Kuinka ja miksi maksabiopsia tehdään?

Lääketieteessä biopsiaa käytetään laajalti diagnostisena menetelmänä. Tämän menettelyn avulla voit tutkia perusteellisesti monia elimiä ja selventää vakavia diagnooseja. Maksa on johtava tässä diagnoosissa.

Tämä johtuu siitä, että tämä elin on altis useiden erilaisten sairauksien kehittymiselle. Lisäksi siinä metastaasit asettuvat usein muiden elinten syöpään. Ja itse maksan onkologiset sairaudet ovat kaukana harvinaisia..

Maksabiopsia on pienen kudospalan kerääminen tietystä elimestä diagnoosia tai selvennystä varten. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa tarkasti taudin kehittymisen syyt, tulehdusprosessin vaiheen sekä sen, kuinka paljon sidekudos on kasvanut cicatricial-muutosten ilmetessä..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ennen kuin suositellaan biopsiaa, potilaan tulee käydä maksan ultraääni sekä tomografinen skannaus. Jos tällaiset diagnostiset toimenpiteet eivät tuottaneet riittävää selkeyttä, biopsia auttaa ymmärtämään jäljellä olevat kysymykset. Yleensä se on määrätty tällaisissa tapauksissa:

  • keltaisuuden kohtuuton ulkonäkö;
  • hepatiitti C- ja B-hoidon dynamiikkaa varten;
  • vakaat poikkeamat biokemiallisissa analyyseissä, heikentynyt entsymaattinen toiminta;
  • tuntematonta alkuperää oleva hepatiitti;
  • primaarinen sappikirroosi;
  • synnynnäiset fermentopatiat ja maksan poikkeavuudet;
  • jaksot ennen maksansiirtoleikkausta ja sen jälkeen;
  • jos epäillään maksametastaaseja muiden elinten onkologisten sairauksien taustalla;
  • vahvistus alkoholisairauden esiintymisestä ja ennusteesta;
  • jos epäillään syöpäkasvaimen aiheuttamia maksavaurioita.

Tämä menettely suoritetaan vasta sen jälkeen, kun lääkärineuvosto on tutkinut potilaan perusteellisesti. Yleensä se koostuu hepatologista, tartuntatautien asiantuntijasta ja onkologista..

Tällaiselle diagnoosille voi olla absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Absoluuttisten joukosta voidaan erottaa seuraavat:

  • selittämätön verenvuoto potilaan historiassa;
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • vahvistettu maksan hemangiooma tai muu verisuonikasvain;
  • vahvistetun ekinokokikystan läsnäolo;
  • kun biopsiakohdan määrittäminen on mahdotonta;
  • potilaan kieltäytyminen menettelystä.

Lisäksi on suhteellisia vasta-aiheita:

  • hemofilia;
  • vaikea liikalihavuus;
  • vaikea astsiitti;
  • amyloidoosi;
  • oikean pleura-alueen tartuntataudit;
  • allergiset reaktiot anestesia- ja kipulääkkeille.

Tämän tyyppinen diagnoosi herättää potilailla yleensä useita kysymyksiä. Yksi tärkeimmistä on se, miten maksabiopsia tehdään ja sattuuko se? Lisäksi potilaat haluavat tietää, miten valmistautua toimenpiteeseen ja mitä odottaa myöhemmin..

Valmisteluvaihe

Useimmiten menettely määrätään potilaille, joille tehdään sairaalahoitoa, joten hoitohenkilökunta auttaa heitä valmistautumaan asianmukaisesti antamalla selkeät suositukset. Jos potilas on kotona, hänen on noudatettava näitä vaiheita:

  1. Veren ohentamisen välttämiseksi, jota on vaikea pysäyttää maksan käsittelyn aikana, lopeta verenohennuslääkkeet 7 päivää ennen suunniteltua biopsiaa.
  2. Läpäise kaikki lääkärin määräämät testit. Esimerkiksi veren hyytymistesti.
  3. 2-3 päivää ennen tutkimusta tuotteet, jotka lisäävät kaasuntuotantoa, tulisi jättää tavallisen ruokavalion ulkopuolelle. Entsyymit ja lääkkeet, jotka vähentävät ilmavaivoja (Unienzym, Espumisan) auttavat parantamaan ruoansulatuskanavaa..
  4. Viimeisen aterian ennen toimenpidettä tulee olla viimeistään 8 tuntia.
  5. Biopsian aattona sinun on hyvä levätä ja luopua raskaasta fyysisestä aktiivisuudesta.
  6. Lämpökäsittelyjä, kuumaa kylpyä tai suihkua on kielletty päivää ennen käsittelyä.
  7. Jos potilaan on otettava lääkkeitä päivittäin, hoitavan lääkärin tulisi selittää, kuinka olla tällaisessa tilanteessa tutkimuspäivänä..

Biopsiatyypit ja menettely

Tämän diagnoosimenetelmän päätyypit hepatologiassa ovat:

  • maksan puhkaisubiopsia;
  • transvenousinen (transjugulaarinen);
  • laparoskooppinen;
  • viiltävä (avoin).

Etusija tietylle toimenpiteelle annetaan ehdottomasti yksilöllisesti, ja se riippuu epäilyistä tietystä sairaudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

Punktio biopsia

Tätä menetelmää käytetään useimmiten hepatiittiin. Se voidaan suorittaa ilman potilaan sairaalahoitoa.Perkutaaninen punkturibiopsia on 2 päätyyppiä:

  1. Sokea toive. Tällaiseen tutkimukseen kuuluu ultraäänidiagnostiikkalaitteen käyttö paikan määrittämiseksi ja itse pistoksen suorittamiseksi sokeasti. Tämän menetelmän avulla voit kuitenkin hankkia vähemmän korkealaatuista biologista ainesta ja lisätä komplikaatioiden riskiä..
  2. Nähtävä toive. Lävistysneula ohjataan ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Tätä menetelmää pidetään luotettavampana ja sillä on pienempi komplikaatioiden riski..

Menettely tapahtuu seuraavasti:

  • Potilas makaa selällään, oikea käsi päänsä alla.
  • Aiotussa pistoskohdassa olevaa ihoa käsitellään jodiliuoksella ja iho tunkeutuu anesteetillä juuri alarivin alareunan yläpuolelle.
  • Iho puhkaistaan ​​leikkausveitsellä (5 mm syvä), jotta biopsian neula kulkisi paremmin.
  • Koko toimenpiteen ajan potilasta pyydetään pitämään hengitystä täydellä uloshengityksellä.
  • Kun instrumentti ja tarvittavat maksakudosnäytteet on poistettu, potilaan tulisi makaa tunti oikealla puolellaan ja vielä 2 tuntia selällään. Tämä estää verenvuodon..

