Testit keltaisuudesta

Keltaisuus on sairaus, jossa maksan bilirubiinin (keltainen pigmentti) tuotanto ylittyy merkittävästi. Jos sitä on paljon, keholla ei ole aikaa poistaa pigmenttiä. Se laskeutuu elimiin ja kudoksiin, ja potilaan iho ja silmämunat saavat kirkkaan keltaisen sävyn. Koska keltainen pigmentti on myrkyllistä, se vaikuttaa haitallisesti henkilön hermostoon ja muihin sisäelimiin. Jotta lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin ja määrätä oikean hoidon, keltaisuutta sairastavalla potilaalla on oltava perusteellinen tutkimus, testattava.

Keltaisuuden kliininen verikoe

Keltaisuutta koskeva tutkimus on tarpeen leukosyyttien asteen tarkistamiseksi potilaan verenkierrossa. Taudin hepatosellulaarisen variantin avulla yleinen verikoe osoittaa leukosytoosia matalan lymfosyyttien taustalla. Leukosyyttien lisääntyminen havaitaan akuutin kolangiitin ja kasvainten muodostumisen tapauksessa. Alkoholismista tai virushepatiitista johtuva keltaisuus osoitetaan polymorfonukleaarisella leukosytoosilla.

Virtsan kliininen analyysi

Yleinen virtsa-analyysi on pakollinen keltaisuudessa. Tämä analyysi pyrkii osoittamaan virtsaputken nesteen koostumuksen lisäksi myös värin. Jos se ei vastaa sallittua arvoa, se viittaa toimintahäiriöön kehossa. Hepatiittipohjaisella keltaisuudella virtsa muuttuu tummanruskeaksi, näyttää vahvalta teeltä ja alkaa voimakkaasti vaahtoa.

Miksi virtsan väri muuttuu??

Bilirubiini on sapen pääkomponentti. Osa siitä tulee verenkiertoon munuaisiin, ja ne suorittavat suodattimen tehtävän - ne puhdistavat veren kaikista tarpeettomista aineista, mukaan lukien keltaisesta toksiinista, joka sitten erittyy luonnollisesti virtsaamisen aikana. Tämä toksiini värittää virtsarakosta poistuvan nesteen keltaisella sävyllä..

Kun keltaista toksiinia on liikaa, virtsa näyttää tummankeltaiselta (lähempänä ruskeaa). Jokainen voi huomata tämän paljaalla silmällä. Tässä vaiheessa toksiinia kutsutaan urobiliiniksi. Yksityiskohtainen tutkimus virtsasta, jolla on maksasairaus, osoittaa, että lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden lisäksi punasolujen ja proteiinien suhde kasvaa. Lisätestit auttavat lääkäriä varmistamaan väitetyn diagnoosin oikeellisuuden..

Coprogram

Tämä analyysi tarkoittaa ulosteiden tutkimusta, jonka avulla voit määrittää ruoansulatuskanavan kunnon sekä diagnosoida loisinfektion.

Virtsaputken lisäksi keltainen toksiini erittyy kehosta paksusuolen avulla, joka on aikaisemmin muuttunut pigmentti-aineeksi sterkobiliiniksi, mikä osoittaa suoliston ja sisäisen mikroflooran normaalin toiminnan.

Syyt ulosteiden värimuutoksiin

Voit tarkistaa sterkobiliinipitoisuuden ulosteissa yhdistämällä ulosteet ja elohopean dikloridi. Tämän seurauksena tuloksena olevan massan väri ja värin voimakkuus arvioidaan. Analyysiä valmistellaan päivän aikana (näin paljon aikaa tarvitaan reagensseille täydelliseen vuorovaikutukseen) Normaalisti tulisi saada vaaleanpunainen massa, jolla on vähemmän tai voimakkaampi sävy. Jos sterkobiliinia ei ole tutkituissa ulosteissa, reaktion aikana saatu aine on vihreä.

Sterkobiliinin määrä arvioidaan, kun ulosteet ovat vaaleanvärisiä. Tässä suoritusmuodossa ulosteet yhdistetään reagenssin paradimetyyliaminobentsaldehydin kanssa. Tuloksen tulisi olla punaisen värin seos, jonka kirkkaus osoittaa sterkobliinin ylimäärän tutkitussa ulostustuotteessa. Tutkimus suoritetaan spektrofotometrian avulla.

Normaaleissa olosuhteissa terveellä henkilöllä, jolla on ulosteita, vapautuu jopa 350 ml sterkobiliinia päivässä. Aineen lasku tai ylikuormitus merkitsee etenevien sairauksien esiintymistä ihmiskehossa..

Alhainen stercobiliinikerroin ulosteissa osoittaa hepatiitin kehittymistä. Mutta joskus tietyllä diagnoosilla voidaan havaita tämän parametrin kasvu. Tämä johtuu veren punasolujen nopeasta hajoamisesta. Usein tällaiset prosessit kehossa merkitsevät synnynnäisen tai hankitun hemolyyttisen anemian kehittymistä. Hemolyyttinen keltaisuus ilmenee ihon kellastumisena koko potilaan kehossa.

Jos henkilön ulosteiden tutkimuksen aikana käy ilmi, että sterkobiliini puuttuu kokonaan, samanlainen ilmiö osoittaa yhteisen sappitiehyen absoluuttisen tukkeutumisen. Usein tukos johtuu kanavan aukon puristumisesta kasvain tai kivi. Tässä tilanteessa ulosteet muuttuvat valkoisiksi ja potilaan iho muuttuu kelta-vihreäksi.

Syyt pigmentin vähenemiseen ulosteissa ovat usein seuraavat patologiset prosessit:

  • kolangiitti, sappikivitauti;
  • hepatiitti;
  • akuutti tai krooninen haimatulehdus.

Verikemia

Veribiokemian avulla voit nähdä ja arvioida täydellisen kuvan ihmisen sisäelimistä, miten ne toimivat, missä tilassa ne ovat; selvittää, miten aineenvaihdunta tapahtuu (proteiinien, hiilihydraattien, lipidien vuorovaikutus) sekä tunnistaa potilaan kehon tarvitsemat mikrohiukkaset.

  • Biokemiallisessa tutkimuksessa esitetty kokonaisbilirubiini osoittaa maksan ja sappirakon erilaisten patologioiden esiintymisen. Indikaattorisignaalin normin ylitys:
  1. progressiivinen hepatiitti;
  2. kirroosi;
  3. hemolyyttinen anemia (punasolujen nopea hajoaminen);
  4. sapen ulosvirtauksen epäonnistuminen (kivillä sappirakossa).

Hyväksyttävissä olosuhteissa bilirubiinin kokonaisindeksi on 3,4 - 17,1 μmol / l..

  • Suora bilirubiini (koherentti tai konjugoitu) on osa yleistä, lisääntyy keltaisuuden kanssa, mikä ilmenee sapen ulosvirtauksen epäonnistumisen seurauksena. Hyväksyttävät indikaattorit: 0-7,9 μmol / l.
  • Epäsuora bilirubiini (vapaa, ei konjugoitu) on yleisen ja suoran alalajin keskiarvo. Sen ylimäärä kehossa edeltää punasolujen nopeutunutta hajoamista, jota esiintyy malariassa, laajoissa sisäisissä verenvuodoissa, hemolyyttisessä anemiassa.

Terveellä ihmisellä tämän aineen kerroin on negatiivinen..

