Foorumi bussipysäkillä.

HepCnikkien, esculapialaisten ja heidän joukossaan olevien ihmisten viestintä.

  • Vastaamattomat aiheet
  • Aktiiviset aiheet
  • Hae
  • KUVA
  • Tilastot
  • Lopeta "Hepatiitti C" -foorumi (koti) Kuulemiset, keskustelu Kokeneiden neuvot. Biopsia ja fibroskannaus
  • Hae

Fibroscan tai biopsia?

Fibroscan tai biopsia?

Ja murtamaan pääni, teen biopsian. Nyt uusi kysymys, missä? Temkassa biopsia puhui Paper Streetistä. meni aiheeseen etsimään puhelinta.

Foorumi

fibroskaani tai biopsia

mri: llä ei ole järkeä. uzi. myös biopsia tarvitaan, jos päätät lykätä ht: tä. et voi tehdä mitään. mutta tässä tapauksessa varaudu siihen, että fibroosin läsnä ollessa mahdollisuus välttää vähenee.

1. tee fibroskanna ainakin, jos et halua biopiaa. Mielestäni sinun on aloitettava monimutkainen hoito, kun tiedät "aloituskapasiteettisi" maksimaalisesti. Varsinkin jos rahaa ei ole. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida määrätty hoito-ohjelma ja valitut lääkkeet oikein.

Summaa ei vielä tarvita, jos ylimääräistä rahaa ei ole, vaan se luovutetaan ennen htp: tä.
Olisin tehnyt biopsian, koska
1. näyttää ikeen (maksatulehduksen aste)
2. jos fibroosi on minimaalinen 0-1, fibroskaneilla voi olla ristiriitaisuuksia (esimerkiksi fibroscan näyttää 1. ja bioskopia 0 ja ikeen 6 esimerkkinä) ero on suurempi, sitä vähemmän fibroosin aste, mutta loppujen lopuksi se on todennäköisesti tärkeä 0 tai 1? Ja rahan biopsian kannalta ehkä halvempaa.

miinukset.
1. invasiivinen interventio
2. vie enemmän aikaa (riippuen siitä, missä teet sen)
3. komplikaatiot ovat mahdollisia (riippuen asiantuntijan pätevyydestä)

pysy. pääasia on, että fibroskanaanin jälkeen ei ajatella mennä biopsiaan. ja tällaiset tapaukset olivat foorumilla.
päättää itse. molemmat eivät ole huonoja. mutta sinun on tehtävä se. tapauksissa, joissa on CVH. ja jos heps on vanha, 100% on välttämätöntä.

Elastografian ja maksabiopsian vertailu arvioitaessa vastetta HCV-hoitoon

Johdanto

Krooninen virushepatiitti C (HCV) on yksi yleisimmistä terveysongelmista maailmanlaajuisesti. Useimmissa kroonisissa infektioissa kehittyy merkittäviä komplikaatioita. Kirroosia, maksan vajaatoimintaa ja maksasolusyöpää voi esiintyä etenevän maksan fibroosin seurauksena. Maksavaurion ja fibroosin histologinen arviointi on diagnoosin kultastandardi, mikä on tärkeää tehtyjen päätösten tekemisessä ilmenneiden komplikaatioiden hoidosta sekä kroonisten maksasairauksien terapeuttisen tuloksen ennustamiseksi. Biopsia on kuitenkin invasiivinen toimenpide, jolla on korkeat kustannukset, komplikaatioiden riski ja mahdolliset virheet näytteenotossa. Lisäksi korkean trauman vuoksi dynaaminen havainnointi invasiivisilla menetelmillä on erittäin vaikeaa..

Koska tarkat ja ei-invasiiviset dynaamiset seurantatekniikat olisivat hyödyllisiä mahdollisten antifibroottisten vasteiden seuraamiseksi viruslääkkeille ja muille hoidoille, on kehitetty useita ei-invasiivisia ennustavia indeksejä maksan fibroosin arvioimiseksi suorien ja epäsuorien seerumimerkkien perusteella sekä kuvantamistekniikka maksan tiheyden mittaamiseksi. - ohimenevä elastografia (Fibroscan; Echosens, Pariisi, Ranska). Tämä mittausmenetelmä on yksinkertaisuutensa ja käytettävyytensä vuoksi biopsian korvaamiseksi yleistynyt kliinisessä käytännössä..

Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida fibroskaanin käytön tarkkuutta fibroosin diagnosoinnissa verrattuna maksabiopsiaan HCV-potilailla, sekä arvioida viruslääkehoidon vaikutusta fibroosin eri vaiheisiin..

Potilaat ja menetelmät

Tämä tutkimus tehtiin 498 potilaan keskuudessa syyskuun 2012 ja joulukuun 2014 välisenä aikana Egyptin tiede- ja teknologiakehitysrahaston rahoittamana hankkeena nro 3448. Näistä kolmesataa kahdeksankymmentäkahdeksan (348) potilasta haki hepatiitti C -hoitoa kansallisen HCV-ohjelman kiintiön ja osallistui tähän tutkimukseen tietoon perustuvalla suostumuksella.

Potilaat luokiteltiin eri ryhmiin maksabiopsiatulosten perusteella. Joten ryhmään I kuului: 163 potilasta, joilla oli lievä fibroosi (F0-F1), ryhmä II: 185 potilasta, joilla oli kohtalainen fibroosi (F2-F3), ja ryhmä III: 150 potilasta, jotka eivät soveltuneet hoitoon (F4 tai F4). kirroosi).

Kaikkia hoitoa saaneita potilaita (ryhmät I ja II) hoidettiin Egyptin kansallisen HCV-protokollan mukaisesti. Kaikki hoitoa saavien potilaiden laboratoriotiedot saatiin keskitetysti kansallisten tai sairausvakuutuslaboratorioiden kautta. Maksabiopsiatilavuus oli vähintään 15 mm, ja kaikki näytteet arvioi yksi kokenut histopatologi. Tutkimuksessamme genotyypin määritystä ei suoritettu, koska Egyptissä noin 90% infektioista johtuu genotyypistä 4.

Kaikki potilaat täyttivät seuraavat osallistumisperusteet: ikä (18-60) vuotta, positiiviset vasta-aineet HCV: tä vastaan, HCV-RNA-taso yli 1000 IU / ml, painoindeksi (BMI) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d

a - trooppisen lääketieteen ja tartuntatautien osasto, lääketieteellinen tiedekunta, Tantan yliopisto, Egypti

b - Radiodiagnoosin ja lääketieteellisen kuvantamisen laitos, lääketieteellinen tiedekunta, Tantan yliopisto, Egypti

c - Sisätautien osasto, lääketieteellinen tiedekunta, Tantan yliopisto, Egypti

d - Patologian osasto, lääketieteellinen tiedekunta, Tantan yliopisto, Egypti

e - Tartuntatautien osasto, lääketieteellinen tiedekunta, King Abdulazizin yliopisto, Jeddah, KSA

Tutkimme maksa. Kuka tarvitsee fibroscania?