Potilaan olisi hyvä olla hoitohenkilökunnan valvonnassa 10 tuntia maksabiopsian jälkeen, koska komplikaatioita voi ilmetä tällä hetkellä..

Transvenous biopsia

Tämän tyyppinen diagnoosi on ensisijainen potilaille, joilla on huono veren hyytyminen ja jotka saavat hemodialyysikursseja. Menettelyyn sisältyy ohuen, joustavan putken asettaminen kaulan tai nivusen laskimoon. Tämä putki työnnetään maksan laskimoihin, minkä jälkeen näyte otetaan tutkimusta varten. Prosessia ohjataan fluoroskoopilla.

Menettely voi kestää puolesta tunnista tuntiin. EKG on tehtävä prosessin aikana, koska rytmihäiriöitä voi ilmetä. Transvenousinen biopsia suoritetaan paikallisten anestesia-aineiden vaikutuksesta. Prosessissa potilas voi tuntea kipua biopsiaputken polkua pitkin.

Tämä tekniikka mahdollistaa biopsianäytteen ottamisen maksan verisuonijärjestelmän kautta, mikä minimoi laajojen verenvuotojen riskin toimenpiteen jälkeen. Se on kuitenkin vasta-aiheinen Budd-Chiari-oireyhtymässä (maksalaskimotromboosi).

Laparoskooppinen biopsia

Tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan sairaalan toimintaympäristössä. Vatsassa, yleisanestesiassa, erikoislääkäri tekee useita reikiä, joiden läpi asetetaan pienikokoinen videokamera ja tarvittava joukko instrumentteja. Voit hallita prosessia monitorissa olevan kuvan kautta.

Hyvänlaatuisten kasvainten tai muiden maksasairauksien tutkimisen lisäksi kasvaimen voi leikata tämän toimenpiteen aikana minimaalisilla kudosvaurioilla. Laparoskooppinen leikkaus on optimaalinen syövän tai maksakystojen poistamiseksi. Tällaisen käsittelyn kesto on noin 1,5 tuntia..

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaiden arviot osoittavat, että huolimatta siitä, että tämä menettely on sijoitettu pieneksi kirurgiseksi toimenpiteeksi, komplikaatioiden todennäköisyys on melko pieni - enintään 1%. Maksabiopsian vaarallisuudesta riippuu paljon sen suorittavan asiantuntijan pätevyydestä..

Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavat seuraukset:

  • kipu-oireyhtymä havaitaan viikon kuluessa;
  • verenvuoto maksasta;
  • vierekkäisten elinten vahingossa puhkaisu;
  • infektio vatsakalvossa;
  • lämpötilan nousu;
  • yleinen heikkous;
  • hengitysvaikeuksia.

Lasten komplikaatiot ovat yleisempiä (4,5%) kuin aikuisilla, ja verenvuotoriski on erityisen suuri syövässä. Silti vakavien komplikaatioiden todennäköisyys pediatriassa ja aikuisten käytännössä on melko pieni..

Biopsia kuitenkin aiheuttaa potilaille aina pelkoa ja assosiaatiota siitä, että sitä määrätään yksinomaan syöpään. Itse asiassa näin ei ole kaukana. Tämä menettely on erittäin informatiivinen erilaisille maksapatologioille ja auttaa valitsemaan riittävän hoidon..

Maksabiopsia on rutiinimenettely erikoistuneissa terveydenhuollon tiloissa. Jos noudatat tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita, komplikaatioiden riski minimoidaan. Joten älä pelkää tätä diagnostista menettelyä..

Miksi maksabiopsia suoritetaan?

Maksabiopsia paljastaa laajan kirjon patologisia tiloja. Urkututkimus on tärkeää, kun sisäinen kemiallinen laboratorio ei selviydy hyvin päätehtäväänsä - veren puhdistamiseen myrkyllisistä aineista.

Maksabiopsian suorittaminen menettelyn indikaatioiden ja vaatimusten mukaisesti on avain paitsi tietyn järjestelmän, myös koko organismin täysimittaiseen toimintaan..

Diagnostisen menetelmän luokitus

Jos sisäelinten toiminnassa ilmenee toimintahäiriöitä, ota yhteys lääkäriin. Hän kertoo sinulle, mikä on maksabiopsia ja missä tapauksissa se on välttämätöntä. Menettelyä voidaan suorittaa useita..

Tämän perusteella biopsia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • laparoskooppinen (lääkinnällisen manipulaation ydin on, että yleisanestesian jälkeen potilaalle tehdään vatsan viillot, joiden kautta tarvittavat välineet tuodaan),
  • puhkaisu, joka suoritetaan aspiraattoriruiskulla (puhkaisu tehdään erityisellä neulalla ja otetaan biopsianäyte),
  • transvenousinen, suoritetaan kaulalaskimon viillon kautta, johon katetri asetetaan ja tarvittava materiaali otetaan,
  • leikkaus (joka on avoin), joka suoritetaan kirurgisen toimenpiteen aikana (manipuloinnin avulla voit poistaa kasvaimen tai elimen osan).

Maksabiopsian käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • sisäisen elimen vaurioiden luonteen tunnistaminen,
  • vahvistus patologiasta testin jälkeen,
  • diagnoosin vahvistaminen ultraäänitutkimuksen, tietokonetomografian, radiografian jälkeen,
  • perinnöllisyyden aiheuttamien sairauksien tunnistaminen,
  • elimen tilan arviointi implantoinnin jälkeen,
  • hoidon tehokkuuden seuranta,
  • lisääntynyt bilirubiinipitoisuus ilman näkyviä syitä.

Menettely kudoksen ottamiseksi on välttämätöntä:

  • alkoholimyrkytyksen aiheuttamat maksasairaudet,
  • hepatiitti B ja C,
  • liikalihavuus,
  • autoimmuunitulehdus,
  • primaarinen sappikirroosi,
  • skleroottinen kolangiitti.

