Sappirakko ja sen sairaudet

Sappirakko on parittamaton ruoansulatuskanavan ontto elin, joka kuuluu apulaitteeseen. Tällä pienellä elimellä on tärkeät toiminnot kehossa. Sappirakon löytäminen valokuvasta on erittäin helppoa. Se sijaitsee maksan vieressä ja näyttää pieneltä pussilta..

Missä on sappirakko

Millä puolella se on? Sappirakon sijainti ihmisillä on oikea hypokondrium, maksan alapinta. Se sijaitsee lohkojensa välissä (oikealla ja neliöllä) ja on liitetty siihen sappikanavan kautta. Toinen kanava on kytketty pohjukaissuoleen..

Sappirakon anatomia

Muodoltaan se muistuttaa pitkänomaista päärynän muotoista pussia. Täytteestä riippuen siitä voi tulla sylinterimäinen tai pyöreä.

Yhdessä sappikanavien kanssa se muodostaa sappijärjestelmän.

Sappirakon osat ovat runko, niska ja pohja. Sen pohja työntyy esiin maksan alta ja voidaan tutkia ultraäänellä. Runko sijaitsee pohjan ja kystisen kanavan välissä, jonka kautta sappirakon sappi pääsee yhteiseen sappitiehyen. Sen kapeaa osaa, joka kulkee kystiseen sappikanavaan, kutsutaan sappirakon kaulaksi. Kaulan kautta kystisen kanavan kautta sappirakko on liitetty muuhun sappiteeseen. Sappirakon kanavan pituus on noin 4 cm.

Sappirakon pituus on 7–10 cm ja pohjan halkaisija on 2–3 cm, sen tilavuus on vain 50 ml..

Hänellä on maksan vieressä oleva yläseinä ja vapaa alaseinä vatsaonteloa kohti.

Seinä sisältää useita kerroksia:

  • Ulkoinen - seroosikalvo.
  • Lihaskerros.
  • Sisäinen - epiteeli.
  • Limakalvo.

Sappirakon topografia:

  • Holotopia. Oikea hypokondrium.
  • Syntopia. Sappirakon yläseinä sopii tiukasti maksan viskeraaliseen pintaan, jossa muodostuu sopivan kokoinen fossa. Joskus virtsarakko näyttää olevan upotettu parenkyymiin. Alempi seinä on usein kosketuksessa poikittaisen paksusuolen, harvemmin vatsaan ja pohjukaissuoleen. Pohja koskettaa vatsan seinämää täytettäessä.
  • Skeletopia: sappirakon pohja on heijastettu oikealle puolelle lähellä oikean IX- ja X-kylkiluiden ruston risteystä. Toisella tavalla projektio löytyy rantakaaren ja navan yhdistävän viivan leikkauspisteestä oikean kainalon syvennyksen kärjessä.

Elin toimitetaan verellä kystisen valtimon kautta - maksan oikean valtimon haara. Veri virtaa siitä kystisen laskimon kautta porttilaskimon oikeaan haaraan.

Sappikanavat ovat putkimaisia, onttoja elimiä, jotka toimittavat sapen maksasta pohjukaissuoleen. Maksakanavat (oikea ja vasen) sulautuvat ja muodostavat yhteisen maksakanavan, joka sulautuu kystiseen kanavaan. Tämän seurauksena muodostuu yhteinen sappitie, joka avautuu pohjukaissuolen onteloon..

Mihin sappirakko on tarkoitettu?

Sappirakon päärooli ihmiskehossa on sappeen kertyminen, joka muodostuu maksassa, ja sen ulostulo pohjukaissuoleen ruoan sulattamiseksi. Lisäksi se on vastuussa suolojen ja aminohappojen imeytymisestä vereen sekä antikolekystokiniinihormonin ja liman eritystä.

Päivässä terveellisen ihmisen maksasolut tuottavat 0,5 - 1,5 litraa sappea. Maksasta monimutkaisen kanavaverkon kautta sappi pääsee sappirakon.

Sappirakossa se on väkevöity, ja siihen jäävät vain ruoansulatukseen tarvittavat aineet:

  • Dysoksikoli-, koli- ja muut hapot.
  • Kalium- ja natriumsuolat.
  • Fosfolipidit, kolesteroli, proteiinit, sappipigmentit ja muut aineet.

Sappi alkaa vapautua virtsarakosta vasta, kun ruoka pääsee suolistoon. Kun se ilmestyy pohjukaissuoleen, sappirakko supistuu ja sappi lähetetään sappitiehyen kautta suolistoon.

Sappirakon toiminnot kehossa ovat seuraavat:

  • Mahalaukun mehun neutralointi.
  • Haiman ja suoliston entsyymien aktivointi.
  • Suoliston liikkuvuuden stimulointi.
  • Estetään haitallisten bakteerien kasvu suolistossa.
  • Lääkkeiden ja toksiinien poistaminen.

Joten miksi tarvitset sappirakon? Suolessa alkaa ruoan käsittely haiman ja ohutsuolen entsyymien avulla. Tämä on mahdollista vain emäksisessä ympäristössä, joten sappi neutraloi hapon (mahalaukun proteiineissa ruoka altistetaan suolahapolle) natrium- ja kaliumsuolojen avulla. Entsyymien tuotannon parantamiseksi haimassa ja ohutsuolessa sappirakko erittää hormoneja - antikolinistokiniinia ja sekretiiniä. Sapen happo jauhaa ja päällystää sitten rasvat helpottaakseen niiden prosessointia suolen entsyymien avulla. Sappi stimuloi suoliston liikkuvuutta ja helpottaa ruokamassan helpompaa liikkumista sen läpi. Sappirakko erittää limaa vähentääkseen sen tiheyttä ja helpottaakseen suoliston entsyymien pääsyä siihen..

Sappirakko toimii myös poistamaan ylimääräinen kolesteroli kehosta, samoin kuin bilirubiini, raskasmetallisuolat ja muut toksiinit.

Sappirakon ja sappiteiden poikkeavuudet

Virtsarakon poikkeavuudet voivat muodostua kohdunsisäisen kehityksen aikana. Yleensä niitä on kaksi - elimen puuttuminen ja sen alikehitys. Ne on jaettu alalajeihin sijainnin, luonteen ja muiden kriteerien mukaan. Erottaa:

  • Agenesis - elin ei muodostu.
  • Aplasia - on sappiteitä ja ei-toimiva virtsarakon alku.
  • Hypoplasia - pieni elin, jolla on alikehittyneitä kudoksia.

Sappirakon sijainti voi olla epänormaali:

  • Maksan vasemman puolen alla.
  • Sen yli.
  • Hänen sisälläan.
  • Järjestä vasemmalle.

Siirrettävä urku voi tapahtua:

  • Maksan ulkopuolella, vatsakalvon sisällä.
  • Ei kiinnitystä, jolla on suuri vääntymien ja vääntymien riski.
  • Se on kiinnitetty kokonaan maksan ulkopuolelle pitkällä suolella, se on peitetty vatsakalvokudoksella.

Lisäksi sappirakko voi olla monikammioinen, kaksinkertainen, kaksilohkoinen ja koostua kolmesta itsenäisestä elimestä.

Poikkeavuuksia voi esiintyä supistusten tai taittumien vuoksi. Tässä tapauksessa GD voi olla eri muodoissa..

Poikkeavuuksia hoidetaan lääkkeillä, fysioterapialla ja ruokavalioilla. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan osoittaa.

Kuinka hoitaa sappirakkoa

Tämä elin on altis erilaisille sairauksille, mukaan lukien kolekystiitti, sappikivitauti, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja paljon muuta. Sappirakon hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista, kaikki riippuu taudin diagnoosista ja kulusta.

Sappidyskinesia

Sille on ominaista sappirakon ja sappiteiden liikkuvuuden heikkeneminen ja sapen ulosvirtauksen rikkominen. Eri kivulias ruoansulatus, pahoinvointi, kipu oikeassa hypochondriumissa, hermostuneisuus. Se kehittyy useammin nuorilla, usein psyykettä traumatisoivien tilanteiden taustalla. Usein esiintyy yhdessä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa: gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti, mahahaava ja muut.

Sappiteiden dyskinesian kanssa suoritetaan monimutkainen hoito, mukaan lukien ruokavalion normalisointi, ruokavalio, infektiokeskusten hoito, loislääkkeiden, antispasmodisten ja muiden keinojen.

Kolelitiaasi

Tämä tauti on melko yleinen, ja sille on tunnusomaista bilirubiinin ja kolesterolin metabolian heikkeneminen ja erikokoisten kivien muodostuminen virtsarakon, maksan ja sappitien ontelossa. Sappikivet voivat jatkua ilman oireita pitkään, mutta kun kivi tulee kapeaan kanavaan, tapahtuu maksakolikoiksi kutsuttu hyökkäys..

Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Se koostuu ruokavalion noudattamisesta, jossa rajoitetaan eläinrasvoja, lääkkeiden ottamisesta, jotka estävät kivien muodostumisen ja edistävät niiden poistumista, sekä kylpylähoidosta. Kivun lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä, jos bakteeri-infektio, antibiootteja.

Pysyvällä kurssilla, toistuvilla uusiutumisilla ja terapeuttisen hoidon tehottomuudella, sappirakon perforaatiolla ja tukkeutumisella, fistuloiden muodostumisella, kirurgisella toimenpiteellä.

Krooninen acalculous kolekystiitti

Tämä on sappirakon sisävuoren tulehdussairaus ilman kivien muodostumista. Kehitykselle on paljon syitä:

  • Bakteeri-infektiot.
  • Loisetaudit.
  • Allergiset reaktiot.
  • Sapen pysähtyminen.
  • Haimatulehdus.
  • Hepatiitti.
  • Takaisinvirtaus haiman entsyymejä sisältävän sapen suolesta, joka kerran sappirakossa alkaa sulattaa sen seinämiä.

Kolangiitti

Kolangiini on akuutti tai krooninen sapen tulehdus, jonka aiheuttavat yleensä bakteerit. Voi esiintyä sappirakon poistamisen jälkeen. Hoito suoritetaan antibakteerisilla, antispasmodisilla, antiparasiittisilla, anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Leikkausta tarvitaan usein.

Pahanlaatuinen kasvain

Tämän elimen syöpälle on tunnusomaista korkea pahanlaatuisuus ja metastaasien varhainen muodostuminen. Se voi olla okasolusyöpä, adenokarsinooma ja muut. Useimmiten onkologinen prosessi kehittyy sappirakossa, johon krooninen tulehdussairaus vaikuttaa. Hoito koostuu varhaisesta leikkauksesta, kemoterapiasta.

Ehkäisy

Sappirakon tila riippuu suoraan kulutetusta ruoasta ja ruokavaliosta. Erilaiset virheet, nimittäin pitkät tauot aterioiden välillä, savustettujen, suolaisten ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö johtavat usein sappiteiden dyskinesiaan ja sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, mikä on täynnä kolekystiitin ja sappikivitautien kehittymistä. Kolekystiitti yhdistetään usein kivien muodostumiseen. Sappirakon työ liittyy läheisesti muihin ruoansulatuskanavan elimiin, joten sekä maksa että haima voidaan samanaikaisesti sisällyttää patologiseen prosessiin.

Ruuansulatusjärjestelmän häiriö on täysin mahdollista estää. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Älä syö liikaa, varsinkin lomien aikana.
  • Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä.
  • Syö pieniä aterioita usein (jopa 6 kertaa päivässä).
  • Rajoita eläinrasvojen kulutusta, vältä haitallisia tuotteita, kuten margariinia, levitteitä jne..
  • Älä syö ennen nukkumaanmenoa. Rajoita itsesi kevyelle illalliselle (vihannes salaatti, omena jne.).
  • Sisällytä vilja ruokavalioon (paitsi mannasuurimot).
  • Säilytä terveellinen paino.
  • Elää aktiivista elämäntapaa.

Jos sappirakon patologia tuntui edelleen, on noudatettava erityistä ruokavaliota ja ruokavaliota, ja sinun on noudatettava terveellisiä tapoja jatkuvasti eikä vain pahenemisvaiheiden aikana.

  • Syö ruokaa samaan aikaan, pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä
  • Sulje pois säilykkeet, paistetut, rasvaiset, savustetut.
  • Ruoka ei saa olla kovin kuumaa - optimaalinen lämpötila on 40⁰C.
  • Älä rasvaa lihaa, sardia, maksaa, aivoja, munuaisia ​​tai rasvaisia ​​kaloja.
  • Rajoita suolaa ja sokeria.
  • Poista kolesterolipitoiset elintarvikkeet.
  • Luopu alkoholista ja hiilihapollisista juomista.
  • Voit syödä enintään 1 kananmunaa päivässä.
  • Älä syö tuoretta leipää ja leivonnaisia.
  • Hapan marjojen ja hedelmien syöminen on kielletty.

Johtopäätös

Tällä elimellä on suuri merkitys ruuansulatuksessa, mutta se ei ole korvaamaton. Jos sappirakon toiminta ihmiskehossa on heikentynyt sairauksien takia, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon alaisia, se voidaan poistaa. Tällöin sen toiminnot hoitavat sappitiehyet..

Ihmisen sappirakon anatomia

Maksan seroosisen kalvon alla on ohut kuitukalvo, tunica fibrosa. Maksan porttien alueella yhdessä astioiden kanssa se pääsee maksan aineeseen ja jatkuu ohuisiin sidekudoskerroksiin, jotka ympäröivät maksan lobuloita, lobuli hepatis. Ihmisillä lobulit ovat huonosti erotettu toisistaan, joillakin eläimillä, esimerkiksi sialla, lobulien väliset sidekudoskerrokset ovat voimakkaampia.

Makkaran maksasolut on ryhmitelty levyjen muodossa, jotka sijaitsevat säteen suuntaisesti lobulen aksiaaliosasta kehälle. Maksakapillaarien seinämän lohkojen sisällä on endoteliosyyttien lisäksi tähtösoluja, joilla on fagosyyttisiä ominaisuuksia. Lohkareita ympäröivät interlobulaariset laskimot, venae interlobulares, jotka ovat portaalin laskimoon haaroja, ja interlobular valtimoiden oksat, arteriae interlobulares (a. Hepatica propriasta).

Kahden maksasolun kosketuspintojen välissä sijaitsevien maksasolujen, joista maksan lohkot taitetaan, välissä on sappitiehyeitä, ductuli biliferi. Tulevat ulos lobulesta, ne virtaavat interlobulaarisiin kanaviin, ductuli interlobulares. Maksan jokaisesta lohkosta tulee erittävä kanava.

Oikean ja vasemman kanavan yhtymäkohdasta muodostuu ductus hepaticus communis, joka suorittaa sapen maksasta, biliksestä ja poistuu maksan portista. Yleinen maksakanava koostuu useimmiten kahdesta kanavasta, mutta joskus kolmesta, neljästä ja jopa viidestä.

Vesica fellea s. biliaris, sappirakko on päärynän muotoinen. Sen leveää päätä, joka ulottuu jonkin verran maksan alareunan ulkopuolelle, kutsutaan pohjalle, fundus vesicae felleae. Sappirakon vastakkaista kapeaa päätä kutsutaan kaulaksi, collum vesicae felleae; keskiosa muodostaa rungon, corpus vesicae felleae.

Kaula jatkuu suoraan kystiseen kanavaan, noin 3,5 cm pitkä, ductus cysticus. Ductus cysticuksen ja ductus hepaticus communis'n fuusiosta muodostuu yhteinen sappitie, ductus choledochus, sappitie (kreikan dechomaiista - hyväksyn).

Jälkimmäinen on kahden lig-levyn välissä. hepatoduodenale, jonka takana on portaalilaskimo ja vasemmalla - yhteinen maksavaltimo; sitten se menee alas duodenin yläosan taakse, lävistää pars descendens duodeni -sydämen seinämän ja avautuu yhdessä haiman kanavan kanssa aukolla laajenemiseen, joka on papilla duodeni majorin sisällä ja jota kutsutaan ampulla hepatopancreatica.

Pohjukaissuolen ductus choledochuksen yhtymäkohdassa kanavan seinämän lihasten pyöreä kerros vahvistuu merkittävästi ja muodostaa ns. Sulkijalihaksen ductus choledochin, joka säätelee sapen virtausta suolen onteloon; ampullan alueella on toinen sulkijalihakset, m. sulkijalihaksen ampullat hepatopancreaticae. Ductus choledochuksen pituus on noin 7 cm, sappirakko on peitetty vatsakalvolla vain alapinnalta; sen pohja on vatsan etuseinän vieressä oikean m: n välisessä kulmassa. rectus abdominis ja kylkiluiden alareuna.

Seerumikalvon, tunica muscularis, alla oleva lihaskerros koostuu tahattomista lihassyistä, jotka on sekoitettu kuitukudokseen. Limakalvo muodostaa taitoksia ja sisältää monia limakalvoja. Kaulassa ja ductus cysticuksessa on sarja taittumia, jotka sijaitsevat spiraalisti ja muodostavat spiraalisen taitoksen, plica spiralis.

Sappirakko. Sappikanavat.

