Antibiootit sappirakon kolekystiittiin

Lääketieteellinen asiantuntija määrää lääkehoidon vapauttamattomalle ja mutkattomalle kolekystiitin muodolle. On tärkeää, ettei itsehoitoa, vaan antaa terveytesi ammattilaiselle. Saatujen diagnostisten tietojen perusteella gastroenterologi laatii optimaalisen hoito-ohjelman potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen..

Kolekystiitin hoito antibiooteilla

Antibiootit ovat hoidon perusta. Varat voi määrätä lääkäri suoritettuaan tarvittavat tutkimukset sappirakon tulehduksen syyn selvittämiseksi. Annostus valitaan kullekin potilaalle erikseen ja riippuu taudin vakavuudesta. Vakavimmissa tapauksissa antibiootteja annetaan pikemminkin injektiona kuin suun kautta.

Indikaatiot antibakteeristen aineiden nimeämiselle:

  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutti kipu-oireyhtymä vatsan oikealla puolella olevien kylkiluiden alla.

Ennen antibioottihoidon määräämistä tehdään lääkeherkkyystesti. Tämä on tehtävä, koska jotkut tartuntataudit ovat immuuneja toiminnalleen. Tämän sarjan tehokkaimmat lääkkeet ovat kefalosporiinityyppisiä antibiootteja. Nämä ovat laajakirjoisia lääkkeitä.

Penisilliinisarjaan kuuluvilla antibiooteilla on kyky kerääntyä sappirakon eritykseen. Tämä antaa heille mahdollisuuden lievittää nopeasti akuuttia kipua bakteerien kolekystiitissä. Taudin akuutissa muodossa esitetään erytromysiinisarjan lääkkeet.

Kolekystiitin antibioottiterapialla on omat rajat - se ei saa kestää yli kaksi viikkoa. Jos tämä aika ylittyy, on olemassa komplikaatioiden vaara..

Mahdolliset haittavaikutukset antibakteeristen lääkkeiden jälkeen:

  • kehon heikentynyt immuunivaste;
  • allergisten reaktioiden esiintyminen (vaikeimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki);
  • keuhkoputkien verisuonten kouristus;
  • dysbioosi.

Jotta taudinaiheuttajan resistenssi (resistenssi) ei kehittyisi tietyntyyppiselle lääkkeelle eikä uusiutumista tapahdu, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia äläkä keskeytä hoitojaksoa. Lisäksi on kiellettyä ohittaa lääkitys ja muuttaa annostusta toipumisen alkamiseen..

Lääkkeet kolekystiitin hoitoon

Usein määrätyt antibakteeriset lääkkeet hoitoon:

  • Atsitromysiini. Vapauttamismuoto: tabletit ja kapselit. Niitä saa ottaa kaikista sappirakon sairauksista (kolangiitti, sappikivitauti, kivet, polyypit). Se kulutetaan 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterioiden jälkeen. Annostus on sama kaikilla hoito-ohjelmilla: 1 g vaikuttavaa ainetta aikuiselle on sallittua annosta kohden. Atsitromysiinihoidon kesto on 3 päivää. Lääkärit sisällyttävät tämän lääkityksen usein yhdistelmähoitoon;
  • Metronidatsoli. Se on osoitettu aerobisen-anaerobisen infektion läsnä ollessa, joten sitä määrätään lisälääkkeenä pää antibiootille. Kolekystiitin hoito vaatii 0,5 g metronidatsolin käyttöä 6 tunnin välein;
  • Tetrasykliiniä käytetään enterokokki-, streptokoki- tai E. coli -infektioiden aiheuttaman kolekystiitin hoitoon;
  • Furatsolidonilla on laaja vaikutusvalikoima bakteeripatogeenejä vastaan. Lääkitys otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä. On kiellettyä käyttää ilman lääkärin määräystä;
  • Erytromysiini on laajakirjoinen lääke, jota käytetään sappirakon sairauden pahenemiseen. Se otetaan 2 kertaa päivässä, 1 tabletti;
  • Levomycetin on lääkärin määräämä antibiootti edellyttäen, että elimistön tulehduksen syitä ovat salmonella, punatauti tai lavantautibakteeri
  • Gentamisiinia käytetään vaikeiden enterokokki-infektioiden hoitoon.

Kolekystiitin antibioottihoito raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa, naisella voi olla taudin paheneminen. Tässä tapauksessa määrätään mikä tahansa antibiootti antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä, joka on sallittu raskauden aikana. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelo sisältää makrolidit, kefalosporiinit, penisilliinit.

Näiden ryhmien antibakteerisia lääkkeitä saa käyttää raskauden aikana, koska ne käytännössä eivät vahingoita sikiötä. Raskauden aikana niitä määrätään kuitenkin vain, jos vaadittu tulos ylittää käytön aiheuttaman haitan..

Antibakteeristen lääkkeiden seurauksia ei voida ennustaa, joten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa keskeyttää imetys, kun äiti käyttää lääkkeitä.

Kolekystiitin antibiootit: vaikutusmekanismi ja käyttöaiheet

Miksi ottaa antibiootteja sappirakon tulehdukseen?

Akuutti kolekystiitti kehittyy sappitiehyen äkillisen tukkeutumisen seurauksena. Paikaltaan muuttanut kivi toimii usein "tulppana". Sappi, jolla ei ole ulostuloaukkoa, luo pysähtymisen, jossa patogeenisten mikro-organismien nopea lisääntyminen alkaa. Stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia colia pidetään ehdollisesti patogeenisenä mikrofloorana, jotka elävät jatkuvasti ihmiskehossa pieninä määrinä. Kun syntyy suotuisia olosuhteita, niiden määrä kasvaa nopeasti, kehittyy tulehdusprosessi.

Krooninen kolekystiitti voi johtua sappikivitautista tai kasvainten esiintymisestä. Tauti kehittyy hitaasti, sapen ulosvirtaus ei pysähdy, vaan hidastuu, mikä luo myös suotuisat olosuhteet bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle. Tässä tapauksessa prosessi on hidas, ja oireet ovat sumentuneet..

Sappirakon tulehdukseen liittyy patogeenisen kasviston läsnäolo. Poistokanavan tukkeutumisen poistaminen ja sapen ulosvirtauksen normalisointi edistää vain osittain palautumista. Toinen vaihe on taistelua taudinaiheuttajia vastaan, ja tätä varten määrätään antibiootteja (todistetulla bakteerien etiologialla).

Kolesystiitin syyt

Kolekystiitti potilailla alkaa yleensä jo olemassa olevan sappikivitaudin taustalla. Sementit muuttavat asemaansa elimen ontelossa vahingoittamalla siten herkkää limakalvoa. Tämä kaikki häiritsee sapen ulosvirtausta, se sakeutuu ja viipyy sappirakossa. Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • elimen rakenteen synnynnäiset häiriöt;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • vakavat somaattiset patologiat, joita on vaikea korjata;
  • tehty kirurgisia toimenpiteitä, vatsan elinten trauma;
  • raskaus (hormonaalisilla muutoksilla on merkitystä);
  • hypodynamia;
  • ulostehäiriöt (ummetus);
  • ikään liittyvät muutokset;
  • epäterveellinen ruokavalio: huonolaatuisten, rasvaisten ruokien syöminen.