Aiheeseen liittyvät artikkelit

  • Miksi maksasi riippuu kauneudestasi ja pitkäikäisyydestäsi?
  • Mitä tapahtuu keholle sappirakon poistamisen jälkeen?
  • Suolibakteerit kontrolloivat immuniteettia maksasyöpää vastaan
  • Kuinka haitallista on juoda yksi alkoholijuoma päivässä?
  • Kärsitkö unettomuudesta? Etsi ongelma maksassa, ei päässä

Karina Tveretskaya

  • Sivuston muokkausohjelma
  • Työkokemus - 11 vuotta

Elämme liikalihavia aikoja. Kuulostaa epämiellyttävältä, mutta tämä tauti on todella valloittanut maailman. Margariinin ja palmuöljyn takia. Paistettujen kanansiipien takia. Johtuen siitä, että kaikki on "majoneesin alla" ja "juuston alla". Miljardilla planeetan ihmisellä on liikalihavuus, ts. seitsemäsosa. Tämä tarkoittaa, että suunnilleen samalla määrällä ihmisiä on maksaongelmia. Tässä artikkelissa puhumme maksan diagnostiikan nykyaikaisesta menetelmästä - turvallisesta ja tehokkaasta.

Mikä on fibroscan

Menetelmälle "fibroskannaus" (toisin sanoen elastometria) annettiin laitteen nimi, jolla maksa diagnosoidaan - Fibroscan (fibroscan). Ranskalaiset tutkijat keksivät tekniikan yli 15 vuotta sitten. Ja tätä varten heidän on kumarrettava maahan, koska aikaisemmin, jos epäillään maksasairautta, potilaiden oli tehtävä biopsia - melko kivulias ja traumaattinen toimenpide. 2000-luvun alkupuolelta lähtien ei ole keksitty mitään tehokkaampaa kuin fibroskaani maksan fibroosin havaitsemisessa (kirjoitimme yksityiskohtaisesti maksan fibroosista tässä). Tämä johtuu kuitenkin siitä, että elastometria tarjoaa suuren tarkkuuden..

Fibroscanin pääase, kuten perinteinen ultraääni, on ultraääni. Laitteessa on ultraäänianturi, joka tuottaa matalataajuista tärinää. Nämä värähtelyt, jotka saavuttavat maksan, muodostavat sähkömagneettisia aaltoja. Fibroscan määrittää fibroosin läsnäolon ja asteen sen mukaan, miten aallot jakautuvat maksakudokseen.

Ei vain alkoholi voi poistaa maksan. On olemassa useita elintarvikkeita, jotka säännöllisesti kulutettuna häiritsevät elinten toimintaa ja saattavat jopa lopulta johtaa kirroosiin ja syöpään..

Ero ultraäänestä

Fibroskannausta ja ultraääntä verrataan usein, koska molemmissa menetelmissä käytetään ultraäänisäteilyä. Ja teloituksen tekniikka on identtinen: potilas makaa selällään, nostaa oikean kätensä mahdollisimman korkealle ja lääkäri asentaa anturilla varustetun fibroskannerin lähelle oikeaa puolta, maksan alueelle.

Mitä eroa sitten on? Miksi tavallinen vatsan ultraääni ei riitä, mutta tarvitaan erikoistunut maksan elastometria? Vastaamme: fibroscan näyttää maksan fibroosin asteen, mutta ultraääni ei.

Fibroosi on tila, jossa hepatosyyttien (maksasolujen) vaurioitumisen vuoksi terve maksakudos korvataan sidekudoksella. Lihavilla potilailla tämä johtuu rasvan kertymisestä maksaan. Muita fibroosin syitä ovat alkoholin väärinkäyttö, krooninen virushepatiitti, hemokromatoosi jne. Vakavaa fibroosia seuraa maksakirroosi, joka on edelleen parantumaton..

Ultraääni tallentaa maksan koon, sen sijainnin, muodon, kapselin rakenteen ja eheyden sekä parenkyymin rakenteen koko tilavuudessaan. Tämä riittää määrittämään kasvainten (kystat, kasvaimet, etäpesäkkeet jne.) Ja traumaattisten vammojen läsnäolo, mutta ei riitä paljastamaan fibroosin laiminlyönti.

On vielä yksi ero: ultraääni tutkii pientä maksan aluetta, ja fibroskana tutkii useita elimen segmenttejä kerralla ja antaa kuvan mittakaavassa.

Maksa ei kerää toksiineja, mutta siihen voi kerääntyä muita aineita. Ne aiheuttavat alkoholittomien rasva-tautien kehittymisen ja lisäävät kirroosiriskiä..

Fibroscan korvaa maksabiopsian?

Kyllä, fibroskaani korvaa maksabiopsian, ja se on hienoa. Koska biopsia on kirurginen toimenpide, joka vaatii kuntoutusta. Elastometrian jälkeen potilas nousee tuolilta ja menee kotiin. Ei seisokkeja, ei kipulääkkeitä, ei lävistyksiä, ei viiltoja eikä verenvuotoriskiä. 15 minuuttia - ja ilmaiseksi.

Fibroskannaukselle ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, menettely ei ole sallittu vain:

  • raskaana olevat naiset;
  • alle 18-vuotiaat potilaat
  • potilaat, joihin on asennettu sydämentahdistin;
  • ihmiset, joille on diagnosoitu astsiitti (nesteen kertyminen vatsaan).

Termi organismitarkastus on esiintynyt melko äskettäin. Käännetty englanniksi "check". Tämä on nimi tutkimukselle, joka antaa täydellisen kuvan terveydestäsi tällä hetkellä..

Kuka tarvitsee fibroscan-tutkimuksen?

Viime aikoina lääkärit ovat sanoneet, että kaikilla yli 40-vuotiailla tulisi olla fibroskaani. Potentiaalisesti tähän ikään mennessä henkilö voi jo hankkia maksasairauden (vaikka hänellä ei ole ylipainoa eikä hän käytä väärin alkoholia), joten olisi hyvä tarkistaa "hiljaisen" elimen tila.

Kun kuitukannaus näytetään tarkasti:

  • joilla on ylipaino ja liikalihavuus;
  • maksaentsyymien poikkeamilla biokemiallisessa verikokeessa;
  • verenpainetaudilla;
  • kolesterolimetabolian, ateroskleroosin vastaisesti;
  • diabetes mellituksella;
  • virushepatiitin kanssa;
  • usein alkoholin kulutuksen kanssa.

Fibroscanning on turvallinen ja kivuton toimenpide. Tämä menetelmä on tunnustettu standardi fibroosin ensisijaiselle diagnoosille globaalissa hepatologiayhteisössä. Elastometriaa käytetään myös maksan tilan seurantaan hoidon aikana ja sen jälkeen - sekä fibroosissa että virushepatiitissa.

Maksan biopsia tai fibroskaani

Hepatiitti C Mitä tehdä, jos saat tartunnan?

Taistele epäonnistuneesti LIVER PAINin kanssa monien vuosien ajan?

Maksatautien instituutin johtaja: “Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa maksaasi vain ottamalla joka päivä.

Jos veressä on hepatiitti C, mitä tehdä? Tämä on ensimmäinen kysymys, joka kiinnostaa ihmisiä, jotka kohtaavat ongelman. Ensin sinun on päätettävä analyysityypistä, joka osoitti positiivisen tuloksen, he eivät aina puhu taudista. Jos on virus ja se on aktiivinen, ei tarvitse paniikkia. Nykyaikaisten huumeiden käyttö antaa sinun selviytyä ongelmasta 90-95% tapauksista.

