Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti (ICD-koodi 10 - K 81.0) on sairaus, jossa sappirakko vaikuttaa. Akuutti kolekystiitti kehittyy usein sappitiehyiden kivien aiheuttaman tappion vuoksi. Joissakin tapauksissa tauti esiintyy altistettaessa mikrobeille ja E. colille. Jos hoito suoritetaan ajoissa, komplikaatioita ei synny. Kolesystiitin lievä muoto vaatii hoitoa, muuten tauti etenee: oireet voimistuvat ja muuttuvat kroonisiksi tulevaisuudessa.

Akuutin muodon ja komplikaatioiden ominaisuudet

Niitä esiintyy kroonisessa kolekystiitissä. 20% tapauksista kehittyy gangreeni, perforaatio, sappirakon empyema: nämä häiriöt ovat kohtalokkaita. Tarvittaessa sappirakko on poistettava: tämä on ainoa tapa säästää potilas. Leikkauksen jälkeen (kolekystektomia) maksa tuottaa myös sappea, mutta tämä sappi lähetetään pohjukaissuoleen. Joillakin ihmisillä kehittyy postkolekystektomia-oireyhtymä, joka aiheuttaa usein suolen liikettä.

Ajan myötä keho palautuu. Pysyvä ripuli on harvinainen kolekystektomian komplikaatio. Komplikaatiot kehittyvät, jos infektio ei vähene. Ne voivat ilmestyä johtuen kaasujen kertymisestä kuplan kanaviin. Joskus akuutti kolekystiitti johtaa sappirakon perforaatioon: komplikaatio on vatsaontelon vaurio. Jotkut ihmiset kehittävät vesico-suoliston fistelin.

Kun otetaan huomioon kaikki nämä vaivat, on välttämätöntä suorittaa hoito ajoissa. Konservatiivinen ja kirurginen hoito auttaa normalisoimaan sapen ulosvirtausta ja voittamaan epämiellyttävät oireet. Jos sappirakon tulehdus ilmenee toistuvasti hyökkäyksillä, voidaan arvioida taudin krooninen muoto. Naiset ovat alttiimpia kolekystiitille: tauti havaitaan nuorilla ja vanhoilla ihmisillä. Lääkärit uskovat, että naisten kolekystiitti liittyy hormonaaliseen epätasapainoon.

Taudin akuutti muoto on:

  • katarraali;
  • tuhoisa.

Destruktiivinen kolekystiitti on jaettu seuraaviin:

  • flegmonoosi;
  • flegmaattinen ja haavainen;
  • gangrenous;
  • rei'itetty.

Lue lisää taudista kolekystiittiä koskevasta yleisestä artikkelista.

Syyt

Akuutin kolekystiitin syy on sappirakon trauma: se tapahtuu useimmiten sappitiehyeissä olevan kiven vaikutuksesta. Patologian syihin kuuluu myös sappiteiden tukkeutuminen, mikrobi-infektio. Haima voi heittää ruokaentsyymejä sappirakoon: tällaisen ongelman taustalla elimen toiminta häiriintyy, minkä seurauksena kolekystiitti ilmestyy. Sappirakon seinämät tulehtuvat johtuen siitä, että ontelo kapenee. Sappi pysähtyy ja sakeutuu: ajan myötä siitä tulee hiekkaa ja hiekkakiviä.

Kolekystiitin pahenemisen syistä, katso tämä video, joka osoittaa selvästi, mitä elinten sisällä tapahtuu.

Kliiniset oireet

  1. Tärkeä merkki taudista on pistävä kipu hypokondriumissa; epämukavuutta voidaan antaa takana. Jotkut ihmiset tuntevat kipua oikean lapaluun alla, kun taas toiset kipu menee kehon vasemmalle puolelle.
  2. Oire voimistuu alkoholin käytön yhteydessä, kun syöt mausteisia, suolaisia, rasvaisia ​​ruokia.
  3. Akuutissa sappirakkotulehduksessa havaitaan pahoinvointia.
  4. Oksentelu sapenpalasilla voi ilmetä.
  5. Lämpötilan osalta se nousee subfebriiliarvoihin (jopa 37,5 astetta).
  6. Jos sappikanavassa ei ole kiviä, akuutti kolekystiitti kestää useita päiviä, sitten henkilö toipuu.
  7. Jos bakteeri-infektio liittyy, kehittyy märkivä kolekystiitti: heikentyneen immuniteetin sairaus muuttuu gangreeniksi.
  8. Poikkeustapauksissa virtsarakon seinämät murtautuvat: tällaisella patologialla tarvitaan kiireellistä leikkausta, muuten se on kohtalokas.

Kuinka akuutti kolekystiitti havaitaan??

  • Lääkäri kysyy henkilöltä, onko hän rikkonut ruokavaliota, kokenut vakavaa stressiä.
  • Kaikki valitukset selkiytetään, munuaiset ja maksa tunnistetaan.
  • Lääkäri voi epäillä akuuttia sappirakon tulehdusta: tässä tapauksessa tarvitaan ultraäänitutkimus, verikoe (akuutissa kolekystiitissä bilirubiini nousee veressä, sappirakko kasvaa suureksi).
  • Ultraäänitutkimus paljastaa kiviä.
  • Akuutissa sappirakkotulehduksessa sappitiehyet laajenevat. Jos ultraäänianturi vaikuttaa sappirakoon, elin laajenee.
  • Vatsan elinten tilan määrittämiseksi sinun on määrättävä CT.
  • On tärkeää suorittaa differentiaalidiagnostiikka, joka auttaa erottamaan kolekystiitin tulehdussairaudista, jotka liittyvät muihin järjestelmiin. Kolekystiitti tulisi erottaa umpilisäkkeestä, maksan paiseesta.
  • Differentiaalidiagnoosin viimeinen vaihe on toiminnallinen diagnostiikka.

Kuinka hoitaa tautia

Jos lääkäri ei ole tunnistanut kiviä sappitiehyeissä, kolekystiitti siedetään helposti, yleensä se ei anna komplikaatioita. Gastroenterologi on mukana taudin hoidossa. Ensinnäkin käytetään konservatiivisia menetelmiä: jos ne eivät anna tulosta, määrätään leikkaus.

  • Bakteerien tukahduttamiseksi on käytettävä antibiootteja. Lääkäri määrää lääkkeitä tartunnan ja sappitartunnan estämiseksi. Spasmolääkkeet auttavat lievittämään kipua, kapenevat sappitiehyitä.
  • Jos myrkytys ilmaistaan, asiantuntija määrää lääkkeitä tämän oireen poistamiseksi.
  • Jos tauti etenee, kehittyy tuhoava kolekystiitti: lääkäri määrää leikkauksen kolekystektomian.
  • Jos sappirakossa on useita kiviä, elin on poistettava (jotta kohtaukset eivät toistu).
  • Akuutin kolekystiitin potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota.
  • Kahden ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen jälkeen sinun on juotava runsaasti nesteitä. Voit juoda teetä, vettä. Lääkäri määrää ruokavalion 5a. Tällaisella ruokavaliolla sinun on syötävä höyryä, keitettyä ruokaa. Sinun tulisi kieltäytyä rasvaisista, mausteisista, mausteisista annoksista. On tärkeää rajoittaa makeisia, jättää paistetut, savustetut elintarvikkeet ruokavaliosta..
  • Ummetuksen ehkäisyn varmistamiseksi sinun on syötävä höyrytettyjä hedelmiä ja vihanneksia raakana - ei suositella, koska ne ärsyttävät suolen seinämiä ja vaikuttavat huonosti ruoansulatukseen. Pähkinät, alkoholijuomat ovat kiellettyjä.

