Raskaus ja krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on krooninen toistuva sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen sappirakon seinämässä.

ICD-10-KOODI
K81. Kolekystiitti.

EPIDEMIOLOGIA

Maksan ja sappirakon kroonisia sairauksia esiintyy 3%: lla raskaana olevista naisista. Kolekystektomioiden esiintyvyys raskauden aikana on 0,1–3%.

Kolekystiitin ehkäisy raskauden aikana

Taudin ehkäisemiseksi ja toistuvien pahenemisten estämiseksi suositellaan toimenpiteitä sapen pysähtymisen estämiseksi sappirakossa (voimistelu, kävelyt, säännölliset ja toistuvat ateriat tunnetuin rajoituksin) ja fokaalisen infektion hoidossa.

Kolekystiitin etiologia (syyt)

Etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Useimmat tutkijat pitävät infektiota kroonisen kolekystiitin johtavana syynä, vaikka sappilla on melko voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet, ja sappirakon ja kanavien epiteeli on paikallisen immuunipuolustuksen mekanismeja. Todennäköisesti tartuntataudit vaikuttavat sapen bakterisidisen aktiivisuuden vähenemiseen ja paikallisten puolustusmekanismien ehtymiseen. Oletetaan, että krooninen kolekystiitti voi olla seurausta akuutista kolekystiitistä, jonka jaksot eivät aina ole läsnä potilaiden historiassa. Krooninen kolekystiitti kehittyy joskus vatsan elinten akuutin märkivän infektion jälkeen - OA, adnexiitti, vaikea ruokamyrkytys. Kroonista kolekystiittia sairastavilla potilailla sappi kylvetään useimmiten stafylokokkeja ja Escherichia colia.

Myötävaikuttavat tekijät - sappirakon ja sappirakon sulkijalihaksen toimintahäiriöt, jotka johtuvat stressaavista tilanteista, hypodynamiasta, ylensyönnistä.
Sappirakon tulehduksen kehittymistä helpottavat:
- synnynnäinen epämuodostuma;
- sappiteiden dyskinesia;
- sappirakon vaurio;
- kasvaimet vatsassa;
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, ateroskleroosi);
- ruokavalion rikkominen (pitkät tauot aterioiden välillä, kuiva ruoka);
- ummetus, istumaton elämäntapa;
- allergiset reaktiot;
- ikään liittyvä sappirakon verenkierron heikkeneminen;
- raskaus;

Patogeneesi

Kroonisen kolekystiitin kehittymismekanismi viittaa useiden tekijöiden osallistumiseen.

Raskauden aikana johtavan uskotaan olevan sileiden lihasten supistuvuuden heikkeneminen, joka yhdessä raskautta edeltävien häiriöiden kanssa käynnistää kolekystiitin kehittymismekanismin.

Taudin puhkeaminen liittyy sappirakon heikentyneeseen motoriseen toimintaan, erityisesti yhdessä dyskolian kanssa, mikä edistää aseptisen tulehduksen kehittymistä limakalvossa. Myöhemmin infektio liittyy. Mikro-organismit voivat päästä sappirakoon hematogeenisillä, lymfogeenisillä tai enterogeenisillä reiteillä (nouseva infektio). Krooninen hidas tulehdusprosessi kehittyy vaihtelevalla vakavuudella, joka lokalisoituu vain sappirakoon tai joka sietää sappitiehyeitä.

PYSYMYKSIEN KOMPLIKOINTIEN PATOGENEESI

Varhaisen toksikoosin puhkeamista helpottavat ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio.

Oksentelu on yksi tämän komplikaation yleisimmistä muodoista..

Kroonisen kolekystiitin kliiniset kuvat (oireet) raskaana olevilla naisilla

Kroonisen kolekystiitin kululle on tunnusomaista säännölliset pahenemisvaiheet. Tällöin kivusta tulee johtava oire. Kroonisessa kolekystiitissä valitukset kohtalaisesta kivusta tai raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen ovat yleisiä, etenkin kun otetaan rasvaisia, paistettuja ruokia. Perikolysystiitin läsnä ollessa kipu on pysyvää, pahentaa kehon asennon muutos, kehon kallistuminen eteenpäin. Kipu säteilee pääsääntöisesti oikeaan lannerangaan, oikeaan lapaluuhun, oikeaan olkapäähän. Dyspeptisista häiriöistä mainitaan usein pahoinvointi, ilman röyhtäily, katkeruus tai jatkuva katkera maku suussa..

Joskus taudin pahenemiseen liittyy ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin. Korkeampi lämpötila, johon liittyy vilunväristyksiä, voi osoittaa sappirakon empyeman, kolangiitin.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä kroonisen kolekystiitin tyypilliselle kululle, mutta 1/3 potilaista ne voivat poiketa merkittävästi ja muistuttaa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireita..

Raskauden toisella puoliskolla 25% naisista yhdistää kipua sikiön liikkeisiin, sen asentoon kohtuun (toinen asento).

Kroonisen kolekystiitin paheneminen useammin (91,1% raskaana olevista naisista) kehittyy kolmannella kolmanneksella.

Raskauden komplikaatiot

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla kehittyy varhainen toksikoosi. 50 prosentissa tapauksista sappijärjestelmän krooniset sairaudet ovat monimutkaisia ​​pahoinvoinnilla, oksentelulla ja 15 prosentilla - kuolaamalla. 23%: lla potilaista oksentelu jatkuu yli 12 viikkoa, 9%: lla - jopa 29-30 raskausviikkoon. Raskauden toinen puoli on useammin, mutta gestoosi ei vaikeuta sitä luotettavasti (pisara, nefropatia).

Kolekystiitin diagnoosi raskauden aikana

ANAMNESIS

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen diagnoosi raskauden aikana tehdään valitusten, huolellisesti kerätyn anamneesin, objektiivisten tietojen ja muiden tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Anamneesi sisältää viitteitä aiemmasta akuutista kolekystiitistä tai kroonisen kolekystiitin jaksoittaisista pahenemisvaiheista, useammin - sappidyskinesia.

LÄÄKÄRINTARKASTUS

Vatsan palpatoinnissa havaitaan arkuus sappirakon projektiossa (oikean peräsuolen oikean vatsalihaksen ulkoreunan leikkauspiste rannikkokaaren kanssa), joka voimistuu inspiraation yhteydessä (Keran oire) sekä napauttamalla kämmenen reunaa oikeaa rintakaarta pitkin (Ortnerin oire). Näitä oireita ei kuitenkaan aina havaita..

Objektiivinen tutkimus määrittää Zakharyin-Ged-ihon hyperestesian alueet oikeassa hypokondriumissa, oikean lapaluun alla..

LABORATORIOTUTKIMUS

Perifeeriset verikokeet eivät yleensä löydä poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan kohtalainen leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle ja ESR kasvaa. Kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden indikaattoreita arvioidaan varoen, koska neutrofiilinen leukosytoosi voi olla leukemoidinen reaktio raskauteen. Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan joskus lisääntyvän transaminaasien (ALT ja ASAT), ALP: n ja g-glutamyylitranspeptidaasin (GGT), hyperbilirubinemian ja hyperkolesterolemian aktiivisuus..

