Maksan palpaatio

Ennen maksan palpetointia on suositeltavaa määrittää sen rajat lyömäsoittimet. Tämän avulla ei voida vain arvioida maksan kokoa, vaan myös määrittää, missä palpaatio aloitetaan. Maksa antaa tylsää ääntä lyömäsoittimien aikana, mutta koska keuhkojen alareuna peittää sen osittain, maksan tylsyyden kaksi ylärajaa voidaan määrittää: suhteellinen (tosi) ja absoluuttinen. Käytännössä määritetään yleensä absoluuttisen tylsyyden rajat, ylempi ja alempi.

Maksaa palpattaessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä ja teloitustekniikkaa. Potilaan tulee makaa selällään päänsä hieman kohotettuna ja jalat suoristettuina tai hieman taivutettuina polvinivelissä. Hänen kätensä tulisi makaa rintaansa (rajoittaa rinnan liikkuvuutta inhalaation aikana ja rentouttaa vatsalihaksia). Tutkija istuu potilaan oikealle puolelle päinpäin, oikean kätensä kämmen, jossa on hieman taivutetut sormet, asetetaan tasaisesti vatsalleen, oikean hypokondriumin alueelle, 3-5 cm maksan rajan alapuolelle, löydetyt lyömäsoittimet ja peittää vasemmalla kädellään rinnan oikean puoliskon alaosan, lisäksi 4 sormea ​​sijoittaa sen taakse ja peukalo - rantakaarelle (kuva 59, a). Tämä rajoittaa rinnan liikkuvuutta (laajenemista) sisäänhengityksen aikana ja lisää kalvon alaspäin suuntautuvaa liikettä. Kun potilas hengittää ulos, tutkija vetää ihon alaspäin pinnallisella liikkeellä, työntää oikean käden sormenpäät vatsaonteloon ja pyytää potilasta hengittämään syvään. Tässä tapauksessa maksan alareuna putoaa alaspäin, putoaa keinotekoiseen taskuun, ohittaa sormet ja liukastuu niiden alta. Tunnettava käsi pysyy liikkumattomana koko ajan. Jos maksan alareuna ei ollut käsin kosketettavissa, käsittely toistetaan siirtämällä sormenpäitä 1-2 cm ylöspäin. Tätä tehdään, kunnes nousee yhä korkeammalle, kunnes maksan alareuna on palpattu tai oikea käsi saavuttaa rannikkokaaren.


Kuva: 59. Maksan palpaatio:
a - tavallinen;
b - nykivä.

Maksan alareunan palpaatio suoritetaan yleensä pitkin oikeaa keskilohkon viivaa tai pitkin oikean vatsalihaksen ulkoreunaa. Kuitenkin tarvittaessa se voidaan palpata kaikkia 5 viivaa pitkin, alkaen oikeasta etuakselista ja päättyen vasempaan parasternaliin.

Kun huomattava määrä nestettä kerääntyy vatsaonteloon, maksan palpaatio on vaikeaa.

Tässä tapauksessa se voidaan tuntea nykivällä äänestyspalppauksella (kuva 59, b). Oikean käden suljetuilla 2, 3, 4 sormella kohdistetaan nykiviä iskuja vatsan etuseinää pitkin alhaalta ylös rantakaareen, kunnes löytyy tiheä runko - maksa. Työnnettyään se siirtyy ensin vatsaontelon syvyyteen ja palaa sitten osumaan sormiin, ts. Siitä tulee tuntuva (oire "kelluvasta jäästä")..

Normaalisti maksa on tuntettavissa 88 prosentissa tapauksista. Sen alareuna sijaitsee rannikkokaaren reunalla, pitkin oikeaa keskilohkon viivaa. Se on pehmeä, terävä tai hieman pyöristetty, tasainen, kivuton, helposti työntyvä palpatoriin.

Maksan sijainti rannikkokaaren reunan alapuolella osoittaa sen kasvun tai siirtymisen. Tämä ongelma voidaan ratkaista vain määritettäessä sen rajojen sijainti, joka tehdään lyömäsoittimilla.

Jos maksan koko ei muutu, maksan tylsyyden alarajan siirtyminen, joka tapahtuu samanaikaisesti sen ylärajan yksisuuntaisen siirtymän kanssa, puhuu vain maksan prolapsista. Maksan lisääntyessä vain sen alaraja siirtyy alaspäin. Tämä havaitaan laskimoveren pysähtyessä maksassa (pysähtynyt maksa), tulehdusprosesseissa maksassa ja sappiteissä, joillakin akuuteilla tartuntatauteilla (punatauti, lavantauti, kolera, malaria) maksakirroosin alkuvaiheessa jne..

Vain maksan alarajan siirtyminen ylöspäin voi johtua maksan koon pienenemisestä (esimerkiksi sen portaalikirroosin loppuvaiheessa).

Maksan ylärajan siirtyminen (ylös tai alas) johtuu suhteellisen harvoin itse maksavaurioista (yläraja voi liikkua ylöspäin syövässä tai maksan ekinokokkoosissa). Useimmiten tämä tapahtuu muista syistä (kalvon korkea seisonta ilmavaivoin, askites, raskaus; matala - emfyseemalla, pneumothoraxilla, enteroptoosilla; maksan siirtyminen kalvosta kaasun kertymisen yhteydessä kalvon alle). Oikeanpuoleisella eksudatiivisella keuhkopussin tulehduksella, keuhkokuumeella, keuhkoinfarktilla, oikean keuhkojen alaosan rypistymisellä maksan tylsyyden ylärajan ilmeinen siirtyminen ylöspäin on mahdollista.


Kuva: 60. Normaalit maksakoot (Kurlovin mukaan).

Joissakin tapauksissa on mahdollista palpata paitsi maksan alareuna, mutta myös osa siitä (sormet sijoitetaan välittömästi oikean rannekaaren alle ja liukuvat maksan pintaa pitkin helposti vatsan seinämälle). Samalla he selvittävät sen pinnan (sileä, tasainen, kuoppainen), sakeuden (pehmeä, tiheä) ominaisuudet, paljastavat kivun esiintymisen jne..

Maksan sileä, tasainen, pehmeä pinta, jossa on pyöristetty reuna, arkuus palpatoinnissa havaitaan maksan ja intrahepaattisen sappiteiden tulehdusprosesseissa sekä sydämen vajaatoiminnasta johtuvassa akuutissa veren pysähtymisessä.

Kuoppainen pinta, alareunan epätasaisuudet ja tiivistyminen havaitaan syfilitisen maksavaurion, ekinokokkoosin kanssa. Erityisen terävä tiheys ("puu") havaitaan maksasyövässä.

Maksan reunan tiivistyminen tapahtuu hepatiitin, kirroosin kanssa (myös epätasainen pinta havaitaan).

Maksan arkuus palpatoinnissa havaitaan tulehdusprosessilla tai venyttämällä sitä (esimerkiksi kongestiivinen maksa).

Maksan koko määritetään Kurlov-menetelmällä (kuva 60). Mittaa tämä mittaamalla maksan ylemmän (löydetyt lyömäsoittimet) ja alemman (löydetyt lyömäsoittimet ja palpataatio) välinen etäisyys pitkin oikeaa mediaaniklavikulaarista ja etupuolen mediaaniviivaa sekä vasemmalla rannikkokaarella (vasemman rannikkokaaren ja ehdollisen ylärajan välinen etäisyys maksa etukeskiviivaa pitkin - vino koko). Maksan koko on normaali keskisolmukkeella, keskimäärin 9 ± 1-2 cm, etumediaania pitkin - 8 ± 1-2 cm, vasemman rannan kaaren varrella - 7 ± 1-2 cm.

Kipu maksassa: miksi niitä esiintyy ja mitä tehdä niiden poistamiseksi?

Maksasairauksia kutsutaan "vuosisadamme toiseksi epidemiaksi". Tämän elimen erilaiset patologiat ovat levinneisyyden kannalta ensimmäisillä paikoilla ja kuolleisuuden yleisimpien syiden joukossa - viides. Siksi, kun maksa-alueen kipu ilmenee, on kiinnitettävä erityistä huomiota niihin, koska tämä rauhanen tuntuu vain vakavimmissa tapauksissa..