Kotiterapia ja ennaltaehkäisy

  • Voit lievittää kolekystiitin oireita seuraavilla lääkkeillä. On tarpeen ottaa lasi piparjuurijuurta ja sekoittaa 1,2 litraan vettä. Työkalua infusoidaan päivän ajan, sitten se suodatetaan ja lämmitetään. Sinun on otettava 2 rkl. l. 20 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on 5 päivää.
  • Sinun on otettava 500 ml juurikkaanmehua, sekoitettava saman määrän aloe-mehua (mieluiten nuori kasvi), porkkanamehua ja mustaa retiisiä. Ainesosiin lisätään sama määrä hunajaa ja vodkaa. Lääkettä ravistellaan, kaadetaan pulloon, suljetaan tiiviisti kannella. Pidä pimeässä paikassa 2 viikkoa, ota puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Kasviperäinen lääke sisältää celandinea, piparminttua, voikukan juuria, tansy-kukkia, cinquefoil-juurakoita (iso lusikallinen seosta lasillisessa vettä). Lääke infusoidaan 30 minuutin ajan, suodatetaan, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa. Pääsykurssi on 20 päivää. Kasviperäiset lääkkeet neutraloivat kipua kolekystiitissä.

Vaivojen ehkäisy on oikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen ja aktiivinen elämäntapa. Jos henkilö on hypodynaaminen, sappi pysähtyy kehossa, mikä johtaa sairauksiin. Sinun tulisi syödä usein, mutta pieninä annoksina! Kun olet poistanut sappirakon, sinun on noudatettava ruokavaliota 5a: se sisältää höyrytettyjä ruokia. Jos sinulla on maksaongelmia, juo runsaasti nesteitä: voit juoda 1 rkl vettä. 1 kerta 2 tunnissa.

Kipu, jossa on kolekystiitti taudin ensimmäisenä oireena

Kolekystiitin kipu liittyy suoraan taudin vakavuuteen, oireiden vakavuuteen ja tulehdusprosessin luonteeseen. Sappirakon tulehduksen yhteydessä sappi kerääntyy sen onteloon ja sen ulosvirtaus häiriintyy. Tähän patologiaan liittyy erilaista kipua..

Riippumatta siitä, kuinka voimakas kipu-oireyhtymä on, on erittäin tärkeää olla aloittamatta itsehoitoa, vaan käydä asiantuntijalla, joka määrää kussakin tapauksessa oikeat terapeuttiset toimenpiteet, oikeat lääkeannokset.

Oireen piirteet laskevan tyypin taudin kehittymisessä

Taudin laskeva tyyppi kehittyy yleensä hitaasti, pitkän ajanjakson ajan. Laskevalle kolekystiitille on ominaista taudinpurkausten ja remissioiden jaksot. Asiantuntijat erottavat tällaisen kolekystiitin kaksi keskeistä vaihetta - pahenemisvaiheen ja kroonisen vaiheen. Heillä on oma kliininen kuva..

Laskevan kolekystiitin pahenemisen myötä seuraavat oireet näkyvät:

  • akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa, se voi säteillä takaisin tai olkavyöhön,
  • ajoittaiset pahoinvointi- tai oksentelujaksot, sisältö sisältää sappiepäpuhtauksia,
  • kuumeinen ruumiinlämpö,
  • alhainen verenpaine,
  • yleinen heikkous ja nihkeä hiki.

Tämän kolesystiitin muodossa kipu-oireyhtymä on paroksismaalinen (muistuttaa synnytyskipuja), joka säteilee usein oikean käden takana, kaulassa tai olkapäässä. Jos sapen koliikki kehittyy, siihen liittyy vatsan seinämien voimakas jännitys, palpatoinnin aikana oikean puolen kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi.

Krooninen kalkulaarisen kolekystiitin tyyppi ilmenee seuraavilla oireilla:

  • jatkuva kipu vatsassa oikealla, se on luonteeltaan kipeä,
  • lievä pahoinvointi ilmestyy, katkeraa tai hapan röyhtäilyä esiintyy jatkuvasti,
  • päänsärky tulee näkyviin.

Tällaisten oireiden ilmaantuminen edellyttää lääkärin käyntiä. Vain hän pystyy määrittämään epämukavuuden syyn, erottamaan kolekystiitin hyökkäyksen muista sairauksista.

Kivun piirteet taudin pahenemisen aikana

Sappirakon patologisen prosessin tyyppi vaikuttaa suoraan kivun voimakkuuteen, kestoon ja sijaintiin. Sen määrittämiseksi, onko kipu oire akuutista kolekystiitistä vai onko se oireita suolistossa tai vatsassa, on tärkeää pohtia samanaikaisesti muita siihen liittyviä oireita..

Kolekystiitin akuutille luonteelle on ominaista tällaisen oireen ilmaantuminen äkillisesti ilman edeltäjiä. Joskus tämä tila voi ilmetä voimakkaan fyysisen rasituksen, hyppyjen tai ravistelujen jälkeen (esimerkiksi automatkan, hevosratsastuksen jälkeen), liian rasvaisen ruoan syömisen tai liikaa syömisen jälkeen.

Tässä tapauksessa sappikivitauteihin liittyy kipu, jolla on seuraava luonne:

  • Oikea alaosa kylkiluun alla.
  • Epigastrisella alueella.
  • Oikeassa hypokondriumissa edessä.
  • Vasemmalla kylkiluun alla säteilevä epigastriumiin (jos myös haima on tulehtunut).
  • Säteilee oikealle olkapäälle, vasemmalle puolelle, solisluulle, leukaan tai kaulaan.

Joskus paheneminen on epätyypillinen oireiden luonteessa:

  • Joissakin tapauksissa arkuus ei ilmene vatsassa, vaan takana - oikealla tai lapaluiden välissä, antaa alaselälle.
  • Jos kolekystokardiaalinen oireyhtymä kehittyy, kolekystiittikipu esiintyy rinnan takana, joten se on helppo sekoittaa sydänkohtaukseen, koska myrkylliset aineet, joilla on tulehdusprosessin paheneminen, vaikuttavat negatiivisesti sydämen lihaksistoon.

Akuutin kolekystiitin kivun luonne voi olla erilainen: terävä, kipeä, pistävä, paroksismaalinen, puristava. Lyhyeksi ajaksi tällainen oire voi vähentää vakavuuttaan itsestään, jos henkilö käyttää anestesia-ainetta, mutta jonkin ajan kuluttua, lääkkeen toiminnan päättymisen jälkeen, se alkaa satuttaa niin pahasti, että henkilö ei voi sietää sitä, hänellä on paniikki, jopa tuskallinen sokki. Yleensä tällaisen hyökkäyksen akuutti kulku kestää useita tunteja - kaksi viikkoa..

Oire on tutkimuksen aikana

Palpation aikana, lääkärintarkastuksen aikana, vatsaontelon lihasten liiallinen jännitys määritetään selvästi, kipu lisääntyy huomattavasti, kun taas sen lokalisointi on useammin oikealla kylkiluun alla ja epigastrisella alueella. Yleensä lääkäri provosoi diagnoosin oikeaksi aiheuttavan kivun lisääntymisen - kun potilas hengittää, hän painaa sappialueelle, jolloin oire muuttuu paljon voimakkaammaksi.

