Verikoe transaminaasille

Transaminaasi on yleinen nimi entsyymeille, joita esiintyy eri elinten soluissa. Kun kudokset tuhoutuvat tai vahingoittuvat, entsyymit poistuvat soluista trauman tai patologioiden yhteydessä, joten niiden taso veressä nousee.

Transaminaasipitoisuus veressä on tärkeä diagnoosissa, koska se on merkki tietyistä sairauksista. Diagnostiikkakäytännössä kiinnitetään erityistä huomiota kahden tyyppisiin entsyymeihin - AST ja ALT. Niiden veripitoisuus merkitsee maksan, sydämen, haiman vaurioita (yleisimpiä tapauksia ovat hepatiitti, sydäninfarkti, haimatulehdus). Niiden absoluuttiset arvot sekä AST- ja ALT-tasojen suhde mahdollistavat sairastuneen elimen määrittämisen, patologisen prosessin dynamiikan jäljittämisen ja vaurion asteen määrittämisen.

Transaminaasipitoisuus määritetään biokemiallisen tutkimuksen aikana. Verta otetaan laskimosta analysointia varten. Menettelyn aattona sinun ei pidä syödä rasvaisia ​​ruokia, ottaa alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä, ja sinun on myös lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö 1-2 viikkoa ennen toimitusta, sopien lääkärisi kanssa..

Entsyymin täydellinen nimi on alaniiniaminotransferaasi. Nimestä on selvää, että tämä proteiini on mukana aminohapon alaniinin siirtymisessä. Löydetään pääasiassa maksassa sekä sydämen, haiman, munuaisten ja lihasten soluissa.

Veren normi

Naisten ja miesten sallitut arvot ovat erilaiset:

  • naisten normi on korkeintaan 32 yksikköä / litra;
  • miehille - alle 40 yksikköä / litra.

Eri-ikäisten lasten normit eroavat toisistaan:

  • viiden ensimmäisen elämänpäivän aikana - enintään 49 yksikköä / litra;
  • enintään kuusi kuukautta - 56;
  • kuudesta kuukaudesta vuoteen - 54;
  • yhdestä kolmeen - 33;
  • kolmesta kuuteen vuoteen - 29;
  • kuudesta 12: een - enintään 39.

Syyt kasvuun

Korkea ALAT-arvo on ominaista tällaisille patologioille:

  • maksakirroosi;
  • akuutti hepatiitti (virus, alkoholisti);
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksan pahanlaatuinen kasvain tai metastaasit;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • kasvaimen hajoaminen;
  • laaja sydänkohtaus;
  • sydänsairaus, jossa sydämen lihaksen solut tuhoutuvat (sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus);
  • palovammat;
  • laaja traumaattinen lihasvaurio.

Lievä nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • mutkaton sydänkohtaus;
  • krooninen hepatiitti;
  • rasva-hepatoosi;
  • mononukleoosi.

ALAT-tasojen nousun patologisten syiden lisäksi on fysiologisia syitä. Nämä sisältävät:

  • suuri fyysinen aktiivisuus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (antibiootit, valerian, echinacea, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ehkäisyvalmisteet);
  • joidenkin ravintolisien ottaminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin;
  • raskaana olevilla naisilla voidaan havaita lievä nousu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (tätä tilaa pidetään normaalina);
  • väärä ravinto (esiintyminen pikaruokien, soodan, puolivalmisteiden ruokavaliossa).

Indikaattorilla on erityinen merkitys maksasairauksien diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso on erityinen maksasairauden oire. Jo 1–4 viikkoa ennen oireiden ilmaantumista veressä on lisääntynyt tämän entsyymin pitoisuus. Akuutin maksasairauden tapauksessa se ylittää normin yli viisi kertaa. Jos korkea taso jatkuu pitkään tai nousee taudin myöhemmissä vaiheissa, se tarkoittaa maksakudoksen massiivista tuhoutumista.

ALAT-analyysi on esitetty:

  • maksan, sappiteiden, haiman patologioiden diagnosoinnissa;
  • virushepatiitin hoidon hallitsemiseksi;
  • maksan ja hemolyyttisen keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa;
  • sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänsairauksien kanssa;
  • luustolihasten patologioilla;
  • kun tutkitaan luovuttajan verta.

Analyysi on määrätty ihmisille, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuva heikkous;
  • nopea väsymys;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa ja vaalea uloste;
  • ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus;
  • turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vatsakipu.

ALT-testi voidaan osoittaa riskiryhmille:

  • ollut yhteydessä hepatiittipotilaan kanssa;
  • kärsivät diabetes mellituksesta;
  • olla ylipainoinen;
  • kärsii alkoholiriippuvuudesta;
  • lääkkeiden ottaminen myrkyllisillä vaikutuksilla;
  • ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus maksasairauksiin.

AST tai aspartaatti-aminotransferaasi osallistuu aspartaatin aminohapon siirtymiseen. Sisältyy pääasiassa sydämessä, maksassa, munuaisissa, lihaksissa.

Normi

AST-pitoisuuden veressä tulisi olla:

  • naisille - 20-40 yksikköä / litra;
  • miehille - 15-31 yksikköä / litra;
  • vastasyntyneillä (5 päivää) - jopa 140 yksikköä / litra;
  • alle yhdeksänvuotiailla lapsilla - enintään 55.

Syyt kasvuun

Lisääntynyttä ASAT-aktiivisuutta veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • eri alkuperää olevalla hepatiitilla;
  • sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus akuutissa reumakuumessa;
  • maksasyöpä ja sekundaariset kasvaimet maksassa;
  • maksakirroosi ja nekroosi;
  • alkoholismi;
  • autoimmuuniset lihassairaudet;
  • haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • sappikivitauti ja muut patologiat, joissa sapen ulosvirtaus on heikentynyt;
  • kolestaasi;
  • mononukleoosi;
  • hepatoosi;
  • palovammat;
  • lämpöhalvaus;
  • sienimyrkytys;
  • vammoja.

Sydäninfarktin yhteydessä ASAT veressä nousee viisi kertaa ja pysyy korkealla tasolla viisi päivää, kun taas ALAT nousee hieman. Jos lasku ei tapahdu viiden päivän kuluttua, voimme puhua huonosta ennusteesta, ja jos taso nousee, on todennäköistä, että sydänlihaskudoksen nekroosin alue on laajentunut.

ASAT-pitoisuus kasvaa myös maksakudoksen nekroosin myötä. Mitä suurempi arvo, sitä vakavampi tappio.

Kuinka maksasairaus erotetaan sydänkohtauksesta?

Verikokeen selvittämiseksi, missä elimessä - sydänlihassa tai maksassa - kudos tuhoutuu, on määritettävä AST / ALT-suhde, jonka normi on 1,3. Jos arvo ylittää 1,3, se on sydänkohtaus, jos se on alle normaalin - maksapatologia.

Johtopäätös

Veren transaminaasipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. ALAT-pitoisuus on erityisen tärkeä eri alkuperää olevien maksapatologioiden havaitsemiseksi. Indikaattorin, kuten AST: n, ylöspäin tapahtuvat muutokset ovat tärkeä diagnostinen merkki sydänlihassoluvaurioista sydänkohtauksen aikana..

Sairaudet, joissa on kohonneita transferaaseja

Nykyään minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri voi määrätä transaminaasien määrityksen tietyn taudin syyn selvittämiseksi, sen vakavuuden arvioimiseksi ja potilaan tilan seuraamiseksi. Valitettavasti saatujen tietojen tulkinta on usein toissijaista. Samanaikaisesti ekstrahepaattiset ongelmalähteet otetaan harvoin huomioon, mikä asettaa epäilyn paitsi tällaisen diagnoosin suositeltavuudesta myös lääkärin pätevyydestä..

Määritelmä

Ensinnäkin haluan selventää käsitteitä. Transaminaaseja arvioitaessa voi kohdata ilmaisun "maksamarkkerit", mikä ei ole oikea, koska nämä indikaattorit eivät heijasta elinten toimintahäiriöitä, vaan solujen (maksasolujen, sydänlihaksen) vaurioita. Ne ovat dynaamisia indikaattoreita, koska ne edustavat entsyymejä (aktiivisia proteiineja) luonnossa. Kun kudokset tuhoutuvat, ne tulevat verenkiertoon. Solurakenteiden kuolema tapahtuu kuitenkin myös normaaleissa olosuhteissa, kun niiden elinikä on fysiologisesti päättymässä, mikä määrää niiden jatkuvan läsnäolon veressä..

Klinikan veren transaminaaseja edustavat kaksi entsyymiä - ALT (ALT) ja AST (ASAT). Ne ovat välttämättömiä hiilihydraatti-proteiini-aineenvaihdunnan varmistamiseksi kaikissa aktiivisesti toimivissa ihmiskehon kudoksissa..

Alaniiniaminotransferaasi

ALT - alaniiniaminotransferaasi, jota kutsutaan myös termogeneesin indikaattoriksi, koska se heijastaa katabolian prosesseja ihmiskehossa. Vaikka sen määritelmää pidetään perinteisesti "maksatestinä", kasvu voi tapahtua, kun muut kudokset vaikuttavat..

Alaniinitransaminaasi lisääntyy, kun seuraavat elimet ovat vaurioituneet:

  • Maksa (ALAT-pitoisuus kehossa - 358 U / g proteiinia);
  • Sydän (66 U / g proteiinia);
  • Munuaiset (52 U / g proteiinia);
  • Luurankolihakset (33 U / g proteiinia);
  • Haima (20 yksikköä / g proteiinia).

Asparagiinitransaminaasi

Kuten ALAT, aspartaatti-aminotransferaasi syntetisoituu kehon eri kudosten soluissa, jos se vaurioituu, sen odotetaan lisääntyvän veressä sairauksien aikana. Toisin kuin ALT, AST: ta ei ole vain sytosoleissa, vaan myös seuraavien elinten mitokondrioissa (miniatyyrienergian "asemat"):

  • Sydänlihas (AST-pitoisuus kehossa - 1166 U / g proteiinia);
  • Aivot (1230 U / g proteiinia);
  • Maksa (612 U / g proteiinia);
  • Luurankolihakset (357 U / g proteiinia);
  • Munuaiset (265 U / g proteiinia);
  • Haima (86 U / g proteiinia);
  • Keuhkot (18 U / g proteiinia);
  • Veren korpuskulaariset elementit: punasolut, leukosyytit (vähimmäismäärä).

Normi ​​aikuisilla ja lapsilla

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että transaminaasien "normien" tulisi olla aikavälin muodossa, joka voi vaihdella huomattavasti eri laboratorioissa ja jopa maissa.

Niiden verenkiertoon vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Seksuaalinen ominaisuus (transaminaasiarvo veressä naisilla on hieman pienempi);
  • Paino (suuremmat liikalihavuuden kynnysarvot patognomonisten sairauksien puuttuessa)
  • Ikä;
  • Päivän aika, ilmasto-olosuhteet;
  • Hengitys ja syke, kehon lämpötila;
  • Rotuidentiteetti (Negroid-rodun ja aasialaisten edustajien keskuudessa ALT-normin yläraja on 15% korkeampi kuin valkoihoisten);
  • Fyysinen aktiivisuus, kehon keskimääräinen kuntotaso;
  • Geneettiset ominaisuudet (perinnöllisyys);
  • Laboratoriotutkimuksessa tarvittavien standardien noudattaminen.

Lasten ja miesten maksan transaminaasien määrä on normaalia korkeampi. Lapsi kasvaa jatkuvasti, eli anabolian prosessit lisääntyvät. Ja vahvemmalla sukupuolella on myös suuri lihasmassa..

Mukavuuden vuoksi yritin ilmaista standardit taulukkomuodossa:

Arvot iästä riippuen

On huomionarvoista, että raskaana olevilla naisilla näitä sääntöjä ei aina sovelleta, koska indikaattoreita voidaan sekä lisätä että vähentää, mikä on muunnelma normista..

De Ritis -kerroin

AST / ALAT-tuotannon suhde maksassa on 2,5 / 1. Tyydyttävällä uusiutumisnopeudella niiden lopullinen taso veriseerumissa on käytännössä sama (jopa 30-40 U / L) AST: n lyhyemmän puoliintumisajan vuoksi (18 tuntia verrattuna 36 ALT: hen). Juuri tämä ero entsyymien elinajassa antaa mahdollisuuden arvioida paitsi vahingon tosiasia myös sen vaihe (resepti).

Tämän suhteen vaihteluita kutsuttiin de Ritis -kertoimeksi, joka kuvasi ensimmäisenä ALAT-aktiivisuuden hallitsevuutta ASAT: n suhteen akuutissa virushepatiitissa. Käänteinen suhde voi toimia merkkinä maksasolujen alkoholivaurioista.

