Sappikirroosi maksassa

Maksan sappikirroosi on krooninen maksasairaus, joka johtuu sappien heikentyneestä ulosvirtauksesta sappiteiden sisäpuolella. Taudille on tunnusomaista maksan parenkyymin asteittainen tuhoutuminen fibroosin muodostumisella, mikä johtaa maksakirroosiin ja myöhemmin maksan vajaatoimintaan..

Maksasairauden alkaessa kehittyy maksasolujen vajaatoiminta, ja vasta 10–12 vuoden kuluttua portaalisen verenpainetaudin merkit liittyvät.

15 - 17% kaikesta maksakirroosista johtuu sapen pysähtymisestä, tämä on 3 - 7 taudin tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Tämän patologian puhkeamisen tyypillinen ikä on 20-50 vuotta.

Maksakirroosia on kaksi syytä, joiden mukaan tämä sairaus on jaettu primaariseen sappikirroosiin ja sekundääriseen sappikirroosiin. Naiset kärsivät primaarisesta sappikirroosista useammin suhteessa 10: 1. Maksan sekundaarinen sappikirroosi on yleisempää miehillä suhteessa 5: 1.

Tauti on yleistä kehitysmaissa, joissa lääketieteen kehitys on heikkoa. Pohjois-Amerikan maista erotetaan Meksiko, melkein kaikki Etelä-Amerikan, Afrikan ja Aasian maat, Euroopan maiden joukossa ovat Moldova, Ukraina, Valko-Venäjä ja Venäjän länsiosa.

Taudin ennuste muuttuu suotuisaksi heti, kun tämän patologian syy on poistettu, jos syytä ei voida poistaa yksilöllisten tai lääketieteellisten ominaisuuksien vuoksi, maksan vajaatoiminta kehittyy 15-20 vuoden kuluttua ja sen seurauksena kuolema.

Tapahtuman syyt

Sappikirroosin syy on sapen pysähtyminen kanavissa, mikä johtaa hepatosyyttien (maksasolut) ja maksan lohkojen (maksan morfofunktionaalinen yksikkö) tuhoutumiseen. Tuhottu maksan parenkyma korvataan kuitukudoksella (sidekudoksella), johon liittyy täydellinen elimen toiminnan menetys ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Maksan sappikirroosia on kahden tyyppisiä:

Ensisijainen sappikirroosi johtuu maksakudoksen autoimmuunitulehduksesta. Ihmiskehon puolustusjärjestelmä, joka koostuu lymfosyyteistä, makrofageista ja vasta-aineista, alkaa pitää hepatosyyttejä vieraina aineina ja tuhota ne vähitellen aiheuttaen sapen pysähtymisen ja elinten parenkyymin tuhoutumisen. Tämän prosessin syitä ei ole täysin ymmärretty. Lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa erotetaan useita teorioita:

  • geneettinen taipumus: 30 prosentissa tapauksista tauti siirtyy sairaalta äidiltä tyttärelle;
  • useiden sairauksien aiheuttama heikentynyt immuniteetti: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, tyreotoksikoosi, skleroderma;
  • tartuntateoria: taudin kehittyminen 10-15% tapauksista vaikuttaa herpesviruksen, vihurirokon, Epstein-Barrin infektioon.

Sekundaarista sappikirroosia esiintyy limakalvon tukkeutumisen tai kapenemisen vuoksi maksan ulkopuolisissa sappitiehyissä. Syyt tämän tyyppiseen kirroosiin voivat olla:

  • synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet sappiteiden ja sappirakon kehityksessä;
  • kivien esiintyminen sappirakossa;
  • sappiteiden ontelon kaventuminen tai tukkeutuminen leikkauksen, hyvänlaatuisen kasvaimen, syövän vuoksi;
  • sappiteiden puristus suurentuneilla läheisillä imusolmukkeilla tai tulehtuneella haimalla.

Luokittelu

Tapahtuman vuoksi on:

  • Maksan primaarinen sappikirroosi;
  • Toissijainen sappikirroosi.

Childe-Pugh-luokitus maksakirroosista:

Sappikirroosi maksassa

Mikä on sappikirroosi?

Maksan sappikirroosi on elimen krooninen sairaus, joka muodostuu sappiteiden vaurioitumisen taustalla. Lääkärit erottavat taudin ensisijaisen ja toissijaisen muodon. Sappikirroosia pidetään ensisijaisena, mikä on seurausta autoimmuuniprosesseista, mikä johtaa ensin kolestaasiin ja vasta pitkän ajan kuluttua kirroosiin. Taudin toissijainen muoto kehittyy sapen ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena suurissa sappikanavissa.

Tauti vaikuttaa useimmiten työikäisiin (25–55-vuotiaat), tämän tyyppinen kirroosi on yksi tapaus kymmenestä. Naisia ​​hallitsee taudin ensisijainen muoto ja miehillä toissijainen. Tauti on harvinaista lasten keskuudessa..

Elinajanodote sappikirroosilla

Sappikirroosia sairastavan potilaan elinajanodote riippuu taudin diagnosointivaiheesta. Usein ihmiset elävät tämän taudin kanssa vähintään 20 vuotta eivätkä edes epäile, että heillä on sappikirroosi. Ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisen jälkeen elinajanodote on noin 8 vuotta. Keskimäärin 50% potilaista kuolee kahdeksan vuoden kuluttua taudin alkamisesta, vaikka paljon riippuu hyperbilirubinemian tasosta.

On kuitenkin mahdotonta ennustaa tietyn poissa olevan potilaan elinajanodotetta, koska useat tekijät, jotka ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, vaikuttavat taudin kulkuun..

Sappikirroosin oireet

On suositeltavaa ryhmitellä oireet taudin ensisijaisen ja toissijaisen muodon mukaan..

Joten primaariselle sappikirroosille on tunnusomaista:

Ajoittainen ihon kutina, joka ilmenee usein yön lepon aikana, ja muita ärsyttäviä tekijöitä (esimerkiksi kosketuksessa villatuotteiden kanssa tai kylvyn jälkeen). Kutina voi kestää useita vuosia;

Ihon värjäys tummanruskeaksi, pääasiassa lapaluiden, suurten nivelten ja myöhemmin koko kehon alueella;

Silmäluomien tasainen muodostuminen, joka näyttää plakilta. Useimmiten niitä on useita, ksantelasmat voivat näkyä rinnassa, kämmenissä, pakaroissa, kyynärpäissä;

Suurentunut perna on taudin yleinen oire;

Henkilöä voi alkaa häiritä kipu oikeassa hypochondriumissa, lihaksissa, suussa esiintyy usein katkera maku ja ruumiinlämpö nousee hieman.

Taudin etenemisen myötä kaikki oireet voimistuvat, ruokahaluttomuus vähenee ja kutina tulee sietämättömäksi. Pigmentaatioalueet ovat karkeita, iho turpoaa, sormien päätepalat paksunevat. Kipu lisääntyy, ruokatorven ja vatsan suonikohjuja havaitaan, sisäistä verenvuotoa voi kehittyä. Vitamiinien ja ravinteiden imeytyminen on vaikeaa, hypovitaminoosin oireet liittyvät. Imusolmukkeet suurenevat, ruoansulatuskanavassa on häiriöitä.

