Kuinka selvittää, onko maksasi epäonnistunut?

Maksaentsyymien verikokeet tehdään hyvin usein. Tämä ei ole yllättävää, koska maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Hän osallistuu aineenvaihduntaan, puhdistaa verta toksiineista ja myrkkyistä, seuraa biokemiallista menettelytapaa. Suurin osa näistä muutoksista johtuu maksan syntetisoimista entsyymeistä..

Maksaentsyymien läsnäolo veressä on tasaista. Ne ovat korvaamattomia ihmisille. Jos jokin patologia vaikuttaa ihmiskehoon, entsyymit osoittavat lisääntymistä tai vähenemistä, mikä on erittäin tärkeää. Biokemia maksan entsyymien läsnäoloa varten tarvitaan erilaista diagnoosia varten.

Mikä se on

Ennen siirtymistä entsyymien verikokeisiin on syytä ymmärtää, mikä se on. Mitä veriplasman entsyymejä yleensä erittyy. Ihmiskeho käyttää entsyymejä metabolisten prosessien suorittamiseen. Sisältää entsyymejä maksan ja sapen järjestelmässä. Koska mikrosomaaliset maksaentsyymit ovat läsnä jatkuvasti, elin toimii normaalisti.

Mitokondriot sisältävät entsyymejä, jotka ovat tärkeitä maksalle energianvaihdunnan kannalta. Enimmäkseen entsyymit voidaan hajottaa, osittain erittymiseen, käytetään ulosteen komponentteja, kuten sappea.

Veren biokemia pystyy määrittämään tietyn entsyymin indikaattorit. Voit suorittaa tällaisia ​​biokemiallisia tutkimuksia milloin tahansa. Veri voidaan tarkistaa myös erityisillä pikatesteillä. Tällä hetkellä tällainen biokemia on tärkeä, koska kliinisen kuvan saamiseksi tarvitaan entsyymitestejä..

Useiden sairauksien taustalla maksaentsyymit voivat lisääntyä tai laskea. Koska maksa suorittaa erilaisia ​​toimintoja, ei ole yllättävää, että entsyymit ovat erilaisia. Kolme vaihtoehtoa voidaan erottaa toimialan mukaan:

  • eritys;
  • erittyvä;
  • indikaattori.

Ensimmäisestä entsyymityypistä puhuttaessa sitä edustaa kaksi tyyppiä. Nämä ovat protrombinaasi ja koliiniesteraasi. Tämän ryhmän entsyymit toimivat veren kanssa. Hyytymisnopeus määritetään. Jos tämäntyyppisiä plasman entsyymejä lasketaan, sinun on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin maksa-, sappirakon tai sen kanavien ongelmiin..

Toinen tyyppi sisältää vain alkalisen fosfataasin. Nämä entsyymit erittyvät yhdessä sapen kanssa, mikä tarkoittaa, että ulostulo tapahtuu ulosteen muodossa. Kun alkalisen fosfataasin määrä lisääntyy, on syytä harkita sappitiehyeiden tarkistamista..

Indikaattorityyppiset verientsyymit voivat lisääntyä dramaattisesti maksasolujen tuhoutumisen taustalla. Puhumme maksasoluista, jotka lakkaavat olemasta useiden sairauksien vaikutuksesta. Tämä tyyppi sisältää vaihtoehtoja, kuten AST, ALT, GGT, LDH ja GLDG. Näitä aineita esiintyy sytosolissa tai mitokondrioissa. ASAT: ta ja ALAT: ta voidaan myös pitää mikrosomaalisina maksaentsyymeinä. Kaikilla entsyymeillä ei kuitenkaan ole diagnostista arvoa..

Useimmiten biokemia määrittää ASAT: n, ALT: n, GGT: n, LDN: n ja ALP: n veressä. Näiden aineiden määrä voi kertoa paljon asioiden tilasta. Haiman tai maksaentsyymien analyysi on purettava lääkärin, joka ottaa saatujen tietojen perusteella välittömästi diagnoosin tai lähettää sinut lisätutkimuksiin. Tämä on yleensä ultraääni tai röntgen, ja se voi olla uloste-analyysi. Vaikeissa tapauksissa maksan puhkeaminen voi olla tarpeen.

Kun jokin maksaentsyymi on kohonnut, mutta normia ei ylitetä vakavasti ja biokemia on löytänyt yhden poikkeaman, ei ole kysymys mistään kauheasta diagnoosista. Ehkä syöt äskettäin jotain huonolaatuista tai juot alkoholia. Jos säännöllinen lääkitys on läsnä, se vaikuttaa maksaan, mikä vaikuttaa entsyymitasoon. Sinun on aloitettava huolestuminen, jos tutkimuksen tulosten perusteella paljastuu erittäin korkea indikaattori.

Miksi entsyymit kasvavat

Maksaentsyymien nousu voi johtua monista syistä. Pienestä lisäyksestä lääkärit viittaavat luonnollisena vaihteluna, joka voidaan selittää lääkehoidolla tai heikkolaatuisten tuotteiden käytöllä. Ihmiskehon maksaa voidaan pitää eräänlaisena biokemiallisena laboratoriona, joka reagoi välittömästi kaikkiin ympäristömuutoksiin, huonolaatuisen ruoan tai veden saantiin..

On kuitenkin tärkeää korostaa, että puhumme melko usein, varsinkin jos indikaattorit ovat kasvaneet useita kertoja, jonkinlaisesta maksasairaudesta. Biokemiallisten tutkimusten ansiosta lääkärit voivat erottaa tarkemmin tekijän, joka aiheutti vastaavat muutokset.

Sattuu, että ihmiset kohtaavat maksaentsyymien lisääntymisen, kun he saavat hoidon maksalle haitallisilla lääkkeillä. Nämä voivat olla kipulääkkeitä tai statiineja, jotka auttavat verta poistamaan ylimääräisen kolesterolin kehosta. Alkoholia pidetään myös tekijänä, joka lisää tällaisia ​​indikaattoreita, varsinkin jos sitä käytetään usein ja hallitsemattomasti. Lihavuuden taustalla voi myös tapahtua vastaavien aineiden kasvu.

Jos testien läpäisemisen seurauksena alaniiniaminotransferaasin merkittävä nousu on osoitettu, mikä osoittaa ALAT-arvon vähenemisen, voimme puhua väärästä maksan tai haiman rauhasesta. Nämä ovat hepatiitti, haimatulehdus, alkoholimyrkytys. Lisäksi useilla onkologisilla vaivoilla on tällainen kuva..

Aspartaatti-aminotransferaasin tai ASAT-arvon kohonnut taso voi kertoa lääkärillesi luurankolihaksesi tai sydänlihaksesi ongelmista. Potilailla on usein vastaava merkki testituloksissa, sydäninfarktin, tarttuvan sydänlihastulehduksen tai myopatian selviytyneet.

Molempien indikaattoreiden samanaikaisen kasvun vuoksi syy voi olla useiden lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden saannissa. Tällaisessa tilanteessa ihmiset kohtaavat statiinien, sulfonamidien ja parasetamolin päällä. Joitakin kasveja ei voida sulkea pois riskitekijöistä. Nämä ovat skullcap, Aleksandrian lehti ja efedra.

Mitä raskaana olevien naisten on tiedettävä

Kun maksaentsyymit ovat koholla raskauden aikana, indikaattorit eivät aina ole kysymys jonkinlaisesta patologiasta. Asia on se, että raskauden aikana naispuolisessa ruumiissa tapahtuu vakavia muutoksia. Äidin elinten on toimittava kahdella rintamalla, mikä vaikuttaa heidän tilaansa.

Raskauden aikana ALAT ja ASAT voivat nousta jopa 31 yksikköön / l. Jos toksikoosia esiintyy, näiden lukujen kasvu on havaittavissa ajanjaksolla 28-32 viikkoa. Yleensä kahdella ensimmäisellä raskauskolmanneksella on ajoittain lievää ylitystä, mutta tätä ei pidetä ongelmana. Kaikki selitetään maksan lisääntyneellä kuormituksella..

Samaan aikaan GGT-indikaattorit voivat olla jopa 36 U / l. Aikana 12-27 raskausviikkoa on hieman lisääntynyt, jota pidetään normaalina. Kun taso nousee voimakkaasti, maksassa voi esiintyä tulehdusta tai sappijärjestelmän patologiaa, ilmenee myös raskausdiabetes mellituksen tyyppi.

Emäksisen fosfataasin normista puhuen sen taso voi nousta 150 U. Samaan aikaan aktiivisen sikiön kasvun taustalla, joka alkaa 20 viikosta syntymishetkeen, lukumäärä kasvaa hieman. Vakava muutos emäksisen fosfataasin tasossa havaitaan, kun otetaan suuri määrä askorbiinihappoa, antibakteerisia lääkkeitä, elimistössä ei ole kalsiumia ja fosforia.

Mitä tehdä, kun ylennetään

Minkä tahansa maksaentsyymien lisääntymistä voidaan pitää vain oireena eikä suorana hoitoa vaativana patologiana. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi helposti määrittää kasvun perimmäisen syyn ja valita toimenpiteet, jotka voivat korjata tämän indikaattorin..

Jos läpäisit veren biokemian ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja se osoitti entsyymien lisääntymistä, sinun tulisi mennä konsultointiin terapeutin kanssa. Lääkäri voi suositella lisätestejä syyn selvittämiseksi.

Ensinnäkin, syystä riippumatta, potilasta kehotetaan säätämään ravitsemuksellista saantiaan. Tällaisen terapeuttisen ruokavalion päätehtävänä on vähentää maksan kuormitusta, vähentää siinä olevien rasvakertymien määrää, poistaa toksiineja ja toksiineja.

Lisääntynyt vihannesten määrä on tärkeä maksa-ruokavalion kannalta. Voit tehdä salaatteja pinaatista, lehtikaalasta, vihreistä. On tärkeää säätää antioksidantteja sisältävien elintarvikkeiden määrää. Lisää avokadoja ja pähkinöitä tavalliseen ruokavalioon, maksa on sinulle kiitollinen.

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 grammaa ravintokuitua. Kyse on kuidusta. Tällaisten aineiden avulla keho pystyy poistamaan "huonon" kolesterolin ja normalisoimaan sappijärjestelmän toiminnan. Hedelmissä, pähkinöissä, jyvissä ja palkokasveissa on paljon kuitua.

