Kuinka tarkistaa maksa: mitkä testit on suoritettava, niiden dekoodaus, normit ja poikkeamat

Maksan tarkistus ja mitkä testit ovat kaukana tyhjästä.

Maksa on ihmiskehon suurin ulkoisen erityksen rauhas. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, suoraan kalvon alapuolella, ja se suorittaa monia toimintoja ihmisillä:

  • ksenobioottien (myrkyllisten aineiden), erityisesti myrkkyjen, toksiinien, allergeenien, neutralointi;
  • neutraloidaan ja poistetaan kehosta ylimääräiset vitamiinit, välittäjät, hormonit sekä joukko myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita (ketonikappaleet ja asetoni, etanoli, fenoli, ammoniakki);
  • kehon energiantarpeen tarjoaminen muuttamalla erilaiset energialähteet (maitohappo, glyseriini, aminohapot, vapaat rasvahapot) glukoosiksi;
  • varastoida kehon energiavarastot glykogeenivarastojen muodossa ja säätää hiilihydraattien aineenvaihduntaa;
  • joidenkin hivenaineiden (koboltti, kupari, rauta) ja vitamiinien (A, B12, D);
  • osallistuminen koko vitamiiniryhmän (A, ryhmä B, C, D, PP, K, E, foolihappo) metaboliaan;
  • osallistuminen sikiön hematopoieesiprosessiin;
  • lipidimetabolian säätely;
  • sapen eritys ja erittyminen;
  • veren talletus.

Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien aineenvaihduntaa koskevien tietojen perusteella..

Maksan toimintojen vuoksi sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioon. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa ovat vakavia uhkia. Lisäksi maksasairaudet diagnosoidaan vuosittain useammin. Tätä helpottaa huono ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö ja istumaton elämäntapa..

Kuka tarvitsee maksatestiä

Monien maksasairauksien piirre on, että ne ovat käytännössä oireettomia pitkään ja diagnosoidaan vasta, kun alle 15% tämän elimen soluista pysyy toiminnassa potilaalla. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat krooninen hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä.

Lääkärit suosittelevat, että kaikille ihmisille tehdään lääkärintarkastus vuosittain, mikä mahdollistaa epänormaalien maksan toimintojen tunnistamisen ajoissa. Mutta on joitain oireita, joiden ilmetessä potilaan tutkimus on suoritettava välittömästi. Nämä sisältävät:

  • epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • maksan koon kasvu, havaittu ultraäänen tai vatsan palpataation aikana;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • usein pahoinvointi;
  • selittämätön laihtuminen;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • uneliaisuus
  • keltaisuus;
  • makea (maksa) haju suusta;
  • veren oksentelu (ruokatorven laajentuneista laskimoista johtuva sisäinen verenvuoto on kirroosin komplikaatio).

Maksan toiminnan tutkimus on suoritettava raskauden aikana (se on parasta tehdä jopa suunnitteluvaiheessa), ennen kuin aloitat voimakkaiden lääkkeiden hoidon, samoin kuin ennen kirurgisia toimenpiteitä.

Elastografian avulla voidaan arvioida maksan fibroosin aste. Tämä tutkimus suoritetaan erityisellä ultraäänilaitteella "FibroScan".

Mitä maksaseulonta osoittaa

Seulonta eli maksan tarkastus suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

  • mahdollisten maksasairauksien diagnoosi (rasvahepatoosi, autoimmuuni- tai virushepatiitti);
  • elinkudoksen rakenteen histologisten häiriöiden (kirroosi, fibroosi) tunnistaminen ja arviointi.

Ensinnäkin potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka kerää anamneesin, suorittaa ensitutkimuksen ja antaa lähetyksen tarvittaville verikokeille ja dekoodaa sitten saadut tulokset..

Veren biokemia

Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien aineenvaihduntaa koskevien tietojen perusteella. Mikä tahansa maksan patologinen tila ilmenee melkein välittömästi muutoksena veren biokemiallisissa parametreissa. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi määrätä hänelle joko tavallisen biokemiallisen verikokeen tai laajennetun, joka sisältää yli 13 indikaattoria. Useimmiten veren biokemia, kun maksan toimintoja tarkistetaan, sisältää seuraavien indikaattoreiden määrittämisen:

  1. Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ovat maksaentsyymejä, jotka osallistuvat suoraan proteiinimetaboliaan. Niiden ylläpitoprosentti on miehillä 40 U / l, naisilla 30 U / l. Maksaentsyymien nousu osoittaa hepatiitin, obstruktiivisen keltaisuuden, maksasyövän, kirroosin akuutteja virus- tai toksisia muotoja. Pienentyneet entsyymitasot osoittavat laajaa maksanekroosia tai vakavaa B12-vitamiinin puutetta6.
  2. Alkalinen fosfataasi. Tämä on koko ryhmä entsyymejä, jotka säätelevät fosforihapon metaboliaa. Normaali alkalisen fosfataasipitoisuus on 40-150 U / l. Pitoisuuden nousu havaitaan kolestaattisessa oireyhtymässä, toksisessa hepatiitissa, syövässä, kirroosissa ja maksanekroosissa.
  3. Bilirubiini. Se on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kokonaisbilirubiinin määrä veressä on 3,5–17,5 µmol / L. Lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, sappikivitautin, maksasyövän yhteydessä.
  4. Albumiini. Se on ihmisen veren tärkein proteiini, jota tuotetaan maksassa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 35–55 g / l. Indikaattorin lasku osoittaa joko maksakirroosia tai maksasolujen massiivista kuolemaa.
  5. Koliiniesteraasi on ryhmä maksassa tuotettuja entsyymejä. Mahdolliseen maksapatologiaan liittyy kolinesteraasipitoisuuden lasku veressä (normi on 5000-12 500 U / l).
  6. Protrombiini-indeksi (PTI). Se luonnehtii veren hyytymiskykyä. Normi ​​on 75-142%. Koska protrombiinin synteesi suoritetaan maksassa, mikä tahansa sen sairaus johtaa PTI-tason laskuun..
  7. Tymolitesti. Eräänlainen sedimenttinäyte (hyytymis). Sitä käytetään maksan proteiinisynteettisen toiminnan arviointiin. Normaaliarvo on välillä 0–4 yksikköä. Lisääntyminen havaitaan potilailla, joilla on hepatiitti A (mukaan lukien anicteric-muotoiset), toksinen hepatiitti ja maksakirroosi.

Maksan toiminnan tutkimus on suoritettava raskauden aikana (se on parasta tehdä jopa suunnitteluvaiheessa), ennen kuin aloitat voimakkaiden lääkkeiden hoidon, samoin kuin ennen kirurgisia toimenpiteitä.