Taudin toissijaiselle muodolle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

Ihon voimakas kutina, joka jopa taudin kehittymisen alkuvaiheessa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta;

Kipu oikeassa hypochondriumissa, kun maksa on kovettunut ja tuskallinen palpatoinnissa ja ilman;

Suun ja silmien iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat väriltään;

Kehon lämpötila ylittää 38 ° C;

Maksakirroosin komplikaatioita esiintyy paljon aikaisemmin, erityisesti puhumme portaalin hypertensiosta ja maksan vajaatoiminnasta.

Sappikirroosin syyt

Lääkärit ovat todenneet, että taudin ensisijainen muoto ei ole luonteeltaan tarttuvaa. Siksi pääasiallisena syynä pidetään immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä ja spesifisten vasta-aineiden tuotantoa, jotka ovat aggressiivisia intrahepaattista sappitiehyeitä kohti. Ei myöskään kiistetä geneettisen taipumuksen merkitystä primaarisen sappikirroosin puhkeamiseen. On mahdollista, että myös sairaudet, kuten autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, skleroderma, nivelreuma..

Taudin toissijaisen muodon kehittyminen johtaa:

Sappitiehyiden kysta;

Krooninen haimatulehdus ja sen aiheuttama sappitien kaventuminen;

Sklerosoiva tai märkivä kolangiitti;

Sappiteiden synnynnäiset poikkeavuudet;

Imusolmukkeiden turvotus ja sappiteiden kiinnittyminen.

Sappikirroosin hoito

Hoito-ohjelma riippuu potilaan diagnosoidusta sairauden muodosta. Jos hänellä on primaarinen sappikirroosi, hoidon tulisi pyrkiä vähentämään bilirubiinipitoisuutta veressä, alentamaan kolesterolin ja alkalisen fosfataasin tasoja. Tätä helpottaa ursodeoksikoolihapon saanti. Lisäksi potilaalle määrätään kolkisiinia (taudin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi) ja metotreksaattia (immunomoduloivan vaikutuksen aikaansaamiseksi). Jos tauti on jo johtanut sidekudoksen kehittymiseen maksassa, antifibroottisia lääkkeitä määrätään.

Lisäksi potilaan on parannettava elämänlaatua ja päästävä eroon mukana olevista taudin oireista. Kutinan lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa Colestipol, Naloxin, antihistamiinit. Kolesterolitason alentamiseksi on suositeltavaa ottaa statiineja. Jos potilaalle kehittyy astsiitti, diureettien käyttö on välttämätöntä. Vakavien komplikaatioiden muodostuessa luovuttajan elinsiirto on tarpeen.

Jos potilaalla diagnosoidaan taudin toissijainen muoto, hänen on ensinnäkin normalisoitava sapen ulosvirtaus. Tämä tehdään joko endoskopialla tai leikkauksella. Kun tällaisia ​​manipulaatioita ei ole mahdollista toteuttaa, potilaalle määrätään antibioottihoito taudin etenemisen pysäyttämiseksi..

Lisäksi potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota. Lääkärit suosittelevat ruokavaliotaulukon numero 5. Siihen sisältyy rasvan, suolan ja proteiinien kulutuksen rajoittaminen. Ravitsemuksen perusperiaate on murto-osa, ruoka otetaan pieninä annoksina.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede" sai Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N.I.Pirogova (2005). Gastroenterologian apuraha - koulutuksellinen ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.

Mikä on primaarinen ja tiistai sappikirroosi?

Maksan sappikirroosi on krooninen patologia, jolle on tunnusomaista maksan parenkyymin asteittainen korvaaminen arpia muodostavalla kuitukudoksella..

Tauti ei ilmene pitkään, ja diagnoosi tehdään sattumalta, kun suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa muut sairaudet.

Sappikirroosi on vakava maksasairaus, jossa tapahtuu maksan parenkyymin rappeutuminen ja sen korvaaminen kuitukudoksella. Useimmiten tätä vaivaa esiintyy yli 40-vuotiailla naisilla. Tilastojen mukaan taudin esiintyvyys vaihtelee alueella 40-50 tapausta miljoonaa kohti. väestö.

Lääkärit ovat todenneet läheisen suhteen taudin ja perinnöllisten tekijöiden välillä.

Maksan primaarisellä sappikirroosilla on huonosti ymmärretty patogeneesi, joten sen kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty.

95% havaituista tapauksista, joissa patologinen prosessi esiintyi potilaiden veressä, todettiin antimitokondriovasta-aineiden esiintyminen. Mutta tällä hetkellä tutkijat eivät pysty selvittämään syitä, miksi nämä vasta-aineet vaikuttavat vain maksakudossolujen mitokondrioihin..

Patologisen prosessin kulku on progressiivinen ja elinsiirto on osoitettu myöhemmissä vaiheissa. Tämä menetelmä on ainoa, joka voi pelastaa ihmisen elämän..

Syyt sappikirroosin kehittymiseen

Nykyaikaiset gastroenterologian tutkijat yhdistävät patologisen prosessin ulkonäön ja etenemisen autoimmuunisairauksien kehittymiseen potilaan kehossa.

Taudin alkuperän autoimmuunisuudesta osoittaa sen yhteys muihin tämän ryhmän patologioihin, kuten nivelreuma, tubulaarinen munuaishappoasidoosi, Sjögrenin oireyhtymä, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja jotkut muut.

On luotettavasti todettu, että tauti alkaa seuraavien sairauksien kehittymisellä:

  • sappiteiden aseptinen tulehdus;
  • epiteelin lisääntyminen;
  • progressiivinen fibroosi kanavan alueella.

Ajan myötä tulehdusprosessin voimakkuus vähenee, mutta fibroosi leviää edelleen maksan parenkyymiin aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia siinä ja sen tuhoutumisessa.

Muut sairaudet voivat myös aiheuttaa patologisten prosessien ulkonäön:

  1. synnynnäiset epämuodostumat ja sappiteiden epämuodostumat.
  2. Kolelitiaasi.
  3. Intrahepaattiset kasvaimet ja suurentuneet imusolmukkeet maksassa.
  4. Sappikanavan kystat.
  5. Ensisijainen sklerosoiva tai märkivä kolangiitti.

Lisäksi gramnegatiiviset infektiot voivat olla syy patologisten prosessien ilmaantumiseen. Jos potilaalla on tämä tekijä, veressä määritetään paitsi vasta-aineet mitokondrioille ja sileän lihaksen soluille myös muut muutokset. Immunoglobuliini M: n tason nousu kirjataan ja B- ja T-lymfosyyttien tuotannon rikkominen. Kaikki nämä tekijät tukevat taudin autoimmuunista patogeneesiä..

Maksan sekundaarinen sappikirroosi kehittyy sellaisten patologioiden alkamisen taustalla, jotka aiheuttavat sapen pysähtymisen intrahepaattisessa sappiteessä.

Tällaisia ​​patologisia häiriöitä ovat:

  • atresia;
  • kivet ja sappiteiden ahtaumat;
  • maksan ulkopuolinen sappiteiden syöpä;
  • yleinen sappitiehyiden kysta ja kystinen fibroosi.

Oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi on määritettävä paitsi patologian syy myös luokiteltava itse tauti.

Maksapatologian luokitus

Maksan toiminnallisten ominaisuuksien arviointi sappikirroosissa suoritetaan Child-Pugh-asteikon mukaan.

Tässä asteikossa oletetaan, että otetaan huomioon vesitulehdus, enkefalopatia potilaalla, bilirubiinin ja albumiinin määrä sekä protrombiini-indeksi, joka luonnehtii veren hyytymistä..

Näille indikaattoreille osoitettujen pisteiden lukumäärästä riippuen eritellään kirroosin kompensoinnin eri vaiheet..

Seuraavat luokat erotetaan - A, B ja C. Luokan A läsnä ollessa elinajanodote on enintään 20 vuotta ja eloonjäämisaste kirurgisen toimenpiteen jälkeen on yli 90%. Luokan B määräämällä elinajanodote lyhenee merkittävästi ja leikkauksen jälkeinen eloonjääminen on 70%. Luokan C kohdalla elinajanodote ei ylitä 3 vuotta ja eloonjäämisaste onkaloleikkauksen jälkeen on enintään 20%.

Luokkien B ja C määrääminen potilaalle osoittaa maksansiirron tarpeen.

Venäjän alueella käytetään METAVIR-asteikkoa. Tämän luokitusjärjestelmän mukaisesti fibroosin aste arvioidaan maksabiopsiasta saatujen tietojen perusteella. Asteiden asteikko 0-4. Fibroosin neljäs aste osoittaa kirroosin esiintymisen ja etenemisen.

Taudin tyypilliset oireet

Varhaisvaiheessa taudin oireet ovat epäspesifisiä ja kuluneita. Suurin osa potilaista, joilla on tautia alkuvaiheessa, alkaa valittaa kutiavasta ihosta. Kutina voi olla joko lievää, ajoittaista tai sietämätöntä ja häiritsee jatkuvasti potilasta..

Ensimmäiset kutiavan ihon kohtaukset voivat esiintyä useita kuukausia ja useita vuosia ennen keltaisuuden puhkeamista. Joissakin tapauksissa nämä merkit voivat näkyä samanaikaisesti..

Sappikirroosin etenemisen alkuvaiheessa on tyypillistä yleisten kliinisten oireiden esiintyminen, joihin kuuluvat:

  • heikkous;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • heikentynyt muisti ja huomio;
  • pudottaa painoa;
  • apatia;
  • masennus;
  • unihäiriöt yöllä ja päivällä uneliaisuus;
  • kuiva sklera.

Patologian etenemisprosessissa potilaalla on merkkejä maksasolujen vajaatoiminnasta.

Tämän häiriön oireet ilmenevät:

  1. pahoinvointi;
  2. suoliston sisällön oksentelu;
  3. voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
  4. ruokahalun puute;
  5. turvotus;
  6. ripuli tai ummetus;
  7. keltaisuus;
  8. kutiava iho;
  9. virtsan tummuminen;
  10. ulosteiden värimuutokset;
  11. keltaisten paakkuisten kasvainten - ksantemin - ihon alla esiintyminen;
  12. maksan ja pernan tilavuuden kasvu;
  13. maksan enkefalopatian kehittyminen.

Ulkoisten oireiden lisäksi potilaalle kehittyy oireiden kompleksi, joka osoittaa portaalisen hypertension puhkeamisen ja etenemisen.

Tämän patologisen tilan oireita ovat:

  • meduusan pää on oire, joka yhdistää laajentuneen vatsan ja voimakkaan laskimoverkon läsnäolon vatsan seinämän iholla
  • kahvipaksujen oksentelu - oire, joka osoittaa verenvuotoa ruokatorven tai mahalaukun suonista;
  • tervaiset ulosteet - oire, joka osoittaa verenvuodon ohutsuolesta;
  • tummanpunainen veri, joka erittyy peräsuolesta ulostuksen aikana, on oire, joka osoittaa verenvuodon esiintymisen peräsuolen hemorrhoidalisista laskimoista;
  • telangiektasioiden esiintyminen iholla;
  • kämmenten punoitus - kämmenten punoitus.

Mitä selvempi maksan parenkyymin vaurio on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Hyvin usein sappikirroosin etenemisen lopussa potilaalla kehittyy maksasoluinen karsinooma.

Diagnoosin perustavat

Patologisen tilan diagnoosi perustuu laboratorio- ja instrumentaalisen tutkimuksen käyttöön

Kun sapen pysähtyminen havaitaan, kliinisen ja biokemiallisen profiilin analysointi ja arviointi suoritetaan.

Suoritettaessa yleistä verikoketta sappikirroosia sairastavalla potilaalla dekompensointivaiheessa, punasolujen, hemoglobiinin, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen kirjataan, kun taas retikulosyyttien määrä kasvaa. Lisäksi ESR-indikaattori kasvaa..

Virtsan yleisen analyysin suorittaminen paljastaa muutoksen ympäristössä hieman happamasta emäksiseksi tai neutraaliksi, virtsassa on pieni määrä proteiinia. Havaitaan myös lisääntynyt epiteelin ja leukosyyttien pitoisuus. Lisäksi virtsassa havaitaan erytrosyyttien läsnäolo..

Biokemiallinen verikoe paljastaa plasman proteiinimäärän vähenemisen ja kreatiniinipitoisuuden nousun. Lisäksi fibrinogeenin määrän väheneminen ja laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden kasvu kirjataan..

Maksatestien suorittaminen kirjaa maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntymisen ja bilirubiinipitoisuuden nousun.

Biopsiaa käytetään primaarisen sappikirroosin diagnosointiin. Menettelyn tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Toissijaisen taudin esiintyminen voidaan diagnosoida käyttämällä:

  1. Maksan ultraääni.
  2. tietokonetomografia.
  3. MRI.
  4. Retrogradinen kolangiografia.

Instrumentaaliset diagnostiset tekniikat mahdollistavat patologian esiintymisen syyn selvittämisen ja lopullisen diagnoosin määrittämisen.

Sappikirroosin hoito

Kun ensimmäiset merkit maksan toimintahäiriöistä ilmenevät, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan kuulemista, tutkimusta ja oikea-aikaista ja riittävää hoitojaksoa varten..

Terapeutti, gastroenterologi, hepatologi ja kirurgi osallistuvat hoitotoimenpiteiden suorittamiseen hyväksytyn hoitoprotokollan mukaisesti..

Hoidon päätehtävänä on pysäyttää kirroosin etenemisprosessi..

Hoitoon voidaan käyttää lääkehoitoa ja leikkausta. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa lääketieteellisen laitoksen sairaalassa.

Lääkehoito riippuu patologian muodosta. Lääkkeiden valinnan hoitokurssille suorittaa hoitava lääkäri ottaen huomioon tutkimuksen tulokset ja potilaan kehon ominaisuudet.

Lääkkeiden käytön lisäksi lääkäreiden suositus on ruokavalion säätäminen ja perinteisen lääketieteen käyttö kehon vakaan tilan ylläpitämiseksi. Suuren määrän lääkäreiden katsausten mukaan tällainen yhdistetty lähestymistapa terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseen voi merkittävästi parantaa potilaan tilaa..

