Maksakirroosin laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Maksakirroosi on salakavala tauti, jota on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Siksi, jos epäilet patologian kehittymistä, lääkäri suosittelee kokeiden suorittamista tai instrumentaalisten diagnostiikkatekniikoiden suorittamista. Niiden avulla voit havaita jopa pieniä muutoksia kudoksissa ja toteuttaa oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä maksan säilyttämiseksi ja potilaan elämän pidentämiseksi..

Taudin yleiset ominaisuudet

Maksakirroosi määritetään pääasiassa verikokeilla. Tämä tauti johtaa muutokseen kudosten rakenteessa, mikä vaikuttaa myös ihmiskehon pääbiologisen nesteen koostumukseen. Se voi johtua maksasolujen liiallisesta altistumisesta teollisille myrkkyille, alkoholille, suurille lääkeannoksille, raskasmetalleille tai viruksille. Ne aiheuttavat tulehdusprosessin, joka häiritsee maksasolujen verenkiertoa, ja ne kuolevat vähitellen kroonisen hypoksian takia. Nekroosin kohdalla muodostuu kuituisia niveliä, jotka vain pahentavat veren normaalia ulosvirtausta.


Kirroosia on vaikea diagnosoida vasta alkuvaiheessa. Kliiniset oireet tässä vaiheessa sekoitetaan muihin sairauksiin. Alkoholityypin tunnistaminen on helpompaa, koska sisäisten tuhoavien prosessien taustalla potilaalla on myös huomattavia fyysisiä muutoksia.

Perustutkintamenetelmät

Potilas tavallisesti käy lääkärissä, jos hän huomaa ihon keltaisuuden, heikkouden, pahoinvoinnin tai oksentelun. Asiantuntija määrää laboratorion ja instrumentaaliset tutkimukset maksan ja kehon tilasta. Niiden tulosten avulla voimme nähdä kuvan kokonaisuutena, määrittää paitsi patologian myös sairaudet, jotka esiintyvät sen taustalla..

Laboratoriotutkimus

Jokainen potilas on utelias siitä, mitkä testit osoittavat maksakirroosia ja mitä on läpäistävä, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin erittäin tarkasti. Moderni lääketiede käyttää uusinta tekniikkaa, joka ei jätä epäilyksiä. Lähes kaikki niistä eivät aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia ja samalla niiden tehokkuus on korkea..

On tärkeää tietää! Maksakirroosianalyysit on jaettu useisiin tyyppeihin: kliiniset, maksan toimintakokeet, biokemialliset, serologiset menetelmät, koagulogrammi.

Kaikki puhuvat taudin vaiheesta, meneillään olevista prosesseista ja auttavat valitsemaan terapeuttisen taktiikan. Yleisen verikokeen avulla voit määrittää tulehduksen läsnäolon kehossa sekä epäillä maksasolujen kuolemaprosessia.

Kirroosin yhteydessä salauksen purku tapahtuu seuraavasti:

  • Hemoglobiiniarvojen lasku. Normaalisti sen pitäisi olla naisilla 120 g / l, miehillä 130 g / l.
  • Lisääntynyt valkosolujen määrä.
  • Muutos proteiinikoostumuksessa.
  • Verihiutaleiden määrän väheneminen.
  • Veren hyytymiskertoimen voimakas nousu. Normaalisti naisilla se on 15 mm / h, miehillä 10 mm / h.
  • Albumiinin määrän väheneminen.

Virtsan tila otetaan myös huomioon. Se sisältää proteiinia, joka puhuu jatkuvista vakavista patologisista muutoksista. Lisäksi potilaan on läpäistävä ulosteet tutkimusta varten - jotta vältetään ekinokokkoosin todennäköisyys ja tunnistetaan sulamattomat proteiinit, jotka osoittavat obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen.

Maksan toimintakokeet

Tärkeä verikoke maksakirroosille, jonka kaikki potilaat, joilla on epäilyksiä tästä patologiasta tai hepatiitista, ovat maksan toimintakokeet. Toisin kuin muut menetelmät, tämä mahdollistaa paitsi taudin tunnistamisen myös syyn määrittämisen suurella tarkkuudella. Tärkeimmät indikaattorit aktiivisen solukuoleman prosessissa läsnäolossa ovat aspartaatti-aminotransferaasit ja alaniiniaminotransferaasit. Kun henkilöllä kehittyy maksakirroosi, verikoe antaa tuloksia, jotka ovat korkeammat kuin taulukossa..

IndeksiMiehen normiNaisen normi
ALAT (U / L)Biokemiallinen analyysi

Biokemia maksakirroosissa on monimutkainen tekniikka, joka mahdollistaa täydellisen tutkimuksen useista sisäelinten toiminnallisen toiminnan keskeisistä ominaisuuksista. Sen avulla voit tunnistaa maksan ongelmat lisäämällä pääindikaattoreita. Sitä määrätään yhdessä muiden menetelmien kanssa sekä ihon kutina, silmien ja ihonvalkuaisten värin muutokset, ulosteiden värimuutokset.

Maksakirroosin biokemian analyysi antaa seuraavat tulokset:

  • Vähentynyt glukoosi ja kokonaisproteiini.
  • AST: n, ALT: n, GGT: n, alkalisen fosfataasin normaalien indikaattoreiden yläpuolella.
  • Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus.
  • Veren Na- ja Ca-määrän väheneminen.
  • Urea- ja kreatiniinitasojen nousu.

Alkuvaiheessa jälkimmäisiä kertoimia ei ehkä edes koroteta, mikä johtuu siitä, että ne kasvavat komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, askites, systeemisen munuaisvaurion, kehittymisen myötä. Normaalisti biokemiallisen verikokeen indikaattorit ovat, jos maksakirroosia ei ole, seuraavien rajojen sisällä.

IndeksiPienempi arvoYläraja
Bilirubiini (meMol / L)8.520.5
Aminotransferaasi (IU / L)7.040,0
Gammaglutamyylitranspeptidaasi (U / L)kymmenen71
Alkalinen fosfataasi (U / L)80306
Albumiini (g / l)35,050,0
Gamma-globuliinit (%)1222
Protrombiiniaika (t)yksitoista13.3

Indikaattoreiden lisääntyessä lääkäri tekee johtopäätöksen nekroottisten prosessien esiintymisestä maksasoluissa. Biokemia on yksi informatiivisimmista laboratoriotesteistä tulehdusprosessien tunnistamiseksi ja kirroosin diagnosoimiseksi. Hänen lisäksi potilaalle osoitetaan muita tutkimusmenetelmiä, joiden tuloksia tarkastellaan monimutkaisina.

Instrumentaaliset tekniikat

Otettuaan yhteyttä asiantuntijaan ja läpäissyt laboratoriotestit lääkäri suosittelee, että potilas käy läpi useita tutkimuksia käyttäen nykyaikaista lääketieteellistä tekniikkaa. Tällaiset menetelmät ovat kaikkein informatiivisimpia, ja niiden avulla voit tunnistaa rikkomukset jo ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Mutta niitä määrätään vain, jos on vakavia syitä, koska prosessissa useimmiten henkilö saa säteilyannoksen.

Tehokkaimmat diagnostiset tekniikat ovat:

  1. EGDS. Käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Sen avulla määritetään piilevä verenvuoto, joka voi seurata kirroosin kehittymistä..
  2. Ultraääni. Kivuton menetelmä, jonka avulla voit tarkistaa maksan kunnon ja sappitiehyeiden läpinäkyvyyden. Tulokset voidaan saada 15 minuutin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta.
  3. Tietokonetomogrammi. Progressiivinen tekniikka, jonka avulla voit tarkistaa elimen toimivuuden ja kaikkien järjestelmien toiminnan. Sen avulla havaitaan kirroosi sekä regeneratiiviset prosessit maksassa. Suorita se kontrastilla tai ilman.
  4. Magneettikuvaus.
  5. Biopsia. Sen avulla voit selvittää, mitä prosesseja elimessä tapahtuu, tunnistaa sappikirroosi ja arvioida hoidon dynamiikkaa. Ultraääniohjauksessa neula työnnetään vatsaontelon ihon läpi. Tekniikkaan liittyy epämukavuutta ja riskiä, ​​joten sitä ei aina käytetä potilaan tilasta riippuen.

