Kuinka valmistautua sappirakon poistoleikkaukseen käyttämällä laparoskopiaa

Nykyään lääke ei pysy paikallaan. Viime aikoina kirurginen toimenpide suoritettiin vain vatsan kautta, kun taas nyt on monia tapoja pelastaa potilas kärsimyksistä turvautumatta elinten avaamiseen. Yksi näistä menetelmistä on laparoskooppinen, jonka avulla voit poistaa patologisen prosessin sekä poistaa jonkin elimen jättämättä syviä arpia ja leikkauksia potilaan kehoon. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, miten sappirakon, laparoskopian poistotoimenpiteen valmistelu jatkuu ja mitä viitteitä tälle toimenpiteelle on olemassa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Valmistautuminen sappirakon laparoskopiaan alkaa heti sen jälkeen, kun lääkäri on todennut leikkauksen tarpeen, suorittaa kaikki kliiniset analyysit ja diagnostiikat ja eliminoi sivuvaikutusten riskin..

Sappirakon laparoskopia on kirurginen toimenpide, jolla on monia etuja vatsan leikkaukseen verrattuna - vähemmistä sivuvaikutuksista, nopeasta potilaan toipumisesta ja päättyen pieniin kudos- ja elinvaurioihin, joiden ansiosta potilaiden ei tarvitse kestää viikkoja kipua. Kuitenkin, kuten kaikilla menettelyillä, tällä manipulaatiolla on useita indikaatioita ja vasta-aiheita, jotka määrittävät henkilöryhmän, joka voi saada tällaisen intervention..

Tärkeimmät indikaatiot laparoskopialle ovat sisäelinten sairaudet, kuten:

  • Krooninen sappirakon tulehdus, laskeva tyyppi.
  • Sappikivitauti, heikentynyt johtuminen ja sapen ulosvirtaus.
  • Akuutti kolekystiitti kahden ensimmäisen päivän aikana taudin puhkeamisen jälkeen.
  • Polyypit ja kystat sappirakossa.
  • Hyvänlaatuisen syntymän sappirakon kasvaimet.
  • Hoidon tehottomuus konservatiivisilla menetelmillä.
  • Mekaanisen alkuperän keltaisuus.

Ilmeisten viitteiden lisäksi tällä patologialla on monia vasta-aiheita toiminnalle. Komplikaatiot ovat mahdollisia laparoskooppisten leikkausten jälkeen näissä tilanteissa, joten sinun tulee kokonaan luopua toimenpiteestä tai odottaa vasta-aiheiden poistamista ja tilan normalisoitumista, kun oireet häviävät.

Tärkeimmät vasta-aiheet laparoskooppisille toimenpiteille:

  • Sydän- ja hengityselinten patologiat, jotka ovat vaarallisia kirurgiselle toimenpiteelle.
  • Viimeinen raskauskolmanneksen aikana vauvan.
  • Akuutti mahalaukun ja haiman tulehdus.
  • Vatsan paiseet.
  • Hormonaaliset häiriöt - liikalihavuus, diabetes mellitus.
  • Peritoniitti.
  • Verihyytymishäiriöt.
  • Sydämentahdistimen läsnäolo kehossa.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Fistulat sappirakossa.

Kuten näette, laparoskooppinen toimenpide yhdessä korkeiden etujen kanssa rajoittaa ihmisten joukkoa, joille voidaan suorittaa tämä menettely. Vain lääkäri pystyy täydellisen tutkimuksen jälkeen määrittämään, minkä tyyppisiä toimenpiteitä henkilö tarvitsee ja onko mahdollista suorittaa ne tässä taudin vaiheessa, jonka oireet estävät kolekystektomian.

Koulutus

Tällä hetkellä yleisin kolekystektomian menetelmä on laparoskooppinen. Sappirakon laparoskopia on, vaikkakin vähän invasiivinen, melko monimutkainen toimenpide, jolla on monia temppuja ja joka vaatii erityisosaamista ja lääkärin luokittelua.

Valmistautuminen sappirakon laparoskopiaan on pakollinen vaihe menettelyn turvallisen toiminnan ja hyvän lopputuloksen varmistamiseksi. Oikein suoritettu valmistelu elimen poistamiseksi on avain ihmiskehon suotuisaan kulkuun ja nopeaan palautumiseen.

Ennen kolekystektomian määräämistä, kuinka valmistautua leikkaukseen, asiantuntijan on kerrottava potilaan valmistelemiseksi henkisesti ja fyysisesti. Lisäksi laparoskopia on sallittua leikkaukseen vasta potilaan ruumiin täydellisen diagnosoinnin ja ensisijaisten ongelmien tunnistamisen jälkeen.

Laparoskopiaan valmistautumisen perusta on potilaan kehon täydellinen tutkiminen, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät. Lisäksi valmistelun tulisi alkaa kauan ennen itse leikkausta, jopa siinä vaiheessa, kun potilas on poissa sairaalasta..

Jos potilaalla on kiviä sappirakossa, asiantuntijan on selvitettävä, aiheuttaako tämä haittavaikutuksia, kuten akuutteja patologioita, jotka rajoittavat menettelyä. Tämä on äärimmäisen välttämätöntä, koska joissakin tapauksissa kirurgi joutuu keskeyttämään leikkauksen, mikä paitsi vaikuttaa kielteisesti sappiteihin, myös lykkää menettelyä loputtomiin..

Diagnoosi ja testaus valmistelun aikana

Diagnostiikka on tärkein menetelmä leikkaukseen valmistautumiselle sekä ratkaiseva toimenpide-indikaatioiden asettamisessa. Diagnostiset toimenpiteet tulisi suorittaa etukäteen, leikkausta edeltävä tutkimus on tarpeen. Testien läpäisemiseksi suorita sarja tutkimuksia - tämä on pääosa valmistelusta.

Ensisijainen diagnoosi koostuu potilaan tutkimisesta, anamneesin ottamisesta ja kriteerien tunnistamisesta elinten poistomenettelyn tarpeelle. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida potilaan tilan sekä selvittää, mitä samanaikaisia ​​häiriöitä potilaalla on. Lisäksi potilaan tutkiminen paljastaa joitain poikkeamia maksan, pernan koon normista ja määrittää myös potilaan hengityksen ja sykkeen rikkomuksen - tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tilanne täysin ja määrätä useita muita tutkimusmenetelmiä.

GB: n diagnosoimiseksi tutkimus suoritetaan erityislaitteilla, jotka lääkäri määrää ennen leikkausta:

  • Peritoneaalielinten ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivisin menetelmä sappiteiden, sappirakon ja muiden elinten tilan määrittämiseksi. Tässä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa elinten ulkoseinän tila ja tulehdusprosessien esiintyminen niissä..
  • EKG on tärkeä osa menettelyä, jolla on tärkeä rooli leikkauksen käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden määrittämisessä. Joten vakavien sydämen patologioiden läsnä ollessa interventio on lykättävä tai kokonaan suljettava pois..
  • EGD - tämä menetelmä auttaa havaitsemaan maha-suolikanavan ja haiman seinämien tulehduksia.
  • Retrogradinen kolangiografia on röntgentutkimus, jonka avulla voit arvioida paitsi sappirakon että myös haiman työn tilaa. Tämän tyyppinen elinten tutkimus auttaa määrittämään, missä vaiheessa potilaalla on sappikivitauti - tärkein osoitus kolekystektomiasta.

Kolekystektomia vaatii lisäksi laboratoriotestejä, kuten yleiset ja biokemialliset verikokeet (tärkeä kriteeri on kokonaisproteiini ja jakeet), verikokeet sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta, yleinen virtsa-analyysi ja koagulogrammi.

Verikoe otetaan paitsi ennen laparoskopian alkua myös välittömästi sen jälkeen, jotta voidaan arvioida sisäelinten työtä toimenpiteen jälkeen. Verikokeessa sappirakon poistamisen jälkeen pitäisi normaalisti olla pienempi määrä bilirubiinia ja kokonaisproteiinia.

Avohoidon koulutus

Potilas valmistautuu laparoskopiaan paitsi paikallaan olevissa olosuhteissa myös avohoitoterapeutin valvonnassa.

