HBsAg-analyysi: mikä se on ja miten se tehdään? Hepatiitti B -markkerien läsnäolon tutkimuksen tulosten dekoodaus

Lähes joka kolmas planeetalla oleva henkilö on joko hepatiitti B -viruksen kantaja tai on saanut tartunnan. Monien maiden hallitusohjelmat sisältävät hepatiitti B -merkkien tunnistamisen väestössä. HBsAg-antigeeni on varhaisin signaali infektiosta. Kuinka tunnistaa sen läsnäolo kehossa ja miten tulkita analyysitulokset? Ymmärrämme tämän artikkelin.

HBsAg-testi: miksi testi on määrätty?

Hepatiitti B -virus (HBV) on DNA-juoste, jota ympäröi proteiinikerros. Tätä kuorta kutsutaan HBsAg - hepatiitti B -pinta-antigeeniksi. Kehon ensimmäinen immuunivaste tappaa HBV kohdistaa tämän antigeenin. Verenkiertoon tullessaan virus alkaa lisääntyä aktiivisesti. Jonkin ajan kuluttua immuunijärjestelmä tunnistaa taudinaiheuttajan ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita - anti-HB: itä, jotka useimmissa tapauksissa auttavat parantamaan taudin akuutin muodon.

Hepatiitti B: n määritelmälle on useita merkkejä. HBsAg on aikaisin niistä, sen avulla voit määrittää taudin taipumuksen, tunnistaa taudin itse ja määrittää sen muodon - akuutin tai kroonisen. HBsAg näkyy veressä 3--6 viikkoa tartunnan jälkeen. Jos tämä antigeeni on kehossa aktiivisessa vaiheessa yli kuusi kuukautta, lääkärit diagnosoivat "kroonisen hepatiitti B: n".

  • Ihmiset, joilla ei ole infektion merkkejä, voivat tulla taudinaiheuttajan kantajiksi ja haluttamatta tartuttaa muita.
  • Tuntemattomista syistä antigeenin kantajat ovat yleisempiä miesten kuin naisten keskuudessa.
  • Viruksen kantaja tai hepatiitti B: llä ollut henkilö ei voi olla verenluovuttaja, hänen on rekisteröidyttävä ja tehtävä säännöllisesti testejä.

Hepatiitti B: n laajan leviämisen vuoksi seulonta suoritetaan monilla Venäjän alueilla ja alueilla. Kuka tahansa voi osallistua tutkimukseen haluttaessa, mutta on olemassa tiettyjä ihmisryhmiä, jotka on tutkittava:

  • raskaana olevat naiset kahdesti koko raskauden aikana: ilmoittautuessaan synnytystä edeltävälle klinikalle ja synnytyksen aikana;
  • lääketieteen ammattilaiset, jotka ovat suorassa kosketuksessa potilaiden veren kanssa - sairaanhoitajat, kirurgit, gynekologit, synnytyslääkärit, hammaslääkärit ja muut;
  • henkilöt, jotka tarvitsevat leikkausta;
  • henkilöt, joilla on hepatiitti B: n kantajia tai joilla on akuutti tai krooninen muoto.

Kuten edellä todettiin, hepatiitti B: llä on kaksi muotoa: krooninen ja akuutti.

Jos krooninen muoto ei ole seurausta akuutista hepatiitista, on lähes mahdotonta määrittää, milloin tauti alkoi. Tämä johtuu taudin lievästä kulusta. Useimmiten krooninen muoto esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidit ovat viruksen kantajia, ja ihmisillä, joiden veressä antigeeni on ollut yli kuusi kuukautta.

Akuutti hepatiitin muoto ilmenee vain neljänneksellä tartunnan saaneista. Se kestää 1-6 kuukautta ja sillä on useita oireita, jotka muistuttavat tavallista kylmää: ruokahaluttomuus, jatkuva väsymys, uupumus, nivelkipu, pahoinvointi, kuume, yskä, vuotava nenä ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Jos sinulla on näitä oireita, sinun on mentävä heti lääkäriin! Ilman oikeaan aikaan aloitettua hoitoa henkilö voi pudota koomaan tai jopa kuolla..

Jos sinulla on ollut yllä mainittujen oireiden lisäksi suojaamaton seksuaalinen kontakti muukalaisen kanssa, jos olet käyttänyt muiden ihmisten hygieniatuotteita (hammasharja, kampa, parranajokone), sinun on heti tehtävä verikoe HBsAg: lle.

Analyysin valmistelu ja menettely

Kaksi menetelmää auttaa tunnistamaan hepatiitti B: n: pikadiagnostiikka ja serologinen laboratoriodiagnostiikka. Ensimmäiseen tutkimustyyppiin viitataan kvalitatiivisina detektiomenetelminä, koska sen avulla voit selvittää, onko veressä antigeeniä vai ei, se on mahdollista - kotona. Jos antigeeni löytyy, kannattaa mennä sairaalaan ja käydä läpi serologinen diagnoosi, joka viittaa kvantitatiivisiin menetelmiin. Muut laboratoriotutkimukset (ELISA- ja PCR-menetelmät) antavat taudille tarkemman määritelmän. Kvantitatiivinen analyysi vaatii erityisiä reagensseja ja laitteita.

Nopea diagnoosi

Koska tämä menetelmä diagnosoi luotettavasti ja nopeasti HBsAg: n, se voidaan suorittaa paitsi hoitolaitoksessa myös kotona ostamalla vapaasti sarja pikadiagnostiikkaan missä tahansa apteekissa. Sen toteuttamisjärjestys on seuraava:

  • käsittele sormesi alkoholiliuoksella;
  • lävistä iho kovettimella tai lansetilla;
  • tiputa 3 tippaa verta testiliuskaan. Älä kosketa nauhan pintaa sormella, jotta analyysitulos ei vääristy.
  • 1 minuutin kuluttua lisätään 3-4 tippaa puskuriliuosta sarjasta liuskaan;
  • 10-15 minuutin kuluttua näet HBsAg-testituloksen.

Serologinen laboratoriodiagnostiikka

Tämän tyyppinen diagnoosi eroaa edellisestä. Sen pääpiirre on tarkkuus: se määrittää antigeenin läsnäolon 3 viikkoa infektion jälkeen, samaan aikaan se pystyy havaitsemaan anti-HBs-vasta-aineet, jotka ilmestyvät potilaan toipuessa, ja muodostavat immuniteetin hepatiitti B: lle. Jos tulos on positiivinen, HBsAg-analyysi paljastaa hepatiittiviruksen tyypin B (kuljetus, akuutti muoto, krooninen muoto, itämisaika).

Kvantitatiivinen analyysi tulkitaan seuraavasti:

Positiivinen tai negatiivinen HBsAg verikokeessa

Analyysinormit

Vain hoitava lääkäri voi antaa täydellisen kuulemisen analyysin tuloksista. Kuitenkin, kun sinulla on diagnostiikkatulos käsillä, voit karkeasti ymmärtää diagnoosin ennen kuin menet hänen toimistoonsa seuraavan taulukon avulla.

Kuinka ymmärtää diagnoosi hepatiitti B -testitulosten perusteella?
Hepatiitti B: n akuutti vaiheKrooninen hepatiitti BAikaisempi hepatiitti BHepatiitin kuljettaminen katsotaan terveeksiIndikaattorit, jotka ovat käytettävissä rokotuksen jälkeen
HBsAg+"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

-+-
HBeAg"+" Villillä kannalla

"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

---
Anti-HB: t--+Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia+
Anti-HBe-Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisiaSekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia---
HBV-DNA+"+" Aktiivisen hepatiitti B: n kanssa

Mahdollinen negatiivinen tulos integraatiomuodolla

Erikseen on syytä huomata piilevän kroonisen hepatiitti B: n tila, sen akuutin vaiheen ratkaisu sekä immuniteetti aikaisemmasta sairaudesta ilman immuunijärjestelmän vastausta, joilla on samat testiindikaattorit. Samat tulokset voidaan saada väärällä positiivisella testituloksella..