Kuinka keltainen myrkyllinen aine käyttäytyy keltaisuuden kehittymisen yhteydessä? Keltaisuutta on 3 tyyppiä:

  1. hemolyyttinen (suprahepaattinen);
  2. parenkymaalinen (maksan);
  3. mekaaninen (subhepaattinen).
Henkilöllä, jolla on sairas maksa, bilirubiini ei hajoa ja kiertää veressä suurina määrinä.
  • Suprahepaattinen keltaisuus on suoraan riippuvainen epäsuorasta bilirubiinista. Kun kehossa tapahtuu hemolyysiä (punasolujen massahajoamista) useista syistä (esimerkiksi myrkkymyrkytyksestä, veriryhmien yhteensopimattomuudesta verensiirron aikana), vapautuu paljon hemoglobiinia, joka sitten muuttuu bilirubiiniksi hajoamisen aikana. Tästä syystä epäsuoraa bilirubiinia on liikaa, joka ei liukene, joten munuaiset eivät suodata sitä virtsarakossa. Maksalla ei ole aikaa käsitellä sitä, ja aine tunkeutuu veren läpi kehon kaikkiin kulmiin värjäten ihon keltaiseksi.
  • Maksan keltaisuus esiintyy usein etenevän hepatiitin, kirroosin ja maksakudoksen tuhoutumisen seurauksena. Maksasolut menettävät kykynsä käsitellä suoraa bilirubiinia. Tämä tuhoaa verisuonten ja sappitien seinät, ja konjugoitu aine pääsee verenkiertoon. Munuaisiin saavuttaen se suodatetaan rakkoon ja värjätään sisältö tummilla sävyillä, samanlainen kuin tee tai vahva olut..
  • Subhepaattinen keltaisuus esiintyy sappitiehyiden puristamisen tai tukkeutumisen ja virtausjärjestelmään kertyneen sapen paineen kasvun seurauksena. Sappikivet, haimatulehdus, haiman kasvaimet (usein pahanlaatuiset) vaikuttavat sappitien päällekkäisyyteen ja kapenemiseen. Tämä tila aiheuttaa konjugoidun aineen siirtymisen sappitiehyistä verisuoniin. Tällöin bilirubiini ei pääse suolistoon, joten sterkobiliinia ei ole peräsuolessa, ja ulosteet muuttuvat värillisiksi ja vaaleaksi. Samasta syystä urobiliinia ei tuoteta.
  • AST (aspartaatti-aminotransferaasi) ja ALT (alaniiniaminotransferaasi) ovat eräitä tärkeimmistä maksan tuottamista entsyymeistä. Suurin osa näistä aineista normaaleissa olosuhteissa on paikallisesti maksasoluissa, ja verenkierrossa niitä pitäisi olla vähän. AST: n kasvu on mahdollista maksan, sydämen patologioilla, aspiriinin ja hormonipohjaisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisella käytöllä. Kohonnut ALAT viittaa pitkälle edenneeseen sydämen vajaatoimintaan, veripatologioihin sekä maksan solujen laajaan tuhoutumiseen, jota esiintyy hepatiitin, kirroosin yhteydessä.

Sallitut AST-indikaattorit naiselle - enintään 31 U / L, miehelle - enintään 37 U / L.
Sallitut ALAT-arvot naisilla - enintään 34 U / L, miehillä - jopa 45 U / L.

  • Albumiinia pidetään tärkeimpänä proteiinina veressä. Leijonan osuus heraproteiineista kehossa sisältää albumiinia. Aineen väheneminen verenkierrossa viittaa munuaisten, suoliston ja maksan mahdollisiin patologioihin. Käänteinen prosessi osoittaa dehydraation todennäköisyyden. Albumiiniarvo - 35-52 g / l.
  • Alkalinen fosfataasi on informatiivisin entsyymi ihmiskehossa. Veribiokemiaa tutkittaessa laboratorion avustajat kiinnittävät pääasiassa huomiota tämän indikaattorin maksan ja luun alalajien aktiivisuuteen. Terveellä ihmisellä alkalinen fosfataasi on 30-120 U / L.
  • Seerumin leusiiniaminopeptidaasi on entsyymi, joka on keskittynyt pääasiassa munuaisiin, maksaan ja ohutsuoleen. Onkologian lisääntyminen metastaasien kanssa maksassa, subhepaattinen keltaisuus, vähemmässä määrin - kirroosissa, hepatiitissa. Tämän entsyymin aktiivisuuden hyväksyttävät indikaattorit - 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyylitransferaasi on haiman ja maksan solujen tuottama entsyymi. Sen kasvu johtuu todennäköisesti yllä olevien elinten toimintahäiriöistä sekä alkoholijuomien jatkuvasta käytöstä.

Sallituissa olosuhteissa gamma-glutamyylitransferaasikerroin on:

  1. miehessä;
  2. nainen.
Maksan patologioiden veren koostumuksen indikaattorit voivat vaihdella sukupuolesta, iästä, tutkitun potilaan aiemmista sairauksista riippuen.
  • Kolesteroli on verenkierron tärkein lipidi. Se toimitetaan kehoon ruoan kanssa, vuorovaikutuksessa maksasolujen kanssa. Normin mukainen kolesterolikerroin on 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombiinia pidetään erityisenä proteiinina, joka edistää veren sakeutumista ja verihyytymiä. Se ilmestyy maksakudoksiin K-vitamiinin aktivoitumisen aikana. Protrombiini-indeksi on yksi koagulogrammin tärkeimmistä indikaattoreista (hyytymisjärjestelmän tutkimukset, joita kutsutaan hemostaasiksi). Normaali protrombiini-indeksi on 78-142%.
  • Fibrinogeeni on maksakudoksissa oleva läpinäkyvä proteiini, joka vaikuttaa aktiivisesti hemostaasin prosessiin. Aineen indikaattorit voivat lisääntyä:
  1. raskauden viimeisellä kolmanneksella;
  2. tulehduksella ja infektioilla kehossa, kilpirauhasen toiminnan estäminen;
  3. leikkausten jälkeen;
  4. palovammoja;
  5. ehkäisyvälineiden käytön taustalla;
  6. sydänkohtaus, aivohalvaus, pahanlaatuiset kasvaimet.

Hyväksyttävät fibrinogeeniarvot imeväisillä ovat 1,25-3 g / l, aikuisilla - 2-4 g / l.

  • Sedimenttinäytteet: tymoli ja sublimaatti. Ne on suunniteltu tutkimaan maksan toimintaa. Ensimmäisessä variantissa tymoli toimii reagenssina. 0-6 yksikköä pidetään normina. Näiden lukujen ylimäärä osoittaa malarian, hepatiitti A: n, maksakirroosin kehittymisen. Toinen testi osoittaa kasvainten, erilaisten infektioiden, parenkymaalisen keltaisuuden kehittymisen todennäköisyyden. Normaalisti sublimaattitesti on 1,6-2,2 ml.

Kuinka virtsa ja ulosteet muuttuvat keltaisuuden kanssa

Keltaisella ulosteella on taipumus muuttua dramaattisesti. Tämä johtuu maksaentsyymien lisääntymisestä ja kehon kyvyttömyydestä poistaa toksiineja ajoissa. Keltaisuuden kehittyminen liittyy useisiin provosoiviin tekijöihin, jotka perustuvat sappiteiden toimintahäiriöön. Patologian edetessä diagnosoidaan taudin ilmeiset oireet, mukaan lukien muutos ulosteiden ja virtsan luonnollisessa sävyssä. Värin voimakkuuden mukaan asiantuntija määrittää taudin vakavuuden.

Miksi virtsan sävy muuttuu?

Maksan tuottama aine, nimeltään bilirubiini, on vastuussa virtsan sävystä. Tämä komponentti on sapen tai sappipigmentin tärkein ainesosa. Se muodostuu monimutkaisen kemiallisen prosessin aikana, joka hajottaa hemoglobiinin ja muut maksassa esiintyvät aineet. Hajoamistuotteet kertyvät sappeen ja erittyvät kehosta yhdessä muiden toksiinien kanssa. Tämä on jatkuva prosessi, mutta jos maksan toiminnallista tarkoitusta rikotaan, vaarallisten komponenttien kertyminen kirjataan.