On olemassa muita menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi. Mutta potilaan valitukset ovat kaikkein informatiivisimpia ultraäänen tai sonografian kanssa..

Kliinisten oireiden piirteet kroonisessa tilassa

Kroonisen kolekystiitin kipu eroaa vakavuudeltaan ja luonteeltaan. Jos kehittyy krooninen kolekystiitti, ilmenee seuraavia oireita:

  • missä se sattuu - oikealla suoliluun alueella, paroksismaaliset tuntemukset, vähentävät vakavuutta yksin tai lääkkeiden ottamisen jälkeen,
  • vatsa voi satuttaa oikealla puolella, epigastrisella alueella, vaikka oireen luonne ei ole häiritsevä, ei selvä, kipeä (tällaiset oireet ovat luontaisia ​​kroonisen, ei-kalkulaarisen taudin kehittymiselle),
  • joskus tuskalliset tuntemukset puuttuvat kokonaan, potilas tuntee vain paineen tai puristuksen tunteen oikealla puolella kylkiluun alla. Tämä tila johtuu sappierityksen kertymisestä virtsarakossa, sen ulosvirtauksen rikkomiseen.

Joissakin tapauksissa taudin krooninen muoto voi ilmetä epätyypillisillä oireilla:

  • Kardiologiselle oireyhtymälle on ominaista kipu sydämessä, joka säteilee rinnan takana olevalle alueelle. Potilas voi virheellisesti tuntea, että hänen sydämensä sattuu. Kipu on tylsää, on vaikea määrittää, missä se sijaitsee nimenomaan ja missä se antaa. Tällaisia ​​oireita täydentävät lisääntynyt syke, epävakaa rytmihäiriö, pääasiassa pääaterian jälkeen..
  • Aurinko-oireyhtymä. Tällöin taudin tulehduksellinen kulku siirtyy aurinkopunoksen alueelle, joten myös tämä osa alkaa reagoida voimakkaasti - voimakkaasti ilmaistu kipuhyökkäys tapahtuu napan ympärillä, vatsassa. Se voidaan sijoittaa yhteen paikkaan tai säteillä taakse, lapaluiden väliin.
  • Esofalginen oireyhtymä ilmaistaan ​​tylsän painavan kivun ilmestymisellä, joka on lokalisoitu rinnan keskelle, potilas tuntuu siltä, ​​että jotain häiritsee häntä rintakehässä tai ruokatorvessa, lisäksi närästys on pitkittynyt, kurkussa tuntuu kokkari nielemällä ruokaa ja syljenestettä.

Sappirakon tai sappitien krooniseen sairauteen liittyy usein muita vakavia kliinisiä oireita:

  • usein ilmaan röyhtäily, hapolla tai katkeruudella,
  • usein pahoinvointia, joissakin tapauksissa esiintyy oksentelua sappierityksen epäpuhtauksilla,
  • usein katkera maku suussa,
  • vatsa näyttää puhkeavan, puristavan, etenkin oikealla alueella kylkiluiden alla,
  • tylsiä päänsärkyä ilmaantuu, ne ovat usein voimakkaita eikä niitä voida lievittää anestesia-aineilla,
  • kielen pinnalla on paksu pinnoite kellertävä,
  • joskus iho muuttuu hieman keltaiseksi,
  • maksan halkaisija on suurentunut, se voidaan helposti havaita palpataation aikana,
  • orvaskedessä on jatkuva kutina.

Mitä tehdä kivun sattuessa

Kuinka lievittää kipua, mitä tehdä, kun tällainen tila ilmenee, miten lievittää sitä? Mitkä lääkärin määräämät lääkkeet liittyvät suoraan taudin tyyppiin ja tyyppiin, kliinisten oireiden vakavuuteen. Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat myös suoraan komplikaatioista.

Jos sappitie ja sen kanavat tulehtuvat, kun muoto on akuutti, mutta sappitiehyeissä ei ole kiviä, hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti.

Tätä varten potilas on saatava sairaalaan. Akuutin tai kroonisen taudin läsnä ollessa lääkärin määräämät kouristuslääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet voivat lievittää kipua. Määritettyjen lääkkeiden antaminen tapahtuu myös käyttämällä liuoksia laskimonsisäisiin injektioihin..

Kylmä pakkaus levitetään sappirakon alueelle. Ajantasaisella ja oikealla hoidolla voit nopeasti poistaa hyökkäyksen oireet tai vähentää merkittävästi niiden vakavuutta.

Jos elimen ontelossa on suuri hammaskivi tai useita kiviä, vaikka komplikaatioita on erilaisia, mikään lääkitys ei lievitä kipua. Tässä tilanteessa on tarkoitettu vain kiireellinen kirurginen hoito, jossa sappirakko on poistettava kokonaan ja sappiteiden läpäisevyys palautetaan kirurgisesti.

Asiantuntijat määrittävät konservatiivisen hoidon vain, jos kolekystiitin luonne on kivetön (akuutti tai krooninen). Samaan aikaan hoitomenetelmän tulisi olla kattava, tulehdusprosessi voidaan eliminoida, veren nesteen ulosvirtaus paranee merkittävästi, tämä on erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide kiven muodostumista vastaan ​​sapen tai sen kanavien ontelossa..

Kipu-iskujen poistamiseksi lääkäri määrää seuraavat lääkkeet: antibakteeriset aineet, kouristuslääkkeet, choleretic-lääkkeet, entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi. Tällaisen hoidon jälkeen oireet yleensä vähenevät tai loppuvat kokonaan..

Jotta lääkäri voi määrätä oikean hoidon, on tärkeää määrittää kipuaistimusten lokalisointi, käyttää muita diagnostisia menetelmiä.

Kuinka lievittää kolecystiitin ja akuutin tulehduksen oireita

Usein pitkään sappirakon tulehdus (kolekystiitti) etenee piilevässä muodossa ja saa itsensä tuntemaan vain pahenemisen aikana. Kolekystiitin hyökkäys ilmenee kipuna, dyspepsiana, keltaisuutena, joka voi vakavuudeltaan olla hyvin heikosta vaikeaan yleisen päihtymisen myötä.

Lisäksi oireet "naamioidaan" usein sydän- ja muiden sisäelinten sairauksiksi, mikä saa potilaat arvioimaan tilansa väärin ja osoittaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeen..

Taudin ominaisuudet

Sappirakon tulehdus kehittyy suurelle osalle kehittyneiden maiden väestöä. Tilastojen mukaan joka viides nainen ja joka viidestoista yli 20-vuotias mies kärsii kolekystiitistä, johon liittyy yleensä toimintahäiriöitä (dyskinesia), sappikivitauti.

Tulehdusprosessin kehittymisen syy on elimen limakalvon solujen vaurio, joka aiheuttaa:

  • kivien ulkonäkö sappirakossa, niiden liike;
  • sappeen pitkittynyt pysähtyminen;
  • sapen liete;
  • patogeeniset mikro-organismit, jotka saapuvat sappirakon onteloon suolesta tai verisuonten kautta.

Kolecystiittiä on useita. Tauti on laskeva, jos sappirakoon on muodostunut kiveä, ja särkyvä, kun henkilöllä ei ole sappikivitautia. Aseptista tulehdusta kutsutaan katarraaliseksi; kun pussi ilmestyy virtsarakon onteloon, se on flegmonoottinen. Ajoissa tapahtuvan hoidon puuttuessa märkivä muoto korvataan gangrenoottisella muodolla, jossa kohta kuolee elimen seinämän rei'ittämällä..