Lasten tutkimus

Lasten biopsian tarve on edelleen kiistanalainen aihe lääketieteellisessä ympäristössä. Lapsen manipulointiin liittyvistä pakollisista indikaatioista erotellaan korkea entsyymitaso pitkään (useita kuukausia). Jos tämä indikaattori putoaa ajoittain, on suositeltavaa korvata menettely hellävaraisemmalla. Tämä johtuu suuresta negatiivisten seurausten riskistä, esimerkiksi verenvuodon kehittymisestä, jos luuydinsiirto tehtiin aiemmin.

Lasten diagnoosi voi olla monimutkaista:

  • keuhkopussintulehdus,
  • perihepatiitti,,
  • verenvuoto,
  • intrahepaattiset hematoomat,
  • sapen peritoniitti,
  • arteriovenoosisen fistelin muodostuminen maksan portissa,
  • infektio.

Potilaan valmistelu tutkimusta varten

Tutkimuksessa kiinnitetään paljon huomiota maksabiopsian valmisteluun. Se suoritetaan etukäteen. Tämä välttää vääriä tuloksia ja tarvetta toistuvaan diagnostiikkatyöhön..

Tärkeimmät vaiheet ennen lääketieteellistä manipulointia ovat:

  • tulehduskipulääkkeiden käytön lopettaminen 7 päivää ennen toimenpidettä,
  • ruokavalion käyttöönotto 3 päivää ennen tutkimusta (jätä pois elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa, esimerkiksi musta leipä, maitotuotteet, hedelmät, raaka vihannekset),
  • entsymaattisten lääkkeiden ottaminen ruoansulatushäiriöihin,
  • kevyen illallisen tarjoaminen toimenpiteen aattona (illalla on suositeltavaa tehdä puhdistava peräruiske),
  • vierailee diagnostisessa huoneessa tyhjään vatsaan.

On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille lääkkeiden ja antikoagulanttien käytöstä. Vain asiantuntija voi päättää niiden käytön tarkoituksenmukaisuudesta tutkimuspäivänä. Ennen biomateriaalin ottamista suoritetaan yleinen verikoe, ultraäänitutkimus ja hyytymistesti.

Kun toimenpide on määrätty, lääkäri kertoo sinulle, kuinka valmistautua maksabiopsiaan. Mahdollisista vaivoista on ilmoitettava asiantuntijalle etukäteen komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Tekniikka

Manipulointi sisältää useita peräkkäisiä vaiheita. Niitä ovat:

  • Sedaation antaminen.
  • Lääketieteellisen toimenpiteen paikan valmistelu. Tätä varten on välttämätöntä vapauttaa osa kehosta - biopsiapaikka, johon tehdään reikä maksakudoksen ottamiseksi.
  • Vaaditun aseman hyväksyminen. Potilaan tulisi makaa selällään oikean kätensä pään alla.
  • Pistosalueen desinfiointi.
  • Paikallispuudutuksen käyttöönotto aiotun injektion alueelle maksan puhkeamisen alueella.
  • Suora diagnoosi. Tätä varten elinhaku suoritetaan manuaalisella tutkimuksella tai ultraäänilaitteella. Sitten maksa puhkaistaan: erityinen neula työnnetään dermiksen läpi (kahden alemman kylkiluun väliin oikealla puolella). Suurempi biopsia voidaan ottaa trefiinibiopsian aikana, kun erityinen putki asetetaan. Käsittelyn helpottamiseksi toimenpiteen aikana potilasta suositellaan hengittämään, pidättämällä hengitystään lyhyen aikaa. Näin voit välttää keuhkojen puhkeamisen kudosnäytteitä ottaessasi ja työntää neulan halutulle maksan alueelle..

Biopsian kesto on 15 minuutista puoleen tuntiin. Voit tutustua alustavasti diagnostiikkaominaisuuteen katsomalla temaattisen videon.

Laparoskooppinen biopsia

Tämän tyyppinen diagnoosi on osoitettu, jos on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus tai leikkaus, jolloin kehittyy astsiitti tai kasvain..

Ennen manipulointia potilaat ovat aina kiinnostuneita siitä, miten maksabiopsia tehdään?

Biopsiatoimenpide suoritetaan seuraavasti: ihon pintaan tehdään pienet viillot ja laparoskooppi työnnetään vatsaonteloon. Biologisen materiaalin kerääminen tapahtuu pihdeillä tai silmukalla.

Menettelyn erityispiirteiden vuoksi se suoritetaan yleisanestesiassa. Verenvuodon eliminoimiseksi kudos cauterized. Sitten haava hoidetaan ja kiinnitetään side..

Laparoskooppinen biopsia on vasta-aiheinen sairauksissa, jotka eivät ole yhteensopivia yleisanestesian kanssa. Tutkimusta ei suoriteta:

  • märkivän kolangiitin esiintyminen,
  • peritoniitin ja muiden vatsakalvon diffuusiopatologioiden kehittyminen,
  • kehittynyt liikalihavuus.

Laparoskooppisen biopsian mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • verisuonivamma, johon liittyy sisäinen verenvuoto,
  • sappiteiden, onttojen elinten perforaatio ja sen jälkeen peritoniitin kehittyminen,
  • keuhkokuume,
  • tarttuvan prosessin kehitys.

Perkutaaninen biopsia

Perkutaaninen maksan puhkeaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa muutaman sekunnin ajan. Tämän ansiosta ei ole epämukavuutta ja kipua.

Maksan puhkaisubiopsia diagnoosin tekemisen jälkeen suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

  • klassinen menetelmä, johon liittyy puhkaisu ultraäänikoneella,
  • ultraääniohjauksessa, kun neulaohjausta ohjataan ultraäänellä tai tietokonetomografialla.

Toinen menetelmä on optimaalinen. Perkutaaninen maksabiopsia voi ottaa vain pienen näytteen tutkimusta varten. Siksi saadut tiedot eivät aina anna tarkkoja johtopäätöksiä elimen tilasta. Tässä suhteessa pistosbiopsiaa tulisi edeltää muilla diagnostisilla menetelmillä..

Perkutaaninen biopsia on osoitettu:

  • maksan ja pernan koon muutokset (esimerkiksi dystrofian havaitsemiseksi),
  • veren bilirubiinipitoisuuden nousu,
  • virustaudin esiintyminen (esimerkiksi hepatiitti A tai C),
  • maksakirroosin tunnistaminen,
  • samanaikaisten maksasairauksien erotusdiagnoosi (hepatoosin diagnoosi),
  • hoidon tehokkuuden seuranta,
  • syöpä,
  • elimen tilan arviointi ennen elinsiirtoa ja sen jälkeen.

