Ajankohtaiset kysymykset kroonisen ei-kalkulaarisen kolekystiitin hoidossa

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehdussairaus yhdistettynä toiminnallisiin häiriöihin ja muutoksiin sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa.

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehdussairaus yhdistettynä toiminnallisiin häiriöihin (sappirakon dyskinesia ja sappitiehyen sulkijalihaksen laite) ja muutoksiin sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa (dyscholia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolekystiittiä sairastavia potilaita on 17-19%, teollisuusmaissa - jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on:

Klinikka

Klinikalla vallitsee kipusyndrooma, joka esiintyy oikean hypokondriumin alueella, harvemmin epigastrisella alueella. Kipu säteilee oikeaan lapalaan, solisluun, olkanivelen, on luonteeltaan kipeä, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten on akuutti kouristelukipu, joka johtuu sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun puhkeaminen ja sen voimistuminen liittyy useammin ruokavalion, fyysisen rasituksen, jäähdytyksen, samanaikaisen infektion rikkomiseen. Tuskallisen hyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä ruumiinlämmön nousu, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotellen ripuli ja ummetus, turvotus, katkeruuden tunne suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta acalculous kolekystiitistä, ja muiden dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, röyhtäily katkeruudella tai jatkuva katkera maku suussa) lisäksi voi liittyä paitsi perussairauteen myös samanaikaiseen patologiaan - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksesta löytyy sappiseos, kun taas ne muuttuvat vihreiksi tai kelta-vihreiksi.

Letargiaa, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä havaitaan. Skleran ja ihon ohimenevä icteric-väri voidaan havaita johtuen sapen ulosvirtauksen tukkeutumisesta johtuen liman, epiteelin tai loisten (erityisesti lamblia) kertymisestä yhteiseen sappitiehen.

Vatsan palpatointi potilailla, joilla on krooninen kolekystiitti, määrittää seuraavat oireet.

Keran oire - sappirakon projisointialueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen oikean vatsalihaksen ulkoreunan ja väärien kylkiluiden reunan risteyksessä, arkuus näkyy syvällä palpatoinnilla inhalaation aikana.

Oire Grekov-Ortner-Rashba - arkuus lyömällä käden reunaa oikean rannan kaaria pitkin.

Murphyn oire on käden varovainen, lempeä tuominen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä palppaava käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu, kun painetaan phrenic-hermoa oikealla olevan sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset, kliiniset ja biokemialliset tutkimukset

Kroonisessa kolekystiitissä pahenemisvaiheessa ESR kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa kaavan siirtymällä vasemmalle, eosinofilia.

Röntgentutkimusmenetelmiin sisältyy kolegrafia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireet: kystisen kanavan pidentyminen, kääntyminen, epätasainen täyttyminen (pirstoutuminen), sen vääntymät.

Viime vuosina on käytetty monimutkaista tekniikkaa, joka sisältää kolegrafian lisäksi kolekystokolangiografian, ultraääni- ja radionuklidiskannauksen, tietokonetomografian ja laparoskopian. Joissakin tapauksissa erityisiä käyttöaiheita varten suoritetaan laparoskooppinen kolekystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osia, huomata sen täyttymisasteen, tarttumien ja tarttumien, muodonmuutosten, seinän tilan.

Ei-invasiivisia menetelmiä sappiteiden tutkimiseen ovat ultraääni (ultraääni).

Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaudelle, maksan vajaatoiminnalle, sappiteiden tai kystisen kanavan tukkeutumiselle. Ultraäänen avulla voidaan paitsi selvittää kiven puuttuminen myös arvioida sappirakon seinämän supistuvuus ja kunto (paksuuntuminen, kovettuminen).

Hoito

Tila

Vakavan pahenemisen aikana potilaat on saatava sairaalaan. Jos kyseessä on vakava kipu-oireyhtymä, joka ilmenee erityisesti ensimmäistä kertaa tai jonka komplisoituu obstruktiivinen keltaisuus, tuhoavan kolekystiitin kehittymisen uhka, potilaat tulee lähettää kirurgiseen osastoon. Lievällä taudin kululla hoito suoritetaan avohoidossa.

Pahenemisvaiheessa potilasta suositellaan nukkumaan 7-10 päivän ajan. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin sappiteiden hypertensiivisen dyskinesian yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian hoidossa sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana määrätään lämpimän nesteen (heikko makea tee, mehut hedelmistä ja marjoista, laimennettu vedellä, ruusunmarjan keittäminen, kivennäisvesi ilman kaasua) juominen pieninä annoksina jopa 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, puhdistettua ruokaa määrätään rajoitetusti: limakeittoja (kaura, riisi, mannasuurimot), viljat (mannasuurimot, kaurahiutaleet, riisi), hyytelö, hyytelö, mousse. Lisäksi mukana on vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty kala, lihamuusia, valkoisia keksejä Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä.

Monet asiantuntijat suosittelevat 1-2 paastopäivää kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiineja (90-100 g); rasvat (80–100 g), noin 50% rasvoista ovat kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500-2900 kcal.

Ruoan murto (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä parantaa sapen ulosvirtausta.

Kroonisen kolekystiitin hoidossa kasvirasvat ja öljyt ovat hyödyllisiä. Ne sisältävät runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidonihappo, linolihappo) ovat osa solukalvoja, auttavat normalisoimaan kolesterolin metaboliaa, osallistuvat sapen ohentavien prostaglandiinien synteesiin, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sapen pysähtymisen kannalta.

Kasvikuitua (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) sisältävän ruokavalion anti-litogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - enintään 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, paisuneet leseet lisätään astioihin 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4–6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sappivirtausta, vähentävät siinä olevaa kolesterolia ja vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuudessa määrätään magnesiumia sisältävä ruokavalio (vehnä- ja tattaripuuro, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset) sileiden lihasten sävyn vähentämiseksi.

Kroonista kolekystiittiä sairastaville potilaille ei suositella maksan ärsyttäviä tuotteita: lihaliemet, eläinrasvat (voita lukuun ottamatta), munankeltuaiset, kuumat mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutetut astiat, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä.

Kipu-oireyhtymän lievittäminen pahenemisen aikana

Oikean hypokondriumin voimakasta kipua, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua määrätään perifeerisille M-antikolinergisille aineille: 1 ml atropiinisulfaatin 0,1-prosenttista liuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista Platyphyllin s / c -liuosta. Niillä on myös antiemeettinen vaikutus, vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien tuotantoa mahassa.

Voimakkaan kivun lievityksen jälkeen lääkkeitä voidaan antaa suun kautta: Metasiini annoksena 0,004-0,006 g, Platyfylliini - 0,005 g annosta kohti. Vasta-aiheiden ollessa kyseessä on mahdollista suositella selektiivistä M-antikolinergistä gastrocepiinia suun kautta 50 mg 2-3 kertaa päivässä.