Maksan fibroosin diagnoosi

Maksan fibroosi on patologinen prosessi, jossa hepatosyytit tuhoutuvat ja korvataan karkealla (kuituisella) sidekudoksella. Tämän tilan alustava diagnoosi suoritetaan ultraääniskannauksen tietojen mukaan. Aikaisemmin vaadittiin maksabiopsia diagnoosin vahvistamiseksi. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä testijärjestelmiä maksan fibroosin asteen arvioimiseksi. Valmistelut tutkimukseen ja verinäytteet ovat täsmälleen samat kuin biokemiallisiin analyyseihin.

Elastografia voi myös arvioida maksan fibroosin asteen. Tämä tutkimus suoritetaan erityisellä ultraäänilaitteella "FibroScan".

Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat maksasyövän diagnosoinnin alkuvaiheessa sekä tämän taudin ennusteen arvioinnin..

Virus- ja autoimmuunihepatiitin diagnoosi

Erityyppisten hepatiittien kliininen kuva on melkein sama. Potilailla ilmenee yleisen myrkytyksen oireita (heikkous, uupumus, unihäiriöt, pahoinvointi, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, vähentynyt ruokahalu), limakalvojen ja ihon ikterinen värjäys, maksan suurentuminen palpatoinnin yhteydessä. On mahdollista määrittää, mikä hepatiitin muoto havaitaan tietyllä potilaalla, käyttämällä useita verikokeita.

Jos epäillään tarttuvaa hepatiittia, lapselle tai aikuiselle määrätään analyysi M- ja G-luokan immunoglobuliinien seerumipitoisuuden määrittämiseksi virushepatiitille A, B, C, D, G, E. ketjureaktio (PCR).

Maksan toimintojen vuoksi sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioon. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa ovat vakava uhka.

Autoimmuunihepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on tehtävä verikoe maksakudoksen spesifisten vasta-aineiden pitoisuudelle.

Kuinka tarkistaa maksa: informatiivisimmat testit ja tutkimukset

Hyvin usein maksasairaus alkuvaiheessa on oireeton. Siksi on tärkeää tarkistaa säännöllisesti, onko maksa terve. Kuinka tehdä se - lue lisää.

Mielenkiintoinen piirre on se, että maksakudoksessa ei ole kipureseptoreita, eikä se yksinkertaisesti vahingoita edes vakavissa ongelmissa. Tänään puhun vähimmäismäärästä tutkimusta, joka voi auttaa sinua saamaan selkeän kuvan maksasi terveydestä. Nämä tutkimukset antavat vastauksen kysymykseen: "Maksan tuhoaminen menee?" Itse asiassa joskus sellaisia ​​vaarallisia sairauksia kuin kirroosi ja syöpä voivat esiintyä alkuvaiheessa täysin oireettomia.

Kuinka tarkistaa maksasi terveys

Biokemiallinen analyysi

Biokemiallisen analyysin avulla voit selvittää, miten tietyt elimistön aineenvaihduntaprosessit etenevät, joissa maksalla on tärkeä osa..

Luotettavien tulosten saamiseksi biokemiallisten testien läpäisemisessä on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Optimaalinen toimitusaika on aamu. Analyysi on tehtävä tyhjään vatsaan, viimeisen aterian on oltava vähintään 8, mutta mieluiten 12 tuntia ennen tutkimusta.

2. Ruoan luonne voi vaikuttaa myös biokemian tietoihin. Jos sinulle määrätään verikoe maksaentsyymien varalta, on vähintään yhden päivän (tai parempi kolmelle) tärkeää rajoittaa rasvaisten, paistettujen, suolaisten, peitattujen ruokien kulutusta.

3. On tärkeää poistaa alkoholi kokonaan muutamassa päivässä. Muuten jopa pieni määrä verinäytteiden aattona otettua alkoholia voi vääristää analyysin kuvaa..

4. Älä tupakoi ennen testausta. Viimeinen savuke, kuten ateria, on tupakoitava vähintään 8 tuntia ennen veren luovuttamista.

5. Voimakas fyysinen aktiivisuus voi vääristää tulosta, joten urheilu on suljettu pois kolme päivää ennen tutkimusta (tämä sääntö ei koske kevyitä harjoituksia).

6. On tietysti parempi välttää ennen tutkimusta ja stressiä, levottomuutta, psyko-emotionaalista ylikuormitusta, unettomia öitä.

7. Lääkkeet voivat vaikuttaa biokemian tuloksiin. Siksi on parempi sulkea ne pois (lukuun ottamatta niitä, jotka ovat välttämättömiä terveydellisistä syistä). Jopa näennäisesti vaarattomat vitamiinit voivat vääristää lopputulosta..

Nämä säännöt ovat erittäin toivottavia, mutta jos kaikkia tekijöitä on mahdotonta poistaa kokonaan, on tärkeää ainakin ilmoittaa niistä lääkärille..

Mitä entsyymit antautuvat?

Seuraavia entsyymejä testataan yleisimmin:

  • ALT - aktiivisen tulehduksen ja maksasolujen vaurioitumisen merkki,
  • AST - osoittaa epäsuorasti, että maksa ei pysty selviytymään työstä,
  • Bilirubiini (suora ja vapaa) - osoittaa maksan patologisen prosessin vakavuuden,
  • PTI (protrombiini-indeksi) - sen lasku osoittaa myös maksan toiminnan rikkomista.

Tutkittu lisäksi:

  • Albumiini,
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) - alkoholipitoisten maksavaurioiden merkki,
  • Alkalinen fosfataasi,
  • Alfafetoproteiini (tuumorimarkkeri)

Hepatiitin vasta-aineiden määrittäminen

Nykyään hepatiitti on, jos ei epidemia, niin hyvin yleinen sairaus. Siksi maksaongelmien yhteydessä on järkevää sulkea pois tarttuva luonne - hepatiitti A, B tai C.

Lipidogrammi

Maksavaurioiden myötä veren kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuudet nousevat usein. Tämä johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta..

Ultraäänitutkimus sisältyy myös maksan ja sappiteiden tutkimukseen. Ultraääni tehdään tyhjään vatsaan, ennen tutkimusta ruoansulatuskanavan fermentaatiota aiheuttavat tuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliosta.

Elastografialla on erityinen merkitys - tämä tutkimus osoittaa maksavaurioiden asteen, määrittää kuitukudoksen määrän - sidekuidut, jotka ovat seurausta maksasolujen kuolemasta.

CT ja MRI

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä selventävän tutkimuksen tietokonetomografian tai MRI: n muodossa.

