Maksasyövän diagnoosi - laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset

Maksasyöpä on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät elimen soluista tai stroomeista. Yleisin tyyppi on maksasoluinen karsinooma. WHO: n mukaan tämä tauti on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Syöpä kehittyy kirroosin, virushepatiitin, alkoholismin ja tiettyjen aineiden toksisten vaikutusten taustalla. Miehet kärsivät neljä kertaa useammin kuin naiset. Huipputeknisistä hoitomenetelmistä huolimatta maksasolujen viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 30%.

Diagnoosin perustavat

Maksasyövän diagnoosi koostuu objektiivisesta tutkimuksesta, taudin kehittymisen luonteesta, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksista.

Silmämääräinen tarkastus

Hepatosellulaarinen karsinooma kehittyy hyvin nopeasti. Aluksi sille on ominaista epäspesifiset ilmentymät - kipu ylävatsassa, pitkittynyt kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Tyypillisiä kliinisiä oireita ilmenee myöhemmin.

Pian maksa alkaa suurentua, sen alareuna saavuttaa navan. Palpaatio voi määrittää sinetin elimen pinnalla. Myöhäiset syövän oireet ovat ihon kellastuminen, turvotus ja suonikohjut vatsan etuseinässä. Kasvot saavat maanläheisen sävyn, raajojen voimakas painonlasku yhdessä laajentuneen vatsan kanssa houkuttelee huomiota. Nenäverenvuoto esiintyy usein.

Anamneesin ottaminen

Taudin dynamiikan selventäminen on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. Ensimmäisellä vierailulla klinikalla lääkäri kysyy potilaalta valitusten määräämisestä, niiden kehittymisen luonteesta. Seuraavaksi määritetään oireiden esiintymisjärjestys, sen vakavuus. Mahdollisen syövän syyn, perinnöllisyyden, samanaikaisten patologioiden havaitsemiseksi tutkitaan teollisten haitallisten tekijöiden esiintymistä.

Laboratoriotutkimus

Maksasyövän laboratoriodiagnostiikka on tarkoitettu veren tutkimiseen, pahanlaatuisen kasvaimen spesifisten markkereiden tunnistamiseen.

Virtsan ja veren yleinen analyysi

Maksasyövän yleinen verikoe antaa seuraavat poikkeamat normista:

  • erytrosyyttien ja / tai hemoglobiinin määrän lasku - vaihteleva vakavuus anemia;
  • leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle;
  • myrkytykseen liittyvien punasolujen rakeisuus;
  • merkittävä nousu ESR: ssä - vähintään 50 mm / h.

Nämä veriarvot maksasyövässä ovat epäspesifisiä, koska ne voidaan havaita muissa sairauksissa. Niiden perusteella diagnoosia ei voida tehdä, mutta voidaan päätellä, että on olemassa patologinen prosessi.

Virtsan yleisessä analyysissä muutokset esiintyvät harvoin, ne voidaan havaita jo edistyneellä onkologialla:

  • ketonikappaleiden lisääntyminen proteiinien hajoamisen seurauksena;
  • urobiliinin ulkonäkö;
  • urean nousu.

Nämä kriteerit osoittavat myrkytyksestä johtuvan aineenvaihdunnan häiriön asteen..

Veren biokemia

Maksasyövän biokemialliset testit paljastavat muutoksia seuraavissa indikaattoreissa:

  • lisääntynyt globuliinitaso;
  • fibrinogeenin kasvu;
  • merkittävä alkalinen fosfataasiaktiivisuus.

On tärkeää tietää! Näitä indikaattoreita ei myöskään voida pitää perustavanlaatuisina diagnoosin tekemisessä, koska ne heijastavat vain maksan toimintahäiriön astetta..

Kasvaimen merkit

Kasvaimen markkerit ovat aineita, joita esiintyy veressä vain pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen aikana. Maksasolukarsinooman kohdalla tämä on alfa-fetoproteiini. Tämä maksasyövän tuumorimarkkeri on proteiinin ja glukoosin yhdistelmä, jota esiintyy vain alkion ja sikiön kehossa. Syntymän jälkeen sen määrä laskee voimakkaasti, melkein nollaan..

Maksasyövän kasvainmerkinnät ovat epäspesifisiä; niitä löytyy myös muista syöpistä. Hepatosellulaarista karsinoomaa voidaan epäillä, jos tämän proteiinin taso ylittää 1000 ng / ml. Jos alfa-fetoproteiinin määrä on merkittävästi suurempi kuin tämä luku, sitä pidetään jo maksasyövän spesifisenä merkkiaineena..

Valmistautuminen veren keräämiseen

Veri yleiseen ja biokemialliseen analyysiin maksasyövässä otetaan tavalliseen tapaan. Menettely suoritetaan aamulla, henkilöä suositellaan syömään vähintään 12 tuntia ennen tutkimusta. 2-3 päivää ennen testiä he noudattavat terveellisen ruokavalion periaatteita. Veri otetaan kubitaalisesta laskimosta, sitten suoritetaan laboratoriotutkimukset.

Instrumentaalinen tutkimus

Instrumentaalisten menetelmien avulla voit arvioida visuaalisesti elimen ulkonäköä, määrittää kasvainten sijainnin, lukumäärän ja koon. Tutkimusten tulkinnan antavat niitä suorittavat lääkärit, mutta diagnoosi tehdään tietojoukon perusteella.

Tämä on ensisijainen menetelmä syövän diagnosoimiseksi. Itse kasvain havaitaan, sen sijainti elimessä, koko. Ultraääni arvioi maksakudoksen rakennetilan. Neoplasman merkki on tumma alue, jossa on rosoiset reunat..

CT ja MRI

Nämä kaksi säteen tutkimusmenetelmää ovat erittäin tarkkoja ja spesifisiä. TT-skannaus vaatii varjoaineen - Ultravist tai Omnipak - laskimonsisäistä antamista. Ne sisältävät jodia, joka kerääntyy kasvaimen sisälle ja tekee siitä "näkyvämmän".

MRI tuottaa kerroksittain kuvan tutkittavasta kudoksesta, jotta pienin kasvain voidaan havaita. Menetelmä perustuu magneettisten säteiden kykyyn tunkeutua elimiin ja heijastaa niistä eri nopeuksilla. Käytetään myös erilaiseen diagnoosiin muiden sairauksien kanssa. Voit erottaa pahanlaatuisen kasvaimen hyvänlaatuisesta. Sitä voidaan käyttää elimen sisäisten alusten tilan määrittämiseen..

Diagnostinen laparoskopia

Se on suuntaa-antavaa, kun kasvain saavuttaa suuren koon. Tässä tapauksessa laparoskooppinen kuva näyttää tältä:

  • suuri yksittäinen solmu, epätasaisella pinnalla, valkeanharmaa, tiheä;
  • multinodulaarinen syöpä - useita erikokoisia muodostumia, ruskea;
  • kirroosi-syöpä - sakeutunut kapseli, monia pieniä kyhmyjä maksan pinnalla.

Myös laparoskopia voi paljastaa vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa - askites.

Angiografia

Tämä on menetelmä maksa-astioiden tutkimiseen röntgenkoneella ja injektoidulla kontrastilla. Sitä käytetään arvioimaan neoplasmaa ruokkivien valtimoiden kunto, jonka perusteella tehdään johtopäätös kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta.

Punktio biopsia

Tämän tyyppinen diagnoosi perustuu maksakudoksen mikroskooppiseen tutkimukseen. Pala urusta otetaan puhkaisulla. Ota pitkä neula, jossa ontto varsi, lävistä vatsan etuseinä maksaan. Menettely suoritetaan ultraäänisäädöllä. Neoplasmasta otetaan pala, sitten valmistetaan histologinen materiaali, jota tutkitaan mikroskoopilla.

Positroniemissiotomografia viittaa radionuklidien tutkimusmenetelmiin. Tämä analyysi on melko monimutkainen ja kallis ja vaatii erikoislaitteita. Radiofarmaseuttinen lääke ruiskutetaan laskimoon, sitten keho skannataan positronitomografilla. Kasvainkudos imee paljon enemmän varjoainetta kuin terveet maksasolut. Siksi läpikuultavana se näyttää paljon kirkkaammalta..