Merkinnät ja päässäännöt

Taudinaiheuttajan luotettavan tunnistamiseksi suoritetaan kliininen sappitutkimus. Mutta on epäsuoria merkkejä akuutista bakteeri-infektiosta:

  • merkittävä sappirakon lisääntyminen;
  • kuume, jonka lämpötila on yli 38 astetta;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, toistuva oksentelu, ripuli;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, sappikolikot.

Lisäksi tulehdusprosessille on ominaista muutos verikuvassa. Toisin sanoen merkittävä leukosytoosi ilmestyy, ESR (punasolujen sedimentaatio) kasvaa.

Gastroenterologi tekee päätöksen kolekystiitin hoidosta antibiooteilla. Hoito-ohjelma tehdään tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  • laajakirjoisia lääkkeitä määrätään usein vaikuttamaan kaikkiin mahdollisten taudinaiheuttajien ryhmiin;
  • akuutissa prosessissa antibiootteja annetaan injektiona maksimaalisten tulosten saavuttamiseksi mahdollisimman pian;
  • kroonisessa kurssissa useiden ryhmien lääkkeiden oraalinen antaminen on mahdollista;
  • antibakteerisilla aineilla hoidettaessa potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet otetaan huomioon;
  • terapeuttinen kurssi kestää enintään viikon, jotta vältetään suolen luonnollisen mikroflooran tasapainon häiriintyminen;
  • antibioottihoidon lisäksi määrätään immunomodulaattoreita, multivitamiineja, probiootteja.

Kroonisen muodon hoidossa tehdään sappien alustava tutkimus herkkyydelle antibiooteille. Akuutin tulehduksen poistamiseksi tällainen analyysi ei ole sopiva, koska tulosta on odotettava kaksi viikkoa. Akuutissa prosessissa antibioottihoito määrätään empiirisesti.

Hoidon ominaisuudet

Antibiootit ovat kokonaisvaltaisen kolekystiitin hoidon ytimessä. Niiden avulla voit saavuttaa nopean potilaan tilan paranemisen lyhyessä ajassa, tappaa kaikki taudin aiheuttaneet bakteerifloorat.

Antibioottihoito määrätään potilaalle tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa. Hoidon keston määrää lääkäri erikseen, mutta yleensä se ei ylitä seitsemää päivää. Melko harvoissa tapauksissa lääkkeitä otetaan 10-14 päivän ajan: tällainen tarve esiintyy vain komplikaatioiden ilmetessä.

Käytettyjen mikrobilääkkeiden pääryhmät

Kolekystiitin hoidossa käytetään useiden ryhmien lääkkeitä. Jokainen niistä vaikuttaa eri tavalla taudinaiheuttajaan.

Kefalosporiinit

Injektoitavia antibiootteja käytetään taudin akuuttien muotojen hoitoon ja oireiden nopeaan lievittämiseen. Usein nimitetyt edustajat: kefotaksiimi, keftriaksoni, kefatsoliini. Kefalosporiiniryhmä vaikuttaa useimpiin patogeenisiin mikrobeihin, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia.

Fluorokinolit

Ne ovat aktiivisia gram-positiivisen ja gram-negatiivisen kasviston suhteen, mutta kaikki edustajat eivät pysty tunkeutumaan sappeen. Kolekystiitin hoitoon määrätään Ofloxacin ja Nolitsin. Ne antavat hyviä tuloksia kehittämättä vastustuskykyä heille. Fluorokinolit metaboloituvat nopeasti, minkä vuoksi ne on annettava kolme kertaa.

Makrolidit

Heillä on laaja valikoima sovelluksia, ne ovat aktiivisia molempia bakteeriflooraa vastaan. Heillä on vähän sivuvaikutuksia. Käytetään sappirakkotulehdukseen, varalla, mikro-organismien vastustuskyky useimmille antibakteerisille lääkkeille.

Penisilliinit

Nämä ovat antibiootteja, joita käytetään aktiivisesti kroonisen muodon hoitoon, koska niillä on vaikutus, kun niitä on kerääntynyt riittävästi elimistöön. Ryhmän edustajat: Amoksisilliini, Ampiox, lääkkeet eivät vaikuta gram-negatiiviseen kasvistoon, joten herkkyyskoe vaaditaan ennen hoitoa. Kaikista antibakteerisista aineista tällä ryhmällä on vähiten myrkyllisiä vaikutuksia kehoon..

Kolekystiitin antibioottihoito raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa, naisella voi olla taudin paheneminen. Tässä tapauksessa määrätään mikä tahansa antibiootti antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä, joka on sallittu raskauden aikana. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelo sisältää makrolidit, kefalosporiinit, penisilliinit.

Näiden ryhmien antibakteerisia lääkkeitä saa käyttää raskauden aikana, koska ne käytännössä eivät vahingoita sikiötä. Raskauden aikana niitä määrätään kuitenkin vain, jos vaadittu tulos ylittää käytön aiheuttaman haitan..

Antibakteeristen lääkkeiden seurauksia ei voida ennustaa, joten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa keskeyttää imetys, kun äiti käyttää lääkkeitä.

Antibioottien käytön seuraukset

Kolekystiitin antibiootit ovat välttämättömiä, mutta niiden saamiseen liittyy useimmissa tapauksissa haitallisia muutoksia kehossa:

  • suoliston dysbioosi kehittyy oman hyödyllisen mikroflooran kuoleman vuoksi, johon liittyy dyspeptisiä häiriöitä ja immuniteetin heikkeneminen;
  • suun, suoliston, emättimen kandidiaasi - seurauksena opportunistisen sienen liiallisesta lisääntymisestä dysbioosin ja heikentyneen immuniteetin vuoksi;
  • allergia - yleinen tapa antibiootteja käytettäessä, se voi ilmetä paikallisena ärsytyksenä tai anafylaktisena sokkina.

Lääkkeiden valinnan suorittaa gastroenterologi. Hän määrää myös varoja negatiivisten seurausten torjumiseksi. Yleensä tämä kysymys on tärkeä kroonisen muodon pitkäaikaisessa antibioottihoidossa..

Kolesystiitti on missä tahansa muodossa parannettavissa oleva tauti. Mutta on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa eikä olla unohtamatta hoitavan lääkärin neuvoja. Antibioottien käyttö sappirakon hoidossa on perusteltua ja tuo odotetun vaikutuksen.

Jaa artikkeli sosiaalisessa mediassa verkot:

Vasta-aiheet käyttöön

Tämä lääkeryhmä ei ole aina sopiva tulehdukseen. Kolekystiitti voidaan hoitaa onnistuneesti ilman tämän lääkeryhmän käyttöä. Antibakteeristen aineiden nimeämisen yleiset vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • potilaan kehon yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen yksittäisiin komponentteihin;
  • raskauden ja imetyksen aika naisilla (on hyvin vähän antibiootteja, joita voidaan käyttää vahingoittamatta tänä aikana);
  • historia yliherkkyysreaktioita;
  • vakavat somaattiset samanaikaiset patologiat (vakavat maksan ja munuaisten toiminnan rikkomukset - aktiivinen aine pysyy pidempään kehossa);
  • vakavat immuunipuutokset.


Imetys käyttörajoituksena
Siksi hoito riippuu vähän kolekystiitin muodosta: taudin etenemisen voimakkuus on paljon tärkeämpää. Jos tulehdus on lievä, voit tehdä yksinomaan tulehduskipulääkkeillä, muissa tapauksissa antibiootit on tarkoitettu. Lääkevalintaan on suhtauduttava viisaasti: vasta sitten on mahdollista saavuttaa terapeuttinen tulos ja päästä tehokkaasti eroon taudista vahingoittamatta terveyttä.