Hieman analyyseistä

Ensimmäisellä lääkärikäynnillä henkilölle määrätään HCV-vasta-aineiden analyysi ELISA: lla (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys), mutta tämä testi ei ole kovin informatiivinen, koska se osoittaa kosketuksen antigeeniin.

Vasta-aineet (immunoglobuliinit) ovat aineita, joita veressä muodostuu vastauksena ärsyttävään aineeseen.

Jälkien löytäminen voi osoittaa, että henkilö:

  1. Viruksen edessä hän voitti sen yksin yksin akuutissa jaksossa. Tauti meni lievässä muodossa ja näytti siltä kuin ARI (akuutti hengitystiesairaus) tai flunssa.
  2. On jo toipunut lääkkeillä. Patogeenin eliminoinnin jälkeen vasta-aineet pysyvät pitkään.
  3. Hän kärsii akuutista tai kroonisesta muodosta. Toinen vaihtoehto on yleisempi, koska immunoglobuliineja tuotetaan 3-6 kuukautta tartunnan jälkeen. Tänä aikana tauti muuttuu krooniseksi..

Jos aiemmin hakenut henkilö hoiti virusta, hänen hoitava lääkäri määrää jatkotoimet, ehkä tämä on uusiutuminen.

Alustamalla vasta-aineet suoritetaan lisäanalyysit, nimittäin virus-RNA: n diagnoosi PCR: llä (polymeraasiketjureaktio):

  • kvantitatiivinen - havaitsee patogeenin RNA: n läsnäolon;
  • kvalitatiivinen - paljastaa aktiivisuuden ja genotyypin.
  1. "Löydetty" - osoittaa viruksen geneettisen materiaalin esiintymisen näytteessä.
  2. "Ei havaittu" - pidetään normaalina.

Korkeat määrät osoittavat, että potilas on saanut tartunnan ja virus on aktiivinen.

Jos poikkeamat normista ovat merkityksettömiä, tämä puhuu infektion puolesta, mutta taudinaiheuttaja on melko passiivinen tai tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa.

PCR-menetelmä tarjoaa enemmän tietoa ELISA: han verrattuna, havaitsee viruksen viidennenä päivänä leesion jälkeen.

Vääriä positiivisia vasta-aineita esiintyy raskauden aikana, joten sinun ei pitäisi huolehtia siitä heti. RNA: n määrittäminen PCR: llä auttaa diagnoosin määrittämisessä.

Maksan tutkimus

"Jos löydät hepatiitti C: n, mitä tehdä?" - ihmiset kysyvät.

Taudin toinen nimi on "hellä tappaja". Se vaikuttaa hitaasti ihmisen maksaan ja muihin elimiin aiheuttamatta oireita, ne ilmestyvät myöhemmin. Kun diagnoosi on tehty, sisäelinten kunto on tarkistettava.

Tätä varten sinun on suoritettava:

  1. Vatsaontelon ultraääni (ultraääni). Arvioi maksan koon ja rakenteen, määrittää kasvainten ja kirroosin läsnäolon.
  2. Elimen MRI (magneettikuvaus), CT (tietokonetomografia). Nimitetty diagnoosin selventämiseksi. Useimmiten suoritetaan, kun syöpä epäillään.
  3. Verikemia. Määrittää sisäelinten toiminnan. Varhaisessa vaiheessa lukemat ovat usein normaaleja. Joskus ASAT: n (aspartaattiaminotransferaasin) ja ALAT: n (alaniiniaminotransferaasin) nousu havaitaan vahingossa, mikä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajoissa.
  4. Fibroscan. Uusi tekniikka kirroosin ja vaurion vaiheen diagnosointiin.
  5. Biopsia. Kudosnäytteen tutkimus maksarakenteen arvioimiseksi. Usein käytetään karsinooman ja kirroosin diagnosointiin.

Luettelo manipulaatioista mukautetaan lääkärin harkinnan mukaan.

Maksasolujen kyvyttömyys puhdistaa veri myrkkyistä ajan myötä johtaa hermoston häiriöihin, joten tyypillisten valitusten läsnä ollessa ne suorittavat lisäksi:

  • elektroenkefalografia. Paljastaa rytmihäiriöt etu-, parietaali- ja niskakyhmässä;
  • aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Maksan enkefalopatian yhteydessä indikaattorit pysyvät normaaleina tai glutamiinin ja glutamiinihapon taso nousee;
  • aivojen skannaus (MRI, CT). Näyttää osittaisen atrofian, turvotuksen.

Mitä tehdä perheesi tartunnan välttämiseksi

Saatuaan tietää sairaudestaan ​​kaikki haluavat tietää, mistä hän sai tartunnan.

  • hammaslääkäritoimistot;
  • yksityiset ja julkiset hoitolaitokset;
  • leikkaussalit;
  • kampaamot;
  • tatuointipalvelut;
  • verensiirtoasemat.

"Minulla on hepatiitti C, mitä minun pitäisi tehdä välttääksesi tartunnan sukulaisilleni?" - ovat kiinnostuneita sairaista.

Sinun on tunnettava varotoimet, jotta et vaaranna ympärilläsi olevia ihmisiä.

  • seksuaalisesti;
  • veren kautta;
  • sairaasta äidistä lapseen.

Kotitalouksien tartuntataudit eivät käytännössä ole mahdollisia.

Infektiota ei tapahdu, kun:

  • suukkoja;
  • halaukset;
  • kättelyt;
  • pyyhkeiden, saippuan, pesulappujen läpi.

Sairaan ja terveellisen ihmisen ruumiin vahingoittuminen lisää tartunnan todennäköisyyttä, mutta ei sano, että henkilö sairastuu. Immuniteetti 20% aikuisista pystyy selviytymään infektioista ilman lääkäreitä ja pillereitä.

Yhdessä asuvat ihmiset testataan infektiomerkkien varalta tartunnan poissulkemiseksi. On tärkeää tarkistaa seksikumppanit.

Älä käytä muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, kuten:

  • hammasharjat;
  • partakoneet;
  • manikyyritarvikkeet.

Jos potilaan veri on tavallisissa asioissa, infektio on mahdollista, mutta todennäköisyys on pieni.

Hoito

Et voi heti ennustaa tulosta. Mitä tehdä, jos löydät hepatiitti C: n, lääkäri kertoo sinulle.

Toisin kuin HBV, infektiota hoidetaan.

Ensin sinun tulisi:

  1. Lue huolellisesti kaikki taudin tiedot.
  2. Lue viestejä erikoistuneilla foorumeilla, etsi ihmisiä, joilla on samanlainen ongelma, pyydä apua sen selvittämiseen. Kysymys mitä he tekivät ja kuka pääsi eroon viruksesta.
  3. Valitse hyvä tartuntatautihepatologi.
  4. Kysy yksityiskohtaisesti, miten hoito etenee.
  5. Keskustele valitusta hoidosta muiden lääkäreiden kanssa.
  6. Päästä eroon huonoista tottumuksista.
  7. Syö oikein.
  8. Älä ohita lääkkeitä.
  9. Noudata suosituksia.
  10. Usko positiiviseen tulokseen.

Krooninen prosessi vaikuttaa maksaan hitaasti, joten varhainen diagnoosi antaa potilaalle aikaa.

