Maksatestit ovat normi, dekoodaus, syyt kasvuun

Monet ihmiset tuntevat raskauden tunteen oikeassa hypochondriumissa, usein pahoinvoinnin ja epämiellyttävän maun suussa. Ja kun he ovat löytäneet tarvittavat tiedot Internetistä, he menevät luottavaisin mielin apteekkiin maksalääkkeiden ohittamiseksi lääkärin vastaanotosta. Ja turhaan... Hoidon kulun määrittäminen vaatii tarkan diagnoosin, jonka voi määrittää vain pätevä asiantuntija. Korvaamaton rooli diagnoosissa on biokemiallisessa verikokeessa, ns. Maksan toimintakokeissa.

Mitä ovat maksan toimintakokeet

Maksatestit ovat veren laboratoriotestejä, jotka määrittävät sen biokemialliset parametrit, minkä ansiosta voidaan objektiivisesti arvioida maksan perustoiminnot. Maksa on "laboratorioelin", joka tuottaa satoja kemiallisia reaktioita ihmiskehossa.

Hän päästää läpi kaiken, mitä ihminen syö, juo, hengittää; hajottaa kaikki alkoholin, huumeiden, kemikaalien mukana olevat haitalliset aineet; tuottaa tarvittavat komponentit infektioiden torjumiseksi.

Jokainen maksasolu on suljettu verenkierrosta kalvolla, joten on erittäin vaikeaa määrittää sen kuntoa, tehokkuutta ja siinä tapahtuvien reaktioiden oikeellisuutta. Vain jos elimessä on patologisia prosesseja, veressä esiintyy maksaentsyymejä, joiden normaalisti pitäisi olla läsnä vain sen soluissa.

Maksan toimintakokeet ovat siten tapa määrittää maksan tila, tunnistaa sen patologiat ja seurata lääkehoitoa (erityisesti ei-toivottujen muutosten esiintymistä kehossa), joilla voi olla myrkyllinen vaikutus ihmisiin..

Biokemialliset perusparametrit

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää määrällisesti tiettyjen entsyymien tason ja tärkeiden yhdisteiden pitoisuuden veressä. Normista poikkeamisaste osoittaa, kuinka paljon maksasolut ovat vaurioituneet ja mikä on elimen synteettisten ja erittyvien toimintojen tila..

Maksan toimintakokeiden tavanomainen analyysikompleksi sisältää kuusi pääindikaattoria:

  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST): tämä entsyymi, joka voi päästä verenkiertoon, kun maksasolut tuhoutuvat. Niiden ulkonäkö voi myös viitata sydänsairauksiin..
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT): maksassa tuotettu entsyymi; sen esiintymistä veressä pieninä määrinä pidetään normaalina.
  • Alkalinen fosfataasi (ALP): Tämä entsyymi osallistuu fosforin siirtoon. Sen kohtalainen kasvu on hyväksyttävää raskauden tai vaihdevuosien aikana.
  • Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT): Entsyymi, jota on veressä todisteena 100-prosenttisesta maksasairaudesta.
  • Bilirubiini on yksi sapen komponenteista, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Sen kasvu voi viitata useisiin maksan ja sappiteiden sairauksiin..
  • Proteiini: sen tason lasku seuraa kroonista maksasairautta, kasvu havaitaan fyysisen aktiivisuuden, dehydraation yhteydessä.

Mitä voi paljastaa, kun hänet määrätään

Maksatestit suoritetaan maksan toiminnallisen aktiivisuuden ja sen vakavien patologisten tilojen aiheuttamien poikkeavuuksien (kirroosi, hepatoosi, maksan liikalihavuus, hepatiitti, parasitoosi ja erilaiset sappiteiden ja sappirakon patologiat) arvioimiseksi..

Mahdollisiin maksan ja sappiteiden patologisiin prosesseihin liittyy kliinisten oireiden kehittyminen: potilas voi valittaa kipua tai painon tunnetta oikeassa hypochondriumissa, katkera tai metallinen maku suussa, usein pahoinvointi, jatkuva heikkous, nopea väsymys, ruokahalun heikkeneminen.

