Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisen ja negatiivisen testin dekoodaus

Tällä hetkellä HCV-infektiosta on tulossa epidemia. Jos aiemmin tautia pidettiin tiettyjen sosiaalisesti epäedullisessa asemassa olevien väestöryhmien (huumeriippuvaiset, seksuaalipalveluja tarjoavat / käyttävät naiset ja miehet) ongelmana, voit nyt saada tartunnan esteettisten käsittelyjen aikana, hammaslääkärin vastaanotolla jne. Siksi viruksen varhainen diagnoosi, mukaan lukien hepatiitti C -vasta-aineiden testaus, on saamassa kasvavaa kliinistä merkitystä..

Patologia on vaarallista piilevällä kurssilla. Yhdellä yleisimmistä HCV-genotyypeistä - 1b, tauti muuttuu nopeasti krooniseksi ilman erityisiä oireita. Vain pienellä osalla potilaista kehittyy asteeninen oireyhtymä, liikunta-intoleranssi, ja lämpötilan jaksottainen nousu subfebriilitasoon on mahdollista. Usein tällaiset merkit johtuvat ylikuormituksesta tai ARVI: sta..

Lääkärit kohtaavat usein tapauksia, joissa viruksen testitulokset havaitaan ennaltaehkäisevän seulonnan aikana (esimerkiksi raskauden valmisteluvaiheessa tai ilmoittautumisessa syntymän sairaalaan, lääketieteellisten asiakirjojen käsittelyssä jne.).

  • Vasta-aineiden tyypit
  • PCR ja ELISA
  • Vasta-aineet yhteensä
  • Analyysin dekoodaus
  • Riskiryhmä

Moderni tekniikka mahdollistaa hepatiitti C: n havaitsemisen alkuvaiheessa, muutama viikko tartunnan jälkeen. Tämä parantaa taudin kehityksen ennustetta, estää maksakudoksen ja sisäelinten vaurioitumisen.

Asiantuntijat suosittelevat säännöllistä HCV-taudin tarkistamista. Voit luovuttaa tarvittavat tutkimukset joko terapeutin lähettämästä pyynnöstä tai missä tahansa yksityisessä laboratoriossa. Yksi ehdotetuista tutkimuksista on ELISA - entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys, jonka tehtävänä on tunnistaa spesifiset vasta-aineet (AT) hepatiitti C -virukselle.Tämä testi on erittäin herkkä ja toimii perustana uusille diagnostisille toimenpiteille..

Mitkä ovat vasta-aineet hepatiitti C: lle veressä?

Ymmärtääkseen kysymys siitä, mitä tämä tarkoittaa, hepatiitti C -viruksen vasta-aineita, tulisi hetkeksi pysyä immuunivasteen muodostumisen mekanismissa. Nämä ovat proteiinirakenteen yhdisteitä, jotka patogeenin tullessa kehoon tuotetaan tietyntyyppisten lymfosyyttien pinnalla ja tulevat systeemiseen verenkiertoon. Vasta-aineiden pääasiallinen tehtävä on sitoutua virukseen estäen pääsyn soluun ja sen jälkeisen replikaation.

Ihmisillä löytyy viisi vasta-aineryhmää (niitä kutsutaan myös immunoglobuliineiksi - Ig):

  • tyyppi A - tuotettu pian tartunnan jälkeen ja häviää vähitellen patogeenisen kasviston eliminoinnissa (immuuniaktiivisuuden tai asianmukaisen hoidon seurauksena)
  • tyyppi M - erottuu infektion akuutista vaiheesta, havaitaan myös, kun krooninen patologinen prosessi aktivoituu;
  • tyyppi G - muodostaa yli 70% ihmisen immunoglobuliinien kokonaismassasta, "vastuussa" toissijaisen immuunivasteen muodostumisesta;
  • tyyppi D - paljastettu suhteellisen äskettäin, toimintoja ei käytännössä tutkita;
  • tyyppi E - vapautuu, kun allerginen reaktio kehittyy vastauksena tietyn ärsyttävän aineen (allergeenin) tunkeutumiseen.

Hepatiitti C: n diagnosoinnissa M- ja G-vasta-aineiden läsnäololla on ratkaiseva rooli.Positiivinen ELISA-testi ei tarkoita 100% hepatiitti C: n diagnoosista. Vasta-aineiden kokonaismäärän (M + G) määrittäminen on diagnostisen prosessin alkuvaihe. Tulevaisuudessa infektion vahvistamiseksi HCV RNA: n läsnäolo ja todellinen taso tarkistetaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

ELISA-analyysin tulosten mukaan lääkäri voi määrittää, onko henkilö viruksen kantaja vai tauti etenee ja vaatiiko hän välitöntä hoitoa. Itsekorjautumistapaukset ja maksavaurioiden puuttuminen ovat seurausta immuunijärjestelmän täydellisestä toiminnasta ja vasta-aineiden aktiivisesta tuotannosta, jotka pysäyttävät virusinfektion kehittymisen. Tässä tapauksessa on vasta-aineita hepatiitti C: lle, ja PCR on negatiivinen.

Samanlainen kuva havaitaan, jos AT: t löydetään lapselta. Tämä tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen on saanut virustartunnan tai on saanut asianmukaista hoitoa ennen raskautta. Jos havaitaan tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet ja suoja infektioita vastaan, AT häviää 12-18 kuukauden kuluttua.

Vasta-aineiden tyypit

Kliinisessä käytännössä kaikentyyppisistä ihmisen immunoglobuliineista tärkeitä ovat vain kaksi tyyppiä - IgM ja IgG. Ensimmäiset tuotetaan aktiivisesti pian taudinaiheuttajan tunkeutumisen jälkeen kehon soluihin, jälkimmäiset osoittavat taudin pitkän, kroonisen kulun.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat kuitenkin mahdollistaneet ELISA: lla havaittujen vasta-aineiden alueen laajentamisen:

Anti-HCV IgGPositiivinen tulos osoittaa taudin kroonisen kulun, negatiivisella PCR: llä itsestään parantuminen on mahdollista
Core-Ag HCVYdin on osa HCV-genomin rakennetta. AT: n esiintyminen osoittaa äskettäisen infektion ja akuutin infektion
Anti-HCV yhteensäIlmaisee AT: n kokonaispitoisuuden ihmiskehossa. Positiivinen tulos kestää koko elämän, hoitovasteesta riippumatta
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Voit määrittää patologian vaiheen ja vakavuuden. Anti-NS3-vasta-aineet havaitaan välittömästi tartunnan jälkeen. Anti-NS4-vasta-aineet osoittavat maksan toimintahäiriön vakavuuden. AT - NS 5 osoittaa kroonisen, pysyvän kurssin

Näistä tutkimuksista käytännössä käytetään tosiasiassa vain kolmea: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigeeni) ja kokonais-Anti-HCV. Viimeinen analyysi rakenneproteiinien vasta-aineista on taloudellisesti kallista, joten sitä määrätään vain kriittisissä tapauksissa (esimerkiksi selittämätön vastustuskyky terapialle, uusiutuminen jne.).

Kuinka kauan vasta-aineiden havaitseminen kestää

Vasta-aineiden tuottaminen merkittävissä pitoisuuksissa kestää keskimäärin useita viikkoja. Kuitenkin, riippuen siitä, mikä markkeri löytyy, on mahdollista määrittää HCV-infektion vaihe ja vakavuus..

Arvioitu AT-havaitsemisen ajoitus on esitetty taulukossa:

Serologisen testin tyyppiArvioitu määritysaika ELISA: lla
Geneerinen anti-HCV4-6 viikkoa tartunnan jälkeen
Core-Ag HCVSe voidaan havaita muutamassa päivässä tartunnan jälkeen (testijärjestelmien suurella herkkyydellä). Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole levinnyt korkean kustannuksensa vuoksi. Se suoritetaan usein yhdessä hepatiitti C: n IgG: n havaitsemisen kanssa
Anti-HCV IgG9-12 viikkoa viruksen tulon jälkeen elimistöön
Rakenneproteiinien vasta-aineetVoidaan havaita myöhemmin kuin kaikki vapautetut AT

Testi, joka havaitsee hepatiitti C -vasta-aineet, on parasta tehdä lääkärisi ohjeiden mukaan. Toisin kuin korkealaatuinen PCR, jonka tulokset osoittavat yksiselitteisen johtopäätöksen - havaitaanko HCV elimistössä vai ei, vain asiantuntija voi ammattimaisesti tulkita serologiset testitiedot..

Riippuen näiden tai vasta-aineiden esiintymisestä lääkäri valitsee optimaalisen hoito-ohjelman. Resistentit ja krooniset patologiamuodot edellyttävät usein paitsi nykyaikaisten viruslääkkeiden yhdistelmän käyttöä myös ribaviriinin ja / tai pitkävaikutteisten interferonien (PEG-IFN) lisämääritystä..

PCR- ja ELISA-analyysi: viruksen diagnoosin vaiheet

Tällä hetkellä HCV-infektion havaitsemiseksi on kaksi päämenetelmää:

  • serologiset testit (ELISA) - spesifisten HCV-vasta-aineiden (anti-hcv) havaitseminen;
  • molekyylibiologiset tutkimukset, jotka havaitsevat viruksen RNA: n (kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR, genotyypitys).

Kaksinkertainen diagnoosi eliminoi väärän positiivisen ja väärän negatiivisen reaktion riskin. Jos anti-hcv havaitaan ELISA: lla, lääkäri suosittelee PCR-tutkimusta (ensin kvalitatiivinen, sitten kvantitatiivinen).

Mutta joskus testitulokset ovat ristiriitaisia, ja vastaus kysymykseen, mitä se tarkoittaa, vasta-aineita hepatiitti C: lle löydetään ja PCR on negatiivinen, riippuu useista tekijöistä..

Menettely PCR: n ja ELISA: n tulosten dekoodaamiseksi on esitetty taulukossa.

Anti-HCV- ja HCV-RNA-tiedotOletettu diagnoosi
+/+HCV: n akuutti tai krooninen vaihe (vaatii lisädiagnostiikkaa)
+/-HCV: n akuutti kulku, kun AT: n vapautuminen on tapahtunut, mutta viruksen RNA: ta veressä ei havaita. Samat tulokset ovat mahdollisia akuutin hepatiitti C: n jälkeisenä aikana
-/+
  • Varhainen aika infektion jälkeen;
  • krooninen hepatiitti C immuunipuutoksen taustalla;
  • väärä positiivinen PCR-tulos.
-/-Hepatiitti C: n puuttuminen

Hepatiitti-antigeenien havaitseminen

HCV: n primaarinen laboratoriodiagnoosi alkaa määrittämällä infektion päämarkkeri - vasta-aineet hepatiitti C -viruksen antigeenejä vastaan.Ne alkavat näkyä melkein heti tartunnan jälkeen, mutta terapeuttisesti merkittävinä pitoisuuksina ne esiintyvät useiden viikkojen kuluttua. AT: n läsnäolo viittaa siirrettyyn tai nykyiseen virukseen (positiivisen PCR-tuloksen kanssa).

ELISA suoritetaan erittäin herkillä moderneilla, mutta samalla taloudellisesti edullisilla 2. ja 3. sukupolven testausjärjestelmillä. Tällaiset reagenssipaketit perustuvat HCV-spesifisten vasta-aineiden sieppaamiseen rekombinanttiproteiineilla ja sitten IgG: tä tai IgM: ää vastaan ​​olevien sekundääristen vasta-aineiden määritykseen. Nämä vasta-aineet on leimattu entsyymeillä, jotka katalysoivat reaktiota.

Toisen sukupolven ELISA-testijärjestelmät emäksisten vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi pystyvät havaitsemaan vasta-aineet ydinalueelta peräisin olevia epitooppeja ja ei-rakenteellisia proteiineja (NS3, NS4) vastaan. Siten saavutetaan tutkimuksen korkea herkkyys ja pieni väärien tulosten todennäköisyys. Näillä testeillä HCV voidaan havaita 2,5 kuukautta tartunnan jälkeen.

Kolmannen sukupolven ELISA-järjestelmät kehitetään NS5-rakenneproteiinin ja erittäin immunogeenisen epitoopin NS3 antigeenin perusteella. Tämä tekniikka voi vähentää merkittävästi aikaa viruksen pääsystä elimistöön vasta-aineiden kehittymiseen..