Bilirubiinia esiintyy ihmisveressä merkityksetöntä määrää. Kaikki poikkeamat normista osoittavat patologisten prosessien kehittymisen, erityisesti maksan ja sappirakon epäonnistumiset. Tämä vahvistetaan useilla veren ja virtsan laboratoriotesteillä. Bilirubiinin määrän nopean kasvun myötä on mahdollista tunnistaa poikkeavuudet kehossa ilman lisätutkimuksia.

Kaikki rikkomukset kirjataan virtsan sävyllä. Kohonnut bilirubiini johtaa toisen komponentin, urobiliinin, pitoisuuteen. Se on vastuussa biologisen materiaalin väristä ja muuttaa luonnollisen värin tummaksi kylläiseksi. Maksan poikkeavuuksien läsnäolo osoittaa paitsi korkea bilirubiinipitoisuus myös erytrosyyttien ja proteiinien esiintyminen virtsassa. Keltaisuuden vahvistamiseksi asiantuntija suosittelee lisätestiä.

Syyt ulosteiden sävyn muuttamiseen

Bilirubiini vaikuttaa myös ulosteen väriin. Kerääntyy suolistoon stercobiliinin muodossa, mikä johtaa selkeään muutokseen ulosteiden varjossa. Tämän komponentin läsnäolo ulosteissa tarkistetaan yhdistämällä testimateriaali elohopean dikloridiin. Tutkimus suoritetaan päivän aikana, tämä aika riittää ulosteiden reagoimiseksi reagenssien kanssa. Saatuja tietoja verrataan laboratorioarvoihin. Jos henkilö on terve, testimateriaali saa vaaleanpunaisen sävyn. Vihreä väri osoittaa sterkobiliinin puuttumista.

Maksan ja haiman toiminnan häiriöt luovat optimaaliset olosuhteet vaarallisten ja myrkyllisten komponenttien kerääntymiselle elimistöön. Kun ne ovat ulosteissa, ne aiheuttavat sen muutoksen. Normaaleissa olosuhteissa erittyvän sterkobiliinin päivittäinen määrä on 350 ml. Jos annettu indikaattori vaihtelee ylös tai alas, on tapana diagnosoida sairauksien voimakas eteneminen ihmiskehossa..

Jos keltaisuuden analyysit osoittavat sterkobiliinikertoimen jyrkän laskun, asiantuntija korjaa maksan toiminnan akuutin häiriön. Harvinaisissa tapauksissa komponentin lisääntyminen havaitaan hepatiitin yhteydessä. Tämä johtuu punasolujen määrän nopeasta kasvusta veressä. Useimmissa tapauksissa samanlaiset prosessit osoittavat hemolyyttisen keltaisuuden etenemisen..

Jos stercobiliinia ei havaittu tutkimuksen aikana, asiantuntija diagnosoi sappitiehyen täydellisen tukkeutumisen. Kanavien tukos johtuu kasvaimen tai kiven puristamisesta. Tässä tapauksessa keltaisen ulosteen sävy on valkoinen.

Tärkeää: paitsi maksasairaudet voivat vaikuttaa ulosteen värinmuutokseen. Samanlaisia ​​rikkomuksia on kirjattu kolangiitissa, haimatulehduksessa ja kolekystiitissä..

Kuinka keltaisuuden tyyppi vaikuttaa biologisen materiaalin väriin?

Virtsa-analyysi pystyy täysin kuvaamaan henkilön tilaa, varsinkin jos keltaisuutta epäillään. Lukuisten tutkimusten mukaan hepatiittia on kolme päätyyppiä:

  • hemolyyttinen (lisämunuaiset),
  • parenkymaalinen (maksan),
  • mekaaninen (subhepaattinen).

Hemolyyttiseen hepatiittiin liittyy ihon ja limakalvojen keltaisuus. Bilirubiinin määrän nopea kasvu ja toksiinien kertyminen elimistöön johtaa maksan ja munuaisten kyvyttömyyteen suodattaa vaarallisia aineita. Tämän prosessin tulos on kirkas virtsan väri..

Parenkymaalinen tai maksahepatiitti kehittyy maksan toiminnan vakavien poikkeavuuksien taustalla. Sen eteneminen johtuu elimen terveiden solujen korvaamisesta sidekudoksella tai arpikudoksella. Tämä prosessi on tyypillinen kirroosille. Maksa ei selviydy suorasta vastuustaan ​​ja menettää kykynsä käsitellä bilirubiinia. Aine pääsee verenkiertoon suurina määrinä. Bilirubiini suodatetaan osittain munuaisten kautta, mikä muuttaa virtsan luonnollisen värin rikkaaksi tummaksi. Ulkonäöltään se muistuttaa vahvaa olutta tai teetä..

Obstruktiivisella keltaisuudella sapen nopea kertyminen virtausjärjestelmään kirjataan. Tämä prosessi johtuu kanavien tukkeutumisesta hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten etenemisen takia. Toksiinit kertyvät sappeen, mikä johtaa kehon myrkytykseen. Osa tuotetusta bilirubiinista menee suolistoon, jossa se muuttuu sterkobiliiniksi. Tämä komponentti vaikuttaa ulosteiden luonnolliseen väriin. Subhepaattisessa keltaisuudessa ulosteet saavat vaalean tai valkoisen sävyn, ja virtsan värillä esiintyy samanlaisia ​​muutoksia.

Jakkaran varjossa asiantuntija pystyy tekemään alustavan diagnoosin. Kuitenkin minkä tyyppinen keltaisuus on kirjattu henkilölle ja mikä on sen syy kehitykseen, lisätutkimuslaboratorio- ja instrumentaalitutkimukset auttavat määrittämään.

Vaaralliset muutokset vastasyntyneen kehossa

Virtsan ja ulosteiden värin muutokset kirjataan missä tahansa iässä. Ne ovat kuitenkin erityisen vaarallisia vauvoille. Poikkeamat normista ovat ominaisia ​​vastasyntyneen hemolyyttiselle taudille (GBN). Tämä on patologinen prosessi, johon liittyy bilirubiinipitoisuuden nopea kasvu kehossa. Se kehittyy äidin ja sikiön välisen Rh-ristiriidan kanssa, jopa kohdussa. Enimmäkseen kohtalokas.

Ilmeisellä Rh-konfliktilla se lisää spontaanin keskenmenon tai kuolleena syntymän riskiä. Aikaisempina vuosina hemolyyttisen taudin kehittymisestä johtuva kuolleisuus oli 80%. Patologian kehittyminen osoitetaan lapsen ihon kirkkaalla värillä. Lisäarviointikriteeri on ulosteiden värin muutos keltaisuudella, se saa kirkkaan keltaisen sävyn. Lääketieteellisessä käytännössä tätä tilaa kutsutaan kernicterukseksi..

Virtsan ja ulosteiden värin muutokset lisääntyvät vähitellen, 3-4 päivää syntymän jälkeen, vauvalla on kirkkaan keltaiset ulosteet, hieman vihertävällä sävyllä. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa tapahtuu 5. päivänä hermoston akuutti myrkytys ja ydinkeltaisuuden kehittyminen (valokuva osoittaa sen ilmenemisen voimakkuuden). Jos lapselle ei anneta oikea-aikaista apua, kuolema tapahtuu..

Tärkeää: Aikuisen ja lapsen kehossa tapahtuvat muutokset ovat syy hätäkäynnille hoitolaitokseen. Ilmeisten poikkeamien merkkien huomiotta jättäminen on vaarallista, kun kehittyy vakavia komplikaatioita, kuolema mukaan lukien..

Keltaisuuden analyysit: biokemia, veren, virtsan, koprogramman yleinen analyysi

Ihon, skleran, limakalvojen keltaisuus on oire, joka osoittaa maksan toiminnan rikkomista. Sitä esiintyy monissa patologioissa. Erottamiseksi suoritetaan alustavan diagnoosin aikana testit. Kaikkein informatiivisin menetelmä keltaisuuden erottamiseksi on veren biokemia.