Terveillä ihmisillä määritetään seuraavat normaalit rajat:

  • Naiset - jopa 1,7;
  • Miehet - enintään 1,3;
  • Lapset - 1,5-2;
  • Vastasyntynyt - 2.

Syyt suorituskyvyn kasvuun

Omasta kokemuksestani voin sanoa, että monilla lääkäreillä ei ole selkeää käsitystä kunkin indikaattorin yksilöllisyydestä. Maksan transaminaasit tulisi tulkita kliinisen tilanteen mukaan.

Merkittävä transaminaasien lisääntyminen - sytolyysioireyhtymä, eli solujen epäspesifinen vastaus vahingollisiin tekijöihin (tulehdus, toksiinit, virukset, infektiot), mikä heijastuu tällaisessa biokemiallisten prosessien kasaadissa:

  1. Solunekroosi (kuolema);
  2. Lisätään niiden kalvojen (seinien) läpäisevyyttä;
  3. Dystrofia (johtaa vian korvaamiseen ei-toiminnallisella sidekudoksella - arpi) tai uudistuminen.

Haluan selventää heti, että alentunut transaminaasiarvo on melko harvinaista. Fysiologisesti tämä voi olla raskauden aikana. Pahimmassa tapauksessa lasku tapahtuu vakavilla maksan tai sydämen vaurioilla (dekompensoidut sairaudet viimeisissä vaiheissa), kun käytännössä ei ole mitään hajoavaa.

Maksatekijät

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen on ominaista seuraaville sairauksille:

  • Alfa1-antitrypsiinipuutos (geneettinen patologia);
  • Wilsonin tauti;
  • Hemakromatoosi;
  • Autoimmuuni, krooninen virushepatiitti (B, C);
  • Alkoholismi;
  • Maksakirroosi;
  • Sappikivitauti, johon liittyy kolestaasi (sappestaasi);
  • Steatohepatiitti tai alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD);
  • Akuutti virushepatiitti (yleensä A);
  • Sokerimaksa (iskeeminen hepatiitti).

Suurimmat transaminaasiarvot (yli 50 normia) määritetään iskeemisillä maksavaurioilla. Käytännössäni on ollut tapauksia, joissa viruksen ja toksisen hepatiitin ja keltaisuuden määrä on lisääntynyt 25 kertaa.

Minulla on ollut potilaita, jotka kärsivät lääkehepatiitista, joten sinun pitäisi odottaa ALAT / ASAT-arvon nousua seuraavien lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä:

  • Antikoagulantit;
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, testosteroni;
  • Trisykliset masennuslääkkeet;
  • C-vitamiini;
  • Tulehduskipulääkkeet ("parasetamoli");
  • Antibiootit ("erytromysiini", "isoniatsidi", "tetrasykliini", "nitrofuraani");
  • Antikonvulsantit ("karbamatsepiini", "fenobarbitaali", "valproiinihappo");
  • Rytmihäiriölääkkeet ("amiodaroni");
  • Veren kolesterolitasoa alentavat lääkkeet (statiinit).

Huumeiden aiheuttaman hepatiitin entsyymitasot palautuvat useimmiten normaaliksi muutaman viikon tai kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.

Ekstrrahepaattiset tekijät

Sertifioiduna lääkärinä olen joutunut käsittelemään ALAT- ja ASAT-muutosten maksan ulkopuolisia tekijöitä useammin kuin kerran. Ensimmäiset epäilyt johtuvat ensisijaisesti indikaattoreiden, erityisesti AST: n, suhteettomasta tai yksittäisestä kasvusta. Syyt näiden transaminaasien lisääntymiseen ovat seuraavat:

  • Sydäninfarkti;
  • Terävä painonpudotus (tiukka ruokavalio, onkologia);
  • Metabolinen oireyhtymä;
  • Diabetes;
  • Äärimmäinen fyysinen aktiivisuus;
  • AST: n makroentsyymi-isoformi;
  • Massiivinen suonensisäinen hemolyysi;
  • Hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen patologia);
  • Myopatia;
  • Keliakia (gluteeni-intoleranssi);

Jos sydäninfarktin aikana AST ei laske sairauden 4. päivänä, tätä pidetään huonona diagnostisena merkkinä..

Oireet

Pienet poikkeamat normista aiheuttavat harvoin valituksia potilailla. Kun transaminaasiarvot lisääntyvät kriittisesti, seuraavien oireiden kehittymisen pitäisi olla odotettavissa:

  • Selittämätön heikkous;
  • Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, epämiellyttävä maku suussa;
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa, vatsassa, lihaksissa, rintalastan takana;
  • Vatsan koon suhteeton kasvu (mahdollinen vesitulehdus);
  • Ihon kutina, keltaisuus, ulosteen värimuutokset, tumma virtsa;
  • Usein verenvuoto (nenästä, ruokatorven laajentuneista laskimoista).

Olen nähnyt potilaita, joilla on selvä kliininen kuva hepatiitista, mutta biokemiallisten tutkimusten tulokset olivat normaalirajoissa. Siksi kaikki saatavilla olevat tiedot tulisi ottaa huomioon kattavasti, lukuun ottamatta vakavia diagnooseja tarkemmilla menetelmillä (maksabiopsia, PCR).

Tutkimuksen valmistelu

Lääkäri vahvistaa laboratoriotutkimusten käyttöaiheet valitusten, oireiden, riskitekijöiden ja muiden diagnostisten tietojen perusteella. Valmistautuaksesi testiin sinun on noudatettava näitä suosituksia:

  • Verinäyte otetaan tyhjään vatsaan (viimeinen ateria 7-8 tunnissa, myös makea tee on suljettu pois), mieluiten aamulla;
  • 8-10 päivää ennen toimenpidettä sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö (tästä tulee keskustella lääkärisi kanssa);
  • Ennen 2-3 päivän analyysiä on suositeltavaa noudattaa "säästävää" ruokavaliota;
  • Sinun on myös pidättäydyttävä raskaasta liikunnasta..

Kuinka laskea ALAT / ASAT

Transaminaasiarvojen alentamiseksi sinun on päästävä eroon syy-tekijästä (virus, bakteeri-infektio, alkoholi) Vain lääketieteellisessä laitoksessa voit selvittää indikaattoreiden muutosten lähteen perusteellisen diagnostisen haun jälkeen. Vakiintuneen diagnoosin mukaisesti lääkäri määrää hoidon (taudin vastaiset pillerit) tai lähettää toisen asiantuntijan (kirurgi, tartuntatautien erikoislääkäri, onkologi), mikä antaa mahdollisuuden vähentää ALAT / AST-arvoja.

Haluan varoittaa, että vain oikea-aikaisella hoidolla voit tehokkaasti vähentää taudin ilmenemismuotoja saavuttaen täydellisen paranemisen. Ongelman huomiotta jättäminen on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä kuolemaan saakka..

Transaminaasit AlAt ja AsAt: mikä se on, normaali verikokeiden taso ja patologinen nousu

Biokemiallisen verikokeen tulosten muodossa on "transaminaasien" - ALT (ALAT) ja AST (AsAt) alakohtia, mutta tiedättekö mikä se on, mitä nämä indikaattorit ovat normissa ja mitä niiden poikkeamat normaalitasosta tarkoittavat?

Harkitse mahdollisia häiriöitä kehossa, jotka voidaan havaita näiden biokemian indikaattorien vuoksi.

Transaminaation ydin

Transaminaatioreaktio on prosessi, jolla aminoryhmä siirretään aminohappomolekyylistä alfa-ketohappomolekyyliin. Reaktion aikana ei muodostu vapaata ammoniakkia.

Transaminaatio on yhteys hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnan välillä. Se tapahtuu aminotransferaasientsyymien (transaminaasien) mukana.

Näitä entsyymejä kutsutaan aminohapoksi, joka osallistuu tiettyyn reaktioon. Alaniinin transaminaatio on mahdollista osallistumalla alaniiniaminotransferaasiin (ALT), asparagiinihappotransaminaatteihin aspartaattiaminotransferaasin (AST) avulla veressä.

ALAT- ja ASAT-määrät aikuisilla ja lapsilla

Ihmisen veren aminotransferaasipitoisuus määritetään biokemiallisella tutkimuksella. Oikean tuloksen saavuttamiseksi analyysi tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan..

Viimeisen aterian on oltava vähintään 8 tuntia. Laskimon verta käytetään tutkimukseen.

Norma Alt (ALT) ja AsAt (AST) veripatologisten prosessien puuttuessa naisilla, miehillä ja lapsilla ovat pohjimmiltaan erilaiset:

  • alle 9-vuotiaat lapset - ALAT enintään 50 U / l, ASAT enintään 140 U / l;
  • yli 9-vuotiaat lapset - ALAT enintään 50 U / l, ASAT enintään 55 U / l.
  • miehet - AlA enintään 45 U / l, AsAT enintään 47 U / l;
  • naiset - ALAT ja ASAT enintään 31 U / l;

Syyt biokemian tason muutoksiin

Sytolyysi (solukuolema) lisää transaminaatiokatalyyttien määrää verenkierrossa. Tämä on mahdollista seuraavilla kehon häiriöillä:

  • sydänsairaudet;
  • vaikea myrkytys;
  • palovammat;
  • infektiot;
  • maksan toimintahäiriö;
  • vakavat vammat;
  • kasvaimet;
  • toimintaan.

Indikaattoreiden kasvu: mitä se tarkoittaa kardiopatologioiden diagnosoinnissa

Aminotransferaasit ovat sydäninfarktin markkereita. Niiden määrän kasvu osoittaa osan sydänlihaksen kuolemasta ja näiden entsyymien vapautumisesta vaurioituneista soluista.

Biokemiallinen analyysi, nimittäin alaniiniaminotransferaasin, aspartaatti-aminotransferaasin ja kreatiinikinaasin tason määrittäminen, antaa mahdollisuuden määrittää taudin vakavuus ja aika oireiden kehittymisestä diagnoosin aikaan.

Sydäninfarktin aikana kehossa tapahtuu seuraavia muutoksia, mikä näkyy laboratoriotiedoissa:

  1. Iskeemisen kohtauksen jälkeen kreatiinikinaasin määrä kasvaa välittömästi veressä. Tämä entsyymi havaitaan vain, jos analyysi suoritetaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen. Numerot palaavat nopeasti alkuperäisiin arvoihinsa.
  2. Seuraava vaihe on ASAT: n kasvu. Aspartaattitransaminaasi on aktiivisinta sydämen lihaksessa, joten se on sydäninfarktin päämerkki.
  3. ALAT nousee viimeiseksi. Transaminaatioentsyymit lisääntyvät toisena tai kolmantena päivänä taudin alkamisesta. Arvot ylittävät normin useita kertoja. Erityisen vaikeissa tapauksissa luku voi olla 20 kertaa normaaliarvo..

Edellä mainittujen entsyymien lisäksi iskeemiset solut vapauttavat laktaattidehydrogenaasia verenkiertoon. Tämän entsyymin määrittäminen voi toimia lisätekijänä vaurion diagnosoinnissa ja myöhemmässä hoidossa..

Sydäninfarktin lisäksi kardiomyosyyttien tuhoutuminen tapahtuu myös sydämen vajaatoiminnassa, sydänlihastulehduksessa, reumaattisessa sydänsairaudessa ja joissakin muissa sairauksissa. Tämä edistää myös transferaasien määrän lisääntymistä verenkierrossa..

Muut sairaudet, joissa pitoisuus lisääntyy

Jos aspartaatti-aminotransferaasia pidetään sydänmarkkerina, alaniiniaminotransferaasilla on korkein pitoisuus maksakudoksissa. Näiden indikaattoreiden kasvu voi osoittaa useita vammoja sisäelimissä..

Eri sairauksissa aminotransferaasien suhde toisiinsa muuttuu. Sydänmarkkerin suhdetta maksamarkkeriaktiivisuuteen kutsutaan de Ritis -suhteeksi. Sydämen patologioissa kertoimen arvo kasvaa, ja maksan muutosten myötä se vähenee. Mutta samaan aikaan molemmat arvot ovat normaalin yläpuolella.