Lisätietoja artikkelin aiheesta löytyy videoista:

Maailmanlaajuinen antibakteerinen hoito

Kolekystiitti johtuu useimmiten E. colista ja patogeenisestä bakterioidista B. fragilisista sekä tietyistä Klebsiella-, enterokokki-, pseudomonas-tyypeistä. Ottaen huomioon näiden infektioiden kulun erityispiirteet määrätään ne antibioottien ryhmät, joilla on suurin antimikrobinen vaikutus. Siten kehitettiin akuutin kolekystiitin ja kroonisen kolekystiitin pahenemisen tavanomaiset hoito-ohjelmat..

Suositeltavat antibiootit ovat:

  • piperasilliini + tatsobaktaami (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampisilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • meropeneemi (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Imapeneemi + silastiini (prepeneemi).

Toinen tehokas hoito-ohjelma sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhdistämisen metronidatsoliin (Trichopolum), mikä voi parantaa hoidon vaikutusta. Yleisimmin käytetyt kefalosporiinit ovat:

Keftriaksonia määrätään usein kolekystiitille

  • kefotaksiimi (Cefantral, Loraxim);
  • keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • keftatsidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • kefoperatsoni + sulbaktaami (Macrocef, Sulperazon, Sulcef);
  • kefiksiimi (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Luetteloidut antibiootit ja kauppanimet, joilla niitä tuotetaan, eivät ole ainoita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä muita järjestelmiä testitulosten ohjaamana.

Toisen valinnan lääkkeet ovat gentamisiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit, erytromysiini ja jotkut muut antibiootit.

Joissakin tapauksissa, kun sappitiehyen (kolangiitti) tulehdus tai kolekystiitin lisäksi on muita komplikaatioita, useita antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti. Esimerkiksi penisilliinien yhdistelmät fluorokinolonien - useimmiten ampisilliinin ja siprofloksasiinin kanssa. Tai ampisilliini oksasilliinin (Ampiox) kanssa.

Lääkeaineiden annokset riippuvat infektion vakavuudesta ja valitaan erikseen. Vaikeissa tapauksissa antibakteeristen lääkkeiden injektioita suositellaan, kevyemmissä tapauksissa oraalisia muotoja.

Huumeiden tyypit

Tärkeimmät lääkeryhmät, joilla on korkein tehokkuus kolekystiitin aikana, ovat:

  • beetalaktaamit (kefalosporiinit ja estäjillä suojatut penisilliinit, karbapeneemejä voidaan käyttää vaikeissa tapauksissa);
  • makrolidit ("erytromysiini", "klaritromysiini");
  • fluorokinolonit ("siprofloksasiini");
  • tetrasykliinit ("doksisykliini");
  • linkosamiinit ("klindamysiini");
  • nitroimidatsolin johdannaiset ("Ornidatsoli", "Metronidatsoli").

Monet kuulevat sappirakon tulehduksen antibioottien nimet.

Lääke "Metronidatsoli" akuutille kolekystiitille määrätään yhdessä muiden antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Tätä lääkettä, kuten ornidatsolia, ei erikseen määrätä. Nitroimidatsolivalmisteita käytetään seka-infektioihin. Niitä määrätään pääasiallisen antibiootin (kefalosporiinit, fluorokinolonit jne.) Lisäksi, mikä maksimoi lääkkeen spektrin.

Monimutkaisten enterokokki-infektioiden yhteydessä on suositeltavaa käyttää inhibiittoreilla suojattua ampisilliinikompleksia gentamisiinin kanssa - aminoglykosidiantibiootti.

Lääke "amoksisilliini" kolekystiittiin määrätään myös estäjien suojaamassa versiossa (klavulaanihapon kanssa). Tämän antibiootin käyttöä monoterapiana ei suositella, koska tarttuvan taudinaiheuttajan resistenssi on suuri.

Akuuttien muotojen vakavasta kolekystiitistä, jolla on suuri septisten komplikaatioiden todennäköisyys, käytetään karbapeneemejä, esimerkiksi "Ertapeneemi". Kohtalaisen sappirakon tulehduksen yhteydessä suositellaan muiden beetalaktaamiantibioottien käyttöä: kefalosporiinit, estäjillä suojatut penisilliinit, aminopenisilliinit ("ampisilliini").

Antibakteerinen lääke "siprofloksasiini" kolekystiittiin on määrätty potilaille, joilla on suvaitsemattomuus beetalaktaamiantibiooteille.

Kefalosporiinilääkkeiden joukossa määrätään useimmiten seuraavia:

  • Kefuroksiimi;
  • "Kefatsoliini";
  • "Kefotaksiimi".

Lääkettä "keftriaksoni" ei ole suositeltavaa käyttää kolekystiitin aikana, koska tällainen hoito voi aiheuttaa sapen pysähtymistä ja kivien muodostumista sappirakossa..

Mikä antibiootti on tehokkain sappirakon tulehduksessa, potilaat haluavat tietää.

Akuutin kolekystiitin kohdalla antibioottihoitoa määrätään yleensä viidestä seitsemään päivään. Tämän taudin kroonisessa muodossa (akuutissa vaiheessa) tai monimutkaisessa akuutissa tulehduksessa näitä lääkkeitä voidaan käyttää pidempään - seitsemästä kymmeneen päivään. Alla on lyhyt katsaus huumeisiin.

Yliannostus

Pillereiden liiallinen käyttö tai usein annettavat antibioottien injektiot voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:

  • Kipu vatsassa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Jakkara häiriö;
  • Liiallinen kaasutus.

Tässä tapauksessa on suositeltavaa kieltäytyä työkalun käytöstä ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Lääkäri määrää yleensä oireenmukaisen hoidon. Samaan aikaan ammattilaiset suosittelevat juomaan enemmän puhdasta vettä ilman kaasua vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

Lääkkeiden yliannostus voi myös johtaa munuaissairauksien esiintymiseen ja koletsystiitin tilan pahenemiseen.

Kolekystiitin lääkehoidon perusteet

Akuutin kolekystiitin hyökkäyksen korkeudella nälkää ja emäksistä juomista suositellaan. Seuraavaksi määrätään ruokavalio 0. Tilan vakauttamisen jälkeen, samoin kuin kroonisessa kolekystiitissä, suositellaan ruokavaliota numero 5.

Esitämme huomionne erinomaisen videon TV-ohjelmasta E.Malyshevan kanssa kolekystiitistä:

Kivun voimakkuuden vähentämiseksi oikealle hypochondriumille asetetaan jääpakkaus. Lämmitystyynyjen käyttö on ehdottomasti kielletty. Koska lämmitys lisää verenkiertoa, nopeuttaa tulehdusprosessin etenemistä ja sappirakon tuhoavien vaurioiden kehittymistä.

Akuutin kolekystiitin lääkehoito on suunnattu:

  • sapen ulosvirtauksen normalisointi (antikolinergisten ja kouristuksia estävien lääkkeiden käyttö);
  • tulehdusreaktion vakavuuden väheneminen (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
  • tarttuvan komponentin tuhoaminen (antibakteerinen hoito);
  • vieroitus (infuusiohoito).

Indikaatioiden mukaan antiemeettejä (metoklopramidi) ja alumiinia sisältäviä antasideja voidaan käyttää sappihappojen sitomiseen.