Akuutti ja krooninen kolekystiitti esiintyy kurssin aikana. Viimeinen pitkä aika voi olla oireeton kolekystiitin pahenemisen jaksottaisilla hyökkäyksillä. Akuutissa muodossa oleva tauti on sappikivitaudin yleinen komplikaatio ja siitä tulee useimmissa tapauksissa viitteitä kiireelliselle hoidolle. Yleensä diagnoosi on yksinkertainen, mutta joskus hyökkäykseen liittyy epätyypillisiä oireita.

Kolekystiitin pahenemisen syyt

Kroonisen kolekystiitin akuutti kulku aiheuttaa:

  • rasvaisen roskaruoan saanti, useimmiten suurina määrinä;
  • ruokavalion rikkominen;
  • alkoholijuomien käyttö niiden vahvuudesta riippumatta;
  • raskas fyysinen aktiivisuus;
  • vakava stressisokki.
Kivien läsnä ollessa sappirakossa paheneminen tapahtuu kivien vaelluksen aikana. Kiinteiden muodostumien liike johtaa sappirakon limakalvon vaurioihin, mikä lisää tulehdusentsyymien tuotantoa. Kun kivi jättää sapen ja tukkeutuu kanava, sapen ulosvirtaus häiriintyy ja tapahtuu akuutti tulehdus.

Sappikivien liike aiheuttaa:

  • voimakas juoksu, hyppy ja muu kehon ravisteluun liittyvä urheiluharjoittelu;
  • voimakas ravistelu ajon aikana;
  • nostella painoja;
  • pitkä työ kaltevassa asennossa;
  • lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat sapen tuotantoa ja virtausta;
  • sappirakon puhdistus putkella (sokkotesti).
Kiven lisäksi sappitiehyen ontelon tukkeutuminen myöhemmällä sapen pysähtyneisyydellä ja akuutilla tulehduksella voi aiheuttaa sappirakon kaulan turvotusta, sen tukkeutumisen loisilla tai kasvaimella..

Hypermotor- ja hypomotorityyppien sappikanavien toimintahäiriöiden paheneminen, sappirakon seinämien heikentynyt liikkuvuus.

Kolekystiitin oireet

Tulehduksen kliininen kuva riippuu taudin muodosta ja kulusta. Krooninen kolekystiitti remissiossa (hyökkäyksen ulkopuolella) on oireeton. Joskus potilaat valittavat tuskallisista tuntemuksista oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointia, katkeruutta suussa ja virheitä ravinnossa.

Ruokavalion vakava rikkominen yhdessä syömisen kanssa johtaa taudin akuuttiin vaiheeseen, johon liittyy seuraavien oireiden esiintyminen:

  • kouristeleva kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • heikkous, kohtuuton väsymys;
  • pahoinvointi, sapen oksentelu;
  • röyhtäily katkeralla maulla;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt hikirauhasen työ;
  • kohonnut ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset.

Merkit pahenemisesta

Kipu-oireyhtymä

Sappiteiden tukkeutumisen myötä kehittyy sappikolikoiden hyökkäys:

  • on äkillinen terävä kipu;
  • oireyhtymän luonne - leikkaus, puukotus, kouristelut, repiminen, harvoissa tapauksissa - tylsä, puristaminen;
  • lokalisointi - ylävatsan ja oikean hypochondrium;
  • säteily alaselään, lapaluu selän ja kyynärvarren oikeaan puoliskoon.
Tyypillinen oire, joka liittyy kouristuskohtaukseen kolekystiitillä, on keltaisuus, joka kehittyy muutaman tunnin kuluttua. Iho saa epätavallisen sitruunan värin, virtsa tummenee voimakkaasti ja ulosteet muuttuvat vaaleiksi, jopa valkoisiksi.

Kolekystokardiaalinen oireyhtymä

Yksi epätyypillisistä kolekystiitin hyökkäyksen oireista on sydämen kipu. Oireet keskittyvät sydämen alueelle, joita havaitaan usein, kun sappikivi liikkuu kystistä kanavaa pitkin. Potilas valittaa rintalastan takana olevasta kivusta sydämen alueella, johon liittyy vakava ilman puute, hengenahdistus. Sydämen rytmi on häiriintynyt, pulssi nopeutuu tai harvemmin.

Kolekystiitin paheneminen "naamioidaan" sydäninfarktiksi tai angina pectorikseksi. Kipu-oireyhtymän kesto on 10 tuntia. Useiden hyökkäysten jälkeen potilas muuttuu yhtäkkiä keltaiseksi, mikä on ominaista obstruktiiviselle keltaisuudelle. Joskus sydänkipu on ainoa oire kolekystiitin akuutin muodon hyökkäyksessä, mutta toisin kuin todellinen angina pectoris, tulehduksen aikana esiintyvä kipu-oireyhtymä ei pysäytä nitroglyseriinillä.

Dyspeptiset häiriöt

Dyspepsia on kumppani kaikille ruoansulatuskanavan sairauksille, mukaan lukien sappirakon tulehdus. Niiden ulkonäön aiheuttavat erilaiset samanaikaiset häiriöt: sappiteiden toimintahäiriöt, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöt, sappiatonia, duodenogastrinen refluksi.

Kolekystiitin akuutin muodon hyökkäykseen liittyy:

  • pahoinvointi, oksentelu, usein sapen kanssa;
  • kuivuus ja katkeruus suussa;
  • metallinen maku suussa aamulla;
  • turvotus, ilmavaivat;
  • jatkuva närästys, röyhtäily;
  • suolisto-ongelmat (ummetus tai ripuli).
Joillakin potilailla on vaikeuksia niellä ruokaa, "cola"-tunne rintalastan takana, varsinkin syömisen jälkeen. Kun tällaisia ​​oireita ilmaantuu, akuutti kolekystiitti voidaan erehtyä ruokatorvitulehdukseksi (ruokatorven tulehdus).

Neurologiset oireet

Vakava kipu akuutissa tulehdusprosessissa täydentää usein hermoston häiriön oireita:

  • huimaus, lisääntynyt syljeneritys;
  • vapina kehossa, huojuva kävely;
  • hengenahdistuksen tunne, kylmät jalat ja kädet;
  • unihäiriöt, hikoilu;
  • runsas oksentelu sapen kanssa;
  • "Maksamigreeni" - voimakas kipu oikealla puolella olevassa pään.
Harvinaisissa tapauksissa kolekystiitin hyökkäys "simuloi" nivelreumaa oikealla polven ja olkapään nivelessä.

Yleinen päihtyminen

Kolekystiitin hyökkäyksen poistaminen kotona: ensiapu

Akuutin kivun hyökkäys, jolla on vaikea dyspepsia korkean lämpötilan taustalla, vaatii erityistä huomiota. Ei tarvitse arvailla ja yrittää diagnosoida itseäsi. Tila voi olla hengenvaarallinen, joten on välttämätöntä kutsua välittömästi ambulanssi.

Ennen kuin lääkäri saapuu kotiin kolekystiitin hyökkäyksellä, voit:

  • rauhoita potilas ja aseta hänet vaakasuoraan asentoon;
  • avaa tiukat vaatteet;
  • järjestää raitista ilmaa (avaa ikkuna);
  • voimakkaan kivun hoitoon käytetään kouristuksia estävää lääkettä (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • vaimentamaan pahoinvointia, voit antaa pari siemailla minttuteetä;
  • juo lämmintä kivennäisvettä ilman kaasua oksentamisen jälkeen palauttaaksesi vesi-elektrolyyttitasapainon.