Kuinka ymmärtää diagnoosi hepatiitti B -testitulosten perusteella?
Aikaisempi hepatiitti B -infektio ilman immuunijärjestelmän vastaustaHepatiitti B: n akuutin vaiheen ratkaiseminenPiilevä krooninen hepatiitti BVäärä positiivinen
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HB: t-
Anti-HBeSekä "+" että "-" ovat mahdollisia
Anti-HBc+
Anti-HBc IgM-
HBV-DNA-

Indikaatiot testausta varten

Syy vasta-aineiden kliinisen tutkimuksen suorittamiseen on:

  • Yhteys tartunnan saaneeseen henkilöön.
  • Ammatillinen (koulutus) toiminta (lääketiede, koulutus, ateriapalvelu).
  • Näkyvä seksielämä (ehkäisyvälineiden laiminlyönti, usein kumppanin vaihto, homoseksuaalinen suuntautuminen).
  • Hemodialyysi, veren ja sen komponenttien verensiirto, sisäelinten luovutus.
  • Asosiaalinen elämäntapa (riippuvuus alkoholista ja huumeista).
  • Matkailijat vierailevat Itä-Aasian ja Afrikan maissa.
  • Vankeustuomiota suorittavat henkilöt.

Jokainen henkilö (mies, nainen, lapsi) voi saada tartunnan, joten sinun ei pidä sivuuttaa edes pieniä taudin ilmenemismuotoja. Vertailutesti hepatiitti B: lle on tehtävä ennen rokotusta. Hepatiitti B -testi tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Aikaisempi patologian havaitseminen antaa sinun saavuttaa suuret mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Tässä tapauksessa taudin hoitaminen on paljon helpompaa. Tehokkain ehkäisevä toimenpide on immunisaatio hepatiitti B: tä vastaan. Jos toimenpide suoritetaan oikein, suojaus aktivoituu ajoissa.

Analyysi

Hepatiitti B -verikokeen valmistelussa ei ole erityispiirteitä. Riittävä ehto otetaan huomioon: älä syö noin 10-12 tuntia ennen analyysiä.

HBs-antigeenin läsnäolon määrittämiseksi veressä on kaksi päämenetelmää:

  • pikadiagnostiikka;
  • serologinen diagnoosi.

Nopea diagnoosi voidaan suorittaa itsenäisesti (ilman lääkärin apua) kotona, serologinen tutkimus on yksinomaan laboratorioiden etuoikeus.

Laboratoriotutkimus antaa tarkemman kuvauksen taudin kulusta. Laboratoriodiagnostiikka vaatii erikoislaitteita ja reagensseja.

Nopea diagnoosi

Pikatesti laboratorion ulkopuolella voi osoittaa, onko HBsAg elimistössä. Nopeaa menetelmää varten voit ostaa erikoisreagensseja apteekista ja suorittaa kapillaariveren avulla diagnostiikan kotona. Se ei tarjoa antigeenien kvantitatiivista ja kvalitatiivista luonnehdintaa. Jos testi on positiivinen, henkilö on tutkittava lisäksi laboratoriossa..

Tällaista analyysiä varten on sallittua käyttää apteekista ostettua erikoispakkausta, joka sisältää kaikki tarvittavat diagnoosin komponentit..

Pikadiagnostiikan toimintosarja sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Hiero sormesi alkoholilla ja anna sen kuivua.
  2. Lävistä sormi lansetilla tai kovettimella.
  3. Ota 2-3 tippaa verta ja tiputa testiliuskaan.
  4. Älä koske liuskaan sormellasi, jotta se ei vaikuta analyysin tulokseen.
  5. Laske liuska minuutin kuluttua sarjasta olevaan astiaan, johon lisätään 3-4 tippaa puskuriliuosta.
  6. Voit arvioida HBsAg-analyysin tuloksen 10-15 minuutissa.

Serologinen diagnoosityyppi

Nykyään HBsAg: lle on kaksi serologisen tutkimuksen menetelmää:

  • RIA (radioimmunomääritys);
  • XRF (fluoresoiva vasta-ainevaste).

Aine analysoitavaksi on ihmisen laskimoveri tai tarkemmin sanottuna sen plasma, joka otetaan sentrifugissa tapahtuvan käsittelyn seurauksena.

Serologiaa on käytetty pitkään, ja sille on ominaista erityinen spesifisyys ja korkea tarkkuus. Se auttaa määrittämään HBsAg: n läsnäolon jo 21 päivän kuluttua viruksen pääsystä elimistöön. Serologisella analyysillä voidaan havaita tiettyjä anti-HBs-vasta-aineita, jotka puolestaan ​​ilmestyvät useita viikkoja potilaan toipumisen jälkeen. Näiden muodostumien määrä kasvaa jatkuvasti ja pelastuu samanaikaisesti elämään. Henkilö muodostaa vähitellen vakaan immuniteetin hepatiittia vastaan.

HBs-antigeenin verikoe on vasta ensimmäinen vaihe hepatiitti B: n kehittymisen tutkimisessa. Positiivinen HBsAg-tulos 0,01 ng / ml - 500 μg / ml osoittaa, että potilaalla on sellaisia ​​hepatiitti B -viruksia kuin:

  • piilevä muoto tai kantaja;
  • itämisaika;
  • taudin akuutti muoto;
  • taudin krooninen muoto.

Virushepatiitti on luokka tartuntatauteja, jotka vaikuttavat maksasoluihin. Kaikista hepatiittityypeistä yleisin on hepatiitti B. Huolimatta kaikista lääkärien yrityksistä vahvistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tätä tautia vastaan, tilastot osoittavat, että HBsAg-verikokeen läpäisseiden ja positiivisen tuloksen saaneiden ihmisten määrä on edelleen melko.

Tulosten dekoodaus

HBs-pinta-antigeenin määrittäminen tapahtuu useimmiten entsyymiin liittyvän immunosorbenttimäärityksen avulla. Saatujen indikaattoreiden dekoodaus on seuraava:

  • Alle 10 mIU / ml - ei normaalia immuunivastetta hepatiitti B -rokotteelle. Muiden erityisten testien aikana saatu negatiivinen tulos osoittaa infektion puuttumisen.
  • 10-100 mIU / ml - tarkoittaa täydellistä palautumista hepatiitti B: n akuutin jakson, kuljetuksen, patologian kroonisen vaiheen jälkeen.

Hepatiitti B: n vasta-aineita ja antigeenejä koskeva analyysi tehdään ennen rokotusta, jotta voidaan

  • karsia viruksen kantajat;
  • arvioida immunisaation tehokkuus tietyn ajan kuluttua;
  • määrittää uudelleenrokotuksen tarve. Tämä tapahtuu yleensä 5-7 vuoden kuluttua.

Viruspatologian oireet ovat huolestuttavia. Ne sisältävät tuskallisia tunteita hypokondriumissa, keltaisuudessa, virtsan ja ulosteiden värin muutoksissa. Naiset, jotka rekisteröivät raskauden, on otettava verta analyysiä varten.

Maksa on parenkymaalinen elin, jolla ei ole hermopäätteitä. Siksi patologiset muutokset sen toiminnallisissa kudoksissa pysyvät huomaamattomina pitkään. Diagnoosi tehdään täydellisen tutkimuksen aikana tallennettujen tietojen perusteella.

Positiivinen tulos on syy lisätutkimusten määräämiseen. HBSAg-verikoe ei ole aina luotettava. Indikaattorit tulkitaan, ottaen huomioon kaikki siihen liittyvät tekijät. Väärät lukemat voidaan saada, jos:

  • Alle 21 päivää on kulunut infektion ja testin välillä.
  • Antigeenin alatyyppi ei vastannut immunomääritysjoukon tyyppiä.
  • Potilas on saanut hepatiitti C- ja / tai HIV-infektion.
  • Ihminen on viruksen kantaja.

Hepatiitti B on vakava sairaus, josta tulee harvoin krooninen. Immuunivaste hepatiitti B -virukselle tapahtuu useita kuukausia HBsAg-antigeenin katoamisen jälkeen. Tätä ajanjaksoa kutsutaan serologiseksi ikkunaksi. Vasta-aineiden ilmaantumista antigeenien kohdalla kutsutaan serokonversioksi. Tämä on osoitus siitä, että potilas alkaa toipua..

Hepatiitti B: n kehittymisen aiheuttava virus muodostaa joukon serologisia markkereita. Potilaskohtaiset tutkimukset mahdollistavat dynaamisen hallinnan. Keskittymällä tällä tavalla saatuihin tietoihin lääkäri voi ennustaa patologian jatkokehityksen ja valita tehokkaan hoidon. Viimeisenä keinona hän määrää potilaan, jolla on hepatiitti B, leikkaus.

