Asiantuntija kertoi, milloin henkilöllä kehittyy vasta-aineita koronavirukselle

NSU-vasta-aineiden puuttuminen veriseerumista on normaalia.

HCV-diagnoosi perustuu anti-HCV-vasta-aineiden havaitsemiseen ELISA: lla, jotka ilmestyvät taudin ensimmäisten kahden viikon aikana ja osoittavat mahdollisen viruksen tai edellisen infektion. Anti-HCV-vasta-aineet voivat pysyä toipumisten veressä 8-10 vuotta niiden pitoisuuden vähitellen vähentyessä. Ehkä myöhäinen AT: n havaitseminen vuoden tai kauemmin tartunnan jälkeen. Kroonisessa HCV: ssä AT: t määritetään jatkuvasti ja suuremmissa tiittereissä. Suurin osa HCV: n diagnosoinnissa tällä hetkellä käytetyistä testijärjestelmistä perustuu IgG-luokan vasta-aineiden määritykseen. Testijärjestelmät, jotka pystyvät havaitsemaan IgM-luokan vasta-aineet, mahdollistavat aktiivisen infektion todentamisen. IgM-luokan vasta-aineita voidaan havaita paitsi akuutissa HCV: ssä myös kroonisessa HCV: ssä. Niiden määrän väheneminen kroonista HCV-potilasta hoidettaessa voi osoittaa lääkehoidon tehokkuutta. Infektion akuutissa vaiheessa IgM / IgG AT-suhde on 3-4: n sisällä (IgM AT: n vallitsevuus osoittaa prosessin korkean aktiivisuuden). Palautumisen myötä tämä kerroin pienenee 1,5-2 kertaa, mikä viittaa minimaaliseen replikatiiviseen aktiivisuuteen..

Anti-HCV-IgG-vasta-aineiden toteaminen ELISA: lla ei riitä HCV: n diagnosointiin, on välttämätöntä vahvistaa niiden läsnäolo (immunoblottauksella) väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi.

Viikot tartunnan jälkeen

Kuva: HCV-markkerien dynamiikka

Viikot tartunnan jälkeen

Kuva: HCV-markkerien dynamiikka

tutkimusta. Potilasta on tutkittava IgG-vasta-aineiden suhteen eri HCV-proteiineille (ydinproteiinille ja NS-proteiineille) ja HCV IgM -vasta-aineille ajan myötä. Serologisten tutkimusten tulosten sekä kliinisten ja epidemiologisten tietojen avulla voimme määrittää taudin diagnoosin ja vaiheen (tärkeä hoitomenetelmän oikean valinnan kannalta).

Anti-HCV-verikoe: tulosten tulkinta, indikaatiot tutkimukseen

Virushepatiitti C on maksasairaus, joka on täynnä kirroosin, syövän, elinten vajaatoiminnan kehittymistä. Yksi diagnostisista menetelmistä on Anti-HCV-vasta-ainetesti, vaikka sitä määrätäänkin tartunnan estämiseksi riskiryhmässä. Katsotaanpa tarkemmin, mikä se on, kun analyysi osoitetaan ja mitä se osoittaa.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Anti-HCV-verikoe: mitä se tarkoittaa?

Tämä analyysi on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys, joka havaitsee vasta-aineet HCV - hepatiitti C -virukselle. 20 ml: n veri otetaan perifeerisestä laskimosta, sijoitetaan sentrifugiin ja annetaan laskeutua, kunnes plasma on erotettu veren alkuaineista. Sitten tehdään tutkimusta.

On mahdollista havaita kolmen luokan immunoglobuliinit, joiden avulla voidaan määrittää taudin esiintyminen ja vaihe: piilevä jakso, akuutti tai krooninen kulku, aiemmin siirretty tauti, jota ei ole hoidettu.

On 2 immunoglobuliiniluokkaa, jotka auttavat määrittämään taudin vaiheen - M ja G. Nyt selvitetään, mitä tämä tarkoittaa. M - akuutti vaihe, tiitteri kasvaa ensimmäisten kuukausien aikana infektion jälkeen. Nykyaikaisen kolmikomponenttisen järjestelmän ansiosta yli 95% tartunnan saaneista paranee. G - krooninen muoto. Ennuste on huono, hoito on vaikeaa. Harvoin osoittautuu puhdistavan hepatosyytit kokonaan viruspartikkeleista.

Kuka tarvitsee anti-HCV-verikokeen?

Analyysi voidaan tehdä ilman lääkärin lähettämistä. Tätä palvelua tarjoavat erilaiset laboratoriot ja lääketieteelliset keskukset. On kuitenkin joitain tutkimusta vaativia tapauksia:

  1. Halu tulla verenluovuttajaksi.
  2. Veren tai veren komponenttien verensiirto aiemmin.
  3. Läheinen kontakti tartunnan saaneen kanssa, mukaan lukien sukupuoliyhteydet (tartunnan mahdollisuutta suojaamattoman seksuaalisen kanssakäymisen aikana ei ole vahvistettu luotettavasti, mutta sitä ei ole suljettu pois).
  4. Injektiolääkkeiden ottaminen.
  5. Lapsen syntymä sairaalta äidiltä - vauva on testattava anti-HCV: n varalta, koska sen tartunnan todennäköisyys on jopa 20%.
  6. Lisääntynyt ALAT-, ASAT-taso lääketieteellisen toiminnan vuoksi.
  7. Maksavaurion toissijaiset merkit (taudin läsnäolon poissulkemiseksi / vahvistamiseksi).
  8. Hoidon tehokkuuden määrittäminen.

Yleensä vasta-aineita koskeva tutkimus suoritetaan suurina määrinä, mikä on keino selektiiviseen diagnoosiin tietyllä alueella. Kuka tahansa voi kuitenkin suorittaa testin yksin, jos hän havaitsee maksavaurion oireita..

HCV-viruksen vasta-aineiden tyypit

Infektiossa anti-HCV-markkeri Abbott ARCHITECT löytyy välttämättä verestä. Se on antigeeni viruksen vaipasta. Se aiheuttaa sairauksia, tuhoaa maksasoluja, aiheuttaa vakavia komplikaatioita - kirroosia, syöpää, kuolemaa. Markkeri voidaan havaita vasta yli 3 viikkoa tartunnan jälkeen, kun inkubointiaika päättyy. Jos se havaitaan kuuden kuukauden kuluttua, se on jo merkki kroonisesta sairaudesta..

Anti-HCV-positiivista hepatiittia ei ole vielä vahvistettu lopullisesti, joten tarvitaan yksityiskohtaisempaa tutkimusta. Tässä tapauksessa vasta-aineet itse jaetaan useaan tyyppiin. Tärkeimpiä on 2:

  1. Anti-HCV IgM -luokka - akuutin tai äskettäin aloitetun prosessin indikaattorit. Tällaisia ​​vasta-aineita muodostuu 4-6 viikkoa tartunnan jälkeen.
  2. Anti-HCV IgG -luokka. Tuotettu myöhemmin, 11-12 viikon kuluttua, tartuntakenttä. Osoita taudin kroonisuus tai pitkittynyt kulku.

Käytännössä anti-HCV-määrät määritetään yleensä, toisin sanoen hepatiittiviruksen vasta-aineiden kokonaismäärä. Ne muodostuvat tartunnanaiheuttajan rakenteellisten komponenttien vaikutuksesta kuukauden kuluttua tartunnasta. Pysy ikuisesti tai kunnes taudinaiheuttaja poistuu.

Jotkut laboratoriot etsivät vasta-aineita ei yleensä patogeenille, vaan yksittäisille proteiineille:

  1. Anti-HCV-ydin IgG-luokka. Ne ilmestyvät vastauksena virusrakenteen proteiineihin 11-12 viikkoa tartunnan jälkeen. Tarkoittaa, että taudinaiheuttajan solut jakautuvat aktiivisesti ja tauti etenee.
  2. Anti-NS3 - tartuntaprosessin akuutin kulun indikaattorit.
  3. Anti-NS4 - merkkejä viipyvästä sairaudesta. Joskus ne auttavat myös määrittämään maksavaurion asteen.
  4. Anti-NS5 - osoittaa viruksen RNA: n läsnäolon. Taudin kroonistumisen riski on lisääntynyt.

