Anti-HCV-verikoe, mitä se tarkoittaa, normi ja poikkeamat

Anti-HCV - analyysi hepatiitti C: lle, jonka lääkäri on määrännyt virusinfektion diagnosoinnissa. Testi perustuu ihmisen immuunijärjestelmän vasteen ominaisuuksiin, kun taudinaiheuttaja pääsee soluihin. Samanaikaisesti verestä vapautuu biologisesti aktiivisia aineita - immunoglobuliineja (lääketieteellisessä kirjallisuudessa ne yleensä lyhennetään Ig: ksi).

Tuotetut vasta-aineet (AT) ovat spesifisiä, toisin sanoen niiden rakenne on selvästi ennalta määrätty taudinaiheuttajan tyypistä riippuen. Tämä on serologisen entsyymi-immunomäärityksen periaate, jota kutsutaan anti-HCV ELISA -analyysiksi..

Syntetisoitujen immunoglobuliinien rakenne ja pitoisuus ovat suorassa suhteessa hepatiitti C -virionin rakenneyksiköihin.HVV (hepatiitti C -virus) on pyöristetty patogeeni, jonka halkaisija on enintään 50 nm. Keskellä on yksi RNA-juoste, joka on päällystetty kapsidilla (ydin-proteiini). Ulkopuolella sitä ympäröi kuori, jonka rakenteen perusta on lipidit, ja glykoproteiinien E1 ja E2 leviämisillä on ulkonemia..

  • Mikä se on
  • Indikaatiot ELISA: lle
  • Kuinka valmistautua
  • Dekoodaus

Virusgenomin rakenne voidaan esittää kaaviona:

Nykyaikainen HCV-analyysi perustuu useiden infektiomerkkien tunnistamiseen. Nämä ovat viruksen RNA, ydinantigeeni ja spesifiset vasta-aineet. Aikaisemmin kuin muut, seerumissa määritetään HCV RNA (hepatiitti C -virus). Toiseksi yleisin indikaattori on ydinantigeeni. Se voidaan havaita viikko RNA: n ilmestymisen jälkeen määränä, joka riittää tunnistamaan testijärjestelmät.

Hepatiitti C -viruksen antigeenimäärityksen herkkyys riippuu tutkimuksen mekanismista. Kemiluminesenssitunnistuksella se on merkittävästi suurempi (jopa 0,06 pg / ml) kuin klassisen entsyymiin liittyvän immunosorbentin reaktion yhteydessä, jossa käytetään kromogeenihapetusta peroksidaasilla. Mutta mitä korkeampi analyysin herkkyys, sitä kalliimpi järjestelmä testaukseen..

Viruksen RNA-taso veressä liittyy läheisesti ydinantigeenin pitoisuuteen. Joten joidenkin menetelmien avulla voit määrittää likimääräisen viruskuormituksen ottaen huomioon korrelaatiokerroin.

Spesifiset vasta-aineet hepatiitti C -virusta vastaan ​​määritetään käyttämällä seulontaentsyymi-immunomääritystä ja immunoblottaustestijärjestelmiä. Jälkimmäiset erotetaan korkeammalla spesifisyydellä..

Arvioitu aika viruksen, antigeenin ja erityyppisten immunoglobuliinien RNA: n esiintymiselle on esitetty taulukossa:

TussitVeressä havaitsemisen ajoitus tavanomaisilla testeillä
HCV RNA1-2 viikkoa
Core-Ag3 viikkoa
Anti-HCV IgM4-7 viikkoa
Anti-core IgG ja Anti-NS3 IgG5-8 viikkoa
Anti-NS4A | B IgG ja Anti-NS5A IgG6-9 viikkoa
Anti-HCV IgGViikosta 9 alkaen

Suurin osa nykyisistä testausjärjestelmistä on kehitetty 1990-luvun alussa. Jos virus on tarpeen diagnosoida, käytetään 1990-luvun isolaattien näytteistä saatuja antigeenejä, jotka vastaavat HCV-genotyyppiä la. Jo nyt on tietoa siitä, että joillakin potilailla ei ole vasta-aineita ydinantigeenille - yhdelle HCV: n immunogeenisimmistä antigeeneistä. Tämä liittyy tiettyjen mutaatioiden esiintymiseen. Siksi kyseenalaisten tulosten poistamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä laboratorioihin, jotka työskentelevät nykyaikaisten testausjärjestelmien kanssa (valmistaja Abbott, Bayer jne.).

