Maksasairaus: biokemiallinen verikoe

Verikoe maksasairaudelle vaaditaan. Tämä elin osallistuu merkittävimpiin jakelu- ja liikennevirtoihin. Se neutraloi toksiinit ja muut haitalliset aineet, jotka pääsevät elimistöön yhdessä kulutetun ruoan sekä hengitetyn ilman kanssa.

Maksa osallistuu myös ruoansulatuskanavaan, se muuntaa kulutetut elintarvikkeet energiaksi ja hyödyllisiksi ravintoaineiksi. Tässä on hivenaineiden ja kaikkien vitamiinien arkisto, jota ikinä voidaan tarvita elämään..

Keho osallistuu kemialliseen prosessiin, joka liittyy rasvan käsittelyyn, ja se valvoo huolellisesti tämän aineen vaaditun tason saantia kehossa. Samanaikaisesti maksa syntetisoi ihmiskehon tarvitsemia proteiineja, jotta veri hyytyy kunnolla, eikä infektiot voi vahingoittaa terveyttä. Jopa tämä laaja luettelo ei kuvaa kaikkia tälle tärkeälle elimelle annettuja toimintoja..

Maksan toimintahäiriöt

Maksa kestää hyvin kaikkia ulkoisia tuhoajia, se pystyy toipumaan nopeasti tulehdusprosessista tai vaurioista. Mutta sen kuormituksen kasvu voi aiheuttaa päivitysprosessin epäonnistumisen..

Maksaongelmia voidaan havaita taudin akuutin kulun aikana, jolloin rauhanen ei enää pysty vastustamaan toksiineja. Myrkytys havaitaan, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • silmien ja ihon valkoiset ovat kellertäviä;
  • jakkara muuttuu vaaleaksi;
  • lisääntynyt virtsaaminen, oranssi virtsa;
  • vatsa on laajentunut;
  • kämmenet muuttuvat kirkkaan punaisiksi;
  • kutina, joka pahenee yöllä.

Tämän rauhasen tila vaikuttaa ruoansulatuskanavan, munuaisten ja aivojen toimintaan. Maksavaurio on aina vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan joissakin tilanteissa. Kun epäilet maksan patologiaa, sinun tulee käydä kiireesti lääkärin kanssa tarvittavien tutkimusten suorittamiseksi. Niiden aikana osoitetaan koko monimutkainen tutkimusmanipulaatio..

Laboratoriotutkimus

Biokemialliset verikokeet maksasairaudesta voivat kertoa asiantuntijalle paljon. Maksasairaus ei ole viimeinen yleisten sairauksien hierarkiassa. Maksan, sappirakon ja kanavien patologioiden diagnosointi ei ole helppo asia. Tutkimuksen aikana lääkäri määrää laajan tutkimuksen:

  • biokemiallinen verikoe maksasairaudelle;
  • kliininen analyysi;
  • Virtsatesti;
  • Maksan ultraääni.

Veren biokemiaa, joka osoittaa maksasairauden, pidetään parhaana käytäntönä. Manipulaatiot sisältävät 2 tutkimuksen vaihetta:

  • laboratoriotutkimukset;
  • "Anonyymit testit" onkologisten fibroosin tai kirroosin diagnosoimiseksi.

Biokemiallisen verikokeen tutkimuksen aikana saadut tiedot mahdollistavat:

  • mikä on taudin vakavuus;
  • tekijät, jotka aiheuttavat patologiaa;
  • tarkka diagnoosi.

Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään koko joukko biokemiallisia testejä maksan toiminnan arvioimiseksi erilaisilla sairauksilla: kasvaimet, kirroosi, hepatiitti ja kolestaasi. Niistä biokemialliset testit:

  • pigmenttimetabolian tutkimus bilirubiinin tai siitä muunnettujen tuotteiden havaitsemiseksi veressä tai virtsassa;
  • proteiinikomponenttien läsnäolo veriseerumissa (tarkoitettu arvioimaan, kuinka paljon munuaisfunktiot syntetisoivat proteiinia);
  • entsymaattisten sarjojen (AST ja ALAT, kun epäillään maksasolujen sekä лу-glutamyylitransferaasin tuhoutumista) tarkistus, jos epäillään sairauksien esiintymistä, jotka ovat aiheuttaneet liiallista innostusta alkoholijuomien, alkalisen fosfataasin tapauksessa, jos kolestaasi on mahdollinen);
  • spesifisten maksaentsyymien aktiivisuuden arviointi (ornitiinikarbomoyylitransferaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi ja sorbitolidehydrogenaasi).

Niiden indikaattorit voivat usein muuttua rauhasen patologian vakavuuden vuoksi. Tehdään myös sedimenttitestejä - biokemiallinen analyysi, jonka ydin edellyttää sedimentin tai samean sedimentin arviointia veriseerumin proteiinikolloidijärjestelmän ja kaikenlaisten reagenssien keskinäisen reaktion seurauksena.

Tämän elimen metabolinen aktiivisuus arvioidaan:

  • bromosulfaleenitestillä;
  • biokemiallisesta tutkimuksesta urean, ammoniakin, raudan, veren hyytymistä aiheuttavien aineiden, proteiinihiukkasten ja lipidien esiintymiselle veriseerumissa.

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää diagnoosin nopeasti ja oikein ja valita tehokkaan hoidon. Tämä on melko tärkeä hetki maksasairauksien kehittymisen alussa..

Biokemian analyysityypit

Patologiasta riippuen erotetaan seuraavat biokemian analyysityypit:

  1. Entsymologiset testit, joiden avulla indikaattorientsyymit määritetään veriseerumissa. Tämäntyyppinen tutkimus auttaa havaitsemaan maksan toimintahäiriöt ja määrittää kolestaasin onnistuneesti.
  2. Suleeni- ja hyytymistymolitesti.
  3. Veriseerumille suoritetaan PCR-analyysi hepatiitti C -viruksen RNA: n läsnäolon ja sen kehoon kohdistuvan patologisen kuormituksen määrittämiseksi..
  4. Veriplasman osalta suoritetaan myös PCR-analyysi DNA-virusten havaitsemiseksi, jotka aiheuttavat harvinaisia ​​perinnöllisiä tai kroonisia maksasairauksia.
  5. Quin-Dytel-testi, joka on suunniteltu tutkimaan yhtä elimen päätehtävistä - neutralointia. Tämän tyyppisen biokemiallisen analyysin avulla määritetään hippurihapon määrä, joka muodostuu, kun natriumbentsoaattia lisätään maksaan. Jos tämän aineen määrää pienennetään, se on osoitus maksan parenkyymin vaurioista..