Maksan biopsia

Tämä tutkimus koostuu materiaalin (maksan) ottamisesta tutkimusta varten. Se tehdään tapauksissa, joissa yllä olevat tutkimukset edellyttävät tarkempaa diagnoosia..

- kasvainten läsnä ollessa;

- hepatiitti, jonka alkuperä on tuntematon;

- maksakirroosilla;

- autoimmuunielinten patologioilla;

- maksa on suurentunut epäselvästä syystä.

Maksabiopsiaa ei tietenkään määrätä kaikille peräkkäin - tämä on monimutkainen analyysi, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Se on luonteeltaan selventävä, kun yllä olevat tutkimukset eivät pysty täysin paljastamaan kuvaa. julkaisija econet.ru.

P.S. Ja muista, vain muuttamalla tietoisuuttasi - muutamme yhdessä maailmaa! © econet

Piditkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB:

Maksan toiminnan laboratoriotutkimus

Maksan kattava laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sen päätoiminnot ja proteiini-, hiilihydraatti-, rasva- ja pigmenttimetabolian indikaattorit.

Tutkimustulokset annetaan lääkärin tulkinnalla.

  • Testit maksan toiminnan arvioimiseksi
  • Maksasairauden seulonta

Englanninkieliset synonyymit

  • Laboratorion maksan paneeli
  • Maksan toimintakokeet
  • Maksan tarkistus
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) - menetelmä lateraalisen valonsironnan havaitsemiseksi määrittämällä prosenttiosuus loppupisteen mukaan
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) - UV-kineettinen testi
  • Seerumin albumiini - BCG-menetelmä (Bromcresol Green)
  • Aspartaattaminotransferaasi (AST) - UV-kineettinen testi
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-HT) - kineettinen kolorimetrinen menetelmä
  • Kokonaisbilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Suora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaisalkaalinen fosfataasi - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaiskolesteroli - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Epäsuora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yleinen, suora ja epäsuora) - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) -% (prosenttia), sek. (sekuntia)
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Seerumin albumiini - g / l (grammaa / litra)
  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaisbilirubiini - μmol / l (mikromoolia / litra)
  • Suora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia / litra)
  • Alkalisen fosfataasin kokonaismäärä - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaiskolesteroli - mmol / l (millimoolia / litra)
  • Epäsuora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia litrassa)
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yhteensä, suora ja epäsuora) - μmol / L (mikromoolia litrassa)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Tällä elimellä on noin 5000 erilaista tehtävää. Maksan perustoiminta voidaan arvioida kattavalla laboratoriotestillä.

1. Synteettinen maksan toiminta

  • Albumiini on tärkein veriproteiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon ja varmistaa onkotisen paineen ylläpitämisen. Jos maksan synteettinen toiminta on heikentynyt, tämän proteiinin pitoisuus yleensä vähenee. On huomattava, että tämä lasku havaitaan vakavissa maksasairauksissa, esimerkiksi fulminantin hepatiitin ja vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Päinvastoin, torpidien tai piilevien maksasairauksien (hepatiitti C, alkoholihepatiitti) kohdalla kokonaisproteiinipitoisuus voi pysyä normaalirajoissa. Lisäksi albumiinipitoisuuden muutos voidaan havaita monissa muissa sairauksissa ja olosuhteissa, kuten paasto, imeytymishäiriö, nefroottinen oireyhtymä, tartuntataudit jne..
  • Nopea protrombiini (toinen nimi on protrombiiniaika) ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR, INR) ovat tärkeimmät indikaattorit, joita käytetään veren hyytymisen ulkoisen reitin arviointiin (fibrinogeeni, protrombiini, tekijät V, VII ja X). Maksa on näiden tekijöiden synteesin pääasiallinen lähde, ja tämän elimen sairauksiin voi liittyä hyytymismekanismin rikkominen ja johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon. On kuitenkin huomattava, että kliinisesti merkittäviä veren hyytymishäiriöitä havaitaan maksasairauden myöhäisissä vaiheissa..
  • Kolesterolia voidaan syntetisoida melkein missä tahansa kehon solussa, mutta suurin osa siitä (jopa 25%) syntesoidaan maksassa, josta tämä yhdiste pääsee systeemiseen verenkiertoon osana erittäin pienitiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) tai maha-suolikanavaan osana sappihappoja. Hyperkolesterolemia on tyypillinen piirre maksan kolestaasille, jota havaitaan kolelitiaasissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, virushepatiitissa, primaarisessa sappikirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. Hypokolesterolemialla on vähemmän kliinistä merkitystä. Kolesterolin eri osiin liittyy erilaisia ​​vaikutuksia ihmisten terveyteen. Täten kolesteroli matalatiheyksisessä lipoproteiinissa (LDL-C) on tunnettu sydänsairauksien riskitekijä, kun taas HDL-kolesterolia pidetään yhtenä suojaavista tekijöistä.

2. Maksan metabolinen toiminta

  • ALT ja AST ovat entsyymejä, joita tarvitaan aminohappojen metaboliaan. Vaikka näitä entsyymejä löytyy myös monista muista kudoksista ja elimistä (sydän, luurankolihakset, munuaiset, aivot, punasolut), veripitoisuuden muutokset veressä liittyvät useammin maksasairauksiin, mikä selittää heidän nimensä - maksan transaminaasit. ALAT on spesifisempi maksasairauden merkki kuin ASAT. Virushepatiitissa ja toksisissa maksavaurioissa havaitaan pääsääntöisesti sama ALT- ja ASAT-tasojen nousu. Alkoholihepatiitin, maksametastaasien ja maksakirroosin yhteydessä ASAT: n havaitaan lisääntyvän voimakkaammin kuin ALAT.
  • Alkalinen fosfataasi, ALP, on toinen keskeinen maksaentsyymi, joka katalysoi fosfaattiryhmien siirtymistä eri molekyylien välillä. ALP-taso määritetään, kun epäillään kolestaasia: kokonais-ALP-pitoisuus kasvaa lähes 100%: lla sappiteiden maksan ulkopuolisesta tukkeutumisesta. Maksasolujen lisäksi alkalista fosfataasia esiintyy luukudoksessa ja suolistosoluissa, ja kokonais-ALP: n lisääntyminen voidaan havaita paitsi maksavaurioissa myös muissa sairauksissa (luukudossairaudet, sydäninfarkti, sarkoidoosi).
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi, gamma-HT, on maksaentsyymi, joka katalysoi glutationin gamma-glutamyyliryhmän siirtymistä muihin molekyyleihin. Tällä hetkellä gamma-HT on herkin maksasairauden merkki. Gamma-HT: n pitoisuuden kasvu voidaan havaita kaikissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on sappitukoksen diagnosoinnissa. Sappiteiden tukkeutumisen jälkeen gamma-HT: n pitoisuus kasvaa 5-30 kertaa. Gamma-HT-tason tutkimuksen avulla voimme varmistaa, että emäksisen fosfataasin kokonaismäärän kasvu johtuu nimenomaan maksasairaudesta eikä muista syistä, lähinnä luustojärjestelmän sairauksista. Yleensä sappiteiden tukkeutumisen yhteydessä havaitaan samanaikainen gamma-HT: n ja kokonaisalkaalisen fosfataasin tason nousu. Korkea gamma-HT-taso on ominaista metastaattisille vaurioille ja maksan maksakirroosille. Virushepatiitissa gamma-HT-taso nousee maltillisesti (2-5 kertaa).

