Muutokset maksasairauksien verikokeissa

Ensimmäisen lääkärikäynnin ja oireiden analysoinnin jälkeen potilaalle annetaan koko luettelo tarvittavista tutkimuksista. Ne on jaettu laboratorioihin (ne, jotka vaativat mikroskoopin ja reagenssisarjan tuloksen saamiseksi) ja instrumentaalisiin (jolloin voit katsoa kehon sisälle ja arvioida elinten vaurioita). Useimmissa tapauksissa ensimmäinen ryhmä on halvempi ja helpompi vuokrata. Tämän päivän artikkelissa puhumme siitä, mitkä maksasairauksien testit on tehtävä ja mitkä niiden tulokset osoittavat..

Epäspesifiset muutokset

Yleinen verikoe sisältää tutkimuksen verisuonten läpi kiertävien pääsolujen lukumäärästä ja laadusta: punasoluista ja leukosyyteistä sekä niiden ominaisuuksista. Tällaiset indikaattorit eivät ole spesifisiä maksavaurioille, mutta yhdessä kliinisten tietojen ja muiden tutkimusten tulosten kanssa ne voivat osoittaa prosessin luonteen ja sen vakavuuden..

Kaavan mukaisessa yleisessä verikokeessa tehdään seuraavanlaisia ​​muutoksia.


IndeksiMuutoksetMitä todisteita?

Anemia - lasku alle 4,1 miljoonaa / μl naisilla ja 4,5 miljoonaa / μL miehillä

Krooninen erytropoietiinin ja proteiinien tuotannon tukahduttaminen maksassa, rautavarastojen ehtyminen - ominaista parenkyymin diffuusiolle vaurioille.

Punasolujen määrän väheneminen normaalilla hemoglobiinilla on tyypillistä hemolyyttisissä olosuhteissa, joihin liittyy hyperbilirubinemia ja maksavaurioita

Alle 120 g / l naisilla ja 130 g / l miehillä

Pysyy normaalina

Maksapatologia vaikuttaa erytropoieesiin ja punasolujen hemoglobiinilla kyllästymiseen vain epäsuorasti

Yli 9,0 tuhatta / μl, neutrofiilien vallitsevuus

Indikaattori bakteeri-etiologian tulehdusprosessista, joka on ominaista kolekystiitille ja kolangiittiin

Alle 4,0 tuhatta / μl tai normi, lymfosyyttien vallitsevuus

Se tapahtuu viruksen maksavaurioiden kanssa, ilmenee yksityiskohtaisella kliinisellä kuvalla

Maksavaurion diagnosoimiseksi ei ole tarpeen tutkia verisoluja, vaan plasmapitoisuutta. Muutokset molekyylien kvantitatiivisessa suhteessa osoittavat hepatosyyttien yhden tai toisen toiminnan rikkomisen.

Maksaentsyymit

Normaalin verikoostumuksen varmistamiseksi vain osa täysimittaisista maksasoluista riittää. Mutta jos solukalvojen eheyttä (sytolyysi) loukataan, spesifiset entsyymit pääsevät vereen, ja niiden läsnäololla on mahdollista määrittää tuhoavan prosessin esiintyminen maksassa melko varhaisessa vaiheessa.

Aminotransferaasi

Aspartaatti-amitransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) eristetään. Niiden lisääntyminen osoittaa maksanekroosin kehittymistä, jota esiintyy alkoholin, lääke-, iskeeminen, virus-, autoimmuunihepatiitti. Niiden ominaisuudet eroavat kuitenkin:

  1. ALAT (normaaliarvo naisille - 7-35 U / l, miehille - 10-40 U / l):
    • spesifisempi maksasairauksiin;
    • sytoplasmassa, solukalvon vaurioitumisen yhteydessä se tulee välittömästi vereen;
    • akuuteissa olosuhteissa se ylittää normin 50-100 kertaa;
    • virus etiologisen hepatiitin kanssa se nousee useita päiviä ennen keltaisuuden puhkeamista;
    • jos tauti on hoidettavissa, se laskee normaaliksi muutamassa viikossa;
    • säilyttäen kohonneen tason, voimme puhua hepatiitin siirtymisestä krooniseen muotoon
    • maksasolujen lisäksi sitä esiintyy munuaissoluissa, sydän- ja luurankolihaksissa.

Tämä entsyymi lisääntyy 6-12 tuntia sydänkohtauksen jälkeen, mutta vähenee päivän kuluttua, ja siihen liittyy erittäin spesifisten troponiinien nousu.

ALAT-arvon nousu tapahtuu tällaisten maksasairauksien yhteydessä: kirroosi, tarttuva mononukleoosi, kasvaimet, rasva-hepatoosi, obstruktiivinen keltaisuus, kolestaasi, alkoholidysstrofia.

  1. AST (normi: 8-46 U / L miehillä ja 7-34 U / L naisilla):
    • löytyy sydämestä, maksasta, hermokudoksesta, keuhkoista, luurankolihaksista, perna ja haima;
    • voi laskea raskauden aikana ja vähentää B6-vitamiinia ja pyridoksaalifosfaattia.

Sydänkohtauksen myötä AST nousee 6-8 tunnin kuluttua, saavuttaa huippunsa päivässä ja laskee 4-5 päivää.

AST lisääntyy tällaisten maksasairauksien myötä: myrkylliset dystrofiat (hiilitetrakloridi, kloroformi), alkoholinen ja akuutti virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi, syöpä, kirroosi, traumaattinen vamma.

AST / ALT-suhteella (de Ritis -kerroin) on myös diagnostinen arvo. Jos indikaattori on kaksi kertaa korkeampi kuin normi (0,8-1,0), tämä on merkki alkoholista maksasairaudesta, ja lasku 0,2-0,2 osoittaa eri etiologisten hepatiittien hyväksi. Kirroosissa molemmat jakeet kasvavat 4-5 kertaa, mutta AST on vallitseva.