Tämä menetelmä koostuu siitä, että joidenkin potilaiden, joilla on vasta-aiheita leikkaukselle, on toteutettava toimenpiteitä jonkin aikaa tilanteen poistamiseksi. Tällöin potilas voi ottaa lääkkeitä kotona hengitys-, sydämen toiminnan parantamiseksi, käydä terapiassa vatsaontelon tulehduksen poistamiseksi..

Tällöin potilaan valmistelu voidaan suorittaa useita kuukausia. Lisäksi muutama viikko ennen leikkausta potilaan tulisi noudattaa tiukkaa ohjelmaa sekä joitain sääntöjä:

  • Kaksi viikkoa ennen kolekystektomia potilas on suljettava pois veren hyytymistä pahentavien lääkkeiden käytöstä.
  • Poista fyysinen aktiivisuus.
  • Järjestä tasapainoinen ruokavalio.
  • Kaksi päivää ennen leikkausta sinun tulisi rajoittaa ruoan saanti vähimmäisnormiin ja 12 tuntia ennen toimenpidettä kieltäytyä kokonaan vedestä.
  • Ennen käsittelyn suorittamista sinun on puhdistettava suolisto laksatiiveilla tai puhdistusperäruiskeella.

Lisäksi joillekin potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä valmisteina..

Kirurgin määräämä välttämätön pääsy - niiden avulla voit poistaa useita sivuvaikutuksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä kolekystektomian aikana.

Sappirakon poistamisen valmistelu sairaalassa

Avohoitokoulutuksen lisäksi lääkärit neuvovat muutama päivä ennen sappirakon poistotoimintaa sairaalaan suorittamaan kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Tätä varten lääkäri auttaa sinua tekemään luettelon siitä, mitä tarvitset sairaalassa, mitä ottaa mukaan sairaalaan leikkausta varten.

Kun potilas on kiinteissä olosuhteissa, suoritetaan täydellinen diagnostiikkavalikoima, mukaan lukien laboratorio-, instrumentaaliset menetelmät sekä potilaan fyysinen tutkimus eri erikoisalojen lääkäreiden toimesta. Lääkäri voi ottaa lisää sappirakon röntgenkuvia, tutkia vatsaonteloa ja tilata lisätestejä:

  • Koagulogrammi.
  • Yleinen virtsa-analyysi.
  • Biokemia ja täydellinen verenkuva.
  • Emättimen vanupuikko naisilla.
  • EKG.
  • Veriryhmän ja ihmisen Rh-tekijän määrittäminen.

Leikkauspäivänä potilaan lisätutkimus ja toistuvat testit suoritetaan. Potilaan hygieeninen puhdistus ja karvojen ajeleminen tehdään tulevassa ihon puhkeamisen paikassa. Tärkeä vaihe sairaalaharjoittelussa on henkilön valmistelu anestesiaan, jota varten anestesiologi myös tutkii ja valmistelee potilasta..

Ruokavalio valmisteilla

Tärkeä osa potilaan avohoitovalmiutta leikkaukseen on ruokavalio, joka on määrätty useita viikkoja ennen kolekystektomia. Lääkärin tulee seurata, mitä potilaat syövät, jos nämä tuotteet ovat mahdollisia kolekystiitin kanssa. Lisäksi hän ilmoittaa mitkä elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta kauan ennen toimenpidettä. Välittömästi ennen leikkausta potilas ei saa juoda tai syödä mitään ruokaa.

Ennen sappirakon poistamista määrätään ruokavalio nro 5, joka on tarkoitettu ruoansulatuskanavan sairauksiin. Tämän taulukon perusta koostuu tuotteista, jotka sisältävät pienen määrän kolesterolia, joilla on suotuisa vaikutus ruoansulatuskanavaan ja maksaan, ja jotka auttavat eliminoimaan sapen pysähtymistä kehossa..

Leikkausta edeltävä rajoitus sisältää sellaiset ateriat, kuten rasvaiset, suolaiset, happamat elintarvikkeet, jotka lisäävät sapen eritystä ja vaikuttavat negatiivisesti maksaan. Viikkoa ennen leikkausta potilasta kehotetaan syömään kevyttä ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Ruoka tulisi käsitellä optimaalisesti termisesti ja kuluttaa lämpimänä limakalvotulehduksen välttämiseksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että valmistelu laparoskopiaan on erittäin tärkeä ja välttämätön tapahtuma, jonka tuloksista itse menettelyn lopputulos ja komplikaatioiden riski voivat kehittyä. On tärkeää olla koko ajan lääkärin valvonnassa ja noudattaa kaikkia tarvittavia nimityksiä..

Sappirakon laparoskopian ominaisuudet

Sappikivitaudin ja sen komplikaatioiden pääasiallinen hoitomenetelmä oli pitkään perinteinen toimenpide. Endoskooppisten laitteiden kehityksen ansiosta se on korvattu sappirakon laparoskopialla. Menettelyllä on vähemmän seurauksia eikä siitä jää suuria arpia. Kolmen päivän kuluttua potilas päästetään sairaalasta ja voi elää normaalia elämää.

Menetelmän ominaisuudet

Toisin kuin perinteinen leikkaus, laparoskooppinen sappirakon poisto on minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Kirurgi pääsee elimiin 3-4 vatsan etuseinän lävistyksen kautta. Tämä tuli mahdolliseksi laparoskoopin - jäykän putken, jonka päässä on videokamera ja taskulamppu, käytön ansiosta. Hoitava lääkäri työntää instrumentin pienen viillon läpi ja saa kuvan sisäelimistä näytölle. Tarvittavat työkalut työnnetään jäljellä olevien reikien läpi: sakset, sähkökoukku, leikkuri, kiinnittimet.

Laparoskooppinen sapen poisto on kalliimpi hoito kuin vatsan leikkaus. Alhaisemman riskin ja lyhyemmän kuntoutusajan vuoksi menettelystä on kuitenkin tullut valittu menetelmä. Vähän invasiivinen leikkaus onnistuu 95 prosentissa tapauksista. Komplikaatioiden yhteydessä tehdään laparotomia, tämä on perinteisen kirurgisen toimenpiteen nimi.

Laparotomia tai vatsan leikkaus tehtiin aiemmin kaikkialla, kunnes se korvattiin laparoskopialla. Tietyissä tapauksissa sappirakko poistetaan kuitenkin perinteisellä menetelmällä. Laparotomian yhteydessä tapahtuu täydellisempi visualisointi. Kirurgi pääsee paremmin sappialueelle. Laparotomia kestää 6-8 tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kolekystektomia tehdään sappikivitautien kliinisen ilmenemisen yhteydessä: akuutti ja krooninen kolekystiitti, toistuvat koliikat, haimatulehdus, kolangiitti. Hätätapauksissa, joissa on perforaatio, tippa, empyema, myös sappirakko poistetaan. Toiminto ilmoitetaan, kun se lakkaa toimimasta tai se on täynnä kiviä yli kahdella kolmasosalla.

EhdottomastiSuhteellinen
● sydäninfarkti;

● viimeiset raskausviikot.

● peritoniitti;

● veren hyytymishäiriöt;

● obstruktiivinen keltaisuus, kolangiitti;

● liikalihavuus 3-4 astetta;

● yli 72 tuntia kestävä akuutin kolekystiitin kohtaus.

Suhteellisten vasta-aiheiden ollessa kyseessä päätös ektomian (poisto) tekemisestä tehdään kussakin tapauksessa erikseen ja riippuu riskin tasosta, tarvittavien laitteiden saatavuudesta ja kirurgin pätevyydestä.

Sappirakon laparoskopia on kiistanalainen, mikä tapahtuu ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sappikivitautien oireettomalla kululla. S. Sherlock ja J. Dooley pitävät gastroenterologiaa käsittelevässä artikkelissa sopimattomana päätöstä poistaa sappirakko ilman vakavia viitteitä. Mahdollisuus kehittää syöpä pitkällä aikavälillä on vähemmän vaarallinen kuin ektomian jälkeiset komplikaatiot.