Anti-HCV: mikä tämä analyysi on?

Hepatiitti C: lle on olemassa useita diagnostisia testejä, jotka suoritetaan serologisen entsyymi-immunomäärityksen avulla.

Jokainen heistä antaa asiantuntijalle tiettyjä tietoja. Se:

  • väitetty taudin esiintyminen
  • virusinfektion kulun muoto;
  • ajanjakso infektion hetkestä;
  • immuunijärjestelmän reaktio patogeenin tunkeutumisesta verenkiertoon;
  • potilaan tila lääkkeiden ottamisen jälkeen tai itsensä toipumisen seurauksena taudin akuutin vaiheen jälkeen.

Kuvaus vasta-ainemäärityksestä

Tutkimus alkaa Anti-HCV Total -testillä, joka on suunniteltu vasta-aineiden kokonaismäärän (IgG + IgM) määrittämiseksi. Muut testit ovat suositeltavia, jos anti-HCV on positiivinen: mitä tämä tarkoittaa, voi määrittää vain lääkäri. Tosiasia on, että joillakin potilailla on vääriä positiivisia tuloksia, mikä vaatii lisätutkimuksia..

Testi HCV-emäksisten rakenneproteiinien vasta-aineille

Kaikkein ohjeellinen on verikoe ydin-Ag: lle. Tämän rakenteellisen alayksikön immunoglobuliinit näkyvät muita aikaisemmin ja toimivat infektion spesifisenä laboratoriomerkkinä. Mutta samalla, jos AT: tä ei havaita, tämä ei sulje pois infektiota. Negatiivinen tulos voi johtua joko itse HCV: n mutaatiosta tai potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Hepatiitti C: n jatkoseulonta sisältää anti-HCV-verikokeen erityyppisten immunoglobuliinien spektrin määrittämiseksi. Siten IgM-luokan vasta-aineiden havaitseminen osoittaa akuutin infektiokurssin, anti-HCV IgG puhuu virustaudin pitkäaikaisen, kroonisen tai piilevän muodon puolesta. Tulosten tulkinnan pitäisi kuitenkin olla asiantuntijan, joka selittää millainen analyysi on ja antaa suosituksia lisätutkimuksille ja hoidolle..

Tarkkuus

Entsyymi-immunomäärityksen tarkkuus riippuu diagnostisten testijärjestelmien valmistajasta. Myös lääkintähenkilöstön ammattitaidolla on tärkeä rooli. Tällaisen tutkimuksen spesifisyys ja luotettavuus saavuttavat 90%. Siksi serologisella menetelmällä suoritettu positiivinen hepatiitti C -testi on selvästi osoitus uudesta diagnoosista..

Mutta ennen veren luovuttamista HbsAg HCV: lle tai muulle ELISAlle sinun on kysyttävä, mitä laitteita analyysissä käytetään. Jos sinulla on kysyttävää, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin. Suoritetun tutkimuksen laatu määrää täysin diagnoosin taktiikat.

Menetelmä hepatiitti C -analyysille

Hepatiitti C: n entsyymi-immunomääritystä kutsutaan serologisiksi tutkimusmenetelmiksi.

Testausjärjestelmät, joilla ELISA suoritetaan, on jaettu useisiin ryhmiin käytettyjen vasta-ainetyyppien mukaan:

  • lysaatti, tutkimuksen aikana käytetään viljelmästä saatuja natiivia AT: itä;
  • rekombinantti, käyttäen geneettisesti muunnettuja proteiinirakenteita, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin tutkittava antigeeni;
  • käytetään keinotekoisesti syntetisoituja peptidejä.

Kiinteänä faasina käytetään yleensä 96-kuoppaisia ​​levyjä, harvemmin polystyreenihelmiä. ELISA katalysoi useita spesifisiä biologisesti aktiivisia entsyymejä.

Entsyymi-immunomääritys suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Vasta-aine tunnistaa testinäytteen. Tulos määräytyy muodostuneiden immuunikompleksien tai spesifisen sitoutumisen vapaiden kohtien tähteiden lukumäärän mukaan.
  2. Entsyymileimatun yhdisteen muodostuminen.
  3. Entsyymileiman muuttuminen spesifiseksi signaaliksi, joka tallennetaan millä tahansa fysikaalis-kemiallisella menetelmällä (spektrofotometria, fluorimetria, luminesenssi jne.).