Alkalinen fosfataasi

Tämän entsyymin lisääntyminen on tyypillistä maksasairauksille, joihin liittyy kolestaasi (kolelitiaasi), samoin kuin kasvainprosesseissa, hepatiitissa ja kirroosissa. Normaalisti alkalisen fosfataasin määrä seerumissa on 30-120 U / l..

Isomuotoja on useita: luu, maksa, suolisto, keuhko, istukka, mutta maksasairauksien biokemiallisessa verikokeessa kokonaisaktiivisuus määritetään. Lapsilla se voi kasvaa normaalisti lisääntyneiden luuston kasvuprosessien vuoksi..

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (y-GTP)

Tämä entsyymi on välttämätön aminohappojen aineenvaihdunnan varmistamiseksi. Sitä esiintyy munuaisissa, sappiteissä ja maksasoluissa, haimassa, aivoissa, luurankolihaksissa, eturauhasessa. Mutta veripitoisuus johtuu maksan fraktiosta. Naisten normaaliarvot - 5-36 U / l, miehet - 8-61 U / l.

Y-GTP: n jyrkkä nousu on tyypillistä maksan parenkyymin vaurioille syövän metastaasien, obstruktiivisen keltaisuuden (varsinkin jos ulosvirtaushäiriö johtuu kasvaimen tukkeutumisesta), kolangiitista (sappitiehyeiden tulehdus).

Kohtalainen lisääntyminen entsyymissä esiintyy kroonisessa hepatiitissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnasta johtuvissa ruuhkautumisissa, diabetes mellituksessa, tarttuvassa mononukleoosissa.

Maksakirroosin dekompensaation myötä entsyymipitoisuus veressä laskee. Γ-GTP: n erityispiirre on, että sen taso nousee alkoholijuomien käytön yhteydessä, vaikka maksan parenkyma olisi muuttumaton. Käytetään hallintaan alkoholismin hoidossa.

Synteettisen maksan toiminnan indikaattorit

Yksi maksan toiminnoista on proteiinisynteesi. Siksi proteogrammin perusteella voidaan arvioida hepatosyyttien tila.

Mitä maksaentsyymien lisääntyminen verikokeessa tarkoittaa?

Mikä on maksatesti?

Oikeampi termi on "maksan toimintakokeet". Tämä on verikoe, joka sisältää useita indikaattoreita, jotka kuvaavat parhaiten maksan tilaa. Näiden indikaattoreiden tarkan arvioinnin kannalta laskimoveri on luovutettava tyhjään vatsaan, eli voit syödä viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen testiä ja juoda viimeistään 4 tuntia. Laboratorioon menemistä edeltävänä päivänä et voi syödä rasvaisia, paistettuja, ottaa alkoholia, jos tietysti haluat tietää "tosi" tulokset.

Mitä indikaattoreita maksatesti sisältää? Mitä he tarkoittavat?

Analyysi sisältää useita indikaattoreita. Se:

  1. Albumiini. Se kuvaa, miten maksa selviää yhdestä toiminnastaan ​​- proteiinisynteesistä. Albumiiniarvo on 38-50 g / l. Tätä proteiinia tarvitaan itse, jotta ei "vapautuisi" veren nestemäistä osaa verisuonista, sitomaan monia aineita, myös lääkkeitä, ja viemään ne elimiin ja kudoksiin.
  2. Bilirubiini. Tämä on aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Sen ylimäärä värjää ihon keltaiseksi, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Bilirubiini on yleinen, ja sillä on 2 osaa - suora ja epäsuora. Jokainen niistä heijastaa tiettyjä maksan ja joidenkin muiden elinten prosesseja. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arviointinsa perusteella olettaa, että kehossa on esiintynyt häiriöitä itse maksassa, haimassa ja sappiteissä tai on lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen, joka ei liity maksa- ja sappijärjestelmään. Maksatestissä on seuraava normi bilirubiinille: kokonaismäärä - 3,5 - 18 μmol / l, epäsuora - noin 2/3 kokonaismäärästä (2,5 - 13,5 μmol / l), suora - 0 - 3,4.
  3. ALT, se voidaan myös nimetä ALAT: ksi. Tämä on alaniiniaminotransferaasientsyymi, jonka nousu yli 31 U / L (tai yli 0,65 nmol / L * h) osoittaa, että jostain syystä maksasolut tuhoutuvat. Se voi olla virushepatiitti, maksakirroosi ja maksavaurio sienimyrkytyksestä, muista myrkkyistä, alkoholista. ALAT mitataan yleensä yhdessä toisen entsyymin - ASAT: n kanssa.

a) ALP. Lisääntynyt maksatesti yhdessä tämän indikaattorin (kutsutaan "alkaliseksi fosfataasiksi") nousun kanssa osoittaa niin kutsuttua "kolestaasia" - sapen pysähtymistä maksan tai sen kanavien soluissa. Pelkkä alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että henkilöllä on todennäköisesti luusairaus, lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämän indikaattorin määrä vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan (keskimäärin 30-126 U / l).

b) GGTP tai GGT. Tämä maksatesti (normi on enintään 40 U / l), sen nousu (yläraja vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan) viittaa yleensä kolestaasiin, mutta se voidaan havaita myös muissa sairauksissa ja tilanteissa.

Siksi maksan toimintakokeiden koko alue on arvioitava. Joskus on tarpeen suorittaa lisätestejä ja suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia taudin syyn ymmärtämiseksi.

Mikä on maksatesti

Maksaindikaattoreilla tai muuten näytteet ymmärretään laskimosta otetun veren biokemialliseksi tutkimukseksi, jonka päätarkoitus on saada tarkin johtopäätös maksan toiminnasta.

Tutkimuksen avulla voit arvioida useiden rauhanen toimintojen häiriöiden astetta, proteiini- ja entsyymitasoja sekä niiden pitoisuutta. Analyysin perusteella on mahdollista määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, joiden jälkeen potilaalle valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma..