Kivun lievittämiseen käytetään myös myotrooppisia kouristuksia: 2 ml 2-prosenttista papaveriinihydrokloridiliuosta, 2 ml 2-prosenttista No-shpy s / c- tai i / m-liuosta 2-3 kertaa päivässä, 2 ml 0,25-prosenttista fenikaberaaniliuosta / m. Sappikoolikon kohtauksen alussa kipu voidaan lievittää ottamalla 0,005 g nitroglyseriiniä kielen alle.

Jatkuvaan kipuun käytetään ei-narkoottisia kipulääkkeitä: Analgin 2 ml 50%: n liuosta i / m tai i / v yhdessä Papaveriinihydrokloridin, No-shpan ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihakseen, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Hallitsemattomien kipujen yhteydessä on käytettävä huumeiden kipulääkkeitä: 1 ml 1% Promedol i / m -liuosta. Morfiinia ei tule käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksen, estää sapen ulosvirtauksen ja aiheuttaa oksentelua. Lääkkeitä voidaan täydentää 2 ml: lla 0,25% droperidoliliuosta 200-300 ml: ssa 5% glukoosiliuosta laskimoon, paranefraalisen novokaiinin esto.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoinen tylsä, kipeä kipu, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä ei ole tarkoitettu.

Näissä tapauksissa voidaan suositella kolekineetiikkaa (ne lisäävät sappirakon sävyä, edistävät sen tyhjentymistä, vähentävät oikean hypokondriumin kipua): kasviöljy, 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli, 15–20 g / 1/2 kupillista lämmintä vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaa tarkoitusta varten käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - kolekystokiniin oktapeptidiä (intranasaalisesti, 50-100 μg), se antaa myös kipua lievittävän vaikutuksen.

Hypotonista dyskinesiaa sairastavan potilaan vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä on suositeltavaa käyttää ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja tulevaisuudessa - kolinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai lihakseen, 10 mg 2–3 kertaa päivässä, on sappiteiden sävyä säätelevä vaikutus ja antiemeettinen vaikutus..

Antibioottihoito (ABT) pahenemisen aikana

ABT: tä määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteeriluonte (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) mainitsi "ihanteellisen antibiootin" ominaisuudet sappirakon ja sappitiehyiden infektioiden hoidossa:

Antibakteerilääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen erittäin suurina pitoisuuksina

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat korkeimman sappipitoisuuden. Nämä ovat laajakirjoisia antibiootteja, ne vaikuttavat useimpiin kolekystiitin aiheuttajiin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliineihin, estää useiden gramnegatiivisten (E. coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappiteihin jopa kolestaasilla, sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai lihakseen 0,5-1,0 g 6 tunnin välein.

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus pääasiassa grampositiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpia gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisillinaasia muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappeen ja annetaan suun kautta 0,5 g 4-6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihakseen.

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajakirjoinen bakterisidinen lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Luo suuren sappikonsentraation. Sitä määrätään 0,5 g 4 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen.

Rifampisiini on puolisynteettinen laajakirjoinen bakterisidinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiinia, mutta toisin kuin ampisilliini, se ei tunkeudu sapen alueelle ja siinä on ruuhkia. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmän antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, sillä on vain vähän vaikutusta gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja se luo suuria pitoisuuksia sappeen. Nimitetty 0,25 g: ksi 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa grampositiiviseen kasvistoon, mukaan lukien penisillinaasia muodostavat stafylokokit, ja on inaktiivinen gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä määrätään suun kautta 0,5 g 3 kertaa päivässä 1-2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml 30% liuosta 2-3 kertaa päivässä.

Lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen riittävän suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakterisidinen lääke, joka on aktiivinen gram-positiivista kasvistoa ja joitain gram-negatiivisia kokseja vastaan; se ei toimi useimmilla gram-negatiivisilla mikro-organismeilla. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavia stafylokokkeja vastaan. Nimitetty yksikköön / m 500 000-1 000 000 IU: lle 4 kertaa päivässä.

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - niillä on bakteriostaattinen vaikutus sekä gram-positiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Määritetään suun kautta 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Puolisynteettiset tetrasykliinijohdannaiset ovat erittäin tehokkaita. Metasykliini otetaan 0,3 g: n kapseleina 2 kertaa päivässä. Doksisykliiniä annetaan suun kautta 1. päivänä, 0,1 g 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g 1 kerran päivässä.

Kefalosporiiniryhmän antibiootit

Ensimmäisen sukupolven käytetyt kefalosporiinit - kefaloridiini (Zeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Tseporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia E. coli -kantoja, Proteus.

II sukupolven kefalosporiineilla on laajempi vaikutusvaikutus gramnegatiivisiin bakteereihin, ne estävät E. colia, joka on vastustuskykyinen ensimmäisen sukupolven lääkkeille, useille enterobakteereille.

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit omistavat vieläkin laajemman vaikutusspektrin, ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi Salmonella, Shigella.

Kefzol - injektiona lihakseen tai suonensisäisesti, 0,5-1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektiona lihakseen, 0,5-1 g 8 tunnin välein. Claforan - injektiona lihakseen tai laskimoon, 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Omistaa bakterisidisiä ominaisuuksia, laajakirjoisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat sappeen riittävän hyvin. Käytetään vaikeiden sappiteiden infektioiden hoitoon.

Abaktal (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä tai tiputettuna laskimoon - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätty 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätty 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Tukahduttavat sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit. Furadoniinin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriseerumissa; Furadoniini myös tukahduttaa ruoansulatuskanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa lambliaan. Furadoniinia ja furatsolidonia määrätään 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyvää klorofyllin seosta, estää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisillinaasia muodostavat stafylokokit. Sille määrätään 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa antibakteerinen hoito suoritetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisten lääkkeiden kanssa, joilla on bakterisidinen ja anti-inflammatorinen vaikutus (Tsikvalon 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; Nikodin 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa).

Jos sapesta löytyy loisia, suoritetaan loislääkitys. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis yhdessä erytromysiinin tai furatsolidonin kanssa määrätään Chloxilille (2 g jauheena 1/2 lasissa maitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 päivän ajan peräkkäin; 2 kurssia suoritetaan 4-6 kuukauden välein. ).

Jos havaitaan strongyloidoosi, trikokefaloosi, ankylostomiaasi, hoidetaan Vermoxia - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2-4 viikon kuluttua, Combantrinia käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan.

Jos lambliaa löytyy sapesta, anti-lambliasis-hoito suoritetaan jollakin seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin, 2 g annosta kohti, kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmiror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kolereettisten aineiden käyttö

Kolereettisten lääkkeiden luokitus (N.P.Skakun, A.Ya. Gubergrits, 1972):

Mitä antibiootit hoitavat tehokkaasti kolekystiittiä ja miten niitä käytetään

Antibiootit (antibakteeriset lääkkeet) ovat lääkkeitä, jotka tappavat bakteerit, jotka todennäköisimmin aiheuttavat tulehdusta. Kolekystiitin antibiootteja määrätään melkein kaikissa tapauksissa. Ilman niitä on mahdotonta voittaa sappirakon tulehdus, estää infektion leviäminen. Antibakteeriset aineet estävät mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä, lievittävät nopeasti epämiellyttäviä oireita. Tällaista hoitoa käytetään sekä kolekystiitin akuutissa muodossa että kroonisen uusiutumisena.