Maksasairautta osoittavien biokemiallisten testien laajuus

Biokemiallisia verikokeita määrätään potilaille seuraavissa tapauksissa:

  • krooninen hepatiitti C ja B;
  • alkoholittomat steatohepatiitin ja steatoosin lievät alkoholittomat ilmenemismuodot hypertriglyseridemian, diabeteksen, verenpainetaudin, ylipainon seurauksena;
  • HIV-infektio kroonisten hepatiitti C- tai B-tyyppien kanssa;
  • steatohepatiitin ja steatoosin monimutkaiset variantit, jotka aiheuttavat riippuvuus alkoholista.

Vasta-aiheet

Tällaiset tutkimukset eivät kuitenkaan määrää:

  • lääketieteellisen ja akuutin hepatiitin A, B, C, D, E kanssa;
  • maksasyövän tapauksessa;
  • kun havaitaan akuutti hemolyysi.

Biokemiallisen tutkimuksen edut ja haitat

Biokemiallisen menetelmän edut ovat:

  • hoitomenetelmien valinnan korkea tehokkuus;
  • tehdyn tutkimuksen kivuttomuus ja turvallisuus;
  • kielteisten vaikutusten puute;
  • pieni vääristymien tulos.

Biokemiallisen menetelmän haittoja ovat:

  • diagnoosiennusteen pieni todennäköisyys F2 / F3-taudin vierekkäisten vaiheiden läsnä ollessa;
  • saatujen tulosten vähäinen tietosisältö, jos potilas kärsii akuutista hepatiittityypistä, maksatulehduksesta, hemolyysistä, kolestaasista, Gilbertin oireyhtymästä;

"Maksa" -analyysin normit

Jokaisen yksilön veri sisältää tiettyjä indikaattoreita, jotka muuttuvat vain iän ja sukupuolen mukaan. Niitä kutsutaan niin kutsutun "maksa" -analyysin normeiksi. Kaikista epätavallisista poikkeamista niistä tulee todiste ihmiskehon, sen tiettyjen elinten tai kokonaisen järjestelmän, myös maksa, toimintahäiriöistä.

Biokemiallisista analyyseistä saatujen normien pääindikaattoreiden katsotaan olevan:

  1. Verikoe maksaentsyymeille (ALAT yhdessä ASAT: n kanssa). Heille normi on arvo naisilla - jopa 31 ja miehillä - jopa 37. Nämä maksaentsyymit ovat aineita, jotka neutraloivat myrkkyjä, jotka ovat tunkeutuneet elimen soluihin. Jos maksasolut tuhoutuvat, entsyymit pääsevät verenkiertoomme ja virtaavat maksasta. Kohonnut veripitoisuus viittaa maksasolujen vaurioihin.
  2. Veren bilirubiinin analyysi. Normaali indikaattori on 3,4-20,5 μmol / L. Termi bilirubiini viittaa vaurioituneiden tai liian vanhojen punasolujen hajoamistuotteeseen. Kun aine muodostuu pernassa, bilirubiini pääsee maksaan, muuttuu vesiliukoiseksi ja sitten suolistoon samanaikaisesti sapen kanssa. Kun maksan sisä- ja ulkopuolella olevat sappikanavat vaikuttavat, bilirubiinin vapautuminen suolistoon häiriintyy, mikä aiheuttaa veren imeytymisen. Bilirubiini-indeksin nousu osoittaa väärän sapen ulosvirtauksen. Tämä on ensimmäinen merkki toiminnon epäonnistumisesta.
  3. Veren albumiinitesti. Normaali nopeus on 35-50 g / l. albumiini on maksan tuottama veriproteiini. Se on vastuussa veriplasman osmoottisen paineen suuruudesta. Myös albumiini kuljettaa lääkkeitä ja elektrolyyttejä elimiin. Sen tason lasku osoittaa maksapatologian esiintymistä.

Yleisessä käsitteessä suoritettujen analyysien kompleksi, joka osoittaa maksasairauden, mahdollistaa kaikkien arvojen vertaamisen normeihin, poikkeamien selvittämisen, taudin diagnosoinnin ja hoidon aloittamisen ajoissa.

Biokemiallisen verikokeen maksan indikaattorit - mitä pitäisi olla?

Maksan biokemiaa pidetään yleisenä, edullisena ja nopeana menetelmänä taudin tutkimiseen. Testin avulla voit tunnistaa rikkomukset työssä, arvioida koko organismin suorituskykyä jo ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Maksassa itsessään ei ole hermoreseptoreita, joten kipu alkaa tuntua tässä elimessä jo taudin viimeisissä vaiheissa..

Käyttöaiheet

Biokemiallista verikoetta suositellaan maksan vajaatoiminnalle, joka voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Kaikentyyppiset hepatiitit (A, B, C) ja tyypit:
    • tarttuva;
    • alkoholisti;
    • huume.
  • Kirroosi.
  • Maksakohtien onkologiset vauriot.
  • Loukkaantumiset.
  • Taudille, johon liittyy heikentynyt synteettinen maksan toiminta.

Biokemialla on monia etuja muihin tutkimusmenetelmiin verrattuna. Mutta on vain yksi haittapuoli. Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää tautia. Sen avulla voit löytää vain rikkomuksia urutyössä.

Kuinka valmistautua?

Menettely tämän analyysin ottamiseksi on yksinkertainen eikä vie kauan. Mutta sen toteuttamiseksi tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

  • Naisten on ensin tehtävä raskaustesti..
  • He eivät suosittele urheilua, aamuharjoituksia.
  • Seuraa yksinkertaista ruokavaliota 7-10 päivää ennen testausta. Sulje pois käytöstä:
    • paisti;
    • mausteinen;
    • makea;
    • rasvainen;
    • savustettu liha;
    • marinaa;
    • vahva tee;
    • kahvi;
    • alkoholijuomat;
    • lääkkeet;
    • vitamiinit;
    • nikotiinia vähintään 10 tuntia.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka veren biokemia suoritetaan maksasairaudelle?

Testausmenettely:

  1. Se tehdään vain ajoissa klo 11 asti.
  2. Ennen toimitusta et saa syödä vähintään 8 tuntia etukäteen.
  3. Itse analyysin aikana lääketieteen ammattilainen vetää kiristimen kyynärvarren ympärille.
  4. Seuraavaksi veri otetaan laskimosta neulalla.
  5. Ainoa kielteinen vaikutus toimenpiteen jälkeen on huimaus..
Takaisin sisällysluetteloon

Maksan toiminnan indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat

Veribiokemiaa pidetään universaalina analyysinä, joka yhdessä on suunniteltu määrittämään ihmisen terveydentila. Seuraavien entsyymien tulosten dekoodaus:

  • Bilirubiinin kokonaismäärä. Lisääntyneillä nopeuksilla se epäilee maksakirroosia. Mukana keltainen kansi iholla sekä tulehdusprosessit.
  • Suora bilirubiini. Kun yliarvioidut arvot viittaavat sapen ulosvirtauksen epäonnistumiseen.
  • Ilmainen bilirubiini. Ero yleisen ja suoran välillä. Indikaattorit nousevat, kun punasolut hajoavat. Huono osoittaa kolestaasia, maksakudoksen anemiaa.
  • Aspartaatti-aminotransferaasi. Osallistuu proteiinimetaboliaan. Lisääntyneet indikaattorit voivat osoittaa onkologisen kasvaimen tai virushepatiitin esiintymisen kehossa.
  • Alkalinen fosfataasi. Normin yläpuolella olevat indikaattorit osoittavat sappitiehyiden ja pahanlaatuisten kasvainten sairauden..
  • Alaniiniaminotransferaasi. Säätelee proteiinien aineenvaihduntaa. Yliarvioidut indikaattorit viittaavat rauhasen toimintahäiriöön ja hepatiitin tai kirroosin puhkeamiseen.
  • Koliiniesteraasi. Näyttää elinkudoksen tuhoutumisen.
  • Albumiini. Jos normista poiketaan, se osoittaa, että absorptioprosessi on häiriintynyt. Mikä on tyypillistä hepatiitille tai kirroosille.
  • Amylaasi. Vastaa monimutkaisten hiilihydraattien käsittelystä. Liiallinen amylaasiarvo osoittaa maksan vajaatoimintaa.
  • Protrombiini-indeksi. Vastuu veren hyytymiskyvystä, aliarvioidut luvut osoittavat maksasolujen patologian.
Takaisin sisällysluetteloon

Entsyymien hinnat

Normaalit maksan toiminnan indikaattorit terveelle henkilölle, jotka on esitetty taulukossa:

MaksaentsyymitNormi
NaisilleMiehille
Aspartaatti-aminotransferaasi (U / L)kolmekymmentä40
Alaniiniaminotransferaasi
Alkalinen fosfataasi105130
Bilirubiini (μmol / l)8,5-19,5
Suora bilirubiini0-3,5
Ilmainen bilirubiini9,5-18,5
Koliiniesteraasi5000 - 12500
Albumiini (g / l)35-55
Protrombiini-indeksi (%)75-142
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä osoittaa edelleen elinongelmia?

Maksan toiminnallisen tilan arviointi on määrätty sisäelinten sairauksille sekä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Merkittävät analyysin oireet:

  • Keltainen ihonväri. Osoittaa, että tauti on kehossa pitkään ja bilirubiini on yliarvioitu.
  • Vatsa on kasvanut, mutta paino ei ole muuttunut. Tämä osoittaa, että maksa on kasvanut..
  • Pahoinvointi. Proteiini-typpi-aineenvaihdunnan ja ruoansulatuksen toimintahäiriöt.
  • Jatkuvalla ravinnolla ja ravinnon laadulla, elämäntavalla, laihtuminen havaitaan.
  • Katkera maku suussa.
  • Kielenruskea pinnoite.
  • Pistely ja raskaus sivussa.
  • Raskauden aikana.
Takaisin sisällysluetteloon

Viimeinen sana

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava joukko tutkimuksia: tietokonetomografia, ultraääni, hepatiittimarkkerit. Tarkimmat tulokset voidaan saada vain biopsiasta (munuaiskoe). Maksan laboratorion biokemiallisella analyysillä ei ole vasta-aiheita, sitä käytetään ja tapauksissa, vaikka henkilö ei olisikaan tietoinen. Tämä on välttämätöntä potilaan tilan kattavan ymmärtämisen kannalta..

Verikokeet maksasi tarkistamiseksi

Maksa on yksi suurimmista rauhasista ihmiskehossa. Koska hermopäätteet puuttuvat siinä melkein kokonaan, henkilöllä ei ole tyypillistä kipua elimen sairauksissa. Useimmiten patologiat havaitaan myöhemmissä vaiheissa. Mikä verikoe osoittaa maksan tilan? Tästä keskustellaan.

Indikaatiot tutkimusta varten

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tyypilliset oireet ilmaantuvat jo edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Ihon / silmäkleran keltaisuus osoittaa pitkäaikaista tulehdusta.
  • Lisääntynyt elimen koko. Voit tunnistaa poikkeaman alkuvaiheessa käyttämällä ultraäänitutkimusta. Elimen voimakkaalla kasvulla potilaalla on vatsan kasvu, kun kokonaispainossa ei tapahdu muutoksia.
  • Laihtumiseen. Pahoinvointi ja syöminen kieltäytyminen ovat tyypillisiä maksaongelmille, mikä johtaa laihtumiseen..
  • Katkera maku suussa. Maksasairaus on tyypillisesti katkera suussa, päällystetty kieli, paksu kelta-ruskea tai valkoinen päällyste, halkeamia kielen pinnalla.

Maksasairauksien pääindikaattorit

Maksan tilaa voidaan seurata tiettyjen entsyymien varalta. Se:

  • albumiini;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (ASAT ja ALAT)
  • alkalinen fosfataasi (ALP)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)
  • sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF).

Albumiini

Se on tärkein maksakudoksen tuottama proteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin kuluessa. Aikuisen normi on 35–53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, kirroosi.

Bilirubiini

Se on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini pääsee maksaan, muuttuu vaarattomaksi ja erittyy luonnollisesti. Normaalisti ihmiskehoon muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisesti kiinnostavia. Norm - enintään 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavat patologiat:

  • virusperäisen rauhasen tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • kolangiitti;
  • kivet sappitiehyeissä.

Bilirubiinin suorien / epäsuorien fraktioiden indikaattoreiden kasvu voi johtua:

  • toksinen / virustulehdus rauhasessa;
  • märkiminen, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • kirroottinen elinvaurio;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosi.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT, ALAT)

ALAT-arvot riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärän kasvu verenkierrossa voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu suhteessa sallittuun kirjataan kirroosissa ja maksatoksisilla lääkkeillä hoidon aikana.

Entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaa maksasairautta. Poikkeama paljastuu ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kipusyndrooman ja muiden - ilmaantumista noin 1–4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot pysyvät korkeintaan 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT)

Määrä riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan hepatosyyttien kuoleman yhteydessä. Lisäksi mitä merkittävämpi elimen vaurio on, sitä korkeampi entsyymi toimii. Kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa.

Maksapatologioiden diagnosointiin kuuluu de Ritis -kertoimen laskeminen - AST / ALT-lukujen suhde. Normaalisti se on yhtä suuri ja suurempi kuin luku 1.3. Numeroiden muutos indikaattorin alaosaan osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Entsyymin aktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / l. ALP kasvaa nuorilla (enintään 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (jopa 250 yksikköä / l). Merkittävä alkalisen fosfataasi-indeksin nousu - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä. Jos ylimäärä ei ole niin merkittävä, voidaan epäillä yhtä hepatiitin muodoista.