Sapen sakeutumisen vähentämiseksi ursodeoksikoolihapon käyttö on erittäin tehokasta.

Laskeutuvan kolekystiitin kanssa suositellaan suunniteltua kirurgista toimenpidettä kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaan tilan normalisoitumisesta.

Indikaatiot kirurgiseen toimenpiteeseen akuutissa ei-kalkulaarisessa kolekystiitissä ovat komplikaatioiden kehittyminen tai vakava kurssi lääkehoidon vaikutuksen puutteen taustalla.

Sappikivitaudin lääkehoito on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan tällaisen häiriön suuren määrän epämiellyttäviä oireita, joiden voimakkuus voi vaihdella. Suurten kiven poistamiseen käytetään vain kirurgista toimenpidettä. Kuitenkin, jos diagnoosin aikana sappirakosta tai sappitiehyistä löydettiin hiekkaa tai pieniä kiviä, niitä yritetään usein liuottaa lääkkeisiin..

Tästä huolimatta kivien lääkeaineiden liukeneminen on mahdollista vain, kun havaitaan kolesterolin sappikivet, joiden tilavuus on enintään viisitoista millimetriä. Lisäksi taudin kulkuun on liitettävä sappirakon normaali supistumistoiminto sekä sappiteiden läpinäkyvyys..

Kolelitiaasin lääkehoidossa on kuitenkin useita vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

  • lapsen kantaminen;
  • imettää vauvaa;
  • sappirakon tai kanavien tulehdus;
  • läpimitaltaan yli kahden senttimetrin kiven esiintyminen;
  • diabetes;
  • minkä tahansa liikalihavuuden esiintyminen;
  • pohjukaissuolen tai mahalaukun haavainen vaurio;
  • krooninen haimatulehdus;
  • tämän elimen kasvain;
  • useiden kivien havaitseminen instrumentaalisten diagnostisten toimenpiteiden aikana, jotka vievät yli viisikymmentä prosenttia sappirakon kokonaismäärästä.

Useimmissa tapauksissa seuraavat lääkeryhmät on määrätty kolelitiaasille:

  • kolereettiset aineet;
  • ursodeoksikoolihappo;
  • kouristuslääkkeet;
  • antibiootit;
  • tulehdusta ja kipua lievittävät lääkkeet.

Käyttöohjeet

Vapautumismuodosta riippuen antibiootit kolekystiitin hoitoon otetaan suun kautta tai niitä käytetään laskimoon. Hoidon keston ja annostuksen määrää asiantuntija potilaan subjektiivisten ominaisuuksien ja patologian luonteen perusteella. Ensinnäkin lääkäri ottaa huomioon potilaan iän. Lapsille, nuorille ja aikuisille on oma lääkevalikoima..

Hoitojakson ei tulisi olla alle viikko ja yli kaksi viikkoa..

Jos käytät lääkkeitä alle 7 päivän ajan, tämä ei anna toivottua tulosta, ja jos käytät lääkkeitä yli 14 päivää, se aiheuttaa haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Yleensä kurssi on 7-10 päivää.

Mahdolliset komplikaatiot

Antibioottien tulisi olla pätevän terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaisia. Tämä on välttämätöntä paitsi vasta-aiheiden mahdollisen olemassaolon vuoksi myös suositusten saamiseksi hoidon komplikaatioiden estämiseksi..

Haittavaikutuksia voivat olla:

  • patogeenisten mikro-organismien resistenssin syntyminen lääkkeiden vaikuttaville aineille;
  • yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot;
  • suoliston mikroflooran rikkominen (dysbioosi);
  • tulehdusprosessit suuontelossa;
  • ihon ja limakalvojen mykoosit;
  • immuunipuutostilan kehittyminen;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • keuhkoputken kouristukset.

Tärkeä! Niissä lääkeannoksissa, jotka lääkäri valitsee potilaalle, ei-toivottuja kehon reaktioita esiintyy melko harvoin..

Sivuvaikutukset

Minkä tahansa alueen antibiootit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Ne esiintyvät erityisen todennäköisesti pitkittyneellä hoidolla ja lääkärin suositteleman annoksen ylittämisellä. Tässä tapauksessa seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä:

  1. Kehon epätyypilliset reaktiot lääkkeen ottamiseen ihottumina epidermissä, punoituksena, kutina, pehmytkudosten ja limakalvojen turvotuksena;
  2. Suoliston häiriöt - pahoinvointi ja oksentelu, ripuli;
  3. Suuontelon limakalvojen tappio - stomatiitti;
  4. Vitamiinien ja muiden hyödyllisten alkuaineiden puute, joka heikentää koko kehon tilaa ja erityisesti immuunijärjestelmää;
  5. Kouristukset, joita esiintyy keuhkoputkissa;
  6. Epidermiksen ja limakalvojen sienivauriot;
  7. Resistenssin esiintyminen lääkkeen tärkeimmille aktiivisille komponenteille patogeenisissä mikro-organismeissa.

Tällaisissa olosuhteissa on suositeltavaa keskeyttää hoitokurssi ja kääntyä lääkärin puoleen. Useimmissa tapauksissa sivuvaikutusten esiintyminen voidaan kuitenkin välttää. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa lääkärin määräyksiä eikä ylittää määrättyä annosta..

Akuutin ja kroonisen kolekystiitin antibiootit: luettelo ja hoito-ohjelmat

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ATX-koodi
  • Käyttöaiheet
  • Julkaisumuoto
  • Farmakodynamiikka
  • Farmakokinetiikka
  • Käytä raskauden aikana
  • Vasta-aiheet
  • Sivuvaikutukset
  • Antotapa ja annostus
  • Yliannostus
  • Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
  • Varastointiolosuhteet
  • Kestoaika
  • Farmakologinen ryhmä
  • farmaseuttinen vaikutus
  • ICD-10-koodi

Sappieritysjärjestelmä on tärkeä osa ruoansulatuskanavaa, kun toiminto ei toimi, ruoan sulatusprosessi muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Esimerkiksi tämä tapahtuu tulehdusprosessilla sappirakon seinämissä - kolekystiitti. Ongelman ratkaisemiseksi ja tulehduksen poistamiseksi riittää joskus konservatiivinen hoito, joka käyttää kolereettisia, anti-inflammatorisia, antispasmodisia ja muita lääkkeitä. Lisäksi kolekystiittiin määrätään antibiootteja: tällaiset lääkkeet nopeuttavat merkittävästi potilaan toipumisprosessia.

ATX-koodi

Farmakologinen ryhmä

farmaseuttinen vaikutus

Indikaatiot antibioottien käytöstä kolekystiitin hoidossa

Kolekystiitin kehittymiseen johtavien monien syiden joukossa ei vähäisimpänä ole taudin tarttuva luonne - esimerkiksi patogeeniset bakteerit voivat päästä sappijärjestelmään verestä tai imusolmukkeesta muista elimistä tai pitkin laskevaa tai nousevaa reittiä ruoansulatuskanavasta.

Jos kolekystiitti on laskeva - ts. Siihen liittyy kivien muodostumista virtsarakossa ja / tai kanavissa, elinseinän vaurioitumisen ja tulehduksen riski kasvaa useita kertoja, koska kivet voivat vahingoittaa kudoksia mekaanisesti.