Hän voi väristä (systemaattinen ruumiinlämpötilan nousu), iho voi saada kellertävän sävyn, usein havaitaan silmän kovakalvon keltaisuutta; myös mahdollinen ulosteen (värinmuutos) ja virtsan värjäytyminen (tummuminen).

Maksatestit määrätään yleensä, kun potilaalla kehittyy yksi tai koko kompleksi luetelluista oireista. Tällaisen tutkimuksen suorittamista suositellaan myös potilaille, joilla on diagnosoitu maksasairaus ja muita terveysongelmia taudin kehityksen tason ja dynamiikan arvioimiseksi..

Kuinka valmistautua analyysiin

Maksatesteissä tarvitaan laskimoverta. Potilaan valmistelemiseksi testiä varten on useita vaatimuksia, joiden noudattamatta jättäminen voi vaikuttaa merkittävästi tutkimustulosten luotettavuuteen:

  • Veri on otettava tyhjään vatsaan, viimeisen aterian on oltava viimeistään 8 tuntia ennen verinäytteen ottamista.
  • 3 - 5 päivää ennen laboratoriokäyntiä potilaan tulee lopettaa rasvaisten ruokien, alkoholin, savukkeiden ja kofeiinijuomien syöminen.
  • Fyysistä rasitusta ja stressaavia tilanteita on suositeltavaa välttää muutama päivä ennen testiä. Lisäksi sinun tulisi levätä 15 minuuttia ennen verinäytteen ottamista välittömästi.
  • Lääkkeiden käyttö on lopetettava 1-2 viikkoa ennen testiä. Jos näin ei voida tehdä, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta tutkimukseen lähettävälle lääkärille ja laboratorion avustajalle, joka ottaa verta analyysiä varten..

Dekoodausanalyysi, normi

Normaaleilla maksan toiminnan indikaattoreilla on seuraavat merkitykset:

  • aspartaatti-aminotransferaasin (AST) määrä miehillä ei saisi ylittää 40 yksikköä litraa kohti ja naisilla - 30 yksikköä litraa kohti;
  • alaniiniaminotransferaasin (ALAT) arvojen tulisi olla enintään 45 yksikköä litralla miehillä ja enintään 35 yksikköä litralla naisilla;
  • alkalisen fosfataasin (ALP) kvantitatiivisten indikaattoreiden tulisi normaalisti olla välillä 40-130 IU / L miehillä ja 35-105 IU / L naisilla;
  • gamma-glutamyylitransferaasin (GGT) määrä voi vaihdella 10-65 yksikköä litralla miehillä ja 6-45 yksikköä litralla naisilla;
  • Normaalisti bilirubiinin indikaattori ei saisi ylittää 25 mikromoolia litrassa kummankin sukupuolen edustajille ja proteiini - 65-85 grammaa litrassa..

Kaikki poikkeamat näistä indikaattoreista osoittavat patologisen prosessin läsnäolon elimessä, sen luonteen. Mikä tahansa elinpatologia puolestaan ​​aiheuttaa useita toisiinsa liittyviä muutoksia yllä mainituissa indikaattoreissa: kukin tauti muuttaa samanaikaisesti indikaattoreita useissa parametreissa. Lääkäri määrittää diagnoosin ja keskittyy merkittävimpiin poikkeamiin.

Tulkitsemalla maksakokeiden biokemiallisen analyysin tulokset on mahdollista selvittää maksapatologioiden luonne ja sen toiminnallisen toiminnan rikkomukset..