Keltaisuuden analyysien dekoodaus

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mikä on keltaisuus?

Keltaisuus - ihon, kovakalvon, limakalvojen värjäytyminen keltaisissa sävyissä tapahtuu veren bilirubiinimäärän vuoksi. Pigmentti muodostuu tuhoamalla punasoluja, joiden elinikä on 120 päivää. Muodostumisen ja hajoamisen prosessi on käynnissä. Punasolujen sisältämä hemoglobiini on jaettu globiiniin, hemosideriiniin, joka aloittaa uusien punasolujen muodostumisen, ja kolmanteen elementtiin, hematoidiiniin, joka jatkaa muuntamisprosessia. Ensin biliverdiiniksi, sitten - bilirubiiniksi.

Tuloksena oleva pigmentti ei ole sitoutunut, myrkyllinen, ei liukene veteen, sitä ei voi erittyä virtsaan yksin, ja ylimääräinen se antaa iholle keltaisen värin. Kun se on maksassa, se yhdistyy glukuronihappoon vesiliukoisten ominaisuuksien saamiseksi. Se erittyy sappikanavien kautta suolistoon, jossa se hajoaa urobiliiniksi, sterkobiliiniksi. Sitten ruumis puhdistetaan ylimäärästä erittymisjärjestelmien kautta.

Keltaisuutta on kolme tyyppiä, riippuen siitä, missä vaiheessa prosessointiprosessi on vääristynyt.

  • Hemolyyttinen, suprahepaattinen. Ongelma on punasolujen lisääntyneessä hajoamisessa, mikä lisää bilirubiinin tuotantoa. Esiintyy geneettisissä häiriöissä, autoimmuunisairauksissa, anemioissa, pernan patologioissa, vastasyntyneiden keltaisuudessa, malariassa, leukemiassa.
  • Maksan parenkymaalinen. Vika itse rauhasessa, kun maksasolut ovat vaurioituneet. Sitä aiheuttavat hepatiitti, maksakirroosi, alkoholimyrkytys, virukset, myrkyt, sienet, lääkkeet, maksasyöpä.
  • Mekaaninen, subhepaattinen. Se johtuu erilaisista esteistä, jotka ovat syntyneet sapen erityksen aikana pohjukaissuoleen kanavien kautta. Syyt - kivien, kystien, syöpäkasvainten muodostuminen, kanavien kaventuminen, dyskinesia.

On mahdollista määrittää, minkälaisen taudin keltaisuusoireyhtymä osoittaa erilaisten testien jälkeen.

Mitä testejä on tehtävä keltaisuudesta?

Differentiaalisen diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen analysoida pigmenttien ja entsyymien sisältöä, etsiä keltaisuuden syitä. Tutkimusta varten he ottavat yleisen analyysin virtsasta, verestä, biokemiallisista tutkimuksista ja verinäytteistä hepatiitti B- ja C-merkkiaineille.

Keltaisuuden biokemia

Keltaisuuden biokemialliset verikokeet tutkitaan patologian luonteen, tason, jolla maksan toimintamekanismi epäonnistuu, selvittämiseksi. Veri analyysiä varten otetaan laskimoon aamulla tyhjään vatsaan. Kaksi päivää ennen toimenpidettä et saa ottaa alkoholia tai syödä rasvaisia ​​ruokia. On suositeltavaa välttää rasittavaa liikuntaa. Keltaisuuden syiden tutkimiseksi biokemiassa tutkitaan maksatestit.

Bilirubiini

Analyysi tutkii vapaan ja sitoutuneen bilirubiinin pitoisuutta sekä niiden kokonaisarvoa - yhteensä. Aikuisten pigmentin kokonaismäärän normit ovat 8,5 - 20,5 mikromoolia litrassa. Epäsuora, vapaa bilirubiini ei saa ylittää 8 mikromoolia litrassa. Sidottu, suora - 20 mikromoolia litrassa.

Hemolyyttiselle keltaisuudelle on tunnusomaista epäsuoran bilirubiinin määrän ylitys. Tämä johtuu punasolujen nopeutuneesta hajoamisesta ja pigmentin vapautumisesta, jonka käsittelyllä maksalla ei ole aikaa selviytyä.

Parenkymaalinen keltaisuus analyysissä osoittaa kaikkien jakeiden - epäsuoran, suoran, yleisen - ylimäärän. Vaurioituneet maksasolut eivät pysty selviytymään myrkyllisen pigmentin käsittelystä. Tulehdusprosessit, maksan verenkiertoelimistön häiriöt eivät salli sitoutuneen bilirubiinin poistamista tehokkaasti.

Obstruktiiviselle keltaisuudelle on ominaista suoran bilirubiinin lisääntynyt taso. Sappipigmenttejä ei voida erittää kehosta kanavien vaurioitumisen vuoksi, mutta parenkyma säilyy, sitoutumisprosessi glukuronihapolla ei ole häiriintynyt.

ALT ja AST

Maksaentsyymit, jotka osallistuvat aminohappojen aineenvaihduntaan. Ne pääsevät verenkiertoon, kun solulle traumaattisia tilanteita esiintyy. Normaalisti entsyymipitoisuus ei ylitä 37 yksikköä ALT-litraa kohti, 45 yksikköä AST-litraa kohti. Naisten, lasten standardit ovat alhaisemmat.

Hemolyyttisen muodon analyyseissä havaitaan pieni sallitun tason ylitys, parenkymaaliset ja mekaaniset osoittavat merkittävän ALT-, ASAT-arvon nousun.

Alkalinen fosfataasi

Fosfori-kalsiummetaboliaan osallistuva entsyymi. Veritasot mitataan kansainvälisissä yksiköissä litraa kohti. Normaalisti - jopa 130 yksikköä. Lapsille ja naisille standardit ovat erilaiset. Tason ylittäminen yli kolmesti kertoo obstruktiivisesta keltaisuudesta..

Keltaisuuden kliininen verikoe

Verinäytteet analyysia varten tehdään sormesta, tutkitaan pääkomponenttien tilaa - leukosyytit, punasolut, verihiutaleet, hemoglobiinipitoisuus, punasolujen sedimentaatio. Hemolyyttisessä muodossa yleisanalyyseille on tunnusomaista hemoglobiinipitoisuuden lasku, ESR: n kiihtyvyys, retikulosyyttien - punasolujen esiasteiden - määrän kasvu.

Mekaaniselle on ominaista ESR: n lisääntyminen, leukosyyttien lisääntyminen veressä. Parenkyymille on ominaista ESR: n, leukosyyttien, verihiutaleiden väheneminen.

Yleinen virtsa-analyysi

Virtsasta testataan urobiliinin, bilirubiinin pitoisuus. Urobilinogeenin erittymisnopeus on 4 milligrammaa päivässä. Lisäys on ominaista parenkymaaliselle, hemolyyttiselle keltaisuudelle. Mekaanisella, urobilinogeenin lisäksi, analyysissä löytyy suora bilirubiini. Tietoa maksavaurioista saadaan tutkimalla purkauksen värisävyä.

Coprogram

Jakkaranalyysi sterkobiliinipitoisuuden määrittämiseksi, joka antaa tumman värin. Alhainen pitoisuus on ominaista mekaaniselle parenkymaaliselle keltaisuudelle.

Koagulogrammi

Tutkimus veren hyytymisominaisuuksista - fibrinogeeni, protrombiini-indeksi, verenvuodon kesto, hyytymisaika, verihiutaleet. Normien lasku osoittaa verenvuodon vaaran, joka havaitaan kirroosin yhteydessä.

C-reaktiivinen proteiini

Maksaentsyymi, joka vapautuu vastauksena tulehdukselliseen tai neoplastiseen prosessiin. Verikokeessa se voidaan kvantifioida, normi on 0,5 milligrammaa litrassa tai ilman numeerista indikaattoria - läsnäolo tai puuttuminen. Laskentamenetelmä riippuu laboratoriossa käytetyistä reagensseista. Ylimäärä on tyypillinen parenkymaalilajeille.

