rekisteröi, kuinka paljon sapea vapautui;
  4. Menettelyn lopussa asiantuntija vastaanottaa kolme annosta sappieritystä. Ensimmäinen osa on vaaleankeltainen ja tulee yhteisestä kanavasta. Toinen on väriltään tumma, saadaan sapen lihaskehyksen aktiivisen supistumisen seurauksena. Kolmas osa sappea on jälleen kevyt.

Lääkärin suorittama yleinen tutkimus

Kun henkilöllä alkaa esiintyä yllä kuvattuja oireita, hänen on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka suorittaa ensimmäisen tutkimuksensa..

Sen aikana lääkäri saa selville tällaiset hetket:

  • onko läheisillä perheenjäsenillä sappirakoon tai maksaan liittyviä sairauksia;
  • selvittää potilaan elämäntavan, onko hänellä istuva työ, onko stressiä ja milloin se oli viimeinen;
  • selvittää, miten ravitsemus tapahtuu (taajuus), samoin kuin usein kulutettu ruoka (suuri määrä paistettua, mausteista);
  • potilaalle suoritetaan myös pinnallinen tutkimus, joka sisältää palppaation kylkiluiden alaosassa, ihon ja silmien kovakalvon tutkimuksen.

Jos lääkäri olettaa alustavan tutkimuksen aikana, että potilas on huolissaan, sappirakko, määrätään testit ja muut tutkimukset.

Kyseisen taudin kohdalla kliininen verikoe on jonkin verran erilainen. Pahenemisvaiheiden aikana neutrofiilien, leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kasvaa. Joskus anemia voidaan havaita. Remission aikana leukosyyttien määrä vähenee, mutta ei paljon, eivätkä ne välttämättä poikkea normaalista.

Kolekystiitin kliinisellä verikokeella on joitain ominaisuuksia. Pahenemisvaiheiden aikana havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä, neutrofilia ja lisääntynyt ESR. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan anemia. Remission aikana leukosyytit eivät poikkea normista tai laskevat hieman.

Instrumentaaliset menetelmät

Kolekystiitin diagnoosi ei ole täydellinen ilman instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Nämä sisältävät:

  • Ultraäänidiagnostiikkaa pidetään tärkeimpänä tutkimuksena, joka auttaa tunnistamaan sappiseinämien sakeutumista ja tiivistymistä, määrittämään sappierityksen epätasainen koostumus, kiven ja kiinnittymien esiintyminen elimessä;
  • Röntgentutkimus auttaa tunnistamaan kiven läsnäolon virtsarakossa ja kanavissa;
  • EKG määrätään yleensä kaikille potilaille patologian tyypistä riippumatta sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan tarkistamiseksi;
  • FEGDS suoritetaan sulkemaan pois patologiset prosessit ruuansulatuskanavan ylemmässä osassa, tämän tutkimuksen avulla voit arvioida pohjukaissuolen nännin vaurioista jne.;
  • Radioisotooppidiagnostiikkatekniikoita käytetään harvoin kolekystiitissä, kun asiantuntijoiden on tarkistettava sapen liikkuvuuden poikkeavuudet;
  • Endosonografia on ultraäänitutkimus, jossa erityinen koetin työnnetään ruokatorven onteloon, sitten mahaan ja suolistoon. Tämän seurauksena monitori näyttää korkealaatuisen kuvan tutkittujen elinten limakalvopinnoista. Tarvittaessa tämä tutkimus yhdistetään biopsiaan. Endosonografian avulla voit havaita sappitiehyiden, haiman, ruokatorven ja mahalaukun patologiat;
  • TT on informaatiota alhaisempi kuin ultraääni, ja sitä määrätään maksarakenteiden, sapen ja haiman tilan arvioimiseksi. Myös tomografian avulla voit tunnistaa kolekystiitin, johon liittyy muutoksia parenkyymissä.

Gastroenterologi määrittää luettelon tarvittavista instrumentaalisista tutkimuksista kussakin tapauksessa.