Maksatestit, jotka ovat tärkeitä diagnoosin määrittämisessä, ovat:

  • ALT ja AST. Nämä ovat entsyymejä, joista ensimmäinen tarkoittaa alaniiniaminotransferaasia, toinen tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasia;
  • gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GTPP);
  • albumiini (yhteensä sekä suora ja epäsuora proteiini);
  • alkalinen fosfataasi (ALP);
  • bilirubiini.

Lisäksi voidaan määrätä koagulogrammi - veren hyytymiskomponenttien arviointi.

Maksaanalyysit osoittavat muutoksia paitsi maksan toiminnassa myös auttavat määrittämään poikkeavuuksia rauhasesta riippuvien elinten - sappirakon ja sen kanavien, sydämen, munuaisten - työssä..

Suositukset ALAT-arvon nostamiseksi

Kun veren biokemialliset parametrit poikkeavat normaaliarvoista, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää sairastuneen elimen tarkka syy, taudin vakavuus. Terapeuttisen kurssin kaavio johtuu erityisestä potilaan ongelmasta.

Maksavaurioiden varalta määrätään aina maksansuojaimia - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ne suojaavat maksasoluja, estävät tuhoutumista, nopeuttavat regenerointiprosesseja, palauttavat elinten toiminnan.

Muita suosituksia ovat ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen - alkoholijuomat, tupakointi. Ainoastaan ​​kompleksissa on mahdollista palauttaa maksasolut, normalisoida elimen toiminta.

Maksan biokemialliset perusparametrit

Maksasairauksien indikaattorit, joilla on ratkaiseva merkitys maksan muutosten diagnosoinnissa, ovat:

  1. ALT-entsyymi. Sisältyy maksasolujen soluihin. Aktivoi proteiinimetabolian, maksan parenkyymisolujen patologisen hajoamisen myötä se pääsee vereen lisääntyneenä määränä.
  2. AST-entsyymi. Sitä ei löydy vain maksasoluista, vaan myös lihassyistä ja sydänkudoksista. Siksi sen pitoisuuden määrittäminen on tärkeää vain suhteessa ALAT-arvoon, tämä indikaattori määrittää tarkimmin maksasolujen vaurioitumisen asteen.
  3. Alkalinen fosfataasi. Se sijaitsee maksassa ja sen kanavissa, ja sitä esiintyy myös luukudoksessa. Poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan voi osoittaa sekä rauhasen patologian että luiden tilan heikkenemisen, mukaan lukien kasvainprosessit. Lapsilla ALP ilman kehon patologisia häiriöitä kasvaa nopean kasvun aikana ja naisilla raskauden jälkeen.
  4. Albumiini. Tärkein maksassa tuotettu proteiini. Sen avulla biologisesti aktiiviset aineet kulkeutuvat kehon läpi ja neste pysyy verisuonissa.
  5. Bilirubiini. Kokonaisbilirubiini viittaa suorien ja epäsuorien suhteisiin. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini neutraloidaan ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, jota pidetään keholle vaarattomana, minkä jälkeen se erittyy luonnollisesti. Epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista veren sairauksissa ja rauhasen suodatusfunktion vastaisesti. Suora bilirubiini kasvaa, kun sapen virtaus pahenee.
  6. Gammaglutamiinitranspeptidaasi. Tämän entsyymin ansiosta aminohapot tunkeutuvat vapaasti solukalvoon. GTTP muuttuu usein jo ennen ALT: n ja ASAT: n suhteen poikkeamien ilmaantumista, joten tämä indikaattori on erittäin tärkeä maksasairauksien diagnosoinnissa niiden varhaisessa vaiheessa..

Potilaan hoitotaktiikka

Määritettäessä kohonneita maksaentsyymejä lääkäri määrää useita lisätutkimuksia potilaan tilan selventämiseksi. Asiantuntija suosittelee heti potilaan aloittavan hoidon ruokavalion korjauksella. Tavoitteena on vähentää maksan kuormitusta, vähentää kehon rasvapitoisuutta, poistaa toksiineja ja toksiineja.

On tärkeää lisätä syötävien vihannesten määrää. Pinaattia, collard-vihreitä, salaattia, voikukka-vihreitä pidetään erityisen hyödyllisinä. Sinun on myös lisättävä kulutettujen elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät antioksidantteja (avokadot, pähkinät).

Päivittäisen valikon tulisi sisältää vähintään 50 g ravintokuitua, erityisesti kuitua. Tällaiset aineet puhdistavat kehon "huonosta" kolesterolista ja edistävät sappijärjestelmän normalisoitumista. Kuitupitoiset elintarvikkeet:

  • hedelmät;
  • pähkinät;
  • vilja;
  • marjat;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät vihannekset.

Hoito sisältää riittävän määrän proteiinia, koska juuri proteiiniaineita pidetään välttämättömänä perustana vaurioituneiden maksasolujen palauttamiseksi. Kuitenkin kuinka paljon siitä pitäisi olla läsnä päivittäisessä ruokavaliossa, lääkäri kertoo sinulle. On tärkeää, ettei kuluta liikaa, jotta maksamekanismia ei ylikuormiteta proteiinien käsittelyssä..

Sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä. Joka päivä sinun on juotava enintään 2 litraa nestettä: tyhjään vatsaan, ennen jokaista ateriaa, ennen liikuntaa ja sen jälkeen, ennen illan lepoa.

Yrttien ja lisäravinteiden ottaminen

Yrttilääke vaikuttaa myönteisesti maksaan ja vähentää entsyymien patologisia parametreja. Hoito koostuu yrttiteiden käytöstä. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa tällaisten tapahtumien mahdollisuudesta.

Hyödyllisiä kasviperäisiä ainesosia:

  • astragalus;
  • voikukka;
  • ohdake.