Jos epäilet akuutin kolekystiitin kohtauksen kehittymistä, et voi ruokkia potilasta, antaa särkylääkkeitä (kipulääkkeitä), laksatiiveja tai tehdä peräruisketta. Kielletyt kolereettiset lääkkeet, maksan ja sappirakon lämmitys.

Oireiden poistaminen ja kivun lievittäminen kolekystiitin hyökkäyksen aikana on mahdollista lisäämällä kylmä esine oikean hypokondriumin alueelle - hypoterminen lumipallopussi, lämmitysalusta, jossa on jäätä tai ruokaa pakastimesta. Kylmä on ensin käärittävä ohueseen liinaan jäätymisten välttämiseksi. Kylmän pakkauksen kesto ei saa ylittää 10-15 minuuttia, minkä jälkeen sinun on tehtävä lyhyt tauko.

Akuutin kolekystiitin komplikaatiot

Kehon myrkytys bilirubiinilla, joka tulee verenkiertoon sappitiehyen täydellä tukkeutumisella. Tila ilmenee ihon ja kovakalvon keltaisesta värjäytymisestä, virtsan tummenemisesta ja ulosteiden vaalenemisesta.

Ajankohtaisen avun puuttuessa katarraalinen kolekystiitti siirtyy märkivän tulehduksen vaiheeseen. Virtsarakko täyttyy sappeen ja pussiin, tapahtuu seinämän nekroosi, jota seuraa rei'itys (läpireikän muodostuminen). Tämän seurauksena sappirakon sisältö pääsee vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniitin - vatsakalvotulehduksen - kehittymisen.

Elimen ympärillä olevien sappirakon seinämien ja kudosten märkiminen. Märkivään prosessiin liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​merkittävä elimen koon kasvu ja lävistävä kipu.

Tilalle on tunnusomaista elimen täyttäminen mädällä. Tilanne on monimutkainen, jos märkivä eksudaatti esiintyy kalkulaarisen kolekystiitin kanssa, kun virtsarakon ontelossa on kalkkia. Komplikaatio johtaa vakavaan myrkytykseen, johon liittyy voimakasta kipua ja vatsan etuseinän jännitystä.

Kun haima on mukana patologisessa prosessissa. Tulehdusreaktioon liittyy lävistäviä vyökipuja, sietämätöntä oksentelua sapen kanssa.

Pahenemisvaiheen diagnoosi

Akuutin kolekystiitin hyökkäyksen klassisen kliinisen kuvan avulla kirurgi tekee alustavan diagnoosin ensimmäisessä kuulemisessa. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan yhdessä gastroenterologin kanssa. Diagnostiikka alkaa valitusten kuuntelulla, anamneesin keräämisellä selvittämällä perinnölliset ja krooniset sairaudet, sappirakon tulehduksen ensimmäisten ilmenemisten ajankohdat, potilaan toiminnan tyypin ja elämäntavan.

Diagnoosin selventämiseksi lääkäri tarvitsee tulokset:

  • murtuma pohjukaissuolen intubaatio - tämä menettely auttaa arvioimaan sappirakon ja sulkijalihasten toiminnallisia kykyjä sekä saamaan näytteen sapesta sen transformaation eri vaiheissa jatkotutkimusta varten;
  • sappirakon ultraääniseulonta - ultraäänen ainutlaatuisten ominaisuuksien vuoksi on mahdollista määrittää tarkasti elimen koko, sen rakenteen muutokset, seinämän paksuus, kivien läsnäolo, kehityshäiriöt;
  • kolekystokolangiografia - menetelmä, joka käyttää röntgensäteitä ja varjoainetta, on tarpeen kanavien läpinäkyvyyden, kalkkien läsnäolon, sappiteiden toiminnallisuuden tunnistamiseksi dynamiikassa;
  • laboratoriotutkimus - voit arvioida tulehdusprosessin vakavuutta, muutoksia bilirubiinin, maksaentsyymien ja muiden indikaattoreiden.
Differentiaalidiagnoosia varten se voi lisäksi vaatia elektrokardiogrammia, kapeiden asiantuntijoiden kuulemista: kardiologi, endokrinologi, neurologi ja joskus nais gynekologi.

Jos tutkimustulokset ovat ristiriitaisia, nimeä:

  • hepatobiliscintigrafia;
  • gastroskopia;
  • MRI tai CT;
  • diagnostinen laparoskopia.
Ennen lopullisen diagnoosin tekemistä lääkäri sulkee pois apendisiitin, rei'itetyn mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, akuutin haimatulehduksen, pyelonefriitin. Kolekystiitin pahenemisklinikka voi muistuttaa munuaiskolikoita, oikeanpuoleista keuhkokuumetta, angina pectoriksen hyökkäystä ja sydäninfarktia. Yksityiskohtainen tutkimus auttaa ottamaan huomioon kaikki vivahteet, mitä ymmärtämään, mitä tehdä kolekystiitin hyökkäyksellä, mitä hoitomenetelmiä sovelletaan.

Kipu erilaisten kolesystiittien kanssa

Kolekystiitti on sairaus, jossa sappirakon seinämät tulehtuvat. Patologisen prosessin kehitys perustuu sapen ulosvirtauksen viivästymiseen. Johtuen siitä, että sappieritys kerääntyy elimeen, esiintyy kipuja ja tarttuvia aineita kehittyy. Potilaan kuvaaman kivun tarkka sijainti ja luonne auttavat tekemään tarkan diagnoosin..

Lisää taudista

Terveellä ihmisellä sappi erittyy paksusuolen kautta, mutta patologisella prosessilla se alkaa kerääntyä sappirakoon aiheuttaen kipukohtauksen. Kolecystiitin oireet ilmaantuvat ja vaativat pakollisen vierailun asiantuntijalle.

Kolekystiitti voi olla akuutti tai krooninen. Taudin tyypistä riippuen kolekystiitin kipu eroaa vakavuudeltaan, kestoltaan ja lokalisoinniltaan. Kuten käytäntö osoittaa, tauti esiintyy usein lomien jälkeen. Alkoholin väärinkäyttö, hiilihapotetut juomat, rasvaiset ruoat - kaikki tämä voi aiheuttaa kipukohtauksen.

Taudin kulun luonteesta riippuen kolekystiitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Siinä tapauksessa, että kolekystiitin krooniseen muotoon liittyy kivien muodostumista sappirakossa, niin sitä kutsutaan laskevaksi muodoksi. Kolekystiitin oireet eroavat toisistaan ​​ja riippuvat taudin muodosta..

Kipu ja laskeva kolekystiitti

Tämä tauti voi kehittyä pitkään ja muuttaa pahenemisjaksot tyynnyksiin. Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan kaksi laskevan kolekystiitin muotoa - akuutti ja krooninen, joista jokaisella on erilaiset oireet.

  • Akuutissa laskimonsisäisessä kolekystiitissä havaitaan sapen koliikkikohtaus ja seuraavat oireet:
  • Akuutti alkava kipu oikeassa yläkulmassa, joka voi heijastua olkapäässä tai selässä;
  • Säännöllinen pahoinvointi ja oksentelu, kun oksentaminen sisältää sappiseosta;
  • Korkea ruumiinlämpö;
  • Alhainen verenpaine;
  • Kehon heikkeneminen ja kylmän hiki.