  1. Kun tarvitaan antibiootteja
  2. Tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet kolekystiittiin
  3. Erytromysiini
  4. Levomysetiini
  5. Furatsolidoni
  6. Atsitromysiini
  7. Ampisilliini
  8. Kefatsoliini
  9. Oxamp
  10. Siprofloksasiini
  11. Amoxiclav
  12. Trichopolus
  13. Antibiootit raskaana olevien naisten hoitoon
  14. Sovellussäännöt
  15. Mitä lääkkeitä määrätään yhdessä antibakteeristen kanssa
  16. Komplikaatiot antibakteerisen hoidon jälkeen
  17. Kuinka korvata antibiootit, jos ne ovat vasta-aiheisia

Kun tarvitaan antibiootteja

Tämän ryhmän kolekystiitin lääkkeiden käyttö on pakollista, muuten mikro-organismien toimintaa on vaikea pysäyttää. Heidän rankaisemattomuutensa johtaa paiseeseen, jonka seuraukset ovat usein kohtalokkaita. Antibiootteja tarvitaan, jos on vaarallisia oireita:

  • voimakas kasvava kipu, lokalisoitu vatsaonteloon, oikea hypokondrium;
  • lämpötilaindikaattorit, jotka ovat ylittäneet 38-39 ° С -merkin;
  • ruoansulatushäiriöt, ilmaistuna pahoinvoinnissa, oksentelussa, ilmavaivoissa tai ripulissa, jotka kestävät yli päivän;
  • ilmeiset myrkytyksen merkit - kalpeus, heikkous, väsymys, apatia.
Päätös tietyn lääkkeen määräämisen suositeltavuudesta on lääkärin etuoikeus. Vain hän määrittää antibiootin tyypin, annoksen, kurssin keston. Itsehoito johtaa usein negatiivisiin seurauksiin.

Tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet kolekystiittiin

Itsehoito on rikos omaa kehoa vastaan. Lääkärit määrittelevät ensin sopivat lääkkeet kolekystiitin muodosta riippuen. Tärkeä näkökohta on tunnistaa bakteerien herkkyys tietylle antibiootille. Väärin valittu lääke on voimaton bakteeri-infektiota vastaan, se etenee edelleen.

Erytromysiini

Lääke nimeltä sama kuin vaikuttava aine. Se on makrolidiluokan "edelläkävijä", joka eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1952. Erytromysiini tuhoaa tehokkaasti brusellaa, korinbakteereja, mykoplasma-infektioita, streptokokkeja, stafylokokkeja, ureaplasmaa, klamydioita. Sitä käytetään hengitysteiden ja sappiteiden tulehdukseen..

Tämä antibiootti on vasta-aiheinen, jos havaitaan yliherkkyyttä, diagnosoidaan maksan tai munuaisten vajaatoiminta, keltaisuus. Raskaus ja imetys ovat olosuhteita, joissa mahdollisuudesta ottaa kolekystiittiä keskustellaan lääkärin kanssa. Erytromysiinianalogit: Josamysiini, klaritromysiini, Rulid.

Levomysetiini

Kloramfenikoli on tämän lääkkeen vaikuttava aine, joka kuuluu kloramfenikoliryhmään. Se häiritsee bakteerien, mukaan lukien Escherichia coli ja Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia, proteiinisynteesiä. Antibiootteja määrätään sappirakon ja kanavien tulehdukselle - kolekystiitti, kolangiitti.

Levomysetiini on vasta-aiheinen raskaana oleville, imettäville, alle 2-vuotiaille vauvoille, joilla on porfyria, luuytimen hematopoieesin esto, maksan, munuaisten vajaatoiminta, pääkomponentin intoleranssi. Tässä ryhmässä ei ole muita lääkkeitä..

Furatsolidoni

Tabletit on nimetty niiden vaikuttavasta aineesta, nitrofuraanijohdannaisesta. Niillä on tuhoava vaikutus mikro-organismien entsyymijärjestelmiin. Niiden tehokkuus enterobakteereita, Escherichia colia, Giardiaa, Klebsiellaa, Proteusta, Salmonellaa, Staphylococcusta ja Streptococcusta vastaan ​​on osoitettu. Furatsolidonia määrätään virtsaputken, kystiitin, myrkyllisen ruokamyrkytyksen, ripulin hoitoon.

Tabletteja ei tule ottaa nitrofuraanien intoleranssin, imetyksen, raskauden aikana enintään vuoden ajan. Hermoston patologiat, munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto - syy furatsolidonihoidon mahdolliselle hylkäämiselle.

Atsitromysiini

Vaikuttava aine on saman niminen aine, ensimmäinen atsalidi, erytromysiinin puolisynteettinen johdannainen. Tabletit ovat tehokkaita hemofiilisiä sauvoja, gram-positiivisia kokkeja, mykoplasmaa, toksoplasmaa, treponemaa, klamydiaa, ureaplasmaa vastaan. Atsitromysiiniä käytetään hengityselinten, urogenitaalijärjestelmän patologioiden hoitoon kolekystiitin pahenemisen aikana.

Lääke on vasta-aiheinen vakavissa maksan, munuaisten ja alle 18-vuotiaiden potilaiden patologioissa. Älä suosittele rytmihäiriöitä, bradykardiaa, veren kalium-, magnesium- ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitoa. Jopa pienet alkoholiannokset ovat kiellettyjä kolekystiitin hoidossa.

Analogit - Azitrox, Sumamed, Hemomysiini.

Ampisilliini

Aktiivinen ainesosa ampisilliini kuuluu myös atsalideihin. Se estää mikrobien - Escherichia coli, meningokokit, salmonella, stafylo-, strepto- ja enterokokit - solusynteesiä. Antibiootti on määrätty maha-suolikanavan infektioiden (gastroenteriitti, salmonelloosi), sappiteiden (kolekystiitti), urogenitaalisen järjestelmän, endokardiitin, aivokalvontulehduksen hoitoon.

Tabletit ovat kiellettyjä, jos potilaalla on munuais-, maksan vajaatoiminta, antibioottien käytön aiheuttama koliitti, mononukleoosi, jopa kuukauden ikäinen. Mahdollisuudesta hoitoon imetyksen, raskauden ja keuhkoastman aikana keskustellaan lääkärin kanssa.

Kefatsoliini

Aine kefatsoliini kuuluu kefalosporiineihin, tämän ryhmän ensimmäiseen sukupolveen. Sitä myydään vain jauheen annosmuodossa, josta valmistetaan injektioliuoksia. Antibiootti estää mikro-organismien soluseinien synteesiä, on tehokas E. colia, stafylokokkeja ja streptokokkeja, Klebsiellaa, Proteusta, treponemaa vastaan, gonorrean aiheuttaja. Määritä kefatsoliini erilaisille sappiteiden infektioille.