Lävistysbiopsiaa ei suositella absoluuttisten ja suhteellisten vasta-aiheiden läsnä ollessa. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat seuraavat ehdot:

  • historia verenvuotoa tuntemattomalla etiologialla,
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia,
  • verensiirron vasta-aihe,
  • verisuonikasvain,
  • ekinokokikystan kehittyminen,
  • ongelmia biopsia-alueen tunnistamisessa.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • liikalihavuuden edistynyt vaihe,
  • joilla on vaikea astsiitti,
  • hemofilian esiintyminen,
  • infektion kehittyminen,
  • allergia kipulääkkeille.

Perkutaaninen biopsia liittyy harvoin komplikaatioihin. Yleensä heidän ulkonäönsä johtuu pienestä asiantuntijan kokemuksesta ja ilmenee:

  • kivuliaiden tuntemusten kehittyminen diagnoosin päättymisen jälkeen,
  • verenvuodon esiintyminen,
  • patogeenisen mikroflooran käyttöönotto ja infektion kehittyminen.

Hienoneulan aspiraatio BP

Maksan hienoneulainen aspiraatiobiopsia ultraäänivalvonnassa on pakollinen. Lävistysalue esikäsitellään paikallispuudutteella. Tämän tyyppinen diagnoosi on tarkoitettu elinten polttovammoille esimerkiksi syöpäkasvaimen kehittymisen seurauksena.

On syytä muistaa, että epänormaalien solujen puuttuminen ei sulje kokonaan pois syöpää. Hienoneulan aspiraatiotekniikan suorittaminen ei aiheuta vaaraa onkologian (epänormaalien solujen "leviämistä" ei ole), verisuoni- ja echinokokkitautien läsnäollessa.

Transvenous biopsia

Transvenousimenetelmän toinen nimi on transjugulaarinen biopsia. Manipulointi koostuu erityisen katetrin tuomisesta kaulalaskimoon, mitä seuraa neulan vieminen sen läpi biomateriaalin ottamiseksi. Tutkimusaika vaihtelee puolesta tunnista 60 minuuttiin. Pakollinen liitännäinen menettely on elektrokardiografinen seuranta..

Kysely näytetään, kun:

  • veren hyytymistä aiheuttavat patologiat,
  • liikalihavuus,
  • astsiitti,
  • verisuonikasvain,
  • epäonnistunut pyrkimysbiopsia aiemmin.

Lävistysdiagnostiikan vasta-aiheista ovat:

  • kystat,
  • hyytymisen patologiat,
  • maksan laskimotromboosi.
  • bakteerien kolangiitti.

Transvenousinen biopsia on vaarallista vatsakalvonsisäisen verenvuodon vuoksi (siksi joissakin tapauksissa trepanobiopsia voi korvata sen). Joskus on lievää kipua. Komplikaatiot, kuten vatsakipu, pneumotorax ja muut, ovat erittäin harvinaisia.

Trepanobiopsia

Tämä diagnostinen menetelmä on yksi nykyaikaisimmista biopsiamenetelmistä. Tutkimuksen indikaatioista erotetaan erilaiset maksasairaudet, mukaan lukien syövän etiologia:

  • hyperplasia eli kudosten patologinen lisääntyminen,
  • nodulaarinen kasvu, joka on hyvänlaatuinen kasvain,
  • fibronodulaarinen hyperplasia eli hepatosyyttien lisääntyminen yhdellä alueella,
  • pronssinen maksakirroosi.

Käsittelyn ydin on erityisen onton putken - trefiinin - vienti pienen viillon kautta. Sen avulla voit ottaa biologista materiaalia jatko-opiskeluun. Trepanobiopsiaa ei suositella, kun potilaan yleinen somaattinen tila muuttuu ja patologiat, joihin liittyy heikko veren hyytyminen.

Yleensä manipulointi päättyy harvoin komplikaatioihin. Tärkeä rooli heidän kehityksessään on kokeen suorittavan asiantuntijan ammattitaito..

Kustannukset

Potilaille ennen maksabiopsiaa toimenpiteen kustannuksella on suuri merkitys. Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat sen alueen ja klinikan tyypin mukaan, johon biologinen materiaali on tarkoitus ottaa. Venäjän pääkaupungissa palvelun keskihinta on 7500 ruplaa.

Voit selvittää, kuinka paljon maksabiopsia maksaa soittamalla mille tahansa klinikalle tai laboratorioon, joka käsittelee näitä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Aikaisemmin sinun tulisi tutustua kokemukseen tällaisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamisesta kyseisessä laitoksessa. Näin vältetään epäammattimaisista toimista ja komplikaatioiden kehittymisestä..

Maksan biopsian tulokset

Tulokset maksabiopsian jälkeen voidaan saada jo 14 päivää biopsian ottamisen jälkeen. Saadut tiedot arvioidaan useilla menetelmillä:

  • käyttämällä Metavir-indeksiä, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksen vaihe,
  • käyttäen Knodel-tekniikkaa, joka antaa tietoa nekroottisten muutosten asteesta ja arpikudoksen esiintymisestä elimessä.

Saatujen tietojen tietosisältö määräytyy suurelta osin kahdesta olosuhteesta: johtopäätöksen tekevän asiantuntijan ammattitaito ja urun tutkitun alueen koko. Tutkimuksen jälkeen saadut tiedot auttavat tunnistamaan:

  • epätyypilliset kasvainsolut,
  • tulehdukselliset patologiat maksan lohkojen kudoksessa,
  • fibroosin kehittyminen,
  • sapen pysähtyminen,
  • loiset,
  • infektion fokus.

Kuinka käyttäytyä biopsian päättymisen jälkeen

Maksan biopsian jälkeisten negatiivisten seurausten välttämiseksi on noudatettava selkeitä suosituksia. Nämä sisältävät:

  • tilanteen seuranta,
  • verenpaineen, pulssin, hengitystaajuuden oikea-aikainen mittaus,
  • tiukan sängyn lepo: lävistysbiopsian tapauksessa - 2-4 tunnin sisällä, muun tyyppinen diagnoosi - lääkärin päätöksen mukaan,
  • ensimmäisenä päivänä tarkkaile hoito-ohjelmaa huolellisesti, rajoita liikuntaa, sulje pois painojen nostaminen.