INSTRUMENTTITUTKIMUKSET

· Pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan vasta raskauden ensimmäisellä puoliskolla, ja se on erittäin harvinaista. Sappisakan mikroskooppinen tutkimus ei ole kovin informatiivinen, koska sapessa olevat leukosyytit tuhoutuvat nopeasti.

Sappiviljely auttaa joskus määrittämään tulehdusprosessin etiologisen tekijän ja määrittämään mikroflooran herkkyyden antibiooteille. Tulokset ovat kuitenkin ehdollisia, koska pohjukaissuolen sisältö sekoittuu sapen kystiseen osaan. Usein sappiviljelmissä, jotka on saatu tulehtuneesta virtsarakosta, mikrobeja ei kasva lainkaan.

Ultraääni on johtava menetelmä sappirakon patologian ja erityisesti kroonisen kolekystiitin diagnosoimiseksi.
- Kroonisessa kolekystiitissä sappirakon kokoa voidaan suurentaa, normaalia tai pienentää. Joskus löytyy epämuodostunut ja ryppyinen sappirakko. Kroonisen kolekystiitin tärkein ekografinen merkki on yli 3 mm: n seinämän paksuuntuminen. Joissakin tapauksissa seinämän paksuus voi kuitenkin olla normaali tai jopa pienentynyt (atrofisen kolekystiitin kanssa). Seinien paksuuntuminen on epätasaista, sisempi muoto on epätasainen.
- Pahenemisen sattuessa yksi ultraäänimerkistä on sappirakon seinämän kolmikerroksinen rakenne. Sisältö on pääsääntöisesti epähomogeeninen, ja siinä on erilaisia ​​sulkeumia (heterogeenisen sapen hyytymät, mikroliitit). Nämä sulkeumat voivat kellua vapaasti sapessa, mikä voidaan helposti määrittää muuttamalla potilaan asemaa. Ne voidaan kiinnittää myös sappirakon seinämään. Yleensä patologiset muutokset ovat voimakkaampia sappirakon kaulan alueella. Kolereettisen aamiaisen jälkeen määritetään sappirakon supistumisfunktio, joka yleensä vähenee.

ERIDIAGNOSTIIKKA

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden ruoansulatuskanavan sairauksien - kroonisen haimatulehduksen, pohjukaissuolitulehduksen, gastriitin, pohjukaissuolihaavan, ärtyvän suolen oireyhtymän sekä vatsan, suoliston ja sappiteiden toiminnallisten sairauksien kanssa.

VAIHEET MUIDEN ASIANTUNTIJOIDEN KUULEMISEKSI

Näytetään terapeutin ja gastroenterologin kuuleminen.

ESIMERKKI DIAGNOOSIN Muotoilemisesta

Raskaus 12 viikkoa. Varhainen toksikoosi. Krooninen kolekystiitti.

Kolekystiitin hoito raskauden aikana

KÄSITTELYN TAVOITTEET

Kivun lievittäminen.
Sappirakon ja sappitiehyen sulkijalihaksen toiminnan palauttaminen.
Tartunnan ja tulehduksen tukahduttaminen sappirakossa.
Ruoansulatuksen palauttaminen, häiriintynyt sappien vajaatoiminnan seurauksena riittämättömästä
sapen virtaus pohjukaissuoleen.

LÄÄKEMUOTO

Ravitsemus on tärkeää, jonka tulisi olla usein (4-6 kertaa päivässä) ja murto-osalla (pieninä annoksina).

Tämä edistää sappirakon säännöllistä tyhjentämistä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset ruoat, hiilihapotetut juomat, viini, olut, munankeltuaiset, pähkinät, leivonnaiset, kylmät astiat, kerma, raaka vihannekset ja hedelmät eivät kuulu ruokavalioon. Määritä ruokavalio (5. taulukko). Kun kipu vähenee, ruokavalio laajenee: ne sisältävät kasvisruokia (raastettuja raakaporkkanoita), vinaigrettejä, vesimeloneja, meloneja, rusinoita, luumuja, kuivattuja aprikooseja jne. Tämä auttaa paitsi palauttamaan sappirakon toiminnan myös eliminoimaan samanaikaisen ummetuksen.

Samanaikaisen hypomotorisen dyskinesian kanssa suositellaan "kolekystokineettisiä" tuotteita (heikko liha- tai kalaliemet, smetana, pehmeät keitetyt munat), joissa on runsaasti lipotrooppisia aineita (raejuusto, proteiinimunapähkinät, turska). Hypermotorisessa muodossa suositellaan lämpimät kivennäisvedet, joiden mineralisaatio on vähäistä (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Raskauden toisella puoliskolla, etenkin kolmannella kolmanneksella, kun kohtalainen nesteen saanti on toivottavaa, hoitoa kivennäisvesillä ei ole tarpeen. Lääkekasvien keittämillä on choleretic-vaikutus (immortelle-hiekkaiset kukat, maissi-stigmat, piparmintun lehdet, tillinsiemenet, ruusunmarjat, karhunvatukkajuuri).

Kolekystiitin lääkehoito raskauden aikana

· Tolereettiset lääkkeet on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille. Koska sappihäiriöiden hypomotorinen muoto vallitsee, on parempi käyttää kolekystokinetiikkaa, jolla on laksatiivinen vaikutus. Joillakin potilailla on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana hyperkineettinen sappidyskinesia. Heille määrätään allokoli ©, pankreatiini, kolentsyymi ©.

· Antibakteerilääkkeitä määrätään vain välttämättömistä syistä, yleensä ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen. Kun valitset ne, sinun on otettava huomioon raskausikä..

Antibiooteille asetetaan seuraavat vaatimukset:
- hyvä sapen erittyminen suun kautta otettuna;
- sapen ja suoliston sisällön sterilointi;
- resistenssi maksaentsyymeille;
- maksatoksisuuden puute;
- laaja kirjo toimia.

Spasmolääkkeet ja kipulääkkeet on tarkoitettu voimakkaan kipu-oireyhtymän hoitoon (drotaveriini, papaveriini).

Metoklopramidi normalisoi virtsarakon liikkuvuuden raskaana olevilla naisilla, riippumatta dyskinesian tyypistä, mukaan lukien raskaana olevien naisten oksentelu.

· Tubazh "sokea" on suositeltavaa sapen pysähtymisen torjumiseksi kasviöljyllä (30-40 ml), Karlovy Varyn suolalla (1 tl lasillista vettä)..

· Interiktiokaudella voidaan suorittaa fysioterapia. Sillä on kipua lievittävä, kouristuksia estävä, trofinen vaikutus, jonka avulla voit vaikuttaa eri tavoin sappirakon ja sulkijalihaksen dyskinesioihin: vähentää tai lisätä niiden sävyä. Hyperkineettisen dyskinesian, induktotermian, UHF-sähkökentän, mikroaaltohoitoa käytetään. Sappirakon hypotensiota ja hypokinesiaa hoidetaan onnistuneesti sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla, matalataajuisilla impulssivirroilla. Ultraäänihoito ja akupunktio on osoitettu molemmille sappidyskinesian tyypeille.