Video kolekystiitin diagnostiikkatyypeistä:

Kuinka kolekystiitti diagnosoidaan?

Koska tällä sairaudella on samanlaisia ​​oireita kuin useimmissa maksasairauksissa (keltaisuus) sekä ruoansulatuskanavassa (oksentelu, pahoinvointi), sen diagnoosilla on omat ominaisuutensa..

On tärkeää ymmärtää, että ymmärtämättömien oireiden varalta sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kolekystiitti.

Tämän taudin diagnoosi on seuraava:

  • Ensisijainen lääkärintarkastus tapahtuu, jossa erikoislääkäri päättää jatkotutkimuksen.
  • ASD: n ja veren analyysi on määrätty. Itse asiassa ASD on erityinen tutkimus, joka suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa epäillään maksa- tai sappirakon sairautta. ASD: n tutkimus auttaa tunnistamaan sappirakon poikkeavuudet.
  • Lääkäri voi määrätä ultraäänen tai tietokonetomografian. Tällaiset tutkimukset ovat samat eikä niitä voi tilata samanaikaisesti. Jos lääkäri suosittelee tämän tekemistä, hän haluaa ansaita rahaa potilaalle.
  • Sisäinen tutkimus erityisellä koettimella, jonka potilas nielaisee. Koetin ottaa sappinäytteet, jotka sitten tutkitaan.
  • Radiologinen tutkimus, johon kuuluu erityisen lääkkeen ottaminen, joka sisältää keholle turvallisia radionuklideja. Ne pääsevät verenkiertoon ja toimitetaan sappirakoon, minkä jälkeen tehdään sappen spektrianalyysi sekä sappirakon seinät.
  • Röntgen. Se voi auttaa määrittämään tämän elimen seinämien sakeutumisen, kivien läsnäolon sekä sappitiehysten tukkeutumisen.

Kuten näette, on olemassa monia tapoja diagnosoida tämä tauti..

Mutta käytännössä eniten käytetään verikokeita, ASD sekä ultraääni (ultraääni) tai tietokonetomografia.

Erityistä huomiota kiinnitetään ASD: hen, koska ASD: n tutkimus pystyy paljastamaan kaikki maksan ja sappirakon patologiat. ASD-analyysiä kutsutaan myös maksatestiksi keltaisuuden ja muiden maksasairauksien (kirroosi) esiintymiselle.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaista diagnoosia käytetään yleensä sulkemaan pois muut oireita muistuttavat patologiat. Lisäksi differentiaaliohjelmaa käytetään, kun gastroenterologin on määritettävä tarkasti, tarvitseeko potilas leikkausta vai voidaanko ongelma poistaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä..

Differentiaalidiagnoosin, tietokonetomografian, röntgentutkimusten, kolekystografian, FGDS: n jne. Prosessissa.

Yleensä kolekystiitti erilaistuu patologioiden kanssa, kuten:

  • Pyelonefriitti, johon liittyy myös maksakolikoita, kun taas kipuoireet säteilevät nivusiin ja reisiin, ja virtsassa havaitaan verisiä epäpuhtauksia;
  • Sydänkohtaus;
  • Apenditsiitti, jossa ei pitäisi olla kipua oikealla puolella ja sappea oksentelua;
  • Haavainen patologia;
  • Haimatulehdus, jossa potilailla on vaikea myrkytys, takykardian oireet, tuskalliset tunteet vasemman puolen palpatoinnissa.

Tutkimus voidaan suorittaa julkisella tai yksityisellä klinikalla, ero on vain erilaisten testien ja instrumentaalisten toimenpiteiden kustannuksissa. Vain kattava ja perusteellinen tutkimus auttaa asiantuntijaa ymmärtämään ongelmien lähteen tarkasti ja määrittämään oikean diagnoosin.