Kolekystiitin hoito näillä antibiooteilla on mahdotonta, jos potilaalla on intoleranssi kefalosporiiniryhmän lääkkeille, diagnosoidaan enterokoliitti, maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Ei määrätty raskaana oleville naisille, alle kuukauden ikäisille imeväisille.

Oxamp

Kapselit, joissa on yhdistelmä kahta vaikuttavaa ainetta: ampisilliini ja oksasilliini, jotka kuuluvat samaan atsalidiryhmään. Yhdistelmä takaa kaksinkertaisen vaikutuksen: tehokkaampi useimpia bakteereja vastaan ​​ja ampisilliinin suoja. Sen tuottaa oksasilliini. Käyttöaiheita ovat tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, vastasyntyneet infektiot, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti, kystiitti.

Oxamp on vasta-aiheinen, jos henkilöllä on aiemmin ollut allergisia reaktioita penisilliinille, munuaisten vajaatoiminta, astma, antibakteerisen hoidon aiheuttama enterokoliitti, lymfosyyttinen leukemia, tarttuva mononukleoosi. Analogi - Oxamp-natrium (jauhe).

Siprofloksasiini

Antibiootti kuuluu fluorokinolonien ryhmään, II sukupolveen. Siprofloksasiini estää mikro-organismien kasvun ja jakautumisen, on aktiivinen melkein kaikentyyppisiä bakteereja vastaan, joten sitä käytetään myös sappiteiden ja sappirakon infektiosairauksiin. Siprofloksasiini on määrätty immunosuppressantteja saavien potilaiden hoitoon.

Lääkettä ei hoideta raskauden, imetyksen aikana, jopa 18 vuoteen, antibioottien aiheuttaman koliitin kanssa, jos fluorokinolonit ovat sietämättömiä. Potilaat, joilla on mielenterveyshäiriöitä, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, ateroskleroosi, valitsevat sen annoksen huolellisesti.

Analogit - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

Kolekystiitin ja kolangiitin kanssa voit ottaa tämän antibiootin, joka sisältää amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, joka on sekä antibakteerinen aine että immunostimulaattori. Amoxiclav on tehokas E. colia, Haemophilus influenzaea, Proteusta ja streptokokkeja vastaan.

Vasta-aiheet - yliherkkyys komponenteille, mononukleoosi, lymfosyyttinen leukemia, maksan vajaatoiminta ja vakavat munuaisten toimintahäiriöt.

Analogit - Augmentin, Ekoklav (jauhe, tabletit).

Trichopolus

Metronidatsoli, joka on lääkkeen aktiivinen komponentti, on tarkoitettu vaginoosin, vaginiitin, suoliston infektioiden, trikomoniaasin, mahahaavan, kaiken tyyppisen amebiaasin, myös maksan, hoitoon. Nämä antibiootit soveltuvat myös kolekystiitin, erityisesti kroonisen muodon, hoitoon..

Lääke on kielletty enintään 3 vuoden ajan, keskushermoston vaurioilla, siirretty leukopenia raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Maksa- tai munuaisten vajaatoiminta vaatii huolellista käyttöä. Analogit - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Antibiootit raskaana olevien naisten hoitoon

Raskauden aikana monet lääkkeet ovat kiellettyjä. Mielenkiintoinen kanta on syy kysyä lääkäriltä, ​​mitkä kolekystiitin antibiootit eivät kuulu tähän ryhmään. Lääkärit ovat erittäin haluttomia määräämään antibakteerisia aineita odottaville äideille, koska monet tablettien aineet pääsevät sikiön verenkiertoon. Vakavimmissa tapauksissa ei ole muuta ulospääsyä. Poikkeuksena vain harvat ovat sallittuja:

  • makrolidit: atsitromysiini, Sumamed, erytromysiini;
  • penisilliinit: amoksisilliini, ampisilliini, oksasilliini;
  • kefalosporiinit: Suprax, kefatsoliini, kefotaksiimi.

Jokaisen näistä kolekystiitin lääkkeistä on oltava lääkärin hyväksyntä, koska paljon riippuu raskauskolmanneksesta ja historiasta.

Sovellussäännöt

Vaaralliset lääkkeet edellyttävät varovaisuutta. Hoito onnistuu, jos:

  • antibiootit kolekystiittiin määrää lääkäri;
  • määrätään probioottien samanaikainen saanti (esimerkiksi Linex);
  • hoidon kesto yhdellä aineella ei ylitä 10 päivää;
  • sekä potilaan ikä että siihen liittyvät sairaudet otetaan huomioon.
Kurssin keskeyttämistä itse ei suositella. Poikkeuksia ovat huumeiden aiheuttamat komplikaatiot. Tärkeä parantumisen edellytys on alkoholijuomien täydellinen hylkääminen.

Mitä lääkkeitä määrätään yhdessä antibakteeristen kanssa

Kolekystiitti on vakava sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa, joten käytetään myös muita lääkeryhmiä:

  • kipulääkkeet, kouristuslääkkeet: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • kolereetti: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektorit: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • entsyymit: Creon, Mezim, Pankreatiini;
  • maitohampaanvalmisteet: Galstena, Carsil, Legalon.

Näiden varojen lisäksi 2-3 antibioottia yhdistetään usein niiden paremman tehokkuuden saavuttamiseksi. Esimerkiksi metronidatsoli yhdistetään uusimpiin kefalosporiineihin, joiden tehokkuus vaikeassa kolekystiitissä on riittämätön. Niiden yhdistelmä penisilliinien kanssa on tae sivuvaikutusten puuttumisesta.

Komplikaatiot antibakteerisen hoidon jälkeen

Antimikrobiset lääkkeet voivat aiheuttaa negatiivisia kehon reaktioita:

  • vitamiinipuutos, hypovitaminoosi;
  • bronkospasmi;
  • dysbioosi;
  • immuunipuutos;
  • paikalliset tai yleiset allergiaoireet.

Surullisten seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia. Epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen on riittävä syy mennä klinikalle.

Kuinka korvata antibiootit, jos ne ovat vasta-aiheisia

Eri olosuhteiden vuoksi antibioottihoito on vasta-aiheista. Yrttilääkkeet eivät pysty selviytymään kasvavasta bakteeripesäkkeestä. Tässä tapauksessa sulfonamidien nimeäminen on perusteltua. Ne eivät ole yhtä tehokkaita, mutta niillä on useita etuja:

  • alhainen toksisuus;
  • ei vasta-aiheita lapsille;
  • alhainen hinta.

Tähän ryhmään kuuluvat sulfadimetsiini, sulfadimetoksiini, ftalatsoli. Sulfonamideja määrätään sappirakon infektioiden ja maha-suolikanavan patologisten prosessien hoitoon.

Antibiootit sappirakon kolekystiittiin

Lääketieteellinen asiantuntija määrää lääkehoidon vapauttamattomalle ja mutkattomalle kolekystiitin muodolle. On tärkeää, ettei itsehoitoa, vaan antaa terveytesi ammattilaiselle. Saatujen diagnostisten tietojen perusteella gastroenterologi laatii optimaalisen hoito-ohjelman potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen..