Maksasolujen (maksasolujen) tuhoaminen alkaa usein tulehduksella. Taistelussa sitä vastaan ​​glysyrritsiinihappoon (HA) ja välttämättömiin fosfolipideihin (EF) perustuvat lääkkeet auttavat. On vasta-aiheita. Sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

"Phosphogliv" on yksi moderneista yhdistetyistä lääkkeistä maksan palauttamiseksi:

  • aktiivisten ainesosien optimaalinen koostumus;
  • laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia;
  • suotuisa turvallisuusprofiili;
  • OTC-jakelu apteekeista.
On vasta-aiheita. Sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Miksi maksa "satuttaa"

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas ja sillä on yli 70 toimintoa. Se sijaitsee oikeassa hypochondriumissa kalvon alla. Maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on ns. Maksan lohko - kuusikulmio, jonka keskiosan läpi keskisuoni kulkee. Keskuksesta periferiaan maksan levyt eroavat toisistaan, ja ne koostuvat maksasoluista - maksasoluista. Veri ja sapen kapillaarit kulkevat jokaisen lohkon läpi.

Maksan arvioitu paino on 1,5 kg, koko on 26–30 cm oikealta vasemmalle, edestä taakse - jopa 22 cm. Urut sijaitsevat erityisessä kapselissa, joka on kaksikerroksinen kuori. Ensimmäinen kerros on seroinen, toinen kuituinen. Kuitukapseli tunkeutuu elimeen muodostaen kehyksen, jonka soluissa on maksan lohkoja.

Kun puhumme maksan "kivusta", on ymmärrettävä, että tämä elin ei voi itse satuttaa, koska hermopäätteitä, ns. Kipupisteitä, ei ole. Kipu tai epämukavuus ilmestyy, kun rauhas on suurentunut ja kapseli venytetty. Jos maksa "sattuu", se tarkoittaa, että se on merkittävästi laajentunut, ja sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Suurin osa venäläisistä ei ole taipuvainen ottamaan maksan "kipua" vakavasti, mikä on iso virhe. Tällä elimellä on erittäin tärkeä rooli kehon monissa metabolisissa prosesseissa, ja maksasolujen kuolema johtaa aina erittäin vakaviin seurauksiin ja sairauksiin. Huolimatta siitä, että maksalla on erittäin korkea kyky uusiutua, kroonisesta patologisesta prosessista tulee jossain vaiheessa peruuttamaton ja siten parantumaton. Siksi tämän elimen sairauksien ehkäisy on erittäin tärkeää..

Joten luetellaan maksan päätoiminnot:

  • Kehoon muodostuneiden ja ulkopuolelta loukkuun jääneiden myrkyllisten aineiden neutralointi ja poisto.
  • Erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden synteesi.
  • Glukoosin tuotanto, tiettyjen hormonien ja entsyymien synteesi.
  • Erilaisten aineiden - glykogeenin, vitamiinien, metallikationien - kerääminen ja varastointi.
  • Veren saostuminen - maksa voi sisältää jopa 400 grammaa "varaverta".
  • Osallistuminen proteiini- ja rasva-aineenvaihduntaan, kolesterolin, sappihappojen ja bilirubiinin sappipigmentin synteesiin.

Lipidimetabolia on alkoholeista ja rasvahapoista koostuvan lipidien halkaisu, kuljetus ja metaboloituminen. Kompleksiset lipidit - fosfolipidit - koostuvat korkeampista rasvahapoista ja fosforihappotähteestä. Fosfolipidien hallitseva vaikuttava aine on fosfatidyylikoliini, joka osallistuu solukalvojen suojaamiseen.

Maksasairauden oireet ja syyt

Joten, jos maksasi "sattuu", sinun on kiinnitettävä huomiota muihin oireisiin, jotka osoittavat tämän elimen patologian. Taudin alkuvaiheessa ne eivät ilmene millään tavalla ja voivat pitkään olla kokonaan poissa. Joissakin tapauksissa kehossa on epäspesifisiä merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​erilaisille patologisille prosesseille. Esimerkiksi potilaalla voi olla yleinen heikkouden tunne, lisääntynyt väsymys. Unihäiriöitä, apatiaa ja masennusta esiintyy, ja ärtyneisyys lisääntyy. Tämä johtuu kehon päihtymistason noususta - maksa lakkaa täyttämästä täysin "universaalisuodattimen" tehtävää, minkä seurauksena kaikki elimet ja hermosto kärsivät poikkeuksetta..

Lisäksi voi esiintyä subfebriililämpötilaa (37-38 astetta) ja jaksoittaisia ​​kuumeisia olosuhteita, nivellihaskipuja, ihon kutinaa, makumuutoksia, ruokahalun heikkenemistä, lievää pahoinvointia, huonoa sietokykyä rasvoille, ulosteen häiriöt, päänsärkyä ja huimausta, raskaus ja epämukavuus vatsassa. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä vetäviä ja tylsiä kipuja maksan alueella, ihon ja silmänvalkuaisten kellastumista (keltaisuus), merkittävä muutos painossa (äkillinen painonlasku tai painonnousu) ja ihottumaa. Korkea kolesteroli ja rasvainen uloste voivat viitata lipidien aineenvaihdunnan rikkomiseen..

Maksan erittäin vakavasta patologisesta tilasta viittaavat oireet, kuten pernan suurentuminen, ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut, vesitulehdus (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan enkefalopatia, hiusten menetys.

Maksan kivun yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

  • Alkoholin, huumeiden tai kemiallisen myrkytyksen aiheuttama krooninen myrkytys (kasvi-, eläin- tai teknologiaperäinen).
  • Virus-, bakteeri- ja loisinfektiot.
  • Kasvaimen prosessit.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, autoimmuunisairaudet, geneettiset patologiat.

WHO: n mukaan noin 40% venäläisistä on vaarassa saada maksavaurioita, 27%: lla on alkoholittomia rasvamaksaa. Noin 5 000 000 maanmiehistämme sairastaa kroonista hepatiitti C: tä. Eri maissa alkoholikirroosin osuus on 20-95% kaikista maksasairauksista, virusinfektioista (hepatiitti) - 10–40%. Yhteensä noin 170 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii hepatiitti C: stä, kaksi kertaa enemmän - hepatiitti B: stä.

Mitä tehdä, jos maksa "sattuu"?

Jos maksan alueella esiintyy kipua, ota heti yhteys hepatologiin tai gastroenterologiin. Fyysisen tutkimuksen ja anamneesin jälkeen asiantuntija voi ohjata sinut veren, ulosteiden ja virtsan kliinisiin, biokemiallisiin ja serologisiin tutkimuksiin sekä nimetä maksan ja sappiteiden ultraäänitutkimuksen. On välttämätöntä sulkea pois tai vahvistaa virus- tai mekaanisen hepatiitin esiintyminen, maksan rasvainen rappeutuminen, muut maksan ja sappirakon toiminnalliset häiriöt.

Gastroenterologin ja hepatologin jatkuva tarkkailu on välttämätöntä kaikille säännöllisesti alkoholia käyttäville, liikalihaville ja diabeetikoille..