Glutamaattidehydrogenaasi (GLDH)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksetöntä GlDH-pitoisuutta. Syynä on se, että se on yksi maksaentsyymeistä, jotka sijaitsevat solun sisällä. Ja sen toiminnan lisääntyminen antaa sinun määrittää elinvaurioiden vahvuus. Lisääntyneet tulokset osoittavat maksakudosten rappeuttavien prosessien alkamisen, mikä johtuu sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidt-kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: CABG = (AST + ALT) / GldG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen myötä se on välillä 5-15, akuutin hepatiitin kohdalla indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / l. Jos tutkimus osoitti SDH: n nousun 10-30 kertaa, tämä on selkeä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä ihmisellä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naisen puolikkaalla - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn kasvu on mahdollista seuraavilla ongelmilla:

  • obstruktiivinen keltaisuus, kolestaasi - heille on tyypillistä 10-kertainen tai suurempi kasvu;
  • pahanlaatuiset muodostumat - entsyymin aktiivisuus kasvaa 10-15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMF)

FMFA: ta tulisi olla veressä vain pieninä määrinä. Tämän indikaattorin määrittäminen on välttämätöntä akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään maksan toiminnan arviointiin ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta johtuu suorasta kosketuksesta maksalle myrkyllisten aineiden kanssa.

Verikoke pahanlaatuisten kasvainten varalta

Maksan syöpä ja hepatiitti määritetään havaitsemalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet B-viruksen HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet C-viruksen antigeenejä vastaan.

AFP-kasvainmarkkerista tulee syöpämarkkeri. Taudin vahvistaminen on seurausta yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen itse elimessä, metastaasien läsnäolon, alkion syövän.

Pienellä ylimäärällä voidaan epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Testin valmistelu

Veren biokemia määrätään siinä tapauksessa, että on tarpeen tarkistaa maksan toiminta. Oikea valmistelu verenluovutukseen auttaa sinua saamaan tarkimmat tulokset. Kaksi - kolme päivää ennen laboratoriokäyntiä sinun on jätettävä valikosta pois rasvaiset, paistetut ruoat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinadit.

Alkoholijuomien käyttö on lopetettava viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta pelkästään maksasolujen tilaan, vaan myös veren hyytymisnopeuteen. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta on parempi luopua nikotiinista 10-12 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.

7 päivää ennen analyysia sinun on lopetettava lääkkeiden, mukaan lukien vitamiinikompleksit, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on kieltäydyttävä pillereistä ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla on mahdollista, että sallitut normit ylitetään. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä tekemästä aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa verenkuvauksiin. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua edellisenä iltana. Illallisen tulee olla kevyt.

Veri otetaan kubitaalisesta laskimosta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievä huimaus. Hoitavan lääkärin tulisi purkaa saadun analyysin dekoodaus, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian läsnäolon tai puuttumisen..

Veren biokemia maksassa: analyysin valmistelu ja dekoodaus

Yksi tärkeimmistä menetelmistä erilaisten maksasairauksien diagnosoimiseksi on biokemiallinen verikoe. Se voi auttaa tunnistamaan rikkomuksen jo ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista..

Maksakudoksissa on vähän hermopäätteitä, joten tämä elin ei käytännössä voi "satuttaa". Fyysisesti ihminen ei välttämättä tunne mitään, useimmat sairaudet ovat oireettomia ja havaitaan sattumalta rutiinitutkimusten ja testien aikana.

Veren biokemia maksasairauksissa: tarkoitus

Biokemiallinen verikoe - tehokas laboratorion diagnoosi maksan kunnossa

Biokemiallinen verikoe määrätään mille tahansa taudille, sen epäilemiselle tai ennaltaehkäisyyn. Tämä on nopea ja edullinen testi, jolla voidaan diagnosoida maksan häiriöt, kaventaa mahdollisten sairauksien määrää ja määrittää tutkimuksen jatkosuunta..

Maksa suorittaa monia erilaisia ​​toimintoja, osallistuu ruoansulatusprosessiin ja suorittaa kehon detoksifikaation. Useimmissa tapauksissa maksasairaus havaitaan myöhemmässä vaiheessa, kun hoito on vaikeaa. Se on kehon suurin rauhas..

Sen työn keskeyttäminen johtaa useisiin komplikaatioihin ja vaikuttaa negatiivisesti koko kehon tilaan..

Maksan biokemian analyysi voidaan määrätä vakavista oireista, jotka osoittavat poikkeavuuksia maksassa tai muissa kroonisissa sairauksissa, ennen leikkauksia ja lääkkeiden ottamista.

Indikaatiot analyysia varten:

  • Ihon keltaisuus. Yksi tärkeimmistä oireista bilirubiinipitoisuuden noususta veressä. Ihon ja kovakalvon keltaisuus ilmenee, kun tauti on ollut läsnä pitkään. Jos on keltaisuuden merkkejä, on suositeltavaa testata.
  • Maksan suurentuminen kooltaan. Suurentunut maksa voidaan nähdä paitsi ultraäänellä. Jos maksa on suuresti suurentunut, vatsan ympärysmitta alkaa kasvaa, kun taas kokonaispaino ei muutu.
  • Painonpudotus. Maksasairaudessa voi esiintyä pahoinvointia, joten henkilö kieltäytyy syömästä, mikä johtaa laihtumiseen. Painonpudotusta ei voida motivoida tavallisella ruokavaliolla ja elämäntavalla. Tässä tapauksessa on myös suositeltavaa tarkistaa maksa..
  • Katkeruus suussa. Maksasairauksien yhteydessä suussa tuntuu pysyvä katkera maku, kieli päällystyy, ilmestyy valkoinen tai kellertävän ruskea päällyste, halkeamia kielen pinnalla ovat mahdollisia.
  • Maksan biokemiaa tarvitaan raskauden aikana sekä ennen vakavien lääkkeiden käyttöä, jotka lisäävät maksan kuormitusta.

Maksan tärkeimmät indikaattorit biokemiallisessa analyysissä

Veribiokemia sisältää laajan luettelon erilaisista indikaattoreista, joista joitain kutsutaan maksakokeiksi. Maksan toimintaa heijastavat indikaattorit arvioidaan yhdessä.