Näiden menetelmien lisäksi asiantuntijat turvautuvat portomanometriaan, angiografiaan, radionuklidien skintigrafiaan - maksan koon, heikentyneen verenkierron asteen määrittämiseksi sekä samanaikaisten sairauksien kehittymiseksi..

Immunologiset tutkimukset

Määritä maksakudoksen tila samoin kuin sytolyysin oireyhtymän tai mekaanisen tulehduksen kehittyminen, mahdollistavat immunologiset testit. Ne perustuvat vasta-aineiden ja antigeenien spesifiseen vuorovaikutukseen. Niiden avulla määritetään hormonaalisen taustan rikkomukset sekä kasvainten ja muiden kehon patologioiden kehittyminen..

Tällaista tutkimusta ei vaadita kaikille potilaille, vain jos oikean puolen kivun syy erotetaan muilla menetelmillä. Joillakin potilailla keho itse tuhoaa hepatosyytit sekoittamalla ne vieraisiin elementteihin. Tässä tapauksessa vain immunologiset testit voivat määrittää kirroosin kehittymisen syyn..

Neuvoja! Testeillä tarkistetaan lisääntyneet immunoglobuliinit ja vasta-aineiden läsnäolo.

Taudin vakavuuden määrittäminen

Kirroosin vaiheen, potilaan tilan ja hoitotaktiikan valinnassa käytetään Child-Pugh-asteikkoa. Hänen ansiostaan ​​voit ennustaa elinajanodotteen. Arvioi taulukon avulla.

Maksaindeksit maksakirroosissa

Kun ymmärrät maksan maksakirroosin indikaattorit, voit selvittää taudin vaiheen. Tutkimalla, milloin ALAT ja ASAT, bilirubiini, verikokeet ja biokemia muuttuvat kriittisiksi kirroosissa, on mahdollista määrittää taudin vakavuus. Tämä tieto ei koskaan ole tarpeetonta. Nykyaikaisessa yhteiskunnassa maksakirroosi on yleinen sairaus. Ja sen läsnä ollessa ei ole mahdollista parantaa elintä kokonaan. Tauti voidaan pysäyttää vain, koska maksasoluja ei uudisteta. Edistyneestä nykyaikaisesta lääketieteestä huolimatta ei ole lääkettä, joka auttaisi elintä palauttamaan. Ja oikea-aikainen vetoomus asiantuntijaan ja tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen auttaa havaitsemaan vaivat ajoissa ja ratkaisemaan ongelman minimaalisilla tappioilla..

Diagnoositoimenpiteet maksakirroosille

Kirroosi on vakava tila, jota ei voida hoitaa kotona. Tauti voi olla kohtalokas, jos diagnoosi tehdään myöhään tai jos potilas ei hakeudu lainkaan lääkäriin. Testit ovat erittäin välttämättömiä sen määrittämiseksi, onko potilaalla kirroosi ja kuinka paljon tauti on vaikuttanut maksaan:

  • yleinen verianalyysi,
  • virtsan yleinen analyysi,
  • verikemia,
  • entsyymitesti,
  • veren hyytymistä koskevat tiedot,
  • antigeenien ja vasta-aineiden indikaattorit,
  • immunologinen tutkimus,
  • hormonikokeita,
  • sairastuneen elimen ultraäänitutkimus,
  • tietokonetomografia,
  • maksan toimintakokeet,
  • magneettikuvaus.

Edellä mainitut testit maksakirroosille ovat yleisimpiä. Tarve tehdä tarkempia analyysejä syntyy, jos diagnoosi vahvistetaan.

Tutkittuaan potilaan historian ja kerännyt kaikki tarvittavat tiedot testeistä lääkäri voi diagnosoida kirroosin.

Laboratorion verikokeet

Verikoe maksakirroosille toimii perusmateriaalina, jonka tutkiminen antaa ymmärrystä sairaudesta. Tätä materiaalia käytetään maksan bilirubiinin indikaattoreiden saamiseksi maksakirroosissa, emäksisistä entsyymeistä, hyytyvyydestä, antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolosta, hormonaalisista, immunologisista ja muista potilastiedoista.

Yleinen analyysi

Ennen kuin aloitat potilaan laajan tutkimuksen, asiantuntija ohjaa potilaan yleiseen verikokeeseen. Maksakirroosin tärkeimmät verenkuvat ovat seuraavat:

NimiNormiTulokset sairauden läsnä ollessa
HemoglobiiniYli 110 g / lPutoaminen 2-3 kertaa
Punasolut4 000 000/1 mm3Nopea lasku
Leukosyytit9 000 000/1 lYlittää useita kertoja
ESR miehillä / naisilla10 ml / tunti / 15 ml / tuntiNormin ylitys 1,5 kertaa tai enemmän

Biokemiallinen

Ohjeellisin ja kattavin tapa diagnosoida on maksakirroosin biokemia. Biokemiallinen verikoe epäillään maksakirroosia määrätään, jos edellisessä tutkimuksessa saaduissa tuloksissa on poikkeamia. Veren biokemiallisessa analyysissä tunnetaan seuraavat indikaattorit:

NimiNormaali 1 l: ssäTulokset taudin läsnä ollessa
ALAT (alaniiniaminotransferaasi)Ylimääräinen vähintään 4 kertaa
AST (aspartaatti-aminotransferaasi)41 yksikköä.Merkittävä normin ylitys
AlbumiiniYli 40 gMerkittävä lasku albumiinipitoisuuksissa
Alkalinen fosfataasi (ALP)140MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) miehille61MEMerkittävä normin ylitys
GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) naisille30MEMerkittävä normin ylitys
Bilirubiini (yhdistetty)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (ilmainen)Ylitys vähintään 2 kertaa
Bilirubiini (yhteensä)8,5 - 20,5 mmolYlitys vähintään 2 kertaa

ALT ja AST ovat indikaattoreita, jotka paljastavat tietoja elinvaurioiden syvyydestä (AST) ja laajuudesta (ALT). ALAT ja ASAT maksakirroosissa ovat ensinnäkin diagnosoituina. Alaniiniaminotransferaasi on ruoansulatuskanavan entsyymi, ja ALAT-tasojen nousu kirroosissa osoittaa tulehduksellisia elinvaurioita. ALAT maksakirroosissa ylittää normin yli 5 kertaa. Puolestaan ​​lisääntynyt AST-entsyymi osoittaa nekroottisen prosessin merkkejä.

ALP on yksi hepatiittien muodostavista kalvoista, ja sen lisääntynyt arvo osoittaa myös elinvaurioita.

Kohonnut gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP) -indeksi osoittaa sappikanavien ongelmia.

Bilirubiini on eräänlainen maksanruoka, koska kehon maksujärjestelmä käsittelee häntä. Bilirubiini maksakirroosissa, jolla on lisääntynyt nopeus pitkään, osoittaa merkittävää vahinkoa keholle, joka voi jopa vaikuttaa hermostoon, mikä johtaa sekaantuneen enkefalopatiaan. On huomionarvoista, että bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa lisääntyvät melkein aina..

Veribiokemian avulla voidaan paitsi havaita sairaus, myös määrittää elinvaurioiden aste:

  • Potilaan tilan vakiintumisesta on osoituksena ALAT- ja ASAT-tasojen lasku sekä bilirubiinin löytyminen sallitussa normissa. Tällainen kuva voi tarkoittaa hoidon tehokkuutta ja kirroosin kehittymiseen johtavien sairauksien pahenemisen poistamista. Taudin ei-aktiivisessa vaiheessa on samat tiedot..
  • Taudin kulku ilman muutoksia todistaa jatkuvasti lisääntynyt ALAT-, ASAT- ja bilirubiinitaso..
  • Elimen kieltäytyminen on osoitus näistä indikaattoreista, jotka palasivat jyrkästi normaaliksi potilaan tilan yleisen paranemisen puuttuessa. Tämä tilanne osoittaa, että elintärkeät entsyymit ja bilirubiini ovat lakanneet pääsemästä ihmisen verenkiertoelimistöön..

Maksakirroosissa biokemia on eräänlainen atlas, jonka avulla voit selvittää taudin etenemisasteen ja ennustaa sen hoidon mahdollisen tuloksen.