On tärkeää saada tarpeeksi proteiinia osana hoitoa. Tosiasia on, että proteiiniryhmän aineita pidetään välttämättömänä perustana, jonka avulla voit palauttaa vaurioituneet maksasolut. Lääkärin on kuitenkin huolehdittava tietyn proteiininormin määrittämisestä. On tärkeää noudattaa oikeaa juomisjärjestelmää hoidon aikana. Sinun täytyy juoda jopa kaksi litraa nestettä päivässä..

Mitä maksaentsyymien lisääntyminen verikokeessa tarkoittaa?

Mikä on maksatesti?

Oikeampi termi on "maksan toimintakokeet". Tämä on verikoe, joka sisältää useita indikaattoreita, jotka kuvaavat parhaiten maksan tilaa. Näiden indikaattoreiden tarkan arvioinnin kannalta laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, eli voit syödä viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen testiä ja juoda viimeistään 4 tuntia. Laboratorioon menemistä edeltävänä päivänä et voi syödä rasvaisia, paistettuja, ottaa alkoholia, jos tietysti haluat tietää "tosi" tulokset.

Mitä indikaattoreita maksatesti sisältää? Mitä he tarkoittavat?

Analyysi sisältää useita indikaattoreita. Se:

  1. Albumiini. Se kuvaa, miten maksa selviää yhdestä toiminnastaan ​​- proteiinisynteesistä. Albumiiniarvo on 38-50 g / l. Tätä proteiinia tarvitaan itse, jotta ei "vapautuisi" veren nestemäistä osaa verisuonista, sitomaan monia aineita, myös lääkkeitä, ja viemään ne elimiin ja kudoksiin.
  2. Bilirubiini. Tämä on aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Sen ylimäärä värjää ihon keltaiseksi, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Bilirubiini on yleinen, ja sillä on 2 osaa - suora ja epäsuora. Jokainen niistä heijastaa tiettyjä maksan ja joidenkin muiden elinten prosesseja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arviointinsa perusteella olettaa, että kehossa on esiintynyt häiriöitä itse maksassa, haimassa ja sappiteissä tai on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen, joka ei liity maksa- ja sappijärjestelmään. Maksatestissä on seuraava normi bilirubiinille: kokonaismäärä - 3,5 - 18 μmol / l, epäsuora - noin 2/3 kokonaismäärästä (2,5 - 13,5 μmol / l), suora - 0 - 3,4.
  3. ALT, se voidaan myös nimetä ALAT: ksi. Tämä on alaniiniaminotransferaasientsyymi, jonka nousu yli 31 U / L (tai yli 0,65 nmol / L * h) osoittaa, että jostain syystä maksasolut tuhoutuvat. Se voi olla virushepatiitti, maksakirroosi ja maksavaurio sienimyrkytyksestä, muista myrkkyistä, alkoholista. ALAT mitataan yleensä yhdessä toisen entsyymin - ASAT: n kanssa.

a) ALP. Lisääntynyt maksatesti yhdessä tämän indikaattorin (kutsutaan "alkaliseksi fosfataasiksi") nousun kanssa osoittaa niin kutsuttua "kolestaasia" - sapen pysähtymistä maksan tai sen kanavien soluissa. Pelkkä alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että henkilöllä on todennäköisesti luusairaus, lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan (keskimäärin 30-126 U / l).

b) GGTP tai GGT. Tämä maksatesti (normi on enintään 40 U / l), sen nousu (yläraja vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan) viittaa yleensä kolestaasiin, mutta se voidaan havaita myös muissa sairauksissa ja tilanteissa.

Siksi maksan toimintakokeiden koko alue on arvioitava. Joskus on tarpeen suorittaa lisätestejä ja suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia taudin syyn ymmärtämiseksi.

Mikä on maksatesti

Maksaindikaattoreilla tai muuten näytteet ymmärretään laskimosta otetun veren biokemialliseksi tutkimukseksi, jonka päätarkoitus on saada tarkin johtopäätös maksan toiminnasta.

Tutkimuksen avulla voit arvioida useiden rauhanen toimintojen häiriöiden astetta, proteiini- ja entsyymitasoja sekä niiden pitoisuutta. Analyysin perusteella on mahdollista määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, joiden jälkeen potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma..

Maksatestit, jotka ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ovat:

  • ALT ja AST. Nämä ovat entsyymejä, joista ensimmäinen tarkoittaa alaniiniaminotransferaasia, toinen tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasia;
  • gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GTPP);
  • albumiini (yhteensä sekä suora ja epäsuora proteiini);
  • alkalinen fosfataasi (ALP);
  • bilirubiini.

Lisäksi voidaan määrätä koagulogrammi - veren hyytymiskomponenttien arviointi.

Maksaanalyysit osoittavat muutoksia paitsi maksan toiminnassa myös auttavat määrittämään poikkeavuuksia rauhasesta riippuvien elinten - sappirakon ja sen kanavien, sydämen, munuaisten - työssä..

Suositukset ALAT-arvon nostamiseksi

Kun veren biokemialliset parametrit poikkeavat normaaliarvoista, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää sairastuneen elimen tarkka syy, taudin vakavuus. Terapeuttisen kurssin kaavio johtuu erityisestä potilaan ongelmasta.

Maksavaurioiden varalta määrätään aina maksansuojaimia - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ne suojaavat maksasoluja, estävät tuhoutumista, nopeuttavat regenerointiprosesseja, palauttavat elinten toiminnan.

Muita suosituksia ovat ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen - alkoholijuomat, tupakointi. Ainoastaan ​​kompleksissa on mahdollista palauttaa maksasolut, normalisoida elimen toiminta.

Maksan biokemialliset perusparametrit

Maksasairauksien indikaattorit, joilla on ratkaiseva merkitys maksan muutosten diagnosoinnissa, ovat:

  1. ALT-entsyymi. Sisältyy maksasolujen soluihin. Aktivoi proteiinimetabolian, maksan parenkyymisolujen patologisen hajoamisen myötä se pääsee vereen lisääntyneenä määränä.
  2. AST-entsyymi. Sitä ei löydy vain maksasoluista, vaan myös lihassyistä ja sydänkudoksista. Siksi sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeää vain suhteessa ALAT-arvoon, tämä indikaattori määrittää tarkimmin maksasolujen vaurioitumisen asteen.
  3. Alkalinen fosfataasi. Se sijaitsee maksassa ja sen kanavissa, ja sitä esiintyy myös luukudoksessa. Poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan voi osoittaa sekä rauhasen patologian että luiden tilan heikkenemisen, mukaan lukien kasvainprosessit. Lapsilla ALP ilman kehon patologisia häiriöitä kasvaa nopean kasvun aikana ja naisilla raskauden jälkeen.
  4. Albumiini. Tärkein maksassa tuotettu proteiini. Sen avulla biologisesti aktiiviset aineet kulkeutuvat kehon läpi ja neste pysyy verisuonissa.
  5. Bilirubiini. Kokonaisbilirubiini viittaa suorien ja epäsuorien suhteisiin. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini neutraloidaan ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, jota pidetään keholle vaarattomana, minkä jälkeen se erittyy luonnollisesti. Epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista veren sairauksissa ja rauhasen suodatusfunktion vastaisesti. Suora bilirubiini kasvaa, kun sapen virtaus pahenee.
  6. Gammaglutamiinitranspeptidaasi. Tämän entsyymin ansiosta aminohapot tunkeutuvat vapaasti solukalvoon. GTTP muuttuu usein jo ennen ALT: n ja ASAT: n suhteen poikkeamien ilmaantumista, joten tämä indikaattori on erittäin tärkeä maksasairauksien diagnosoinnissa niiden varhaisessa vaiheessa..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Hoito sisältää riittävän määrän proteiinia, koska juuri proteiiniaineita pidetään välttämättömänä perustana vaurioituneiden maksasolujen palauttamiseksi. Kuitenkin kuinka paljon siitä pitäisi olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, lääkäri kertoo sinulle. On tärkeää, ettei kuluta liikaa, jotta maksamekanismia ei ylikuormiteta proteiinien käsittelyssä..

Sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä. Joka päivä sinun on juotava enintään 2 litraa nestettä: tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, ennen liikuntaa ja sen jälkeen, ennen illan lepoa.

Yrttien ja lisäravinteiden ottaminen

Yrttilääke vaikuttaa myönteisesti maksaan ja vähentää entsyymien patologisia parametreja. Hoito koostuu yrttiteiden käytöstä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten tapahtumien mahdollisuudesta.

Hyödyllisiä kasviperäisiä ainesosia:

  • astragalus;
  • voikukka;
  • ohdake.

Kurkuma tulisi lisätä ruokaan, joka vähentää tulehduksellisten prosessien ilmentymiä, ja valkosipuli, jolla on kasvainvastainen vaikutus. Antioksidanttipitoisia ravintolisiä voidaan käyttää lääkärin hyväksynnällä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin aikana havaitaan patologinen prosessi, mikä oli syy maksaentsyymien lisääntymiselle, se on hoidettava. Pätevä erikoislääkäri valitsee potilaalle hoitosuunnitelman tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Maksaentsyymeillä on merkittävä rooli useissa ihmiskehon prosesseissa. Niiden diagnostinen arvo on kyky havaita taudit ja patologiset tilat varhaisessa vaiheessa.

Pari: Mitkä biokemialliset verenkuvaindikaattorit osoittavat maksasairautta Seuraava: Ihottuma, akne ja kutiava iho maksasairaudella

Analyysi

Maksan toimintakokeiden nopeus ja analyysin tulkinta riippuvat suuresti verinäytteiden oikeasta valmistelusta. Se sisältää:

  1. Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan. Verta otetaan yleensä aamulla, joten voit syödä vain edellisenä iltana, viimeistään klo 8.00.
  2. Kolme päivää ennen biomateriaalin näytteenottoa alkoholi tulisi sulkea pois, ei myöskään ole suositeltavaa syödä liian rasvaisia ​​ruokia näinä päivinä, juoda voimakasta kahvia ja teetä.
  3. Kolmen tunnin ajan ennen testin tekemistä et saa tupakoida ja tehdä fyysistä työtä, mukaan lukien aamuharjoitukset, lenkkeily.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aattona on väliaikaisesti lopetettava.

Lasten valmistelu analyysiä varten suoritetaan samalla tavalla kuin aikuiset. Ainoa poikkeus on imeväiset, on suositeltavaa ruokkia heitä viimeistään kolme tuntia ennen tutkimusta, mutta lääkärin on tiedettävä, mitä lapsi söi.