Akateemikko V.T. Ivashkin todistaa käytännöllisessä gastroenterologiassa esitetyssä kirjassa, että kolekystektomia voidaan suorittaa profylaksiona tiukkojen ohjeiden mukaan: kalkkeutunut elin, kun havaitaan suuria kiviä, joiden halkaisija on vähintään 3 cm. Operaatiota suositellaan myös ihmisille, jotka asuvat paikoissa, joissa ei ole ambulanssia. Sappirakon laparoskopia on määrätty potilaille, joilla on sappikivitauti ja jotka valmistautuvat elinsiirtoon.

Valmistautuminen ektomiaan

Ennen suunniteltua laparoskooppista leikkausta suoritetaan samanaikaisten patologioiden lääkehoito. Komplikaatioiden, tulehdusprosessien pahenemisen myötä määrätään antibioottien kulku. Valmisteltaessa sapen poistamista komplisoituneessa sappikivitautissa sappihappoja sisältäviä valmisteita käytetään sapen koostumuksen normalisointiin. Hoito voi edeltää ja jatkua ektomian jälkeen kanavakivien uusiutumisen estämiseksi.

Suora valmistelu sappirakon laparoskopiaan sisältää täydellisen diagnostisen tutkimuksen:

  • laboratoriotestit;
  • Ultraääni;
  • EKG.

Potilas ottaa ruokaa illalla, ennen leikkausta, nälkä näkyy 8-10 tuntia. Aamulla hänelle annetaan peräruiske. Jos potilas pystyy hoitamaan itseään, hän itse voi valmistautua leikkaukseen ja poistaa vatsan karvat..

Tutkimustulokset antavat kirurgille mahdollisuuden valmistautua työhön. Ennen kolekystektomia lääkärillä on oltava käsitys kivien sijainnista, lukumäärästä, koosta ja samanaikaisista patologisista muutoksista elimissä.

Toiminnan edistyminen

Sappirakon laparoskopia tapahtuu yhden, vähintään kahden tunnin kuluessa. Yleensä sappirakon laparoskopian yleinen anestesia suoritetaan kaasulla. Potilas on kytketty hengityslaitteeseen, koska leikkauksen aikana kalvoon kohdistuu painetta, mikä vaikeuttaa luonnollista hengittämistä. Muutama minuutti anestesian alkamisen jälkeen pääsy elimeen valmistetaan. Ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista suoritetaan antibakteerinen ihohoito. Sappirakon laparoskooppinen poisto riippuu suurelta osin klinikan teknisistä varusteista.

Pääsyn järjestäminen

Lääkäri tekee ensimmäisen pistoksen napaan, jolloin ensimmäinen trokaari (laite, jossa ontto neula, jonka läpi instrumentit työnnetään) voidaan asettaa laparoskoopilla. Kaksi tai kolme muuta lävistystä suoritetaan visuaalisesti. Sitten steriili hiilidioksidi pumpataan sisälle. Tämä on tarpeen yleiskuvan luomiseksi toiminta-alueesta..

Kirurgi tutkii sisäelimiä. Perusteellinen tutkimus on tarpeen diagnoosin selventämiseksi, sappikivitautien ja elinten patologisten muutosten seurausten tunnistamiseksi, virheiden poistamiseksi taudin määrittelyssä.

Elinten valmistelu

Kirurgin on valmisteltava sappirakko poistamista varten. Ensinnäkin lääkäri erottaa elimen pohjan viereisestä kudoksesta, vapauttaa sen tartunnoista. Myös maksan ja kalvon kiinnittymät poistetaan, mikä häiritsee toimintaprosessin hallintaa. Pohjaa nostetaan varovasti anatomisilla kiinnikkeillä. Tämän avulla voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen - elimen kaulan tilan analyysiin.

Kanavan ja valtimon ylitys

Tärkeä toimenpide on elimen kaulan valinta. Vasta tämän vyöhykkeen rakenteen anatomian perusteellisen analyysin jälkeen kanava ja valtimo voidaan ylittää. Kirurgin on tärkeää varmistaa, että vain kaksi putkimaista onttoa kokoonpanoa sopii elimelle. Tämä estää maksakanavien ja valtimoiden vaurioitumisen. Suuri verisuoni ja sappiteiden osa leikataan.

Urun haara

Sappirakko poistetaan sängystä. Käytä tätä varten sähkökirurgista koukkua, jolla voit erottaa ja tutkia kudoksen huolellisesti. Saksilla käytettävä toimenpide on nopeampaa, mutta tämä on traumaattisempi menetelmä. On tärkeää olla vahingoittamatta maksan parenkyymiä.

Kun elin poistetaan, seinä vaurioituu 25 prosentissa tapauksista. Tämä ei ole komplikaatio, mutta se vaikeuttaa muita manipulaatioita. Kaatuneet kivet asetetaan erityiseen astiaan ja otetaan pois, ja sappi pumpataan ulos. Elimen sijaintipaikan pesemisen ohella kaikki vuotavat pienet astiat haudutetaan virralla tai laserilla.

Sivuston käsittely

Vatsaontelo pestään veren ja sapen poistamiseksi. Sitten tämä neste poistetaan varovasti. Hyvin tehty työ varmistaa potilaan nopean toipumisen kolekystektomian jälkeen. Jäännösneste aiheuttaa kipua, ärsytystä ja tulehdusoireita.

Elinten uuttaminen

Valitun sappirakon tai lääkkeen laparoskooppinen poisto on yksi leikkauksen tärkeimmistä hetkistä. Käsittelyjen aikana elimen seinät voivat vahingoittua ja sen sisältö kaadetaan vatsaonteloon. Kolekystiitin kanssa sappirakon nesteessä on sappen ja kivien lisäksi usein tulehduksellista nestettä. Sen kaataminen leikkausalueelle voi johtaa haavan ja viereisten kudosten infektioon..

Jos virtsarakon seinämän repeämisvaara on suuri, käytä vatsaonteloon asetettua astiaa. Urku asetetaan siihen ja vedetään ulos napan piston kautta.

Joskus lääke on niin täynnä kiviä ja nestettä, ettei sitä voida vetää ulos reiän läpi. Tässä tapauksessa elin on valmisteltava uuttoa varten. Vain hänen kaulansa otetaan pois. Sen läpi neste pumpataan ulos ja valmisteessa olevat suuret kivet murskataan, mikä sitten poistetaan helposti lisäämättä viiltoja.

Viimeinen vaihe

Kun sappi on poistettu laparoskopialla, kirurgi tutkii huolellisesti leikkausalueen, pumppaa nestettä ja kaasua. Instrumentit poistetaan laparoskoopin visuaalisen valvonnan alaisena. Viimeinen työvaihe on ompelu.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Menettelyn onnistuminen riippuu suurelta osin leikkaussalin teknisistä varusteista ja kirurgin taidoista. Kolekystektomian aikana kuolleisuus on 0,2%, kun taas perinteisen aivohoidon interventioaste on noin 0,5% yli 60-vuotiailla. Riski kasvaa hätätilanteessa.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana:

  • maksan, sen kanavien, valtimoiden ja pohjukaissuolen mekaaniset ja termiset vauriot;
  • sapen ulosvirtaus tai kiven menetys vatsaonteloon;
  • jättämällä kystisen kanavan pitkä kanto;
  • verenvuoto.

Leikkauksen jälkeen infektio- ja tulehduskomplikaatiot ovat mahdollisia, huomaamattomien kiven havaitseminen, tyrä. Kanavan loppuosan parantumisprosessilla on suuri merkitys. Kirurgi ei katkaise sitä kokonaan tyvestä, koska se kaventaa maksan reittejä. Jos kanto jätetään liian pitkäksi, siihen voi muodostua kiviä..

10-20% tapauksista kolekystektomian jälkeen potilailla kehittyy postoperatiivinen tyrä puhkeamiskohdassa. Syynä ovat viat ompelun aikana, huonolaatuiset materiaalit, infektiot ja vatsakalvon synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet. Tyrä voi olla seurausta liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa.

Leikkauksen jälkeen

Yksi vähinvasiivisen menetelmän eduista verrattuna perinteiseen kirurgiseen interventioon on lyhyt kuntoutusjakso. Ensimmäisten tuntien aikana anestesian jälkeen potilaalle osoitetaan täydellinen lepo. Syöminen ja juominen ei ole sallittua. Jos olet hyvin janoinen, voit kostuttaa huulet ja huuhdella suusi. 6-8 tunnin kuluttua on sallittua juoda juomavettä pieninä annoksina ja suorittaa yksinkertaisia ​​toimia itsepalvelutarkoituksiin. Ensimmäisen päivän aikana huumeiden kipulääkitys on määrätty..