Tulosten dekoodaus

Vain pätevä asiantuntija voi arvioida analyysin tuloksen oikein, koska dekoodausta varten on luettava paljon hienovaraisuuksia.

Useita lopullisia vaihtoehtoja on mahdollista:

  1. negatiivinen;
  2. positiivinen;
  3. väärä negatiivinen;
  4. väärä positiivinen.

Negatiivinen

Voimmeko sanoa, että jos Australian antigeeniä ei löydy potilaan verestä, henkilö on terve? Tässä tapauksessa asiantuntijat puhuvat useista vaihtoehdoista tapahtumien kehittämiseksi:

  • Immuunijärjestelmä kukisti viruksen.
  • Ihmisillä ei ole hepatiitti B -virusta.
  • Infektio kehittyy kroonisessa muodossa, jossa virus lisääntyy niin heikosti, ettei sitä voida tunnistaa nykyaikaisten analyysien avulla.

Negatiivinen analyysi voi melko usein osoittaa seuraavia prosesseja:

  1. Maksan vajaatoiminta kehittyy - virus tuhoaa maksasolut niin nopeasti, että sillä ei ole aikaa lisääntyä.
  2. Potilaalla on hepatiitti B ja hepatiitti D samanaikaisesti, mikä muuttaa HBsAg-konfiguraatiota eikä pinta-antigeeniä havaita.
  3. On hepatiitti B, virusta ei havaittu, koska se mutatoitui.

Positiivinen

Jos potilaan verestä löytyy vasta-aineita viruksen pinta-antigeenille, voidaan olettaa, että potilaalla on akuutti hepatiitti B -muoto.

Muissa tilanteissa voi kuitenkin olla positiivinen tulos:

  • hepatiitti on kroonisessa muodossa;
  • potilas on terve ja vain viruksen kantaja;
  • aikaisempi sairaus;
  • rokotusten saatavuus hepatiitti B -virusta vastaan;
  • heikentynyt immuniteetti pitkäaikaissairauksien kanssa, myös aidsin läsnä ollessa.

Joissakin tapauksissa vääriä positiivisia tuloksia kirjataan, sitten potilaalle osoitetaan toinen analyysi ja lisätutkimukset.

Väärät indikaattorit voivat johtua seuraavista tekijöistä:

  • saadun materiaalin tutkimusprosessin rikkominen;
  • huonolaatuisten reagenssien käyttö;
  • vanhentuneet laitteet klinikalla.

Väärän positiivisen tuloksen voi laukaista myös:

  1. väärä valmistelu veren luovuttamiseen;
  2. potilas luovutti verta korkeassa lämpötilassa etenevän tarttuvan prosessin läsnä ollessa;
  3. hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  4. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  5. autoimmuuniprosessien läsnäolo;
  6. raskaus.

Tilastojen mukaan joka kolmas ihminen maan päällä on hepatiitti B: n kantaja tai on saanut sen tartunnan. Monissa maissa on hallitusohjelmia, joiden tarkoituksena on havaita hepatiitti B -markkerit varhaisessa vaiheessa. HBsAg-antigeeni on varhaisin signaali ihmisen infektiosta..

Verikoe HBsAg: lle on saatavilla melkein kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja voit myös ostaa pikapakkauksen itsetestausta varten apteekista. On kuitenkin parempi lahjoittaa verta laboratoriossa..

Jos julkisissa klinikoissa ei ole mahdollista seisoa jonoissa, on aina mahdollisuus tehdä tämä analyysi yksityisellä klinikalla. HBsAg-analyysin kustannukset vaihtelevat alueesta ja klinikasta riippuen 200-600 ruplaa.

Mitä tehdä

Olemme tutkineet tärkeimmät syyt ja nyt tiedämme, mitä tarkoittaa, jos HBsAg on negatiivinen. Mutta tällä hetkellä kukaan lääkäreistä ei luota virushepatiitti B: n tai minkä tahansa muun hepatiitin diagnoosiin vain tekemällä vain yhden monista testeistä.

Kyllä, todellakin, Australian antigeenin tutkimus sopii parhaiten suurten väestöryhmien tutkimiseen tai seulontaan.Se on erittäin kätevää: se esiintyy ennen kaikkea veressä ja katoaa myöhemmin. Analyysi on nopea ja ei kallista. Siten on mahdollista valita kantajia tai potilaita riskiryhmästä tai rekisteröidä heidät sinne, jos tulos on positiivinen. Mutta näimme, että vaikka analyysin negatiivinen arvo olisikin, joissakin tapauksissa on mahdotonta sulkea pois tartunnan esiintymistä.

Siksi, jos henkilöllä on maksasta valituksia tai kroonisen myrkytyksen merkkejä ja jos hän itse havaitsee mahdollisen infektioriskin, tälle potilaalle on suoritettava täysi virologinen tutkimus hepatiitti B: n varalta..

Indikaatio on esimerkiksi suonensisäinen huumeriippuvuus, useita seksikumppaneita ja suojaamaton seksi tai usein vierailut kauneushoitoloissa, verensiirtoihin liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet ja paljon muuta. Ensinnäkin tarvitaan PCR-testi, sitten - viruksen jäljellä olevien markkereiden tai antigeenien määrittäminen ja lopuksi vasta-aineiden määrittäminen.

Lopuksi hepatiittiviruksen kehitys kehossa voidaan määrittää epäsuorasti biokemiallisella verianalyysillä, havaitsemalla maksan toiminnan heikkeneminen, maksakudoksen sytolyysin ja nekroosin oireiden läsnäololla sekä muilla epäspesifisillä oireilla..

Lopuksi on sanottava, että kokeneen tartuntatautilääkärin suorittama tutkimus ja potilaan täydellinen tarina hänen valituksistaan ​​ja taudin kehittymisestä voivat antaa paljon tietoa diagnoosin toteamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä edistää hoidon oikea-aikaista aloittamista ja nopeaa paranemista..

Polymeraasiketjureaktio menetelmänä hepatiitin diagnosoimiseksi

Polymeraasiketjureaktio on yksi tarkimmista menetelmistä kyseisen virusinfektion diagnosoimiseksi. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita haittoja. Ensinnäkin se on melko kallista eikä sisälly ehdotettujen tutkimusten luetteloon monissa lääketieteellisissä laboratorioissa. Toiseksi on pieni mahdollisuus saada väärä positiivinen tulos. Siksi diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi on suositeltavaa testata uudelleen toisessa laboratoriossa tietyn ajan kuluttua..

Tämä tutkimusmenetelmä koostuu verenkierrossa olevien viruspartikkeleiden tunnistamisesta. Siksi tämä tutkimus on suora verrattuna epäsuoriin menetelmiin hepatiitti B: n diagnosoimiseksi markkereilla. On syytä huomata, että on parempi suorittaa tällainen analyysi tartuntatauteihin erikoistuneen lääkärin määräämällä tavalla..

Hepatiitti B -diagnoosi - menetelmät

Tällä hetkellä lääketieteelliset markkinat tarjoavat vaihtelevalla herkkyydellä laboratorion PCR-järjestelmiä. Tämä tarkoittaa, että äärimmäisen pienillä viruspitoisuuksilla veressä, esimerkiksi taudin remission aikana, väärä negatiivinen tulos on mahdollinen. Siksi polymeraasiketjureaktiomenetelmää ei voida käyttää erillään muista menetelmistä tämän valtavan virus maksasairauden diagnosoimiseksi. Diagnoosi voidaan tehdä tai kumota vain tutkimuksen, potilaan kuulustelun, erilaisten laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla saatujen tietojen monimutkaisuuden perusteella.

Mikä on HBsAG-verikoe

HBsAG-veri on melko yleinen verikokeiden tyyppi hepatiitti B: lle. Se on helpoin, suosituin ja halvin testi. Se johtuu sen saatavuudesta, että tästä analyysistä on tullut seulonta, toisin sanoen sitä käytetään joukkotutkimuksiin, suunnitellulla sairaalahoidolla ja kun se on määrätty määrätyille väestöryhmille.

Ehkä HBsAG: n analyysi on yleensä tunnetuin analyysi, joka on tehty käyttäen tartuntatautien nykyaikaista tekniikkaa..