PYSÄYTYMISEN KOMPLIKAATIOIDEN EHKÄISEMINEN JA ENNUSTAMINEN

Kroonisesta kolekystiitistä kärsiviä raskaana olevia naisia ​​on hoidettava paitsi taudin pahenemisella myös profylaktisesti remission aikana. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdollista estää tulehdusprosessin kehittyminen sappirakossa, kiven muodostuminen, kroonisen kolekystiitin ja sappikivitautien paheneminen.

· Verikoe bilirubiinille, kolesterolille II - III raskauskolmanneksella;
Urobiliinin, sappipigmenttien virtsan yleinen analyysi kerran kuukaudessa.

Kuuleminen:
Synnytysklinikan terapeutti lääkärintarkastuksen järjestyksessä kerran kuukaudessa:
Gastroenterologi (käyttöaiheiden mukaan).

Wellness-aktiviteetit:
· Ruokavalio (taulukon numero 5);
Ennaltaehkäisevän hoidon kurssit 16., 28., 38. viikolla 7-10 päivän ajan choleretic-aineiden, kasviperäisten lääkkeiden (maissi-stigmat, koivun silmut, ruusunmarjat, piparminttu, 10 g / 200 ml vettä, 1/3) nimittämisellä lasit 3 kertaa päivässä);
Spasmolääkkeet;
Antibakteeriset aineet prosessin pahenemiseen.

RASKEUDEN KOMPLIKAATIOIDEN KÄSITTELYN OMINAISUUDET

Raskauden komplikaatioiden hoito

Lievää oksentelua sairastavien raskaana olevien naisten hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Kohtalaisen ja vakavan oksentelun yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa. Raskaana olevien naisten järkiperäisellä ravinnolla on suuri merkitys hoidossa. Ruoan tulisi olla monipuolista, helposti sulavaa. Se tulisi ottaa jäähdytettynä, pieninä annoksina 2-3 tunnin välein makuulla. Näytetään mineraalihapotonta alkalista vettä pieninä määrinä 5-6 kertaa päivässä.

Lääkkeiden kielteisen vaikutuksen poistamiseksi munasoluista on suositeltavaa aloittaa hoito ei-farmakologisilla aineilla - keskushermostolla, akupunktiolla, psyko- ja hypnoterapialla.

Jos gestoosia esiintyy II ja III raskauskolmanneksella, suoritetaan asianmukainen hoito. Kroonisen kolekystiitin hoito on yleensä konservatiivista. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on voimakas kipu, sappirakon karkea muodonmuutos, usein pahenemisvaiheet ja supistumisen merkittävä heikkeneminen..

Komplikaatioiden hoito synnytyksen ja synnytyksen jälkeen

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy synnytyksen ja synnytyksen jälkeen.

SAIRAUTTAMISTA KOSKEVAT OHJEET

Kroonisen kolekystiitin hoito on yleensä konservatiivista. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on voimakasta kipua, usein pahenemisvaiheita, sappirakon karkea muodonmuutos ja merkittävä supistuminen sen supistustoiminnossa..

Sairaalahoito on osoitettu:
Pahenemisella milloin tahansa;
Prenataalinen 38 viikossa (käyttöaiheiden mukaan).

Taudin pahenemisvaiheessa on suositeltavaa suorittaa hoito sairaalassa 10-14 päivän ajan.

KÄSITTELYN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

On välttämätöntä saavuttaa taudin remissio.

AJAN VALINTA JA TOIMITUSTAPA

Toimitus tapahtuu emättimen syntymäkanavan kautta käyttämällä riittävää kivunlievitystä (epiduraalipuudutus). KS valmistetaan synnytysindikaatioiden mukaan.

Potilastiedot

Kroonista kolekystiittia sairastaville potilaille osoitetaan pahenemisvaiheen ulkopuolella oleva kylpylähoito (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Sairaalahoito:
· Pahenemisella milloin tahansa;
Prenataalinen 38 viikossa (käyttöaiheiden mukaan).

Wellness-aktiviteetit:
· Ruokavalio (taulukon numero 5);
Ennaltaehkäisevän hoidon kurssit 16., 28., 38. viikolla 7-10 päivän ajan choleretic-aineiden, kasviperäisten lääkkeiden (maissi-stigmat, koivun silmut, ruusunmarjat, piparminttu, 10 g / 200 ml vettä, 1/3) nimittämisellä lasit 3 kertaa päivässä);
Spasmolääkkeet;
Antibakteeriset aineet prosessin pahenemiseen.

Kolekystiitti raskauden aikana: syyt, oireet, hoito

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa tapahtuu monia muutoksia, joihin hänen on vaikea sopeutua, etenkin kroonisten sairauksien läsnä ollessa. Tämän seurauksena krooninen sairaus remissiossa pahenee. Kolekystiitistä voi tulla yksi näistä sairauksista..

Kolekystiitti - sappirakon tulehdus - sappikivitaudin yleinen komplikaatio. Tilastojen mukaan ongelma esiintyy 3 prosentilla raskaana olevista naisista.

Kolesystiitin syyt raskauden aikana

Sappirakon tulehduksen tarkkaa syytä ei aina voida selvittää. On tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • kivien muodostuminen, joka vahingoittaa virtsarakon limakalvoa ja estää sapen normaalin ulosvirtauksen;
  • väärä ravitsemus (syöminen rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hallitsematon syöminen);
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus (stressi, ahdistus ja masennus);
  • perinnöllisyys;
  • immuunijärjestelmän häiriö;
  • sappirakon tai kanavan synnynnäinen epäsäännöllinen muoto, joka estää sapen ulosvirtauksen;
  • hormonaalinen epätasapaino, hormonaalinen lääkitys;
  • ruoka-allergia;
  • loisten, virusten, bakteerien tunkeutuminen ja lisääntyminen sappirakossa.

Lisäksi raskaus itsessään voi aiheuttaa kolekystiittiä. Tänä aikana tuotetulla progesteronihormonilla on rentouttava vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus häiriintyy ja tämä aiheuttaa sappirakon tulehdusta..

Tyypillisiä oireita

Tauti voi ilmetä milloin tahansa. Kuitenkin useammin paheneminen tapahtuu kolmannella kolmanneksella. Provosoiva tekijä on mausteisten, rasvaisten, paistettujen ruokien väärinkäyttö sekä ylensyönti. Usein tauti yhdistetään maha-suolikanavan sairauksiin (gastriitti, duodeniitti).

Akuutin kolekystiitin oireet:

  • akuutti kolikkamainen kipu, joka säteilee olkapäähän, lapaluuhun, kaulaan oikealla puolella;
  • pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa;
  • katkera maku suussa;
  • kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
  • spontaani sisäänhengityksen viive, kun painetaan oikeaa hypokondriumia;
  • kipu inspiraatiosta, kun oikealla oleva hypochondrium palpataan;
  • keltaisuus (limakalvojen ja ihon keltaisuus).

Kroonisen kolekystiitin oireet:

  • kohtalainen kipu hypokondriumissa oikealla;
  • raskauden tunne syömisen jälkeen epigastrisella alueella;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • röyhtäily katkera tai jatkuva katkera maku suussa.