Proteiinien NS3, NS4, NS5 vasta-aineita havaitaan kuitenkin käytännössä harvoin. Syy on triviaali - se nostaa suuresti monimutkaisen diagnostiikan hintaa. Lisäksi melkein aina kokonaisvasta-aineiden muodostuminen, jolla on kokonaisvirus, riittää diagnoosin selventämiseksi, patologisen prosessin vaiheen selventämiseksi ja riittävän hoidon määrittelemiseksi..

Anti-HCV-testitulosten dekoodaus

Tutkimustuloksia arvioitaessa otetaan huomioon seuraavien merkkien yhdistelmät:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG -ydinAnti-HCV NS IgGRNA HCVTuloksen tulkinta
++-+Tartuntaprosessin akuutti kulku.
++++Krooninen hepatiitti C, uudelleenaktivoituminen.
-++-Krooninen vaihe, latentti.
-+-/+-Reconvalescent (toipunut) akuutin maksasairauden tai kroonisen latentin vaiheen jälkeen.

Hepatiitti, jolla on anti-HCV-positiivinen, ei välttämättä ole vahvistettu. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on otettava huomioon aika, infektion tapahtumistilanne, hepatiitin ilmeiset oireet, epidemiologinen tilanne. Jopa tuotettujen vasta-aineiden kanssa henkilöllä ei välttämättä ole akuuttia hepatiittia. Tulos tietyissä olosuhteissa osoittautuu vääräksi positiiviseksi.

Mitä tehdä, jos löydät vasta-aineita hepatiitti C -virukselle?

Jos tutkimus osoittaa at (vasta-aineiden) viruksen läsnäolon HCV: lle, diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava muut testit:

  1. Veren biokemian tekeminen - transaminaasien (ALAT, ASAT), bilirubiinin ja sen fraktioiden pitoisuuksien määrittäminen.
  2. Testaa uudelleen ensi kuussa.
  3. Tee PCR - HCV RNA: n (geneettisen virusaineen) läsnäolo veressä, sen taso.

Vain kattavan diagnoosin positiivisilla tuloksilla tauti vahvistuu. Tartuntatautilääkäri osoittaa potilaalle pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon.

Miksi HCV-vasta-aineita on, mutta PCR-menetelmällä ei ole virusta?

Anti-HCV-testi, joka vahvistaa viruksen vasta-aineiden tuotannon, ei tarkoita, että potilas on sairas. Tulokset ovat vääriä positiivisia, jotka myöhemmin kumotaan. Lisäpolymeraasiketjureaktiota suositellaan, mikä tunnustetaan tehokkaimmaksi diagnostiseksi toimenpiteeksi.

Kuitenkin tapahtuu, että PCR antaa negatiivisen tuloksen, vaikka vasta-aineita havaitaan. Tämä tapahtuu pienillä viruspitoisuuksilla, jotka eivät anna reaktiota. Tartuntatauti voi poistua kehosta ryhtymättä toimenpiteisiin. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy vain 5 prosentissa tapauksista. Yhteinen PCR- ja HCV-diagnostiikka tarjoaa kuitenkin suuremman tarkkuuden, vaikka tämäkin tekee menettelystä kalliimpaa.

HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, dekoodaus

Anti-HB-positiiviset ja negatiiviset: mitä se tarkoittaa, transkriptio

Anti-HCV-positiivinen: mitä se tarkoittaa?

Anti-HCV-positiivinen ja negatiivinen testi: mitä se tarkoittaa?

Hepatiitti C -diagnostiikka: markkerit, analyysin tulkinta

Anti-HCV-verikoe

Testiä hepatiitti C: n taudinaiheuttajan vasta-aineiden määrittämiseksi käytetään tällä hetkellä "kultastandardina" taudin ensisijaisessa diagnoosissa. Tutkimusta kutsutaan anti-HCV: ksi. Testitekniikan avulla voit määrittää immunoglobuliinien tiitterin, joka määrittää immuunivasteen aktiivisuuden.

Jotkin analyysityypit pystyvät erottamaan erityyppiset vasta-aineet, mikä on ratkaiseva tekijä akuutin tai kroonisen hepatiitti C: n diagnosoinnissa. Jos on tarpeen, immunoglobuliinit voidaan tunnistaa patogeenin spesifisiksi rakenneproteiineiksi. Tätä tutkimusta tehdään harvoin, mutta se auttaa määrittämään hoidolle vastustuskyvyn syyn ja arvioimaan komplikaatioiden mahdollisuuden..

  • Indikaatiot ELISA: lle
  • Valmistelusäännöt
  • Tulosten dekoodaus

Mitä anti-HCV tarkoittaa?

Anti-HCV-verikoe on suunniteltu seulomaan henkilö hepatiitti C: n varalta. Mikä tämä testi on? Tutkimuksen periaate on havaita vasta-aineet (immunoglobuliinit tai vasta-aineet). Immunoglobuliinit ovat proteiinirakenteessa spesifisiä aineita, joita tuotetaan suojaamaan kehoa bakteereilta ja viruksilta. Vasta-aineet pystyvät "tunnistamaan" patogeenisten patogeenien hiukkasia, jotka voivat aiheuttaa peruuttamattomia terveysvaurioita.

Tällaisia ​​hiukkasia kutsutaan antigeeneiksi. AT: n tehtävänä on tuhota ne ennen peruuttamattomien muutosten alkamista. Immunoglobuliinit ovat erittäin spesifisiä. Toisin sanoen kutakin antigeeniä varten tuotetaan tiettyjä vasta-aineita, joiden rakenne on ainutlaatuinen. Vastaavasti, jos elimistössä löytyy vasta-aineita hepatiitti C: lle, se viittaa tapahtuneeseen infektioon..

Potilaat kysyvät usein, onko anti-HCV-testi positiivinen, mitä se tarkoittaa? Nämä tulokset osoittavat usein infektion. Mutta kun seulotaan immunoglobuliineja, on mahdollista saada vääriä (sekä positiivisia että negatiivisia) testejä. Tosiasia on, että Anti-HCV-tutkimuksen tulokset riippuvat immuunijärjestelmän toiminnan ominaisuuksista. Esimerkiksi raskaus ja autoimmuunisairaudet voivat osoittaa vääriä testimerkkejä.

Kun potilaat ovat kiinnostuneita analyysistä, lääkärit selittävät, että tutkimuksia on useita. Testityypit vasta-aineiden havaitsemiseksi on kuvattu taulukossa..

Immunoglobuliinien analyysityyppiKuvaus
Anti-HCV yhteensäTutkimus määrittää veressä kiertävien immunoglobuliinien koko spektrin. Näytetään ensisijaisena diagnostiikkatyökaluna
Anti-HCV IgG ja IgMTestiä käytetään erottamaan hepatiitti C: n akuutti muoto kroonisesta
Määritelmä HCV-ytimen antigeeniYdinproteiini on yksi hepatiitti C -viruksen aiheuttajan kapsidin pääelementeistä.Uskotaan, että tämä tutkimus voi korvata korkealaatuisen PCR: n, koska ydinantigeenin läsnäolo on 100% merkki viruksen esiintymisestä kehossa ja sen replikaatiosta. Mutta testin monimutkaisuuden ja testin korkeiden kustannusten vuoksi lääkärit suosivat PCR: ää.

Uskottavuus

Lähes kaikki modernit kliiniset laboratoriot ovat nyt siirtyneet uusimman sukupolven testausjärjestelmiin. Niiden tarkkuus ja spesifisyys ylittävät 98%. Siksi mahdolliset kyseenalaiset tulokset eivät yleensä liity inhimilliseen tekijään tai diagnostiikkaan käytettävän reagenssisarjan laatuun, vaan potilaan immuunijärjestelmän erityispiirteisiin..

