Maksakirroosin verikokeiden indikaattorit ja taudin kliiniset oireet

Maksakirroosista verikokeen tuloksissa poikkeamat useiden indikaattoreiden normista voivat puhua. Mutta on huomattava, että tätä tautia ei voida diagnosoida ilman potilaan kattavaa täydellistä tutkimusta..

Maksa on koko organismin biokemiallinen keskus. Se tuottaa proteiineja ja hajottaa ne, sillä on keskeinen rooli hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, rasvat ja kolesteroli hajoavat ja syntetisoituvat maksassa, syntyy bilirubiini ja syntyy sappea, typpi hajoaa maksassa, maksa hajottaa erilaisia ​​toksiineja ja haitallisia aineita, joista on tullut tarpeettomia steroidihormoneja, biogeenisiä amiineja ja muut aineet.

Maksakirroosi on hyvin monimutkainen patologia, koska maksalla on hyvin suuri määrä erilaisia ​​toimintoja. Ja tämän taudin takia terveiden maksasolujen maksasolujen määrä vähenee tasaisesti, ja niiden paikalla on laajeneva sidekudos, joka normaalisti muodostaa maksan luurangon tai pehmeän kehyksen. Mitkä tässä elimessä tapahtuvat prosessit voivat osoittaa maksakirroosia lääkärille tutkimuksen aikana ja muuttaa myös verikokeiden tuloksia?

Kirroosin kliiniset oireet

Maksakirroosi tarkoittaa niitä sairauksia, jotka eivät tapahdu yhtäkkiä. Siksi, jos tulet klinikalle ja kerrot lääkärille, että sinun on tehtävä verikokeita, koska yhtäkkiä epäilet maksakirroosia, hän vain kohauttaa olkapäitään.

Kirroosi ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio. Tämä on hidasta klamydiaa, ihminen ei ehkä tunne mitään, mutta verikokeilla voidaan tarkasti tunnistaa "huono" infektio, jos potilas on vahingossa saanut sen muutama päivä sitten.

Maksakirroosi on muistuttanut jatkuvasti itseään useita vuosia. Kauan ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista potilas on hoitanut useita maksakudoksen kroonisia häiriöitä monien vuosien ajan. Ne syntyvät alkoholin väärinkäytön, kroonisen B- ja C-hepatiittitaudin seurauksena autoimmuunipatologian seurauksena. Potilas on hoitanut perussairautta monien vuosien ajan, ja kirroosi on sen luonnollinen tulos. Henkilö tuntee erityisiä merkkejä, huonovointisuutta, näkee kasvonsa heijastuksen peilistä. On oireita, jotka mahdollistavat useimmissa tapauksissa tarkan epäilyn tästä patologiasta ilman veriarvoja maksakirroosissa.

Mitkä ovat kirroosin oireet? Potilaalla on seuraavat oireet:

  • pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, harvinainen oksentelu, raskaus vatsassa, röyhtäily, turvotus ja rasva-aineiden suvaitsemattomuus ovat oireita dyspeptisestä oireyhtymästä;
  • potilaan asteittainen, mutta tasainen laihtuminen, jopa kakeksiaan asti;
  • astenovegetatiiviset oireet, kuten ärtyneisyys ja heikkous, masennus ja unettomuus, vähentynyt aktiivisuus ja päänsärky - maksan vajaatoiminnan ilmentymä;
  • hormonaaliset häiriöt, kuten sukupuolen halun ja potenssin väheneminen, kuukausittaisen syklin rikkominen täydelliseen amenorreaan
  • kipu ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, joka tapahtuu, kun suurentunutta maksakapselia venytetään. He häiritsevät alkuvaiheessa, ja sitten, kun maksan määrä pienenee kirroosin myötä, tämä raskauden ja paineen tunne katoaa;
  • maksakirroosin aktiivisessa vaiheessa ruumiinlämpö voi nousta jopa vilunväristysten ja hikoilun yhteydessä;
  • maksakirroosin yhteydessä potilaalla on usein keltaisuusoireyhtymä, joskus kovakalvo ja suun limakalvot muuttuvat keltaisiksi, keltaisuus on erityisen voimakas sappikirroosissa, johon liittyy sapen pysähtyminen;
  • maksakirroosia sairastavat potilaat ovat yleensä kalpea, tämä johtuu anemiasta maksan vajaatoiminnan oireena (proteiinipuutoksella ei ole mitään rakentaa punasoluja). Kalpeus on erityisen voimakas kirroosin edistyneissä vaiheissa, kun ruokatorven suonikohjuista kehittyy verenvuotoa;
  • kirroosin tyypillinen oire on hämähäkkisuonien - telangiectasias - esiintyminen iholla. Niiden koot ovat millimetristä 1 2 cm: iin. Tähtien syke voidaan määrittää silmällä, ja jos telangiektaasia on pieni, voit vetää ihoa vähän tai painaa sitä, ja tämä syke havaitaan;
  • kämmenten punoitus tai maksakämmenet. Joten hän kutsuu pohjien ja kämmenten kirkkaan punaisen, symmetrisen värin;
  • kutina voi liittyä kirroosin kulkuun, erityisesti jatkuva, tuskallinen ja yöllä;
  • verenvuoto, lisääntyneet mustelmat, nenäverenvuodot - verenvuototauti;
  • edistyneissä vaiheissa potilaalle kehittyy maksan haju suusta, jolla on tyypillinen makea aromi, jonka muut kokevat. Tämä rikkoo aromaattisten happojen vaihtoa;
  • merkittävä vatsan lisääntyminen vapaan nesteen kerääntyessä vatsaonteloon tai astsiittiin;
  • lopuksi suonien laajeneminen vatsan etuseinän alueella napaan eri suuntiin, joita kutsutaan "medusa-pään" oireeksi.

Potilaat, joilla on erilainen kirroosi, voivat myös joskus kokea gynekomastiaa, kivesten atrofiaa ja hiustenlähtöä steroidihormonien synteesin täydellisen "romahtamisen", kielen kirkkaan punaisen sileän ja lakatun pinnan (vitamiinimetabolian rikkominen) ja muiden oireiden seurauksena.

Tämän seurauksena kaikki päättyy neuropsykiatrisiin häiriöihin - maksan enkefalopatiaan, joka ilmenee uneliaisuutena, sopimattomana käyttäytymisenä, potilaan desorientoitumisena avaruudessa, ajassa ja hänen omassa persoonallisuudessaan, ja nämä häiriöt ovat väistämättömän maksakooman ennakkoja, joiden seurauksena on kuolemaan johtavia seurauksia. Syynä tähän on kyvyttömyys käyttää maksassa kertyvää ammoniakkia proteiinimetabolian lopputuotteena. Kirroosin yhteydessä täysimittaisia ​​maksasoluja on vähemmän, ornitiinisykli, joka muuttaa ammoniakin ureaksi, joka erittyy munuaisista, alkaa pysähtyä ja aivot myrkytetään myrkyllisillä typpipitoisilla aineilla.