Kolekystiitin diagnoosi

Diagnoosi tehdään valitusten ja tutkimustulosten perusteella. Palpaamalla vatsa, sappirakon alueella tuntuu arkuus, joka lisääntyy hengitettynä. Kipu tunne, kun naputat kämmenen reunaa oikealla olevalla rannikkokaarella. Mutta nämä oireet eivät aina ilmesty..

Joissakin tilanteissa verikokeessa havaitaan leukosyyttien määrän kasvu (neutrofiilinen leukosytoosi) ja ESR: n kasvu (punasolujen sedimentoitumisnopeus). Neutrofiilinen leukosytoosi voi kuitenkin olla reaktio raskauteen.

Ultraääni on tärkein tapa diagnosoida tulehdus. Ultraäänitutkimus osoittaa sappirakon patologiset muutokset ja kivien läsnäolon siinä.

Kolekystiitin hoito

Hoitomenetelmän valitsee gastroenterologi erikseen, ja se riippuu taudin vakavuudesta ja raskausajasta. Hoidon tavoitteena on lievittää kipua, parantaa tilaa, lievittää tulehdusta ja palauttaa sappirakon toiminta.

Erota konservatiivinen (lääkkeet, ruokavalio) ja kolekystiitin kirurginen hoito.

Tulevalle äidille määrätään kolereettisia lääkkeitä (Holebil, Hofitol, Allohol), kouristuksia estäviä lääkkeitä (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) kivun lievittämiseksi. Ehkä kipulääkkeiden nimeäminen, jos kouristuslääkkeet ovat tehottomia, enintään 5 päivän kurssilla. Antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi) on osoitettu normalisoimaan sappirakon..

Tietoa huumeista esitetään vain tiedotustarkoituksiin. Älä käytä lääkkeitä keskustelematta lääkärin kanssa. Itsehoito ja hallitsematon saanti raskauden aikana ovat vaarallisia sikiölle. Ensimmäisen epäilyn sappirakkotulehduksesta on käytävä lääkärin luona.

Tärkeä vaihe hoidossa on ruokavalion noudattaminen, joka auttaa poistamaan sapen pysähtymisen ja tulehduksen. Raskaana olevan naisen tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Paistetut, rasvaiset, suolaiset, savustetut, mausteiset ruoat, alkoholi ja hiilihapotetut juomat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. On suositeltavaa syödä höyrytettyä ruokaa, kalaa ja lihaliemiä, rajoittaa suolan, valkosipulin, sipulien, suklaan, kahvin, sienien, palkokasvien kulutusta. Kaikki astiat tarjoillaan lämpiminä. Kylmä ja kuuma ruoka voivat aiheuttaa uuden sapen pysähtymisen.

Kirurginen hoito (kolekystektomia) on tarkoitettu, jos:

  • konservatiivinen hoito on tehotonta (3-4 päivän kuluttua);
  • toistuva hyökkäys;
  • epäillään sappirakon murtumista;
  • oli vatsakalvon tulehdus;
  • kehittynyt sappiteiden tulehdus;
  • sappirakon seinämässä oli tuhoisia muutoksia.

Kolekystektomia tehdään mahdollisuuksien mukaan toisella kolmanneksella, koska ensimmäisellä on suuri keskenmenon riski, ja kolmannella on teknisesti vaikeampaa suorittaa toimenpide. Sappirakon poisto tapahtuu yleisanestesiassa laparotomialla. Laparoskopiaa raskaana oleville naisille ei tehdä, johtuen siitä, että suurentunut kohtu muuttaa sisäelinten anatomiaa. Elimen poistamisen jälkeen sijoitetaan viemärit. Leikkauksen aikana lääkärit seuraavat tarkkaan sikiön tilaa. Jos sikiön ahdistuksesta on merkkejä (hypoksia, hengitysvaikeusoireyhtymä), keisarileikkaus on tarkoitettu.

Komplikaatiot

Raskaudelle tyypillisen heikentyneen immuniteetin taustalla kolekystiitti on vaarallinen leviämällä infektio vatsaonteloon. Tämän seurauksena komplikaatioita voi kehittyä - peritoniitti (vatsakalvon tulehdus), pyleflebiitti (portaalilaskimon ja sen oksien märkivä tulehdus).

On myös mahdollisia komplikaatioita, kuten:

  • toksikoosi jopa 22-30 viikkoa;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • munuaisten vajaatoiminta kolmannella kolmanneksella, sappirakon tippa (kystisen kanavan osittainen tai täydellinen tukkeuma);
  • varhaisen keskenmenon uhka;
  • vaikea preeklampsia (kohonnut verenpaine, koko kehon turvotus, terveyden heikkeneminen);
  • kivun oireyhtymä voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Oikeasti aloitettu ja pätevä kolekystiitin hoito välttää komplikaatiot.

Kolekystiitti raskauden aikana on patologia, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa, muuten se on täynnä haitallisia seurauksia sekä äidille että sikiölle. Hoito valitaan erikseen, ja se riippuu taudin kulusta sekä raskausikää. Ajankohtainen lääkärin käynti diagnoosia ja hoitoa varten taudin ennuste on suotuisa.

Kolekystiitti raskauden aikana

Kolekystiitin hoito lapsen kantamisen aikana

Ongelman kiireellisyys - sappirakon tulehdus raskauden aikana on kiistaton, koska tässä vaiheessa keho kokee kaksinkertaisen kuormituksen. Vaikeissa tapauksissa naisen sairaalahoito edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa. Muissa kuvissa hoito tapahtuu kotona, ennuste on suotuisa..

Lääkäreiden ensimmäinen suositus on noudattaa ruokavaliota.

Raskauden aikana kehon tulisi saada riittävä määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, joita tarvitaan täydelliseen kohdunsisäiseen kehitykseen.

Rasvaiset, paistetut, suolaiset, mausteiset, savustetut ruokalistat poistetaan valikosta.

Makeiset, jauhotuotteet, sooda ovat ehdottomasti kiellettyjä. Voit syödä vasikanlihaa, kania ja kanaa, kalaa, vihanneksia ja hedelmiä, kuivattuja hedelmiä.

Huumeiden käytön toteutettavuus

Annostusohjelma laaditaan erikseen, koska monet lääkkeet ovat vaarallisia lapsen kantamisen aikana.

Seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeitä suositellaan yleensä:

  • Kolerettiset aineet. Raskauden alkuvaiheessa voit ottaa Allohol, Pancreatin. Ne ovat tehokkaita sappidyskinesian taustalla. Myöhemmin hypomotorinen sairaus havaitaan useammin, joten on suositeltavaa käyttää laksatiivista kolekystokinetiikkaa.
  • Spasmolääkkeet ja kipulääkkeet. Heidän nimittäminen on suositeltavaa vain vakavien tuskallisten tunteiden kanssa. Drotaverin-tabletit on määrätty. Jos hoito tapahtuu sairaalassa, annetaan papaveriini.
  • Metoklopramidia käytetään, jos potilaalla on jatkuvaa oksentelua, sappirakon liikkuvuuden normalisoimiseksi.
  • Sappierityksen selvästi pysähtyneenä sokea koetus on välttämätöntä.

Jos potilaalla diagnosoitiin tarttuva prosessi, joka aiheutti tulehduksen kehittymisen, suoritetaan antibioottihoito.