Lääkkeet

Riippumatta maksan kivun syistä, lääkärit määräävät usein ns. Maksan suojaavia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa maksan toiminta ja suojata maksasolujen - maksasolujen vaurioilta. Tällä hetkellä Venäjällä on rekisteröity noin 700 tämän luokan lääkettä. Kaikki hepatoprotektorit koostuvat erilaisista vaikuttavien aineiden yhdistelmistä 16 ryhmästä. Harkitse hepatoprotektorien tärkeimpiä vaikuttavia aineita:

  • Fosfolipidit ovat solukalvojen rakennuspalikoita, osallistuvat "haitallisen" kolesterolin "liukenemiseen", toimittavat keholle fosforihappoa. Täten fosfolipideihin perustuvat lääkkeet palauttavat maksasolujen rakenteen, estävät sidekudoksen muodostumisen (fibroosi), auttavat normalisoimaan proteiini- ja lipidimetaboliaa..
  • Glysyrritsiinihappo on luonnollinen aine, jota löytyy lakritsijuuresta. Tällä komponentilla on antifibroottisia, anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Glysyrritsiinihapon tehokkuus osoitettiin 54 kliinisessä tutkimuksessa, jotka tehtiin eri potilasryhmille, mukaan lukien alkoholittomat ja alkoholiset maksasairaudet. Tutkimusten tuloksena glysyrritsiinihapon turvallisuusprofiili arvioitiin suotuisaksi, mikä mahdollisti sen sisällyttämisen Aasian ja Tyynenmeren maksatutkimusyhdistyksen (APASL) suosituksiin. Lääkkeillä, jotka yhdistävät fosfolipidejä ja glysyrritsiinihappoa, on kaksinkertainen positiivinen vaikutus maksan toimintaan.
  • Erilliset lääkeryhmät ovat aminohappoihin perustuvia hepatoprotektoreita: metioniini, ademetioniini ja ornitiini sekä ryhmän B, C, E vitamiinit ja lipoiinihappo. Lipoiinihappo tai tioktinen happo on vitamiinimainen aine, jolla on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka muistuttavat B-vitamiinien vaikutusta. Tämäntyyppiset hepatoprotektorit auttavat vähentämään veren glukoosipitoisuutta, lisäämään glykogeenia maksassa, säätelemään lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, parantamaan maksan toimintaa ja vähentämään tuhoavaa vaikutusta. toksiinit maksasoluissa.

Ruokavalio

Minkä tahansa etiologian maksan kipua varten määrätään niin kutsuttu ruokavalio nro 5 (tai tiukempi - nro 5a), jonka tarkoituksena on vähentää tämän elimen kuormitusta. On suositeltavaa syödä säännöllisesti pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä, ruokavalion on oltava täydellinen ja tasapainoinen. Juo vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Sokeriset hiilihapotetut juomat, vahva tee ja kahvi on suljettava pois. Sinun tulisi rajoittaa säilöntäaineita ja muita haitallisia kemiallisia lisäaineita sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. On tarpeen luopua paistetusta, suolatusta, peitatusta, savustetusta. Ruoka on keitettävä, höyrytetty tai uunissa. Eläinrasvat (rasvainen liha ja liemet) ja makeisrasvat (erityisesti margariini) tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Rasvaiset maitotuotteet (yli 6% rasvaa), suklaa, jäätelö, makeiset ovat kiellettyjä. Seuraavien vihannesten käyttöä ei myöskään suositella: palkokasvit, retiisi, pinaatti, retiisi, suolaheinä, valkosipuli, sipuli sekä hapan hedelmät ja marjat.

Fytoterapia

Perinteinen lääketiede ja rohdosvalmisteet tarjoavat monia keinoja ns. Maksan "puhdistamiseen" ja sen toimintojen palauttamiseen. Tunnetuimpia korjaustoimenpiteitä ovat maitohohdake, juurisikuri, celandine tai calendula-infuusio. Näitä lääkekasveja myydään apteekeissa ilman lääkärin määräystä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ne ovat ehdottoman turvallisia ja että niillä on erittäin positiivinen vaikutus kehoon. Näitä varoja voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen, etenkin vakavien maksavaurioiden yhteydessä. Yrttilääke on pikemminkin ennaltaehkäisy kuin hoito, eikä se millään tavoin korvaa lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja väärin käytettynä sillä voi olla kielteinen vaikutus paitsi maksaan myös muihin elimiin..

Elämäntapa

Maksan kivun myötä elämäntavan muutos on edellytys. Erityisesti on tarpeen luopua kaikista huonoista tottumuksista: tupakointi, alkoholin käyttö, pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita. Epäedullisten ympäristötekijöiden läsnä ollessa suositellaan usein ulkoilua, kylpylähoitoa, kieltäytymistä työskentelemästä vaarallisilla teollisuudenaloilla ja kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. On erityisen tärkeää noudattaa oikeaa päivittäistä rutiinia: syvä uni on paras lääke. Itseharjoittelu ja meditaatio eivät ole tarpeettomia, koska stressi ja emotionaalinen ylikuormitus muodostavat vakavan uhan maksalle.

Kuten katsauksestamme voidaan nähdä, moderni lääkehoito perustuu usein luonnollisiin aineisiin - vitamiineihin, aminohappoihin, glysyrritsiiniin ja lipoiinihappoihin jne. Niitä voidaan kuitenkin käyttää, jos niitä tarjoaa tavanomainen lääketiede, joka perustuu aina näyttöön perustuviin menetelmiin eikä tarjoa testaamattomia lääkkeitä terapeuttisina aineina. Sama voidaan sanoa ruokavalioista: oikeasta ravinnosta on vain yksi joukko lakeja - tämä on tieteellisesti perustettu ruokavalio numero 5, joka on tarkoitettu maksan vajaatoimintaa sairastaville. Mitään muita uudentyyppisiä ruokavalioita, kuten "isoäidin" neuvoja, jotka on sokeasti otettu Internetistä, ei voida soveltaa!

Kuinka "vahvistaa" maksa?

Kuten jo mainittiin, maksasairauksien ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa paljon hepaprotektoreita, mutta on muistettava, että harvat niistä ovat käyneet läpi täydellisen kliinisten tutkimusten jakson. Joitakin lääkkeitä myydään myös kohtuuttoman korkeilla hinnoilla. Venäläisten tutkijoiden viimeaikaisesta kehityksestä voidaan erottaa ainutlaatuinen fosfolipidien ja glysyrritsiinihapon kompleksi. Tätä yhdistelmää on testattu potilailla, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus, alkoholittomat rasva-maksasairaudet ja lääkkeiden aiheuttama maksasairaus. Kaikissa suoritetuissa tutkimuksissa saatiin positiivisia tuloksia: glysyrritsiinihapon tulehdusta ja antifibroottinen vaikutus osoitettiin. Näiden aineiden yhdistelmä sisältyy Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymiin maksasairauksien hoitostandardeihin sekä elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden (elintärkeät ja välttämättömät lääkkeet) luetteloon..

  • Fosfolipideihin ja glysyrritsiinihappoon perustuva yhdistelmävalmiste on ensimmäinen terapeuttien reseptissä ATX-lääkkeille - luokka A05B "Lääkkeet maksasairauksien hoidossa" (Synovate Comcon LLC: n tutkimuksen mukaan marraskuusta 2014).
  • Glysyrritsiinihapon kliininen teho ja suotuisa turvallisuusprofiili on toistuvasti vahvistettu (54 kliinistä tutkimusta), tällä aineella on laaja käyttöaihe.

Glysyrritsiinihapon ja fosfatidyylikoliinin (välttämättömien fosfolipidien pääkomponentti) yhdistelmällä on suojaava ja uudistava vaikutus maksasoluihin - maksasoluihin, vahvistaa niiden seinämiä ja tekee solujenvälisistä kalvoista joustavia.

Maksa on erittäin kestävä elin ja se hajoaa hitaasti. Siksi on ymmärrettävä, että mikä tahansa maksasairauksien lääkehoito, jonka tarkoituksena on palauttaa tämän rauhanen toiminnot, ei ole hetkellinen asia, tarvitaan monen kuukauden kurssi yhdistettynä tiukkaan ruokavalioon ja elämäntapamuutoksiin.

Maksa sattuu: oireet, tuntemukset, ensimmäiset merkit. Missä maksa sattuu?

Joka päivä ihmisen maksa kulkee itsensä läpi noin 2000 litraa verta, samalla kun se säilyttää ontelossa (ja sitten neutraloi) valtavat määrät haitallisia myrkkyjä. Tällaisten vakavien kuormitusten vuoksi elimestä tulee erittäin herkkä erilaisille kehon häiriöille, mikä on erityisen havaittavaa, jos henkilö ei noudata liian tiukasti terveellisen ruokavalion ja päivittäisen rutiinin sääntöjä.

Kuinka maksa satuttaa, mitkä ovat oireet, miten sitä hoidetaan? Tätä käsitellään tässä artikkelissa..

Fyysinen epämukavuus

Useimmat ihmiset tuntevat hypokondriossa esiintyvien terävien ompelukivien tunteen, joka ilmenee juoksuun, nopeaan kävelyyn tai taivutukseen liittyvien aktiivisten mekaanisten liikkeiden aikana. Jos maksan (kylkiluun alla) tuntemasi kipu pysäyttää liikkeet tai hidastaa niitä huomattavasti, kihelmöinti loppuu pian, ja jos sivuutat epämukavuuden, kipu voimistuu vakaviksi leikkauksiksi.