On olemassa tämän tyyppisiä entsyymi-immunomäärityksiä virushepatiitti C: n diagnosoimiseksi:

  • "Voileipä" -menetelmä;
  • epäsuora ELISA;
  • kilpaileva ELISA-menetelmä;
  • estävä ELISA;
  • suora ELISA.

Potilaan on ensin otettava lääkäri. Yksityisessä laboratoriossa voit siirtää analyysin ilman asianmukaisia ​​asiakirjoja. Välittömästi ennen tutkimusta sairaanhoitaja tallentaa potilaan tiedot ja merkitsee putket vastaavasti.

Veri otetaan verisuonesta. Iho esikäsitellään steriilillä lautasliinalla desinfiointiaineella. Menettelyn jälkeen haava suljetaan kertakäyttöisellä laastilla. Entsyymi-immunomäärityksen ajoitus on 1 - 5 päivää. Tulos voidaan kerätä joko suoraan laboratoriossa tai vastaanottaa sähköisessä muodossa postitse tai verkkosivuston koodilla.

Indikaatiot ELISA: lle

On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja luovuttaa sitten veri hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaismäärästä, jos infektion erityisiä merkkejä esiintyy.

Voit epäillä patologiaa seuraavilla oireilla:

  • melkein ei koskaan ohittaa väsymyksen tunnetta;
  • unihäiriöt (yleensä henkilö kärsii unettomuudesta yöllä ja uneliaisuudesta päivällä);
  • vähentynyt huomion keskittyminen, mielenterveyden hidastuminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • epämiellyttävä täyteyden, raskauden ja epämukavuuden tunne oikeassa hypochondriumissa;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt, joihin liittyy ilmavaivat, ulostehäiriöt, närästys, röyhtäily, epämiellyttävä maku suussa;
  • ihon, silmänvalkuaisten keltaisuus (usein merkityksetön ja nopeasti kulkeva).

Mutta yli puolessa tartunnan saaneista virusinfektio etenee ilman selkeää kliinistä kuvaa, ja uudet oireet voidaan helposti sekoittaa ARVI: hen tai banaaliseen ylityöhön. Siksi hepatiitti C havaitaan usein tahattomasti lääketieteelliseen tutkimukseen valmistautumisen yhteydessä..

Tiukat ohjeet veren luovuttamiseksi analyysiä varten ovat:

  • maksan toimintahäiriölle ominaiset oireet;
  • yleinen huonovointisuus;
  • poikkeamat normista dekoodattaessa maksakokeiden tuloksia;
  • kontakti henkilöön, jolla on vahvistettu hepatiitti C -diagnoosi (yhdynnässä, kosketus veren tai limakalvojen kanssa jne.);
  • HIV: n läsnäolo;
  • verensiirto tai elinsiirto ennen vuotta 1992;
  • säännölliset hemodialyysimenettelyt;
  • taudit, jotka vaativat usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä;
  • HCV-tartunnan saaneiden äitien syntyneillä lapsilla;
  • lääketieteellisen kirjan rekisteröinti sotilashenkilöstölle, kaupan, terveydenhuollon, koulutuksen, kosmetologian, farmasian työntekijöille.

ELISA on suoritettava raskauden aikana. Tutkimus suoritetaan 12 ja 30 viikossa.

Älä unohda sellaista käsitettä kuin "serologinen ikkuna". Tämä termi tarkoittaa ajanjaksoa tartunnan hetkestä viruksen havaitsemiseen tai pikemminkin sen antigeeneihin tuotettuihin vasta-aineisiin.

Toistuva ELISA on määrätty:

  • ensimmäisen analyysin epävarmat tulokset;
  • virusvastainen hoito (vasta-ainetiitterin hallitsemiseksi);
  • Anti-HCV Yhteensä negatiiviset, mutta jatkuvat virushepatiittioireet.

Asiantuntijoiden mukaan lähes jokainen hammas- tai kosmeettisen toimiston kävijä on vaarassa saada tartunnan. Sen vuoksi on suositeltavaa ottaa se vuosittain, jotta estetään Anti HCV Total (vasta-aineiden kokonaismääritys ELISA: lla)..