3. Maksan eritysfunktio

  • Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja joidenkin muiden hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen yhteydessä maksassa, pernassa ja luuytimessä. Se on myrkyllistä hermostolle ja se on poistettava kehosta sappeen tai virtsaan. Bilirubiinin erittyminen on monivaiheinen prosessi, jossa maksalla on tärkeä rooli. Bilirubiinista on kaksi pääosaa: suora ja epäsuora bilirubiini. Kun bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon, sitoutunut bilirubiini muodostuu maksassa. Koska tämän tyyppinen bilirubiinipitoisuus voidaan määrittää suoraan suoralla laboratoriotestillä, sitä kutsutaan myös suoraksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole konjugoitu glukuronihapon kanssa, kutsutaan sitoutumattomaksi. Laboratorio-olosuhteissa sitoutumattoman bilirubiinin määrää ei ole mahdollista määrittää: sen pitoisuus lasketaan kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinin pitoisuuksien perusteella. Tästä syystä tämän tyyppistä bilirubiinia kutsutaan myös epäsuoraksi. Bilirubiinin kokonaismäärä koostuu molemmista fraktioista. Bilirubiinipitoisuuden nousu voidaan havaita monissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaisuudelle on tunnusomaista kokonais- ja epäsuoran bilirubiinin nousu. Maksan keltaisuudessa molempien fraktioiden (suora ja epäsuora bilirubiini) ja kokonaisbilirubiinin lisääntyminen on tyypillistä. Obstruktiiviselle (subhepaattiselle) keltaisuudelle on ominaista kokonais- ja suoran bilirubiinin lisääntyminen.

Tämä kattava tutkimus sisältää indikaattoreita maksan päätoimintojen arvioimiseksi. Joissakin tilanteissa voidaan kuitenkin tarvita lisätestejä. Toistuvia analyysejä suositellaan suoritettavaksi samoilla testijärjestelmillä, eli samassa laboratoriossa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida maksan toiminta ja siihen vaikuttavien sairauksien varhainen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Rutiinitutkimuksen aikana;
  • maksasairauden, sappirakon ja sappiteiden oireiden läsnä ollessa: kipu tai epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, ulosteen häiriöt, virtsan värin tummuminen, keltaisuus, turvotus, lisääntynyt verenvuoto, nopea väsymys;
  • kun havaitaan potilasta, joka saa hepatotoksisia lääkkeitä mistä tahansa sairaudesta (metotreksaatti, tetrasykliinit, amiodaroni, valproiinihappo, salisylaatit).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR)

Miten ja missä maksa tarkistetaan?

Maksatutkimus sisältää sarjan testejä, joilla voidaan diagnosoida monia sairauksia, myös oireettomia. On parempi aloittaa se vierailulla gastroenterologille tai hepatologille, joka määrittää tarvittavat laboratoriotutkimukset ja testit..

Milloin sinun on tutkittava?

Monet merkit voivat osoittaa maksan vajaatoimintaa. Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ja tehtävä diagnoosi, kun:

  • kipu ja raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • katkeruus suussa
  • ihon värimuutokset
  • voimakas laihtuminen
  • ruoansulatuskanavan häiriöt
  • jatkuva kutina
  • ihon ja limakalvojen liiallinen kuivuminen
  • pigmentaation ulkonäkö kehon eri osissa
  • virtsan tummuminen.

Mitkä testit on läpäistävä?

Maksan toiminnan arvioimiseksi on tarpeen tehdä biokemiallinen verikoe. Gastroenterologi, hepatologi tai terapeutti voi määrätä analyysin, joka sisältää 6 indikaattoria - kokonaisbilirubiini, sitoutunut bilirubiiniin, ALAT (alaniiniaminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi), GGT (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) ja alkalinen fosfataasi (ALP). Laajennetun tutkimuksen suorittamiseksi tarvitset myös indikaattorit kokonaisproteiini- ja proteiinijakeista, koliiniesteraasista, lipaasista, laktaattidehydrogenaasi-1: stä (LDH), glukoosista, ureasta, protrombiinista ja kolesterolista.

Kaikki maksatutkimukset tulisi tehdä tiukasti tyhjään vatsaan yön yli kestäneen 8–14 tunnin paaston jälkeen, ja edellisenä päivänä myös alkoholin saanti, lisääntynyt henkinen ja fyysinen stressi tulisi sulkea pois.

Pitääkö minun tehdä ultraääni?

Maksan ultraääni määrätään yleensä, jos testitulokset osoittavat tämän elimen vaurioitumisen tai sen toimintojen rikkomisen. Tällainen tutkimus on tarpeen myös jo tehdyn diagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi. Usein tällainen tutkimus on tarpeen sen ymmärtämiseksi, onko maksassa metastaaseja, kystat, verisuonikasvaimet (hemangioomat).

Ultraäänen avulla voit myös tarkistaa sappikanavat, erityisesti sen selvittämiseksi, onko sappirakossa sappirakko, kivet.

Millä tutkimuksella voidaan havaita maksakirroosi??

Maksakirroosin havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa maksan elastometria. Tämän menettelyn avulla maksa voidaan tutkia ilman näytteenottoa, kuten biopsiassa. Tutkimus suoritetaan skannerilla erityislaitteessa ultraääntä käyttäen. Tietokoneen näytölle vastaanotetaan värillinen kuva, jonka avulla asiantuntija voi määrittää maksakudoksen tiheyden, fibroottisten prosessien läsnäolon ja määrittää tarkasti kuolleiden solujen lukumäärän mahdollisimman tarkasti.

Tätä menettelyä ei suoriteta raskaana oleville naisille, alle 18-vuotiaille potilaille, liikalihaville ja sydämentahdistimilla.

Mistä maksani tarkistetaan?