Jos vauva saa äidinmaitoa, äidin tulisi ennen analyysiä säätää ruokavalionsa ja kieltäytyä 1-2 päivän ajan otetuista lääkkeistä.

Verinäyte maksan toimintakokeisiin suoritetaan kubitaalisesta laskimosta. Veriparametrien määrittämiseksi tarvitaan enintään 5 ml biomateriaalia. Verenoton jälkeen ei tarvitse noudattaa rajoituksia. Mutta on pidettävä mielessä, että heikentyneillä potilailla voi olla tilapäistä huimausta, joten toimenpiteen jälkeen sinun tulisi viettää aikaa terveydenhuollon työntekijän valvonnassa..

Vastasyntyneillä vauvoilla veri voidaan ottaa pään suonista tai kantapäästä.

Koulutus


On suositeltavaa käyttää vain helposti sulavaa terveellistä ruokaa ennen analyysiä..
Ennen kuin luovutat verta toiminnallisiin maksakokeisiin, sinun on kieltäydyttävä syömästä paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia useita päiviä. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi. Ruokavalio eliminoi tulosten vääristymät. Et voi tehdä raskasta liikuntaa, ja on tärkeää välttää stressaavia tilanteita. Heti 8 tuntia ennen analyysiä kannattaa kieltäytyä syömästä ruokaa ja ottamatta lääkkeitä. Aattona sinun ei pitäisi juoda vahvaa teetä tai kahvia. Jos näitä valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimus osoittaa virheellisen tuloksen..

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Taulukko maksan verikokeen normin dekoodaamisesta aikuisilla

Biokemiallisen tutkimuksen indikaattoriNaisten normiMiesten normi
ALT31 yksikköä / l37 yksikköä / l
AST35 yksikköä litraa kohti47 yksikköä
GTTP33 yksikköä / l49 yksikköä / l
Bilirubiinin kokonaismäärä8,5 - 20,5 μmol / l
Suora bilirubiini15,4 μmol / l
Proteiinin kokonaismäärä60-80 grammaa litrassa
Albumiini40-60 prosentin sisällä

On pidettävä mielessä, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​analysaattoreita, joten indikaattorit voivat vaihdella hieman..

  • Bilirubiini. Suoran ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden kasvu viittaa akuuttiin tai krooniseen hepatiittiin, sappieritysjärjestelmän patologisiin prosesseihin, myrkytykseen tai lääkkeiden yliannostukseen. Veressä oleva bilirubiini nousee myös tiukkojen ruokavalioiden kanssa.
  • AST. Tämän entsyymin lisääntyminen tapahtuu maksakudoksen kuoleman, virushepatiitin ja sydänlihaksen työn häiriöiden yhteydessä. AST: n ja ALAT: n suhde auttaa määrittämään, mikä elimistä on vaurioitunut, normaalisti sen tulisi olla välillä 0,8-1. Jos tätä kerrointa pienennetään, se osoittaa maksavaurioita, joiden arvo on suurempi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten on suoritettava laajennettu tutkimus.
  • ALT. Tämän entsyymin arvon nousu on mahdollista hepatiitin, kirroosin, maksakudosten nekroosin, kehon myrkytyksen, mukaan lukien alkoholin.
  • ALF. Alkalinen fosfataasi lisääntyy sarkoidoosissa, maksanekroosissa, tuberkuloosissa ja keltaisuudessa. Fosfataasin fysiologinen lisääntyminen naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana ja hedelmöittymisen jälkeen.
  • Albumiini. Pahanlaatuisten prosessien, maksatulehduksen ja maksasolujen hajoamisen väheneminen. Albumiini lisääntyy kuivumisen aikana, vakavissa stressitilanteissa, potilailla, joilla on vammoja, palovammoja.
  • Gammaglutamiinitranspeptidaasi. GTTP-yksiköiden määrä ja kuinka suuri arvo poikkeaa yhdessä tai toisessa suunnassa, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista biokemiallisessa analyysissä. Gammaglutamiinitranspeptidaasin poikkeama tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Muutos osoittaa tarttuvia prosesseja, maha-suolikanavan sairauksia, myrkyllisiä elinvaurioita, diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja.

Mitkä ovat syyt poikkeamiseen normista?

Jos maksan toimintakokeiden analyysi osoitti arvoja, jotka ovat kasvaneet, se tarkoittaa tällaisten patologisten tilojen esiintymistä potilaalla:


Rasvaiset, kaloripitoiset elintarvikkeet aiheuttavat rasvahepatoosin kehittymisen.

  • virushepatiitti;
  • kolestaasi;
  • sappikivitauti;
  • helmintinen hyökkäys;
  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • verisuonten tromboosi;
  • elimen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio;
  • diabetes;
  • vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa;
  • stressi;
  • raskaus;
  • ruokavalio, joka rajoittaa eläinperäisiä elintarvikkeita;
  • liikalihavuus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • trauma.

Maksaentsyymit

Maksa toimii suojaavana suodattimena ihmiskehossa. Tämän elimen avulla kaikki solut ja kudokset puhdistetaan haitallisista ja myrkyllisistä aineista. Auta maksaa puhdistamaan keho entsyymeistä tai entsyymeistä, jotka ovat parenkymaalisen elimen sisällä. Kun esiintyy mitä tahansa elinsairautta, siitä vapautuu aineita ja pääsee verenkiertoon suurina määrinä. Entsyymianalyysien mukaan voidaan arvioida ihmiskehossa esiintyvästä taudista..

Entsyymit ja niiden toiminnot

Maksaentsyymeillä on tärkeä rooli ihmiskehossa - niitä tarvitaan aineenvaihduntaan (ravinteiden pilkkominen, veren hyytyminen). Jos verikoe paljastaa tiettyjen entsyymien lisääntymisen tai vähenemisen, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että kehossa tapahtuu patologinen prosessi tai parenkymaalinen elin on vaurioitunut. Maksaentsyymit luokitellaan 3 ryhmään:

  1. Indikaattori - nämä sisältävät entsyymejä, kuten alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi. Näitä aineita löytyy maksasoluista. Kun elin vahingoittuu, entsyymit vapautuvat soluista ja pääsevät verenkiertoon suurina määrinä;
  2. Erittyvä - tähän ryhmään kuuluvat entsyymit koliiniesteraasi ja protrombinaasi. Näitä aineita tarvitaan veren hyytymisprosessissa, ja kun tämä kehon toiminta häiriintyy, entsyymit vähenevät;
  3. Erittyvä - tähän entsyymiryhmään kuuluu entsyymi, kuten alkalinen fosfataasi. Tämä aine syntetisoidaan ja erittyy sapen kanssa. Jos sapen ulosvirtaus on heikentynyt, alkalisen fosfataasin taso on merkittävästi normaalia korkeampi.

Miksi entsyymejä voidaan kohottaa

Maksaentsyymien kohonnut taso voi osoittaa tiettyjä patologioita ihmiskehossa. Entsyymien pieni nousu veressä havaitaan minkä tahansa lääkityksen (sulfonamidit, kipulääkkeet), myrkyllisten aineiden kertymisen (liiallinen alkoholin ja raskaan ruoan käyttö) käytön yhteydessä. Selkeä ylitys entsyymien normista osoittaa melkein aina sairauksien kehittymistä:

  • maksan hepatoosi (rasva);
  • virushepatiitti;
  • haimatulehdus;
  • kasvaimet, jotka ovat luonteeltaan pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia;
  • maksakirroosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • tarttuva sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen (sydäninfarkti);
  • sappikivitauti.

Monet ihmiset uskovat, että maksaongelmat johtuvat huonosta elämäntavasta tai alkoholin väärinkäytöstä. Taudit, kuten rasva-maksasairaus, voivat johtua täysin erilaisista tekijöistä, joista voit oppia, samoin kuin siitä, miten tätä vaivaa hoidetaan..

AST-, ALAT- ja alkalisen fosfataasipitoisuudet voivat nousta naisilla raskauden aikana. Kun odottaa vauvaa, naisrunko toimii kaksinkertaisella kuormituksella, maksa on erityisen kova. Pieni näiden entsyymien ylimäärä veressä ei aiheuta selkeää uhkaa, mutta jos entsyymitaso on paljon noussut, tämä voi viitata raskausdiabetes mellituksen, sappitiehyiden tulehduksen kehittymiseen.

Mitkä testit on läpäistävä

Yleisin testi taudin läsnäolon määrittämiseksi on veren biokemia. Sitä määrätään epäillyistä ihmiskehon patologioista sekä ennaltaehkäisyyn. Lääkäri kiinnittää huomiota AST- ja ALAT-tasoihin ihmisen veressä ja alkalisen fosfataasin tasoon. Nämä entsyymit mitataan yksikköinä / l (kansainvälinen yksikkö litraa kohti).

Miehen ja naisen puoliskolla entsyymi-indeksit eroavat hieman:

  1. Miehillä sitä pidetään normina 10-40 U / L ALAT ja 15-30 U / L AST.
  2. Naisilla ALAT-normi on 12-32 U / L ja 20-40 U / L AST.
  3. AST-indikaattoreiden lisääntyessä otetaan huomioon maksasolujen vaurioituminen (mekaaninen tai nekroottinen).
  4. Kohonnut ALAT-taso osoittaa tarttuvan prosessin kehossa..

Entsyymejä, kuten glutamaattidehydrogenaasia ja laktaattidehydrogenaasia, pidetään myös tärkeinä maksaentsyymien indikaattoreina. Naisten GDG ei saisi ylittää 3 U / L ja miehillä 4 U / L. LDH-taso on normaali - 140-350 U / l. Näiden entsyymien huomattava ylimäärä osoittaa tarttuvien prosessien, onkologisten kasvainten, myrkyllisten aineiden myrkytyksen ja parenkymaalisen elimen (maksan) dystrofian..

Erittäin tärkeä indikaattori biokemiallisessa verikokeessa on alkalisen fosfataasin taso. Miespopulaatiossa tämä aine ei saa ylittää 120 U / L, naisilla alkalisen fosfataasin tulisi olla alle 90 U / L. Jos tämä entsyymi ylittyy 3-4 kertaa, se osoittaa sapen ulosvirtauksen ongelmia (sappitiehyeiden tulehdusprosessi, kivet sappirakossa jne.).