Aikaisemmin tämä analyysi tehtiin saostusmenetelmällä geelissä, sitten immunoelektroforeesimenetelmällä tai fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (2. sukupolvi). Ja tällä hetkellä on 3 sukupolven testijärjestelmää: RIA tai radioimmunomääritys ja entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA).

Tosiasia on, että jos kaikki steriloinnin ja käsittelyn standardit voidaan taata hepatiitti B -viruksen tuhoamiseksi, muita taudinaiheuttajia ei voida edes ajatella ollenkaan. Ne kaikki tuhoutuisivat. Tosiasia on, että tämä virus on todellinen ennätys kaikkien desinfiointiaineiden torjunnassa ja ympäristötekijöiden vastustuskyvyssä. Sitä ei tuhota jäädyttämisen lisäksi, toistuva, ei kiehuva, eikä heikon hapon toiminta (Muista, että vahvat, epäorgaaniset hapot liuottavat kaikki kudokset, mutta niitä ei esiinny luonnossa).

Esimerkiksi virus pystyy tartuttamaan henkilön, kun hän on viettänyt 15 vuotta pakastimessa -15 asteen lämpötilassa. Se taataan tuhoutuvan esimerkiksi kuivakuumsteriloimalla tunnin ajan 160 asteen lämpötilassa ja vastaavilla "barbaarisilla menetelmillä".

Ja yksi näistä viruksen rakenteista, joka vastustaa menestyksekkäästi kaikkia ympäristötekijöitä, on HBsAG tai Australian antigeeni. Analysoimme yksityiskohtaisesti, millainen laboratorioanalyysikohde se on ja mikä rooli tällä indikaattorilla on positiivisen tai negatiivisen arvonsa yhteydessä..

Mikä on HBsAG

Yksi antigeeni HBsAG on erityinen proteiinimolekyyli tai lipoproteiini. Itse asiassa näitä molekyylejä on monia, ja ne kaikki pistävät virionin ulkopinnan eli viruksen "yhden hiukkasen". Tämän antigeenin tehtävänä on virusten tarttuminen maksasolun pintaan - maksasolu tai adsorptio. Adsorptio on viruksen aggressiivisuuden ensimmäinen vaihe; ilman adsorptiota viruksen tunkeutuminen soluun on mahdotonta. Siksi tätä antigeeniä voidaan pitää eräänlaisena erikoisjoukkona, joka laskeutuu ensimmäisenä "vihollisen rannalle ja vahvistaa laastarilla"..

Vasta tämän tehtävän suorittamisen jälkeen virus voi integroitua ihmisen geneettiseen materiaaliin ja pakottaa maksasolut tuottamaan omia, viruksen proteiineja ja nukleiinihappoja. Sen jälkeen verikokeesta Australian antigeenille tulee positiivinen. Sen nimi on australialainen, koska kuuluisa virologi Samuel Blamberg löysi sen ensimmäisen kerran Australian alkuperäiskansojen verestä, ja tämä tapahtui vuonna 1964..

Tämä on ihmiskunnan tiedossa olevat ensimmäiset hepatiitti B -viruksen antigeenit. Mikä tahansa syy johtaa seuraukseen: viruspartikkeleiden esiintyminen veressä, joka on täynnä pinta-antigeenejä, johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joilla on sama nimi (näitä HBsAG-vasta-aineita kutsutaan anti-HBsAG: ksi). Kaikilla antigeeneillä on yleensä oma pari - vasta-aine. Ja kaikki nämä virustaineet ja niitä vastaavat vasta-aineet näkyvät vähitellen ääreisveressä, mikä voidaan havaita testituloksissa..

Määritelmä

Hepatiitti B on yleisin hepatiitti. Taudin kulku ei ole selvä, tästä syystä on erittäin vaikeaa tunnistaa se tutkimusta varten. Monet tämän tyyppisestä hepatiitista kärsivät ihmiset eivät ole tietoisia ongelmastaan ​​pitkään aikaan..

On kolme tapaa tarttua virukseen. Tämä on suojaamatonta seksiä, verta ja äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Hbs-tutkimuksen suorittamiseen on joitain viitteitä:

  • potilas on jo kärsinyt tuntemattoman etiologisen hepatiitista;
  • tyypin B kroonisen virushepatiitin torjuntaan ja hoitoon;
  • tarve tutkia henkilö, joka on vaarassa saada virusinfektio;
  • tarve määrittää hepatiitti B -rokotteen asianmukaisuus.

Positiivisella testituloksella voidaan diagnosoida sairaudesta toipuminen tai todistaa rokotteen ottamisen vaikutus. Jos tulos on negatiivinen, lääkäri voi puhua hepatiitin puuttumisesta sekä rokotuksen jälkeisestä immuniteetista virukselle.

Negatiivinen tulos voidaan havaita taudin kehittymisen alkuvaiheessa eli inkubaatiovaiheessa. HBs-testi on testi viruksen antigeenien tunnistamiseksi. Sen indikaattori on varhainen merkki tietystä alttiudesta henkilölle tälle taudille..

Hepatiitti B -viruksella on monimutkainen rakenne. Sen kuori koostuu pienistä proteiinimolekyyleistä. Ne osallistuvat viruksen vasta-aineiden esiintymiseen ihmisen veressä. Henkilö diagnosoidaan sairaaksi tai terveeksi heidän läsnäolonsa tai poissaolonsa vuoksi.

Jos tämäntyyppisiä vasta-aineita on läsnä ihmisen veressä kuuden kuukauden ajan, se osoittaa taudin siirtymistä krooniseen muotoon. HBS-analyysi mahdollistaa taudin oikea-aikaisen havaitsemisen sekä rokotustarpeen arvioinnin.

Analyysissä voidaan käyttää erityyppisiä diagnooseja:

  • ilmaista;
  • serologinen.

7 Jos tarvitset tarkkuutta

Australian hepatiitin havaitsemiseksi ihmisverestä tehdyissä laboratoriotesteissä on aina virheellisten tulosten vaara. Tarkin analyysi on serologinen diagnostinen menetelmä. Tämän menetelmän avulla voit havaita patogeenisen hepatiittiviruksen läsnäolon taudin kehittymisen alkuvaiheessa - 3-5 viikossa.

Useimmissa tapauksissa hepatiitin inkubointijakso kestää jopa 3 kuukautta tartunnan jälkeen. Mutta ei ole niin harvinaista, että henkilöllä on virus koko elämän ajan, ei sairaus. Serologinen testaus havaitsee anti-HBs-vasta-aineet. Keho tuottaa näitä entsyymejä toipumisjakson aikana, ja niiden pitoisuus veressä kasvaa, kun hepatiittivirus tuhoutuu. Anti-HB-bakteerien läsnäolo pysyy hepatiittia sairastaneen henkilön veressä ja on parantunut ikuisesti. Näiden entsyymien ansiosta hepatiitti B: n uudelleeninfektio täydellisen toipumisen jälkeen on mahdotonta..

Serologista testiä varten otetaan laskimoverinäyte. Analyysin valmistelu on sama kuin monissa muissa testeissä - se suoritetaan vain aamulla tyhjään vatsaan. Muutaman päivän ajan testiä varten sinun on lopetettava lääkkeiden, rasvaisten ja pippuristen ruokien, alkoholin käyttö. Analyysin tulkitseminen kestää päivän.

Huolimatta analyysimenetelmästä Australian antigeenin havaitsemiseksi, tapauksia väärän negatiivisen tai väärän positiivisen tuloksen saamisesta ei suljeta pois. Tämä on mahdollista jopa serologista menetelmää käytettäessä. Tällaiset tulokset liittyvät analyysin toimittamiseen valmistautumista koskevien sääntöjen rikkomiseen, virheeseen laborantin työssä tai huonolaatuisiin laitteisiin, joille analyysi tehtiin..

Hepatiitti B on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa vakaviin maksakomplikaatioihin. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu tartunnalta, ja pitkän itämisajan vuoksi oireenmukainen kuva ilmenee taudin aktiivisen kehityksen aikana. Suojellaksesi itseäsi, sinun on suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja laboratoriotestejä..