Sappien analyysi alkueläimille

Kolekystiitin aiheuttajat voivat olla myös yksinkertaisia ​​mikro-organismeja. Nämä sisältävät:

  1. Giardia.
  2. Amoebas.
  3. Trematodes.

Pohjukaissuolen sisällön protozoologinen tutkimus mikroskoopilla suoritetaan käyttämällä patogeenisten mikro-organismien värjäystä eri reagensseilla.

Jos tulos on negatiivinen, on saatava vahvistus. Yleensä kylvöprosessi toistetaan kolmen päivän välein. Tämä antaa mahdollisimman tarkat tulokset. Jos tulos on positiivinen, lääkäri määrää hoidon.

Kustannukset

Hinta: 300-1200 ruplaa.

Fyysinen tutkimus ja oireet

Kolekystiitin diagnoosi alkaa keräämällä potilaan elämä- ja sairaushistoria lääkärin tutkimalla. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota seuraaviin valituksiin, jotka vahvistavat tulehdusprosessin akuutin muodon kehittymisen:

  • kipu, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, joka voi säteillä rinnan oikeaan puoliskoon, vatsan oikeaan puoliskoon, solisluun alla, olkapäässä, lapaluuissa, lannerangassa samalla puolella;
  • pahoinvointi ja oksentelu, minkä jälkeen potilaat eivät tunne helpotusta;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • ihon värimuutos keltaiseksi;
  • yleinen heikkous ja jatkuvan väsymyksen tunne;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpaineen hyppy (BP);
  • terävä ihon kalpeus yhdessä keltaisuuden, syanoosin kanssa nenän kärjen alueella ja huulten ympärillä - myrkytysoireiden lisääntyessä.

Tulehduksen krooninen muoto ilmenee kivun esiintymisenä samalla alueella kuin akuutissa kolekystiitissä. Kipu on kuitenkin suoraan yhteydessä rasvaisten, paistettujen, suolaisten, savustettujen ruokien kulutukseen. Yleensä epämukavuutta ja tuskallisia tunteita ilmenee puolitoisen tunnin sisällä tällaisten tuotteiden saannista kehoon. Ja myös fyysinen aktiivisuus, hypotermia, stressaavat tilanteet voivat aiheuttaa kipusyndrooman.

Potilaat valittavat myös röyhtäilyä, katkeruutta suussa, ajoittaista pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Joskus esiintyy ihon kutinaa, joka liittyy häiriöihin sapen erittymisessä sappirakosta. Tulehduksen pahenemisen yhteydessä oireet ovat samat kuin kolekystiitin akuutissa muodossa. Erityiset merkit auttavat erottamaan patologisen tilan, jonka vain lääkäri voi tarkistaa. Niiden nimet ja ominaisuudet on kuvattu alla olevassa taulukossa..

Otsikko (tekijän mukaan)Kuvaus ja ominaisuudet
OrtnerAsiantuntija taputtaa rannerikaarta oikealla kämmenen reunalla. Positiivisella tuloksella kipu näkyy sappirakon projisointipisteessä.
LepeneLääkäri pyytää potilasta hengittämään syvään. Tällä hetkellä hän tapaa taivutetuilla sormillaan rantakaaria oikealla puolella. Vastauksena kolekystiittiin esiintyy paikallista kipua..
KeraSe suoritetaan myös syvässä hengityksessä. Lääkäri painaa vahingoittuneen elimen projisointipistettä, mikä aiheuttaa kipua.
MurphyPotilas on istuma-asennossa. Lääkäri painaa sappirakon aluetta ja pyytää potilasta hengittämään. Vakavan kivun takia potilas ei pysty täyttämään pyyntöä.
Mussey-GeorgievskyPalpaatio suoritetaan sternocleidomastoid-lihaksen kiinnitysalueella (oikealla puolella solisluun yläpuolella). Vastauksena - kipu-oireyhtymän esiintyminen.
KharitonovaOminaista paikallisen kivun esiintymisellä selkärangan oikealla puolella 4. rintanikaman tasolla.
Boas-SvirskyPaine yhdeksännen - yhdennentoista rintakehän selkärangan spinous-prosessien alueella aiheuttaa kipua.