Biopsian aiheuttama vahinko

Menettelyn määräämisen jälkeen on aivan luonnollista kysyä, onko elinbiopsia haitallista. Monin tavoin vaaran aste määräytyy manipuloinnin oikeellisuuden perusteella. Joissakin tapauksissa komplikaatioita, kuten:

  • kipu, esiintyy useammin materiaalin ottamisen jälkeen (häviää yleensä muutaman päivän kuluttua),
  • verenvuoto, joka voi olla vaarallista veren hyytymisjärjestelmän patologioissa (äkillinen voimakas verenvuoto on merkki ambulanssin kutsumisesta),
  • naapurielinten vammat (tämän välttämiseksi lääkärin on suoritettava ultraäänitutkimus samanaikaisesti biopsian kanssa),
  • infektion todennäköisyys (erittäin harvinainen).

Vaihtoehto biopsialle

Maksan elastometria on lempeämpi toimenpide verrattuna biopsiaan. Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä suoritetaan käyttämällä "Fibroscan" -laitetta. Sen avulla voit analysoida sisäisen elimen rakennetta, tutkia morfologisia ja toiminnallisia indikaattoreita eri patologioissa.

Elastometrian merkittävä etu on, että se ei vaadi pitkää esivalmistelua. Lisäksi menetelmä sulkee pois epämiellyttävien tuntemusten esiintymisen. Menettely on tarkoitettu kroonisten elinten vaurioille, jotka johtuvat diagnostiikan korkeasta turvallisuudesta. Toinen vaihtoehtoisen menetelmän plus on halvemmat kustannukset verrattuna koepalaan. Tämä ei kuitenkaan vaikuta saatuihin tuloksiin ja niiden tietosisältöön..

Lääkäri määrittää maksabiopsian toteutettavuuden saatujen testien ja muiden sisäelimen tutkimismenetelmien perusteella. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tarkasti kaikkia suosituksia sekä valmisteluvaiheessa että manipuloinnin jälkeen. Täydellinen historiakokoelma on epämiellyttävien seurausten ehkäisy..

Maksabiopsia: käyttöaiheet, menetelmät ja menettelytavat toimenpiteen jälkeen

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Maksabiopsia on elimen fragmentin poistaminen vivo myöhempää histologista tutkimusta varten. Biopsian päätavoitteena on selvittää diagnoosi, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät, kuten ultraääni, CT tai MRI, eivät anna meille mahdollisuutta arvioida ehdottomasti tarkasti taudin luonnetta, sen aktiivisuutta, elimen parenkyymin ja strooman muutosastetta.

Maksabiopsia ei rutiininomaisesti tehdä suurelle määrälle potilaita, vaikka maksaongelmat ovat yleisiä. Tämä johtuu siitä, että toimenpide on tuskallinen ja liittyy useisiin komplikaatioihin tapauksissa, joissa maksakudoksen rakenne muuttuu suuresti. Lisäksi monissa tapauksissa on mahdollista määrittää patologia laboratoriotietojen ja instrumentaalisten tutkimusten avulla ilman biopsiaa..

Jos lääkäri lähetti tällaiseen tutkimukseen, se tarkoittaa, että kysymyksiä on edelleen jäljellä, ja niiden ratkaisemiseksi sinun on kirjaimellisesti "tarkasteltava" elimen mikroskooppista rakennetta, mikä voi antaa suuren määrän tietoa solujen tilasta, niiden lisääntymisen tai nekroosin voimakkuudesta, sidekudoksen strooman luonteesta, fibroosin esiintyminen ja sen aste.

maksabiopsia

Joissakin tapauksissa biopsian avulla voit määrittää hoidon luonteen ja seurata jo määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta, sulkea pois tai vahvistaa patologian kasvaimen luonteen ja tunnistaa maksakudoksen harvinaiset sairaudet.

Biopsia on tuskallista ja voi johtaa komplikaatioihin, joten sen käyttöaiheet on selkeästi muotoiltu ja arvioitu tarkasti jokaiselle potilaalle. Jos toimenpiteen jälkeen on maksan toimintahäiriön tai vaarallisten komplikaatioiden vaara, lääkäri haluaa mieluummin kieltäytyä siitä potilaan turvallisuussyistä. Siinä tapauksessa, että biopsian suunta siirretään potilaalle, ei tarvitse paniikkia: biopsia ei tarkoita, että patologinen prosessi on alkanut tai parantumaton.

Milloin ja miksi maksabiopsiaa ei pitäisi tehdä?

Maksabiopsia tehdään potilaille, joille on jo tehty ultraääni, tietokonetomografia tai elimen MRI selventävänä diagnoosimenetelmänä. Merkinnät sille ovat:

  • Krooniset tulehdukselliset muutokset - syyn (alkoholi, virukset, autoimmunisaatio, lääkkeet) differentiaalidiagnoosiin, tulehdusaktiivisuuden tason selventämiseen;
  • Hepatiitin, kirroosin ja rasvahepatoosin eridiagnoosi kliinisesti vaikeissa tapauksissa;
  • Lisääntynyt maksan määrä määrittelemättömästä syystä;
  • Keltaisuus, jonka luonne on selittämätön (hemolyyttinen tai maksan);
  • Skleroottinen kolangiitti, primaarinen sappikirroosi - sappiteiden muutosten analysoimiseksi;
  • Parasiittikohtaukset ja bakteeri-infektiot - tuberkuloosi, luomistauti jne.;
  • Sarkoidoosi;
  • Maksakirroosi;
  • Elimen synnynnäiset epämuodostumat;
  • Systeeminen vaskuliitti ja hematopoieettisen kudoksen patologia;
  • Aineenvaihduntapatologia (amyloidoosi, porfyria, Wilson-Konovalovin tauti) - maksan parenkyymin vaurioitumisen tason selvittämiseksi;
  • Maksakasvaimet - prosessin pahanlaatuisuuden, tuumorisolmukkeiden metastaattisen luonteen sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi neoplasian histologisen rakenteen selventämiseksi;
  • Antiviraalisen hoidon suorittaminen - sen alkamisajan asettaminen ja tehokkuuden analysointi;
  • Ennusteen määrittäminen - maksansiirron jälkeen, hepatotrooppisten virusten uudelleeninfektio, fibroosin nopea eteneminen jne.;
  • Analyysi potentiaalisen luovuttajamaksan sopivuudesta elinsiirtoon.