Hepatiitti-infektioiden riskiryhmään kuuluvat paitsi lääketieteelliset työntekijät, myös ihmiset, jotka lähtevät lomalle tai päivystävät itäisiin maihin, joissa hepatiitti B: n kehitystaso on yksi maailman korkeimmista. Ennen matkaa on tarpeen suorittaa asianmukaiset rokotukset maassa oleskellessaan, noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, ja palattuaan kotiin on pakko ottaa verikoe HBsAg: n havaitsemiseksi..

2 Tutkimuksen tarve

Hepatiitti on erittäin vakava sairaus, joka, vaikka se onkin parantunut kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, ei kulje jätämättä jälkeä maksalle ja koko keholle

On tärkeää ymmärtää, että kukaan henkilö ei ole vakuutettu tämäntyyppisen patologian aiheuttamilta infektioilta, joten on suositeltavaa ottaa verikoe Australian antigeenin havaitsemiseksi kaikille ihmisille vähintään kerran vuodessa.

Tiettyjen riskiryhmien ihmisille on tarpeen luovuttaa verta HBsAg: lle vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Heidän joukossa:

  • hoitohenkilökunta, joka on suorassa yhteydessä tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
  • laboratorion työntekijät, jotka ovat kosketuksissa veren ja muiden biologisten materiaalien kanssa, jotka saattavat sisältää patogeenisen viruksen soluja;
  • päiväkotien, sisäoppilaitosten ja koulujen työntekijät;
  • potilaat, jotka valmistautuvat leikkaukseen;
  • ihmiset, joilla on ollut kroonisia sairauksia, erityisesti diabetes mellitus;
  • verenluovuttajat;
  • raskaana olevat naiset;
  • huumeita käyttävät ihmiset
  • potilaat, joilla on ihosairauksia tai sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Hepatiitti B: n tärkeimmät merkit ovat ihon keltainen väri, väritön ulosteet, tumma virtsa, kehon yleinen heikkous, pahoinvointi, mutta niillä ei ole aina selvää ilmenemismuotoa, varsinkin taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Hepatiitin salakavaluus on, että tällä taudilla on hyvin pitkä inkubointijakso, ja tartunnan hetkestä patologisten oireiden ilmenemiseen voi kulua yli kuukausi, kun taas maksa tuhoutuu, ja tartunnan saanut henkilö voi tietämättään tartuttaa muita.

Hepatiitti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Analyysi Australian antigeenin havaitsemiseksi raskauden aikana on tehtävä kahdesti - 1. ja 3. kolmanneksella. Tartunnan saaneelta äidiltä syntyneillä lapsilla analyysi suoritetaan heti syntymän jälkeen, 3,6,12-vuotiaana ja sen jälkeen joka vuosi. Joillakin hepatiitti B -infektion saaneilla potilailla kliiniset oireet puuttuvat, eikä antigeeni itse vaikuta maksaan millään tavalla, mutta tällainen henkilö uhkaa muita. On pakollista testata Australian antigeeni ihmisille perheessä tai välittömässä ympäristössä, jossa on hepatiitti-infektiotapauksia.

Milloin testata hepatiitti HBsAg

Nykyään virushepatiitin havaitsemisella ja diagnosoinnilla varhaisessa vaiheessa on suuri merkitys. Siksi niiden lisäksi, jotka ovat riittävän tarkkaavaisia ​​terveydentilansa suhteen ja läpäisevät tämän analyysin ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa, on joukko kansalaisia, jotka ovat velvollisia tekemään niin. Nämä sisältävät:

  • raskaana olevat naiset kahdesti - kun heidät on kirjattu syntymäklinikalle ja välittömästi ennen synnytystä;
  • lääketieteelliset työntekijät - lähinnä ne, jotka työskentelevät ammatillisen toimintansa vuoksi veren ja muiden fysiologisten nesteiden kanssa (kirurgit, gynekologit, laboratorioavustajat, sairaanhoitajat);
  • potilaat - ennen suunniteltua leikkausta;
  • ihmiset, joilla on maksasairaus (kirroosi) ja sappitie;
  • huumeriippuvaiset;
  • veren luovuttajat ennen sen luovuttamista;
  • henkilöt, joilla on suojaamaton sukupuoli ja usein kumppaninvaihtoja;
  • potilaat, joilla on kaikenlainen hepatiitti.

Mitkä markkerit määrittävät hepatiitti B: n

HBsAg-markkeri on ensimmäinen, tärkein virushepatiitti B -indikaattori, mutta ei ainoa laatuaan

Sen lisäksi diagnooseissa otetaan huomioon myös muut antigeenit.

Lisätietoja niistä alla olevassa taulukossa.

Markkerit, jotka vahvistavat hepatiitti B: n läsnäolon
MarkerKuinka määritelmä luetaan?Mitä väliä sillä on?
HBsAbHBV-pinta-antigeeniin reagoivat suojatyyppiset vasta-aineetHBsAb-verikoketta käytetään aikaisemman sairauden, rokotteella injektoitujen vasta-aineiden tai hyperimmuunihepatiitin vahvistamiseen ensimmäisten viikkojen aikana infektion jälkeen.
HBeAb tai anti-HBeVasta-aineet angiteenille "e"Lähes kaikilla potilailla löydetty "e" -antigeeni osoittaa täydellisen toipumisen alkamisen.
HBcAb IgMM-vasta-aineet ydinantigeenilleVasta-aineita havaitaan veressä 60 päivän kuluttua tartunnasta. Positiivinen testi HBcAb IgM: lle osoittaa akuutin vaiheen tai infektion. Se on myös indikaattori aktiivisista tuhoisista prosesseista maksassa..
HBcAgYdinantigeeniEi havaittu veressä, mutta se havaitaan otetun maksabiopsian tutkimuksen aikana.
HBV-DNAHepatiitti B -viruksen DNA-näytteetPositiivinen testi tarkoittaa hepatiitti B -viruksen esiintymistä veressä ja taudin vahvistamista.
HBcAbVasta-aineet havaittiin viikko tai kaksi HBsAg: n jälkeenKäytetään epäillessä HBsAg: n todenmukaisuutta yhdessä HBcAg: n kanssa.

Vahvistettu hepatiitti B tarvitsee hepatiitti delta -diagnoosin.

Hepatiitti D -virus (tai delta-infektio) on virus, joka aiheuttaa hepatiitti D: n. Se vaatii etukäteen hepatiitti B -viruksen tartunnan. Varmistaaksesi superinfektion terveydentilan, käytetään seuraavassa taulukossa kuvattuja markkereita.

Markkerit, jotka vahvistavat hepatiitti D: n läsnäolon
Markerin nimiKuinka määritelmä luetaan?Mitä väliä sillä on?
HDAgDelta-infektio-erityinen antigeeni.Positiivinen testitulos osoittaa hepatiitti D: n esiintymisen.
HDV-RNARNA-viruksen läsnäolon määrittäminen veressäMarkkeri osoittaa delta-infektion läsnäolon ihmiskehossa.
IgM anti-HDVLuokan M delta-infektion vasta-aineetMäärittää taudiviruksen jakautumisen merkinnät.
IgG anti-HDVHepatiitti D -viruksen vasta-aineet, jotka kuuluvat luokkaan GOsoita, että hepatiitti D on siirretty tai on läsnä tällä hetkellä.

Kuinka valmistautua analyysiin ja mitkä ovat viitteitä sen toimittamiseen

Tiedetään, että monet analyysit edellyttävät erityiskoulutusta. Tämä pätee erityisesti biokemiallisiin analyyseihin, jotka ovat hyvin "nirsoita". Tarvitsenko valmistautumista Australian antigeenin testaamiseen?

Mutta tätä tutkimusta varten ei tarvita erityiskoulutusta. Ainoa sääntö, jota on noudatettava, on laboratorioon tuleminen tyhjään vatsaan. HBsAG-testi on herkkä erilaisille aineille, jotka tulevat verenkiertoon aterian jälkeen, ja erilaiset vääriä positiivisia tuloksia ovat mahdollisia, koska immuunijärjestelmä voi reagoida virheellisesti. Siksi verikoe tulisi suorittaa aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Paras aika on tietysti aikaisin aamu..

Virushepatiittipotilaiden on otettava huomioon vielä yksi seikka: jos lääkäri olettaa, että potilas on saanut virushepatiitti B: n, hänet tulisi lähettää verikokeeseen puolitoista kuukauden kuluttua mahdollisesta infektiosta. Jos tämä tehdään aikaisemmin, maksasoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa tuottaa viruspartikkeleita ja vapauttaa ne vereen..