Lääkehoidon toteuttamisessa käytetään lääkkeitä, jotka kuuluvat eri farmakologisten aineiden ryhmiin.

Tärkeimmät lääkkeet ovat seuraavat:

  • hepatoprotektorit - Urosan, Ursofalk;
  • immunomodulaattorit - metotreksaatti;
  • anti-fibroottiset aineet;
  • lievittää kutinaa - kolestipoli, naloksiini;
  • kolesterolin alentamiseen - statiinit - atorvastatiini, rosuvastatiini;
  • astsiitin läsnä ollessa määrätään diureetteja;
  • Prednisolonia käytetään anti-inflammatorisena aineena.

Näiden lääkkeiden lisäksi lääkäri määrää lääkkeiden saannin, jotka normalisoivat vitamiinien ja mineraaliyhdisteiden metaboliset prosessit. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Cuprenil, Stimol ja multivitamiinikompleksit Citrum ja Multitabs.

Dieettiruokana potilasta suositellaan noudattamaan ruokavaliota numero 5.

Primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa tämän elintärkeän elimen kudokset (hepatosyytit) kuolevat ja arpikudos muodostuu niiden tilalle. Tässä tapauksessa suurten ja pienten solmujen ilmestyminen arpikudoksesta muuttaa täysin maksan rakennetta.

Tämä tauti sisältyy 35–60-vuotiaiden tärkeimpien kuolinsyiden luetteloon. Tämän sairauden erityisin tyyppi on sappikirroosi, jolloin immuunijärjestelmä alkaa voimakkaasti kehoa vastaan.

Taudin muodot ja syyt sen esiintymiseen

Tunnetaan kaksi vaihetta: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto on autoimmuuniprosessien tulos. Ensinnäkin se johtaa kolestoosiin - sappitiehyiden tulehdus ja sappien myöhempi pysähtyminen maksassa. Ajan myötä henkilölle kehittyy kirroosi. Se vaikuttaa usein eläkeikää edeltäviin naisiin. Toissijainen muoto kehittyy sapen ulosvirtauksen heikkenemisen vuoksi sappikanavissa. Enimmäkseen miehet ovat sairaita hänen kanssaan.

On tärkeää diagnosoida tämä hengenvaarallinen vaiva mahdollisimman aikaisin. Lievillä oireilla ihmiset elävät vuosikymmenien ajan epäilemättä mitään. Mutta konkreettisten merkkien ilmaantumisen jälkeen keskimääräinen elinajanodote on enintään 8 vuotta. Yli 50% ihmisistä kuolee 8 vuotta diagnoosin jälkeen. Vaikka paljon riippuu hoidon tehokkuudesta.

Maksan sappikirroosin ensisijainen muoto on alkuperältään hidas tuhoisa tulehdussairaus. Sillä on krooninen kulku. Taudin puhkeamisen syyllisiä pidetään immuunijärjestelmän toimintahäiriöinä. Keho alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka vaikuttavat intrahepaattiseen sappiteeseen. Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat ensisijaisen muodon syntymisen:

  • hormonaaliset tekijät. Kun otetaan huomioon mies- ja naispotilaiden suhde, estrogeeni voi aiheuttaa PBC: n.
  • lääkkeet, jotka katalysoivat interlobulaaristen ja väliseinän sappiteiden autoimmuunivaurioita.
  • infektiot herättävät tämän tyyppisen kirroosin useammin kuin mikään muu. Monilla todettiin olevan gramnegatiivinen kasvisto, mikä suosi virtsa- ja virtsateiden erilaisten tulehdusten esiintymistä..
  • geneettinen taipumus, ehdoton riskitekijä. Hyvin usein tauti rekisteröidään suhteiden ensimmäiselle riville. Ihmiset, joiden sukulaiset eivät kärsineet tästä vaivasta, ovat paljon vähemmän alttiita sille..
  • Immuniteettihäiriöt ovat toinen edellytys tälle patologialle. Autoimmuunitekijät aiheuttavat myös seuraavia terveysongelmia: systeeminen skleroderma, nivelreuma, autoimmuunikilpirauhastulehdus, Raynaud'n oireyhtymä ja monet muut.
  • keliakia - krooninen ohutsuolen sairaus, joka liittyy proteiini (gluteeni) intoleranssiin.

Syitä voi olla muita, mutta tällä hetkellä niitä ei ymmärretä täysin ja ne perustuvat enemmän oletuksiin kuin tieteellisen tutkimuksen tuloksiin..

Tärkein vaara on, että yli puolet sairastuneista ei tunne edes vähäistä tilansa heikkenemistä. PBC: n kliinisille oireille on tunnusomaista, että ne kasvavat hitaasti. Tämän vaiheen varhaisessa vaiheessa on seuraavat oireet:

  • ruskea ihonvärjäys (harvoin). Ensinnäkin suurten nivelten ja lapaluiden alueet muuttavat väriä. Ajan myötä kaikki iho vaihtaa väriä.
  • valtimon hypotensio (ylemmän paineen ilmaisimen voimakas lasku 100: een ja alle).
  • laihtuminen, joskus täydelliseen uupumiseen.
  • toisinaan henkilöä häiritsee kipu oikeanpuoleisessa hypochondriumissa ja suussa tuntuu katkera maku. Lievä lämpötila ilmestyy (37,1 - 37,5).
  • kutiava iho. Potilas kokee sen kylvyn jälkeen, yön aikana tai muiden ärsyttävien tekijöiden kanssa. Sattuu, että tämä oire ilmenee puolitoista vuotta ennen keltaisuuden kehittymisen alkamista. Tämä oire kestää useita vuosia. Mutta useammin kutinaa ja keltaisuutta esiintyy samanaikaisesti..
  • jatkuva väsymyksen ja heikkouden tunne. Lähes kaikki kokevat samanlaisia ​​tuntemuksia. Erityistapauksissa uneliaisuus ja masennus eivät jätä.
  • yleinen oire on suurentunut perna.
  • näyttävät tasaisilta plakkimuodostumina (ksantoomat ja ksantelasmat) silmien ympärillä, kämmenissä, rinnassa, kyynärpäissä ja pakaroissa.
  • kuivat silmät.

Juoksuvaihe

Muutama vuosi myöhemmin alkaa sappikirroosin ensisijaisen muodon laiminlyöty ja siten vaarallinen vaihe. Portaalitraktit korvataan arpikudoksella. Parenkyymin nekroosi tapahtuu. Eri tasoisen tulehduksen tulehdukset paljastuvat. Tässä vaiheessa kaikki esiintyvät oireet voimistuvat ja selkeät maksan vajaatoiminnan merkit alkavat näkyä (hämähäkkisuonien, askites, enkefalopatian esiintyminen). Lisäksi seuraavat muutokset näkyvät:

  1. ruokahalun menetys;
  2. turvotus;
  3. sormien terminaalisten falangien paksuuntuminen;
  4. voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
  5. mahalaukun ja ruokatorven suonikohjut;
  6. verenvuoto on mahdollista;
  7. imusolmukkeet lisääntyvät;
  8. koska keholle tarvittavien ravintoaineiden imeytyminen on käytännössä poissa, hypovitaminoosi alkaa.

