Laitteet kehonulkoiseen verenpuhdistukseen - "Bioartificial liver"

Tutkimus- ja suunnittelutyöt, joita Miassin lääketieteellisten laitteiden tehdas (pääjohtaja V.I.Suprun) toteuttivat yhdessä SUNTS RAMSin (laboratorioprofessori V.E.Ryabininin johtaja) laboratorion "Keinotekoiset elimet ja solut" ja soluteknologiakeskuksen kanssa Alueellinen kliininen sairaala, saa lähestyä uuden kehonulkoisen menetelmän detoksifikaatiota ja aineenvaihdunnan prosessien normalisointia käyttämällä kehon ulkopuolisen verenpuhdistuslaitteen "Bioartificial liver" vaihtolaitetta. Mallikokeet ja eläintutkimukset ovat osoittaneet menetelmän korkean tehokkuuden, joka ilmenee sikojen maksasta saadun lääkkeen (biodialysaatti) kyvyssä aktivoida vieroitusprosesseja, vähentää patologisten prosessien voimakkuutta ja normalisoida erilaisten verikomponenttien sisältöä. Lisäksi kosketuksessa veren kanssa (puoliläpäisevän kalvon kautta) maksavalmisteesta vereen tavallisilla elintoiminnalle välttämättömillä diffuusioaineilla: aminohapot, vitamiinit, glukoosi, energiasubstraatit jne. detoksifikaatioprosessien toteuttamisen mahdollisuudet, mutta myös korvaushoidon suorittaminen verensiirtohoidon tyypin mukaan. Biodialyysin aktiivinen periaate on mikrosomaalinen vieroitusjärjestelmä ja biologisesti aktiiviset metaboliitit: aminohapot, ATP, askorbiinihappo ja muut komponentit. Biodysaatin käyttötekniikka eroaa merkittävästi tavanomaisen dialysaattiliuoksen käytöstä, mikä aiheutti uusia teknisiä haasteita laitteiden kehittäjille.

Tähän mennessä kehitettyihin laitteisiin verrattuna ehdotetulla järjestelmällä on seuraavat edut ja ominaisuudet:

  • järjestelmä sallii maksan detoksifikaation lisäksi myös metabolisen toiminnan korvaamisen;
  • järjestelmä tarjoaa nopean toiminnan, mikä mahdollistaa sen käytön massiivisten tappioiden, luonnonkatastrofien, terrori-iskujen jne. tapauksessa;
  • järjestelmä on ohjelmisto-ohjattu ja mahdollistaa projektissa kehitettyjen algoritmien perusteella toimintatilan joustavan vaihtamisen ratkaistavan ongelman mukaisesti.

Hemodialyysilaitteeseen perustuvan prototyyppilaitteen tekniset ratkaisut sisältävät useita perustavanlaatuisia eroja perinteiseen hemodialyysilaitteeseen:
- hydraulijärjestelmän, jossa biodialysaattia siirretään, tilavuus on minimoitu ja se on avoin silmukka, irrotettu ilmakehään biodialysaatin varastosäiliössä;
- terminen stabilointiprosessi ei liity biodysaatin kulutukseen.

Nämä tekniset ratkaisut tarjoavat:

  1. laaja valikoima käytetyn biodialysaatin tilavuuksia, joiden vähimmäismäärä on 1000 ml;
  2. laaja valikoima biodialysaattien kulutusta, mikä mahdollistaa potilaan kehon puhdistusjärjestelmän optimoinnin;
  3. mahdollisuus yhdistää biodialysaatin vaikutukset kaikkien tunnettujen hemodialyysityyppien, ultrasuodatuksen, hemofiltraation ja hemosorption kanssa.

MS DOS -ympäristössä luotu ohjelmisto testattiin ja virheenkorjaus erikoistuneella työpaikalla valmistettiin laitteen prototyyppiä. Ohjaus- ja mittalaitteet sekä henkilökohtainen tietokone osana erikoistunutta työpaikkaa toimitetun laitteen prototyypin valmistuksessa:

  • Laitteen toiminnan algoritmin kirjoittaminen ja muokkaaminen.
  • Ohjelmoidun algoritmin syöttäminen mikroprosessorien vain luku -muistiin.
  • Sähköosien ja mikroprosessorin ohjausyksikön testaus ja virheenkorjaus;
  • Laitteen toiminnan testaaminen penkillä.

Virheenkorjauksen jälkeen ohjelmisto asennettiin koneen ohjausjärjestelmään, jonka keskellä on kosketusnäytöllä varustettu teollisuustietokone PPC - 57S - SA - T..
Yhdistetyn näytön ja näppäimistön käyttö yksinkertaisti laitteen hallintaa ja mahdollisti keskittää käyttäjän huomion tilaa kuvaavan parametrisarjan kiinteään näyttöön. Lisäksi rakenteellisista ja taloudellisista syistä oli perusteltua käyttää graafista näyttöä (kotimaisten hemodialyysilaitteiden näytöt ovat yleensä digitaalisia tai aakkosnumeerisia ja ovat siksi huonompia kuin graafinen näyttö toiminnallisuuden monipuolisuuden, visualisoidun tiedon määrän, esityksen näkyvyyden ja lukemisen helppouden kannalta).

Erityistutkimukset ovat osoittaneet mahdollisuuden käyttää albumiinidialyysikoneita ja suorittaa plasmafereesitoimintoja, mikä lisää merkittävästi sen potentiaalista terapeuttista tehokkuutta. Jos analysoimme tällä hetkellä kehonulkoiseen verenpuhdistukseen valmistettuja laitteita, niin tarkoituksen ja toiminnallisuuden mukaan "Bioartificial Liver" -laitteen lähin analogi on saksalaisen Teraklin AG: n "Mars" -laite. On huomattava erityisesti, että "Mars" -laite ei ole itsenäinen laite, se voi toimia vain yhdessä hemodialyysilaitteen kanssa, eikä silloinkaan kaikkien kanssa. Toisaalta "Bioartificial Liver" -laite on täysin itsenäinen laite. ”Mars” -laite voi toimia vain omien kulutusosiensa kanssa, ja se on erittäin kallista. Tähän mennessä "Bioartificial Liver" -laite on toteuttanut kolme erityyppistä hoitoa, kun taas "Mars" -laitteessa on vain yksi. Samanaikaisesti riittävän anturisarjan, toimilaitteiden (pumput, venttiilit, lämmittimet jne.) Ja tehokkaan paneelitietokoneen läsnäolo "Bioartificial Liver" -laitteessa helpottaa laitteelle suoritettavien hoitojen määrän lisäämistä. Hemosorptio ja plasmaforeesi voidaan suorittaa muuttamalla vain paneelitietokoneen ohjelmistoa laitteessa "Bioartificial liver"..

Laitteen prototyyppi huollon helppouden ja ergonomian suhteen vastaa yleensä hemodialyysilaitteiden nykyaikaisia ​​vaatimuksia. Prototyypin toiminnan kokeellisen tutkimuksen aikana todettiin tyydyttäväksi. Laitteen prototyyppi kokonaisuutena vastaa tehtävää.

Tällä hetkellä laitteen prototyypin suunnitteludokumentaatio on julkaistu, materiaalien ja ostettujen tuotteiden hankinta on saatu päätökseen.