Akuutissa kolekystiitissä kipu on usein kouristelua ja voi vaikuttaa niskaan, selkään ja oikeaan käsivarteen. Sappikolikoiden kanssa kehittyy vatsakalvon ärsytyksen oireita, ts. Vatsan tutkimukseen liittyy vatsakalvon seinämien terävä kipu ja jännittynyt tila.

Kalkulaarisen kolekystiitin tuhoaviin muotoihin liittyy se, että kipu esiintyy paljon voimakkaammin ja samalla takykardia, jatkuva oksentelu, hypotensio ja peritoniitin merkit..

Kipu taudin pahenemisen aikana

Hyökkäys voi alkaa äkillisesti, ilman edeltäjiä, joskus fyysisen rasituksen, hyppyjen, tärinän (autolla ajaminen, ratsastus) jälkeen, raskaan aterian jälkeen.

Tyypilliset itsenäiset kivut ovat yleensä paikallisia:

  • oikealla puolella olevan kylkiluun alapuolella;
  • epigastriumissa - "aurinkopunos" (kolmio xiphoid-prosessin alla);
  • napan ympärillä;
  • vasemmalla kylkiluiden alla ja vyön ympärillä, jos prosessi menee haimaan;
  • säteilytyksellä (takaisku) kipu esiintyy oikeassa olkapäässä, solisluun, leuan, kaulan nivelessä.
  1. Joskus kolekystiitin kanssa selkäkipu ilmenee - alaselän oikealla puolella, lapaluu.
  2. Kolekystokardiaalisen oireyhtymän kehittymisen myötä kipua esiintyy rintalastan takana, jossa sydän sijaitsee sydänlihaksen supistumisen häiriöiden oireiden kanssa - rytmin ja taajuuden epäonnistuminen, joka liittyy toksiinien toimintaan sydänkudoksessa.

Kivun luonne subjektiivisten arvioiden mukaan: terävä, kipeä, pistävä, kouristeleva, puristava. Väliaikaisesti kipu voi laskea itsestään kipulääkkeiden käytön yhteydessä, mutta sitten lisääntyminen tapahtuu siinä määrin, että potilaat huutavat ja kiirehtivät.

Akuutti tila kestää yleensä 6 tunnista 10-14 päivään.

Kroonisessa kalkulaarisessa kolekystiitissä taudin oireet eivät ole kovin voimakkaita ja niillä on merkittäviä eroja:

  • jatkuvan kipeän kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa;
  • rasvaisten, suolaisten ja paistettujen ruokien syömisen tulos on kivun hyökkäys;
  • pienet ravitsemusvirheet päättyvät akuutin kivun hyökkäykseen, joka vähitellen häviää.
  • pahoinvointi ja epämiellyttävä röyhtäily;
  • päänsärky usein ja voimakkaasti;
  • oksentelu sekoitettuna sappeen.

Kipu kroonisessa kolekystiitissä

Kroonisessa sappirakkotulehduksessa mikro-organismit pääsevät sappirakkoon suolesta ja kun veri ja imusolmukkeet virtaavat mistä tahansa muusta kroonisesta tulehduksen kohdasta. Tämä tauti on asteittainen. Aluksi sappirakon limakalvo tulehtuu, tulehdus siirtyy vähitellen syvempiin kerroksiin ja taudin merkit voimistuvat.

Kroonisen kolekystiitin kanssa kehittyvät oireet ilmenevät kivussa, joka tuntuu oikeassa hypokondriumissa. Tässä tapauksessa voimakkaiden tuskallisten tuntemusten säteilytys tapahtuu oikeaan lannerangaan, lapalaan ja oikeaan olkapäähän.

Tälle taudille on ominaista pitkä kolecystiitin kulku, joka on luonteeltaan progressiivinen, pahenemis- ja remissiojaksoilla:

  • Sappirakon lihasten lisääntyneen sävyn myötä paroksismaalinen kipu havaitaan lyhyeksi ajaksi, joka muistuttaa sappikoolikon hyökkäystä sappikivitautissa;
  • Sappirakon alentuneesta lihasten sävystä ilmenee kipua, joka on kipeä ja ei voimakasta. Joissakin tapauksissa kipu-oireyhtymää ei ole kokonaan, ja johtava paikka kuuluu oikean hypokondriumin raskauden tunteeseen.

Tällaiset oireet kroonisessa kolekystiitissä kehittyvät, kun sapen ulosvirtaus laajentuneesta sappirakosta on heikentynyt.

Näihin kroonisen sairauden eläviin oireisiin voi liittyä valituksia seuraavista oireista:

  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • epämiellyttävä katkeruus suussa;
  • toistuva päänsärky
  • kutiava iho käsivarsissa, selässä ja vatsassa;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • ruokahalun rikkominen;
  • merkkejä ruoka-aineallergioista.

Kroonisessa kurssissa kipuaistelmat eroavat luonteeltaan ja voimakkuudeltaan..

Tyypilliset kivuliasoireyhtymän oireet kroonisessa kolekystiitissä

Missä on lokalisoituMerkkiMikä ehto se ilmenee
Oikean kylkiluun allaLyhyt, paroksismaalinen, itsetuhoinen (tai lääkityksen jälkeen).

Tällöin oikealla puolella on takaisku lannerangalle, olkapään nivelelle ja lapalle.

Ominaista sappirakon lisääntynyt sävy
Vatsan oikeassa yläkulmassa, vatsassaKipeä, tylsä, ei vahva, pakkomielteinenTyypillinen elimen alentuneelle lihasten sävylle ja kolekystiitin acalculous (non-calculous) muodolle. Yleensä ilmestyvät tunnin sisällä rasvaisen, paistetun ruoan, alkoholin ja soodan, kylmien ruokien, kuten jäätelön, ravistamisen, raskaiden tavaroiden kantamisen (naisilla usein - pussit ruoan kanssa), hypotermian jälkeen. Kipu havaitaan lisääntyvän, jos potilas istuu ja rauhoittuu makaamaan.
Kipuoireiden täydellinen puuttuminenOikeiden kylkiluiden alla olevan rasituksen painamisen jatkuvan tunteen taustallaSelitys sappien ulosvirtauksen rikkoutumisella venytetyillä seinillä ja hitaalla urutyöllä

Epätyypilliset ilmenemismuodot, joilla on pitkäaikainen patologia:

  • Sydämen oireyhtymässä sydän voi kipua. Vasemmalla rintalastan takana olevilla tylsillä, keskittymättömillä kipuilla on rytmihäiriöitä, lisääntynyt syke, yleensä syömisen jälkeen.
  • "Aurinkosyndrooma", kun "aurinkopunoksen" elimet ovat mukana patologisessa tulehduksessa ja lisäksi vatsassa ja napan ympärillä on voimakasta kipua - säteilee olkapäähän, alaselkään.
  • Ruokatorven oireyhtymää edustaa tylsä ​​kipeä rintakehän keskusta, häiritsevän esineen tunne ruokatorvessa, jatkuva närästys, tilapäinen nielemisvaikeus.

Katarraalinen kolekystiitti

Katarraaliselle kolekystiitille on ominaista jatkuvan ja melko voimakkaan kipu, joka on keskittynyt oikeaan hypokondriumiin ja epigastriumiin. Kipu leviää oikeaan lapaluuhun, alaselkään, kaulaan ja olkavyöhön.