Spesifiset kasvainmarkkerit

Maksassa vain alfa-fetoproteiini on spesifinen indikaattori. On olemassa monia muita kasvainmarkkereita, mutta ne voidaan havaita mahasyövässä, munasarjoissa, haimassa.

Hyödyt varhaisesta syövän diagnoosista

Hepatosellulaarinen karsinooma on yksi aggressiivisimmista syövistä. Elinikä diagnoosin jälkeen lasketaan useiksi vuosiksi. Ennustetta pahentaa edelleen se, että tauti havaitaan yleensä vaiheissa 3-4, kun etäpesäkkeiden leviäminen on jo alkanut.

Huomio! Mitä aikaisemmin syöpäkasvain havaitaan, sitä aikaisempi hoito alkaa.

Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa yhdistetty lähestymistapa, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito ja leikkaus. Varhainen apu auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia ja maksimoimaan hänen elinikänsä.

Verikokeet maksasyövälle: dekoodausindikaattorit

Syöpä alkuvaiheessa on oireeton. Se ilmenee yleisenä terveydentilan heikkenemisenä. Syöpä havaitaan sattumalta lääkärintarkastuksen aikana. Kun potilaalle tehdään verikokeita maksasyövän varalta, tautia voidaan epäillä eräiden indikaattoreiden poikkeamalla normista. Mutta tämä ei ole syy tehdä johtopäätöksiä. Voit vahvistaa tai kieltää alustavan diagnoosin käyttämällä menetelmiä maksasyövän diagnosoimiseksi.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Taudin oireet ja oireet

Syöpävaarassa olevia ihmisiä voidaan epäillä seuraavilla merkeillä:

  • heikentynyt suorituskyky;
  • väsymys;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
  • raskauden tunne oikean alareunan alueella, puristamisen tunne;
  • kohtuuttomat lämpötilan hyppyjä jopa 38 asteeseen;
  • huono ruokahalu.

Syövän kehittymisen myötä ihon sävy ja silmämunat muuttuvat. Jalkojen turvotus tapahtuu, potilas menettää painonsa, tila huononee merkittävästi. On suositeltavaa luovuttaa verta vaiheissa I ja II, kun onkologinen prosessi todella hidastuu.

Mitä testejä on tehtävä maksasyövän varalta: indikaattoreiden dekoodaus

Maksa on elin, joka suodattaa laskimoveren, puhdistaa sen aineenvaihduntatuotteista, toksiinista ja toksiineista. Elimen eritysfunktio on proteiinien, bilirubiinin, synteesiin osallistuvien entsyymien tuotanto. Analyysin tulosten mukaan kehon työn epäonnistumiset tunnistetaan välittömästi. Syöpää voidaan epäillä seuraavilla indikaattoreilla:

  • proteiinin määrä terveellä ihmisellä vaihtelee 68-85 g / l;
  • seerumin albumiinitaso - 35-50 g / l;
  • entsyymipitoisuus: ALAT ei ylitä 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • alkalisen fosfataasin määrä syövässä ylittää 270 U / l;
  • bilirubiinin kokonaispitoisuus ei yleensä ole yli 20 μmol / l (vapaa –17,1, sitoutunut –5,1).

Kasvaimen merkit

Tämän maksasyövän verikokeen avulla on mahdollista tunnistaa kasvain läsnäolosta kehossa jo taudin kehittymisen alussa, kun ei ole ilmeisiä oireita. Merkintätyypit:

AFP, alfa-fetoproteiini, normaalisti enintään 15 ng / ml;

CA72-4, entsyymi, jonka tuottaa syöpäsolujen kuori, rajoittava pitoisuus 7 U / ml;

CA 15-3, muciinin kaltainen glykoproteiini, määrä 30 IU / ml;

CA 24-2, glykoproteiini, pitoisuus yli 30 IU / ml osoittaa syövän aktivaation;

CA 19-9, antigeeni, terveillä ihmisillä se on enintään 40 IU / ml.

Kliininen verikoe

Syöpälle on ominaista muutokset CBC: n indikaattoreissa (yleinen analyysi). Missä tahansa tulehdusprosessissa leukosyyttien määrä nousee, hemoglobiini laskee ja ESR (punasolujen sedimentaatio) kasvaa.

Näiden indikaattoreiden poikkeama hypokondriumin kipua varten voi johtaa syvään diagnoosiin.

Biokemiallinen analyysi

Syöpä on osoitettu muutoksella bilirubiini-indikaattoreissa. Veri sisältää 25% suoraa tai sidottua, loput epäsuoraa tai vapaata. Normien samanaikainen ylitys näiden indikaattoreiden analyyseissä on merkki maksasolujen hajoamisesta. Onkologiassa havaitaan seuraavat poikkeamat normista (analyysin tulosten mukaan):

  • solujen rakentamiseen osallistuvat proteiinientsyymit aktivoituvat;
  • C-reaktiivinen proteiini osoittaa tulehdusprosessia;
  • urean määrä kasvaa;
  • gamma-globuliinin pitoisuus kasvaa, mikä osoittaa toksisia vaurioita soluille, syöpään;
  • fibrinogeenipitoisuuden kasvaessa trombin muodostumisen riski kasvaa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Maksakasvaimissa kudoksen rakenne eroaa merkittävästi parenkyymista. Radiologiset diagnostiset menetelmät antavat alkuvaiheessa määrittää syövän koon ja luonteen. Potilas diagnosoidaan pääsääntöisesti useilla menetelmillä..

Ultraäänimenettely

Ultraääni paljastaa maksan koon, toiminnallisen kudoksen tiheyden muutoksen, patologiset verisuonitiivisteet, pienet polttopisteet ovat näkyvissä. Tutkimustulosten analyysi ei ole perusta diagnoosin tekemiselle.

Mutta verisuonimallin muutoksen, heterogeenisen rakenteen, jolla on suurentunut maksa, syövän diagnosoidaan ennen näkyvien kasvainpisteiden esiintymistä.

CT ja MRI

Syövälle suoritetussa tietokonetomografiassa kontrastipigmentti ruiskutetaan syöpäpotilaan vereen. Sitten urut skannataan pituussuunnassa useissa tasoissa pienellä askeleella. Diagnostiikka paikantaa vaurion erittäin tarkasti. Kudosten, verisuonten, imusolmukkeiden, maksan vieressä olevien elinten vaurioitumisaste on näkyvissä.

Magneettikuvaus toimii myös tasoskannauksen periaatteella. Mutta röntgensäteiden sijasta tietyn taajuuden radioaallot ohjataan potilaaseen..

Tomografia ja MRI mahdollistavat kärsivien kudosten tarkan näytteenoton histologista analyysiä varten.

Maksan biopsia

On olemassa erilaisia ​​puhkaisutekniikoita solumateriaalin keräämiseksi syöpäanalyysiä varten:

  1. Perkutaaninen sisältää erityisen pitkän neulan asettamisen oikealla puolella olevien viimeisten kylkiluiden väliin.
  2. Laparoskooppinen leikkaus tehdään endoskoopilla, joka on asetettu pienen viillon läpi. Tällä menetelmällä kudos otetaan analysoitavaksi useista paikoista kerralla..
  3. Transvenousinen tapahtuu tuomalla katetri verisuonipohjaa pitkin. Säästämismenetelmä, jota käytetään potilaille, joilla on huono veren hyytyminen.

Menettely suoritetaan sairaalassa ja kestää kaksi tai kolme tuntia. Potilaat sietävät sen helposti, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Laparoskopia

Tehokas tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsaontelon tilan analyysi tehdään lisäämällä hiilidioksidia, se helpottaa endoskoopin liikkumista elinten pinnan yli.

Tutkimuksen aikana kasvaimen koko määritetään, suunnitellaan nauhaleikkaus resektiota ja maksansiirtoa varten..

Luuranko scintigrafia

Kun kasvain kasvaa, se on usein paikallaan luukudoksessa, joten se skannataan. Vaurioalueet tunnistetaan alustavalla kontrastin injektiolla, ne tulevat näkyviin röntgenkuvissa.