Entsyymejä lisääntyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien lisäksi seuraavissa patologioissa:

  • Vaikeat maksasairaudet - syöpä, rasva-hepatoosi, kirroosi.
  • Obstruktiivinen keltaisuus.
  • Eri alkuperää oleva hepatiitti. Alaniiniaminotransferaasin lisääntyminen tapahtuu usein jo ennen oireiden ilmaantumista. Biokemiallinen analyysi määrittää myös bilirubiinitason nousun. Aspartaatti-aminotransferaasi on vähemmän kohonnut.
  • Kolestaasi.
  • Akuutti haimatulehdus. Alaniiniaminotransferaasin taso kasvaa tulehdusprosessin ilmetessä haimassa. Kroonisessa haimatulehduksessa määritetään molempien entsyymien tasainen kasvu.
  • Lihasvammat, laaja palovammat.
Transaminaasien taso nousee myös joidenkin muiden sisäelinten patologioiden kanssa. Näissä tapauksissa indikaattorit eivät kuitenkaan ole kliinisesti merkittäviä..

Kun määrä ei ole suuri, mutta pieni

Transaminaatioentsyymien väheneminen on harvinaista. Mutta joillakin patologioilla ASAT voi laskea alle 15 U / L ja ALAT alle 5 U / L. Tällaiset indikaattorit osoittavat seuraavia rikkomuksia:

  • vaikea kirroosi;
  • maksanekroosi;
  • pyridoksiinin puute esimerkiksi alkoholisteissa;
  • aktiivisten maksasolujen määrän väheneminen;
  • uremia;
  • hemodialyysipotilailla.

Aminotransferaasit ovat kliinisesti merkittäviä entsyymejä. Niiden lisääntyminen veressä mahdollistaa sisäelinten patologioiden diagnosoinnin jo ennen voimakkaiden oireiden ilmaantumista. Indikaattoreiden saamiseksi ihanteelliseksi ei tarvita erityishoitoa tai ruokavaliota. Transaminaasit palaavat alkuperäiseen määrään itsestään heti, kun solukuoleman syy on eliminoitu.

Mikä on transaminaasi, normi iän mukaan miehillä ja naisilla. Milloin ja missä veri otetaan transaminaasianalyysiä varten?

Elimet koostuvat monista erilaisista soluista, jotka puolestaan ​​sisältävät joitain entsyymejä - niiden yleinen nimi veressä on transaminaasi. Tämä indikaattori on vastuussa tärkeimmistä veriprosesseista - transaminaatiosta.

Transaminaatio on puolestaan ​​prosessi, joka siirtää aminoryhmät aminohapoista ja toimittaa ne alfa-ketohappomolekyyleihin, mikä on sitoutuva komponentti hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnassa.

Näiden prosessien indikaattorit ovat vastuussa maksan normaalista tilasta. Koska maksasairauksissa ei ole lainkaan oireita, tauti havaitaan edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja lisää sen kestoa ja hoidon kustannuksia.

Mitä ovat transaminaasit?

Transaminaasin läsnäolo elimistössä osoittaa sairauksien esiintymistä. Nämä voivat olla sydänkohtauksia, hepatiitti, haimatulehdus.

Transaminaasit ovat kuljettajia kahden prosessin välillä: hiilen ja typen vaihto.

Prosessit, jotka edellyttävät suoraan heidän osallistumistaan, sijaitsevat maksassa. Analyysi ei osoita transaminaasien siirtymisnopeutta veressä, he kiinnittävät huomiota vain määrälliseen suhteeseensa.

Elimistössä on kahden tyyppisiä transaminaaseja, jotka määritetään analyysillä:

  • ATL - miehillä enintään 37, naisilla enintään 31 U / l,
  • AST - miesten indikaattori on 47, naisilla - 31 U / l.

Arvojensa perusteella pätevä lääkäri voi määrittää, mikä elin on hyökkäyksen kohteena, tunnistaa taudin kehitysnopeuden ja osoittaa vaurion vaiheen.

Seuraavassa tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat ATL- ja AST-tasojen poikkeamiin normista..

Missä veri otetaan transaminaasianalyysiä varten??

Veren lisätutkimuksia varten transaminaasien määrän suhteen kehossa näyte otetaan laskimosta.

Normaalit transaminaasitasot

Kehossa näiden arvojen kynnys määritetään biokemiallisen analyysin avulla. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi ota se tyhjään vatsaan..

Patologioiden puuttuessa normaalit transaminaasiarvot eroavat toisistaan ​​ja ne on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1 ALAT- ja ASAT-veriarvo miehillä, naisilla ja lapsilla

Ikä / sukupuoliAlle 9-vuotiaat lapsetYli 9-vuotiaat lapsetMiehetNaiset
ALT-normi yksikkö / lJopa 50Jopa 50Jopa 45Jopa 31
Norm AST-yksikkö / lJopa 140Jopa 55Jopa 47

Transaminaasien määrään maksan patologioiden puuttuessa vaikuttavat jotkut tekijät:

  • Ikäluokka (vastasyntyneillä taso nousee merkittävästi),
  • Erotus sukupuolitekijöiden mukaan (miehillä transaminaasien pitoisuus kasvaa, toisin kuin naisilla),
  • Ylipaino (transaminaasien määrän pitoisuus on lisääntynyt).

Mikä vaikuttaa transaminaasien poikkeamaan normista?

Indikaattorin kasvu ei välttämättä johdu maksan patologioista.

Kehon normaalissa tilassa transaminaasit eivät näytä merkkejä, joten niiden tason jyrkkä nousu on hälytys.

AST merkitsee sydänsairauksia, sydänkohtauksia, angina pectorisia.

Transaminaasien kasvu aiheuttaa myös tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, palovammoja, sokkitiloja, sepsistä.

ASAT- ja ALAT-normien indikaattorien määrittäminen on tärkeää oireettomien maksapatologioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa ja muiden monimutkaisempien sairauksien tunnistamiseksi.

Transaminaasien kvantitatiivisen indikaattorin nousu maksassa on mahdollista:

  • Maksasolujen kuolema (nekroosi)
    Se on peruuttamaton prosessi, jonka seurauksena kudossolu kuolee eikä ole enää tehokas. Kalvon ulkorajat romahtavat ja sen sisäosat vapautuvat ulkopuolelle, mikä johtaa transaminaasin lisääntymiseen.

Solukuolema useaan määrään johtaa maksan transaminaasien pitoisuuden huomattavaan lisääntymiseen. Maksakirroosiin ei liity niiden lisääntymistä, koska niiden kuolemaan on jäljellä liian vähän työskenteleviä soluja ALAT- ja ASAT-arvojen lisäämiseksi.

Maksan solujen kuolema

Maksaentsyymien määrän kasvu riippuu tartunnan saaneiden solujen määrästä. Veren ASAT- ja ALAT-indikaattorit arvioivat patologian kehitysvaiheen ja sen vakavuuden.

  • Sapen pysähtyminen
    Pitkäaikainen sapen pysähtyminen ja hepatosyyttien jatkuva tuotanto johtaa kolestaasiin, jota kutsutaan yksinkertaisesti sapen pysähtymiseksi. Ylikyllästymisen seurauksena maksa venyy ja aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa solukuolemaan.
  • Dysstrofia
    Tämä prosessi rikkoo maksakudoksen aineenvaihduntaa. Luontaisesti maksatulehdus, joka on maksakirroosin perusta. Transaminaasien lisääntymisen syyt ovat rasvat ja alkoholi.
  • Erityyppiset kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset)
    Kasvainten eteneminen tuhoaa ympäröivät kudokset, minkä seurauksena tulehdus tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että maksan transaminaasit ovat koholla. Sama vaikutus metastaaseihin.
  • Lääkkeet
    Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa transaminaasien kvantitatiivisen lisääntymisen.

    Nämä sisältävät:
  • Valmisteet, joiden pitoisuus on kuparia ja rautaa,
  • Barbituraatit (Reposal, Secobarbital),
  • Testosteroni,
  • Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, indometasiini),
  • Biseptoli, berlosidi,
  • Anaboliset steroidit (dekanabol, eubolin),
  • ja muut.

Huumeiden käytön muoto ei vaikuta transaminaasien kasvuun. Niiden erilaiset muodot voivat vaikuttaa yhtä huonosti maksan toimintaan tai antaa epätarkkoja transaminaasitasoja, mikä seuraa veriseerumin määrityksestä.

Kuinka tunnistaa ilmeiset oireet?

Maksavaurioiden tekijöillä voi olla useita syitä, ja niitä tukevat monimutkaisten oireiden rivi, jota täydentää transaminaasipitoisuuden nousu:

  • Jatkuva väsymys ja heikkous, joka ilmeni odottamattomasti tai jatkui pitkään,
  • Selkeämpi ihonalaisen suoniverkon ilmentyminen,
  • Pysyvä ihon kutina, joka pahenee yöllä,
  • Virtsan tummuminen, ulosteiden värin menetys,
  • Ruokahalu katoaa,
  • Iho muuttuu keltaiseksi,
  • Limakalvojen verenvuoto, nenäverenvuoto,
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Hepatiitti on lisääntynyt aktiivisuus transaminaasien suhteen. Ne lisäävät määrää hepatiitti A: n tapauksessa (10-15 päivää ennen ikterisen oireyhtymän puhkeamista). Hepatiitti B: n kanssa ASAT lisääntyy enemmän.

Mikä on AST?

AST - aspartaatti-aminotransferaasi, osallistuu aspartin aminohappojen liikkumiseen. Sitä esiintyy enimmäkseen sydämen alueella, mutta on myös munuaisia, samoin kuin maksassa ja lihaskudoksissa.

AST: n normaalit indikaattorit ihmiskehossa on esitetty alla (taulukko 2):

Taulukko 2

IhmisryhmäAlle 9-vuotiaat lapsetAhdistiMiehetNaiset
Normaaliarvot U./Lalle 55Jopa 14020-4015-31

Mikä aiheuttaa AST-indikaattoreiden nousun?

AST: n kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu:

  • Palovammoja,
  • Loukkaantumiset,
  • Sydäninfarkti,
  • Hepatiitti,
  • Haimatulehdus,
  • Alkoholismi,
  • Maksa syöpä,
  • Maksakasvaimet,
  • Kolestaasi,
  • Autoimmuunisairaudet,
  • ja muut patologiat.

AST: tä käytetään useimmissa tapauksissa maksasairauksien ja sydänpatologioiden tunnistamiseen. Jos muut elimet tuhoutuvat, se kasvaa pieninä määrinä, joten se ei ole niin tärkeä.

Sydänkohtauksen myötä ASAT: sta tulee viisi kertaa enemmän veressä ja se pysyy tällä tasolla 5 päivän ajan, mutta ALAT nousee hieman. Jos viiden päivän kuluttua AST-taso ei laske, vaan päinvastoin nousee, se kertoo sydänlihaskudosten kuoleman alueen kasvusta.

ASAT-arvon nousu tapahtuu myös maksakudoksen kuoleman myötä, ja mitä suurempi tämä arvo, sitä suurempi on vahingon alue.

Jos havaitset oireita tai indikaattoreita, ota heti yhteys lääkäriin! Sydän- ja maksataudit eivät anna aikaa viivyttää.

Kuinka analyysi erottaa sydänsairaudet maksasairaudesta?

Lääkäri määrittää, missä elimessä tauti on, näkemällä ALAT: n ja ASAT: n suhteen. Niiden normaali suhde on 1,3. Jos indikaattori on yli 1,3, diagnosoidaan sydänkohtaus ja kun se on alle 1,3 - maksasairaus.

ALT mikä se on?

ALT: n dekoodaus on alaniiniaminotransferaasi. Päätehtävä - sen avulla alaniinihappo liikkuu kehon läpi. Löydetään pääasiassa maksassa.

ALAT-arvot vaihtelevat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä, katso alla oleva taulukko

Taulukko 3

IkäluokkaNorm yksikkö / l
Vastasyntyneet (enintään 5 päivää)49
Alle 6 kuukauden ikäiset lapset56
6 kuukautta - 1 vuosi54
1-3 vuotta vanha33
3-6-vuotiaat29
6–12-vuotiaat lapsetenintään 39
Miehetjopa 40
Naisetenintään 32

ALAT nousee tietyissä sairauksissa:

  • Palovammoja,
  • Maksakirroosi,
  • Hepatiitti,
  • Kasvaimet (pahanlaatuiset) tai etäpesäkkeet,
  • Kasvaimen hajoaminen,
  • Sydänpatologia, solujen tuhoutuminen (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta),
  • Suuri vaurio lihaskudoksessa,
  • Haimatulehdus.

Näissä tapauksissa ALAT-arvon nousu on myös mahdollista, mutta merkityksetön:

  • Mononukleoosi,
  • Yksinkertainen sydänkohtaus,
  • Hepatiitti (krooninen),
  • Sydänleikkauksen jälkeen.

Useat fyysiset syyt vaikuttavat myös veren ATL-tasoihin..