Kuinka valmistautua

Saatujen analyysitulosten luotettavuus riippuu suurelta osin potilaan oikeasta valmistelusta. Asiantuntijoiden suosituksia ovat:

  • älä syö 12-14 tuntia ennen veren luovuttamista;
  • luopua tupakoinnista 3-4 tuntia ennen analyysiä;
  • lahjoittaa verta aamulla;
  • heräämisen jälkeen et voi juoda mitään muuta kuin seisovaa vettä;
  • 3-4 päivää ennen tutkimusta jätä pois rasvaiset elintarvikkeet, paistetut ruoat, joissa on paljon öljyä, "raskaat" kastikkeet (majoneesi, hammaskivi jne., Erityisesti ostetut), pikaruoka (myös välipalat), makkarat, savustettu liha, kuivattu, kuivattu kala ja / tai liha, valikko ennen analyysiä tulisi valmistaa ruokavalion nro 5 mukaisesti;
  • 7-10 päivää ennen ELISA-testiä alkoholijuomat ovat kategorisesti vasta-aiheisia (vahvuudesta riippumatta).

Yleensä ennen veren luovuttamista on noudatettava järkevän oikean ravitsemuksen periaatteita, jos mahdollista, luopumaan huonoista tottumuksista.

Kun otat yhteyttä lääkäriin analyysitulosten kanssa, on välttämätöntä ilmoittaa kaikista otetuista lääkkeistä, tutkimuksen valmistelun sääntöjen mahdollisista rikkomuksista ja samanaikaisista sairauksista. Sinun tulisi myös puhua häiritsevistä oireista, vaikka ne eivät ensi silmäyksellä liitykin maksavaurioihin.

Saatujen tulosten dekoodaus

Anti-HCV-dekoodauksen tulee suorittaa erikoistunut asiantuntija (tartuntatautien erikoislääkäri tai hepatologi). Normaalisti vasta-aineita hepatiitti C: lle ihmiskehossa ei pitäisi olla.

Väärä negatiivinen tulos on kuitenkin mahdollista, kun:

  • "serologisen ikkunan" ajanjakso;
  • samanaikainen immuunipuutos (immuunijärjestelmän virusvaurioilla vasta-aineiden tuotanto pysähtyy);
  • hematopoieettisen järjestelmän onkologiset vauriot.

Väärin positiivinen ELISA HCV AgAt -tulos havaitaan joskus, kun:

  • raskaus (johtuen spesifisten proteiiniyhdisteiden tuotannosta, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin immunoglobuliinit);
  • autoimmuunisairaudet (tällaisissa sairauksissa vasta-aineiden tuotanto on arvaamatonta);
  • hematopoieettisen järjestelmän rikkomukset;
  • toipuminen hepatiitti C: n akuutin vaiheen jälkeen (joillakin ihmisillä immuunijärjestelmä tuhoaa viruksen ilman lääkehoitoa);
  • aiempi antiviraalinen hoito (immunoglobuliinit voivat jatkua jopa 3-5 vuotta tai enemmän);
  • alle 3-vuotiaalla lapsella syntyessään raskauden jälkeen tartunnan saaneella tai hoidetulla äidillä;
  • samanaikaiset vakavat infektiot (niiden etiologiasta riippumatta), tässä tapauksessa virheelliset tulokset ovat mahdollisia johtuen massiivisesta vasta-aineiden vapautumisesta vasteena virus- tai bakteerikudosvaurioille.

Entsyymi-immunomäärityksen tulosten dekoodaus voidaan esittää taulukon muodossa:

  • ELISA IgG: lle ja IgM: lle;
  • korkealaatuisen PCR: n suorittaminen.

Negatiivinen tarkoittaa, että henkilö on terve. Mutta infektion poissulkemiseksi vahvistavat testit ovat PCR (viruksen RNA: n kvalitatiivinen määritys) tai toistuva ELISA 4-8 viikon kuluttua.

Viikosta 9 alkaenTulos ja kuvaus mahdollisesta patologiasta
Vasta-aineiden määritys (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPositiivinen tulos osoittaa äskettäisen infektion
Anti-HCV IgMPositiivinen testi on mahdollinen akuutissa hepatiitti C: ssä. Jos IgG havaitaan samanaikaisesti, kroonisesti esiintyvän virusprosessin paheneminen on todennäköistä
IgG (erilaisille rakenneproteiineille)Detektio puhuu kroonisen HCV: n puolesta

Jos immunoglobuliineja löytyy testitulosten muodossa, niiden tiitteri (pitoisuus) on ilmoitettava. Siten lääkäri voi arvioida patologisen prosessin voimakkuuden ja arvioida immuunivasteen. Mutta tarkkoja tietoja viruksen kvantitatiivisesta pitoisuudesta ihmiskehossa voidaan antaa vain havaitsemalla RNA polymeraasiketjureaktiolla.