Angiografia

Tämä röntgenmenetelmä perustuu kontrastin ominaisuuteen. Se ruiskutetaan verenkierron kautta maksan valtimoon. Tämän toimenpiteen jälkeen maksan verenkiertoelimistön verisuoni on selvästi näkyvissä kuvissa. Tutkimus suoritetaan ennen kemoterapialääkkeiden tuomista sairastuneelle alueelle, minkä jälkeen kasvain eristetään verenkierrosta (embolisaatio). Menetelmä paljastaa yli 2 cm kokoiset polttopuut, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja aiheuttaa pientä epämukavuutta. Kuvien analysoinnin avulla voit vahvistaa "syövän" diagnoosin.

Mitkä veren ja virtsan indikaattorit ovat korkeat hepatiitti C: n kanssa?

Mikä verenkuva osoittaa maksakirroosia?

Maksasyövän testit: kasvainmarkkerit, niiden tyypit, normit ja indikaattoreiden tulkinta

Onko maksasyöpä näkyvissä ultraäänellä: miltä erityyppiset kasvaimet näyttävät ultraäänellä?

Diagnoosimenetelmät ja testit maksasyövälle

Jokainen potilaan kanssa työskentelevä lääkäri luottaa paitsi tutkimustietoihin ja fyysiseen tutkimukseen myös erilaisilla diagnostisilla menetelmillä saatuihin tuloksiin. Ne täyttävät "aukot" rikkomusten yleiskuvassa, koska kaikkea ei voida nähdä paljaalla silmällä, niiden avulla voidaan arvioida potilaan tilan vakavuus, luonnehtia patologista prosessia.

Gastroenterologia kehittyy aktiivisesti, mutta voin epäilemättä sanoa, että erikoisalani diagnoosin laatu ja nopeus määräytyy suurelta osin laboratoriotestien saatavuuden perusteella. Ja tänään haluan tarkastella maksasyövän testejä, joita käytetään nykyaikaisissa tutkimusprotokollissa.

Tarkoitus

Todennäköisesti monet lukijat tuntevat ilmaisun "testaa". En tuskin liioittele, jos sanon, että verinäytettä käytetään nykyään, vaikka käydään terapeutilla kylmän takia. Laboratoriodiagnostiikka on tiukasti yhteydessä lääketieteelliseen käytäntöön, ja sellainen erikoisuus kuin onkologia perustuu pitkälti myös veren ja muun tyyppisten biomateriaalien tutkimisen kriteereihin.

Mitä tehtäviä laboratoriotestit auttavat ratkaisemaan? Ne mahdollistavat:

  1. Hanki käsitys maksan toiminnallisesta aktiivisuudesta.
  2. Paljasta tulehduksen, kolestaasin (sappestaasin), anemian oireet komplikaatioiden kehittymisen myötä.
  3. Tunnista infektion merkit - sekä paikalliset (hepatiitti) että systeemiset (vaikuttavat koko kehoon).
  4. Tarkista maksasyövän kasvainmerkinnät - ns. Maksan ja sappijärjestelmän kasvaimille ominaiset aineet, joiden taso kasvaa taudin edetessä.
  5. Kuvaile soluja ja kudoksia, jotka on otettu analysoitaviksi kasvaimen kohdennuksesta.

Mitä laboratorioryhmätutkimus voi paljastaa? Niiden tulosten perusteella ei voida arvioida neoplasman kokoa, sen tarkkaa sijaintia, polttopisteiden määrää ja niiden viestintää verisuoniverkoston kanssa. Näiden merkkien selventämiseksi käytetään instrumentaalisia testejä - ultraäänitutkimuksia, erityyppisiä tomografioita.

Luokittelu

Maksan syövän diagnoosi sisältää seuraavat testiryhmät:

  • yleinen painopiste;
  • erityinen.

Lääkärit käyttävät niitä kompleksissa. Tutkimuksen tärkein biologinen materiaali on veri.

Yleiskäyttöiset testit

Ne ovat perustason, ja ne toteutetaan suunnitellusti ja hätätilanteessa; niitä ei voida käyttää syövän määrittämiseen, mutta niiden tulokset auttavat nopeasti arvioimaan potilaan tilaa, ymmärtämään, onko tarttuvia ja tulehduskomplikaatioita.

Ne on jaettu materiaalityypin mukaan:

  • veri;
  • virtsa;
  • ulosteet;
  • ysköksen;
  • sappi.

Tutkimuksessa voidaan käyttää yleisiä tekniikoita (esimerkiksi hemoglobiinin, punasolujen määritys, virtsan sedimentin mikroskopia) ja biokemiallisia testejä (bilirubiini, maksaentsyymit, proteiinit). Hemostaasijärjestelmän paneeli seisoo jonkin verran erillään arvioidessaan veren hyytymismekanismien toimivuutta (koagulogrammi).

Erityiset testit

Nämä ovat tutkimuksia, joiden avulla voimme karakterisoida tietyn patologisen prosessin:

  1. ELISA (entsyymi-immunomääritys).
  2. PCR (polymeraasiketjureaktio).
  3. Kemiluminesenssitesti.
  4. Biopsiomateriaalin (neulalla puhkaisun aikana otettu maksakudosfragmentti) tutkimus mikroskoopilla.

Maksan parenkyymin mikrolääke metastaattisessa syövässä (ensisijainen painopiste - mahalaukun adenokarsinooma)

Itse asiassa menetelmiä on monia, ja kutakin laboratoriota ohjaavat omat valintaperusteet (mukaan lukien taloudellinen ja laitteistojen saatavuus). Esimerkiksi ELISA-menetelmällä voit määrittää sekä infektiot että kasvainmarkkerit. Hoitavalle lääkärille on tärkeää kyky arvioida erityisiä indikaattoreita, ei teknologinen reaktioketju - ja tietysti tulosten luotettavuus (joka saavutetaan laadunvalvontajärjestelmällä).

Vianmääritysohjelma

Koska laboratorio tarjoaa nykyään käytännön lääketieteelle valtavan määrän tutkimuksia, jätin ajatuksen kuvata koko todennäköinen luettelo lyhyesti ja keskityn niihin testeihin, jotka ovat tärkeimpiä maksan ja sappijärjestelmän kasvainprosessien päivittäisessä diagnoosissa.

Täydellinen verenkuva (CBC)

Tämä testi osoittaa tason:

  • hemoglobiini (HGB);
  • muodostuneet veren elementit (punasolut (RBC), leukosyytit (WBC), verihiutaleet (PLT);
  • hematokriitti (HCT);
  • väri-indikaattori;
  • punasolujen sedimentaationopeus tai ESR.

Se sisältää myös leukosyyttikaavan laskemisen erityyppisten solujen prosenttiosuuden määrittämiseksi.

Verikoe maksasyövälle on välttämätöntä anemian merkkien etsimiseksi, tilalle, jossa hemoglobiiniarvo ja useimmissa tapauksissa punasolut laskevat. Verihiutaleiden väheneminen on myös ominaista.

Sitä paitsi:

  1. Kun kasvainpiste on infektoitu, leukosyyttien sisältö kasvaa ja nuoret solut kasvavat kaavassa - tapahtuu niin kutsuttu "vasen siirtymä". On syytä huomata, että oire ei ole spesifinen, ja se voi hyvinkin puhua erilaista bakteeriprosessista ja paikannuksesta.
  2. Hoidon aikana on mahdollista epäsuorasti arvioida immuniteetin tukahduttamisen taso (lymfosyyttien väheneminen) ja verenvuodon riski (anemian vakavuus, verihiutaleet).

Testi suoritetaan ottamalla verinäyte sormesta tai laskimosta.

Biokemiallinen analyysi

Käytetään maksan toiminnan arviointiin. Voi luonnehtia tulehdusta ja nekroottisia muutoksia elimen kudoksessa (parenkyymissä), jotka tapahtuvat ennen kasvaimen muodostumista ja sen jälkeen, sekä kirroosia (usein maksan ja sappirakenteiden syöpää edeltävä tila).

Maksan syövän verenkuvat ovat epäspesifisiä; tyypillisimmin:

Se on maksassa syntetisoitu proteiini.

On sappeen komponentti.

Lisääntyy kolestaasin kanssa.

Nämä ovat transaminaasiryhmän maksaentsyymejä.