Nämä sisältävät:

  • Harjoittele normin ulkopuolella,
  • Tiettyjen huumeiden käyttö,
  • Tiettyjen ravintolisien käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin,
  • Heikkoa lisääntymistä esiintyy raskauden aikana kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (tämä on normaali tila),
  • Epäterveellinen ruoka (pikaruokaa, sokeriruokasoodaa, valmisruokia).

ALT: llä on suuri vaikutus maksasairauden diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso kehossa tarkoittaa, että tämä on ensimmäinen selkeä merkki maksan aivohalvauksesta eli maksakudoksen tuhoutumisesta. ALT näkyy veressä 1-5 viikkoa ennen ensimmäisten ilmeisten oireiden ilmaantumista.

ALT auttaa havaitsemaan sellaisen vaaran kuin maksakirroosi sen kehityksen alkuvaiheessa.

Vakavien maksasairauksien kanssa hän voittaa normin yli viisi kertaa. Jos tämä indikaattori ei muutu pitkään aikaan tai kasvaa, se viittaa laajaan maksanekroosiin.

Useimmissa tapauksissa kirroosi ei osoita oireita pitkään aikaan, ja tarkistamalla transaminaasianalyysin, voit havaita sen.

Kirroosin läsnäollessa ALAT-palkki veressä nousee kolminkertaiseksi.

Kun ALT-testi on määrätty?

  • Kun yritetään havaita maksan, sappiteiden, haiman sairaudet,
  • Virushepatiittiterapian seuranta,
  • Lahjoittajien tarkastelu,
  • Luustolihasten sairauksiin,
  • Maksan keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa,
  • Sydänsairauksien kanssa.

Kuka lähetetään ALT-testaukseen??

Verenluovutus veren ALAT-määrän analysoimiseksi määrätään ihmisille, joilla on tiettyjä oireita:

  • Arjen väsymys,
  • Tumma virtsa ja värjätty uloste,
  • Vatsa kasvaa,
  • Oksentelu, pahoinvointi,
  • Vatsakipu,
  • Ruokahaluttomuus (jopa vähäinen),
  • Keltainen iho ja silmät.

On myös niin kutsuttu riskiryhmä, jolloin ihmiset lähetetään myös analysoitavaksi:

  • Yhteys hepatiittipotilaiden kanssa,
  • Diabetespotilaat,
  • Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia,
  • Alkoholiriippuvainen,
  • Perinnöllisten maksasairauksien kanssa,
  • Huumeiden käyttäjät, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia.

Jos ALT-indikaattori on normaali, se ei takaa maksan patologioiden puuttumista..

Kun transaminaasilukemat voivat laskea?

Näiden entsyymien indikaattoreiden lasku on melko harvinainen tapaus. Mutta tietyissä sairauksissa ASAT ja ALAT voivat laskea alle 15 ja 5 U / L, vastaavasti.

Vähennys osoittaa seuraavat taudit:

  • Maksakirroosin laiminlyöty muoto,
  • Maksakudoksen kuolema (nekroosi),
  • Pyridoksiinin puute (lähinnä alkoholiriippuvaisille),
  • Laske työskentelevien maksasolujen määrää,
  • Uremia,

Yritykset itsehoitaa ovat haitallisia, hoito suoritetaan pätevän lääkärin valvonnassa.

Johtopäätös

Sydän- ja maksasairaudet ovat erittäin vakavia sairauksia, niiden aloittaminen vaikeisiin muotoihin ei voi olla, muuten kaikki voi jopa osoittautua kohtalokkaaksi. Tällaisilla sairauksilla ei ole merkkejä kehityksen alkuvaiheessa, joten ne voidaan määrittää vain ASAT: n ja ALAT: n suhteella, joka voidaan saada tekemällä transaminaasi analyysia varten.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on entsyymi, jota esiintyy kaikissa kehon soluissa, mutta pääasiassa sydämen ja maksan soluissa ja vähemmässä määrin munuaisissa ja lihaksissa. Normaalisti ASAT-aktiivisuus veressä on hyvin vähäistä. Kun maksakudos tai lihas vaurioituu, se vapautuu vereen. AST on siis maksavaurioiden indikaattori.

Seerumin glutamiinioksaloetikka-transaminaasi, seerumin glutamaattioksaloasetaattitransaminaasi (SGOT), aspartaattitransaminaasi, AST / ALT-suhde.

UV-kineettinen testi.

U / L (yksikkö litraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimo-, kapillaariveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen testiä.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on entsyymi, jota esiintyy kaikissa kehon soluissa, mutta pääasiassa sydämessä ja maksassa ja vähemmässä määrin munuaisissa ja lihaksissa. Terveillä potilailla ASAT-aktiivisuus veressä on vähäistä ja AST-normilla on alhaiset arvot. Kun maksa tai lihakset ovat vaurioituneet, ASAT vapautuu ja veren AST-pitoisuus nousee. Tässä suhteessa tämän entsyymin aktiivisuus on osoitus maksavaurioista. AST-testi on osa ns. Maksatestejä - tutkimuksia, joissa diagnosoidaan maksan poikkeavuuksia.

Maksa on elintärkeä elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa. Se osallistuu kehon tärkeiden toimintojen toteuttamiseen - se auttaa ravinteiden prosessoinnissa, sappituotannossa, monien tärkeiden proteiinien, kuten veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden, synteesissä ja hajottaa myös mahdollisesti myrkylliset yhdisteet vaarattomiksi aineiksi.

Useat sairaudet johtavat maksasolujen vaurioihin, mikä lisää AST: n aktiivisuutta.

Useimmiten AST-testi määrätään tarkistamaan, onko maksa vahingoittunut hepatiitin, myrkyllisten lääkkeiden tai kirroosin vuoksi. AST ei kuitenkaan aina heijasta vain maksavaurioita; tämän entsyymin aktiivisuus voi lisääntyä myös muiden elinten sairauksissa, etenkin sydäninfarktissa..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Maksavaurioiden havaitsemiseksi. Yleensä ASAT-testi määrätään yhdessä alaniiniaminotransferaasitestin (ALT) kanssa tai osana yleistä maksan toimintakoketta. ASAT: ta ja ALAT: ta pidetään kahtena tärkeimpänä maksavaurion indikaattorina, vaikka ALAT onkin spesifisempi kuin ASAT. Joissakin tapauksissa AST-arvoa verrataan suoraan ALAT-arvoon ja niiden suhde (AST / ALT) lasketaan. Sitä voidaan käyttää maksavaurion syyn selvittämiseen..
  • Veren ASAT-arvoa verrataan usein muihin testeihin, kuten alkaliseen fosfataasiin (ALP), kokonaisproteiiniin ja bilirubiiniin, maksasairauden tietyn muodon määrittämiseksi.
  • Maksasairauksien hoidon tehokkuuden seuranta.
  • Maksan mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä käyttävien potilaiden terveyden seuranta. Jos AST-aktiivisuus lisääntyy, potilas voidaan vaihtaa muihin lääkkeisiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Maksan häiriön oireet:
    • heikkous, uupumus,
    • ruokahalun menetys,
    • pahoinvointi oksentelu,
    • vatsakipu ja turvotus,
    • ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen,
    • tumma virtsa, vaaleat ulosteet,
    • kutina.
  • Jos on tekijöitä, jotka lisäävät maksasairauden riskiä:
    • aikaisempi hepatiitti tai viimeaikainen kontakti hepatiitti-infektioon,
    • liiallinen alkoholinkäyttö,
    • perinnöllinen taipumus maksasairauteen,
    • lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vahingoittaa maksaa,
    • ylipainoinen tai diabetes.
    • Säännöllisesti koko hoitoprosessin ajan sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (AST-normi miehille, naisille ja lapsille):

Ikä, sukupuoli

Viitearvot

  • Raskauden aikana AST-aktiivisuus voi laskea.
  • Lääkkeiden lihaksensisäiset injektiot sekä voimakas fyysinen aktiivisuus lisäävät AST: n aktiivisuutta veressä.
  • Joillakin potilailla maksavaurioita ja sen seurauksena AST-aktiivisuuden lisääntymistä voi aiheuttaa ravintolisien käyttö. Siksi on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille paitsi kaikista otetuista lääkkeistä myös elintarvikelisäaineista..

Kuka tilaa tutkimuksen?

Terapeutti, kardiologi, hepatologi, gastroenterologi, yleislääkäri, kirurgi, lastenlääkäri.

Asparagiinitransaminaasi mikä se on

Transaminaasit AlAt ja AsAt: mikä se on, normaali verikokeiden taso ja patologinen nousu

Biokemiallisen verikokeen tulosten muodossa on "transaminaasien" - ALT (ALAT) ja AST (AsAt) alakohtia, mutta tiedättekö mikä se on, mitä nämä indikaattorit ovat normissa ja mitä niiden poikkeamat normaalitasosta tarkoittavat?

Harkitse mahdollisia häiriöitä kehossa, jotka voidaan havaita näiden biokemian indikaattorien vuoksi.

Transaminaation ydin

Transaminaatioreaktio on prosessi, jolla aminoryhmä siirretään aminohappomolekyylistä alfa-ketohappomolekyyliin. Reaktion aikana ei muodostu vapaata ammoniakkia.

Transaminaatio on yhteys hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnan välillä. Se tapahtuu aminotransferaasientsyymien (transaminaasien) mukana.

Näitä entsyymejä kutsutaan aminohapoksi, joka osallistuu tiettyyn reaktioon. Alaniinin transaminaatio on mahdollista osallistumalla alaniiniaminotransferaasiin (ALT), asparagiinihappotransaminaatteihin aspartaattiaminotransferaasin (AST) avulla veressä.

ALAT- ja ASAT-määrät aikuisilla ja lapsilla

Ihmisen veren aminotransferaasipitoisuus määritetään biokemiallisella tutkimuksella. Oikean tuloksen saavuttamiseksi analyysi tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan..

Norma Alt (ALT) ja AsAt (AST) veripatologisten prosessien puuttuessa naisilla, miehillä ja lapsilla ovat pohjimmiltaan erilaiset:

  • alle 9-vuotiaat lapset - ALAT enintään 50 U / l, ASAT enintään 140 U / l;
  • yli 9-vuotiaat lapset - ALAT enintään 50 U / l, ASAT enintään 55 U / l.
  • miehet - AlA enintään 45 U / l, AsAT enintään 47 U / l;
  • naiset - ALAT ja ASAT enintään 31 U / l;

Syyt biokemian tason muutoksiin

Sytolyysi (solukuolema) lisää transaminaatiokatalyyttien määrää verenkierrossa. Tämä on mahdollista seuraavilla kehon häiriöillä:

  • sydänsairaudet;
  • vaikea myrkytys;
  • palovammat;
  • infektiot;
  • maksan toimintahäiriö;
  • vakavat vammat;
  • kasvaimet;
  • toimintaan.

Indikaattoreiden kasvu: mitä se tarkoittaa kardiopatologioiden diagnosoinnissa

Aminotransferaasit ovat sydäninfarktin markkereita. Niiden määrän kasvu osoittaa osan sydänlihaksen kuolemasta ja näiden entsyymien vapautumisesta vaurioituneista soluista.

Biokemiallinen analyysi, nimittäin alaniiniaminotransferaasin, aspartaatti-aminotransferaasin ja kreatiinikinaasin tason määrittäminen, antaa mahdollisuuden määrittää taudin vakavuus ja aika oireiden kehittymisestä diagnoosin aikaan.

Sydäninfarktin aikana kehossa tapahtuu seuraavia muutoksia, mikä näkyy laboratoriotiedoissa:

  1. Iskeemisen kohtauksen jälkeen kreatiinikinaasin määrä kasvaa välittömästi veressä. Tämä entsyymi havaitaan vain, jos analyysi suoritetaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen. Numerot palaavat nopeasti alkuperäisiin arvoihinsa.
  2. Seuraava vaihe on ASAT: n kasvu. Aspartaattitransaminaasi on aktiivisinta sydämen lihaksessa, joten se on sydäninfarktin päämerkki.
  3. ALAT nousee viimeiseksi. Transaminaatioentsyymit lisääntyvät toisena tai kolmantena päivänä taudin alkamisesta. Arvot ylittävät normin useita kertoja. Erityisen vaikeissa tapauksissa luku voi olla 20 kertaa normaaliarvo..

Edellä mainittujen entsyymien lisäksi iskeemiset solut vapauttavat laktaattidehydrogenaasia verenkiertoon. Tämän entsyymin määrittäminen voi toimia lisätekijänä vaurion diagnosoinnissa ja myöhemmässä hoidossa..