Anestesian jälkeen henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, joten nouseminen ja kävely on sallittua seuraavana päivänä. Vatsan leikkaukseen verrattuna kipu-oireyhtymä on lievä ja häviää kahden päivän kuluessa.

Voit syödä seuraavana päivänä kolekystektomian jälkeen. Puhdistetut kasvis keitot ja murot ovat sallittuja. Kahden ensimmäisen viikon aikana esitetään terapeuttinen ruokavalio nro 5a, sitten siirtyminen taulukkoon nro 5.

Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämään. Kuitenkin väsyttävää fyysistä rasitusta ja raskasta nostamista tulisi välttää. Vatsan jännitystä vaativia harjoituksia ei suositella. Paras vaihtoehto on kävely raittiissa ilmassa. Seksuaalista lepoa suositellaan kuukauden ajan laparoskopian jälkeen. On tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.

Lävistyskohtien parantumisjakson aikana on tarpeen hoitaa haavoja päivittäin. Vaatteiden tulee olla mukavia, eivätkä ne saa vahingoittaa loukkaantuneita alueita.

Postkolekystektomian oireyhtymä

50%: lla laparoskopiaa selviytyneistä potilaista sappijärjestelmän sairauksien oireet toistuvat. Tätä tilaa kutsutaan postkolekystektomian oireyhtymäksi. Tämän tilan oireita ovat:

  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • suoliston häiriöt: ripuli ja ummetus, turvotus, ilmavaivat;
  • intoleranssi rasvaisille maitotuotteille;
  • pahoinvointi, huonovointisuus.

Syitä ovat ruoansulatuskanavan sopeutuminen, samanaikaisten patologioiden ilmeneminen, väärä diagnoosi ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Oireet voivat johtua kanaviin muodostuneista uusista kiveistä.

Ruokavalio laparoskopian jälkeen

Kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään ruokavalio nro 5a, joka tarjoaa sappialueen mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen. Ravitsemus perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • päivässä sinun täytyy syödä vähintään viisi kertaa säännöllisin väliajoin;
  • annoksen koko vastaa ihmisen fysiologisia tarpeita, liikaa syöminen tai aliravitsemus ei ole sallittua
  • keittomenetelmistä kiehuminen ja höyrytys ovat hyväksyttäviä, myöhempi haudutus ja paistaminen ovat sallittuja.

Ravitsemus edellyttää normaalia määrää hiilihydraatteja ja proteiineja ja rajoittaa rasvaisten ruokien määrää. Ruoan ja juoman lämpötilan tulee olla huoneenlämpöinen tai lämmin. Kylmä voi aiheuttaa maksakolikoita.

Maksan mekaaninen säästäminen tarkoittaa elintarvikkeiden jauhamista, mukaan lukien viljat ja keitot. Viikon kuluttua riittää, että pilkotaan vain karkeat vihannekset ja liha..

Terapeuttisen ruokavalion koostumus sisältää viljaa, keitot kasviliemellä, vähärasvaista lihaa ja kalaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita. On tärkeää syödä tarpeeksi vihanneksia ja hedelmiä. Sappeen laimentamiseksi sinun on juotava vähintään puoli litraa nestettä. Munia sisältäviä ruokia valmistettaessa käytetään vain proteiinia. Laparoskopian jälkeen voi esiintyä maitotoleranssia. Jos sen käytön yhteydessä esiintyy kipua hypochondriumissa ja suoliston häiriöissä, on parempi laimentaa tuote tai lisätä se heikkoon teeseen.

Vihanneksilla ja voilla pieninä määrinä on erityinen rooli ravitsemusterapiassa. Nämä tuotteet ovat A- ja E-vitamiinien lähde ja tarjoavat keholle helposti sulavia rasvoja..

Ensimmäisen vuoden aikana, kun ruoansulatuskanava sopeutuu, on tärkeää noudattaa lääketieteellisen ravitsemuksen rajoituksia. Elintarvikkeet, joissa on paljon kolesterolia, happoja ja eteerisiä öljyjä, jätetään ruokavalion ulkopuolelle:

Tuotetyyppi
LihaNaudanliha, sianliha, karitsa, rasvainen kala, punainen liha ja kanannahka, muut eläimenosat
MaitoMaito- ja fermentoidut maitotuotteet, joilla on korkea rasvapitoisuus
MerenelävätRasvaiset kalat, katkaravut, kaviaari, simpukat
LeipäRuis ja tuore leipä, leivonnaiset, jälkiruoat
Vihannekset ja hedelmätPinaatti, suolaheinä, retiisi, nauri, sipuli, valkosipuli, valkokaali, hapan hedelmät ja marjat
JuomatKahvi, vahva tee, soodavesi, laimentamattomat mehut, kaakao

Kielto koskee paistettuja, savustettuja ja säilykkeitä, sieniä, makeisia, pähkinöitä ja välipaloja. Tulevaisuudessa rajoituksia voidaan lieventää lääkärin päätöksellä.

Uusimmat kolekystektomian menetelmät

Gastroenterologian tieteellinen tutkimuslaitos (TsNIIG) kehittää vähän invasiivisia menetelmiä sappirakon poistamiseksi. TsNIIG-verkkosivusto kuvaa yhden portin laparoskopian menetelmän.

Operaatio suoritetaan napassa olevalla puhkaisulla, jonka läpi työnnetään monimutkainen trocar, jossa on mahdollisuus asettaa useita instrumentteja. Leikkauksen jälkeen potilaalla on huomaamaton arpi. Ja kuntoutus supistuu yhteen päivään. Yksisatamainen laparoskopia suoritetaan Geologian tutkimuskeskuksen ja yksityisten klinikoiden korkean teknologian kirurgian osastolla.

Kivien poisto ilman kolekystektomia

Harvinaisissa tapauksissa tehdään sappirakon kivien laparoskopia. Menetelmä on sallittu, jos keho säilyttää toimintansa. Fistula, perforaatio voi muodostua sappirakossa, ja sappikivitaudin uusiutuminen on suuri todennäköisyys. Kivet sappirakosta on suositeltavaa käyttää minimaalisesti invasiivisella leikkauksella tai laparoskopialla nuorena..

Kivien poisto laparoskopialla tapahtuu yhden viillon kautta. Kirurgi vetää elimen puhkaisuun ja kiinnittää sen. Elimeen tehdään pieni reikä, sisältö pumpataan ulos ja ontelo pestään. Sitten sappirakko ommellaan ja upotetaan takaisin vatsaonteloon. Kivien laparoskopia ei ole ihmelääke. Leikkausta voidaan tarvita uudelleen sappikivitautin etenemisen takia.

Johtopäätös

Sapen poisto lävistysten kautta on ensimmäinen kirurgisten menetelmien joukossa sappikivitaudin hoidossa. Huipputekniset laitteet ja lääkäreiden ammattitaito tekivät tämän toimenpiteen yhden päivän toimenpiteeksi, jolla oli minimaalinen kosmeettinen vika.

Sappikivitautin kliinisillä oireilla on parempi valmistautua leikkaukseen. Krooninen laskeva kolekystiitti voi kehittyä vuosia lievillä oireilla ja aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen. Leikkaukseen valmistautumiseksi potilaan on suoritettava täydellinen tutkimus. Hoitava lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, mikä on laparoskopia sappikiviä havaittaessa, miten se suoritetaan, mitä laitteita klinikalla käytetään.

Kuinka toiminta sappirakon poistamiseksi?

Aiheeseen liittyvät artikkelit

  • Ruokavalio maksakirroosia varten
  • Hepatiitti ja HIV: Rospotrebnadzor puhui kynsisalongien vaaroista
  • Onko mahdollista "ansaita" alkoholista maksasairautta lomien aikana??
  • Media: Saksassa anestesiologi tartutti hepatiitti C -potilaita, vähintään 12 ihmistä on saanut tartunnan
  • Mikä voi aiheuttaa virtsan tummumista? Spoileri - maksaongelmat, mukaan lukien

Karina Tveretskaya

  • Sivuston muokkausohjelma
  • Työkokemus - 11 vuotta

Laparoskooppinen kolekystektomia on "kultastandardi" sappikivitautien hoidossa (jos kiviä ei voida liuottaa lääkkeillä). Tämä toimenpide on yksi vähiten traumaattisista, joten toipuminen sen jälkeen on mahdollisimman nopeaa. Kuinka sappirakon poisto tapahtuu ja onko siihen varauduttava? Lue siitä lisää.