Tästä johtuen positiivinen testi hepatiitti C: lle entsyymiin liittyvällä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) ei ole perustana diagnoosille. ELISA-tulos vaatii pakollisen vahvistuksen tarkemmalla testillä patogeenin RNA: n läsnäolosta veressä, joka suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä (PCR). Jälkimmäisen tarkkuus lähestyy myös 100%..

Suhteellisen äskettäin express-testit, joiden tarkoituksena on havaita vasta-aineita ja antaa sinun analysoida HCV itse kotona, ovat olleet myynnissä apteekeissa. Niiden etuna on kyky suorittaa ilman lääketieteellistä apua. Tällainen sarja ei korvaa täysimittaista laboratorioanalyysiä, mutta se auttaa itse diagnosoimaan ja ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa. Express-testien tarkkuus on noin 95%. Mutta virheellisten tulosten riskin minimoimiseksi sinun on noudatettava kaikkia analyysin suorittamisen sääntöjä. Yksityiskohtaiset ohjeet testijärjestelmän käytöstä on liitetty sarjaan. Vasta-aineiden havaitsemiseksi sekä veressä että syljessä on pikatestejä.

Kuinka hepatiitti C testataan?

Serologiset testit hepatiitti C: lle suoritetaan jollakin seuraavista tekniikoista:

  • ELISA (englanninkielisestä lyhenteestä "entsyymiin liittyvä immunoadsorbenttimääritys)" -tutkimus suoritetaan käyttämällä adsorbenttireagensseja, joilla on erityinen kyky sitoa immunoglobuliineja biologisessa näytteessä;
  • EIA (entsyymi-immunomääritys), testitulokset perustuvat vasta-aineiden biokemialliseen reaktioon reagenssien sisältämien spesifisten entsyymien kanssa..

On olemassa muita tekniikoita anti-HCV ELISA -määritysten suorittamiseksi (esim. EMIT), mutta niitä käytetään paljon harvemmin. ELISA ja EIA ovat helppokäyttöisiä, edullisia ja sopivat suuriin näytemääriin. Tutkimuksen aikana veressä olevat vasta-aineet muodostavat yhdisteitä spesifisten reagenssien kanssa. Sen jälkeen ne havaitaan joko mikroskooppisella tutkimuksella tai käsittelemällä näyte erityisillä tietokoneohjelmilla. Siksi tutkimustulosten kaksinkertainen hallinta on mahdollista..

Reagensseina voidaan käyttää erilaisia ​​yhdisteitä:

  • lysaatti, saatu puhdistamalla taudinaiheuttaja (tähän tarkoitukseen käytetään yleensä ultraääntä);
  • rekombinantti, kun reagenssit on muunnettu geneettisesti;
  • keinotekoisesti saatuja aineita käyttäen.

Käytetystä reagenssista riippuen testijärjestelmät voivat määrittää joko vasta-aineiden kokonaismäärän tai erottaa immunoglobuliinit G: lle ja M: lle. Kiinteinä faaseina käytetään kuoppalevyjä tai -helmiä; Roche- tai Abbot-yhtiöt johtavat tällaisten laitteiden tuotantoa.

Indikaatiot ELISA-tutkimukselle

HCV (hepatiitti C -virus) -testi suoritetaan rutiinitutkimuksena työntekijöiden säännölliseen tutkimiseen joillakin alueilla (koulutus, terveys), suunnittelua suunnitellessa jne. Myös hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaisanalyysi ELISA-kokonaisanalyysi suoritetaan, vaikka epäillään viruksen maksavaurioita.

ELISA on tärkein ensisijainen menetelmä taudin diagnosoimiseksi. Loput testit perustuvat tämän tutkimuksen tuloksiin..

ELISA on ehdottomasti osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • vuoteen 1992 siirretyt verensiirtomenettelyt ja kirurgiset toimenpiteet elinsiirroissa (siihen asti menetelmiä HCV: n havaitsemiseksi luovuttajissa ja biologisessa materiaalissa ei ollut tiedossa);
  • riippuvuus suonensisäisistä lääkkeistä: Psykoaktiivisten aineiden käyttö heikentää immuunijärjestelmää ja tekee kehosta alttiimman tällaiselle taudille;
  • tartunnan saaneelle henkilölle jaettujen hygieniatuotteiden käyttö;
  • seksuaalinen kontakti potilaan (erityisesti homoseksuaalisen) kanssa;
  • HIV-infektio;
  • raskauden aikana;
  • maksaentsyymien lisääntynyt taso;
  • mahdolliset immuunipuutostilat;
  • työskennellä terveydenhuollon kanssa.

Riskiryhmässä olevia ihmisiä kehotetaan luovuttamaan verta säännöllisesti HBsAg-, HCV- ja HIV-infektioihin (hepatiitti B ja C, HIV).

Tutkimus on tarkoitettu myös silloin, kun ilmenee tiettyjä kliinisiä oireita, jotka voivat epäsuorasti osoittaa viruksen etiologian maksavaurioita. Se:

  • jatkuva heikkouden tunne;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, närästys, dyspepsia, ripuli tai ummetus, epämiellyttävä maku suussa);
  • keltaisuus;
  • virtsan tummuminen;
  • ulosteiden selventäminen.

HCV: n entsyymi-immunomääritystestin suhteelliset indikaatiot ovat:

  • tatuointien levittäminen, pysyvä meikki, lävistys;
  • johtaa räikeää seksielämää;
  • usein lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen (hemodialyysi, endoskopia);
  • raskauden suunnittelu (molemmat kumppanit testataan);
  • säännölliset vierailut manikyyrihuoneisiin.

Joissakin rakenteissa ELISA-tuloksia vaaditaan palkkaamalla ja sitten vuosittain. Tätä tarkoitusta varten laaditaan lääketieteellinen kirja, joka sisältää paitsi hepatiitti C -testin myös muita tutkimuksia ja lääkärin suosituksia.

Yleensä tämä koskee:

  • terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on suora yhteys potilaisiin tai luovuttajamateriaaliin;
  • myyjät;
  • kokit, tarjoilijat ja muut catering-työntekijät;
  • opettajat, päiväkodin opettajat ja muu koulujen, sisäoppilaitosten, esikoulujen lastenhoitopalvelujen, koulutus- ja viihdekeskusten henkilökunta;
  • kosmetologit ja kampaajat;
  • mestarit tatuointi- ja lävistyssalissa.

Yleensä melkein kaikilla on riski saada hepatiitti C. Nykyään ei ole lainkaan välttämätöntä mennä lääkäriin ottamaan testi, ottamaan lähetteitä ja viettämään useita tunteja jonossa. Analyysi tehdään melkein jokaisessa yksityisessä laboratoriossa, ja sen hinta on melko edullinen. Veren kerääminen kestää muutaman minuutin, ja tulos luovutetaan tai lähetetään lomakkeessa ilmoitettuun sähköpostiosoitteeseen 1-3 päivän kuluessa..

Laboratoriotestien valmistelun säännöt

Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys hepatiitti C: n havaitsemiseksi ei riipu pelkästään käytettyjen testijärjestelmien laadusta ja analyysin suorittavan laboratorion assistentin ammattitaidosta. Tuloksiin vaikuttavat myös verinäytteiden valmistelun erityispiirteet. Ensinnäkin tämä koskee potilaita, jotka kärsivät kroonisista sairauksista ja joutuvat ottamaan lääkkeitä..

Tällaisten potilaiden tulisi:

  • 7-10 päivää ennen odotettua tutkimusta varoita lääkäriä testien tarpeesta ja mahdollisuudesta pitää tauko lääkkeiden ottamisessa;
  • jos lääkkeiden ottaminen ei vaadi väliaikaisen hoidon noudattamista, sinun tulisi juoda lääkkeitä (antaa injektio) veren ottamisen jälkeen;
  • joillakin lääkkeillä on immunosuppressiivinen vaikutus (onkologisten sairauksien hoitoon määrätyt lääkkeet, sytostaatit, immunobiologiset lääkkeet);
  • antibioottien, antimikrobisten, loislääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa negatiivisesti maksan tilaan, joten lääkärille on kerrottava tällaisen hoidon kulusta.

