Biokemiallisen verikokeen maksan indikaattorit - mitä pitäisi olla?

Maksan biokemiaa pidetään yleisenä, edullisena ja nopeana menetelmänä taudin tutkimiseen. Testin avulla voit tunnistaa rikkomukset työssä, arvioida koko organismin suorituskykyä jo ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Maksassa itsessään ei ole hermoreseptoreita, joten kipu alkaa tuntua tässä elimessä jo taudin viimeisissä vaiheissa..

Käyttöaiheet

Biokemiallista verikoetta suositellaan maksan vajaatoiminnalle, joka voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Kaikentyyppiset hepatiitit (A, B, C) ja tyypit:
    • tarttuva;
    • alkoholisti;
    • huume.
  • Kirroosi.
  • Maksakohtien onkologiset vauriot.
  • Loukkaantumiset.
  • Taudille, johon liittyy heikentynyt synteettinen maksan toiminta.

Biokemialla on monia etuja muihin tutkimusmenetelmiin verrattuna. Mutta on vain yksi haittapuoli. Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää tautia. Sen avulla voit löytää vain rikkomuksia urutyössä.

Kuinka valmistautua?

Menettely tämän analyysin ottamiseksi on yksinkertainen eikä vie kauan. Mutta sen toteuttamiseksi tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

  • Naisten on ensin tehtävä raskaustesti..
  • He eivät suosittele urheilua, aamuharjoituksia.
  • Seuraa yksinkertaista ruokavaliota 7-10 päivää ennen testausta. Sulje pois käytöstä:
    • paisti;
    • mausteinen;
    • makea;
    • rasvainen;
    • savustettu liha;
    • marinaa;
    • vahva tee;
    • kahvi;
    • alkoholijuomat;
    • lääkkeet;
    • vitamiinit;
    • nikotiinia vähintään 10 tuntia.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka veren biokemia suoritetaan maksasairaudelle?

Testausmenettely:

  1. Se tehdään vain ajoissa klo 11 asti.
  2. Ennen toimitusta et saa syödä vähintään 8 tuntia etukäteen.
  3. Itse analyysin aikana lääketieteen ammattilainen vetää kiristimen kyynärvarren ympärille.
  4. Seuraavaksi veri otetaan laskimosta neulalla.
  5. Ainoa kielteinen vaikutus toimenpiteen jälkeen on huimaus..
Takaisin sisällysluetteloon

Maksan toiminnan indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat

Veribiokemiaa pidetään universaalina analyysinä, joka yhdessä on suunniteltu määrittämään ihmisen terveydentila. Seuraavien entsyymien tulosten dekoodaus:

  • Bilirubiinin kokonaismäärä. Lisääntyneillä nopeuksilla se epäilee maksakirroosia. Mukana keltainen kansi iholla sekä tulehdusprosessit.
  • Suora bilirubiini. Kun yliarvioidut arvot viittaavat sapen ulosvirtauksen epäonnistumiseen.
  • Ilmainen bilirubiini. Ero yleisen ja suoran välillä. Indikaattorit nousevat, kun punasolut hajoavat. Huono osoittaa kolestaasia, maksakudoksen anemiaa.
  • Aspartaatti-aminotransferaasi. Osallistuu proteiinimetaboliaan. Lisääntyneet indikaattorit voivat osoittaa onkologisen kasvaimen tai virushepatiitin esiintymisen kehossa.
  • Alkalinen fosfataasi. Normin yläpuolella olevat indikaattorit osoittavat sappitiehyiden ja pahanlaatuisten kasvainten sairauden..
  • Alaniiniaminotransferaasi. Säätelee proteiinien aineenvaihduntaa. Yliarvioidut indikaattorit viittaavat rauhasen toimintahäiriöön ja hepatiitin tai kirroosin puhkeamiseen.
  • Koliiniesteraasi. Näyttää elinkudoksen tuhoutumisen.
  • Albumiini. Jos normista poiketaan, se osoittaa, että absorptioprosessi on häiriintynyt. Mikä on tyypillistä hepatiitille tai kirroosille.
  • Amylaasi. Vastaa monimutkaisten hiilihydraattien käsittelystä. Liiallinen amylaasiarvo osoittaa maksan vajaatoimintaa.
  • Protrombiini-indeksi. Vastuu veren hyytymiskyvystä, aliarvioidut luvut osoittavat maksasolujen patologian.
Takaisin sisällysluetteloon

Entsyymien hinnat

Normaalit maksan toiminnan indikaattorit terveelle henkilölle, jotka on esitetty taulukossa:

MaksaentsyymitNormi
NaisilleMiehille
Aspartaatti-aminotransferaasi (U / L)kolmekymmentä40
Alaniiniaminotransferaasi
Alkalinen fosfataasi105130
Bilirubiini (μmol / l)8,5-19,5
Suora bilirubiini0-3,5
Ilmainen bilirubiini9,5-18,5
Koliiniesteraasi5000 - 12500
Albumiini (g / l)35-55
Protrombiini-indeksi (%)75-142
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä osoittaa edelleen elinongelmia?