Sappirakko, vesica fellea (biliaris), on pussimainen säiliö maksassa tuotetulle sapelle; sillä on pitkänomainen muoto, leveät ja kapeat päät, ja virtsarakon leveys pienenee vähitellen pohjasta kaulaan. Sappirakon pituus on 8-14 cm, leveys 3-5 cm ja kapasiteetti 40-70 cm3. Se on väriltään tummanvihreä ja siinä on suhteellisen ohut seinä..

Sappirakossa erotetaan sappirakon pohja, fundus vesicae felleae, - sen etäisin ja levein osa, sappirakon runko, corpus vesicae felleae, - sappirakon keskiosa ja niska, collum vesicae felleae, - proksimaalinen kapea osa, josta kystinen kanava eroaa, ductus cysticus. Jälkimmäinen muodostaa yhteisen maksakanavan kanssa muodostaen yhteisen sappitiehyen, ductus choledochus.

Sappirakko sijaitsee maksan viskeraalisella pinnalla sappirakon fossa, fossa vesicae felleae, joka erottaa oikean lohkon etuosan maksan neliön lohkosta. Sen pohja on suunnattu maksan alareunaan eteenpäin paikassa, jossa pieni lovi sijaitsee, ja työntyy sen alle; kaula on kohti maksan hilumia ja makaa yhdessä kystisen kanavan kanssa maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteiden päällekkäisyydessä. Sappirakon rungon siirtymispaikkaan kaulaan muodostuu yleensä mutka, joten kaula osoittautuu kulmaan kehoon nähden.

Sappirakko, joka on sappirakon syvennyksessä, liittyy siihen sen yläpinnalla, josta puuttuu vatsakalvo, ja se liittyy maksan kuituiseen kalvoon. Sen vapaa pinta, alaspäin vatsaonteloon, on peitetty viskeraalisen vatsakalvon seroisella lehdellä, joka kulkee virtsarakon viereisiltä maksan alueilta. Sappirakko voi sijaita vatsakalvonsisäisesti ja sillä voi olla jopa suolisto. Yleensä maksan lovesta ulkoneva virtsarakon pohja on peitetty vatsakalvolla kaikilta puolilta.

Sappirakon rakenne.

Sappirakon rakenne. Sappirakon seinä koostuu kolmesta kerroksesta (lukuun ottamatta ylempää vatsaontelon ulkopuolista seinämää): seroosikalvo, tunica serosa vesosae felleae, lihaskalvo, tunica muscularis vesicae felleae ja limakalvo, tunica mucosa vesicae felleae. Vatsakalvon alla virtsarakon seinä on peitetty ohuella, löysällä sidekudoskerroksella - sappirakon alapuolella, tela subserosa vesicae felleae; vatsakalvon ulkopuolisella pinnalla se on kehittyneempi.

Sappirakon lihaskudos, tunica muscularis vesicae felleae, muodostuu yhdestä pyöreästä sileiden lihasten kerroksesta, joiden joukossa on myös pituussuunnassa ja vinosti järjestettyjä kuituja. Lihaskerros on vähemmän selvä pohjassa ja voimakkaammin kaulassa, missä se kulkee suoraan kystisen kanavan lihaskerrokseen.

Sappirakon limakalvo, tunica mucosa vesicae felleae, on ohut ja muodostaa useita taitoksia, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, jolloin se näyttää verkostolta. Niska-alueella limakalvo muodostaa useita vinosti spiraalitaitteita, plicae spirales, peräkkäin. Sappirakon limakalvo on vuorattu yksirivisellä epiteelillä; niskassa on rauhasia submukoosassa.

Sappirakon topografia.

Sappirakon topografia. Sappirakon pohja projisoidaan vatsan etuseinään kulmassa, jonka muodostavat oikean rectus abdominis -lihaksen sivureuna ja oikean rannekaaren reuna, joka vastaa IX-ranneruston loppua. Syntopisesti sappirakon alapinta on pohjukaissuolen yläosan etuseinän vieressä; oikealla puolella sen vieressä on paksusuolen oikea mutka.

Usein sappirakko on liitetty pohjukaissuoleen tai paksusuoleen vatsakalvon taittumalla.

Verenkierto: sappirakon valtimosta, a. cystica, maksan valtimon oksat.

Sappikanavat.

Ekstrahepaattisia sappitiehyitä on kolme: yhteinen maksakanava, ductus hepaticus communis, kystinen kanava, ductus cysticus ja yhteinen sappitie, ductus choledochus (biliaris).

Yhteinen maksakanava, ductus hepaticus communis, muodostuu maksan portille oikean ja vasemman maksakanavan fuusion seurauksena, ductus hepaticus dexter et sinister, jälkimmäiset muodostuvat edellä kuvatuista intrahepaattisista kanavista, laskeutuvat osana hepato-pohjukaissuolen nivelsiteitä, yhteinen maksakanava on kytketty kystaan kanava sappirakosta; siis yhteinen sappitie, ductus choledochus.

Kystisen kanavan, ductus cysticus, pituus on noin 3 cm, sen halkaisija on 3-4 mm; virtsarakon kaula muodostaa kaksi mutkaa virtsarakon rungon ja kystisen kanavan kanssa. Sitten kanava ohjataan osana maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteitä ylhäältä oikealle alas ja hieman vasemmalle ja sulautuu tavallisesti yleiseen maksakanavaan terävässä kulmassa. Kystisen kanavan lihaskalvo on heikosti kehittynyt, vaikka se sisältää kaksi kerrosta: pitkittäinen ja pyöreä. Koko kystisen kanavan kautta sen limakalvo muodostaa kierrekerroksen useissa kierroksissa, plica spiralis.

Yhteinen sappitie, ductus choledochus. asetettu maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteeseen. Se on suora jatko yhteiselle maksakanavalle. Sen pituus on keskimäärin 7-8 cm, joskus se saavuttaa 12 cm. Yhteisessä sappitiehyeessä on neljä osaa:

  1. sijaitsee pohjukaissuolen yläpuolella;
  2. sijaitsee pohjukaissuolen yläosan takana;
  3. makaa haiman pään ja suolen laskeutuvan osan seinämän välissä;
  4. haiman pään vieressä ja kulkee vinosti sen läpi pohjukaissuolen seinämään.

Yhteisen sappikanavan seinällä, toisin kuin maksan ja kystisen kanavan seinällä, on voimakkaampi lihaksen kalvo, joka muodostaa kaksi kerrosta: pitkittäinen ja pyöreä. 8-10 mm: n etäisyydellä kanavan päästä pyöreä lihaskerros paksunee muodostaen yhteisen sappitien sulkijalihaksen, m. sulkijalihas ductus choledochi. Yhteisen sappikanavan limakalvo ei muodosta taittumia, lukuun ottamatta distaalista aluetta, jossa on useita taitoksia. Muiden kuin maksan sappitiehyeiden seinämien submukoosassa on sappiteiden limakalvoja, rauhasen limakalvojen biliosaita.

Yhteinen sappitie muodostuu haimasolukanavaan ja virtaa yhteiseen onteloon - hepato-haima-ampullaan, ampulla hepatopancreatica -aukkoon, joka avautuu pohjukaissuolen laskevan osan onteloon suuren papillan, papilla duodeni majorin kärjessä, 15 cm: n etäisyydellä pyloruksesta. Ampullin koko voi olla enintään 5 × 12 mm.

Kanavien yhtymäkohta voi vaihdella: ne voivat avautua suolistoon erillisillä suulla tai toinen niistä voi virrata toiseen.

Pohjukaissuolen suuren papillan alueella kanavien aukkoja ympäröi lihas - tämä on maksan ja haiman ampullan sulkijalihaksen (ampullan sulkijalihaksen) m. sulkijalihaksen ampullat hepatopancreaticae (m. sulkijalihaksen ampulat). Pyöreiden ja pituussuuntaisten kerrosten lisäksi on erillisiä lihaskimppuja, jotka muodostavat vinosan kerroksen, joka yhdistää ampullan sulkijalihaksen yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksen ja haiman kanavan sulkijan.

Sappikanavien topografia. Maksan ulkopuoliset kanavat on upotettu maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteeseen yhdessä yhteisen maksan valtimon, sen haarojen ja portaalin laskimoon. Nivelsiteen oikeassa reunassa on yhteinen sappitie, vasemmalla on yhteinen maksavaltimo, ja syvemmällä kuin nämä muodostumat ja niiden välissä on portaalinen laskimo; lisäksi imusuonet, solmut ja hermot ovat nivelsiteiden välissä.

Oman maksan valtimon jakautuminen oikealle ja vasemmalle maksan oksalle tapahtuu nivelsiteen pituuden keskellä, ja oikea maksan haara, joka menee ylöspäin, kulkee yhteisen maksakanavan alla; niiden risteyksessä sappirakon valtimo lähtee oikeasta maksan haarasta, a. cystica, joka menee oikealle ja ylöspäin kulman (aukon) alueella, joka muodostuu kystisen kanavan fuusiosta yhteiseen maksakanavaan. Lisäksi sappirakon valtimo kulkee sappirakon seinämää pitkin.