Ennen verenluovutusta tai kun otetaan yhteyttä lääkäriin analyysin dekoodaamisesta, on välttämätöntä ilmoittaa kaikista terveysongelmista ja vielä enemmän tunnetuista diagnooseista ja otetuista lääkkeistä.

Kyseenalaisten ja epävarmojen tulosten todennäköisyyden vähentämiseksi kliinisen laboratorion lääkäri ja konsultit varoittavat toistuvasti tarpeesta noudattaa tiettyjä sääntöjä..

Pakolliset lääketieteelliset suositukset sisältävät:

  1. Erityisruokavalio - 3 päivää ennen tutkimusta. Taulukon numero 5 mukaisia ​​aterioita suositellaan vahvistettujen virus- tai muiden geneettisten maksavaurioiden varalta. Mutta valmistautuessasi tutkimukseen sinun on myös pidettävä kiinni ruokavaliosta. Älä syö syö siipikarjan, lihan ja kalan, maidon ja maitotuotteiden, eräiden juustojen, muiden eläimenosien, kastikkeiden, makkaran, kinkun, makkaroiden, säilykkeiden rasvaisia ​​lajikkeita. On suositeltavaa rajoittaa suolan saantia, marinoituja vihanneksia ja hedelmiä, paistettuja ruokia, pikaruokaa, pullat ovat vasta-aiheisia.
  2. Alkoholin täydellinen poisto juomien tilavuudesta ja vahvuudesta riippumatta. Tätä sääntöä noudatetaan vähintään 2 viikkoa ennen verinäytteen ottamista..
  3. Ruoasta pidättäytyminen (vain seisova vesi on sallittua) 12 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.
  4. Älä tupakoi 8-10 tuntia ennen veren luovuttamista.
  5. Käy laboratoriossa aamulla heräämisen jälkeen.
  6. Rajoita raskasta liikuntaa päivää ennen tutkimusta.

On parempi lykätä tutkimusta, jos:

  • bakteeri-infektio on kehittynyt (etiologiasta riippumatta, esimerkiksi tonsilliitti, keuhkokuume, pyelonefriitti);
  • oli tarpeen ottaa antibiootteja, antihelmintituotteita, fungisidilääkkeitä (analyysi tehdään parhaiten 7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen).

Akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden sairauksien oireet tulisi erottaa hepatiitti C: n oireista. Viruksen maksavaurio aiheuttaa usein flunssan kaltaisia ​​oireita.

Jos rikot tutkimuksen valmistelun sääntöjä, on parempi siirtää analyysi. Jos jostakin syystä sitä ei voida tehdä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Joskus nämä olosuhteet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia..

Verikokeen tulosten tulkitseminen

Ihannetapauksessa anti-HCV-dekoodauksen suorittaa erikoistunut asiantuntija. Mutta kun hän tekee analyysin yksityisessä laboratoriossa, potilas saa hoidon tulokset jo ennen lääkärin vierailua. Harvinainen henkilö voi odottaa lääkärin kuulemista eikä kysyä, ylittävätkö indikaattorit fysiologisesti hyväksyttävät arvot..

Normaalisti Anti-HCV Total on negatiivinen, mikä tarkoittaa, että ihmisen veressä ei ole havaittu vasta-aineita hepatiitti C: n aiheuttajalle.

Serologisten testitulosten eri varianttien tulkinnan perusperiaatteet on annettu taulukossa. Suoritettavan testin tarkoitus on myös ilmoitettu..

Onko perusta hepatiitti C: n diagnosoinnille.

Mahdolliset tulokset:

  • vasta-aineita havaitaan (mikä osoittaa tiitterin) - henkilöllä on suuri todennäköisyys saada tartunta;
  • vasta-aineita ei havaittu - useimmissa tapauksissa tulos osoittaa, että henkilöllä ei ole HCV-tartuntaa tai analyysin eräpäivä putosi "diagnoosi-ikkunaan"

Voidaan suorittaa Anti-HCV Total -määrän sijasta ja kun vasta-aineita havaitaan.

Mahdolliset tulokset:

  • immunoglobuliineja ei ole - henkilö on terve (lukuun ottamatta väärän positiivisen tuloksen todennäköisyyttä);
  • havaittu anti-HCV IgG - krooninen hepatiitti C: n muoto tai aiempi sairaus:
  • havaittu anti-HCV IgM - tämäntyyppiset immunoglobuliinit osoittavat virusinfektion akuutin kulun
Analyysin nimiMahdollinen tulos ja kuvaus
Anti-HCV yhteensä (yhteensä)
Eriytetty HCV-vasta-ainemääritys
ELISA HCV Ag kloTutkimus suoritetaan viruksen antigeenien (pääsääntöisesti se on ydinproteiini) tai rakenneproteiinien (NS3, NS4 jne.) Havaitsemiseksi. Tavanomaisessa kliinisessä käytännössä testiä määrätään harvoin. Ydinantigeenianalyysi korvataan onnistuneesti nopeammalla ja helpommin suoritettavalla PCR: llä, ja muiden rakenneproteiinien antigeenien vasta-aineiden tutkimus on suositeltavaa vaikeissa tapauksissa, joissa on tarpeen selvittää resistenssin syy jne. Mutta minkä tahansa luetellun hepatiitti C -antigeenin tunnistaminen on yksiselitteistä infektion merkki

Kuten minkä tahansa muun testin, HCV-vasta-aine ELISA: lla on virheellisten tulosten riski.

Analyysissä olevan teknisen virheen lisäksi väärät positiiviset tai negatiiviset tiedot ovat mahdollisia, kun:

  • raskaus;
  • autoimmuunisairaudet (erityisesti autoimmuunihepatiitti);
  • leukemia ja muut onkologiset tyypit;
  • HIV;
  • aiemmin siirretty hepatiitti C (sekä antiviraalisen hoidon jälkeen että itsestään toipumalla, mikä havaitaan 10-15%: lla infektiotapauksista);
  • vakavat systeemiset infektiot, kun veressä vapautuu jatkuvasti suuri määrä vasta-aineita, mikä on syy analyysivirheeseen;
  • kaikki vakavaan immuunipuutokseen liittyvät tilat (mukaan lukien lääkitys).

Toinen syy väärään tulokseen on ns. "Diagnoosi-ikkuna". Tämä on aika infektion hetkestä vasta-aineiden kertymiseen henkilön veressä laboratoriodiagnostiikkaan tarvittavassa määrässä. Aika, jolloin HCV havaitaan ELISA: lla, on yksilöllinen, mutta keskimäärin 6–8 viikkoa.

Serologisen tutkimuksen suorittaminen ei sovi sairaalta äidiltä syntyneen lapsen patologian diagnosointiin. Jos kohdunsisäisen ja syntymän sisällä tapahtuvan viruksen leviämisen todennäköisyys ei ylitä 5-7% (lukuun ottamatta HIV-naisia, heidän riski on noin 20-25%), IgG kulkee istukan läpi ja löytyy lapsen verestä. Siksi tässä tapauksessa HCV-tutkimus suoritetaan aina käyttäen PCR: ää..

Kun otetaan huomioon mahdollisuus saada vääriä tuloksia, lääkärit määräävät aina vahvistustestin kvalitatiivisella PCR-menetelmällä.

ELISA on edelleen tärkein suositeltava menetelmä hepatiitti C: n nopeaan diagnosointiin. Tämä testi suoritetaan kaikkialla. Mutta virheiden välttämiseksi analyysituloksissa on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin kattavampaan tutkimukseen (erityisesti negatiivisen ELISAn kanssa terveyden huononemisen taustalla).