Tutkimus- ja kehitystyö sekä suunnittelu- ja teknisten asiakirjojen valmistelu ovat osoittaneet mahdollisuuden koota tällaisia ​​laitteita ja valmistaa lääkettä Tšeljabinskin alueen yrityksissä..
Teknisten resurssien ja eläinkudosten mahdollinen hankinta osoittaa raaka-ainepohjan riittävän saatavuuden maassamme.

Projektin tekninen toteutus on suunniteltu toteutettavaksi ZAO: n aseptisten lääketieteellisten järjestelmien ja Miassin lääkinnällisten laitteiden tehtaan (Miass, Tšeljabinskin alue) perusteella, joilla on asianmukainen lisenssi ja kokemus lääketuotteiden valmistuksesta. Näiden yritysten henkilökunnassa on kokeneita, päteviä asiantuntijoita..

Tuotantoprosessi ei liity haitallisten tai myrkyllisten aineiden muodostumiseen, ja lääkkeen tuotantovaiheita sian maksasta valvotaan voimassa olevien tuotantomääräysten mukaisesti..

Hankkeen toteutus vähentää merkittävästi maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kuolleisuutta (tällä hetkellä 80-90%), normalisoi aineenvaihduntaprosesseja kroonisissa maksasairaudissa, erilaisissa myrkytyksissä ja vammoissa ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Työn toteuttaminen antaa mahdollisuuden täyttää tyhjä markkinarako lääkinnällisten laitteiden markkinoilla ja varmistaa Venäjän prioriteetti tällä alalla. On myös mahdollista luoda kannettavia järjestelmiä, joita voidaan käyttää kentällä sotatoimien aikana, potilasjoukot massiivisesti luonnonkatastrofien ja terroritekojen jälkeen..

Useat miljoonat ihmiset kuolevat vuosittain maksan vajaatoimintaan ja eri alkuperää oleviin myrkytyksiin kaikkialla maailmassa. Vain 10% maksansiirtoa tarvitsevien potilaiden kokonaismäärästä saa riittävää kirurgista hoitoa. Tällaisten leikkausten korkeat kustannukset (200 000 dollaria), luovuttajaelinten vähäinen saatavuus ja sairastuvuuden jatkuva kasvu osoittavat, että elin- ja soluterapian ongelmia on mahdotonta ratkaista vanhoilla keinoilla missään maassa, jopa rikkaimmassa maassa. Siksi tämän tyyppisille laitteille on valtava kysyntä sekä Venäjällä että ulkomailla. Tulevaisuudessa alueelliset, kaupunki- ja alueelliset sairaalat voidaan varustaa vastaavilla laitteilla ja tekniikalla. Tärkeä kuluva elementti laitteen toiminnassa on lyofilisoitu (kuivattu) valmiste sikojen maksasta, joka voidaan hankkia ja varastoida pitkään (vähintään vuosi) ennen käyttöä. Tulevaisuudessa markkinoiden odotetaan jatkuvan kasvavan ja kehittyvän ottaen huomioon lisääntynyt kysyntä ja vientimahdollisuuksien kasvu kehitysmaihin..

Valmistusprosessin aikana on mahdollista nykyaikaistaa ja parantaa suunnittelua, erityisesti kannettavien laitteiden luomista hätäministeriölle ja puolustusministeriölle. Sarjatuotannon perustaminen alentaa tuotteiden hintaa 25-30% ja lisää tuotannon kannattavuutta.

Kehon ulkopuolinen verenpuhdistuslaite "Bioartificial liver" on tarkoitettu sellaisten sairauksien hoitoon, joihin liittyy vakavia maksavaurioita, joihin liittyy maksan vajaatoiminta (hepatiitin, kirroosin jne. Seuraukset), akuutti myrkytys ja erityyppinen endogeeninen myrkytys, potilaiden tuki, jotka ovat odotuslistalla ennen maksasiirtoa ja elinsiirron jälkeen. Voidaan käyttää hepatologian ja toksikologian keskuksissa, kirurgian ja transplantologian osastoissa, tehohoidossa, gravitaatiokirurgiassa jne..

Rotta on siirretty ihmisen kantasoluista kasvatetulla minimaksalla

TASS, 2. kesäkuuta. Tutkijat ovat ensimmäistä kertaa kasvattaneet ihmisen maksan täysimittaisen analogin kantasoluista ja istuttaneet sen onnistuneesti rotan kehoon. Elin on onnistunut puhdistamaan jyrsijöiden verta ja tuottamaan sappea. Työn kuvaus, julkaissut tieteellinen lehti Cell Reports.

"Pitkän aikavälin tavoitteemme on oppia kasvattamaan keinotekoisia elimiä, jotka voivat korvata luovuttajaelimet. Lähitulevaisuudessa luomistamme organelleista voi tulla" silta "elinsiirtoihin. Esimerkiksi akuutin maksan vajaatoiminnan yhteydessä maksaa ei voida siirtää, vaan ottaa kuormitus pois vahingoittuneesta elimestä." - kommentoi tutkimusta yksi sen kirjoittajista, apulaisprofessori Pittsburghin yliopistosta (USA) Alejandro Soto-Gutierrez.

Viimeisen kymmenen vuoden aikana tutkijat ovat toistuvasti yrittäneet luoda keinotekoisia maksanalogeja käyttämällä alkion tai kantasoluviljelmiä. Ensimmäiset tällaiset kokeet valmistuivat japanilaiset tutkijat jo vuonna 2012: sitten ne toivat hiiren maksan joitakin toimintoja keinotekoisesti kasvatetuissa pienissä organelleissa.

Myöhemmin biologit loivat ja testasivat useita muita samanlaisen "keinotekoisen maksan" muunnelmia lisäämällä vähitellen sen kokoa ja toiminnallisuutta. Kaikki nämä kokeet tehtiin eläinsoluviljelmillä, minkä vuoksi tutkijat eivät olleet varmoja siitä, että jotain vastaavaa voitaisiin saada käyttämällä uudelleenohjelmoituja kantasoluja..

Keinotekoinen ihmisen maksa

Soto Gutierrez ja hänen kollegansa ottivat ensimmäisen askeleen kohti vastaamista tähän haasteeseen. He kasvattivat täydellisen maksakorvauksen kantasoluista, jotka saatiin ohjelmoimalla uudelleen sidekudosrungot useiden vapaaehtoisten iholta. Erilaisten ravintoaineiden, hormonien, signalointimolekyylien ja muiden aineiden avulla tutkijat ovat muuttaneet ne kolmeen keskeiseen maksasolutyyppiin - maksasoluihin, kolangiosyytteihin ja endoteelirunkoihin. Ensimmäiset osallistuvat veren puhdistamiseen proteiini "jätteistä" ja toksiineista sekä urean tuotantoon, jälkimmäiset vastaavat sapen tuotannosta ja kolmannet - jätetuotteiden poistamisesta maksasta.

Käyttämällä näiden solujen "aihioita" sisältäviä kulttuureja Soto-Gutierrez ja hänen tiiminsä ovat kasvattaneet ihmisen maksan miniatyyrimuotoisuutta. Sitten tutkijat "kylvivät" ne erityisillä proteiinitelineillä. Tutkijat saivat ne puhdistamalla maksan palaset soluissa. Tämän ansiosta Soto-Gutierrez ja hänen kollegansa saivat täysverisen maksakudoksen, joka oli läpäissyt verisuonia ja sappitiehyitä..