  • ALT (alaniiniamiinitransferaasi): kvantitatiivisten indikaattoreiden poikkeamat normista osoittavat akuutit patologiset prosessit maksan ja sapen järjestelmässä. Tällä entsyymillä on taipumus poiketa normista jo ennen kliinisten oireiden ilmenemistä..
  • AST (aspartaattiamiinitransferaasi): tämän entsyymin epänormaalien määrien esiintyminen veressä on diagnostinen merkki maksasairaudesta ja akuutista sydänkohtauksesta. Patologiasta kärsivän elimen määrittämiseksi on suositeltavaa ottaa huomioon monimutkaiset ALT- ja AST-indikaattorit, kun niiden suhde on määritetty. Jos se lasketaan, se osoittaa kroonista patologista prosessia maksassa tai virushepetiitissä; lisääntynyt kerroin osoittaa elimen kirroosia tai sen alkoholimyrkytystä. Lisäksi, jos globuliinit ovat normaaleja, voimme puhua sydänlihaksen vaurioista.
  • ALP (alkalinen fosfataasi): normista poikkeavat indikaattorit viittaavat sapen pysähtymiseen (sapen ulosvirtauksen rikkominen voi johtua sappikanavan pahanlaatuisista muodostumista tai sen tukkeutumisesta helmintien tai sappikivitautien kanssa) tai muista sairauksista (hepatiitti, kirroosi, maksanekroosi) kankaat jne.). Lopullinen diagnoosi voidaan todeta vain tutkimalla tutkimuksen aikana saatujen tulosten kompleksi, koska ALP: tä esiintyy muissa elimissä ja kudoksissa.
  • GGT (gamma-glutamyylitransferaasi): lisääntynyt nopeus on mahdollista maksan tulehdusprosesseissa ja kasvaimissa; se osoittaa myös huumeiden tai kemiallisten päihteiden. Poikkeamat GGT-normista ovat myös seurausta huumeiden ja alkoholin väärinkäytöstä.
  • Bilirubiinipitoisuuden poikkeama viittaa maksasolujen vaurioihin - maksasoluihin (kun ALAT ja ASAT lisääntyvät samanaikaisesti) tai kolestaasiin (heikentynyt sapen ulosvirtaus) (lisääntyneellä LDH: lla ja ALP: llä).
  • Proteiini: alentunut kokonaisproteiini-indeksi osoittaa elimen synteettisen toiminnan rikkomisen erilaisissa patologisissa prosesseissa. Proteiinisuhteen muutos globuliinitason nousun hyväksi osoittaa autoimmuunipatologian..

Johtopäätös

Maksatestien tulosten ansiosta alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa patologisten prosessien esiintyminen maksassa ja sappiteissä. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on kuitenkin suositeltavaa suorittaa kehon kattava tutkimus (ruoansulatuskanavan ultraääni, pohjukaissuolen intubaatio jne.), Jonka voi määrätä ja määrittää sitten vain pätevä asiantuntija. Älä tee itsehoitoa!

Hyödyllinen video

Maksan toimintakokeiden verikokeen transkriptio alla olevassa videossa.

Maksan toimintakokeet - verikoe

Mitä ovat maksan toimintakokeet?

Maksatestit heijastavat maksan toiminnallista tilaa

Maksatestit ovat joukko testejä, jotka määrittävät maksan kunnon ja sen toiminnan. Maksa suorittaa kehossa erilaisia ​​toimintoja, joten on mahdotonta määrittää sen työtä vain yhdellä indikaattorilla..

Lääkärille analyysi on informatiivisempi, joka sisältää joukon perusindikaattoreita, jotka luonnehtivat maksan eri "toiminta-alueita". Yleensä taudin läsnä ollessa useita maksan toimintakokeiden indikaattoreita muutetaan, ja erityyppiset poikkeamat ovat tyypillisiä yksittäisille sairauksille. Maksatestien tulosten perusteella lääkäri voi määrittää suurella varmuudella potilaan maksan tilan ja määrätä tarvittavat lisätutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

Maksatestimäärät: ASAT, ALAT, ALP, GGT, bilirubiini, albumiini

Maksan toimintakokeet eroavat iän mukaan

AST on entsyymi, jota esiintyy maksasoluissa sekä sydänlihaksessa (sydänlihassa) ja luurankolihaksissa, munuaisissa. Se voi esiintyä veressä vain, jos osa näistä kudoksista on vaurioitunut..

AST-normi eri ikäisille on:

  • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 97 U / l;
  • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 77 U / l;
  • Alle vuoden ikäiset vauvat - alle 82 U / l;
  • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 48 U / l;
  • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 36 U / l;
  • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 47 U / l;
  • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 25 U / l;
  • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
  • 12-17-vuotiaat pojat - alle 29 U / l;
  • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 37 U / l.

ALT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan ja munuaisten soluissa; paljon pienemmissä määrissä sitä esiintyy luurankolihaksissa ja sydänlihaksessa. ALAT voi päästä vereen vain, jos solut ovat vahingoittuneet, ja useimmiten kohonnut taso osoittaa tarkalleen maksasolujen kuoleman.