Keneen ottaa yhteyttä analyysien muutoksiin?

Keltaisuuden analyysit määrää hoitava lääkäri hänen tulkitsemansa. Ensisijaisesti lähetyksen antaa terapeutti, lapsille - lastenlääkäri. Tutkimusten jälkeen lääkäri voi määrätä hoidon, lähettää lisätutkimuksia, lähettää tartuntatautien erikoislääkäriin, hematologiin, kirurgiin tai sairaalaan - tulosten mukaan.

Iteriaalinen oireyhtymä on osoitus maksaongelmista. On mahdotonta määrittää tehtävää, valita hoidon taktiikkaa ja ennustaa seurauksia ilman täydellistä tutkimusta.

Keltaisuus: mitä sitä kutsutaan eri tavalla, keltaisuuden tyypit ja hoito

Keltaisuusoireyhtymä: mikä se on, syyt, hoito, diagnoosi ja seuraukset

Keltaisuuden erotusdiagnoosi: vertailutaulukko

Mikä on bilirubiini keltaisuudelle? Syyt kasvuun, diagnoosi ja hoito

Maksakirroositestit: biokemiallinen ja kliininen verikoe

Miksi ihmiset muuttuvat keltaisiksi?

Monille ihmisille termi keltaisuus liittyy yleisesti hepatiittiin. Mutta onko näin aina? Selvitetään se.

Mikä on normaalia?

Keltaisuuden kehittymisen edellytykset ovat aineenvaihduntahäiriöt, erittyminen ja sen seurauksena bilirubiinin liiallinen kertyminen kudoksiin. Se muodostuu aikaansa kuluneiden punasolujen, sytokromien, myoglobiinin hajoamisen seurauksena.

Bilirubiinia on kahta muotoa: sitoutumaton (tai toisin sanoen epäsuora) ja liitetty (suora). Sitoutumaton bilirubiini on myrkyllistä, normaalisti se yhdistyy proteiinialbumiiniin ja pääsee maksaan verenkierron mukana. Maksasolut sitovat bilirubiinin glukuronihappoon ja muuttavat sen sitoutuneeksi bilirubiiniksi. Osana maksan tuottamaa sappea bilirubiini pääsee suolistoon ja erittyy ulosteeseen.

Bilirubiinia on kahta muotoa:

etuyhteydettömät (tai muuten epäsuorat)

ja kytketty (suora)

Miksi keltaisuus esiintyy?

Jos muutoksia ilmenee joissakin bilirubiinimetabolian vaiheissa, keltaisuus voi kehittyä. Tässä suhteessa erotetaan seuraavat tyypit:

Fysiologinen keltaisuus. Se tapahtuu lapsilla maksakudoksen epäkypsyyden vuoksi. Se ilmenee 60-70% vastasyntyneistä 3-4 syntymäpäivänä. Se kirjataan useammin ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla, ja se liittyy kehon sopeutumiseen uuteen elinympäristöön. Tällöin keltaisuus katoaa 1-2 viikon kuluttua (keskosilla - 3-4 viikon kuluttua) eikä vahingoita lasta.

Hemolyyttinen keltaisuus. Se kehittyy erytrosyyttien aktiivisen tuhoutumisen ja vapautuneen hemoglobiinin muuttumisen bilirubiiniksi seurauksena. Tämän tyyppinen keltaisuus voi olla seurausta tietyntyyppisestä anemiasta, mikä rikkoo hemoglobiiniproteiinin rakennetta. Punasolut voidaan myös tuhota useilla lääkkeillä ja myrkkyillä. Tämän tyyppisen keltaisuuden syy on naisen ja sikiön välinen Rh-konflikti..

Parenkymaalinen (maksan) keltaisuus. Se johtuu maksakudoksen tulehduksesta, jonka aiheuttavat hepatiittivirukset, toksiinit, hypoksia (veren happipuutos) tai autoimmuuniprosessi, jossa maksan solut tuhoutuvat oman immuunijärjestelmänsä avulla.

"Tunnetuimmat ovat hepatiitti A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-virukset." Lainaus materiaalista "Kilpi ja miekka hepatiitti C: ltä. Kuinka suojata itseäsi ja rakkaitasi?"

Obstruktiivinen keltaisuus. He puhuvat siitä, kun sapen ulosvirtausta maksasta pohjukaissuoleen tapahtuu. Jotkut syistä, jotka edistävät obstruktiivisen keltaisuuden kehittymistä:

- kivet ja kasvaimet sappitiehyissä, kanavien kapeneminen ja tulehdus;

Sappikivitauti on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Niiden joukossa on kolekystiitti; sappirakon kanavan tukkeutuminen; obstruktiivinen keltaisuus; fistuloiden muodostuminen (myös sappirakon ja suoliston välillä).

Voit lukea lisää sappikivitautista artikkelistamme

- helmintit - pyöreät madot olemassaolon suolistovaiheessa. Ne kykenevät spiraaliliikkeisiin eteenpäin, ja yrittäessään tunkeutua kapeisiin aukkoihin voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin: sappitien tukkeutuminen ja niiden tulehdus, joka ilmenee obstruktiivisena keltaisuutena ja haimatulehduksena.

"Akuutin haimatulehduksen seuraukset voivat olla erityisesti kystien muodostuminen, rauhasen kudoksen nekroosi, paiseiden muodostuminen siihen." Lainaus artikkelista "Akuutti haimatulehdus: estää ja neutraloida"

Lisäksi helmintiat vaikuttavat myös anemian kehittymiseen. Tällöin muodostuneilla punasoluilla on normaalia lyhyempi käyttöikä, ja siksi niiden hajoaminen (hemolyysi) lisääntyy. Tämä voi myös aiheuttaa keltaisuutta..

Keltaisuus on muun muassa akuutti ja krooninen. Jos akuutin kurssin aikana kaikki oireet ilmaantuvat samanaikaisesti ja lisääntyvät nopeasti, krooniselle prosessille on tunnusomaista asteittainen oireiden ilmentyminen, jonka voimakkuuden muutos liittyy ensisijaisen taudin kulkuun..

Vakavista syistä ihon keltaisuuteen näyttää useiden ruoansulatuskanavan ja veren patologioiden lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän, endokriinisen järjestelmän ja lipidien aineenvaihdunnan häiriöitä.

Tärkeää muistaa:

Henkilö voi myös "muuttua keltaiseksi", jos keho ylikyllästyy karoteenilla. Tämä vaikutus havaitaan juurikkaiden, kurpitsa, porkkanat, sitrushedelmät, kaki liiallisella kulutuksella. Tässä tapauksessa ei ole vaikeaa erottaa väärää keltaisuutta todellisesta keltaisuudesta - karoteeni tahraa vain ihon, ja limakalvoilla on tavallinen väri. Samanlainen väri voi ilmetä vastauksena pikriinihapon tai akriquiinin sisältämien lääkkeiden liialliseen saantiin..

Toinen syy ihon keltaisuuteen voi olla erilaisten mausteiden, rasvaisten ja mausteisten ruokien liiallinen käyttö, pitkäaikainen paasto, alkoholin väärinkäyttö ja huumeiden käyttö jne..

Kuinka keltaisuus ilmenee?

Keltaisuusoireyhtymään liittyvät oireet riippuvat sen tyypistä..

Esimerkiksi keltaisuudelle virushepatiitissa on tunnusomaista ihon ja limakalvojen värjäys kirkkaan keltaoranssinvärisenä ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun taustalla. Potilaan virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat väriltään.

Haima-kasvaimen taustaa vasten kehittynyt iho, kovakalvo, keltaisuutta aiheuttavat limakalvot saavat keltaisen värin vihertävän tai harmaan sävyn kanssa. Potilas menettää nopeasti painonsa, valittaa sietämättömästä ihon kutinasta. Samanaikaisesti ulosteet muuttuvat valkoisiksi ja virtsa - tumman oluen väri.