Innervaatio: maksa, sappirakko ja sappitiehyet - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Verenkierto: maksa - a. hepatica propria ja sen haara a. cystica lähestyy sappirakkoa ja sen kanavia. Valtimon lisäksi v tulee maksan porttiin. portae, joka kerää verta parittomista elimistä vatsaontelossa; kulkiessaan sisäisten organismin laskimoiden läpi, jättää maksan vv: n läpi. hepaticae. virtaava v. cava huonompi. Sappirakosta ja sen kanavista laskimoveri virtaa portaalin laskimoon. Imusolmukkeet poistetaan maksasta ja sappirakosta nodi lymphatici hepaticissa, phrenici superior et inferiorissa, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Sinua kiinnostaa lukea tämä:

Sappirakko - missä olla ja miten sitä hoidetaan?

Sappirakko on tärkeä ruoansulatuselin, johon sappi kerääntyy, vapautuu vähitellen pohjukaissuolen onteloon.

Tällaiset prosessit edistävät rasvojen emulgoitumiseen tarvittavien entsyymien aktivoitumista, proteiinimolekyylien resorptiota. Usein kipu sappirakossa syömisen jälkeen on ainoa oire ruoansulatuskanavan patologisista muutoksista. Monet potilaat eivät kuitenkaan kiinnitä riittävästi huomiota tähän oireeseen..

Siksi sinun on tiedettävä tarkalleen missä sappirakko sijaitsee ja miten se sattuu..

Missä on sappirakko?

Tämä päärynää muistuttava elin sijaitsee maksan alapinnalla, jossa syntyy sappea, joka myöhemmin tulee virtsarakoon. Lisäksi neste tulee pohjukaissuoleen, jossa se osallistuu hajotukseen. Sillä on voimakas tuhoava vaikutus, joten kehon normaalissa tilassa se ei ole kosketuksissa suoliston tai haiman kanssa..

Elimen tärkein tehtävä on varastoida sappi siihen hetkeen asti, jolloin ruoka alkaa päästä vatsaan. Tämä neste suorittaa antibakteerisen toiminnan estämällä mädäntymisprosessit suolistossa, auttaa hajottamaan rasvoja ja parantaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymistä. Se parantaa ohutsuolen motorisia ja eritysfunktioita, vähentää mahalaukun mehun lisääntynyttä happamuutta, sillä on bakteriostaattinen vaikutus.

Missä sappirakko sattuu?

Oikealla puolella kylkiluiden alla, mutta kipu voi mennä takaisin, oikean solisluun takana olevalle alueelle, lapaluun alle, alaselkään.

Kuinka sappirakko sattuu?

Minkä tahansa taudin pääoireelle on ominaista ero potilaan olosuhteiden ilmentymässä. Kipu-oireyhtymän tärkeimmät provosoijat ovat seuraavat poikkeavuudet:

  • aineenvaihdunnan häiriöt kehossa;
  • kroonisten, uusien sairauksien esiintyminen;
  • virtsarakossa ja kanavissa paikalliset tulehdusprosessit;
  • loukkaantuminen;
  • synnynnäisten patologioiden esiintyminen.

Kuinka sappirakko sattuu? Lisätietoja kivun oireyhtymistä alla.

Kolelitiaasi

Taudin kehittymistä helpottavat aineenvaihduntahäiriöt kehossa, sapen sakeuden muuttuminen, epätasapainoinen ravitsemus, riittämätön liikunta, lisääntynyt ruumiinpaino, hormonaalinen epätasapaino. Kipu-oireyhtymän voimakkuus riippuu suoraan virtsarakon kivien määrästä, asteikosta ja lokalisointipaikasta. Taudin alkuvaiheille on ominaista hidas nykyinen oireyhtymä, joka myöhemmin lisääntyy merkittävästi.

Tässä tapauksessa ilmenevät seuraavat sappikivitautien oireet:

  • pienet leikkaustunnukset hypokondriumin oikealla puolella, jotka säteilevät lapaluulle, olkapään nivelelle, käsivarrelle;
  • kehottaa oksentamaan;
  • vatsan täyteyden tunne, lisääntynyt kaasun tuotanto;
  • katkera maku suussa.

Sappiteiden päällekkäisyyden aikana kivisillä aineilla syntyy terävä, sietämätön tuskallinen tunne, joka voimistuu huokahduksen, kehon asennon muutoksen aikana. Melko usein tähän tilaan liittyy pahoinvointi, oksennuksen vapautuminen. Liiallinen fyysinen rasitus, ravistelu joukkoliikenteessä ajettaessa, kehon jyrkät käännökset voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.

Kolekystiitti, kolesteroosi

Tulehdusprosessi, joka muodostuu elimen limakalvoon. Tärkeimmät patologian syyt ovat aliravitsemus, sappiteiden sairaudet (kivien esiintyminen virtsarakossa), tulehdusprosessit, jotka kehittyvät vierekkäisissä elimissä.

Kolekystiitin akuutin kehityksen myötä esiintyvät seuraavat olosuhteet:

  • leikkaavat tuntemukset maksassa;
  • hypertermia (jopa 39-40 astetta);
  • patologiset muutokset ruoansulatuskanavan työssä (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ulosteen häiriö);
  • suun limakalvon kuivuminen;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • lisääntynyt väsymys.

Taudin kroonisessa vaiheessa on remissioita, uusiutumia. Taudin alkuvaiheessa ei ole käytännössä mitään epämukavuutta, ajoittaiset pahoinvoinnin, heikkouden, tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa ovat mahdollisia.

Taittunut sappirakko

Sappirakon taivutus osoittaa elimen toiminnallisten kykyjen vähenemisen. Seuraavat patologiat vaikuttavat taipumiseen:

  • anatomisen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
  • muodonmuutos, vierekkäisten elinten siirtyminen liiallisen fyysisen rasituksen seurauksena;
  • epänormaali maksan laajentuminen.

Patologiaan liittyy sellaisia ​​olosuhteita kuin:

  • leikkaukset alavatsassa;
  • kehottaa oksentamaan;
  • kehon yleinen myrkytys, johon liittyy pahoinvointi, heikkous;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kaasun kertyminen suolistossa.

Patologian puhkeaminen aiheuttaa haimatulehduksen, mahahaavan, eroosioiden muodostumisen mahalaukun limakalvoille, sappikivitaudin. Tauti on vaarallinen, ja siinä voi olla halkeamia, jotka voivat vapauttaa eritysnestettä vatsaonteloon.

Dyskinesia

Sappiteiden dyskinesia on eritysnesteen purkamisen rikkominen sappiteiden, itse elimen, toimintahäiriön vuoksi. Taudin aiheuttavat usein stressaavat tilanteet, joissa potilas sijaitsee, raskas fyysinen työ, ruokavalion puute.

Taudin alkuvaiheelle ei ole ominaista erityisen voimakkaat oireet. Jatkokehitys ilmenee seuraavista ehdoista:

  • vetävän, kipeän luonteen kipu, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa;
  • jatkuva ruokahaluttomuus;
  • röyhtäily, johon liittyy katkera maku;
  • pahoinvointi;
  • turvotus.

Kasvain

Syövän kasvaimille ominaiset oireet ilmenevät patologian vakavuudesta riippuen. Onkologisten sairauksien kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa kipu puuttuu.

Seuraaville vaiheille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • voimakkaat kipuaistimukset, joita ei voida pysäyttää ottamalla kouristuksia estäviä lääkkeitä;
  • maha-suolikanavan häiriöt, joihin liittyy suoliston häiriöitä;
  • ihon keltaisuus;
  • äkillinen laihtuminen;
  • vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon, johon liittyy potilaan yleisen tilan voimakas heikkeneminen.

Komplikaatiot

Sappihäiriöillä voi olla vakavia seurauksia:

  1. Flegmoni - veren virtauksen rikkominen sairaaseen elimeen, mikä johtaa seinien kuolemaan ja repeämisvaaraan.
  2. Keltaisuus tapahtuu, kun ylimääräinen bilirubiinipigmentin määrä kehossa johtuu kanavien esteistä. Johtaa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumiseen.
  3. Haimatulehdus on haimatulehdus. Monissa tapauksissa kivistä tulee syy, onneksi tämä patologian muoto ei ole kaukana vaarallisimmista. Haimatulehduksessa ylempi vatsa voi satuttaa keskellä tai vasemmalla.
  4. Sepsis on kehon yleinen infektio mikrobeilla. Se tapahtuu johtuen patogeenisten bakteerien pääsystä kanavista vereen. Sen oireita ovat korkea kuume, matala verenpaine, vilunväristykset, leukosyyttien määrän kasvu..
  5. Suoliston tukos voi johtua suuresta kivestä, joka tulee ohutsuoleen.
  6. Fistulat ovat aukkoja vierekkäisten onttoelinten välillä. Ne ilmestyvät, kun kivi vahingoittaa kanavan, ohutsuolen tai vatsan pehmytkudoksia. Jos vatsakalvon eheyttä loukataan, se johtaa peritoniittiin..