Maksan toiminnallisen tilan arviointi on määrätty sisäelinten sairauksille sekä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Merkittävät analyysin oireet:

  • Keltainen ihonväri. Osoittaa, että tauti on kehossa pitkään ja bilirubiini on yliarvioitu.
  • Vatsa on kasvanut, mutta paino ei ole muuttunut. Tämä osoittaa, että maksa on kasvanut..
  • Pahoinvointi. Proteiini-typpi-aineenvaihdunnan ja ruoansulatuksen toimintahäiriöt.
  • Jatkuvalla ravinnolla ja ravinnon laadulla, elämäntavalla, laihtuminen havaitaan.
  • Katkera maku suussa.
  • Kielenruskea pinnoite.
  • Pistely ja raskaus sivussa.
  • Raskauden aikana.
Takaisin sisällysluetteloon

Viimeinen sana

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava joukko tutkimuksia: tietokonetomografia, ultraääni, hepatiittimarkkerit. Tarkimmat tulokset voidaan saada vain biopsiasta (munuaiskoe). Maksan laboratorion biokemiallisella analyysillä ei ole vasta-aiheita, sitä käytetään ja tapauksissa, vaikka henkilö ei olisikaan tietoinen. Tämä on välttämätöntä potilaan tilan kattavan ymmärtämisen kannalta..

Maksan toiminnan laboratoriotutkimus

Maksan kattava laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sen päätoiminnot ja proteiini-, hiilihydraatti-, rasva- ja pigmenttimetabolian indikaattorit.

Tutkimustulokset annetaan lääkärin tulkinnalla.

  • Testit maksan toiminnan arvioimiseksi
  • Maksasairauden seulonta

Englanninkieliset synonyymit

  • Laboratorion maksan paneeli
  • Maksan toimintakokeet
  • Maksan tarkistus
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) - menetelmä lateraalisen valonsironnan havaitsemiseksi määrittämällä prosenttiosuus loppupisteen mukaan
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) - UV-kineettinen testi
  • Seerumin albumiini - BCG-menetelmä (Bromcresol Green)
  • Aspartaattaminotransferaasi (AST) - UV-kineettinen testi
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-HT) - kineettinen kolorimetrinen menetelmä
  • Kokonaisbilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Suora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaisalkaalinen fosfataasi - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Kokonaiskolesteroli - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Epäsuora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yleinen, suora ja epäsuora) - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR) -% (prosenttia), sek. (sekuntia)
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Seerumin albumiini - g / l (grammaa / litra)
  • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaisbilirubiini - μmol / l (mikromoolia / litra)
  • Suora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia / litra)
  • Alkalisen fosfataasin kokonaismäärä - U / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaiskolesteroli - mmol / l (millimoolia / litra)
  • Epäsuora bilirubiini - μmol / L (mikromoolia litrassa)
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yhteensä, suora ja epäsuora) - μmol / L (mikromoolia litrassa)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Tällä elimellä on noin 5000 erilaista tehtävää. Maksan perustoiminta voidaan arvioida kattavalla laboratoriotestillä.

1. Synteettinen maksan toiminta

  • Albumiini on tärkein veriproteiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon ja varmistaa onkotisen paineen ylläpitämisen. Jos maksan synteettinen toiminta on heikentynyt, tämän proteiinin pitoisuus yleensä vähenee. On huomattava, että tämä lasku havaitaan vakavissa maksasairauksissa, esimerkiksi fulminantin hepatiitin ja vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Päinvastoin, torpidien tai piilevien maksasairauksien (hepatiitti C, alkoholihepatiitti) kohdalla kokonaisproteiinipitoisuus voi pysyä normaalirajoissa. Lisäksi albumiinipitoisuuden muutos voidaan havaita monissa muissa sairauksissa ja olosuhteissa, kuten paasto, imeytymishäiriö, nefroottinen oireyhtymä, tartuntataudit jne..
  • Nopea protrombiini (toinen nimi on protrombiiniaika) ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR, INR) ovat tärkeimmät indikaattorit, joita käytetään veren hyytymisen ulkoisen reitin arviointiin (fibrinogeeni, protrombiini, tekijät V, VII ja X). Maksa on näiden tekijöiden synteesin pääasiallinen lähde, ja tämän elimen sairauksiin voi liittyä hyytymismekanismin rikkominen ja johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon. On kuitenkin huomattava, että kliinisesti merkittäviä veren hyytymishäiriöitä havaitaan maksasairauden myöhäisissä vaiheissa..
  • Kolesterolia voidaan syntetisoida melkein missä tahansa kehon solussa, mutta suurin osa siitä (jopa 25%) syntesoidaan maksassa, josta tämä yhdiste pääsee systeemiseen verenkiertoon osana erittäin pienitiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) tai maha-suolikanavaan osana sappihappoja. Hyperkolesterolemia on tyypillinen piirre maksan kolestaasille, jota havaitaan kolelitiaasissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, virushepatiitissa, primaarisessa sappikirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. Hypokolesterolemialla on vähemmän kliinistä merkitystä. Kolesterolin eri osiin liittyy erilaisia ​​vaikutuksia ihmisten terveyteen. Täten kolesteroli matalatiheyksisessä lipoproteiinissa (LDL-C) on tunnettu sydänsairauksien riskitekijä, kun taas HDL-kolesterolia pidetään yhtenä suojaavista tekijöistä.