Sappirakko on pieni säiliö, joka tallentaa sappea. Mistä sappikivet tulevat ja miten ne voidaan estää? Vastaamme tähän kysymykseen artikkelissamme..

Mikä on laparoskooppinen kolekystektomia

Tämä on toimenpide sappirakon poistamiseksi, joka suoritetaan akuutin kolekystiitin ja / tai sappikivitautin varalta. Laparoskopia kulkee henkilölle käytännössä ilman jälkiä, toisin kuin klassinen vatsaleikkaus, jonka jälkeen potilaalla on vaikuttava kokoinen arpi vatsassa. Täällä lääkärin on tehtävä vain pieniä lävistyksiä - yhdestä neljään, mitat 5-10 mm!

Sappirakon poistaminen on välttämätöntä kahdessa tapauksessa: jos potilaalla on kolesterolikiviä eikä lääkehoito auta häntä tai hänellä on pigmenttikiviä (joita ei voida liuottaa).

Laparoskooppinen kolekystektomia suoritetaan erityislaitteilla: erityiset putket (ns. Trocars) työnnetään vatsan seinämän lävistysten kautta vatsaonteloon ja syötetään hiilidioksidia - CO2 "laajentaa" työtilaa. Lisäksi videokameran valvonnassa kystinen valtimo ja kystinen kanava eristetään trokarien kautta erityisillä kiinnikkeillä ja elektrodeilla, erityiset metalliset kannattimet (leikkeet) asetetaan niiden päälle ja ristitetään. Sappirakko erotetaan maksasta ja poistetaan yhden pistoksen kautta. Tämä on koko toimenpide: potilas tarvitsee vain yhden päivän sairaalassa.

  • Vähäinen trauma;
  • Lyhyt sairaalahoito;
  • Käytännössä poissa oleva kipu-oireyhtymä;
  • Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen.

Turvallisinta pidetään 3D-laparoskooppisena kolekystektomiana, mutta se suoritetaan vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Sappi auttaa kehoa käsittelemään rasvaa. Jos rasvat hajoavat huonosti, niiden puute ilmenee, kolesterolin metabolia häiriintyy. Toinen sapen pysähtymisen "sivuvaikutus" on kivien muodostuminen.

Kuinka valmistautua kolekystektomiaan?

Laparoskooppista leikkausta varten ei tarvita erityistä valmistelua. Sinun on noudatettava vakiosääntöjä:

  • Älä syö tai juo 6 tuntia ennen leikkausta;
  • Sairaalassa käy suoliston puhdistus;
  • Virittää psykologisesti, että operaatio onnistuu.

Kolekystektomia suunnitellessa on suoritettava tutkimus kroonisten sairauksien tai niiden korjaamisen tunnistamiseksi. Tämä on tavallinen luettelo analyyseistä, se voi laajentua riippuen henkilön patologioista:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Koagulogrammi;
  • HIV, hepatiitti B ja C, Wassermanin reaktio (diagnoosi kuppa);
  • Veriryhmä ja Rh-tekijä;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • Gastroskopia;
  • EKG;
  • Ulkoinen hengitystoiminto;
  • Rintakehän röntgentutkimus;
  • Alaraajojen alusten USDG;
  • Kuulemiset terapeutin, kardiologin, anestesiologin ja naisille - gynekologin kanssa.

Jos samanaikaisia ​​sairauksia ei ole ja kirurgin korkea pätevyys, komplikaatiot ovat käytännössä poissuljettuja. Mutta eri kirjoittajien mukaan 15-45% potilaista kokee kipua tai epämukavuutta vatsassa, ilmavaivoja, pahoinvointia ja / tai katkeruutta suussa. Tällaisissa tapauksissa postkolekystektomia-oireyhtymän kehittyminen on todennäköistä. Puhumme siitä seuraavassa artikkelissa..

5 askelta kohti sappirakon poistoleikkausta

Sappikivet, polyypit tai muut vakavat ongelmat löytyvät yleensä sisäelinten ultraäänitutkimuksesta. Joillekin potilaille tämä on täydellinen yllätys. Sattuu, että ihmiset ovat hoitaneet alaselää vuosia, ja sairauksien syy on sappirakon tauti..

Mikä on toimintasi algoritmi ongelmien havaitsemisen jälkeen? Joten seuraavat vaiheet ovat edessä..

ENSIMMÄINEN ASKEL

Kaupunkisi on löydettävä asiantuntijoita. Tavallinen tapa on nähdä lääkärisi. Hän antaa lähetyksen kirurgille. On mahdollisuus nähdä gastroenterologi. Mikä voi hidastaa edistymistäsi leikkauksessa.

Tosiasia on, että esimerkiksi sappirakon muodostuneiden kivien kysymyksessä on kaksi mielipidettä - yrittää liuottaa tai poistaa. Kirurgit antavat yleensä yksiselitteisen viittauksen leikkauspöytään. Useiden hyökkäysten esiintyminen potilaalla, jatkuva kipeä kipu ovat kiistattomia tosiseikkoja leikkauksen tarpeesta.

Gastroenterologit yrittävät selvittää kivien koostumuksen, määrätä melko kalliita lääkkeitä, jotka heidän mielestään voivat vaikuttaa kiviin. Tämäntyyppisten kokeiden vaara on seuraava: kivet murenevat huumeiden vaikutuksesta halkaisijaltaan eri kokoisiksi palasiksi, mikä puolestaan ​​voi johtaa sappitiehysten tukkeutumiseen, itse kanavien murtumiseen. Tällaisissa tapauksissa on suuri todennäköisyys, että ei ole aikaa tuoda potilasta.

TOINEN VAIHE

Kirurgi tai gastroenterologi antaa lähetyksen sairaalan kirurgiseen osastoon. Suurissa kaupungeissa on mahdollista valita lääketieteellinen laitos. On pidettävä mielessä, että jono tällaisiin leikkauksiin budjettiklinikoilla on suunniteltu pariksi kuukaudeksi. Ensimmäisen anamneesin jälkeen lääkäri antaa potilaalle luettelon testeistä ja luettelon lääkäreistä, joiden neuvoja tarvitset.

Kolmas vaihe

Asuinpaikan poliklinikalla piiriterapeutti antaa sinulle lähetteitä kapeille asiantuntijoille. Useimmiten tämä on kardiologi, angiokirurgi, flebologi, neuropatologi, endokrinologi. Lääkäreiden koostumus vaihtelee. Se riippuu potilaan iästä, aiemmista sairauksista ja kirurgisista toimenpiteistä.

TÄRKEÄÄ: Seuraa itsenäisesti kaikkien analyysien luetteloa. Jos yhtä testiä ei ole, sinua ei ehkä päästetä operaatioon.

Yritä suojautua kausi-infektioilta (kun keräät testejä, käytä suojaavaa naamaria, ota suurempi annos C-vitamiinia, kävele enemmän raikkaassa ilmassa). On epämiellyttävää, jos leikkaus on peruutettava banaalisen nuhan takia (anestesia on tässä tapauksessa vasta-aiheista). Valitettavasti!

Mitkä testit on tehtävä ennen leikkausta sappirakon poistamiseksi

Joidenkin sairauksien kirurginen hoito on ainoa tapa pelastaa potilaan henki. Yksi vaikeimmista olosuhteista konservatiiviselle hoidolle on sappikivitauti. Suurilla kivillä niitä ei voida poistaa luonnollisella tavalla, joten sinun on tehtävä toimenpide. Laparoskopiaa pidetään nyt tällaisen hoidon "kultastandardina"..