Maksabiopsiamenettelyn määrää lääkärineuvosto, joka koostuu onkologista, gastroenterologista, tartuntatautien asiantuntijasta, joista jokaisen on selvennettävä diagnoosi tehokkaimman hoidon määrittämiseksi. Indikaatioiden määrittämishetkellä potilaalla on jo biokemiallisen verikokeen, ultraäänen ja muiden tutkimusmenetelmien tulokset, jotka auttavat eliminoimaan mahdolliset riskit ja esteet biopsian määritykselle. Vasta-aiheet ovat:

  1. Hemostaasin vakava patologia, hemorraginen diateesi;
  2. Märkivä-tulehdukselliset muutokset vatsassa, keuhkopussissa, itse maksassa infektion leviämisriskin vuoksi;
  3. Pustulaariset, ekseemaiset prosessit, ihotulehdus väitetyn piston tai viillon kohdissa;
  4. Korkea portaalin hypertensio;
  5. Suuri määrä nestettä astsiitilla;
  6. Tajunnan häiriöt, kooma;
  7. Mielisairaus, jossa on vaikea ottaa yhteyttä potilaaseen ja hallita hänen toimintaansa.

Lueteltuja esteitä pidetään absoluuttisina, toisin sanoen jos ne ovat läsnä, biopsia on ehdottomasti hylättävä. Useissa tapauksissa tunnistetaan suhteelliset vasta-aiheet, jotka voidaan jättää huomiotta, jos biopsian hyödyt ovat suurempia kuin sen riskin taso tai ne voidaan eliminoida suunnitellun manipulaation aikaan. Nämä sisältävät:

  • Yleiset infektiot - biopsia on vasta-aiheista vain, kunnes ne ovat täysin parantuneet;
  • Sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, kunnes potilaan tila on kompensoitu;
  • Kolekystiitti, krooninen haimatulehdus, vatsa- tai pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
  • Anemia;
  • Liikalihavuus;
  • Allergia anestesia-aineille;
  • Kohteen kategorinen kieltäytyminen manipuloinnista.

Maksabiopsia ilman ultraäänitutkimusta on vasta-aiheista paikallisten kasvaimen kaltaisten prosessien, hemangioomien, kystisten onteloiden läsnä ollessa elimen parenkyymissä.

Tutkimuksen valmistelu

Lävistetty maksabiopsia ei vaadi sairaalahoitoa, ja se suoritetaan useimmiten avohoidossa, mutta jos potilaan tila herättää huolta tai komplikaatioiden riski on suuri, hänet otetaan klinikalle useita päiviä. Kun puhkaisu ei riitä maksakudoksen saamiseksi ja tarvitaan muita tapoja ottaa näytteitä (esimerkiksi laparoskopia), potilas sairaalaan ja toimenpide suoritetaan leikkaussalissa.

Ennen asuinpaikan poliklinikan biopsiaa voit käydä läpi tarvittavat tutkimukset, mukaan lukien testit - veri, virtsa, koagulogrammi, infektiotestit, ultraääni, EKG käyttöaiheiden mukaan, fluorografia. Jotkut niistä - verikoe, koagulogrammi ja ultraäänitutkimus - kopioidaan välittömästi ennen maksakudoksen ottamista.

Lävistystä valmistellessaan lääkäri selittää potilaalle sen merkityksen ja tarkoituksen, rauhoittaa ja tarjoaa psykologista tukea. Vakavan ahdistuksen sattuessa rauhoittavia lääkkeitä määrätään ennen tutkimusta ja tutkimuspäivänä..

Maksabiopsian jälkeen asiantuntijat eivät salli ajamista, joten avohoidon tutkimuksen jälkeen potilaan tulisi miettiä etukäteen, kuinka hän pääsee kotiin ja kuka sukulaisistaan ​​voi seurata häntä.

Anestesia on välttämätön edellytys maksabiopsiassa, josta potilaan on selitettävä lääkärille, jos hän on allerginen anestesia-aineille ja muille lääkkeille. Ennen tutkimusta potilaan tulisi olla perehtynyt joihinkin biopsiaan valmistautumisen periaatteisiin:

  1. vähintään viikkoa ennen tutkimusta antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet ja jatkuvasti otetut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet peruutetaan;
  2. 3 päivää ennen toimenpidettä sinun on vaihdettava ruokavalio lukuun ottamatta turvotusta aiheuttavia elintarvikkeita (tuoreet vihannekset ja hedelmät, leivonnaiset, palkokasvit, leipä);
  3. tutkimusta edeltävänä päivänä sinun tulisi sulkea pois saunakäynnit, kylpyamme ja suihku, painonnosto ja raskas fyysinen työ;
  4. turvotuksen yhteydessä otetaan entsyymivalmisteita ja aineita, jotka vähentävät kaasun muodostumista (espumisaani, pankreatiini);
  5. viimeinen ateria vähintään 10 tuntia ennen koepalaa;
  6. puhdistava peräruiske laitetaan edellisenä iltana.

Edellä mainittujen edellytysten täyttyessä kohde käy suihkussa, vaihtaa vaatteita ja menee nukkumaan. Menettelyn aamuna hän ei syö tai juo, ottaa jälleen verikokeen, käy ultraäänitutkimuksessa, sairaanhoitaja mittaa verenpainetta ja sykettä. Klinikalla potilas allekirjoittaa suostumuksen tutkimukseen.

Maksan biopsiavaihtoehdot ja sen käyttäytymisen ominaisuudet

Tutkimuksessa käytetystä kudosnäytteenottomenetelmästä riippuen maksabiopsialle on useita vaihtoehtoja:

  • Punktio;
  • Incisio:
  • Laparoskopian kautta;
  • Transvenous;
  • Hieno neula.

Perkutaaninen punktuuribiopsia

Perkutaaninen maksan puhkeamisen biopsia vaatii paikallispuudutusta ja kestää muutaman sekunnin. Se suoritetaan sokeasti, jos pistokohta määritetään ultraäänellä ja sitä voidaan hallita - ultraäänen tai tietokonetomografin avulla, jotka "seuraavat" neulan kulkua toimenpiteen aikana.

Histologista analyysiä varten kudospylväät otetaan muutaman millimetrin paksuisiksi ja korkeintaan 3 cm pituisiksi. Parenkyymin fragmentti, jossa mikroskooppisesti voidaan tunnistaa vähintään kolme portaalitraktia, on informatiivinen. Fibroosin vakavuuden arvioimiseksi biopsian pituuden tulisi olla vähintään 1 cm.