2. Maksan metabolinen toiminta

  • ALT ja AST ovat entsyymejä, joita tarvitaan aminohappojen metaboliaan. Vaikka näitä entsyymejä löytyy myös monista muista kudoksista ja elimistä (sydän, luurankolihakset, munuaiset, aivot, punasolut), veripitoisuuden muutokset veressä liittyvät useammin maksasairauksiin, mikä selittää heidän nimensä - maksan transaminaasit. ALAT on spesifisempi maksasairauden merkki kuin ASAT. Virushepatiitissa ja toksisissa maksavaurioissa havaitaan pääsääntöisesti sama ALT- ja ASAT-tasojen nousu. Alkoholihepatiitin, maksametastaasien ja maksakirroosin yhteydessä ASAT: n havaitaan lisääntyvän voimakkaammin kuin ALAT.
  • Alkalinen fosfataasi, ALP, on toinen keskeinen maksaentsyymi, joka katalysoi fosfaattiryhmien siirtymistä eri molekyylien välillä. ALP-taso määritetään, kun epäillään kolestaasia: kokonais-ALP-pitoisuus kasvaa lähes 100%: lla sappiteiden maksan ulkopuolisesta tukkeutumisesta. Maksasolujen lisäksi alkalista fosfataasia esiintyy luukudoksessa ja suolistosoluissa, ja kokonais-ALP: n lisääntyminen voidaan havaita paitsi maksavaurioissa myös muissa sairauksissa (luukudossairaudet, sydäninfarkti, sarkoidoosi).
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi, gamma-HT, on maksaentsyymi, joka katalysoi glutationin gamma-glutamyyliryhmän siirtymistä muihin molekyyleihin. Tällä hetkellä gamma-HT on herkin maksasairauden merkki. Gamma-HT: n pitoisuuden kasvu voidaan havaita kaikissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on sappitukoksen diagnosoinnissa. Sappiteiden tukkeutumisen jälkeen gamma-HT: n pitoisuus kasvaa 5-30 kertaa. Gamma-HT-tason tutkimuksen avulla voimme varmistaa, että emäksisen fosfataasin kokonaismäärän kasvu johtuu nimenomaan maksasairaudesta eikä muista syistä, lähinnä luustojärjestelmän sairauksista. Yleensä sappiteiden tukkeutumisen yhteydessä havaitaan samanaikainen gamma-HT: n ja kokonaisalkaalisen fosfataasin tason nousu. Korkea gamma-HT-taso on ominaista metastaattisille vaurioille ja maksan maksakirroosille. Virushepatiitissa gamma-HT-taso nousee maltillisesti (2-5 kertaa).

3. Maksan eritysfunktio

  • Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja joidenkin muiden hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen yhteydessä maksassa, pernassa ja luuytimessä. Se on myrkyllistä hermostolle ja se on poistettava kehosta sappeen tai virtsaan. Bilirubiinin erittyminen on monivaiheinen prosessi, jossa maksalla on tärkeä rooli. Bilirubiinista on kaksi pääosaa: suora ja epäsuora bilirubiini. Kun bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon, sitoutunut bilirubiini muodostuu maksassa. Koska tämän tyyppinen bilirubiinipitoisuus voidaan määrittää suoraan suoralla laboratoriotestillä, sitä kutsutaan myös suoraksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole konjugoitu glukuronihapon kanssa, kutsutaan sitoutumattomaksi. Laboratorio-olosuhteissa sitoutumattoman bilirubiinin määrää ei ole mahdollista määrittää: sen pitoisuus lasketaan kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinin pitoisuuksien perusteella. Tästä syystä tämän tyyppistä bilirubiinia kutsutaan myös epäsuoraksi. Bilirubiinin kokonaismäärä koostuu molemmista fraktioista. Bilirubiinipitoisuuden nousu voidaan havaita monissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin suurin arvo on keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaisuudelle on tunnusomaista kokonais- ja epäsuoran bilirubiinin nousu. Maksan keltaisuudessa molempien fraktioiden (suora ja epäsuora bilirubiini) ja kokonaisbilirubiinin lisääntyminen on tyypillistä. Obstruktiiviselle (subhepaattiselle) keltaisuudelle on ominaista kokonais- ja suoran bilirubiinin lisääntyminen.

Tämä kattava tutkimus sisältää indikaattoreita maksan päätoimintojen arvioimiseksi. Joissakin tilanteissa voidaan kuitenkin tarvita lisätestejä. Toistuvia analyysejä suositellaan suoritettavaksi samoilla testijärjestelmillä, eli samassa laboratoriossa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida maksan toiminta ja siihen vaikuttavien sairauksien varhainen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Rutiinitutkimuksen aikana;
  • maksasairauden, sappirakon ja sappiteiden oireiden läsnä ollessa: kipu tai epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, ulosteen häiriöt, virtsan värin tummuminen, keltaisuus, turvotus, lisääntynyt verenvuoto, nopea väsymys;
  • kun havaitaan potilasta, joka saa hepatotoksisia lääkkeitä mistä tahansa sairaudesta (metotreksaatti, tetrasykliinit, amiodaroni, valproiinihappo, salisylaatit).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quickin mukaan), INR)

Maksan toiminnan biokemiallinen diagnoosi

Verinäyte otetaan tyhjään vatsaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa). Voit juoda vettä ilman kaasua.