Lääkärin tulisi tulkita tulos, koska pienet poikkeamat normista eivät aina ole merkkejä patologiasta:

  1. Glukoosi. Glukoositaso määritetään, jos epäillään diabetesta. Diabeteksessa sokeripitoisuus on yleensä kohonnut, ja maksaongelmissa glukoosipitoisuus on alle normaalin. Tämä ei ole maksan toiminnan tärkein indikaattori, mutta se otetaan huomioon arvioitaessa kokonaiskuvaa..
  2. Bilirubiini. Bilirubiini on yleinen, vapaa ja sidottu. Jos epäillään maksasairautta, arvioidaan kaikki 3 bilirubiinityyppiä. Tämä pigmentti vapautuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Jonkin aikaa se kiertää veressä, ja sitten maksasolut tuhoavat sen ja erittyvät virtsaan. Jos maksasolut ovat vaurioituneet, bilirubiini ei tuhoutu, mutta sen taso veressä nousee. Tämä pigmentti on melko myrkyllistä, ja sen lisääntyminen voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Tärkein indikaattori on suora bilirubiini, jonka taso riippuu suoraan maksan toiminnasta..
  3. ALT. Se on maksassa syntetisoitu entsyymi. Suurin osa näistä entsyymeistä pysyy maksassa, joten se kiertää pieninä määrinä veressä. Sen taso veressä nousee maksasolujen massakuoleman myötä, jotka vapauttavat tämän entsyymin vereen..
  4. AST. Toinen entsyymi, joka syntetisoidaan ja pysyy maksakudoksessa. Sen kasvu voi osoittaa sekä maksasairautta että sydämen vajaatoimintaa..
  5. Alkalinen fosfataasi. Tätä entsyymiä löytyy monista ihmiskehon kudoksista. On erillinen indikaattori, jota kutsutaan maksan alkaliseksi fosfataasiksi, jonka arvo otetaan huomioon, kun maksasairautta epäillään.
  6. Kolesteroli. Se on tärkein ja tärkein lipidi, joka osallistuu erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Se syntetisoidaan maksassa, joten se voi olla osoitus sen työstä.

Valmistelu ja analyysimenettely

Verinäytteenottomenetelmä biokemiaa varten

Biokemiallinen verikoemenetelmä on vakio. Potilas tulee määrättyyn aikaan laboratorioon tyhjään vatsaan ja luovuttaa verta laskimosta. Se on kivuton prosessi, mutta se voi olla hieman turhauttavaa joillekin ihmisille..

Verinäytteen ottamisen aikana sairaanhoitaja käyttää kiristystä kyynärvarren ympärillä ja työntää neulan laskimoon. Tähän prosessiin ei liity tuskallisia tunteita, mutta pää voi olla huimausta. Huimaus on yleistä raskaana olevien naisten keskuudessa.

Ennen verenluovutusta on tehtävä yksinkertaisia ​​valmisteluja:

  1. Maksasairaus vaatii jatkuvaa ruokavaliota. Mikä tahansa ruoka vaikuttaa maksaan. 2-3 päivää ennen veren luovuttamista maksakokeisiin ei ole suositeltavaa syödä rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, väärinkäyttää mausteita, pikaruokaa, suklaata, makeisia, kahvia ja kaakaota, savustettua lihaa ja marinadeja.
  2. Alkoholi voittaa maksan eniten. Se on suljettava pois noin viikko (vähintään 3 päivää) ennen testiä. Alkoholi vaikuttaa paitsi maksan kuntoon myös hyytymiseen.
  3. Veri otetaan biokemiaa varten aamulla, ennen klo 11.00. Potilas tulee laboratorioon tyhjään vatsaan. On välttämätöntä kestää nälkää vähintään 8 tuntia ennen veren luovuttamista.
  4. Tupakointi ei ole suositeltavaa ennen laboratoriokäyntiä. On parasta pidättäytyä tupakoinnista 10-12 tuntia. Jos riippuvuus nikotiinista on liian suuri, on suositeltavaa pidättäytyä tavasta tunnin ajan ennen veren luovuttamista.
  5. Ennen veren luovuttamista sinun on lopetettava lääkkeiden, mukaan lukien vitamiinit, käyttö. Kaikista lääkkeistä on ilmoitettava lääkärille. Viikko ennen veren luovuttamista kaikki lääkkeet lopetetaan. Jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä juuri ennen veren luovuttamista testipäivänä..
  6. Naisia ​​kehotetaan tekemään raskaustesti, koska se vaikuttaa verenkuvaan. Raskauden aikana lisääntyneet hinnat eivät aina ole merkki patologiasta..
  7. Ei ole toivottavaa tehdä aamuharjoituksia ennen laboratoriokäyntiä. Fyysinen aktiivisuus vaikuttaa verenkuvauksiin.

Dekoodauksen indikaattorit

Indikaattoreiden poikkeaminen normista on merkki patologiasta!

Biokemiallinen verikoe sisältää monia indikaattoreita. Jokainen indikaattori erikseen ottaen ei ole kovin informatiivinen. Lääkäri arvioi kaikki indikaattorit kerralla, nimeää lisätutkimuksen diagnoosin selventämiseksi.

On syytä muistaa, että kaikki poikkeamat normista osoittavat vakavia rikkomuksia. Joissakin tapauksissa tämä johtuu väärästä valmistelusta tai laboratoriovirheestä. Suurten poikkeamien tapauksessa on suositeltavaa siirtää analyysi uudelleen samassa laboratoriossa.

Indikaattoreiden määrä ja syyt poikkeamaan:

  • Bilirubiini. Aikuisen kokonaisbilirubiiniarvo on 8-20 μmol / l. Merkittävä bilirubiinipitoisuuden kasvu johtuu virushepatiitista, keltaisuudesta, lääkkeiden aiheuttamista maksavaurioista, maksakasvaimista, kirroosista. Bilirubiinin väheneminen viittaa harvoin maksan toimintaan. Yleensä sitä lasketaan veritautien, anemian yhteydessä.
  • ALT. Entsyyminopeus on miehillä 45 U / L ja naisilla 34 U / L. Kohonnut ALAT-taso osoittaa hepatiittia, myrkyllisiä maksavaurioita, maksasyöpää ja muita sairauksia, jotka aiheuttavat rauhassolujen nopean tuhoutumisen. Normin alarajaa ei käsitellä tässä tapauksessa..
  • AST. ASAT-normi on jopa 35-40 IU potilaan sukupuolesta riippuen. Naisilla ASAT-tasot veressä ovat yleensä matalampia. AST-taso nousee voimakkaasti alkoholihepatoosin, lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden aiheuttamien maksavaurioiden, maksasyövän, kirroosin, kolestaasin vuoksi.
  • Alkalinen fosfataasi. Alkalisen fosfataasin normi aikuiselle on 85-120 IU / L. Entsyymitaso nousee kirroosin, obstruktiivisen keltaisuuden, sappikivitautien, sappitiehyen tukkeutumisen, maksasyövän tai siinä olevien metastaasien yhteydessä. Fosfataasipitoisuuden lasku viittaa veren häiriöihin.
  • Glukoosi. Kohonnutta glukoosipitoisuutta pidetään aineenvaihduntahäiriöiden indikaattorina, mutta glukoosipitoisuuden lasku voi olla merkki maksavaurioista, koska rauta osallistuu glukoosin tuotantoon.

Menetelmän edut ja haitat

Veribiokemia ei ole kaukana ainoasta menetelmästä maksasairauksien diagnosoimiseksi, mutta tutkimus alkaa siitä, koska sen avulla voit tunnistaa rikkomukset ja määrittää mahdollisen diagnoosin, määrittää jatkotutkimuksen suunnan.