ALT-määrä eri ikäisille on:

  • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 49 U / l;
  • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 56 U / l;
  • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 54 U / l;
  • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 33 U / l;
  • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 29 U / l;
  • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 39 U / l;
  • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 24 U / l;
  • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 31 U / l;
  • 12-17-vuotiaat pojat - alle 27 U / l;
  • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 41 U / l.

Alkalinen fosfataasientsyymi

ALP (alkalinen fosfataasi) on vaikuttava aine, jota ei ole vain maksasoluissa, vaan myös luukudoksessa, suoliston soluissa ja istukassa. ALP osallistuu elimistön fosforimetabolian prosesseihin, joten sitä on aina mukana terveellisen ihmisen veressä.

ALF-normit ovat:

  • Vastasyntyneet (enintään 15 päivää) - 90-273 U / l;
  • Imeväiset vuoteen asti - 134-518 U / l;
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 156-369 U / l;
  • Alle 13-vuotiaat lapset - 141-460 U / l;
  • 13-15-vuotiaat tytöt - 62-280 U / l;
  • Naiset (yli 15-vuotiaat) - 40-150 U / l;
  • 13-15-vuotiaat pojat - 127-517 U / l;
  • 17-19-vuotiaat pojat - 59-164 U / l;
  • Miehet (yli 19-vuotiaat) - 40-150 U / l.

Glutamyylitransferaasin tasolla on omat norminsa

GGT on entsyymi, jota esiintyy suurina määrinä maksan, munuaisten, haiman soluissa, pienemmissä määrissä sitä esiintyy sydänkudoksessa, pernassa, luurankolihaksissa ja eturauhasessa. GGT tulee verenkiertoon, kun näiden elinten solut, useimmiten maksa tai munuaiset, ovat vahingoittuneet.

GGT-normit ovat:

  • Vastasyntyneet (enintään 5 päivää) - alle 185 U / l;
  • Alle kuuden kuukauden ikäiset imeväiset - alle 204 U / l;
  • Alle vuoden ikäiset imeväiset - alle 34 U / l;
  • Alle 3-vuotiaat lapset - alle 18 U / l;
  • Alle 6-vuotiaat lapset - alle 23 U / l;
  • Alle 12-vuotiaat lapset - alle 17 U / l;
  • 12-17-vuotiaat tytöt - alle 33 U / l;
  • Naiset (yli 17-vuotiaat) - alle 32 U / l;
  • 12-17-vuotiaat pojat - alle 45 U / l;
  • Miehet (yli 17-vuotiaat) - alle 49 U / l.

Bilirubiini (yleinen) on hemoglobiinin tuhoutumisen tuote, joka sisältyy verisoluihin - punasoluihin. Normaalisti hemoglobiini tuhoutuu jatkuvasti maksassa ja erittyy sapen mukana, kun taas veri sisältää jatkuvasti hemoglobiinin hajoamisen välituotetta - bilirubiinia.

Vastasyntyneen aikana bilirubiinitaso nousee

Vastasyntyneiden ja aikuisten normit vaihtelevat suuresti:

  • Vastasyntyneet ensimmäisenä elämänpäivänä - 24-149 μmol / l;
  • Vastasyntyneet (1-2 päivää elämää) - 58-197 μmol / l;
  • Vastasyntyneet enintään 5 päivän ikäisenä - 26-205 μmol / l;
  • Alle 2 viikon ikäiset vauvat - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Molempien sukupuolten lapset ja aikuiset - 3,4-20,5 mol / l.

Albumiini on yksi tärkeimmistä maksaproteiineista, ja se on vastuussa monien vaikuttavien aineiden, kuten kalsiumin ja bilirubiinin, kuljettamisesta..

Normaalit veren albumiinipitoisuudet ovat:

  • Alle 14-vuotiaat lapset - 38-54 g / l;
  • Yli 14-vuotiaat lapset ja aikuiset - 35-52 g / l;
  • Yli 90-vuotiaat eläkeläiset - 29-45 g / l.