Ohjelma sisältää tutkimuksia, jotka heijastavat maksan tilaa ja toimintaa. Kompleksia suositellaan sekä potilaille, joilla on jo tunnistetut maksasairaudet, että epäillessään tämän elimen vaurioitumista (ts. Seuraavien oireiden mahdollinen ilmeneminen: heikkous, uupumus, ruokahalun heikkeneminen, raskaus oikeassa hypochondriumissa, ihon keltaisuus ja sclera, ulosteiden värimuutokset virtsan tummuminen jne.).

Tulkinta

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin määrittämisen sekä hoidon määräämisen tulee suorittaa liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" mukainen asianmukainen erikoistunut lääkäri.

Maksan indikaattorit veren biokemiassa: normaali, kirroosi


Biokemiallinen analyysi laskimosta

Maksa on tärkein elin ihmiskehossa. Lääkärit kutsuvat sitä laboratoriona, suodattimeksi. Tämä on täysin perusteltua, koska se on vastuussa monista biokemiallisista prosesseista, entsyymien synteesi, jonka aktiivisuuden mukaan maksan yleinen tila määritetään, paljastaa mahdolliset sairaudet. Tämän määrittämiseksi suoritetaan verikoe maksan toimintakokeille..

Se on suolen mukaan diagnoosi, joka tehdään sen jälkeen, kun maksan toimintakokeiden analyysi on suoritettu, auttaa havaitsemaan taudin ajoissa, parantamaan sen ja uudistamaan sairastuneet maksasolut.

Samanlainen analyysi määrätään, kun potilaat valittavat vakavuudesta tai kivusta oikeassa hypokondriumissa. Ennen analyysin suorittamista potilaan on noudatettava joitain vaatimuksia, jotta saadut lukemat ovat todenmukaisimmat, mutta siitä myöhemmin..

Miksi tarvitset maksaa

Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
  • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

Vakavien elinvaurioiden yhteydessä kaikki edellä mainitut toiminnot voivat häiriintyä, mutta sairauksien alkuvaiheessa useimmiten vain 1-2 niistä kärsii. Samaan aikaan taudin ulkoiset merkit puuttuvat tai ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Voit havaita alkavat muutokset ajoissa käyttämällä useita laboratoriotestejä.

Millainen analyysi sinun on tehtävä

Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

  • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksan toimintakokeet on tarkoitettu erilaisten elinpatologioiden määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

  • kovakalvon ja ihon alueiden keltaisuus;
  • tuskalliset tuntemukset tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
  • katkeruus aamulla suussa;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu;
  • alkoholismi;
  • krooniset elinten sairaudet;
  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • epäily maksakirroosista tai jonkin tyyppisestä hepatiitista (virus, autoimmuuni, lääke jne.);
  • kilpirauhasen patologia;
  • maksan muutokset alustavien ultraäänikuvien mukaan;
  • äskettäinen veren tai veren komponenttien verensiirto;
  • korkea rautapitoisuus;
  • lisääntynyt gammaglobuliinipitoisuus.

Suosittelemme: Miksi hemoglobiini on alhainen ja miten sitä käsitellään
Tällaiset maksanalyysit mahdollistavat taudin kulun arvioinnin dynamiikassa, eikä vain itse maksa vaan myös koko maksan ja sappijärjestelmä arvioidaan..

Mielenkiintoista! Maksan toimintakokeet voivat myös diagnosoida joitain loissairauksia.

On myös sanottava, että tämä maksasairauden verikoe mahdollistaa lääkkeiden aiheuttamien elinvaurioiden tunnistamisen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa maksasoluja.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. Alkoholi sen muunnoksista on suljettava pois 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Kolmen tunnin sisällä ennen veren ottamista on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja harjoittaa intensiivistä fyysistä toimintaa (urheiluharjoittelu, lenkkeily, aamuharjoitukset jne.). Stressiä ja ylikuormitusta tulisi välttää aina kun mahdollista.

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittu päivällä. Tässä tapauksessa seuraavien ehtojen tulisi kuitenkin täyttyä:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona on myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: energiajuomia, Coca-Colaa, kahvia, vahvaa teetä. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion muuttamista ei suositella vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttaminen ilman lääkärin kuulemista - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa.

Virtsan analyysi

Virtsan kuljettamiseksi tutkimusta varten sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Välittömästi ennen analyysin tekemistä sinun on pestävä itsesi suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Virtsan aloitusosa (ensimmäiset 3-5 sekuntia virtsaamisen alusta) tulisi kuljettaa purkissa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja;
  3. Purkki tulisi ostaa apteekista - tämä takaa bakteerien, vieraiden proteiinien tai muiden epäpuhtauksien puuttumisen;
  4. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi ei vaadita ruokavalion rajoituksia tai elämäntapamuutoksia.

Normi ​​lapsille

Lapset voidaan lähettää maksan toimintakokeisiin diagnostisen tutkimuksen aikana. On tarpeen lahjoittaa verta tyhjään vatsaan tehtävää tutkimusta varten.

. Lapsilla kaikkien indikaattorien normi eroaa merkittävästi aikuisista: heidän sisäelimet kasvavat ja kehittyvät aktiivisesti, minkä vuoksi maksan toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia.

Pätevän hoitavan lääkärin tulisi olla mukana patologioiden diagnosoinnissa. Hän pystyy aina tunnistamaan mahdolliset poikkeamat. Normin määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan ikä ja pituus.