Biokemiallisella verikokeella on monia etuja:

  1. Kustannus. Biokemiallisen verikokeen hinta on alhainen. Jos sinulla on kuponki, menettely suoritetaan ilmaiseksi kunnallisessa laboratoriossa. Yksityisillä klinikoilla analyysi on maksettu, mutta se on suhteellisen halpaa.
  2. Informatiivisuus. Biokemiallisen verikokeen avulla voidaan tunnistaa tai epäillä monia sairauksia. Tietosisältöä voidaan pitää suhteellisen korkeana, koska tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta lisätutkimusten jälkeen.
  3. Turvallisuus. Menettely on täysin turvallinen ihmisten terveydelle eikä johda seurauksiin. Verinäyte otetaan kaiken ikäisiltä ihmisiltä sekä raskauden aikana.
  4. Kivuttomuus. Menettely on nopea ja kivuton, vain nälän aiheuttama lievä epämukavuus, pahoinvointi ja huimaus ovat mahdollisia.
  5. Nopeus. Veribiokemia ei vaadi pitkää valmistelua, ja itse toimenpide kestää enintään 5 minuuttia. Tulos valmistetaan myös nopeasti, se annetaan potilaan käsille 1-2 päivän kuluessa.

Lisää tietoa siitä, mitä testejä on suoritettava maksasairauksien diagnosoimiseksi, löytyy videosta:

Haittoja ovat se tosiasia, että biokemiallinen verikoe ei aina auta erottamaan tautia vaan ainoastaan ​​rikkomusten havaitsemiseksi.

Biokemiallisen analyysin jälkeen voidaan määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten maksan ultraääni, biopsia, maksan magneettikuvaus tai CT (kaikkein informatiivisimmat, mutta kalliimmat toimenpiteet pienimpien poikkeavuuksien ja patologioiden havaitsemiseksi), verikoe hepatiitin ja maksasyövän markkereille, geneettiset tutkimukset.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Maksan indikaattorit veren biokemiassa: normaali, kirroosi


Biokemiallinen analyysi laskimosta

Maksa on tärkein elin ihmiskehossa. Lääkärit kutsuvat sitä laboratoriona, suodattimeksi. Tämä on täysin perusteltua, koska se on vastuussa monista biokemiallisista prosesseista, entsyymien synteesi, jonka aktiivisuuden mukaan maksan yleinen tila määritetään, paljastaa mahdolliset sairaudet. Tämän määrittämiseksi suoritetaan verikoe maksan toimintakokeille..

Se on suolen mukaan diagnoosi, joka tehdään sen jälkeen, kun maksan toimintakokeiden analyysi on suoritettu, auttaa havaitsemaan taudin ajoissa, parantamaan sen ja uudistamaan sairastuneet maksasolut.

Samanlainen analyysi määrätään, kun potilaat valittavat vakavuudesta tai kivusta oikeassa hypokondriumissa. Ennen analyysin suorittamista potilaan on noudatettava joitain vaatimuksia, jotta saadut lukemat ovat todenmukaisimmat, mutta siitä myöhemmin..

Miksi tarvitset maksaa

Monet tutkijat vertaavat tätä elintä kehomme "kemiantehtaaseen". Tällä hetkellä lääkärit laskevat yli 200 erilaista maksan toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan pilkkomiseen. Maksan solut tuottavat sappea, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruoan boluksessa ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi. Sappipuutoksella potilaalla voi olla löysä uloste, johon on lisätty rasvaseoksia, vatsakipuja, suolistoinfektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden neutralointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä, sytokromeja, joiden avulla voit käsitellä ja poistaa vieraita aineita kehosta. Useat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Vakava maksakudoksen vaurio johtaa rikkomiseen 4 tärkeimmistä hyytymistekijöistä 13: sta. Tämän seurauksena henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen pienillä vammoilla, veren hikoilu nivelissä, virtsan punaisen värin, mustien ulosteiden ja iloisten muiden oireiden esiintyminen;
  • Nesteen kertyminen verenkiertoon. Proteiinituotanto on yksi tärkeimmistä mekanismeista turvotuksen muodostumisen estämisessä. Sen tietty pitoisuus houkuttelee vettä ja estää sen vapautumisen ihon kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoutumistuotteiden poistaminen. Keskimäärin punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) elää noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas päivittäin osa punasoluista kuolee, ja uudet solut tulevat korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllistä ihmiselle), jonka maksa vangitsee ja sitoutuu sappikomponentteihin, minkä jälkeen se erittyy pohjukaissuolen onteloon..

Vakavien elinvaurioiden yhteydessä kaikki edellä mainitut toiminnot voivat häiriintyä, mutta sairauksien alkuvaiheessa useimmiten vain 1-2 niistä kärsii. Samaan aikaan taudin ulkoiset merkit puuttuvat tai ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Voit havaita alkavat muutokset ajoissa käyttämällä useita laboratoriotestejä.

Millainen analyysi sinun on tehtävä

Kuten edellä mainittiin, maksan toimintakokeille ei ole universaalia testiä. Indikaattorit, jotka heijastavat maksan työtä, määritetään eri toimenpiteiden aikana. Siksi elimen kunnon arvioimiseksi on tarpeen läpäistä kolme pääanalyysiä:

  • Laajennettu biokemiallinen verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Virtsan yleinen analyysi (lyhennetty - OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syytä ja tarkistaa joidenkin toimintojen työn, kuten aineiden (proteiini, albumiini) ja bilirubiinin poistamisen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on välttämätöntä hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Yleistä virtsatestiä käytetään vakavan munuaissairauden poissulkemiseksi. Koska munuaissuodatin on vaurioitunut, voi tapahtua myös merkittäviä proteiinihäviöitä, voi esiintyä turvotusta ja muita maksasairauksiin liittyviä yleisiä oireita, OAM on tehtävä kaikille potilaille.

Indikaatiot tutkimukseen

Maksan toimintakokeet on tarkoitettu erilaisten elinpatologioiden määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

  • kovakalvon ja ihon alueiden keltaisuus;
  • tuskalliset tuntemukset tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa;
  • katkeruus aamulla suussa;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu;
  • alkoholismi;
  • krooniset elinten sairaudet;
  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • epäily maksakirroosista tai jonkin tyyppisestä hepatiitista (virus, autoimmuuni, lääke jne.);
  • kilpirauhasen patologia;
  • maksan muutokset alustavien ultraäänikuvien mukaan;
  • äskettäinen veren tai veren komponenttien verensiirto;
  • korkea rautapitoisuus;
  • lisääntynyt gammaglobuliinipitoisuus.

Suosittelemme: Miksi hemoglobiini on alhainen ja miten sitä käsitellään
Tällaiset maksanalyysit mahdollistavat taudin kulun arvioinnin dynamiikassa, eikä vain itse maksa vaan myös koko maksan ja sappijärjestelmä arvioidaan..

Mielenkiintoista! Maksan toimintakokeet voivat myös diagnosoida joitain loissairauksia.