AST / ALT-suhde

Biokemiallisessa verikokeessa AST- ja ALT-indikaattorit otetaan aina huomioon, ja näiden entsyymien poikkeamat mahdollistavat tietyssä elimessä esiintyvien rikkomusten selventämisen:

  • AST: ta esiintyy kaikissa ihmiskehon kudoksissa, mutta suurin osa tästä entsyymistä on sydänlihaksessa (sydänlihassa). Siksi tämän aineen ylimäärä viittaa sydänsairauksiin..
  • Suurimpia määriä ALT-entsyymiä on vain maksassa, joten sen normin merkittävä ylitys osoittaa tämän parenkymaalielimen työn rikkomisen.

AST: n ja ALAT: n suhdetta lääketieteellisellä kielellä kutsutaan de Ritis -kertoimeksi, joten biokemiallisella verikokeella on mahdollista määrittää, mikä elin vaikuttaa. Sydänvaivojen tapauksessa ASAT-taso nousee jopa 8-10 kertaa normaalia korkeammaksi, kun taas ALAT nousee vain 1,5-2 kertaa enemmän. Tällaisilla indikaattoreilla potilaalle diagnosoidaan sydänkohtaus.

Esimerkiksi maksasairauksien, kuten hepatiitin, kuva on päinvastainen:

  • ALT nousee jopa 8-10 kertaa ja AST vain 2-4 kertaa.
  • Useimmissa tapauksissa de Ritis -kertoimella on pienempi luku, koska ALT-entsyymin arvot nousevat useammin kuin AST.
  • Joillakin sairauksilla (alkoholihepatiitti, maksakirroosi, lihaskudosvaurio) kuitenkin AST-taso nousee, mikä tekee mahdolliseksi erottaa yksi patologia toisesta.

Terveellä ihmisellä de Ritis -kerroin ei ylitä 0,91-1,75. Jos kerroin on ylittänyt sallitun normin, henkilöllä diagnosoidaan sydämen toiminnan ongelmia. Sydänkohtauksen yhteydessä de Ritis -kerroin (ASAT: n ja ALAT: n suhde) on suurempi kuin 2. Jos kerroin on alle normaalin, potilaalla diagnosoidaan maksan toimintahäiriö (esimerkiksi hepatiitti A: ssa tai B: ssä, ASAT: n ja ALAT: n suhde on 0,55-0,83)..

Jokaisen, myös itsensä ehdottomasti terveeksi pitävän henkilön, on tehtävä säännöllisesti biokemiallinen verikoe maksaentsyymien indikaattorien varalta. Parenkymaalisella elimellä ei ole hermopäätteitä, joten maksa voi usein vahingoittaa tai vaivata ihmistä pitkään. Vain verikoe maksaentsyymien indikaattoreille voi paljastaa vakavien sairauksien esiintymisen, mikä antaa potilaan mahdollisuuden aloittaa mahdollisimman varhainen ja tehokas patologian hoito.

Katsomalla tämän videon voit myös selvittää, mitkä kolme testiä on tehtävä monien maksasairauksien ehkäisemiseksi ajoissa..

Maksaentsyymien biokemiallinen verikoe on

Ihmiskehon maksa suorittaa useita tärkeitä toimintoja. Maksassa tapahtuu suuri määrä erilaisia ​​biokemiallisia reaktioita, joita varten sitä kutsutaan "kehon biokemialliseksi tehtaaksi". Tämän seurauksena maksassa syntetisoituu tai toimii suuri määrä entsyymejä, joiden toiminnalla voidaan arvioida koko elimen tilaa. Maksan työhön liittyvien entsyymien aktiivisuuden määrittämistä kutsutaan

maksasairauksien entsyymidiagnoosi.

Entsyymiaktiivisuuden muutostyypit erilaisissa sairauksissa Entsyymiaktiivisuudessa on kolme päätyyppiä, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille kehon yleisille patologisille prosesseille:

  1. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien lisääntynyt aktiivisuus
  2. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien aktiivisuuden väheneminen
  3. normaalisti poissa olevien entsyymien esiintyminen veressä

Mitä entsyymejä käytetään maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosointiin

Maksan terveyttä voidaan arvioida seuraavilla entsyymeillä:

  • aminotransferaasit (ASAT ja ALAT)
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH)
  • alkalinen fosfataasi (ALP)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)
  • sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF)

Entsyymidiagnostiikan herkkyys maksasairauksissa Entsyymidiagnostiikan korkea herkkyys selittyy sillä, että entsyymin pitoisuus maksasoluissa (maksasoluissa) on 1000 kertaa suurempi kuin veressä. Entsyymidiagnostiikka on välttämätöntä maksavaurioiden havaitsemiseksi ilman keltaisuutta (esim. Lääkevahingot, anicterinen virushepatiitti, krooninen maksasairaus).
Entsyymityypit - kalvo, sytoplasma ja mitokondriot

Entsyymit voivat sijaita maksasolujen kalvossa, sytoplasmassa tai mitokondrioissa. Jokaisella entsyymillä on oma tiukka paikka. Hepatosyyttien membraanista tai sytoplasmasta löytyy helposti vaurioituneita entsyymejä. Tähän ryhmään kuuluvat - laktaattidehydrogenaasi, aminotransferaasi ja alkalinen fosfataasi. Heidän aktiivisuutensa lisääntyy taudin kliinisesti oireettomassa vaiheessa. Kroonisten maksavaurioiden myötä mitokondrioiden entsyymien aktiivisuus lisääntyy (

mitokondriot - soluorganelli), joihin kuuluvat mitokondrioiden AST. Kolestaasilla sappientsyymien - alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy.

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, ALAT) - normi, tulos maksasairauksissa

Normaali ALAT-aktiivisuus miesten veressä on 10-40 U / L, naisilla - 12-32 U / L. Akuutin hepatiitin, maksakirroosin, obstruktiivisen keltaisuuden ja maksatoksisten lääkkeiden (myrkyt, jotkut

ALAT-aktiivisuuden voimakas nousu 5-10 kertaa tai enemmän on epäilemätön merkki akuutista maksasairaudesta. Lisäksi tällainen kasvu havaitaan jo ennen kliinisten oireiden ilmaantumista (keltaisuus, kipu jne.). ALAT-aktiivisuuden kasvu voidaan havaita 1–4 viikkoa ennen klinikan alkamista ja asianmukainen hoito voidaan aloittaa antamatta taudin kehittyä täydellisesti. Entsyymin korkea aktiivisuus tällaisessa akuutissa maksasairaudessa kliinisten oireiden ilmaantumisen jälkeen ei kestä kauan. Jos entsyymiaktiivisuuden normalisoituminen tapahtuu kahden viikon kuluessa, se osoittaa massiivisen maksavaurion kehittymistä.

ALAT-aktiivisuuden määrittäminen on pakollinen seulontatesti luovuttajille.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AST) - normaali, johtaa maksasairauksiin ASAT: n maksimaalinen aktiivisuus havaittiin sydämessä, maksassa, lihaksissa ja munuaisissa. Normaalisti terveellä ihmisellä ASAT-aktiivisuus on miehillä 15-31 U / L ja naisilla 20-40 U / L..

AST-aktiivisuus lisääntyy maksasolun nekroosin myötä. Lisäksi tässä tapauksessa entsyymin konsentraation ja hepatosyyttien vahingoittumisasteen välillä on suora suhteellinen suhde: toisin sanoen mitä suurempi entsyymin aktiivisuus on, sitä vahvempi ja laajempi vahinko hepatosyytteihin. AST-aktiivisuuden lisääntyminen liittyy myös akuuttiin tarttuvaan ja akuuttiin toksiseen hepatiittiin (myrkytys raskasmetallisuoloilla ja joillakin lääkkeillä).

AST / ALT-aktiivisuuden suhdetta kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Normaali de Ritis -suhde on 1,3. Maksavaurioiden yhteydessä de Ritis -kerroinarvo pienenee.

Yksityiskohtaisia ​​tietoja entsyymien biokemiallisesta verikokeesta on artikkelissa: Biokemiallinen verikoe

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on normi, tulos maksasairauksissa LDH on laajalle levinnyt entsyymi ihmiskehossa. Sen aktiivisuusaste eri elimissä laskevassa järjestyksessä: munuaiset> sydän> lihakset> haima> perna> maksa> veriseerumi. Veriseerumissa on 5 LDH-isoformia. Koska LDH: ta sisältyy myös erytrosyytteihin, tutkimukseen käytettävä veri ei saisi sisältää jälkiä hemolyysistä. Veriplasmassa LDH-aktiivisuus on 40% pienempi kuin seerumissa. Normaali seerumin LDH-aktiivisuus on 140-350 U / L.

Missä maksan patologioissa isoformien pitoisuus kasvaa. LDH: n laajan esiintyvyyden vuoksi eri elimissä ja kudoksissa LDH: n kokonaisaktiivisuuden lisääntymisellä ei ole suurta merkitystä erilaisten sairauksien erilaisten diagnoosien kannalta. Tarttuvan hepatiitin diagnosoimiseksi käytetään LDH-isoformien 4 ja 5 (LDH4 ja LDH5) aktiivisuutta. Akuutissa hepatiitissa seerumin LDH5-aktiivisuus kasvaa ikterikauden ensimmäisinä viikkoina. LDH4- ja LDH5-isoformien yhdistetyn aktiivisuuden kasvu havaitaan kaikilla tarttuvaa hepatiittia sairastavilla potilailla ensimmäisen 10 päivän aikana. Sappikivitaudissa ilman sappitiehyiden tukkeutumista LDH-aktiivisuuden lisääntymistä ei havaittu. Sydänlihasiskemian myötä LDH-kokonaisosuuden aktiivisuus lisääntyy maksan veren pysähtyneisyyden vuoksi.

Alkalinen fosfataasi (ALP) on normi, tulos maksasairauksissa Alkalinen fosfataasi sijaitsee sappitiehykkeen tubulusten solukalvossa. Näillä sappikanavien tubulusten soluilla on kasvuja, jotka muodostavat ns. Harjasrajan. Alkalinen fosfataasi sijaitsee juuri tässä harjan reunassa. Siksi, kun sappikanavat ovat vaurioituneet, emäksinen fosfataasi vapautuu ja vapautuu vereen. Normaalisti alkalisen fosfataasin aktiivisuus veressä vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Joten terveillä aikuisilla alkalisen fosfataasin aktiivisuus on välillä 30-90 U / L. Tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy aktiivisen kasvun aikana - raskauden aikana ja nuorilla. Normaalit alkalisen fosfataasiaktiivisuuden indikaattorit nuorilla saavuttavat 400 U / L ja raskaana olevilla naisilla - jopa 250 U / L.