Maksan sekundaarisen sappikirroosin kehittyminen johtuu sappien ulosvirtauksen ajoittaisista vaikeuksista. Kanavien täydellinen tukkeutuminen vaatii kirurgisen toimenpiteen. Jos leikkaus ei ole mahdollista, potilas ei näe, että hypotosyyttejä tuhoava sairaus kehittyy..

Tämän lomakkeen voivat laukaista seuraavat tekijät:

  • sappiteiden synnynnäiset viat;
  • sklerosoiva tai märkivä kolangiitti;
  • sappitiehyiden kysta;
  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • kroonisen haimatulehduksen aiheuttama sappikanavan kaventuminen;
  • sappiteiden kiinnittäminen laajentuneisiin imusolmukkeisiin.

Kliiniset oireet johtuvat ensisijaisista patologisista prosesseista, jotka johtivat tähän terveysongelmaan. Mutta on myös yleisiä merkkejä:

  • voimakas ihon kutina;
  • keltaisuus, johon liittyy ulosteiden värimuutoksia ja virtsan tummumista;
  • korkean intensiteetin kipu-oireyhtymä oikealla puolella olevalla hypokondriumilla. Sappikivitaudin, paroksismaalisen kivun ja pahanlaatuisen kasvaimen kanssa - vakio;
  • kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
  • maksatiheyden kasvu ja sen koon kasvu. Tämän elimen palpatoinnissa potilas kokee akuuttia kipua;
  • pitkälle edenneessä vaiheessa muodostuu maksasolujen vajaatoiminta.

Taudin diagnosointi

Diagnostiikka suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  1. Analyysi taudin anamneesista ja potilaan valituksista (kuinka kauan se on satuttanut ja mitkä muut oireet häiritsevät hakijaa);
  2. Elämänhistorian analyysi (mitä sairauksia hän kärsi, huonojen tapojen esiintyminen, missä olosuhteissa hän elää ja työskentelee);
  3. Sukulaisten tapaushistoriaanalyysi. Erityistä huomiota kiinnitetään aikaisempiin maha-suolikanavan sairauksiin, hepatiittiin ja kolekystiittiin;
  4. Tutkimuksessa hoitava lääkäri kiinnittää huomiota tämän tyyppisen kirroosin ilmeisiin oireisiin. Näitä ovat plakkia, keltainen ihon sävy, naarmujen esiintyminen jne. Palpatoinnissa arvioidaan oikean hypokondriumin kipu. Napauttamalla paljastuu maksan ja pernan laajenemisen aste;
  5. Enkefalopatian diagnosoimiseksi ajoissa (sairaus, jota edistävät maksasolujen hajoamistuotteiden myrkyllinen vaikutus aivokudokseen ja heikentynyt verenkierto) arvioidaan henkilön henkinen tila;

Muut laboratoriotestit suoritetaan:

Kliininen verikoe on tarpeen anemian tai leukosytoosin havaitsemiseksi veressä tulehdussairaudessa;

  1. Biokemiallinen verikoe tarvitaan maksan ja haiman toiminnan seuraamiseksi. Myös tärkeiden hivenaineiden pitoisuuden määrittämiseksi veressä (kalium, kalsium, natrium);
  2. Biokemialliset markkerit määräävät fibroosin läsnäolon;
  3. Koagulogrammi arvioi veren hyytymiskyvyn (fibroosin kanssa hyytyminen voi hieman laskea);
  4. Antimokondriovasta-aineet ovat PBC: n spesifisiä indikaattoreita;
  5. Yleinen virtsa-analyysi antaa mahdollisuuden seurata virtsateiden ja urogenitaalisen järjestelmän elimiä;
  6. Verikoe virushepatiitin havaitsemiseksi;
  7. Jakkara-analyysi (koprogrammi) auttaa havaitsemaan sulamattoman ruoan tai karkean ravintokuidun;
  8. Alkueläinten valtakunnan munien, matojen ja organismien ulosteiden analyysi;
  9. Kirroosin vakavuus näkyy Child-Pugh-asteikolla;
  10. Retrogradinen kolangiografia tarkistaa sappireittien tukkeutumisen.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä on:

  • Ultraäänen avulla voit havaita arvet arpikudoksesta ja näyttää sappirakon tilan, tapoja erittää sappi, maksa, vatsa, suolisto ja munuaiset;
  • Esophagogastroduodenoscopy - ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisäseinän tilan tarkistaminen patologisesti laajentuneiden laskimoiden tunnistamiseksi.
  • Tietokonetomografian (CT) avulla voit tutkia tarkemmin sairastuneen elimen tilaa. Tomografian avulla on mahdollista havaita vaikea diagnosoitava kasvain ja tunnusomaiset solmut;
  • Maksabiopsia on sen kudoksen tutkimus mikroskoopilla. Tutkimusmateriaali saadaan ultraohuella neulalla ultraohuella neulalla. Tämä tutkimus tarjoaa tarkimman analyysin, joka vahvistaa tai sulkee kokonaan pois kasvaimen läsnäolon;
  • Elastografia on kudosten erityinen tutkimus fibroosin esiintymisen ja sen laiminlyönnin suhteen. Hyvä vaihtoehto biopsialle.

Edellä mainittujen diagnostiikkatyyppien perusteella on turvallista sanoa, että minkä tahansa sappikirroosin muodon määrittäminen on melko helppoa.

Tuhoavan taudin hoito

Tämäntyyppisen kirroosin hoitomenetelmät perustuvat sen oireiden voimakkuuden vähentämiseen ja kehityksen hidastamiseen. Hankittujen komplikaatioiden hoitoa ja ennaltaehkäiseviä ohjelmia käytetään myös laajalti. Alkuvaiheessa havaittu vaiva on erityisen helppo hoitaa. Mutta edistyneempiä vaiheita on paljon vaikeampaa hoitaa. Hedelmälliseen hävittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen käytetään laajasti erityistekniikoita:

  1. Etiotrooppinen hoito. Koska tälle erityiselle kirroosityypille ei ole hoitoa, vaikutus suoritetaan oireisiin ja niiden syihin. Siten potilaan tila paranee. Syy ei poistu..
  2. Patogeneettinen vaikutus kehossa tapahtuviin prosesseihin, joilla on kirroosi. Nämä sisältävät:
    - hoito, joka vähentää immuunijärjestelmän vastetta hypatosyyteille;
    - sapen pysähtymisen hoito erittymäkanavassa kolereettisilla aineilla.
  3. Oireellinen vaikutus kirroosissa ilmenevien oireiden syihin. Suurin vaikutus saavutetaan hoidolla:
    - enkefalopatia ruokavalion ja antibakteeristen lääkkeiden avulla;
    - portaalinen hypertensiosyndrooma, kun käytetään lääkkeitä, jotka edistävät vatsaonteloon kertyneen nesteen poistamista ja stimuloivat munuaisten toimintaa.