Taudin puhkeaminen tähän muotoon voi ilmetä paroksismaalisten kipujen muodossa, jotka johtuvat sairastuneen elimen seinämien lisääntyneestä supistumisesta. Myös oksentelu on usein havaittavissa, minkä jälkeen potilaat eivät tunne helpotusta. Alun perin oksentelu sisältää vain mahalaukun sisällön, sen jälkeen ja pohjukaissuolen.

Lämpötila nousee subfebriilitasolle, takykardialle on ominaista kohtalainen ilmenemismuoto (noin 100 lyöntiä / min), Joissakin tapauksissa paine voi nousta. Potilaiden kieli muuttuu kosteaksi, siihen ilmestyy valkea päällyste. Hengitys on häiriintynyt, vatsa osallistuu siihen.

Vatsan tunne paljastaa terävän kivun oikeassa hypochondriumissa, etenkin sappirakossa. Ortner- ja Murphy-oireyhtymät ilmestyvät myös, mikä merkitsee kipua, kun napautetaan oikeaa rantakaarta kämmenen reunalla ja kipu lisääntyy sappirakon alueen palpaation aikana syvällä hengityksellä. Arkuus näkyy myös oikean solisluun yläpuolella (Mussey-Georgievskyn oireyhtymä).

Flegmonoottinen kolekystiitti

Tämä taudin muoto on jonkin verran vakavampi kuin edellisessä muodossa. Joten flegmonoisen kolekystiitin oireet ovat voimakkaan kivun ilmaantuminen oikeassa hypokondriumissa, vaikea heikkous, korkea lämpötila (jopa 39 ° C), ruokahaluttomuus, vilunväristykset. Verikokeet määrittävät veren valkosolujen määrän suurenemisen.

Nouseva kipu on voimakkaampaa kuin aiemmin harkitussa kolekystiitin muodossa, sen voimistuminen havaitaan yskimisen ja hengityksen yhteydessä sekä kehon asennon muuttuessa.

Pahoinvointia esiintyy paljon useammin, oksentelu toistuu. Myös yleinen kunto pahenee. Jälleen, koetettaessa, on selvä arkuus. Aiemmin tarkastellut Murphyn, Ortnerin ja Mussey-Georgievskyn oireet ovat myös merkityksellisiä..

Sappirakon koko kasvaa, tutkimuksen aikana tässä vaiheessa sen seinä paksunee, märkivä eksudaatti ontelossa. Joissakin tapauksissa sappirakon seinälle voi olla ominaista paiseiden esiintyminen..

Gangrenous kolecystitis

Tämä kolesystiitin muoto kehittyy pääsääntöisesti edellisen muodon taustalla eli flegmonoottisen muodon taustalla. Tässä tapauksessa määritetään uupuneen organismin mahdottomuus taistella mikro-organismeja vastaan, jonka vaikutus seuraa patologisen prosessin kulkua.

Gangrenoottiseen kolekystiittiin liittyy myrkytysoireiden vakavuus, jotka taas ilmenevät yleisenä heikkoutena, kuumeena, hikoiluna. On myös ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä yleiselle tai paikalliselle peritoniitille (sen märkivä muoto).

Yleensä gangrenoottinen kolekystiitti esiintyy vanhuksilla, mikä selittyy kehon luontaisten suojaavien ominaisuuksien heikkenemisellä sekä sappirakon seinämien verenkierron erityispiirteissä havaituilla häiriöillä, jotka johtuvat ateroskleroosin taustasta..

Tulehdusprosessin siirtyessä taudin kulun harkittuun muotoon vatsakipu voi jonkin verran heikentyä, minkä vuoksi oman tilan (ns. Kuvitteellisen hyvinvoinnin) parantamiseen liittyy virheellinen oletus. Todellisuudessa tämän oireen heikkeneminen johtuu sairastuneen elimen hermopäätteiden kuolemasta..

Jonkin ajan kuluttua, kuvitteellisen hyvinvoinnin jälkeen, myrkytysoireet taas pahentavat, tämän lisäksi ilmenee myös laajalle levinneen peritoniitin oireita. Tähän tilaan liittyy sydämen supistusten taajuuden kasvu (noin 120 lyöntiä / min), lämpötilan nousu.

Tutkimus määrittää kielen kuivuuden. Suoliston paresis-merkityksen vuoksi esiintyy turvotusta, sen oikeat osat eivät osallistu hengitykseen. Yleensä hengitykselle on ominaista nopeus ja pinnallisuus..

Tunne paljastaa vatsan etuseinän suojaavan lihasjännityksen vakavuuden.

Kipu palpatoinnissa

Kun lääkäri tutkii vatsalihaksia, vatsakalvon seinämien jäykkyys ja huomattava arkuus paljastuvat:

  • aivan kylkiluiden alapuolella;
  • vatsan yläosassa (epigastrium).

Yleensä diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kivun provokaatiomenetelmiä. Näissä tapauksissa havaitaan positiivinen vaste (kipu) akuutissa prosessissa:

  • sappirakon alueella yrittäessään hengittää pienen paineen aikana (Keran oire);
  • vatsan oikeassa yläosassa kevyiden iskujen aikana tai kämmenen reunalla oikealla olevan alemman kylkiluun kohdalla - Ortnerin oire;
  • vatsassa hengitettäessä, kun peukaloa painetaan sappirakon päälle - Murphyn oire;
  • oikean solisluun yläpuolella - rintakehän lihaksen oksien muodostamassa syvennyksessä - Georgievsky-Musseyn oire;
  • xiphoid-prosessin alla ja siihen kohdistuva paine - Pekarskyn oire.

Lasten oireet

Kolekystiitti voi kehittyä paitsi aikuisella. Lapset kokevat myös tämän patologian..

Vanhemmat voivat helposti tunnistaa taudin ja sen ensimmäiset merkit, jos he tietävät ilmenemismuodot:

  1. Keltainen päällyste muodostuu lapsen kielelle.
  2. Lapset alkavat kieltäytyä ruoasta ja valittavat usein lievästä pahoinvoinnista.
  3. Ajoittain on järkyttynyt uloste, ripuli ilmestyy, joka muuttuu ummetukseksi.
  4. Lapsi valittaa kivusta ja epämukavuudesta maksassa.
  5. Kuvatut oireet ovat yleisiä ja voivat viitata muihin ruoansulatuskanavaan liittyviin häiriöihin.
  6. Vanhempien on tietyn ajan seurattava yleistä tilaa, jotta ei menetä kolecystiitin tarkkoja ilmenemismuotoja:
  7. Kipu palpataation aikana.
  8. Ruokahalun täydellinen väheneminen ja munien usein erektio.
  9. Turvotus, ilmavaivat.
  10. Lapsilla on harvoin kuumetta, mutta voi kehittyä teräviä kipuja, kuten aikuinen..

Terävät kivut eivät voi viitata kolekystiittiin, vaan umpilisäkkeen pahenemiseen, jonka vanhempien on tiedettävä ajoissa tapahtuvasta hoidosta.

Lasten valitukset tulee diagnosoida lääkärin toimesta, ja on parempi sulkea pois riippumaton hoito.