Kliinisestä tilanteesta riippuen arvioidaan myös glukoosin, kreatiniinin, urean, elektrolyyttitasapainon ja koagulogrammin indikaattoreiden sisältö. Todennäköiset muutokset ovat kuitenkin sidoksissa provokaatiotekijään, joten laboratorio-oireyhtymiä on useita.

Maksan syöpämerkit

Kuten jo julkaisun alussa mainitsin, nämä ovat aineita (tai pikemminkin makromolekyylejä, joissa on proteiini tai hiilihydraattikomponentti), joiden taso kasvaa, jos henkilöllä on kasvain - ja prosessin laiminlyönnin mukaisesti.

Syöpäkasvaimen merkkiaine, joka määritetään primaarisissa maksasyövöissä, on alfa-fetoproteiini (a-FP, AFP). Normi ​​on jopa 20 ng / ml; sairauden tapauksessa se nousee 10-20 kertaa tai enemmän. Neoplasman kehityksen alkuvaiheessa kasvu havaitaan vain 10-20%: lla potilaista, joten diagnoosi on selvennettävä lisämenetelmillä.

Kasvainmarkkerit määritetään myös sekundaarista (metastaattista) alkuperää olevalle maksasyövälle:

Lähde (ensisijainen painopiste)

Normin raja (tasolle), ng / ml tai U / ml

Syöpä-alkion antigeeni (CEA)

Neuronispesifinen enolaasi (NSE)

Kudospolypeptidiantigeeni (MPA)

Kohdunkaula, nenänielu, ruokatorvi

Squamous solukarsinooman antigeeni (SCC)

Haluan korostaa, että kasvainmarkkerit ovat spesifisiä.

Jos hemoglobiini voi laskea erilaisista syistä ja leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, ei pelkästään tarkennuksen infektio, vaan myös esimerkiksi keuhkokuume, joka kehittyy maksan ja sappivyöhykkeen syövästä riippumatta, onkopanelimarkkerit "sidotaan" tietyntyyppisiin kasvaimiin. Tämä kaventaa diagnostisen haun spektriä. Haittana on, että joillakin indikaattoreilla on useita syitä - esimerkiksi alfa-fetoproteiinin lisääntyminen maksakasvaimissa ja raskauden aikana.

Biopsia-aineiston tutkiminen

Tekniikan ensimmäinen vaihe on näytteiden ottaminen. Tätä varten vatsa puhkaistaan ​​erityisellä neulalla (yleensä ultraäänellä), maksan saamisen jälkeen useita parenkyymin fragmentteja poistetaan vahingoittuneelta alueelta. Ne käsitellään sääntöjen mukaisesti ja kuljetetaan laboratorioon, jossa ne asetetaan lasille ohut kerros imevää ainetta tai osia.

Biopsia on tarkoitettu erityyppisille maksakasvaimille ja se on "kultastandardin" diagnoosi.

Sen avulla voit arvioida:

  • muutokset tarkennuksen soluissa;
  • muuntava kangas;
  • merkit kasvaimen transformaatiosta;
  • kirroosin aste, tulehdus.

Materiaalin arvioinnin mikroskoopilla suorittavat laboratoriodiagnostiikkalääkäri ja patologi.

Kliininen tapaus

Vuosi sitten potilas tuli tapaamaan minua valituksin jatkuvasta pahoinvoinnista, raskaudesta ja vatsakivusta, huonosta ruokahalusta, oksenteluista, ihon keltaisuudesta ja silmien kovakalvosta. Ultraäänitutkimus paljasti solun maksan oikeassa lohkossa; yleinen verikoe paljasti anemian. Perusteellinen diagnoosi (vatsaontelon CT-skannaus biopsialla punkturimenetelmällä) vahvisti maksassa olevan pahanlaatuisen kasvaimen kohdennuksen. Kasvainmarkkereiden testit antoivat meille mahdollisuuden määrittää kohonnut CA 19-9 -taso, mikä osoitti haiman vaurioitumista.

Siten potilaalla diagnosoitiin sekundaarinen (metastaattinen) syöpä. Prosessin laiminlyönnin vuoksi vain palliatiivinen hoito osoitettiin; kuuden kuukauden kuluttua potilas kuoli.

Lisäanalyysit

Maksasyövän diagnoosin tulisi perustua epäiltyihin perussairauksiin. Nämä ovat virushepatiitti B, C, D. Ne voivat johtaa kirroosiin ja parenkyymin pahanlaatuiseen transformaatioon; Lisäksi niiden tunnistaminen vaikuttaa hoidon suunnitteluun. Detektiomenetelmät - ELISA, PCR.

Lisäksi, jos on syytä (oireita, historiaa), suosittelen testejä potilaille:

  1. Autoimmuunihepatiitin markkereille.
  2. Hemokromatoosiin (seerumin rauta, transferriini, ferritiini, biopsia).
  3. Wilson-Konovalovin tauti (kupari, ceruloplasmiini).

Nämä tutkimukset tehdään vain käyttöaiheiden mukaan (esimerkiksi jos potilaalla on maksavaurion merkkien lisäksi myös nivelkipua, aknea ja muita oireita, jotka viittaavat autoimmuunihepatiittiin).

Asiantuntijaneuvoja

Harjoittelevana gastroenterologina kohtaan päivittäin tarpeen tulkita nämä analyysit ja tiedän, että tulosten laatuun vaikuttavat paitsi laboratoriolaitteiden taso ja asiantuntijoiden pätevyys, myös potilaan valmistautuminen materiaalin toimittamiseen..

Kullakin testillä voi tietysti olla vivahteita, jotka tulisi selvittää etukäteen hoitavan lääkärin kanssa, mutta seuraavat vaatimukset ovat pakollisia:

  • luovuttaa verta tyhjään vatsaan - 8-12 tunnin paaston jälkeen (voit juoda vettä);
  • jätä rasvainen liha, kala, maitotuotteet, öljyt ja voiteet ruokavaliosta päivä ennen analyysiä (tämä voi aiheuttaa chylea, ylimääräisiä lipidejä seerumissa ja tekee materiaalista sopimattoman monille menetelmille);
  • samalla noudattaa ruokavaliota ilman mausteisia ja eksoottisia ruokia, pähkinöitä, makkaroita;
  • luopua alkoholista 72 tunnissa, lopettaa tupakointi vähintään 90 minuutissa;
  • Vältä intensiivistä urheilua, lihaskuormitusta 3 päivää ennen tutkimusta.

Älä ota testejä samana päivänä instrumentaalitutkimuksen kanssa (mukaan lukien biopsia).

Sinun tulee tulla laboratorioon tai hoitohuoneeseen aamulla - materiaalin vastaanottoa varten asetettuun aikaan (yleensä tämä aika on 7-11).

Maksan syöpä: diagnoosi ja hoito

Syöpä on salakavala tauti, jonka oireiden alkuvaiheessa ne ovat usein samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Myöhemmissä vaiheissa hoito on usein hyödytöntä; kärsimyksiä voidaan lievittää vain. Kasvainten havaitsemiseksi suositellaan diagnoosia maksasyövän klinikalla ultraäänellä sekä useita laboratoriotestejä.

Siten on mahdollista määrittää patologia, vaikka metastaasia ei vieläkään ole. Jatkuva huomio terveydelle olemassa olevilla riskitekijöillä tai perinnöllinen alttius minimoi terveydelle aiheutuvat vahingot.

Oireet

Varhaisvaiheessa maksasyövän diagnoosi on vaikeaa, koska oireet eivät käytännössä ilmene. Lääkäri ei voi tuntea turvotusta käsillään tai määrittää visuaalisesti.

Mutta terveyttä tarkkailevan henkilön tulisi kiinnittää huomiota hälyttäviin ilmentymiin:

  • usein häiritsevä pahoinvointi,
  • yhtäkkiä nouseva lämpötila,
  • voimakas laihtuminen,
  • energian menetys, krooninen väsymysoireyhtymä,
  • ruoansulatuskanavan virheellinen työ,
  • vähentynyt hemoglobiini,
  • epämukavuus oikean kylkiluun alla.

Seuraavissa vaiheissa havaitaan vatsan tilavuuden kasvu, lääkäri voi tuntea kasvaimen ilman erityisiä laitteita. Palpation alueella on kipua, rauhasen koon kasvu näkyy selvästi.