Nämä oireet mahdollistavat sappirakon tulehduksen erottamisen akuutista umpilisäkkeestä, pyelonefriitistä, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisesta, haimatulehduksesta, angina pectoriksesta ja muista patologioista. Lisäksi laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmille määritetään seuraavat tavoitteet:

  • tulehdusprosessin läsnäolon vahvistus;
  • lokalisoinnin perustaminen;
  • vakavuuden selventäminen;
  • tunnistaminen samanaikaisista patologioista;
  • muiden elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien rikkomusten määrittäminen;
  • komplikaatioiden kehittymisen tunnistaminen.

Laparoskopia

Jos saadut tiedot eivät riitä oikeaan diagnoosiin, määrätään laparoskopia, joka suoritetaan kirurgin avulla.

Laparoskopiaa voidaan käyttää paitsi testien suorittamiseen myös tarvittaessa leikkauksen suorittamiseen.

Menettely näyttää tältä:

  1. valmistelutoimenpiteiden ja anestesian jälkeen hiilidioksidi ruiskutetaan vatsaonteloon neulalla. Tämän seurauksena vatsa turpoaa ja kirurgi pääsee sisäelimiin;
  2. toisen reiän läpi työnnetään laparoskooppi - näin lääkäri saa kuvan siitä, mitä vatsaontelossa tapahtuu;
  3. tehdään lisää viiltoja, joiden avulla kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan suorittaa: tehdä testejä tai jopa poistaa sappirakko tarvittaessa.

Huolimatta siitä, että laparoskopiaa pidetään vähemmän vaarallisena toimenpiteenä verrattuna avoimeen vatsaleikkaukseen, se on kuitenkin invasiivinen toimenpide, joka on teknisesti melko monimutkainen. Siksi sitä määrätään harvoin ja se on kiireellistä. Muissa tapauksissa veri, virtsa ja ulosteet, ultraääni ja pohjukaissuolen intubaatio ovat yleensä riittäviä kolekystiitin diagnosoimiseksi. Näiden tutkimusten perusteella kolekystiitin hoito alkaa.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriodiagnostiikka alkaa perustesteillä - täydellinen verenkuva (CBC) ja virtsa-analyysi (OAM), biokemia. UAC: n kohdalla on lisääntynyt leukosyyttien määrä (10-15 * 106 / l, märkivillä prosesseilla - jopa 30 * 106 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ("nuorten" neutrofiilien tason nousu), punasolujen sedimentoitumisnopeuden kasvu (ESR)... On tärkeää muistaa, että iäkkäillä potilailla nämä indikaattorit voivat olla vähemmän selvitä jopa tuhoavien prosessien taustalla..

Virtsan diagnostiikka määrittää lisääntyneen leukosyyttien määrän, ominaispainon kasvun, proteiinin ja sappipigmenttien ulkonäön. Tällaiset muutokset havaitaan akuutissa tulehdusprosessissa. Kroonisessa kolekystiitissä OAM-indikaattorit voivat pysyä normaalirajoissa.

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Kuinka sappirakko toimii, voidaan arvioida potilaan virtsan ja ulosteiden tarkastuksen tuloksilla.

Tärkein indikaattori on bilirubiinin määrä biomateriaalissa. Aineen alhainen pitoisuus ulosteessa johtaa sen kertymiseen ihoon. Kerman keltainen sävy - suora osoitus maksan ja sappirakon toimintahäiriöistä.

Kolecystiitin kanssa ulosteet voivat muuttua. Koprogrammi näyttää monia typpipitoisia tuotteita, rasvaa, jotka antavat valkean sävyn. Syynä on sapen puute suolistossa johtuen yhteisten sappitiehyiden (LCB) tukkeutumisesta.

Jakkara-analyysi antaa tietoa maksan, sappitiehyen loisvaurioista.