Muut verikokeet

Edellä mainittujen testien lisäksi aikuiset tekevät verikokeita seuraaville indikaattoreille:

  • Proteiinipitoisuus ja proteinogrammin rakentaminen. Lisääntynyt gamma-globuliinien määrä on ominaista kirroosille, jolla on autoimmuunimerkkejä, tai virusperäiselle hepatiitille.
  • Albumiinin määrä. Alhainen albumiinipitoisuus osoittaa virushepatiittia tai taudin autoimmuunista luonnetta.
  • Glukoosin, kaliumin, natriumin määrä. Erityisesti matala natriumpitoisuus viittaa maksan vajaatoimintaan..
  • Urea- ja kreatiniinipitoisuus. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan näiden elementtien lukemien lisääntyminen.
  • Veren hyytymisnopeus. Saatu indikaattori määritetään taudin läsnäolo. Taudin kehittyessä se on merkittävästi normaalia pienempi ja seurauksena voi olla verenvuoto.
  • Immunoglobuliinien sisältö. Tämän tyyppinen analyysi auttaa sinua selvittämään, mikä aiheutti taudin kehittymisen. Suuri immunoglobuliini A -taso osoittaa alkoholijuomien osallistumisen. Suuri immunoglobuliini M -indeksi on ominaista sappikirroosille. Jos tutkimuksen aikana löydetään liiallinen määrä immunoglobuliini G: tä, se osoittaa sairautta, jolla on merkkejä autoimmuunisairauksista.
  • Jos epäillään maksakirroosia, potilaalle on annettava lähetys verikokeeseen virushepatiitin patogeenien varalta. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat hepatiitti B-, C-, D-vasta-aineiden etsiminen, itse virusten tähteiden etsiminen, erityisesti hepatiitti B: n DNA tai hepatiitti C: n ja D: n RNA..
  • Spesifisten entsyymien, kuten nukleotidaasin, arginaasin ja fruktoosi-1-fosfataldolaasin, tutkimus. Niiden sisältö varmistaa jälleen oikean diagnoosin..

Tiettyjen hormonien määrän plasmatutkimukset ovat myös tärkeitä. Fibroottisten elinvaurioiden tapauksessa havaitaan ihmisen hormonaalisen järjestelmän vika. Se johtuu maksassa olevien hormonien, erityisesti testosteronin ja estrogeenin, synteesistä. Patologisten prosessien kehittymisen myötä ensimmäisen tason lasku ja toisen määrän kasvu lisääntyy. Myös elimen ongelmien yhteydessä havaitaan kohonnut insuliinipitoisuus..

Jotta voidaan selvittää, mitkä testit on suoritettava lisäksi, on tärkeää selvittää käytettävissä olevat testit oikein ja arvioida potilaan tila.

Virtsan laboratoriotutkimus

Tämä laboratoriotutkimus on eräänlainen avustaja samanaikaisten sairauksien etsimisessä. Se on melko yleistä, kun elinvaurioiden taustalla kehittyy sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai askites. Näiden sairauksien kehittymistä havaitaan yli 80%: lla kirroosia sairastavista potilaista. Ja yleiset virtsakokeet maksakirroosista auttavat havaitsemaan näiden tautien jäljet. Seuraavista indikaattoreista on mahdollista puhua samanaikaisten sairauksien kehittymisen merkistä:

NimiNormi
Proteiini
Leukosyytit2-3 yksikköä.
Punasolut1-2 yksikköä.
SylinteritTäydellinen poissaolo
BilirubiiniTäydellinen poissaolo

Ihanteellinen tila on, kun yllä olevia elementtejä ei löydy lainkaan virtsasta. Joillekin niistä on kuitenkin hyväksyttävä poikkeama normista. Jos jonkin indikaattoreista löytyy liikaa sisältöä, potilas lähetetään lisätutkimuksiin virtsateiden elimistä.

Muut analyysit

Kirroosi on melko monimutkainen sairaus, jonka havaitsemisen jälkeen potilas on tutkittava mahdollisimman huolellisesti. Koska muuten väärällä hoidolla kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Siksi potilaalle on lisäksi määrättävä ultraääni, askiittisen nesteen analyysi, biopsia, MRI ja CT, fibrogastroduodenoskopia. Tutkimustiedot selventävät ja täydentävät kliinistä kuvaa.

Tarvittaessa asiantuntija voi myös ohjata potilaan suorittamaan seuraavat testit, jos epäillään kirroosia:

  • Raudan, ferritiinin, plasman raudan sitomiskyvyn taso (epäilty hemokromatoosi), serulloplasmiini (Wilson-Konovalovin oireyhtymä).
  • Jos epäillään hepatorenaalista oireyhtymää, tutkitaan glomerulusten suodatusnopeus.
  • Syöpässä, etenkin jos epäillään maksasolujen karsinoomaa, tutkitaan alfa-fetoproteiinin määrää (jos tulokset ovat> 400 ng / ml, silloin on pahanlaatuinen kasvain).
  • Fenotyypin löytäminen alfa-1-antitrypsiinin puutteesta.
  • Lisätutkimus antinukleaarisista ja antimitokonodriaalisista vasta-aineista autoimmuuniprosessien poissulkemiseksi.

Taudin vakavuus

Maksan vaurioiden määrittelemiseksi ja taudin vaiheiden selvittämiseksi asiantuntijat käyttävät Child-Pugh-menetelmää. Tämän tekniikan ydin on laskea pisteet jokaisesta tuloksesta. Saatu määrä osoittaa potilaan vakavuuden:

Nimi1 piste2 pistettä3 pistettä
Bilirubiini34-51> 51
Albumiini> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Askites-Mukava hoitoonHoito on vaikeaa
Hepaattinen enkefalopatia-1-23-4

Suoritettuasi kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja yhteenvedon pisteistä saat tuloksen:

  • 5-6 pistettä - kompensoitu kirroosi,
  • 6-10 pistettä - elinsiirtoa suositellaan,
  • 10-15 pistettä - dekompensoitu kirroosi.

Kaikki nämä testit vaaditaan oikean diagnoosin tekemiseksi. Loppujen lopuksi oikea, oikea-aikainen ja korkealaatuinen hoito on avain potilaan toipumiseen..

Maksakirroosianalyysit: nimitys, valmistelu ja tulosten tulkinta

Maksakirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisvaiheessa, kun henkilö voidaan vielä parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Harkitse, mitkä maksakirroositutkimukset on määrätty, kuinka diagnosoida patologia, mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat tyypilliset oireet.

Yleistä tietoa

Maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset uudistuvat, mikä vähentää sen toimintoja tai kuolemaa. Patologia etenee huomaamattomasti. Kehittyneissä maissa tauti on yksi kymmenestä tärkeimmistä työikäisten (35-60-vuotiaiden) kuolinsyistä.

Pitkästä aikaa patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apatia lisääntyvät. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, varsinkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Potilaat kärsivät myös ajoittain kivusta oikealla puolella kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien ulkonäkö ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vakava tauti voi johtaa astsiittiin, vatsan tiputukseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaan, ja lisääntyneeseen paineeseen portaalin laskimossa. Yleensä potilaan tila heikkenee voimakkaasti.

Patologian syyt

Maksakirroosille on useita testejä, joista keskustelemme alla. Ensinnäkin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (rasvahepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Maksan myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Kun tarkastellaan maksakirroosin verenkuvia tai pikemminkin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia, voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määräytyy Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivinen tai passiivinen oireiden kehittyessä.

Maksakirroosia tapahtuu:

  • Korvaus. Tämän patologian hoitamiseksi, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta häiriintyy, kannattaa tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä.
  • Alkoholi. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huono tapa hylätään kokonaan. Näkymät eivät ole aina positiivisia.
  • Alkoholiton rasva. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat pääosin positiiviset.
  • Hajotettu. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesitulehdus), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.

Mitkä testit auttavat määrittämään kirroosin

Monet ihmiset kysyvät, mitkä testit tulisi suorittaa maksakirroosille. Useimmiten verta tutkitaan, mutta eri indikaattoreiden perusteella. Veribiokemian testi osoittaa, miten maksa yleensä suorittaa tehtävänsä, selviääkö se työstä vai ei. Entsyymitesti osoittaa, onko tulehdusprosessi läsnä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa kirroosiin..

Diagnoosin selventämiseksi maksan elastometriaa (elastografiaa) voidaan lisäksi määrätä. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0-4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, joissa määritetään maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit, eivät ole ainoa tietolähde elimestä..