Muut sairaudet, joissa pitoisuus lisääntyy

Jos aspartaatti-aminotransferaasia pidetään sydänmarkkerina, alaniiniaminotransferaasilla on korkein pitoisuus maksakudoksissa. Näiden indikaattoreiden kasvu voi osoittaa useita vammoja sisäelimissä..

Eri sairauksissa aminotransferaasien suhde toisiinsa muuttuu. Sydänmarkkerin suhdetta maksamarkkeriaktiivisuuteen kutsutaan de Ritis -suhteeksi. Sydämen patologioissa kertoimen arvo kasvaa, ja maksan muutosten myötä se vähenee. Mutta samaan aikaan molemmat arvot ovat normaalin yläpuolella.

Entsyymejä lisääntyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien lisäksi seuraavissa patologioissa:

  • Vaikeat maksasairaudet - syöpä, rasva-hepatoosi, kirroosi.
  • Obstruktiivinen keltaisuus.
  • Eri alkuperää oleva hepatiitti. Alaniiniaminotransferaasin lisääntyminen tapahtuu usein jo ennen oireiden ilmaantumista. Biokemiallinen analyysi määrittää myös bilirubiinitason nousun. Aspartaatti-aminotransferaasi on vähemmän kohonnut.
  • Kolestaasi.
  • Akuutti haimatulehdus. Alaniiniaminotransferaasin taso kasvaa tulehdusprosessin ilmetessä haimassa. Kroonisessa haimatulehduksessa määritetään molempien entsyymien tasainen kasvu.
  • Lihasvammat, laaja palovammat.

Kun määrä ei ole suuri, mutta pieni

Transaminaatioentsyymien väheneminen on harvinaista. Mutta joillakin patologioilla ASAT voi laskea alle 15 U / L ja ALAT alle 5 U / L. Tällaiset indikaattorit osoittavat seuraavia rikkomuksia:

  • vaikea kirroosi;
  • maksanekroosi;
  • pyridoksiinin puute esimerkiksi alkoholisteissa;
  • aktiivisten maksasolujen määrän väheneminen;
  • uremia;
  • hemodialyysipotilailla.

Aminotransferaasit ovat kliinisesti merkittäviä entsyymejä. Niiden lisääntyminen veressä mahdollistaa sisäelinten patologioiden diagnosoinnin jo ennen voimakkaiden oireiden ilmaantumista. Indikaattoreiden saamiseksi ihanteelliseksi ei tarvita erityishoitoa tai ruokavaliota. Transaminaasit palaavat alkuperäiseen määrään itsestään heti, kun solukuoleman syy on eliminoitu.

Verikoe transaminaasille

Transaminaasi on yleinen nimi entsyymeille, joita esiintyy eri elinten soluissa. Kun kudokset tuhoutuvat tai vahingoittuvat, entsyymit poistuvat soluista trauman tai patologioiden yhteydessä, joten niiden taso veressä nousee.

Transaminaasipitoisuus veressä on tärkeä diagnoosissa, koska se on merkki tietyistä sairauksista. Diagnostiikkakäytännössä kiinnitetään erityistä huomiota kahden tyyppisiin entsyymeihin - AST ja ALT. Niiden veripitoisuus merkitsee maksan, sydämen, haiman vaurioita (yleisimpiä tapauksia ovat hepatiitti, sydäninfarkti, haimatulehdus). Niiden absoluuttiset arvot sekä AST- ja ALT-tasojen suhde mahdollistavat sairastuneen elimen määrittämisen, patologisen prosessin dynamiikan jäljittämisen ja vaurion asteen määrittämisen.

Transaminaasipitoisuus määritetään biokemiallisen tutkimuksen aikana. Verta otetaan laskimosta analysointia varten. Menettelyn aattona sinun ei pidä syödä rasvaisia ​​ruokia, ottaa alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä, ja sinun on myös lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö 1-2 viikkoa ennen toimitusta, sopien lääkärisi kanssa..

Entsyymin täydellinen nimi on alaniiniaminotransferaasi. Nimestä on selvää, että tämä proteiini on mukana aminohapon alaniinin siirtymisessä. Löydetään pääasiassa maksassa sekä sydämen, haiman, munuaisten ja lihasten soluissa.

Veren normi

Naisten ja miesten sallitut arvot ovat erilaiset:

  • naisten normi on korkeintaan 32 yksikköä / litra;
  • miehille - alle 40 yksikköä / litra.

Eri-ikäisten lasten normit eroavat toisistaan:

  • viiden ensimmäisen elämänpäivän aikana - enintään 49 yksikköä / litra;
  • enintään kuusi kuukautta - 56;
  • kuudesta kuukaudesta vuoteen - 54;
  • yhdestä kolmeen - 33;
  • kolmesta kuuteen vuoteen - 29;
  • kuudesta 12: een - enintään 39.

Syyt kasvuun

Korkea ALAT-arvo on ominaista tällaisille patologioille:

  • maksakirroosi;
  • akuutti hepatiitti (virus, alkoholisti);
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksan pahanlaatuinen kasvain tai metastaasit;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • kasvaimen hajoaminen;
  • laaja sydänkohtaus;
  • sydänsairaus, jossa sydämen lihaksen solut tuhoutuvat (sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus);
  • palovammat;
  • laaja traumaattinen lihasvaurio.

Lievä nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • mutkaton sydänkohtaus;
  • krooninen hepatiitti;
  • rasva-hepatoosi;
  • mononukleoosi.

ALAT-tasojen nousun patologisten syiden lisäksi on fysiologisia syitä. Nämä sisältävät:

  • suuri fyysinen aktiivisuus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (antibiootit, valerian, echinacea, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ehkäisyvalmisteet);
  • joidenkin ravintolisien ottaminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin;
  • raskaana olevilla naisilla voidaan havaita lievä nousu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (tätä tilaa pidetään normaalina);
  • väärä ravinto (esiintyminen pikaruokien, soodan, puolivalmisteiden ruokavaliossa).

Indikaattorilla on erityinen merkitys maksasairauksien diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso on erityinen maksasairauden oire. Jo 1–4 viikkoa ennen oireiden ilmaantumista veressä on lisääntynyt tämän entsyymin pitoisuus. Akuutin maksasairauden tapauksessa se ylittää normin yli viisi kertaa. Jos korkea taso jatkuu pitkään tai nousee taudin myöhemmissä vaiheissa, se tarkoittaa maksakudoksen massiivista tuhoutumista.

ALAT-analyysi on esitetty:

  • maksan, sappiteiden, haiman patologioiden diagnosoinnissa;
  • virushepatiitin hoidon hallitsemiseksi;
  • maksan ja hemolyyttisen keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa;
  • sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydänsairauksien kanssa;
  • luustolihasten patologioilla;
  • kun tutkitaan luovuttajan verta.

Analyysi on määrätty ihmisille, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuva heikkous;
  • nopea väsymys;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa ja vaalea uloste;
  • ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus;
  • turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vatsakipu.

ALT-testi voidaan osoittaa riskiryhmille:

  • ollut yhteydessä hepatiittipotilaan kanssa;
  • kärsivät diabetes mellituksesta;
  • olla ylipainoinen;
  • kärsii alkoholiriippuvuudesta;
  • lääkkeiden ottaminen myrkyllisillä vaikutuksilla;
  • ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus maksasairauksiin.

AST tai aspartaatti-aminotransferaasi osallistuu aspartaatin aminohapon siirtymiseen. Sisältyy pääasiassa sydämessä, maksassa, munuaisissa, lihaksissa.

Normi

AST-pitoisuuden veressä tulisi olla:

  • naisille - 20-40 yksikköä / litra;
  • miehille - 15-31 yksikköä / litra;
  • vastasyntyneillä (5 päivää) - jopa 140 yksikköä / litra;
  • alle yhdeksänvuotiailla lapsilla - enintään 55.

Syyt kasvuun

Lisääntynyttä ASAT-aktiivisuutta veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • eri alkuperää olevalla hepatiitilla;
  • sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus akuutissa reumakuumessa;
  • maksasyöpä ja sekundaariset kasvaimet maksassa;
  • maksakirroosi ja nekroosi;
  • alkoholismi;
  • autoimmuuniset lihassairaudet;
  • haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • sappikivitauti ja muut patologiat, joissa sapen ulosvirtaus on heikentynyt;
  • kolestaasi;
  • mononukleoosi;
  • hepatoosi;
  • palovammat;
  • lämpöhalvaus;
  • sienimyrkytys;
  • vammoja.

Sydäninfarktin yhteydessä ASAT veressä nousee viisi kertaa ja pysyy korkealla tasolla viisi päivää, kun taas ALAT nousee hieman. Jos lasku ei tapahdu viiden päivän kuluttua, voimme puhua huonosta ennusteesta, ja jos taso nousee, on todennäköistä, että sydänlihaskudoksen nekroosin alue on laajentunut.

ASAT-pitoisuus kasvaa myös maksakudoksen nekroosin myötä. Mitä suurempi arvo, sitä vakavampi tappio.

Kuinka maksasairaus erotetaan sydänkohtauksesta?

Verikokeen selvittämiseksi, missä elimessä - sydänlihassa tai maksassa - kudos tuhoutuu, on määritettävä AST / ALT-suhde, jonka normi on 1,3. Jos arvo ylittää 1,3, se on sydänkohtaus, jos se on alle normaalin - maksapatologia.

Johtopäätös

Veren transaminaasipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. ALAT-pitoisuus on erityisen tärkeä eri alkuperää olevien maksapatologioiden havaitsemiseksi. Indikaattorin, kuten AST: n, ylöspäin tapahtuvat muutokset ovat tärkeä diagnostinen merkki sydänlihassoluvaurioista sydänkohtauksen aikana..

Maksan transaminaasit ALT ja AST - mitä kasvu tarkoittaa? Standarditaulukko

Useita laboratoriotestejä käytetään maksasairauksien diagnosointiin. Yksi niistä on biokemiallinen verikoe. Sellaiset biokemialliset indikaattorit kuin transaminaasit mahdollistavat elimen tilan arvioinnin. Niiden lisääntynyt aktiivisuus viittaa maksan patologisen prosessin kehittymiseen..

Maksan transaminaasit

Aminotransferaasit (transaminaasien uusi nimi) ovat erityisiä entsyymejä, jotka seuraavat ja nopeuttavat metabolista reaktiota ja siirtävät aminoryhmiä solun sisällä aminohapoista ketohappoihin. Tämä reaktio tapahtuu ilman vapaan ammoniakin vapautumista. Aktiivisin katalyyttinen prosessi tapahtuu maksassa..

MIELENKIINTOISTA! Aminoryhmien siirtoprosessia kutsutaan transaminaatioksi. Tämä biokemiallinen reaktio on välttämätön uusien aminohappojen, glukoosin ja urean muodostumiselle kehossa sekä proteiini-hiilihydraatti-aineenvaihdunnalle..

Entsyymitaso veressä voi vaihdella hieman. Se riippuu iästä ja sukupuolesta sekä ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista..

Seuraavat entsyymit ovat tärkeitä maksasairauksien diagnosoinnissa:

  1. ALT tai ALT (alaniiniaminotransferaasi). Toimii negatiivisten maksamuutosten merkkinä. Veren epätyypillisesti suurena määränä tämä entsyymi mahdollistaa patologian läsnäolon määrittämisen jo 2-3 viikon kuluttua sen kehittymisestä. Normin ylitys voi olla viisinkertainen. Lisääntynyt taso pysyy koko negatiivisen prosessin ajan. ALAT-arvon lasku osoittaa sekä taudin heikentymistä että maksakudoksen nopeaa, laajaa tuhoutumista.
  2. AST tai AST (aspartaatti-aminotransferaasi tai aspartaalinen transaminaasi). Se seuraa sekä sydämen että maksan patologioita. Suuri ASAT-pitoisuus veressä, jossa ALAT-arvo nousee hieman, osoittaa sydänlihaksen vaurioita ja sydäninfarktin kehittymistä. AST: n ja ALAT: n tasainen nousu määritetään, kun maksakudoksessa tapahtuu tuhoavia muutoksia tai nekroosia.

Transaminaasit syntetisoidaan solujen sisällä, joten niiden tavallinen sisältö kehossa on melko merkityksetöntä. Joidenkin sairauksien seurauksena esiintyy sytoosia (proteiinisolujen tuhoutuminen), ja transaminaasit pääsevät verenkiertoon paljon normaalia suurempina määrinä.