Missä maksan patologioissa pitoisuus kasvaa? Kun obstruktiivinen keltaisuus kehittyy, alkalisen fosfataasin aktiivisuus veriseerumissa kasvaa vähintään 10 kertaa. ALP-aktiivisuuden määrittämistä käytetään obstruktiivisen keltaisuuden differentiaalidiagnostiikkatestinä. Vähemmän merkittävä alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan myös hepatiitissa, kolangiitissa, haavainen paksusuolitulehduksessa, suoliston bakteeri-infektioissa ja tyreotoksikoosissa.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDH) - normaali, johtaa maksasairauksiin Normaalisti glutamaattidehydrogenaasia on veressä läsnä pieninä määrinä, koska se on mitokondrioiden entsyymi eli se sijaitsee solunsisäisesti. Tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntymisaste paljastaa maksavaurion syvyyden.

Glutamaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousu veressä on merkki maksan degeneratiivisten prosessien alkamisesta, joka johtuu endogeenisista tai eksogeenisista tekijöistä. Endogeenisiin tekijöihin kuuluvat maksakasvaimet tai maksametastaasit, ja eksogeenisiin tekijöihin kuuluvat maksaa vahingoittavat toksiinit (raskasmetallit, antibiootit jne.) Ja tartuntataudit.

Schmidt-kerroin Schmidt-kerroin (KS) lasketaan yhdessä aminotransferaasien kanssa. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä Schmidt-kerroin on 5-15, akuutin hepatiitin kanssa - yli 30, maksan kasvainsolujen metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH) - normi, tulos maksasairauksissa Normaalisti sorbitolidehydrogenaasi havaitaan veriseerumissa pieninä määrinä, ja sen aktiivisuus ei ylitä 0,4 U / l. Sorbitolidehydrogenaasin aktiivisuus kasvaa 10-30 kertaa kaikissa akuutin hepatiitin muodoissa. Sorbitolidehydrogenaasi on elinspesifinen entsyymi, joka heijastaa maksasolujen kalvojen vaurioita akuutin prosessin primaarisen kehityksen aikana tai kroonisen pahenemisen aikana. γ-glutamyylitransferaasi - normit, joissa maksan patologioissa pitoisuus kasvaa.Tätä entsyymiä ei ole vain maksassa. Γ-glutamyylitransferaasin suurin aktiivisuus havaitaan munuaisissa, haimassa, maksassa ja eturauhasessa. Terveillä ihmisillä y-glutamyylitransferaasin normaali pitoisuus miehillä on 250-1800 nmol / l * s, naisilla - 167-1100 nmol / s * l. Vastasyntyneillä entsyymiaktiivisuus on 5 kertaa suurempi ja keskosilla 10 kertaa suurempi.

Γ-glutamyylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy maksan ja sappijärjestelmän sairauksissa sekä diabeteksessa. Entsyymin suurin aktiivisuus liittyy obstruktiiviseen keltaisuuteen ja kolestaasiin.Y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus näissä patologioissa kasvaa 10 kertaa tai enemmän. Kun maksa on mukana pahanlaatuisessa prosessissa, entsyymin aktiivisuus kasvaa 10-15 kertaa, kroonisessa hepatiitissa - 7 kertaa. Γ-glutamyylitransferaasi on erittäin herkkä alkoholille, jota käytetään virus- ja alkoholipitoisten maksavaurioiden erotusdiagnoosissa.

Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on herkin seulontatesti, joka on parempi kuin aminotransferaasien (AST ja ALT) tai alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittäminen.

Informatiivinen määritys y-glutamyylitransferaasin aktiivisuudesta ja lasten maksasairauksista.

Fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasi (FMFA) - normi, tulos maksasairauksissa

Normaalisti veri sisältää pieniä määriä. FMFA-aktiivisuuden määrittämistä käytetään akuutin hepatiitin diagnosointiin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa tämän entsyymin aktiivisuuden määrittämistä käytetään ammatillisen patologian tunnistamiseen ihmisillä, jotka työskentelevät maksalle myrkyllisten kemikaalien kanssa..

Akuutissa tarttuvassa hepatiitissa fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasin aktiivisuus lisääntyy kymmenkertaisesti, ja kun se altistuu toksiinille pieninä pitoisuuksina (krooninen toksiinimyrkytys) - vain 2-3 kertaa.

Entsyymien aktiivisuus maksan ja sappiteiden erilaisissa patologioissa Eri entsyymien aktiivisuuden lisääntymisen suhde joissakin maksa- ja sappiteiden patologioissa on esitetty taulukossa.

EntsyymiAkuutti hepatiittiKirroosiKolangiittiObstruktiivinen keltaisuus
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (pahenemisvaiheessa)--
FMFA↑↑---

Huomaa: ↑ - entsyymiaktiivisuuden lievä kasvu,, - kohtalainen, ↑↑↑ - voimakas entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, - ei aktiivisuuden muutosta.

Yksityiskohtaista tietoa maksasairauksista on artikkeleissa: Hepatiitti, Sappikivitauti, Maksakirroosi Joten olemme tarkastelleet tärkeimpiä entsyymejä, joiden aktiivisuuden määrittäminen voi auttaa erilaisten maksasairauksien varhaisessa diagnosoinnissa tai erotusdiagnoosissa. Valitettavasti kaikkia entsyymejä ei käytetä kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa, mikä vähentää varhaisessa vaiheessa havaittavien patologioiden määrää. Tieteen ja tekniikan kehitysnopeuden vuoksi on mahdollista, että tulevina vuosina otetaan käyttöön menetelmät tiettyjen entsyymien määrittämiseksi laaja-alaisissa lääketieteellisissä ja diagnostisissa laitoksissa..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K.

  • Entsyymipitoisuuden verikokeiden tyypit
  • Indikaattorit maksaentsyymeistä veressä
  • Tymolimaksan verikoe

Kuinka maksan biokemiallinen verikoe suoritetaan? Potilaat kysyvät usein tätä kysymystä.
Ihmiskehon maksa suorittaa useita tärkeitä toimintoja. Anatomisen rakenteensa ansiosta se suorittaa suuren määrän biokemiallisia reaktioita. Maksassa tapahtuu suuren määrän entsyymien syntetisointi- ja erittymisprosessi, jonka aktiivisuuden perusteella voidaan päätellä koko organismin työstä..

Entsyymien pitoisuus maksassa on seuraava:

  1. Veressä olevien entsyymien aktiivisuus on lisääntynyt.
  2. Entsyymiaktiivisuuden tilan väheneminen voidaan havaita veressä..
  3. Maksaentsyymejä ei voida havaita verestä laboratorioanalyysin aikana, toisin sanoen kaikki indikaattorit ovat normaaleja.

Entsyymipitoisuuden verikokeiden tyypit

Maksasairauden diagnosoimiseksi potilaan on luovutettava verta tämän tyyppiseen entsyymitutkimukseen:

  1. Aminosiirrot.
  2. Laktaattidehydrogenaasi.
  3. Alkalinen fosfataasi.
  4. Glutamaattidehydrogenaasi.
  5. Sorbitolidehydrogenaasi.
  6. Y-glutamyylitransferaasi.
  7. Fruktoosimonofosfaattialdolaasi.

Entsyymit voivat sijaita missä tahansa elimessä, esimerkiksi maksasolujen membraanissa, sytoplasmassa tai mitokondrioissa. Mutta on syytä muistaa, että jokaisella on oma elinympäristö. Jos membraanissa tai sytoplasmassa olevalla entsyymillä on pieni vaurio, tällaisten indikaattorien, kuten laktaattidehydrogenaasin, aminotransferaasin ja alkalisen fosfataasin, esiintyminen viitataan tähän tapaukseen..

Maksavaurion kroonisessa prosessissa niiden aktiivisuus lisääntyy, mikä johtaa mitokondrioiden eli soluorganellien muodostumiseen. Kolestaasin aikana tapahtuu prosessi sappientsyymien, toisin sanoen alkalisen fosfataasin, aktiivisuuden lisäämiseksi.

Ennen kuin potilaalle tehdään biokemiallinen verikoke tutkimusta varten, on noudatettava useita selkeitä sääntöjä ennen menettelyä..

Itse verinäytteenotto kestää noin 2 minuuttia, eikä se anna sinulle tuskallisia tunteita. Laboratoriokokeen tuloksen määrittämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Maksan biokemiallinen verikoe otetaan tyhjään vatsaan.
  2. Illallisen aikana ennen verenluovutuspäivää ei pidä juoda kahvia ja teetä, ja 2 päivää ennen suunnitellun toimenpiteen päivämäärää ei ole suositeltavaa syödä rasvaisia ​​ruokia ja juoda alkoholijuomia.
  3. Testin aattona ei ole suositeltavaa käydä kylpyjä ja saunoja, yritä välttää raskaita kuormia.
  4. Verikoe on tehtävä aikaisin aamulla ennen lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamista.
  5. Heti kun ylitit laboratorion, yritä istua 15 minuuttia ennen analyysin ottamista. Tämä on välttämätöntä, jotta keho voi palata normaaliksi ja rauhoittua..
  6. Jotta analyysi saisi oikeat tiedot verensokeritasosta, lääkärin on varoitettava potilasta olemaan harjaamatta hampaitaan, juo teetä aamulla.
  7. Yritä pidättäytyä juomasta kahvia aamulla..
  8. Yritä lopettaa hormonien, antibioottien, diureettien ja muiden lääkkeiden ottaminen edellisenä päivänä.
  9. 14 päivän ajan ennen biokemiallista verikokeita ei pidä ottaa lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren lipidipitoisuutta.
  10. Jos sattuu, että sinun on suoritettava testi uudelleen, yritä tehdä se siellä, missä olet jo suorittanut sen.

Takaisin sisällysluetteloon

Indikaattorit maksaentsyymeistä veressä

Aminosiirrot. Tämä indikaattori heijastaa sydän-, munuais- ja maksaongelmia. Aminotransferatiivisen aktiivisuuden normaalia tekijää pidetään miesten populaatiossa 15-31 U / l ja naisväestössä - 20-40 U / L. Tällaisten entsyymien aktiivisuus havaitaan maksanekroosin kehittymisen myötä. Jos tämä indikaattori menee asteikosta, se tarkoittaa, että maksasoluille aiheutuu laajamittaista vahinkoa. Lisääntynyt aktiivisuus havaitaan tarttuvassa ja akuutissa toksisessa hepatiitissa. Tämän tyyppisen entsyymin suhdetta kutsutaan yleensä de Ritis -suhteeksi. Jos tällaisia ​​indikaattoreita esiintyy maksassa, se voi osoittaa, että elin on merkittävästi vaurioitunut.