Kurkuma tulisi lisätä ruokaan, joka vähentää tulehduksellisten prosessien ilmentymiä, ja valkosipuli, jolla on kasvainvastainen vaikutus. Antioksidanttipitoisia ravintolisiä voidaan käyttää lääkärin hyväksynnällä.

Sairauksien hoito

Jos diagnoosin aikana havaitaan patologinen prosessi, mikä oli syy maksaentsyymien lisääntymiselle, se on hoidettava. Pätevä erikoislääkäri valitsee potilaalle hoitosuunnitelman tietyn kliinisen tapauksen mukaan.

Maksaentsyymeillä on merkittävä rooli useissa ihmiskehon prosesseissa. Niiden diagnostinen arvo on kyky havaita taudit ja patologiset tilat varhaisessa vaiheessa.

Pari: Mitkä biokemialliset verenkuvaindikaattorit osoittavat maksasairautta Seuraava: Ihottuma, akne ja kutiava iho maksasairaudella

Analyysi

Maksan toimintakokeiden nopeus ja analyysin tulkinta riippuvat suuresti verinäytteiden oikeasta valmistelusta. Se sisältää:

  1. Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan. Verta otetaan yleensä aamulla, joten voit syödä vain edellisenä iltana, viimeistään klo 8.00.
  2. Kolme päivää ennen biomateriaalin näytteenottoa alkoholi tulisi sulkea pois, ei myöskään ole suositeltavaa syödä liian rasvaisia ​​ruokia näinä päivinä, juoda voimakasta kahvia ja teetä.
  3. Kolmen tunnin ajan ennen testin tekemistä et saa tupakoida ja tehdä fyysistä työtä, mukaan lukien aamuharjoitukset, lenkkeily.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, lääkkeiden ottaminen tutkimuksen aattona on väliaikaisesti lopetettava.

Lasten valmistelu analyysiä varten suoritetaan samalla tavalla kuin aikuiset. Ainoa poikkeus on imeväiset, on suositeltavaa ruokkia heitä viimeistään kolme tuntia ennen tutkimusta, mutta lääkärin on tiedettävä, mitä lapsi söi.

Jos vauva saa äidinmaitoa, äidin tulisi ennen analyysiä säätää ruokavalionsa ja kieltäytyä 1-2 päivän ajan otetuista lääkkeistä.

Verinäyte maksan toimintakokeisiin suoritetaan kubitaalisesta laskimosta. Veriparametrien määrittämiseksi tarvitaan enintään 5 ml biomateriaalia. Verenoton jälkeen ei tarvitse noudattaa rajoituksia. Mutta on pidettävä mielessä, että heikentyneillä potilailla voi olla tilapäistä huimausta, joten toimenpiteen jälkeen sinun tulisi viettää aikaa terveydenhuollon työntekijän valvonnassa..

Vastasyntyneillä vauvoilla veri voidaan ottaa pään suonista tai kantapäästä.

Koulutus


On suositeltavaa käyttää vain helposti sulavaa terveellistä ruokaa ennen analyysiä..
Ennen kuin luovutat verta toiminnallisiin maksakokeisiin, sinun on kieltäydyttävä syömästä paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia useita päiviä. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi. Ruokavalio eliminoi tulosten vääristymät. Et voi tehdä raskasta liikuntaa, ja on tärkeää välttää stressaavia tilanteita. Heti 8 tuntia ennen analyysiä kannattaa kieltäytyä syömästä ruokaa ja ottamatta lääkkeitä. Aattona sinun ei pitäisi juoda vahvaa teetä tai kahvia. Jos näitä valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimus osoittaa virheellisen tuloksen..

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Taulukko maksan verikokeen normin dekoodaamisesta aikuisilla

Biokemiallisen tutkimuksen indikaattoriNaisten normiMiesten normi
ALT31 yksikköä / l37 yksikköä / l
AST35 yksikköä litraa kohti47 yksikköä
GTTP33 yksikköä / l49 yksikköä / l
Bilirubiinin kokonaismäärä8,5 - 20,5 μmol / l
Suora bilirubiini15,4 μmol / l
Proteiinin kokonaismäärä60-80 grammaa litrassa
Albumiini40-60 prosentin sisällä

On pidettävä mielessä, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​analysaattoreita, joten indikaattorit voivat vaihdella hieman..

  • Bilirubiini. Suoran ja epäsuoran bilirubiinipitoisuuden kasvu viittaa akuuttiin tai krooniseen hepatiittiin, sappieritysjärjestelmän patologisiin prosesseihin, myrkytykseen tai lääkkeiden yliannostukseen. Veressä oleva bilirubiini nousee myös tiukkojen ruokavalioiden kanssa.
  • AST. Tämän entsyymin lisääntyminen tapahtuu maksakudoksen kuoleman, virushepatiitin ja sydänlihaksen työn häiriöiden yhteydessä. AST: n ja ALAT: n suhde auttaa määrittämään, mikä elimistä on vaurioitunut, normaalisti sen tulisi olla välillä 0,8-1. Jos tätä kerrointa pienennetään, se osoittaa maksavaurioita, joiden arvo on suurempi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten on suoritettava laajennettu tutkimus.
  • ALT. Tämän entsyymin arvon nousu on mahdollista hepatiitin, kirroosin, maksakudosten nekroosin, kehon myrkytyksen, mukaan lukien alkoholin.
  • ALF. Alkalinen fosfataasi lisääntyy sarkoidoosissa, maksanekroosissa, tuberkuloosissa ja keltaisuudessa. Fosfataasin fysiologinen lisääntyminen naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana ja hedelmöittymisen jälkeen.
  • Albumiini. Pahanlaatuisten prosessien, maksatulehduksen ja maksasolujen hajoamisen väheneminen. Albumiini lisääntyy kuivumisen aikana, vakavissa stressitilanteissa, potilailla, joilla on vammoja, palovammoja.
  • Gammaglutamiinitranspeptidaasi. GTTP-yksiköiden määrä ja kuinka suuri arvo poikkeaa yhdessä tai toisessa suunnassa, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista biokemiallisessa analyysissä. Gammaglutamiinitranspeptidaasin poikkeama tapahtuu munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Muutos osoittaa tarttuvia prosesseja, maha-suolikanavan sairauksia, myrkyllisiä elinvaurioita, diabetesta, sydän- ja verisuonitauteja.