Maksan toiminnassa on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia ja valita hoitomenetelmä sekä julkisissa että yksityisissä hoitolaitoksissa. Laajennetun maksatestin kustannukset yksityisillä klinikoilla vaihtelevat 3700 - 5000 ruplaa.

Mitä testejä määrätään maksan tarkistamiseksi

Maksa on erityisessä asemassa, sillä se on ihmiskehon suojelun eturintamassa. Rauhanen toimii myrkyllisten aineiden neutralointipaikana (biologinen suodatin), ylläpitää homeostaasia, osallistuu aineenvaihduntaan, ruoansulatukseen ja muihin tärkeisiin prosesseihin. Urulla on hyvä kyky toipua, mutta sen työ voi epäonnistua.

Maksan oireet

Sekä lapsi että aikuinen ovat alttiita maksasairauksille. On tunnistettu joukko patologiaryhmiä, joissa tämä tärkeä elin kärsii - hepatiitti, kirroosi, loiset, kystat, kasvaimet.

Vaurioitunut organismi ei ole pitkään aikaan ilmoittanut ongelmasta. Tietenkin henkilö lopulta huomaa ihon ja silmänvalkuaisten keltaisen värin, mutta nämä ilmenemismuodot ilmestyvät myöhemmin, prosessin varhaisessa vaiheessa, eivät. Jotta ongelma voidaan tunnistaa ajoissa ja arvioida terveydentila, sinun on tiedettävä, mitä testejä maksan tarkistamiseksi on tehtävä.

Ulkoiset indikaattorit

Maksasairaudesta kärsivällä henkilöllä on erityisiä valituksia. Tutkimuksen aikana voit löytää tyypillisiä merkkejä patologiasta..

  • Kipu oikeassa hypochondriumissa. Lähistöllä ovat sappirakko, vatsa, haima, ja niiden tappiota ei pitäisi sulkea pois..
  • Kutiava iho.
  • Keltaisuus.
  • Hemorraginen oireyhtymä. Ilmentyy verenvuotojen esiintymisestä ihon pienestä kohdasta runsaaseen verenvuotoon.
  • Painonpudotus.

Erityiset oireet

On ilmentymiä, jotka osoittavat selvästi elimen vaurioitumisen - "maksan merkit". Ne ovat ominaisia ​​vain maksavaurioille ja osoittavat vakavamman patologisen prosessin.

  • Spider-suonet iholla.
  • Punaiset kämmenet.
  • Rintojen suureneminen miehillä.
  • Kirkas lakattu kieli.
  • "Medusan pää" - vatsan seinämän saphenous laskimoiden verkko on hyvin visualisoitu.
  • Askites.

Samanaikaiset ilmenemismuodot

Maksavaurioihin liittyy yleisen hyvinvoinnin häiriö epäspesifisten oireiden muodossa. Tämä merkkiluettelo ei ole tyypillinen elinsairauksille, mutta yhdessä muiden kanssa se muodostaa kokonaiskuvan patologisesta prosessista.

  • Kohonnut ruumiinlämpö merkkinä tulehduksesta.
  • Mielialan vaihtelut, unihäiriöt, päänsärky, uupumus.
  • Mielenterveyden häiriö jännityksen, lisääntyneen epäilyttävyyden, hallusinaatioiden muodossa.

Tutkimusmenetelmät

Maksan tilan tutkimus suoritetaan lääketieteellisten laitosten pohjalta laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Spektri on laaja, mutta se alkaa aina veren tutkimuksesta. Diagnostiikkapiiri kasvaa vähitellen.

Laboratoriodiagnostiikka

Maksan toiminnan seulonta suoritetaan ennaltaehkäiseviin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Ennaltaehkäisevät tarkastukset tehdään raskaana oleville naisille, potilaille leikkauspäivänä, ennen lääkehoidon aloittamista. Diagnostiikkatavoitteena on tunnistaa patologisen prosessin syy, aste ja vaihe. Mitä testejä maksan tarkistamiseksi tekee lääkäri.

  • Biokemiallinen analyysi. Lääkäri antaa ehdottomasti lähetyksen veren biokemiaan. Maksa on erilaisten aineenvaihduntaprosessien keskus ja mahdolliset epäonnistumiset osoittavat laadullisia muutoksia. Tärkeimmät indikaattorit: entsyymit (ALT, AST, alkalinen fosfataasi, GGTP - gamma-glutamyylitranspeptidaasi); proteiinit, rasvat ja elektrolyytit (proteiinifraktiot, kolesteroli).
  • Veren hyytymiskyky (protrombiini-indeksi). Verenvuodon lopettamisen nopeus arvioidaan. Maksassa syntetisoidaan hyytymisjärjestelmän proteiineja, joiden tuotanto vähenee, kun sen parenkyma vaurioituu.
  • Immunologiset testit maksan tarkistamiseksi autoimmuunivaurioiden varalta. Määritä spesifisten vasta-aineiden spektri. On erittäin tärkeää sulkea pois virushepatiitti ennen tällaista tutkimusta, koska immunoglobuliineja voidaan havaita ristiin.
  • Tutkimus maksasolujen karsinooman ja hepatiitin markkereista. Herkin testi maksasyövälle on veren alfa-fetoproteiinisyöpämarkkerin (AFP) nousu. Pahanlaatuinen prosessi kehittyy yleensä kirroosin taustalla. Voi lisääntyä metastaasien kanssa. Virusluonteinen hepatiitti vahvistetaan havaitsemalla IgM- ja IgG-vasta-aineet erityyppisille viruksille. Lisäksi seerumi tutkitaan PCR: llä genotyypin tunnistamiseksi ja prosessin vaiheen määrittämiseksi.

Neuvoja! Vaikeissa tilanteissa tarvitaan lisätutkimuksia, ja tässä tapauksessa asiantuntija kertoo sinulle mitkä testit maksaan saadaksesi täydellisemmän kuvan taudista.

Valmistautuminen verenluovutusmenettelyyn

Tulokset voivat antaa vääriä lukemia, jos tiettyjä sääntöjä ei noudateta. Esimerkiksi rasvaisen ruoan syöminen edellisenä päivänä voi johtaa positiivisiin virustesteihin. Tämä testi on suoritettava uudelleen. Valmistelun perusvaatimukset:

  1. Kevyt illallinen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  2. Verenluovutuspäivänä älä syö aamiaista, älä ota lääkkeitä, älä tupakoi. Mikä tahansa kehoon pääsevä kemia voi lisätä suorituskykyä.
  3. Sulje urheilu pois 2-3 päivää ennen tutkimusta.
  4. Älä juo alkoholia.
  5. Yritä välttää stressiä.