Kolekystiitin antibioottihoito on usein pakollista. Jos tarttuvan prosessin lähdettä ei poisteta, tauti voi olla monimutkainen muodostamalla paise, virtsarakon ja kanavien märkiminen, mikä voi myöhemmin johtaa jopa kuolemaan. Tämän estämiseksi kolekystiitin hoidon tulisi sisältää lääkekompleksi, mukaan lukien antibiootit.

Välittömät viitteet kolecystiitin antibioottihoidolle ovat:

  • vakavat kivuliaat tuntemukset maksassa, taipumuksella lisääntyä;
  • merkittävä lämpötilan nousu (jopa + 38,5-39 ° C);
  • vakavat ruoansulatuskanavan häiriöt, ripuli ja toistuva oksentelu;
  • kivun leviäminen koko vatsaan (niin kutsuttu "diffuusi" kipu);
  • muiden tartuntatautien esiintyminen potilaalla;
  • verikokeen seurauksena havaitut infektion merkit.

Antibiootit kolekystiitin ja haimatulehduksen hoidossa

Antibiootteja tarvitaan päästä eroon infektiosta, joka usein edistää kolekystiitin ja haimatulehduksen kehittymistä..

Vaikeissa tapauksissa lääkäri määrää avohoidon antibioottitableteilla. Nämä tabletit voivat olla tetrasykliini, rifampisiini, sigmamysiini tai oletetriini yksittäisinä annoksina. Keskimääräinen antibioottihoidon kesto on 7-10 päivää.

Jos kirurgista hoitoa käytettiin kolekystopankreatiitissa, tarvitaan antibioottien injektiokurssi lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä tiputuksena. Tässä tapauksessa kanamysiinin, ampisilliinin tai rifampisiinin käyttö on tarkoituksenmukaista.

Jos tauti on monimutkainen, kahta antibioottia voidaan käyttää samanaikaisesti tai lääkkeen säännöllinen korvaaminen mikro-organismien resistenssin määrittämisen jälkeen.

Antibiootit akuutin kolekystiitin hoitoon

Kolekystiitin akuutissa vaiheessa antibiootit voivat olla hyödyllisiä, jos epäillään peritoniittiä ja sappirakon empyemaa, samoin kuin septisten komplikaatioiden varalta. Lääkäri päättää mikä antibiootti on sopiva akuutin kolekystiitin hoitoon. Yleensä lääke valitaan sappiviljelyn tulosten perusteella. Huomattavaa on myös valitun lääkkeen ominaisuus päästä sapen erittymisjärjestelmään ja keskittyä sappeen terapeuttisten indikaattoreiden mukaan.

Akuutissa sappirakkotulehduksessa optimaalisin 7-10 päivän hoitojakso, suositeltavin laskimonsisäinen lääkitys. Kefuroksiimin, keftriaksonin, kefotaksiimin sekä amoksisilliinin ja klavulanaatin yhdistelmän käyttöä suositellaan. Usein käytetään kefalosporiinilääkettä ja metronidatsolia.

Kolekystiitin pahenemiseen tarkoitettuja antibiootteja käytetään vastaavien järjestelmien mukaisesti, ja mahdollisuus määrätä vaihtoehtoinen hoito:

  • laskimonsisäinen Ampicillin 2.0 -infuusio neljä kertaa päivässä;
  • gentamisiinin laskimonsisäinen infuusio;
  • metronidatsolin 0,5 g laskimonsisäinen infuusio neljä kertaa päivässä.

Metronidatsolin ja siprofloksasiinin yhdistelmä antaa hyvän vaikutuksen.

Antibiootit krooniseen kolekystiittiin

Antibiootteja kroonisen kolecystiitin aikana voidaan määrätä, kun sappijärjestelmässä on merkkejä tulehdusprosessin aktiivisuudesta. Yleensä antibioottihoito määrätään taudin pahenemisvaiheessa yhdessä kolereettisten ja tulehduskipulääkkeiden kanssa:

  • Erytromysiini 0,25 g neljä kertaa päivässä;
  • 500 mg oleandomysiiniä neljä kertaa päivässä aterioiden jälkeen;
  • Rifampisiini 0,15 g kolme kertaa päivässä;
  • Ampisilliini 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä;
  • Oksasilliini 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä.

Antibiooteilla, kuten bentsyylipenisilliinillä lihaksensisäisten injektioiden muodossa, fenoksimetyylipenisilliinitableteilla, tetrasykliinillä 250 mg 4 kertaa päivässä, metasykliinillä 300 mg kahdesti päivässä, Oletetrinillä 250 mg neljä kertaa päivässä, on voimakas vaikutus..

Antibiootit kalkulaarisen kolekystiitin hoitoon

Sappirakon kivet paitsi luovat mekaanisen esteen sapen ulosvirtaukselle, mutta myös aiheuttavat vakavaa kanavien ja sappirakon seinien ärsytystä. Tämä voi johtaa ensin aseptiseen ja sitten bakteerien tulehdusprosessiin. Usein tällainen tulehdus saa vähitellen kroonisen kurssin, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita..

Usein infektio pääsee sappijärjestelmään verenkierron kautta. Tästä syystä potilaat, joilla on virtsateiden, suoliston jne. Sairauksia, kärsivät myös kolekystiitistä. Hoito sisältää tässä tapauksessa vahvojen antimikrobisten lääkkeiden käytön, joilla on laaja kirjo aktiivisuutta..

Tehokkaat antibiootit ovat Ampiox, erytromysiini, ampisilliini, linkomysiini, erisykliini. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään noin 4 kertaa päivässä yksilöllisesti valittuna annoksena. Oletetrin, metasykliini on määrätty useammin kolekystiitin krooniseen kulkuun.

Julkaisumuoto

Kolekystiitin antibiootteja käytetään useissa annosmuodoissa, jotka valitaan useiden kriteerien mukaan:

  • helppokäyttöisyys;
  • vastaamaan taudin vaihetta.

Esimerkiksi lasten on suositeltavaa käyttää antibiootteja suspensiossa tai oraaliliuoksessa..

Kolekystiitin akuutissa vaiheessa on suositeltavaa määrätä antibiootti injektioiden muodossa - lihakseen tai laskimoon. Oireiden remissiovaiheessa sekä kroonisen lievän kolekystiitin aikana voit ottaa antibiootteja tabletteina tai kapseleina.

Antibioottien nimet, jotka määrätään usein kolekystiitille

  • Atsitromysiini on antibiootti, joka tulee kapseleina tai tabletteina. Lääke on humalassa aterioiden välillä, keskimäärin 1 g annosta kohti.
  • Zitrolidi on atsitromysiinin analogi, jota on saatavana kapseleina ja jolla on pitkittynyt vaikutus - toisin sanoen riittää, että otetaan yksi kapseli lääkettä päivässä.
  • Sumalek on makrolidiantibiootti, jota esiintyy tablettien tai jauheen muodossa. Lääke on kätevä käyttää, koska se vaatii yhden annoksen päivän aikana. Sumalek-hoidon keston määrää lääkäri.
  • Azikar on kapseloitu antibiootti, joka selviytyy hyvin yhdistetyistä tulehdusprosesseista - esimerkiksi sitä määrätään usein kolekystopankreatiitille. Lääkkeen vakioannos on 1 g kerran päivässä aterioiden välillä.
  • Amoxil on yhdistetty antibiootti aktiivisten ainesosien, kuten amoksisilliinin ja klavulaanihapon, kanssa. Amoxilia voidaan käyttää tablettien muodossa tai antaa injektioiden ja infuusioiden muodossa lääkärin harkinnan mukaan..
  • Flemoxin Solutab on amoksisilliinin erityinen muoto liukoisten tablettien muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeen nopean ja täydellisen imeytymisen maha-suolikanavassa. Flemoxin Solutab on määrätty kolekystiitille, sekä lapsille (1-vuotiailta) että aikuisille potilaille.