Kun taudin kehitys alkaa, ilmenee oire, kuten kellertävä ihonväri. Maksan vajaatoiminnan seuraukset paljastuvat, toisin sanoen ruoan huono ruoansulatus, heikkous, ulosteiden ja virtsan värin muutos. Haavoittunut elin tiheytyy, sen pinnalle ilmestyy tuberkuleja.

Maksakirroosin perusteella tapahtuvan patologisen prosessin kehittymisen yhteydessä kivulias prosessi on nopeampi ja selvempi. Onkologian haittavaikutukset voimistuvat, potilas kärsii vilunväristyksistä, nenäverenvuodosta, kipu oikealla puolella on vahvistumassa.

Riskiryhmä - HIV-tartunnan saaneet potilaat, joilla on krooninen hepatiitti. Jos toimenpiteitä ei toteutettu ajoissa tai ne eivät tuottaneet tuloksia, metastaasi alkaa. Katsaus ultraäänimetastaaseista valokuvassa osoittaa yleensä, että ne kulkevat rauhasen kärsimättömiin lohkoihin ja lähimpiin elimiin.

Yleisin vaurio on karsinooma, sen ulkonäkö voidaan tunnistaa Internetin kuvista. Tämä onkologia muodostuu mutatoiduista epiteelisoluista, jotka lopettavat ensin suorittamansa niille osoitetut toiminnot ja kasvavat sitten nopeasti.

Verikokeet

Kuvan saamiseksi taudista määrätään verikoe maksasyövälle ja sen ensimmäisille oireille. On välttämätöntä käydä läpi seuraavan tyyppisiä biomateriaalitutkimuksia:

  • Kasvaimen markkereilla - veressä vain syöpäpotilailla esiintyvät spesifiset aineet.
  • Yleistä - sovelletaan aikaisin.
  • Biokemiallinen - Lääkärit tutkivat maksaentsyymien aktiivisuutta.

Kun verikoe on suoritettu epäillylle onkologialle, saadut indikaattorit voivat osoittaa patologiaa. Mutta koska poikkeamat normista ovat mahdollisia useiden muiden sairauksien kanssa, on mahdotonta diagnosoida välittömästi.

Siksi, jos henkilö osaa tarkistaa maksan, vain lääkäri voi tehdä diagnoosin.

Jopa varhaisilla oireilla itselääkitys vain pahentaa tilannetta..

Yleinen ja biokemiallinen

Kasvaimen muodostumat kasvuprosessin aikana vievät elimistöstä suuren määrän ravinteita. Muodostumisprosessissa ne vapauttavat erilaisia ​​aineita, myös toksiineja. Täydellinen verenkuva, jos epäillään kasvainta, voi osoittaa muutoksia kehossa.

Onkologia aiheuttaa usein hemoglobiinipitoisuuden vähenemisen, ekinosyyttien - muuttuneiden punasolujen - ulkonäön. Toksiinimyrkytys johtaa myös punasolujen sedimentaation lisääntymiseen, lymfosyyttitasojen laskuun ja neutrofiilien lisääntymiseen. Mutta tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia muiden sairauksien kanssa, esimerkiksi histiosytoosi, tulehdusprosessit.

Biokemiallinen verikoe syöpää tai LHC: tä varten on tärkein tapa havaita rikkomukset maksan ensisijaisen tutkimuksen vaiheessa. Elimen toiminta arvioidaan saatujen tietojen perusteella proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen metaboliasta. Tavallinen tutkimus sisältää seulonnan kuudella indikaattorilla, seuraavia tuloksia, ilmaistuna μmol / litra, pidetään normina:

  • Kokonais- tai epäsuora bilirubiini - 3,4 - 17,1 aikuisilla ja lapsilla, paitsi imeväisillä,
  • Suora bilirubiini - jopa 4,3,
  • ALP - 1-3 paranitrofenolia ja 0,5 - 1,3 epäorgaanista fosforia,
  • ALAT - terveellä miehellä 0,5 - 2, terveellä naisella 0,5 - 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - miehillä: 15-106, naisten normi 10-66.

Biokemian jälkeen potilaille, joilla epäillään pahanlaatuista kasvainta, määrätään usein tutkimus tuumorimarkkereista.

Veri kasvainmerkkeihin

Syöpäpotilaiden virtsassa ja veressä on erityisiä proteiineja - kasvainmarkkereita. Niitä tuottavat kasvain kudokset taudin alkuvaiheessa, mikä tekee diagnoosin mahdolliseksi, mutta silti ei ole näkyviä oireita sairaudesta ja vakavasta huonovointisuudesta..

Noin kahdeksalla kymmenestä potilaasta maksasyövän testit alkuvaiheessa osoittavat kohonneen alfa-fetoproteiinin, tämän elimen kasvainmerkin, tason. Sisältöaste aikuisille - 15 ng / ml.

Koska jokainen proteiini, jolla on suuri tarkkuus, osoittaa taudin painopisteen, varhainen diagnoosi on mahdollista. Potilas saa analyysin tulokset 1-2 päivässä, lisämaksusta yksityisellä klinikalla, tämä aika lyhenee useisiin tunteihin.

Kasvaimen markkereiden tutkimus ei kuitenkaan aina anna luotettavaa kuvaa kasvaimen sijainnista. AFP-pitoisuuden nousu on mahdollista raskauden aikana, jolla on sikiövaurioita, hepatiitti, kirroosi.

Virtsatestit

Kun virtsa-analyysi tehdään maksasyövän suhteen, lukemat eivät usein osoita muutoksia. Veren esiintyminen virtsassa tai ketonirungoissa osoittaa kuitenkin kudosten hajoamista lisääntyneen katabolian vuoksi..

Ketonirunkoja löytyy kuitenkin myös ihmisiltä, ​​joilla on tiukka ruokavalio ja diabeetikoilla. Siksi tätä tutkimusta käytetään aina tarkempien diagnostisten menetelmien yhteydessä..

Instrumentaalinen diagnoosi

Jos maksakasvaimia diagnosoidaan, käytetään usein instrumentaalisia menetelmiä. Kaikki ne perustuvat maksakudoksen tutkimukseen, joka uutetaan eri tavoin:

  • Lävistykseen liittyy ohuen neulan vieminen vatsaonteloon. Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan paikallispuudutus. Laitteen liikkeen hallitsemiseksi käytetään ultraääntä tai CT: tä. Kun neula tulee kasvainkudokseen, lääkäri valitsee palan biomateriaalia lisätutkimusta varten. Internetissä on kuvia maksasyövästä, jotka antavat potilaalle käsityksen taudista. Mutta vain asiantuntija, jolla on tarvittavat laitteet, voi tunnistaa onkologian otetusta näytteestä..
  • Maksan endoskopia tai laparoskopia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia, jossa on sisäänrakennettu videokamera. Tällaisia ​​laitteita on kahta tyyppiä - jäykkä metalli ja joustava, joka lähettää kuvia optisten kuitujen kautta. Laite työnnetään kehoon luonnollisten aukkojen - peräaukon tai suun kautta. Näytön asiantuntija voi nähdä kasvaimen lokalisoinnin ja sen koon.
  • Jos olet kiinnostunut onkologian diagnosoimisesta leikkauksella, tässä tapauksessa käytetään biopsiaa. Lääkäri ottaa useita kasvaimen hiukkasia, joiden määrä riippuu olemassa olevista polttopisteistä. Otettu materiaali lähetetään laboratoriotutkimukseen.

Ultraäänidiagnostiikka

Ultraääni osoittaa kasvaimia maksassa melko suurella tarkkuudella, ja sitä pidetään tärkeimpänä tapana tutkia sairaita elimiä. Diagnoosi ultraäänellä antaa mahdollisuuden määrittää kasvaimen koko, lokalisointi, onko se pahanlaatuinen.

Jotta ei sekoiteta onkologiaa muihin sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita, suoritetaan puhkaisu. Tämä toiminta on mahdollista vahingoittamatta ihoa..