Vietettyään kuukauden ajan tämän minimaksan kasvattamisen biologit istuttivat useita kopioita rottien ruumiisiin. Kuten myöhemmät havainnot osoittivat, keinotekoinen elin juurtui ja alkoi tuottaa sappea, puhdistaa verta toksiinista ja muuntaa ylimääräiset typpiyhdisteet ureaksi..

Toistaiseksi tällaiset pienoismaksut eivät ole valmiita siirrettäviksi ihmiskehoon. Tutkijat olettavat kuitenkin, että he voivat lähitulevaisuudessa tehdä tällaisista keinotekoisista elimistä turvallisia ihmisille. Tämä säästää monien potilaiden hengen, jotka tarvitsevat välitöntä maksansiirtoa, mutta sopivia luovuttajia ei ole.

Keinotekoinen maksa

MARS-tekniikkaan perustuvan keinotekoisen maksan luomisesta (Molecular Adsorbent Recirculating System, eli "molekyyliadsorbenttien uudelleenkierto").

- Idea syntyi kahden nuoren lääkärin - Rostockin yliopistollisen sairaalan - tohtori Jan Stangen ja Steffen Mitznerin ansiosta. Kumpikin opiskeli Nefrologiaan erikoistuneessa DDR: ssä, joten he olivat hyvin perehtyneet kehon ulkopuoliseen verenkäsittelytekniikkaan. Muurin putoamisen jälkeen he menivät Celleen, keinotekoisten elinten ongelmia käsittelevään kongressiin, ja pääsivät keinotekoisen maksan luomista käsittelevän osion istuntoon. Siellä he keksivät idean soveltaa munuaisdialyysitekniikkaa maksaterapiaan..

Ensi silmäyksellä molemmat menettelyt ovat todella hyvin samanlaisia:

- Potilaan valtimoon asetetaan katetri, jonka läpi veri virtaa puhdistusta varten erityiseen suodattimeen. Suodattimen läpi kulkenut puhdistettu veri syötetään takaisin potilaan kehoon toisen katetrin kautta laskimoon. Koko puhdistusprosessi tapahtuu suodattimen sisällä. Suodatin on suunniteltu siten, että sen läpi kulkeva veri ei ole suorassa kosketuksessa puhdistusnesteen kanssa, vaan ne erotetaan hyvin ohuella huokoisella kalvolla.

Puhdistusneste on seerumin albumiiniliuos, juuri proteiini, jonka tuottaa terve maksa ja jota esiintyy veriplasmassa. Ja kalvolla on niin pienet huokoset, että arvokkaat verikomponentit - hormonit, kasvutekijät, vitamiinit, proteiinit - eivät pysty voittamaan sitä ja jäävät siten vereen, ja myrkylliset aineet poistuvat:

- Tunnetuin myrkky on bilirubiini, keltainen pigmentti, hemoglobiinin hajoamistuote. Veressä oleva bilirubiinin määrä johtaa keltaisuuteen. Lisäksi on olemassa useita muita aineita - aromaattisia aminohappoja, sappihappoja, ammoniakkia - joiden uskotaan johtavan sekundäärisiin maksan vajaatoiminnan komplikaatioihin, estävät tärkeät munuaisreseptorit ja aiheuttavat siten niiden toimintahäiriöitä ja pääsevät aivoihin..

Viime aikoihin asti ainoa tapa säästää maksan vajaatoimintaa sairastava potilas oli elinsiirto. Saksassa tehdään vuosittain 700–800 tällaista operaatiota. Luovuttajaelimiä ei kuitenkaan ole tarpeeksi, ja monet potilaat eivät yksinkertaisesti näe elinsiirtoa:

- Nykyään tekniikkaamme käytetään tilanteissa, joissa potilaalla kehittyy akuutti maksan vajaatoiminta kroonisen maksasairauden taustalla. Tätä voi edeltää infektio, vamma tai sisäinen verenvuoto - maksa tavalla tai toisella lopettaa toimintansa kokonaan. Tässä käytetään kehonulkoista puhdistusmenetelmäämme - "pitämään potilasta", kunnes luovuttaja maksa siirretään hänelle, tai antamaan omalle maksalleen aikaa, jonka se tarvitsee uudistumiseen..

Tohtori Steffen Mitzner lisää:

- Olemme onnistuneesti soveltaneet tekniikkaamme monien erilaisten maksan vajaatoimintojen hoitoon. Yksi ryhmä, hyvin suuri joukko, on kroonisia potilaita, jotka jostain syystä kokevat jyrkän, hengenvaarallisen pahenemisen. Toinen ryhmä - potilaat, joilla on akuutti myrkytys, jonka aiheuttavat esimerkiksi lääkkeet tai myrkylliset sienet.

Tässä toisessa ryhmässä maksan toiminta tällaisen hemodialyysin jälkeen palautuu pääsääntöisesti nopeasti. Tällaisten luotettavien tilastojen kerääminen on kuitenkin lähes mahdotonta. Tohtori Aldinger selittää:

- Tätä varten tarvitset kontrolliryhmän, ja sinun on riistettävä sen potilaat tavanomaisesta hoidosta, mikä on eettisistä syistä täysin epärealistista. Siksi tuskin on mahdollista saada tiukasti tieteellisiä vertailutuloksia. Kuitenkin, jos potilas toipuu niin nopeasti, että elinsiirron tarve katoaa, kokenut lääkäri näkee sen välittömästi..

Lähimmät Rostockin tutkijoiden suunnitelmat sisältävät tunkeutumisen Yhdysvaltain markkinoille. Tohtori Aldinger sanoo:

- Olemme saaneet luvan suorittaa kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat nyt täydessä vauhdissa viidessä Yhdysvaltain lääketieteellisessä keskuksessa. Odotamme niiden suorittamista onnistuneesti ensi vuonna ja haemme tekniikkamme pääsyä kliiniseen käytäntöön..

Yhdysvalloissa saksalaisen keinotekoisen maksan on kilpailtava neljän muun paikallisen yrityksen kanssa. Mutta Yhdysvaltain markkinat ovat erittäin tärkeät, kertoo tohtori Jan Stange:

Se, mikä onnistuu voittamaan Yhdysvalloissa hyväksytyn monivaiheisen tiukan valintajärjestelmän ja siitä tulee vakiohoito, on pääsääntöisesti yleistä kaikkialla muualla maailmassa - sekä Euroopassa että Aasiassa. Tämän kilpailun voittaminen on vaikea, mutta kunnioitettava tehtävä. Joka siellä onnistuu, saavuttaa sen kaikkialla.

  • Päivämäärä 03.12.2001
  • Kirjailija Vladimir Fradkin
  • TulostaTulosta tämä sivu
  • Pysyvä linkki https://p.dw.com/p/1S00

Myös aiheesta

Mihin Israelin liittäminen Jordanian laakson voisi johtaa? 30.6.2020

Israelin on tarkoitus aloittaa 1. heinäkuuta laajojen Länsirannan alueiden liittäminen. Kansainväliset asiantuntijat uskovat, että tämä voi vaikeuttaa vakavasti konfliktin ratkaisua.