Tämän lyhyen katsauksen perusteella on selvää, että maksakirroosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin, potilaan historiaan sekä instrumentaalisiin ja kuvantamistutkimuksiin, maksakudosbiopsiaan. Mutta kaikki oireet johtuvat joko maksakudosten korkeasta vastustuskyvystä portaalin verenkiertoon tai lukuisien maksan toimintojen rikkomisesta.

Tarjoamme sinulle myös lyhyen maksan terveystestin, vain 12 kysymystä.

Kirroosianalyysit osoittavat hyvin suuren määrän erilaisia ​​häiriöitä, koska maksa on, kuten edellä mainittiin, kehon tärkein kemiallinen tehdas. Ja vielä, jos edellä mainitut oireet eivät riitä, miten maksakirroosi voidaan määrittää testeillä tai tarkemmin sanottuna vahvistaa kaikki prosessit laboratoriossa? Tietenkin kaikkein informatiivisin on biokemiallinen verikoe..

Biokemiallinen verikoe

Biokemiallisen tutkimuksen suorittamisen aikana sinun tulisi tietää, että maksakirroosin biokemiallinen verikoe puhuu erilaisista laboratorio-oireyhtymistä:

  • Sytolyysin oireyhtymä. Maksasolujen eheys häiriintyy, niiden sisältö vapautuu vereen.

Tämä oireyhtymä voidaan diagnosoida kirroosin alkuvaiheessa ja keskivaiheessa, kun maksasoluja on vielä paljon. Tässä tapauksessa transaminaasit ALT ja AST, laktaattidehydrogenaasin isoentsyymit lisääntyvät, esiintyy hyperbilirubinemiaa (suora jae nousee). Myös veressä voi olla lisääntynyt B12-vitamiinin, raudan pitoisuus.

ALT- ja AST-entsyymit, jotka ovat sytolyysin markkereita ja ovat erittäin lisääntyneet akuutissa virushepatiitissa, kirroosissa, heijastavat oman maksakudoksen katoamisen vähitellen. Siksi, yleensä kirroosia sairastavilla potilailla, transaminaasiarvot ovat tietysti huomattavasti normaalia korkeammat, mutta samalla ne eivät yleensä saavuta 200 yksikköä. Ja vasta terminaalivaiheessa, kun maksasoluista ei ole jäljellä mitään, nämä biokemian indikaattorit laskevat voimakkaasti;

  • Laboratorion kolestaasioireyhtymä, kun sappitiehyet vaikuttavat ja tuhoutuvat.

Emäksisen fosfataasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin, leusiiniaminopeptidaasin, korkean kolesterolin ja fosfolipidien pitoisuudet esiintyvät veressä, samoin kuin korkea bilirubiini, havaitaan sappihappojen ja beeta-lipoproteiinien pitoisuuden kasvu. Kolestaasille on ominaista suoran bilirubiinin lisääntyminen, sappihappojen pitoisuuden kasvu;

  • Hepatosellulaarinen vajaatoiminta.

Maksa alkaa hidastaa erilaisten aineiden synteesiä. Veriseerumissa kokonaisproteiinin pitoisuus pienenee albumiinifraktion, alhaisen protrombiinipitoisuuden, kolesterolin vuoksi (kuten muistat, eristetyn kolestaasin tapauksessa se nousee - siellä se yksinkertaisesti menee vereen, ja tämä tulos osoittaa sen synteesin pudotuksen). Koliiniesteraasientsyymin aktiivisuus vähenee, ammoniakin, aromaattisten yhdisteiden - fenolien ja vapaiden aminohappojen pitoisuus kasvaa vähitellen, joita maksa ei enää pysty muuttamaan proteiineiksi.

Vakaan maksakirroosin aikana ilman maksan enkefalopatian oireiden lisäämistä ammoniakin määrä veriseerumissa nousee hieman, enintään 50% normin ylärajasta. Jos ammoniakki kasvaa puolitoista - kaksi kertaa, se on jo ominaista enkefalopatialle, mikä osoittaa maksakooman lähestymistä;

  • Verihyytymishäiriö - laboratorio-hemorraginen oireyhtymä.

Maksakirroosilla kyky syntetisoida proteiinia vähenee voimakkaasti, joten ei ole mitään, mikä tuottaisi veren hyytymistekijöitä. Hemostasiogrammia suoritettaessa tekijöiden 7, 2,9 määrä vähenee. Syvästi edennyt kirroosi ja maksasolujen vajaatoiminta johtavat tekijöiden 1, 5 ja 13 synteesin vähenemiseen. Lisäksi maksasolujen massiivinen ja tasainen tuhoutuminen poistaa monia tromboplastisia aineita veressä.

Veren suonensisäinen veren hyytyminen tapahtuu jatkuvasti veressä, mitä seuraa fibrinolyysi. Tämän seurauksena kaikki nämä hyytymistekijät kulutetaan, ja koagulogrammitietojen mukaan tätä kirroositilaa kutsutaan kulutuskoagulopatiaksi;

  • Lopuksi voidaan myös erottaa niin kutsuttu immuunitulehduksen laboratorio-oireyhtymä..

Kirroosin alkuvaiheessa tapahtuu immuunireaktio, jossa gamma-globuliinien pitoisuus seerumissa kasvaa, ja tämä on erityisen ominaista albumiinitason laskun taustalla. Tymoli- ja sublimaattinäytteiden indikaattorit muuttuvat merkittävästi ja lymfosyyttien alaryhmien suhde muuttuu immuunianalyysien aikana.

Kirroosin veren biokemia ei ole kaukana näistä lukuisista tiedoista. Jos muistamme, että hormonivaihto on häiriintynyt, voimme antaa esimerkin tällaisesta aldosteronin osallistumisesta. Potilaalla kehittyy lisääntynyt kaliumin ja vedyn kulutus hyperaldosteronismin taustalla. Miksi se on otettu?

Normaalilla potilaalla elämästään kärsivä aldosteroni tuhoutuu maksasoluissa. Kirroosin myötä maksasolujen määrä vähenee ja aldosteroni kerääntyy. Tämän seurauksena vesi-suolatasapaino häiriintyy, koska aldosteroni toimii edelleen "ylhäältä" ja kaliumin ja magnesiumin pitoisuus veressä vähenee. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt kirroosi, natriumin määrä vähenee lisäksi, ja vaikka se pysyy kehossa, se voi kulkeutua solujen väliseen ja askiittiseen nesteeseen muodostumalla kongestiivista ödeemaa potilaan yleisestä uupumuksesta ja laihtumisesta huolimatta..