Sinun tulee ilmoittaa lääkärille raskaudesta etukäteen, koska tässä tilassa indikaattorit voivat olla liian suuria tai aliarvioituja. Vain lääkäri voi analysoida tuloksia.

Pöytä. Biokemiallisten analyysien tulosten tulkitseminen

IndeksiMitä näyttääNormi
(Ikä -
yli 18-vuotiaat)
Poikkeamat
miehetnaiset
ALT
U / L
Maksaentsyymi, mutta löytyy munuaisista, sydämestä ja lihaksista. Kun nämä elimet ovat vaurioituneet, se jättää solutilan yleiseen verenkiertoon. Korkeat tasot voivat viitata maksapatologiaan.Jopa 42Jopa 33Akuutti prosessi - kasvu 12 kertaa.
Krooniset vauriot - 5 kertaa lisääntyvät.
Vakava trauma - ALAT-arvon kasvu riippuu vahingon alueesta.
Keltaisuus.
AST
U / L
Sisältyy kaikissa kehon kudoksissa, mutta ennen kaikkea sydämessä ja maksassa.Alle 40Jopa 35Se lisääntyy sydämen lihaksen tuhoutumisella, akuutilla ja kroonisella hepatiitilla.
Emäksinen
fosfataasi (ALP)
U / L
Sisältyvät maksassa, luissa, istukassa.40-13035-105Emäksisen fosfataasin lisääntyminen voi viitata sapen pysähtymiseen. Mutta kolestaasin tarkempi indikaattori on GGT - gammaglutamyylitranspeptidaasi
AlbumiiniSeerumin proteiinifraktio. Päätoiminnot: onkotisen paineen ylläpito, aineiden kuljettaminen.36-52 g / lVähennys osoittaa maksan synteesin rikkomista, menetystä virtsan kanssa, kudoksen massiivista hajoamista (kasvain).
BilirubiiniSappipigmentti.3,3--20 μmol / lSe kasvaa punasolujen merkittävällä tuhoutumisella. Jos maksa on vaurioitunut, kun sillä ei ole aikaa sitoa pigmenttiä; siinä on mekaaninen este - hän ei pysty poistumaan kehosta.

Instrumentaalinen diagnoosi

Laboratoriotestien lisäksi on muita tapoja testata henkilön maksa. Instrumentaalisten menetelmien avulla lääkäri voi laajentaa diagnostista hakua.


Monet niistä ovat täysin turvallisia, ja niitä tehdään jopa lapsille ja raskaana oleville naisille..

  • Ultraääni. Ultraäänitutkimus osoittaa muutoksia maksakudoksessa, voit havaita muita muodostumia. Sinun on valmistauduttava toimenpiteeseen - älä syö ruokaa, joka aiheuttaa ilmavaivoja (leivonnaiset, maito).
  • Fibroscanning muistuttaa ultraääntä, mutta käytetään erittäin herkkää anturia, joka pystyy arvioimaan maksan parenkyymin fibroosin asteen taudin varhaisessa vaiheessa. Tutkimuksen tuloksia voidaan verrata luotettavuuteen biopsian kanssa. Raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia.
  • CT. Määritti hoitava lääkäri muiden diagnostisten tietojen perusteella. On parempi suorittaa kontrastilla, jotta voidaan tutkia tarkemmin kudosten anatomista rakennetta ja patologisten muodostumien kokoa. CT: n ansiosta kasvaimet, kivet, kystat visualisoidaan hyvin.
  • MRI: tä käytetään pehmytkudosten ja verisuonten arviointiin. Ei voida käyttää, jos rungossa on metallirakenteita. Useimmat lääkärit pitävät MRI: tä informatiivisimpana ja turvallisimpana tutkimusmenetelmänä..
  • Biopsia. Se on invasiivinen toimenpide ja se suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Saadun biopsian histologinen tutkimus ja kuvaus sen morfologisista ominaisuuksista suoritetaan. Menetelmä on vähitellen menettämässä johtavaa asemaansa laboratoriotestijärjestelmien keksimisen jälkeen (Steatoskin, Fibromax).
  • Laparoskopia. Se on kirurginen tutkimusmenetelmä. Vatsan etuseinässä kaasua, instrumentteja ja optinen järjestelmä viedään useiden sisäänkäyntien kautta. Menetelmän avulla voit arvioida elinten tilaa ja tarvittaessa suorittaa toimenpiteen.

Kuinka tarkistaa maksasi kotona

Ulkoiset ilmenemismuodot ovat ainoa merkki, jolla voidaan epäillä maksaongelmia. Esimerkiksi on mahdotonta olla huomaamatta muutosta ihon ja silmämunien värissä. Tarkkaavimmat ihmiset havaitsevat kämmenten punoituksen ja kirkkaan punaisen kielen värin..

Mutta on myös erityisiä tapoja arvioida maksan toimintaa kotona..

  • Diagnostiikkanauhojen käyttäminen. Toimintaperiaate on sama kuin raskaustestissä, mutta nämä testiliuskat sisältävät indikaattorin urobilinogeenille. Jos elimen työ häiriintyy, pigmentin aineenvaihdunta kärsii - virtsassa esiintyvän bilirubiinin määrä kasvaa. Tällöin vaaditaan täydellinen tutkimus..
  • Punajuurien avulla. Se on suosittu diagnostinen menetelmä. Jos syöt punajuuria, virtsa värjäytyy jonkin ajan kuluttua (testi positiivinen). Tämä viittaa siihen, että maksa ei selviytynyt pigmentistä ja se ohitti munuaissuodattimen. Mutta on tärkeää huomata, että 90%: lla tätä vihannesta käyttävistä ihmisistä virtsassa on joka tapauksessa punainen sävy. Menetelmä on kyseenalainen ja on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin..

Ajankohtaisen diagnoosin merkitys

Monet ihmiset eivät epäile maksan patologiaa pitkään aikaan ja etsivät apua vain taudin ilmeisissä ilmentymissä..

Huomio! Krooninen sairaus voi edetä kirroosiksi tai rappeutua pahanlaatuiseksi prosessiksi (syöpä).

Virushepatiitti on erityisen yleinen, joka tuhoaa elimen parenkyymin, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan koomaan ja kuolemaan asti. Ajoissa aloitettu hoito edistää toipumista, viruskuorman vähenemistä, pahenemisvaiheiden vähenemistä (krooninen kulku).

On tärkeää tietää! Maksan terveys on 60% riippuvainen elämäntavasta.

Maksasairaudet voidaan estää ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä: syödä oikein, viettää paastopäiviä, hävittää huonot tavat, harrastaa urheilua, käyttää ehkäisyä.