Syy epämiellyttäviin tuntemuksiin on henkilön tietämättömyydessä maksan tärkeästä toiminnasta - kyvystä varata suuria määriä laskimoverta "varaan", ja mitä aktiivisemmin henkilö liikkuu, sitä ahkerammin elin kerää nestettä. Jos havaitaan hengitystekniikkaa ja motorista rytmiä, hengityslihakset toimivat mitatulla tavalla, ja laskimoverellä on aikaa jakautua edelleen verisuonten läpi..

Jos henkilö lisää kalvon kuormitusta, neste pysyy maksassa ja alkaa laajentaa sitä vaikuttamalla moniin hermopäätteisiin, jotka on sijoitettu glisson-kapseliin, joka peittää elimen tiheällä kuorella. Tämän vuoksi esiintyy kipuja, jotka ovat ominaisia ​​lisääntyvälle intensiteetille. Huomataan, että jos henkilö syö ennen rasvaisen ruoan aloittamista, maksakipu muuttuu aggressiivisemmaksi ja siihen voi liittyä pahoinvointia.

Lääkehoitoa fyysisen rasituksen aiheuttamasta maksakivusta ei ole määrätty. Gastroenterologi voi suositella, että potilas siirtyy aktiivisuudesta vähemmän aktiiviseen tai harrastaa urheilua, kuten uintia ja kevyttä aerobicia. Hengitysvoimistelu on osoittautunut hyväksi, mikä elinten lisääntyneen verenkierron edistämisen lisäksi kouluttaa myös vatsan rungon lihaksia, jolla on myös hyvä vaikutus maksaan..

Lääkkeiden ottaminen

Maksassa ei ole täysin turvallisia lääkkeitä, mutta kielteisiä vaikutuksia voidaan vähentää, jos noudatat merkinnöissä ilmoitettua lääkkeiden ottamisen järjestystä, annoksia ja suosituksia.

Tunne, kun maksa sattuu, esiintyy usein seuraavien lääkeryhmien hoidon aikana:

  • tulehduskipulääkkeet NSAID-ryhmästä;
  • antibiootit, jotka on määrätty itselääkitykseen ottamatta huomioon tilan vakavuutta;
  • verenpainelääkkeet, erityisesti ne, jotka perustuvat hydralatsiiniin ja metyylidopaan;
  • ehkäisyvälineet, joita otetaan hallitsemattomasti ja pitkään;
  • antihistamiinit.

Mitä kauemmin mitä tahansa lääkettä edellä luetelluista ryhmistä otetaan, sitä voimakkaampi maksa on, joten jos pitkäaikaista hoitoa tarvitaan, lääkärin on säännöllisesti muutettava hoito-ohjelmaa. Menetelmällä aineen viemiseksi kehoon ja sen imeytymisen nopeudella on suuri merkitys - mitä nopeammin aktiivinen alkuaine pääsee verenkiertoon, sitä aggressiivisempi vaikutus on..

Kriittisessä suhteessa lääkkeiden erittymättömillä osilla on päihdyttävä vaikutus elimeen, mikä aiheuttaa seuraavien maksan kipujen esiintymisen. Tähän rikkomukseen liittyviä oireita voivat olla seuraavat:

  • ihon kutina, ihottuma, punoitus;
  • kipeä päänsärky;
  • pahoinvointi ja yleinen heikkous;
  • ummetus tai ripuli;
  • kouristukset vatsassa.

Hoitoa määrättäessä on otettava huomioon riskitekijät, joihin kuuluvat: ikä, aikaisemmat sairaudet, sukupuoli, ylipaino, elämäntapa jne. minkä tahansa lääkityksen ottamisesta on sovittu hepatologin kanssa.

Liiallisen alkoholinkäytön seuraukset

Säännöllinen alkoholipitoisuus, jossa on korkea etyylialkoholipitoisuus, johtaa sappia muodostavan elimen vakavien kroonisten patologioiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa jopa yksi vahvan juoman saanti voi aiheuttaa kipua maksassa. Alkoholin intoleranssin oireet voivat vaihdella - oksentelu, pahoinvointi, ripuli tai ummetus. Siksi näin voi tapahtua:

  1. Maksaentsyymi-alkoholidehydrogenaasi, joka on suunniteltu stimuloimaan kehoon tulevien alkoholien ja asetaalien hapettumista, ei selviydy kuormituksesta, mikä johtaa elinten liikkuvuuden lisääntymiseen..
  2. Etyylialkoholi tappaa maksasolut.
  3. Lääkkeet, jotka on suunniteltu poistamaan alkoholituotteiden liiallisen nauttimisen seuraukset, vaikuttavat myös negatiivisesti maksaan ja aiheuttavat usein sapen makua suussa ja kipukipua hypokondriumissa.

Kun järjestelmällisesti käytetään alkoholia (juoman vahvuudella ei ole merkitystä), sekoitetun eritysrauhasen neutraloiva toiminta vähitellen surkastuu. Tämän seurauksena kaikkien maksaan tulevien aineiden (lääkkeet, elintarvikkeet, alkoholi) myrkyllisyys lisääntyy useita kertoja. Tämä edistää rasvasolujen kertymistä, sapen kierron häiriöitä kanavien kautta, elinsolujen kuolemaa.

Alkoholimyrkytysprosessit kehossa etenevät piilevässä muodossa ja tulevat ilmeisiksi vasta taudin edetessä seuraavaan vaiheeseen ja maksarakenteen muutoksista tulee peruuttamattomia.

Elinten toimintahäiriön merkit näyttävät kirkkaammilta, jos henkilö syö alkoholia sisältäviä juomia runsaasti rasvaisia ​​tai mausteisia ruokia. Kun hän on tuntenut kipua oikeassa hypochondriumissa, henkilön on välittömästi otettava jokin hepatoprotektorien ryhmän lääkkeistä, jotka suojaavat maksaa tuholta.

Akuutti hepatiitti

Mitä tehdä, jos tämä vaiva diagnosoidaan ja maksa sattuu? Mitkä ovat oireet, miten hoitaa ja miten päästä eroon taudista? Hepatiitti on yhteisnimi akuuteille ja kroonisille tarttuville sairauksille, jotka vaikuttavat kehon suurimpaan rauhaseen.

Akuuttia hepatiittia on neljää tyyppiä:

  1. Hepatiitti A.Ensimmäiset vetokivut maksassa tämän tyyppisen hepatiitin kanssa tapahtuvat kuukauden kuluttua virustartunnasta, minkä jälkeen ilmestyy ihon ikterinen värjäys, johon liittyy yleisen tilan paraneminen. Botkinin taudin täydellinen parantaminen on mahdotonta, mutta jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, relapsi voidaan välttää.
  2. B-hepatiitti. Taudin puhkeamiselle on ominaista akuuttien hengitystieinfektioiden tai ylikuormituksen kaltaiset oireet, ja vasta muutaman päivän kuluttua ilmenee erityisiä oireita: maksa sattuu, paine syntyy oikeassa hypokondriumissa, iho muuttuu keltaiseksi, ulosteet ja virtsa tummentuvat. Vakavassa taudin kulussa on riski sairastua maksakudoksen nekroosiin, mutta oikea-aikaisella hoidolla ennuste toipumiselle on suotuisa.
  3. Hepatiitti D.Sairaus kehittyy yleensä hepatiitti B: n taustalla, mutta tuskalliset oireet samoin kuin elinvaurioiden seuraukset ovat vähemmän selvät. Paranemisen ennuste on melkein aina positiivinen..
  4. Hepatiitti E.Sairaus kestää keskimäärin jopa kaksi kuukautta ja jatkuu oireiden lisääntyessä - yleisen väsymyksen ja epämukavuuden tunteesta akuuttiin kipuun hypokondriumissa ja napan yläpuolella. Tässä hepatiittimuodossa määrätään yleensä oireenmukaista hoitoa, joka ei vaadi potilaan läsnäoloa sairaalassa. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset, joilla on tämä tauti erittäin vaikeasti.

Jos havaitaan minkä tahansa tyyppinen hepatiitti, lääkäri määrää ruokavalion, joka sulkee pois ruoan potilaan ruokavaliosta, mikä rasittaa maksaa. Tartuntatautilääkäri suorittaa hoidon nimittämisen ja vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen.