Ultraäänitutkimus perustuu äänen etenemiseen tietyllä taajuudella. Se ei sisälly ihmisille kuuluvien taajuuksien alueeseen, mutta heijastuneiden äänivärähtelyjen tietokonekäsittelyllä on mahdollista näyttää kuva taudista kasvainprosessin yhteydessä. Miltä ultraäänivalokuva näyttää? Sonogrammi auttaa sinua selvittämään - toimenpiteen tuloksena saatu kuva sairaasta maksasta.

Monet ovat kiinnostuneita tutkimuksesta, onko mahdollista määrittää kasvaimen tarkka sijainti ultraäänitutkimuksella. Jopa biopsian aikana käytetään ultraäänilaitetta, jotta lääkäri voi saada neulan oikeaan paikkaan elimessä. Menettelyn uudelleen suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden seurata sovelletun hoidon tehokkuutta. Ultraäänitutkimus on halpaa, laitteita on saatavilla jokaisessa sairaalassa.

Kun kysytään, näyttääkö ultraääni maksasyöpää, on syytä vastata, että leikkauksen suorittamistapa ja lääkärin pätevyys ovat tärkeitä. Tulokseen vaikuttaa laitteiden ja anturien sijainti. Toisessa klinikassa saadut indikaattorit voivat vaihdella, joten niitä ei voida kutsua 100 prosentin tarkkuuksiksi.

Magneettikuvaus

Kallis toimenpide, jota ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Yleensä laite asennetaan yksityisiin klinikoihin, eivätkä kaikki voi maksaa toimenpiteestä. Mutta se on täysin kivuton, hyväksytty raskaana oleville naisille, sillä ei ole sivuvaikutuksia.

MRI: n avulla on mahdollista määrittää tarkasti onkologian läsnäolo missä tahansa taudin vaiheessa. Mutta kaikki eivät voi käydä läpi tällaista tutkimusta. Sitä ei siedä klaustrofobiapotilaat, eikä se sovellu liikalihaville potilaille, jotka eivät yksinkertaisesti mahdu laitteen sisälle..

tietokonetomografia

Se on kivuton toimenpide, johon kuuluu instrumenteissa näkyvän varjoaineen käyttö.

Potilas ottaa erityisen lääkkeen, jonka ansiosta elinten ääriviivat tulevat selvästi näkyviin.

Täten CT: n avulla maksasyöpä voidaan havaita tarkasti, samalla kun arvioidaan kasvaimen koko ja sijainti verisuoniin nähden..

Laite ei anna tasaista kuvaa, vaan joukon kuvia ihmiskehon osista.

Angiografia

Tämä on tekniikka, jonka toiminta suoritetaan lisäämällä jodia sisältävä varjoaine. Sitä käytetään röntgentutkimuksissa, tietokonetomografiassa ja MRI: ssä. Suoritettaessa röntgensäteitä tai muita tutkimuksia lääkäri moduloi elimen näkymää kolmiulotteisessa kuvassa. Verisuonten sijainnin perusteella arvioidaan, missä määrin elin vaikuttaa, onko kasvaimia.

Tämä tutkimus auttaa leikkauksen tulevassa suunnittelussa, mukaan lukien embolisaatio. Käytä verenvuotoa, joka voi olla maksasyövän sivuvaikutus, veridiagnostiikka angiografialla veren pysäyttämiseksi. Vasopressiini tai embolit injektoidaan verenvuotoon, mikä aiheuttaa tukoksia.

Maksan biopsia

Sitä määrätään maksakasvaimen merkkiaineiden lisääntyneellä määrällä. Menettelyn avulla voit määrittää maksan rakenteen ja vaurion laajuuden sekä tietää varmasti, onko kasvain pahanlaatuinen. Biopsian ottamisella on tietynasteinen riski, joka liittyy maksan verisuonten korkeaan pitoisuuteen. Monet potilaat valittavat kipua biopsian aikana.

On myös seuraavia riskejä:

  • jos näytteenottotyökalu pääsee astiaan, verenvuoto on mahdollista,
  • suolen, keuhkojen tai sappirakon puhkeaminen neulalla,
  • patogeenisten mikrobien tunkeutuminen kehoon.

Toimenpiteen jälkeen on tärkeää, että potilas kuljetetaan sairaalasta. Palattuasi kotiin, sinun täytyy pysyä sängyssä seuraavaan päivään asti. Viikon aikana et voi kantaa painoja, harrastaa liikuntaa. Testitulokset ovat valmiita 7-14 päivässä.

Maksasyövän testit: kasvainmarkkerit, niiden tyypit, normit ja indikaattoreiden tulkinta

Maksasyövän kulun ominaisuudet

Taudin varhainen havaitseminen edellyttää, että jokainen henkilö tietää sen kliiniset oireet. On tärkeää muistaa, että alkuvaiheessa patologialla ei ole voimakkaita oireita, joten sinun tulee olla varovainen terveydestäsi ja kehosi "signaaleista" kaikista häiriöistä elimen toiminnassa.

Sinun on kiinnitettävä huomiota:

  • dyspeptiset häiriöt, kuten pahoinvointi, närästys, oksentelu ja suoliston toimintahäiriöt, jotka liittyvät heikentyneeseen ruoansulatukseen;
  • raskaus tai epämukavuus maksassa. Keskitymme siihen, että kipu ilmenee vain, kun elimen kuitukapseli venytetään, johon liittyy sen reseptorien ärsytys. Mitä tulee maksan parenkyymiin, sillä ei ole hermopäätteitä. Tämän vuoksi on syytä muistaa, että kipu ei ole ensimmäinen merkki patologiasta ja osoittaa jo syövän etenemistä;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun menetys;
  • mahalaukun nopea täyttyminen ja raskauden ulkonäkö;
  • ihon ja limakalvojen värimuutokset;
  • raajojen turvotus;
  • vatsan volyymin kasvu, joka liittyy nesteen kertymiseen vatsaonteloon;
  • kutiava iho.

Maksasyövän diagnoosi sisältää potilaan visuaalisen tutkimuksen sekä lisätutkimuksen:

  1. yleinen kliininen analyysi - paljastaa lisääntyneen ESR: n, hemoglobiinin vähenemisen ja leukosyyttien määrän kasvun;
  2. polymeraasiketjureaktio ja entsyymi-immunomääritys maksasyövälle ovat välttämättömiä differentiaalidiagnoosille. Niitä määrätään eliminoimaan viruksen vaurioituminen. Tutkimuksen aikana havaitaan patogeenin vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa. PCR mahdollistaa veren infektion havaitsemisen sekä viruskuorman arvioimisen laskemalla patogeenisten aineiden pitoisuuden kiinteässä määrässä biologista materiaalia;
  3. biokemia - osoitettu maksan toiminnan analysointiin. Lääkäri on kiinnostunut transaminaasien (sen entsyymit), bilirubiinin (yhteensä, jakeet), proteiinin ja alkalisen fosfataasin tasosta. Veren määrä maksasyövässä muuttuu seuraavasti: ALAT- ja ASAT-arvojen nousu, mikä viittaa maksasolujen (elinsolujen) tuhoutumiseen. Proteiinitasot laskevat niiden synteesin eston vuoksi, ja bilirubiini kasvaa etenevän maksan vajaatoiminnan taustalla. Laboratoriotutkimus antaa mahdollisuuden arvioida onkologisen prosessin vakavuus. Biokemiallista analyysiä käytetään elimen toiminnan muutosten dynamiikan arvioimiseen, joten sitä määrätään useita kertoja hoidon aikana;
  4. koagulogrammi - tarvitaan hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Lisääntynyttä verenvuotoa havaitaan proteiinipuutoksen taustalla;
  5. ultraäänidiagnostiikka - antaa sinun visualisoida maksa ja muut sisäelimet, mikä on tarpeen niiden rakenteen, koon ja muodon arvioimiseksi. Ultraääni mahdollistaa imusolmukkeiden tutkimisen ja pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden määrittämisen;
  6. laskennallinen ja magneettikuvaus - käytetään metastaasien visualisointiin ja onkologisen prosessin vaiheen määrittämiseen;
  7. biopsia. Menetelmä koostuu maksan rakenteen tutkimisesta, mikä mahdollistaa kasvaimen solukoostumuksen määrittämisen, terapeuttisen taktiikan määrittämisen ja tehokkaimpien kemoterapialääkkeiden valitsemisen;
  8. angiografia - on tarpeen verenkierron tutkimiseen ja havaittujen alusten havaitsemiseen;
  9. maksasyövän markkerit - mahdollistavat taudin epäilemisen varhaisessa vaiheessa.