Moskova tarkistaa itsenäisyyden kriteerit ihmisille, joilla on tunnistettu koskemattomuus

Kuten Kommersant sai selville, Moskovan terveysosaston oli pakko tarkistaa moskovilaisten vasta-aineiden testauksen aloittamisen jälkeen useita kriteerejä, joiden mukaisesti ihmisille suositellaan kahden viikon itsensä eristämistä. Joten 15. toukokuuta lähtien useamman kuin yhden immunoglobuliini M: n (IgM) tasoa pidettiin vaarallisena viruksen kuljettamisen indikaattorina: ihmiset, joilla oli tällainen tulos, suositettiin lähettämään karanteeniin. Käytännössä kävi ilmi, että jo sairastuneilla ihmisillä tämä indikaattori voi pysyä yhden yläpuolella korkean immuniteetin indikaattorin (IgG) taustalla. Tällaisissa tapauksissa tutkijat huomauttavat, immuniteetti on jo muodostunut, ja IgM-indikaattori voidaan jättää huomiotta..

Vernadsky Prospektin alueen asukkaiden perhe, joka oli sairastunut COVID-19: ään huhtikuun lopussa ja vapautettu toukokuun alussa, läpäisi testi koronavirusinfektion vasta-aineille kesäkuussa ja sai muutama päivä myöhemmin tietää, että he olivat "jälleen kahden viikon karanteenissa". Palautetaan mieleen, että väestön immuniteettitutkimuksen aloittaminen (yksilöimällä niiden moskovalaisten määrä, jotka ovat sairastaneet muodostuneen COVID-19-immuniteetin), Moskovan viranomaiset ilmoittivat 14. toukokuuta.

Kuten Kommersant aiemmin ilmoitti, Moskovan terveysministeriön alainen koronavirustartunnan torjunnan kliininen komitea on laatinut suosituksia poliklinikoiden toiminnasta testitulosten mukaan. Joten immunoglobuliini M: n indikaattori (IgM, osoittaa viruksen kuljettamisen) on useampi kuin yksi, komitean jäsenten mukaan puhuu "SARS-CoV-2-viruksen immunologisen vasteen vaiheesta". Tällaisia ​​potilaita kehotetaan "tarkkailemaan itsensä eristämistä kahden viikon ajan, ottaen huomioon prosessin erityispiirteet jopa kolme viikkoa". Jos IgM-indikaattori on pienempi kuin yksi ja immunoglobuliini G -indikaattori (IgG, viruksen immuniteetin indikaattori sairauden jälkeen) on suurempi tai yhtä suuri kuin 10, suositeltiin myös "kahden viikon itsensä eristämistä, jos aiemmin siirretystä uudesta koronavirustartunnasta ei ole tietoa". Myöhemmin Moskovan terveysosasto sanoi, että ihmisille, joilla on korkea IgG-indeksi, päätös itsenäistymisestä kahden viikon ajan on vapaaehtoista..

Kuitenkin, kuten testitulokset saanut nainen kertoi Kommersantille nimettömänä, häntä ja hänen perheenjäseniään ei suositeltu noudattamaan karanteenia ei korkean IgG-arvon vuoksi (neljässä perheenjäsenessä se vaihtelee 50: stä 80: een), vaan kantajaprosentin takia IgM-virus - se ylitti yhden, vaihteli välillä 1,24 - 1,7:

"He soittivat meille ja sanoivat, että pääsimme Rospotrebnadzor-tukikohtaan automaattisesti IgM: n takia, ja nyt meidän on eristettävä uudelleen. Huolimatta siitä, että sairastuimme jo huhtikuussa ja 9. – 12. Toukokuuta, kaikki vapautettiin. Poliklinikalta meille soittanut lääkäri selitti, että tämä on tilanne monien vasta-ainetestien läpäisseiden ihmisten kanssa. ".

Kommersantilla on myös ennätys useista keskusteluista potilaiden ja saman poliklinikan edustajien välillä - heille vahvistetaan, että he ovat "päässeet järjestelmään", josta heidät voidaan "poistaa" vasta 16. kesäkuuta. Yksi poliklinikan päivystävästä hallintovirkamiehestä kertoi potilaille, että muutama päivä sitten "he antoivat käskyn, että itsensä eristäminen lähetetään nyt vain IgM-indeksin ollessa yli 2".

Kuinka Moskovan viranomaisille tarjottiin eristää ihmisiä, joilla on tunnistettu koskemattomuus COVID-19: een

Rospotrebnadzor selitti Kommersantille, että osasto ei koskaan suorittanut tietokantaa, jonka he puhuivat potilaille: "Moskovan terveysministeriö järjesti moskovalaisten tutkimuksen COVID-19-vasta-aineiden läsnäolosta osana väestön immuniteetin arviointia." Osasto vastasi Kommersantin kyselyyn, että väestön immuniteetin seurantaohjelma "vastaa Gabrichevsky Rospotrebnadzor -instituutin asiantuntijoiden kehittämiä lähestymistapoja". Osasto ei antanut suoraa vastausta Kommersantin kysymykseen, onko IgM-indikaattoria, jolla ihmiset lähetetään karanteeniin, todella muutettu, mutta he esittivät muita "testitulosten tulkintaperusteita". "Jos henkilön IgM on suurempi tai yhtä suuri kuin kaksi ja IgG on suurempi tai yhtä suuri kuin 10, potilaalla on vasta-aineita virukselle. Samanaikaisesti IgM: n läsnäolo osoittaa, että virus voi edelleen olla kehossa ja henkilö voi kuljettaa infektion piilevässä, oireettomassa muodossa. Tätä tautia ei ole vielä tutkittu täydellisesti, joten ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa vähentää kontakteja rakkaisiinsa seitsemän päivän kuluessa ja viikkoa myöhemmin luovuttaa verta verisuonesta uudelleen ”, osasto totesi..

Molekyylibiologin Irina Jakutenkon mukaan tämä tulkinta voi olla oikea vain, jos IgG-indikaattorit ovat negatiivisia: "Kun näemme korkean IgG-tiitterin, ei ole väliä mikä IgM-tiitteri on." "Luontolääketieteessä julkaistiin äskettäin tutkimus, jonka mukaan IgM: llä ja IgG: llä ei ole perustavanlaatuista eroa ulkonäössä ja että IgM-indikaattori kestää tarpeeksi kauan", asiantuntija sanoi. "Jos näemme merkittäviä IgG-vasta-ainetiittereitä, ihminen ei ole enää tarttuva. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tarttuvuuden päähuippu tapahtuu ennen oireiden alkamista. On teoksia, jotka osoittavat, että neljä päivää oireiden alkamisen jälkeen ihmiset eivät ole enää tarttuvia - tauti voi kehittyä, mutta ihmiset eivät enää levitä virusta. " Hän kutsui tapahtumaa Moskovan perheen kanssa "huonoksi tarinaksi": "Nyt ihmiset välttävät kaikin keinoin testausta." Jakutenko kutsuu myös virkamiesten lähestymistapaa karanteeniaikaan konservatiivisiksi: ”Nimetty kahden viikon jakso on liian pitkä. Nyt maailmassa on jo 7 miljoonaa tapausta, ja niistä on tietoja. Tiedämme, että itämisaika on paljon lyhyempi ja enintään 5–7 päivää ".

Gabrichevsky Rospotrebnadzor -nimisen nimisen Moskovan epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitoksen materiaalin julkaisemisen jälkeen he sanoivat, etteivät he toimineet yhteistyössä Moskovan terveysministeriön kanssa valmistellessaan testiohjelmaa koronavirustartunnan vasta-aineille. "FBUN MNIIEM, jonka nimi on G.N.Gabrichevsky Rospotrebnadzor, ei kehittänyt lähestymistapoja ja ohjelmaa väestön immuniteetin arvioimiseksi Moskovassa COVID-19: n aiheuttajalle eikä ottanut yhteyttä Moskovan terveysosastoon tässä asiassa", instituutti kertoi Kommersantille.

Terveydenhuolto

Tätä varten yliopisto alkoi testata alueen väestön immuniteettia COVID-19: lle, tiedemies kertoi Rossiyskaya Gazetalle.