Tulvat Länsi-Ukrainassa: kuka on syyllinen luonnonkatastrofiin? (30.06.2020) 30.06.2020

Tuhannet tulvat talot, satoja kilometrejä tuhoutuneita teitä, vahingoittuneita siltoja. Nämä ovat Länsi-Ukrainan tulvan seuraukset. DW: n kuvausryhmä keskusteli Ivano-Frankivskin alueen loukkaantuneiden asukkaiden kanssa.

"Golos" väittää rikkomuksia perustuslain muutosten ennenaikaisessa äänestämisessä 30.6.2014

Havaittuaan Venäjän federaation perustuslain muutoksista tapahtuneen varhaisen äänestyksen, äänestäjien oikeuksien suojelu "Golos" -liike ilmoitti, että CEC ylitti toimivaltansa, pakotettiin äänestämään ja muita rikkomuksia.

MARS-hoito (albumiinidialyysi)

Vieroitusosasto

MARS-järjestelmä kehitettiin vuonna 1993 ja sitä sovellettiin ensimmäisen kerran kliinisessä käytännössä vuonna 1996. MARS-hoito on tällä hetkellä yleisin menetelmä maksan toiminnan ylläpitämiseksi..

Osastomme käytti ensimmäisiä albumiinidialyysia (MARS-hoito) maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Yhdeksän vuoden työstä on saatu huomattavaa kokemusta albumiinidialyysin käytöstä (MARS-hoito). MARS-hoitoa käytetään akuutissa maksan vajaatoiminnassa ja kroonisen maksan vajaatoiminnan pahenemisessa. Menetelmän avulla voit nopeasti ja tehokkaasti lopettaa maksan vajaatoiminnan kliiniset ja laboratoriomuodot, palauttaa lääkehoidon tehokkuuden, ts. luoda tietty korvaus perussairaudesta ja parantaa sairauden loppuvaiheessa olevien potilaiden elämänlaatua, vähentää kuolleisuutta, välttää joissakin tapauksissa maksansiirtoja tai lykätä leikkausta.

Hoito suoritetaan osastolla:

Vieroitusosasto

Plasmafereesi, kaskadiplasmasuodatus, erytrosytofereesi, hemodialyysi, hemofiltraatio, suuren tilavuuden selektiivinen plasmafereesi, albumiinidialyysi (MARS-hoito); hemokvanttiterapiatoimenpiteet: veren ja otsoniterapian UV-säteily; automaattinen lahjoitus jne..

masterok

Trowel.zhzh.rf

Haluatko tietää kaiken

Shumakovin liittovaltion transplantologian ja keinotekoisten elinten (FNC) tiedekeskuksen (FNC) tutkijat ovat ensimmäistä kertaa luoneet soluteknologiaan perustuvan bioteollisen maksan Venäjällä. Onnistuneet prekliiniset tutkimukset ovat jo ohittaneet. Keskuksen kokeellisen elinsiirto- ja keinotekoisten elinten osaston päällikkö Murat Shagidulin puhui tästä Novosibirskin Academgorodokissa pidetyssä I-Venäjän symposiumissa "Uusimmat soluteknologiat lääketieteessä"..

Tekniikan kehitti FSC-tiimi johtajan, Venäjän tiedeakatemian akateemikon Sergei Gauthierin johdolla (hän ​​on myös Venäjän pääsiirtolääkäri)..

Kuinka uusi keinotekoinen elin luotiin? Luetaan...

Otettiin maksan biokehys, josta kaikki kudokset poistettiin käyttämällä erityistä tekniikkaa, ja jäljelle jäi vain verisuonten ja muiden elinten komponenttien proteiinirakenteet. Sitten tämä "ankkuri" kolonisoitiin omilla viljellyillä luuytimen ja maksan soluilla ja istutettiin maksan parenkyymiin tai ohutsuolen roiskeisiin..

Tämän seurauksena kudosten uudistuminen tapahtui, vaurioitunut maksa palautui kokonaan. Prekliiniset tutkimukset rotilla, joilla on akuutti tai krooninen maksan vajaatoiminta, ovat olleet varsin onnistuneita. Vuosi elinsiirron jälkeen yksikään koe-eläin ei kuollut - kontrolliryhmässä puolet rotista kuoli.

Ihmisen kliiniset tutkimukset ovat vielä kaukana. Uuden bio-keinotekoisen maksan tekijät odottavat kuitenkin suuresti heidän aivopoikaansa. Liittovaltion tiedekeskuksen mukaan. Akateemikko V.I.Shumakov, maksan vajaatoiminta, jonka pääasiallinen syy on maksakirroosi ja virushepatiitti, on seitsemänneksi vammaisuuden syiden joukossa, ja maksakirroosi on neljäs kuolinsyy yli 40-vuotiailla.

Ainutlaatuisen tekniikan kirjoittaja, V.I.: n mukaan nimitetyn liittovaltion transplantologian ja keinotekoisten elinten tieteellisen keskuksen johtaja. Akateemikko V.I. Shumakova, RAS: n akateemikko Sergei GOTIER.

Tarve kroonisen maksasairauden hoitoon on suuri. Viime aikoihin asti tällaisilla potilailla ei ollut juurikaan valinnanvaraa: joko elinsiirto tai kuolema. Terveestä ihmisestä tehtyyn maksansiirtoon liittyy monia sairauksia: luovuttajan on oltava terveellinen, oltava potilaan sukulainen jne. Yleensä ei ole sattumaa, että tämän elintärkeän elimen vuotuinen elinsiirtotarve on keskimäärin vain 50 prosenttia..

Maassamme puolustusministeriö joutui yllättäen viime vuoden lopussa huoleen asiasta ja ilmoitti tarjouskilpailun keinotekoisen maksan luomisesta erittäin lyhyessä ajassa. Se oli noin useita kuukausia. Kaikki, jotka olivat mukana tässä asiassa, keskustelivat sitten elävästi tästä pakenemisesta ja tulivat siihen tulokseen, että tällainen ajanjakso oli epärealistinen. Armeija lopulta peruutti hakemuksen.

Samaan aikaan Transplantaatiokeskuksessa käytiin työtä bio-keinotekoisen maksan luomiseksi, josta oli mahdollista ilmoittaa vasta tänään. Tutkijat käyttivät 3 vuotta aineen luomiseen ja sen testaamiseen laboratorioeläimillä.

- Ajattelimme, eikö voisimme ensin luoda maksasoluviljelmää, joka voisi suorittaa elimen toiminnon? - muistelee Gaultier. - Erikseen maksasolut - maksasolut lisääntyvät eivätkä toimi. Tätä varten sinun on sijoitettava ne erityiseen "kehykseen" luomalla kudostekninen rakenne ja siirrettävä tämä rakenne sitten sairaaseen elimeen.

- Eli aluksi loit bio-keinotekoisen massan, jolla oli maksan toimintoja?

- Kyllä, olemme luoneet sen luuytimen kantasolujen ja maksasolujen sekä erikoismateriaalien perusteella, jotka auttavat vieraita massoja juurtumaan elimistöön. Hän osoittautui täysin toimivaksi - hän suoritti kaikki maksan perustoiminnot. Tämä puhdistaa kehon allergeeneista, myrkkyistä ja muista myrkkyistä, detoksifioi ylimääräiset hormonit ja vitamiinit.

- Kuinka tarkasit sen?