Kolekystiitin hoito antibiooteilla

Antibiootit ovat hoidon perusta. Varat voi määrätä lääkäri suoritettuaan tarvittavat tutkimukset sappirakon tulehduksen syyn selvittämiseksi. Annostus valitaan kullekin potilaalle erikseen ja riippuu taudin vakavuudesta. Vakavimmissa tapauksissa antibiootteja annetaan pikemminkin injektiona kuin suun kautta.

Indikaatiot antibakteeristen aineiden nimeämiselle:

  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutti kipu-oireyhtymä vatsan oikealla puolella olevien kylkiluiden alla.

Ennen antibioottihoidon määräämistä tehdään lääkeherkkyystesti. Tämä on tehtävä, koska jotkut tartuntataudit ovat immuuneja toiminnalleen. Tämän sarjan tehokkaimmat lääkkeet ovat kefalosporiinityyppisiä antibiootteja. Nämä ovat laajakirjoisia lääkkeitä.

Penisilliinisarjaan kuuluvilla antibiooteilla on kyky kerääntyä sappirakon eritykseen. Tämä antaa heille mahdollisuuden lievittää nopeasti akuuttia kipua bakteerien kolekystiitissä. Taudin akuutissa muodossa esitetään erytromysiinisarjan lääkkeet.

Kolekystiitin antibioottiterapialla on omat rajat - se ei saa kestää yli kaksi viikkoa. Jos tämä aika ylittyy, on olemassa komplikaatioiden vaara..

Mahdolliset haittavaikutukset antibakteeristen lääkkeiden jälkeen:

  • kehon heikentynyt immuunivaste;
  • allergisten reaktioiden esiintyminen (vaikeimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki);
  • keuhkoputkien verisuonten kouristus;
  • dysbioosi.

Jotta taudinaiheuttajan resistenssi (resistenssi) ei kehittyisi tietyntyyppiselle lääkkeelle eikä uusiutumista tapahdu, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia äläkä keskeytä hoitojaksoa. Lisäksi on kiellettyä ohittaa lääkitys ja muuttaa annostusta toipumisen alkamiseen..

Lääkkeet kolekystiitin hoitoon

Usein määrätyt antibakteeriset lääkkeet hoitoon:

  • Atsitromysiini. Vapauttamismuoto: tabletit ja kapselit. Niitä saa ottaa kaikista sappirakon sairauksista (kolangiitti, sappikivitauti, kivet, polyypit). Se kulutetaan 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterioiden jälkeen. Annostus on sama kaikilla hoito-ohjelmilla: 1 g vaikuttavaa ainetta aikuiselle on sallittua annosta kohden. Atsitromysiinihoidon kesto on 3 päivää. Lääkärit sisällyttävät tämän lääkityksen usein yhdistelmähoitoon;
  • Metronidatsoli. Se on osoitettu aerobisen-anaerobisen infektion läsnä ollessa, joten sitä määrätään lisälääkkeenä pää antibiootille. Kolekystiitin hoito vaatii 0,5 g metronidatsolin käyttöä 6 tunnin välein;
  • Tetrasykliiniä käytetään enterokokki-, streptokoki- tai E. coli -infektioiden aiheuttaman kolekystiitin hoitoon;
  • Furatsolidonilla on laaja vaikutusvalikoima bakteeripatogeenejä vastaan. Lääkitys otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä. On kiellettyä käyttää ilman lääkärin määräystä;
  • Erytromysiini on laajakirjoinen lääke, jota käytetään sappirakon sairauden pahenemiseen. Se otetaan 2 kertaa päivässä, 1 tabletti;
  • Levomycetin on lääkärin määräämä antibiootti edellyttäen, että elimistön tulehduksen syitä ovat salmonella, punatauti tai lavantautibakteeri
  • Gentamisiinia käytetään vaikeiden enterokokki-infektioiden hoitoon.

Kolekystiitin antibioottihoito raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa, naisella voi olla taudin paheneminen. Tässä tapauksessa määrätään mikä tahansa antibiootti antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä, joka on sallittu raskauden aikana. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelo sisältää makrolidit, kefalosporiinit, penisilliinit.

Näiden ryhmien antibakteerisia lääkkeitä saa käyttää raskauden aikana, koska ne käytännössä eivät vahingoita sikiötä. Raskauden aikana niitä määrätään kuitenkin vain, jos vaadittu tulos ylittää käytön aiheuttaman haitan..

Antibakteeristen lääkkeiden seurauksia ei voida ennustaa, joten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa keskeyttää imetys, kun äiti käyttää lääkkeitä.

Mitä antibiootteja määrätään kolekystiitille

Kolekystiitin antibiootit ovat tärkeä osa sappirakon tulehduksen monimutkaista hoitoa. Oireinen kolekystiitti ilmenee vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Antibakteerilääkkeitä määrätään infektion lopettamiseksi.

Antibioottihoidon ja oireenmukaisen hoidon (esimerkiksi sappia erittävien lääkkeiden) lisäksi on suositeltavaa noudattaa nestemäistä, rasvaton ruokavaliota. Tässä artikkelissa tarkastellaan oireita, hoitoa ja antibiootteja kolekystiitin aikana.

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on useimmiten seurausta pitkälle edenneestä sappikivitautista (GSD) ja vaatii antibioottihoitoa sappiteiden komplikaatioiden estämiseksi. Joten 20%: lla potilaista, joilla on sappikolikoita, jotka laiminlyövät hoidon, kehittyy akuutti tulehdussairaus.

Jos akuuttia muotoa ei hoideta, kolekystiitti muuttuu vähitellen krooniseksi ja komplisoituu naapurielinten tulehduksilla: kolangiitti, haimatulehdus, kolangiohepatiitti ja muut..

Yli 90% kolekystiittitapauksista johtuu sappikivien tukkeutumisesta.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään vatsaelinten ultraääntä (ultraääni), lisäksi voidaan määrätä laboratoriotestejä.

Riskitekijöitä ovat:

  • suun ehkäisy,
  • raskaus,
  • geneettinen taipumus,
  • liikalihavuus,
  • diabetes ja muut aineenvaihdunnan häiriöt,
  • maksasairaus.

Ilman kolekystiitin oikea-aikaisen hoidon puutetta se muuttuu krooniseksi. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista ja riippuu tilan vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Useimmiten hoito suoritetaan avohoidossa kotona, mutta joissakin tapauksissa saatetaan tarvita sairaalahoitoa ja jopa kirurgista hoitoa.

Antibiootteja käytetään torjumaan infektiota suoraan. Vain lääkäri voi valita tehokkaan lääkkeen kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen perusteella.

Onko mahdollista tehdä ilman antibiootteja kolekystiitin aikana?

Kolekystiitti esiintyy, kun sappirakon seinä tarttuu. Siksi antibiootteja määrätään aikuisten ja lasten infektioiden torjumiseksi. Huolimatta siitä, että sappirakon tulehduksen antibiootit eivät itsessään pysty parantamaan kolekystiittiä, on mahdotonta tehdä täysin ilman niiden käyttöä..