Maksan diagnostinen laparoskopia (videolla)

Maksan diagnostinen laparoskopia ei ole järkevin tapa diagnosoida maksasyöpä, mutta silti se on ainoa ilman muita tekniikoita. Menetelmän ydin on ensisilmäyksellä täysimittainen toiminta. Kirurginen ryhmä kutsutaan leikkaussaliin, potilaalle annetaan anestesia, kirurgit tekevät useita pieniä viiltoja vatsaan ja asettavat videolaitteita ja pihdeitä sisään. Vähitellen, vaihe vaiheelta, lääkärit tutkivat maksan pintaa kaikilta puolilta, ottavat tarvittaessa kudoksen pala histologista analyysiä varten ja päättävät tällöin, jatkavatko toimenpidettä vai eivät. Ensi silmäyksellä maksan laparoskopia voi tuntua virheettömältä menetelmältä, mutta näin ei ole kaukana. Ensinnäkin anestesian tarpeesta ja kirurgisen ryhmän kutsumisesta on jo ensimmäisessä vaiheessa suuria vaikeuksia. Anestesia itsessään on myrkyllinen lääke, joka on tarkoitettu potilaan heikentyneelle potilaalle vain terveydellisistä syistä. Kun vatsaontelo leikataan, riippumatta siitä, kuinka kovasti lääkärit yrittävät, happi pääsee sisälle, mikä aktivoi välittömästi syöpäkasvaimen kasvun jopa enemmän kuin ennen. On sanomattakin selvää, että potilasta odottaa epämiellyttävä poistuminen anestesiosta ja haavan paraneminen.

Video "Maksan laparoskopia" osoittaa, miten tämä tutkimus suoritetaan:

On selvää, että mikä tahansa CT- tai MPT-laite on tässä tapauksessa parempi kuin diagnostinen laparoskopia. Kirurgit käyttävät pääsääntöisesti menetelmää maksasyövän diagnosoimiseksi tämäntyyppisten kirurgisten toimenpiteiden avulla, kun jopa tutkimusten jälkeen epäillään, mitä potilaalla vielä on: syöpä, kysta tai muu sairaus?

Kasvaimen markkerit - mikä se on?

Maksasyövän laboratoriotestit ovat olennainen osa taudin kattavaa diagnoosia. Kasvaimen markkereilla on tärkeä rooli.

Ne ovat proteiinirakenne, joka sisältää myös hiilihydraatteja ja lipidejä. Markkereita tuottaa joko kasvain itse solujen jakautumisprosessissa tai kasvaimen fokusta ympäröivä muuttumaton maksakudos. Yksi osa niistä erittyy kehosta, ja toinen kiertää verenkierrossa. Tämän indikaattorin muutosten dynamiikan analyysin perusteella lääkäri onnistuu jäljittämään taudin etenemisnopeuden, epäilemään metastaasien esiintymistä muissa sisäelimissä ja myös diagnosoimaan onkopatologian toistuminen ajoissa..

Tutkimuksen tuloksia on tulkittava yhdessä klinikan ja instrumentaalisten menetelmien tietojen kanssa. Lopullinen diagnoosi perustuu histologisen analyysin vasteeseen. Siihen sisältyy maksakudoksen solurakenteen tutkimus biopsian aikana.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Maksakasvaimissa kudoksen rakenne eroaa merkittävästi parenkyymista. Radiologiset diagnostiset menetelmät antavat alkuvaiheessa määrittää syövän koon ja luonteen. Potilas diagnosoidaan pääsääntöisesti useilla menetelmillä..

Tämä on mielenkiintoista: Haimasyöpä maksametastaaseilla: hoito, ennusteet, kuinka kauan ihmiset elävät

Ultraäänimenettely

Ultraääni paljastaa maksan koon, toiminnallisen kudoksen tiheyden muutoksen, patologiset verisuonitiivisteet, pienet polttopisteet ovat näkyvissä. Tutkimustulosten analyysi ei ole perusta diagnoosin tekemiselle.

Mutta verisuonimallin muutoksen, heterogeenisen rakenteen, jolla on suurentunut maksa, syövän diagnosoidaan ennen näkyvien kasvainpisteiden esiintymistä.

CT ja MRI

Syövälle suoritetussa tietokonetomografiassa kontrastipigmentti ruiskutetaan syöpäpotilaan vereen. Sitten urut skannataan pituussuunnassa useissa tasoissa pienellä askeleella. Diagnostiikka paikantaa vaurion erittäin tarkasti. Kudosten, verisuonten, imusolmukkeiden, maksan vieressä olevien elinten vaurioitumisaste on näkyvissä.

Magneettikuvaus toimii myös tasoskannauksen periaatteella. Mutta röntgensäteiden sijasta tietyn taajuuden radioaallot ohjataan potilaaseen..

Tomografia ja MRI mahdollistavat kärsivien kudosten tarkan näytteenoton histologista analyysiä varten.

Maksan biopsia

On olemassa erilaisia ​​puhkaisutekniikoita solumateriaalin keräämiseksi syöpäanalyysiä varten:

  1. Perkutaaninen sisältää erityisen pitkän neulan asettamisen oikealla puolella olevien viimeisten kylkiluiden väliin.
  2. Laparoskooppinen leikkaus tehdään endoskoopilla, joka on asetettu pienen viillon läpi. Tällä menetelmällä kudos otetaan analysoitavaksi useista paikoista kerralla..
  3. Transvenousinen tapahtuu tuomalla katetri verisuonipohjaa pitkin. Säästämismenetelmä, jota käytetään potilaille, joilla on huono veren hyytyminen.

Menettely suoritetaan sairaalassa ja kestää kaksi tai kolme tuntia. Potilaat sietävät sen helposti, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Laparoskopia

Tehokas tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsaontelon tilan analyysi tehdään lisäämällä hiilidioksidia, se helpottaa endoskoopin liikkumista elinten pinnan yli.

Tämä on mielenkiintoista: Keuhkosyöpä ja maksametastaasit: kuinka kauan ihmiset elävät, ennuste, oireet ja hoito

Tutkimuksen aikana kasvaimen koko määritetään, suunnitellaan nauhaleikkaus resektiota ja maksansiirtoa varten..

Luuranko scintigrafia

Kun kasvain kasvaa, se on usein paikallaan luukudoksessa, joten se skannataan. Vaurioalueet tunnistetaan alustavalla kontrastin injektiolla, ne tulevat näkyviin röntgenkuvissa.

Angiografia

Tämä röntgenmenetelmä perustuu kontrastin ominaisuuteen. Se ruiskutetaan verenkierron kautta maksan valtimoon. Tämän toimenpiteen jälkeen maksan verenkiertoelimistön verisuoni on selvästi näkyvissä kuvissa. Tutkimus suoritetaan ennen kemoterapialääkkeiden tuomista sairastuneelle alueelle, minkä jälkeen kasvain eristetään verenkierrosta (embolisaatio). Menetelmä paljastaa yli 2 cm kokoiset polttopuut, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja aiheuttaa pientä epämukavuutta. Kuvien analysoinnin avulla voit vahvistaa "syövän" diagnoosin.

Kasvaimen markkerit maksasyövälle

Kasvainantigeenien kvantitatiivinen koostumus määritetään monien sairauksien diagnosoinnissa, eikä maksasyöpä ole poikkeus. Analyysiä käytetään laajalti onkologiassa, se on tarpeen potilaan tutkimiseen ja hoitotaktiikan valintaan.

On tärkeää muistaa, että markkerit ovat osoitus paitsi pahanlaatuisesta prosessista myös tulehdussairaudista..


Tässä suhteessa ei pidä pelotella niiden lisääntyneen tason havaitsemista. Ne viittaavat apudiagnostiikkatekniikoihin, jotka on yhdistettävä muihin tutkimuksiin (CT, biopsia).

On suositeltavaa käyttää tuumorimarkkereita riskiryhmien seulontaan syövän todennäköisyyden määrittämiseksi. Niitä käytetään myös kemoterapian seurantaan ja kirurgisen toimenpiteen radikaalin arvioimiseen onkologisen fokuksen poistamiseksi. Välittömästi leikkauksen jälkeen indikaattorit kasvavat usein, joten tutkimus on suunniteltu muutaman kuukauden kuluttua.