IgM: n toteaminen ei riitä HCV: n akuutin tai kroonisen kulun havaitsemiseksi, koska jotkut pitkään sairastuneet potilaat tuottavat säännöllisesti IgM: ää, mutta samalla kaikki potilaat eivät "reagoi" taudin akuuttiin muotoon erittämällä IgM: ää..

Väärän positiivisten tulosten (myöhemmin havaitaan AT: n häviäminen) todennäköisyys kasvaa:

  • raskaus;
  • autoimmuunisairaudet;
  • positiiviset reumatestit jne..

Väärien negatiivisten tulosten mahdollisuus on olemassa, kun:

  • säännöllinen hemodialyysi;
  • HIV;
  • hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuiset vauriot.

Uskotaan, että HCV-infektion yhteydessä pelkkä ELISA ei riitä, koska AT: t eivät ilmesty välittömästi. Lisäksi on aina mahdollista vääriä tuloksia. Siksi ylimääräinen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR on pakollinen hepatiitti C: n diagnosoinnissa..

HCV-kantaja

Jotkut hepatologit uskovat, että ei ole olemassa termiä "HCV-kantaja" riippumatta siitä, onko henkilöllä hepatiitti C vai ei. Joskus samanlainen diagnoosi tehdään, kun veressä havaitaan vasta-aineita HCV: lle, mutta negatiivinen PCR-tulos.

Samanlainen tilanne on mahdollinen useissa tapauksissa:

  • synnytystä edeltävä kontakti virukseen, lapsen veressä olevat vasta-aineet ovat jopa 1,5–3-vuotiaita, sitten he huomaavat, että ne yksinkertaisesti katosivat;
  • akuutti HCV-muoto, joka joko häviää ilman oireita tai jolla on vaihteleva kliininen kuva.

Joka tapauksessa tämä ongelma vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa. Pakollinen PCR, se toistetaan säännöllisesti (muutaman kuukauden välein) ja muut diagnostiset toimenpiteet. On myös tarpeen sulkea pois olosuhteet, jotka lisäävät väärän positiivisen ELISA-tuloksen riskiä..

Miksi vasta-aineet jäävät hoidon jälkeen?

Suoritettaessa kontrollikokeita viruslääkehoidon päättymisen jälkeen, monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, milloin vasta-aineet häviävät ja onko vasta-aineita vielä pitkään hepatiitti C -hoidon jälkeen..

Suoritettaessa ELISA-tutkimusta vasta-aineiden kokonaismäärän havaitsemiseksi on myös positiivinen tulos. Mutta tässä tapauksessa on tehtävä ero IgG: n ja IgM: n välillä. Jälkimmäisen havaitseminen tukee taudin uusiutumista ja vaatii kehossa jäljellä olevan infektion uuden lääkehoidon aloittamista pikaisesti..

Normaalisti IgG pysyy hepatiitti C -hoidon jälkeen.

Vasta-aineet yhteensä

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisanalyysi paljastaa immunoglobuliinien kokonaismäärän ilman niiden erilaistumista - IgG + IgM. Laboratorion kirjelomakkeissa tätä testiä kutsutaan usein nimellä Anti-HCV Total. Negatiivinen tulos osoittaa taudin puuttumisen (lukuun ottamatta tiettyjä tapauksia). Positiivinen tulos vaatii lisädiagnoosia..

Potilaalle määrätään:

  • PCR (ensin kvalitatiivinen, sitten kvantitatiivinen);
  • differentiaalinen serodiagnostiikka (analyysi IgG- ja IgM-tiitterien havaitsemiseksi erikseen);
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • maksan toimintakokeet;
  • analyysi samanaikaisista sairauksista (HIV, autoimmuunisairaudet, hematopoieesin häiriöt ja immuunitoiminta).

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta saatuaan kaikki tulokset. Kiinnitä huomiota myös historiaan. Antiviraalinen hoito on pakollista vasta sen jälkeen, kun on varmistettu luotettavasti viruksen esiintyminen veressä.

Jos HCV-vasta-aineiden kokonaismääritys ei sovi yleisesti hyväksyttyihin normeihin, lisätutkimus on osoitettu. Hoidon aloittaminen ilman lisätutkimuksia on vasta-aiheista..

Analyysituloksen dekoodaus

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden testimuoto sisältää pääsääntöisesti tulokset ja parametrien normin. Joillekin tutkimustyypeille kirjoitetaan AT-tiitteri.

AnalyysitiedotPotilaan epäilty tila
Anti-HCV-positiivinen yhteensä (tiitteri-indikaatiolla)
  • infektion esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • jäännösvaikutukset hoidon jälkeen;
  • uusiutuminen;
  • HCV: n "kuljettaminen" (alle 3-vuotiailla lapsilla);
  • väärä positiivinen.
Anti-HCV-kokonais negatiivinen
  • henkilö on terve;
  • väärä negatiivinen tulos.
Havaittu IgM (tiitterillä), IgG-negatiivinenInfektion puhkeaminen (äskettäinen infektio)
IgG: n havaitseminen (tiitteri-indikaatiolla), IgM negatiivinen
  • krooninen infektion kulku;
  • itsensä parantuminen sairauden akuutin muodon kärsimisen jälkeen;
  • antiviraalisen terapeuttisen kurssin seuraukset (on taipumusta laskea).
Paljasti sekä IgG: n että IgM: nKroonisen sairauden uusiutuminen

Vain lääkärin tulisi tulkita ELISA-indikaattorit. Yhden tai useamman tutkimuksen tuloksiin perustuva itselääkitys on vasta-aiheista.

Riskipotilaat

On tarpeen suorittaa säännöllisesti serologinen tutkimus hepatiitti C -merkkien tunnistamiseksi tietylle ihmisryhmälle:

  • lääketieteellisten laitosten työntekijät;
  • diagnosoitu HIV;
  • valmistelun aikana ja raskauden aikana;
  • yhdynnän jälkeen viruksen kantajan kanssa;
  • potilaat, joilla onkologiset veripatologiat;
  • seksuaalisten kontaktien epätoivotessa.

Myös huumeiden pistämisestä riippuvaiset ihmiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä viruksen kantajaan (esimerkiksi miehellä / vaimolla on HCV), kuuluvat riskiluokkaan. Mutta lääkärit-hepatologit kiinnittävät potilaiden huomion tutkimuksen väärien indikaattoreiden mahdollisuuteen, mikä edellyttää kattavaa diagnoosia.

Löytyi vasta-aineita hepatiitti C: lle. Mitä tehdä?

Kun infektio ilmestyy ihmiskehoon, immuunijärjestelmä alkaa taistella sitä vastaan ​​tuottamalla tiettyjä vasta-aineita. Hepatiitti-infektion yhteydessä vasta-aineita hepatiitti C -virukselle havaitaan testien toimittamisen aikana, mutta tämä ei ole kiistaton totuus.

HCV-vasta-aineiden testit

Useita seulontatestejä voidaan käyttää tunnistamaan elimistössä suojaavia vasta-aineita, jotka vahvistavat HCV-infektion..

ELISA

Ensimmäinen testi, joka suoritetaan, jos epäillään hepatiitti C: tä, on ELISA (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys), se auttaa ymmärtämään, onko veressä yksittäisiä hepatiitti C -vasta-ainehiukkasia - IgM ja IgG, ja myös jos määritetään hepatiitti C -vasta-aineiden kokonaisanalyysi, se määritetään. niiden kokonaismäärä on antiHVC-kokonaismäärä. Kun hepatiitti C -vasta-aineita havaitaan, on tarpeen selvittää, mitkä immunoglobuliinit ne ovat, ja myös sulkea pois mahdollisuus saada väärä positiivinen testi.

Vasta-aineet suhteessa virusproteiineihin on jaettu rakenteellisiin (ydin) ja ei-rakenteisiin (NS).

Kun havaitaan tiettyjä vasta-aineita hepatiitti C: lle, tämä tarkoittaa:

  • AntiHVC-ydin IgG - puhu kroonisesta prosessista, kun potilasta ei ole hoidettu pitkään, niin ne löytyvät koko elämänsä ajan;
  • AntiHVC-ydin-IgM - näiden hepatiitti C -vasta-aineiden havaitseminen on selkeä merkki taudin akuutista kulusta, kun se muuttuu krooniseksi (keskimäärin 6 viikkoa tartunnan jälkeen), se voi hävitä kokonaan;
  • AntiHVC NS - diagnostiset markkerit ovat vasta-aineita ei-rakenteellisille proteiineille: NS3, NS4 ja NS5;
  • NS3, akuutti hepatiitti C;
  • NS4 ja NS5 - hepatiitti C: n krooninen kulku;
  • NS5 - näitä vasta-aineita voi olla läsnä hepatiitti C: n jälkeen, remissiossa ja pitkään toipumisen alkamisen jälkeen.

On otettava huomioon: kun hepatiitti C -vasta-ainetesti on positiivinen, ei tarvitse paniikkia, tämä tutkimus ei anna oikeutta tehdä tarkka diagnoosi, lisätutkimuksia määrätään aina, esimerkiksi PCR.

Niin kutsuttu vääriä positiivisia testituloksia hepatiitti C -vasta-aineille voi olla seuraavista syistä:

  1. Autoimmuunisairaudet - tässä tapauksessa immuunivaste ärsykkeisiin voidaan tulkita väärin;
  2. Raskaus - immuunijärjestelmä on masentuneessa tilassa ja prosessien reaktiivisuus on häiriintynyt, joten 10-15 prosentissa tapauksista saat tiettyjä testituloksia väärin dekoodatuille hepatiitti C -vasta-aineille;
  3. Vakavat komplikaatiot rokotuksen jälkeen hepatiitti A: ta tai B: tä, influenssaa, jäykkäkouristusta vastaan, kun keho tuottaa antigeenejä, mukaan lukien vasta-aineet hepatiitti C: lle veressä;
  4. Potilas toipui, mutta hänellä oli edelleen vasta-aineita hepatiitti C: n jälkeen;
  5. Kun hoidetaan lääkkeitä alfa-interferonilla tai immunosuppressiivisilla aineilla;
  6. Kun AST- ja ALT-indikaattorit kasvavat huomattavasti;
  7. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden analyysin valmisteluohjelman rikkominen - alkoholin tai rasvaisen ruoan väärinkäyttö päivää ennen tutkimusta.

PCR

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä määrittää RNA-viruspartikkeleiden läsnäolon potilaan veressä. Koska tämä tutkimus on kalliimpi, sitä määrätään vasta saatuaan positiivisen testituloksen hepatiitti C -vasta-aineille (ELISA).

PCR voi olla kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen.

Jos havaitaan vain vasta-aineita hepatiitti C: lle, ei voida arvioida viruksen lisääntymisestä ja viremian vaiheesta - toisin sanoen viruksen tunkeutumisen aikana vereen.

Laadukas PCR antaa yksityiskohtaisen kuvan viruksen replikaatiosta ja osoittaa hoidon tehokkuuden, mikä auttaa saamaan uuden ennusteen taudin kulusta.

Kvantitatiivisen tekniikan avulla voit määrittää taudin kehitysnopeuden, arvioida viruskuorman ja ymmärtää, onko määrätty hoito tehokas.

Toimenpiteet saatuaan ensimmäiset tutkimustulokset

Jos havaitaan positiivisia tuloksia hepatiitti C -vasta-aineille ja viruksen RNA: n läsnäololle veriseerumissa sekä sopivien oireiden läsnä ollessa, diagnoosi tehdään - hepatiitti C.

On tärkeää huomata, että noin 10% potilaista voi toipua yksin ilman hoitoa, mutta vain akuutissa hepatiitti C: ssä. Kun prosessi muuttuu krooniseksi, se vaatii hoitoa.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden määrittämisen lisäksi toimivaltaisen hoidon määrittelemiseksi on suoritettava lisätutkimuksia, jotka ovat:

  • Genotyypitys - tunnistetun virustyypin mukaisesti valitaan suorien antiviraalisten yhdistelmien yhdistelmä;
  • Biopsia (vanha tekniikka) tai elastometria - maksavaurion asteen ja syvyyden määrittäminen;
  • Ultraääni - arvio verenkierron nopeudesta ja alueista, joissa sitä ei ole;
  • Biokemiallinen verikoe - ALAT: n ja ASAT: n arviointi, tulokset osoittavat nekroottisten, dystrofisten ja tulehduksellisten prosessien esiintymisen hepatiitti C -viruksen vaikuttamissa maksasoluissa.