Kolekystiitin hoitoon raskauden aikana valitaan lääkkeet, jotka täyttävät kriteerit:

  1. Maksatoksisen vaikutuksen puute.
  2. Laaja valikoima tehosteita.
  3. Suhteellinen turvallisuus äidille ja sikiölle.
  4. Resistenssi maksaentsyymeille.

Antibakteerinen hoito suoritetaan 7-10 päivän kuluessa, tarvitset jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteitä suositellaan pahenemisen lopettamisen jälkeen. Fysioterapiaharjoitukset, lämpimät kylvyt lievittävät kivun oireyhtymää, kouristuksia, normalisoivat verenkiertoa, ruoansulatuskanavan työtä.

Kansanlääkkeet

Raskaana olevat naiset ovat varovaisia ​​lääkkeistä, mikä liittyy mahdolliseen negatiiviseen vaikutukseen sikiöön. Lievissä tapauksissa vaihtoehtona (vain lääkärin luvalla) voit käyttää kansan reseptejä:

  • Infuusio perustuu puutarhan tilliin. Lisää 2 rkl komponenttia 500 ml: aan kuumaa vettä. Hauduta pienellä liekillä 15 minuuttia, anna sitten jäähtyä luonnollisesti, suodata. Juo 70 ml 4 kertaa päivässä, terapeuttisen kurssin kesto on 4 viikkoa. Reseptillä on hyvät arvostelut, ei sivuvaikutuksia.
  • Choleretic-teetä valmistetaan kotona ruusunmarjoista, piparmintusta, tillin siemenistä, immortelle-kukista, maissi-stigmoista ja karhunvatukkajuurista. Kaikki komponentit sekoitetaan yhtä suurina osuuksina. Tl 250 ml: aan vettä, jätä tunniksi. Ota 80 ml, tiheys 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2 viikkoa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pahenemiselle suositellaan asianmukaista ravintoa, fyysistä aktiivisuutta, lääketieteellisten määräysten noudattamista, vaadittujen testien oikea-aikaista toimittamista.

Raskauden hallinta

Ajankohtaisen ja oikean hoidon lisäksi naisen on harjoitettava raskauden aikana ennaltaehkäisyä ja remissiojaksoja. Jos kroonista kolekystiittiä on aiemmin todettu, vaikka oireita ei olisikaan raskauden aikana, gastroenterologin säännölliset tutkimukset ovat välttämättömiä..

Diagnoosi ei vaikuta menetelmän ja toimitusajan valintaan, mutta jos vaikea gestoosi on kehittynyt, keisarileikkaus voidaan tehdä synnytysaiheisiin.

Kolekystiitti on tulehdusprosessi sappirakossa, joka tapahtuu tartunnan tai bakteriologisen patogeenin altistumisen seurauksena. Toinen syy kolekystiitin pahenemiseen tai kehittymiseen on sappiaineen pysähtyneet prosessit. Kolekystiitti ilmenee useimmiten raskauden aikana. Naisen kehossa tapahtuu erityisiä muutoksia, sisäelinten kuormitus kasvaa, mikä sallii patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen ja kehittymisen sisäisessä mikrofloorassa. Lisäksi raskaudelle on ominaista epävakaa hormonaalinen tausta ja naishormoni progesteronin korkea tuotanto, mikä vaikuttaa kolekystiitin kehittymiseen..

Tulevien äitien on oltava erityisen varovaisia ​​terveytensä suhteen, lapsen tulevaisuus on heidän käsissään.

Kolekystiitti raskaana olevilla naisilla kehittyy useimmiten toisen kolmanneksen lopussa. Jos tauti on kehitetty ennen raskautta, se kehittyy krooniseksi muodoksi, tehostaa toksikoosin ilmenemismuotoja, vaarantaa sikiön ja potilaan tilan. Naisen on suoritettava rutiinitutkimuksia ja noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita itsensä ja lapsensa suojelemiseksi..

Miksi kolekystiitti esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Tilastojen mukaan useimmilla naisilla tauti ilmenee kolmannella kolmanneksella, siitä tulee myöhäisen gestoosin tai muiden synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden syy. Harvemmin raskaana olevien naisten kolekystiitti esiintyy ensimmäisen raskauden aikana ja useammin vanhemmilla naisilla. Mahdolliset provosoivat tekijät:

  1. Eri syyt aiheuttavat akuutin laskennallisen taudin, mutta patologian puhkeamisen mekanismi perustuu kehon hormonaalisiin muutoksiin. Esimerkiksi progesteronihormoni voi rentouttaa sappirakon kuitujen sävyä, mikä aiheuttaa sen atonian. Tämä aiheuttaa sapen pysähtymisen, mikä aiheuttaa kivien muodostumista, infektion lisäämisen, joka aiheuttaa elimen tulehduksen.
  2. Sappiteiden ja virtsarakon tulehdusprosessia esiintyy useammin naisilla, joilla jo ennen raskautta oli riski sairauden kehittymiseen.
  3. Toinen taudin akuutti muoto voi olla krooninen kolekystiitti, joka ei häirinnyt naista ennen raskautta, ja muutosten tapahtuessa se siirtyi akuuttiin vaiheeseen aiheuttaen kipua ja koliikkia.
  4. Kolekystiitin kehittymisen riski kasvaa raskauden aikana, jos samanaikaisesti esiintyy sappikivitautia, jolloin virtsarakon sävy vähenee hormonaalisten muutosten taustalla ja tulehdus.
  5. Sappirakon sisään menevistä patogeenisistä organismeista tulee helposti akuutin kolekystiitin syy. Tämä johtuu usein ruoansulatuskanavan häiriöistä raskauden aikana..

Hoito

Kolekystiitin diagnosoimiseksi raskaana oleville naisille käytetään fyysistä tutkimusta, ultraääntä ja laboratoriotutkimuksia bilirubiinitasolle. Jos historia osoittaa kroonisen muodon, diagnoosi on helpompaa. Hyökkäyksen aikana tarvitaan ruokavaliota ja lepotilaa. Koska suurin osa lääkkeistä on myrkyllisiä, lääkehoitoon kuuluu vain luonnollisten yrttiuutteiden ottaminen:

Holosasruusunmarjastimuloi sapen eritystäallergiat ja pahoinvointi
Hofitoliartisokkasillä on choleretic ja hepatoprotective vaikutusallergiat ja ripuli
Tanaceholtansy
  • rentouttaa sappirakon ja kanavat;
  • normalisoi sapen biokemiallisen koostumuksen;
  • parantaa sapen eritystä
-
ConvaflavinKielovähentää kipuoireyhtymäähuimaus, allergiat, ripuli

Vahvan kipuoireyhtymän kanssa on sallittua käyttää kouristuksia: Baralgin, Papaverin, Drotaverin

Jos sappirakossa on taipumus kalkkien muodostumiseen, kaikkia näitä lääkkeitä tulee ottaa varoen ja vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Niistä kansanlääkkeistä, joilla on voimakas choleretic ja antispasmodinen vaikutus, on syytä huomata voikukka, maissilkki, punajuurimehu ja immortelle-lehdet. Homeopaattisilla lääkkeillä, kuten Zhelchevoy, Cholesan, Hepel, Choledius, on myös hyödyllinen vaikutus. Ne ovat turvallisia äidille ja vauvalle eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia

Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa niitä tulee kuitenkin ottaa varoen, koska ristireaktiot ovat mahdollisia

Diagnostiikka

Kolekystiitti raskauden aikana diagnosoidaan standardimenetelmillä. Lääkärin on kerättävä täydellinen historia, kuunneltava naisen valitukset ja lähetettävä lisätutkimukseen. Tutkimuksen aikana on tärkeintä selvittää, onko pahenemisvaiheita aiemmin ja kuinka usein.