Maksa- ja sappijärjestelmän hoitamiseksi tai sen häiriöiden korjaamiseksi on olemassa koko luettelo lääkkeistä:

  • hepatoprotektorit (pitävät solut aktiivisina);
  • sytostaatit (vähentävät arpikudoksen ulkonäköä);
  • kolereettiset aineet (poistavat sappi voimakkaasti);
  • immunomodulaattorit (stimuloivat ihmisen immuunijärjestelmää taudin torjumiseksi);
  • lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (lievittää tai vähentää tulehdusta);
  • antioksidantit (neutraloivat myrkyllisten aineiden vaikutukset kehoon);
  • diureettilääkkeitä käytetään vesitulehduksiin (ne suosivat nesteen poistamista vatsaontelosta).

Edellä mainitun lisäksi seuraavilla toiminnoilla on tärkeä rooli taudin torjunnassa:

  • vitamiinikompleksien ottaminen 1-2 kuukauden ajan;
  • ruokavalion nro 5 käyttö, mikä merkitsee rasvaisen, paistetun, mausteisen, savustetun ruoan ja suolan täydellistä poissulkemista ruokavaliosta. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä rajoittaen proteiinin saanti 40 grammaan päivässä.
  • ottaen lääkkeitä, jotka auttavat ruoansulatusta. Nämä ovat entsyymivalmisteita ilman sappia.
  • psyko-emotionaalisen ja fyysisen toiminnan rajoittaminen ja joskus (erityisen edistyneissä tapauksissa) sängyn lepo.

Tehokkaimman hoidon saamiseksi potilaan on luovuttava huonoista tavoista ja lääkkeistä, jotka tuhoavat hypatosyytit. Kun suoritat instrumentaalisia toimenpiteitä (vierailet hammaslääkäriin jne.), On tärkeää ottaa antibiootteja. Tämä on välttämätöntä tartunnan estämiseksi, muuten kuolema tapahtuu maksakirroosista..

Sappikirroosi maksassa

Maksan sappikirroosi on vakava krooninen sairaus, jossa elimen terveet kudokset korvataan kuituisilla. Se kehittyy sappiteiden pitkän vaurioitumisen seurauksena. Sappijärjestelmän patologian eteneminen johtaa maksan vajaatoimintaan, mikä lisää kuoleman riskiä hoitamatta.

Lue myös

Lue myös

Samaan aikaan taudin oikea-aikainen havaitseminen, sen vaiheen ja hoidon oikea määrittäminen pystyvät lievittämään oireita ja säilyttämään potilaan elämän laadun ja keston. Jos löydetään merkkejä, on ensin tehtävä lääkäriin ilman itselääkitystä.

Luokittelu

Maksan sappikirroosi luokitellaan tyypeittäin:

  1. Ensisijainen.
    Sille on ominaista, että taudin syytä ei ole tunnistettu, oireet ilmaistaan ​​epäsuorasti. Siihen liittyy usein kehon infektioita: hyperglykemia (diabetes), vaskuliitti ja muut autoimmuunijärjestelmän vauriot.Se on oireeton, havaitaan usein liian myöhään yhdessä viimeisistä vaiheista, jolloin vain elinsiirrot pelastavat potilaan. Ensisijaista sappikirroosia esiintyy pääasiassa 35- 40 ja 55-60-vuotiaita.
  2. Toissijainen.
    On voimakkaita merkkejä ja on yleisempää yli 25-30-vuotiailla ja alle 50-55-vuotiailla miehillä. Sille on tunnusomaista sappikanavien tukkeutuminen, toisin kuin primaarinen, kun niiden hidas hajoaminen tapahtuu.

Järjestelmä vaiheittain:

  • ensimmäinen vaihe - sapen verenkierto häiriintyy ajoittain, sappijärjestelmässä ei ole voimakkaita muutoksia, joten potilas ei edes epäile taudista;
  • toinen vaihe - kanavien tukkeutuminen alkaa, tulehdusprosessit kehittyvät, mutta häiriöt kehon työssä eivät silti näytä;
  • kolmannelle vaiheelle on ominaista terveiden kudosten kuolema ja niiden korvaaminen kuituisilla, nekroosi on mahdollinen, tässä vaiheessa oireet ilmenevät useimmiten ja sairaat hakeutuvat lääkäriin.
  • neljäs vaihe on maksan sappikirroosi, tässä vaiheessa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska hoidon puuttuminen uhkaa potilaan elämää.

Vain lääkäri voi määrittää vaiheen tutkimuksen jälkeen.

Maksan sappikirroosin Child-Pugh-luokitus on suosittu, nimetty amerikkalaisen tiedemies Childin mukaan, joka vuonna 1964 loi sen yhdessä toisen tutkijan Turcottin kanssa. Kymmenen vuoden kuluttua brittiläinen lääkäri Pew viimeisteli tämän typologian. Niinpä hänet nimettiin kahden professorin nimien mukaan. Joskus nimestä on kolminkertainen muunnos - Child-Turcott-Pugh.

Tätä järjestelmää käytettäessä diagnosoidaan taudin vakavuus ja ennustetaan eloonjäämisen arviointi..

Sappikirroosi on jaettu kolmeen luokkaan:

  • "A" - kompensoitu, useimmiten tauti ei ilmene millään tavalla, keho ei anna negatiivisia reaktioita;
  • “B” - alikompensoitu, osoitettu, jos on alkuvaiheen merkkejä, kuten terveyden heikkeneminen, pahoinvointi, huimaus, heikkous;
  • "C" - sappikirroosin dekompensoitu, vaikea vaihe, kun on ilmeisiä oireita, tauti leviää ja potilaan ennuste heikkenee, tänä aikana esiintyy koomaan ja kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Luokka määräytyy potilaan pisteiden määrän perusteella ruumiin tutkimuksen aikana:

  • 5-6 pistettä - luokka "A" on osoitettu;
  • 7-9 pistettä - luokka "B" on osoitettu;
  • jos potilas sai yli 10 pistettä - luokka "C".

Sappikirroosityypin tunnistamiseksi tarkistetaan alla olevissa taulukoissa esitetyt ominaisuudet.

Pisteytys Child-Pugh-luokituksen mukaan

ParametritPisteiden lukumäärä
123
Hepaattinen enkefalopatiaPoissaKeskivertoVahva
Astsiitti (nesteen kertyminen vatsaanPoissaEi stressiäJännittynyt
Protrombiiniaika (s)1-34-67 ja enemmän
Albumiini (g / 100 ml)Yli 3.52.7-3.4Alle 2.7
Bilirubiini (mg / 100 ml)Alle 22,5-3Yli 3

Sappijärjestelmän tutkimustulosten perusteella pisteiden mukaan määritetään potilaan eloonjäämisen ennuste, joka on esitetty alla olevassa taulukossa..

Elinajanodote vs. sairausluokka

Taudin luokkaPisteiden lukumääräKirroosin luonneElinajanodote (vuotta)
"JA"5-6Korvaus15–20
"AT"7-9Alakompensoitu5-10
"FROM"10-15Hajotettu1-3

Tärkeimmät oireet

Merkkejä sappikirroosin ensimmäisessä vaiheessa ovat:

  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kutiava iho;
  • vatsavaivat;
  • heikkous ja huimaus;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • vähentynyt kehon sävy;
  • pahoinvointi;
  • kuivat ja epämiellyttävät silmät.