Yleinen verianalyysi

Veren yleisessä analyysissä verihiutaleiden määrä vähenee. Tämä johtuu vähentyneestä proteiinisynteesistä, hyperplenismistä tai lisääntyneestä pernan koosta, joka johtuu portaalin hypertensiosta ja lisääntyneestä verihiutaleiden hajoamisesta. Niitä kulutetaan myös liikaa johtuen levitetystä suonensisäisestä koagulaatiosta ja verenvuototaudista.

Hemoglobiiniarvo laskee merkittävästi, väriindeksi laskee. Loppujen lopuksi hemoglobiini on proteiini, eikä sitä ole missään otettavissa, maksan proteiinisynteettinen toiminta vähenee vähitellen. Samasta syystä myös punasolujen määrä vähenee, anemiaoireyhtymä esiintyy. Terminaalivaiheissa kirroosia sairastavalla potilaalla on verenvuotoa, ja jos on hyperplenismiä tai laajentunutta perna, niin punasolut tuhoutuvat lisäksi kulkemalla sen läpi.

Koska kirroosi aiheuttaa immuunitulehdusta, suhteellinen leukosytoosi havaitaan pitkään, mutta terminaalivaiheissa ei ole myöskään mitään rakentaa niitä, punaisessa luuytimessä on jatkuva "toimitusvaje" ja veressä esiintyy leukopeniaa. Nämä immuunitulehduksen kaiku ja erilaisten aineiden vapautuminen verestä tuhoutuneista maksasoluista aiheuttaa pitkän ja merkittävän ESR-arvon kasvun, joka voi kestää vuosia.

Maksakirroosi on siis yksi vaikeimmista ja monimutkaisimmista sairauksista laboratoriodiagnostiikan suhteen. Kuva on jaettu useisiin laboratorio-oireyhtymiin, joita voi kuitenkin esiintyä muissakin maksasairauksissa. Mutta kirroosin lopullinen diagnoosi on tällä hetkellä mahdotonta ilman instrumentaalista diagnoosia ja maksabiopsiaa.

Verikoe maksakirroosille

Verikoke maksakirroosista on edelleen tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi. Laboratoriotutkimusten tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden vahvistaa paitsi vaurion läsnäolo (vaikka ulkoisia merkkejä ei olisikaan), mutta myös määrätä potilaalle riittävän hoidon.

Maksakirroosi on vakava patologia, joka voi aiheuttaa henkilön ennenaikaisen kuoleman. Jos puhumme siitä, minkä tyyppisiä verikokeita diagnoosin tekemiseksi käytetään, tämä on yleinen ja biokemiallinen analyysi. Tarvittaessa voidaan määrätä erityisiä testejä..

Yleinen verianalyysi

Maksakirroosin diagnosoimiseksi - kun tyypillisiä oireita ilmenee - lääkäri määrää potilaan tekemään yleisen verikokeen. Tämä testi tunnistaa tai vahvistaa patologian esiintymisen. UAC: lle veri otetaan sormesta. Näytteet otetaan aamulla tyhjään vatsaan.

Maksakirroosin yhteydessä ihmisen veren koostumuksessa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden avulla lääkäri voi tehdä erityisiä johtopäätöksiä:

  • Hemoglobiinipitoisuus veressä laskee. Normi ​​naisille - vähintään 120 g / l, miehille - vähintään 130 g / l.
  • Leukosyyttien määrän kasvu kirjataan. Terveellisen ihmisen leukosyyttien normi on 4-9 * 10⁹ / l.
  • Maksavaurioiden taustalla havaitaan punasolujen sedimentaation lisääntyminen: korkeat ESR-arvot ovat merkki tulehdusprosessista kehossa. Miehillä ESR-nopeus ylittää 10 mm / h, naisväestössä - 15 mm / h.
  • Veren proteiinikoostumuksessa havaitaan myös muutoksia - albumiinipitoisuuden lasku havaitaan.

Saadut tiedot mahdollistavat maksakirroosin diagnosoinnin. Biokemiallinen verikoe on määrätty taudin nykyisen vaiheen ja elinvaurioiden voimakkuuden selventämiseksi.

Biokemiallinen verikoe

Maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit ovat informatiivisempia. Ne auttavat vahvistamaan / kieltämään diagnoosin sekä määrittämään elinvaurioiden vaiheen. Biokemiaa varten verta otetaan kubitaalisesta laskimosta. Se suoritetaan aamulla nopealla vatsalla..

Verikoostumuksessa kirjataan melko spesifisiä muutoksia. Ne liittyvät seuraaviin indikaattoreihin:

  • bilirubiini - sen molempien fraktioiden kasvu havaitaan;
  • transaminaasit - kasvu;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi - kasvu;
  • alkalinen fosfataasi - lisääntyy;
  • albumiini (proteiinit) - taso laskee;
  • globuliinit - lisääntyminen;
  • protrombiini - väheneminen tapahtuu;
  • urea - indikaattorin lasku;
  • kolesteroli - lasku;
  • haptoglobiini - kasvu suhteessa normiin;
  • maksaentsyymit - lisääntyvät.

Bilirubiini

Tutkimalla saatuja testituloksia lääkäri tarkastelee bilirubiinitasoa. Se tunnustetaan yhdeksi tärkeimmistä indikaattoreista. Se on sen ylimäärä suhteessa normiin, joka osoittaa maksan ja sappitiehyen tulehduksen. On tapana eristää suora ja epäsuora bilirubiini sekä yleinen, mikä on molempien jakeiden yhteisarvo.

Seuraavat indikaattorit ovat terveellisen elimen normi:

  • kokonaisbilirubiini - 8,5–20,5 μmol / l;
  • suora viiva - enintään 4,3 μmol / l;
  • epäsuora - enintään 17,1 μmol / l.

Mikä on bilirubiini? Tämä on erityinen sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja punasolujen hajoamisen jälkeen. Maksa prosessoi ja muuttaa ainetta..

Tässä tapauksessa suora (vapaa) bilirubiini pääsee verenkiertoon. Mutta se kiertää verenkierrossa lyhyen aikaa. Vapaa bilirubiini, myrkyllinen aine, tulee maksaan, jossa se on detoksifioitu..

Vapaan bilirubiinin elimen normaalissa toiminnassa veressä on vähimmäismäärä, joka ei kykene vaikuttamaan kielteisesti ihmiskehoon. Maksaan päätyessään se sitoutuu ja muuttuu siten vaarattomaksi..

Epäsuora bilirubiini ilmestyy, joka käytännössä ei pääse yleiseen verenkiertoon. Sitten sapessa oleva aine kulkeutuu suolistoon ja erittyy ulosteiden mukana luonnollisesti ulos..