Koska tutkimukseen otettu fragmentti on hyvin pieni osa maksan koko tilavuudesta, morfologin johtopäätös koskee sitä, joten ei ole aina mahdollista saada tarkkoja johtopäätöksiä koko elimen muutoksen luonteesta..

Perkutaaninen biopsia on tarkoitettu määrittelemättömälle keltaisuudelle, selittämättömälle pernan ja maksan laajentumiselle, virusvaiheiden esiintymiselle, elimen kirroosille, kasvaimilla sekä hoidon seurantaan, maksan tilaan ennen elinsiirtoa ja sen jälkeen.

Lävistysbiopsian esteenä voivat olla hemokoagulaatiohäiriöt, edellinen verenvuoto, verensiirron mahdottomuus potilaalle, diagnosoitu hemangiooma, kysta, kategorinen haluttomuus tutkittavaksi. Vakavan liikalihavuuden, nesteen kertymisen vatsaan, allergia anestesia-aineille, kysymys siitä, onko biopsia sopiva, päätetään erikseen.

Maksan puhkeamisen komplikaatioita ovat verenvuoto, kipu, suolen seinämän perforaatio. Verenvuoto voi kehittyä välittömästi tai muutaman seuraavan tunnin kuluttua manipuloinnista. Arkuus on perkutaanisen biopsian yleinen oire ja saattaa vaatia kipulääkkeiden käyttöä. Sappiteiden trauman seurauksena kolmen viikon kuluessa puhkeamishetkestä voi kehittyä hemobilia, joka ilmenee hypokondriumin arkuus, ihon kellastuminen, ulosteiden tumma väri.

Perkutaaninen biopsiatekniikka sisältää useita vaiheita:

  1. Kohteen asettaminen selälleen, oikea käsi pään taakse;
  2. Lävistyskohdan voitelu antiseptisillä aineilla, anestesia-aineen lisääminen;
  3. Välillä 9-10 nikamien välistä reikä tehdään neulalla noin 4 cm: n syvyyteen, ruiskuun kerätään suolaliuosta, joka tunkeutuu kudoksiin ja estää vieraiden sisältöjen pääsyn neulaan;
  4. Ennen biopsian ottamista potilas hengittää ja pidättää hengitystään, lääkäri vetää ruiskun männän kokonaan ylös ja ruiskuttaa neulan nopeasti maksaan, kun taas tarvittava määrä kudosta kerätään muutamassa sekunnissa;
  5. Neulan nopea poisto, ihon antiseptinen hoito, steriili sidos.

Lävistyksen jälkeen potilas palaa osastolle ja kahden tunnin kuluttua hänen on tarkoitus käydä ultraäänitutkimuksessa varmistaakseen, ettei puhkaisupaikassa ole nestettä..

Hieno neula-aspiraattibiopsia

Kun maksakudos imetään, potilaalla voi olla kipuja, joten sen jälkeen kun ihoa on käsitelty antiseptisellä aineella, ruiskutetaan paikallispuudutin. Tämän tyyppinen biopsia antaa sinun ottaa kudosta sytologiseen tutkimukseen, sitä voidaan käyttää paikallisten muodostumien luonteen selvittämiseen, mukaan lukien kasvainsolmut.

Aspiroitunut maksabiopsia on turvallisin tapa ottaa kudos syöpäpotilailta, koska se sulkee pois syöpäsolujen leviämisen naapurirakenteisiin. Aspiraalibiopsia on myös osoitettu verisuonimuutoksille ja maksan ekinokokkoosille..

Kun maksakudos imeytyy, potilas makaa selällään tai vasemmalla puolellaan, ihon puhkeamiskohta tahrataan antiseptisellä aineella ja suoritetaan paikallinen anestesia. Neulan polku on rajattu tiukasti ultraäänen tai CT-koneen valvonnassa, ihoon tehdään pieni viilto. Neula tunkeutuu maksaan myös ultraäänellä tai röntgenkuvalla.

Kun neula on saavuttanut suunnitellun alueen, siihen kiinnitetään suolaliuoksella täytetty aspiraattori, jonka jälkeen lääkäri tekee lempeitä siirtoliikkeitä ja kerää kudosta. Menettelyn lopussa neula poistetaan, iho voidellaan antiseptisellä aineella ja kiinnitetään steriili side. Ennen potilaan siirtämistä osastolle hän tarvitsee kontrollin ultraäänitutkimuksen.

Transvenousinen maksabiopsia

transvenousinen maksabiopsia

Toinen tapa saada maksakudos on transvenousinen biopsia, joka on tarkoitettu hemostaasin häiriöille, hemodialyysipotilaille. Sen ydin on katetrin vieminen suoraan maksalaskimoon kaulan kautta, mikä minimoi verenvuodon todennäköisyyden manipuloinnin jälkeen.

Transjugulaarinen biopsia on pitkä ja kestää jopa tunnin; EKG-seuranta on pakollista koko toimenpiteen ajan sydämen rytmihäiriöiden riskin vuoksi. Manipulointi vaatii paikallispuudutusta, mutta potilaalla voi silti olla kipuja oikean olkapään ja maksan puhkeamisen alueella. Tämä arkuus on usein lyhytaikaista eikä riko yleistä tilaa..

Vaikeat hyytymishäiriöt, suuri määrä ascitic-nestettä vatsassa, suuri liikalihavuus, diagnosoitu hemangiooma, epäonnistunut edellinen yritys neulan biopsiaan pidetään syynä transvensiiniseen biopsiaan.

Tämäntyyppisen biopsian esteenä ovat kystat, maksalaskimoiden tromboosi ja intrahepaattisten sappiteiden laajeneminen, bakteerikolangiitti. Seurausten joukossa vatsakalvonsisäinen verenvuoto on todennäköisintä, kun elinten kapseli on rei'itetty, paljon harvemmin - pneumotorax, kipu-oireyhtymä.

Suoritettaessa transvensiivistä biopsiaa potilas makaa selällään, kun iho on hoidettu ja anestesia injektoitu kaulalaskimoon, iho leikataan, mihin verisuoniohjain asetetaan. Röntgensäteilyn valvonnassa katetrin liike aluksen sisällä, sydänontelossa, alempi vena cava oikealle maksaan.