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään onnistuneesti maksan rikkomuksiin:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakenteen ja sijainnin sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - elimen rakenteen yksityiskohtainen kuvaus, koska se näkyy kolmiulotteisena kuvana. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita eri patologioiden polttopisteitä sekä pieniä kasvaimia (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonten läpäisevyys tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannausta (skintigrafiaa) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnan, käytetään harvoin, koska sillä ei ole riittävästi tietosisältöä.
  • Biopsia - erityisellä neulalla elinsolut otetaan lisätutkimuksia varten. Tämä on tärkein tapa tutkia piilevää hepatiitti B: tä, perinnöllistä tekijää ja muita maksapatologioita..

On myös syytä suorittaa vatsaontelon alusten Doppler-ultraäänitutkimus ja arvioida, kuinka nopeasti verenkierto liikkuu..

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleiseen analyysiin. Sieltä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, määritä onko kehossa tulehdusprosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat veren indikaattorit:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosilla se lasketaan yleensä. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l.
  • Leukosyytit. Normaalisti indikaattori on 4 - 9 x 10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR. Tämä on punasolujen sedimentaationopeus. Indikaattorin nopeus kaikille kansalaisryhmille on 2-10 mm / h. Kirroosissa indikaattori kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri merkitykset kullekin ikäryhmälle. Jos on maksasairaus, se lasketaan.

Maksatestit otetaan myös. AST-indikaattoreiden tulisi olla alle 41 yksikköä / l, kirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa asteittaisen solukuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vahingon asteen. Lisäksi lisääntynyt laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin määrä ilmoittaa kirroosista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt indikaattori osoittaa sappiteiden työn rikkomuksia maksakirroosin verikokeessa. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla..

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeeneille - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasminin indikaattori - maksasolujen dystrofia.
  • Testaa antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolo.

Kirroosin yhteydessä on myös määrällinen muutos hormoneissa. Hormonikokeita tehtäessä, jos henkilöllä on poikkeavuuksia maksassa, estrogeeni- ja insuliinipitoisuus lisääntyy ja testosteroni - alhaisempi.

Veri biokemiassa: indikaattorit ja normi

Maksakirroosin yhteydessä tarvitaan biokemiallinen verikoke. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elin vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on.

Tämän analyysin avulla tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti yhteensä - jopa 17,1 μmol / l, suora - jopa 7,9 μmol / l, epäsuora - jopa 19 μmol / l.
  • Globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobuliini.
  • Protrombiiniaika.
  • Alkalinen fosfataasi (ALP). Normaalisti jopa 240 U / l (naisille) ja 270 U / l (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). Normaali:

-alle vuoden ikäisillä lapsilla - enintään 2000 U / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 U / l;

-nuorilla - 295 U / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 U / l.

  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT). Normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / l;

- vuoden iässä - 5–50 U / l;

- nuorilla - 5–42 U / l;

- miehille - 7–50 U / l;

- naisille - 5–44 U / l;

- iäkkäillä yli 65-vuotiailla - 5–45 U / l.

  • aspartaatti-aminotransferaasi (AsAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 U / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 U / l;

- pojille - 29 U / l;

- miehille - 37 U / l;

-naisille - 31 U / l.

Kaikki nämä indikaattorit ovat normaalin yläpuolella kirroosissa. Lisäksi tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaalit indikaattorit riippuvat sukupuolesta ja iästä, ja niiden tulisi olla keskimäärin 2,9 mmol / l.
  • Urea. Vastasyntyneille normi on 1,4 - 4,3 mmol / l, murrosikäisille - 1,8 - 6,4 mmol / l, aikuisille - 2,1 - 7,1 mmol / l, yli 60-vuotiaille vuotta - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Nopea protrombiini-indeksi on normaali 78-142%.

Nämä maksapatologioiden indikaattorit ovat alle normaalin.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysvaihe voidaan määrittää yllä kuvatuilla maksakirroosin pakollisilla testeillä. Child-Pugh-luokitus ottaa huomioon joitain indikaattoreita, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät kirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini on alle 34 μM / l, albumiini on yli 35 g / l, INR on alle 1,7, ei ascitesia tai maksan enkefalopatiaa.
  • 2 pistettä - bilirubiini 34-51, albumiini - 30-35, INR - 1,7 - 2,3, vatsan pisara ja maksan enkefalopatia, jotka ovat luokiteltu 1-2.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini alle 30, INR on yli 2,3, 3-4-asteen maksan tuhoutuminen ja vatsan pisara, joka ei reagoi hoitoon.

Näille indikaattoreille lasketaan pisteet ja määritetään aste:

  • Viisi - kuusi - kompensoitu kirroosi.
  • 10-15 - dekompensoitu.

Jos henkilö saa enemmän kuin kuusi pistettä, maksansiirtoa suositellaan Euroopan maissa.

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään maksan kirroosin lisäanalyysiksi, toisin sanoen elinkudoksen kerääminen myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavan patologian suhteen, mutta on myös haittapuoli, että kudosten puhkaisunäytteenoton aikana voit ottaa alueen, johon patologia ei ole vielä vaikuttanut..

Lisäksi biopsiaa ei suoriteta usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään elimen suuren alueen vaurioitumista ja hoidon korjaamiseksi.

Tuotos

Maksakirroosia koskevat analyysit mahdollistavat sen selvittämisen, kuinka paljon elimen toiminnallinen toiminta on vähentynyt, missä tilassa se on, sen tuhoutumisen syyn tunnistamiseksi ja hoidon säätämiseksi. Hoidon tulos riippuu taudin vakavuudesta. On tärkeää saada diagnoosi ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt ovat oireettomia.

Kuinka määrittää maksakirroosi verikokeilla?

Maksakirroosin verenkuvat ovat tärkein tapa diagnosoida tauti; tekniikkaa käyttämällä on mahdollista paitsi tunnistaa kirroottiset prosessit ulkoisten oireiden puuttuessa, myös suorittaa riittävä hoito potilaan tilasta riippuen.

Mitkä laboratoriotestit osoittavat maksan patologisia prosesseja, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, AST: n, ALT: n, GGT: n jne. Suoran ja epäsuoran fraktion pitoisuuden eri vaiheiden kirroosissa - harkitsemme yksityiskohtaisesti.

Mitä analyyseja tehdään?

Kirroosi on vakava sairaus, joka johtaa elimen tuhoutumiseen ja johtaa kuolemaan. Maksapatologian tärkeimpiä syitä ovat alkoholiriippuvuus, virushepatiitti, loissairaudet, autoimmuunisairaudet, lääkkeiden ja maksatoksisten ominaisuuksien käyttö.

Jos epäillään, lääkäri määrää testit, on erityisen tärkeää määrittää verenkuva, kun potilas valittaa kivusta tai epämukavuudesta oikealla puolella, ulosteen värinmuutoksesta, virtsan tummumisesta, kohtuuttomasta lämpötilan noususta subfebriilin tilaan.

Maksakirroosin verikokeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • Biokemiallinen seulonta. On tärkeää määrittää AST: n, ALAT: n, bilirubiinin arvo. Ne poikkeavat normista jopa kirroottisten prosessien varhaisen vaiheen taustalla.
  • Entsyymitutkimus. Se auttaa tunnistamaan rauhasen tulehdusvasteen.
  • Lisätutkimukset (fibroskannaus, ultraääni jne.).

Kirroosin diagnoosi tehdään testitulosten ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien yhdistelmän perusteella. On tärkeää määrittää maksavaurioiden aste, taudin vaihe (alkuvaihe tai myöhäinen), erottaa patologiatyyppi - primaarinen sapen, alkoholin, viruksen jne..

KLA ja kirroosi

Potilaan valituksiin suositellaan aina yleistä kliinistä verikoketta. Tällainen testaus antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa tai kieltää patologinen prosessi. Veri otetaan sormesta. Aidan valmistelu ei ole tarpeen, ainoa asia on, että et voi syödä, he ottavat sen vain tyhjään vatsaan. Jos maksan toiminnallisuutta on rikottu, mikä liittyy kirroosin kehittymiseen, ihmisen veren koostumus muuttuu.

KLA auttaa määrittämään hemoglobiinin. Kirroosin taso laskee. Miesten normaaliarvo on 130 g / l ja naisilla 120 g / l. Leukosyyttien pitoisuus kasvaa, terveelle ihmiselle normi on 4-9 * 10⁹ / l.