Mikä on sappirakon laparoskopia

Sappirakon laparoskopia on suhteellisen uusi kirurginen menetelmä, jota voidaan käyttää diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Joten kutsutaan itse menettelyä, eikä tulosta, joka saavutetaan sen jälkeen. Esimerkiksi laparoskopian avulla voit tutkia elimen yksityiskohtaisesti patologian tunnistamiseksi, olemassa olevien kivien poistamiseksi tai täydellisen resektion suorittamiseksi..

Vatsaleikkauksen aikana kirurgi leikkaa vatsakalvon ja näkee taudin tuloksen omin silmin. Hän käyttää työkaluja ja tekee lääketieteellisiä manipulaatioita omin käsin. Menettelyn jälkeen viilto ommellaan, ja potilaalla on huomattava arpi tässä paikassa..

Uuden menetelmän erottuva piirre on tarkka pääsy peritoneaalisiin sisäelimiin, joihin käytetään laparoskooppia. Tämä laite on videokamera, jossa on taskulamppu, joka siirtää tuloksena olevan kuvan isoon näyttöön.

Lääkäri lävistää potilaan vatsan, kun vaurioituneen alueen pituus on enintään 2 cm, ja sen läpi laite yhdessä erityisten instrumenttien kanssa pääsee vatsakalvoon. Lääkäri tarkkailee ongelma-elintä ja omia manipulointejaan ei suorana, vaan monitorin näytöllä kamerasta tulevan kuvan kanssa. Tätä lähestymistapaa pidetään tarkkana ja turvallisena, ja se minimoi kosmeettiset viat ja suuret arvet..

Indikaatiot leikkaukseen

Lääkärit sanovat, että äskettäin laparoskopian avulla suoritetaan vain sappirakon täydellinen resektio. Tämä huolimatta siitä, että menettely soveltuu myös muodostuneiden kivien poistamiseen. Suurten kivien havaitsemisessa kirurgit uskovat, että elimen rakenne ja toiminnot ovat merkittävästi heikentyneet.

Kivien poistamisen jälkeen on suuri todennäköisyys uusiutumisesta tai muista sappiongelmista. Koska virtsarakko ei ole elintärkeä elin, sen täydellinen uuttaminen on mahdollista, vaikka se johtaakin joihinkin rajoituksiin henkilölle tulevaisuudessa..

Laparoskooppinen leikkaus sappirakon poistamiseksi on määrätty seuraavissa olosuhteissa:

  • Krooninen kolekystiitti.
  • Havaitut polyypit.
  • Akuutti tulehdus.
  • Kolesteroosi (kolesterolin kertyminen virtsarakon seinämiin).

Kanavien kivien aiheuttamasta obstruktiivisesta keltaisuudesta suoritetaan myös laparoskopia, joka auttaa pääsemään eroon kivistä ja vapauttamaan sappiteitä.

Missä ja kuka

Leikkausta varten potilas sijoitetaan sairaalaan julkisessa sairaalassa. Tämä voi olla yleiskirurgian tai gastroenterologian osasto. Manipulointiin osallistuu anestesiologi, joka päättää kivunlievitysprosessista ja seuraa potilaan tilaa. Itse toimenpiteen suorittaa kirurgi.

Anestesia tai anestesia

Sapen poisto edellyttää alustavaa anestesiaa. Laparoskopiassa käytetään vain yleisanestesiaa, joka yhdistetään keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen. Lääkärin harkinnan mukaan lääke voidaan injektoida tai inhalaatiomaskin kautta. Anestesiologi valitsee lääkityksen ottaen huomioon leikkausta edeltävänä aikana saadut analyysit.

Laparoskopian edut laparotomian suhteen

Vatsan leikkausta, jossa vatsaan tehdään suuri viilto ja sisäelimet ovat selvästi näkyvissä, kutsutaan laparotomiaksi. Huolimatta sappirakon saantimenetelmästä, manipuloinnin vaiheet ja tekniikka ovat samat. Laparoskooppisella tekniikalla on kuitenkin melkoisia etuja:

  • Epäterveelliset tuntemukset ja niiden voimakkuus katoavat 24 tunnissa. Kipulääkkeet ovat riittäviä kivun lievittämiseen, ja huumeiden kipulääkkeet ovat joskus välttämättömiä vatsaleikkauksen aikana.
  • Vähemmän vatsakudoksen vaurioita lävistysten eikä täydellisen laparotomy-viillon vuoksi.
  • Potilas voi kävellä ja suorittaa normaalia toimintaa, johon ei liity stressiä 4 tuntia leikkauksen jälkeen.
  • Kudosten korjaus on nopeampaa. Potilaan suorituskyky palautuu viikon kuluessa.
  • Verenhukka komplisoitumattomassa laparoskopiassa on 30-40 ml.
  • Pakollinen sairaalahoito kestää enintään 4 päivää.
  • Menettelyn jälkeen jäljellä olevat arvet ovat melkein näkymättömiä, eikä potilaalla ole komplekseja kosmeettisten vikojen suhteen.
  • Postoperatiivisen tyrän todennäköisyys vähenee useita kertoja.

Valmistautuminen leikkaukseen sappirakon poistamiseksi

Ennen laparoskopiaa potilas käy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Terveystilan yleiskuvan ymmärtämiseksi lääkäri tarvitsee ennen kolekystektomia laboratoriotestien tuloksia ja muita tutkimusmenetelmiä:

  • Rh-tekijän määrittäminen.
  • Veren biokemialliset parametrit (kiinnitä huomiota maksaentsyymien aktiivisuuteen).
  • HIV-tila ja kuppa-testi.
  • Koagulogrammi.
  • Tarkista hepatiitti.
  • Yleiset virtsa- ja veritiedot.

Lisätutkimuksista lääkäri määrää:

  • Ultraääni. Auttaa ymmärtämään tarkasti elimen sijaintia, sen rajoja, seinämän paksuutta, kivien lukumäärää.
  • EKG. Sillä on kaksi tavoitetta: sulkea pois patologiat sydämestä tai verisuonista ja tietää, mitä reaktioita potilaan keholta voidaan odottaa leikkaukseen ja anestesiaan..
  • Retrogradinen kolangiopankreatografia. Tämä endoskooppinen tutkimus suoritetaan harvemmin. Menettely antaa mahdollisuuden nähdä sappitiehyiden ja itse virtsarakon tila erityisen varjoaineen antamisen ansiosta.

Valmistelu on tärkeä vaihe ennen leikkausta, sen laiminlyönti johtaa komplikaatioiden todennäköisyyden lisääntymiseen tai kirurgisen toimenpiteen negatiiviseen tulokseen useita kertoja. Jos tutkituissa parametreissa havaitaan poikkeamia, potilasta ei ehkä sallita tehdä laparoskopiaa ja määrätä ensin toinen hoito tunnistetun ongelman poistamiseksi..

Valmisteluvaiheessa potilaalta kysytään kroonisten sairauksien tai vasta-aiheiden esiintymisestä. Operaation aikana olemassa olevia rikkomuksia seurataan tarkemmin. Laparoskopiaa varten tarkoitettujen lääkkeiden on oltava yhteensopivia hengityselinten, hormonitoiminnan tai muun järjestelmän hoidon kanssa.

Valmiste sisältää myös joitain potilaan rajoituksia. Leikkausta edeltävänä päivänä voit syödä viimeisen kerran viimeistään klo 18. Ja klo 22.00 jälkeen et voi edes juoda, koska leikkaus tulisi tehdä aamulla tyhjään vatsaan. Ennen toimenpidettä määrätään suolen puhdistus laksatiivilla tai peräruiskeella.

Kuinka toiminta sujuu

Ennen laparoskopiaa lääkäri kertoo potilaalle toimenpiteen vaiheista, vastaa esiin tulleisiin kysymyksiin ja varoittaa mahdollisista komplikaatioista. Potilasta voidaan pyytää jättämään piilolinssit ja korut puhdastilan ulkopuolelle..

Sappirakon leikkaus vaatii kivunlievitystä. Tätä varten käytetään yleisanestesiaa. Se lievittää kipua ja myös rentouttaa vatsalihaksia, mikä helpottaa laparoskopiamenettelyä. Paikallispuudutuksen tehokkuus tällaisessa kirurgisessa toimenpiteessä ei riitä. Lääkkeet ja annoksen valitsee leikkauksessa läsnä oleva anestesiologi.