Kirroosivaurioissa maksa ei pysty detoksifioimaan kaikkea suoraa bilirubiinia. Ja mitä vahvempi elinvaurio, sitä epäsuorampaa bilirubiinia veressä havaitaan. Ulkopuolella tämä ilmenee ihon ja silmien kovettumena. Lisäksi henkilöllä on vakava kutina iholla..

Spesifiset maksaentsyymit

Maksakirroosin kehittymisen myötä sekä spesifisten että epäspesifisten maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy. Mutta jos jälkimmäisen arvon nousu voi tapahtua myös muiden elinten sairauksissa, spesifiset maksan biokatalyytit lisääntyvät vain maksakudoksen vaurioissa..

Epäspesifisiä entsyymejä ovat:

  • Alt - yleensä enintään 40 IU;
  • AST - ei saa ylittää 40 IU;
  • gamma-GGT - naisryhmälle enintään 36 IU / l, miehille - enintään 61 IU / l;
  • ALP (alkalinen fosfataasi) - normaalisti ei saa ylittää 140 IU / l.

Aminotransferaasit - ALT ja AST - osallistuvat suoraan aminohappojen tuotantoon. Tämän tyyppisten munuaisentsyymien tuotanto tapahtuu solujen sisällä, ja siksi niitä on veressä minimaalinen määrä..

Mutta elinkudosten kirroosivaurioilla, joihin liittyy maksasolujen (maksasolujen) hajoaminen, tapahtuu aktiivinen aminotransferaasien vapautuminen. Ja verenkiertoon tulon jälkeen ne määritetään suoritettaessa biokemiallista tutkimusta.

Gamma-GGT on toinen entsyymi, joka on välttämätön aminohappojen täydelliselle aineenvaihdunnalle. Se kerääntyy haiman, munuaisten ja maksan kudoksiin. Maksasolujen hajoamisen myötä se erittyy myös merkittävinä määrinä yleiseen verenkiertoon..

Alkalinen fosfataasi (ALP) tarvitaan erottamaan fosfaatit molekyyleistä. Entsyymi kertyy maksasoluihin ja kirroosissa erittyy veressä, johon liittyy elimen solujen eheyden rikkominen. Indikaattoreita on huomattavasti enemmän.

Luettelo spesifisistä maksaentsyymeistä sisältää arginaasin, nukleotidaasin ja muut. Poikkeama normista tapahtuu myös maksasolujen aktiivisen hajoamisen seurauksena.

Proteiinitaso

Verikoe kirroosin läsnä ollessa osoittaa poikkeavuuksia veriproteiinien tasossa. Vaurioitunut maksa ei pysty osallistumaan täysimääräisesti proteiinimetaboliaan. Maksakudoksesta tulee albumiinin (proteiinien) muodostumispaikka. Ja kun keho ei enää kykene tuottamaan tätä proteiinia, tutkimus osoittaa laskua.

Albumiinin normi on 40-50 g / l. Mutta maksakirroosin yhteydessä sekä albumiinipitoisuuden että kokonaisproteiinin lasku kirjataan. Jälkimmäisen määrä on 65–85 g / l.

Lisäindikaattorit

Harkittujen indikaattoreiden lisäksi lääkäri on kiinnostunut useista muista arvoista:

  • Maksakirroosin yhteydessä havaitaan alentunut testosteronin määrä estrogeenihormonin lisääntymisen taustalla.
  • Elimistön tarvitsema insuliinin lisäys ruoan kanssa otetun glukoosin hajoamiseen ja muuntumiseen määritetään.
  • Maksasta tulee ureasynteesin paikka, joten elimen toimintahäiriön tapauksessa sen indikaattori laskee 2,5 mmol / l: iin ja vähemmän.
  • Haptoglobiinipitoisuuden nousu havaitaan. Se osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.
  • Veren kolesterolitaso laskee.

Kirroosityypin määrittämiseksi määrätään verikokeet tiettyjen vasta-aineiden läsnäololle. Autoimmuunikirroosilla tehdään verikoe antinukleaarisille vasta-aineille. Sappitiehyiden pitkittyneestä tukkeutumisesta johtuvan sappikirroosin määrittämiseksi on suositeltavaa testata veri antimokondriaalisten vasta-aineiden esiintymisen varalta.

Taudin vakavuuden määrittäminen

Testien purkaminen antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää kirroosin vakavuus. Tätä varten käytetään Child-Pugh-luokitusta..

PisteetBilirubiinitasoAlbumiinitasoINRAstsiitin esiintyminenHepaattinen enkefalopatia
1Alle 34Yli 35Alle 1,70--
234-5130–351.70-2.30Hoito on mahdollista1-2
3Yli 51Alle 30Yli 2.30Hoito on mahdollista, mutta vaikeaa.3-4

Saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri laskee pisteiden kokonaismäärän. Niiden määrä määrittää maksavaurioiden vakavuuden..

  • Pisteet 5-6 pistettä tarkoittavat kompensoitua kirroosia.
  • 10-15 pisteen määrä - dekompensoitu kirroosi.

Verikoe kirroottisen maksavaurion varalta on välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi ja tulehduksen syyn tunnistamiseksi, mutta myös sopivan hoidon määrittelemiseksi nykyiselle tilalle. Luotettavimpien tutkimustulosten saamiseksi on noudatettava tarkasti kaikkia suosituksia valmisteltaessa biologisen materiaalin toimittamista..

Maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit

Maksakirroosin diagnosointiin käytetään useita erityyppisiä tutkimuksia. Yksi tarkimmista ja tärkeimmistä on maksakirroosin biokemiallinen verikoe, jonka indikaattorit määrittävät taudin vakavuuden ja mahdollisuuden valita optimaalinen hoito jatkohoitoa varten..

Aikaisen biokemiallisen analyysin avulla voit määrittää taudin nykyisen vaiheen ja estää sen pahenemisen ajoissa. Tämä verikoe otetaan laskimosta.

Miksi veren biokemia on niin tärkeää

Maksakirroosin diagnosoinnin alkuvaihe on anamneesi. Potilaan valitukset selvitetään, kaikki tarvittavat tiedot selvitetään ja potilaalle tehdään yleinen tutkimus. Näiden tavallisten manipulaatioiden jälkeen potilas lähetetään biokemialliseen verikokeeseen. Tällainen toimenpide on välttämätön, koska maksakirroosi voi olla oireeton pitkään..

Biokemiallinen verikoe maksakirroosi-indikaattoreille

Biokemia on tavallinen tutkimusmenetelmä, joka auttaa arvioimaan riittävästi sisäelinten työtä, saamaan täydellistä tietoa heidän työstään, kehon aineenvaihdunnasta. Tämä analyysi auttaa määrittämään puuttuvien hivenravinteiden tarpeen. Siksi tutkimus antaa yksityiskohtaisen kuvan maksan tilasta tällä hetkellä..