Sinun tulee olla tarkkaavainen kehosi signaaleista ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Maksan tarkistus ja omat testit eivät toimi - vain asiantuntija voi auttaa tässä. Herkkyydellä terveydestäsi ja itselääkityksestäsi voi olla kielteisiä seurauksia.

Biokemiallisen verikokeen maksan indikaattorit: normit

Maksatestit ovat veren laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on arvioida objektiivisesti maksan perustoimintaa. Biokemiallisten parametrien purkaminen mahdollistaa elinpatologioiden tunnistamisen ja dynamiikassa mahdollisten ei-toivottujen muutosten seuraamisen maksatoksista farmakologista lääkitystä käytettäessä..

Biokemialliset perusparametrit

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää tärkeiden yhdisteiden pitoisuuden ja tunnistaa useiden entsyymien kvantitatiivisen tason plasmassa.

Seuraavat indikaattorit auttavat arvioimaan maksan, sappirakon ja sappiteiden toiminnallista aktiivisuutta:

  • entsyymien aktiivisuus AST - aspartaattiaminotransferaasi, ALT - alaniiniaminotransferaasi, GGT - gamma-glutamyylitransferaasi ja ALP - alkalinen fosfataasi;
  • kokonaisproteiinin ja sen osien (erityisesti albumiinin) määrä veriseerumissa;
  • konjugoidut ja konjugoimattomat bilirubiinitasot.

Normaaliarvoista poikkeaman avulla voit selvittää, kuinka vahingoittuneet maksasolut ovat ja mikä on maksan synteettisen ja erittymistoiminnan tila.

Huomaa: ihmiskehossa maksa on tärkeimmän "biokemiallisen laboratorion" rooli, jossa jatkuvasti tapahtuu valtava määrä reaktioita. Elimessä biosyntetisoidaan komplementtijärjestelmän ja immunoglobuliinin komponentit, jotka ovat välttämättömiä taudinaiheuttajien torjumiseksi. Se syntetisoi myös glykogeeniä ja biotransformoi bilirubiinia..

On melko ongelmallista arvioida verikokeella, kuinka aktiivisesti biokemiallisia prosesseja tapahtuu maksasolujen sisällä, koska solukalvot erottavat maksasolut verenkierrosta. Maksaentsyymien esiintyminen veressä osoittaa maksasolujen soluseinien vaurioitumista.

Patologiasta käy usein ilmi paitsi lisääntyminen, myös seerumin yksittäisten orgaanisten aineiden pitoisuuden lasku. Proteiinin albumiinifraktion lasku osoittaa synteettisen elintoiminnan puutetta.

Tärkeää: Useiden patologioiden diagnoosin aikana maksatestit suoritetaan samanaikaisesti munuaisten ja reumaattisten testien kanssa.

Maksakokeiden käyttöaiheet

Maksatestit määrätään, kun potilailla ilmenevät seuraavat maksasairauden kliiniset oireet:

  • kovakalvon ja ihon keltaisuus;
  • raskaus tai kipu hypokondriumissa oikealla;
  • katkera maku suussa;
  • pahoinvointi;
  • kehon yleisen lämpötilan nousu.

Maksatestit ovat välttämättömiä maksa- ja sappijärjestelmän sairauksien dynamiikan - sappitiehyiden tulehduksen, sapen pysähtymisen sekä virus- ja toksisen hepatiitin - arvioimiseksi.

Niillä on suuri merkitys, jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa hepatosyyttejä - soluja, jotka muodostavat yli 70% elinkudoksesta. Normin poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitseminen antaa sinun tehdä tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan ja estää elinten huumeiden aiheuttamat vauriot.

Huomaa: yksi maksan toimintakokeiden indikaatioista on krooninen alkoholismi. Testit auttavat diagnosoimaan sellaisia ​​vakavia patologioita kuin kirroosi ja alkoholinen hepatoosi.

Maksan toimintakokeiden analyysin säännöt

Potilaan on tultava laboratorioon aamulla - klo 7–11. Ei ole suositeltavaa syödä ennen verinäytteiden ottamista 10-12 tuntia. Voit juoda vain vettä, mutta ilman sokeria ja vielä. Ennen analyysia sinun on vältettävä fyysistä aktiivisuutta (mukaan lukien ei ole toivottavaa edes aamuharjoituksia).

Huomaa: pieni määrä verta otetaan verikokeita varten kyynärpään laskimosta. Testit suoritetaan käyttämällä moderneja automatisoituja biokemiallisia analysaattoreita.

Maksan toimintakokeiden tuloksiin vaikuttavat tekijät:

  • valmistelusääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • ylipainoinen (tai liikalihava);
  • joidenkin farmakologisten aineiden käyttö;
  • suonen liiallinen puristus kiristysnauhalla;
  • kasvisruokavalio;
  • raskaus;
  • hypodynamia (riittämätön fyysinen aktiivisuus).

Maksan toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi on tärkeää tunnistaa sapen pysähtyminen / läsnäolo / puuttuminen, soluvaurioiden aste ja mahdollinen biosynteesiprosessien rikkominen.

Mikä tahansa maksasairaus aiheuttaa useita toisiinsa liittyviä muutoksia kvantitatiivisissa indikaattoreissa. Kunkin taudin yhteydessä muuttujat muuttuvat suuremmalla tai pienemmällä määrällä kerralla. Maksan toimintakokeita arvioidessaan asiantuntijat ohjaavat merkittävimpiä poikkeamia.

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Maksan toimintakokeiden normin (viitearvot) indikaattorit pääparametreille (aikuisille):

  • AST (AsAT, aspartaattiaminotransferaasi) - 0,1-0,45 mmol / tunti / l;
  • ALT (alaniiniaminotransferaasi) - 0,1-0,68 mmol / tunti / l;
  • GGT (gamma-glutamyylitransferaasi) - 0,6-3,96 mmol / tunti / l;
  • ALP (alkalinen fosfataasi) - 1-3 mmol / (tunti / l);
  • kokonaisbilirubiini - 8,6 - 20,5 μmol / l;
  • suora bilirubiini - 2,57 μmol / l;
  • epäsuora bilirubiini - 8,6 μmol / l;
  • kokonaisproteiini - 65-85 g / l;
  • albumiinifraktio - 40-50 g / l;
  • globuliinifraktio - 20-30 g / l;
  • fibrinogeeni - 2-4 g / l.

Poikkeamat normaaliluvuista antavat meille mahdollisuuden puhua patologiasta ja määrittää sen luonne.

Korkea ASAT- ja ALAT-taso viittaa maksasolujen vaurioihin virus- tai toksisen hepatiitin taustalla, samoin kuin autoimmuunivaurioihin tai hepatotoksisten lääkkeiden ottamiseen..