.
Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä lapsille:

  • ALAT: jopa 6 viikkoa - 0,35-1,2, enintään 1 vuosi - 0,25-0,95, jopa 15 vuotta - 0,2-0,65;
  • GGT: enintään 1,5 kuukautta - 0,37-3, enintään 1 vuosi - 0,1-1,05, jopa 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jopa 6 viikkoa - 0,15-0,73, enintään 2 kuukautta - 0,15-0,85, enintään 15 vuotta - 0,25-0,5;
  • Alkalinen fosfataasi: enintään 1,5 kuukautta - 1,2-6,3, enintään 1 vuosi - 1,45-89, jopa 10 vuotta - 1,10-1,65;
  • Kokonaisbilirubiini: enintään 2 viikkoa - 23, enintään 15 vuotta - 3,4-13,7.

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisten aineiden aiheuttamat taudit tai vahingot elimelle vaikuttavat poikkeuksetta sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Kaikkein informatiivisimmat indikaattorit, joiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, maksan toimintakokeiden määrä on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Tutkimuksen valmistelu:

Verikemia

Koagulogrammi

Näytteiden hinnatMitä todistetaan?
Bilirubiini:
  • Yleinen -5-22 μmol / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoitumaton) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä sieppaa verestä ja erittyy sappiteiden kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:
  • Vain epäsuoran osan kasvu on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Ainoastaan ​​suoran fraktion lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä maksassa tai sappiteissä (kanavat ja sappirakko)
  • Molempien jakeiden kasvu on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä esiintyy vain sisäelinten soluissa. Kohonneet transaminaasit ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkkejä maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (ALP)
  • 29-120 U / l tai
  • 0,5-2 μkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat yleensä sapen pysähtymisen, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GGTP) alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / lYksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erilaisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen pysähtyminen maksakanavissa tai sappirakossa, maksan rasvaisen rappeutumisen läsnä ollessa.

Kokonaisproteiini 65-86 g / lProteiinin kokonaismäärä heijastaa maksan kykyä tuottaa monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini on eräänlainen proteiini, jolla on pieni massa, mutta samalla suuri määrä toimintoja, erityisesti: ravinteiden kuljetus, nesteen kertyminen verisuoniin.

On syytä muistaa, että niiden määrän väheneminen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioihin, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tarpeen suorittaa OAM.

Albumiini
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80-100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä useiden erityisten proteiinien - hyytymistekijöiden avulla. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
Fibrinogeeni
  • 2-4 g / l Tai
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia

Virtsan yleinen analyysi (OAM)

ProteiiniProteiinipitoisuuden lasku ja turvotuksen kehittyminen voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioilla. Siksi tämän patologiaryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Edellä mainittujen indikaattoreiden analysoinnin jälkeen voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Maksan toimintakokeiden dekoodaus voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi voidaan kuitenkin selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Albumiini

Yksi tärkeimmistä plasman proteiineista on albumiini. Se on johtava komponentti onkotisen verenpaineen ylläpitämisessä ja sen seurauksena vaikuttaa kiertävän veren tilavuuteen. Lisäksi albumiinilla on tärkeä rooli kuljetusfunktiossa sitoutumalla sappihappoihin, bilirubiiniin, kalsiumioneihin ja lääkkeisiin. Normaalisti albumiini- indeksi on alueella 35-50 g / l. Indikaattoreiden kasvu havaitaan vakavan kuivumisen yhteydessä, lasku on syy epäillä maksan tulehdusprosesseja, sepsistä, reumaattisia prosesseja. Lisäksi seerumin albumiinin väheneminen on mahdollista pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, tupakoinnin.

Merkit patologiasta maksakokeissa

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa periaatteessa kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen on todiste maksasolujen vahingoittumisesta ja tuhoutumisesta. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita elimen perustoimintojen rikkomisen, kuten elintärkeiden aineiden synteesi, toksiinien ja lääkeaineiden käsittely, bilirubiinin sieppaus ja erittyminen elimistöstä. Viimeinen mahdollinen muutosvaihtoehto voi osoittaa sapen pysähtymisen maksakanavissa tai sappirakossa.

On syytä muistaa, että maksan toimintakokeet ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat muuttua eri sairauksien yhteydessä. Siksi ne on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisen valitukset, ruoansulatuskanavan tila, ulosteiden ja virtsan väri..

Mahdolliset patologiset muutokset tuloksissa ja niiden tulkintaperiaatteet on lueteltu alla..

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tämä prosessi on todistettu maksaentsyymien lisääntyneistä indekseistä, joita on normaalisti veressä melko rajoitetusti. Kudosvaurioiden takia muut toiminnot kärsivät, pääasiassa bilirubiinin talteenotto ja erittyminen..

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini vapautuu vereen - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sieppauksen rikkomisen vuoksi, toimivien solujen määrän vähenemisen vuoksi epäsuora (konjugoitumaton, sitoutumaton) jae kasvaa.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Lisääntynyt ALAT-taso;
  • AST: n lisääntynyt pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, sen sitoutuneiden ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilö ei ole ollenkaan huolissaan taudin oireista. Vain voimakkaalla patologian aktiivisuudella silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen näkyy vahvan rusketuksen puuttuessa. Ulosteiden värjäytyminen voi olla voimakkaampaa tummanruskeana ja virtsan tummuminen (vaaleanruskeaan tai jopa "oluen" väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus, pääsääntöisesti ei.