On tärkeää ymmärtää, että saatuaan positiiviset tulokset entsyymi-immunomäärityksestä HCV-vasta-aineiden läsnäololle, ei ole tarpeen tehdä kiireellisiä johtopäätöksiä, mutta on tarpeen suorittaa yksityiskohtaisempi tutkimus ja aloittaa hoito vasta sitten tiukasti hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia.

Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella hoito on määrätty. Moderni hoitomenetelmä on mahdollistanut interferonin täydellisen hylkäämisen, koska tehokkaimpia hepatiitti C: n lääkkeitä pidetään tällä hetkellä suorina viruslääkkeinä: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Niitä ei määrätä yhtenä lääkkeenä, vaan vain yhdessä. Lääkkeiden valinta suoritetaan yksilöllisesti genotyypin ja yleisen kliinisen kuvan mukaan..

Hepatiitti C: n vasta-aineet: mikä se on, milloin ne näkyvät, pysyvätkö ne hoidon jälkeen?

35 prosentissa maksasairaudista alkaa hepatiittiviruksen häviäminen. Suurin vaara on hepatiitti C -virus, koska tutkijat eivät ole toistaiseksi kyenneet luomaan rokotetta ja parannuskeinoa tälle taudille. On lääkkeitä ja kokeellisia hoitoja, jotka voivat vähentää oireita. Mutta et voi täysin päästä eroon taudista. Vain verikoe voi havaita vasta-aineita hepatiitti C: lle.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mitä ovat vasta-aineet hepatiitti C: lle?

Viruksen koostumus on yksinkertainen - suurin osa komponenteista on proteiinirakenteita. Kehossa ollessaan taudinaiheuttaja aiheuttaa immuunivasteen, minkä vuoksi vasta-aineet pääsevät vereen. Mitä ovat vasta-aineet? Nämä ovat ruumiin puolustajia. He tekevät työnsä: sieppaavat hepatiittiviruksen ja tuhoavat sen tiheän proteiinikerroksen, minkä jälkeen virus kuolee.

Verikokeen ansiosta lääkäri määrittää infektioprosessin voimakkuuden. Jatkokäsittely riippuu tuotettujen aineiden määrästä. Ne ovat monenlaisia, koska viruskantoja on suuri määrä.

Immunoglobuliinitesti suoritetaan rutiininomaista lääketieteellistä testiä varten viruksen havaitsemiseksi. Tätä tutkimusta kutsutaan entsyymi-immunomääritykseksi, ja se suoritetaan erityislaitteilla, jotka takaavat tarkan veren hepatiitti C -vasta-aineiden määrän..

Jopa onnistuneen hepatiitti C -hoidon jälkeen vasta-aineet pysyvät kehossa ikuisesti, jotka eivät millään tavalla vaikuta ihmisen elämään. Mitä se tarkoittaa: Aiemmin keho on jo kohdannut taudinaiheuttajan ja sillä on immuniteetti siihen.

Riskiryhmät

Hepatiitti C -infektion suuren mahdollisuuden vuoksi jokainen ihminen voi saada tartunnan. On riskiryhmä, joka listaa ihmisryhmät, joiden mahdollisuus saada tartunta kasvaa moninkertaisesti:

  • Tartunnan saaneen äidin vastasyntyneet;
  • Asuminen tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • Lääketieteellinen henkilöstö, mukaan lukien ruumishuoneen työntekijät;
  • Kauneussalongien, manikyyri- ja tatuointipalvelujen työntekijät ja vierailijat;
  • Verensiirtojen, elinsiirtojen, munasolujen, luuytimen luovuttajat ja vastaanottajat;
  • Dialyysi- ja plasmafereesipotilaat;
  • Seksuaalinen kosketus ilman ehkäisyvälineitä;
  • Vangit;
  • HIV-infektiopotilaat;
  • Laskimonsisäiset huumeriippuvaiset.

Seksuaalivähemmistöt ovat erityisen alttiita tartunnalle, koska ihmiset yksinkertaisesti pelkäävät testejä. Siksi he pystyvät tartuttamaan muita ihmisiä. Matkailijat, jotka matkustavat maihin, joissa tartunnan saaneita on enemmän, ovat vaarassa. Taudinaiheuttaja pääsee elimistöön veren tai suojaamattoman yhdynnän kautta.

Vasta-aineiden tyypit

Ne on jaettu useisiin ryhmiin riippuen antigeeneistä, joiden kanssa vasta-aineet muodostavat sidoksia. Päätyyppiä, joka puhuu infektiosta tai aiemmasta hepatiitista, kutsutaan anti-HVC IgG: ksi. Tätä tyyppiä voidaan kutsua tärkeimmäksi, koska se löytyy verestä alkuperäisen diagnoosin aikana. Jos potilaalta löydettiin tällaisia ​​markkereita, hänelle määritetään lisädiagnostiikka.

Infektion jälkeen, kun hepatiittivirus on päässyt verenkiertoon, taudin akuutti vaihe alkaa 4 viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa, että kehon luonnollinen immuniteetti heikkenee ja suojaavien aineiden määrä kasvaa. Siinä tapauksessa, että hepatiitti C -virusta on läsnä kehossa verinäytteenoton aikana, havaitaan anti-HCV-ydin-IgM-vasta-aineita. Kehitystä varten on kuluttava vähintään 4 viikkoa, muuten analyysi ei ole informatiivinen.

Puolitoista kuukautta tartunnan jälkeen veressä on kaikenlaisia ​​vasta-aineita. 3,5 kuukautta verikokeen tartunnan jälkeen ryhmän G aineiden määrä kasvaa.Jos NS3-luokan markkeri eristetään veressä heti kontaktin jälkeen tartunnan saaneeseen, virus on päässyt elimistöön. Kun vasta-aineita vapautuu 5-6 kuukautta tartunnan jälkeen, hepatiitti C on muuttunut krooniseksi. Aineet, kuten NS4, NS5, osoittavat maksavaurioita, kun kudokset rappeutuvat kirroosiksi tai onkologiaksi.

Mahdollinen väärä positiivinen testitulos. Tämä tapahtuu potilailla, joilla on ihmisen immuunikatovirus tai jotka käyttävät immunosuppressiivisen luokan lääkkeitä.

Kun veressä esiintyy vasta-aineita?

Niitä syntyy koko hepatiitti C -infektion ajan.Diagnostiikkatoimenpiteet pystyvät erottamaan markkerit ryhmittäin ja liittyvät ajanjaksoon, jolloin ne tulisi tuottaa..

Tärkeimmät markkerit ovat läsnä alussa infektion jälkeen. Neljä viikkoa kestävän inkubointijakson jälkeen vasta-aineita alkaa vapautua voimakkaasti. Tämän jälkeen on mahdollista määrittää, onko henkilö sairas. Tuotetaan myös markkereita, jotka osoittavat maksan heikkenemistä. Valitettavasti ne löytyvät jo patologian huipulta, jolloin hoito voi vain vähentää oireenmukaista kuvaa, mutta ei parantaa.

Menetelmät hepatiitti C -vasta-aineiden määrittämiseksi

Hepatiitti C: n vasta-aineet määritetään PCR-analyysillä. Mikä se on? PCR on hepatiitin polymeraasiketjureaktio. Analyysi vaatii erityisen laitteen, joka määrittää vasta-aineiden määrän veriseerumissa (veritulpassa). PCR-testi määrätään raskaana oleville naisille (koska hepatiittivirus voi tunkeutua istukan esteeseen ja tartuttaa lapsen) ja ihmisille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden kanssa.

Analyysi tehdään kahdella tavalla. Laatu osoittaa, onko vasta-aineita veressä. Toisin sanoen kvalitatiivinen analyysi selvittää, onko hoito tarpeen tietylle potilaalle. Kvantitatiivinen analyysi suoritetaan, jos veressä on merkkejä. Erityinen laite laskee hepatiittivirussolujen tarkan lukumäärän. Tämän analyysin avulla voit seurata terapian dynamiikkaa, sen tehokkuutta ja tarvettaako se korjausta.

Tämän analyysin ainoa haittapuoli: laite ei pysty laskemaan hepatiittiviruksen määrää, jos sitä ei ole käytännössä veressä. Vasta-aineet tai pieni määrä taudinaiheuttajaa kiertävät veressä. Tämä on mahdollista, jos potilas on hoidossa ja kurssi päättyy. Jos analyysi tehdään 4-6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen, tulos voi olla täysin erilainen..

Pysyvätkö vasta-aineet hepatiitti C: lle hoidon jälkeen??

Hoito on pitkä ja suoritetaan vahvimmilla lääkkeillä. Mutta jos se onnistuu, henkilö toipuu, mutta se ei tarkoita, että vasta-aineet katoavat. Hoidon päättymisen jälkeen IgG-markkerit pysyvät ja tämä on normi.

Aineet kiertävät kehossa vielä useita vuosia (jokaisella potilaalla on oma jakso). Vain toistuvien laboratoriotestien tapauksessa, kun IgG-vasta-aineet vähenevät eikä IgM-vasta-aineita ole, hoito katsotaan onnistuneeksi.

Vääriä positiivisia tuloksia on syitä:

  • Hoito immunosuppressanteilla ja interferonilla;
  • Syöpämerkkien määrittäminen;
  • Hyvänlaatuisten kasvainten kasvu kehossa;
  • Maksan tukahduttaminen ALAT: n ja ASAT: n vähenemisellä;
  • Tartuntaprosessien aiheuttamat vakavat sairaudet;
  • Jos henkilö verenluovutuksen aattona käytti alkoholia ja paljon rasvaisia ​​ruokia;
  • Raskaus milloin tahansa.

Siksi vain tällaisten tekijöiden poissulkemisella on mahdollista määrittää tarkasti, onko henkilö sairas vai ei. Havaitut jäännösvasta-aineet eivät vaikuta kehoon millään tavalla eivätkä kykene aiheuttamaan uutta taudin aaltoa.

Mitä se tarkoittaa, jos verestä löytyy titteri vasta-aineita hepatiitti B: lle?

Mitä tehdä, jos löydetään vasta-aineita hepatiitti A: lle: Anti-HAV-IgM ja Anti-HAV-IgG

Hepatiitti C -diagnostiikka: markkerit, analyysin tulkinta

HCV-RNA: ta ei havaittu: mitä se tarkoittaa?

Anti-HCV-verikoe: tulosten tulkinta, indikaatiot tutkimukseen

Mitä se tarkoittaa, jos löydetään vasta-aineita hepatiitti C: lle?

Hepatiitti C (HCV, HCV) on vakava virussairaus, jolle on tunnusomaista maksasolujen ja kudosten vaurioituminen. Kliiniseen kuvaan perustuvaa diagnoosia on mahdotonta tehdä, koska klinikka ilmenee harvoin. Viruksen havaitsemiseksi ja tunnistamiseksi potilaan on tehtävä verikoe.

Laboratoriossa tehdään erittäin spesifisiä tutkimuksia, joiden avulla määritetään hepatiitti C: n vasta-aineet. Immuunijärjestelmä tuottaa ne, vastauksena patogeenin kulkeutumiseen elimistöön..

Jos hepatiitti C -vasta-aineita havaittiin, se tarkoittaa, että immuunijärjestelmä yritti taistella taudinaiheuttajaa vastaan ​​yksin. Tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää patologian läsnäolo / puuttuminen, ehdottaa patologisen prosessin vaihetta.

Jos vasta-aineita havaitaan, älä paniikkia, koska voidaan saada vääriä positiivisia tuloksia. Diagnoosin selventämiseksi lääkärit suosittelevat aina muita menetelmiä. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitkä analyysit määrittävät vasta-aineet, niiden edut ja haitat luotettavuuden kannalta, ja tulkitsemme myös jo saadut tulokset..

Mitä ovat vasta-aineet?

Vasta-aineet tarkoittavat proteiinin hivenaineita, jotka kuuluvat immuunijärjestelmän syntetisoimien globuliinien luokkaan. Jokaisella immunoglobuliinimolekyylillä on oma aminohapposekvenssi.

Tämän vuoksi vasta-aineet voivat olla vuorovaikutuksessa vain niiden antigeenien kanssa, jotka aiheuttivat niiden muodostumisen. Immuunijärjestelmä ei tuhoa muita molekyylejä.