Virus tuli talvella

Alexander Dmitrievich, ymmärrän oikein, et teet massatestejä, vaan tieteellistä tutkimusta?

Alexander Botvinkin: Kyllä. Kerännyt riittävästi materiaalia ja analysoinut sen, voimme antaa objektiivisemman kuvan infektioiden leviämisestä ja mukauttaa strategiaa COVID-19: n leviämisen torjumiseksi.

Siksi emme aseta tehtäväksi joukkotestausta alueen väestölle. Meidän on kerättävä riittävästi materiaalia tieteellistä analyysiä varten käyttämällä yliopiston professorin terän voimaa ja Irkutskin muissa klinikoissa ja laboratorioissa saatuja tuloksia.

Mutta et tee sokeaa tutkimusta, vai mitä? Sinulla on todennäköisesti jo tiettyjä oletuksia, jotka aiot testata.?

Alexander Botvinkin: Jos analysoimme virallisia tietoja tartunnan saaneiden ihmisten määrästä ja COVID-19: n leviämisestä alueella, voimme nähdä, että suurinta osaa tapauksista ei havaita paikallisen väestön keskuudessa.

Nämä ovat vieraita naapurimaissa tai muilla Venäjän alueilla. Silmiinpistävä esimerkki on Angaran alueen rakennustyömaille saapuvat työvoiman maahanmuuttajat. Miksi sitten paikallisen väestön keskuudessa koronavirustartunnan määrä ei noussut jyrkästi, vaikka tutkittiin kymmeniä tuhansia ihmisiä? Mikä tämä on - epidemian alussa toteutettujen ennaltaehkäisevien itsensä eristämistoimien tulos? Tai muita toimenpiteitä tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi? Tai ehkä tietty prosenttiosuus siperiläisistä on jo kärsinyt tästä taudista ja heillä on immuniteetti?

Tiedetään, että talvella monilla Irkutskin asukkailla, joilla on akuutin hengitystieinfektion oireita, havaittiin olevan ihmisen koronaviruksia, mikä voi muuttaa väestön alttiutta COVID-19: lle.

Toisin sanoen, myönnät, että koronavirus voi kiertää Baikalin alueella aiemmin, jo ennen pandemian julistamista?

Alexander Botvinkin: Miksi ei? Emme voi sivuuttaa tätä mahdollisuutta. Väitteenä voin mainita historiallisen tosiasian. Sen jälkeen kun ihmisen immuunikatovirus (HIV) löydettiin 1970-luvulta, uudet laboratoriotestit ovat osoittaneet, että se on havaittu ihmisten verinäytteistä paljon aikaisemmin. Ehkä tämä ei ole täysin oikea esimerkki, koska HIV-infektio on krooninen ja tarttuu muilla tavoin. Mutta hän osoittaa, että tieteen on testattava erilaisia ​​versioita, ei vain ilmeisiä..

Etsitään vasta-aineita

Testi havaitsee 100% COVID-19: n vasta-aineiden läsnäolon?

Alexander Botvinkin: Valitettavasti mikä tahansa testi voi antaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. Ristireaktioita vastaavien virusten, kuten ihmisen koronavirusten, kanssa ei ole suljettu pois. Mutta yleensä entsyymi-immunomääritystä (ELISA) pidetään melko spesifisenä ja herkkänä testinä. Kvantitatiivisia arviointeja uuden koronaviruksen vasta-aineiden testausjärjestelmille ei ole vielä saatavilla, koska niiden laaja käyttö on vasta alkamassa. Kuitenkin tiedetään, että vasta-aineita syntyy kehossa vastauksena sekä kliinisesti ilmaistuun sairauteen että oireettoman infektiokurssin jälkeen..

Mistä sairauden hetkestä nämä vasta-aineet voidaan havaita?

Alexander Botvinkin: Luokan M vasta-aineet voidaan havaita infektion jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Tämä on "ensimmäinen puolustuslinja", ja ne katoavat melko nopeasti. Tulevaisuudessa alkaa tuottaa luokan G immunoglobuliineja, joita löytyy verestä toisen viikon lopusta taudin jälkeen..

Vasta-aineiden määrä saavuttaa huippunsa toisessa tai kolmannessa kuukaudessa tartunnan jälkeen, ja tänä aikana niitä edustavat pääasiassa luokan G immunoglobuliinit, jotka pysyvät kehossa jopa vuoden tai kauemmin. G-luokan immunoglobuliinien esiintyminen veressä osoittaa menneisyyden infektion.

Siksi laboratorioissa testijärjestelmiä käytetään useammin immunoglobuliinien G. havaitsemiseen. COVID-19: lle tällaisen testijärjestelmän kehitti Novosibirskin virologian ja biotekniikan tieteellinen keskus "Vector". Ja useita muita samanlaisia ​​testausjärjestelmiä on lisensoitu.

Kuinka materiaalin näytteenotto ja itse asiassa vasta-aineiden analyysi itse on?

Alexander Botvinkin: Veri otetaan potilaan laskimosta. Seerumi erotetaan sentrifugoimalla tai muulla menetelmällä, joka toimii tutkimuksen materiaalina. Kun riittävä määrä näytteitä on kerätty analysointia varten, ne toimitetaan sertifioidulle laboratorialle. Tutkimuksessa käytetään erityisiä laitteita - ELISA-analysaattoreita. Itse analyysi kestää useita tunteja.

Miksi ihmiset saavat vastauksen muutaman päivän kuluttua?

Alexander Botvinkin: Vaikka vastaus potilaalle COVID-19-viruksen vasta-aineiden esiintymisestä tai puuttumisesta hänen ruumiissaan todellakin annetaan 4-5 viikossa. Koko teknologisen ketjun selvittäminen vie aikaa. Toivon, että tuloksen saavuttamisen aikataulu lyhenee tulevaisuudessa..

Oma laborantti

Heidän mukaansa COVID-19-vasta-aineen testiliuskoja on tulossa apteekeihin. Vain tippa verta sormesta voidaan levittää, eikä laboratorioon tarvitse mennä.

Alexander Botvinkin: Kyllä, nämä ovat niin sanottuja kromatografisia testejä, jotka toimivat raskaustestien periaatteella. Mutta niiden herkkyys on pienempi kuin tavallinen ELISA-analyysi. On mahdollista, että niitä voi esiintyä apteekeissa.

Mutta se ei mielestäni ole hyvä, kun kyseessä on tartuntatauti. Biologiseen turvallisuuteen liittyvät kysymykset ja lääketieteellisen tiedon tarve tuloksen oikeaan tulkintaan on otettava huomioon. Esimerkiksi vasta-aineita voidaan havaita 10-14 päivää tartunnan jälkeen, kun henkilö on edelleen tarttuva..

Tarkoittaako ELISA-testien lisääntyminen niiden suhteellisen alhaisia ​​kustannuksia ja nopeita tuloksia, että tulevaisuudessa niitä käytetään taudin diagnosointiin??

Alexander Botvinkin: Luulen, ettei vielä. Vasta-ainetesti ei ole kovin hyödyllinen taudin diagnosoinnissa, koska vasta-aineita voidaan havaita 1-2 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. PCR-testin (polymeraasiketjureaktio) avulla COVID-19: n havaitsemiseksi virus on mahdollista havaita aikaisemmin. Ja tämä testi on tarkempi ja herkkä. Vaikka Kiinassa julkaistiin vuosien 2002-2003 epidemian jälkeen artikkeleita PCR: n ja vasta-ainetestin rinnakkaisen käytön suositeltavuudesta. Tulevaisuudessa väestön joukkotutkimusta varten voidaan kehittää ELISA-testi vasta-aineiden lisäksi myös viruksen määrittämiseksi. Mutta tässä vaiheessa entsyymi-immunomäärityksen pääkohde on arvioida takautuvasti koronaviruksen leviämismalleja väestön keskuudessa.

Odottaa rokotetta

Matemaattisia menetelmiä on olemassa ja niitä käytetään ennustamaan epidemian huiput, tasangot ja taantumat. Tämä ei riitä? Tarvitaan myös vasta-ainetestit?