Elinten toimintahäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen hoitaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on laboratoriokokeissa laaja valikoima oireita ja muutoksia. Diagnoosin merkittävimmät ovat seuraavat merkit:

Biokemiallinen analyysi

Proteiinipitoisuus virtsassa alle 0,3 g / vrk tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
  • Virtsan tummuminen;
  • Voimakkaampi ulosteiden väri;
  • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
  • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
  • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.

Koagulogrammi

PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
  • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
  • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
  • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
  • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen staasin syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoskuidut täydentävät elimen kärsivän osan tilavuutta, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen tehtävistä. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiehyet ja häiritsevät niiden ulosvirtausta, mikä johtaa sappikomponenttien "hikoiluun" sappisäiliöiden seinämien kautta vereen.

Merkkejä tästä patologisesta tilasta ovat monet kohonneet maksan toimintakokeet:

  • Lisääntynyt kokonaiskolesterolipitoisuus;
  • Lisääntynyt GGTP: n, ShchV: n pitoisuus;
  • Merkittävä kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden nousu.

Sappin ilmaistuun pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen bilirubiinin sitoutuneen osan saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että heikentynyt ulosvirtaus voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin..

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Tätä entsyymiä löytyy pääsääntöisesti maksan kudoksista ja osittain sydämestä ja lihaksista. Naisten normi on 10-35 U / l ja miehillä - 14-20 U / l. Normaalien indikaattoreiden kasvu voi viitata elinten vaurioihin, jos ne ovat. Riippuen siitä, kuinka paljon normi ylitetään (ja tämä indikaattori voi vaihdella useista yksiköistä 5-10-kertaiseksi), vahingon aste määritetään. Sen varmistamiseksi, että patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, suoritetaan täydelliset maksan toimintakokeet. Analyysin tulkinta vahvistaa tai kumoaa epäilyt suurella todennäköisyydellä.

Lisätutkimus

Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

Biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate
Pieni määrä laskimoveriä riittää testien suorittamiseen. Samalla kellonaika ja yhteys ruoan saantiin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi..
Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaalta mitään valmistelua. Keskimääräinen aika - 20 minuuttia.
Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

Maksaentsyymi, kuten AST, osallistuu aineenvaihduntaan ja erityisesti aminohappoihin. Aivan kuten AST, sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, lihas- ja sydämenkudoksissa. Sen sisältö naisilla vaihtelee normaalisti 10-30 U / l. Miehillä normi on 10-40 U / l. Sen ylimäärä merkitsee myös vahinkoa kudoksille, jotka sisältävät alaniiniaminotransferaasia. Jos ASAT- ja ALAT-arvot lisääntyvät, tämä voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen kuin virushepatiitti, akuutti alkoholi- tai ruokamyrkytys, maksakirroosi, loisten esiintyminen.

Biokemiallisen verikokeen maksan indikaattorit: normit

Maksatestit ovat veren laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on arvioida objektiivisesti maksan perustoimintaa. Biokemiallisten parametrien purkaminen mahdollistaa elinpatologioiden tunnistamisen ja dynamiikassa mahdollisten ei-toivottujen muutosten seuraamisen maksatoksista farmakologista lääkitystä käytettäessä..

Biokemialliset perusparametrit

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää tärkeiden yhdisteiden pitoisuuden ja tunnistaa useiden entsyymien kvantitatiivisen tason plasmassa.

Seuraavat indikaattorit auttavat arvioimaan maksan, sappirakon ja sappiteiden toiminnallista aktiivisuutta:

  • entsyymien aktiivisuus AST - aspartaattiaminotransferaasi, ALT - alaniiniaminotransferaasi, GGT - gamma-glutamyylitransferaasi ja ALP - alkalinen fosfataasi;
  • kokonaisproteiinin ja sen osien (erityisesti albumiinin) määrä veriseerumissa;
  • konjugoidut ja konjugoimattomat bilirubiinitasot.

Normaaliarvoista poikkeaman avulla voit selvittää, kuinka vahingoittuneet maksasolut ovat ja mikä on maksan synteettisen ja erittymistoiminnan tila.

Huomaa: ihmiskehossa maksa on tärkeimmän "biokemiallisen laboratorion" rooli, jossa jatkuvasti tapahtuu valtava määrä reaktioita. Elimessä biosyntetisoidaan komplementtijärjestelmän ja immunoglobuliinin komponentit, jotka ovat välttämättömiä taudinaiheuttajien torjumiseksi. Se syntetisoi myös glykogeeniä ja biotransformoi bilirubiinia..

On melko ongelmallista arvioida verikokeella, kuinka aktiivisesti biokemiallisia prosesseja tapahtuu maksasolujen sisällä, koska solukalvot erottavat maksasolut verenkierrosta. Maksaentsyymien esiintyminen veressä osoittaa maksasolujen soluseinien vaurioitumista.

Patologiasta käy usein ilmi paitsi lisääntyminen, myös seerumin yksittäisten orgaanisten aineiden pitoisuuden lasku. Proteiinin albumiinifraktion lasku osoittaa synteettisen elintoiminnan puutetta.

Tärkeää: Useiden patologioiden diagnoosin aikana maksatestit suoritetaan samanaikaisesti munuaisten ja reumaattisten testien kanssa.