Kun ihmisen tietoisuus sammutetaan, hänen vatsaansa työnnetään erityinen koetin, jonka avulla kaasuinen neste poistetaan. On välttämätöntä estää oksentelu tai mahalaukun eritteiden nieleminen keuhkoihin, mikä on vaarallista tukehtumisen vuoksi. Laite jätetään tähän asentoon koko toimenpiteen ajan..

Sitten henkilö laitetaan maskiin, joka on kiinnitetty keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen. Ilman tätä laitetta potilas ei voi hengittää yksin laparoskopian aikana. Tällaisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas valmistautuu suoraan itse kirurgiseen toimenpiteeseen:

  • Ensimmäinen viilto tehdään napaan, jonka läpi vatsa pumpataan hiilidioksidilla vatsakalvon tilavuuden lisäämiseksi ja elinten suoristamiseksi. Inflaation jälkeen otetaan käyttöön kamera, jossa on taskulamppu.
  • Sitten lääkäri tekee kolme reikää oikealta hypokondriumilta. Niiden kautta tuodaan esiin instrumentteja, joilla kupla poistetaan..
  • Kirurgi tutkii elimen huolellisesti, määrittää sen jännityksen ja arvioi eritteiden määrän sisällä. Tarvittaessa ylimääräinen sisältö pumpataan pois.
  • Lääkäri puristaa sappitiehykettä verisuonella, ja sen jälkeen virtsarakko alkaa purkautua.
  • Kirurgi leikkaa sen varovasti ja vähitellen, ja kun verenvuotoa esiintyy, hän cauterizes paikkoja sähkövirralla.
  • Virtsarakon täydellisen resektion jälkeen se vedetään viillon läpi navassa..

Ennen leikkauksen loppua lääkäri tutkii vatsakalvon uudelleen varmistaakseen, ettei vuotoa tai vaurioita ole. Antiseptinen aine kaadetaan virtsarakon entiseen alueeseen sisäelinten huuhtelemiseksi. Sitten neste imetään pois tai varmistetaan sen vapaa itsenäinen purkautuminen.

Laparoskopia päättyy instrumenttien poistamiseen. Kirurgi voi ommella lävistyksiä tai yksinkertaisesti liimata ne siten, että ne paranevat luonnollisesti. Viemäriputki jätetään joskus toiseen reikään. Sappirakon poistaminen kestää enintään 1,5 tuntia.

Jos toimenpiteen aikana on vaikeuksia elimen poistamisessa, lääkäri voi suorittaa laparotomian.

Tässä videossa näet selvästi samanlaisen toiminnan. Ei suositella heikkohermoisille.

Leikkauksen jälkeen

Kirurgin kaikkien tarvittavien manipulaatioiden jälkeen potilas lopetetaan antamasta anestesia-ainetta ja hän herää. Ensimmäiset 6 tuntia sinun täytyy yöpyä sängyssä, sitten voit suorittaa yksinkertaisia ​​toimia ja harjoittaa tavallista toimintaa lukuun ottamatta lisääntyneitä kuormia.

Aluksi lääkäri sallii vain hiilihapottoman veden juomisen ja myöhemmin lisää ruokaa ruokavalioon. Ruokavalio leikkauksen jälkeisenä aikana päivittäin:

  • Ensimmäinen on vesi.
  • Toinen - kevyt ja pehmeä ruoka on sallittua, mikä kuormittaa mahdollisimman vähän maha-suolikanavaa. Voit syödä vähärasvaisia ​​liemiä, hedelmiä, maitotuotteita, keitettyä ja hienonnettua lihaa.
  • Kolmas on säännöllisiä ruokia, lukuun ottamatta niitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista (hiivaa sisältävät palkokasvit). Suolakurkkua, mausteita ja mausteisia ruokia ei myöskään suljeta pois, koska ne aiheuttavat aktiivista sapen eritystä.
  • Neljänneksi - tästä päivästä alkaen sekä seuraavien kuukausien aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavaliotaulukkoa 5.

Joitakin potilaan kuntoutuksen kohtia:

  • Lievä kipu on todennäköisesti pistoskohdissa ja oikeassa hypochondriumissa.
  • Jos epämukavuus ei lisäänny, laparoskopia meni ilman komplikaatioita.
  • Raskaita nostoja ja lisääntynyttä liikuntaa tulisi välttää seuraavien 10 päivän ajan.
  • Alusvaatteiden tulisi olla puuvillakankaita, jotta ne eivät ärsytä vaurioituneiden alueiden ihoa.
  • Seksuaalinen toiminta on suositeltavaa sulkea pois 2 viikon ajan..

Laparoskopian mahdolliset komplikaatiot

Joskus leikkaus ei ole yhtä onnistunut kuin lääkäri odotti. Sitten syntyy odottamattomia tilanteita, joista:

  • Muiden sisäelinten perforaatio.
  • Verenvuoto.
  • Peritoniitti.

Tällaisten olosuhteiden seuraukset ovat melko vaarallisia, joten ne edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa..

Arvostelut

Alina: ”Päätin laparoskopiasta keskusteltuani lääkärin kanssa. Operaatio sujui nopeasti ja ilman seurauksia. Huolimatta siitä, että se tehdään ilmaiseksi politiikan mukaisesti, halusin kiittää lääkäriä työn korkeasta laadusta ja ammattitaidosta ".

Lydia: ”Menettely vaadittiin, koska sapessa oli paljon kiviä. Asiantuntija suositteli elimen täydellistä poistamista myöhempien uusiutumisten estämiseksi. Se on ollut jo 3 vuotta, mutta mikään ei häiritse minua ".

Irina: ”Arviointien perusteella laparoskopia on turvallista ja poistaa todella sapen ongelman. Halusin tehdä toimenpiteen maksua vastaan, mutta hinta oli niin erilainen, että en voinut valita klinikkaa. Tämän seurauksena hän käytti hyväkseen politiikkaa ja kääntyi gastroenterologian osastoon. Olen melko tyytyväinen vastaanotettujen palveluiden laatuun ja terveydentilaani ".

Arthur: ”Leikkauksen kesto on enintään tunti. Tänä aikana voit kuitenkin päästä eroon ongelmasta, joka on ollut huolestuttava jo vuosia. Suosittelen laparoskopiaa luotettavana menetelmänä sapen kivien käsittelemiseksi. ".

Lääkärin johtopäätös

Kun virtsarakko on tarpeen poistaa, laparoskopiaa käytetään turvallisena ja tehokkaana menetelmänä. Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi sinun on harkittava huolellisesti valmisteluvaihe sekä kuntoutusjakso. Lääkärin suositusten mukaisesti voit helposti päästä eroon ongelmastasi ja palata normaaliin elämänrytmiin 2 viikossa.

Sappirakon poisto

Sappirakon poistaminen (kolekystektomia) on kirurginen toimenpide, jota käytetään, kun sappikivitaudin hoito on vähäistä. Kivien muodostuminen johtuu pääsääntöisesti heikentyneestä aineenvaihdunnasta sisäelimissä, kun kalsiumsuoloja ja kolesterolia ei eritä kehosta ajoissa. Mineraali- ja kolesterolikerrostumat muodostuvat vahviksi kiteiksi, jotka voivat vahingoittaa virtsarakon kalvoa ja sulkea sappitiehyt. Jos klassinen hoito kivien poistamiseksi ei toimi, valinnainen sappirakon poistoleikkaus on ainoa tapa ratkaista ongelma..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Korkeimman pätevyyden omaava kirurgi, OPREH: n, OSEM: n jäsen. Toimii seuraavilla alueilla: mammoplastia, rasvaimu, abdominoplastia, blefaroplastia, ääriviivat ja tilavuusmuovi.

Samartsev Viktor Ivanovich

Johtava kirurgi, korkeimman pätevyyden lääkäri. Venäjän plastiikka-, rekonstruktiivisten ja esteettisten kirurgien seuran (OPREH) jäsen. Toimii seuraavilla alueilla: mammoplastia (rintojen suurentaminen), mammoplastian vähentäminen (rintojen pienentäminen), gynekomastian hoito (poisto), blefaroplastia (silmäluomileikkaus), otoplastia (korvan muovi), abdominoplastia (vatsan muovi), rasvaimu (vatsa, lonkat).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Suu- ja leukakirurgi. Kokemus 20 vuotta.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Johtava endoskopian erikoislääkäri, ensimmäisen luokan endoskopisti, lääkäri - gastroenterologi, koloproktologi, ensimmäisen luokan kirurgi, terapeutti, lääketieteiden kandidaatti.