Alexander Botvinkin: Matemaattisissa malleissa, joiden perusteella ennusteet tehtiin, lähtökohtaisesti oletettiin, että koronavirus leviää populaatiossa, joka on sille täysin altis. Ja kaikilla on yhtäläiset mahdollisuudet saada tartunta ja sairastua. Mutta todellisessa tilanteessa näin ei aina ole. Tiedetään, että edes ruttoepidemioiden aikana kaikki kaupungin tai maan asukkaat eivät sairastuneet..

Kyllä, useiden Euroopan maiden raporttien mukaan näemme, että potilaiden määrän lasketut käyrät on vahvistettu. Mutta on muitakin esimerkkejä. Esimerkiksi alueellamme vastaavat laskelmat eivät onneksi toteutuneet. Ensimmäisten tapausten havaitsemisen jälkeen huhtikuun tapausten määrä kasvoi paljon hitaammin kuin ennuste. Toukokuun ilmaantuvuuden kasvu johtuu suurelta osin väestön muuttoliikkeestä muilta alueilta, jota ei otettu huomioon ennusteessa. On erittäin tärkeää ymmärtää miksi näin tapahtui..

Nykyään puhutaan paljon massatestauksen tarpeesta, mukaan lukien vasta-aineet COVID-19: lle. Mitä mieltä sinä olet?

Alexander Botvinkin: Mielestäni massatestausta ei tarvita. Tieteellisten johtopäätösten tekemiseen riittää populaatiotutkimus.

Lääketieteellisten työntekijöiden tutkiminen on käytännössä tärkeää - jos tulos on positiivinen, heidän ei tarvitse tehdä PCR-testejä viikoittain, ja he ovat paljon turvallisempia työskennellä potilaiden kanssa. Yhteyspisteiden tutkiminen voisi ilmeisesti vähentää havainto-osastojen taakkaa.

Toisaalta on kiinnostuneita tekemään tällaista tutkimusta. Joku haluaa olla yhteydessä vanhusten sukulaisiin tietäen, että he ovat jo olleet sairaita eivätkä tartuta heitä. Joku on erittäin epämiellyttävä kävellä naamioissa ja hengityssuojaimissa, ja jotkut ovat yksinkertaisesti kyllästyneitä pelkäämään.

Ja on olemassa tartunnan riski?

Alexander Botvinkin: Epidemiologien keräämien tietojen mukaan tällaista riskiä ei ole täysin suljettu pois. COVID-19: n maailmanlaajuinen leviäminen on alkanut viime aikoina, lopullisia päätelmiä varten ei ole tarpeeksi tietoa. Ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että toisen sairauden todennäköisyys henkilölle, jonka veressä koronaviruksen vasta-aineita löytyy, on hyvin pieni ainakin ensimmäisen vuoden aikana. Tulevaisuudessa immuniteetti voi heikentyä.

Tämä pätee myös rokotuksen jälkeen muodostuvaan immuniteettiin. Esimerkiksi lapsuudessa tuhkarokkoa vastaan ​​rokotetut voivat sairastua aikuisuudessa kosketuksissaan sairaan henkilön kanssa. Siksi tarjotaan populaation uudelleensokotus ja selektiivinen testi tuhkarokkovirusta vastaan. Samanlaisia ​​ongelmia syntyy, kun väestö rokotetaan koronavirusinfektiota vastaan. On kuitenkin ymmärrettävä, että rokotus on ainoa luotettava menetelmä hengitystieinfektioiden estämiseksi. Mutta meillä ei ole vielä rokotetta..

Ja COVID-19: n leviäminen jatkuu, ja sinun on kestettävä rajoituksia julkisessa elämässä. Ja tietenkään kukaan ei ole peruuttanut terveys- ja hygieniasääntöjä, jotka ovat jo vakiintuneet elämäämme: vältä ahtaita tiloja, joissa on suuri joukko ihmisiä, noudata sosiaalista etäisyyttä, älä koske kasvoihisi käsillä, pese kätesi useammin. Ja ole terve.

Koronaviruksen havaitsevat testit voivat määrittää sen nukleiinihapon läsnäolon ihmisessä. Biomateriaali analyysia varten - pyyhkeet suusta ja nenänielusta. Tämä testi tehdään myös ennen potilaan erottamista sairaalasta tarkistamaan, onko hänessä virusta. Se toistetaan kaksi tai kolme kertaa. Vasta-ainetestit eivät määritä itse virusta, vaan immunoglobuliinin läsnäoloa, jonka keho tuottaa taudinaiheuttajaa vastaan. Biomateriaali hänelle on verta. Pikemminkin hänen seeruminsa.

Kaikki juoni "COVID-19. Voimme hoitaa sen!" lue täältä.

Koronaviruksen vasta-aineet. Mikä on tärkeää tietää.

Koronavirustartunta on muuttanut melkein koko planeetan elämää yleensä ja jokaisen meistä erityisesti. Infektio on usein lievä tai oireeton. Mistä tiedän, onko olen ollut sairas vai ei (loppujen lopuksi yskin talvella)? Olenko turvassa muille? Voinko käydä isoäitini, äitini, ystävieni luona pelkäämättä? Nämä ja muut kysymykset koskevat monia ihmisiä. Tarpeeksi aikaa on kulunut mahdollisuus vastata niihin. Mahdollisen immuniteetin arvioimiseksi tehdään seulontatesti koronaviruksen vasta-aineille (IgM ja IgG).

Koronavirustartunta

Pandemian aiheuttaneen koronaviruksen "nimi" on CoV-2 (lyhenne sanoista Corona Virus 2) tai SARS-CoV-2. CoV-2: n aiheuttamaa tautia kutsutaan COVIDiksi (COrona VIrus Disease). Vaarallinen kahdenvälisen keuhkokuumeen ja akuutin hengitysvajauksen kehittymisen vuoksi. Oireet muistuttavat akuutteja hengitystieinfektioita, mutta kuiva yskä ilman yskön erottamista, lihaskipu, hengenahdistus ja puristuksen tunne rinnassa ovat hälyttäviä. Akuuttien taudin oireiden tapauksessa kurkkupyyhkeet tutkitaan PCR-menetelmällä, joka havaitsee patogeenin (RNA) geneettisen materiaalin ja vahvistaa diagnoosin.

Mitä ovat vasta-aineet koronavirukselle?

Vasta-aineet tai immunoglobuliinit ovat erityisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena mihin tahansa tarttuvaan aineeseen, mukaan lukien CoV-2, ihmiskehoon, vaikka taudista ei olisikaan ollut selviä merkkejä. Vasta-aineet tunnistavat koronaviruksen, neutralisoivat ja tallentavat infektiotiedot, jos infektiota kohdellaan uudelleen.

Kuinka vasta-aineet muodostuvat?

Taudin ensimmäisen viikon aikana immunoglobuliinit M (IgM) alkavat syntetisoitua. He ovat ensimmäisiä, jotka kohtaavat infektion, ja siksi heitä pidetään akuutin primaarisen infektion merkkeinä. M-vasta-aineiden määritystesti voi kuitenkin antaa epäspesifisen reaktion, mikä joissakin tapauksissa johtaa väärään positiiviseen tulokseen. Koska luokan M vasta-aineet ovat vastuussa siitä, että he alkavat ensimmäisinä heijastaa infektiota ja tekevät sen mahdollisimman nopeasti, nämä proteiinit eivät ole kovin spesifisiä eivätkä ne välttämättä sieppaa virusta tarkasti. Kehon tulehdukseen liittyvät prosessit voivat johtaa epäspesifiseen reaktioon testijärjestelmän kanssa: akuutit ja krooniset tulehdusprosessit, autoimmuunisairaudet, kilpirauhasen ongelmat, raskaus ja niin edelleen. Tätä kutsutaan "vääräksi positiiviseksi" tulokseksi..