Vasta-aineiden tehtävänä on tunnistaa antigeenit, sitten ne sitoutuvat niihin ja tuhoavat ne. Synteesiin vaikuttaa inkubointijakso.

Vasta-aineiden tyypit

Kun hepatiitti C -vasta-aineita löytyy, mitä se tarkoittaa? Tämä tosiasia todistaa immuniteetin torjunnasta taudinaiheuttajaa vastaan. Sen läsnäolo / puuttuminen voidaan havaita käyttämällä erittäin spesifisiä tutkimuksia.

Seuraavat vasta-aineet voidaan havaita potilaan veressä:

  1. Ne voidaan diagnosoida aikuisten ja lasten biologisessa nesteessä kuukauden kuluttua tartunnasta. Ne jatkuvat pitkään - 6 kuukautta. Jos ne löytyvät, se osoittaa akuutin patologisen kulun tai immuunitilan heikkenemisen yhdessä hidas hepatiitin muodon kanssa. Kun IgM saavuttaa maksimiarvonsa, pitoisuus pienenee.
  2. Ne löytyvät verestä 3 kuukautta tartunnan jälkeen. Nämä markkerit ovat toissijaisia, joita tarvitaan patogeenisen viruksen proteiinikomponenttien tuhoamiseen. IgG: n muodostuminen puhuu taudin muuttumisesta krooniseen muotoon. Vasta-aineet pysyvät tietyllä tasolla koko taudin ajan ja jopa jonkin aikaa toipumisen jälkeen.
  3. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden (IgG + IgM) havaitseminen - joukko globuliineja, joita edustaa kaksi luokkaa, puhuu väitetystä infektiosta. Tällainen yhdistelmä havaitaan 2,5 kuukautta viruksen tunkeutumisen jälkeen. Analyysiä pidetään universaalina.

Luetellut vasta-aineet näyttävät rakenteeltaan. Niiden lisäksi tehdään myös tutkimus globuliinien tunnistamiseksi, mutta ei viruksen, vaan proteiini-elementtien tunnistamiseksi. Ja nämä vasta-aineet ovat rakentumattomia:

  • Anti-NS3. Varhain diagnosoitu, he puhuvat suuresta viruspainosta.
  • Anti-NS4. Havaittu pitkittyneellä tulehdusprosessilla, krooninen maksavaurio.
  • Anti-NS5 osoittaa, että veressä on patogeenin RNA, eli pahenemisvaihe tai tauti siirtyy akuutista muodosta krooniseen.

Vasta-ainearvot mahdollistavat oikean diagnoosin. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa taudinaiheuttajan ennen oireiden, komplikaatioiden alkamista.

Erot vasta-aineiden ja antigeenien välillä

Antigeenit ovat vieraita hiukkasia, jotka aiheuttavat immuunivasteen. Nämä ovat bakteereja, viruksia ja muita taudinaiheuttajia. Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja. Näiden synteesi tapahtuu, kun vieraita bakteereja tai viruksia lisätään.

Laboratorio-olosuhteissa on mahdollista määrittää B-viruksen antigeeni. HCV-antigeeniä ei ole mahdollista tunnistaa. Itse taudinaiheuttajaa ei havaittu, mutta vain pienimmät RNA-fragmentit ja minimaalisessa konsentraatiossa. Siksi HCV: tä on niin vaikea diagnosoida.

Tärkein ero antigeenien ja vasta-aineiden välillä on se, että immuunijärjestelmä tuottaa jälkimmäisiä vastauksena edellisten ulkonäköön. Ja infektiotapa ei vaikuta tähän.

Virus voi tarttua parenteraalisesti (veren kautta), seksuaalisen kontaktin kautta ja vertikaalisesti (äidistä lapseen).

Vasta-aineiden muodostumismekanismi veressä

Terveessä kehossa hepatiitti C -virusta vastaan ​​ei ole vasta-aineita. Prosessi alkaa vastauksena viruksen tunkeutumiseen. Vasta-aineita muodostuu plasmasoluissa, ne ovat B-lymfosyyttien johdannaisia.

Vasta-aineet alkavat näkyä useissa vaiheissa. Ensinnäkin patogeeni viedään elimistöön, makrofagit määrittävät antigeenit. Makrofagit ovat “poliiseja”, jotka etsivät ulkomaalaista, tuhoavat sen. Makrofagit sieppaavat antigeenit, eristävät ja poistavat ne sitten ihmiskehosta. Lisäksi antigeenitieto siirtyy lymfosyytteihin. He saavat tietoa makrofageista.

Sen jälkeen plasmasolujen synteesi eri elimille tapahtuu. Ne syntetisoivat molekyylejä, valmistavat niitä käsittelemään niitä. Eri patologioiden torjumiseksi ei ole universaaleja vasta-aineita. Vasta-aineet ovat kohdennettu vaikutus vieraisiin "esineisiin".

Vasta-aineet eivät aina ole taudin vahvistus, koska immuunijärjestelmän hyvä työ voi estää viruksen aktiivisuuden. Sitten markkerit osoittavat, että kehossa oli virus, mutta jälkimmäinen selviytyi siitä itse.

Potilas voi olla vasta-aineiden kantaja ilman kliinisiä oireita. Tämä tapahtuu remission aikana tai toipumisen jälkeen..

Vasta-aineiden arvo hepatiitti C: n diagnosoinnissa

Potilaan laskimoveri tutkitaan markkerien määrittämiseksi. Tuloksena oleva biologinen neste puhdistetaan muotoilluista yhdisteistä diagnoosiprosessin helpottamiseksi, väärän negatiivisen tuloksen poissulkemiseksi.

Jos positiivinen tulos saatiin ELISA-menetelmällä. Sitten tehdään lisätutkimuksia. Vain yksi analyysi ei voi vahvistaa taudinaiheuttajan läsnäoloa; tarvitaan useita tutkimuksia. Positiivisen ELISA: n jälkeen suoritetaan PCR.

Suurin ongelma on, että ELISA-testi ei löydä patogeeniä, se määrittää vain immuunijärjestelmän vasteen. Tämä tarkoittaa, että hoidon nimittämisessä on vain vähän positiivisia tuloksia. Voit ottaa analyysin klinikalla lääkärisi määräämällä tavalla tai maksullisessa laboratoriossa, esimerkiksi Hemotestissa.

PCR-tekniikkaa käyttäen patogeenin RNA havaitaan. Epäilyttävä tulos on mahdollinen vain, jos tutkimusta rikotaan. Joten, jos PCR-menetelmä antaa positiivisen tuloksen, potilasta on hoidettava.

  1. Laadullinen menetelmä - määritetään taudinaiheuttajan läsnäolo, määritetään sen pitoisuus tai paljastetaan viruksen määrä. Infektio on mahdollista havaita ennen vasta-aineiden muodostumista, kun inkubointijakso on vasta alkanut.
  2. Kvantitatiivista menetelmää käytetään jo terapeuttisen kurssin aikana, tavoitteena on arvioida hoito ja käytettyjen lääkkeiden tehokkuus.

Viruksen pitoisuuden veressä ja patologian vakavuuden välillä ei ole yhteyttä. Kopioiden määrä vaikuttaa vain HCV-tartunnan todennäköisyyteen, hoidon tehokkuuteen.

Tunnistuksen ajoitus

Vaarallinen sairaus - C-hepatiitti on täynnä sitä, että se etenee pitkään ilman oireita ja 80% tapauksista siirtyy krooniseen kulkuun, joka on täynnä maksan toiminnallisia häiriöitä, diffuusi muutoksia, kirroosia, koomaa.

Erityyppiset autoimmuunivasta-aineet eivät näy samanaikaisesti. Tämän vuoksi voidaan olettaa tartunnan aika, vaihe ja riskit. Kaikki nämä tiedot tarvitaan hoito-ohjelman laatimiseksi. IgM (yksi kuukausi tartunnan jälkeen), IgG (3 kuukauden kuluttua), IgG + IgM (2,53 kuukautta)

Analyysin aikataulu ja säännöt

On suositeltavaa ottaa analyysi, jos epäillään hepatiittia, samoin kuin kaikille vaarassa oleville ihmisille. Nämä ovat terveydenhuollon työntekijöitä, raskaana olevia naisia, huumeriippuvaisia, seksuaalisesti siveettömiä ihmisiä..

Vasta-aineiden havaitsemiseksi kehossa käytetään ELISA-menetelmää. Sen vuoksi potilaan veri tutkitaan, otetaan aamulla tyhjään vatsaan. 48 tuntia ennen tutkimusta sinun on mukautettava ruokavalio - luovuttava rasvaisesta, paistetusta, mausteisesta, purkitetusta, savustetusta ruoasta. Et voi juoda alkoholijuomia, tupakoida.

Vain kevyt ruoka tulisi valita 24 tuntia ennen tutkimusta. Viimeisen aterian tulisi olla kahdeksan tuntia ennen kehon nesteen saantia. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi on suositeltavaa sulkea pois stressi, liiallinen henkinen ja fyysinen stressi. 24 ihmiselle lopettaa lääkkeiden käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, kerro siitä lääkärille.

Tulosten dekoodaus

Normaalisti veren kokonaisarvoa ei kirjata. Kvantitatiivisessa arvioinnissa käytetään positiivisuusindikaattoria R. Se osoittaa tutkitun vasta-aineen tiheyden potilaan veressä..

Sen viitearvot ovat jopa 0,8. Vaihtelu välillä 0,8 - 1 osoittaa epäilyttävän diagnostiikkatuloksen, lisätutkimukset ovat tarpeen. Positiivinen tulos, kun R on enemmän kuin yksi.

Anti-HCV yhteensä (vasta-aineiden kokonaismäärä)RNADekoodaus
PoissaNegatiivinenPotilas on terve, tarvittaessa analyysi voidaan toistaa 30 päivän kuluttua
EsittääEiHepatiitti C: n vasta-aineita on läsnä, mutta ei virusta, mikä viittaa aikaisempaan sairauteen tai tehokkaaseen hoitoon.
++Patologian akuutti vaihe

Jos tulokset viittaavat siirrettyyn patologiaan, se tarkoittaa, että joissakin tilanteissa virus voi kadota itseään immuunijärjestelmän hyökkäyksen alaisena. Toissijaista infektiota ei kuitenkaan suljeta pois, immuniteettia ei kehity.

Yksityiskohtaisen tutkimuksen tulokset voivat olla seuraavat:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAMitä tarkoittaa
++-+Akuutti muoto
++++Kroonisen muodon paheneminen
-++-Remissioaika
-++/--Toipuminen tai krooninen muoto

Vain lääkäri voi tulkita tutkimustulokset oikein. Diagnoosia tehdessään he ottavat huomioon myös kliinisen kuvan, instrumentaalidiagnostiikan tiedot, ELISA- ja PCR-tutkimusten tulokset.

Jos on havaittu vääriä positiivisia, vääriä negatiivisia tuloksia, tarvitaan toinen tutkimus. Viimeinen analyysi suoritetaan hoidon lopussa vahvistamaan tosiasia..

Hepatiitti C

Sivunavigointi

  • Mikä on hepatiitti C?
  • Hepatiitti C numeroina - tilastot
  • Miksi henkilö tarvitsee maksaa?
  • Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan
  • Kuinka voit saada hepatiitti C: n?
  • C-hepatiitin oireet
  • Pitäisikö terveelle henkilölle testata hepatiitti??
  • Infektioiden ja tautien ehkäisy
  • Testit hepatiitille
  • Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet, jotka löytyvät verikokeesta
  • Hepatiitti C -viruksen genotyypit
  • Onko hepatiitti C parannettavissa??
  • Pitääkö minun hoitaa hepatiittia?
  • Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C jätetään hoitamatta??
  • Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?
  • Maksakirroosi ja sen vaiheet
  • Maksansiirto hepatiitti C: n varalta
  • Hepatiitti C -hoito
  • Moderni hoito EXCLUSIVE-klinikalla
  • Interferonihoito
  • Interferoniton hoito
  • Ruokavalio hepatiitti C: lle
  • Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?
  • Virus "palasi" hoidon jälkeen
  • Latentti (latentti) hepatiitti C
  • Seksi hepatiitti C: n kanssa
  • Raskaus ja hepatiitti C
  • Urheilu hepatiitti C: lle
  • Perheessä on hepatiittipotilas, mitä tehdä?
  • johtopäätökset
  • Hepatologin ilmainen konsultointi puhelimitse "Hepatiitti C -palvelu"

Mikä on hepatiitti C?