On myös sanottava, että tämä maksasairauden verikoe mahdollistaa lääkkeiden aiheuttamien elinvaurioiden tunnistamisen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa maksasoluja.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. Alkoholi sen muunnoksista on suljettava pois 3 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Kolmen tunnin sisällä ennen veren ottamista on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja harjoittaa intensiivistä fyysistä toimintaa (urheiluharjoittelu, lenkkeily, aamuharjoitukset jne.). Stressiä ja ylikuormitusta tulisi välttää aina kun mahdollista.

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittu päivällä. Tässä tapauksessa seuraavien ehtojen tulisi kuitenkin täyttyä:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona on myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: energiajuomia, Coca-Colaa, kahvia, vahvaa teetä. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion muuttamista ei suositella vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttaminen ilman lääkärin kuulemista - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa.

Virtsan analyysi

Virtsan kuljettamiseksi tutkimusta varten sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Välittömästi ennen analyysin tekemistä sinun on pestävä itsesi suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Virtsan aloitusosa (ensimmäiset 3-5 sekuntia virtsaamisen alusta) tulisi kuljettaa purkissa. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja;
  3. Purkki tulisi ostaa apteekista - tämä takaa bakteerien, vieraiden proteiinien tai muiden epäpuhtauksien puuttumisen;
  4. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi ei vaadita ruokavalion rajoituksia tai elämäntapamuutoksia.

Normi ​​lapsille

Lapset voidaan lähettää maksan toimintakokeisiin diagnostisen tutkimuksen aikana. On tarpeen lahjoittaa verta tyhjään vatsaan tehtävää tutkimusta varten.

. Lapsilla kaikkien indikaattorien normi eroaa merkittävästi aikuisista: heidän sisäelimet kasvavat ja kehittyvät aktiivisesti, minkä vuoksi maksan toiminnassa esiintyy poikkeavuuksia.

Pätevän hoitavan lääkärin tulisi olla mukana patologioiden diagnosoinnissa. Hän pystyy aina tunnistamaan mahdolliset poikkeamat. Normin määrittämiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan ikä ja pituus.

.
Seuraavat indikaattorit ovat merkityksellisiä lapsille:

  • ALAT: jopa 6 viikkoa - 0,35-1,2, enintään 1 vuosi - 0,25-0,95, jopa 15 vuotta - 0,2-0,65;
  • GGT: enintään 1,5 kuukautta - 0,37-3, enintään 1 vuosi - 0,1-1,05, jopa 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jopa 6 viikkoa - 0,15-0,73, enintään 2 kuukautta - 0,15-0,85, enintään 15 vuotta - 0,25-0,5;
  • Alkalinen fosfataasi: enintään 1,5 kuukautta - 1,2-6,3, enintään 1 vuosi - 1,45-89, jopa 10 vuotta - 1,10-1,65;
  • Kokonaisbilirubiini: enintään 2 viikkoa - 23, enintään 15 vuotta - 3,4-13,7.

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisten aineiden aiheuttamat taudit tai vahingot elimelle vaikuttavat poikkeuksetta sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Kaikkein informatiivisimmat indikaattorit, joiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, maksan toimintakokeiden määrä on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Verikemia

Koagulogrammi

Näytteiden hinnatMitä todistetaan?
Bilirubiini:
  • Yleinen -5-22 μmol / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoitumaton) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6-6,7 μmol / l.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä sieppaa verestä ja erittyy sappiteiden kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:
  • Vain epäsuoran osan kasvu on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Ainoastaan ​​suoran fraktion lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä maksassa tai sappiteissä (kanavat ja sappirakko)
  • Molempien jakeiden kasvu on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä esiintyy vain sisäelinten soluissa. Kohonneet transaminaasit ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkkejä maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (ALP)
  • 29-120 U / l tai
  • 0,5-2 μkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat yleensä sapen pysähtymisen, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gamma-glutamiinitranspeptidaasi (GGTP) alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / lYksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erilaisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen pysähtyminen maksakanavissa tai sappirakossa, maksan rasvaisen rappeutumisen läsnä ollessa.

Kokonaisproteiini 65-86 g / lProteiinin kokonaismäärä heijastaa maksan kykyä tuottaa monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini on eräänlainen proteiini, jolla on pieni massa, mutta samalla suuri määrä toimintoja, erityisesti: ravinteiden kuljetus, nesteen kertyminen verisuoniin.

On syytä muistaa, että niiden määrän väheneminen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioihin, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tarpeen suorittaa OAM.

Albumiini
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80-100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä useiden erityisten proteiinien - hyytymistekijöiden avulla. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
Fibrinogeeni
  • 2-4 g / l Tai
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia

Virtsan yleinen analyysi (OAM)

ProteiiniProteiinipitoisuuden lasku ja turvotuksen kehittyminen voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioilla. Siksi tämän patologiaryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Edellä mainittujen indikaattoreiden analysoinnin jälkeen voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös patologian olemassaolosta tai puuttumisesta. Maksan toimintakokeiden dekoodaus voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi voidaan kuitenkin selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Albumiini

Yksi tärkeimmistä plasman proteiineista on albumiini. Se on johtava komponentti onkotisen verenpaineen ylläpitämisessä ja sen seurauksena vaikuttaa kiertävän veren tilavuuteen. Lisäksi albumiinilla on tärkeä rooli kuljetusfunktiossa sitoutumalla sappihappoihin, bilirubiiniin, kalsiumioneihin ja lääkkeisiin. Normaalisti albumiini- indeksi on alueella 35-50 g / l. Indikaattoreiden kasvu havaitaan vakavan kuivumisen yhteydessä, lasku on syy epäillä maksan tulehdusprosesseja, sepsistä, reumaattisia prosesseja. Lisäksi seerumin albumiinin väheneminen on mahdollista pitkittyneellä paastolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, tupakoinnin.

Merkit patologiasta maksakokeissa

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa periaatteessa kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen on todiste maksasolujen vahingoittumisesta ja tuhoutumisesta. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita elimen perustoimintojen rikkomisen, kuten elintärkeiden aineiden synteesi, toksiinien ja lääkeaineiden käsittely, bilirubiinin sieppaus ja erittyminen elimistöstä. Viimeinen mahdollinen muutosvaihtoehto voi osoittaa sapen pysähtymisen maksakanavissa tai sappirakossa.

On syytä muistaa, että maksan toimintakokeet ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat muuttua eri sairauksien yhteydessä. Siksi ne on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisen valitukset, ruoansulatuskanavan tila, ulosteiden ja virtsan väri..

Mahdolliset patologiset muutokset tuloksissa ja niiden tulkintaperiaatteet on lueteltu alla..

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tämä prosessi on todistettu maksaentsyymien lisääntyneistä indekseistä, joita on normaalisti veressä melko rajoitetusti. Kudosvaurioiden takia muut toiminnot kärsivät, pääasiassa bilirubiinin talteenotto ja erittyminen..