Transaminaasien vaihteluiden syyt

Jos ALT- ja ASAT-tasot ovat koholla, mitä tämä tarkoittaa? Näiden markkereiden ylimäärä veressä tarkoittaa, että maksassa tai sydämen lihaksessa kehittyy negatiivinen prosessi. Korkeat ALAT- ja AST-indeksit osoittavat seuraavien patologioiden mahdollisen kehittymisen:

1. Maksakudoksen rakenteen ja nekrotisoitumisen muutokset, jotka voivat johtua seuraavista sairauksista:

  • Eri etiologioiden hepatiitti (alkoholinen, virus, myrkyllinen, mekaaninen).
  • Steatoosi.
  • Fibroosi.
  • Kirroosi.
  • Paise.
  • Kolestaasi.
  • Kasvaimen prosessi.
  • Maksan etäpesäkkeet.
  • Wilsonin tauti.
  • Sydänlihaksen (sydänlihaksen) vaurio.

2. Loiset hyökkäykset. Elintoiminnassa loiset vapauttavat myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat maksakudoksen.

3. Mekaaninen vamma. Mustelmat tai tunkeutuvat haavat johtavat paiseisiin ja kudosnekroosiin.

4. Altistuminen huumeille. Tietyt lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, antibiootit, testosteroni, anaboliset steroidit ja barbituraatit, tuhoavat rakenteellisen solun eheyden ja maksakudos kuolee..

Jos transamidinaasiaspartaatti ja alaniini ovat koholla, syyt eivät välttämättä liity suoraan maksaan. Säännöllinen markkerien lisääntyminen diagnosoidaan akuutissa haimatulehduksessa, lihasdystrofiassa, palovammoissa, laajoissa luustolihasten vammoissa sekä punasolujen hajoamisen tai hemokromatoosin aikana..

Joillekin olosuhteille on tunnusomaista alhainen entsyymimarkkereiden arvo, jota havaitaan harvoin..

AST- ja ALAT-tasojen lasku (15 U / L ja 5 U / L) määritetään seuraavissa olosuhteissa:

  • Kirroosi, erittäin vaikea.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • B-vitamiinin puutos6 (pyridoksiini).
  • Usean hemodialyysin jälkeen.
  • Raskauden aikana.

HUOMAUTUS! Näiden parametrien suuri herkkyys mahdollistaa maksan poikkeavuuksien määrittämisen myös ilman tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ja oireita..

Diagnostiikka

Transaminaasi AlAt: n ja AsAt: n biokemiallinen analyysi suoritetaan ottamalla verinäyte laskimosta. Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Poikkeamat normaaleista indikaattoreista ovat ratkaisevia diagnostiikassa. Jos entsyymit ovat koholla, maksan patologinen prosessi vahvistetaan ja jatkodiagnostiikka suoritetaan.

Entsyymien määrä

Entsyymimerkkien kohdalla veressä on tietty määrä. Terveiden ihmisten ohjekaavio auttaa diagnosoimaan maksasairauden.

KategoriaALAT, U / litra (alaniinitransferaasi)AST, U / litra (aspartaattitransferaasi)
Miehet4041
Naiset32kolmekymmentä
LapsetSyntymästä 5 päivään49140
5 päivästä 6 kuukauteen5655
6-12 kuukautta5455
1-3 vuotta vanha3355
3--6-vuotiaat2955
6-12-vuotiaat3950

Patologioiden indikaattoreiden määrittäminen

Hyperfermentemia (lisääntynyt taso) on erityinen asteikko, jolla patologian vakavuus määritetään:

  1. Kohtalainen. Normi ​​ylitettiin 1,5 kertaa. Se on ominaista alkoholista tai virushepatiitista, jolla on krooninen kulku.
  2. Keskiverto. Yli 6 (10) kertaa tavanomainen voi olla iskeemisen maksavaurion yhteydessä maksanekroosin kehittymisen aikana.
  3. Korkea. Entsyymien lisääntyminen 10 kertaa ja enemmän. Havaittu sokki- tai iskeemisissä maksaolosuhteissa, asetaminofeenin yliannostus.

Hepatiitti C: ssä ja kirroosissa alaniini- ja aspartaattientsyymien korkea aktiivisuus auttaa diagnosoimaan sairauksia varhaisessa vaiheessa. Hepatiitin korkein aktiivisuus transaminaasien suhteen määritetään 2-3 viikossa taudin alkamisesta, minkä jälkeen indikaattorit palautuvat vähitellen normaaliksi.

Hypertransaminasemia (korkea entsyymitaso) virushepatiitti C: n ja B: n kroonisessa kulussa ei ilmene aktiivisesti. Merkkejä voidaan nostaa vain vähän. Jos verestä löytyy transferaaseja merkityksettöminä määrinä, on suositeltavaa toistaa laboratoriotesti.

TÄRKEÄ! Lapsella voi kehittyä harvinainen aspiriiniallergian muoto. Tämä on Reyen oireyhtymä, jossa kehittyy akuutti maksan vajaatoiminta. De Ritis -kerroin auttaa erottamaan taudin.

Apudiagnostiikkakerroin

Taudin vakavuuden asteikon lisäksi on olemassa erityinen indeksi, jonka avulla voit määrittää patologian luonteen. Sen on kehittänyt italialainen tiedemies F. de Ritis. De Ritis -kerroin lasketaan AST: n ja ALT: n suhteena (k = AST / ALT). Sen arvo terveelle ihmiselle on 1,33 (+/- 0,4). Sydämen patologioissa kerroin kasvaa. Jos huonojen testien syy on maksan vajaatoiminta, indeksi laskee.

Lisätutkimus

Maksan patologioiden diagnosoinnissa paitsi maksan transaminaasit ovat tärkeitä. Biokemiallinen verikoe sisältää myös indikaattoreiden, kuten bilirubiinin, urean, alkalisen fosfataasin, proteiinin, glukoosin ja joidenkin muiden arvojen, tarkistamisen..

Lisätutkimusmenetelmät, kuten EKG, ultraääni, MRI ja CT, auttavat selventämään diagnoosia. Hepatologi tekee päätöksen lisätutkimusten tarkoituksenmukaisuudesta.

HUOMIO! ALAT-arvon nousu normaalilla bilirubiinilla voi viitata maksasairauden puhkeamiseen..

Aminotransferaasien normaaliarvojen palauttaminen

Diagnoosin jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin syiden poistamiseksi, jotka aiheuttivat AsAt: n ja AlAt: n epätyypillisen arvon. Jos sydänlihaksen tuhoavat muutokset aiheuttivat poikkeamia normista, kardiologi päättää hoidosta. Se voi olla sekä huumeiden hoito että leikkaus..

Maksasairauksien hoito riippuu hypertransaminasemiaan vaikuttaneesta patologiasta. Virushepatiitin hoidossa käytetään yhdistettyä antiviraalista hoitoa, joka on varsin tehokas alkuvaiheessa. Myrkyllinen tai mekaaninen hepatiitti, joka vaatii oireenmukaista hoitoa.

Jos maksavaurion syy on kirroosi tai mekaaninen trauma, lievä hoito voi sisältää leikkauksen sairastuneen kudoksen leikkaamiseksi.

Kroonisessa kirroosissa hoito on tehotonta, koska tauti on peruuttamaton. Tässä tapauksessa määrätään tukihoito..

Ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet auttavat pysäyttämään taudin leviämisen ja vähentävät keholle aiheutuvaa rasitusta. Ennaltaehkäisyä varten määrätään ruokavalio, hepatoprotektorien käyttö. Alkoholin täydellinen hylkääminen on myös suositeltavaa..

Hoito kansanlääkkeillä voi olla varsin tehokas ehkäisy ja tuki, jos se suoritetaan yhdessä konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa ja hoitavan lääkärin valvonnassa..

Patologioiden hoitoprosessi, johon liittyy aminotransferaasipitoisuuden nousu, merkitsee niiden säännöllistä seurantaa. Analyysit voivat palata normaaliksi, ei vain taudin heikentymisprosessissa.

Piilokirroosille on ominaista vakaa entsyymien normaali tila. Jos entsyymitaso palaa normaaliksi hoidon aikana, vain hoitavan lääkärin on tehtävä päätös hoidon lopettamisesta..

Video

Sen perusteella, että luet nyt näitä rivejä, voitto maksasairauksien torjunnassa ei ole vielä sinun puolellasi..

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Tämä on ymmärrettävää, koska maksa on erittäin tärkeä elin, ja sen asianmukainen toiminta on avain terveyteen ja hyvinvointiin. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä ihon sävy, katkeruus suussa ja epämiellyttävä haju, tumma virtsa ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja omakohtaisesti..

Mutta ehkä on oikein kohdella ei seurauksia, vaan syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskayan tarinan siitä, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>

Mikä on transaminaasi, normi iän mukaan miehillä ja naisilla. Milloin ja missä veri otetaan transaminaasianalyysiä varten?

Elimet koostuvat monista erilaisista soluista, jotka puolestaan ​​sisältävät joitain entsyymejä - niiden yleinen nimi veressä on transaminaasi. Tämä indikaattori on vastuussa tärkeimmistä veriprosesseista - transaminaatiosta.

Transaminaatio on puolestaan ​​prosessi, joka siirtää aminoryhmät aminohapoista ja toimittaa ne alfa-ketohappomolekyyleihin, mikä on sitoutuva komponentti hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnassa.

Näiden prosessien indikaattorit ovat vastuussa maksan normaalista tilasta. Koska maksasairauksissa ei ole lainkaan oireita, tauti havaitaan edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja lisää sen kestoa ja hoidon kustannuksia.

Mitä ovat transaminaasit?

Transaminaasin läsnäolo elimistössä osoittaa sairauksien esiintymistä. Nämä voivat olla sydänkohtauksia, hepatiitti, haimatulehdus.

Transaminaasit ovat kuljettajia kahden prosessin välillä: hiilen ja typen vaihto.

Prosessit, jotka edellyttävät suoraan heidän osallistumistaan, sijaitsevat maksassa. Analyysi ei osoita transaminaasien siirtymisnopeutta veressä, he kiinnittävät huomiota vain määrälliseen suhteeseensa.

Elimistössä on kahden tyyppisiä transaminaaseja, jotka määritetään analyysillä:

  • ATL - miehillä enintään 37, naisilla enintään 31 U / l,
  • AST - miesten indikaattori on 47, naisilla - 31 U / l.

Arvojensa perusteella pätevä lääkäri voi määrittää, mikä elin on hyökkäyksen kohteena, tunnistaa taudin kehitysnopeuden ja osoittaa vaurion vaiheen.

Seuraavassa tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat ATL- ja AST-tasojen poikkeamiin normista..

Missä veri otetaan transaminaasianalyysiä varten??

Veren lisätutkimuksia varten transaminaasien määrän suhteen kehossa näyte otetaan laskimosta.

Normaalit transaminaasitasot

Kehossa näiden arvojen kynnys määritetään biokemiallisen analyysin avulla. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi ota se tyhjään vatsaan..

Patologioiden puuttuessa normaalit transaminaasiarvot eroavat toisistaan ​​ja ne on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1 ALAT- ja ASAT-veriarvo miehillä, naisilla ja lapsilla

Ikä / sukupuoliAlle 9-vuotiaat lapsetYli 9-vuotiaat lapsetMiehetNaiset
ALT-normi yksikkö / lJopa 50Jopa 50Jopa 45Jopa 31
Norm AST-yksikkö / lJopa 140Jopa 55Jopa 47

Transaminaasien määrään maksan patologioiden puuttuessa vaikuttavat jotkut tekijät:

  • Ikäluokka (vastasyntyneillä taso nousee merkittävästi),
  • Erotus sukupuolitekijöiden mukaan (miehillä transaminaasien pitoisuus kasvaa, toisin kuin naisilla),
  • Ylipaino (transaminaasien määrän pitoisuus on lisääntynyt).

Mikä vaikuttaa transaminaasien poikkeamaan normista?

Indikaattorin kasvu ei välttämättä johdu maksan patologioista.

Kehon normaalissa tilassa transaminaasit eivät näytä merkkejä, joten niiden tason jyrkkä nousu on hälytys.

AST merkitsee sydänsairauksia, sydänkohtauksia, angina pectorisia.

Transaminaasien kasvu aiheuttaa myös tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, palovammoja, sokkitiloja, sepsistä.

ASAT- ja ALAT-normien indikaattorien määrittäminen on tärkeää oireettomien maksapatologioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa ja muiden monimutkaisempien sairauksien tunnistamiseksi.

Transaminaasien kvantitatiivisen indikaattorin nousu maksassa on mahdollista:

  • Maksasolujen kuolema (nekroosi)
    Se on peruuttamaton prosessi, jonka seurauksena kudossolu kuolee eikä ole enää tehokas. Kalvon ulkorajat romahtavat ja sen sisäosat vapautuvat ulkopuolelle, mikä johtaa transaminaasin lisääntymiseen.