Maksakirroosi

Kirroosi on vaikea, etenevä maksasairaus, jossa rauhasen solut muuttuvat koviksi kudoksiksi, kuten arpikudoksiksi. Elimen epätyypillinen tila on seurausta useimmista kroonisista maksasairauksista, joille ei ole annettu tarvittavaa lääketieteellistä apua. Harvoissa tapauksissa kirroosi kehittyy itsenäisenä patologiana tai jopa syistä, joita ei voida diagnosoida.

Maksa sattuu. Kuinka ymmärtää, että kirroosi on kehittymässä? Yleensä tämä tauti kehittyy hyvin nopeasti, ja oireet lisääntyvät nopeasti:

  • korkea ruumiinlämpö;
  • voimakas voiman menetys;
  • huomattava kasvu vatsakalvon ontelossa maksan turvotuksen vuoksi;
  • keltaisuus ihon väri;
  • suonien ulkonema vatsan jaloissa;
  • huomion hidastuminen.

Myös taudin kehittymisen myötä maksassa esiintyy kipua ja pahoinvointia. Kirroosia sairastavan ihmisen elämä on täynnä rajoituksia. Pienin poikkeaminen tiukasta ruokavaliosta, lepo-ohjelmasta tai erityisten lääkkeiden käytöstä voi johtaa potilaan välittömään uusiutumiseen ja kuolemaan.

Koska maksalla on ainutlaatuinen kyky parantaa itsensä, kirroosin ennuste on optimistinen, mutta vain jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan. Äärimmäisissä tapauksissa on jopa mahdollista korvata vakavasti vaurioitunut elin luovuttajaelimellä, mutta toimenpide suoritetaan ennen kuin ruumiin suojatoiminnot ovat täysin tyhjentyneet. Tilanteissa, joissa elimen verenvuoto ylittää sallitut rajat, kirurgista toimenpidettä ei suoriteta.

Kasvaimen muodostumat maksassa

Maksakasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista lievä taudin kulku ja oireiden asteittainen lisääntyminen, joten niiden diagnoosi voi olla vaikeaa. Hyvänlaatuisen kurssin epätyypilliset rakenteet erotetaan toisistaan:

  1. Adenoomat - pyöristetty neoplasia, joka johtuu elimen rauhasepiteelistä.
  2. Hemangioomat - esiintyvät verisuonikudosten pinnalla.
  3. Nodulaarinen hyperplasia on onkologinen prosessi monien nodulaaristen rakenteiden muodostumisesta epiteelikudoksessa.
  4. Kystiset muodostumat - syntyvät yhteisen sappitiehyen (yhteinen sappitie) kudoksista.

Kuinka ihmisen maksa sattuu hyvänlaatuisen kasvaimen oireiden kanssa? Neoplasian diagnoosi tapahtuu pääsääntöisesti jo silloin, kun kasvain on saavuttanut suuren koon ja alkoi aiheuttaa haittaa hypochondriumissa, pahoinvoinnissa ja närästyksessä. Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan epätyypillisten kudosten poistamiseksi..

Maksan pahanlaatuisille kasvaimille, kaikilla monimuotoisuudellaan, on ominaista samanlaiset oireet:

  • ruumiinlämpö pidetään 38 ° C: ssa;
  • henkilö menettää ruokahalunsa, tuntee jatkuvaa uneliaisuutta;
  • maksa turpoaa, ja kun se palpataan, on terävä kipu.

Jos potilas valittaa, että hänen maksa sattuu, ja oireet viittaavat aggressiivisen kasvaimen esiintymiseen, suoritetaan tässä tapauksessa määrättyjen vakiotutkimusten lisäksi kasvainmarkkerien testi. Patologian hoidossa käytetään ionisoivan säteilyn, kemoterapian tai leikkauksen menetelmiä.

Kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on tulehdusprosessi sappirakossa, joka kestää yli kuusi kuukautta ja jolla on tyypillinen virtauskuvio remissio- ja uusiutumisjaksoilla. Taudin krooninen muoto on merkitty tylsillä, nykivillä kipuilla maksan alla. Joissakin tapauksissa iholla on ikterinen värjäys ja erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä..

Mitkä ovat merkit, kun maksa sattuu kolekystiitin kanssa? Taudin akuuttiin muotoon, joka ilmaistaan ​​sappirakon seinämän kaikkien kerrosten vakavalla tulehduksella, liittyy aina potilaan vakavia kärsimyksiä. Maksan kipu säteilee pääsääntöisesti takaosaan, oikeaan käsivarteen ja olkapäähän. Samaan aikaan henkilö tuntee pahoinvointia, voimakasta painetta vatsakalvossa ja hypokondriumissa, voimakasta oksentelua ja äkillisiä lämpötilan hyppyjä.

Kolekystiitin muodot tilan merkkien vakavuuden mukaan:

  1. Lievä muoto - määräytyy vähäisillä törmäyskipuilla, jotka kestävät enintään 20 minuuttia. Potilaan tila huononee jopa 2 kertaa vuodessa 10-14 päivän ajan. Muut elimet, jopa relapsien aikana, säilyttävät toimintansa kokonaan.
  2. Kohtalainen vakavuus - tylsä ​​kipu maksassa ilmenee melko selvästi, ja potilaan tila iskujen aikana vaatii anestesiaa. Taudin paheneminen tapahtuu 3-5 kertaa vuodessa ja kestää noin kuukauden. Maksan toiminta on osittain heikentynyt.
  3. Vaikea muoto - potilas kokee melkein jatkuvaa kärsimystä, ja jopa remissioihin (enintään 2-3 kuukautta vuodessa) liittyy kivuliaita tunteita. Hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja ne voidaan lievittää vain voimakkailla kipulääkkeillä. Samanaikaisten sairauksien (haimatulehdus, pleuriitti, keuhkokuume) mahdollinen kehittyminen.

Yksi tekijöistä, jotka saavat maksan satuttamaan kolekystiittiä sairastavalla potilaalla, on potilaan mielenterveys ruokakulttuuriin - aggressiivisen (mausteisen, suolaisen, rasvan) ruoan, hiilihapotettujen juomien, makeisten liiallinen kulutus. Aluksi epämukavuutta esiintyy syömisen jälkeen suuria määriä kiellettyjä ruokia ja sitten jopa mikroskooppisista annoksista. Potilasta hoidetaan paikallaan..

Kolelitiaasi

Kivien muodostuminen sappirakossa tapahtuu, kun sappierityksen koostumuksen muutos johtaa nesteen pysähtymiseen ja sakeutumiseen sappilietteeseen, mitä seuraa kiteytyminen. Tulehdusprosessi johtaa sappirakon supistumiskyvyn rikkomiseen, minkä vuoksi kiveä ei erittele sappitiehyeiden kautta, mutta ne pysyvät virtsarakon ontelossa. Tätä prosessia kutsutaan sappikivitautiksi tai sappikivitaudiksi..

Missä paikassa maksa satuttaa sappikivitautia? Taudin puhkeaminen muistuttaa toistuvia akuutin kolekystiitin hyökkäyksiä. Aluksi henkilö tuntee paineita ja paroksismaalisia kipuja oikeassa hypochondriumissa, jotka voimistuvat aaltoina ja aiheuttavat potilaille voimakasta kipua.

Mikään kehon asennon muutos tai täydellinen lepo tuo potilaalle helpotusta. Tämä johtuu siitä, että hammaskivi liikkeessä tukkiessaan sappitiehyen ja aiheuttaa akuutin kouristuksen. Koska sapen ulosvirtaus samaan aikaan pysähtyy tai vähenee minimiin, veressä muodostuu ylimääräinen bilirubiini (keltainen pigmentti), mikä johtaa ihon ja limakalvojen värjäytymiseen ikterisessä varjossa.

Mitkä oireet voivat muodostaa perustan diagnoosin määrittämiselle, kun maksa särkee kolelitiaasin kanssa? Tässä on muita oireita:

  • virtsan tumma väri;
  • ulosteiden värimuutokset (haalistuminen);
  • akuutti kipu maksan palpatoinnissa.