Laktaattidehydrogenaasi. Tämän tyyppinen entsyymi jakautuu erittäin hyvin ihmiskehoon. Se löytyy veriseerumista, lähinnä tämä seerumin indikaattori on 5 isoformia. Tämä indikaattori sisältyy erytrosyytteihin, ja tämän ympäristön normaali indikaattori on 140-350 U / l.
Akuutin hepatiitin tapauksessa tapahtuu isoformin aktiivisuusprosessi, ja tällainen indikaattori voidaan helposti nähdä ensimmäisten 10 päivän aikana, kun tämä tauti havaitaan. Jos potilas kärsii sappikivitaudista, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus veressä ei käytännössä ole näkyvissä.

Alkalinen fosfataasi. Tämän indikaattorin taso riippuu suoraan potilaan iästä, sukupuolesta ja tilasta. Terveillä ihmisillä tämän entsyymin määrä vaihtelee välillä 30-90 U / l. Mutta raskauden ja murrosiän aikana nuoret kasvavat. Joten nuorilla alkalisen fosfataasin taso saavuttaa 400 U / l ja raskaana olevilla naisilla - 250 U / l.

Glutamaattidehydrogenaasi. Tällaista maksassa olevaa entsyymiä on minimaalinen määrä, ja sen läsnäololla on mahdollista määrittää elinsairauden aste. Jos entsyymin pitoisuus nousee, se voi osoittaa, että elindstrofiaprosessi alkaa. Yksi näistä indikaattoreista on Schmidt-kerroin, se lasketaan kaavalla:

Schmidtin kerroin = (aminosiirrot + laktaattidehydrogenaasi) / glutamaattidehydrogenaasi.

Keltaisuuden ilmenemisen aikana sen indikaattori on 5-15 U / l, akuutti hepatiitti - yli 30, metastaaseilla - jopa 10.

Sorbitolidehydrogenaasi. Normaalisti tämän indikaattorin arvo on enintään 0,4 U / l. Jos tällaisen entsyymin kasvu havaitaan monta kertaa, se tarkoittaa akuutin hepatiitin kehittymistä.

Y-glutamyylitransferaasi. Terveellä ihmisellä tämä indikaattori on yhtä suuri: miehillä - 250-1800 ja naisilla - 167-1100 nmol / s * l. Vastasyntyneillä lapsilla tämä indikaattori ylittää normin 5 kertaa ja keskosilla 10 kertaa..

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi. Tätä indikaattoria löytyy suurina määrinä. Sen aktiivisuuden määrittäminen tapahtuu akuutin hepatiitin diagnoosin aikana. Hyvin usein tällaista indikaattoria käytetään määrittämään myrkyllisten ja kemiallisten aineiden kanssa työskentelevien ihmisten patologia. Tarttuvan hepatiitin kehittymisen aikana tämä indikaattori kasvaa kymmenkertaisesti, ja toksiinille altistumisen aikana se vähenee 2-3 kertaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Tymolimaksan verikoe

Tämän tyyppinen diagnoosi on biokemiallinen testi, jota voidaan käyttää määrittämään maksan kyky syntetisoida proteiinia..

Pohjimmiltaan maksa voi havaita suuren määrän proteiineja veriplasmassa. Niiden avulla maksa pystyy suorittamaan useita toimintoja:

  1. Proteiini pystyy ylläpitämään oikeaa verenpainetta samoin kuin sen vakaa tilavuus elimessä.
  2. Hän varmasti osallistuu veren hyytymiseen.
  3. Se pystyy siirtämään kolesterolia, bilirubiinia sekä lääkkeitä - salisylaatteja ja penisilliiniä kehon kudoksiin.

Kelvollinen arvo on analyysitulos 0–5 yksikköä. Elinsairauden kehittymisen aikana tämä indikaattori voi nousta kymmenen kertaa. Taudin kehittymisen ensimmäisinä hetkinä on tehtävä verikoe, tämä hetki on otettava huomioon ihon ikterisissä olosuhteissa. Hepatiitti A: n kehittymisen myötä tämä indikaattori kasvaa merkittävästi.

Myrkyllisen hepatiitin kehittymisen aikana tymolitesti on positiivinen. Tämä johtuu siitä, että maksakudos vaurioituu, ja siksi aineilla on myrkyllinen vaikutus maksaan. Kirroosin yhteydessä maksasolut korvataan sidekudoksella, koko elimen toiminta ja sen proteiinisynteettinen kyky häiriintyy. Tässä vaiheessa biokemiallinen testi on positiivinen..

Obstruktiivisen keltaisuuden aikana sapen ulosvirtausprosessin rikkominen tapahtuu. Tässä tapauksessa tymolitesti osoittaa negatiivisen tuloksen. Jos taudin kehittymisen aikana vaikuttaa maksakudos, tällaisesta testistä tulee positiivinen.

Maksa suorittaa detoksifikaatiota, proteiinisynteesiä ja muita toimintoja. Hänen sairauksiensa myötä hänen toimintansa muuttuu. Kun osa maksasoluista (maksasolut) tuhoutuu, niiden sisältämät entsyymit pääsevät vereen. Kaikki nämä prosessit heijastuvat ns. Maksakokeiden biokemiallisessa tutkimuksessa.

Maksan päätoiminnot

Maksa on tärkeä elin. Jos sen toimintoja rikotaan, koko keho kärsii.

Maksa suorittaa elintärkeitä toimintoja, erityisesti:

  • poistaa haitalliset aineet verestä;
  • muuttaa ravintoaineita;
  • säilyttää hyödyllisiä mineraaleja ja vitamiineja;
  • säätelee veren hyytymistä;
  • tuottaa proteiineja, entsyymejä, sapen;
  • syntetisoi tekijöitä infektioiden torjumiseksi;
  • poistaa bakteerit verestä;
  • neutraloi kehoon saapuneet toksiinit;
  • ylläpitää hormonitasapainoa.

Maksasairaus voi merkittävästi heikentää ihmisten terveyttä ja jopa aiheuttaa kuoleman. Siksi on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ajoissa ja tehdä analyysi maksan toimintakokeista, kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee:

  • heikkous;
  • nopea väsymys;
  • selittämätön laihtuminen;
  • keltaisuus ihon sävy tai sclera;
  • vatsan, jalkojen ja silmien ympärillä oleva turvotus;
  • virtsan tummuminen, ulosteiden värimuutokset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • pysyvä löysä uloste;
  • raskaus tai kipu oikeassa hypochondriumissa.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksatestit antavat tietoa maksan tilasta. Ne määritetään tällaisissa tapauksissa:

  • kroonisten sairauksien, esimerkiksi hepatiitti C: n tai B: n diagnostiikka;
  • tiettyjen lääkkeiden, erityisesti antibioottien, mahdollisten haittavaikutusten seuraaminen;
  • jo diagnosoidun maksasairauden hoidon tehokkuuden seuranta;
  • tämän elimen kirroosin asteen määrittäminen;
  • potilaan esiintyminen raskaudessa oikeassa hypochondriumissa, heikkous, pahoinvointi, verenvuoto ja muut maksasairauden oireet;
  • kirurgisen hoidon tarve mistä tahansa syystä sekä raskauden suunnittelu.

Monia tutkimuksia käytetään maksan toiminnan arviointiin, mutta suurin osa niistä on tarkoitettu minkä tahansa yhden toiminnon määrittämiseen, eivätkä tulokset heijasta koko elimen toimintaa. Siksi tällaisia ​​maksakokeita käytetään yleisimmin käytännössä:

  • alaniiniaminotransferaasi (ALT tai ALT);
  • aspartaatti-aminotransferaasi (AST tai AST);
  • albumiini;
  • bilirubiini.

ALT- ja ASAT-tasot nousevat, kun maksasolut vaurioituvat tämän elimen taudin seurauksena. Albumiini heijastaa kuinka hyvin maksa syntetisoi proteiinia. Bilirubiinitaso osoittaa, pärjääkö maksa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden detoksifikaation (neutraloinnin) ja niiden erittymisen sapen kanssa suolistoon.

Maksan toimintakokeiden muutokset eivät aina tarkoita, että potilaalla on tämän elimen sairaus. Vain lääkäri voi arvioida analyysin tuloksen ottamalla huomioon valitukset, anamneesin, tutkimustiedot ja muut diagnostiset testit.

Yleisimmät maksan toimintakokeet

ALAT ja ASAT ovat tärkeimmät indikaattorit, joiden avulla yhdessä potilaan valitusten ja muiden tutkimusmenetelmien tietojen kanssa voidaan arvioida maksan toimintaa.

Maksatestit ovat tiettyjen proteiinien tai entsyymien määritys veressä. Poikkeama näiden indikaattoreiden normista voi olla merkki maksasairaudesta..

Tätä entsyymiä löytyy maksasoluista. Se on välttämätöntä proteiiniaineenvaihdunnalle, ja kun solut vahingoittuvat, se tulee verenkiertoon. Sen kasvu on yksi maksasolujen hajoamisen spesifisimmistä oireista. Laboratoriomäärityksen erityispiirteiden vuoksi, ei kaikilla patologioilla, sen pitoisuus kasvaa. Joten alkoholismia sairastavilla henkilöillä tämän entsyymin aktiivisuus vähenee ja analysoitaessa saadaan vääriä normaaliarvoja..

Maksasolujen lisäksi tätä entsyymiä on läsnä sydämen ja lihasten soluissa, joten sen eristetty määritys ei anna tietoa maksan tilasta. Useimmiten AST-tason lisäksi määritetään myös ALT / AST-suhde. Jälkimmäinen indikaattori heijastaa tarkemmin maksasolujen vaurioita..

Alkalinen fosfataasi

Tätä entsyymiä löytyy maksan, sappiteiden ja luiden soluista. Siksi sen kasvu voi viitata paitsi maksasolujen vaurioitumiseen myös sappitiehysten tukkeutumiseen tai esimerkiksi luunmurtumaan tai kasvaimeen. Se kasvaa myös lasten voimakkaan kasvun aikana, ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu on mahdollista raskauden aikana..