Maksakokeiden käyttöaiheet

Maksatestit määrätään, kun potilailla ilmenevät seuraavat maksasairauden kliiniset oireet:

  • kovakalvon ja ihon keltaisuus;
  • raskaus tai kipu hypokondriumissa oikealla;
  • katkera maku suussa;
  • pahoinvointi;
  • kehon yleisen lämpötilan nousu.

Maksatestit ovat välttämättömiä maksa- ja sappijärjestelmän sairauksien dynamiikan - sappitiehyiden tulehduksen, sapen pysähtymisen sekä virus- ja toksisen hepatiitin - arvioimiseksi.

Niillä on suuri merkitys, jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa hepatosyyttejä - soluja, jotka muodostavat yli 70% elinkudoksesta. Normin poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitseminen antaa sinun tehdä tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan ja estää elinten huumeiden aiheuttamat vauriot.

Huomaa: yksi maksan toimintakokeiden indikaatioista on krooninen alkoholismi. Testit auttavat diagnosoimaan sellaisia ​​vakavia patologioita kuin kirroosi ja alkoholinen hepatoosi.

Maksan toimintakokeiden analyysin säännöt

Potilaan on tultava laboratorioon aamulla - klo 7–11. Ei ole suositeltavaa syödä ennen verinäytteiden ottamista 10-12 tuntia. Voit juoda vain vettä, mutta ilman sokeria ja vielä. Ennen analyysia sinun on vältettävä fyysistä aktiivisuutta (mukaan lukien ei ole toivottavaa edes aamuharjoituksia).

Huomaa: pieni määrä verta otetaan verikokeita varten kyynärpään laskimosta. Testit suoritetaan käyttämällä moderneja automatisoituja biokemiallisia analysaattoreita.

Maksan toimintakokeiden tuloksiin vaikuttavat tekijät:

  • valmistelusääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • ylipainoinen (tai liikalihava);
  • joidenkin farmakologisten aineiden käyttö;
  • suonen liiallinen puristus kiristysnauhalla;
  • kasvisruokavalio;
  • raskaus;
  • hypodynamia (riittämätön fyysinen aktiivisuus).

Maksan toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi on tärkeää tunnistaa sapen pysähtyminen / läsnäolo / puuttuminen, soluvaurioiden aste ja mahdollinen biosynteesiprosessien rikkominen.

Mikä tahansa maksasairaus aiheuttaa useita toisiinsa liittyviä muutoksia kvantitatiivisissa indikaattoreissa. Kunkin taudin yhteydessä muuttujat muuttuvat suuremmalla tai pienemmällä määrällä kerralla. Maksan toimintakokeita arvioidessaan asiantuntijat ohjaavat merkittävimpiä poikkeamia.

Dekoodaa aikuisten maksan toimintakokeiden analyysi

Maksan toimintakokeiden normin (viitearvot) indikaattorit pääparametreille (aikuisille):

  • AST (AsAT, aspartaattiaminotransferaasi) - 0,1-0,45 mmol / tunti / l;
  • ALT (alaniiniaminotransferaasi) - 0,1-0,68 mmol / tunti / l;
  • GGT (gamma-glutamyylitransferaasi) - 0,6-3,96 mmol / tunti / l;
  • ALP (alkalinen fosfataasi) - 1-3 mmol / (tunti / l);
  • kokonaisbilirubiini - 8,6 - 20,5 μmol / l;
  • suora bilirubiini - 2,57 μmol / l;
  • epäsuora bilirubiini - 8,6 μmol / l;
  • kokonaisproteiini - 65-85 g / l;
  • albumiinifraktio - 40-50 g / l;
  • globuliinifraktio - 20-30 g / l;
  • fibrinogeeni - 2-4 g / l.

Poikkeamat normaaliluvuista antavat meille mahdollisuuden puhua patologiasta ja määrittää sen luonne.

Korkea ASAT- ja ALAT-taso viittaa maksasolujen vaurioihin virus- tai toksisen hepatiitin taustalla, samoin kuin autoimmuunivaurioihin tai hepatotoksisten lääkkeiden ottamiseen..

Emäksisen fosfataasin ja GGT: n kohonnut taso maksakokeissa osoittaa sapen pysähtymisen maksan ja sappijärjestelmässä. Se tapahtuu, kun sapen ulosvirtaus häiriintyy johtuen kanavien sulkemisesta helminteillä tai kiveillä.

Kokonaisproteiinin väheneminen osoittaa maksan synteettisen toiminnan rikkomista..

Proteiinifraktioiden suhteen muutos kohti globuliineja antaa mahdollisuuden epäillä autoimmuunipatologian esiintymistä.

Korkea konjugoimaton bilirubiini yhdistettynä kohonneeseen ASAT- ja ALAT-arvoon on merkki maksasolujen vaurioista.

Korkea suora bilirubiini havaitaan kolestaasissa (samaan aikaan GGT: n ja ALP: n aktiivisuus lisääntyy).

Tavallisten maksanäytteiden lisäksi verestä analysoidaan usein kokonaisproteiini ja erikseen sen albumiinifraktio. Lisäksi sinun on ehkä määritettävä HT-entsyymin (5'-nukleotidaasi) kvantitatiivinen indikaattori.