Maksavaurioiden myötä ESR (punasolujen sedimentaatio) kasvaa. ESR: n nousu osoittaa tulehdusreaktion. Normaalit hinnat riippuvat sukupuolesta. Joten naisilla normi on 15 mm / h ja miehillä 10 mm tunnissa. Kirroosin alkuvaiheessa proteiinikoostumuksessa tapahtuu muutoksia - havaitaan albumiinipitoisuuden (proteiinien) väheneminen.

Kaikki nämä indikaattorit, jotka voidaan määrittää yleisen kliinisen verikokeen avulla, mahdollistavat kirroosin epäilyn. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten määrätään biokemia.

Biokemia ja maksasolujen kuolema

Kirroottisten prosessien biokemiallinen seulonta on informatiivisempaa verrattuna CBC: hen. Se auttaa vahvistamaan tai kieltämään lääkärin alustavan diagnoosin 95%: n tarkkuudella, jotta voidaan määrittää rauhasvaurion vaihe.

Veri otetaan laskimosta, se on otettava aamulla tyhjään vatsaan. Analyysi tehdään lääkärin ohjauksessa valtion klinikalla tai yksityisessä laboratoriossa maksua vastaan. Biokemian vähimmäisprofiilin hinta on 3500 sisällä ja laajennetun hinta on noin 5500 ruplaa.

Maksakirroosin yhteydessä määritetään seuraavat indikaattorit - bilirubiinin, GGT: n, alkalisen fosfataasin, albumiinin, globuliinien, protrombiinin indeksi, urean, kokonaiskolesterolipitoisuuden, maksaentsyymien jne. Taso..

Bilirubiini

Hallitseva indikaattori, joka osoittaa elimen toimivuuden. Bilirubiini lisääntyy maksakirroosin myötä, mikä osoittaa tulehdusreaktion rauhassa ja sappitiehyissä. Aineesta on suora ja epäsuora osuus sekä kokonaisbilirubiini - sitä edustaa kahden jakeen summa.

Sappipigmentin määrä:

  1. Kahden jakeen summa on 8,5-20 μmol / l.
  2. Suora jae - jopa 4,3 μmol / l.
  3. Epäsuora jae - jopa 17,1 μmol / l.

Bilirubiini muodostuu ihmiskehossa punasolujen ja rautaa sisältävien proteiinien tuhoutumisen jälkeen, ja maksa on vastuussa hajoamisprosessista..

Vapaa jae pääsee ihmisen vereen, mutta se ei ole siellä pitkään, koska myrkyllisyytensä vuoksi se päätyy pian maksaan, jossa se muuttuu vaarattomaksi. Kun maksa toimii täydellisesti, veressä ei ole käytännössä mitään bilirubiinin vapaata muotoa, eikä läsnä olevalla hivenaineella ole haitallista vaikutusta.

Kirroosin taustalla epäsuora bilirubiini määritetään veressä, normaalisti sen ei pitäisi olla verenkiertoelimistössä tai sitä tulisi olla vain niukassa pitoisuudessa.

Jos maksa on häiriintynyt, se ei pysty selviytymään vapaan bilirubiinin neutraloinnista, sen sisältö kasvaa. Ja mitä huonommin rauhanen toimii, sitä suurempi on veren määrä. Joten pitkälle edenneissä tapauksissa, kun komplikaatioita esiintyy (askites, portaalinen hypertensio), bilirubiini voi olla 400 μmol / l.

Spesifiset ja epäspesifiset entsyymit

Maksakirroosilla erityisen ja epäspesifisen maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy.

Mutta jos jälkimmäisen tyypin lisääntyminen kehittyy muiden sairauksien kanssa, ensimmäinen lisääntyy vain parenkymaalisten kudosten vaurioitumisella.

Epäspesifisiä entsyymejä ovat:

  • ALS - normaaliarvo - 40 IU.
  • AST - enintään 40 IU.
  • GGT - naisille 36 IU / l ja miehille 61.
  • ALP - jopa 140 IU / litra.

Maksan transaminaasit - AST ja ALT osallistuvat suoraan ja aktiivisesti aminohappojen synteesiin. Ne muodostuvat solutasolla, joten niitä on ihmisten veressä vain pieninä määrinä..

Rauhaskirroosissa tapahtuu maksasolujen tuhoutuminen, transaminaasit vapautuvat aktiivisesti, pääsevät verenkiertoon, määritetään biokemiallisella tutkimuksella.

GGT on toinen entsyymi, jota tarvitaan normaaliin aminohappojen aineenvaihduntaan kehossa. Se kertyy haiman, maksan ja munuaisten kudoksiin. Kun hepatosyytit tuhoutuvat, se kasvaa useita kertoja.

Alkalisella fosfataasilla on tehtävä - aine erottaa fosfaatit molekyyleistä. ALP kertyy maksasoluihin, ja kirroosin taustalla, johon liittyy solurakenteiden eheyden rikkominen, se näkyy verenkierrossa. Indikaattori kasvaa useita kertoja.

Arginaasi, nukleotidaasispesifiset maksaentsyymit, jotka määritetään biokemiallisen tutkimuksen avulla. Dekoodauksen yhteydessä lääkäri toteaa niiden lisääntymisen, normista poikkeaman vakavuus johtuu taudin asteesta.

Proteiinipitoisuus

Alhainen taso määritetään. Haavoittunut elin ei voi täysin osallistua aineenvaihduntaan.

Albumiinien - parenkymaalisen kudoksen - muodostumispaikka.

Kun maksa ei kestä proteiinin tuotantoa, indikaattorin lasku havaitaan..

Aikuisen normi vaihtelee 40-50 g / l. Kirroosissa ei havaita vain albumiinipitoisuutta, vaan myös kokonaisproteiinin pitoisuus - 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Kirroosiin liittyy paitsi maksavaurioita, myös sisäelinten ja järjestelmien työn häiriöitä, koska rauhas ei pysty selviytymään toiminnoistaan.

Lueteltujen maksakirroosikokeiden lisäksi lääkärit ovat kiinnostuneita muista indikaattoreista:

  1. Testosteroni (matala) ja estrogeeni (korkea).
  2. Insuliini (nousee).
  3. Urea - alkaa laskea kirroosin varhaisessa vaiheessa 2,5 mmol / l: iin ja vielä vähemmän.
  4. Haptoglobiini - kasvaa.
  5. Matala kolesteroli.

Kirroosivaurion tyypin tunnistamiseksi tehdään tutkimus vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä. Jos epäillään autoimmuunihäiriötä, määritetään antinukleaariset vasta-aineet; sappitaudin taustalla suoritetaan testi antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäololle.

Vakavuuden määrittäminen verellä

Biologisen nesteen tutkimuksen tulosten tulkitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää patologian vakavuus. Tätä varten lääketieteen asiantuntijoita verrataan Child-Pugh-luokitukseen:

Arvo (pisteinä)BilirubiinipitoisuusAlbumiinisisältöKansainvälinen normalisoitu suhdeVapaan nesteen kertyminen vatsaanHepaattinen enkefalopatia
1Jopa 34Alkaen 35Jopa 1.7--
2Muuttuja 34-5130-351.7-2.3Taudin kompensointi ja hidastaminen on mahdollista1-2
3Alkaen 51Jopa 30Alkaen 2.3Hoito ei anna hyviä tuloksia3-4

Dekoodauksen aikana lääkäri laskee luokituksen perusteella potilaan pisteiden määrän, jotta taudin vakavuus voidaan todeta. Jos tulos on 5-6 pisteen sisällä taulukon mukaan, he puhuvat kirroosin kompensoidusta muodosta, määrätään asianmukainen hoito. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, maksan parametrit alkavat laskea ja kirroottiset prosessit hidastuvat.

Kun tulos on 10-15 pistettä, diagnoosi on "kirroosin dekompensoitu muoto". Yleensä lääkehoito antaa vain heikon tuloksen, koska hoito aloitetaan myöhään. Useimmiten potilaalla on jo useita komplikaatioita ja häiriöitä muista elimistä, mikä pahentaa kliinistä kuvaa. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa, potilaiden elinajanodote on 3-4 vuotta.

Joten laboratoriotestien oikea-aikainen suorittaminen antaa sinun määrittää itse patologia ja valita sopiva terapeuttinen strategia.

Mitä testejä maksan toimintakokeet tekevät maksakirroosin kanssa?