Farmakodynamiikka

Antibioottien farmakologinen vaikutus kolekystiitissä näkyy selvästi tällaisen tavallisen lääkkeen kuten amoksisilliinin (alias Amoxil) esimerkissä..

Amoksisilliini on puolisynteettinen aminopenisilliini, jolla on antimikrobista vaikutusta kolekystiitin kannalta optimaalisimmalla spektrillä. Lääke ei osoita herkkyyttä penisillinaasia tuottaville bakteereille.

Amoksisilliinillä on suhteellisen suuren määrän mikrobeja. Joten aktiivisuusalue kattaa gramma (+) aerobiset bakteerit (basillit, enterokokit, listeria, korinobakteerit, nocardiat, stafylokokit, streptokokit) sekä grammaiset (+) anaerobiset bakteerit (klostridiat, peptostreptokokit, peptokokit), bakteerit (-) aerobiset Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gramma (-) anaerobisia bakteereja (bakteerit, fusobakteerit, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksisilliini ei ehkä ole aktiivinen mikrobeja vastaan, jotka tuottavat β-laktamaasia - tämän vuoksi jotkut mikro-organismit eivät ole herkkiä lääkkeen monoterapialle..

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna amoksisilliini, antibiootti, joka on usein määrätty kolekystiittiin, imeytyy melkein välittömästi ruoansulatuskanavasta. Keskimääräinen pitoisuusraja on 35-45 minuuttia.

Antibiootin biologinen hyötyosuus on 90% (suun kautta otettuna).

Puoliintumisaika - 1-1 ½ tuntia.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä - noin 20% amoksisilliinille ja 30% klavulaanihapolle.

Metaboliset prosessit tapahtuvat maksassa. Antibiootilla on hyvä jakautuminen kudoksiin ja nesteisiin. Erittyy virtsateiden kautta kuuden tunnin kuluessa oraalisesta antamisesta.

Antibioottien käyttö kolekystiittiin raskauden aikana

He yrittävät olla määräämättä antibiootteja kolekystiittiin raskauden aikana, koska monet näistä lääkkeistä voittavat istukan esteen ja voivat vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen. On kuitenkin kolesystiittitapauksia, jolloin antibiootteja ei voida välttää. Jos näin tapahtuu, vain lääkärin tulisi valita antibiootti ottaen huomioon paitsi bakteerien herkkyys myös raskauden kesto.

Esimerkiksi lääkärin harkinnan mukaan raskaana olevat naiset voivat käyttää tällaisia ​​antibiootteja kolekystiittiin:

  • penisilliiniryhmän lääkkeet (amoksisilliini, Ampioks, oksasilliini);
  • kefalosporiiniryhmän antibiootit (kefatsoliini, kefatoksiimi);
  • antibiootit-makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini).

Missään tapauksessa älä ota antibiootteja kolekystiitin ja raskauden satunnaisesti - tämä voi vahingoittaa syntymättömää vauvaa ja kyseenalaistaa myös raskauden lopputuloksen.

Vasta-aiheet

Kolekystiitin antibiootteja ei määrätä vain tietyissä tapauksissa, nimittäin:

  • kehon lisääntyneellä reaktiolla tietyn ryhmän antibiooteihin;
  • tarttuvalla mononukleoosilla;
  • raskauden ja imetyksen aikana (lukuun ottamatta raskaana oleville naisille hyväksyttyjä lääkkeitä);
  • jolla on taipumusta allergisiin reaktioihin;
  • kehon vakavissa dekompensoiduissa olosuhteissa.

Joka tapauksessa hoitavan lääkärin on arvioitava mahdollisuus määrätä antibiootteja kolekystiitille, koska vasta-aiheet ovat usein suhteellisia. Esimerkiksi raskauden aikana voidaan määrätä tietyntyyppisiä lääkkeitä, mutta niiden saannista on sovittava tiukasti lääkärin kanssa ja hänen on seurattava häntä..

Antibioottien sivuvaikutukset kolekystiittiin

Poikkeuksetta kaikilla antibiooteilla, myös kolekystiitille määrätyillä, voi olla useita sivuvaikutuksia - etenkin pitkäaikaisessa käytössä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • patogeenisten bakteerien resistenssin kehittyminen antibioottien vaikutuksille;
  • allergioiden kehittyminen;
  • suoliston, emättimen, suuontelon dysbioosi;
  • suutulehdus;
  • ihon ja limakalvojen sieni-infektiot;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • hypovitaminoosi;
  • dyspepsia (ripuli, oksentelu, vatsavaivat);
  • bronkospasmi.

Kun otetaan tavanomainen annos lääkärin määräämää antibioottia, haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​tai merkityksettömiä.

Antotapa ja annostus

Kolekystiitin antibiootteja tulisi käyttää ottaen huomioon seuraavat suositukset:

  • Antibiootin valinnassa on otettava huomioon muun muassa kolekystiittipotilaan ikä. Joten lapsille on olemassa useita hyväksyttyjä lääkkeitä..
  • Tärkein indikaatio kolekystiitin antibioottien nimittämiselle ovat tulehdusprosessin merkkejä..
  • Kolekystiitin antibiootit voidaan injektoida tai ottaa suun kautta. Yleensä lääkkeen muodon valinta riippuu kolekystiitin vaiheesta..
  • Älä ota antibiootteja alle seitsemän ja yli 14 päivän ajan. On optimaalista suorittaa 7-10 päivän terapeuttinen kurssi.
  • Sopimaton antibioottihoito sekä lääkärin suositusten huomiotta jättäminen voivat hidastaa toipumisen alkua ja pahentaa taudin kulkua..

Annostus ja hoito-ohjeet määritetään erikseen ottaen huomioon tartuntaprosessin vakavuus ja patogeenisen mikro-organismin herkkyys. Esimerkiksi kolekystiitin amoksisilliinia määrätään useimmiten 500 mg: n annoksena kolme kertaa päivässä, mutta vaikeassa taudin aikana lääkkeen määrää voidaan lisätä 1 grammaan kolme kertaa päivässä. Lapsuudessa viidestä kymmeneen vuoteen amoksisilliinille määrätään 0,25 g kolme kertaa päivässä.

Kolecystiitin antibioottihoito

Kolecystiittiä on useita tavanomaisia ​​antibioottiohjelmia. Suosittelemme, että tutustut niihin.

  • Aminoglykosidit yhdessä ureidopenisilliinien ja metronidatsolin kanssa. Antibiootit injektoidaan: gentamisiini (enintään 160 mg) aamulla ja illalla + metronidatsoli 500 mg ja atslosilliini 2,0 kolme kertaa päivässä.
  • Kefalosporiiniantibiootti yhdessä penisilliiniryhmän lääkkeen kanssa: keftatsidiimi 1,0 kolme kertaa päivässä + flukloksasilliini 250 mg neljä kertaa päivässä.
  • Kefalosporiiniantibiootti ja metronidatsoli: kefepiimi 1,0 aamulla ja illalla yhdessä metronidatsolin 500 mg kanssa kolme kertaa päivässä.
  • Tikarsilliini ja klavulaanihappo 3 g kerran 5 tunnissa laskimonsisäisenä injektiona (enintään 6 kertaa päivässä).
  • Penisilliiniantibiootit yhdessä fluorokinoloniryhmän lääkkeiden kanssa: ampisilliini 500 mg 5-6 kertaa päivässä + siprofloksasiini 500 mg kolme kertaa päivässä.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella yhdistämällä muita lääkkeitä, jotka edustavat ehdotettuja antibioottiryhmiä.