Mikään kansanmenetelmä ei kykene tukahduttamaan sappirakon infektion fokusta, suurin on stimuloida sapen ulosvirtausta, mutta ei parantaa infektiota.

Lisäksi ilman antibiootteja on olemassa riski, että infektio leviää naapurielimiin - se tulee sappitiehyisiin, maksaan ja haimaan. Tulehdus on mahdollista aloittaa siihen pisteeseen, että lääkäreiden on poistettava sappirakko.

Antibioottihoito on määrätty sappikivitautien pahenemisen aikana, kolekystiitin laskevien, akuuttien ja kroonisten muotojen hoidossa. Laajakirjoisia lääkkeitä käytetään tukahduttamaan infektio mahdollisimman paljon ja estämään komplikaatioita.

Vasta-aiheet antibioottihoitoon

Kaikki vasta-aiheet antibioottien käyttöön kolekystiitin ja sappikivitautien aikana ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa, että potilaan vasta-aiheiden tapauksessa lääkärin on valittava sopivin vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto.

Nimityksiä on tarkistettava seuraavissa tapauksissa:

  • historia allergia minkä tahansa ryhmän antibiooteille,
  • Tarttuva mononukleoosi,
  • raskaus kaikissa vaiheissa,
  • imetysjakso,
  • historia allerginen reaktio lääkkeille,
  • potilaan vaikea dekompensoitu tila.

Paras antibakteerinen lääke kolekystiittiin

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, mitkä antibiootit ovat parhaita valita. Kolekystiitin hoitoon ei ole olemassa yhtä "maagista" pilleriä.

Jokaisella lääkkeellä on oma vaikutusspektri, sen käytön piirteet, joten lääkärin tulisi valita antibiootti hoitoon oireiden ja tutkimuksen perusteella.

Kolekystiitin hoidossa on vakioprotokollia, jotka ohjaavat lääkkeiden valintaa. Voit oppia lisää tästä alla artikkelissa..

Sappirakon tulehdus on vakava sairaus, ja kolekystiitin itsehoito ei ole vain mahdotonta, vaan jopa vaarallista. Diagnoosin selventämiseksi, hoito-ohjelman valinta, lisätutkimuksia voidaan määrätä: ultraääni, näytteiden viljelytutkimus (sitä kutsutaan myös viljelmäksi), yleinen, biokemiallinen verikoe. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista, mutta ilman antibioottihoitoa paraneminen ei tule.

Maailmanlaajuinen antibakteerinen hoito

Kolekystiitti johtuu useimmiten E. colista ja patogeenisestä bakterioidista B. fragilisista sekä tietyistä Klebsiella-, enterokokki-, pseudomonas-tyypeistä. Ottaen huomioon näiden infektioiden kulun erityispiirteet määrätään ne antibioottien ryhmät, joilla on suurin antimikrobinen vaikutus. Siten kehitettiin akuutin kolekystiitin ja kroonisen kolekystiitin pahenemisen tavanomaiset hoito-ohjelmat..

Suositeltavat antibiootit ovat:

  • piperasilliini + tatsobaktaami (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampisilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropeneemi (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapeneemi + silastiini (prepeneemi).

Toinen tehokas hoito-ohjelma sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhdistämisen metronidatsoliin (Trichopolum), mikä voi parantaa hoidon vaikutusta. Yleisimmin käytetyt kefalosporiinit ovat:

  • kefotaksiimi (Cefantral, Loraxim),
  • keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • keftatsidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • kefoperatsoni + sulbaktaami (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • kefiksiimi (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Luetteloidut antibiootit ja kauppanimet, joilla niitä tuotetaan, eivät ole ainoita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä muita järjestelmiä testitulosten ohjaamana.

Toisen valinnan lääkkeet ovat gentamisiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit, erytromysiini ja jotkut muut antibiootit.

Joissakin tapauksissa, kun sappitiehyen (kolangiitti) tulehdus tai kolekystiitin lisäksi on muita komplikaatioita, useita antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti. Esimerkiksi penisilliinien yhdistelmät fluorokinolonien - useimmiten ampisilliinin ja siprofloksasiinin kanssa. Tai ampisilliini oksasilliinin (Ampiox) kanssa.

Lääkeaineiden annokset riippuvat infektion vakavuudesta ja valitaan erikseen. Vaikeissa tapauksissa antibakteeristen lääkkeiden injektioita suositellaan, kevyemmissä tapauksissa oraalisia muotoja.

Kolekystiitin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Kolekystiitin hoidossa raskaana olevilla naisilla käytetään niitä antibioottien ryhmiä, jotka ovat sallittuja käyttää raskauden aikana. Näitä ovat jotkut penisilliinit, kefalosporiinit ja joissakin tapauksissa käytetään makrolideja. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat ampisilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), atsitromysiini (Sumamed, Hemomycin).

Luetellut antibiootit ovat suhteellisen turvallisia sikiölle, ja niiden käyttö sallitaan raskauden aikana, jos odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin niiden ottamisesta mahdollisesti aiheutuvat haitat..

Mutta imetys hoidon aikana on lopetettava, jotta lapsi ei saa osaa antibiootista maidon kanssa. Seurauksia on hyvin vaikea ennustaa, joten imetys kannattaa lopettaa, kun äiti ottaa antibakteerisia lääkkeitä.

Missään tapauksessa sinun ei pidä hoitaa itseäsi, ottaa lääkkeitä kuulematta lääkäriä. Jotkut antibiootit voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa sikiölle, joten vain lääkäri voi määrätä hoidon raskauden ja imetyksen aikana..

Pääsyn piirteet ja antibioottihoidon komplikaatiot

Hoidon aikana alkoholista tulisi luopua kokonaan ja noudattaa kolekystiittiruokavaliota: rasvaisten ruokien poissulkeminen, sokerin, palkokasvien, hapan hedelmien ja marjojen, säilykkeiden, savustetun lihan, mausteisten ruokien, vahvan kahvin liiallinen käyttö.

On tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa täysin, olla muuttamatta annostusta, jättää välittämättä tapaamisista, keskeyttämättä hoitojaksoa, vaikka toipuminen olisi täydellinen. Muuten infektion vastustuskyky antibiootille voi kehittyä, taudin nopea uusiutuminen. Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, antibiooteilla on useita sivuvaikutuksia. Lisätietoja mahdollisista sivuvaikutuksista on kuvattu lääkkeen ohjeissa..

Käyttäjien arvosteluista löydät useita sivuvaikutuksia, mutta useimmiten se tapahtuu:

  • dysbioosi, joka johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin,
  • K-vitamiinin puutos, joka voi johtaa nenäverenvuotoon,
  • suuontelon ja muiden limakalvojen kandidiaasi (esimerkiksi sammas),
  • allergiset reaktiot, jos on yksilöllinen herkkyys lääkkeen aineosille (näitä merkkejä ei voida sivuuttaa).