- Prekliiniset testit tehtiin laboratoriorotilla, joissa maksa aiemmin käytännössä tuhoutui. Siitä, mitä siitä oli jäljellä, esiteltiin aineemme työskentelevillä soluilla. Tämän seurauksena 90 päivää maksan bioartikkelin analogin siirron jälkeen löysimme elinkelpoisia maksasoluja ja uusia itettyjä verisuonia rotan entisessä, käytännössä kuolleessa maksassa. Toisin sanoen, kirjasimme maksan "elvyttämisen" ja siihen liittyvän potilaan paranemisen. Hän oli elossa ja terve vuosi elinsiirron jälkeen, mikä tuskin olisi ollut mahdollista hänen alkuperäisellä diagnoosillaan..

- Annoit toivoa monille.

- Ehkä, mutta huomaa - emme yritä parantaa maksakirroosia. Voimme joko pitää elimen normaalissa tilassa, kuten jyrsijöillä tehdyssä kokeessamme on osoitettu, tai poistaa sen ja siirtää uudelleen elin..

- Ja tämä vaihe on kaukana?

- Se on vain ajan kysymys, ja aiomme lähitulevaisuudessa yrittää kasvattaa kokonaisen rotan maksan erillään kehostaan ​​bioreaktorissa. Tätä varten tilataan biomassa, toisin sanoen kuin kerroksittain levitettynä tarvittava elin muodostuu ja kasvaa bioreaktorissa. No, jos tämä kokemus osoittautuu onnistuneeksi, rottien jälkeen on mahdollista siirtyä keinotekoisen elimen siirtoon ihmiselle..

"Istut jo maksassani!" - sanomme yleensä "saadaksemme" henkilön. Maksaa ei kuitenkaan annettu lainkaan, jotta "joku istuisi" siellä koko ajan - tämä tärkein elin suorittaa suojaavia toimintoja kehossa. Maksa on ikään kuin voimakas suodatin, joka on suunniteltu neutraloimaan metabolisten reaktioiden seurauksena muodostuneet myrkyt: se muuntaa erilaisia ​​myrkyllisiä yhdisteitä, poistaa ja tuhoaa bakteereja. Mutta ei vain maksa osallistu kehon suojaamiseen kutsumattomien "aineiden" hyökkäykseltä. Tätä suurinta sisäelintä voidaan oikeutetusti kutsua ihmiskehon päälaboratorioon, jossa suoritetaan jopa 20 miljoonaa (!) Kemiallista reaktiota minuutissa. Maksassa tapahtuu kehomme kannalta välttämättömien proteiinien hajoaminen ja synteesi, tässä syntetisoidaan glykogeeni ja kerääntyy osittain meille vähemmän välttämättömäksi, rasvat hajoavat täällä. Maksa tallentaa glykogeenin lisäksi monia vitamiineja ja rautaa. Maksan biokemialliset prosessit mahdollistavat normaalin ruumiinlämpötilan ylläpitämisen.

Maksa on niin tärkeä elin elimistössä, että sitä kutsutaan usein "toiseksi sydämeksi". Jos sen toiminnassa alkaa toimintahäiriöitä, suolet alkavat heti toimia huonosti, uni häiriintyy, hermostuneisuus lisääntyy ja lisämunuaisten toiminnallinen aktiivisuus vähenee. Lisäksi - jopa kilpirauhasen toiminta voi heikentyä.

Tähän asti yritykset luoda keinotekoinen maksa eivät ole onnistuneet, ja monet ajattelivat, että ne eivät todennäköisesti tule koskaan olemaan. Maksan poisto johtaa kuolemaan enintään viiden päivän kuluessa. Totta, tällä ainutlaatuisella elimellä on huomattava kyky uusiutua - maksa pystyy toipumaan, vaikka se poistettaisiin yli 70%. On selvää, että ilman normaalisti toimivaa maksaa on erittäin vaikeaa, ellei mahdotonta saavuttaa menestystä kehonrakennuksessa. Tämän elimen ongelmien takia et voi syödä kunnolla, ja ravitsemus on kehonrakennuksen menestyksen perusta. Uni on häiriintynyt, mikä tarkoittaa, että stressistä on mahdotonta toipua täysin. Maksan häiriöt voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikä vaikeuttaa laihdutusta, väsyttää sinut nopeammin. Maksan toimintahäiriöt voivat johtaa estradiolin puutteeseen tai ylimäärään miesten veressä, ja sekä ensimmäinen että toinen sinulle ja minulle ovat hyvin ei-toivottuja ilmiöitä, jotka suoraan "lyövät" lihasmassaa.

Jotain muuta mielenkiintoista lääketieteellisistä aiheista sinulle: tässä esimerkiksi 18 myyttiä ihmiskehosta, johon uskoit vuosia, mutta virus, johon ei ole parannuskeinoa, tai esimerkiksi tiesit, että kupari tappaa ?

Keinotekoinen maksalaite

Ala kirjoittaa lääkärin tai lääkärin nimityksen nimi:

löytyi 4 kiinteistöä

Sulkeutuu 11 tunnin 59 minuutin kuluttua

Moskova, Gagarinsky kaista, 37/8

Klinikka kartalla:

Moskova, Rublevskoe-moottoritie, 135

Klinikka kartalla:

Moskova, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70

Klinikka kartalla:

Sulkeutuu 11 tunnin 59 minuutin kuluttua

Moskova, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, 65

Klinikka kartalla:

Ei löytänyt oikeaa tarjousta tai ei voi tehdä oikeaa valintaa?

Jätä puhelinnumerosi, niin soitamme sinulle takaisin ja vastaamme kaikkiin kysymyksiisi:

Voit suorittaa PET / CT-tutkimuksen myös Orelissa, Lipetskissä, Tambovissa, Kurskissa, Ufassa, Belgorodissa ja Jekaterinburgissa.

Tutkimuksen hinta on 49900 ruplaa. Jekaterinburgissa ja 45 000 ruplaa. muissa kaupungeissa (täysi hinta, ei lisämaksuja).

Palvelun maksat suoraan klinikan tutkimuspäivänä.

Palvelun hakemuksesta palvelun tarjoamiseen kestää keskimäärin 1 arkipäivä (ts. Jos pyysit palvelua maanantaina, saat sen lähes aina keskiviikkona).

Jos muutat mieltäsi, sinun on ilmoitettava päätöksestäsi etukäteen.

Tutkimus suoritetaan radioaktiivisella markkerilla 18 FDG.

Tulokset saat paperimuodossa ja levyllä 3-4 tunnissa.

Tutkimuksen kesto 2-4 tuntia.

Jos olet kiinnostunut tällaisesta kyselystä, jätä pyyntö:

Kiitos ilmoituksesta. Hakemuksesi käsitellään mahdollisimman pian.
Vastaanoton päivämäärä ja kellonaika vahvistetaan lisäksi, kun soitat takaisin.

MARS-hoito maksan vajaatoiminnan hoitoon.

Maksan merkitys ja toiminta

Maksa kuuluu ehdottoman tärkeisiin elimiin, sillä on useita elintoimintoja. Englanniksi sanat "live" ja "liver" ovat käytännössä homonyymejä: "live" ja "liver". Venäjän kielellä sana "maksa" johtuu siitä, että maksassa lämpötila on korkeampi kuin kehon keskilämpötila sanasta "uuni". Kazakstanin maksan sana viittaa läheiseen, rakkaaseen ihmiseen. Krimin tataarien keskuudessa ystävillä oli tapana kutsua toisiaan "maksaani" korostaakseen, etteivät he voi elää ilman häntä. Se oli maksa, joka pyyhkäisi Prometheusta ketjuttamalla kallioon Zeuksen lähettämän kotkan rankaamaan häntä tulen välittämisestä ihmisille.