Solukuolema useaan määrään johtaa maksan transaminaasien pitoisuuden huomattavaan lisääntymiseen. Maksakirroosiin ei liity niiden lisääntymistä, koska niiden kuolemaan on jäljellä liian vähän työskenteleviä soluja ALAT- ja ASAT-arvojen lisäämiseksi.

Maksan solujen kuolema

Maksaentsyymien määrän kasvu riippuu tartunnan saaneiden solujen määrästä. Veren ASAT- ja ALAT-indikaattorit arvioivat patologian kehitysvaiheen ja sen vakavuuden.

  • Sapen pysähtyminen
    Pitkäaikainen sapen pysähtyminen ja hepatosyyttien jatkuva tuotanto johtaa kolestaasiin, jota kutsutaan yksinkertaisesti sapen pysähtymiseksi. Ylikyllästymisen seurauksena maksa venyy ja aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa solukuolemaan.
  • Dysstrofia
    Tämä prosessi rikkoo maksakudoksen aineenvaihduntaa. Luontaisesti maksatulehdus, joka on maksakirroosin perusta. Transaminaasien lisääntymisen syyt ovat rasvat ja alkoholi.
  • Erityyppiset kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset)
    Kasvainten eteneminen tuhoaa ympäröivät kudokset, minkä seurauksena tulehdus tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että maksan transaminaasit ovat koholla. Sama vaikutus metastaaseihin.
  • Lääkkeet
    Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa transaminaasien kvantitatiivisen lisääntymisen.

    Nämä sisältävät:
  • Valmisteet, joiden pitoisuus on kuparia ja rautaa,
  • Barbituraatit (Reposal, Secobarbital),
  • Testosteroni,
  • Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, indometasiini),
  • Biseptoli, berlosidi,
  • Anaboliset steroidit (dekanabol, eubolin),
  • ja muut.

Huumeiden käytön muoto ei vaikuta transaminaasien kasvuun. Niiden erilaiset muodot voivat vaikuttaa yhtä huonosti maksan toimintaan tai antaa epätarkkoja transaminaasitasoja, mikä seuraa veriseerumin määrityksestä.

Kuinka tunnistaa ilmeiset oireet?

Maksavaurioiden tekijöillä voi olla useita syitä, ja niitä tukevat monimutkaisten oireiden rivi, jota täydentää transaminaasipitoisuuden nousu:

  • Jatkuva väsymys ja heikkous, joka ilmeni odottamattomasti tai jatkui pitkään,
  • Selkeämpi ihonalaisen suoniverkon ilmentyminen,
  • Pysyvä ihon kutina, joka pahenee yöllä,
  • Virtsan tummuminen, ulosteiden värin menetys,
  • Ruokahalu katoaa,
  • Iho muuttuu keltaiseksi,
  • Limakalvojen verenvuoto, nenäverenvuoto,
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Hepatiitti on lisääntynyt aktiivisuus transaminaasien suhteen. Ne lisäävät määrää hepatiitti A: n tapauksessa (10-15 päivää ennen ikterisen oireyhtymän puhkeamista). Hepatiitti B: n kanssa ASAT lisääntyy enemmän.

Mikä on AST?

AST - aspartaatti-aminotransferaasi, osallistuu aspartin aminohappojen liikkumiseen. Sitä esiintyy enimmäkseen sydämen alueella, mutta on myös munuaisia, samoin kuin maksassa ja lihaskudoksissa.

AST: n normaalit indikaattorit ihmiskehossa on esitetty alla (taulukko 2):

Taulukko 2

IhmisryhmäAlle 9-vuotiaat lapsetAhdistiMiehetNaiset
Normaaliarvot U./Lalle 55Jopa 14020-4015-31

Mikä aiheuttaa AST-indikaattoreiden nousun?

AST: n kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu:

  • Palovammoja,
  • Loukkaantumiset,
  • Sydäninfarkti,
  • Hepatiitti,
  • Haimatulehdus,
  • Alkoholismi,
  • Maksa syöpä,
  • Maksakasvaimet,
  • Kolestaasi,
  • Autoimmuunisairaudet,
  • ja muut patologiat.

AST: tä käytetään useimmissa tapauksissa maksasairauksien ja sydänpatologioiden tunnistamiseen. Jos muut elimet tuhoutuvat, se kasvaa pieninä määrinä, joten se ei ole niin tärkeä.

Sydänkohtauksen myötä ASAT: sta tulee viisi kertaa enemmän veressä ja se pysyy tällä tasolla 5 päivän ajan, mutta ALAT nousee hieman. Jos viiden päivän kuluttua AST-taso ei laske, vaan päinvastoin nousee, se kertoo sydänlihaskudosten kuoleman alueen kasvusta.

ASAT-arvon nousu tapahtuu myös maksakudoksen kuoleman myötä, ja mitä suurempi tämä arvo, sitä suurempi on vahingon alue.

Jos havaitset oireita tai indikaattoreita, ota heti yhteys lääkäriin! Sydän- ja maksataudit eivät anna aikaa viivyttää.

Kuinka analyysi erottaa sydänsairaudet maksasairaudesta?

Lääkäri määrittää, missä elimessä tauti on, näkemällä ALAT: n ja ASAT: n suhteen. Niiden normaali suhde on 1,3. Jos indikaattori on yli 1,3, diagnosoidaan sydänkohtaus ja kun se on alle 1,3 - maksasairaus.

ALT mikä se on?

ALT: n dekoodaus on alaniiniaminotransferaasi. Päätehtävä - sen avulla alaniinihappo liikkuu kehon läpi. Löydetään pääasiassa maksassa.

ALAT-arvot vaihtelevat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä, katso alla oleva taulukko

Taulukko 3

IkäluokkaNorm yksikkö / l
Vastasyntyneet (enintään 5 päivää)49
Alle 6 kuukauden ikäiset lapset56
6 kuukautta - 1 vuosi54
1-3 vuotta vanha33
3-6-vuotiaat29
6–12-vuotiaat lapsetenintään 39
Miehetjopa 40
Naisetenintään 32

ALAT nousee tietyissä sairauksissa:

  • Palovammoja,
  • Maksakirroosi,
  • Hepatiitti,
  • Kasvaimet (pahanlaatuiset) tai etäpesäkkeet,
  • Kasvaimen hajoaminen,
  • Sydänpatologia, solujen tuhoutuminen (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta),
  • Suuri vaurio lihaskudoksessa,
  • Haimatulehdus.

Näissä tapauksissa ALAT-arvon nousu on myös mahdollista, mutta merkityksetön:

  • Mononukleoosi,
  • Yksinkertainen sydänkohtaus,
  • Hepatiitti (krooninen),
  • Sydänleikkauksen jälkeen.

Useat fyysiset syyt vaikuttavat myös veren ATL-tasoihin..

Nämä sisältävät:

  • Harjoittele normin ulkopuolella,
  • Tiettyjen huumeiden käyttö,
  • Tiettyjen ravintolisien käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin,
  • Heikkoa lisääntymistä esiintyy raskauden aikana kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (tämä on normaali tila),
  • Epäterveellinen ruoka (pikaruokaa, sokeriruokasoodaa, valmisruokia).

ALT: llä on suuri vaikutus maksasairauden diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso kehossa tarkoittaa, että tämä on ensimmäinen selkeä merkki maksan aivohalvauksesta eli maksakudoksen tuhoutumisesta. ALT näkyy veressä 1-5 viikkoa ennen ensimmäisten ilmeisten oireiden ilmaantumista.

ALT auttaa havaitsemaan sellaisen vaaran kuin maksakirroosi sen kehityksen alkuvaiheessa.

Vakavien maksasairauksien kanssa hän voittaa normin yli viisi kertaa. Jos tämä indikaattori ei muutu pitkään aikaan tai kasvaa, se viittaa laajaan maksanekroosiin.

Useimmissa tapauksissa kirroosi ei osoita oireita pitkään aikaan, ja tarkistamalla transaminaasianalyysin, voit havaita sen.

Kirroosin läsnäollessa ALAT-palkki veressä nousee kolminkertaiseksi.

Kun ALT-testi on määrätty?

  • Kun yritetään havaita maksan, sappiteiden, haiman sairaudet,
  • Virushepatiittiterapian seuranta,
  • Lahjoittajien tarkastelu,
  • Luustolihasten sairauksiin,
  • Maksan keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa,
  • Sydänsairauksien kanssa.

Kuka lähetetään ALT-testaukseen??

Verenluovutus veren ALAT-määrän analysoimiseksi määrätään ihmisille, joilla on tiettyjä oireita:

  • Arjen väsymys,
  • Tumma virtsa ja värjätty uloste,
  • Vatsa kasvaa,
  • Oksentelu, pahoinvointi,
  • Vatsakipu,
  • Ruokahaluttomuus (jopa vähäinen),
  • Keltainen iho ja silmät.

On myös niin kutsuttu riskiryhmä, jolloin ihmiset lähetetään myös analysoitavaksi:

  • Yhteys hepatiittipotilaiden kanssa,
  • Diabetespotilaat,
  • Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia,
  • Alkoholiriippuvainen,
  • Perinnöllisten maksasairauksien kanssa,
  • Huumeiden käyttäjät, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia.

Jos ALT-indikaattori on normaali, se ei takaa maksan patologioiden puuttumista..

Kun transaminaasilukemat voivat laskea?

Näiden entsyymien indikaattoreiden lasku on melko harvinainen tapaus. Mutta tietyissä sairauksissa ASAT ja ALAT voivat laskea alle 15 ja 5 U / L, vastaavasti.

Vähennys osoittaa seuraavat taudit:

  • Maksakirroosin laiminlyöty muoto,
  • Maksakudoksen kuolema (nekroosi),
  • Pyridoksiinin puute (lähinnä alkoholiriippuvaisille),
  • Laske työskentelevien maksasolujen määrää,
  • Uremia,

Yritykset itsehoitaa ovat haitallisia, hoito suoritetaan pätevän lääkärin valvonnassa.

Johtopäätös

Sydän- ja maksasairaudet ovat erittäin vakavia sairauksia, niiden aloittaminen vaikeisiin muotoihin ei voi olla, muuten kaikki voi jopa osoittautua kohtalokkaaksi. Tällaisilla sairauksilla ei ole merkkejä kehityksen alkuvaiheessa, joten ne voidaan määrittää vain ASAT: n ja ALAT: n suhteella, joka voidaan saada tekemällä transaminaasi analyysia varten.

Mitä ovat maksan transaminaasit verikokeessa?

Laboratoriotestit suoritetaan maksapatologioiden diagnosoimiseksi. Yksi niistä on biokemiallinen veriseulonta. Indikaattoriryhmä, jota kutsutaan maksan transaminaaseiksi, auttaa arvioimaan elimen tilaa. Arvojen nousu osoittaa maksasairautta..

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja mitä se on, aikuisten normit, merkitys terapeuttisessa strategiassa - harkitsemme yksityiskohtaisesti.

Transaminaasit ja niiden tarkoitus elimistössä

Hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan "perusasioiden" loppu osoittaa, että transaminaasit ovat entsyymiaineita. Ihmiskehossa on yli 2000 erilaista entsyymiä, jotka on luokiteltu tiettyihin luokkiin.

Aminotransferaasit ovat indikaattoriryhmiä, jotka osallistuvat kemiallisten yhdisteiden kuljettamiseen yhdestä molekyylityypistä toiseen. Transaminaasit ovat vastuussa aminohappojen siirtymisestä - aineista, joita ilman proteiineihin liittyvät prosessit kehossa ovat mahdottomia.

Transaminaatioprosessit havaitaan enimmäkseen maksassa. Maksan transaminaasien määrittäminen on kuitenkin suositeltavaa myös useiden muiden munuaissairauksien, sydän- ja verisuonijärjestelmän yhteydessä.

Maksan transaminaaseja edustaa kaksi indikaattoria:

  • ALT, ALT on alaniiniaminotransferaasi.
  • AST, AST on aspartaatti-aminotransferaasi.

Sisältyvät paitsi maksassa myös munuaisissa, ohutsuolessa, haimassa.

Maksan transaminaasiaktiivisuuden etiologia

Transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan maksan toiminnallisuuden vähenemisen, tuhoavien prosessien vuoksi maksasoluissa, mikä liittyy seuraaviin vaivoihin:

  1. Hepatiitti (johtaa kudoskuolemaan).
  2. Kolestaasi.
  3. Rasvainen hepatoosi.
  4. Patologiset kasvaimet.
  5. Parasiittiset maksapatologiat.
  6. Rauhasen perinnölliset sairaudet.