Haittavaikutusten estämiseksi sinun on noudatettava tarkasti lääkärisi ohjeita ja suosituksia. Pitkäaikaisen käytön jälkeen on suositeltavaa juoda probioottikuuri terveellisen suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Video

Kolekystiitti, ulkonäön syyt, muodot, oireet, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Antibakteeriset lääkkeet haimatulehdukseen ja kolekystiittiin

Kolekystiitti on patologia, jossa sappirakko tulehtuu. Tauti voi olla akuutti ja krooninen. Sappirakon rikkoutumisen vuoksi, usein kolekystiitin taustalla, kehittyy haimatulehdus - haimatulehdus.

Näitä patologioita hoidetaan joskus lääkkeillä - he turvautuvat leikkaukseen. Kolekystiitin ja haimatulehduksen antibiootit ovat pakollisia, etenkin sairauksien pahenemisen aikana.

Antibioottihoidon kesto on yhdestä viikosta useisiin kuukausiin. Sattuu, että suoritetaan useita hoitokursseja. Katsotaanpa tarkemmin, mitä lääkkeitä käytetään haimatulehdukseen ja kolekystiittiin.

Parhaat antibiootit kolekystiittiin

Keftriaksoni

Antibioottien käyttö haimatulehduksessa ja kolekystiitissä on pakollista. Pohjimmiltaan lääkärit turvautuvat käyttämään lääkettä tuotenimellä Ceftriaxone. Se on halpaa ja tehokasta samanaikaisesti. Keskimäärin yhden ampullin hinta on 20 ruplaa.

Antibakteerinen aine kuuluu kefalosporiinien ryhmään. Vaikuttava aine tuhoaa gram-positiiviset bakteerit, gram-negatiiviset bakteerit, anaerobit. Tästä huolimatta. keftriaksoniresistenssi ilmenee stafylokokkeista ja joistakin enterokokikannoista.

Keftriaksonia käytetään kolekystiittiin, haimatulehdukseen, vatsan elinten bakteerivaurioihin, kuppaan ja komplisoitumattomaan tippuriin. Antibioottia voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen, jonka aikana sappirakko tai osa haimasta poistetaan.

Annosten osalta ne valitaan puhtaasti yksilöllisesti. Ohjeissa ilmoitetaan keskimääräinen annos 1-2 grammaa päivässä. Lääke ruiskutetaan laskimoon tai lihaskudokseen. Käyttöaika asetetaan ottaen huomioon kolekystiitin ja haimatulehduksen vakavuus.

  1. Munuaisten vajaatoiminta.
  2. Allergia huumeiden ainesosiin.
  3. Raskaus ja imetys.
  4. Enteriitti tai koliitti antibakteeristen lääkkeiden käytöstä johtuen.
  5. Hyperbilirubinemia.

Haittavaikutuksia ovat yliherkkyysreaktiot, päänsäryt, huimaus, ruoansulatushäiriöt ja hematopoieettiset häiriöt. Mahdollinen turvotus pistoskohdassa.

Levomysetiini

Levomycetin on voimakas antibakteerinen pilleri kolekystiitin ja haimatulehduksen hoitoon. Antibioottia on saatavana myös silmätippojen ja alkoholiliuoksen muodossa. Lääkkeen keskihinta on 50 ruplaa per pakkaus.

Vaikuttava aine on komponentti, jota kutsutaan chrolamfenikoliksi. Se on haitallista useimmille gram-positiivisille ja gram-negatiivisille bakteereille. Lääke häiritsee patogeenisen mikro-organismin proteiinisynteesiä, minkä seurauksena se aiheuttaa sen kuoleman.

Antibioottia käytetään sappi- ja virtsateiden tarttuviin vaurioihin. Käyttöaiheita ovat myös salmonelloosi, lavantauti, aivojen paise, klamydia, akuutti haimatulehdus, märkivä haava-infektio, peritoniitti.

Tabletit tulee ottaa 3-4 kertaa päivässä. On suositeltavaa juoda tätä antibioottia akuutin kolekystiitin hoidossa 1-2 viikkoa. Tarvittaessa hoitojaksoa voidaan pidentää.

Levomysetiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen, munuaisten vajaatoiminnan, maksan vajaatoiminnan, akuutin porfyrian, luuytimen hematopoieesin masennuksen yhteydessä. Lääkkeen käyttöä ei suositella ihmisille, jotka ottivat sytostaatteja vähän ennen hoitoa tai joille tehtiin sädehoitoa.

  • Hemostaasin rikkominen.
  • Ruoansulatushäiriöt.
  • Allergiset reaktiot.
  • Ihotulehdus.
  • Kardiovaskulaarinen herpes.
  • Hermoston toimintahäiriöt.

Yliannostuksen, asidoosin, sydän- ja verisuonivajeen, kooman vuoksi.

Atsitromysiini

Atsitromysiini sisältyy tehokkaimpien kolekystiitin ja haimatulehduksen antibioottien luetteloon. Lääkettä on saatavana tablettien, kapseleiden ja jauheen muodossa. Antibiootin keskihinta on 90 ruplaa per pakkaus.

Lääkkeen vaikuttava aine on atsitromysiinidihydraatti. Komponentti kuuluu makrolidiryhmän puolisynteettisiin antibiooteihin. Sillä on haitallinen vaikutus gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin. Atsitromysiini on myös aktiivinen anaerobeja, klamydiaa, mykoplasmaa, ureaplasmaa, spirokeetteja vastaan..

Käyttöaiheisiin kuuluvat sappiteiden tartuntataudit, tarttuvat prosessit ENT-elimissä, urogenitaalisen alueen bakteerisairaudet, tulirokko, borrelioosi, vatsa- ja pohjukaissuolihaava.

Kapselit ja pillerit haimatulehdukseen ja kolekystiittiin tulisi ottaa kerran päivässä. Tarvittaessa annos kaksinkertaistetaan. Hoidon keston suhteen hoitava lääkäri asettaa sen erikseen..

Atsitromysiini on vasta-aiheinen makrolidiantibioottien, munuaisten ja maksan patologioiden sietämättömyydessä. Myöskään lääkettä ei ole määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 45 kg painaville lapsille.

  1. Allergiset ja anafylaktiset reaktiot.
  2. Hematopoieettisen järjestelmän elinten rikkomukset.
  3. Hermoston toimintahäiriöt.
  4. Urogenitaalisen järjestelmän toiminnallisuuden rikkominen.
  5. Ruoansulatushäiriöt.
  6. Kandidiaasi.
  7. Maksan vajaatoiminta, nekrotisoiva / fulminantti hepatiitti.

Pitkäaikainen käyttö voi heikentää kuulon terävyyttä.

Ampisilliini

Ampisilliini on penisilliinisarjan puolisynteettinen antibiootti. Sitä käytetään laajalti ruoansulatuskanavan tartuntatautien hoidossa. Usein määrätty haimatulehduksen ja kolekystiitin pahenemisen aikana. Saatavana tablettien, kapseleiden, suspension ja liuoksen muodossa. Keskihinta - 120 ruplaa per paketti.