Hepatiitti C on spesifinen maksasairaus, joka perustuu etenevään diffuusiin nekro-tulehdukselliseen prosessiin maksassa johtuen HCV-viruksen vaikutuksesta maksasoluihin. Tätä tautia vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta. Tästä syystä jokaisen on noudatettava turvatoimenpiteitä tartunnan välttämiseksi..

Hepatiitti C: tä on 2 muotoa - akuutti ja krooninen. Enintään 10-20 prosentilla potilaista, joilla on akuutti taudin muoto, on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Suurimmassa osassa tapauksia kehon immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään viruksesta yksin, minkä seurauksena hepatiitti C muuttuu krooniseksi ja etenee sitten maksakirroosiksi ja muuttuu usein maksasyöväksi kuolemaan johtavalla tavalla.

Sairastilastot - hepatiitti C lukumäärinä

WHO (Maailman terveysjärjestö) julkaisee vuosittain raportteja hepatiitti C: n maailmanlaajuisista tilastoista. Huolimatta siitä, että useimmissa maailman maissa on tehty merkittäviä ponnisteluja tämän vaarallisen infektion leviämisen estämiseksi, uusien tautitapausten määrä on korkea:

  • HCV-viruksen tarttumisen todennäköisyys on 0,002%;
  • taudin aiheuttajaa, HCV-virusta, esiintyy ainakin 70 miljoonan ihmisen kehossa planeetalla;
  • vain 25% potilaista (joka neljäs) näistä 70 miljoonasta tietää diagnoosistaan, joista vain joka seitsemäs (13%) saa ainakin jonkinlaista viruslääkettä;
  • joka vuosi ympäri maailmaa hepatiitti C: n seurauksista kuolee vähintään 400 tuhatta ihmistä;
  • suurin hepatiitti C: n esiintyvyys on Egyptissä (vähintään 15% väestöstä), jota seuraavat maat Pohjois-Afrikassa, Välimeren itäosassa ja Kaakkois-Aasiassa.

Miksi henkilö tarvitsee maksaa?

Maksa on ihmiskehon suurin sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhas. Tavallisen ihmisen tieto maksasta on vain siinä, että tämä elin varmistaa ruoansulatuskanavan kaikkien osien koordinoidun toiminnan. Tämän lisäksi maksa on vastuussa myös erilaisten toksiinien ja haitallisten aineiden aineenvaihdunnasta ja eliminoinnista kehosta. Maksan päätoiminnot on lueteltu alla:

  • aineenvaihdunta (sapen aineenvaihdunta ja synteesi) - maksa hajottaa eläin- ja kasviproteiineja ja tuottaa glykogeenia, mikä varmistaa glukoosin oikean biokemiallisen aineenvaihdunnan ja täysimittaisen rasva-aineenvaihdunnan; maksa pakottaa kehon tuottamaan riittävästi hormoneja ja vitamiineja; maksasolut tuottavat sappea auttamaan vitamiinien imeytymisessä, rasvan sulattamisessa ja suoliston stimuloinnissa;
  • vieroitus - maksa kontrolloi monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja erilaisten ulkoisten (ulkoisten) ja endogeenisten (sisäisten) toksiinien ja haitallisten aineiden detoksifikaatiosta, jotka erittyvät kehosta sapen avulla;
  • proteiinisynteesi - maksa syntetisoi erityisiä proteiineja, albumiinia ja globuliineja, jotka määrittävät ihmiskehon normaalin toiminnan.

Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan

Maksa on yksi elimistä, jolla on ainutlaatuinen kyky toipua täydellisesti yhdestä vaikeasta akuutista vammasta, joka johtuu alkoholista, huumeista tai hypoksiasta (hapen puute). Samanaikaisesti, kun HCV-virus aktiivisen nekroinflammatorisen prosessin taustalla vahingoittaa kroonisesti pitkäaikaisesti maksasoluja, tapahtuu kuolleiden maksasolujen asteittainen korvaaminen kuituisella sidekudoksella ja maksan sisällä muodostuu karkeita sidekudosarmeja (fibroosia).

Vuosien varrella arpeutuneen sidekudoksen määrä kasvaa jatkuvasti, fibroosi etenee maksakirroosivaiheeseen. Maksakudos menettää joustavuutensa ja muuttuu tiheäksi, elimen anatominen rakenne häiriintyy merkittävästi, minkä vuoksi veren virtaus maksassa häiriintyy ja syntyy portaalisen verenpainetilan tila - portaalin laskimojärjestelmän paine nousee. Portaalisen verenpainetaudin kanssa ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista johtuvan hengenvaarallisen massiivisen ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon riski kasvaa merkittävästi. Merkittävien rakenteellisten muutosten vuoksi maksa menettää vähitellen kykynsä suorittaa toimintojaan..

Kuinka voit saada hepatiitti C: n?

Hepatiitti C -virus (HCV) voi tarttua veren ja muiden kehon nesteiden - syljen, emättimen eritteiden, virtsan, siemennesteen ja hiki - kautta. Virus on melko stabiili ulkoisessa ympäristössä ja säilyttää elinkelpoisuutensa kuivassa veressä jonkin aikaa. Vaikka pieni määrä hepatiitti C -virusta sisältävää biologista materiaalia pääsee herkkään organismiin, infektio tapahtuu.

On olemassa luonnollisia ja keinotekoisia tartuntareittejä sekä erilaisia ​​siirtomekanismeja, joista yleisimmät ovat:

  • kirurgiset toimenpiteet ja leikkaukset, joissa käytetään HCV-viruksella "saastuneita" kirurgisia instrumentteja (infektion keinotekoinen siirto, verikontaktimekanismi);
  • jopa pienen määrän hepatiitti C -virusta sisältävän luovuttajaveren verensiirto (keinotekoinen tapa tartunnan siirtämiseen verikontaktimekanismilla);
  • HCV-viruksella "saastuneiden" instrumenttien käyttö tatuointipisteissä ja traumaattisen manikyyrin aikana (infektion keinotekoinen leviäminen, verikontaktimekanismi);
  • perinataalisesti äidistä lapseen lapsiveden tai veren kautta (infektion luonnollinen vertikaalinen tartunta);
  • traumaattinen seksuaalinen kanssakäyminen (infektion luonnollinen seksuaalinen tartunta);
  • kotitalousinfektio, kun käytetään hammasharjaa tai partaterää, joka on "saastunut" tartunnan saaneen henkilön HCV-viruksella (infektion keinotekoinen tartunta).

C-hepatiitin oireet

Hepatiitti C on yksi salakavalimmista tartuntataudeista. Hepatiitti C -virus potilaan kehossa mutatoituu ja muuttaa jatkuvasti antigeenistä rakennettaan. Tästä syystä tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmällä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida HCV-viruksen rakenteen jatkuviin muutoksiin eikä se voi "puhdistaa" kehoa.

Akuuttia hepatiitti C -muotoa voidaan epäillä ja tunnistaa seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

  • heikkous, huonovointisuus, päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripulin oireyhtymä;
  • flunssankaltainen oireyhtymä, jolla on kohtalainen ruumiinlämpötilan nousu, kipu luissa, lihaksissa ja nivelissä;
  • virtsan värin tummuminen, ulosteiden vaaleneminen, ihon kutina, kovakalvon, ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Useimmilla potilailla hepatiitti C: n akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Taudin alkuvaiheessa krooninen hepatiitti C ei välttämättä ilmene lainkaan, potilaiden terveydentila pysyy hyvin pitkään melko tyydyttävänä, potilaat eivät kiinnitä huomiota tilaansa.

Virus on ollut pitkään (monta vuotta ja vuosikymmentä) läsnä kroonista hepatiitti C: tä sairastavan potilaan kehossa nimenomaisessa tai piilevässä (piilevässä, piilevässä) muodossa. Ajoittain virus aktivoituu, maksan tulehdusprosessi voimistuu ja paheneminen kehittyy. Seuraavat kliiniset oireet mahdollistavat kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen tunnistamisen:

  • fyysisen aktiivisuuden motivoimaton lasku, liiallinen väsymys;
  • jatkuva heikkous ja lisääntynyt uneliaisuus;
  • häiriöiden esiintyminen maha-suolikanavan työssä;
  • kovakalvon, ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • virtsan värin tummuminen ja ulosteiden värimuutokset;
  • hämähäkkisuonet ilmestyvät kehon iholle;
  • raskauden ja epämukavuuden tunne maksassa ja oikeassa hypochondriumissa.

Naisilla krooninen hepatiitti diagnosoidaan useammin ja aikaisemmissa vaiheissa kuin miehillä. Usein kuukautiskierros on toimintahäiriö, josta tulee syy ottaa yhteyttä gynekologiin. Naisille valitukset, kuten kynsien lisääntynyt hauraus, hämähäkkisuonet kehon iholla, hiustenlähtö, hormonaaliset häiriöt ja vähentynyt sukupuolihimo. Sekä miesten että naisten aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi komplikaatiot ruoansulatuskanavan työssä ovat mahdollisia.

Pitäisikö terveelle henkilölle testata hepatiitti??

Jokaiselle henkilölle on tehtävä vuosittainen tutkimus ja testattava hepatiitti C -infektio, joka yhdessä hepatiitti B (HBV) -infektion, HIV-infektion ja kuppa kanssa luokitellaan yhdeksi kiireellisimmistä ihmisen infektioista..

Hematologisten ja ftyisiatristen (tuberkuloosin) osastojen, hemodialyysiosastojen, veren ja luovuttajaelinten vastaanottajat sekä verenluovuttajat ja psykiatristen sairaalien potilaat ovat alttiimpia hepatiitti C: n sairastumisriskille. jotka ovat vapauden menetyksen paikoissa. Ne on testattava hepatiitti C: n varalta vähintään kerran kuuden kuukauden välein.

Pietarin monitieteisessä lääketieteellisessä klinikassa EXCLUSIVE voit käydä maksan laboratoriossa ja instrumentaalisessa tutkimuksessa. Täydellinen maksatutkimusohjelma on esitetty tässä.

Infektioiden ja tautien ehkäisy

Hepatiitti C on tartuntatauti, jolla on veren välittämä tartuntamekanismi. Tämä tarkoittaa, että virus leviää kosketuksessa tätä virusta sisältävän veren kanssa. Luotettavan suojan takaamiseksi riittää, että et joudu kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön veren ja muiden kehonesteiden kanssa. Älä unohda henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä - käytä vain omia hammasharjaasi, partaveitsiäsi ja manikyyritarvikkeitasi.

Infektioriski on olemassa suojaamattoman sukupuolen kautta. Tietyissä olosuhteissa siemenneste ja emättimen eritteet voivat sisältää jonkin verran virusta, joten yritä käyttää kondomia minkä tahansa yhdynnän kanssa..

Tällä hetkellä ei ole tehokasta rokotetta hepatiitti C: tä vastaan. Oxfordin yliopiston tutkijat kehittävät rokotetta, joka antaisi pysyvän immuniteetin tälle taudille. Nyt rokote on testaus- ja hyväksymisvaiheessa useiden kymmenien vapaaehtoisten keskuudessa..

Testit hepatiitille

Tähän mennessä tiedetään 7 hepatiitti C -viruksen (HCV) genotyyppiä. Tämän taudin tutkimuksen tulisi olla kattava. Jos lääkäri epäilee HCV-infektiota, potilaalle määrätään seuraavan tyyppisiä testejä:

  • serologinen verikoe (ELISA) - hepatiitti C -viruksen (anti-HCV) erilaisten proteiinien vasta-aineiden kokonaismäärän havaitsemiseksi; se on kvalitatiivinen testi (kyllä ​​/ ei), jonka positiivinen tulos osoittaa, että immuunijärjestelmä on jo "tavannut" viruksen ja kehittänyt vasta-aineita virukselle; tällaisen analyysin tulokset eivät salli taudin vaiheen tai hepatiitti C: n muodon määrittämistä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV RNA: n läsnäololle veriplasmassa (HCV RNA); analyysi on laadullinen (kyllä ​​/ ei) ja kvantitatiivinen (kuinka paljon); kvalitatiivisen analyysin tulosten avulla voimme arvioida viruksen aktiivisuuden, kvantitatiivisen analyysin tulosten avulla voimme arvioida viruksen kuormituksen, toisin sanoen HCV RNA: n spesifisten komponenttien pitoisuuden veritilavuusyksikössä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV-viruksen genotyypitys; voit määrittää hepatiitti C -viruksen genotyypin ja alatyypin 99,99%: n tarkkuudella, josta taudin kliininen kuva ja ennuste ja monessa suhteessa optimaalisen hoito-ohjelman valinta riippuvat jossain määrin;
  • "kohdesolujen" molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV-RNA: n läsnäolemiseksi ääreisveren ja luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa; se on kvalitatiivinen analyysi (kyllä ​​/ ei) piilevän (piilevän) hepatiitti C: n diagnosoimiseksi.