Emäksisen fosfataasin ja GGT: n kohonnut taso maksakokeissa osoittaa sapen pysähtymisen maksan ja sappijärjestelmässä. Se tapahtuu, kun sapen ulosvirtaus häiriintyy johtuen kanavien sulkemisesta helminteillä tai kiveillä.

Kokonaisproteiinin väheneminen osoittaa maksan synteettisen toiminnan rikkomista..

Proteiinifraktioiden suhteen muutos kohti globuliineja antaa mahdollisuuden epäillä autoimmuunipatologian esiintymistä.

Korkea konjugoimaton bilirubiini yhdistettynä kohonneeseen ASAT- ja ALAT-arvoon on merkki maksasolujen vaurioista.

Korkea suora bilirubiini havaitaan kolestaasissa (samaan aikaan GGT: n ja ALP: n aktiivisuus lisääntyy).

Tavallisten maksanäytteiden lisäksi verestä analysoidaan usein kokonaisproteiini ja erikseen sen albumiinifraktio. Lisäksi sinun on ehkä määritettävä HT-entsyymin (5'-nukleotidaasi) kvantitatiivinen indikaattori.

Koagulogrammi auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, koska suurin osa veren hyytymistekijöistä muodostuu tässä elimessä. Kirroosin diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää määrittää alfa-1-antitrypsiinipitoisuus. Jos epäillään hemokromatoosia, tehdään ferritiinianalyysi - sen kohonnut taso on tärkeä taudin diagnostinen merkki.

Patologisten muutosten luonne ja vakavuus on mahdollista määrittää tarkasti käyttämällä instrumentaalisen ja laitteistodiagnostiikan lisämenetelmiä, erityisesti - pohjukaissuolen intubaatio ja maksan ultraäänitutkimus.

Maksatestit lapsilla

Lasten maksan toimintakokeiden normaalit indikaattorit poikkeavat merkittävästi aikuispotilaiden viitearvoista.

Vastasyntyneiden verinäyte otetaan kantapäästä ja vanhemmilla potilailla kubitaalisesta laskimosta.

Jotta lääkäri pystyy tulkitsemaan maksan toimintakokeiden tulokset oikein, hänelle on kerrottava, milloin ja mitä lapsi söi. Jos vauva imetetään, selvitetään, onko äiti käyttänyt lääkkeitä.

Normaaliarvot vaihtelevat lapsen iän, kasvutoiminnan ja hormonaalisen tason mukaan..

Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa indikaattoreihin, jotka tasoittuvat vähitellen iän myötä tai häviävät kokonaan..

Yksi kolestaasin (sapen pysähtymisen) tärkeimmistä markkereista aikuisilla on korkea alkalisen fosfataasin taso, mutta lapsilla tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa esimerkiksi kasvun aikana, ts. Se ei ole merkki maksa- ja sappijärjestelmän patologiasta.

Dekoodaa ALT-analyysi lapsilla

Lasten normaalit ALAT-arvot yksikköinä litraa kohti:

  • vastasyntyneet viiden ensimmäisen elinpäivän aikana - jopa 49;
  • ensimmäisen kuuden kuukauden ikäiset vauvat - 56;
  • 6 kuukautta - 1 vuosi - 54;
  • 1-3 vuotta - 33;
  • 3-6-vuotiaat - 29;
  • 12 vuotta - 39.

Lasten ALAT-arvot nousevat seuraavilla patologioilla:

  • hepatiitti (virus, krooninen aktiivinen ja krooninen jatkuva);
  • toksiset vauriot maksasoluille;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • kirroosi;
  • leukemia;
  • ei-Hodgkinin lymfooma;
  • Reyen oireyhtymä;
  • primaarinen hepatoma tai maksametastaasit;
  • sappiteiden tukkeutuminen;
  • maksan hypoksia dekompensoidun sydänsairauden taustalla;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • keliakia;
  • dermatomyosiitti;
  • progressiivinen lihasdystrofia.

Dekoodaa ast-analyysi lapsilla

Lasten normaalit AST-indikaattorit yksikköinä litraa kohti:

  • vastasyntyneet (ensimmäiset 6 elämänviikkoa) - 22-70;
  • enintään 12 kuukauden ikäiset imeväiset - 15-60;
  • lapset ja alle 15-vuotiaat nuoret - 6-40.

Syyt AST: n lisääntyneeseen aktiivisuuteen lapsilla:

  • maksasairaus;
  • sydänsairaus;
  • luurankolihasten patologia;
  • myrkytys;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • veren patologia;
  • akuutti haimatulehdus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munuaisinfarkti.

Dekoodaa lasten ggt-analyysi

GGT: n vertailuarvot (normaalit indikaattorit) dekoodattaessa lapsen maksakokeita:

  • vastasyntyneet enintään 6 viikkoa - 20-200;
  • ensimmäisen elinvuoden lapset - 6-60;
  • 1-15-vuotiaat - 6-23.

Syyt indikaattorin kasvuun:

  • maksan ja sappijärjestelmän sairaudet;
  • haiman pahanlaatuiset kasvaimet;
  • sydänviat;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen liikatoiminta.

Tärkeää: kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) kanssa GGT-taso laskee.

Dekoodaa emäksisen fosfataasin analyysi lapsilla

Emäksisen fosfataasin (ALP) vertailuarvot maksan toimintakokeissa lapsilla ja nuorilla:

  • vastasyntyneet - 70-370;
  • ensimmäisen elinvuoden lapset - 80-470;
  • 1-15-vuotiaat - 65-360;
  • 10-15-vuotiaat - 80-440.

Syyt ALP-indikaattoreiden kasvuun:

  • maksan ja maksan ja sappijärjestelmän sairaudet;
  • luustojärjestelmän patologia;
  • munuaissairaus;
  • ruoansulatuskanavan patologia;
  • leukemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • krooninen haimatulehdus;
  • kystinen fibroosi.

Tämän entsyymin määrä laskee hypoparatyreoosin, kasvuhormonin puuttumisen murrosikään ja geneettisesti määritetyn fosfataasipuutoksen vuoksi.

Kokonaisbilirubiinin normi vastasyntyneiden maksanäytteissä on 17-68 μmol / l ja 1-14-vuotiailla lapsilla - 3,4-20,7 μmol / l.

Syyt lukumäärän kasvuun ovat:

  • verensiirto;
  • hemolyyttinen keltaisuus;
  • sydänviat;
  • hepatiitti;
  • kystinen fibroosi;
  • sapen ulosvirtauksen rikkominen.