Tavallisella tartuntataudilla (mukaan lukien koronavirusinfektio) IgM-vasta-aineet häviävät yleensä kuukauden kuluttua ja korvataan spesifisillä IgG-vasta-aineilla. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että koronaviruksella IgM voi jatkua pitkään (jopa 1,5-3 kuukautta oireiden alkamisesta, kun itse virusta ei ole havaittu pitkään aikaan).

Immunoglobuliineja A (IgA) tuotetaan myös infektion akuutin vaiheen aikana. Niiden päätarkoitus on suojata limakalvoja koronavirukselta. IgA on valikoivampi (spesifisempi), tuotettu tiukasti koronavirukselle. Niiden taso laskee toipumisen jälkeen, noin 1,5-2 kuukautta tartunnan jälkeen.

Immunoglobuliinit G (IgG) syntetisoidaan viimeisenä, 5-6 viikkoa viruksen tulon jälkeen elimistöön, ja ne säilyttävät tietoja koronaviruksesta. Yleensä IgG on arkisto aikaisempien infektioiden muistista, useimmissa tapauksissa koko elämän ajan tai useita vuosia. Koronaviruksen immuunivasteen kehittymisen mekanismeja tutkitaan edelleen. On epäselvää, kehittyykö jatkuva immuniteetti vai ei. Se jää nähtäväksi. Mutta joka tapauksessa IgG: n havaitseminen osoittaa, että koronavirus on päässyt elimistöön ja kehon immuunivaste.

KDL-laboratorio esittää testisarjan vasta-aineiden määrittämiseksi uudelle koronavirustartunnalle.

Kenelle heidät näytetään?

  • Niille, jotka haluavat tietää, onko hän kärsinyt infektiosta vai ei, riippumatta siitä, onko merkkejä kylmästä vai ei. On vain ymmärrettävä, että jos epäilyttäviä merkkejä on, on suositeltavampaa testata IgG 5 viikon kuluttua odotetusta jaksosta. Jos merkkejä ei ollut, ajoituksella ei ole merkitystä, tutustu milloin tahansa.
  • Ne, jotka epäilevät koronavirustartunnan kulun nyt tai ovat kärsineet äskettäin, vaikka nielupuikko tutkittiin PCR: llä ja osoittivat negatiivisen tuloksen. Joskus se tapahtuu.

On myös mahdollista suorittaa anonyymi testi koronaviruksen vasta-aineille, mikä osoittaa iän ja sukupuolen.

Katsotaanpa jokainen tutkimus järjestyksessä..

Tämä on kattava seulontatesti. Määritetään samanaikaisesti luokkien M ja G immunoglobuliinit, tulos kullekin vasta-aineelle. Suoritetaan immunokromatografisella menetelmällä (IHGA). Vastaus on muodossa "löydetty / ei löydy".

Kuinka ymmärtää tutkimustulos?

Jos Ig M (+) havaitaan, IgG (-) ei havaita:

  • Voi olla merkki akuutista infektiosta, varsinkin jos on merkkejä sairaudesta.
  • Mahdollinen väärä positiivinen tulos (kroonisissa sairauksissa)

Siksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus kurkun tahrasta PCR: llä. Jos PCR-tulos on negatiivinen tai sairaudesta ei ole merkkejä, toista vasta-ainetesti 2-3 viikon kuluttua.

Jos IgM (+) havaitaan, IgG (+) havaitaan:

  • Mahdollisesti nykyinen infektio, toipumisen alku tai viimeaikainen sairaus

Jos IgM: ää (-) ei havaita, IgG (+) havaitaan:

  • Todisteet aiemmin lykätystä COVID-19: stä

Jos IgM: ää (-) ei havaita, IgG: tä (-) ei havaita:

  • Potilas ei ole vielä tavannut virusta

Testi suoritetaan ELISA: lla analysaattorilla, jonka on valmistanut Euroimmun, Saksa. Tulos näytetään digitaalisena arvona (positiivisuuskerroin = KP).

IgA - varhaisen infektion indikaattorit ovat tarkempia kuin IgM, koska ne ovat spesifisempiä.

Kuinka lukea tulos oikein?

Positiivinen tulos on yli 1,1. Se puhuu IgA: n havaitsemisesta ja voi tarkoittaa:

  • Nykyinen infektio (erityisesti oireeton kulku)
  • Jos IgG havaitaan samanaikaisesti, tämä on toipumisjakso tai äskettäinen infektio

Rajatulos on välillä 0,8 - 1,1. Vaatii uudelleentarkastelun 2 viikon kuluttua, koska se voi tarkoittaa:

  • Infektion alkuvaihe, jolloin vasta-aineita ei ole vielä muodostunut riittävinä määrinä. Pääsääntöisesti tässä tapauksessa on merkkejä sairaudesta ja vahvistus PCR: llä (kurkkutikku) tarvitaan. Sitten 2 viikon kuluttua havaitaan IgA: n kasvu.

Negatiivinen tulos on alle 0,8. Tarkoittaa IgA-vasta-aineiden puuttumista, mikä on mahdollista, jos:

  • Potilas ei ole tavannut SARS-CoV-2-koronavirusta
  • Taudin alku, jolloin immuunivastetta ei vieläkään ole. Jos ilmenee ilmenemismuotoja, tarkista kurkun vanupuikko PCR: n varalta.

Tutkimus suoritetaan ELISA-analysaattorilla, valmistaja Euroimmun, Saksa. Tulos digitaalisen arvon muodossa (positiivisuuskerroin = KP).

Tulosten dekoodaus:

Positiivinen tulos on yli 1,1. IgG havaitaan, ja tämä voi olla seuraavissa tapauksissa:

  • Muodostunut immuniteetti pitkäaikaisen infektion jälkeen. Sitten IgM- ja IgA-vasta-aineita ei ole
  • Nykyinen infektio toipumisvaiheessa tai äskettäin siirretty - jos IgA ja / tai IgM havaitaan samanaikaisesti

Rajatulos - välillä 0,8 - 1,1.

Ehkä IgG on hieman enemmän, mikä vaatii toistuvan tutkimuksen 2 viikon kuluttua ja mahdollisesti, kun:

  • Infektio kestää alle 5-6 viikkoa. Sitten on taudin merkkejä, voi olla positiivinen PCR ja vasta-aineet IgM, IgA. IgG-vasta-aineet lisääntyvät uudelleen tutkimuksessa tässä tapauksessa.
  • Epäspesifinen immuunivaste (hyvin harvinainen). Sitten testi on jälleen negatiivinen..

Negatiivinen tulos - alle 0,8.

IgG: tä ei havaita, mikä voi olla, jos:

  • Ei ollut tapaamista SARS-CoV-2: n kanssa (silloin ei ole IgA: ta, IgM: ää)
  • Akuutti infektio. Jos ilmenemismuotoja esiintyy, IgA, IgM ja tahra on tarkistettava PCR: n varalta.

Suoritetaan ELISA-menetelmällä, automatisoidulla tekniikalla, Venäjän tuotannon testausjärjestelmillä. Päätelmä luvun muodossa (positiivisuuskerroin)

  • alle 0,9 - negatiivinen tulos
  • 0,9 - 1,0 - rajatulos
  • yli 1,0 - positiivinen tulos

IgG-luokan vasta-aineiden havaitseminen osoittaa immuunivasteen menneisyyden infektiotapaamiselle ja on merkki aiemmasta sairaudesta

Tarvitsenko erityiskoulutusta koronaviruksen vasta-aineiden määrittämiseksi?

Valmistelua ei tarvita. Tutkimusta varten laskimoverta luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan tai iltapäivällä lääketieteellisten toimistojen aukioloaikoina 3 tuntia syömisen jälkeen. Voit juoda puhdasta vettä ilman kaasua.

Huomaa, että lääkärin on tulkittava kaikki tutkimustulokset! Loppujen lopuksi täydellinen kuva koostuu tiedoista sairaushistoriasta, tutkimuksista, laboratorio- ja instrumentaalisista tiedoista. Ole terveellinen KDL-laboratorion kanssa, pidä huolta itsestäsi ja rakkaistasi!