Kivien läsnäolo sappirakossa määritetään ultraäänellä. Jos kiven koko sallii niiden poistamisen kanavista luonnollisesti, potilaalle määrätään lääkehoito. Suurten kivien tapauksessa tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Maksavaurio

Maksavauriot ovat vakava uhka uhrin elämälle, johtuen verenhukasta ja elinvaurioista. Perinteisesti kaikki maksavauriot on jaettu kahteen suureen ryhmään avoimen vaurio- ja suljetun tyypin mukaan..

Suljetuilla maksavaurioilla on seuraava luokitus:

  • loukkaantumismekanismilla - tämä sisältää iskuja vatsan etuseinään, putoamista tasaiseksi ja vatsan puristamista (painamalla);
  • vamman luonteen perusteella - maksakapselin repeytymiseen, subkapsulaarisiin hematoomiin tai keskivaurioihin liittyvät viat;
  • loukkaantumisasteen mukaan - rikkoutuu jopa 20 mm syvälle ja mikrorepeämiä elimen pinnalla, repeämiä ulottuu elimen syvyyteen alle ja puolet, lukuisia vammoja maksan hajoamisen kanssa palasiksi yksiköiksi, maksakohtien murskaaminen
  • intralobaaristen maksavaurioiden läsnäololla (tai poissaololla) - arvioi vahingon lokalisointi.
  • intrahepaattisten rakenteiden rikkomisen läsnäololla (tai puuttumisella) - määritä, onko elimen sappitiehyissä tai aluksissa repeämiä.

Suljettujen maksavaurioiden diagnosointi voi olla vaikeaa, jos potilaalla on kipusokki ja muita huomattavampia vaurioita keholle ja sisäelimille. Ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen potilas ei voi melkein tuntea vakavaa epämukavuutta, mutta hän sietää tuskallisesti palpataatiomenettelyä ja kipu säteilee oikeaan käsivarteen, solisluun alle, takaisin. Suljetun tyyppiseen traumahoitoon liittyy välitön leikkaus.

Elimen avoimille vammoille on ominaista runsas ulkoinen verenvuoto (puhkaisuvammoilla) ja elimen repeämä pirstoutuneeseen tilaan (ampumahaavalla). Elimen toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista vain ilman vierekkäisten keuhkojen vaurioitumista, pienen syvyyden vaurioita ja lääkärin apua ajoissa.

Avoimissa maksavaurioissa on tarkoitettu hätäleikkaus, johon liittyy verensiirtomenettely.

Maksan koliikki

Maksan koliikkia voi esiintyä suuren määrän elinten toimintahäiriöiden ja haitallisten elintekijöiden vuoksi:

  • sappiteiden tukkeutuminen elimen epätyypillisen rakenteen tai liikkuvien kalkkien läsnä ollessa;
  • kanavien osittainen tukkeutuminen märkivällä tulpalla tai verihyytymällä;
  • lihasten liikkuvuuden loukkaaminen oikeassa hypokondriumissa;
  • aggressiivisen, sulamattoman ruoan usein nauttiminen;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • stressi ja voimakas fyysinen aktiivisuus.

Kuinka ymmärtää, että maksa sattuu koliikkien takia eikä muista syistä? Pistävä kipu tulee voimakkaasti esiin, useimmiten kun ihmiskeho on rauhallisessa tilassa. Hyökkäys voi olla niin voimakas, että siitä on vaikea hengittää, kun taas kipu siirtyy nopeasti oikealta hypokondriumilta subklaviaan alueelle, vatsaan, oikean olkapään alle. Kouristukset voimistuvat 40-60 minuutin ajan ja kipu tulee sietämättömäksi.

Maksan koliikkiin liittyviä oireita ovat pahoinvointi ja hallitsematon oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta. Kakistamisen välillä potilas kaataa kylmää hikiä, hän tuntee heikkoutensa, vapisee raajoissa. Lämpötilan nousu ei tapahdu kaikissa koliikkitapauksissa, joten tätä tekijää ei katsota tärkeimmistä oireenmukaisista oireista.

Palpatoinnissa lääkäri kiinnittää huomiota vatsan etuseinän tilaan - useimmiten vatsa on voimakkaasti turvonnut ja lisääntynyt sävy havaitaan oikeassa hypochondriumissa. Potilas kokee lisääntynyttä kipua palpatoinnin aikana.

Koliikkihoito on määrätty oireenmukaiseksi, joka on suunniteltu vähentämään tuskallisia ilmenemismuotoja. Mikä parasta, he kuvasivat itseään kivulla maksassa "No-shpa", "Atropine". Jos injektiot eivät johda odotettuun vaikutukseen, novokaiini injektoidaan patologiseen fokukseen tai etenee vakavammalle hoidolle.

Maksakivun syyt, muut oireet, diagnoosi ja hoito

Ihmisen aivoissa ja maksan parenkyymissä ei ole kipureseptoreita. Siksi pitkään aikaan kehittyneet patologiset muutokset eivät saa itseään tuntemaan. Kun prosessi vangitsee maksakapselin, sappirakon, kanavat tai lähellä olevat elimet, kipu ilmestyy.

Maksakivun syyt

Maksakipua aiheuttavat tekijät voidaan karkeasti jakaa kahteen ryhmään. Nämä ovat tiloja, joihin liittyy kipu ja sairaus..

Tilat, joissa maksakipu on mahdollinen:

  1. Syömishäiriö. Pitkäaikaisten tiukkojen ruokavalioiden noudattaminen, alkoholin tai rasvaisten ruokien väärinkäyttö johtaa heikentyneeseen sapen erittymiseen, voi aiheuttaa kanavien kouristuksia.
  2. Suuri fyysinen rasitus, varsinkin runsaan aterian jälkeen, sekä yhdessä epäsäännöllisen hengitysrytmin kanssa johtaa laskimokanavan ylivuotoon verellä, maksakapselin venyttelyyn.
  3. Fyysinen passiivisuus johtaa sapen pysähtymiseen, sappirakon kivien muodostumiseen. Jos kivi estää kanavan, maksan koliikki kehittyy..
  4. Raskauden aikana kasvava kohtu voi syrjäyttää sisäelimet, maksan kipu ilmestyy, kun sappirakko puristuu, ja sapen ulosvirtaus häiriintyy.
  5. Lääkkeiden, erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, hormonien, antibioottien, hallitsematon ja pitkäaikainen käyttö voi häiritä maksan toimintaa, johtaa kivun kehittymiseen.
  6. Avoimet ja suljetut maksavauriot.

Maksa voi olla kipeä joillakin sairauksilla:

  1. Tyypin A, B, C, hepatiitti D, mononukleoosi, bakteerien maksavaurio aiheuttama tarttuva hepatiitti.
  2. Hepatiitti myrkytyksen myrkkyjen, alkoholin, säteilyvaurioiden, autoimmuuniprosessien yhteydessä.
  3. Echinococcus, alveococcus, lambia aiheuttavat loistaudit puristavat hermopunokset ja verisuonet ja aiheuttavat kipua.
  4. Maksan ja sappiteiden kystat eivät saa häiritä, ennen kuin ne saavuttavat suuret koot.
  5. Kolekystiitin akuuttiin muotoon tai kroonisen pahenemiseen liittyy akuutti kipu.
  6. Kasvaimet aiheuttavat kipua, kun kapseli kasvaa, samoin kuin kun ne saavuttavat suuren koon ja venyttävät elintä.

Oireet

Luonteen ja voimakkuuden perusteella voit määrittää likimääräisesti tuntemusten syyn.

  1. Akuutti kipu johtuu sappirakon patologiasta. Usein tämä on sappikanavien kouristus ja sapen ulosvirtauksen rikkominen - maksakolikot.
  2. Polttaminen on ominaista akuutille kolekystiitille - virtsarakon seinämien tulehdukselle. Muita oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, katkeruus suussa ja kuume. Kipu voidaan ohjata oikeaan käsivarteen, solisluun alueelle.
  3. Tyypillinen kipu liittyy kroonisiin tulehdussairauksiin. Krooninen kolekystiitti on hidas, sapen on pysähtynyt, mikä rikkoo sen ulosvirtausta. Kipu lisääntyy ravitsemusvirheiden, rasvojen ruokien syömisen myötä. Krooniselle hepatiitille on ominaista myös tylsä ​​kipu, jota voi pahentaa maksan palpaatio. Lisäoireita ovat ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, pahoinvointi, rasva-aineiden suvaitsemattomuus, äärimmäisissä tapauksissa - kutina, ihon keltaisuus.
  4. Kirvoja esiintyy kirroosin yhteydessä, mutta vain taudin viimeisissä vaiheissa. Se voi olla merkki syövästä, etenkin yhdessä kroonisen väsymyksen, heikentyneen suorituskyvyn, laihtumisen, vähäisen lämpötilan nousun kanssa.