Koagulogrammi auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, koska suurin osa veren hyytymistekijöistä muodostuu tässä elimessä. Kirroosin diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää määrittää alfa-1-antitrypsiinipitoisuus. Jos epäillään hemokromatoosia, tehdään ferritiinianalyysi - sen kohonnut taso on tärkeä taudin diagnostinen merkki.

Patologisten muutosten luonne ja vakavuus on mahdollista määrittää tarkasti käyttämällä instrumentaalisen ja laitteistodiagnostiikan lisämenetelmiä, erityisesti - pohjukaissuolen intubaatio ja maksan ultraäänitutkimus.

Maksatestit lapsilla

Lasten maksan toimintakokeiden normaalit indikaattorit poikkeavat merkittävästi aikuispotilaiden viitearvoista.

Vastasyntyneiden verinäyte otetaan kantapäästä ja vanhemmilla potilailla kubitaalisesta laskimosta.

Jotta lääkäri pystyy tulkitsemaan maksan toimintakokeiden tulokset oikein, hänelle on kerrottava, milloin ja mitä lapsi söi. Jos vauva imetetään, selvitetään, onko äiti käyttänyt lääkkeitä.

Normaaliarvot vaihtelevat lapsen iän, kasvutoiminnan ja hormonaalisen tason mukaan..

Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa indikaattoreihin, jotka tasoittuvat vähitellen iän myötä tai häviävät kokonaan..

Yksi kolestaasin (sapen pysähtymisen) tärkeimmistä markkereista aikuisilla on korkea alkalisen fosfataasin taso, mutta lapsilla tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa esimerkiksi kasvun aikana, ts. Se ei ole merkki maksa- ja sappijärjestelmän patologiasta.

Dekoodaa ALT-analyysi lapsilla

Lasten normaalit ALAT-arvot yksikköinä litraa kohti:

  • vastasyntyneet viiden ensimmäisen elinpäivän aikana - jopa 49;
  • ensimmäisen kuuden kuukauden ikäiset vauvat - 56;
  • 6 kuukautta - 1 vuosi - 54;
  • 1-3 vuotta - 33;
  • 3-6-vuotiaat - 29;
  • 12 vuotta - 39.

Lasten ALAT-arvot nousevat seuraavilla patologioilla:

  • hepatiitti (virus, krooninen aktiivinen ja krooninen jatkuva);
  • toksiset vauriot maksasoluille;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • kirroosi;
  • leukemia;
  • ei-Hodgkinin lymfooma;
  • Reyen oireyhtymä;
  • primaarinen hepatoma tai maksametastaasit;
  • sappiteiden tukkeutuminen;
  • maksan hypoksia dekompensoidun sydänsairauden taustalla;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • keliakia;
  • dermatomyosiitti;
  • progressiivinen lihasdystrofia.

Dekoodaa ast-analyysi lapsilla

Lasten normaalit AST-indikaattorit yksikköinä litraa kohti:

  • vastasyntyneet (ensimmäiset 6 elämänviikkoa) - 22-70;
  • enintään 12 kuukauden ikäiset imeväiset - 15-60;
  • lapset ja alle 15-vuotiaat nuoret - 6-40.

Syyt AST: n lisääntyneeseen aktiivisuuteen lapsilla:

  • maksasairaus;
  • sydänsairaus;
  • luurankolihasten patologia;
  • myrkytys;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • veren patologia;
  • akuutti haimatulehdus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munuaisinfarkti.

Dekoodaa lasten ggt-analyysi

GGT: n vertailuarvot (normaalit indikaattorit) dekoodattaessa lapsen maksakokeita:

  • vastasyntyneet enintään 6 viikkoa - 20-200;
  • ensimmäisen elinvuoden lapset - 6-60;
  • 1-15-vuotiaat - 6-23.

Syyt indikaattorin kasvuun:

  • maksan ja sappijärjestelmän sairaudet;
  • haiman pahanlaatuiset kasvaimet;
  • sydänviat;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen liikatoiminta.

Tärkeää: kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) kanssa GGT-taso laskee.

Dekoodaa emäksisen fosfataasin analyysi lapsilla

Emäksisen fosfataasin (ALP) vertailuarvot maksan toimintakokeissa lapsilla ja nuorilla:

  • vastasyntyneet - 70-370;
  • ensimmäisen elinvuoden lapset - 80-470;
  • 1-15-vuotiaat - 65-360;
  • 10-15-vuotiaat - 80-440.

Syyt ALP-indikaattoreiden kasvuun:

  • maksan ja maksan ja sappijärjestelmän sairaudet;
  • luustojärjestelmän patologia;
  • munuaissairaus;
  • ruoansulatuskanavan patologia;
  • leukemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • krooninen haimatulehdus;
  • kystinen fibroosi.

Tämän entsyymin määrä laskee hypoparatyreoosin, kasvuhormonin puuttumisen murrosikään ja geneettisesti määritetyn fosfataasipuutoksen vuoksi.

Kokonaisbilirubiinin normi vastasyntyneiden maksanäytteissä on 17-68 μmol / l ja 1-14-vuotiailla lapsilla - 3,4-20,7 μmol / l.

Syyt lukumäärän kasvuun ovat:

  • verensiirto;
  • hemolyyttinen keltaisuus;
  • sydänviat;
  • hepatiitti;
  • kystinen fibroosi;
  • sapen ulosvirtauksen rikkominen.