Lisäksi immunologisten tutkimusten määrääminen on mahdollista. Niiden avulla voit selvittää syyn, miksi potilaalla on kirroosi.

Bilirubiini

Bilirubiinipitoisuuden määrittämistä pidetään yhtenä pääkokeista, jotka on suoritettava kirroosin varalta. Joten, tuomio riippuu sen indikaattoreista - onko potilaalla maksan ja sappiteiden tulehdusprosessi vai onko sitä poissa.

Bilirubiini on erityinen sappipigmentti, joka muodostuu erytrosyyttien ja hemoglobiinin suorasta hajoamisesta. Itse bilirubiinin käsittelyprosessi tapahtuu maksassa. Bilirubiinifraktion määrittäminen paljastaa myrkyllisen prosessin läsnäolon.

Bilirubiinipitoisuuden normit

Lääketieteessä erotetaan kaksi bilirubiinifraktiota - suora, epäsuora ja yleinen (erillinen). Bilirubiinin sallittu pitoisuus veressä vaihtelee seuraavien lukujen mukaan:

  • yhteensä - 8,5 - 20,5 μmol / l.
  • suora - jopa 4,3 μmol / l.
  • epäsuora - jopa 17,1 μmol / l.

Sisäisten järjestelmien normaalin toiminnan aikana suora bilirubiini pääsee verenkiertoon. Se ei vahingoita maksaa, koska se tunkeutuu suolistoon, jossa se neutraloidaan ja imeytyy täysin. Sen jälkeen se erittyy virtsan mukana ja loput bilirubiinista muutetaan sterkobiliiniksi. Tulevaisuudessa hän myös lähtee kehosta, mutta jo yhdessä ulosteiden kanssa.

Maksakirroosin läsnä ollessa suoratyyppisen bilirubiinin imeytyminen on epätäydellistä. Hän saa verta suurina määrinä, mikä aiheuttaa keltaisuuden ja vakavan ihon kutinan.

Maksaentsyymit

Maksakirroosista tehty verikoe ja sen indikaattorit mahdollistavat myös entsyymiaktiivisuuden jäljittämisen. Indikaattoreissa tapahtuu muutoksia sekä spesifisissä että epäspesifisissä entsyymeissä. Epäspesifisten entsyymien indekseissä voi tapahtua muutoksia useista syistä, tämä ei aina tarkoita maksasairauden esiintymistä. Erityisindikaattoreiden osalta ne osoittavat melkein aina maksan toimintahäiriöitä..

Alaniiniaminotransferaasi40 IU
Aspartaatti-aminotransferaasi40 IU
Gamma-glutamyylitranspeptidaasinaisille - enintään 36 IU / l, miehille - enintään 61 IU / l
Alkalinen fosfataasi140 IU / L

Alaniiniaminotransferaasi 40 ME Aspartaatti-aminotransferaasi 40 MEG gamma-glutamyylitranspeptidaasi naisille - enintään 36 IU / L, miehille - enintään 61 IU / L Alkalinen fosfataasi 140 IU / l Aspartaatti-aminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi osallistuvat suoraan aminohappojen muodostumiseen. Koska niiden synteesi tapahtuu solun sisällä, niiden pitoisuus veressä on vähäistä..

Mitä tulee gamma-glutamyylitranspeptidaasiin, tämä entsyymi osallistuu aminohappojen aineenvaihduntaan ja pyrkii kertymään sisäelimiin - haimaan, maksaan, munuaisiin. Siten, kun se hajoaa, se pääsee vereen suurina määrinä, mikä näkyy verikokeen indikaattoreissa. Alkalinen fosfataasi on vastuussa fosfaatin pilkkomisesta molekyyleistä. Sen pitoisuus on melko korkea, joten kirroosin läsnä ollessa sen taso nousee merkittävästi, mikä heijastuu välittömästi maksan analyysissä.

Proteiiniaineenvaihdunta

Verikokeet ja niiden indikaattorit maksakirroosille mahdollistavat myös proteiinitason muutosten seuraamisen. Maksalla on valtava rooli proteiinin synteesissä ja jakautumisessa, joten proteiinimetabolian rikkominen vaikuttaa välittömästi ihmisen tilaan. On syytä aloittaa siitä, että proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt vaikuttavat suoraan bilirubiinin sitoutumiseen.

Albumiini on yksinkertainen maksassa valmistettu proteiini. Maksan toimintahäiriön vuoksi albumiinia ei enää tuoteta samoissa määrissä. Siten sen nopea lasku havaitaan. Optimaalinen normi veren albumiinipitoisuudelle on 40-50 g / l.

Globuliinit ovat eräänlainen proteiini, jolla on suurempi molekyylipaino kuin albumiinilla. Maksakirroosin kanssa globuliinien taso nousee. Tämän proteiinin pitoisuuden ei tulisi poiketa indikaattoreista - 20-30 g / l.

Lisätestit maksan poikkeavuuksien tunnistamiseksi

Maksan vajaatoiminta ei ole vain veren biokemian määrittämä. Joten useissa lisätutkimuksissa, jotka voivat olla hyödyllisiä, on:

  • laboratoriotestit - auttavat tunnistamaan anemiaa;
  • fibrogastroduodenoskopia - havaitsee sisäisen verenvuodon kirroosissa;
  • tietokonetomografia - määrittää vahingoittuneen kudoksen ja solujen sijainnin;
  • radionukliditutkimus - auttaa maksan suorituskyvyn järkevässä arvioinnissa;
  • Ultraääni - määrittää maksan koon, kudosten rakenteen, portaalilaskimon halkaisijan.

Maksakirroosi ja sen laiminlyönnin aste määritetään laskemalla pisteet Child-Pugh-järjestelmän mukaan. Taudin etenemisen tason ymmärtämiseksi on arvioitava albumiinin, globuliinien, epäspesifisten entsyymien, bilirubiinin ja muiden indikaattorien taso.

Saatavilla olevien tietojen perusteella tulokset näytetään. Joten kumulatiivinen pisteet määrää kirroosiluokan:

  • luokka A - helppo (5-6 pistettä);
  • luokka B - keskitaso (7-9 pistettä);
  • luokka C - raskas (10-15 pistettä).

Biokemiallinen verikoe maksakirroosille, lääkäri tutkii indikaattoreita ja määrää riittävän hoidon, joka auttaa poistamaan vakavia oireita ja parantamaan hyvinvointia.

Mikä verenkuva osoittaa maksakirroosia?

Maksakirroosi on elimen solurakenteiden patologinen korvaaminen, joka liittyy terveiden solujen kuolemaan ja sidekudoksen lisääntymiseen. Tämän seurauksena maksan toiminta on heikentynyt, samanaikaiset sairaudet pahenevat. Tämä prosessi on peruuttamaton, ja taudista on mahdotonta päästä eroon. Varhaisen diagnoosin avulla voit välttää vakavien komplikaatioiden esiintymisen ja tunnistaa patologian ajoissa alkuvaiheessa.