Albumiini

Se on tärkein maksan syntetisoima proteiini. Sillä on monia tärkeitä ominaisuuksia, esimerkiksi:

  • pitää nestettä verisuonissa;
  • ravitsee kudoksia ja soluja;
  • kuljettaa hormoneja ja muita aineita koko kehoon.

Alhaiset albumiinipitoisuudet osoittavat proteiinisynteettisen maksan toiminnan heikkenemisen.

Bilirubiini

Termi "kokonaisbilirubiini" sisältää epäsuoran (konjugoitumattoman) ja suoran (konjugoidun) bilirubiinin summan. Punasolujen fysiologisen hajoamisen aikana niiden sisältämä hemoglobiini metaboloituu epäsuoraksi bilirubiiniksi. Se pääsee maksasoluihin ja muuttuu siellä vaarattomaksi. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini muuttuu vaarattomaksi suoraksi bilirubiiniksi, joka erittyy sapen kanssa suolistoon.

Epäsuoran bilirubiinipitoisuuden nousu veressä osoittaa joko lisääntynyttä erytrosyyttien hajoamista (esimerkiksi hemolyyttisessä anemiassa) tai maksan detoksifikaatiotoiminnan rikkomista. Suoran bilirubiinipitoisuuden nousu on merkki sappiteiden läpäisevyydestä, esimerkiksi sappikivitauti, kun osa tästä aineesta ei tule ulos sapen mukana, mutta imeytyy vereen.

Tutkimuksen toteutus

Tarvittaessa lääkäri antaa erityisohjeet siitä, mitkä lääkkeet tulisi peruuttaa ennen verikokeita. Yleensä on suositeltavaa olla ottamatta rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia 2-3 päivän ajan, lopeta lääkkeiden käyttö, jos mahdollista.

Verinäyte otetaan hoitohuoneessa kubitaalisesta laskimosta tavalliseen tapaan.

Komplikaatiot ovat harvinaisia. Verinäytteen ottamisen jälkeen saatat kokea:

  • verenvuoto ihon alla laskimopistokohdassa;
  • pitkittynyt verenvuoto;
  • pyörtyminen;
  • laskimoinfektio flebiitin kehittymisen myötä.

Veren ottamisen jälkeen voit elää normaalia elämää. Jos potilas huimaa, on parempi, että hän lepää hieman ennen lähtöä klinikalta. Analyysitulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä. Näiden tietojen perusteella lääkäri ei pysty sanomaan tarkalleen minkä tyyppistä maksasairautta on, mutta hän laatii uuden diagnostisen suunnitelman.

Tulosten arviointi

Verikokemuksessa voi esiintyä käsitteitä "yleinen", "epäsuora", "suora bilirubiini". Poikkeama minkä tahansa indikaattorin normista on merkki kaikista maksan tai koko kehon patologisista prosesseista.

Tutkittujen parametrien normaali sisältö voi vaihdella laboratorioissa, ja se on merkitty tuloslomakkeeseen. On kuitenkin ohjeellisia normeja.

  • ALAT: 0,1-0,68 μmol / L tai 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L tai 1,7-7,5 IU / L.

Syyt molempien entsyymien tason nousuun:

  • akuutti tai krooninen hepatiitti, kirroosi, maksan rasvainen rappeutuminen;
  • sapen tulehdus;
  • obstruktiivinen keltaisuus (esimerkiksi sappikivitaudin kanssa);
  • syöpä tai myrkyllinen vaurio tälle elimelle;
  • akuutti rasva-rappeutuminen raskaana olevilla naisilla;
  • vakavat palovammat;
  • hemolyyttinen anemia;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • antikoagulanttien, anestesia-aineiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset;
  • lihasvauriot, dermatomyosiitti, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, myopatiat.

Syyt ALAT-arvon nousuun normaalilla tai hieman koholla ASAT-tasolla:

  • keuhko- tai mesenteri-infarkti;
  • akuutti haimatulehdus;
  • kloroformin, hiilitetrakloridin, C-vitamiinin, dopegiitin, salisylaattien ja kalpean myrkkyn myrkkyn vaikutus.

AST / ALT-suhdetta kutsutaan de Ritis -suhteeksi, se on yhtä suuri kuin 1,33. Maksapatologian myötä se vähenee, sydän- ja lihassairauksien myötä se kasvaa yli yhdellä.

Alkalinen fosfataasi: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä;
  • kolangiitti;
  • sappirakon kasvain;
  • maksan paise;
  • primaarinen sappikirroosi;
  • metastaattinen maksavaurio;
  • luunmurtumat;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • Ewingin sarkooma;
  • kasvain ja metastaattiset luuvauriot;
  • haavainen paksusuolentulehdus;
  • mikrobien suoliston infektiot, kuten punatauti;
  • tyreotoksikoosi;
  • anestesia-aineiden, albumiinin, barbituraattien, dopegitin, tulehduskipulääkkeiden, nikotiinihapon, metyylitestosteronin, metyylitiourasiilin, papaveriinin, sulfonamidien vaikutus.

Albumiini: normi seerumissa 35-50 g / l.

  • paasto ja muut syyt heikentyneeseen proteiinien imeytymiseen kehossa;
  • akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • vakavat tartuntataudit;
  • haimatulehdus;
  • munuais-, suolisto-, ihosairaudet (palovammat);
  • kystinen fibroosi;
  • kilpirauhasen toiminnan merkittävä kasvu;
  • Itsenko-Cushingin tauti.

Bilirubiini: yhteensä 8,5 - 20,5 μmol / l, suora 2,2 - 5,1 μmol / l.

Syyt bilirubiinin kokonaispitoisuuden nousulle:

  • hepatiitti, kirroosi, maksakasvaimet;
  • mekaanisen alkuperän keltaisuus;
  • hemolyyttinen anemia;
  • fruktoosi-intoleranssi;
  • Crigler-Nayyarin tai Dabin-Johnsonin oireyhtymä;
  • Gilbertin tauti;
  • vastasyntyneiden keltaisuus.

Syyt suoran bilirubiinin lisääntymiseen veressä:

  • mekaanisen alkuperän keltaisuus;
  • erilaiset hepatiitti;
  • kolestaasi;
  • androgeenien, merkatsoliilin, penisilliinin, aminoglykosidien, sulfonamidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja nikotiinihapon vaikutus;
  • Dabin-Johnsonin tai Rotorin oireyhtymä;
  • vähentynyt kilpirauhasen aktiivisuus vastasyntyneillä;
  • paise maksakudoksessa;
  • leptospiroosi;
  • haimatulehdus;
  • maksan dystrofia raskaana olevilla naisilla;
  • myrkytys vaalean myrkkysien myrkyllä.

Syyt epäsuoran bilirubiinin veren lisääntymiseen:

  • hemolyyttisen alkuperän anemia;
  • pitkittynyt puristusoireyhtymä;
  • Crigler-Nayyardin oireyhtymä, Gilbertin tauti;
  • erytroblastoosi;
  • galaktosemia ja fruktoosi-intoleranssi;
  • paroksismaalinen hemoglobinuria;
  • Botkinin tauti (hepatiitti A);
  • leptospiroosi;
  • pernan laskimotromboosi;
  • bentseenin, K-vitamiinin, dopegitin, anestesia-aineiden, tulehduskipulääkkeiden, nikotiinihapon, tetrasykliinin, sulfonamidien, kärpäshappomyrkyn vaikutus.

Biokemialliset oireyhtymät

Maksan toimintakokeiden muutokset ovat mahdollisia erilaisilla patologioilla. Maksavaurioiden eristämiseksi lääkärit käyttävät sopivia biokemiallisia oireyhtymiä:

  • sytolyyttinen (maksasolujen hajoaminen);
  • tulehduksellinen (tulehdus, mukaan lukien luonteeltaan autoimmuuni);
  • kolestaattinen (sapen pysähtyminen).

Vaurion sytolyyttinen variantti oletetaan ALT: n ja ASAT: n lisääntyessä. Sen vahvistamiseksi käytetään lisäanalyysejä fruktoosi-1-fosfataldolaasin, sorbitolidehydrogenaasin, ornityylikarbamoyylitransferaasin, sukkinaattidehydrogenaasin pitoisuuksille.

ALAT- ja ASAT-pitoisuuksien avulla voit määrittää hepatiitin ja kirroosin aktiivisuuden:

IndikaattoritNormiProsessiaktiviteetti
Poissa tai vähänKohtalainenKorkea
ALAT, μmol / ljopa 0,7enintään 2.12.1-3.5yli 3,5
ASAT, μmol / lenintään 0,5Jopa 1,51,5-2,5yli 2,5

Jos epäillään autoimmuuniprosessia, määritetään merkkejä mesenkymaalis-tulehduksellisista vaurioista:

  • tymolitestin kasvu yli 7 ov. e.;
  • sublimaattitestin lasku alle 1,6 ov e.;
  • gamma-globuliinien nousu yli 18 g / l tai 22,5%.

Jos maksapatologiassa ei ole autoimmuunikomponenttia, nämä testit eivät välttämättä muutu.

Kolestaattinen oireyhtymä liittyy sappiteiden seinämien vaurioihin. Sitä voidaan epäillä alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin määrän lisääntyessä. Diagnostiikassa käytetään muita indikaattoreita:

  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi (normi 0-49 IU / l);
  • kokonaiskolesteroli (normi 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL-kolesteroli (normi 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL-kolesteroli (normi 0,1-0,5 μmol / l).

Biokemiallisen verikokeen tulkinta voi olla vaikeaa jopa kokeneelle lääkärille. Siksi ei ole suositeltavaa diagnosoida itseäsi maksan toimintakokeiden tulosten perusteella. Sinun tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin ja käydä maksadiagnostiikassa (ultraääni, CT, MRI, veri- ja virtsakokeet, hepatiittimarkkerit ja muut tutkimukset)..

Moskovan lääkäriin erikoistunut asiantuntija kertoo ALAT: sta ja ASAT: sta:

ALAT ja ASAT biokemiallisessa verikokeessa

Katso suosittuja artikkeleita

Maksaentsyymien verikokeet tehdään hyvin usein. Tämä ei ole yllättävää, koska maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Hän osallistuu aineenvaihduntaan, puhdistaa verta toksiineista ja myrkkyistä, seuraa biokemiallista menettelytapaa. Suurin osa näistä muutoksista johtuu maksan syntetisoimista entsyymeistä..