Vatsan palpatoinnissa potilas tuntee sappialueella voimakasta kipua, joka voi lisääntyä hengitettynä.

Laboratoriotutkimuksen aikana naisen on läpäistävä yleinen verikoke ja biokemiallinen.

Kolekystiitin toteaminen raskauden aikana on mahdotonta ilman instrumentaalista tutkimusta ultraäänellä.

Raskauden aikana jokaiselle naiselle tehdään asianmukainen tutkimus mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi alkuvaiheessa. Lääkäreiden on löydettävä tällainen ongelma kuten kolekystiitti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos tämä tietty patologia tunnistettiin, asiantuntijat eivät voi määrätä antibiootteja tai kirurgisia toimenpiteitä ennen kuin vauva on syntynyt..

Kolekystiitin kanssa raskaana olevilla naisilla ei ole voimakasta kipuoireyhtymää. Totta, ongelma ilmenee aina, kun syöt kiellettyjä ruokia. Kyse on mausteisesta, paistetusta ja mausteisesta. Diagnostinen menettely koostuu useista päävaiheista:

  1. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilasta visuaalisesti ja taputtaa vatsan.
  2. Sitten lähetetään viittaukset virtsaan, ulosteisiin ja verikokeisiin.
  3. Lopullista vahvistusta tai kumottamista varten asiantuntija lähettää naisen ultraäänitutkimukseen.

Vain kokonaisuutena kaikki saadut vastaukset auttavat saamaan täydellisen kuvan taudin kulusta.

Kolekystiitti raskauden aikana voidaan diagnosoida diagnoosimenetelmillä:

  • Oireiden yleistyminen, potilaan valitukset, sukututkimus;
  • Laboratoriotestit (veren, virtsan kliininen analyysi);
  • Ultraääni on tehokas menetelmä. Se on turvallinen sikiölle ja antaa sinun määrittää taudin luonne, kivien läsnäolo, muodonmuutokset, sappirakon koostumus;
  • Kuulemista gastroenterologin kanssa suositellaan.

Kolekystiitin tehokas hoito

Periaate naisten hoidosta raskauden aikana ei ole käytännössä eroa päämenetelmistä.

Tärkeintä on noudattaa lääkärisi määräämää ruokavaliota. Se sisältää proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja tietyissä suhteissa, riittävän määrän vitamiineja ja mikroelementtejä

Sairas kielsi seuraavat elintarvikkeet:

  • karkeat ja paistetut elintarvikkeet;
  • savustetut ja suolaiset astiat;
  • mausteet ja marinadi.

On erittäin tärkeää syödä murto-osina pieniä annoksia. Aterioiden tiheys on 5-6 kertaa päivässä.

Sinun tulisi myös juoda tarpeeksi puhdasta vettä (enintään 2 litraa). Tämän ansiosta keho ei ylikuormitu, puhdista sitä ja paranna kaikkien elinten ja järjestelmien työtä. Älä unohda vähärasvaisten liemien, ensiruokien, smetanan ja kerman sekä kalojen ja maitotuotteiden säännöllistä saantia. Keitetyt munat ovat sallittuja.

Lääkehoito

Kaikki naiset voivat käyttää koletereettisia lääkkeitä raskauden aikana. On parasta suositella tuotteita, joilla on laksatiivinen vaikutus. Antibakteerilääkkeitä voidaan myös määrätä, mutta niitä määrätään vain tietyinä raskauden aikoina. Antibiootit, kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan, joka tuntee tutkimuksen tulokset ja tuntee terveytesi. On myös suositeltavaa valmistaa erityinen tyubazh sapen pysähtymisen estämiseksi..

Suurimmat vaarat

Kolekystiitin paheneminen raskauden aikana aiheuttaa vakavan vaaran sekä naiselle että hänen lapselleen. Hoidon pitkäaikainen puuttuminen tälle prosessille voi aiheuttaa tarttuvan prosessin leviämisen koko vatsaonteloon, mikä johtaa pyleflebiittiin ja peritoniittiin. Hypokondriumin voimakas kipu voi olla todellinen syy ennenaikaiseen syntymään..

Useimmissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • Vaikea toksikoosi, joka kestää jopa 25-30 viikkoa.
  • Jatkuva pahoinvoinnin ja oksentelun tunne syntiin saakka.
  • Vakava kuolaaminen.
  • Dehydraatio ruoansulatushäiriöiden takia.
  • Lisääntynyt nefropatian tai askitesriski.
  • Suuri keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän riski.
  • Vaikea preeklampsia.
  • Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.
  • Luuston muodostumisen heikkeneminen.

Lääkehoito

Hoitoa määrättäessä otetaan huomioon raskausikä. Koko hoidon aikana on välttämätöntä seurata sikiön tilaa jatkuvasti..

Lääkevalinnassa etusija annetaan kolereettisille lääkkeille. Tehokkaimmat lääkkeet ovat "Hofitol", "Holebil" jne. Jos keskenmenon uhka on ensimmäisellä kolmanneksella, lääkkeitä määrätään tiukkojen ohjeiden mukaan..

Vain kouristuksia estävät lääkkeet voivat lievittää voimakasta kipua. Drotaveriinia ja papaveriinia pidetään turvallisimpina. Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua milloin tahansa. Jos kipu ei vähene, määrätään kipulääkkeitä. On suositeltavaa juoda niitä enintään viisi päivää..

Turvallinen hoito

Hoito on määrättävä yhteistyössä raskautta hoitavan gynekologin kanssa. Hoito on seuraava:

Tiukka ruokavalioHöyrytetty ruoka on edullinen..
JuominenSinun täytyy juoda kivennäisvettä. Essentuki 17, Borjomi jne. Ovat täydellisiä. On suositeltavaa juoda lasillinen kivennäisvettä puoli tuntia ennen ateriaa..
KansanlääkkeetNe ovat ehdottomasti turvallisia, jos neuvot lääkärisi kanssa etukäteen ja sovit hänen kanssaan, mitä voit käyttää ja mitä et..
FysioterapiaErinomainen apu kolekystiitin hoidossa. Vain ne voidaan suorittaa ilman pahenemista.

Hoidon pääpaino on tiukimman ruokavalion ja juomisen noudattamiseen.

Raskauden komplikaatiot ja seuraukset sikiölle

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla kroonisen kolekystiitin taustalla kehittyy toksikoosi. Kuten kaikki ruoansulatuskanavan patologiat, toksikoosi on vaikeaa ja kestää jopa 16-18 viikkoa. On vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu koko päivän ajan, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Vahvan syljenerityksen kehittyminen on mahdollista. Vastenmielisyys tietyntyyppisiin ruokiin on ominaista. Toksikoosin merkit voimistuvat rasvaisten ja mausteisten ruokien syömisen jälkeen.