Verikokeessa löydettiin vasta-aineita hepatiitti C -virukselle (ELISA-analyysi) ja / tai HCV RNA: lle (PCR-analyysi) - mitä tämä tarkoittaa ja mitä tehdä seuraavaksi?

Saatuaan positiiviset testitulokset hepatiitti C: lle niiden oikea dekoodaus ja tulkinta on välttämätöntä. Tämän voi tehdä vain pätevä asiantuntija, tartuntatautien asiantuntija. Negatiiviset tulokset sekä ELISA- että PCR-testeistä samanaikaisesti 97%: n todennäköisyydellä osoittavat HCV-viruksen puuttumisen kehosta. Valitettavasti yhden testin negatiiviset tulokset eivät takaa 100-prosenttista puuttumista viruksesta, joka voi "piiloutua" syvälle ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immuunisoluihin. Tällaisissa tapauksissa perinteiset ELISA- ja PCR-verikokeet eivät yksinkertaisesti "näe" virusta, ja on tehtävä erityinen analyysi - HCV-RNA: n testaamiseksi ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa, maksasoluissa.

HCV-RNA-pitoisuus veriplasman tilavuusyksikköä kohden (IU / ml)kommentoida PCR-analyysin mahdollisia tuloksia
HCV-RNA: ta veriplasmassa ei havaita.... tämä tarkoittaa, että veriplasmassa ei ole virusta, todennäköisesti henkilö on terve tai piilevä (piilevä) HCV-infektio
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa on alle 800000 IU / ml.... se tarkoittaa, että virus on veressä, mutta viruksen määrä on pieni
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa vaihtelee 800 000 IU / ml - 6 000 000 IU / ml.... tämä tarkoittaa, että veressä on paljon viruksia, viruskuorma on suuri
HCV RNA: n pitoisuus veriplasmassa ylittää 6.000.000 IU / ml...... tämä tarkoittaa, että virusta on läsnä veressä hyvin suuressa määrin, viruskuorma on erittäin suuri...

Jos veriplasmasta voidaan havaita jopa pienin määrä HCV RNA: ta, virus lisääntyy ja infektio on aktiivinen. Sinun ei tarvitse testata uudelleen, koska analyysin tulos ei ole koskaan väärä positiivinen. On erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman aikaisin ja minimoida riski omalle terveydelle..

Hepatiitti C -viruksen genotyypit

HCV: n suuren perheen jakaminen eri genotyyppeihin viittaa taudinaiheuttajan luokitteluun geenisarjalla. Tällä hetkellä WHO: n asiantuntijat ja virologit tunnistavat 7 HCV-genotyyppiä, jotka ovat jakautuneet epätasaisesti ympäri maailmaa. Noin 5-10%: lla kehon potilaista voi olla samanaikaisesti 2 tai jopa 3 viruksen genotyyppiä - tätä tilannetta merkitsee erityinen lääketieteellinen termi "samanaikainen" tai sekoitettu HCV-infektio.

Useimmilla HCV-genotyypeillä on alatyyppejä (alatyyppejä), jotka eroavat aminohappojen koostumuksesta ja sekvenssistä RNA-ketjussa. HCV-viruksen genotyypit on merkitty arabialaisin numeroin 1–7 ja alatyypit latinalaisin kirjaimin a, b, c, d, e, f, g ja niin edelleen. Yhden viruksen genotyypin alatyyppien enimmäismäärä voi olla yli 10 (esimerkiksi a: sta m: een).

Seuraavassa taulukossa esitetään yleinen kuvaus ja ominaisuudet Venäjällä löydetyistä 1., 2. ja 3. genotyypistä.

genotyyppi 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyyppi 2genotyyppi 3 (3a, 3b, 3a / b)muut genotyypit
  • havaittu noin 60 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • kohtalaisen "aggressiivinen" (keskimääräinen maksakirroosin ja maksasyövän riski);
  • "Reagoi" hyvin nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • "Reagoi" hyvin nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin viruslääkkeisiin;
  • komplikaatioiden riski on pieni;
  • vähiten "aggressiivinen" verrattuna genotyyppeihin 1 ja 3;
  • parasta "reagoi" nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (98-99%)
  • havaittu noin 30 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • jolle on ominaista korkein fibroosin määrä;
  • kaikkein "aggressiivisin" (suurin maksakirroosin, maksasyövän, maksan steatoosin riski) verrattuna genotyyppeihin 1 ja 2;
  • pahin "reagoi" nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotyyppi ovat Venäjällä hyvin harvinaisia;
  • riittämättömästi tutkittu;
  • jaettu tietyille maailman maantieteellisille alueille (Afrikan, Lähi-idän, Kaakkois-Aasian, Intian, Kiinan maat)

Onko hepatiitti C parannettavissa??

Poikkeuksetta kaikki HCV-viruksen saaneet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko hepatiitti C: tä hoitaa vai ei. Aikaisemmin uskottiin, että tällaisesta salakavalasta viruksesta oli mahdotonta päästä täysin eroon, ja siihen asti, kun yksinkertaista interferonia ja ensimmäisiä viruslääkkeitä käytettiin vuonna 1991, hepatiitti C -potilaiden pääasiallinen hoitotyyppi oli ylläpitohoito hepatoprotektorien kanssa. Tällainen hoito voisi kuitenkin vain lyhyen aikaa parantaa sairaan ihmisen hyvinvointia ja elämänlaatua..

Nykyään vähintään 90%: lla potilaista nykyaikaisimpien, suoraan antiviraalisesti vaikuttavien tablettien antiviraalisten lääkkeiden avulla päästään kokonaan ja pysyvästi eroon hepatiitti C -viruksesta ja estetään tämän taudin vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen..

Vuoden 2019 alussa WHO: n asiantuntijat ilmoittivat virallisesti, että tänään on mahdollista parantaa C-hepatiitti vähintään 90 prosentilla potilaista. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu useista tekijöistä. Hyvin suurella todennäköisyydellä, 99,99%, hepatiitti C -virus voidaan hävittää seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla ei ole HCV-genotyyppiä 3;
  • jos potilaalla ei ole aikaisempaa kokemusta viruslääkkeistä;
  • jos potilaalla ei ole maksan fibroosia (F0-vaihe) tai maksassa on vain vähäisiä (F1-, F2-vaiheisia) fibroottisia muutoksia;
  • jos potilaan plasman viruspitoisuus on alle 800 000 IU / ml;
  • jos potilas kuuluu valkoihoiseen rotuun;
  • jos potilaalla ei ole kryoglobulinemiaa.

Pitääkö minun hoitaa hepatiittia?

Hepatiitti C: n hoito on pakollista kaikille potilaille, joiden veressä havaitaan HCV RNA. Ainoastaan ​​HCV-viruksen täydellisen hävittämisen (hävittämisen) hoidon seurauksena voimme taata, ettei tulevaisuudessa ole vakavia komplikaatioita ja kuolemia, jotka liittyvät hepatiitti C: hen. WHO: n asiantuntijat ilmoittavat virallisesti, että oikea-aikaisesti aloitettu ja oikein valittu viruslääke voi täysin vapauttaa potilasta salakavala tauti. Jos tauti jätetään ilman huomiota ja asianmukaista hoitoa, tietyn potilaan elinajanodote voidaan lyhentää 10-15 vuodella..

Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C jätetään hoitamatta??

Kroonisen hepatiitti C: n oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon puute voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä johtaa lopulta vammaisuuteen ja kuolemaan. Hoitamattoman sairaan ihmisen elämänlaatu heikkenee asteittain. Hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n yleisimmistä ja kliinisesti tärkeimmistä komplikaatioista on korostettava seuraavaa:

  • maksan vajaatoiminta maksakooman kanssa on yksi vakavimmista kroonisesta hepatiitti C: stä, jolloin maksa lakkaa yhtäkkiä suorittamasta kaikkia toimintojaan (synteettinen, aineenvaihdunta ja vieroitus), kehoon kertyy valtava määrä vaarallisia toksiineja ja toksiineja, keltaisuus, verenvuoto kehittyy nopeasti ja useita elimiä epäonnistuminen; useimmat maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat kuolevat;
  • maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n terminaalivaihe, jossa normaali maksakudos korvataan karkealla kuitukudoksella sidekudoksella, maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksa menettää luonnollisen joustavuutensa ja muuttuu erittäin tiheäksi; maksakirroosiin liittyy nesteen kertymistä vatsaonteloon (astsiitti), keltaisuus, veren hyytymisen kriittinen heikkeneminen (verenvuoto) ja ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista johtuva vaikea verenvuoto;
  • maksasyöpä (hepatooma, hepatosellulaarinen karsinooma, HCC) on pahanlaatuinen maksasyöpä, joka johtuu hoitamattomasta pitkäaikaisesta kroonisesta hepatiitti C: sta; edes nykyaikaisimmat kirurgiset, kemoterapia-, säteily- ja yhdistetyt menetelmät maksasyövän hoidossa eivät tuota positiivista tulosta, kaikki potilaat kuolevat;
  • maksan enkefalopatia on kroonisen hepatiitti C: n erityinen kliininen oireyhtymä, johon liittyy maksan detoksifikaatiotoiminnan vakava heikentyminen ja joka ilmenee henkisen aktiivisuuden, älykkyyden ja keskushermoston syvän masennuksen vähenemisenä johtuen biologisten myrkkyjen ja suolistomyrkkyjen saamisesta veressä aivoissa;
  • hepatoosi (steatoosi, maksan rasvainen rappeutuminen) on käsittelemättömän kroonisen hepatiitti C: n erityinen oireyhtymä, jossa lipidit (rasvat) kertyvät HCV-viruksen vaurioittamiin maksasoluihin, mikä johtaa maksan toimintahäiriöön; maksan rasvainen rappeutuminen ilmenee jatkuvana heikkoutena, ruokahalun heikkenemisenä, verenvuotona, ihon keltaisuutena ja kovakalvona.

Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?

Hoitamatonta hepatiitti C -potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 15-20 vuotta lyhyempi kuin potilailla, joilla ei ole hepatiittia. 20–25 vuoden kuluttua infektiosta 70-80%: lla hepatiitti C -potilaista kehittyy maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta. HCV-potilaiden elinajanodotteeseen vaikuttaa B-lymfosyyttien maksan ja immuuniverisolujen vaurioiden luonne, samanaikainen hepatiitti B, delta ja G (G), kulutetun alkoholin määrä.

Ajoissa aloitetun antiviraalisen hoidon täydellisyys ja oikeellisuus ovat ensiarvoisen tärkeitä ja lisäävät potilaiden eloonjäämisastetta. Hoito valitaan erikseen. Potilaat, jotka täyttävät kaikki hoitavan lääkärin määräykset, pääsevät eroon viruksesta ja alkavat elää terveellistä ja tyydyttävää elämää. Elinajanodotteen pidentämiseksi on välttämätöntä hoitaa, noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja poistaa tekijät, jotka pahentavat luotettavasti hepatiitti C: n kulua (alkoholijuomat ja lääkkeet).

Maksakirroosi ja sen vaiheet

Maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n ja minkä tahansa muun kroonisen tulehduksellisen maksasairauden terminaali (loppu) vaihe. Maksakirroosissa maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksakudos menettää luonnollisen joustavuutensa ja muuttuu erittäin tiheäksi (fibroskaani, elastometria).

Maksakirroosi kehittyy 18-23 vuoden kuluessa 80%: lla hepatiitti C -potilaista, jotka eivät saa viruslääkitystä. Maksassa kuitusolmukkeiden määrä kasvaa vähitellen, mutta maksa mobilisoi sisäiset varansa ja jatkaa toimintaansa, joten kirroosin varhaisen vaiheen tunnistaminen on melko vaikeaa. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat vakavasta heikkoudesta ja väsymyksestä..