Syyt maksan toimintakokeiden lisäämiseen

Huumeet voivat lisätä näytetasoa

Tärkein syy maksanäytteiden normaaliarvojen ylittämiseen on maksasolujen - maksasolujen - vaurio. Tätä havaitaan useissa maksasairauksissa:

  • Maksakirroosi;
  • Tarttuva hepatiitti B, C;
  • Steatoosi (maksan rasvainen rappeutuminen);
  • Obstruktiivinen keltaisuus;
  • Onkologiset sairaudet (hepatokarsinooma ja muut pahanlaatuiset kasvaimet);
  • Alkoholinen maksavaurio;
  • Myrkytys haitallisilla aineilla (raskasmetallit, hyönteismyrkyt jne.);
  • Maksatoksisten lääkkeiden käyttö.

Lisäksi joidenkin indikaattoreiden kasvu voi viitata muiden elinten sairauksiin: ALT-, ASAT- ja GGT-arvojen lisääntyminen munuaissairauksien, sydänlihaksen, haiman, ALP: n lisääntymisessä voi esiintyä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien takia.

Indikaatiot maksan toimintakokeita koskevalle tutkimukselle

Kumien verenvuoto - mahdollinen indikaatio analyysiä varten

Maksakokeiden indikaatiot ovat mikä tahansa maksasairaus, sekä akuutissa että kroonisessa muodossa, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Aikaisemmin vahvistetun diagnoosin puuttuessa maksan toimintakokeet suoritetaan seuraavilla oireilla:

  1. Ruoansulatusongelmat;
  2. Oikean puolen vatsan raskaus tai arkuus;
  3. Ihon ja kovakalvon normaalin värin muutos ikteriksi;
  4. Kutina, ei liity ihosairauksiin;
  5. Maku muuttuu, ruokahaluttomuus;
  6. Verihyytymisongelmat (pitkittynyt verenvuoto pienten vammojen jälkeen, helposti mustelmat).

Koulutus

Analyysin valmistelu koostuu alkoholin kulutuksesta luopumisesta, ravinnon normalisoinnista (lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja ruokia, liikaa syömistä) ja intensiivisen fyysisen toiminnan lopettamisesta päivässä ennen veren luovuttamista.

Oikea verinäyte maksan toimintakokeita varten

Oikea verinäytteenotto ei vääristä tuloksia

Verinäytteet tutkimusta varten tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan, jos tämä ei ole mahdollista, ruoka on lopetettava 3-4 tuntia ennen, kevyet, kasviruoat tulisi suositella.

Lasten maksan toimintakokeiden analyysi

Lapsilla tehdyt tutkimukset suoritetaan samojen oireiden läsnä ollessa kuin aikuisilla, lisäaiheita ovat:

  1. Letargia, itkuisuus;
  2. Viivästynyt fyysinen kehitys, mukaan lukien normaalin kasvun ja painonnousun jälkeen jääminen;
  3. Puheen kehittymisen ongelmat, uuden tiedon muistaminen;
  4. Allergiset sairaudet;
  5. Diateesi;
  6. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​ei liity tartuntatauteihin;
  7. Tarttuvan hepatiitti B, C: n esiintyminen lapsesta huolehtivissa ihmisissä.

Vastasyntyneille analyysi ilmoitetaan, jos äidin veren kanssa on raskauden aikana Rh-ristiriita, joka havaitaan erilaisella Rh-tekijällä äidissä ja sikiössä. Useimmiten syntymän jälkeen havaitaan vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuotoja, testejä käytetään lapsen tilan seuraamiseen.

Tutkimustulosten arviointi

Vain lääkäri voi tulkita tuloksia

Arviointi on aina kattavaa, yksittäisten tutkimusten tuloksia tulisi analysoida yhdessä.

Maksasairaudet aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia maksan toimintakokeiden tuloksissa, esimerkiksi sappikivitaudin, pääasiassa alkalisen fosfataasin ja kokonaisbilirubiinin lisääntyessä. Eri maksasairaudilla on oma toimintamallinsa maksan toimintakokeissa, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden ehdottaa diagnoosia saatujen tietojen perusteella..

Maksan indikaattorit veren biokemiassa: normaali, kirroosi


Biokemiallinen analyysi laskimosta

Maksa on tärkein elin ihmiskehossa. Lääkärit kutsuvat sitä laboratoriona, suodattimeksi. Tämä on täysin perusteltua, koska se on vastuussa monista biokemiallisista prosesseista, entsyymien synteesi, jonka aktiivisuuden mukaan maksan yleinen tila määritetään, paljastaa mahdolliset sairaudet. Tämän määrittämiseksi suoritetaan verikoe maksan toimintakokeille..