Menestys riippuu kehon ja maksan kunnosta. Jos antigeeni havaitaan maksakirroosin tai karsinooman vaiheessa, ennuste on huono.

Hoitoon käytetään kahta lääkettä:

  1. Ribaviriini. Se on kovaa keholle ja sillä on sivuvaikutuksia. Tämä vahvistetaan potilaiden ja lääkäreiden arvosteluilla. Tehokkuus 50-95%. Ei anna tuloksia monoaineena, joten se yhdistetään interferonien (peginterferoni, alfa-interferoni, albumiini-interferoni) kanssa. Kurssi 12 kuukaudesta.
  2. Sofosbuvir. Toimii nopeammin ja pehmeämmin. Potilaiden mukaan haittavaikutuksia ei tunneta. Hoito 3 kuukaudesta. Tehokas yhdessä Daclatasvirin kanssa.

Mitä tehdä, jos hoitoon ei ole rahaa

Mitä tehdä, jos hepatiitti C löytyy eikä kalliita lääkkeitä ole mahdollisuutta ostaa?

Halvin hoito on Ribaviriini ja lyhytaikaiset interferonit. Tässä tapauksessa 30 päivän kurssi maksaa 7000 - 30000 ruplaa.

Lääkäreiden mukaan tällaisten varojen tehokkuus on verrattavissa niiden hintaan. Halpa ribaviriini erottuu puhdistusasteesta jäännöskemikaaleista. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttavan aineen lisäksi kehoon pääsee tarpeettomia alkuaineita, joilla ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta jotka parantavat huonoa terveyttä oton jälkeen.

Testitulokset osoittavat viruksen RNA: n määrän. Jos se on merkityksetöntä, hoitoa lykätään. Tänä aikana he keräävät rahaa.

Lukijamme ovat käyttäneet Leviron Duoa onnistuneesti maksan hoitoon. Tämän työkalun suosion nähtyään päätimme tarjota sen huomiosi..
Lue lisää täältä...

Useimmilla kansalaisilla ei ole varaa ostaa tällaisia ​​varoja. Ilmaantuvuuden vähentämiseksi on olemassa ilmaisia ​​hoito-ohjelmia. Lääkärit pidättävät tätä tietoa saadakseen hyötyä kalliista lääkkeistä tai testeistä..

Tämän hoidon etuna on edullisuus.

Haittoja ovat:

  • huolellinen palkkio;
  • tutkimus sairaalassa;
  • mahdollinen vika;
  • tilan puute;
  • nykyaikaisten huumeiden puute.

Tauti havaittiin raskauden aikana tai lapsella

Jos hepatiitti C löytyy, mitä tehdä seuraavaksi? Tulevat äidit, jotka saavat uutisia tartunnasta, ihmettelevät.

Kun diagnoosi on vahvistettu PCR: llä, hoitoa ei suoriteta ennen synnytystä.

Todennäköisyys saada lapsi kohdussa on hyvin pieni. Suurin osa tapauksista tapahtuu synnytyksen ja imetyksen aikana. Näin 2-5% vauvoista tarttuu..

Lääkäreillä ei ole tarkkaa mielipidettä toimituksesta, mutta useimmat väittävät, että keisarileikkauksella riski on pienempi.

Infektioiden syntymisen estämiseksi synnytyksen jälkeen toteutetaan varotoimet:

  • seurata vauvan suun limakalvojen eheyttä;
  • Voitele nännit jokaisen ruokinnan jälkeen voiteella halkeilun estämiseksi.

Rintamaito ei sisällä virus-RNA: ta, mutta sitä on veressä, vauriot ovat vaarallisia vauvalle. Tällaisissa tapauksissa on parempi ilmaista maitoa täydelliseen paranemiseen asti..

Vasta-aineiden ja RNA: n analyysi tehdään:

  • 6 kuukautta;
  • 1,5 vuotta.

Sairaan äidin lapsi kuuluu automaattisesti riskiryhmään, joten tutkimus suoritetaan vähintään kerran vuodessa tai lastenlääkärin harkinnan mukaan..

Vasta-aineiden läsnäolo kuuden ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen ei aina tarkoita infektiota. Ne siirtyvät äidiltä ja kiertävät veressä useita kuukausia..

Mitä tehdä, jos hepatiitti C havaitaan, jos se diagnosoidaan lapsella?

Lapset lakkaavat usein sairastumasta yksin. Tämä johtuu maksaentsyymien normaalista aktiivisuudesta. Kroonisessa kurssissa elinvaurioita diagnosoidaan harvoin..

Useimmilla lapsilla ei ole mitään poikkeavuuksia maksan työssä ja rakenteessa 10-20 vuotta infektion jälkeen.

Lapsiterapia alkaa 3-vuotiaana. Järjestelmä valitaan erikseen. Kurssi kestää 24-48 viikkoa.

Toinen, kolmas ja neljäs genotyyppi reagoivat hyvin ribaviriini- ja interferonihoitoon. Täydellinen toipuminen havaitaan 80 prosentilla ihmisistä. Ensimmäisellä genotyypillä - 50-50.

Infektiota havaittaessa on tärkeää olla hermostumaton ja arvioida tilannetta järkevästi. Kuuntele tartuntatautihepatologin mielipidettä, selvitä tietoa ilmaisesta hoidosta. Jos varojen myöntäminen ei ole kiireellistä, on tarpeen ostaa valitut lääkkeet ja aloittaa hoito. Sofosbuvir Sovaldin analogit eliminoivat infektion, mutta ovat halvempia. Ensimmäisen genotyypin ennuste on vähiten suotuisa.

Maksan fibroskannaus (elastometria): valmistelu ja normaalit tulokset

Hepatiitti C -potilailla on vaarallista ajatella jopa biopsiaa. Vaikka tätä menettelyä pidetään minimaalisesti invasiivisena, se on silti invasiivinen. Materiaalin kerääminen voi aiheuttaa verenvuotoa, jota on vaikea hallita. Lisäksi biopsia vaatii erityistä valmistelua ja sairaalahoitoa..

Tällä hetkellä maksan tutkimiseen on kehitetty ei-invasiivisia menetelmiä - elastometria (elastografia) tai fibroskannaus.

Maksan fibroskannaus on professori-hepatologin Thierry Poinardin kehitys. Tällä hetkellä hänen keksintönsä on hepatologian maailmanlaajuinen diagnostinen standardi..

Maksan tutkimus. Mitä etsiä?

Menettely suoritetaan Fibroscan-laitteella. Menetelmän tavoitteena on tutkia elimen parenkyymiä arvioimalla sen elastisuus. Tavallisella ultraäänellä tutkitaan vain kudostiheys, elastometrialla arvioidaan kudoksen poikkeaman määrä anturin antaman tärinän vaikutuksesta.

Epäsuora maksan elastografia suoritetaan fibroosin vakavuuden diagnosoimiseksi - normaalin kudoksen korvaaminen sidekudoksen, fibroottisen kudoksen säikeillä.

Fibroscan-laitteen toimintaperiaate - mitä suurempi maksan tiheys, sitä nopeammin anturin lähettämät aallot etenevät ja heijastuvat.