Yliannostus

Jos kolesystiitin kanssa on ollut yliannostusta antibiootille, se ilmenee useimmiten ruoansulatuskanavan häiriönä. Joten voi olla pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, lisääntynyttä kaasuntuotantoa suolistossa, vatsakipua.

Lisäksi nesteen ja elektrolyyttien epätasapaino on mahdollista..

Olemassa olevista oireista riippuen, kun otetaan liikaa antibiootteja, suoritetaan oireenmukainen hoito, joka keskittyy suuren nestemäärän ottamiseen elektrolyyttihäiriöiden kompensoimiseksi.

Joissakin tapauksissa alkuperäinen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, mikä selittyy antibiootin kiteytymisestä johtuvalla munuaisten parenkyymin vaurioitumisella.

Vaikeissa tapauksissa hemodialyysiä voidaan käyttää lääkkeen nopeaan poistamiseen verenkierrosta..

Paradoksaalista kyllä, harvinaisissa tapauksissa kolekystiitti voi kehittyä antibioottien jälkeen yliannostuksen tai liian pitkittyneen käytön jälkeen. Sen kehitys liittyy lisääntyneeseen maksaan ja maksa- ja sappijärjestelmään, ja se on luonteeltaan toiminnallinen..

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Suosittelemme harkitsemaan antibioottien vuorovaikutusta kolekystiitissä käyttämällä meille jo tunnettua amoksisilliinilääkettä - puolisynteettistä aminopenisilliiniä.

Antibiootti voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta.

Amoksisilliinin yhdistelmä aminoglykosidiantibioottien ja kefalosporiinien kanssa voi johtaa synergistisiin vaikutuksiin. Yhdistelmä makrolidi-, tetrasykliini-antibioottien, linkosamidien ja sulfa-lääkkeiden kanssa voi johtaa antagonistiseen vaikutukseen.

Amoksisilliini parantaa epäsuorien antikoagulanttien tehokkuutta, heikentää K-vitamiinin tuotantoa ja alentaa protrombiini-indeksiä.

Seerumin amoksisilliinipitoisuus voi nousta diureettien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, probenesidin ja allopurinolin vaikutuksesta.

Antibioottien imeytymistä ruoansulatuskanavassa voivat estää happolääkkeet, laksatiivit, glukosamiini ja aminoglykosidit.

Antibioottien imeytyminen paranee C-vitamiinilla.

Antibiootit kolekystiitin hoitoon

Kolekystiitin kanssa on pakollista, että hoito-ohjelmassa on antibiootteja, jotka määrätään ottaen huomioon taudin tärkeimmät taudinaiheuttajat. Määritettyjen lääkkeiden tulisi vaikuttaa E. coliin, stafylokokkeihin, streptokokkeihin ja muihin patogeenisiin mikro-organismeihin, jotka aiheuttavat akuutin kolekystiitin, voit lukea lisää artikkelista https://puzyr.info/lechenie-holecistita-antibiotikami.

Mikä on kolekystiitti ja milloin sitä hoidetaan antibiooteilla

Tärkein rooli tulehdusprosessin muodostumisessa aikuisilla sappirakossa kuuluu sappihypertensioon (sappien heikentyneen ulosvirtauksen prosessi, joka liittyy sappitiehyen tukkeutumiseen limalla, hammaskivellä, detrituksella, lamblialla) ja sapen infektiolla. Virtsarakon infektio voi olla lymfogeeninen, hematogeeninen tai enterogeeninen..

Akuutti kolekystiitti, johon sovelletaan pakollista antibioottihoitoa, on äkillinen patologia, johon liittyy:

  • sappirakon tulehdus;
  • voimakas vatsakipu, joka lisääntyy oikean hypokondriumin palpataation aikana;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • oksentaa sapen kanssa.

Lääkehoidon perusta pahenemisvaiheessa on antibioottien käyttö - infektion poistamiseksi, kouristuksia estävät lääkkeet - sapen, NSAID-lääkkeiden - normalisoimiseksi tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi, anestesian vähentämiseksi, ödeeman vähentämiseksi, kristalloidi-infuusioliuoksilla.

Sappirakon tulehduksen antibiootteja pidetään pakollisina, koska ne auttavat vähentämään septisten komplikaatioiden riskiä. Kolekystiitin antibioottihoito tapahtuu taudin pahenemisen aikana, ts. Akuutin hyökkäyksen aikana taudin kroonisessa tai akuutissa taudin kulussa, lue osoitteessa https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remission aikana antibakteerista hoitoa ei suoriteta.

Kolekystiitti voidaan luokitella:

  • akuutti ja krooninen;
  • monimutkainen ja mutkaton;
  • kalkullinen ja ei-kalkullinen.

Etiologian mukaan tauti on jaettu:

  • virus;
  • bakteeri;
  • loinen;
  • ei-mikrobinen (immunogeeninen, aseptinen, allerginen, traumaperäinen, entsymaattinen) ja muun tyyppinen kolekystiitti.

Sappirakon tulehduksen tabletteja voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen kivien uuttamiseen, kolekystektomiaan tai resektioon.

Kolecystiitin hoidossa on tiettyjä hoito-ohjelmia, jotka määräävät, miten ja mitä antibakteerisia lääkkeitä tulisi juoda.

Liittyvät videot:

Mitä antibiootteja käytetään kolekystiittiin

Kolekystiitin hoidossa tehokkaimpien lääkkeiden perusryhmät ovat seuraavasta luettelosta peräisin olevia lääkkeitä:

  • fluorokinolonit ("siprofloksasiini");
  • tetrasykliinit ("doksisykliini"). Tetrasykliinit ovat bakteriostaattisia, mutta niille on ominaista suuri määrä sivuvaikutuksia, ja ne voivat vaikuttaa proteiinisynteesiin ihmiskehossa, joten niiden käyttö on rajallista.
  • nitroimidatsolin johdannaiset ("Ornidatsoli", "Metronidatsoli");
  • beetalaktaamit (kefalosporiinit ja estäjillä suojatut penisilliinit). Penisilliinillä on bakterisidinen vaikutus johtuen ominaisuudestaan ​​estää bakteerien kasvua tukahduttamalla soluseinän muodostuminen. Niitä käytetään infektioiden hoidossa, jotka tunkeutuvat ihmiskehon soluihin keskittyen tämäntyyppisten bakteerien vastustuskykyyn penisilliiniryhmälle. Tällä lääkeryhmällä on kaksi merkittävää haittaa: ne voivat aiheuttaa allergioita ja poistuvat nopeasti kehosta. Kefalosporiineja on useita sukupolvia. Nämä lääkkeet voivat estää penisilliinille resistenttejä infektioita. Mutta tämän ryhmän antibiooteilla on samanlainen rakenne ja ne voivat aiheuttaa allergioita. Kolmen sukupolven kefalosporiinit pystyvät parantamaan vakavia tartuntatauteja, jotka eivät ole alttiita aikaisempien sukupolvien kefalosporiinien ja penisilliinien vaikutuksille.
  • makrolidit ("erytromysiini", "klaritromysiini"). Makrolideilla on bakteriostaattinen vaikutus; ne eroavat beetalaktaamiryhmien valmisteista niiden kyvyssä toimia bakteereilla, joilla ei ole soluseinää. Ne kykenevät pääsemään ihmiskehon soluihin ja estämään mikrobien proteiinisynteesiä estäen lisääntymiskyvyn. Makrolideja käytetään myös raskauden, imetyksen aikana, ne ovat sallittuja lapsille ja allergioista kärsiville, niitä voidaan käyttää 3 päivän kursseilla turvautumatta pitkittyneeseen hoitoon;
  • aminoglykosidit ovat myrkyllisiä, joten niiden käyttö on perusteltua vain infektion laajalla leviämisellä peritoniitin ja sepsiksen kanssa. Hoito tämän ryhmän antibiooteilla on mahdollista vain akuutin kolekystiitin viimeisissä vaiheissa. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö tiineyden aikana on kielletty;
  • linkosamiinit (klindamysiini).