Maksakirroosin diagnostiikka sisältää maksan toiminnan kattavan tutkimuksen: täydellinen verenkuva, biokemialliset, immunologiset verikokeet, virustartunnan markkereiden määrittäminen, laitteistodiagnostiikan menetelmät. Mikä on maksakirroosi? Tämä on dystrofinen sairaus, joka johtaa maksasolujen kuolemaan. Maksakudoksen rakenteellisten muutosten seurauksena sen toimintoja tapahtuu perusteellisesti. Ilman diagnoosia ja riittävää hoitoa maksakirroosi voi olla hengenvaarallinen.

Kuinka diagnosoida maksakirroosi

Maksakirroosin oireiden tunnistamiseksi ajoissa, taudin ennusteen ja hoidon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa kattava maksan toiminnan tutkimus.

  • Maksakirroosin kehitys vaikuttaa koko ihmiskehon tilaan. Taudin edetessä sisäisen ympäristön - veren, imusolmukkeiden, solujenvälisen nesteen - koostumuksessa tapahtuu erityisiä muutoksia.
  • Maksakirroosin verenkuvat ovat arvokas diagnoosiominaisuus, jonka avulla voit määrittää rikkomusten syvyyden, tunnistaa patologian syyn ja suorittaa differentiaalidiagnostiikan samankaltaisten maksasairauksien kanssa.

Maksakirroosin diagnoosi laboratoriossa

Seuraavia tutkimuksia käytetään laboratoriodiagnostiikkana:

  1. biokemiallinen verikoe, jonka avulla maksan työtä voidaan arvioida tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuuksien avulla, määritelmällä: ALT, AST, GGT, proteiinifraktiot, lipidit, entsyymit, aminohapot, hormonit, TG, GGTP, urea, kreatiniini, alkalinen fosfokinaasi, kolesterolitaso ja lipidiprofiili glukoosi; koagulogrammi.
  2. yleinen verikoe on vakiotekniikka, joka suoritetaan soluelementtien kvantitatiivisen sisällön ja veren kemiallisen koostumuksen määrittämiseksi;
  3. immunologinen verikoe;
  4. verikokeet virusinfektion markkereiden määrittämiseksi, ELISA, PCR.
  5. Lisädiagnostiikkamenetelmä voi olla virtsanalyysi bilirubiinin, urobiliinin, PTI: n sisällölle.

Laitteiston diagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaiset laitteistotarkastusmenetelmät:

  1. Maksan fibroskannaus fibroscan-laitteella maksakudoksen rakenteen ja tiheyden määrittämiseksi.
  2. Maksan Doppler-ultraääni, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa, maksan verisuonten kunnon arvioimiseksi.
  3. Muut laitteistodiagnostiikan menetelmät: CT, FGDS, maksan radioisotooppiskannaus, laporoskooppi biopsialla, jos on ilmoitettu.

Indikaattorit ja ennuste

Maksakirroositestit eivät yleensä ole spesifisiä. Siksi on tarpeen tehdä selventävä tutkimus:

  • Maksan ultraääni, jolla on Doppler-vaikutus - auttaa määrittämään elimen rakenteen ja verenkierron luonteen;
  • elastografia on informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka antaa käsityksen elimen parenkyymin tiheydestä;
  • alfa-fetoproteiinin analyysi - hepatokarsinooman ja kirroosin merkki.

Biopsia on kultainen standardi kirroosin diagnosoimiseksi. Menettelyä ei näytetä kaikille. Joskus kliininen kuva ja lisätutkimukset ovat riittäviä diagnoosin tekemiseksi..

Kirroosin ennuste riippuu sairaudesta, joka johti komplikaatioon. Esimerkiksi virushepatiitilla täydellinen parannus on mahdollista jopa vaikean fibroosin yhteydessä, mutta hepatosellulaarinen karsinooma ei reagoi hyvin hoitoon.

Maksakirroosikokeet paljastavat tämän taudin varhaisessa kehitysvaiheessa, auttavat määrittämään sen hoidon. Maksakirroosilla sen normaalit solut korvataan kuituisilla. Maksa lakkaa toimimasta normaalisti. Vaihe, jossa tauti havaitaan, määrää kuinka kauan ja kuinka potilas elää. Maksakirroosin havaitsemisen välttämiseksi kehityksen myöhäisessä vaiheessa on tärkeää suorittaa useammin tutkimuksia ja verikokeita ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Loppujen lopuksi taudin puhkeaminen ei ilmene millään tavalla, vain tulosten perusteella, jotka se voidaan diagnosoida.

Mitä täydellinen verenkuva voi osoittaa

Pakollisena seurantana potilaan alkutarkastuksen aikana suoritetaan yleinen kliininen verikoke, myös valitusten puuttuessa. Mitkä yleisen verikokeen indikaattorit voivat olla syy maksakirroosin testaamiseen:

  1. Anisosytoosi yleisessä verikokeessa on punasolujen ja leukosyyttien tila, kun niiden koko muuttuu. Osoittaa patologista prosessia kehossa. Voi puhua maksavaurioista.
  2. Verihiutaleiden määrän lasku alle määritetyn rajan voi johtua myös maksakirroosista.
  3. Veren ESR: n yleisen analyysin kasvu voi olla tulehdusprosesseissa kehossa tai olosuhteissa, joihin liittyy kudosten hajoaminen, nekroosi ja erilaiset myrkytykset. Kohteesta voi kehittyä maksasairaus.
  4. Verikokeen leukopenia on leukosyyttien määrän lasku; se on myös syy maksakirroosin testaamiseen.

Biokemiallinen verikoe maksakirroosille

Maksavaurion alkuvaihe voi olla oireeton henkilölle. Mutta veressä kiertävät jatkuvasti proteiinikomponentit, jotka muodostuvat hajoamis- ja synteesireaktioiden aikana maksasolujen - maksasolujen työn aikana. Ja ensimmäinen kirroosin puhkeamisen merkki on muutos veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Seuraavilla biokemiallisilla muuttujilla on diagnostinen arvo maksakudosvaurioiden oireille:

  1. entsyymien aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi aktiivisuus (AST- ja ALAT-indikaattorit);
  2. plasman alkalisen fosfataasin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGT) aktiivisuus;
  3. proteiinien (erityisesti albumiinin) ja veren hyytymistekijöiden pitoisuus;
  4. bilirubiinipigmentin pitoisuus, suorat ja epäsuorat fraktiot;
  5. spesifisten vasta-aineiden (antinukleaariset ja antimokondriaaliset) pitoisuudet.
  6. Yksittäisten maksakokeiden aktiivisuuden indikaattorit otetaan huomioon myös niiden suhde toisiinsa.

Analysoi, ALT, AST, dekoodaus, normi

Hepatosyyttien plasmasta löytyviä entsyymejä - alaniiniaminotransferaasia ja aspartaattiaminotransferaasia - voidaan vapauttaa verenkiertoon suuria määriä, kun solut tuhoutuvat..

  • Biokemiallisissa analyyseissä tämä ilmaistaan ​​ALT: n ja AST: n aktiivisuuden lisääntymisenä. Aminotransferaasientsyymien normin indikaattorit:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. AST - 7-40 IU / l

Kirroottisessa prosessissa nämä indikaattorit voivat kasvaa merkittävästi, ja niiden lisääntymisaste on verrannollinen nekroottisten prosessien voimakkuuteen (lukuun ottamatta terminaalivaihetta).

  1. Entsyymi-indeksien voimakas lasku, jolla on jo vakiintunut kirroosi, on erittäin epäedullinen prognostinen merkki: näin massiivinen nekroosi taudin terminaalivaiheessa vaikuttaa veren biokemiaan.

Indikaattorit, ALT, AST yli normaalin

  • Kohtalaiselle pitoisuuden nousulle (1,5-2 kertaa) on tunnusomaista rasva-maksan tunkeutuminen, krooninen virushepatiitti.
  • Maksakirroosiin liittyy merkittävä entsyymien, erityisesti ALAT: n, lisääntyminen, joka on oire maksakudoksen tuhoutumisesta.
  • Indikaattorin keskimääräisen kasvun katsotaan ylittävän 2-19 kertaa normiin verrattuna, ilmaistuna - 20 tai enemmän.
  • ALAT- ja ASAT-pitoisuuksien vertailulla on myös diagnostinen arvo, esimerkiksi 1: 2-suhde osoittaa alkoholimyrkytyksestä johtuvia maksavaurioita.
  • Luotettavien tulosten saavuttamiseksi verta on luovutettava varhain aamulla tyhjään vatsaan..