Tämän tekniikan edut:

  • ei-invasiivisuus - toimenpiteen aikana ihon ja sisäelinten eheyttä ei loukata;
  • kivuton;
  • erityiskoulutuksen puute
  • järjestelmä on automatisoitu - inhimillinen tekijä ja sonologin pätevyys eivät vaikuta tulokseen;
  • universaalisuus - tekniikkaa käytetään fibroosin diagnosointiin missä tahansa maksasairaudessa. Poikkeuksena on ascites;
  • nopeus - tutkimusaika on 5-10 minuuttia;
  • kustannukset - maksan elastometria on halvempaa kuin koepala;
  • kyky tarkkailla patologisia prosesseja dynamiikassa;
  • arvio patologisten muutosten leviämisen heterogeenisuudesta elimen kudoksissa;
  • informatiivisuus.

Indikaatiot tutkimukselle:

  • minkä tahansa etiologian hepatiitti, myös krooninen;
  • kirroosi ja rasva-maksan hepatoosi;
  • myrkyllinen vaurio, jolla on sytolyysin tai kolestaasin oireita;
  • kolangiitti;
  • lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä pitkään.

Tekniikan haitat

Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on sekä positiivisia että negatiivisia näkökohtia..

Maksan fibroskannauksella on seuraavat haitat:

  • kudosten nekroottisia muutoksia on mahdotonta arvioida;
  • heikko herkkyys fibroosin alkuvaiheessa;
  • tuloksen vääristyminen ylipainoisilla potilailla, akuutti tulehdusprosessi maksassa.

Elastometrian vasta-aiheet:

  • raskaus;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • potilaalla on sydämentahdistin;
  • astsiitti;
  • liikalihavuus.

Vaikeissa tapauksissa maksan elastometria ei voi korvata biopsiaa. Päätöksen diagnostisesta menetelmästä tekee tässä tapauksessa hoitava lääkäri..

Tutkimukseen valmistautuminen ja tulosten arviointi

Maksan elastometriaa varten ei tarvita erityiskoulutusta. Ainoa suositus on tulla toimenpiteeseen, mieluiten tyhjään vatsaan..

Tutkimus suoritetaan makuuasennossa. Kipu ja muut epämiellyttävät tuntemukset puuttuvat. Yleensä tämän tutkimuksen suorittamisprosessi on hyvin samanlainen kuin ultraääni. Ylimääräistä tutkimusta ei suoriteta ennen toimenpidettä..

Tulos on valmis heti elastometrian jälkeen. Tiheysindeksi on fyysinen parametri. Mittayksikkö - kiloPascali.

Taulukossa 1 esitetty elastometriatulosten tulkinta.

Taulukko 1. Fibroosi-indikaattorien vastaavuus METAVIR-asteikolla ja elastometriatuloksilla.

Indikaattoreiden dekoodauksen mukaan nopeuden tulisi olla alle 6,2 kPa. Mitä suurempi äänen tärinän etenemisnopeus on, sitä selvempi fibroosin aste on.

Maksa on kehomme suodatin. Huonolaatuinen ruoka, alkoholijuomat, huonot tavat, huumeiden väärinkäyttö vaikuttavat tämän elimen terveyteen. Tämän elimen sairauksia on melko vaikea havaita, alkuvaiheessa oireita ei ilmaista, joten useimmiten tauti löytyy jo etenevässä ja uhkaavassa terveydentilassa.

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Siksi lääkärit suosittelevat, että terveille yli 35-vuotiaille ihmisille tehdään elastografia kerran vuodessa. Jos työskentelet haitallisissa olosuhteissa tai sinulla on kroonisia maksasairauksia, on suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus säännöllisesti.

Maksan biopsia tai fibroskaani, joka on parempi

Hepatiitti C: n edulliset lääkkeet Sadat toimittajat kuljettavat hepatiitti C-lääkkeitä Intiasta Venäjälle, mutta vain IMMCO auttaa sinua ostamaan sofosbuviiria ja daklatasviiria (samoin kuin velpatasviiria ja ledipasviiria) Intiasta parhaaseen hintaan ja yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.!

Fibroscan on maksan biopsian korvaava aine. Hepatologia on yksi lääketieteen nopeimmin kehittyvistä aloista. Tämä johtuu toisaalta uusien viruslääkkeiden kehittämisestä ja toisaalta uusien diagnostisten strategioiden, kuten Fibrotestin, kehittämisestä. Tällaiset strategiat ovat tehneet maksan diagnostiikan syvemmäksi ja tarkemmaksi, mikä on merkittävästi lisännyt viruslääkityksen tehokkuutta. Syvennämme jatkuvasti tietämystämme tämän testin kliinisestä soveltamisesta ja tulkinnasta työskentelemällä järjestelmällisesti sen parantamiseksi. Tähän prosessiin osallistuu tutkijoita ja lääkäreitä monista Israelin ulkopuolisista maista..

Fibroscan-laite perustuu maksan elastometriaan - tekniikka maksan fibroosin asteen määrittämiseen ultraääniaaltojen avulla. Voit määrittää maksan fibroosin asteen potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, pääasiassa kroonista virushepatiittia ja kirroosia. Menettely on samanlainen kuin ultraäänitutkimus, se kestää enintään 10-15 minuuttia. Tämä menetelmä on yksinkertainen, kivuton ja vaaraton..

Tutkittu tilavuus on vähintään 100 kertaa maksabiopsialla saadun kudosnäytteen tilavuus, ja mikä tärkeintä, maksan fibroosin leviämisen heterogeenisuus arvioidaan.

Thierry Poinard - fibrotestin keksijä

Professori - Hepatologi, D.M., Pariisin Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere -yliopistosairaalan hepatologian ja gastroenterologian osaston johtaja..

FibroScan® on tunnustettu maailmanlaajuinen hepatologian standardi. Uusin tekniikka maksasairauden ei-invasiivisessa diagnostiikassa Tärinäohjattu ohimenevä elastografia (VCTE ™): Antaa kvantitatiivisen arvion maksasolujen elastisuudesta fibroosin ja kirroosin diagnosoimiseksi potilailla, joilla on erilaisia ​​maksasairauksia.

Kuiteskannaustekniikan periaate

Tekniikan idea on käyttää matalataajuisia värähtelyjä maksakudoksen elastisuuden kvantifioimiseksi maksakudoksen tilan ja siinä olevan sidekudoksen prosenttiosuuden osoittimena. 2-D-elastometria, toisin kuin ultraääni, ei arvioi kudostiheyttä, vaan kudoksen siirtymää indusoidusta tärinästä - elastisuutta. Saatu tulos ilmaistaan ​​kilopascaleina (kPa) ja mahdollistaa potilaiden selkeän jakautumisen taudin vaiheiden mukaan (esimerkiksi METAVIR-järjestelmän mukaan).

Alhaisempien kustannustensa ja riskiasteensa vuoksi ultraäänielastografia Israelissa on ihanteellinen diagnostinen kuvantamismenetelmä kudosten bioelastisuuden ja nekroosin määrittämiseksi. Laitteen toimintaperiaate perustuu histologisten tutkimusten tulokseen: mitä vaikeampaa maksa, sitä korkeampi fibroosin kehitysaste. Fibroosivaiheen määrittämiseksi laite lähettää iskuaallon rintakehän seinämästä ja mittaa sen nopeutta ultraääniaaltosäteellä. Mitä kovempi kudos, sitä nopeammin aalto etenee ja siten kehittyneempi maksan fibroosi. Maksan kimmomittaus on itse asiassa useiden mittausten keskiarvo samassa hoitopisteessä. Laite arvioi vain ne aallot, joiden nopeus maksan parenkyymissä on vakio, mikä sulkee pois esineiden vaikutuksen.