Kroonisen kolekystiitin pitkittynyt paheneminen voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jatkuva oksentelu johtaa hyödyllisten alkioiden huuhtoutumiseen naisen kehosta. Vauva ei saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Ravinteiden puute johtaa viivästymiseen vauvan kehityksessä kohdussa, mikä vaikuttaa hänen terveyteensä syntymän jälkeen.

Hypovitaminoosi vaikuttaa myös raskaana olevan naisen tilaan. Oleellisten elementtien puute ei edistä kehon normaalia toimintaa. Aineenvaihdunta on häiriintynyt, ilmenee heikkoutta, apatiaa, voiman menetystä. Vähentynyt immuniteetti, joka johtaa erilaisten tartuntatautien kehittymiseen.

Joitakin ajatuksia

Jos epäilet edelleen, onko kannattaa päästä eroon vatsaasi olevasta ”aikapommista” ikuisesti, tarjoamme vielä yhden perustelun oikea-aikaisen toiminnan puolesta. Vaikka vauvaa olisi pystytty kestämään turvallisesti ja synnyttämään, synnytyksen jälkeinen aika on voimakas hormonaalinen aalto, joka tapahtuu emotionaalisen stressin ja kroonisen väsymyksen taustalla. Imetys kuivaa äidin, jolloin sappi paksummaksi ja kivet suuremmaksi. Milloin tahansa, maksan koliikki voi kehittyä, mikä vaatii äidin kiireellistä sairaalahoitoa. Kuvittele, kuinka monta ongelmaa sinun on ratkaistava kerralla:

  • kenen kanssa jättää vauva?
  • mitä ruokkia hänelle, jos hän ei ole tähän asti kokeillut muuta kuin äidinmaitoa?
  • kuinka vauva kestää terävän muutoksen ravinnossa?
  • kuinka ylläpitää imetystä leikkauksen jälkeisenä aikana?
  • kuinka "suostutella" vauva imettämään uudelleen (ainakin) viikon pullotuksen jälkeen?

Lopuksi tietoa kaikkein päättämättömimmille: nykyään lääkkeiden, homeopaattisten tai laitteistomenetelmien kivien murskaamiseksi tai liuottamiseksi pidetään tehottomina. Sapen rikkoutunutta kemiallista stabiilisuutta on mahdotonta palauttaa, joten kiviä muodostuu uudestaan ​​ja uudestaan. Lisäksi litolyysilääkkeet ovat vahvoja happoja, jotka aiheuttavat usein vakavia komplikaatioita, jopa verenvuotohaavaumiin mahassa tai suolistossa. Potilaan keho on terveempi, ja lääkäreiden on teknisesti helpompaa poistaa sappirakko ajoissa ja unohtaa tämä tauti ikuisesti.

Kolekystiitin merkit raskaana oleville naisille

Nuoret äidit eivät tunnista joitain taudin tunnusomaisia ​​oireita, mikä johtuu kaikesta lapsen kantamisen sivuvaikutuksista. Esimerkiksi ilmeiset kivun tuntemukset johtuvat heidän mielestään sikiön liikkeestä. Tuleva äiti kääntyy lääkärin puoleen vasta, kun tauti muuttuu akuutiksi muodoksi eikä enää ole voimaa sietää. Tähän mennessä kolekystiitti raskauden aikana voi jo antaa komplikaatioita. Taudin tunnusomaisia ​​oireita ovat:

  • närästys, röyhtäily;
  • katkeruus suussa;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • liiallinen syljeneritys;
  • pitkä toksikoosiaika, joka yleensä kulkee termin 12. viikolla ja kolecystiitin kanssa kestää jopa 30 viikkoa;
  • kipu suolaisten, paistettujen, mausteisten ruokien jälkeen.

Vihannekset ja hedelmät

Melko usein tämän luokan naisilla on useita epämiellyttäviä tunteita heti vihannesten ja hedelmien nauttimisen jälkeen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa luopua karkeakuituisista tuotteista. Esimerkiksi nämä ovat punajuuria ja joitain hedelmiä, joita käytetään parhaiten tuoreisiin mehuihin..

Jokaisen raskaana olevan naisen on suositeltavaa sisällyttää päivittäiseen ruokavalioonsa suuri määrä vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Totta, nyt asiantuntijat suosittelevat noudattamaan kohtuullisia rajoja ja rajoittamaan käytön määrää. On jo todettu, että odottaessasi vauvaa, sinun ei pitäisi keskittyä yksinomaan vihanneksiin tai hedelmiin..

Jos puhumme kolekystiitistä kärsivien naisten kokonaiskalorien saannista päivän aikana, tämän luvun ei tulisi olla pienempi kuin 2500 kcal. Tämä koskee raskauden kolmea ensimmäistä kuukautta. Loput ajasta, noin kaloreista, sinun on neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa, jotka seuraavat naisen kuntoa..

Yleensä kolesystiittia koskevissa arvosteluissa raskauden aikana todetaan, että tautia hoidetaan pitkään. Ottamalla hänet remission vaiheeseen lääkkeiden ja ruokavalion avulla, odottava äiti ei tunne epämukavuutta.

Ruoansulatuskanavallamme on virtaviivainen mekanismi. Joskus jotkut osat epäonnistuvat. Ja tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Yksi niistä on kolekystiitti.

Tauti esiintyy tulehdusprosessina sappirakossa, mikä johtaa muutoksiin sapen biokemiallisissa ja fysikaalisissa ominaisuuksissa. Ja tämä vaikuttaa kielteisesti ihmisten, erityisesti raskaana olevan, terveyteen..

Tulevien äitien tauti ilmenee useimmiten hormonaalisten häiriöiden takia. Mutta on muitakin vaihtoehtoja. Tilastojen mukaan tauti esiintyy usein raskauden loppuvaiheessa..

Se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat sekä äidin että vauvan terveyteen. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on aiemmin ollut tämä tauti tai joilla se on muuttunut krooniseksi. Tämä tilanne voi varjostaa vauvan iloisen odotusajan..

Hoitomenetelmät

Hoito lääkkeillä odottaville äideille valitaan ottaen huomioon heidän tilansa ja asemansa. Lääkärit määräävät vaippa- ja imukykyisiä aineita, kouristuslääkkeitä, lääkkeitä sapen virtauksen säätelemiseksi.

Kaikki kolereettiset ja kipulääkkeet voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa. Joskus tarvitaan myös antibakteerista hoitoa ja vieroitus.

Ennen toimitusta naisten ei pitäisi koskaan ottaa happoa sisältäviä kiveä liuottavia aineita. Mutta adsorbentit ja vaippaseokset sekä vitamiinikompleksit ja suoliston toimintaa normalisoivat aineet hyötyvät eikä ole vaarallisia syntymättömän vauvan terveydelle..