Mutta minkä oireiden mukaan lääkäri voi ymmärtää, että potilaalle on tehtävä verikoe tälle antigeenille? Mitkä ovat yleiset viitteet sen epäilemisestä? Tässä ovat tärkeimmät kliiniset tilanteet, joissa tapaaminen tähän tutkimukseen on perusteltua:

  • Transaminaasien, toisin sanoen ALAT: n ja ASAT: n tason nousu;
  • epäily pitkittyneestä laskimonsisäisestä huumeriippuvuudesta potilaalla;
  • akuutin tai kroonisen virushepatiitin oireet, esimerkiksi keltaisuus, nivelkipu;
  • krooninen maksasairaus;
  • usein sukupuoli ja seksikumppanien vaihtuminen (tämä voi viitata viruksen esiintymiseen);
  • tartunnan keskittyessä ja ryhmätutkimuksissa (taudinpurkaukset);
  • terveystyöntekijöiden, luovuttajien ja äidin vastasyntyneiden tutkimus, jotka ovat terveitä viruksen kantajia;
  • valmisteltaessa hepatiitti B -rokotusta;
  • valmisteltaessa raskautta ja tarkistaaksesi raskaana olevia naisia;
  • rutiinitutkimus potilailla, joilla on usein laskimonsisäisiä injektioita ja manipulaatioita (esimerkiksi osallistumalla plasmafereesi-istuntoihin, jotka ovat kroonista hemodialyysiä).

Lopuksi testi hbs-antigeenille vaaditaan sairaalahoitoon ja suunniteltuun leikkaukseen valmistautumiseksi..

Laboratoriodiagnostiikka

Serologiassa HBsAg-verikokeita on käytetty pitkään. Menetelmä on alkuperäinen ja luotettava. HBsAg havaitaan kolmannella viikolla tartunnan jälkeen. Ihmisissä oleva Australian antigeeni lähtee verenkierrosta 90 päivän kuluttua tunkeutumisesta. Poikkeustapauksissa havaitaan elinikäisiä viruskantajia. Tartunnan saanut potilas voi pysyä kliinisesti terveenä.

Seerumidiagnostiikka pystyy havaitsemaan vasta-aineita Australian virukselle. Ne muodostuvat toipumishetkellä, kuukauden kuluttua antigeenin poistamisesta.

Anti-HBs-kappaleet ilmestyvät toipuneeseen henkilöön 4 viikkoa antigeenin katoamisen jälkeen. Vasta-aineiden pitoisuus kasvaa jatkuvasti ja tarjoaa elinikäisen immuniteetin B-hepatiitin patogeeniä vastaan. Rokotuksen jälkeinen immuniteetti muodostuu samanlaisen järjestelmän mukaisesti..

Vasta-ainetiitterin määrittäminen rokotuksen jälkeen on diagnostinen tekniikka, joka tarkistaa rokotuksen tehokkuuden. Laboratorioanalyysiaine on kyynärlaskosta otettu veri, 10 ml. Veri otetaan tyhjään vatsaan aikaisin aamulla. Analyysitulokset saadaan 24 tunnin kuluessa.

anti-HB: t, vasta-aineet

Spesifisten suojaavien infektio- tai rokotuksen jälkeisten vasta-aineiden määritys virushepatiitti B: tä vastaan ​​veressä.

Hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin vasta-aineiden kokonaismäärä, anti-HBs a / t.

Englanninkieliset synonyymit

Hepatiitti B -pinta-antigeenin vasta-aineet, anti-HB: t, yhteensä, HBsAb, IgG, IgM, hepatiitti B -vasta-aineet, hepatiitti B -pinta-vasta-aineet.

mIU / ml (kansainvälinen millilitra / millilitra).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Hepatiitti B -virus (HBV) on tarttuva maksasairaus, jonka aiheuttaa DNA: ta sisältävä hepatiitti B -virus (HBV). Akuutin hepatiitin ja kroonisen virusinfektion kaikkien syiden joukossa hepatiitti B -virusta pidetään yhtenä yleisimmistä maailmassa. Tartunnan saaneiden todellista määrää ei tunneta, koska monilla ihmisillä on infektio ilman eläviä kliinisiä oireita eivätkä he hakeudu lääkäriin. Usein virus havaitaan ennalta ehkäisevien laboratoriotestien aikana. Karkeiden arvioiden mukaan hepatiitti B -virus vaikuttaa maailmassa noin 350 miljoonaan ihmiseen ja 620 tuhatta kuolee sen vaikutuksiin vuosittain..

Infektion lähde on potilas, jolla on HBV tai viruksen kantaja. HBV leviää veren ja muiden kehon nesteiden kautta. Voit saada tartunnan suojaamattomassa yhdynnässä käyttämällä steriilejä ruiskuja, verensiirtoja ja luovuttajasiirtoja.Lisäksi infektio voi siirtyä äidiltä vauvalle synnytyksen aikana tai sen jälkeen (nännien halkeamien kautta). Riskiryhmään kuuluvat terveydenhuollon työntekijät, jotka todennäköisesti joutuvat kosketuksiin potilaan veren kanssa, hemodialyysipotilaat, injektiolääkkeiden käyttäjät, henkilöt, joilla on useita suojaamattomia yhdyntää, HBV-äideille syntyneet lapset.

Taudin itämisaika vaihtelee 4 viikosta 6 kuukauteen. Virushepatiitti B voi esiintyä sekä lievissä muodoissa, jotka kestävät useita viikkoja, että kroonisen infektion muodossa pitkäaikaisella kurssilla. Hepatiitin tärkeimmät oireet ovat: ihon keltaisuus, kuume, pahoinvointi, uupumus, analyyseissä - merkit maksan toimintahäiriöistä ja hepatiitti B -viruksen spesifiset antigeenit. Uskotaan, että HBV: n kärsimisen jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti. Krooninen virushepatiitti B liittyy kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

Nykyisen tai aikaisemman virushepatiitin B diagnosoimiseksi on useita testejä. Virusantigeenit ja vasta-aineet määritetään kuljetuksen, akuutin tai kroonisen infektion havaitsemiseksi oireiden läsnä ollessa tai puuttuessa, samalla kun seurataan kroonista infektiota.

Viruksella on monimutkainen rakenne. Tärkein kirjekuoriantigeeni on HBsAg - viruksen pinta-antigeeni. HBsAg: lla on biokemiallisia ja fysikaalis-kemiallisia piirteitä, jotka mahdollistavat sen jakamisen useisiin alatyyppeihin. Kukin alatyyppi tuottaa omat spesifiset vasta-aineensa. Eri antigeenialatyyppejä löytyy eri puolilta maailmaa.

Anti-HBs-vasta-aineet alkavat näkyä veressä 4-12 viikossa tartunnan jälkeen, mutta sitoutuvat välittömästi HBsAg: een, joten ne voidaan havaita havaittavissa olevana määränä vasta HBsAg: n katoamisen jälkeen. Antigeenin katoamisen ja vasta-aineiden esiintymisen välinen aika ("ikkuna" - tai "serologinen aukko" -jakso) voi vaihdella yhdestä viikosta useisiin kuukausiin. Vasta-ainetiitterit kasvavat hitaasti, saavuttaen maksimiarvonsa 6-12 kuukauden kuluttua, ja ne pysyvät suurina määrinä yli 5 vuotta. Joillakin toipuvilla ihmisillä vasta-aineita löytyy verestä monien vuosien ajan (joskus koko elämän ajan).