Tutkittu tilavuus on vähintään 100 kertaa maksabiopsialla saadun kudosnäytteen tilavuus, ja mikä tärkeintä, maksan fibroosin leviämisen heterogeenisuus arvioidaan.

Menetelmän edut:

Menetelmän etuna on sen invasiivisuus, ei sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, heti tutkimuksen päättymisen jälkeen saatu välitön tulos, kyky käyttää laitetta hoidon seuraamiseen ja sen tehokkuuden arviointiin..

  • Ei-invasiivisuus.
  • Uusittavuus (arvojen poikkeama toistettujen tutkimusten tuloksissa on enintään 3,2% yhdelle operaattorille ja 3,3% eri operaattoreille).
  • Kuljettajasta riippumaton, täysin automaattinen järjestelmä.
  • Maksakudoksen mittaus suoraan.
  • Mitattu tilavuus on 100-200 kertaa suurempi kuin maksabiopsiassa.
  • Nopea ja helppo tutkimus (yksi tutkimus kestää 3-5 minuuttia).
  • Välitön tulos on lääkärin käytettävissä.
  • Soveltuvuus lähes kaikilla potilailla, joilla on kompensoitunut maksasairaus (vasta-aihe - astsiitti).
  • Kyky käyttää laitetta jatkuvan hoidon seuraamiseen ja sen tehokkuuden arviointiin.
  • Ei lisäkustannuksia, laitteen toimintaan tarvitaan vain ultraäänigeeli.
  • Mahdollisuus tutkia kroonisia maksasairauksia ehdottomasti kaikilla potilailla; lapset, astenisen kehon tyypin ihmiset sekä ylipainoiset potilaat.

Kuitukannauksen haitat

Kuten kaikilla diagnostisilla menetelmillä, uusi tai ei, fibroscanilla on rajoituksia ja käyttöaiheita. Haitat: kyvyttömyys arvioida nekroinflammatorisen prosessin vakavuutta, alhainen herkkyys fibroosin vaiheissa F0 - F3, tiedon puute potilaille, joilla on ylimääräinen ihonalainen rasvakerros, tulosten mahdollinen vääristyminen potilailla, joilla on biokemiallinen remissio, akuutti tulehdus, kudosödeema ja ekstrahepaattinen kolestaasi. Menettely riippuu suuresti BMI: stä ja steatoosin asteesta, eikä sitä suositella potilaille, joilla on sydämentahdistin tai raskaana oleville naisille. Fibroscania voidaan käyttää sen minimaalisen tai merkittävän vakavuuden määrittämiseen CHC-potilailla, mutta se ei voi korvata maksabiopsiaa rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä vaiheiden F2, F2 ja F3 diagnosoinnissa..

Menettelyn saatavuuden ja välittömien tulosten mahdollisuuden vuoksi fibroskannausta voidaan suositella kaikille virushepatiittia sairastaville potilaille vakavan maksan fibroosin poissulkemiseksi sekä taudin etenemisen dynamiikan seuraamiseksi maksasairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa Israelin klinikoilla. Kaikilla suurilla terveyskeskuksilla on nämä laitteet - Ichilov, Rabin, Asuta.

Vasta-aiheet Fibroscanin käyttöön maksadiagnostiikassa

  • Raskaus milloin tahansa (ultraääniaalto voi vahingoittaa sikiön kohdunsisäistä kehitystä)
  • Asscite (ultraääniaalto ei leviä nesteen läpi)

Fibroskannaus sisältyy hepatiitin ja maksakirroosin diagnostiikkaohjelmaan, joka suoritetaan Israelissa.

Maksan fibroskannaus: mikä on ero biopsiasta

Nykyään on tarpeen käyttää ei-invasiivisia menetelmiä maksan fibroosin diagnosoimiseksi potilailla, jotka tarvitsevat biopsiaa. Hepatiitin komplikaatioita esiintyy, arpikudos muodostuu maksasolujen tuhoutumisen jälkeen. Yksi tehokkaista menetelmistä fibroosivaiheen määrittämiseksi on elinkudosten elastisuuden mittaaminen. Menettelyä kutsutaan maksan fibroosin skannaukseksi. Tämän diagnoosimenetelmän tarjoaa Fibroscan-niminen laite. Tutkimusta suositellaan kaikille terveille potilaille noin kerran vuodessa ehkäisyyn, piilevien tai hitaasti kehittyvien patologioiden tunnistamiseen.

Mikä on kuitujen skannaus?

Tämä tutkimustekniikka eroaa tavanomaisesta ultraäänestä. Epäsuora ultraäänen palpataatio. Maksakudoksen jäykkyyden arvioinnin perusteella lääkärit voivat puhua yhden tai toisen fibroosin asteen vakavuudesta.

  1. Virushepatiitti.
  2. Rasvan tila.
  3. Maksatoksisten lääkkeiden jatkuva käyttö.

Menettelyn edut

  • ei sivuvaikutuksia;
  • potilaat eivät tunne kipua;
  • ei kirurgista toimenpidettä tarvita;
  • ei tarvitse tehdä alustavaa tutkimusta, valmistaa potilas menettelyyn;
  • laitteiden herkkyys mahdollistaa fibroosin kehittymisen ensimmäisen vaiheen määrittämisen;
  • diagnoosin kesto on keskimäärin 15-20 minuuttia;
  • skannaustulokset saadaan heti.

Kuka kuitukannaus suoritetaan??

Diagnostiset käyttöaiheet:

  1. Hepatiitin krooniset muodot.
  2. Elinvauriot alkoholin väärinkäytöstä.
  3. Toksiinien vaikutukset kehoon.
  4. Lisääntynyt veren bilirubiinipitoisuus tai muut pigmentit, jotka maksan tulisi erittää.
  5. Potilas tuntee kipua tai epämukavuutta vatsan oikealla puolella.
  6. Krooniset tulehdusprosessit.

Fibroosivaiheet

Terve elin näyttää sileältä, hylkeitä ei ole. Kun potilailla kehittyy hepatiitti, muodostuneet elementit hyökkäävät myrkkyihin, hetken kuluttua ne kuolevat.

Maksasolujen hajoamiselle ja fibroosin esiintymiselle on ominaista useita vaiheita:

  1. Aste 0 tarkoittaa sidekudoksen täydellistä puuttumista maksassa. Tällaisen rauhasen väri on tasainen. Kuitujen skannauslaitteilla on 0,5 RPA. Tämä tarkoittaa, että antureista lähtevä säteily kulkee kokonaan maksakudoksen läpi. Elin on joustava, ongelmia ei havaita.
  2. Fibroosin ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista pieni muutos maksarakenteessa. Pienellä säätämisellä havaitaan täydellinen palautuminen. Fibroscan-laitteiden RPA-arvo on 6-7. Visuaalisesti maksa eroaa terveestä.
  3. Toinen taso. Sidekudoksen määrä kasvaa, sinetit ilmestyvät. Indikaattorit ovat 89 yksikköä. Fibroosia sairastavien potilaiden on tehtävä päätös patologisen tilan poistamiseksi.
  4. Kolmannessa vaiheessa elimeen ilmestyy oransseja täpliä, jotka näkyvät jopa ultraäänitutkimuksessa. Koko maksa ei vaikuta. Siksi on mahdollista toipua.
  5. Neljännessä vaiheessa urku muuttuu täysin oranssiksi. Tämä tila on mahdollisimman lähellä kirroosia. On välttämätöntä valita terapeuttinen menetelmä. Virustartunnan kanssa häiriötä on paljon vaikeampaa taistella. Fibroscan näyttää kudosfibroositason, jolla elinten tila voidaan helposti määrittää. Menettely on samanlainen kuin ultraäänitutkimus, mutta tarkemmilla indikaattoreilla..