Se on suolen mukaan diagnoosi, joka tehdään sen jälkeen, kun maksan toimintakokeiden analyysi on suoritettu, auttaa havaitsemaan taudin ajoissa, parantamaan sen ja uudistamaan sairastuneet maksasolut.

Samanlainen analyysi määrätään, kun potilaat valittavat vakavuudesta tai kivusta oikeassa hypokondriumissa. Ennen analyysin suorittamista potilaan on noudatettava joitain vaatimuksia, jotta saadut lukemat ovat todenmukaisimmat, mutta siitä myöhemmin..

Miksi tarvitset maksaa

Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
  • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

Vakavien elinvaurioiden yhteydessä kaikki edellä mainitut toiminnot voivat häiriintyä, mutta sairauksien alkuvaiheessa useimmiten vain 1-2 niistä kärsii. Samaan aikaan taudin ulkoiset merkit puuttuvat tai ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Voit havaita alkavat muutokset ajoissa käyttämällä useita laboratoriotestejä.

Millainen analyysi sinun on tehtävä

Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

  • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksan toimintakokeet on tarkoitettu erilaisten elinpatologioiden määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

  • kovakalvon ja ihon alueiden keltaisuus;
  • tuskalliset tuntemukset tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
  • katkeruus aamulla suussa;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu;
  • alkoholismi;
  • krooniset elinten sairaudet;
  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • epäily maksakirroosista tai jonkin tyyppisestä hepatiitista (virus, autoimmuuni, lääke jne.);
  • kilpirauhasen patologia;
  • maksan muutokset alustavien ultraäänikuvien mukaan;
  • äskettäinen veren tai veren komponenttien verensiirto;
  • korkea rautapitoisuus;
  • lisääntynyt gammaglobuliinipitoisuus.

Suosittelemme: Miksi hemoglobiini on alhainen ja miten sitä käsitellään
Tällaiset maksanalyysit mahdollistavat taudin kulun arvioinnin dynamiikassa, eikä vain itse maksa vaan myös koko maksan ja sappijärjestelmä arvioidaan..

Mielenkiintoista! Maksan toimintakokeet voivat myös diagnosoida joitain loissairauksia.

On myös sanottava, että tämä maksasairauden verikoe mahdollistaa lääkkeiden aiheuttamien elinvaurioiden tunnistamisen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa maksasoluja.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. Alkoholi sen muunnoksista on suljettava pois 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Kolmen tunnin sisällä ennen veren ottamista on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja harjoittaa intensiivistä fyysistä toimintaa (urheiluharjoittelu, lenkkeily, aamuharjoitukset jne.). Stressiä ja ylikuormitusta tulisi välttää aina kun mahdollista.

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittu päivällä. Tässä tapauksessa seuraavien ehtojen tulisi kuitenkin täyttyä:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona on myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: energiajuomia, Coca-Colaa, kahvia, vahvaa teetä. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion muuttamista ei suositella vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttaminen ilman lääkärin kuulemista - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa.

Virtsan analyysi

Virtsan kuljettamiseksi tutkimusta varten sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Välittömästi ennen analyysin tekemistä sinun on pestävä itsesi suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Virtsan aloitusosa (ensimmäiset 3-5 sekuntia virtsaamisen alusta) tulisi kuljettaa purkissa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja;
  3. Purkki tulisi ostaa apteekista - tämä takaa bakteerien, vieraiden proteiinien tai muiden epäpuhtauksien puuttumisen;
  4. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi ei vaadita ruokavalion rajoituksia tai elämäntapamuutoksia.

Normi ​​lapsille

Lapset voidaan lähettää maksan toimintakokeisiin diagnostisen tutkimuksen aikana. On tarpeen lahjoittaa verta tyhjään vatsaan tehtävää tutkimusta varten.

. Lapsilla kaikkien indikaattorien normi eroaa merkittävästi aikuisista: heidän sisäelimet kasvavat ja kehittyvät aktiivisesti, minkä vuoksi maksan toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia.