Anti-HB: itä tuotetaan myös, kun viruksen antigeenimateriaali on saastunut HBV-rokotuksen aikana ja osoittaa tehokasta immuunivastetta rokotteelle. Mutta rokotuksen jälkeiset vasta-aineet eivät pysy veressä niin kauan kuin infektioiden jälkeiset vasta-aineet. Määritelmä Anti-HB: itä käytetään päättämään rokotusten sopivuudesta. Esimerkiksi positiivisella testillä rokotteen käyttöönottoa ei vaadita, koska erityinen immuniteetti on jo olemassa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Kroonisen hepatiitti B: n hallitsemiseksi (määrätty yhdessä muiden hepatiitti B -viruksen antigeenien ja vasta-aineiden määrityksen kanssa).
  • Määritetään siirretty virushepatiitti B ja infektion jälkeisen immuniteetin kehittyminen.
  • Arvioida rokotuksen tehokkuutta ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin kehittymistä.
  • HBV-infektion riskitekijöiden valitseminen rokotustarkoituksiin.
  • Päätös immunoglobuliinin määräämisen suositeltavuudesta potilaille, joilla on suuri riski saada hepatiitti.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • 3-6 kuukauden välein kroonisen hepatiitti B -viruksen seurantaan ja hoitoon.
  • Jos on todisteita aikaisemmasta tuntemattoman etiologisen hepatiitista.
  • Arvioitaessa potilaita, joilla on suuri HBV-infektion riski.
  • Kun päätetään rokotuksesta virushepatiitti B: tä vastaan.
  • Useita kuukausia tai vuosia rokotteen antamisen jälkeen.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Pitoisuus: 0-10 mIU / ml.

  • Hepatiitti B: n toipumisvaihe (kun HBsAg puuttuu).
  • Tehokas rokotus (uusintarokotus vaaditaan aikaisintaan 5 vuotta myöhemmin).
  • Infektio toisella hepatiitti B -viruksen alatyypillä (anti-HB: n ja HBsAg: n samanaikainen havaitseminen).
  • Virushepatiitti B: n puuttuminen (muiden tutkimusten negatiiviset tulokset).
  • Rokotuksen jälkeisen immuniteetin puute.
  • Virushepatiitti B inkuboinnissa, akuutti tai krooninen jakso (positiivisten testitulosten kanssa muille antigeeneille ja vasta-aineille).
  • Veressä on pieniä määriä spesifisiä vasta-aineita (rokotus voi viivästyä vuodeksi).
  • On suositeltavaa toistaa analyysi jonkin ajan kuluttua (riippuen kliinisestä tilanteesta ja lääkärin päätöksestä).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Veren tai plasman verensiirron saaneilla potilailla on todennäköisesti väärä positiivinen tulos.

Anti-HBs-vasta-aineiden läsnäolo ei ole ehdoton indikaattori täydellisestä toipumisesta virushepatiitti B: stä ja täydellisestä suojasta uudelleeninfektiota vastaan. Kun otetaan huomioon hepatiitti B: n erilaisten serologisten alatyyppien esiintyminen, on mahdollista, että veressä on vasta-aineita yhden tyyppisille pinta-antigeeneille ja todellinen kehon infektio toisen alatyypin hepatiitti B -viruksella. Tällaisilla potilailla veressä voidaan havaita vasta-aineita HBs: lle ja HBs-antigeenille samanaikaisesti.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Infektiolääkäri, hepatologi, gastroenterologi, terapeutti, yleislääkäri, kirurgi, immunologi, hematologi, synnytyslääkäri-gynekologi.

Kirjallisuus

  1. Harrisonin sisätautien periaatteet. 16. painos NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Tartuntataudit ja loissairaudet: 3 osaa - Kiev: Health, 2000. - Vuosikerta 1: 601-636.

Mikä on positiivinen HBsAg-testitulos??

HBsAg-verikoe on tärkeä testi, jonka useimpien meistä on tehtävä ajoittain. Se vahvistaa tai kumoaa vasta-aineiden esiintymisen veressä hepatiitti B -virusta, joka on yksi aikamme salakavalimmista tartuntataudeista..

HBsAg - mikä se on?

Sana hepatiitti itsessään tarkoittaa tulehduksellista maksasairautta. Sitä esiintyy useista syistä. Niiden joukossa on viruksia, jotka tulevat kehoon eri tavoin. Tämän taudin yleisimmät ja vaarallisimmat taudinaiheuttajat ovat hepatiitti B -virus, jonka Maailman terveysjärjestö tunnustaa maailmanlaajuiseksi ongelmaksi koko maapallon väestölle..

Tauti alkaa hetkestä, jolloin virus pääsee verenkiertoon: tämä johtuu suojaamattomasta yhdynnästä, ei-steriilien lääkinnällisten välineiden tai sairaan henkilön hygieniatuotteiden (hammasharja, kampa, partaveitsi) käytöstä. Hepatiitti B -virus on DNA, jota ympäröi cascikseksi kutsuttu proteiinikapseli. Viimeksi mainittu on vastuussa viruksen tuomisesta ihmiskehon soluihin. Kapsidiproteiineja kutsutaan HBsAg: ksi (lyhenne englannin "hepatiitti B -pinta-antigeenistä"), HBcAg: ksi ("hepatiitti B -ydinantigeeni") ja HBeAg: ksi ("hepatiitti B -kapseliantigeeni"). Läsnäolonsa potilaan veressä perusteella voidaan olettaa, että henkilö on saanut virustartunnan, joten näiden antigeenien ja pääasiassa HBsAg: n läsnäoloanalyysi on vakiomenetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi..

Tällaisen analyysin etuna on, että HBs-antigeeni havaitaan ihmisverestä jo 4-5 viikkoa tartunnan jälkeen, kun taas hepatiitti B: n itämisaika on jopa kuusi kuukautta. Siten oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen kauan ennen taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja, minimoimalla potilaan maksavauriot ja estämällä infektion leviämisen edelleen..

Milloin HBsAg-määritys on tarpeen??

Kuka tahansa, jota ei ole rokotettu tautia vastaan, voi saada hepatiitti B: n. Siksi veren testaus HBsAg: n toteamiseksi vähintään kerran muutaman vuoden välein on hyödyllistä kaikille rokottamattomille ihmisille, vaikka huoleen ei olisikaan ilmeistä syytä..

Tietyille ihmisryhmille tällainen analyysi näytetään epäonnistumatta. Nämä sisältävät:

  • lääketieteelliset työntekijät;
  • raskaana olevat naiset (hepatiitti B tarttuu lähes aina lapselle tartunnan saaneelta äidiltä);
  • naiset, jotka ovat syntyneet naisille viruksen kantajista;
  • ihmiset, joilla on maksa- tai sappiteiden sairauksien oireita tai laboratorio-oireita;
  • potilaat, jotka on tarkoitettu sairaalahoitoon tai leikkaukseen;
  • veren ja elinten luovuttajat;
  • hepatiitti B -potilaiden perheenjäsenet;
  • ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia ja jotka käyttävät usein veren kanssa kosketuksiin joutuvia lääkinnällisiä laitteita (esimerkiksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat, joille tehdään säännöllisesti hemodialyysi);
  • huumeriippuvaiset;
  • ihmiset, jotka saavat hepatiitti B -rokotteen.

Lisäksi lääkärit suosittelevat verikokeen suorittamista HBsAg: lle jokaisen suojaamattoman yhdynnän jälkeen sekä ihmisille, jotka ovat palanneet armeijasta tai vankilasta..

Hälyttävät oireet, jotka on testattava hepatiitin varalta: selittämätön kuume, unettomuus, pitkittyneet ruoansulatushäiriöt, keltaisuus ja kutina, nivelkipu ja ihottuma, raskauden tunne tai kipu oikeassa hypochondriumissa.

On erittäin vaikea "tarttua" virukseen ihmisverestä. Siksi lääkärit käyttävät niin kutsuttuja infektiomarkkereita, joihin sisältyy HbsAg. Kehon immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena ulkonäköön erityisiä aineita - vasta-aineita, jotka soveltuvat vieraille proteiineille kuin avain lukkoon. Monet hepatiitti B -testit perustuvat tämän vuorovaikutuksen periaatteeseen: pieni määrä verta, joka otetaan potilaan laskimosta tyhjään vatsaan, lisätään reagenssiin väriaineella, joka sisältää valmiita vasta-aineita HBsAg: lle. Ja jos analyysissä on antigeeniä, laboratorion assistentti näkee muutoksen näytteen värissä (tämän tyyppistä tutkimusta kutsutaan ELISA: ksi tai entsyymiin liittyväksi immunosorbenttimääritykseksi).