Mitä virtsakokeiden pitäisi olla kolekystiitin suhteen:

  • väri on tummanruskea;
  • happamuus enintään 7 pH: ta;
  • bilirubiini 17-34 mmol / l;
  • proteiinin normi ylittyy;
  • fosfaatteja on läsnä;
  • liman, bakteerien läsnäolo.

Virtsan indikaattorit heijastavat sappirakon tulehdusta, sapen ulosvirtauskanavien tukkeutumista.

  • jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka muuttavat sen väriä;
  • lopeta vitamiinien, diureettien käyttö 2-3 päivässä;
  • kerätä virtsaa aamulla, nimittäin keskiosa.

Testisäiliön on oltava steriili. Et voi tallentaa materiaalia.

Pohjukaissuolen intubaatio

Kolekystiittiä varten tehtyjen testien luettelo jatkuu pohjukaissuolen intubaation kanssa. Ennen siirtymistä sappirakon tulehdusta sairastavien potilaiden tulosten tulkitsemiseen on kerrottava hieman itse tutkimuksesta. Yleensä tätä menetelmää käytetään vahvistamaan sappirakon krooninen tulehdus. Diagnostiikka koostuu kolmesta sappiosasta, jotka eroavat toisistaan ​​koostumukseltaan, mikroskooppisilta, bakteriologisilta ja biokemiallisilta parametreilta.

Murto-osainen kromaattinen tunnistus auttaa "merkitsemään" tarkasti sapen vesikulaarisen osan. Menetelmän ydin on, että päivää ennen potilas ottaa kapselivalmisteen, jossa koostumuksessa on metyleenisinistä. Lisäksi aikaisintaan 14 tuntia myöhemmin biomateriaalista otetaan näyte monikanavaisella koettimella. Puolen tunnin ajan on tärkeää tutkia vastaanotettua sappea.

Asiantuntijat kiinnittävät huomiota suhteelliseen tiheyteen, väriin, viskositeettiin, läpinäkyvyyteen, happamuuteen. Epiteelisolujen ja leukosyyttisolujen määrä määritetään välttämättä. Tärkeä diagnostinen merkki on leukosyyttien tason nousu näkökentässä (f / s) yli 5 osille A (ensimmäinen) ja C (kolmas), yli 10 osille B (toinen). Ja myös aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo vahvistetaan havaitsemalla merkittävä määrä epiteelisoluja toisessa ja kolmannessa osassa (B ja C).

Ja myös mikroskooppinen sappitutkimus helminttien ja lamblian läsnäolon suhteen. Lois-invaasioiden kehittymiseen liittyy melkein aina tulehdusprosessin esiintyminen haimassa tai sappiteiden dyskinesia, mikä pahentaa merkittävästi kolekystiitin kulkua.

Sappirakon tutkiminen erityisellä koettimella

Tutkittuaan sappirakon gastroduodenal intubaation menetelmällä diagnosoidaan muutokset elimen toiminnassa. Valmisteluvaihe koostuu päivän paastosta kolereettisten lääkkeiden ottamisesta.

Luotaus tapahtuu vaiheittain:

  • Materiaali on otettu pohjukaissuolesta. Osa "A" kerätään 10-20 minuuttia.
  • Koettimen läpi kaadettavan erityisliuoksen avulla stimuloidaan Oddin sulkijalihaksen puristusta (3-5 min).
  • Sappi kerätään maksan ulkopuolisista sappikanavista. Keräys kestää noin 3 minuuttia.
  • "B" otetaan sappirakosta 20-30 minuutiksi.
  • "C" otetaan maksasta. Viimeinen vaihe kestää 30 minuuttia.

Tuloksena oleva biomateriaali tarkistetaan kahteen suuntaan:

  • Mikroskopia - liman, happojen, leukosyyttien, mikroliittien ja useiden muiden aineiden havaitsemiseen. Niiden läsnäolo osassa "B" osoittaa elinten tulehdusta.
  • Biokemia - määrittää bilirubiinin, lysotsyymin, proteiinien, alkalisen fosfataasin, immunoglobuliinien A ja B tason. Poikkeavuudet vahvistavat kolekystiitin diagnoosin.