Pätevän hoitavan lääkärin tulisi olla mukana patologioiden diagnosoinnissa. Hän pystyy aina tunnistamaan mahdolliset poikkeamat. Normin määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan ikä ja pituus.

.
Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä lapsille:

  • ALAT: jopa 6 viikkoa - 0,35-1,2, enintään 1 vuosi - 0,25-0,95, jopa 15 vuotta - 0,2-0,65;
  • GGT: enintään 1,5 kuukautta - 0,37-3, enintään 1 vuosi - 0,1-1,05, jopa 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jopa 6 viikkoa - 0,15-0,73, enintään 2 kuukautta - 0,15-0,85, enintään 15 vuotta - 0,25-0,5;
  • Alkalinen fosfataasi: enintään 1,5 kuukautta - 1,2-6,3, enintään 1 vuosi - 1,45-89, jopa 10 vuotta - 1,10-1,65;
  • Kokonaisbilirubiini: enintään 2 viikkoa - 23, enintään 15 vuotta - 3,4-13,7.

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisten aineiden aiheuttamat taudit tai vahingot elimelle vaikuttavat poikkeuksetta sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Kaikkein informatiivisimmat indikaattorit, joiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, maksan toimintakokeiden määrä on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Verikemia

Koagulogrammi

Näytteiden hinnatMitä todistetaan?
Bilirubiini:
  • Yleinen -5-22 μmol / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoitumaton) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä sieppaa verestä ja erittyy sappiteiden kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:
  • Vain epäsuoran osan kasvu on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Ainoastaan ​​suoran fraktion lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä maksassa tai sappiteissä (kanavat ja sappirakko)
  • Molempien jakeiden kasvu on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä esiintyy vain sisäelinten soluissa. Kohonneet transaminaasit ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkkejä maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (ALP)
  • 29-120 U / l tai
  • 0,5-2 μkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat yleensä sapen pysähtymisen, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GGTP) alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / lYksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erilaisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen pysähtyminen maksakanavissa tai sappirakossa, maksan rasvaisen rappeutumisen läsnä ollessa.

Kokonaisproteiini 65-86 g / lProteiinin kokonaismäärä heijastaa maksan kykyä tuottaa monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini on eräänlainen proteiini, jolla on pieni massa, mutta samalla suuri määrä toimintoja, erityisesti: ravinteiden kuljetus, nesteen kertyminen verisuoniin.

On syytä muistaa, että niiden määrän väheneminen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioihin, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tarpeen suorittaa OAM.

Albumiini
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80-100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä useiden erityisten proteiinien - hyytymistekijöiden avulla. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
Fibrinogeeni
  • 2-4 g / l Tai
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia

Virtsan yleinen analyysi (OAM)

ProteiiniProteiinipitoisuuden lasku ja turvotuksen kehittyminen voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioilla. Siksi tämän patologiaryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Edellä mainittujen indikaattoreiden analysoinnin jälkeen voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Maksan toimintakokeiden dekoodaus voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi voidaan kuitenkin selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Albumiini

Yksi tärkeimmistä plasman proteiineista on albumiini. Se on johtava komponentti onkotisen verenpaineen ylläpitämisessä ja sen seurauksena vaikuttaa kiertävän veren tilavuuteen. Lisäksi albumiinilla on tärkeä rooli kuljetusfunktiossa sitoutumalla sappihappoihin, bilirubiiniin, kalsiumioneihin ja lääkkeisiin. Normaalisti albumiini- indeksi on alueella 35-50 g / l. Indikaattoreiden kasvu havaitaan vakavan kuivumisen yhteydessä, lasku on syy epäillä maksan tulehdusprosesseja, sepsistä, reumaattisia prosesseja. Lisäksi seerumin albumiinin väheneminen on mahdollista pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, tupakoinnin.

Merkit patologiasta maksakokeissa

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa periaatteessa kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen on todiste maksasolujen vahingoittumisesta ja tuhoutumisesta. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita elimen perustoimintojen rikkomisen, kuten elintärkeiden aineiden synteesi, toksiinien ja lääkeaineiden käsittely, bilirubiinin sieppaus ja erittyminen elimistöstä. Viimeinen mahdollinen muutosvaihtoehto voi osoittaa sapen pysähtymisen maksakanavissa tai sappirakossa.