Maksan päätoiminnot:

  • Myrkyllisten yhdisteiden neutralointi ja eliminointi, erityisesti myrkyllisen ammoniakin muuttaminen ureaksi,
  • Normaalin verensokeritason ylläpitäminen. Maksa sisältää polysakkaridiglykogeenivarastoja, kun veren glukoosipitoisuus laskee, glykogeeni hajoaa ja muodostuu monosakkaridiglukoosi, jota kehon solut voivat absorboida ja tunkeutuu aivoihin
  • Aminohappojen ja veriproteiinien vaaditun koostumuksen ylläpitäminen. Maksassa tapahtuu monien proteiinien, erityisesti albumiinin, globuliinien jne., Synteesi ja hajoaminen..

Sappisynteesi. Samaan aikaan sappella itsessään on useita tärkeitä toimintoja.

  • Hyytymistekijöiden synteesi. Maksasairauksissa esiintyy veren hyytymishäiriöitä, useammin verenvuodotyypin mukaan
  • Kehon "energian kantajien" omaksuminen (rasvat)
  • Osallistuminen hormonien vaihtoon. Maksasairauksien, hormonaalisten häiriöiden, lääkkeiden, myrkyllisten aineiden, alkoholin jne. Käsittely ja erittyminen kehosta..

Siksi maksa osallistuu proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien aineenvaihduntaan, on varasto, johon näitä aineita "varastoidaan" tarvittaessa.

Tilaa, jossa maksasairaus häiritsee maksan toimintaa, kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi. Sen tärkeimmät mahdolliset ilmenemismuodot: ihon ja limakalvojen keltaisuus, vatsan lisääntyminen nesteen kertymisen takia, ilmavaivat, ripuli, raskaus vatsassa, rasvaisten elintarvikkeiden huono ruoansulatus, laajentuneet vatsan suonet, etenkin napassa, asetonin haju, tilan voimakas heikkeneminen, neurologiset häiriöt (maksa enkefalopatia) ja taudin lopussa maksakooma.

Maksasairauden syyt

Tutkijat ovat jo edistyneet jonkin verran viruksen maksavaurioiden (hepatiitti) hoidossa, mutta virushepatiitin esiintyvyys on edelleen masentavan korkea. WHO arvioi, että 240 miljoonaa ihmistä on kroonisesti saanut hepatiitti B -viruksen ja 130-150 miljoonaa ihmistä kärsii hepatiitti C: stä.

Kehittyneen maksakirroosin yhteydessä lääkehoito on tehotonta, ja maksansiirto on monimutkainen ja kallis toimenpide, johon useimmat apua tarvitsevat ihmiset eivät pääse. Virusten lisäksi maksaan voivat vaikuttaa erilaiset toksiinit (alkoholi, myrkylliset sienet, haitalliset elintarvikekomponentit, työperäiset vaarat ja ympäristötekijät), ylimääräinen rauta ja kupari kehossa. Maksasairaudet voivat kehittyä autoimmuunisairauksien, verenkierron häiriöiden seurauksena.

Hoitomenetelmät

Lääketieteessä, jos elimen toimintaa ei voida palauttaa, he yrittävät korvata sen. Nämä ovat ns. Kehonulkoisia menetelmiä, ts. "kehon ulkopuolella". Tiedät keinotekoisista munuaislaitteista (hemodialyysi), keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta ja verenkierrosta, jotka pelastivat tai pidentivät elämää, tekivät siitä mukavamman miljoonille potilaille. Osoittautui vaikeimmaksi luoda jotain samanlaista maksaan nähden, ottaen huomioon sen anatominen rakenne ja monitoiminnallisuus..

Mikä on MARS?

Yritykset puhdistaa veri myrkyllisistä aineista keinotekoisen munuaisen periaatteen mukaisesti olivat epäonnistuneita, koska tässä tapauksessa suurin osa toksiinista ei liukene veteen, mutta yleensä sitoutuu proteiineihin. Siksi tutkijat ovat etsineet tarvittavia aineita dialyysiin monien vuosien ajan. Näiden hakujen tuloksena luotiin moderni innovatiivinen järjestelmä MARS - molekyylia adsorboiva kierrätysjärjestelmä. Englanninkielisessä kirjallisuudessa käytetään vastaavaa termiä MARS. Mitä nämä sanat tarkoittavat?

M - albumiinimolekyylit sitovat myrkyllisiä aineita, jotka eivät liukene veteen

A - nämä aineet adsorboituvat (ts. "Vedetään") potilaan verestä. Adsorptio on prosessi, joka tapahtuu kahden väliaineen (kiinteän ja nestemäisen, nestemäisen ja kaasumaisen) rajalla..

P - etuliite "Re" tarkoittaa, että sykli toistetaan useita kertoja

MARS-järjestelmä käyttää albumiinia, joka on tärkein terveiden luovuttajien veriproteiini, dialyysinesteenä. Maksan vajaatoimintaa sairastavan potilaan veri kiertää erikoissuodattimen (hemofiltteri) kapillaareissa (pienihalkaisijaisissa putkissa), ja näiden putkien ulkopuolella on albumiiniliuos. Tämä ulkoinen albumiiniliuos absorboi toksiineja potilaan verestä. Tämä johtuu siitä, että kalvo, josta hemosuodatin valmistetaan, on puoliläpäisevä, so. myrkylliset aineet voivat liikkua vain yhteen suuntaan - verestä albumiiniliuokseen.

Fysiikassa on käsite - pitoisuusgradientti. Haitallisten aineiden pitoisuus potilaan veressä on korkea, dialyysinesteessä - ne eivät ole. Siksi pitoisuuseron vuoksi toksiinit siirtyvät verestä dialyysiliuokseen (diffuusio) ja yhdistyvät albumiinimolekyylien kanssa. Albumiiniliuos kulkee jatkuvasti, syklisesti anioninvaihtohartsin, sorbentin (suodatin päällystämättömällä aktiivihiilellä) ja erityisen hemofiltterin läpi. Hartsi poistaa bilirubiinin albumiinista, aktiivihiilen sappihapoista ja hemosuodattimen vesiliukoisista toksiinista. Sen jälkeen puhdistettu dialyysiliuos syötetään jälleen ulkoiseen dialyysipiiriin..

MARS-järjestelmällä on siis selkeät edut: suljettu silmukka, ts. veri ei ole kosketuksessa järjestelmän puhdistuselementtien kanssa, eikä vastaavasti ole vaaraa patogeenisten mikro-organismien siirtymisestä verestä järjestelmään ja suodatinkomponentin siirtämisestä potilaan vereen. Vain aineet, joilla on pieni molekyylipaino, voivat kulkea suodatinkalvon läpi verestä dialyysinesteeseen.

Toinen etu on valikoivuus, ts. valikoivuus. MARS: n avulla vain haitalliset aineet poistetaan kehosta, kaikki muut verikomponentit palaavat verenkiertoon, toisin kuin plasmafereesi, jossa osa potilaan plasmasta poistetaan.