Diagnostiikka

Tärkein tutkimusmenetelmä on ultraääni. Sappirakko, maksa ja muut vatsan elimet tutkitaan. Tekniikan avulla voit tunnistaa koon kasvun, epänormaalin rakenteen, kasvainten läsnäolon, tiivistymisen, pysähtyneet prosessit. Kuvan selventämiseksi voidaan määrätä MRI: n, CT: n lisätutkimus. Jos syöpää epäillään, suoritetaan biopsia, laparoskopia. Lisäksi fluoroskooppia määrätään tarvittaessa..

Ota verta, virtsa ja ulosteet analysoitavaksi. Yleinen verikoe mahdollistaa tulehdusprosessin läsnäolon määrittämisen. Biokemiallinen arviointi haiman, maksan, loisten vasta-aineiden, haitallisten mikro-organismien ja paljon muuta työstä. Analysoimalla virtsa määritetään virtsateiden toiminta. Jakkara-analyysi mahdollistaa ruoansulatuskanavan työn arvioinnin.

Mitä tehdä, jos sappirakko sattuu: ensiapu

On olemassa useita menetelmiä kuin sappirakon kivun lievittäminen, jos ei ole lääkitystä. Hyvinvoinnin lievittäminen ja sappikolikon poistaminen ihmiseltä auttavat:

  1. Vuodevaatteet - sinun täytyy makaa oikealla puolella, voit työntää polvet alle.
  2. Lämmin kylpy - ota 15 minuuttia ja levitä sitten kylmä pakkaus kivuliaalle alueelle. Lämpö rentouttaa ja kylmä lievittää tulehdusta.
  3. Lämmin pakkaus risiiniöljyllä - kyllästää kangas, levitä kipeään kohtaan, kääri yläosa folioilla. Pidä 30 minuuttia.
  4. Kurkuma-tee - hauduta kasvin juuri 1 litraan vettä, juo keittäminen 3 kertaa päivässä, 250 ml. Kurkuma puhdistaa virtsarakon nopeasti ylimääräisestä sapesta, jotta kipu häviää.

Hoito

Alla on lääkkeitä, joita lääkäri yleensä määrää sappijärjestelmän erilaisille sairauksille.

  1. Sappikivitautiin - lääkkeet sapen ulosvirtauksen parantamiseksi, kuten Ursofalk ja Choludexan. On syytä noudattaa lepotilaa ja ruokavaliota. Asiantuntijat määrittävät myös usein lääkkeitä ruoansulatuskanavan sävyn normalisoimiseksi. Kipulääkkeistä sinulle määrätään resepti voimakkaille lääkkeille - ketaaneille, promedolille tai muille.
  2. Kroonisessa sappirakkotulehduksessa - laajakirjoiset antibakteeriset lääkkeet, kouristuslääkkeet (mebeveriini), entsyymit ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi (Creon, Penzital, Mezim). Pidä sängyn lepoa ensimmäisen hoitoviikon ajan.
  3. Sappiteiden dyskinesian kanssa - rauhoittavat aineet, ruoansulatuskanavan sävyn normalisoimiseksi tarkoitetut lääkkeet (Nosh pa, drotaveriini), jotkut yrtit (arnika, immortelle) ja sappieritteitä (sorbitoli, Digestal).
  4. Akuutissa kolangiitissa laajakirjoiset antibiootit, kouristuslääkkeet (Duspatalin), ruuansulatusentsyymit, antipyreetit (parasetamoli, Nurofen) ja voimakkaat kipulääkkeet.

Jos nykyaikaisen hoidon menetelmillä ei voida voittaa tautia ja potilaan tila ei ole parantunut merkittävästi, ainoa tie on leikkaus. Sappirakon poisto voidaan suorittaa myös diagnosoimalla kalkulaarinen kolekystiitti. Sappirakon leikkaamiseen on kaksi tapaa: vatsan viilto tai vähemmän traumaattinen laparoskooppinen toimenpide.

Ravitsemus

Ruokavalio on määrätty maha-suolikanavan tyhjentämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Ilman sitä on hyvin vaikea parantaa tulehtunutta virtsarakkoa. Ruokavalion numero 5 katsotaan ihanteelliseksi:

  1. Runsaasti, säännöllisesti, usein juomassa - vähintään 1,5 litraa päivässä aikuiselle.
  2. Rasvaisten ruokien, mausteiden, säilykkeiden, makkaroiden ja jauhojen täydellinen hylkääminen.
  3. 5 ateriaa päivässä. Ruoka tulisi ottaa pieninä annoksina. Yhden annoksen tilavuus on yhtä kourallinen.
  4. Alkoholijuomien poissulkeminen ruokavaliosta.
  5. Valikon perusta on vilja, vihannesten liemet, salaatit, hedelmät, luonnonmehut, vähärasvainen maito.

Sappirakko: missä se on ja kuinka se sattuu

Sappirakko on maksan - sapen tuottaman erityisen erityksen säiliö. Ei koske elintärkeitä elimiä, mutta sen vaurio tai tulehdus heikentää merkittävästi hyvinvointia ja voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.

Anatomia

Sappirakko on päärynän muotoinen pussi, joka sijaitsee maksan sisäelimellä. Se on tavallisesti jaettu kolmeen osaan: pohja, runko ja suppilo. Virtsarakon pohja on peitetty vatsakalvolla, juuri tämä kasvaa tulehdusprosessin tapahtuessa. Kaikki tärkeimmät syöttöalukset kulkevat kehon läpi; alueelle kiinnitetään enemmän huomiota kirurgisen toimenpiteen aikana aktiivisen verenvuodon estämiseksi.

Seinä koostuu useista kerroksista: limakalvo, lihaksikas, seroinen. Limakalvon pinta on ohut, muodostaa taittumia ja luo helpotuksen sisäpuolelta. Histologisesti se on yksirivinen epiteeli, joillakin alueilla on limaa tuottavia rauhasia. Lihaskerrosta edustavat sileät lihassolut, jotka yhdistyvät vinoiksi pitkittäisiksi nipuiksi.

Sappirakko on yhdeksännen ranneruston tasolla. Pituus vaihtelee kahdeksasta kaksitoista senttimetriin.

Sappirakosta eräänlainen putki lähtee - kystinen kanava, joka yhdistyy yhteisen maksan kanssa ja muodostaa yhteisen sappitiehyen. Lisäksi se poistuu suuren (vater) papillan kautta pohjukaissuolen onteloon. Eristystä säätelee lihasventtiili - Oddin sulkijalihas.

Sappi suorittaa monia toimintoja, joista tärkeimmät ovat:

  • rasvojen emulgointi;
  • haimaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
  • lisääntynyt hydrolyysi ja proteiinien imeytyminen;
  • mahanesteen happamuuden vähentäminen ja pohjukaissuolen limakalvon suojaaminen tulehduksilta ja soluvaurioilta;
  • infektion aktiivisuuden väheneminen, ruoansulatuskanavan normaalin mikroflooran bakteerien määrällisen suhteen vakauttaminen.

Sairauksien luokitus

Sappirakon ja sappiteiden patologioita on kaksi luokitusta: ICD 10 ja työskentely. Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus näyttää tältä:

  • sappikivitauti (K80);
  • kolekystiitti (K81);
  • muut sappirakon patologiat (K82): pisara, perforaatio, fisteli ja muut;
  • muut sappiteiden patologiat (K83): kolangiitti, fisteli, perforaatio;
  • taudit, joita ei ole kuvattu muualla (K87);

Työluokituksen mukaan kaikki sairaudet on jaettu useisiin ryhmiin:

  1. Toiminnalliset häiriöt. Näitä ovat hypotoniset ja hypertensiiviset dyskinesiat.
  2. Tulehduksellinen vaurio. Sisältää kolangiitti, kolekystiitti, sekahäiriöt.
  3. Vaihtomuutokset. Tyypillinen edustaja on sappikivitauti (sappikivitauti).
  4. Parasiittiset hyökkäykset: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis ja muut;
  5. Hyvänlaatuisen, pahanlaatuisen kurssin kasvainten muodostuminen.
  6. Kehityksen poikkeavuudet: elimen haarautuminen, ylimääräisten kanavien läsnäolo, niiden muodonmuutos ja muut.