HBs-antigeenikuljetusten verikokeita on kahta tyyppiä: kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen. Ensimmäinen on yleisin. Sitä käytetään yksiselitteisen vastauksen saamiseen siitä, onko henkilöllä veressä hepatiitti B -antigeenejä. Kvantitatiivisen analyysin avulla voit määrittää vieraan proteiinin pitoisuuden ihmiskehossa. Tämä indikaattori on tarpeen taudin vaiheen määrittämiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. HbsAg-analyysitulosten valmistelu kestää useita minuutteja päivään - riippuen käytetyistä reagensseista ja laboratorion nopeudesta.

Jos analyysi osoittautuu positiiviseksi, lääkärit suorittavat välittömästi kaksoistutkimuksen, jotta missään tapauksessa ei voida erehtyä johtopäätösten kanssa. Joskus toistuva testi ei vahvista ensimmäisen tuloksen luotettavuutta: tämä voi tapahtua henkilön immuniteetin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi. Sitten potilaalle tehdään johtopäätös: "tulos on jälleen positiivinen, vahvistamaton". Tämä tarkoittaa, että jonkin ajan kuluttua analyysi on toistettava, lisäksi käyttämällä toista laboratoriomenetelmää..

Antigeenin määrä veressä

Onneksi useimmilla ihmisillä, jotka suorittavat kvalitatiivisen HbsAg-testin, testitulos on negatiivinen. Yleensä tämä riittää poistamaan epäilyn hepatiitti B -infektiosta. Siksi ihmisille, jotka testataan ensimmäistä kertaa tai joilla on ollut negatiivisia tuloksia kaikista aikaisemmista testeistä, määrätään kvalitatiivinen analyysi - se on nopeampi, halvempi ja helpompi suorittaa..

Mutta jos hänen tulokset ovat osoittautuneet positiivisiksi ja tapauksissa, joissa sairas henkilö on jo hoidossa hepatiitti B: lle, lääkäri antaa lähetyksen määrälliselle HbsAg: lle. Tällaisen diagnoosin aikana laboratorio vahvistaa viruksen läsnäolon ihmiskehossa ja ilmoittaa antigeenien pitoisuuden potilaan veressä.

Mittayksikkö on tässä tapauksessa kansainvälisten yksikköjen määrä millilitrassa verta (IU / ml). Jos kvantitatiivinen analyysi osoittaa alle 0,05 IU / ml, tulosta pidetään negatiivisena. Tämä voi viitata henkilön toipumiseen, taudin siirtymisestä piilevään muotoon, virheestä ensimmäisessä, kvalitatiivisessa testissä tai - harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti B: n fulminatiivisesta kulusta (kun taas taudin oireet ovat ilmeisiä).

Jos henkilön veri sisältää yli 0,05 IU / ml antigeeniä, testitulos katsotaan positiiviseksi (se tarkistetaan myös vahvistavalla testillä). Verraten saatuja arvoja edelliseen HBs-antigeenin määrälliseen verikokeeseen lääkäri tekee johtopäätöksen taudin etenemisestä ja siitä, toimiiko määrätty hoito.

НВsAg "positiivinen"

Positiivinen HBsAg-testi on aina syy kääntyä lääkärin puoleen. Vasta potilaan tutkinnan jälkeen asiantuntija päättelee, onko henkilö hepatiitti B: n kantaja (kun infektio ei ilmene, mutta virus voi tarttua muihin ihmisiin) vai onko tauti akuutissa vai kroonisessa vaiheessa. Jos laboratorio on antanut "positiivisen, vahvistamattoman" tuloksen, lääkäri auttaa ymmärtämään tämän ilmiön syitä.

Hepatiitti B: n positiivinen testitulos ei ole kuolemantuomio. Mutta sellaisia ​​uutisia ei voida sivuuttaa. Jos otit testin omasta aloitteestasi tai osana lääkärintarkastusta, sovi tapaaminen GP: n (tai lastenlääkärin kanssa, jos lapsella havaitaan HBs-vasta-aineita). Tarvittaessa hän ohjaa sinut tartuntatautilääkäriin.

Hepatiitti B: n hoitosuunnitelma riippuu taudin vaiheesta. Vakavien oireiden läsnä ollessa potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa, mutta hoito suoritetaan yleensä avohoidossa. Valitettavasti virusta ei aina ole mahdollista tuhota, joten potilaiden on käytettävä useita vuosia lääkkeitä, jotka estävät patogeenin lisääntymisen kehossa ja ylläpitävät maksan terveyttä.

HBsAg: ta ei havaittu: mitä se tarkoittaa?

Negatiivinen HBsAg-testitulos osoittaa, että veressä ei ole hepatiitti B -virusta. Kuitenkin, jos sinulla on tai on äskettäin diagnosoitu tai hoidettu lääkkeillä, jotka sisältävät hiiren vasta-aineita tai hepariinia, testitulokset voivat olla vääristyneet. Tässä tapauksessa (jos on tärkeää saada tietoa mahdollisesta infektiosta), keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin on parasta testata uudelleen.

Onnistunut diagnostinen tulos on hyvä syy ajatella hepatiitti B: n ehkäisyä. WHO: n mukaan luotettavin tapa suojata tätä virusta vastaan ​​on rokotus. Sitä suositellaan ehdottomasti kaikille terveille ihmisille ilman rokotusten vasta-aiheita..

Rokotteen lisäksi yksinkertaiset säännöt auttavat estämään tartunnan:

  • käytä vain kertakäyttöisiä ruiskuja kotona ja käy diagnostisissa, kosmeettisissa ja lääketieteellisissä toimenpiteissä vain luotetuissa terveyskeskuksissa ja yrityksissä, joilla on lupa tarjota vastaavaa palvelua;
  • vältä rentoa seksiä ja käytä aina kondomia, jos et ole varma kumppanisi terveydestä;
  • jos saat vahingossa muukalaisen verta, muista käydä suihkussa ja vaihtaa vaatteesi (ja myös testaa HBsAg 4–6 viikossa);
  • Ole erityisen varovainen kotitaloudessasi, jos joku perheessäsi on hepatiitti B tai on tartunnan kantaja.

Mistä saat HBsAg-antigeenitestin??

HBsAg-analyysit tehdään sekä julkisissa että yksityisissä laboratorioissa. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme poliklinikan, sairaalan tai erikoissairaanhoidon perusteella tehtävästä tarkastuksesta - diagnoosit suoritetaan yleensä lääkärin määräyksen mukaan ilmaiseksi, jos sinulla on OMS-käytäntö. Yksityisten laboratorioiden etuihin kuuluu kyky saada tuloksia nopeammin ja haluttaessa suorittaa tutkimus nimettömästi.

Kuitenkin vain harvat yritykset voivat ylpeillä niin korkealla diagnostiikkatarkkuudella. Yksi näistä on riippumaton laboratorioiden verkosto "INVITRO". Sen työntekijät käyttävät analyyseihin johtavien maailman valmistajien testausjärjestelmiä, ja kaikki Venäjän lääketieteelliset laitokset tunnustavat täällä suoritettujen tutkimusten tulokset. 700 INVITRO-toimistoa palvelee potilaita maamme yli 300 kaupungissa, Ukrainassa, Valkovenäjällä ja Kazakstanissa. Yritys palvelee päivittäin noin 19 tuhatta ihmistä.

Veressä on HBs-antigeenia mahdollista tarkistaa INVITRO: ssa arkipäivisin ja viikonloppuisin, kun seuraavana päivänä on saatu vastaus (ja tarvittaessa pikadiagnostiikka 2 tunnin kuluttua), ja lomaketta, jonka tuloksia ei tarvitse ottaa laboratoriosta, se on valinnainen asiakas voidaan lähettää sähköpostitse tai ilmoitetaan hänelle puhelimitse. "INVITRO": n korkea työnlaatu takaa analyysin luotettavuuden, mikä on erittäin tärkeää virushepatiitti B: n diagnosoinnissa.

Lupa lääketieteellisen toiminnan harjoittamiseen nro LO-50-01-009134, päivätty 26. lokakuuta 2017.

Venäjän lakien mukaan minkä tahansa laboratorion on ilmoitettava valtion terveys- ja epidemiologiselle valvonnalle kaikista positiivisista HBs-antigeenin kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten analyysien tuloksista, jotka puolestaan ​​raportoivat tartunnan saaneen henkilön havaitsemisesta lääkärille asuinpaikan poliklinikalla. B-hepatiitti voidaan testata nimettömästi, mutta tällaista testiä ei voida käyttää hoitoon tai sairaalahoitoon.