"Niin kutsuttu acholinen jakkara (vaalea) on ominaista potilaille, joilla on maksan ja sappijärjestelmän sairauksia." Lainaus artikkelista "Ei vain kolonoskopia: mistä ulosteiden analyysi kertoo?"

Kuinka diagnosoida keltaisuus

Keltaisuuden oireyhtymän ja sairauksien tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa laboratoriodiagnostiikka ja joitain muita tutkimusmenetelmiä. Tässä tapauksessa seuraavia menetelmiä pidetään informatiivisina:

- yleinen verianalyysi. Hänen ansiostaan ​​voit erityisesti selvittää hemoglobiinitason, epäillä tulehdusprosessin esiintymistä kehossa;

- verikemia. Sen avulla voidaan arvioida kokonaisbilirubiinin ja sen osien, maksaentsyymien jne. Sisältö;

- kilpirauhashormonien tutkimus, lipidiprofiili;

- pyöreän maton tutkimus;

- kasvainmarkkerien analyysi - CA19-9, C242, CEA;

- virtsan yleinen analyysi keltaisuudesta. On tarpeen määrittää bilirubiinin ja sen johdannaisten taso siinä;

- immunologinen analyysi hepatiittivirusten vasta-aineiden havaitsemiseksi;

- PCR (polymeraasiketjureaktio) hepatiittivirusten havaitsemiseksi;

- antiglobuliinitesti, joka määrittää todennäköisyyden hemolyyttisen keltaisuuden kehittymiselle vastasyntyneillä;

- vatsan elinten fibrogastroduodenoskopia, ultraääni, CT ja MRI paljastavat tulehdukselliset, kasvainmuutokset, kivet sappiteissä.

Tarvittavien diagnoosimenetelmien valinnan tietylle potilaalle suorittaa lääkäri, joka arvioi aluksi valitukset, oireet ja ehdotti oireyhtymän mahdollista syytä.

Keltaisuushoito

Se riippuu suoraan pääpatologisesta prosessista, jonka ilmenemismuoto on keltaisuus, ja sen suorittavat sopivan profiilin asiantuntijat (gastroenterologi, tartuntatautien erikoislääkäri, hematologi, kirurgi, onkologi, endokrinologi, kardiologi).

Keltaisuuden oireyhtymän aiheuttamien sairauksien ehkäisy

Voit estää keltaisuuden kehittymisen noudattamalla yksinkertaisia ​​ohjeita:

- noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;

- seurata ruokavaliota;

- älä syö epäterveellisissä olosuhteissa;

- vältä kosketusta viruksen kantajien kanssa;

- noudattaa työ- ja lepohygieniaa;

- käydä suunnitellussa lääkärintarkastuksessa;

- hakeudu viipymättä hoitolaitokselta oireiden ilmetessä.

Sevilya Ibraimova

Artikkeli on laadittu asiantuntijoiden "Clinic Expert" Smolenskin konsultatiivisella tuella

Eri tyyppisen keltaisuuden erotusdiagnoosi

Keltaisuutta pidetään ihon, limakalvojen ja silmän valkoisen värjäytymisenä keltaisissa tai vihertävissä sävyissä. Se ei kuulu itsenäisiin sairauksiin, mutta on oireyhtymä, joka kehittyy erityyppisten patologioiden kanssa kehossa. Keltaisuuden erotusdiagnoosi on prosessi, jolla verrataan tietyntyyppisen sairauden erottuvia kliinisiä, laboratorio- ja muita oireita.

Mille on differentiaalidiagnoosi?

Ihon keltaisuus johtuu pigmentistä bilirubiinista, joka syntetisoituu jätehemoglobiinista erilaisten muutosten kautta. Bilirubiinin muodostumisprosessi on hyvin monimutkainen, siihen liittyy maksa sappirakon, pernan, imusuoniston, suoliston kanssa..

Näin ollen keltaisuus on monen tyyppistä tai pikemminkin kolmea. Jokaisella tyypillä on omat syyt, kehitysmekanisminsa ja kliinisen kulunsa piirteet.Keltaisuuden differentiaalinen diagnoosi, joka on erittäin tärkeä osa tutkimusta, auttaa määrittämään patologiatyypin oikean taktiikan valitsemiseksi. Sen avulla on mahdollista tehdä oikea diagnoosi..

Keltaisuuden tyypit

Hepatologiassa on kolme keltaisuutta: suprahepaattinen (hemolyyttinen), maksan (parenkymaalinen) ja subhepaattinen (mekaaninen tai obstruktiivinen).

Suprahepaattinen (hemolyyttinen)

Nimi itsessään viittaa siihen, että ongelma ei ole maksassa, vaan sen yläpuolella. Punasolujen tuhoutuessa muodostuu liiallinen määrä sappipigmenttiä, mikä aiheuttaa kehon kokonaisuuden värjäytymisen. Hemolyysiin vaikuttavat tekijät:

  • vastasyntyneen lapsen raja (fysiologinen) keltaisuus;
  • Rh-konflikti sikiön ja äidin välillä (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus) - tapahtuu, kun vauva perii negatiivisen reesuksen, kun äidillä on positiivinen;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto, joka ei ole yhteensopiva ABO-järjestelmän tai Rh-tekijän kanssa;
  • altistuminen hemolyyttisille aineille, jotka aiheuttavat verisolujen eheyden rikkomisen ja hemoglobiinin diffuusion plasmaan (elohopea, lyijy, kloroformi ja monet muut).

Klinikalle on ominaista kolmikko oireita:

  1. hemolyyttisen anemian merkit - ihon ja limakalvojen kalpeus, jossa on maanläheinen sävy, huimaus, päänsärky;
  2. keltaisuus (sitruunankeltainen sävy) ilman ihon kutinaa;
  3. splenomegalia (laajentunut perna) kehittyy, koska se on "punasolujen hautausmaa".


Bilirubiinipigmentti kulkeutuu elimistöstä liikaa munuaisissa ja suolistossa, joten virtsa ja ulosteet tummuvat. Maksa, jolla on adepataattinen keltaisuus, on fysiologisia.

Maksa (parenkymaalinen keltaisuus)

Se muodostuu maksan toimintahäiriöiden yhteydessä, kun itse elimen rakenneosa, maksasolu, kärsii. Bilirubiini, joka tulee jatkokäsittelyyn parenkymaalisessa elimessä, tuhoutuneiden maksan interlobulaaristen kapillaarien kautta tulee yleiseen verenkiertoon ja keltaisuus alkaa. Hepatosyyttien tuhoutumiseen johtavat tekijät:

  • kaiken tyyppiset virushepatiitit - A, B, C, D, E, F, G;
  • hepatiitti, jonka etiologia ei ole virus - alkoholisti, ruoka, lääke, myrkyllinen;
  • kirroosi ja maksasyöpä (primaarinen ja metastaattinen);
  • akuutti maksan vajaatoiminta, joka johtuu hepatotrooppisten myrkkyjen vaikutuksista (arseeni- ja fosforiyhdisteet, vaalean myrkkysien myrkky, alkoholin korvikkeet ja monet muut);
  • autoimmuuniprosessit;
  • diffuusi myrkyllinen struuma - tauti, jossa liiallisilla kilpirauhashormonimäärillä on negatiivinen vaikutus maksan parenkyymiin;
  • mononukleoosi ja leptospiroosi (Weil-Vasilievin tauti) - akuutit tartuntataudit, joissa maksa kärsii.