Tilastojen mukaan yleisin akuutti tai krooninen kolekystiitti sappikivitaudin, loisten hyökkäysten ja dyskinesian taustalla.

Kolelitiaasi

Sappikivitauti on patologinen tila, joka liittyy kivien muodostumiseen elimen ontelossa. Sitä esiintyy useimmiten 20–55-vuotiaiden naisten keskuudessa. Tämän patologian pääasiallinen syy on aineenvaihdunnan häiriöt. Kolmella tekijällä on merkittävä rooli patogeneesissä:

  • kolesterolin pitoisuuden nousu sapessa;
  • hypotensio, toisin sanoen kyvyttömyys erittää salaisuutta kanavissa oikeaan tilavuuteen;
  • hivenaineiden, esimerkiksi kalsiumin, kuparin, määrän kasvu.

Pelkästään kuvatut prosessit eivät voi tapahtua; tämä vaatii useita vaikuttavia tekijöitä, joihin kuuluvat:

  • väärä, epätasapainoinen ruokavalio tyydyttyneiden rasvahappojen lisääntyneellä kulutuksella;
  • krooninen stressi, hermostohäiriöt;
  • vanhusten ikä;
  • edellinen infektio, loisten hyökkäys;
  • hormonaalinen epätasapaino raskauden aikana, vaihdevuodet, ehkäisyvalmisteiden käyttö ja samanaikaiset hormonaaliset häiriöt (diabetes mellitus, tyreotoksikoosi);
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
  • elinten kehityshäiriöt;
  • perinnöllisyys.

Yhdessä kaikki kuvatut syyt johtavat kolmen tyyppisten kivien muodostumiseen: kolesteroli, musta tai ruskea pigmentoitu.

Ensimmäisessä - toisessa vaiheessa potilas ei tunne muutoksia, ajoittain epämukavuutta oikeassa hypokondriumissa, ruokahalun heikkenemistä, mutta mikään muu ei ole mahdollista. Tietyn ajan kuluttua (jokaisella potilaalla on oma), sappikolikot ilmestyvät. Se on kompleksi oireita, mukaan lukien terävät kivun ylävatsassa, joka säteilee käsivarteen tai oikeaan selkään. Merkin aiheuttaa kiven liike kystistä kanavaa pitkin ja sileän lihaskudoksen paikallinen kouristus. Henkilö voi liittää samanlaisen tilan ruokavalion virheisiin, paistettujen tai rasvojen ruokien käyttöön. Kun otetaan antispasmodisia lääkkeitä, kliininen kuva häviää.

Ilman kalkkia muodostuu vakavampia seurauksia, erityisesti akuutti tai krooninen kalkulaarinen kolekystiitti, tippa tai empyema, fisteli ja muut.

Akuutti ja krooninen laskeva kolekystiitti

Laskeva kolekystiitti - sappirakon kudoksen tulehdus, joka aiheutuu kolesterolin, pigmenttikivien muodostaman seinämän ärsytyksestä. Lisäksi ehdollisesti patogeeninen tai spesifinen mikrofloora voi osallistua patologian muodostumiseen. Kudoksen morfologisista muutoksista ja prosessin kestosta riippuen erotetaan kolme kolesystiittityyppiä:

  • katarraali;
  • märkivä;
  • flegmonous.

Akuutille kalkulaariselle kolekystiitille on ominaista akuutin kivun oireyhtymän esiintyminen, johon liittyy pahoinvointia, sappen oksentelua ja mahalaukun sisältöä. Potilas valittaa päänsärystä, vilunväristyksistä, liiallisesta hikoilusta lämpötilan nousun taustalla. Syke nousee ja verenpainelukemat laskevat 10 - 20 mm Hg. Vaikeissa tapauksissa iho, limakalvot saavat kelta-vihertävän sävyn.

Kroonisessa kalkulaarisessa kolekystiitissä oireet ovat vähemmän selvät. Kipuoireyhtymästä tulee kipeä, vetävä luonteeltaan, käsivarren ja selän säteilyä ei käytännössä tapahdu. Klinikka koostuu yleensä närästyksestä, röyhtäilystä, tietystä katkerasta mausta suussa, turvotuksesta, pahoinvoinnista, ruokahaluttomuudesta. Ajoittain pahenemisvaiheessa esiintyy sappikolikoita, jotka työntävät henkilön lääkäriin.

Diagnoosi tehdään yleisen tutkimuksen aikana, kipu kasvaa paineen ollessa tulehtuneen virtsarakon väitetyssä paikassa. Lisäksi määritetään phrenicuksen oire - kipu, kun painetaan sormilla sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä.

Instrumentaalisista menetelmistä informatiivisimmat ovat:

  • Ultraääni;
  • kontrastilla tehostettu radiografia;
  • ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia);
  • tietokonetomografia.

Kaikkien näiden menetelmien avulla voit visualisoida elimen, sen kanavat, määrittää kivien sijainnin.

Hoito on pääasiassa operatiivista, koska ehdotetut menetelmät kivien liuottamiseksi ovat tehokkaita vasta varhaisessa vaiheessa, jolloin potilaat eivät näe järkeä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Sappirakon poisto tapahtuu laparoskooppisesti, ts. Pienen aukon läpi vatsan etuseinässä, mikä välttää haavan sekundaarisen infektion ja tarjoaa rauhallisemman leikkauksen jälkeisen ajan.

Dropsy ja empyema

Dropsy ja empyema ovat melko samanlaisia ​​sairauksia, mukaan lukien nesteen kertyminen sappirakon onteloon. Tärkein ero empyeman välillä on infektion lisääminen, märkivä eksudaatti.

Dropsy on sappikivien ei-tulehduksellinen komplikaatio, joka liittyy kystisen kanavan tukkeutumiseen, heikentyneeseen eritteiden kulkuun, muutoksiin elimen aineenvaihduntaprosesseissa. Patologia muodostuu pitkällä aikavälillä. Kertynyt neste on biokemiallisten reaktioiden toissijainen tuote, kun taas hapot, kolesteroli, fosfolipidit ja muut yhdisteet imeytyvät takaisin verenkiertoon passiivisen kuljetuksen periaatteen mukaisesti.

Vesipisaran merkit eivät ilmesty välittömästi, mutta sappirakon venyttyä. Klinikka koostuu pääasiassa kipu-oireyhtymästä, pahoinvoinnista ja yleisestä huonovointisuudesta. Samanlainen tila ilman asianmukaista apua päättyy elimen repeytymiseen ja diffuusiin peritoniittiin..

Empyema on seurausta mikro-organismien aktiivisesta lisääntymisestä, se liittyy mätän kertymiseen. Voi olla seurausta samasta tipasta tai onkologiasta.

Oireet ovat voimakkaampia, potilas on huolissaan akuutista kivusta oikeassa hypochondriumissa, kuumeinen ruumiinlämpö (38-39 astetta), pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset. Peritoniitin ja muiden komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin pisaroilla, koska kudosten tuhoavat prosessit ovat voimakkaampia.

Hoito molemmissa tapauksissa on operatiivinen, kolekystektomia yhdistetään laskimonsisäisten antibioottien kanssa. Leikkauksen jälkeinen aika on seitsemän - kymmenen päivää.

Polypi ja syöpä

Sappirakon ja kanavien kasvainten kasvu on melko harvinaista, mutta näillä muutoksilla on kliinisesti suuri merkitys. Polypoosilla tai syövällä sapen vapautuminen pohjukaissuolen onteloon vähenee usein, mikä häiritsee ruoansulatusta.

Syy polyypin muodostumiseen on yleensä krooninen tulehdus, johon liittyy skleroottisia muutoksia elimen kudoksissa tai ihmisen papilloomaviruksessa. Spontaani geneettinen mutaatio, perinnöllinen taipumus ja samanaikaiset hermo- ja hormonaalisen järjestelmän patologiat voivat myös vaikuttaa..

Pitkään, henkilö ei lainkaan epäile tällaisten muutosten esiintymistä kehossaan. Varhaisvaiheissa polyp määritetään useimmiten vahingossa vatsan elinten ultraäänellä, joka on tehty täysin erilaisilla indikaatioilla. Lisäksi, kun kanavien ontelo kapenee, potilas alkaa valittaa vatsan raskaudesta, sappikolikoista, pahoinvoinnista, oksentelusta, ilmavaivoista ja katkerasta mausta suussa. Edistyneellä patologialla iho ja limakalvot saavat kelta-vihreän sävyn.