On syytä muistaa, että maksan toimintakokeet ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat muuttua eri sairauksien yhteydessä. Siksi ne on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisen valitukset, ruoansulatuskanavan tila, ulosteiden ja virtsan väri..

Mahdolliset patologiset muutokset tuloksissa ja niiden tulkintaperiaatteet on lueteltu alla..

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tämä prosessi on todistettu maksaentsyymien lisääntyneistä indekseistä, joita on normaalisti veressä melko rajoitetusti. Kudosvaurioiden takia muut toiminnot kärsivät, pääasiassa bilirubiinin talteenotto ja erittyminen..

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini vapautuu vereen - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sieppauksen rikkomisen vuoksi, toimivien solujen määrän vähenemisen vuoksi epäsuora (konjugoitumaton, sitoutumaton) jae kasvaa.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Lisääntynyt ALAT-taso;
  • AST: n lisääntynyt pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, sen sitoutuneiden ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilö ei ole ollenkaan huolissaan taudin oireista. Vain voimakkaalla patologian aktiivisuudella silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen näkyy vahvan rusketuksen puuttuessa. Ulosteiden värjäytyminen voi olla voimakkaampaa tummanruskeana ja virtsan tummuminen (vaaleanruskeaan tai jopa "oluen" väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus, pääsääntöisesti ei.

Elinten toimintahäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen hoitaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on laboratoriokokeissa laaja valikoima oireita ja muutoksia. Diagnoosin merkittävimmät ovat seuraavat merkit:

Biokemiallinen analyysi

Proteiinipitoisuus virtsassa alle 0,3 g / vrk tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
  • Virtsan tummuminen;
  • Voimakkaampi ulosteiden väri;
  • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
  • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
  • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.

Koagulogrammi

PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
  • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
  • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
  • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
  • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen staasin syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoskuidut täydentävät elimen kärsivän osan tilavuutta, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen tehtävistä. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiehyet ja häiritsevät niiden ulosvirtausta, mikä johtaa sappikomponenttien "hikoiluun" sappisäiliöiden seinämien kautta vereen.

Merkkejä tästä patologisesta tilasta ovat monet kohonneet maksan toimintakokeet:

  • Lisääntynyt kokonaiskolesterolipitoisuus;
  • Lisääntynyt GGTP: n, ShchV: n pitoisuus;
  • Merkittävä kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden nousu.

Sappin ilmaistuun pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen bilirubiinin sitoutuneen osan saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että heikentynyt ulosvirtaus voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin..

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Tätä entsyymiä löytyy pääsääntöisesti maksan kudoksista ja osittain sydämestä ja lihaksista. Naisten normi on 10-35 U / l ja miehillä - 14-20 U / l. Normaalien indikaattoreiden kasvu voi viitata elinten vaurioihin, jos ne ovat. Riippuen siitä, kuinka paljon normi ylitetään (ja tämä indikaattori voi vaihdella useista yksiköistä 5-10-kertaiseksi), vahingon aste määritetään. Sen varmistamiseksi, että patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, suoritetaan täydelliset maksan toimintakokeet. Analyysin tulkinta vahvistaa tai kumoaa epäilyt suurella todennäköisyydellä.

Lisätutkimus

Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

Biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate
Pieni määrä laskimoveriä riittää testien suorittamiseen. Samalla kellonaika ja yhteys ruoan saantiin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi..
Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaalta mitään valmistelua. Keskimääräinen aika - 20 minuuttia.
Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

Maksaentsyymi, kuten AST, osallistuu aineenvaihduntaan ja erityisesti aminohappoihin. Aivan kuten AST, sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, lihas- ja sydämenkudoksissa. Sen sisältö naisilla vaihtelee normaalisti 10-30 U / l. Miehillä normi on 10-40 U / l. Sen ylimäärä merkitsee myös vahinkoa kudoksille, jotka sisältävät alaniiniaminotransferaasia. Jos ASAT- ja ALAT-arvot lisääntyvät, tämä voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen kuin virushepatiitti, akuutti alkoholi- tai ruokamyrkytys, maksakirroosi, loisten esiintyminen.