Taudin etenemisen myötä seuraavat oireet ovat havaittavissa:

  • keltaisuus;
  • katkeruus suussa;
  • valitus voimakkaasta kivusta oikealla tai takana kylkiluun alueella.

Vakavassa taudin muodossa ja maksan vajaatoiminnassa havaitaan seuraavaa:

  • virtsan tummuminen;
  • sisäinen verenvuoto on mahdollista;
  • enkefalopatia;
  • suolisto-ongelmat;
  • kuoppaisten muodostumien esiintyminen iholla;
  • oksentelu.

Maksan sappikirroosin tässä vaiheessa, jos et ota kiireellisiä toimenpiteitä, on suuri todennäköisyys kuolemaan..

Tapahtuman syyt

Ensisijainen sairaus kehittyy useimmiten seuraavista tekijöistä johtuen:

  • perinnöllinen taipumus;
  • autoimmuunijärjestelmän patologia;
  • muiden sairauksien virukset - vihurirokko, herpes jne.
  • nivelreuma.

Sekundaarinen sappikirroosi esiintyy usein sappitiehyisiin liittyvien sairauksien takia. Riskitekijöitä ovat:

  • synnynnäiset patologiat;
  • akuutti ja märkivä sapen tulehdus, jossa on kuitukudos;
  • sappiteiden kaventuminen ulkoisen leikkauksen jälkeen tai muiden infektioiden taustalla;
  • sappikivitauti.

Diagnostiikka

Taudin tyypistä riippuen tutkimus suoritetaan eri instrumenteilla.

Ensisijaisen lajin määrittäminen on mahdollista ainoalla tavalla - tämä on sappijärjestelmän kärsimän elimen biopsia.

Toissijaisen tunnistamiseksi - käytetään useita diagnostisia menetelmiä:

  • magneettikuvaus tai tietokonetomografia;
  • ultraäänimenettely.

Lisäksi tauti ja sen vaihe voidaan tunnistaa kliinisissä tutkimuksissa..

Rutiini- ja biokemiallisessa verikokeessa seuraavat indikaattorit osoittavat maksan sappikirroosia:

  • punasolut (* 1012 / l) -1,5-2,2;
  • ESR (mm / h) - 30-45;
  • leukosyytit (* 109 / l) - 3,5-4;
  • verihiutaleet (* 10 9 / l) - 100-160;
  • hemoglobiinitaso (g / l) - 40-60;
  • proteiini (g / l) - 40-45;
  • glukoosi (mmol / l) - 2,2-3,4;
  • urea (mmol / l) - 6,9 - 7,0;
  • albumiini (g / l) - 20-30.

Seuraavat parametrit ovat kriittisiä tarkistettaessa veren hyytymistä:

  • protrombiini-indeksi (%) - 40-59;
  • verihiutaleiden tarttuvuus (%) - 20-30%;
  • aktiivinen osittainen tromboplastiiniaika (s) - alle 30.

Virtsanalyysissä sappijärjestelmän indikaattorit sanovat:

  • pH-reaktio - neutraali tai emäksinen;
  • proteiini (g / l) - 0,3-3;
  • punasolut - 10-20 näkökentässä;
  • leukosyytit - 10-15 näkökentässä;
  • epiteeli - 15-30 näkökentässä;

Lipidogrammitulosten perusteella seuraavat tiedot sanovat maksan sappikirroosista:

  • kokonaiskolesteroli (mmol / l) - 3,11 tai vähemmän;
  • suuritiheyksiset lipoproteiinit (g / l) - alle 2,2;
  • pienitiheyksiset lipoproteiinit (yksiköt) - alle 35;
  • triglyseridit (mmol / l) - alle 0,565.

Hoito

Kaikkien hoitomenetelmien tarkoituksena on poistaa taudin oireet ja ylläpitää potilaan korkeaa elämänlaatua. Maksan sappikirroosin hoito koostuu lääkkeiden ottamisesta, ruokavalion käytöstä ja vaihtoehtoisten menetelmien käytöstä. Kirurginen interventio on myös mahdollista. Kaikilla menetelmillä on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Lääkitysmenetelmä

Maksan sappikirroosia hoidetaan lääkkeillä, jotka estävät immuunijärjestelmää (siklosporiini tai metotreksaatti), suojaavat sairaita elimiä (Ursofalk), vähentävät kutinaa (Suprastin, Rimactan), vahvistavat yleistä immuunijärjestelmää (multivitamiinit, Stimol, foolihappo), lievittävät tulehdusta (prednisoloni).

On huomattava, että hoidon aikana on ehdottomasti kielletty lääkkeiden ottaminen ilman erikoislääkäriä, koska sopimaton lääke voi vaikuttaa negatiivisesti jo heikentyneeseen kehoon.

Operatiivinen hoito

Tarvittaessa seuraava kirurginen toimenpide lisätään lääkehoitoon:

  • sappijärjestelmän sairaan elimen siirto;
  • sappiteitä supistavien muodostumien poistaminen;
  • sappirakon poisto.

Käyttöaiheet elinsiirroille:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • potilaan tilan heikkeneminen hoidosta huolimatta;
  • sisäinen verenvuoto;
  • lääkärin käynti taudin vaikeissa vaiheissa.

On tärkeää huomata, että jos elinsiirtoa tarvitaan, leikkaus on suoritettava mahdollisimman pian, mikä lisää potilaan eloonjäämisastetta ja vähentää sappikirroosin uusiutumisen todennäköisyyttä..

Kansanlääkkeet

Sappikirroosin hoitoon kotona käytetään laajasti vaihtoehtoista lääketiedettä - yrtti- ja vihannes Tinktuureja, dekotteja ja maksuja.

Maksan sappikirroosia hoidettaessa on suositeltavaa lisätä mauste, kuten kurkuma, ruokaan. Se on pitkään tunnettu kyvystään puhdistaa keho. Voit lisätä sen jokaiseen ateriaan..

Sikurijuuren tinktuura

Kasvin juuri on kaadettava lasillisella kiehuvaa vettä ja jätettävä 1-1,5 tunniksi. Siivilöi sitten tinktuura ja juo kahdessa vaiheessa päivän aikana.

Retiisin ja hunajan seos

Ruoanlaittoon tarvitaan 0,5 kg hunajaa ja 2 kg retiisiä. Raasta vihannes, purista mehu tuloksena olevasta taikinasta ja sekoita se hunajan kanssa. Seos otetaan suun kautta kahdesti päivässä ennen ateriaa kuukauden ajan.

Tansan kukka-tinktuura

50 grammaa kukkia kaadetaan 0,5 litraan kuumaa vettä. Vaadi 2 tuntia. Ota lääke 3 kertaa päivässä 60 minuuttia ennen ateriaa.

Tuorepuristettu mehu porkkanoista ja punajuurista

Purista porkkanamehu ¾ kuppiin. Lisää juurikkaan mehu. Sinun on otettava kaksi kertaa päivässä.

Maidon ohdake ateria

Sitä käytetään kehon puhdistamiseen ja sen suojatoimintojen parantamiseen. Myydään apteekeissa. Ateria käytetään 1 tl päivässä aterioiden yhteydessä. Hoidon kesto on kuukausi. Seuraavaksi sinun on pidettävä tauko. Suositellaan sappikirroosiin.