Mitkä ovat syyt poikkeamiseen normista?

Jos maksan toimintakokeiden analyysi osoitti arvoja, jotka ovat kasvaneet, se tarkoittaa tällaisten patologisten tilojen esiintymistä potilaalla:


Rasvaiset, kaloripitoiset elintarvikkeet aiheuttavat rasvahepatoosin kehittymisen.

  • virushepatiitti;
  • kolestaasi;
  • sappikivitauti;
  • helmintinen hyökkäys;
  • väärä ravitsemus;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • verisuonten tromboosi;
  • elimen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio;
  • diabetes;
  • vitamiinien ja proteiinien puute ruokavaliossa;
  • stressi;
  • raskaus;
  • ruokavalio, joka rajoittaa eläinperäisiä elintarvikkeita;
  • liikalihavuus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • trauma.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka maksasairauksiin

Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisilla maksapatologioilla voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa, ihossa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumentaalisia ja laboratoriokokeita.

Indikaatiot diagnostisiin testeihin

Henkilö menee usein poliklinikkaan vain silloin, kun heille kehittyy taudin erityisiä oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkärin vierailulle:

  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon keltaisuus;
  • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • järkyttynyt uloste;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • vatsan laajentuminen;
  • suonien laajentuminen vatsan etuseinään;
  • turvotus.

On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä olevista oireista osoittaa sappijärjestelmän vaurioita. Tässä tapauksessa tarvitaan kattava diagnoosi..

Tutkimuksen algoritmi

Kun henkilö hakee lääketieteellistä apua maksasairauden hoitamiseksi, lääkäri käyttää tiettyä diagnostista algoritmia. Ensinnäkin suoritetaan visuaalinen tutkimus, selvitetään potilaan valitukset, kehittyvien oireiden kesto ja luonne. Sen jälkeen maksasairaudelle määrätään testit, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

Diagnostiikkaprosessin järjestys on seuraava:

  • UAC ja biokemiallinen analyysi;
  • immunologinen tutkimus;
  • syövän ja virushepatiitin merkkiaineiden määrittäminen;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus;
  • Röntgentutkimus;
  • laparoskopia;
  • maksabiopsia.

Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskokonaisuutta ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni ovat riittäviä. Mutta monimutkaisempien sairauksien kanssa sinun on käytettävä erittäin tarkkoja diagnostisia tekniikoita..

Maksasairauksien laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitkä testit on suoritettava maksasairauden varalta, lääkäri määrittää potilaan tutkittuaan.

Verikemia

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida spesifisten maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

IndeksiTyypillinenDekoodaus
Alt ja ASTAlaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ovat maksasoluissa sijaitsevia entsyymejä, joita tarvitaan solunsisäiseen aineenvaihduntaan. Nämä aineet vapautuvat vereen, kun solukalvot vaurioituvat, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen, solukuoleman aikanaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT: lla on suurin merkitys, koska sen pitoisuus maksasoluissa on suurempi. Useimmissa patologioissa entsyymin taso nousee
Alkalinen fosfataasiMääritetty entsyymi on indikaattori kalsiumin ja fosforin vaihdostaALP-tason yliarviointi tapahtuu sappiteiden patologioiden kanssa
GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka on vastuussa aminohappojen vaihdostaSe on yliarvioitu joissakin tulehdusprosesseissa, sappirakon patologiassa
Proteiinit ja rasvatProteiini on maksan tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvoja löytyy hormoneista ja sappihapoistaKun maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot laskevat. Rasvan määrän yliarviointi havaitaan sapen pysähtyessä
ElektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium ovat tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioilla ne muuttuvat hieman
Protrombiini-indeksiTämä on terveiden ja sairaiden ihmisten veriplasman hyytymisaikojen suhde. Tähän prosessiin liittyy maksan tuottama fibrinogeeni.PTI-arvon väheneminen tapahtuu maksan vajaatoiminnan yhteydessä

Biokemiallisen analyysin perusteella voidaan jo olettaa diagnoosi.

Immunologiset testit

Autoimmuunihepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Mitkä testit tehdään autoimmuunisairauksista maksasairauksiin, määräytyy väitetyn taudin erityispiirteiden mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit, jotka tunnistavat tietyt markkerit, jotka normaalisti puuttuvat:

  • sileän lihaskudoksen vasta-aineet;
  • antinukleaarinen tekijä;
  • korkea immunoglobuliinipitoisuus

On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnostiseksi kolmikoksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumi.

Tutkimukset syövän ja hepatiitin markkereille

Nämä diagnostiset menetelmät on suoritettava epäonnistumatta. Virushepatiitin markkereiden avulla voidaan todeta patologian esiintyminen ihmisessä sekä määrittää sen aktiivisuuden aste. Niiden havaitsemiseksi maksasairauksiin käytetään entsyymi-immunomääritystä, joka havaitsee spesifiset vasta-aineet:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G - HCV;
  • JgM ja G IOP: hen.

Viruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi, joka on tarkin varmistava menetelmä, käytetään polymeraasiketjureaktiota.

Pahanlaatuisessa maksakasvaimessa alfa-fetoproteiinin vasta-aineita havaitaan veriseerumissa.

Instrumentaalinen diagnoosi

Elinkuvantamistekniikat mahdollistavat diagnoosin erittäin tarkasti. Maksan tila arvioidaan, patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa paljastuvat.