Maksakirroosin verenkuvan analyysi on informatiivinen diagnoosimenetelmä, jolla tauti määritetään, kun tyypillisiä oireita ei ole. Veri on spesifinen aine, joka reagoi ihmiskehossa tapahtuviin muutoksiin, mikä heijastuu sen komponenteissa.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Mitkä testit osoittavat maksakirroosia?

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitset tietoja yleisistä ja biokemiallisista verikokeista, virtsa-analyysistä, ulosteista, erityisestä tutkimuksesta, joka on nimetty yksilöllisesti.

Sidekudoksen lisääntymisen syyn selvittämiseksi elimessä määrätään immunologinen tutkimus.

Tärkein diagnostinen menetelmä on edelleen biokemiallisten parametrien verikoe. Tulosten mukaan on mahdollista määrittää patologisen prosessin ja siihen liittyvien häiriöiden vakavuus..

Biokemiallinen verikoe kirroosille ja sen indikaattorit

Biokemiallisissa parametreissä tapahtuu suurimmat muutokset. Siksi biokemiallisen verikokeen tulokset ovat kaikkein informatiivisimpia. Jos epäillään kirroosia, indikaattorit komponenteista, kuten:

  • Bilirubiini (normaali pitoisuus - 8,5-20,5 μmol / l)

Hemoglobiinin tuhoutumisen aikana muodostunut komponentti. Se voi olla vapaa (veressä) ja sitoutunut (maksassa). Se on myrkyllistä. Maksassa prosessoituna se erittyy kehosta ulosteiden mukana. Kun maksasolujen toiminta on heikentynyt, bilirubiinipitoisuus veressä nousee. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus elintaudin tapauksessa heijastuu potilaan ulkoiseen tilaan. Ihon väri muuttuu, se saa kellertävän sävyn. Ihon kutina liittyy tämän aineen myrkyllisyyteen..

Oireet ilmaantuvat taudin edetessä. Kirroosi on hidas prosessi, jonka merkit ovat näkymättömiä taudin alkuvaiheessa. Joskus oireiden ilmaantuminen kestää useita vuosia..

  • Albumiini (normaali - noin 40 g / l).

Maksassa syntetisoitu proteiini. Sen sisältö vähenee, koska maksasolut eivät kykene selviytymään toiminnastaan..

  • Immunoglobuliinit (normaali 12-22%)

Määrä kasvaa. Autoimmuunikomponentti liittyy tulehdusprosessiin.

  • Protrombiiniaika (normaali 11-13 s)

Kuvaa veren hyytymisjärjestelmän tilaa. Kirroosin yhteydessä veren hyytyminen on heikentynyt, koska kaikki prosessit tapahtuvat hepatiittien sisällä. Verihyytymän muodostumisnopeutta verrataan normin tilaan.

  • Seerumin rauta (normaali: naisilla - 6-26 yksikköä, miehillä - 1-28).

Luku on korkeampi kuin normaali muunnos. Komponentin liiallinen kertyminen vaikuttaa negatiivisesti maksasolujen toimintaan.

Lisäksi otetaan huomioon lisääntynyt haptoglobiinipitoisuus, alennettu määrä ureaa ja kolesterolia.

Maksaentsyymilukemat muuttuvat, mikä osoittaa maksan patologiaa ja heijastaa muita tulehdusprosesseja kehossa.

Maksakirroosin yleisen verikokeen indikaattorit

Hemoglobiinipitoisuuden, leukosyyttien määrän määrittämiseksi suoritetaan yleinen verikoe, myös ESR-indikaattori otetaan huomioon.

Kirroosin yhteydessä hemoglobiini-indeksi laskee (naisilla - alle 120 yksikköä, miehillä - alle 130). Leukosyyttien sisältö päinvastoin kasvaa.

ESR kiihtyy (naisilla - yli 15 mm / h, miehillä - yli mm / h), mikä johtaa analyysin yliarvostettuun tulokseen.

Virtsatestit

Virtsatutkimus määrätään potilaalle samanaikaisten patologioiden ja tulehdusprosessien diagnosoimiseksi. Yhdessä maksakirroosin kanssa myöhemmässä vaiheessa kehittyy munuaisen enkefalopatia, askites, hepatiitti. Näiden sairauksien läsnäolo voidaan arvioida virtsatilan perusteella, jossa havaitaan joitain poikkeamia normista..

Virtsan patologisessa tilassa todetaan seuraavat:

  • proteiini (yli 0,03 g);
  • punasolut;
  • leukosyytit (miehillä - yli 3 yksikköä, naisilla - yli 5 yksikköä);
  • sylinterit;
  • bilirubiini.

Virtsatilan normin muunnokselle on tunnusomaista bilirubiinin puuttuminen, mahdollinen läsnäolo yhdessä määrässä punasoluja, leukosyyttejä ja sylintereitä. Tärkein poikkeaman indikaattori on bilirubiini virtsassa

Entsyymitestit

Maksakirroosin myötä kaikkien elimen entsyymien indikaattorit muuttuvat. On olemassa spesifisiä ja epäspesifisiä maksaentsyymejä. Jos epäspesifisten komponenttien määrää nostetaan, se osoittaa, että keholla on tulehdusprosesseja paitsi maksassa.

Jos analyysien selvittämisen yhteydessä transaminaasiarvot (yli 40 IU), gamma-glutamyylitranspeptidaasi (miehillä - yli 61 IU / L, naisilla - 36 IU / L), alkalinen fosfataasi (yli 140 IU / L), on syytä suorittaa täydellinen tutkimus muiden elinten kroonisten tulehdussairauksien varalta.

Spesifisten entsyymien tilan muutos osoittaa maksakirroosia. Ensinnäkin arginaasin, nukleotidaasin ja muiden elinten toimintahäiriöiden merkkien indikaattorit kasvavat.

Kuinka määrittää kirroosin vakavuus testeillä?

Biokemiallisen verikokeen numeeriset indikaattorit osoittavat kirroosin vaiheen.

Prosessin vakavuus on mahdollista määrittää analysoimalla biokemiallisia komponentteja Child-Pugh-luokituksen avulla.

Tämä arviointimenetelmä ottaa huomioon bilirubiinin, albumiinin ja protrombiinin ajan veressä. Kunkin komponentin kvantitatiivinen indikaattori vastaa tiettyä pisteiden määrää. Mitä matalampi pisteet, sitä helpompaa on maksakirroosin hoito..

Tässä otetaan huomioon ravitsemus, munuaisen enkefalopatian oireet ja askites.