Nokkonen tinktuura

Kaada kasvin lehdet kuumalla vedellä, jätä 2 tunniksi. Suositeltu käyttö - ennen ateriaa, kerran päivässä.

Yrttien ja ruusunmarjojen keittäminen

Keittämisen saamiseksi sinun on otettava 50 grammaa marjoja ja nokkon lehtiä. Kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä ja keitä keskilämmöllä 15 minuuttia. Liemi tulisi kuluttaa 250 ml kahdesti päivässä..

Yrttikokoelma

Kaada 60 grammaa mäkikuismaa, minttua ja siankärsämää kolmella lasillisella kuumaa vettä. Vaadi 30-40 minuuttia. Sinun on otettava lääke 3 kertaa päivässä, 1 kuppi ennen aterioita, kaksi viikkoa peräkkäin.

Choleretic liemi

Ota siankärsämö, raparperi, immortelle suhteissa 50/20/30 grammaa. Keitä 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 1,5-2 tuntia. Ota 0,5 kuppia kerran päivässä.

Voikukka keittäminen

Jauhaa kasvin juuret, kuivaa ja paista pannulla. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä yhden tl juuren päälle. Infuusio kestää 10 päivää peräkkäin.

Porkkanajuoma

Purista porkkanan mehu. Juo 200 ml kerran ennen ateriaa 30 päivän kuluessa. Ota sitten tauko vuosikymmeneksi.

Koivun tinktuura

1 lusikka puupäätä (apteekista) kaada 0,5 litraa kuumaa vettä. Vaadi vähintään kaksi tuntia. Ota kerran viikossa.

Valmistellaksesi kansan reseptejä maksan sappikirroosin hoitoon, sinun ei pitäisi kerätä lääkekasveja itse, etenkin teiden, moottoriteiden ja teollisuustuotannon lähellä. On suositeltavaa ostaa ne apteekista. Tässä tapauksessa ei ole epäilystäkään siitä, että kaikki tarvittavat vaatimukset kasvien keräämiseksi ja varastoimiseksi on täytetty..

Jotta ei aiheuta maksan sappikirroosin pahenemista, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen minkään kansanhoitomenetelmän käyttöä. Vain pätevä asiantuntija voi antaa suosituksia siitä, aiheuttaako tiettyjen reseptien käyttö komplikaatioita.

Jotkut tuotteet voivat aiheuttaa vakavia allergioita. Siksi sinun on ensin suoritettava testilääkkeen saanti pieninä annoksina. Jos kehon negatiivisia reaktioita ei havaita päivän aikana, reseptiä voidaan käyttää. Allergian sattuessa se peruutetaan välittömästi.

On tärkeää huomata, että maksan sappikirroosia hoidetaan lääketieteellisesti vain lääkärin määräämillä lääkkeillä. "Mummon" reseptit voivat olla terapian avustajia, mutta eivät korvaa sitä.

Asiantuntijan määräämien suositusten kieltäytyminen voi aiheuttaa taudin jyrkän pahenemisen ja joissakin tapauksissa jopa - kenelle ja tappavan lopputuloksen.

Terapeuttinen ruokavalio

Maksan sappikirroosissa on jokaisessa vaiheessa noudatettava terveellistä ruokavaliota, jotta ei jo ylikuormiteta jo kärsiviä elimiä. Ainoastaan ​​kevyt ruoka on sallittua, ruokavaliosta suljetaan paistettuja, mausteisia, rasvaisia, suolaisia ​​ruokia. Kaikki tuotteet on höyrytetty tai keitetty tai paistettu. Paistettu ruoka vain lisää sairauden oireita (pahoinvointia ja oksentelua) ja vaikuttaa negatiivisesti potilaan toipumiseen.

On syytä noudattaa murto-aterioita - 5-6 ateriaa päivässä pieninä annoksina.

Sappikirroosia koskevat sallitut elintarvikkeet:

  • kevyet vihanneskeitot;
  • maidon keittoja, laimennettuna puoliksi vedellä;
  • vilja: hirssi, riisi ja tattari;
  • kana, kalkkuna, joskus naudanliha;
  • vähärasvainen keitetty kala;
  • vain durumvehnästä valmistettu pasta;
  • paistetut vihannekset ja hedelmät;
  • tuorepuristetut kasvismehut.

Maksan sappikirroosi on kielletty:

  • kaikki mausteinen, rasvainen ja suolainen;
  • paistettu ruoka - perunat, liha, kala;
  • sianliha ja karitsa;
  • säilykkeet ja mausteet;
  • makeat juomat, sooda;
  • kokonaiset maitotuotteet;
  • vahva tee, kahvi, kaakao;
  • alkoholia.

Jos potilaalla on ongelmia jakkaran kanssa, kannattaa sulkea pois ruokavaliosta suolistoa löysät elintarvikkeet:

  • kuivatut hedelmät;
  • juuri puristetut mehut;
  • kaurapuuro;
  • kasviöljyt;
  • fermentoidut maitojuomat.

Ehkäisevät toimenpiteet

Maksan sappikirroosin estämiseksi suositellaan seuraavia toimia:

  • jos on perinnöllinen taipumus, on tarpeen ottaa testit 6 kuukauden välein ja käydä vatsaelinten ultraäänitutkimuksessa kerran vuodessa;
  • ruokavalion noudattaminen;
  • säännöllinen harjoittelu;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • ajoissa käynti lääkärin hoitoon sairauksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Maksan sappikirroosin kulun taustalla voi olla:

  • maksan vajaatoiminta;
  • korkean verenpaineen oireyhtymä;
  • luiden tuhoaminen;
  • vitamiinipuutos, joka johtaa muihin seurauksiin, kuten murtumiin, näön heikkenemiseen jne.;
  • ruokatorven häiriö;
  • maksan koliikki.

Johtopäätös

Nopea tutkimus, taudin vaiheen määrittäminen, antaa sinun sammuttaa sappikirroosin oireiden ilmentyminen ja säilyttää elämänlaatu vähentämättä sen kestoa. Jos merkkejä havaitaan, on välttämätöntä läpäistä laboratoriotestit nopeasti ja ottaa yhteyttä hepatologiin tai gastroenterologiin tarkempaa diagnoosia varten ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Jos maksan sappikirroosi havaitaan vaikeassa vaiheessa, sinun on kysyttävä myös elinsiirtolääkäriltä, ​​tässä tapauksessa elinsiirrot voivat olla paras tapa potilaan paranemiseen.

Seuraa terveyttäsi, jos löydät vaivoja, ota yhteys lääkäriin. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joiden sukulaisilla on ollut sappikirroosi. Taudin diagnosointi alkuvaiheessa helpottaa hoitoa ja lyhentää toipumisaikaa.

Alkoholismin parantaminen on mahdotonta.

  • Yritti monin tavoin, mutta mikään ei auta?
  • Toinen koodaus osoittautui tehottomaksi?
  • Alkoholismi tuhoaa perheesi?

Älä epätoivo, alkoholismille on löydetty tehokas lääke. Kliinisesti todistettu vaikutus, lukijamme ovat kokeilleet sitä itse. Lue lisää >>