Biopsia

Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla diagnoosi voidaan vahvistaa sataprosenttisesti. Mutta sitä tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erikoislaitteita, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudos pala lähetetään histologiseen tutkimukseen, minkä jälkeen laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

Röntgen

Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairaudesta. Röntgentutkimus paljastaa kudosten kalkkeutumisalueet, jotka esiintyvät loisten, kasvaimen hajoamisen, metastaasien yhteydessä. Auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsavaurioiden diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Lisää tutkimusta tarvitaan joka tapauksessa.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty epäonnistumatta ja on välttämätön taudin kokonaiskuvan ymmärtämiseksi. Ultraäänen avulla voit arvioida elimen koon, sen rakenteen ja sijainnin. Sitä käytetään tunnistamaan suuri määrä sairauksia ja erotusdiagnoosi.

  1. Kasvain. Pyöristetyt polttopisteet, joissa on sileät, selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksa on yleensä suurentunut.
  2. Paiseet ja kystat. Niillä on pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, ne kulkevat hyvin ultraääniaaltojen läpi. Vaikuttaa olevan kevyempi kuin muu kangas.
  3. Kirroosi. Maksassa on heterogeeninen akustinen tiheys, joka johtuu maksasolujen korvaamisesta sidekudoksella. Portaalilaskimo on lisääntynyt.
  4. Hepatiitti. Sille on ominaista elimen koon kasvu, kohtalainen muutos sen tiheydessä.
  5. Laskeutuva kolekystiitti. Concrements, niiden koko ja sijainti tunnistetaan.

CT ja MRI

Korkean tarkkuuden radiologiset menetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä antaa mahdollisuuden paljastaa pienimmätkin muutokset elimessä. Niitä käytetään kystien, kasvainten, paiseiden, kirroosin havaitsemiseen. Tarjoa mahdollisuus arvioida maksan rakenne kerroksittain.

Laparoskopia

Menetelmä maksasairauksien diagnosoimiseksi, jonka avulla voidaan suoraan arvioida maksan ulkonäkö, tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttö sinne. Sen jälkeen lävistyksiä tehdään vatsakalvoon kahdella trokarilla, joihin asetetaan minikameroilla varustetut instrumentit. Näyttö näyttää heiltä kuvan, joka antaa mahdollisuuden nähdä kaikki urun ominaisuudet suurimmalla suurennuksella.

Radioisotooppien skannaus

Perustuu maksan kykyyn absorboida ja varastoida joitain isotooppeja. Se suoritetaan käyttämällä erityisiä skannauslaitteita ja tomografeja. Kullan tai teknetiumin kolloidinen liuos injektoidaan laskimoon. Maksan patologisesti muuttunut osa kerää vähemmän isotooppeja kuin terve kudos. Tämä tapahtuu seuraavien sairauksien kanssa:

  • eri alkuperää olevat paiseet;
  • lois-kystat;
  • verisuonikasvaimet;
  • hepatiitti, kirroosi.

Skannaus on yksi paljastavimmista diagnostisista menetelmistä.

Tärkeimmät indikaattorit veren biokemiallisessa analyysissä: normi ja patologia

Mikä verenkuva osoittaa maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Useat standardikomponentit arvioidaan kliinisessä analyysissä.

Perusmaksan verenkuva.

IndeksiNormiYliarviointiHylkää
AltMiehet - 10-37 IU Naiset - 7-31 IUHepatiitti, kirroosi, maksasyöpä, kalkulaarinen kolekystiitti, haiman alkoholivaurioVaikea kirroosi
ASTMiehet - 8-46 IU Naiset - 7-34 IUHepatiitti, kolestaasi, syöpäMaksan repeämä
Alkalinen fosfataasi30-120 U / lKirroosi, syöpä, alkoholivahingot, helmintiaasi, sappitiehytys, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
Albumiini35-55 g / lKuivuminenHepatiitti, kirroosi, syöpä
Bilirubiinin kokonaismäärä5,1-17 μmol / lHepatiitti, kolestaasi, syöpä, sappikirroosi, helmintiaasi, Gilbertin oireyhtymä-

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, verta on luovutettava tyhjään vatsaan..

Epätavanomaiset menetelmät - kasvodiagnostiikka

On olemassa sellainen menetelmä kuin kasvodiagnostiikka - maksasairauden merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on tärkein ihmiskehon vieroitusjärjestelmä, joten sen työn epäonnistumiset heijastuvat välittömästi ihoon. Tärkeimmät ulkoiset merkit ovat:

  • kasvojen rasvainen iho;
  • ikterinen väri;
  • pystysuorat taitokset otsaan;
  • akne;
  • suurentuneet talirauhaset;
  • hämähäkkisuonet;
  • nenän punoitus;
  • rasvaiset täplät silmäluomissa;
  • valkoinen tai keltainen pinnoite kielellä.

Jos tällaisia ​​ilmenemismuotoja löydetään, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Lisäksi kaikkien elimistön toimintahäiriöistä ilmoittavien hälyttävien oireiden tulisi olla syy lääkärin vierailulle. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito mahdollistavat patologian selviämisen estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Maksan indikaattorit veren biokemiassa: normaali, kirroosi


Biokemiallinen analyysi laskimosta

Maksa on tärkein elin ihmiskehossa. Lääkärit kutsuvat sitä laboratoriona, suodattimeksi. Tämä on täysin perusteltua, koska se on vastuussa monista biokemiallisista prosesseista, entsyymien synteesi, jonka aktiivisuuden mukaan maksan yleinen tila määritetään, paljastaa mahdolliset sairaudet. Tämän määrittämiseksi suoritetaan verikoe maksan toimintakokeille..

Se on suolen mukaan diagnoosi, joka tehdään sen jälkeen, kun maksan toimintakokeiden analyysi on suoritettu, auttaa havaitsemaan taudin ajoissa, parantamaan sen ja uudistamaan sairastuneet maksasolut.

Samanlainen analyysi määrätään, kun potilaat valittavat vakavuudesta tai kivusta oikeassa hypokondriumissa. Ennen analyysin suorittamista potilaan on noudatettava joitain vaatimuksia, jotta saadut lukemat ovat todenmukaisimmat, mutta siitä myöhemmin..