Parenkymaalisen keltaisuuden kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuudet eroavat hemolyyttisen muodon oireista, mikä on tärkeää differentiaalidiagnoosin kannalta:

  • ensinnäkin on taustalla olevan taudin oireita (hepatiitti, kirroosi, leptospiroosi, tyreotoksikoosi);
  • keltaisuuteen voi liittyä lievä kutina;
  • palpataation aikana maksan tilavuus ja tiheys lisääntyvät (hepatomegalia);
  • joskus määritetään pernan lisääntyminen;
  • ruokaan tai alkoholiin liittyvä kipu oikeassa hypochondriumissa on ominaista;
  • virtsa on väriltään tummanruskea, ja ulosteet ovat päinvastoin värjäytyneet (kaikki pigmentti kulkeutuu vereen eikä ohutsuoleen);
  • hemorraginen oireyhtymä spontaanin verenvuodon muodossa nenästä, ruokatorven laajentuneista laskimoista.

Subhepaattinen (obstruktiivinen) keltaisuus

Se ilmestyy sappiteiden ontelon osittaisesta tai täydellisestä päällekkäisyydestä, kun sapen liike virtsarakosta pohjukaissuoleen häiriintyy. Etiologiset tekijät:

  • sappitieheen juuttunut kive chledocholithiasis;
  • ontelon tukkeutuminen loisilla (esimerkiksi ascaris);
  • kanavan tukkeutuminen kasvaimen kanssa, joka kasvaa suoraan sen onteloon, tai useammin lähellä oleva haiman pään syöpä;
  • kanavan suun kaventuminen, jos se virtaa ohutsuoleen.
  • puristus suurentuneilla imusolmukkeilla, jotka sijaitsevat lähellä yhteistä sappitiehyeitä

Oireyhtymän aiheuttaneen taudin oireet ovat erittäin tärkeitä. Esimerkiksi sappikolikon tai akuutin haimatulehduksen kirkas hyökkäys muutaman tunnin kuluttua, jonka jälkeen iho muuttui keltaiseksi. Keltaisuus, jossa on kanavien tai haiman pää, kasvaa hitaasti kuukausia, ja sen mukana on merkkejä onkologiasta. Tärkeimmät kliiniset oireet:

  1. Selvä keltaisuus, oliivinväri, jolla on voimakasta kutinaa ihon naarmuuntumiseen.
  2. Maksa- ja splenomegaliaa ei havaita.
  3. Kireä ja täysi sappirakko palpatoidaan vatsan seinämän läpi.
  4. Virtsa on väriltään tummaa ja uloste on acholinen (värjäytynyt).

Taulukko keltaisuuden differentiaalidiagnoosista

Erottuva piirreKeltaisuuden lajikkeet
HemolyyttinenParenkymaaliMekaaninen
KehitysmekanismiLisääntynyt punasolujen hemolyysiMaksan vajaatoimintaOn muodostunut este sappien ulosvirtaukselle suolistoon
Keltaisuuden kasvuNopeastiKohtalaisenKasvaimen kanssa - hitaasti ja nopeasti kivellä
Potilaan ikäUseammin vastasyntynyt vauvaEnimmäkseen aikuisia, joilla on alkoholin väärinkäyttöäAikuiset
Kipu-oireyhtymä-Oikeassa hypochondriumissaParoksismaalinen, sietämätön (maksan koliikkikohtaus)
RuumiinlämpöUseammin normaalialueellaLisääntynytKorkea
Kutina-KohtalainenSietämätöntä
IhonväriVaaleankeltainenKeltaisen vihertäväOliivi
Virtsan värjäysUseimmiten tumma, mutta voi olla normaalia (oljen keltainen)TummaTumma
Jakkaran väriTumma (joskus normaali)Vaalea tai värjäytynyt (akolinen) runsaalla rasvaeritteelläAholinen
Maksan kokoNormiLisääntynyt, kirroosin vähentyessäNormi
Pernan mitatLisääntynytUseimmiten hieman lisääntynytNormi
Yleinen verianalyysiPunasolujen ja hemoglobiinin laskuLisääntyneet stab-neutrofiilit, kiihtynyt punasolujen sedimentaatio (ESR)Neutrofiilisten sauvojen yliarviointi, lisääntynyt ROE. Kasvaimen kanssa - pieni erytrosyyttien lasku.
Kliininen verikemia (indikaattori bilirubiini)Kohtalaisesti ylitti epäsuoran määränLisääntynyt suora ja epäsuoraLisätty suoraan
Kliininen verikemia (alkalisen fosfataasin indikaattori)--Kasvanut merkittävästi
Kliininen verikemia (ASAT- ja ALAT-indikaattorit)Huomattavasti ylihinnoiteltuNormiLisääntynyt merkittävästi sappikivitautiin

Tutkimuksen algoritmi

Keltaisuutta sairastavien potilaiden tutkimuksen tulisi olla ajankohtainen ja suoritettava yleisesti hyväksytyn protokollan mukaisesti, jonka avulla voidaan arvioida kaikki taudin kriteerit. Tämä on välttämätön vaihe, jonka ansiosta optimaalista hoitotaktiikkaa kehitetään edelleen..

  1. Potilaan haastattelu. Selvitä valitukset, elämänhistoria ja olemassa olevat sairaudet suorittamalla niiden erotusdiagnoosi.
  2. Potilaan tutkiminen tähtää keltaisuuden visuaalisten merkkien tunnistamiseen.
  3. Vatsan palpaatio on tärkeä kohta, koska se auttaa selvittämään kivun läsnäolon sekä maksan ja splenomegaliaa, sinettejä elimessä.
  4. Perkussiot suoritetaan maksan ja pernan topografian tutkimiseen niiden rajojen määrittämiseksi.
  5. Keltaisuuden laboratoriodiagnostiikka on olennainen osa tutkimusta. Virtsasta ja verestä määrätään yleinen kliininen ja biokemiallinen analyysi. Ilman lueteltuja laboratoriotekniikoita on erittäin vaikeaa suorittaa erityyppisten patologioiden erotusdiagnoosi..

Muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään laajasti obstruktiivisen keltaisuuden läsnä ollessa. Heidän avullaan ne selventävät kiven tai kasvaimen sijaintia, määrittelevät maksan ja pernan patologian.

  1. maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus;
  2. kolangiografia;
  3. Tietokonetomografia;
  4. magneettikuvaus.

On tärkeää tietää! Keltaisuuden differentiaalidiagnoosilla on erityinen rooli vastasyntyneillä, koska vauvan ensimmäisinä päivinä on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi hoidon nopeaa aloittamista varten.

Ihon ja limakalvojen keltaisuus on tärkeä kehon signaali, joka puhuu vakavasta terveyshäiriöstä. Tätä oiretta ei pidä jättää huomiotta, muuten potilaan tila voi huonontua merkittävästi. Ajoissa suoritettava tutkimus ja pätevä differentiaalidiagnoosi ovat edellytys onnistuneelle parannukselle.

Keltaisuus

Keltaisuus on sairaus, jossa iho ja limakalvot kellastuvat veren liiallisen bilirubiinimäärän vuoksi. Se kehittyy, jos bilirubiinin muodostumisnopeus ylittää sen erittymisnopeuden. Tämä tapahtuu, kun bilirubiinin esiasteet pääsevät vereen liikaa tai kun sen imeytyminen (maksasolujen kautta), sen aineenvaihdunta ja erittyminen on heikentynyt.

Keltaisuuden varhaiset merkit ovat ihon, silmänvalkuaisten ja kehon nesteiden kellastuminen.

Keltaisuus voi olla merkki muista vaarallisista sairauksista, ja sen ulkonäkö vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Keltaisuus, Icterus, attribuutti-adjektiivi, Icteric.

  • Ihon keltaisuus.
  • Limakalvojen kellastuminen.
  • Skleran keltaisuus.
  • Virtsan ja ulosteen värimuutokset.
  • Kutiava iho.

Kuka on vaarassa?