Sydämen sisällä olevan johtimen liikkeen hetkellä sen rytmi voi häiriintyä, ja kun materiaalia otetaan elimestä, se voi satuttaa oikeaa olkapäätä ja hypokondriumia. Kudoksen imemisen jälkeen neula poistetaan nopeasti, ihon viillon paikka hoidetaan alkoholilla tai jodilla ja peitetään steriilillä lautasliinalla.

Laparoskooppiset ja viillotekniikat

laparoskooppinen maksabiopsia

Laparoskooppinen biopsia suoritetaan leikkaussalissa vatsan patologian, määrittelemättömän nesteen kertymisen vatsaan, hepato- ja splenomegalia diagnosoimiseksi ilman selvää syytä pahanlaatuisten kasvainten vaiheen selvittämiseksi. Tähän biopsiaan liittyy yleisanestesia.

Laparoskooppinen maksabiopsia on vasta-aiheista vaikean sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan, suoliston tukkeutumisen, bakteeriluonteisen vatsakalvon tulehduksen, vakavan hemokoagulaatiohäiriön, vakavan liikalihavuuden, suurten tyrän ulkonemien yhteydessä. Lisäksi menettelystä on luovuttava, jos potilas itse vastustaa ehdottomasti tutkimusta. Laparoskopian komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, sappikomponenttien tunkeutuminen verenkiertoon ja keltaisuus, repeytynyt perna, pitkittynyt kipu.

Laparoskooppisen biopsian tekniikka sisältää pienet lävistykset tai viillot vatsan seinämässä, johon laparoskooppinen instrumentti asetetaan. Kirurgi ottaa kudosnäytteet käyttämällä biopsian pihtejä tai silmukkaa, keskittyen kuvaan näytöltä. Ennen instrumenttien poistamista verenvuodot koaguloidaan ja leikkauksen lopussa haavat ommellaan steriilillä sidoksella.

Leikkaavaa biopsiaa ei suoriteta yksin. Se on suositeltavaa kasvainten, maksametastaasien leikkausprosessissa yhtenä kirurgisen toimenpiteen vaiheista. Maksan osat leikataan leikkausveitsellä tai koagulaattorilla kirurgin silmän valvonnassa ja lähetetään sitten laboratorioon tutkimusta varten.

Mitä tapahtuu maksabiopsian jälkeen?

Riippumatta kudosnäytteenottomenetelmästä, potilaan on manipuloinnin jälkeen vietettävä noin kaksi tuntia makaa oikealla puolellaan painamalla pistoskohtaa verenvuodon estämiseksi. Kylmää levitetään pistokohtaan. Ensimmäisenä päivänä näytetään sängyn lepotila, joka säästää ruokaa, lukuun ottamatta kuumia ruokia. Ensimmäinen ateria on mahdollista aikaisintaan 2-3 tuntia biopsian jälkeen.

Ensimmäisenä tarkkailupäivänä toimenpiteen jälkeen potilaan paine ja syke mitataan 2 tunnin välein ja verikokeet otetaan säännöllisesti. Kahden tunnin ja vuorokauden kuluttua tarvitaan ultraäänitutkimus.

Jos biopsian jälkeen ei ole komplikaatioita, seuraavana päivänä tutkittava voi mennä kotiin. Laparoskopian tapauksessa sairaalahoidon kesto määräytyy operaation tyypin ja taustalla olevan taudin luonteen mukaan. Tutkimuksen jälkeisen viikon aikana ei ole suositeltavaa nostaa painoja ja harjoittaa raskasta fyysistä työtä, käydä kylpylässä, saunassa ja käydä kuumassa kylvyssä. Myös antikoagulanttien saanti jatkuu viikon kuluttua.

Maksabiopsian tulokset voidaan saada sen rakenteen ja solujen yksityiskohtaisen mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen, mikä heijastuu patomorfologin tai sytologin johtopäätöksessä. Maksan parenkyymin tilan arvioimiseksi käytetään kahta menetelmää - Metavir ja Knodel-asteikko. Metavir-menetelmä on suositeltava hepatiitti C -viruksen aiheuttamien maksavaurioiden varalta, Knodel-asteikon avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti tulehduksen luonnetta ja aktiivisuutta, fibroosin astetta, maksasolujen tilaa monenlaisissa patologioissa.

Kun arvioidaan maksabiopsiaa Knodelin mukaan, lasketaan ns. Histologisen aktiivisuuden indeksi, joka heijastaa tulehduksen vakavuutta elimen parenkyymissä, ja määritetään fibroosin aste, mikä osoittaa kroonisuuden ja maksan kirroottisen rappeutumisen riskin..

Dysstrofian merkkien sisältävien solujen lukumäärästä, nekroosin alueesta, tulehduksellisen infiltraatin luonteesta ja vakavuudesta, fibroottisista muutoksista lasketaan pisteiden kokonaismäärä, joka määrittää histologisen aktiivisuuden ja elinfibroosin vaiheen.

Metavir-asteikolla arvioidaan fibroosin vakavuus pisteinä. Jos sitä ei ole, johtopäätös on vaihe 0, jossa sidekudoksen lisääntyminen portaalialueilla - vaihe 1, ja jos se on levinnyt rajojensa ulkopuolella - vaihe 2, jossa on vaikea fibroosi - vaihe 3, paljastaa maksakirroosi rakenteellisella uudelleenjärjestelyllä on vakavin, neljäs vaiheessa. Samalla tavalla ilmaistaan ​​pisteissä 0-4 maksan parenkyymin tulehduksellisen tunkeutumisen aste..

Maksan kunnon histologisen arvioinnin tulokset voidaan saada 5-10 päivää toimenpiteen jälkeen. On parempi olla paniikissa, olla etsimättä vastauksia Internetistä itse johtopäätöksen yhteydessä esiin tulleisiin kysymyksiin, vaan mennä lääkärin luokse, joka lähetti biopsian selvittämistä varten.

Maksabiopsian läpikäyneiden potilaiden arviot ovat usein positiivisia, koska toimenpide, jossa arvioidaan asianmukaisesti käyttöaiheet ja vasta-aiheet, on hyvin siedetty ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Kohteet havaitsivat melkein täydellisen kivuttomuuden, joka saavutetaan paikallispuudutuksella, mutta epämukavuuden tunne voi jatkua noin päivän biopsian jälkeen. Monien mielestä on paljon tuskallisempaa odottaa sellaisen patologin tulosta, joka pystyy sekä rauhoittamaan että saamaan lääkärin aktiiviseen taktiikkaan..