Joskus oikean hypokondriumin kipu ei johdu maksasairaudesta. Ne voidaan naamioida seuraavasti:

  • haimatulehdus;
  • pohjukaissuolitulehdus;
  • akuutti umpilisäke;
  • krooninen pyelonefriitti.

Naisilla kohdunulkoinen raskaus, akuutti ja krooninen salpingoooforiitti, munasarjakystan vääntö voi jäljitellä maksasairautta.

Rintakehän selkärangan osteokondroosi voi myös säteillä oikeaan hypochondriumiin.

Sydäninfarktin vatsamuodossa tikarikipu voi sijaita maksassa.

Siirretyt vyöruusut saattavat muistuttaa itseään hermosärkyillä ja usein kipua oikealla kylkiluiden alla.

Kuinka maksa sattuu alkoholin jälkeen

Alkoholi vahingoittaa valtavasti maksasoluja. Krooninen alkoholimyrkytys johtaa solukuolemaan, niiden asteittaiseen korvaamiseen kuitukudoksella. Tämä vaikuttaa maksaan ja ihmisten hyvinvointiin. Kuolleen maksakudoksen korvaamista kuitusoluilla kutsutaan kirroosiksi. Ensimmäiset ilmenemismuodot eivät aiheuta kipua. Pitkäaikainen sairaus johtaa kuitenkin elimen laajenemiseen ja jatkuviin kipuihin, jotka voivat voimistua rasvaisten ruokien ja alkoholin syömisen jälkeen..

Kipu hepatiitin kanssa

Maksan laajentuminen ja tulehdusprosessin kehitys johtavat sen kapselin venyttämiseen ja vetokipuun. Palpatoinnin aikana kipu lisääntyy, ja suurentunut maksa ulkonee rannikkokaaren reunasta.

Jos on krooninen hepatiitti C, kipu ei välttämättä häiritse pitkään aikaan. Vain kirroosin kehittyminen aiheuttaa tylsää kipua.

Kipu syöpään ja etäpesäkkeisiin

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät satuta eivätkä välttämättä ilmene pitkään aikaan. Syöpä ja metastaasit maksassa aiheuttavat tylsää kipua, samoin kuin naapurielinten kasvavan kasvaimen puristumisesta riippuen hermoplexukset.

Raskaana oleville naisille

Raskauden aikana kipu voi johtua maksan ja sappirakon suuresta kohdusta, mikä voi heikentää sappirakon tyhjentymistä. Kipu tällaisissa tapauksissa on akuuttia, mutta ohimenevää.

Diagnostiikka

Maksakipu on harvoin yksi oire. Sitä täydennetään yleensä muilla taudin oireilla..

  1. Kutina kehittyy, kun bilirubiini kertyy vereen. Se ärsyttää ihon hermoreseptoreita ja aiheuttaa kutinaa.
  2. Ihon keltaisuus kehittyy, kun bilirubiiniaineenvaihduntaa rikotaan. Taudista riippuen iho saa keltaisia ​​sävyjä sitruunasta vihertävään oliiviin..
  3. Dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt ruoansulatus, usein ilmavaivat. Suvaitsemattomuus rasvaisille elintarvikkeille ja alkoholille.
  4. Kehon lämpötilan kohtuuton nousu ja jäähdytys.

Jos maksan alueella on kipua, sinun on haettava apua lääkäriltä. Hän määrää lisätutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi:

  1. Veren biokemia.
  2. Virtsan analyysi.
  3. Maksan ultraääni.
  4. Jos kirroosi ja kasvaimet havaitaan, biopsia.
  5. Verikoe hepatiitin merkkiaineille.

Lääkäri voi määrittää tarkalleen, johtuuko kipu maksasta tai haimasta. Akuutti haimatulehdus kehittyy raskaan aterian jälkeen suurilla annoksilla alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia. Tällöin rauhasen parenkyma vaurioituu, tulehdus kehittyy. Kipu on vyö, polttava ja voimakas.

Sappirakko sattuu tulehduksella tai kivillä. Kipu on akuutti, kuten koliikki, jos kanava on tukossa kivellä. Sappiteiden kouristusten kehittyminen pahentaa sitä.

Hoito

Oikean diagnoosin tekeminen kotona on vaikeaa. Jos ei ole epäilystäkään siitä, että maksa sattuu, hoidossa käytetään kouristuslääkkeitä, lämpökompressioita hypokondriumissa. Tämä on erityisen tehokasta lääkityksen aiheuttaman sappitiehyen kouristuksen, ruokavalion rikkomisen suhteen. Akuutti kipu maksakoliikoissa lievittää kouristuksia estävillä lääkkeillä, mutta jo lihaksensisäisesti tai laskimoon injektoituina liuoksina..

Hoito määrätään taudin aiheuttaneesta tekijästä riippuen perusteellisen tutkimuksen ja kivun syyn selvittämisen jälkeen.

Jos hepatiitti

Hepatiittia alkaa hoitaa sairaalassa, joka lähetetään kotihoitoon. Hepatoprotektoreita käytetään maksan solujen palauttamiseen.

Krooninen kolekystiitti

Kroonista kolekystiittiä hoidetaan kotona antispasmodisten, kolereettisten, antibioottien nimittämisellä. Kivien tukkeutumisen aiheuttama akuutti kolekystiitti hoidetaan kirurgisessa sairaalassa.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan leikkauksella käyttämällä jatkokemoterapiaa ja sädehoitoa.

Ravinto maksasairauksiin

Maksasairauden ravitsemuksen tulisi olla kemiallisesti lempeä, murto-osainen, jopa 6 kertaa päivässä. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka stimuloivat maksan ja sappirakon lisääntynyttä työtä. Nämä ovat alkoholia, paistettuja ruokia, rasvaisia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia, savustettua lihaa, marinadeja. Palkokasvit, sienet, suolaheinä, kylmät juomat ja sooda ovat haitallisia ruoansulatukselle.

Ruokavalio perustuu viljoihin, vähärasvaiseen lihaan, vähärasvaisiin maitotuotteisiin, vihanneksiin, hedelmiin.

  • Laskeva kolekystiitti voi muistuttaa itseään maksakolikoilla ravistamisen jälkeen, voimakasta liikuntaa.
  • Kipu sappitiehyen dyskinesian kanssa voi palata virheeseen ruokavaliossa.
  • Maksakirroosi sattuu jatkuvasti tylsää kipua.

Ehkäisy

Jotta ei tiedetä, miten maksa sattuu, on tärkeää estää tämän elimen vaurioiden kehittyminen..

Sinun täytyy syödä säännöllisesti, maltillisesti, pitäen proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapaino ruoassa, älä syö liikaa. Jos on liikalihavuutta, yritä vähentää painoa aluksi 5-10%.

Oikean ruokavalion perusta on:

  • viljat,
  • vihannekset ja
  • hedelmiä.
  • maitotuotteet,
  • liha ja
  • kalastaa.

Makeisia ja leivonnaisia ​​käytetään vähän.

Sairauksien estämiseksi on suositeltavaa käydä lääkärissä kerran vuodessa vähimmäistutkimusta varten.

Kuinka oikein palpata maksa?

Maksan palpaatio on tärkeä menetelmä rauhasen fyysiselle tutkimukselle, jonka avulla voidaan määrittää kudoksen ominaisuudet ja paljastaa fysiologiset muutokset siinä..

Menettely perustuu elimen kykyyn liikkua vatsaontelossa hengitysliikkeiden suorittamisen aikana. Tekniikkaa käytetään potilailla, joilla on sappiteiden patologia ja maksasairaus.