Menettelyn merkinnät

Nykyaikaisessa lääketieteessä syöpäkasvun käsite tunnetaan - pelko syövän puhkeamisesta. Henkilö, joka kärsii tästä ilmiöstä, on taipuvainen käymään säännöllisesti tutkimuksissa ja testeissä kasvainmerkinnöille sisäelinten onkologisten prosessien tunnistamiseksi. Sinun ei pitäisi käydä säännöllisesti diagnostisissa toimenpiteissä - patologian vaarassa olevat ihmiset tarvitsevat tällaisia ​​toimenpiteitä. Geneettinen taipumus on vakava syy tämän testin säännölliseen suorittamiseen, koska maha-suolikanavan sisäelinten onkologisia sairauksia omaavien sukulaisten läsnäolo lisää merkittävästi onkologisen patologian riskiä potilaalla.

Seuraavat tapaukset kuuluvat ensisijaisiin käyttöaiheisiin:

  • Hyvänlaatuiset maksan soluyhdisteet kehittyvät pahanlaatuisiksi elementeiksi.
  • Testi suoritetaan lääkehoidon ja sen lisätehokkuuden määrittämiseksi..
  • Testi määrittää kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden.
  • Potilas oli aiemmin sairastanut onkologiaa.
  • Sisäelimissä on hyvänlaatuinen patologia.
  • Menettely suoritetaan etäpesäkkeiden havaitsemiseksi läheisiin sisäelimiin.
  • Kasvainmerkkien avulla on helpompaa hallita taudin kulkua.
  • Pienimmässäkin epäilyssä pahanlaatuisesta patologiasta.
  • Lääkärin tulee vahvistaa maksasyövän diagnoosi.
  • Potilaalla on useita valituksia ruoansulatuskanavan sisäelinten toiminnasta ja kivuliaista tuntemuksista maksassa.
  • Tätä tekniikkaa tarvitaan taudin tunnistamiseksi etenemisen alkuvaiheessa..

Liiallista leukosyyttien määrää ja verihiutaleiden määrän vähenemistä yleisen verikokeen aikana pidetään hälyttävänä syynä tekniikan määrittelemiseen. Lymfoblastien muodostumista ja punasolujen sedimentaation kiihtymistä pidetään myös huolenaiheena. Nämä yleisen verikokeen indikaattorit eivät aina osoita patologisen prosessin esiintymistä maksan tai muun sisäelimen alueella. Tällaiset muutokset verenkierrossa ja imukudoksessa aiheuttavat monia sairauksia, mutta tutkijat ovat osoittaneet, että vieraiden proteiiniyhdisteiden esiintyminen ihmiskehon biologisissa nesteissä osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen..

Testin läpäiseminen ja dekoodauksen määrääminen on lääkärin määräämää.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksasyövän kasvainmarkkereita tulisi käyttää:

  1. elinten pahanlaatuisten solujen ensisijainen havaitseminen;
  2. primaarisen taudin ja etäpesäkkeiden erotusdiagnoosi;
  3. arvioida patologian etenemisen dynamiikkaa;
  4. kemoterapian tehokkuuden seuranta;
  5. riskiryhmien seulonta. Tämä koskee pitkäaikaisia ​​potilaita, joilla on hepatiitti ja kirroosi.

Laboratoriotutkimus osoitetaan:

  • ennen kemoterapian aloittamista, mikä on tarpeen markkerien pitoisuuden määrittämiseksi. Tulevaisuudessa dynamiikkaa arvioidaan ottamalla huomioon vain ne indikaattorit, joilla oli enimmäisarvot;
  • hoidon lopussa - tarvitaan indikaattoreiden lähtötason määrittämiseksi kemoterapian tai leikkauksen päättymisen jälkeen. Tämä on välttämätöntä dynamiikan seuraamiseksi ja uusiutumisen ajoissa havaitsemiseksi, mikä ilmenee kasvainmerkkien lisääntymisenä;
  • hoidon jälkeen - kolmen kuukauden välein kahden vuoden ajan ja kahdesti vuodessa - sen jälkeen;
  • ennen kemoterapiaohjelman muuttamista;
  • kuukauden kuluttua ensimmäisestä havaitusta kasvainmarkkerien kasvusta.

Koulutus

Luotettavien analyysitietojen saamiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä verenluovutukseen valmistautumisesta. Tässä ovat tärkeimmät:

  • biologisen materiaalin kerääminen suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. "Nälkäisen" välin ei tulisi olla alle 8 tuntia. Potilas saa käyttää vain vettä;
  • analyysi suoritetaan ennen kemoterapian aloittamista tai kaksi viikkoa terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen;
  • kaksi päivää ennen verinäytteen ottamista sinun on luovuttava alkoholista, raskaasta fyysisestä aktiivisuudesta ja noudatettava myös ruokavaliota;
  • jos potilas käyttää lääkkeitä, kerro siitä lääkärille.

Missä voin testata? Kuinka valmistautua siihen?

Maksasyövän kasvainmerkkien testit suoritetaan eri laboratorioissa. Ne voidaan tilata Euroopan klinikalta.

Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​verikokeita antigeenitasojen suhteen, joten tulokset eivät välttämättä ole samat.

Ennen alfa-fetoproteiinianalyysin tekemistä ei ole suositeltavaa syödä 4 tuntia ennen tutkimusta, älä tupakoi 30 minuutissa.

Valmistelu tutkimuksiin muille maksan kasvainmerkinnöille

CEA-maksakasvainmarkkerin analyysi:

  • Veri luovutetaan tyhjään vatsaan - et voi syödä mitään 8 tunnissa, voit juoda vain hiilihapotonta vettä.
  • Fyysinen aktiivisuus, psyko-emotionaalinen stressi on kielletty 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Tupakointi kielletty 24 tunnissa.

Analyysi CA 19-9: lle: tupakointi kielletty 30 minuutissa.

Ferritiinikoe:

  • Veri otetaan tyhjään vatsaan - et voi syödä mitään 8 tunnissa, voit juoda vielä vettä.
  • Fyysinen aktiivisuus, psyko-emotionaalinen stressi on kielletty 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Tupakointi kielletty puoli tuntia.
  • 3 päivän ajan sinun on lopetettava rautalisien käyttö.

Dekoodauksen indikaattorit

Kasvain pystyy tuottamaan noin 200 proteiiniyhdistettä, mutta vain harvat käytetään laboratoriotutkimuksiin. Pahanlaatuisen maksasairauden diagnosoinnissa on tärkeimpiä markkereita ja apumerkkejä. Ensimmäisiä ovat alfa-fetoproteiini, ferritiini ja syöpä-alkion antigeeni. Toinen - Ca 15-3, 19-9, 74-2 ja 242:

Maksakirroositutkimukset, yleisin sairaus, osoittavat lisääntyvän bilirubiinin, gmt: n, alkalisen fosfataasin kaikki osat. Täysimittaisen työn heikkenemisen vuoksi maksakirroosin verikoe osoittaa alentuneen albumiiniproteiinipitoisuuden.

Mitä tehdä, jos kasvainmerkintä on kohonnut?

Kasvaimen merkkiaineiden määritelmä pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa on tärkeä paikka. Kun saat laboratoriotestituloksen, jonka nopeus on noussut, älä paniikkia. Ensimmäinen vaihe on neuvotella lääkärisi kanssa ja selvittää, mikä voi aiheuttaa muutoksen markkerien kvantitatiivisessa koostumuksessa. Tämä auttaa yksityiskohtaisena anamneesikokoelmana (painottaen kroonisia maha-suolikanavan sairauksia, maksasairauksia, elämäntapaa, ruokailutottumuksia ja riippuvuuksia) ja lisätutkimuksena.

Ei ole syytä käyttää kasvainmarkkereita ainoana menetelmänä kasvaimen havaitsemiseksi. Vain kattavan diagnostiikan avulla on mahdollista tarkasti todeta syöpä ja määrittää potilaan hoidon jatkotaktiikat..

IkäPojatTytöt
Jopa 30 päivää