Miksi tarvitset maksaa

Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
  • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

Vakavien elinvaurioiden yhteydessä kaikki edellä mainitut toiminnot voivat häiriintyä, mutta sairauksien alkuvaiheessa useimmiten vain 1-2 niistä kärsii. Samaan aikaan taudin ulkoiset merkit puuttuvat tai ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Voit havaita alkavat muutokset ajoissa käyttämällä useita laboratoriotestejä.

Millainen analyysi sinun on tehtävä

Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

  • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksan toimintakokeet on tarkoitettu erilaisten elinpatologioiden määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

  • kovakalvon ja ihon alueiden keltaisuus;
  • tuskalliset tuntemukset tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
  • katkeruus aamulla suussa;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu;
  • alkoholismi;
  • krooniset elinten sairaudet;
  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • epäily maksakirroosista tai jonkin tyyppisestä hepatiitista (virus, autoimmuuni, lääke jne.);
  • kilpirauhasen patologia;
  • maksan muutokset alustavien ultraäänikuvien mukaan;
  • äskettäinen veren tai veren komponenttien verensiirto;
  • korkea rautapitoisuus;
  • lisääntynyt gammaglobuliinipitoisuus.

Suosittelemme: Miksi hemoglobiini on alhainen ja miten sitä käsitellään
Tällaiset maksanalyysit mahdollistavat taudin kulun arvioinnin dynamiikassa, eikä vain itse maksa vaan myös koko maksan ja sappijärjestelmä arvioidaan..

Mielenkiintoista! Maksan toimintakokeet voivat myös diagnosoida joitain loissairauksia.

On myös sanottava, että tämä maksasairauden verikoe mahdollistaa lääkkeiden aiheuttamien elinvaurioiden tunnistamisen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa maksasoluja.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. Alkoholi sen muunnoksista on suljettava pois 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Kolmen tunnin sisällä ennen veren ottamista on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja harjoittaa intensiivistä fyysistä toimintaa (urheiluharjoittelu, lenkkeily, aamuharjoitukset jne.). Stressiä ja ylikuormitusta tulisi välttää aina kun mahdollista.

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittu päivällä. Tässä tapauksessa seuraavien ehtojen tulisi kuitenkin täyttyä:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona on myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: energiajuomia, Coca-Colaa, kahvia, vahvaa teetä. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion muuttamista ei suositella vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttaminen ilman lääkärin kuulemista - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa.

Virtsan analyysi

Virtsan kuljettamiseksi tutkimusta varten sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Välittömästi ennen analyysin tekemistä sinun on pestävä itsesi suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Virtsan aloitusosa (ensimmäiset 3-5 sekuntia virtsaamisen alusta) tulisi kuljettaa purkissa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja;
  3. Purkki tulisi ostaa apteekista - tämä takaa bakteerien, vieraiden proteiinien tai muiden epäpuhtauksien puuttumisen;
  4. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi ei vaadita ruokavalion rajoituksia tai elämäntapamuutoksia.

Normi ​​lapsille

Lapset voidaan lähettää maksan toimintakokeisiin diagnostisen tutkimuksen aikana. On tarpeen lahjoittaa verta tyhjään vatsaan tehtävää tutkimusta varten.

. Lapsilla kaikkien indikaattorien normi eroaa merkittävästi aikuisista: heidän sisäelimet kasvavat ja kehittyvät aktiivisesti, minkä vuoksi maksan toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia.

Pätevän hoitavan lääkärin tulisi olla mukana patologioiden diagnosoinnissa. Hän pystyy aina tunnistamaan mahdolliset poikkeamat. Normin määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan ikä ja pituus.

.
Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä lapsille:

  • ALAT: jopa 6 viikkoa - 0,35-1,2, enintään 1 vuosi - 0,25-0,95, jopa 15 vuotta - 0,2-0,65;
  • GGT: enintään 1,5 kuukautta - 0,37-3, enintään 1 vuosi - 0,1-1,05, jopa 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jopa 6 viikkoa - 0,15-0,73, enintään 2 kuukautta - 0,15-0,85, enintään 15 vuotta - 0,25-0,5;
  • Alkalinen fosfataasi: enintään 1,5 kuukautta - 1,2-6,3, enintään 1 vuosi - 1,45-89, jopa 10 vuotta - 1,10-1,65;
  • Kokonaisbilirubiini: enintään 2 viikkoa - 23, enintään 15 vuotta - 3,4-13,7.

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisten aineiden aiheuttamat taudit tai vahingot elimelle vaikuttavat poikkeuksetta sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Kaikkein informatiivisimmat indikaattorit, joiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, maksan toimintakokeiden määrä on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Verikemia

Koagulogrammi

Näytteiden hinnatMitä todistetaan?
Bilirubiini:
  • Yleinen -5-22 μmol / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoitumaton) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä sieppaa verestä ja erittyy sappiteiden kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:
  • Vain epäsuoran osan kasvu on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Ainoastaan ​​suoran fraktion lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä maksassa tai sappiteissä (kanavat ja sappirakko)
  • Molempien jakeiden kasvu on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä esiintyy vain sisäelinten soluissa. Kohonneet transaminaasit ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkkejä maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (ALP)
  • 29-120 U / l tai
  • 0,5-2 μkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat yleensä sapen pysähtymisen, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GGTP) alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / lYksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erilaisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen pysähtyminen maksakanavissa tai sappirakossa, maksan rasvaisen rappeutumisen läsnä ollessa.

Kokonaisproteiini 65-86 g / lProteiinin kokonaismäärä heijastaa maksan kykyä tuottaa monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini on eräänlainen proteiini, jolla on pieni massa, mutta samalla suuri määrä toimintoja, erityisesti: ravinteiden kuljetus, nesteen kertyminen verisuoniin.

On syytä muistaa, että niiden määrän väheneminen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioihin, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tarpeen suorittaa OAM.