Hyvin usein maksan patologisen tilan läsnä ollessa suoritetaan maksan ja pernan palpataatio, joka johtuu elinten läheisestä suhteesta ja maksan kyvystä vaikuttaa merkittävästi pernan tilaan.

Maksan palpataation ja lyömäsoittimien merkitys

Palpation avulla lääkäri määrittää elimen alareunan sijainnin ja luonteen, tunnistaa elimen läsnäolon ja arkuusasteen, määrittää rauhasen johdonmukaisuuden ja muodon.

Lisäksi palpataation avulla voit määrittää elimen alarajan sijainnin rannerkaaren suhteen ja paljastaa maksan parenkyymin pinnan ominaisuudet.

Palpointimenetelmiä on kahta tyyppiä - syvä ja pinnallinen. Menettelyn aikana käytetään ensin pinnallista ja sitten syvää palpataatiomenetelmää.

On kehitetty useita tutkimusmenetelmiä, yksi informatiivisimmista menettelyistä on maksan palpataatio Obraztsov-Strazheskon mukaan.

Lisäksi on Kruglovin tekniikka, jonka avulla voit määrittää elimen koon etsimällä sen rajat koetettaessa.

Ennen palpointia potilas määritetään maksan rajojen avulla lyömäsoittimen menetelmällä. Lyömäsoittimien käyttö mahdollistaa myös rauhasen koon määrittämisen..

Maksa on ilmaton elin, ja kun sitä napautetaan, kudos antaa tylsää ääntä, ja keuhkojen sulkema elimen osa lyhentää lyömäsointia.

  • maksan tylsyyden rajat ja korkeus;
  • rauhasen ylä- ja alarajat.

Perkussiot suoritetaan Kruglov-menetelmän mukaisesti. Koettelun tulisi tapahtua hyvin valaistussa ja lämpimässä huoneessa..

Ennen rauhan tutkintaa lääkäri istuu potilasta vastapäätä, oikealla puolella. Potilaan tulisi makaa selällään pään ollessa hieman koholla. Potilaan jalkojen tulee olla suorat tai taipuneet.

Potilaan kädet on asetettava rinnan yli sen liikkuvuuden rajoittamiseksi.

Tutkimuksen suorittaa vain lääkäri, koska sitä on mahdotonta tehdä yksin.

Tutkimustekniikka

Obraztsovin maksan haparointi perustuu taskun käsitteeseen. Hengityshetkellä rauhas laskeutuu siihen, sitten uloshengitettäessä se liukastuu tuloksena olevasta taskusta.

Menettelyn tekniikka sisältää kolme vaihetta - valmistelu, toimenpiteen suorittaminen ja viimeinen vaihe.

Terveellä henkilöllä tutkittaessa maksan alareuna ei yleensä ole palpeutettavissa. Voit tuntea sen vain, kun rauhanen on laskettu tai suurennettu..

Valmisteluvaiheessa lääkäri laittaa oikean kätensä siihen taivutetuilla sormilla mahaan, alueelle, jossa rauhasen alaraja määritettiin aiemmin lyömäsoittimen menetelmällä.

Vasemman käden avulla lääkäri kiinnittää rinnan oikean puolen. Tällöin käden peukalon tulisi olla rannekaaren edessä ja loput takana.

Menettely alkaa siitä, että lääkäri oikealla kädellään, kun potilas hengittää, siirtää ihonsa alas ja uppoaa sujuvasti sormenpäillä vatsaonteloon. Tällä käden liikkeellä muodostuu ihopoimu - tasku. Suoritettujen manipulaatioiden jälkeen lääkäri pyytää potilasta hengittämään syvään. Tällä sisäänhengityksellä rauhasen alareuna laskeutuu luotuun syvennykseen ja sormien ohitus kiinnittyy.

Jos toimenpiteen aikana ei ollut mahdollista palpata rauhasen alareunaa, se on toistettava. Ennen toimenpiteen toistamista lääkäri siirtää sormien päät 2 senttimetriä ylöspäin lähemmäksi rannerikaarta. Tutkimus toistetaan useita kertoja.

Jos maksaan kertyy suuri määrä nestettä, tutkimus suoritetaan tärinän avulla. Lääkäri käyttää lyhyitä työntövoimia sormillaan alhaalta ylöspäin vatsakalvon etuseinää pitkin. Tällaisten manipulaatioiden avulla voidaan tarttua maksan tiheään runkoon tutkimuksen aikana..

Viimeisessä vaiheessa lääkäri käsittelee käsiä antiseptisellä aineella ja arvioi diagnostisen tutkimuksen tulokset:

  1. Herkkyys.
  2. Rauhas muoto.
  3. Urun mitat.
  4. Kankaan tiheys.
  5. Epäsäännöllisyyksien esiintyminen maksan pinnalla.

Aikuisen maksan terve reuna on pehmeä ja sileä, ja sen pinnan tulee olla sileä. Palpation aikana terve rauhas ei saisi satuttaa

Palpaatio lapsessa

Lapsen maksan tutkiminen koettelemalla suoritetaan klavikulaarisen ja etumaisen aksillaarisen keskilinjan tasolla liukuvalla palpauksella.

Tutkivan lastenlääkärin käsi liukuu maksan reunasta, minkä vuoksi rauhasen koko määritetään ja myös elimen reunat arvioidaan.

Lapsen normi on tilanne, jossa urun reuna ulkonee rannekaaren alta vain kaksi senttimetriä. Elin parametrien arvioinnin suorittaa lääkäri keskiklavikulaarista linjaa pitkin. Määritetyn elimen reunan lapsessa tulisi olla kivuton, sileä, terävä, pehmeä ja joustava.

Terveellä alle 7-vuotiaalla lapsella maksan reuna ulkonee ruumiin oikealla puolella olevasta hypochondriumista ja on saatavilla palpointiin

Terveelle alle kolmen vuoden ikäiselle lapselle normi on maksan ulkonema, kun koetetaan 2-3 cm ruumiin oikealla puolella olevan hypokondriumin alapuolella. Kun lapset saavuttavat seitsemän vuoden iän, elimen sijainti lapsilla vastaa aikuisen sijaintia.

Saatujen tulosten dekoodaus

Maksan palpataatio osoittaa, että 88 prosentilla potilaista rauhasen alareuna sijaitsee lähellä rantakaaria. Terveellä henkilöllä on terävä tai hieman pyöristetty maksareuna.

Elimen reuna on pehmeä, ei aiheuta kipua palpatoinnissa, se kääntyy helposti palpattaessa.

Jos havaitaan poikkeamia näistä parametreista, lääkäri toteaa patologian esiintymisen.

Jos maksa alkaa työntyä rantakaaren alle, mikä osoittaa koon tai siirtymän kasvua. Jos elin on normaalikokoinen, tämä tilanne viittaa rauhasen esiinluiskahtamiseen.

Jos tutkimus paljastaa vain alarajan siirtymän, se osoittaa rauhasen tilavuuden kasvua. Tämä tilanne esiintyy laskimotukoksen, sappiteiden ja maksan tulehduksen, akuuttien tarttuvien prosessien, kuten malarian, koleran, akuutin ja kroonisen hepatiitin, lavantautin, rasva-hepatoosin ja punatautien, sekä kirroosin kanssa patologian etenemisen alkuvaiheessa..

Alarajan siirtyminen rannekaaren yläpuolelle voi osoittaa prosessin rauhasen tilavuuden pienentämiseksi. Tämä prosessi on tyypillinen kirroosin terminaalivaiheelle..

Maksan ylärajan siirtyminen harvinaisissa tapauksissa voi viitata ekinokokkoosin tai maksasyövän kehittymiseen. Useimmiten tämä tilanne havaitaan kalvon korkealla sijainnilla, mikä on tyypillistä raskauden, ascitesin ja ilmavaivojen tilalle. Tämä ilmiö voi ilmetä, jos kalvo poistuu maksasta kaasun kertymisen vuoksi..

Rauhanen pinnan tuberositeetin paljastaminen voi viitata ekinokokkoosin ja kuppauksen esiintymiseen potilaan kehossa. Lisääntynyt maksatiheys tapahtuu, kun syöpä vahingoittaa sitä.

Arkuus palpatoinnissa voi viitata tulehdusprosessien esiintymiseen parenkyymissä tai maksakapselin ylisuurentamiseen sen lisääntyessä.