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini vapautuu vereen - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sieppauksen rikkomisen vuoksi, toimivien solujen määrän vähenemisen vuoksi epäsuora (konjugoitumaton, sitoutumaton) jae kasvaa.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Lisääntynyt ALAT-taso;
  • AST: n lisääntynyt pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, sen sitoutuneiden ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilö ei ole ollenkaan huolissaan taudin oireista. Vain voimakkaalla patologian aktiivisuudella silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen näkyy vahvan rusketuksen puuttuessa. Ulosteiden värjäytyminen voi olla voimakkaampaa tummanruskeana ja virtsan tummuminen (vaaleanruskeaan tai jopa "oluen" väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus, pääsääntöisesti ei.

Elinten toimintahäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen hoitaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on laboratoriokokeissa laaja valikoima oireita ja muutoksia. Diagnoosin merkittävimmät ovat seuraavat merkit:

Biokemiallinen analyysi

Proteiinipitoisuus virtsassa alle 0,3 g / vrk tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Kokonais- ja sitoutumattoman tai konjugoimattoman bilirubiinin lisääntyminen
  • Virtsan tummuminen;
  • Voimakkaampi ulosteiden väri;
  • Keltaisen sävyn ulkonäkö silmien ja ihon kovakalvossa.
Veren kokonaispitoisuuden ja albumiinin pitoisuuden lasku
  • Lievän turvotuksen esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla hyvin massiivinen, neste ihonalaisen kudoksen lisäksi kertyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydänpussiin;
  • Hämähäkkisuonien ulkonäkö iholla - pienet verenvuodot, jotka muistuttavat räjähtäviä kapillaareja. Sukupuolihormonien käytön rikkominen.

Koagulogrammi

PTI: n, fibrinogeenin, APTT: n tasojen lasku

Lisääntynyt verenvuoto, myös ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkejä voivat olla:
  • Mustanväriset ulosteet, joilla on haiseva haju, jos aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei ole otettu aikaisemmin;
  • Oksentelu veren tai kahvin kanssa;
  • Kun verenvuoto alemmasta suolesta ulosteeseen, se voidaan sekoittaa tasaisesti tumman punaisen veren kanssa;
  • Kun verta vapautuu peräpukamista, ulosteet pysyvät muuttumattomina, mutta samalla verijälki jää sen päälle tai wc-paperille.
Proteiinin puuttuminen OAM: sta ja korkeat maksan toimintakokeet vahvistavat maksaongelmien esiintymisen tai ravitsemuksen, ja veren proteiinipitoisuus on pieni. Pieni proteiiniyhdisteiden pitoisuus virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksan patologiaa ja edellyttää maksakokeitaulukon muiden indikaattoreiden tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen staasin syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoskuidut täydentävät elimen kärsivän osan tilavuutta, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen tehtävistä. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiehyet ja häiritsevät niiden ulosvirtausta, mikä johtaa sappikomponenttien "hikoiluun" sappisäiliöiden seinämien kautta vereen.

Merkkejä tästä patologisesta tilasta ovat monet kohonneet maksan toimintakokeet:

  • Lisääntynyt kokonaiskolesterolipitoisuus;
  • Lisääntynyt GGTP: n, ShchV: n pitoisuus;
  • Merkittävä kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden nousu.

Sappin ilmaistuun pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen bilirubiinin sitoutuneen osan saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että heikentynyt ulosvirtaus voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin..

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)

Tätä entsyymiä löytyy pääsääntöisesti maksan kudoksista ja osittain sydämestä ja lihaksista. Naisten normi on 10-35 U / l ja miehillä - 14-20 U / l. Normaalien indikaattoreiden kasvu voi viitata elinten vaurioihin, jos ne ovat. Riippuen siitä, kuinka paljon normi ylitetään (ja tämä indikaattori voi vaihdella useista yksiköistä 5-10-kertaiseksi), vahingon aste määritetään. Sen varmistamiseksi, että patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, suoritetaan täydelliset maksan toimintakokeet. Analyysin tulkinta vahvistaa tai kumoaa epäilyt suurella todennäköisyydellä.

Lisätutkimus

Pienentyneet tai kohonneet maksanormit eivät määritä tarkasti taudin syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen määrätä muita diagnostisia menettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja instrumentaalisia tekniikoita, jotka eliminoivat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), kirroosin, elinten verisuonten vauriot ja onkologiset sairaudet..

Useimmiten patologian syyn selvittämiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat tutkimukset:

Verihepatiitin (B, C, D) analyysi

Elinkudokseen vaikuttavien virusinfektioiden eliminointi.

Ceruloplasminin pitoisuuden määrittäminen

Kuparin aineenvaihdunnan synnynnäisten häiriöiden poissulkeminen elimistössä (Wilson-Konovalovin tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään kirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Suositellaan ilman selkeää maksan toimintahäiriön syytä. Antaa mahdollisuuden sulkea pois useita autoimmuunisairauksia (mukaan lukien primaarinen sappikirroosi), joissa keho alkaa tuhota terveitä ihmissoluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa, pernan koon mittaamiseksi.

Biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi, jos epäillään kirroosin tai syövän kehittymistä..

Nimittämisen tarkoitusJohtamisen periaate
Pieni määrä laskimoveriä riittää testien suorittamiseen. Samalla kellonaika ja yhteys ruoan saantiin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi..
Tämä tutkimus on täysin turvallinen ihmisille, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä henkilön tulisi kieltäytyä runsaasta kuidusta (raaka vihannekset ja hedelmät, karkeat viljat, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen sitä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen lisääntymiskeskittymien läsnäolon, kirroosin kehittymisen.

Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaalta mitään valmistelua. Keskimääräinen aika - 20 minuuttia.
Biopsia on toimenpide, joka vaatii täydellistä valmistelua henkilöltä, mukaan lukien kattava tutkimus hänen tilastaan, veriryhmän ja Rh-tekijän, hyytymisjärjestelmän tilan määrittäminen.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni alue elinkudosta otetaan pistosneulalla mikroskoopilla tutkittavaksi. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistetaan 1-2 viikon kuluessa.

Hoitava lääkäri määrittää lopullisen luettelon tietylle potilaalle tarvittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Rehberg-testin suorittaminen (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän poissulkemiseksi), skintigrafia, laskettu ja magneettikuvaus.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

Maksaentsyymi, kuten AST, osallistuu aineenvaihduntaan ja erityisesti aminohappoihin. Aivan kuten AST, sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, lihas- ja sydämenkudoksissa. Sen sisältö naisilla vaihtelee normaalisti 10-30 U / l. Miehillä normi on 10-40 U / l. Sen ylimäärä merkitsee myös vahinkoa kudoksille, jotka sisältävät alaniiniaminotransferaasia. Jos ASAT- ja ALAT-arvot lisääntyvät, tämä voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen kuin virushepatiitti, akuutti alkoholi- tai ruokamyrkytys, maksakirroosi, loisten esiintyminen.