Kolecystiitin "metronidatsolia" käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa. Tällaista lääkettä ei käytetä yksinään..

Nitroimidatsoliryhmän lääkkeitä määrätään seka-infektioille, ja niiden käyttö yhdessä pääasiallisen antibiootin ("fluorokinoloni", "kefalosporiini" ja muut) kanssa voi laajentaa huomattavasti lääkkeen vaikutusaluetta.

Vakavissa enterokokki-infektioissa määrätään yleensä estäjien suojaaman "ampisilliinin" ja aminoglykosidiantibiootin "gentamysiini" yhdistelmä. "Ampisilliini" on vasta-aiheinen potilaille, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, mononukleoosia, vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, beeta-laktaami-intoleranssi.

Lääkettä "amoksisilliini" käytetään myös estäjien suojaamassa versiossa (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Sienilääkkeitä ja levomysetiiniä ei käytännössä käytetä nyt alhaisen tehokkuuden ja suuren määrän komplikaatioiden takia.

Kolekystiitin hoidossa käytetään eri ryhmien antibiootteja vähentämään patogeenisten organismien vastustuskyvyn kehittymistä antibiooteille. Yhden tai toisen lääkkeen valinta kolekystiitin hoidossa riippuu kemiallisesta kaavasta, alkuperästä ja vaikuttavasta perusaineesta..

"Amoksisilliinin" analogit aikuisten ja lasten hoitoon

Vaikeassa akuutissa kolekystiitissä, jolla on suuri prosenttiosuus sepsiksen kehittymisriskistä, käytetään karbapeneemejä - "Ertapeneemi". Kohtalainen tulehdus ehdottaa muiden beetalaktaamiantibioottien käyttöä: estäjillä suojatut penisilliinit, aminopenisilliinit.

"Siprofloksasiini" on määrätty potilaille, jotka eivät siedä beetalaktaamiantibiootteja.

Kefalosporiinilääkkeistä käytetään:

  • Kefuroksiimi;
  • "Kefatsoliini";
  • "Kefotaksiimi".

"Keftriaksonia" ei suositella käytettäväksi, koska se voi johtaa sapen pysähtymiseen ja aiheuttaa sappirakon muodostumista.

Valmistelut taudin akuutille jaksolle

Akuutti prosessi johtuu yleensä infektiosta, joka liittyy sappien normaalin ulosvirtauksen rikkomiseen.

Sappikivitaudin yhteydessä, kun kanavan tukoksen aiheuttama tukos, kolekystiittiterapia suoritetaan kolereettisilla lääkkeillä (kun analyysit osoittavat mahdollisuuden, että kivi tulee itsenäisesti).

Tulehduksen hoito tulisi suorittaa, vaikka muodostuminen vapautuisi onnistuneesti ja sapen ulosvirtausprosessi vakiintuu, koska tänä aikana patogeeninen mikrofloora voi liittyä joka tapauksessa..

Akuutissa taudin aikana antibiootit ovat välttämättömiä mädäntyvän prosessin kehittymisen estämiseksi. Muussa tapauksessa on tarpeen resektio tai kolekystektomia flegmonoottisen, märkivän tai gangrenoottisen prosessin vaiheessa, joka johtuu pahenemisvaiheesta.

Kolekystiitin hoito on välttämätöntä antibiooteilla, koska bakteeri-infektio esiintyy silloinkin, kun aseptinen prosessi on tunnistettu. Se on vain, että sen kiinnittyminen tautiin tapahtuu myöhemmin, kun elimen limakalvolle tapahtuu vahinkoa, joka johtuu lisääntyneestä lysolecitiinipitoisuudesta. Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään usein:

  • "Ampiox", "gentamisiini" ja kefalosporiineja, koska niillä on suuri vaikutusspektri, voidaan käyttää "furatsolidonina", joka tunnetaan keinona laajalle antimikrobiselle vaikutukselle;
  • erytromysiinit, jotka voivat kerääntyä sapen eritykseen, eli mennä suoraan määränpäähän ("spiramysiini", "atsitromysiini", "roksitromysiini");
  • tetrasykliini- ja penisilliinilääkkeet kertyvät myös sappeen ja niitä käytetään tarkoituksenmukaisuuden vuoksi: ne ovat tehokkaita kolekystiitin yleisimpiä infektioita vastaan ​​- enterokokkeja, streptokokkeja, E. colia;
  • "Amoksisilliini" yhdistetään klavulaanihappoon - tätä yhdistelmää esiintyy "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Paras vaihtoehto kolangiittiin ja muihin siihen liittyviin komplikaatioihin on monikomponenttisten lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä..

Taudin kroonisen kulun hoito

Kroonisessa kolekystiitissä antibiootteja ei käytetä remission aikana. Antibioottihoitoa käytetään tarkasti noudattaen annostusta ja hoidon kestoa ottaen huomioon toimintamekanismi ja tilan vakavuus.

Liittyvät videot:

Yleiset säännöt antibioottien käytöstä kolekystiitin hoidossa

Antibiootteja määrättäessä on otettava huomioon joitain seikkoja:

  • lapsille ja aikuisille tarvitaan erilaisia ​​lääkkeitä;
  • vakavan pahenemisen tapauksessa käytetään lääkkeitä, joilla on kaksi vapautumismuotoa: ensin määrätään massiivinen hoito lihaksensisäisenä (laskimonsisäisenä) infuusiona, ja sitten käytetään tabletteja;
  • antibioottien käyttöä määrätään yhdessä vitamiinien ja "Bactisubtil": n kanssa;
  • "Furatsolidonia" ei koskaan määrätä, jos potilaalla on ollut munuaissairaus;
  • monenlaisten vaikutusten antibioottien käyttö ei anna vaikutusta, jos muita kompleksisen hoidon menetelmiä ei käytetä;
  • vanhan sukupolven lääkkeillä on tarkalleen määritelty vaikutuspiiri ("levomysetiiniä" käytetään, kun paheneminen on aiheuttanut lavantautiasilli, salmonelloosi, punatauti, "gentamisiini" - enterokokkien läsnä ollessa);
  • lääkkeen itse resepti ja hallitsematon saanti voivat johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, peruuttamattomiin seurauksiin.