Saatuaan tarvittavat tiedot asiantuntija määrää hoidon. Lääkärit suosittelevat uudelleentarkastelua kuuden kuukauden kuluttua. Traumatismia ei esiinny skannauksen aikana. Menettely on erittäin informatiivinen. Jos selvität maksan rikkomisen alkuvaiheessa, voit toipua nopeasti. Lukuisat potilaiden tutkimukset ja seuranta, korkea diagnostinen tarkkuus antaa mahdollisuuden sisällyttää fibroskannausmenetelmä diagnoosin perustekniikoiden luetteloon, tunnistaa se kaikkein informatiivisimpana tapana arvioida virushepatiitti- tai kirroosipotilaiden terveyden laatua.

Nykyaikaiset laitteet

Fibroscan on ensimmäinen laite, jolla mitataan maksan fibroosin astetta. Tämä on kallis laite, joka mittaa vain elinten jäykkyyttä. Fibroscanilla on joitain rajoituksia. Laite ei tunnista maksakudosta. Anturit kohdistetaan kylkiluiden välisiin tiloihin. Joskus skannauksen aikana havaitaan virhe, koska impulssit kulkevat muiden elinten, suoliston, läpi. Fibroscan-laitteen suorituskyky riippuu suurelta osin käyttäjän toimista. Indikaattoreiden tarkkuus vastaa 86%.

Tutkimuslaitteella on edistyneitä toimintoja. Tällaisten laitteiden tulos on tarkka 92%. Explorer on vähemmän operaattoririippuvainen. Maksan kuva näytöllä on selkeämpi. Jäykkyys mitataan vaadituista paikoista.

Tarvitaanko tarkistus, jos henkilöllä tiedetään olevan hepatiitti?

Ekologiamme, monien ihmisten elämäntapa, ruokavalio vaikuttaa kehoon. Ainakin kerran elämässäsi sinun on suoritettava fibroskannaus tai tutkittava ultraäänellä. Jos henkilö tietää, että hänellä on hepatiitti, vähintään kerran kuuden kuukauden välein, hänen on seurattava tilaansa. Koko maksatutkimuksen ajan monet potilaat tulevat sanomaan oppineensa hepatiitista 2 kuukautta sitten, laitteet osoittavat, että kolmas vaihe on kehittymässä.

Kuidun skannauksen merkitys

Nykyään hepatiitti C: tä hoidetaan uusilla lääkkeillä. Monet toivovat nopeaa toipumista. Kuinka merkityksellistä diagnoosi on hoidossa oleville potilaille? Viitteet antiviraalisen hoidon nimittämisestä ovat tietoja, jotka on saatu fibroskannauslaitteiden käytön seurauksena. Jos fibroosin 2. aste kehittyy, on suoritettava erityinen viruslääke. 20 prosentissa esimerkeistä lääkärit huomauttavat, että kehon tila hoidon aikana vaatii joskus hoitomenetelmän monimutkaistamista..

Hepatologien suosituksesta on välttämätöntä valvoa. Elastometria on suositeltavaa suorittaa aikaisintaan 3 viikkoa viruslääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Tämä ei koske potilaita, jotka saavat antiviraalista hoitoa vaiheessa 4, kun kirroosi kehittyy.

Tämä vaikutus johtuu hepatologin määräämien uusien lääkkeiden ja geneeristen lääkkeiden syntymisestä. Joskus fibroskannauksen aikana havaitaan taudin 2. vaihe, mutta ultraäänitutkimus ei anna tuloksia. Tavanomaisen ultraäänen muutokset voidaan tallentaa noin kolmannesta vaiheesta. Kuvassa on erottuva rakeisuus, joten vaiheen 2 fibroosia ei voida havaita harmaasävytilassa. Siksi elastometria mahdollistaa potilaan tilan seuraamisen.

Biopsian merkitys

Asiantuntijat sanovat, että biopsialle on vaikea löytää korvaavaa ainetta. Fibroskannauslaitteet on kehitetty tavoitteena löytää vaihtoehto invasiiviselle diagnostiikkamenetelmälle. Kun asiantuntija tutkii visuaalisesti vaurioituneita maksasoluja ja kuitukudoksen vakavuutta, saadaan parempi diagnoosi. Eri kuiteskannauslaitteet eroavat lukemien tarkkuudessa. Ei-invasiiviset laitteet eivät voi täysin korvata histologiaa. Jokainen hepatologi tietää tämän. Tällaisia ​​laitteita käyttävät asiantuntijat ovat onnistuneet vähentämään merkittävästi suoritettujen koepalojen määrää, mutta on mahdotonta luopua täysin tällaisista diagnostiikkamenetelmistä. Fibroskannauslaitteet auttavat diagnosoimaan fibroosia, auttavat hepatiitti C: n hoidossa.

Algoritmit vastaanotettujen signaalien käsittelemiseksi eroavat ultraäänestä. Erikoislaitteita käytetään sinetin havaitsemiseen. Ensimmäinen, joka invasiivisia maksadiagnostiikkalaitteita markkinoi, oli ranskalainen yritys Fibroscan. Tutkimustekniikkaa kutsutaan elastometriaksi. Tämä tarkoittaa maksan elastisuuden tason määrittämistä. Tällaisessa menettelyssä käytetään muiden merkkien laitteita, jotka osoittavat yhtä tarkkoja tuloksia. Asiantuntijat suosivat erilaisia ​​laitteita.

Maksan biopsia tai fibroskaani


Fibroscan on maksan biopsian korvaava aine. Hepatologia on yksi lääketieteen nopeimmin kehittyvistä aloista. Tämä johtuu toisaalta uusien viruslääkkeiden kehittämisestä ja toisaalta uusien diagnostisten strategioiden, kuten Fibrotestin, kehittämisestä. Tällaiset strategiat ovat tehneet maksan diagnostiikan syvemmäksi ja tarkemmaksi, mikä on merkittävästi lisännyt viruslääkityksen tehokkuutta. Syvennämme jatkuvasti tietämystämme tämän testin kliinisestä soveltamisesta ja tulkinnasta työskentelemällä järjestelmällisesti sen parantamiseksi. Tähän prosessiin osallistuu tutkijoita ja lääkäreitä monista Israelin ulkopuolisista maista..


Fibroscan-laite perustuu maksan elastometriaan - tekniikka maksan fibroosin asteen määrittämiseen ultraääniaaltojen avulla. Voit määrittää maksan fibroosin asteen potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, pääasiassa kroonista virushepatiittia ja kirroosia. Menettely on samanlainen kuin ultraäänitutkimus, se kestää enintään 10-15 minuuttia. Tämä menetelmä on yksinkertainen, kivuton ja vaaraton..