Jos akuutteja kipukohtauksia ei ole, lääkäri voi määrätä mineraalivesihoidon. Sopivimmat ovat "Essentuki" nro 17 ja nro 4. Niillä on myös hyvät parantavat ominaisuudet "Narzan" (sulfaatti), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya". Sinun täytyy juoda kivennäisvettä lämpimänä kupillisessa kolme kertaa päivässä puolitoista tuntia ennen ateriaa.

Sopimuksessa lääkärin kanssa voit tehdä putken maissi- ja oliiviöljystä. Menettely suoritetaan seuraavasti: tyhjään vatsaan täytyy niellä 40 ml öljyä ja makaa lämpimässä sängyssä oikealla puolellasi. Lämmitystyynyä ei suositella paikalla oleville naisille.

Kolekystiitti ja raskaus eivät sulje pois kolereettista rohdosvalmistetta. Raskaana oleville naisille sopiva yrttitee on helppo valmistaa.

Tarvitset: maissi-stigmat, tilli-siemenet, ruusunmarjat, karhunvatukkajuuri sekä kukat ja yrtit immortelle ja minttu yhtä suurina osuuksina. Kuivatut kasvimateriaalit on rullattava kahvimyllyn läpi. Jauhe (rkl) valmistetaan kupilliseen kiehuvaa vettä. Voit juoda kolmanneksen kupillisesta puoli tuntia ennen aamiaista, lounasta ja illallista.

Jos et ole löytänyt kaikkia ainesosia, voit yksinkertaisesti hautua maissi silkkiä. Tätä varten karvat (ripaus) on keitettävä puoli tuntia 250 ml: ssa vettä ja juotava neljännes lasista kolme tuntia ennen ateriaa.

Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään antibioottihoito.

Jos ne eivät auta, tarvitaan leikkaus..

Laparoskooppinen kolekystektomia voidaan suorittaa missä tahansa raskauden vaiheessa

Jotta ei johtaisi kirurgiseen leikkaukseen, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen pienimmistäkin taudin pahenemisoireista

Kolekystiitti esiintyy noin 3%: lla raskaana olevista naisista. Tämän taudin paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia sekä naiselle että vauvalle. Joskus tarvitaan välitöntä leikkausta.

Kolekystiitin hoitomenettelyt raskaana oleville naisille

Kolekystiitti raskauden aikana ja sen hoito edellyttävät integroitua lähestymistapaa. Sen päätehtävät:

  1. kipu-oireyhtymän poistaminen;
  2. sappirakon normaalin toiminnan varmistaminen;
  3. tulehduksen vähentäminen;
  4. patogeenisen kasviston tukahduttaminen;
  5. ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen kokonaan.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö on sallittua johtuen niiden merkityksettömistä sivuvaikutuksista syntymättömän lapsen kehoon. Joka tapauksessa lääkärin tulee määrätä ja suorittaa lääketieteelliset toimenpiteet. Terveyshaittojen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Taudin akuutin vaiheen poistamiseksi he käyttävät yleensä:

  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen ulosvirtausta (Hofitol);
  • entsyymit eri muodoissa;
  • antibiootit (pääasiassa kefalosporiiniryhmään);
  • kouristuslääkkeet.

Kolekystiitti raskaana olevilla naisilla on yleinen tulehdussairaus. Se vaatii huolellista diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa. Äidin kehoon ja vauvan sikiöön kohdistuvien kielteisten vaikutusten poissulkemiseksi.

Kliinisestä kuvasta riippuen lääketieteellisiin toimenpiteisiin sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa. Aina kun mahdollista, käytetään yrttivalmisteita. Akuutin hyökkäyksen jälkeen tarvitaan kattava sikiön diagnoosi.

Patologian oireet

Kolekystiitti raskauden aikana tuo paljon epämukavuutta. Sen oireet tunnistetaan harvoin yksin..

Yleensä kehon joidenkin sivureaktioiden esiintyminen johtuu raskaudesta..

Tämä pätee erityisesti tyttöihin, jotka kantavat lasta ensimmäistä kertaa. Esimerkiksi selkeät mahahaavan merkit koetaan usein vauvan liikkumiseksi..

Siitä huolimatta, kun oikean hypokondriumin kipu tulee sietämättömäksi, odottava äiti epäilemättä menee lääkäriin..

Yleensä tässä tapauksessa patologian hoito on pitkä ja epämiellyttävä. Kuitenkin, jos se diagnosoidaan ilman pahenemista, on mahdollisuus, että kolekystiitti voidaan päästä eroon ilman suuria vaikeuksia, on suuri.

Tämä sairaus, kuten monet muutkin, on akuutti ja krooninen..

Harkitse kunkin oireita

Krooninen muoto

Kolekystiitin kroonisen muodon spesifisyys on, että se esiintyy ajoittain.

Odottavan äidin tila huononee merkittävästi tuskallisen hyökkäyksen aikana. Muissa tapauksissa tauti on oireeton..

Tämän patologian paheneminen tapahtuu kehon lämpötilan noustessa. Vakavan epämukavuuden ilmaantuminen oikeassa hypochondriumissa on kolekystiitin tärkein merkki.

  • Pahoinvointi.
  • Piirustus kipu vatsan oikeassa yläosassa.
  • Katkera maku suussa.
  • Vatsan raskauden tunne aterian jälkeen.
  • Röyhtäivä ilma.

Lääkäreiden käytäntö osoittaa, että krooninen kolekystiitti esiintyy usein gastriitin komplikaationa.

Useimmat naiset kokevat sen kolmannella kolmanneksella..

Akuutti muoto

Tärkein merkki patologian pahenemisesta on voimakas kipu. Tekijä, joka vaikuttaa epämukavuuden ilmaantumiseen oikealla hypokondriumilla, on ravitsemuksen epätarkkuudet.

Nainen, jolla on aiemmin diagnosoitu kolekystiitti, tarvitsee rationaalisen lähestymistavan ruokavalionsa järjestämiseen..

Hänen ei pitäisi syödä kolereettisia ruokia ottamatta ensin entsyymejä, jotka helpottavat ruoansulatusta.

Sappirakon komplikaatio voi laukaista muiden sairauksien, esimerkiksi haimatulehduksen, pahenemisen.

Tärkeimmät oireet kolekystiitin pahenemisesta:

  • Kutiava iho.
  • Vakava epämukavuus oikeassa hypochondriumissa - maksakolikot.
  • Kuume.
  • Pahoinvointi.
  • Räjähtävä kipu lapalaan alla. Voi antaa käteen.
  • Oksentelu, joka ei tuota helpotusta.
  • Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen.

Tällainen hyökkäys saa itsensä tuntemaan yhtäkkiä, aivan kuin se loppuu. Sen kestoa on vaikea ennustaa.

Yleensä, jos nainen söi pienen palan sappenohennusainetta, kipuhyökkäys päättyy 20-30 minuutin kuluttua.

Jos ravitsemusvirhe oli kuitenkin merkittävämpi, epämukavuus ei välttämättä jätä sitä useita tunteja..

Maksakolikoiden hyökkäys tapahtuu paitsi päivällä, myös yöllä.

Yleensä yökipu esiintyy, kun kolekystiittiä sairastava nainen on syönyt suuren määrän ruokaa ennen nukkumaanmenoa.