Hadassah Ein-Kerem -klinikan asiantuntijat suosittelevat ja suorittavat onnistuneesti MARS-hoidon maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille ottaen huomioon toimenpiteen korkean tehokkuuden ja turvallisuuden. Albumiinidialyysi parantaa merkittävästi potilaiden tilaa ja analyysejä, antaa sinulle aikaa hankkia yhteensopiva luovuttaja maksansiirtoa varten.

Keinotekoinen maksa

MARS-tekniikkaan perustuvan keinotekoisen maksan luomisesta (Molecular Adsorbent Recirculating System, eli "molekyyliadsorbenttien uudelleenkierto").

- Idea syntyi kahden nuoren lääkärin - Rostockin yliopistollisen sairaalan - tohtori Jan Stangen ja Steffen Mitznerin ansiosta. Kumpikin opiskeli Nefrologiaan erikoistuneessa DDR: ssä, joten he olivat hyvin perehtyneet kehon ulkopuoliseen verenkäsittelytekniikkaan. Muurin putoamisen jälkeen he menivät Celleen, keinotekoisten elinten ongelmia käsittelevään kongressiin, ja pääsivät keinotekoisen maksan luomista käsittelevän osion istuntoon. Siellä he keksivät idean soveltaa munuaisdialyysitekniikkaa maksaterapiaan..

Ensi silmäyksellä molemmat menettelyt ovat todella hyvin samanlaisia:

- Potilaan valtimoon asetetaan katetri, jonka läpi veri virtaa puhdistusta varten erityiseen suodattimeen. Suodattimen läpi kulkenut puhdistettu veri syötetään takaisin potilaan kehoon toisen katetrin kautta laskimoon. Koko puhdistusprosessi tapahtuu suodattimen sisällä. Suodatin on suunniteltu siten, että sen läpi kulkeva veri ei ole suorassa kosketuksessa puhdistusnesteen kanssa, vaan ne erotetaan hyvin ohuella huokoisella kalvolla.

Puhdistusneste on seerumin albumiiniliuos, juuri proteiini, jonka tuottaa terve maksa ja jota esiintyy veriplasmassa. Ja kalvolla on niin pienet huokoset, että arvokkaat verikomponentit - hormonit, kasvutekijät, vitamiinit, proteiinit - eivät pysty voittamaan sitä ja jäävät siten vereen, ja myrkylliset aineet poistuvat:

- Tunnetuin myrkky on bilirubiini, keltainen pigmentti, hemoglobiinin hajoamistuote. Veressä oleva bilirubiinin määrä johtaa keltaisuuteen. Lisäksi on olemassa useita muita aineita - aromaattisia aminohappoja, sappihappoja, ammoniakkia - joiden uskotaan johtavan sekundäärisiin maksan vajaatoiminnan komplikaatioihin, estävät tärkeät munuaisreseptorit ja aiheuttavat siten niiden toimintahäiriöitä ja pääsevät aivoihin..

Viime aikoihin asti ainoa tapa säästää maksan vajaatoimintaa sairastava potilas oli elinsiirto. Saksassa tehdään vuosittain 700–800 tällaista operaatiota. Luovuttajaelimiä ei kuitenkaan ole tarpeeksi, ja monet potilaat eivät yksinkertaisesti näe elinsiirtoa:

- Nykyään tekniikkaamme käytetään tilanteissa, joissa potilaalla kehittyy akuutti maksan vajaatoiminta kroonisen maksasairauden taustalla. Tätä voi edeltää infektio, vamma tai sisäinen verenvuoto - maksa tavalla tai toisella lopettaa toimintansa kokonaan. Tässä käytetään kehonulkoista puhdistusmenetelmäämme - "pitämään potilasta", kunnes luovuttaja maksa siirretään hänelle, tai antamaan omalle maksalleen aikaa, jonka se tarvitsee uudistumiseen..

Tohtori Steffen Mitzner lisää:

- Olemme onnistuneesti soveltaneet tekniikkaamme monien erilaisten maksan vajaatoimintojen hoitoon. Yksi ryhmä, hyvin suuri joukko, on kroonisia potilaita, jotka jostain syystä kokevat jyrkän, hengenvaarallisen pahenemisen. Toinen ryhmä - potilaat, joilla on akuutti myrkytys, jonka aiheuttavat esimerkiksi lääkkeet tai myrkylliset sienet.

Tässä toisessa ryhmässä maksan toiminta tällaisen hemodialyysin jälkeen palautuu pääsääntöisesti nopeasti. Tällaisten luotettavien tilastojen kerääminen on kuitenkin lähes mahdotonta. Tohtori Aldinger selittää:

- Tätä varten tarvitset kontrolliryhmän, ja sinun on riistettävä sen potilaat tavanomaisesta hoidosta, mikä on eettisistä syistä täysin epärealistista. Siksi tuskin on mahdollista saada tiukasti tieteellisiä vertailutuloksia. Kuitenkin, jos potilas toipuu niin nopeasti, että elinsiirron tarve katoaa, kokenut lääkäri näkee sen välittömästi..

Lähimmät Rostockin tutkijoiden suunnitelmat sisältävät tunkeutumisen Yhdysvaltain markkinoille. Tohtori Aldinger sanoo:

- Olemme saaneet luvan suorittaa kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat nyt täydessä vauhdissa viidessä Yhdysvaltain lääketieteellisessä keskuksessa. Odotamme niiden suorittamista onnistuneesti ensi vuonna ja haemme tekniikkamme pääsyä kliiniseen käytäntöön..

Yhdysvalloissa saksalaisen keinotekoisen maksan on kilpailtava neljän muun paikallisen yrityksen kanssa. Mutta Yhdysvaltain markkinat ovat erittäin tärkeät, kertoo tohtori Jan Stange:

Se, mikä onnistuu voittamaan Yhdysvalloissa hyväksytyn monivaiheisen tiukan valintajärjestelmän ja siitä tulee vakiohoito, on pääsääntöisesti yleistä kaikkialla muualla maailmassa - sekä Euroopassa että Aasiassa. Tämän kilpailun voittaminen on vaikea, mutta kunnioitettava tehtävä. Joka siellä onnistuu, saavuttaa sen kaikkialla.

  • Päivämäärä 03.12.2001
  • Kirjailija Vladimir Fradkin
  • TulostaTulosta tämä sivu
  • Pysyvä linkki https://p.dw.com/p/1S00

Myös aiheesta

Mihin Israelin liittäminen Jordanian laakson voisi johtaa? 30.6.2020

Israelin on tarkoitus aloittaa 1. heinäkuuta laajojen Länsirannan alueiden liittäminen. Kansainväliset asiantuntijat uskovat, että tämä voi vaikeuttaa vakavasti konfliktin ratkaisua.

Tulvat Länsi-Ukrainassa: kuka on syyllinen luonnonkatastrofiin? (30.06.2020) 30.06.2020

Tuhannet tulvat talot, satoja kilometrejä tuhoutuneita teitä, vahingoittuneita siltoja. Nämä ovat Länsi-Ukrainan tulvan seuraukset. DW: n kuvausryhmä keskusteli Ivano-Frankivskin alueen loukkaantuneiden asukkaiden kanssa.