Albumiini
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80-100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä useiden erityisten proteiinien - hyytymistekijöiden avulla. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
Fibrinogeeni
  • 2-4 g / l Tai
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia

Virtsan yleinen analyysi (OAM)

ProteiiniProteiinipitoisuuden lasku ja turvotuksen kehittyminen voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioilla. Siksi tämän patologiaryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Edellä mainittujen indikaattoreiden analysoinnin jälkeen voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Maksan toimintakokeiden dekoodaus voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi voidaan kuitenkin selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Albumiini

Yksi tärkeimmistä plasman proteiineista on albumiini. Se on johtava komponentti onkotisen verenpaineen ylläpitämisessä ja sen seurauksena vaikuttaa kiertävän veren tilavuuteen. Lisäksi albumiinilla on tärkeä rooli kuljetusfunktiossa sitoutumalla sappihappoihin, bilirubiiniin, kalsiumioneihin ja lääkkeisiin. Normaalisti albumiini- indeksi on alueella 35-50 g / l. Indikaattoreiden kasvu havaitaan vakavan kuivumisen yhteydessä, lasku on syy epäillä maksan tulehdusprosesseja, sepsistä, reumaattisia prosesseja. Lisäksi seerumin albumiinin väheneminen on mahdollista pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, tupakoinnin.

Merkit patologiasta maksakokeissa

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa periaatteessa kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen on todiste maksasolujen vahingoittumisesta ja tuhoutumisesta. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita elimen perustoimintojen rikkomisen, kuten elintärkeiden aineiden synteesi, toksiinien ja lääkeaineiden käsittely, bilirubiinin sieppaus ja erittyminen elimistöstä. Viimeinen mahdollinen muutosvaihtoehto voi osoittaa sapen pysähtymisen maksakanavissa tai sappirakossa.

On syytä muistaa, että maksan toimintakokeet ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat muuttua eri sairauksien yhteydessä. Siksi ne on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisen valitukset, ruoansulatuskanavan tila, ulosteiden ja virtsan väri..

Mahdolliset patologiset muutokset tuloksissa ja niiden tulkintaperiaatteet on lueteltu alla..

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tämä prosessi on todistettu maksaentsyymien lisääntyneistä indekseistä, joita on normaalisti veressä melko rajoitetusti. Kudosvaurioiden takia muut toiminnot kärsivät, pääasiassa bilirubiinin talteenotto ja erittyminen..

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini vapautuu vereen - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sieppauksen rikkomisen vuoksi, toimivien solujen määrän vähenemisen vuoksi epäsuora (konjugoitumaton, sitoutumaton) jae kasvaa.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Lisääntynyt ALAT-taso;
  • AST: n lisääntynyt pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, sen sitoutuneiden ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilö ei ole ollenkaan huolissaan taudin oireista. Vain voimakkaalla patologian aktiivisuudella silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen näkyy vahvan rusketuksen puuttuessa. Ulosteiden värjäytyminen voi olla voimakkaampaa tummanruskeana ja virtsan tummuminen (vaaleanruskeaan tai jopa "oluen" väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus, pääsääntöisesti ei.

Elinten toimintahäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen hoitaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on laboratoriokokeissa laaja valikoima oireita ja muutoksia. Diagnoosin merkittävimmät ovat seuraavat merkit:

Biokemiallinen analyysi

Proteiinipitoisuus virtsassa alle 0,3 g / vrk tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
  • Virtsan tummuminen;
  • Voimakkaampi ulosteiden väri;
  • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
  • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
  • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.

Koagulogrammi

PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
  • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
  • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
  • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
  • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen staasin syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoskuidut täydentävät elimen kärsivän osan tilavuutta, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen tehtävistä. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiehyet ja häiritsevät niiden ulosvirtausta, mikä johtaa sappikomponenttien "hikoiluun" sappisäiliöiden seinämien kautta vereen.

Merkkejä tästä patologisesta tilasta ovat monet kohonneet maksan toimintakokeet:

  • Lisääntynyt kokonaiskolesterolipitoisuus;
  • Lisääntynyt GGTP: n, ShchV: n pitoisuus;
  • Merkittävä kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden nousu.

Sappin ilmaistuun pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen bilirubiinin sitoutuneen osan saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että heikentynyt ulosvirtaus voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin..

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Tätä entsyymiä löytyy pääsääntöisesti maksan kudoksista ja osittain sydämestä ja lihaksista. Naisten normi on 10-35 U / l ja miehillä - 14-20 U / l. Normaalien indikaattoreiden kasvu voi viitata elinten vaurioihin, jos ne ovat. Riippuen siitä, kuinka paljon normi ylitetään (ja tämä indikaattori voi vaihdella useista yksiköistä 5-10-kertaiseksi), vahingon aste määritetään. Sen varmistamiseksi, että patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, suoritetaan täydelliset maksan toimintakokeet. Analyysin tulkinta vahvistaa tai kumoaa epäilyt suurella todennäköisyydellä.

Lisätutkimus

Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

Biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate
Pieni määrä laskimoveriä riittää testien suorittamiseen. Samalla kellonaika ja yhteys ruoan saantiin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi..
Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaalta mitään valmistelua. Keskimääräinen aika - 20 minuuttia.
Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

Maksaentsyymi, kuten AST, osallistuu aineenvaihduntaan ja erityisesti aminohappoihin. Aivan kuten AST, sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, lihas- ja sydämenkudoksissa. Sen sisältö naisilla vaihtelee normaalisti 10-30 U / l. Miehillä normi on 10-40 U / l. Sen ylimäärä merkitsee myös vahinkoa kudoksille, jotka sisältävät alaniiniaminotransferaasia. Jos ASAT- ja ALAT-arvot lisääntyvät, tämä voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen kuin virushepatiitti, akuutti alkoholi- tai ruokamyrkytys, maksakirroosi, loisten esiintyminen.