Kolangiokarsinooma tai sappirakon ja sen kanavien syöpä on seurausta pitkäaikaisesta kroonisesta kalkulaarisesta kolekystiitistä tai hyvänlaatuisen kasvaimen kasvusta. Atrofiset seinämuutokset ovat "hyvää" maaperää epätyypillisten solujen esiintymiselle. Kliininen kuva muodostuu myös myöhemmissä vaiheissa, kun alueellisissa solmuissa ja läheisissä elimissä on metastaaseja: maksa, haima. Oireessa ei ole käytännössä mitään piirteitä.

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat kasvaimen kasvuvaiheen mukaan. Varhaisvaiheissa polypin kasvua on seurattava jatkuvasti, kun taas syöpä eliminoidaan ottamalla syöpälääkkeitä. Minkä tahansa vaihtoehdon kohdalla sappirakon poisto on osoitettu. Kolmannessa - neljännessä vaiheessa hoito supistuu myös kirurgiseksi toimenpiteeksi, mutta kolangiokarsinooman kasvaessa se on tehotonta, koska metastaaseja on jo muualla kehossa.

Sappirakon poistotoimenpiteitä ei pidä pelätä. Ensinnäkin siitä on viime aikoina tullut minimaalisesti invasiivinen, toisin sanoen siellä ei ole laajoja kosmeettisia vikoja ja monia komplikaatioita. Toiseksi, se ei vaikuta merkittävästi henkilön elämään, vakavien seurausten ilmaisemisen riski ilman kolekystektomia on paljon suurempi.

Video kuvaa sappirakon rakennetta, yleisiä sairauksia ja hoitoa.

Sappirakon anatomia ja toiminta

Kipu vartalon oikealla puolella voi ilmetä, jos sappirakko, maksa, vatsa, haima tai suolisto ovat epäkunnossa. Voimakkainta kipua esiintyy sappikolikoilla, ja sitä on vaikea lievittää. Jotta sappirakon patologinen prosessi ei käynnisty, on tärkeää ottaa yhteyttä gastroenterologiin ensimmäisillä tuskallisilla tunneilla.

Siksi on tarpeen tietää, missä sappirakko on ihmisessä. Ja koska patologian kipu voi säteillä ja tuntua paitsi projektioalueella, sinun on tiedettävä sappirakon toiminta kehossa, jotta tauti tunnistetaan muiden oireiden perusteella.

  1. Anatomia ja elinten sijainti
  2. Urutoiminto
  3. Kipu-oireyhtymän ominaisuudet
  4. Kolekystiitti
  5. Kolelitiaasi
  6. Sappidyskinesia

Anatomia ja elinten sijainti

Sappirakko on päärynän muotoinen ja sijaitsee maksan viskeraalisella pinnalla erityisessä syvennyksessä, joka erottaa maksan kaksi lohkoa. Sappirakon anatomiassa erotetaan kolme osaa: pohja, runko, niska. Elimen pohja sijaitsee lähellä maksan alareunaa, ja kaula on kohti rauhanen portteja ja sijaitsee yhdessä kanavien kanssa maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteiden päällekkäisyydessä..

Alueelle, jolla runko kulkee kaulaan, muodostuu mutka, joten kaula on kulmassa runkoon nähden. Kystisen kanavan läpikulun välissä on masennus nimeltä Hartmannin tasku. Sappirakon koon normi aikuisilla: pituus 8-14 cm, leveys 3-5 cm. Elimeen mahtuu 60-100 ml maksan eritystä. Lapsilla elinten normaalikoot ovat vielä suuremmalla alueella..

Joten 2–5-vuotiaalla lapsella sappirakon pituus on 3–5,2 cm, leveys 1,4–2,3 cm ja teini-ikäisellä 3,8–8 cm ja 1,3–2,8. Jos elin on suurempi, se osoittaa sappitiehyen tukkeutumisen tai akuutin kolekystiitin. Koon pieneneminen tapahtuu virushepatiitin (maksatulehduksen) tai kroonisen kolekystiitin kanssa. Elimen seinään kuuluu limakalvo, lihaksikas, suberous ja seroinen kerros. Limakudos on herkkä kehon haittatapahtumille, mikä saa sen näyttämään turvokselta ja hilseilevältä.

Lihaskuiduniput sijaitsevat pituus- ja ympyräsuunnassa. Niiden välillä on aukkoja, ja sitten näissä paikoissa limakudos on yhdistetty seroosikudokseen. Tämä sappirakon rakenne lisää sappivuodon riskiä vatsaonteloon (peritoniitti) rikkomatta elimen eheyttä. Pohja-alueella on vähemmän lihaskudosta, mutta enemmän niska-alueella.


Kuva näyttää elimen sijainnin maksassa

Elin toimitetaan verellä kystisen valtimon kautta, joka tulee maksan valtimon oikeasta haarasta ja virtsarakon kaulassa on jaettu kahteen haaraan, joista toinen ulottuu virtsarakon yläpintaan ja toinen alempaan. Imusolmukkeet sijaitsevat virtsarakon kaulan vasemmalla puolella ja pohjukaissuolen lähellä. Virtsarakon tulehduksessa solmut suurenevat ja tukevat yhteisen sappitiehyen.

Sappijärjestelmän innervaatio tulee keliakiasta, alemmista phrenic-plexuksista ja vagus-hermon etuosasta. Ja tämä tarkoittaa, että mahalaukun, ohutsuolen taudit tai vagushermon ärsytys (joka tapahtuu pallean tyrän kanssa) voi aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön ja itse virtsarakon tulehdukselliset häiriöt, ja päinvastoin.

Potilaat kysyvät usein sappirakon puolelta. Sappirakko sijaitsee ruumiin oikealla puolella, kylkiluiden alla. Maksa sijaitsee sappirakon edessä, pylorus on vasemmalla puolella ja ohutsuolen silmukat ovat oikealla.

Virtsarakon pohja ulottuu pääsääntöisesti peritoneumia lähinnä olevan maksan alareunan alle 2-3 cm ja koskettaa vatsan etuseinää. Tällainen sappirakon ja sen kanavien järjestely antaa kivun projektio oikealle hypochondriumille ja epigastriselle alueelle.

Urutoiminto

Sappirakon tehtävä ihmiskehossa on varastoida sappi, joka tulee jatkuvasti maksasta. Tällöin maksan eritystä puolustetaan, se keskittyy entistä enemmän ja sitten, kun ruoka pääsee ruoansulatuskanavaan, se heitetään refleksiivisesti pohjukaissuoleen..

Henkilö voi elää täysin ja ilman virtsarakkoa, sitten herää kysymys, miksi sappirakkoa tarvitaan. Tosiasia on, että maksa tuottaa sappia jatkuvasti, salaisuus tulee virtsarakoon kanavien kautta, missä se viipyy useita tunteja (kunnes ruoka on vastaanotettu). Maksan sappi on kullankeltainen, sen pH on välillä 7,3-8 ja suhteellinen tiheys on 1,008-1,015.

Sappirakossa bikarbonaatit imeytyvät, minkä seurauksena pH-arvo laskee 6-7: een ja tiheys nousee arvoon 1,026-1,048, mikä tarkoittaa, että tällainen salaisuus täyttää paremmin tehtävänsä: stimuloi suolistoa, haimaa, vaikuttaa bakteriostaattisesti, hajottaa rasvoja, edistää veteen liukenemattomien rasvahappojen, kolesterolin, vitamiinien imeytymistä, neutraloi pepsiiniä ja luo olosuhteet haiman mehuentsyymien aktivoitumiselle.

Jos sappirakko ei toimi hyvin, suoritetaan kolekystektomia (poisto). Tällöin maksan eritys tulee jatkuvasti pohjukaissuoleen ja, jos siellä ei ole ruokaa, se alkaa vaikuttaa suoliston kudokseen. Koska sappi stimuloi haiman mehun ja mahalaukun erottamista, myös niiden tuotanto häiriintyy..

Sappirakon puuttuessa ruoansulatuskanava hidastuu ja siten ilmavaivat, dysbioosi, koliitti, enteriitti, refluksi.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet

Sappirakko sattuu, jos siinä esiintyy tulehdus- tai dystrofisia prosesseja. Useimmiten patologiset prosessit kehittyvät sappiteiden tukkeutumisen seurauksena laskimolla tai dyskinesian takia. Koska sappirakko sattuu, voidaan olettaa patologian. Patologisten tilojen taustalla esiintyy sappikolikoita, joille on tunnusomaista voimakas kipu.

Sappikolikoilla kipu näkyy usein täydellisen rauhallisuuden taustalla. Se tuntuu oikealta kylkiluiden alla sappirakon projektioalueella, harvemmin ylävatsassa.

Ominaista kivun leviäminen oikean lapaluun, solisluun, kaulan, olkapään alueelle. Joissakin tilanteissa kipu tuntuu sydämen alueella ja henkilö ajattelee, että tämä on angina pectoriksen hyökkäys. Kipua kuvataan leikkaukseksi, puukottamiseksi, repeytymiseksi.