PisteetIndikaattorit
Bilirubiini

(μMol / L)

Albumiini (g / l)

Prothrom bin aika (sekuntia)RavitsemusAskitesHepaattinen enkefalopatia
1alle 34yli 35neljätoistahyväEiEi
234 - 5130-355 - 6keskimääräinenVoidaan parantaaLievä tutkinto

(12)

3yli 51alle 30yli 6RiittämätönEi hoidettuRaskas

Ottaen huomioon analyysin tulokset ja laskemalla pisteet tämän järjestelmän mukaisesti, lääkäri määrittää elinvaurioiden asteen.

5-6 pistettä (luokka A) - kompensoitu kirroosi

7-9 pistettä (luokka B) - alikorvaus

10-15 pistettä (luokka C) - dekompensoitu.

Jo alikompensoitu taudityyppi vaatii operatiivisia terapeuttisia toimenpiteitä, koska suurin osa elinkudoksista korvataan kuitusoluilla.

Tämä ei tarkoita, että tämä järjestelmä on yleinen. Pienentyneet tai lisääntyneet lukemat voivat myös osoittaa muita verenkiertoelimistön sairauksia, kuten suonikohjuja.

On tärkeää ottaa huomioon kaikkien analyysien tulokset, jotka yhdessä edustavat taudin kliinistä kokonaiskuvaa..

Mitkä veren ja virtsan indikaattorit ovat korkeat hepatiitti C: n kanssa?

Maksakirroositestit: biokemiallinen ja kliininen verikoe

Verikokeet maksasyövälle: dekoodausindikaattorit

ALAT- ja ASAT-indikaattorit hepatiitti C: ssä: normit ja poikkeamat

Maksakirroosianalyysit: nimitys, valmistelu ja tulosten tulkinta

Maksakirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisvaiheessa, kun henkilö voidaan vielä parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Harkitse, mitkä maksakirroositutkimukset on määrätty, kuinka diagnosoida patologia, mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat tyypilliset oireet.

Yleistä tietoa

Maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset uudistuvat, mikä vähentää sen toimintoja tai kuolemaa. Patologia etenee huomaamattomasti. Kehittyneissä maissa tauti on yksi kymmenestä tärkeimmistä työikäisten (35-60-vuotiaiden) kuolinsyistä.

Pitkästä aikaa patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apatia lisääntyvät. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, varsinkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Potilaat kärsivät myös ajoittain kivusta oikealla puolella kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien ulkonäkö ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vakava tauti voi johtaa astsiittiin, vatsan tiputukseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaan, ja lisääntyneeseen paineeseen portaalin laskimossa. Yleensä potilaan tila heikkenee voimakkaasti.

Patologian syyt

Maksakirroosille on useita testejä, joista keskustelemme alla. Ensinnäkin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (rasvahepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Maksan myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Kun tarkastellaan maksakirroosin verenkuvia tai pikemminkin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia, voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määräytyy Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivinen tai passiivinen oireiden kehittyessä.

Maksakirroosia tapahtuu:

  • Korvaus. Tämän patologian hoitamiseksi, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta häiriintyy, kannattaa tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä.
  • Alkoholi. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huono tapa hylätään kokonaan. Näkymät eivät ole aina positiivisia.
  • Alkoholiton rasva. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat pääosin positiiviset.
  • Hajotettu. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesitulehdus), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.

Mitkä testit auttavat määrittämään kirroosin

Monet ihmiset kysyvät, mitkä testit tulisi suorittaa maksakirroosille. Useimmiten verta tutkitaan, mutta eri indikaattoreiden perusteella. Veribiokemian testi osoittaa, miten maksa yleensä suorittaa tehtävänsä, selviääkö se työstä vai ei. Entsyymitesti osoittaa, onko tulehdusprosessi läsnä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa kirroosiin..

Diagnoosin selventämiseksi maksan elastometriaa (elastografiaa) voidaan lisäksi määrätä. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0-4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, joissa määritetään maksakirroosin biokemiallisen verikokeen indikaattorit, eivät ole ainoa tietolähde elimestä..

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään onnistuneesti maksan rikkomuksiin:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakenteen ja sijainnin sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - elimen rakenteen yksityiskohtainen kuvaus, koska se näkyy kolmiulotteisena kuvana. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita eri patologioiden polttopisteitä sekä pieniä kasvaimia (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonten läpäisevyys tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannausta (skintigrafiaa) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnan, käytetään harvoin, koska sillä ei ole riittävästi tietosisältöä.
  • Biopsia - erityisellä neulalla elinsolut otetaan lisätutkimuksia varten. Tämä on tärkein tapa tutkia piilevää hepatiitti B: tä, perinnöllistä tekijää ja muita maksapatologioita..

On myös syytä suorittaa vatsaontelon alusten Doppler-ultraäänitutkimus ja arvioida, kuinka nopeasti verenkierto liikkuu..

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleiseen analyysiin. Sieltä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, määritä onko kehossa tulehdusprosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat veren indikaattorit:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosilla se lasketaan yleensä. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l.
  • Leukosyytit. Normaalisti indikaattori on 4 - 9 x 10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR. Tämä on punasolujen sedimentaationopeus. Indikaattorin nopeus kaikille kansalaisryhmille on 2-10 mm / h. Kirroosissa indikaattori kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri merkitykset kullekin ikäryhmälle. Jos on maksasairaus, se lasketaan.

Maksatestit otetaan myös. AST-indikaattoreiden tulisi olla alle 41 yksikköä / l, kirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa asteittaisen solukuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vahingon asteen. Lisäksi lisääntynyt laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin määrä ilmoittaa kirroosista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt indikaattori osoittaa sappiteiden työn rikkomuksia maksakirroosin verikokeessa. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla..

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeeneille - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasminin indikaattori - maksasolujen dystrofia.
  • Testaa antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolo.

Kirroosin yhteydessä on myös määrällinen muutos hormoneissa. Hormonikokeita tehtäessä, jos henkilöllä on poikkeavuuksia maksassa, estrogeeni- ja insuliinipitoisuus lisääntyy ja testosteroni - alhaisempi.

Veri biokemiassa: indikaattorit ja normi

Maksakirroosin yhteydessä tarvitaan biokemiallinen verikoke. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elin vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on.

Tämän analyysin avulla tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti yhteensä - jopa 17,1 μmol / l, suora - jopa 7,9 μmol / l, epäsuora - jopa 19 μmol / l.
  • Globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobuliini.
  • Protrombiiniaika.
  • Alkalinen fosfataasi (ALP). Normaalisti jopa 240 U / l (naisille) ja 270 U / l (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). Normaali:

-alle vuoden ikäisillä lapsilla - enintään 2000 U / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 U / l;

-nuorilla - 295 U / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 U / l.