Muutokset kokonaisproteiiniarvoissa verikokeessa

  1. Veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuuden nousu absoluuttisesti mitattuna, johon ei liity vesitasapainon epätasapainoa, voi viitata aktiiviseen krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.
  2. Veriseerumin kokonaisproteiinin pitoisuuden lasku absoluuttisesti tapahtuu, kun elimistössä ei ole riittävästi proteiinin saantia tai synteesiä. Ja se voi puhua hepatiitista, maksakirroosista tai myrkytyksestä.

Lisäindikaattorit

Sairas elin ei pysty osallistumaan täysimääräisesti proteiinimetaboliaan. Vähitellen rauhas menettää kykynsä tuottaa proteiinia, mikä on kiinteä aineen vähenemisessä verikuvaa tutkittaessa.

Andreas Moritzin maksanpuhdistustekniikka

Lisäksi on epäsuoria merkkejä, jotka merkitsevät elimen tilan heikkenemistä:

  • estrogeenihormonin tason nousu yhdessä testosteronin määrän vähenemisen kanssa;
  • lisääntynyt insuliini;
  • lisääntynyt urean tuotanto;
  • haptoglobiinin määrän kasvu, aine, joka osoittaa tulehduskohdan kehittymisen;
  • veren kolesterolitasojen alentaminen.

Bilirubiinin indikaattorit verikokeessa

Kun hemoglobiini hajoaa, muodostuu bilirubiinipigmentti - myrkyllinen yhdiste, joka voi helposti tunkeutua soluihin ja häiritä peruskemiallisten prosessien kulkua..

  1. Sen neutralointiin on luonnollinen mekanismi muuntamalla se passiiviseksi muodoksi, jonka aikana bilirubiini pääsee maksakudokseen ja sitoutuu maksasolujen pinnalla olevaan glukuronihappoon. Tällä tavalla sidottu (suora) bilirubiini erittyy kehosta.
  2. Terveellä ihmisellä suoran bilirubiinin pitoisuus ei ylitä 4,6 μmol / l,
  3. epäsuora (sitoutumaton) - 17 μmol / l,
  4. yhteensä - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Veren biokemia

Biokemiallinen verikoke maksakirroosille on laboratoriotutkimus, jonka perusteella on mahdollista arvioida kudosvaurioiden aste. Tulosten purkamisen jälkeen voidaan tarvita lisätestejä, mutta ensinnäkin määrätään veren biokemia.

Entsyymit

Maksa on elin, joka tuottaa valtavan määrän entsyymejä, joita tarvitaan koko kehon moitteettomaan toimintaan. Useimmissa tapauksissa maksaentsyymitutkimukset sisältyvät täydelliseen biokemialliseen verikokeeseen, mutta ne voidaan suorittaa myös erikseen. Yleiskuvaa arvioitaessa sinun on keskityttävä paitsi biokemian tuloksiin myös taudin oireisiin, koska entsyymien tason nousu voidaan havaita myös muiden elinten sairauksissa.


Taulukossa esitetään veren tärkeimmät biokemialliset parametrit ja syyt niiden poikkeamiseen maksakirroosin normista

ALT ja AST

ALT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi) ovat maksaentsyymejä (proteiineja), jotka osallistuvat aminohappojen vaihtoon. Heidän toinen nimi on transaminaasit tai aminotransferaasit. Terveellä ihmisellä heidän aktiivisuutensa veressä ei näy ja vaihtelee välillä 31-37 U / L naisilla ja 31-47 U / L miehillä.

Aminotransferaasipitoisuuden nousu veressä voi viitata joihinkin patologisiin tiloihin.

  • Maksasolujen nekroosi (kuolema) on peruuttamaton prosessi, jossa soluseinät tuhoutuvat ja sisällä olevat entsyymit vapautuvat vereen. Maksakirroosin ALAT- ja ASAT-arvot eivät kuitenkaan nouse suuresti, koska jäljellä olevat solut eivät riitä aiheuttamaan jyrkkää kasvua.
  • Sapin pysähtyminen (kolestaasi) kirroosissa vaikuttaa myös solujen aineenvaihdunnan prosesseihin, mikä johtaa maksasolujen nekroosiin ja ALAT- ja ASAT-tasojen nousuun.
  • Rasvainen rappeutuminen, joka on kirroosin kehittymisen ensimmäinen vaihe, lisää myös maksaentsyymien aktiivisuutta..

ALAT ja ASAT, joilla on maksakirroosi tai epäillään maksakirroosia, ovat yksi silmiinpistävimmistä indikaattoreista. Ne osoittavat maksan tulehdusprosessien kehittymisen ja toiminnallisten solujen tuhoutumisen. Niiden taso voi kuitenkin riippua myös muista tekijöistä: ikä, sukupuoli (naisilla indikaattorit ovat yleensä alhaisemmat) ja ruumiinpaino (ylipaino on syy ALAT- ja ASAT-indikaattoreiden nousulle).

Alkalinen fosfataasi

Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka osallistuu fosforiaineenvaihduntaan. Se katkaisee fosforimolekyylit orgaanisista yhdisteistä ja kuljettaa ne solukalvojen läpi. Sitä kutsutaan emäksiseksi, koska se on aktiivisinta pH-arvossa 8,6 - 10,1. Alkalista fosfataasia löytyy ja se toimii maksan ja sappiteiden soluissa, joten kirroosin yhteydessä verikoe osoittaa sen tason nousun veressä.

Normaalisti tämän entsyymin taso on 80-306 U / L aikuisilla potilailla. Maksasairauksien, mukaan lukien kirroosi, tämä indikaattori voi kasvaa merkittävästi.

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT)

GGT on entsyymi, jota tavallisesti esiintyy myös maksasolujen sisällä ja joka on mukana aminohappojen vaihdossa. Sen vapautuminen veressä havaitaan tulehduksellisten tai rappeuttavien muutosten aikana maksassa, mukaan lukien hepatiitti ja kirroosi. Sen taso nousee myös alkoholismin myötä ja palaa normaaliksi kuukauden kuluttua alkoholijuomien epäämisestä, jos taudilla ei ollut aikaa laukaista peruuttamattomia muutoksia maksassa.

Maksasairauksien diagnoosissa tämä entsyymi ei ole yhtä tärkeä kuin muut veriparametrit. Terveillä miehillä sen taso on 10-71 U / L, naisilla - 6-42 U / L. Kirroosin kanssa nämä luvut voivat kasvaa merkittävästi..


Kirroositesteissä tarvitaan laskimoverta. Se otetaan aamulla tyhjään vatsaan, ja aattona he seuraavat ruokavaliota.

Proteiinit, rasvat, elektrolyytit

Maksakirroosin kanssa biokemia osoittaa potilaan kaikkien pääelinten yleisen tilan.

Proteiinin kokonaismäärä

Veriplasmassa olevat proteiinit, jotka havaitaan biokemiallisen tutkimuksen aikana, syntetisoidaan, myös maksasoluissa. Tärkeimmät ovat albumiini ja globuliinit, ja kokonaisproteiini on näiden molempien jakeiden määrä. Kirroosin myötä hepatosyytit kuolevat ja proteiineja muodostuu vähemmän määriä, mikä johtaa niiden veren tasoon. Maksasairauksien lisäksi hypoproteinemia voi johtua riittämättömästä proteiinin saannista ravinnosta, tulehdus- tai kasvainprosesseista kehossa..

Bilirubiini

Bilirubiini on sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinista ja myoglobiinista. Se on läsnä veressä sitoutumattomassa (vapaassa) muodossa, sitten pääsee maksaan ja sitoutuu glukuronihappoon. Sitoutuessaan se erittyy ulosteisiin ja virtsaan, jolloin ne ovat keltaisia..

Bilirubiinia maksakirroosissa esiintyy veressä lisääntyneenä pitoisuutena. Normaalisti sen taso ei ylitä 5 mmol / l, ja tämä on noin 4% koko elimistön bilirubiinista. Tämä aine on myrkyllistä suurina määrinä, voi tunkeutua aivoihin ja aiheuttaa hermostollisia ilmiöitä. Sama pigmentti aiheuttaa keltaisuuden kehittymisen..


Virtsa-analyysi määrätään verikokeiden lisäksi, jotta saat paremman kuvan taudista.