Maksan toiminnallisesta tilasta riippuen voidaan erottaa 3 progressiivisen kirroosin vaihetta:

  • Vaihe 1 on toiminnallinen luokan Child-A kompensoitu kirroosi (5-6 pistettä), jossa kuolevat maksasolut korvataan kuitukudoksella sidekudoksella, ja loput solut pystyvät edelleen tarjoamaan maksan toiminnan täydellisesti; joillakin potilailla on ajoittain tuskin havaittavissa keltaisuutta, ihon kutinaa, kipua oikeassa hypochondriumissa ja ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) häiriöitä;
  • Vaihe 2 on Child-B-funktionaaliluokan subkompensoitu kirroosi (7-9 pistettä), jossa jäljellä olevat maksasolut eivät enää kykene täysin maksan toimintaan, joten potilaan hyvinvointi heikkenee merkittävästi, sisäisessä myrkytyksessä on selkeitä merkkejä, astsiitti jalkojen turvotus, lisääntynyt verenvuoto, hermoston toiminnan heikentyminen (maksan enkefalopatia);
  • Vaihe 3 on toiminnallisen luokan Child-C dekompensoitu kirroosi (10-15 pistettä) tai maksakirroosin viimeinen (terminaali) vaihe, jossa kuitumaiset solmut vaikuttavat melkein koko maksaan, yksittäiset jäljellä olevat maksasolut eivät enää kykene ylläpitämään normaalia elämää ja potilas välitön kuolema odottaa seuraavan vuoden aikana; tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellisesti maksansiirron.

Maksansiirto hepatiitti C: n varalta

Maksansiirto hepatiitti C: lle on ainoa tapa säästää sairaan ihmisen elämä, jolla on pitkälle edennyt dekompensoitumaton maksakirroosi. Potilaiden itsenäiset yritykset parantaa maksan tilaa erilaisilla lääkkeillä yhdessä kansanlääkkeiden kanssa eivät tuota tuloksia..

Maksansiirto hepatiitti C: lle suoritetaan tiukoista lääketieteellisistä syistä. Tämä on hyvin monimutkainen kirurginen toimenpide, joka tehtiin ensimmäisen kerran lääketieteen historiassa 3. marraskuuta 1964 Yhdysvalloissa..

Hepatiitti C: n ortotooppiselle maksasiirrolle on kaksi vaihtoehtoa:

  • kadaverisen luovuttajan maksansiirto;
  • osan maksan siirto elävältä ja terveeltä luovuttajalta (useimmiten lähisukulaiselta); jonkin ajan kuluttua urun koko palautuu melkein kokonaan.

Viime aikoina elävän terveellisen luovuttajan maksansiirtomenetelmä on yleistymässä. Tämän tekniikan kehitti ja suoritti ensimmäisen kerran amerikkalaiset transplantologit 80-luvun lopulla..

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta ja integroidusta lähestymistavasta potilaan yleisen tilan arviointiin. On erittäin tärkeää, että pätevä lääkäri kehittää järjestelmän ja oikean viruslääkehoidon. Hoidon aikana potilaan on otettava kaikki määrätyt lääkkeet, suoritettava säännölliset tutkimukset ja tehtävä tarvittavat testit.

Hepatiitti C -hoidon lopullinen tavoite on HCV-viruksen täydellinen hävittäminen (hävittäminen) sairaan ihmisen kehosta. Viruksen hävittämisen seurauksena maksan tulehdusprosessi pysähtyy kokonaan ja maksa alkaa toipua hitaasti, ALAT- ja AST-entsyymitasot normalisoituvat, karkean sidekudoskuidun käänteiskehitysprosessit alkavat, patologiset kryoglobuliinit katoavat verestä osittain tai kokonaan ja maksasyövän kasvainriski kasvaa nolla.

Modernin hoito EXCLUSIVE-klinikalla Pietarissa

Medical Clinic EXCLUSIVE tarjoaa potilaille kehittyneimmät hepatiitti C: n ja sen komplikaatioiden diagnosointi- ja hoitomenetelmät. Potilaita hoitavat Venäjän ainoan erikoistuneen innovatiivisen hepatologian osaston korkeasti koulutetut lääkärit lääketieteen tohtorin, ensimmäisen St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, joka on myös freelance-kliininen konsultti ja luennoitsija globaaleille biofarmaseuttisille yrityksille AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals ja Bristol-Myers Squibb.

Klinikka tarjoaa mahdollisimman laajan valikoiman tehokkaimpia diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä hepatiitti C -potilaille, mukaan lukien:

  • poikkeuksetta kaikentyyppiset kaikkein monimutkaisimmat hepatiitti C -testit, mukaan lukien HCV-RNA: n PCR-analyysi immuunisoluissa, maksasoluissa, munuaissoluissa ja luuytimen kantasoluissa, kryoglobulinemian tyypitys ja HCV-viruksen lääkeresistenssin (resistenssin) mutaatioiden määrittäminen;
  • HCV-viruksen genotyypin tarkin määritys (HCV-genotyypitys), joka vaikuttaa hoidon lopputulokseen ja viruksen täydelliseen hävittämiseen (hävittämiseen);
  • antiviraalinen hoito HCV-infektiolle, joka perustuu pegyloituun interferoniin yhdessä ribaviriinin kanssa (hoitojakso 24, 48 tai 72 viikkoa);
  • yhdistetty antiviraalinen hoito pegyloidun interferoni + ribaviriini + sofosbuviiri -ohjelmassa (hoitojakso 12 viikkoa);
  • mikä tahansa kaikkein nykyaikaisen interferonittoman DAA / 1-hoidon hoito (hoitojakso 8, 12, 16 tai 24 viikkoa), mukaan lukien:
    1. yhdistetty tila "Vieira Pak" (Paritapreviiri / ritonaviiri / Ombitasviiri + Dasabuviiri);
    2. yhdistetty valmiste Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. yhdistetty tila "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. yhdistetty valmiste "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. yhdistetty tila "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. yhdistetty valmiste "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. yhdistetty lääke "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuviiri);
  • maksakirroosin ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien maksan enkefalopatia ja tulenkestävät diureettiresistentit askites, tehokas hoito;
  • sekakryoglobulinemian ja immunokompleksisen kryoglobulinemisen vaskuliitin tehokas hoito;
  • kaikkien kroonisen HCV-infektion maksan ulkopuolisten ilmenemismuotojen, mukaan lukien hematologiset, nefrologiset, reumatologiset, dermatologiset, neurologiset, endokrinologiset, hammassairaudet ja häiriöt, tehokas hoito;
  • interferoniton DAA-hoito ja luovuttajamaksan saaneiden potilaiden tuki ennen maksansiirtoa ja sen jälkeen;
  • erilaiset uudelleenhoito-ohjelmat potilaille, joilla on epäonnistunut edellinen viruslääke, mukaan lukien:
    1. toistuva DAA / 2-hoito sekundaariselle okkulttiselle hepatiitti C: lle (sekundaarinen okkulttinen HCV-infektio);
    2. Toistuva DAA / 2-hoito toistuvalle HCV RNA -viremialle minkä tahansa primaarisen DAA / 1-hoidon jälkeen, joka sisältää yhtä tai toista NS5A-replikaasi-inhibiittoria tai NS3 / 4A + NS5A-estäjien yhdistelmää.

EXCLUSIVE-klinikalla on laillisesti johtava asema Venäjällä valtiosta riippumattomien klinikoiden joukossa hepatiitti C -potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Potilaat tulevat hoitoon Venäjän eri kaupungeista, entisen Neuvostoliiton maista ja ulkomailta (katso kartta).

Vuodesta 2015 lähtien klinikalla on jo hoidettu yli 150 potilasta nykyaikaisimmilla alkuperäisillä suorilla viruslääkkeillä, mikä on yli 3,5% kaikista Venäjän potilaista, joita hoidettiin kalliilla alkuperäisillä DAA-lääkkeillä. Interferonittoman hoidon tehokkuusindikaattori klinikallamme on tänään 95,8%.

Online-tapaaminen hepatologin kanssa

Nopea tapaaminen klinikkamme hepatologin kanssa täytä alla olevat kentät ja napsauta "Lähetä" -painiketta. Soitamme sinulle mahdollisimman pian.

Interferonihoito

Interferonit (IFN: t) ovat spesifisiä proteiineja, joita ihmisen immuunijärjestelmän solut syntetisoivat vastauksena yhden tai toisen patogeenisen viruksen tuomiseen. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä interferonia α (alfa), β (beeta) ja y (gamma) on käytetty hepatiitti C: n hoitoon vuodesta 1992 lähtien. Nykyään interferoneja ei pidetä tehokkaana lääkkeenä hepatiitti C -viruksen torjunnassa, vaikka ne jatkuvatkin soveltaa potilaiden hoitoon.

Yksinkertaisia ​​lyhytvaikutteisia interferoneja ja pegyloituja pitkävaikutteisia interferoneja tuotetaan jauheina liuosten valmistamiseksi tai injektioliuosten muodossa sekä peräsuolen peräpuikkojen (peräpuikkojen) muodossa. Yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja määrätään osana yhdistelmälääkehoitoa yhdessä ribaviriinin kanssa yksinään tai yhdessä ribaviriinin ja sofosbuviirin kanssa. Ribaviriini ja sofosbuviiri lisäävät interferonin vaikutusta.

On erittäin tärkeää käyttää IFN: ää oikein, koska muuten potilaat kokevat ei-toivottuja haittavaikutuksia hematopoieettisesta järjestelmästä, hormonaalisesta järjestelmästä, sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hermostosta.

Pegyloituun interferoniin ja ribaviriiniin perustuvien vanhentuneiden hoito-ohjelmien tehokkuus hepatiitti C: lle ei ylitä 50%. Hoidon kesto riippuu HCV-viruksen genotyypistä ja voi olla 24 tai 48 viikkoa, mutta erityistapauksissa se voidaan pidentää 72 viikkoon. Yleensä seuraavia interferoneja käytetään hoidossa:

  • pegyloidut erittäin puhdistetut interferonit (Pegasis, Pegintron, Algeron), jotka ovat varsin tehokkaita suhteellisen korkeilla kustannuksilla; niillä on pitkittynyt vaikutus, joten injektiot tehdään kerran viikossa;
  • yksinkertaiset interferonit ovat paljon vähemmän tehokkaita, maksavat vähemmän ja vaativat useamman annon (injektiot on tehtävä vähintään 3 kertaa viikossa).

Interferoniton hoito

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on hepatiitti C, perinteinen pegyloituun interferoniin perustuva hoito yhdessä ribaviriinin kanssa ei aiheuta HCV-viruksen hävittämistä, aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia ja heikentää elämänlaatua. Siksi nykyaikainen hepatiitti C -hoito sisältää täysin oraalisen interferonittoman hoidon suorilla viruslääkkeillä, jotka valmistetaan tablettien muodossa..

Interferonittomalla hoidolla ei ole käytännössä vasta-aiheita, se on tehokasta 90-95%: lla potilaista, se on hyvin siedetty, sillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia ja sen kesto on paljon lyhyempi (vain 8 tai 12 viikkoa). Interferonittoman hoidon ainoa haittapuoli on alkuperäisten lääkkeiden erittäin korkeat kustannukset.

Interferonittomia hoitoja, toisin kuin interferonipohjaisia, voidaan käyttää erittäin vaikeilla ja vaikeilla potilailla, joilla on hepatiitti C, mukaan lukien:

  • dekompensoidun maksakirroosin kanssa;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • joilla on vakavia samanaikaisia ​​hematologisia, reumatologisia, neurologisia, hormonaalisia ja muita systeemisiä sairauksia.

Viimeisen viiden vuoden todellisen kliinisen käytännön tulokset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että interferoniton hoito oli todellinen läpimurto hepatiitti C -potilaiden hoidossa. Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että tällainen hoito on tehokasta ja turvallista myös erityisen vaikeilla potilailla, joilla on monimutkainen sairauden kulku. Interferonittoman hoidon suorien viruslääkkeiden suosituimpien alkuperäisten lääkkeiden joukossa on lueteltava seuraavat:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) on 1. sukupolven NS5B rna -polymeraasin viruslääke-inhibiittori, joka on erittäin aktiivinen kaikkia tunnettuja hepatiitti C -viruksen genotyyppejä vastaan ​​ja jolla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia; sofosbuviiriin perustuvien hoito-ohjelmien käytön tehokkuus riippuu suurelta osin toisen estäjän pätevästä valinnasta yhdistelmähoitoon osana yhdistelmähoitoa;

Ruokavalio hepatiitti C: lle

Hyvä ruokavalio hepatiitti C -potilaille on tärkeä osa täydellistä ja tasapainoista hoitoa. Ravitsemuksen on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • kulutetun ruoan energia-arvon on vastattava täysin kehon aineenvaihdunnan tarpeita ja kustannuksia;
  • sinun on rajoitettava pöytäsuolan käyttö 4-6 grammaan päivässä;
  • sinun täytyy syödä pieninä annoksina, murto-osina, 5-6 kertaa päivän aikana;
  • tärkeimpien keittomenetelmien tulisi olla ruoanlaitto, haudutus, paistaminen.