Avustaminen kivun hyökkäyksessä

Kolekystiitin kulun luonne, sen komplikaatioiden oireet ja piirteet määräävät, millaista lääketieteellistä hoitoa annetaan kivuliaalle kolekystiitin hyökkäykselle:

Sappikivitautin akuutissa hyökkäyksessä, jossa kanaviin ei kiillota kiveä, potilasta voidaan hoitaa konservatiivisesti. Tätä varten potilas sairaalahoitoon lääketieteellisen laitoksen sairaalaan, jossa määrätään asianmukainen hoito. Akuutissa ja kroonisessa kolekystiitissä kivulias hyökkäys voidaan lievittää antispasmodisten, antibioottien, infuusiohoidon ja kylmän asettamisen avulla sappirakon alueelle. Oikea ja oikea hoito johtaa siihen, että kipusyndrooman oireet heikentyvät tai häviävät kokonaan.

Jos sappirakossa on suuri kivi tai useita kivejä ja kehittyy erilaisia ​​komplikaatioita, suoritetaan hätäleikkaus poistamalla sappirakko ja palauttamalla kanavien läpinäkyvyys..

Konservatiivista hoitoa käytetään kroonisen acalculous kolecystiitin kehittymisessä. Se on luonteeltaan monimutkainen ja sen avulla voit poistaa tulehduksen, parantaa verenkiertoa ja estää kivien muodostumisen. Kivun hyökkäyksen lievittämiseksi he turvautuvat antibioottien, kouristuslääkkeiden, kolereettisten lääkkeiden ja ruoansulatusentsyymien apuun. Määritettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen ja lääkkeiden ottaminen johtavat siihen, että kipuoireet heikkenevät huomattavasti.

Kuinka lievittää hyökkäystä?

Ensimmäinen tehtävä hyökkäyksen aikana on kutsua ambulanssi. Lämmitystyynyn käyttö on ehdottomasti kielletty. Särkylääkkeiden käyttö voi hämärtää kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa tarkan diagnoosin tekemistä..

Apua tuskallisen hyökkäyksen aikana määrää suurelta osin kivun luonne ja patologisen prosessin kulun erityispiirteet. Akuutissa kolelitiaasin hyökkäyksessä asiantuntijat turvautuvat konservatiivisiin menetelmiin. Potilaat sairaalaan erikoistuneessa laitoksessa.

Kivun torjumiseksi käytetään kipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja antibiootteja (usein lääkärit määräävät ampisilliinia). Kliinisten oireiden lievittämiseksi käytetään infuusiohoitoa sekä kylmää levittämistä sappirakon projektiokohtaan.

Jos sappirakoon on muodostunut kerrallaan suurikokoinen kameli tai useita kiviä, tarvitset todennäköisesti kirurgista hätäapua. Operaation ydin on poistaa elin ja palauttaa kanavien läpinäkyvyys.

Krooninen ei-kalkulaarinen kolekystiitti eliminoidaan monimutkaisen hoidon avulla, jonka tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi, parantaa veren ulosvirtausta ja estää kalkkien muodostuminen. Tarvitset myös kouristuksia, antibiootteja, kolereettisia lääkkeitä ja entsymaattisia aineita.

Kansanlääkkeet kivun hyökkäyksen lievittämiseksi

Kivien puuttuminen akuutissa jaksossa ja remissiokaudessa saa ottaa choleretic-yrttejä ja maksuja, jotka parantavat sapen ulosvirtausta ja joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.

Yrttien joukosta koiruoho, maitohakko, tansy ja immortelle vaikuttavat kolereettisesti. Näiden yrttien ruoanlaitto ja infuusiot nopeuttavat paranemista, kun taas taudin oireet vähenevät.

Tubage antaa hyvän vaikutuksen, jota voidaan käyttää ilman kiviä ilman pahenemista. Sen käytön ansiosta sileiden lihasten sävy kasvaa ja sapen ulosvirtaus paranee. Menettely koostuu liuoksen ottamisesta magnesiumsulfaatin, kivennäisveden ja sorbitolin kanssa. Sen jälkeen potilasta suositellaan makaamaan oikealla puolellaan tunnin ajan lämpimällä lämmitysalustalla.

Ensimmäiset kolecystiitin merkit vaativat pakollisen lääkärikäynnin, joka välttää vakavat komplikaatiot tulevaisuudessa. Hyvä tapa estää tauti on järjestää oikea ravitsemus ja erityinen ruokavalio sekä rajoittaa aterioita korkealla kolesterolilla..

Kroonisten sairauksien hoito

Tässä tapauksessa pääpaino on hoidossa tulehduskipulääkkeillä. Antibiootteja käytetään tulehduksen poistamiseksi sappiteistä sappirakkotulehduksella. Mutta ennen sitä määritetään lääkkeen yksilöllinen sietokyky ja herkkyys sille. Kun tarvittavat testit on kerätty, tehdään terapeuttisten menetelmien korjaus.

Kolekystiitin hoito suoritetaan fluorokinoloniryhmän mikrobilääkkeillä, puolisynteettisillä tetrasykliineillä tai penisilliinillä. Jos tapaus on vakava, tarvitaan kefalosporiineja. On parasta ottaa antibiootteja suun kautta. Tyypillisesti hoitokurssi on suunniteltu viikoksi. Muutaman päivän kuluttua määrätään muita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus..

Vakavan kivun läsnä ollessa määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä kouristuksen poistamiseksi. Spasmolääkkeet ovat monenlaisia. Mutta esimerkiksi Metacinin, Gastrocepinin, Buscopanin, Platyphyllinin käyttö voi johtaa kehon sivureaktioihin. Toisin sanoen havaitaan epämiellyttäviä oireita..

Tällaisilla lääkkeillä on heikko tehokkuus ja ei-toivottuja ilmenemismuotoja on liian paljon. Näitä ovat suun kuivuminen, virtsaamisongelmat, näköongelmat, takykardia ja ummetus. Siksi lueteltuja kolekystiitin varoja käytetään harvinaisissa tapauksissa..

Papaveriini, Drotaveriini ovat antispasmodit, joilla on suora vaikutus. Ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi kouristusten torjunnassa. Mutta selektiivisyyden puutteen vuoksi niiden vaikutus ulottuu kaikkiin sileisiin lihaskudoksiin. Duspataliini on edullinen. Suoran vaikutuksen aikaansaamiseksi se saa aikaan haluttujen lihasten, toisin sanoen maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) lihasten, rentoutumisen..

Vaikutus on pitkäaikainen, joten sitä määrätään kahdesti päivässä. Potilas ottaa kaikki määrätyt kouristuslääkkeet kurssilla, joka voi kestää 2-3 viikkoa. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, niiden käyttö voidaan toistaa, mutta vasta tietyn ajan kuluttua. Akuutti kipu poistuu kouristuksia estävän aineen yhdellä käyttökerralla tai lyhyellä kurssilla.

Kroonisen kivettömän taudin hoito

Hoidon ydin on tukahduttaa infektio, lievittää tulehdusta, vahvistaa kehoa ja poistaa aineenvaihdunta- ja dyskineettiset häiriöt. Voit päästä eroon kivusta No-shpan, Papaverinin, Galidorin avulla. Jos kipu on voimakas, Baralgin auttaa. Kivun poistaminen kestää yleensä enintään 14 päivää. Kurssin pääsy ei saa ylittää 4 viikkoa.

Mitä kirkkaampi dyskinesia on ja mitä voimakkaampi tulehdus on, sitä enemmän kipu-oireyhtymä ilmenee. Oireiden lievittämiseksi antibakteerinen hoito on välttämätöntä. Tarvitset laajakirjoisia antibiootteja. Pääsymaksun kesto on noin 10 päivää. Sitten sinun on pidettävä tauko, jonka jälkeen hoito toistetaan viikon ajan..