  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT). Normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / l;

- vuoden iässä - 5–50 U / l;

- nuorilla - 5–42 U / l;

- miehille - 7–50 U / l;

- naisille - 5–44 U / l;

- iäkkäillä yli 65-vuotiailla - 5–45 U / l.

  • aspartaatti-aminotransferaasi (AsAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 U / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 U / l;

- pojille - 29 U / l;

- miehille - 37 U / l;

-naisille - 31 U / l.

Kaikki nämä indikaattorit ovat normaalin yläpuolella kirroosissa. Lisäksi tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaalit indikaattorit riippuvat sukupuolesta ja iästä, ja niiden tulisi olla keskimäärin 2,9 mmol / l.
  • Urea. Vastasyntyneille normi on 1,4 - 4,3 mmol / l, murrosikäisille - 1,8 - 6,4 mmol / l, aikuisille - 2,1 - 7,1 mmol / l, yli 60-vuotiaille vuotta - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Nopea protrombiini-indeksi on normaali 78-142%.

Nämä maksapatologioiden indikaattorit ovat alle normaalin.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysvaihe voidaan määrittää yllä kuvatuilla maksakirroosin pakollisilla testeillä. Child-Pugh-luokitus ottaa huomioon joitain indikaattoreita, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät kirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini on alle 34 μM / l, albumiini on yli 35 g / l, INR on alle 1,7, ei ascitesia tai maksan enkefalopatiaa.
  • 2 pistettä - bilirubiini 34-51, albumiini - 30-35, INR - 1,7 - 2,3, vatsan pisara ja maksan enkefalopatia, jotka ovat luokiteltu 1-2.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini alle 30, INR on yli 2,3, 3-4-asteen maksan tuhoutuminen ja vatsan pisara, joka ei reagoi hoitoon.

Näille indikaattoreille lasketaan pisteet ja määritetään aste:

  • Viisi - kuusi - kompensoitu kirroosi.
  • 10-15 - dekompensoitu.

Jos henkilö saa enemmän kuin kuusi pistettä, maksansiirtoa suositellaan Euroopan maissa.

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään maksan kirroosin lisäanalyysiksi, toisin sanoen elinkudoksen kerääminen myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavan patologian suhteen, mutta on myös haittapuoli, että kudosten puhkaisunäytteenoton aikana voit ottaa alueen, johon patologia ei ole vielä vaikuttanut..

Lisäksi biopsiaa ei suoriteta usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään elimen suuren alueen vaurioitumista ja hoidon korjaamiseksi.

Tuotos

Maksakirroosia koskevat analyysit mahdollistavat sen selvittämisen, kuinka paljon elimen toiminnallinen toiminta on vähentynyt, missä tilassa se on, sen tuhoutumisen syyn tunnistamiseksi ja hoidon säätämiseksi. Hoidon tulos riippuu taudin vakavuudesta. On tärkeää saada diagnoosi ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt ovat oireettomia.

Verikoe maksakirroosille: indikaattorit ja dekoodaus

Jos potilaalle määrätään verikoke maksakirroosista, sen indikaattorit voivat poiketa merkittävästi terveellisen ihmisen normista. Analyysi mahdollistaa maksavaurion asteen tarkan määrittämisen tällaisessa taudissa.

Sinun ei pitäisi kieltäytyä tällaisesta tärkeästä tutkimuksesta: käsittelemätön kirroosi on yksi kuoleman syistä.

Mitä eroa on verikokeilla maksakirroosissa, mikä on veren keräysmenetelmä ja miten potilas valmistellaan tutkimusta varten?

Biokemiallinen verikoe kirroosille: normi ja muutokset

Biokemiallinen verikoe on erittäin informatiivinen..

Terveellä ihmisellä normaalit biokemialliset parametrit ovat seuraavat:

  1. Proteiini - 63 - 87 g / l.
  2. Albumiini - enintään 45 g.
  3. Globuliinit - yhteensä vähintään 21 ja enintään 34 g / l.
  4. Karbamidi - 2,5 - 8,3 mmol / l verta.
  5. Kreatiniini - 44-97 μmol / l naisilla ja 62-124 μmol / l miehillä.
  6. Virtsahappo - vähintään 0,12 ja enintään 0,43 mmol miehillä. Naisilla tämä indikaattori vaihtelee 0,24-0,54 mmol.
  7. Kokonaiskolesteroli - 3,3 - 8 mmol / l verta.
  8. Triglyseridit - enintään 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubiini - 8,5 - 20,5 mmol / l (kaikki tällaisen pigmentin jakeet otetaan huomioon tässä).
  10. ALAT - enintään 38 yksikköä litraa kohti.
  11. ASAT - enintään 42 yksikköä litraa kohti.
  12. Alkalinen fosfataasi - enintään 260 yksikköä litraa verta kohti.
  13. Gammaglutamyylitransferaasin taso - jopa 33,5 yksikköä miehillä ja enintään 48 yksikköä naisilla.
  14. Kreatiinikinaasin indeksi on enintään 180 yksikköä litraa verta kohti.
  15. Alfa-amylaasi - jopa 110 yksikköä / litra verta.

Mutta maksakirroosissa havaitaan seuraavat muutokset biokemiallisissa analyyseissä:

  • hemoglobiiniarvojen kasvu - sekä kokonais- että vapaana ja sitoutuneena;
  • transaminaasien määrän kasvu;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasin konsentraation kasvu;
  • emäksisen fosfataasin lisääntynyt taso;
  • albumiinin määrän väheneminen;
  • lisääntynyt globuliinitaso;
  • protrombiinitason lasku (protrombiiniajan lisääntyessä);
  • karbamidi-indikaattoreiden väheneminen;
  • kolesterolipitoisuuden lasku;
  • lisääntynyt haptoglobiinipitoisuus ja spesifiset entsyymit.

Bilirubiinin indikaattorien arvo

Bilirubiini on aine, joka muodostuu punasoluissa olevan hemoglobiinin hajoamisen aikana.

Terve maksa käsittelee tämän pigmentin, jättäen pienen määrän sitä vereen..

Maksakirroosin yhteydessä on otettava huomioon kokonais-, vapaan ja sitoutuneen bilirubiinin indikaattorit.

Vapaata bilirubiinia on veressä sitomattomassa muodossa.

Sitoutumisen ja neutraloinnin jälkeen maksassa se erittyy ulosteeseen.

Kirroosin vuoksi veren bilirubiinipitoisuuden lisääntyessä ihon väri muuttuu merkittävästi.

Bilirubiinin normaaliarvolla on indikaattoreita:

  • yleinen - 8,5 - 20,5 μmol / l verta;
  • epäsuora (vapaa) - enintään 17,1 μmol;
  • sitoutunut - enintään 4,3 μmol / l.

Maksakirroosissa bilirubiinin määrä voi olla useita kertoja suurempi kuin yllä olevat luvut.