Vaikuttava aine toimii estämällä jakautuvien mikro-organismien solukalvon synteesiä. Ampisilliini tuhoaa gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit sekä erilaiset suolistoinfektiot.

Käyttöaiheita ovat akuutti haimatulehdus, akuutti kolekystiitti, pyelonefriitti, nielun ja kurkkutaudin elinten tarttuvat vauriot, tarttuvat dermatoosit, salmonelloosi, kurkkumätä, lavantauti, aivokalvontulehdus, endokardiitti, peritoniitti, klamydia.

Tabletit tulisi ottaa 250-500 mg: n annoksena 3-4 kertaa päivässä. Lääkeliuoksen optimaalisena annoksena pidetään 1-2 grammaa päivässä. Ampicilliinin käyttö kestää enintään 3 viikkoa, tarvittaessa suoritetaan useita hoitojaksoja.

  • Lymfosyyttinen leukemia.
  • Mononukleoosin tarttuva muoto.
  • Yliherkkyys penisilliiniryhmän lääkkeille.
  • Lasten ikä (enintään 1 kuukausi).
  • Antibioottien aiheuttama paksusuolitulehdus.
  • Varovaisuutta raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset - kutina, allergiset reaktiot, dermatiitti, punoitus, dysbioosi, ruoansulatuskanavan häiriöt, suutulehdus, kielitulehdus, nefriitti, nefropatia, emättimen kandidiaasi, aggressiivisuus, unettomuus, lihaskrampit. Anafylaktiset reaktiot ja Quincken turvotus ovat mahdollisia.

Antibiootit kolekystiitin hoitoon raskaana oleville naisille

Oksasilliini

Monet antibiootit ovat kiellettyjä raskauden aikana. Mutta kiireellisessä tilanteessa lääkäri voi määrätä naiselle lääkkeitä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta sikiöön eivätkä käytännössä tunkeudu istukan esteeseen..

Joten, oksasilliinia pidetään hyvänä antibioottina. Se voidaan ottaa raskauden aikana. Antibiootti tuotetaan tablettien ja jauheen muodossa lääkeliuoksen valmistamiseksi. Yhden paketin keskihinta on 200 ruplaa.

Oksasilliini kuuluu puolisynteettisten penisilliinien sukupolveen. Lääkkeen vaikuttava aine tuhoaa patogeeniset mikro-organismit estämällä peptidoglykaanin synteesiprosessin. Lääkkeellä on haitallinen vaikutus gram-positiivisiin bakteereihin ja gram-negatiivisiin kokteihin.

Oksasilliinia suositellaan käytettäväksi ruoansulatuskanavan, ENT-elinten ja urogenitaalisen järjestelmän tartuntatauteissa. Käyttöaiheita ovat myös osteomyeliitti, paise, flegmoni, sepsis, pyeliitti.

Tabletit tulee ottaa 1-2 gramman annoksena päivässä, suurin sallittu annos on 3 grammaa päivässä. Jauheen osalta sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti annoksena 2-4 grammaa / päivä. Laimenna jauhe injektionesteisiin käytettävällä vedellä tai NaCl-liuoksella. Antibioottien käytön kesto määritetään erikseen.

  1. Keuhkoputkien astma.
  2. Allergia huumeiden ainesosiin.
  3. Munuaisjärjestelmän patologiat.
  4. Imetys.
  5. Enterokoliitti.

Haittavaikutuksia ovat dyspeptiset häiriöt, yliherkkyysreaktiot, bronkospasmi, nefriitti, hematuria, häiriöt hematopoieettisen järjestelmän toiminnassa, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus. Pitkäaikaisessa käytössä pseudomembranoottisen enterokoliitin kehittyminen on mahdollista..

Erytromysiini

Erytromysiiniä määrätään usein aikuisille potilaille, joilla on kolekystiitti ja haimatulehdus. Tätä antibioottia on saatavana voiteen, tablettien, silmävoiteen, lyofilisaatin muodossa. Varojen keskihinta - 80 ruplaa.

Erytromysiini on bakteriostaattinen antibiootti. Sen toimintaperiaate perustuu ribosomaalisen alayksikön sitoutumiseen, mikä johtaa aminohappomolekyylien välisen peptidisidoksen tuhoutumiseen. Antibiootti estää proteiinisynteesin ja aiheuttaa siten patogeenisten mikro-organismien kuoleman. Aktiivinen gram-positiivisia ja gram-negatiivisia kokkeja vastaan.

Sitä määrätään pääasiassa ENT-elinten ja maksan, sapen / ruoansulatuskanavan elinten tartuntatauteihin. Päivittäinen annos on 2-3 grammaa. Lisää tarvittaessa 4 grammaan. Voit käyttää antibioottia enintään 10 päivän ajan.

  • Rytmihäiriöt.
  • Keltaisuus.
  • Munuaispatologia.
  • Astemitsolin tai terdenasiinin käyttö.
  • Sietämättömyys lääkkeen komponentteihin.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​lääkityksen käytössä. Ruoansulatushäiriöt ja häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten toiminnassa ovat kuitenkin mahdollisia..

Mitä käytetään kolekystiitin antibioottien lisäksi?

Antibioottien lisäksi kolekystiittiin käytetään muita lääkkeitä. Spasmolääkkeitä (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) määrätään epäonnistumatta. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään kouristuksia ja normalisoimaan sapen kulkeutumista. Kolekystiitin kouristuksia ehkäisevät lääkkeet suositellaan otettavaksi enintään 2 viikkoa.

Niiden ohella määrätään joskus steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, Nise, Ibuprofeeni). Särkylääkkeet lievittävät epämukavuutta ja koliikkia oikeassa hypochondriumissa, on myös suositeltavaa ottaa niitä enintään 1-2 viikkoa.

Kolekystiitti määrää myös nimityksen:

  1. Maksa- ja kolereettiset aineet - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan sapen virtausta ja estävät maksasolujen tuhoutumisen. Pitkäaikaiset maksasuojat otetaan. Voidaan määrätä jopa kalkulaarisen kolekystiitin ja sappikivitaudin kanssa.
  2. Entsyymivalmisteet. Ne normalisoivat haiman toiminnallisuutta, vakauttavat haiman mehun tuotantoa ja auttavat palauttamaan normaalin ruoansulatuksen. Pankreatiinia, mezimiä, kreonia jne. Käytetään yleisesti..
  3. Choleretics. Lisää sapen muodostumista. Berberiini, kolentsyymi, Liobil tai Allohol on määrätty.
  4. Kolekinetiikka. Ne lisäävät sappirakon sävyä ja normalisoivat sapen synteesiä. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet ovat Choleretin, magnesiumsulfaatti, atropiini, olimetiini.

Remissiojakson aikana voit käyttää kasviperäisiä lääkkeitä, jotka sisältävät maitohohnaa tai artisokka-uutetta. Arvostelujen perusteella tämän segmentin hyvät lääkkeet ovat Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Jos konservatiivinen hoito ei toimi ja sappirakossa on kiviä tai siinä on märkää, suoritetaan leikkaus. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu kolekystotomia tai sappirakon poisto..