Tutkittu tilavuus on vähintään 100 kertaa maksabiopsialla saadun kudosnäytteen tilavuus, ja mikä tärkeintä, maksan fibroosin leviämisen heterogeenisuus arvioidaan.

Thierry Poinard - fibrotestin keksijä

Professori - Hepatologi, D.M., Pariisin Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere -yliopistosairaalan hepatologian ja gastroenterologian osaston johtaja..

FibroScan® on tunnustettu hepatologian maailmanlaajuinen standardi. Uusin tekniikka maksasairauden ei-invasiivisessa diagnostiikassa Tärinäohjattu ohimenevä elastografia (VCTE ™): Antaa kvantitatiivisen arvion maksasolujen elastisuudesta fibroosin ja kirroosin diagnosoimiseksi potilailla, joilla on erilaisia ​​maksasairauksia.

Kuiteskannaustekniikan periaate

Tekniikan idea on käyttää matalataajuisia värähtelyjä maksakudoksen elastisuuden kvantifioimiseksi maksakudoksen tilan ja siinä olevan sidekudoksen prosenttiosuuden osoittimena. 2-D-elastometria, toisin kuin ultraääni, ei arvioi kudostiheyttä, vaan kudoksen siirtymää indusoidusta tärinästä - elastisuutta. Saatu tulos ilmaistaan ​​kilopascaleina (kPa) ja mahdollistaa potilaiden selkeän jakautumisen taudin vaiheiden mukaan (esimerkiksi METAVIR-järjestelmän mukaan).

Alhaisempien kustannustensa ja riskiasteensa vuoksi ultraäänielastografia Israelissa on ihanteellinen diagnostinen kuvantamismenetelmä kudosten bioelastisuuden ja nekroosin määrittämiseksi. Laitteen toimintaperiaate perustuu histologisten tutkimusten tulokseen: mitä vaikeampaa maksa, sitä korkeampi fibroosin kehitysaste. Fibroosivaiheen määrittämiseksi laite lähettää iskuaallon rintakehän seinämästä ja mittaa sen nopeutta ultraääniaaltosäteellä. Mitä kovempi kudos, sitä nopeammin aalto etenee ja siten kehittyneempi maksan fibroosi. Maksan kimmomittaus on itse asiassa useiden mittausten keskiarvo samassa hoitopisteessä. Laite arvioi vain ne aallot, joiden nopeus maksan parenkyymissä on vakio, mikä sulkee pois esineiden vaikutuksen.

Tutkittu tilavuus on vähintään 100 kertaa maksabiopsialla saadun kudosnäytteen tilavuus, ja mikä tärkeintä, maksan fibroosin leviämisen heterogeenisuus arvioidaan.

Menetelmän edut:

Menetelmän etuna on sen invasiivisuus, ei sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, heti tutkimuksen päättymisen jälkeen saatu välitön tulos, kyky käyttää laitetta hoidon seuraamiseen ja sen tehokkuuden arviointiin..

  • Ei-invasiivisuus.
  • Uusittavuus (arvojen poikkeama toistettujen tutkimusten tuloksissa on enintään 3,2% yhdelle operaattorille ja 3,3% eri operaattoreille).
  • Kuljettajasta riippumaton, täysin automaattinen järjestelmä.
  • Maksakudoksen mittaus suoraan.
  • Mitattu tilavuus on 100-200 kertaa suurempi kuin maksabiopsiassa.
  • Nopea ja helppo tutkimus (yksi tutkimus kestää 3-5 minuuttia).
  • Välitön tulos on lääkärin käytettävissä.
  • Soveltuvuus lähes kaikilla potilailla, joilla on kompensoitunut maksasairaus (vasta-aihe - astsiitti).
  • Kyky käyttää laitetta jatkuvan hoidon seuraamiseen ja sen tehokkuuden arviointiin.
  • Ei lisäkustannuksia, laitteen toimintaan tarvitaan vain ultraäänigeeli.
  • Mahdollisuus tutkia kroonisia maksasairauksia ehdottomasti kaikilla potilailla; lapset, astenisen kehon tyypin ihmiset sekä ylipainoiset potilaat.

Kuitukannauksen haitat

Kuten kaikilla diagnostisilla menetelmillä, uusi tai ei, fibroscanilla on rajoituksia ja käyttöaiheita. Haitat: kyvyttömyys arvioida nekroinflammatorisen prosessin vakavuutta, alhainen herkkyys fibroosin vaiheissa F0 - F3, tiedon puute potilaille, joilla on liikaa ihonalaisia ​​rasvoja, tulosten mahdollinen vääristyminen potilailla, joilla on biokemiallinen remissio, akuutti tulehdus, kudosödeema ja ekstrahepaattinen kolestaasi. Menettely riippuu suuresti BMI: stä ja steatoosin asteesta, eikä sitä suositella potilaille, joilla on sydämentahdistin tai raskaana oleville naisille. Fibroscania voidaan käyttää sen minimaalisen tai merkittävän vakavuuden määrittämiseen CHC-potilailla, mutta se ei voi korvata maksabiopsiaa rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä vaiheiden F2, F2 ja F3 diagnosoinnissa..

Menettelyn saatavuuden ja välittömien tulosten mahdollisuuden vuoksi fibroskannausta voidaan suositella kaikille virushepatiittia sairastaville potilaille vakavan maksan fibroosin poissulkemiseksi sekä taudin etenemisen dynamiikan seuraamiseksi maksasairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa Israelin klinikoilla. Kaikilla suurilla terveyskeskuksilla on nämä laitteet - Ichilov, Rabin, Asuta.

Vasta-aiheet Fibroscanin käyttöön maksadiagnostiikassa

  • Raskaus milloin tahansa (ultraääniaalto voi vahingoittaa sikiön kohdunsisäistä kehitystä)
  • Asscite (ultraääniaalto ei leviä nesteen läpi)

Fibroskannaus sisältyy hepatiitin ja maksakirroosin diagnostiikkaohjelmaan, joka suoritetaan Israelissa.

Maksan biopsia tai fibroskaani

Fibroscanning käytetään varhaisessa diagnoosissa ja maksavaurion vaiheen selvittämisessä, hoidon tehokkuuden seurannassa.

Biopsia maksaa käytetään maksataudin diagnoosin selventämiseen, kun muita menetelmiä ei voida tehdä.

Fibrotest käytetään useimmiten silloin, kun kahta ensimmäistä menetelmää ei voida soveltaa useista syistä.

Maksabiopsia on diagnostisella arvoltaan ylivoimainen Fibroscanning (elastometria) tai Fibrotest erikseen suoritettuna. Kuitenkin, jos Fibroscanning ja Fibrotest osoittavat samanlaisen tuloksen, niiden yhdistelmä ei ole diagnostisesti yhtä arvokas kuin biopsian tulos. Maksan fibroskannauksen ja Fibro-Akti-Testin tulokset ovat erittäin informatiivisia maksan fibroosin kaikissa vaiheissa, mikä mahdollistaa niiden diagnostisen tarkkuuden vertaamisen maksakudoksen morfologisen tutkimuksen tuloksiin, mikä tekee maksabiopsian tarpeettomaksi. Jos Fibroscan ja Fibrotest ovat keskenään ristiriidassa, pääkriteeri on maksabiopsialla saatu tulos.