Transaminaasien ohimenevää (tilapäistä) lisääntymistä havaitaan laajalla palovammalla, kipuiskulla. Jatkuva lisääntyminen osoittaa myös muita sairauksia - verimyrkytystä, lihasdystrofiaa, haiman tai sappirakon tulehdusta.

Patologinen laskeminen

Lasku kriittiselle tasolle osoittaa maksan rikkomista. ALAT korkeintaan 15 U / L ja ASAT enintään 5 U / L johtaa epäilyihin pitkälle kirroosista, munuaisten vajaatoiminnasta, pyridoksiinin puutteesta. Lasku havaitaan myös raskauden aikana, hemodialyysin jälkeen. Tällaisissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä..

Transaminaasit sairauksien diagnosoinnissa

Transaminaasit kasvavat aikuisilla potilailla ja vastasyntyneillä vauvoilla, joilla on nekroottiset prosessit maksassa ja sydänlihaksessa. ASAT ja ALAT lisääntyvät useissa sairauksissa, mikä johtaa tiettyihin vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä.

ASAT ja ALAT arvioidaan aina yhdessä maksan toimintakokeiden indikaattoreiden, potilaan oireiden kanssa, mikä selventää diagnostista kuvaa.

Informatiiviset transaminaasit Botkinin taudin ja virushepatiitti B -muodon varhaiseen diagnosointiin.ASAT- ja ALAT-arvot nousevat 14-20 päivää ennen klinikan ilmestymistä. Virushepatiitin varhainen diagnoosi antaa paremman ennusteen.

Molemmat entsyymiaineet ovat yleensä samankaltaisia ​​sisäelimissä, mikä on otettava huomioon tuloksia purettaessa. Täten ALAT on eniten maksassa ja ASAT sydämessä. Kun ASAT on korkeampi kuin ALAT, epäillään sydän- ja verisuonitauteja.

Toinen esimerkki differentiaalidiagnoosista on ihon kellastumisen todellisen etiologian määrittäminen. Virushepatiitin taustalla monet entsyymit tunkeutuvat vereen, mutta ne puuttuvat sappitien tukkeutumisen vuoksi.

Maksan transaminaasien avulla voidaan olettaa sairauden vaihe. Esimerkiksi kirroosin kehittymisen alkuvaiheessa ASAT ja ALAT kasvavat, kun lähestytään piilevää kurssia, ne ovat normaaliarvojen sisällä, ja pitkälle edenneissä tapauksissa, kun hepatosyyttien tuhoutuminen ilmenee, entsyymien vapautuminen pysähtyy kokonaan..

Normin poikkeaman vakavuus lapsessa tai aikuisessa tunnistetaan tietyn asteikon mukaisesti:

  • Kohtalainen tutkinto. ASAT ja ALAT kasvavat puolitoista kertaa. Yleensä etiologia johtuu kroonisesta viruksesta, alkoholista johtuvasta hepatiitista..
  • Keskimääräinen tutkinto. Maksan transaminaasit lisääntyvät jopa 10 kertaa. Yleensä syy on maksanekroosi, iskeeminen maksavaurio.
  • Korkea aste. Entsyymiaineiden taso on 10 kertaa tai enemmän normaaliarvoja korkeampi.

Hepatiitin kroonisessa muodossa ASAT ja ALAT ovat normaalirajoissa tai nousevat hieman. Jos jälkiä löytyy, suositellaan toista verikoetta.

Normi

Veriplasman tutkimuksen avulla voit tunnistaa ASAT: n ja ALAT: n ja sitten saatuja tuloksia verrataan indikaattoreihin, jotka ovat luontaisia ​​terveelle henkilölle. Miehillä ALAT-arvo on enintään 45 U / L, ASAT - jopa 47 U / L. Naisilla ALAT on normaalisti enintään 34 U / L, ASAT - jopa 31 U / L.

Nopeus lasketaan eri tavoin, koska kaikki riippuu laboratoriosta, diagnostiikkaan käytettävistä laitteista. Viitearvot ilmoitetaan lomakkeissa.

Indikaattoreiden suhde

Kun AST ja ALT osoittavat tuloksen normaalin yläpuolella, se on laskettava entsyymiaineiden välinen suhde. Tätä varten AST jaetaan ALT: llä, saadaan de Ritis -kerroin.

Tämä kerroin nimettiin Fernando de Ritis, joka osoitti tutkimuksellaan, että aminotransaminaasien ja tietyn tyyppisen maksasairauden välillä on tietty yhteys..

Seuraavia malleja on tutkittu ja todistettu:

  1. K ≥1 tarkoittaa, että potilaalla on maksassa dystrofisia muutoksia, krooninen hepatiitin muoto (alkoholisti, lääke, myrkyllinen).
  2. K

Diagnostinen taktiikka alaniinitransaminaasin (ALAT) lisääntyessä

Alaniiniaminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka katalysoi transaminaatiota. Tätä entsyymiä on läsnä monissa kehon kudoksissa, erityisesti maksassa. Maksasoluissa se lokalisoituu pääasiassa sytosolifraktioon. ALAT: n vapautuminen verestä tapahtuu, kun maksasolujen sisäinen rakenne häiriintyy ja solukalvojen läpäisevyys lisääntyy, mikä on ominaista sekä akuutille virushepatiitille että kroonisen hepatiitin uusiutumiselle. Tässä suhteessa ALAT: ta pidetään indikaattorientsyyminä, ja sen määritelmää käytetään jatkuvasti diagnosoitaessa minkä tahansa tyyppistä hepatiittia. Seerumin ALAT mitataan yleensä entsyymiaktiivisuudella eikä absoluuttisella pitoisuudella. Aikuisten seerumissa ALAT-aktiivisuus on normaalisti 6-37 IU / l.

Tietosanakirja "Virushepatiitti" (toinen painos)
NEITI. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskova, kustantamo "Amipress", 1999.

ALAT - alaniinitransaminaasin (aminotransferaasin) pitoisuuden määrittäminen veriseerumissa on yksi yleisimmistä ja, voidaan sanoa, rutiinitesteistä kliinisessä käytännössä.

Jokainen harjoittava lääkäri tuntee tilanteen, jossa potilaalla ALAT-arvo nousee, mutta tätä ilmiötä on vaikea tulkita..

ALAT-tutkimuksen syy on useimmiten epäily akuutista tai kroonisesta maksasairaudesta, ja tältä osin on ensinnäkin syytä sulkea pois tämän entsyymin väärä positiivinen lisäys.

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat johtaa seerumin ALAT-arvon nousuun

Lääkkeen nimi / synonyymi
1. Amiodaroni / Cordaron, patseron, amioordin, rytmihäiriö, sedakoroni
2. Atorvastatiini / Atorvastatiini, lipitori
3. Karbamatsepiini / karbapiini, karbasaani, stazepiini, tegretoli, timoniili, finlepsiini, finlepsoli
4. Siprofloksasiini / Cipro, Afenoksiini, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran jne..
5. Dithiazem
6. Flukonatsoli / diflatsoni, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipitsidi / Glucotrol
8. Isoniatsidi / lanatsidi, nitratsidi
9. Ketokonatsoli / Nizoral, oronatsoli, sostatiini, ebertsepti
10. Lovastatiini / Mevacor, aztatiini, levameg
11. Metformiini / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Metotreksaatti / Folex
13. Nifedipiini / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidiini
14. Nitrofurantoiini / makrobidi, makrodantiini, uvamiinihidastin, uvamiini, furadantiini, furadoniini
15. Fenytoiini / dilatiini
16. Pioglitatsoni / Aktos
17. Pravastatiini / Pravahol
18. Prednisoni
19. Rosiglitatsoni / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoksifeeni / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. E-vitamiini / tokoferoliasetaatti, Evitol

Alaniini- (ALT) ja asparagiini- (AST) aminotransferaasien pitoisuus on maksan parenkymaalisen vaurion ja maksasolun nekroosin yleisimmin käytetty merkki. Normaalisti transferaaseja on seerumissa merkityksetöntä määrää. Transferaasipitoisuuksien jatkuva kasvu on tutkittava..

Ensinnäkin on tarpeen suorittaa toistuva laboratoriotutkimus. Joidenkin ihmisryhmien, esimerkiksi luovuttajien, uudelleentarkastelu antaa noin 1/3 tapauksista normaaliarvot.

Toiseksi on välttämätöntä kerätä huolellisesti sukututkimus ja suorittaa täydellinen fyysinen tutkimus. Lääketieteellinen historia sisältää tietoja lääkkeistä, hyväksymättömistä lääkkeistä, verensiirroista, keltaisuudesta tai hepatiitista, perinnöllisistä maksasairauksista tai kirroosista, vatsakipu, seksuaalinen aktiivisuus, systeemiset sairaudet - syöpä, diabetes, liikalihavuus tai nopea painonlasku.

Perheellinen maksasairaus on pidettävä mielessä alkoholin aiheuttaman maksasairauden, Wilsonin taudin, α1-antitrypsiinipuutoksen vuoksi.

Jos ALAT- ja ASAT-tasot ylittävät normin alle 2 kertaa, tarkkailu ja välitön kaksoistutkimus ovat tarpeen.
Tämä strategia on optimaalinen potilaille.

Potilaiden kliiniset havainnot osoittavat, että jos ALAT-taso ylittää normaalin vain 50%, useimmissa niistä maksan biopsian jälkeen hoitoa ei korjata.

Täten diagnostinen maksabiopsia osoitetaan useammin potilailla, joiden ALAT-tasot ovat vähintään 2 kertaa normaalia korkeammat..

Entsyemian asteen diagnostinen merkitys
Potilailla, joilla on eristetty ALAT- tai ASAT-arvo, entsyemiaasteella on merkittävä diagnostinen arvo..

Ehdotetaan seuraavaa entsyymin asteen ehdollista luokittelua

TestataNormiHelppo lisäysKohtalainen lisäysMerkittävä kasvu
AST11-322-3 kertaa (verrattuna normiin)2-3-20> 20
ALT3-302-32-3-20> 20
ALF35-1051,5-2 kertaaviisi
GGTP2-652-3 kertaa2-3-10> 10

AST - asparagiinitransaminaasi
ALT - alaniinitransaminaasi
ALP-alkalinen fosfataasi
GGTP - gamma-glutamyylitranspeptidaasi

Lievä transferaasien nousu on tyypillistä alkoholittomille rasvakudosvaurioille, mukaan lukien ns. "Rasvamaksa" ja alkoholiton steatohepatoosi (NASH) ja krooninen virushepatiitti.

Kohtuullinen lisääntyminen voidaan havaita virus- tai alkoholihepatiitin ja erilaisten kroonisten maksasairauksien kanssa tai ilman kirroosia.

Aminotransferaasipitoisuuksien huomattavat nousut ovat tyypillisiä vaikealle akuutille hepatiitille, toksiselle tai lääkkeen aiheuttamalle hepatonekroosille, sokille tai maksan iskemialle..

Poikkeuksellisen suuria määriä (yli 2000-3000 U / L) voidaan havaita asetaminofeenin yliannostuksen yhteydessä sekä tämän lääkkeen käytön yhteydessä alkoholisteissa, sokki- ja / tai maksa-iskemiassa.

Koska ALAT on erytrosyytteissä, niiden tuhoutuminen on estettävä valmistettaessa seerumia testattavaksi. ALAT-aktiivisuus voi heikentyä, kun seeruminäytteitä säilytetään useita päiviä.

Pitäisikö säännöksiä tarkistaa?

Transaminaasi-indeksin nykyisiä standardeja olisi tarkistettava alaspäin. Tällainen korjaus auttaa parantamaan hepatoosin ja hepatiitti C -infektion lievien muotojen havaitsemista, vaikka se johtaa epänormaalin ALAT-tason potilaiden määrän lisääntymiseen ja steatoosia sairastavien luovuttajien määrän vähenemiseen..

On mielipiteitä siitä, että ALAT-indikaattorit tulisi erottaa ottaen huomioon sukupuoli ja ruumiinindeksi (BMI). Jotkut tutkijat uskovat, että BMI: tä ei pitäisi ottaa huomioon. lihavilla potilailla ALAT-arvon nousu heijastaa merkittävää maksan toimintahäiriötä. Jotkut laboratoriot luokittelevat ALAT-arvot sukupuolen mukaan.

Alla oleva taulukko osoittaa, miten ikä, sukupuoli ja tutkimusolosuhteet vaikuttavat seerumin ALAT-tasoihin..