"Golos" väittää rikkomuksia perustuslain muutosten ennenaikaisessa äänestämisessä 30.6.2014

Havaittuaan Venäjän federaation perustuslain muutoksista tapahtuneen varhaisen äänestyksen, äänestäjien oikeuksien suojelu "Golos" -liike ilmoitti, että CEC ylitti toimivaltansa, pakotettiin äänestämään ja muita rikkomuksia.

Ensimmäinen IVY-keinotekoinen maksalaite asennettiin Gomeliin

Gomelin alueellisessa erikoistuneessa kliinisessä sairaalassa (GOSKB) on keinotekoinen maksalaite "Prometheus". Valkovenäjältä tuli ensimmäinen IVY-maissa ja seitsemäs maa maailmassa, jolla oli tällaisia ​​laitteita. Valtion kliinisen sairaalan nefrologian ja dialyysin osaston päällikkö Andrei Vorushchenko kertoi tästä BelTA: lle.

Hänen mukaansa laitteiden asennus ja testaus on saatu päätökseen. Ensimmäinen potilas kytketään laitteeseen 20. tammikuuta. Sen hoitoon käytettyä menetelmää kutsutaan oikein "fraktioiduksi plasmafereesiksi erotuksella ja adsorptiolla yhdessä korkean permeabiliteetin hemodialyysin kanssa". Se voidaan suorittaa maailman ainoalla "Prometheus" -laitteella.

Tosiasia on, että on erittäin vaikeaa luoda riittävä keinotekoinen korvaus ihmisen maksaan. Loppujen lopuksi tämä elin myrkkyjen poistamisen kehosta lisäksi toimittaa sille hyödyllisiä aineita: proteiineja, hormoneja, aminohappoja, vitamiineja ja muita. Näiden toimintojen yhdistäminen yhdeksi laitteeksi osoittautui erittäin vaikeaksi..

Nykyään lääketieteen maailmanmarkkinoilla on vain kaksi keinotekoista maksalaitetta - "Prometheus" ja "Mars". Kussakin niistä käytetyt verenpuhdistusmenetelmät ovat pohjimmiltaan erilaisia. "Marsin" toiminnassa käytetään biologisia aineita, nimittäin luovuttajaalbumiinia. Yksi istunto vaatii 600 ml 20-prosenttista luovuttajaalbumiinia. Tämä aineen määrä voidaan saada 60 luovuttajalta. Tämä tekee hoidosta laitteella erittäin kallista. Lisäksi potilaan kehoon pääsee vieraita aineita, ei niihin liittyviä materiaaleja..

"Prometheus" -laite on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se ei vaadi biologisten aineiden käyttöä. Lisäksi se yhdistää dialyysi- ja adsorptiomenettelyt. Toisin sanoen laitteessa potilaan veri kulkee erityisen suodattimen läpi, joka pitää verisolut ja suuret proteiinimolekyylit. Tällöin veriplasma yhdessä albumiinin ja pienempien proteiinimolekyylien kanssa kulkee kahden adsorptiopylvään läpi. Tässä toksiinit erotetaan albumiinista. Sen jälkeen veriplasma ja puhdistettu albumiini yhdistetään verisolujen kanssa ja dialysoidaan. Viimeksi mainittu on tarpeen jäljellä olevien vesiliukoisten toksiinien poistamiseksi. Puhdistettu veri palautetaan sitten potilaalle.

Keinotekoinen maksalaite on suunniteltu hoitamaan suurta määrää potilaita. Ensinnäkin - potilaille, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta, varsinkin jos se on yhdistetty munuaisten vajaatoimintaan. Laitteen käyttö on tehokasta myös akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa.

Vaikka "Prometheusta" käytetään kaikkialla maailmassa pääasiassa potilaiden valmistamiseksi maksansiirtoa varten. Esimerkiksi jonkin aikaa, kunnes löydämme luovuttajan. Maksansiirtoja ei vielä suoriteta Valko-Venäjällä. Mutta he valmistautuvat aktiivisesti niiden toteuttamiseen. Maan ensimmäisen keinotekoisen maksalaitteen hankinta on yksi vaiheista. Seuraavaksi asennetaan sama laite republikaaniseen elinsiirron ja solubiotekniikan keskukseen, joka sijaitsee Minskin yhdeksännen kaupungin kliinisen sairaalan pohjalta. "Prometheus" on jo käynyt täällä kliinisissä tutkimuksissa (lääkärit suorittivat 9 istuntoa) ja osoittanut tehokkuutensa. Kaikkien oikeudellisten muodollisuuksien suorittamisen jälkeen laite "rekisteröidään" keskukseen pysyvästi. Keväällä ryhmä Minskin elinsiirtoasiantuntijoita lähtee työharjoitteluun Saksan Essenin yliopistoon, jossa he voivat auttaa elinsiirtotoiminnoissa, mukaan lukien maksansiirrot. Sen jälkeen saksalaiset lääkärit ovat valmiita tulemaan Minskiin ja auttamaan kollegoitaan tämän elimen ensimmäisten elinsiirtojen suorittamisessa Valko-Venäjällä..

Keskuksen uutiset

MARS-hoidon soveltaminen maksan vajaatoimintaan

Maksan vajaatoiminta on patologinen tila, jossa maksakudoksen tuhoutuminen tapahtuu progressiivisesti sen toimintojen heikentyessä..

Maksan vajaatoiminnan myötä elimistöön kertyy myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, mikä johtaa häiriöihin muiden elinten ja järjestelmien, erityisesti keskushermoston, verenkierron, munuaisten, hematopoieesin ja immuunijärjestelmän toiminnassa. Kertyneet toksiinit estävät vaurioituneiden maksasolujen - solujen, joilla on keskeinen rooli myrkyllisten aineiden poistumisessa kehosta - uudistumista..

Laitteisto "MARS - keinotekoinen maksa" -järjestelmän albumiinidialyysin suorittamiseksi suorittaa maksan detoksifikaatiotoiminnon. Järjestelmä koostuu kolmesta piiristä: veri, albumiini, dialyysi. Potilaan veri virtaa dialysaattorin läpi, jossa luovuttajaalbumiini kiinnittää myrkylliset aineet potilaan veren albumiinista. Kierrätysprosessissa se puhdistetaan vesiliukoisista ja rasvaliukoisista toksiineista dialyysin ja adsorbenttien avulla, joita käytetään anioninvaihtohartsina ja aktiivihiilenä, minkä jälkeen albumiini pääsee takaisin dialysaattoriin. Tämä periaate muodosti perustan termille MARS - molekyyliadsorptiokierrätysjärjestelmä.

Toisin kuin muut kehon ulkopuoliset hemokorrektiojärjestelmät, keinotekoinen maksan tukijärjestelmä poistaa tehokkaasti sekä vesiliukoiset että albumiiniin sitoutuneet myrkylliset aineet, joita munuaiset eivät voi erittää kehosta ja jotka voivat kerääntyä elimistöön. Maksan vajaatoiminnan kliinisten oireiden vakavuus vähenee jo ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

FMBC: ssä heidät. A.I. Venäjän Burnazyan FMBA MARS -hoitoa määrätään fulminantin maksan vajaatoiminnan, vakavien maksakirroosin, myrkytysten, toksisen hepatiitin sekä maksan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Menettely kestää keskimäärin 6 - 24 tuntia.

Arkisin: 8:00 - 20:00; Viikonloppuisin: 9.00–17.00
Pyydä soittoa takaisin