Dmitry Chudaev

kirurgian osaston kirurgi, johtava kirurgi.

Kolekystektomian kuvaus ja menetelmät

Operaatio käsittää sappirakon ja sen sisällön täydellisen leikkaamisen. Kolekystektomia suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää 1-3 tuntia valitusta menetelmästä riippuen. Nykyään leikkausta sappirakon poistamiseksi tarjotaan useilla tavoilla:

  1. Laparotomia on klassinen vaihtoehto poistamiseksi noin 10 cm: n viillolla vatsan keskelle tai rantakaaren alle. Tekniikka on yksinkertainen, mutta traumaattinen, joten sitä käytetään vain suurella liikalihavuudella, onkologisen patologian riskillä, kiinnittymisillä.
  2. Mini-access - laparotominen leikkaus pienen viillon kautta (vain 3-7 cm). Menetelmä antaa samanlaisen pääsyn toiminta-alueelle, mutta kesto kasvaa rajoitettujen toimintojen vuoksi.
  3. Laparoskopia on tunnettu moderni menetelmä, jota käytetään 90 prosentissa kolekystektomiatapauksista. Se on laajalti tunnettu minimaalisesti invasiivisesta tekniikastaan, alhaisesta verenhukasta ja nopeasta potilaan toipumisesta. Sappirakon eliminoimiseksi kirurgi tekee jopa 5 lävistystä käyttökelpoiseen osaan ja työntää laparoskoopin putken, joka välittää videosignaalin näyttöön. Itse toimenpide tapahtuu endoskooppisilla instrumenteilla.
  4. SILS-menetelmä - laparoskopia yhden pistoksen kautta navan alueella. Vähäinen interventio vähentää merkittävästi kuntoutuksen kestoa, ei jätä arpia ja sopii kaiken ikäisille potilaille.

Leikkauksen valmistelu, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Säännöllinen sappirakon poisto miehillä ja naisilla tapahtuu alustavan valmistelun jälkeen. Potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen ultraääni-, MRI- ja EKG-tutkimuksia varten 14 päivää ennen sairaalahoitoa. Verta ja virtsa tarkistetaan tulehduksellisen reaktion, HIV-infektion, virussairauksien, hyytymistason ja ryhmän perusteella.

Ennen leikkausta sinun tulee noudattaa ruokavaliota, pitää huolta terveydestäsi, älä ylikuumentu ja rajoita liikuntaa. Älä syö tai juo 8 tuntia ennen leikkausta. Aikaisemmin määrättyjen lääkkeiden vastaanottamisesta sovitaan hoitavan lääkärin kanssa potilaan tilasta ja siihen liittyvistä sairauksista riippuen.

Sappirakon kiireellinen poisto suoritetaan ilman erityistä valmistelua kliinisten tutkimusten tulosten ja potilaan historian perusteella.

Ennen suunniteltua toimenpidettä tarvitaan yksityiskohtainen diagnoosi sisäelinten tilasta. Kolekystiitin akuutin vaiheen sekä haimatulehduksen, kirroosin, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan kanssa kolekystektomia on mahdollista vain yksittäisten käyttöaiheiden yhteydessä. Jos potilas on jo viimeisen 6 kuukauden aikana ollut leikkauspöydällä, sappirakon poisto lykätään myöhempään ajankohtaan.

Kolekystektomia on osoitettu seuraaville sappirakkoon liittyville patologioille:

  1. Kolekystiitti - kalvon tulehdus.
  2. Kolesteroosi - lipidien kerrostuminen seinille.
  3. Polypoosi - hyvänlaatuisten polyyppien muodostuminen.
  4. Kolelitiaasi - sappikivitauti, rakkuloiden muodostuminen virtsarakossa ja sen kanavissa.

Leikkaus sappirakon poistamiseksi on vasta-aiheista raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana, hemofilia, aivohalvaus, sydänkohtaus, peritoniitti. Myös tapauksia, joissa on keuhko- ja ylempien hengitysteiden häiriöitä, harkitaan varoen. Hätätilanteessa potilaan riski arvioidaan täydellisen kliinisen tutkimuksen perusteella..

Toipuminen ja komplikaatioiden riskit

Potilaan kuntoutusaika riippuu valitusta kirurgisesta menetelmästä. Sappirakon avoin poistaminen laparotomialla vaatii ompeleen säännöllistä hoitoa, sidosten vaihtamista, joten sairaalahoidon aika pidennetään kahteen viikkoon. Kuukauden sisällä on noudatettava kotijärjestelmää, jonka jälkeen voit palata työtehtäviin. Fyysinen aktiivisuus on kuitenkin sallittua vasta kolmen kuukauden kuluttua, jos vasta-aiheita ei ole.

Kun käytetään minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, potilas siirretään avohoitoon jo päivinä 2-4. Työhön saa palata 10–12 päivän kuluttua ja liikuntaan 4-5 viikon kuluttua. Lääkäri hyväksyy jokaisen uuden toipumisvaiheen seuraavan tutkimuksen jälkeen.

On tärkeää sulkea pois kaikki sisäelimille aiheutuvat riskit ja estää mahdolliset komplikaatiot:

  • ompeleiden tulehdus tai kuivuminen
  • sisäelinten infektion leviäminen
  • sappi peritoniitti
  • haimatulehdus
  • ruoansulatuskanavan häiriö
  • suoliston toimintahäiriö
  • tromboosi

Parannushoitona potilaalle suositellaan kylpylähoitoa ja hoitoa. Tämä auttaa siirtymään sujuvasti tasapainoiseen ruokavalioon, lievittää stressiä leikkauksen jälkeen ja vakauttaa aineenvaihduntaprosesseja. Fysioterapia on myös hyvä parantamiseen.

Leikkauksen jälkeen kipu-oireyhtymä jatkuu vielä useita päiviä. Kouristusten lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä, ja choleretic-lääkkeet stimuloivat sapen ohenemista ja erittymistä..

Varaa aika puhelimitse
+7 (495) 021-12-26 tai täyttämällä verkkolomake

Järjestelmänvalvoja ottaa sinuun yhteyttä vahvistaakseen syötteen.
Valituksen luottamuksellisuus taataan.

Ehkäisyn ja kotihoidon merkitys

Kolekystektomian jälkeen myös keho jatkaa toimintaansa täydellisesti, mutta muiden järjestelmien lisääntynyt kuormitus aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä. Sapin liiallisen kertymisen vuoksi ajoittain oikealla puolella on raskaus, pahoinvointi, närästys. Hyvän ravitsemuksen päätavoitteena on vähentää tämän sapen määrää ja pitoisuutta. Siksi ensimmäisten kuuden kuukauden aikana noudatetaan tiukkaa ruokavaliota nro 5, mukaan lukien vähärasvaiset höyrytetyt astiat, fermentoidut maitotuotteet, maitotonta viljaa, siipikarjanlihaa.

Ruoansulatuskanavan sairauksien ja komplikaatioiden yleiseen ehkäisyyn on tärkeää järjestää murto-ateria 4-5 kertaa, noudattaa päivittäistä hoitoa ja kieltäytyä alkoholista. Lisähoitona suositellaan kotitekoisia kolereettisia keitoksia ja infuusioita, mutta pitoisuus ja resepti on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Klinikkamme lääkärit suorittavat suunnitellun sappirakon poiston alustavalla diagnostiikalla käyttäen tarkkoja ja nykyaikaisia ​​laitteita. Tutkimme sinut mukavasti ja annamme kaikki tärkeät tiedot menettelystä ja asiantuntijoistamme. Rekisteröitymiseen on käytettävä puhelinta tai sivuston palautelomaketta. Järjestelmänvalvoja valitsee vierailusi sopivimman ajan.

Esitämme vertailevan taulukon tämän toimenpiteen hinnoista Moskovan klinikoilla *.

* Liittovaltion mainostamislain mukaan emme ilmoita klinikoiden nimeä.