  • Ihmiset, joilla on sairauksia, joihin saattaa liittyä keltaisuutta.
  • Vastasyntyneet, jotka eivät ole vielä vakauttaneet bilirubiiniaineenvaihduntaa.

yleistä tietoa

Keltaisuuden myötä iho ja limakalvot, silmäklera ja kehon nesteet muuttuvat keltaisiksi. Tämä johtuu lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta, jolla on keltainen sävy..

Mikä on bilirubiini? Se on pigmentti, joka muodostuu veren komponenttien - hemoglobiinin ja punasolujen - hajoamisen seurauksena.

Muodostumisen jälkeen konjugoimaton (epäsuora, vapaa), toisin sanoen ei liity muihin aineisiin, bilirubiini pääsee maksaan. Maksasoluissa se sitoutuu glukuronihappoon. Tuloksena olevaa kompleksia kutsutaan konjugoiduksi (suoraksi) bilirubiiniksi..

Sitten konjugoitu bilirubiini sapessa tulee pohjukaissuoleen, sitten ohutsuolen alaosiin ja paksusuoleen. Lisäksi suurin osa näistä aineista erittyy kehosta ulosteiden mukana..

Seuraavat keltaisuuden tyypit erotetaan.

  • Suprahepaattinen keltaisuus esiintyy lisääntyneen bilirubiinituotannon kanssa, mikä tapahtuu esimerkiksi erytrosyyttien liiallisella tuhoutumisella (hemolyyttinen anemia). Samanaikaisesti sen vapaa jae kasvaa - epäsuora bilirubiini.
  • Maksan keltaisuus johtuu maksavaurioista ja se johtuu bilirubiinin prosessoinnin rikkomuksesta sen soluissa. Samaan aikaan sekä suoran että epäsuoran bilirubiinipitoisuus lisääntyy veressä. Tämän perimmäinen syy voi olla suoran bilirubiinin vapautumisen maksasta sappeen rikkominen tai bilirubiinin metabolia maksassa..
  • Subhepaattinen keltaisuus johtuu sappiteiden tukkeutumisesta, jolla on heikentynyt sapen ulosvirtaus tai yhteisen sappitiehyen täydellinen tukkeutuminen (kivestä, tulehduksesta, kasvaimesta jne.). Tässä tapauksessa suora bilirubiini pääsee verenkiertoon..

Keltaisuuden ihon väri voi vaihdella vaaleankeltaisesta kirkkaan oranssiin. Joihinkin taudin muotoihin liittyy virtsan ja ulosteiden värin muutos. Subhepaattisessa muodossa virtsa saa oluen värin ja ulosteet muuttuvat vaaleiksi (jopa valkoisiksi).

Hoitamattomana keltaisuus voi myrkyttää kehon, mukaan lukien myrkylliset vaikutukset aivoihin..

Muut keltaisuuden ilmenemismuodot riippuvat sen aiheuttaneista syistä..

Yleisimmät keltaisuuden syyt

  • Hepatiitti A, B, C, D, E, alkoholin väärinkäyttö, altistuminen tietyille lääkkeille ja toksiineille aiheuttama myöhäisvaiheen maksakirroosi tai maksatulehdus.
  • Sappikanavien tukos (tukos) maksassa tai sen ulkopuolella. Tämä voi liittyä sappikivitauteihin, sappiteiden vaurioihin ja arpiin, sappiartiaan ja sappitiehykkeisiin. Sappikivet tukevat joskus sappitiehyitä ja haimaa, mikä joissakin tapauksissa johtaa kanavien tukkeutumiseen maksan ulkopuolella.
  • Hemolyyttinen anemia, malaria, autoimmuunisairaudet, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus sekä kaikki muut olosuhteet, jotka johtavat veren punasolujen merkittävään tuhoutumiseen ja lisääntyneeseen bilirubiinin tuotantoon.
  • Gilbertin oireyhtymä. Ihmisillä, joilla on se, voi olla keltaisuus väliaikaisesti liikunnan, stressin tai alkoholin saannin vuoksi.
  • Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus. Vastasyntyneiden maksa ei kykene välittömästi normaaliin bilirubiiniaineenvaihduntaan, minkä seurauksena he kärsivät usein keltaisuudesta lyhyen ajan heti syntymän jälkeen. Näiden imeväisten parantaminen on tehtävä 48-72 tunnin kuluessa. Jos tätä ei tapahdu tai keltaisuus etenee, se ei tietenkään johdu bilirubiinimetabolian muodostumisesta, vaan muista syistä (esimerkiksi vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus).

Harvinaisia ​​keltaisuuden syitä

  • Crigler-Najjarin oireyhtymä on perinnöllinen häiriö, joka voi johtaa bilirubiinipitoisuuden vakavaan lisääntymiseen. Geenimutaatio aiheuttaa bilirubiinin (glukuronihapon) puhdistamiseen tarvittavan entsyymin puutteen.
  • Dubin-Johnsonin ja Rotorin oireyhtymät ovat perinnöllisiä sairauksia, joihin liittyy vaikeuksia poistaa suoraa bilirubiinia maksasoluista. Potilailla, joilla on niitä, keltaisuus on usein ajoittaista..

On välttämätöntä erottaa keltaisuus ja pseudo-keltaisuus, joissa iho voi myös saada kellertävän sävyn, mutta tämä johtuu porkkanan, kurpitsan, melonin käytöstä suurina määrinä - tässä tapauksessa ihon väri muuttuu suuren määrän karoteenin kertymisen vuoksi. Tämä reaktio on väliaikainen eikä sillä ole mitään tekemistä veren bilirubiinipitoisuuden kanssa. Pseudo-keltaisuuden erottuva piirre on silmänvalkuaisten värimuutosten puuttuminen.

Kun keltaisuus ilmestyy, on tarpeen määrittää, mikä sen aiheutti, samoin kuin selvittää sen vakavuusaste - tätä varten määritetään veren bilirubiinitaso. Tyypillisesti diagnoosi alkaa maksan tutkimuksella. Verikokeet tehdään niin kutsutulle maksapaneelille, joka sisältää seuraavien veressä olevien entsyymien määrityksen:

Yleensä verikoe suoritetaan virushepatiitille. Muista kuin laboratoriotutkimuksista maksan ultraäänitutkimuksen tulos on erittäin tärkeä..

Kahden suoran ja epäsuoran bilirubiinimuodon veripitoisuus voi vaihdella merkittävästi keltaisuuden tyypin mukaan. Tämä suhde on erittäin tärkeä keltaisuutta aiheuttavien sairauksien erotusdiagnoosissa..

  • yleinen verianalyysi,
  • virtsan yleinen analyysi.

Jos yleisen verikokeen tulokset paljastavat anemian merkkejä, retikulosyyttien - kypsymättömien punasolujen määrä, joiden merkittävä kasvu voi viitata hemolyyttiseen anemiaan.

Saatujen tulosten mukaisesti hoitava lääkäri määrää seuraavan tutkimuksen:

  • Ultraääni- ja maksabiopsiaa voidaan käyttää maksan, sappirakon ja sappitien kunnon ja rakenteen arviointiin; vatsan ultraääni tai CT (tietokonetomografia) voidaan määrätä;
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) - sappitiehyeiden ja haiman kanavan tutkimus tuomalla radiopakkausainetta erityisen koettimen kautta;
  • vatsan laparoskopia - kirurginen menetelmä, jossa sisäelinten leikkaukset suoritetaan reikien läpi, joiden koko on 0,5-1,5 cm).

Keltaisuus on syy kiireelliseen lääkärinhoitoon. Keltaisuuden hoito sisältää yleensä sen aiheuttaneen taustalla olevan hoidon..

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus vaatii huolellista seurantaa - jos se pahenee, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, koska bilirubiinikerrostumat voivat johtaa peruuttamattomiin aivovaurioihin.

Suositellut analyysit

  • Bilirubiinin kokonaismäärä
  • Bilirubiini suora
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)
  • Alkalinen fosfataasi (ALP)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi
  • HBsAg
  • Anti-HCV, vasta-aineet