Maksaentsyymien läsnäolo veressä on tasaista. Ne ovat korvaamattomia ihmisille. Jos jokin patologia vaikuttaa ihmiskehoon, entsyymit osoittavat lisääntymistä tai vähenemistä, mikä on erittäin tärkeää. Biokemia maksan entsyymien läsnäoloa varten tarvitaan erilaista diagnoosia varten.

Mikä se on

Ennen siirtymistä entsyymien verikokeisiin on syytä ymmärtää, mikä se on. Mitä veriplasman entsyymejä yleensä erittyy. Ihmiskeho käyttää entsyymejä metabolisten prosessien suorittamiseen. Sisältää entsyymejä maksan ja sapen järjestelmässä. Koska mikrosomaaliset maksaentsyymit ovat läsnä jatkuvasti, elin toimii normaalisti.

Mitokondriot sisältävät entsyymejä, jotka ovat tärkeitä maksalle energianvaihdunnan kannalta. Enimmäkseen entsyymit voidaan hajottaa, osittain erittymiseen, käytetään ulosteen komponentteja, kuten sappea.

Veren biokemia pystyy määrittämään tietyn entsyymin indikaattorit. Voit suorittaa tällaisia ​​biokemiallisia tutkimuksia milloin tahansa. Veri voidaan tarkistaa myös erityisillä pikatesteillä. Tällä hetkellä tällainen biokemia on tärkeä, koska kliinisen kuvan saamiseksi tarvitaan entsyymitestejä..

Useiden sairauksien taustalla maksaentsyymit voivat lisääntyä tai laskea. Koska maksa suorittaa erilaisia ​​toimintoja, ei ole yllättävää, että entsyymit ovat erilaisia. Kolme vaihtoehtoa voidaan erottaa toimialan mukaan:

  • eritys;
  • erittyvä;
  • indikaattori.

Ensimmäisestä entsyymityypistä puhuttaessa sitä edustaa kaksi tyyppiä. Nämä ovat protrombinaasi ja koliiniesteraasi. Tämän ryhmän entsyymit toimivat veren kanssa. Hyytymisnopeus määritetään. Jos tämäntyyppisiä plasman entsyymejä lasketaan, sinun on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin maksa-, sappirakon tai sen kanavien ongelmiin..

Toinen tyyppi sisältää vain alkalisen fosfataasin. Nämä entsyymit erittyvät yhdessä sapen kanssa, mikä tarkoittaa, että ulostulo tapahtuu ulosteen muodossa. Kun alkalisen fosfataasin määrä lisääntyy, on syytä harkita sappitiehyeiden tarkistamista..

Indikaattorityyppiset verientsyymit voivat lisääntyä dramaattisesti maksasolujen tuhoutumisen taustalla. Puhumme maksasoluista, jotka lakkaavat olemasta useiden sairauksien vaikutuksesta. Tämä tyyppi sisältää vaihtoehtoja, kuten AST, ALT, GGT, LDH ja GLDG. Näitä aineita esiintyy sytosolissa tai mitokondrioissa. ASAT: ta ja ALAT: ta voidaan myös pitää mikrosomaalisina maksaentsyymeinä. Kaikilla entsyymeillä ei kuitenkaan ole diagnostista arvoa..

Useimmiten biokemia määrittää ASAT: n, ALT: n, GGT: n, LDN: n ja ALP: n veressä. Näiden aineiden määrä voi kertoa paljon asioiden tilasta. Haiman tai maksaentsyymien analyysi on purettava lääkärin, joka ottaa saatujen tietojen perusteella välittömästi diagnoosin tai lähettää sinut lisätutkimuksiin. Tämä on yleensä ultraääni tai röntgen, ja se voi olla uloste-analyysi. Vaikeissa tapauksissa maksan puhkeaminen voi olla tarpeen.

Kun jokin maksaentsyymi on kohonnut, mutta normia ei ylitetä vakavasti ja biokemia on löytänyt yhden poikkeaman, ei ole kysymys mistään kauheasta diagnoosista. Ehkä syöt äskettäin jotain huonolaatuista tai juot alkoholia. Jos säännöllinen lääkitys on läsnä, se vaikuttaa maksaan, mikä vaikuttaa entsyymitasoon. Sinun on aloitettava huolestuminen, jos tutkimuksen tulosten perusteella paljastuu erittäin korkea indikaattori.

Miksi entsyymit kasvavat

Maksaentsyymien nousu voi johtua monista syistä. Pienestä lisäyksestä lääkärit viittaavat luonnollisena vaihteluna, joka voidaan selittää lääkehoidolla tai heikkolaatuisten tuotteiden käytöllä. Ihmiskehon maksaa voidaan pitää eräänlaisena biokemiallisena laboratoriona, joka reagoi välittömästi kaikkiin ympäristömuutoksiin, huonolaatuisen ruoan tai veden saantiin..

On kuitenkin tärkeää korostaa, että puhumme melko usein, varsinkin jos indikaattorit ovat kasvaneet useita kertoja, jonkinlaisesta maksasairaudesta. Biokemiallisten tutkimusten ansiosta lääkärit voivat erottaa tarkemmin tekijän, joka aiheutti vastaavat muutokset.

Sattuu, että ihmiset kohtaavat maksaentsyymien lisääntymisen, kun he saavat hoidon maksalle haitallisilla lääkkeillä. Nämä voivat olla kipulääkkeitä tai statiineja, jotka auttavat verta poistamaan ylimääräisen kolesterolin kehosta. Alkoholia pidetään myös tekijänä, joka lisää tällaisia ​​indikaattoreita, varsinkin jos sitä käytetään usein ja hallitsemattomasti. Lihavuuden taustalla voi myös tapahtua vastaavien aineiden kasvu.

Jos testien läpäisemisen seurauksena alaniiniaminotransferaasin merkittävä nousu on osoitettu, mikä osoittaa ALAT-arvon vähenemisen, voimme puhua väärästä maksan tai haiman rauhasesta. Nämä ovat hepatiitti, haimatulehdus, alkoholimyrkytys. Lisäksi useilla onkologisilla vaivoilla on tällainen kuva..

Aspartaatti-aminotransferaasin tai ASAT-arvon kohonnut taso voi kertoa lääkärillesi luurankolihaksesi tai sydänlihaksesi ongelmista. Potilailla on usein vastaava merkki testituloksissa, sydäninfarktin, tarttuvan sydänlihastulehduksen tai myopatian selviytyneet.

Molempien indikaattoreiden samanaikaisen kasvun vuoksi syy voi olla useiden lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden saannissa. Tällaisessa tilanteessa ihmiset kohtaavat statiinien, sulfonamidien ja parasetamolin päällä. Joitakin kasveja ei voida sulkea pois riskitekijöistä. Nämä ovat skullcap, Aleksandrian lehti ja efedra.

Mitä raskaana olevien naisten on tiedettävä

Kun maksaentsyymit ovat koholla raskauden aikana, indikaattorit eivät aina ole kysymys jonkinlaisesta patologiasta. Asia on se, että raskauden aikana naispuolisessa ruumiissa tapahtuu vakavia muutoksia. Äidin elinten on toimittava kahdella rintamalla, mikä vaikuttaa heidän tilaansa.

Raskauden aikana ALAT ja ASAT voivat nousta jopa 31 yksikköön / l. Jos toksikoosia esiintyy, näiden lukujen kasvu on havaittavissa ajanjaksolla 28-32 viikkoa. Yleensä kahdella ensimmäisellä raskauskolmanneksella on ajoittain lievää ylitystä, mutta tätä ei pidetä ongelmana. Kaikki selitetään maksan lisääntyneellä kuormituksella..

Samaan aikaan GGT-indikaattorit voivat olla jopa 36 U / l. Aikana 12-27 raskausviikkoa on hieman lisääntynyt, jota pidetään normaalina. Kun taso nousee voimakkaasti, maksassa voi esiintyä tulehdusta tai sappijärjestelmän patologiaa, ilmenee myös raskausdiabetes mellituksen tyyppi.

Emäksisen fosfataasin normista puhuen sen taso voi nousta 150 U. Samaan aikaan aktiivisen sikiön kasvun taustalla, joka alkaa 20 viikosta syntymishetkeen, lukumäärä kasvaa hieman. Vakava muutos emäksisen fosfataasin tasossa havaitaan, kun otetaan suuri määrä askorbiinihappoa, antibakteerisia lääkkeitä, elimistössä ei ole kalsiumia ja fosforia.

Mitä tehdä, kun ylennetään

Minkä tahansa maksaentsyymien lisääntymistä voidaan pitää vain oireena eikä suorana hoitoa vaativana patologiana. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi helposti määrittää kasvun perimmäisen syyn ja valita toimenpiteet, jotka voivat korjata tämän indikaattorin..

Jos läpäisit veren biokemian ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja se osoitti entsyymien lisääntymistä, sinun tulisi mennä konsultointiin terapeutin kanssa. Lääkäri voi suositella lisätestejä syyn selvittämiseksi.

Ensinnäkin, syystä riippumatta, potilasta kehotetaan säätämään ravitsemuksellista saantiaan. Tällaisen terapeuttisen ruokavalion päätehtävänä on vähentää maksan kuormitusta, vähentää siinä olevien rasvakertymien määrää, poistaa toksiineja ja toksiineja.

Lisääntynyt vihannesten määrä on tärkeä maksa-ruokavalion kannalta. Voit tehdä salaatteja pinaatista, lehtikaalasta, vihreistä. On tärkeää säätää antioksidantteja sisältävien elintarvikkeiden määrää. Lisää avokadoja ja pähkinöitä tavalliseen ruokavalioon, maksa on sinulle kiitollinen.

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 grammaa ravintokuitua. Kyse on kuidusta. Tällaisten aineiden avulla keho pystyy poistamaan "huonon" kolesterolin ja normalisoimaan sappijärjestelmän toiminnan. Hedelmissä, pähkinöissä, jyvissä ja palkokasveissa on paljon kuitua.

On tärkeää saada tarpeeksi proteiinia osana hoitoa. Tosiasia on, että proteiiniryhmän aineita pidetään välttämättömänä perustana, jonka avulla voit palauttaa vaurioituneet maksasolut. Lääkärin on kuitenkin huolehdittava tietyn proteiininormin määrittämisestä. On tärkeää noudattaa oikeaa juomisjärjestelmää hoidon aikana. Sinun täytyy juoda jopa kaksi litraa nestettä päivässä..