Maksan koliikkikohtaukseen liittyy yleensä pahoinvointi, sappen oksentelu (se ei ole runsas eikä tuo helpotusta), ilmavaivat. Palpaatio paljastaa vatsan etuseinän lihasjännityksen. Jos oksentelu jatkuu, se osoittaa haiman osallistumista patologiseen prosessiin..


Sappirakon vaurioituminen kestää neljänneksestä tunnista 60 minuuttiin

Jos kipu jatkuu kauemmin, se on merkki komplikaatioista. Tämän osoittaa myös lämpötilan nousu yli 38 ° C. Koliikkia esiintyy yleensä syömisen jälkeen mausteisia, rasvaisia ​​ja raskaita ruokia. Koliikkia ei näy tyhjästä, potilaat ilmoittavat, että oikeassa hypokondriumissa oli aiemmin ollut vaihtelevaa kestoa ja voimakkuutta. Patologian kehittyessä sappikolikoiden jaksot yleistyvät ja niiden voimakkuus kasvaa..

Kolekystiitti

Kroonisen tai akuutin kolekystiitin kanssa tuntuu jatkuvaa kipua tai teräviä kipuja sappirakon alueella. Kipu voi säteillä oikeaan lapaluuhun, olkapäähän, niskaan, harvemmin kipu-oireyhtymä leviää kehon vasemmalle puoliskolle. Sappikolikot esiintyvät yleensä alkoholin, öljyisten tai mausteisten ruokien, vakavan stressin jälkeen.

Joskus potilaat valittavat metallista makua tai katkeruutta suussa, röyhtäilyä, ilmavaivoja, pahoinvointia, ulostehäiriöitä, unettomuutta tai ärtyneisyyttä, matala-asteista kuumetta. Akuutti kolekystiitti lievällä kurssilla voi edetä nopeasti (5-10 päivää) ja täydentyä toipumalla. Jos tartunta-aine on päässyt elimistöön, tauti voi muuttua märkiväksi kolekystiitiksi. Se on vaarallista ja sillä voi olla epäspesifisiä ilmenemismuotoja..

Kipu-oireyhtymä, jolla on märkivä kolekystiitti, on hyvin voimakas, määritelty vatsan oikealla puolella, mutta voi levitä oikeaan lapaluuhun, olkapäähän.

Jakson aikana potilas ottaa kehon pakotetun aseman ("sikiön asento"), muuttuu vaaleaksi, hikoilee paljon. Lisäksi kehon lämpötila nousee, vilunväristyksiä, takykardiaa. Yleensä taudin yhteydessä ilmenee muita oireita, jotka osoittavat vatsaontelon vaurioita (ilmavaivat, pahoinvointi, sappen oksentelu, raskaus vatsassa).

Koska ihmisen ruoansulatuskanavan elimet ovat yhteydessä toisiinsa, yhden niistä tulehdus siirtyy usein toisille. Esimerkiksi kolekystiitti voi aiheuttaa haimatulehduksen ja gastriitin kehittymisen ja päinvastoin. Tosiasia on, että haiman ja sappijärjestelmän kanavat avautuvat pohjukaissuoleen, ja rikkomusten yhteydessä haiman mehu voi tunkeutua virtsarakoon, mikä aiheuttaa voimakkaan tulehdusreaktion.


Sappirakon tulehduksella sappitoiminta on heikentynyt

Kolelitiaasi

Kivet voivat olla kolesterolia, kalsiumia tai bilirubiinia. Kolesteroli on sitoutuneessa tilassa, mutta jos sitovia sappihappoja ei ole tarpeeksi, se saostuu. Aluksi muodostuu pieniä kiviä, mutta vähitellen ne kasvavat, ja tietyissä olosuhteissa ne voivat tukkia sappitiehyt.

Tällöin sappi ei tunkeudu pohjukaissuoleen, virtsarakon paine alkaa kasvaa, kivet vahingoittavat limakalvoa ja siksi sappirakko sattuu. Kehittyneissä maissa sappikivitauti diagnosoidaan kolmannes naisista ja neljännes miehistä. Sappikivitaudin oireet riippuvat kivien sijainnista ja niiden koosta.

Joten, jos kivi on elimen rungon alaosassa tai alueella eikä tulehdusta ole, kipua ei ole. Jos kivi on lähellä kaulaa, kohtalaista kipua esiintyy. Jos hammaskivi on päässyt kanaviin, ilmenee voimakas hyökkäys, koska sapen ulosvirtaus häiriintyy, esiintyy seinämän kouristuksia ja iskemiaa. Kanavien korkeammat osat, kun kivi liikkuu, ovat voimakkaasti venytettyjä, mikä aiheuttaa peristaltikan lisääntymisen, joten kipu ei lopu ennen kuin kivi saavuttaa suoliston.

Sappikivien yhteydessä esiintyy sappikolikoita, jolle on ominaista vakava, äkillinen kipu oikean kylkiluun alla. Kivun luonne on leikkaus tai puukotus. Muutaman tunnin kuluttua kipu keskittyy sappirakon projektioon. Kivun syy on sappirakon lihasten kouristus.

Sappikanavan täydellisen tukkeutumisen myötä maksakanavat laajenevat, elin kasvaa, mikä aiheuttaa tuskallisen reaktion ylijännitetyssä kapselissa. Tällaisella kivulla on jatkuvasti tylsää luonnetta, ja siihen liittyy usein raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa.

Sappidyskinesia

Patologiassa elimen liikkuvuus häiriintyy, minkä vuoksi maksan eritys pysähtyy. Joissakin tapauksissa dyskinesiaa esiintyy virtsarakon sileiden lihasten kouristusten seurauksena. Tauti voi olla ensisijainen, toisin sanoen itsenäinen (hormonaalisen epätasapainon, stressin seurauksena) tai toissijainen, kehittyvä maha-suolikanavan kroonisten sairauksien taustalla.

Hypertensiivisellä dyskinesialla pääoire on akuutti kolikkimainen kipu oikeanpuoleisten kylkiluiden alla, joka säteilee oikeaan lapaluuhun tai olkapäähän. Kipu ilmenee ruokavalion, liikunnan rikkomisen jälkeen stressaavassa tilanteessa. Muita oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ulosteen häiriöt, polyuria.

Kipu voi kadota itsestään tai pysähtyä nopeasti lääkkeillä, jotka lievittävät kouristuksia. Hyökkäyksen puuttuessa potilaan hyvinvointi on tyydyttävä, spastisia kipuja esiintyy ajoittain oikeassa hypochondriumissa, ylävatsassa tai lähellä napaa, mutta ne kulkevat nopeasti.

Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä oikeassa hypokondriumissa esiintyy jatkuva, ei voimakas, tylsä ​​tai kipeä kipu, ja myös tällä alueella havaitaan raskauden ja venytyksen tunne. Voimakkaiden kokemusten tai syömisen jälkeen ilmenee dyspeptisiä häiriöitä: katkeruus suussa, röyhtäily, pahoinvointi, ilmavaivat, ulosteen häiriöt, ruokahaluttomuus.


Palpatoimalla alueella, jolla sappirakko sijaitsee, kipu on kohtalaista

Kun patologia esiintyy sappirakossa tai sappiteessä, ruoansulatushäiriö ilmenee välttämättä, koska sappirakon vastuu, nimittäin ruoan nopea ja korkealaatuinen pilkkominen, on mahdotonta. Siksi ulosteen häiriöt, turvotus, pahoinvointi, oksentelu voidaan katsoa kolekystiitin kliinisistä oireista..

Jos oikeassa hypochondriumissa on kipua, tarvitaan kattava diagnoosi. Normaalisti sappirakon koko voi vaihdella eri ihmisillä, joten palpataation aikana vatsan seinämän kipu ja jännitys ovat tärkeämpiä. Ultraäänitutkimuksessa on havaittavissa, että sappirakon seinä on sakeutunut (yli 4 mm) kaksinkertaisella muodolla.

Röntgenkuvissa kalkit ovat selvästi näkyvissä, ja kontrastin avulla voit nähdä, kuinka elin supistuu. Verenkuvien avulla voit arvioida tulehdustasoa ja selvittää, onko haimassa rikkomuksia. Jos elimessä tapahtuu patologisia prosesseja eikä se suorita sappirakon tarvetta, lääkärit suosittelevat kolekystektomia.

Vain poistamalla elin voidaan välttää tulehduksen leviäminen maksan ja sappirakon kautta. Sappirakon rooli ihmiskehossa on välttämätön, mutta leikkauksen jälkeen ruoansulatuskanava sopeutuu ja pystyy toimimaan normaalisti.