Toistettu sointimenettely suoritetaan 3 päivän kuluttua. Se suoritetaan sappiteiden analysoimiseksi loisten esiintymisen varalta sekä sappia erittävien reittien supistuvuuden arvioimiseksi.

Mitä testejä kolekystiitin varalta tehdään, vain lääkäri päättää. Lääketieteessä käytettävät tutkimukset auttavat tekemään tarkan johtopäätöksen. Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan eri laitteilla, mutta tavoite on sama - määrittää sappirakon ja sappitiehyeiden patologia.

Laboratoriodiagnostiikka kertoo elinten tulehdusprosesseista, patogeenisten bakteerien ja loisten läsnäolosta. Sisältää yleiset ja biokemialliset verikokeet, maksan toimintakokeet, virtsa-analyysit, ulosteet. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi löytää sairauden todellisen syyn ultraäänellä (ultraääni) ja sädetomografialla (CT) suoritettujen testien ja tutkimusten avulla..

Kolekystiitti aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, kipua, yleisen tilan heikkenemistä. Usein naamioitu muihin maha-suolikanavan sairauksiin.

Röntgendiagnostiikan menetelmät

Maksa- ja sappiteiden patologiat diagnosoidaan kolekystografian aikana käyttämällä varjoainetta. Joissakin tapauksissa sappirakko ei tahraa, mikä voi johtua seuraavista olosuhteista:

  • sen "sammuttaminen";
  • oksentelu tai ripuli, jonka vuoksi kontrastilla ei yksinkertaisesti ollut aikaa imeytyä suolistoon;
  • maksasairauksien esiintyminen, joissa rauhasen proteiinia muodostava toiminta on heikentynyt;
  • korkea bilirubiinipitoisuus veressä.

Tällaisissa patologioissa on suositeltavaa käyttää laskimonsisäistä kolangiokolekystografiaa diagnoosiin. Asiantuntija näkee selvästi sappirakon muodot ja muut maksan ja sappiteiden rakenteet.

Video

Aikaisemmin melko harvinainen patologia "kolekystiitti" viime vuosikymmeninä esiintyy paljon useammin. Hän on huomattavasti "nuorempi".

Tämän johti pikaruokien, rasvojen, säilöntäaineilla ja erilaisilla haitallisilla lisäaineilla täynnä olevan ihmisen dominointi ruokavaliossa sekä fanaattinen halu laihtua lyhyessä ajassa vastaamaan median asettamiin kauneuden ihanteisiin.

Tauti voi olla oireeton pitkään tai peittää itsensä muiksi ruoansulatuskanavan sairauksiksi. Kolekystiitin laboratoriotutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja selventämään diagnoosia.

Ultraäänimenettely

Sappirakon tulehduksen ultraäänimerkit riippuvat patologisen tilan muodosta, komplikaatioiden esiintymisestä ja taudin kehittymisen syystä. Erota laskeva kolekystiitti, joka johtuu kystisen kanavan tukkeutumisesta kivellä, ja kivetön. Morfologisten muutosten luonteen mukaan - katarraali ja tuhoisa (flegmonoottinen, yhdistelmä peritoniittiin).

Sappirakon katarraalisen tulehduksen ultraäänimerkit:

  • liikkumattoman kalkin läsnäolo kaulassa;
  • sairastuneen elimen koon kasvu;
  • seinien paksuuntuminen selkeillä ja tasaisilla ääriviivoilla;
  • hiutaleiden ja pienten kivien läsnäolo.