On erittäin tärkeää, että liian rasvainen, paistettu, mausteinen, savustettu ja suolainen ruoka jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. On hyödyllistä rajoittaa nauttimiesi leivän, leivonnaisten, voiteiden, jäätelön, väkevien alkoholijuomien ja sokeristen virvoitusjuomien määrää. Antiviraalisen hoidon aikana on suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​kalalajikkeita, lihaa, kananmunia, vihanneksia, ei kovin makeita hedelmiä ja marjoja. Hepatiitti C: n ravitsemuksen tulisi yleensä olla sopivan ja terveellisen syömisen periaatteiden mukainen..

Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?

Oikein aloitetun ja asianmukaisesti hoidetun hoidon jälkeen hepatiitti C -virus menettää nopeasti aktiivisuutensa, lopettaa lisääntymisen, taudinaiheuttajan määrä kehossa vähenee ja lopulta virus häviää kokonaan. Paranemisen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa maksan suojelun ja asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita mahdollisimman kauan ja käydä säännöllisesti lääkärisi luona kattavan tutkimuksen ja yleisen tilan arvioinnin kannalta..

Vähintään kolmen vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa ottaa HCV RNA PCR -verikoe vuosittain. Varotoimenpiteitä on myös toteutettava uudelleen tartunnan välttämiseksi. Potilaita kehotetaan olemaan ottamatta suuria määriä vahvoja alkoholijuomia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita.

Virus "palasi" hoidon jälkeen (HCV RNA -viremian uusiutuminen)

Jokainen potilas on varma, että terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen tauti vetäytyy ikuisesti. On kuitenkin tapauksia, joissa jonkin ajan kuluttua esiintyy hepatiitti C: n uusiutumista ja herää kysymys siitä, miten hoidetaan HCV RNA -viremian uusiutumista, jos virus on palannut. Yleisimmät syyt epämiellyttävään tilanteeseen ovat seuraavat:

  • potilaan kehossa on samanaikaisia ​​virusinfektioita HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, jotka "häiritsevät" immuunijärjestelmää HCV: n torjunnasta;
  • potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
  • väärä huumeiden valinta hoitoon, hoito-ohjelmaan ja hoito-ohjelmaan;
  • epäilyttävän laadukkaiden tai vanhentuneiden huumeiden ottaminen;
  • hoidon ennenaikainen keskeyttäminen tai lyhyt hoidon kesto;
  • maksan fibroosin (tai kirroosin) edennyt vaihe;
  • potilaalla on kryoglobulinemia, hematologiset tai lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • potilaan rikkominen lääkkeiden ottamista koskevien sääntöjen hoidon aikana;
  • lääkeresistenssimutaatioiden läsnäolo HCV-viruksessa;
  • lääkkeiden yhteensopivuuden hallinnan puute hoidon aikana.

Latentti, piilevä (piilevä) hepatiitti C

WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti vähintään 70 miljoonaa ihmistä on tällä hetkellä hepatiitti C -viruksen kantajia. Niistä 95%: lla on hepatiitti C: n krooninen vireeminen muoto. Lopuissa 5%: ssa potilaista krooninen HCV-infektio esiintyy piilevän hepatiitti C: n muodossa, jossa veren virusta ei voida määrittää PCR: llä HCV RNA: n alhaisen pitoisuuden vuoksi. Hepatiitti C -virusta esiintyy piilevän hepatiitti C: n potilaiden kehossa, mutta se "piiloutuu" syvälle maksasoluihin, veren immuunisoluihin ja luuytimeen, mikä vaatii luuytimen rintalastan. Sairas henkilö, jolla on piilevä hepatiitti C, ei ole tietoinen salakavalasta infektiosta, josta tulee ajan myötä monia vaarallisia komplikaatioita.

Hepatiitti C: n piilevä muoto aiheuttaa lisääntyneen vaaran tartunnan saaneelle henkilölle, koska edes vähäiset taudin merkit puuttuvat ja kaikki testit pysyvät normaalina pitkään. Tämän vuoksi potilaalle ei ole määrätty minkäänlaista hoitoa. Piilevän hepatiitti C: n piilevä aika voi kestää useita vuosia. Koko tämän ajan ihmiset pitävät itseään täysin terveinä, mutta maksa tuhoutuu huomaamattomasti ja kirroosi etenee.

Potilaat, joilla on piilevä hepatiitti C -muoto, ovat tartunnan lähde ja aiheuttavat vaaraa muille.

Seksi hepatiitti C: n kanssa

Useimmiten hepatiitti C -virusinfektio tapahtuu suorassa kosketuksessa veren kanssa, joka sisältää HCV-viruspartikkeleita (ns. Veren välittämä tartuntamekanismi). Pieni pisara verta riittää viruksen välittämiseen. Hepatiitti C -virusta voi esiintyä myös naisten emättimen eritteissä ja miesten siemennesteessä, mutta seksuaalista leviämistä pidetään epätodennäköisenä. Tartunnan ja taudin kielteisten seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

  • käytä kondomia, kun harrastat seksiä tuntemattomien kumppanien kanssa;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä, kun iho ja limakalvot vaurioituvat sukuelinten alueella;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä, jos kumppanilla (kumppanilla) on sukupuolielinten infektioita;
  • luopua seksikumppanien usein vaihtumisesta.

Raskaus ja hepatiitti C

Aktiivinen HCV-virusinfektio ja raskaana olevien naisten hepatiitti C löydetään usein ensimmäistä kertaa elämässään vahingossa ensimmäisessä seulontatutkimuksessa synnytystä edeltävässä klinikassa. Tällaisissa tapauksissa ei toteuteta hätätoimia, raskauden lopettamista ei suoriteta, viruslääke määrätään vasta synnytyksen jälkeen. Lapsen kantaminen raskauden aikana ei vaikuta haitallisesti kroonisen C-hepatiitin kulkuun eikä raskaana olevan naisen maksatilaan. Ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden aikana vauvan syntymän jälkeen entsyymitasot ALT ja AST palautuvat normaaliksi ja palautuvat täysin. Tämä johtuu immuunijärjestelmän ja maksan verenkierron erityispiirteistä raskaana oleville naisille..

Aktiivisen hepatiitti C -infektion läsnäolo raskaana olevan naisen kehossa ei millään tavalla vaikuta lisääntymistoimintoihin, ei lisää synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien tai kuolleena syntymisen todennäköisyyttä. Samanaikaisesti dekompensoitu maksakirroosi raskaana olevalla naisella voi aiheuttaa vakavan kohdunsisäisen aliravitsemuksen ja / tai sikiön hypoksian, keskenmenon, spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen ja jopa synnyttäneen naisen kuoleman (katso esitys "Maksa ja raskaus - normi ja patologia") ). Suonikohjujen aiheuttaman gastroesofageaalisen verenvuodon lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi synnytyksen jälkeisen naisen kuolleena syntymän tai kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

Urheilu hepatiitti C: lle

Urheilu on olennainen ja tärkeä osa hepatiitti C -potilaiden terveellistä elämää. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • urheilu ja liikunta takaavat ruumiinpainon normalisoitumisen; on osoitettu, että ylimääräisillä kiloilla on huono vaikutus hepatiitti C: n potilaan aineenvaihduntaan ja ne voivat aiheuttaa rasvamaksaa ja kivien (kivien) esiintymistä sappirakossa; säännöllinen liikunta ja urheilu normalisoivat rasvan ja sappihappojen aineenvaihduntaa ja estävät maksan steatoosin ja sappikivitautien kehittymisen;
  • liikunta ja urheilu lisäävät immuniteettia ja vahvistavat kehon puolustuskykyä; fyysisen aktiivisuuden puute aiheuttaa maksan pysähtymistä, häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, fyysistä passiivisuutta ja muita ongelmia; heikentyneen immuniteetin vuoksi hepatiitti C -virus alkaa lisääntyä aktiivisemmin veren ja luuytimen maksasoluissa ja immuunisoluissa ja leviää nopeammin koko kehossa;
  • urheilu ja liikunta auttavat parantamaan verenkiertoa ja lisää veren hapettumista; tästä johtuen sairaan maksan ja muiden ruoansulatuskanavan elinten työ paranee;
  • fyysinen harjoittelu ja urheilu hepatiitti C -potilailla parantavat kudosten hapetusta ja estävät itse maksan sekä muiden sairaiden elinten ja kudosten hypoksisen lisävaurion
  • urheilulla ja liikunnalla on positiivinen vaikutus yleiseen emotionaaliseen taustaan; jatkuvan fyysisen aktiivisuuden vuoksi potilaalla, jolla on hepatiitti C, on paljon positiivisia tunteita ja hermosto vakautuu;
  • liikunta ja urheilu ovat tärkeitä sosiaalisen viestinnän tekijöitä, koska urheileminen ystävien kanssa parantaa merkittävästi C-hepatiittipotilaiden mielialaa, joista monet vetäytyvät diagnoosinsa saatuaan itseensä.

Perheessä on hepatiittipotilas, mitä tehdä?

Hepatiitti C -virus on melko vakaa ja voi jatkua ulkoisessa ympäristössä jopa useita päiviä. Tästä syystä, jos äkillisesti hepatiitti C -infektion saaneiden henkilöiden veri pääsee huoneen pinnoille, koko huone on kostutettava viruslääkkeillä. C-hepatiittipotilaan verellä saastuneet vaatteet on pestävä pesukoneessa pesujauheella tunnin ajan vähintään 90 asteen lämpötilassa. Emme saa unohtaa henkilökohtaisen hygienian yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • mahdollisten loukkaantumisten tai avohaavojen aiheuttamien loukkaantumisten varalta ne on välittömästi käsiteltävä ja sinetöitävä teipillä; C-hepatiittia sairastavan perheenjäsenen hoidossa on käytettävä kumikäsineitä aina, kun kontakti veren kanssa on mahdollista;
  • jokaisella perheenjäsenellä, jolla on hepatiitti C -potilasta, on oltava oma partaveitsi, manikyyri ja hammasharja;
  • on ehdottomasti käytettävä suojavarusteita jokaisessa seksikontaktissa tuntemattomien kumppanien kanssa, koska HCV-viruksen tartunta tapahtuu usein intensiivisen yhdynnän aikana; kondomien käyttö poistaa lähes 100-prosenttisesti infektioriskin.

johtopäätökset

Hepatiitti C on vaarallinen tartuntatauti, jonka aiheuttaa RNA: ta sisältävä hepatiitti C -virus (HCV), jossa veren ja luuytimen maksasolut ja immuunisolut vaurioituvat ja kuolevat vähitellen. Yli 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta hepatiitti C: stä.

  • veri on viruksen leviämisen pääasiallinen syyllinen; hepatiitti C -potilaan verihiukkasten nauttiminen terveellisen ihmisen haavaan johtaa melkein taatusti infektioon;
  • erittäin patogeenistä HCV-virusta voi esiintyä melkein kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä; tästä syystä hepatiitti C -viruksen seksuaalinen tartuntareitti on edelleen merkityksellinen;
  • hepatiitti C -virus pysyy elinkelpoisena ympäristöolosuhteissa jopa useita päiviä; siksi sinun on oltava varovainen joutuessasi kosketuksiin leikkaavien esineiden ja lääkinnällisten instrumenttien kanssa, joiden pinnalle voi jäädä hepatiitti C -potilaan kuivattua verta;
  • Hepatiitti C: n tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon puute lyhentää sairaiden elinajanodotetta keskimäärin 15-20 vuodella ja aiheuttaa usein ennenaikaisen kuoleman maksakirroosista, maksasyövästä ja muista vakavista hepatiitti C -komplikaatioista.