Protrombiini-indeksi

Protrombiini on proteiini, trombiinin esiaste, joka on vastuussa veren hyytymisestä ja verihyytymistä. Pikatestiä käytetään tämän proteiinin määrän määrittämiseen. Tutkimuksessa verrataan terveellisen ihmisen veriplasman ja analysoidun veren plasman hyytymisnopeutta. Kirroosin yhteydessä protrombiinin määrä pienenee, joten protrombiini-indeksi pienenee.

Keltaisuus maksakirroosin kanssa aiheuttaa

Keltaisuus maksakirroosin kanssa

Kirroosiprosessissa veren bilirubiinipitoisuudet voivat olla merkittävästi korkeammat seuraavista syistä:

  • kyvyttömyys kaapata pigmentti maksasoluilla niiden eheyden rikkomisen vuoksi;
  • konjugaation rikkominen nekroottisen prosessin vuoksi;
  • sitoutuneen bilirubiinin sapen ulosvirtauksen rikkominen, jonka seurauksena se lähetetään takaisin verenkiertoon.
  • Merkittävä bilirubiinipitoisuuden nousu kirroosissa liittyy ikterisen ihon sävyyn ja kutinaa kehittyy usein.
  • Vakavan (dekompensoidun) taudin asteessa bilirubiiniarvot voivat olla yli 100 μmol / l, mikä vaatii välitöntä lääkärin hoitoa!

Virtsan laboratoriotutkimus

Tämä laboratoriotutkimus on eräänlainen avustaja samanaikaisten sairauksien etsimisessä. Se on melko yleistä, kun elinvaurioiden taustalla kehittyy sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai askites. Näiden sairauksien kehittymistä havaitaan yli 80%: lla kirroosia sairastavista potilaista. Ja yleiset virtsakokeet maksakirroosista auttavat havaitsemaan näiden tautien jäljet. Seuraavista indikaattoreista on mahdollista puhua samanaikaisten sairauksien kehittymisen merkistä:

Maksakirroosin syyt

Yleisimmät maksakirroosin syyt ovat:

  1. alkoholimyrkytys,
  2. haitallinen tuotanto,
  3. liikalihavuus,
  4. erilaisen etiologian hepatiitti. Virushepatiitti on erityisen vaarallinen.

Biokemiallisen analyysin aikana tutkitaan entsyymien, vasta-aineiden, pigmenttien ja seerumin proteiinifraktioiden aktiivisuutta ja konsentraatiota. Entsyymien aktiivisuuden lisääntymisen perusteella voidaan arvioida kirroottisten muutosten syy..

  • Spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä maksassa, johon liittyy aina immuunivaste.
  • Veribiokemian avulla voidaan ensinnäkin arvioida patologisten prosessien syy, voimakkuus ja niiden esiintyvyys.

Virtsanalyysi maksakirroosin varalta

Maksan toiminnan määrittäminen virtsa-analyysillä

Virtsan biokemialliset ja aistinvaraiset indikaattorit auttavat myös maksapatologian diagnosoinnissa.

  • Punasolujen ja leukosyyttien, proteiinimolekyylien, erittyvän bilirubiinin sisältö tutkitaan.
  • Normaalisti virtsassa olevaa bilirubiinia ei havaita tai sitä ei havaita merkityksettömiä määriä..
  • Sen pitoisuus voi patologisten prosessien voimakkuudesta riippuen olla 9-50 μmol / l. Tätä tilaa kutsutaan bilirubinuriaksi ja siihen liittyy huomattava virtsan tummuminen..
  • Virtsa-analyysin tulokset arvioidaan yhdessä biokemiallisten veriparametrien dekoodauksen kanssa.

Vakavuuden määrittäminen

Tutkimustuloksia käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen. Samanaikaisesti he käyttävät Child-Pugh-luokitusta.

BALL-ilmaisimetBilirubiini μMol / LAlbumiini g / lINRAskitesHepaattinen enkefalopatia
1Alle 34Yli 35Alle 1.7--
234 - 5130-351.7 - 2.3Hoito mahdollista1-2
3Yli 51Alle 30Yli 2.3Hoito on vaikeaa3-4

Tätä taulukkoa käytetään pisteiden kokonaismäärän laskemiseen ja siitä riippuen määritetään kirroosin vakavuus..

Jos kokonaispistemäärä on 5-6, tämä vastaa kompensoitua kirroosia.

Jos kokonaispistemäärä on 10-15, tämä vastaa dekompensoitua kirroosia.

Ulkomailla, jos saat enemmän kuin 6 pistettä, suositellaan maksansiirtoa. Kirroosi on hidas sairaus, kun taas sen oireet ovat lieviä. Verikokeet auttavat määrittämään itse taudin ja määrittelemään oikean hoitojakson.

Laitteistomenetelmät maksan toiminnan tutkimiseen

Maksan toiminnan tutkimiseen tarkoitettujen laboratoriomenetelmien lisäksi instrumentaaliset menetelmät ovat tärkeä informatiivinen arvio maksavaurioiden määristä:

  1. Maksan fibroskannaus tai elastografia, elastometria suoritetaan fibroskannaalisella koneella ja auttaa määrittämään maksakudoksen rakenteen, sen tiheyden.
  2. Maksan Doppler-ultraääni, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Tämän menetelmän avulla voit arvioida maksan verisuonten tilan ja määrittää verisuonimuutosten asteen, mikä usein vaikeuttaa maksakirroosia.
  3. CT - tietokonetomografia, radiografia varjoaineella.

Nämä ovat kohtuuhintaisia ​​ja ei-invasiivisia tekniikoita, jotka ovat erittäin informatiivisia kirroosin ja muiden maksasairauksien vaiheen ja taudin ennusteen suhteen..

Maksakirroosin komplikaatiot

Astsiitti maksakirroosissa

  1. Vakava maksakirroosikomplikaatio on astsiitti, kun potilas tarvitsee kiireellistä apua. Astsiitti on nesteen kertyminen vatsaan. Tyypillinen astsiitin oire on voimakas laskimoiden verkko vatsassa, jota kutsutaan "meduusan pääksi",
  2. Nykyaikaisella lääketieteellisellä tekniikalla askites hoidetaan leikkaamattomalla menetelmällä, stenttimenetelmällä. Erityinen stentti työnnetään laskimoon, sitten se tulee porttilaskimoon, avautuu oikeaan paikkaan ja maksan verenkierto normalisoituu. Stentti pysyy eliniän.
  3. Maksakirroosi voi olla monimutkaista verenvuodolla.
  4. Asteeninen oireyhtymä voi ilmetä.
  5. Hydrotorex on myös yksi maksakirroosin komplikaatioista.
  6. Enkefalopatia maksavaurioilla. Maksakirroosin konservatiivinen tukeva hoito voi lopettaa enkefalopatiaklinikan.

Vakavuuden määrittäminen verellä

Biologisen nesteen tutkimuksen tulosten tulkitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää patologian vakavuus. Tätä varten lääketieteen asiantuntijoita verrataan Child-Pugh-luokitukseen:

Arvo (pisteinä)BilirubiinipitoisuusAlbumiinisisältöKansainvälinen normalisoitu suhdeVapaan nesteen kertyminen vatsaanHepaattinen enkefalopatia
1Jopa 34Alkaen 35Jopa 1.7--
2Muuttuja 34-5130-351.7-2.3Taudin kompensointi ja hidastaminen on mahdollista1-2
3Alkaen 51Jopa 30Alkaen 2.3Hoito ei anna hyviä tuloksia3-4

Dekoodauksen aikana lääkäri laskee luokituksen perusteella potilaan pisteiden määrän, jotta taudin vakavuus voidaan todeta. Jos tulos on 5-6 pisteen sisällä taulukon mukaan, he puhuvat kirroosin kompensoidusta muodosta, määrätään asianmukainen hoito. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, maksan parametrit alkavat laskea ja kirroottiset prosessit hidastuvat.

Kun tulos on 10-15 pistettä, diagnoosi on "kirroosin dekompensoitu muoto". Yleensä lääkehoito antaa vain heikon tuloksen, koska hoito aloitetaan myöhään. Useimmiten potilaalla on jo useita komplikaatioita ja häiriöitä muista elimistä, mikä pahentaa kliinistä kuvaa. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa, potilaiden elinajanodote on 3-4 vuotta.

Joten laboratoriotestien oikea-aikainen suorittaminen antaa sinun määrittää itse patologia ja valita sopiva terapeuttinen strategia.