Flegmonoivalle muodolle on tunnusomaista sairastuneen elimen koon (erityisesti halkaisijan) kasvu, seinien paksuuntuminen, niiden monikerroksisuuden ulkonäkö, ääriviivojen epäselvyys, infiltraattien muodostuminen ja ympäröivien kudosten ekogeenisyyden väheneminen. Merkit gangrenoottisen tulehduksen liittymisestä: seinien jyrkkä paksuuntuminen, selkeyden ja tasaisuuden puute, mätä kertyminen sappirakon onteloon, nekroottisten alueiden visualisointi hyperechoisten sulkeumien muodossa.

Akuutin kolekystiitin erilaista diagnoosia vaikeuttaa se, että seinien jyrkkä paksuuntuminen, niiden turvotuksen ulkonäkö ja suspension muodostuminen ontelossa ovat ominaisia ​​tälle taudille. Samanlaisia ​​ultraäänimerkkejä voi esiintyä myös virushepatiitin, kirroosin, portaalisen hypertension, sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan taustalla.

Maksatestianalyysi

Maksan toimintakokeiden veri osoittaa tulehdusprosessin tyypin (akuutti, krooninen), paljastaa tai vahvistaa elinten vaurioitumisen.

Näytetyypit, niiden määrät (mmol tunti / l):

ALAT: n, AST: n lisääntynyt pitoisuus osoittaa viruksen, myrkyllisyyden, lääkeainetulehduksen. GGT: n kasvu voidaan havaita, kun sappirakon, sen kudosten ja yhteisten sappitiehyiden tila ei salli niiden toimia täysin. Ylimääräinen emäksinen fosfataasi tarkoittaa virheellistä sapen ulosvirtausta, muutosta elimen kudoksissa.

Hyperbilirubinemia on merkki sapen pysähtymisestä. Syynä on kivien esiintyminen sappirakossa. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus potilaan veressä voi viitata patologisiin muutoksiin maksassa (kirroosi, hepatiitti, syöpä).

Differentiaalinen diagnoosi

Alla olevassa taulukossa kuvataan sairaudet, joilla on tarpeen erottaa sappirakon tulehdus.

Patologinen tilaLuonteenomaiset erot
Lisäkkeen akuutti tulehdusFrenicus-oire apendisiitilla on negatiivinen, kipu ei säteile oikeaan soluun ja lapaluuhun, oksentelua ei toisteta sappiseoksella.
MahahaavaRei'itykseen mahahaavan taustalla liittyy merkittävä kipu-oireyhtymä, diagnoosi perustuu tyypillisten merkkien puuttumiseen (kirjoittajien mukaan).
PyelonefriittiKipu-oireyhtymällä on erilainen ominainen säteily (lannerangassa, nivusissa, lonkissa), Pasternatsky-positiivinen oire on positiivinen. Suuri määrä leukosyyttejä, punasolujen esiintyminen OAM: ssa, dysuriset häiriöt.
Angina pectoris ja sydänkohtausMuutokset kirjataan EKG: hen, kipu säteilee usein vasempaan lapaluuhun, solisluuhun, olkapäähän
HaimatulehdusOn vatsakipu, joka peittää koko vatsan ja selän alueen, muut muutokset biokemiallisen verikokeen osalta.
Poikkeavuudet sappiteiden rakenteessaTulehdusprosessista ei ole merkkejä (tekijöiden mukaan), poikkeavuudet diagnosoidaan ultraääni- ja röntgenmenetelmillä.

Bakteriologinen viljely

Sappirakon tulehdusta aiheuttavan patogeenisen mikroflooran läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi suoritetaan pohjukaissuolen sisällön bakteriologinen viljelmä.

Seuraavat mikro-organismit havaitaan laboratoriomenetelmillä:

  1. Giardia-kystat
  2. Helmintti munat.

Tekniikka

Sappi kylvetään elatusaineeseen. Mikro-organismien kasvulle luodaan optimaaliset olosuhteet. Lisäksi suoritetaan kvalitatiivinen analyysi - bakteerityyppien määrittäminen. Ja kvantitatiivinen analyysi - saastumisasteen laskeminen. Parasiittien tyypin tunnistamisen jälkeen määrätään kapeavaikutteisia lääkkeitä.