Kolestaasi

Kolestaasi on prosessi, jossa sappi pysähtyy maksassa. Samaan aikaan veressä lisääntyy aineiden määrä, jotka erittyvät yhdessä sappikomponentin kanssa. Mitkä ovat kolestaasin oireet, miten tätä tautia hoidetaan, kannattaa harkita tarkemmin.

Taudin ominaisuudet

Kolestaasi on patologinen tila, jossa sapen liike maksasta hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tämä ilmiö johtuu siitä, että sappiaineen tuotanto, eritys ja erittyminen on häiriintynyt. Mahdollisten sairauksien kehittymiseen liittyvät häiriöt.

Jos sapen liike häiriintyy, bilirubiini pääsee verenkiertoon ja alkaa kerääntyä siihen. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy erilaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten kipua, silmien keltaisuutta ja muita..

Kliiniset oireet

Ensimmäinen merkki siitä, että kolestaasia sairastavat potilaat kiinnittävät huomiota, on ihon kutina. Oire huolestuttaa pääasiassa yöllä, päivällä sen voimakkuus laskee hieman.

Vakavalla kutinalla henkilö alkaa kampata kantta. Tämä on erittäin vaarallista, koska se luo vaurioita, jotka voivat helposti tarttua. Jos näin tapahtuu, iholle muodostuu märkivä ihottuma..

Potilaat huomaavat myös seuraavat kolestaasin erityiset oireet:

  1. Kipuoireyhtymä epigastrisella alueella tai kylkiluiden alla oikealla. Kipu voidaan antaa oikealle puolelle - olkapäähän, lapaluuhun, kohdunkaulan selkärankaan. Sappikolikoiden esiintyminen on mahdollista, mikä on erittäin vaikeaa sietää; tarvitaan kipulääkkeiden apua.
  2. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Ilmentyy pahoinvoinnin, oksentelun, katkeruuden tunne suussa. Usein potilaat huomaavat syövänsä huonosti, joskus menettävät ruokahalunsa kokonaan. Tämä puolestaan ​​johtaa painon laskuun jyrkästi..
  3. Ihon ja limakalvojen kellastuminen. Kolestaasin pääasiallinen keltaisuuden lokalisointi on silmät. Myös silmäluomien, selän, rinnan alueelle voi muodostua kelta-ruskean sävyn pisteitä.
  4. Ulosteiden selventäminen. Potilaiden ulosteet muuttuvat kevyiksi, käytännöllisesti katsoen värittöminä. Ilmiö liittyy bilirubiinin liikkumisen lopettamiseen suolistoon. Itse asiassa ihannetapauksessa se tulisi erittää kehosta ulosteiden mukana..

Erityisten ilmenemismuotojen lisäksi lääkärit tunnistavat myös yleiset oireet, jotka johtuvat vitamiinien puutteesta kehossa. Sappi osallistuu ruoan kanssa tunkeutuvien ravinteiden imeytymiseen.

Kolestaasissa tämä prosessi häiriintyy, joten vitamiinien puute ilmestyy, mikä vaikuttaa negatiivisesti henkilön yleiseen hyvinvointiin. Seuraavat merkit ilmestyvät:

  • potilas väsyy nopeasti, hänen suorituskyky heikkenee;
  • huomion keskittyminen pahenee;
  • haluavat jatkuvasti nukkua, etenkin päivällä;
  • vuotavat ikenet;
  • ihon, hiusten, kynsien tila huononee;
  • lihasheikkous ilmestyy.

Potilaat eivät yleensä kiinnitä huomiota näihin oireisiin. He alkavat kääntyä lääkäreiden puoleen, kun erityisiä oireita ilmaantuu..

Taudin syyt

Eri tekijät voivat aiheuttaa sapen pysähtymisen. Yleisimmät syyt ovat:

  • alkoholijuomien väärinkäyttö pitkään;
  • maksan negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • metabolinen epäonnistuminen, joka on synnynnäinen;
  • kivien muodostuminen sappirakossa;
  • tulehdus sappijärjestelmässä;
  • infektion tunkeutuminen maksaan;
  • sappikanavien poikkeavuudet, esimerkiksi niiden kasvaminen;
  • maksan, sappirakon pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kehon hormonaalisen taustan rikkominen, esimerkiksi raskauden, vaihdevuosien aikana.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 10 sadasta tuhannesta ihmisestä kärsii kolestaasista. Lisäksi miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Potilaiden pääasiallinen ikä on yli 40 vuotta.

Erilaiset sairaudet

Taudilla on kaksi päätyyppiä:

  1. Extrahepatic. Sille on tunnusomaista se, että sapen ulosvirtauksen rikkominen johtuu sappijärjestelmän työn epäonnistumisista tai sen rakenteen puutteista. Esimerkiksi syy voi olla piilossa kanavien puristuksessa, kivien muodostumisessa, loisissa.
  2. Intrahepaattinen. Tällaisessa taudissa sapen komponenttien tuotantoa rikotaan, mikä voi liittyä infektioihin, tiettyjen lääkkeiden ottamiseen, verimyrkytykseen ja niin edelleen..

Viimeinen kolestaasityyppi on myös jaettu intralobulaariseen ja interlobulaariseen. He erottavat myös sellaiset kolestaasin muodot kuin akuutti ja krooninen.

Lasten taudin kulun piirteet

Lapsilla esiintyy myös sappistaasia, mutta useimmiten se tapahtuu ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Jopa äitiyssairaalassa vastasyntyneet ottavat verta analyysiä varten. Jos kolestaasi kehittyy, tutkimus osoittaa lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden.

Ulkopuolella patologia voidaan tunnistaa ihon keltaisuudesta. Myös vauvassa, kuten aikuisilla, virtsa tummenee, ulosteet muuttuvat vaaleiksi. Lapsi lihoo huonosti, kasvaa hitaammin.

Hoito suoritetaan operatiivisesti tai konservatiivisesti, riippuen kolestaasin kehittymisen syystä.

Potilaan tutkimus

Ennen hoidon määräämistä sinun on tutkittava potilas, tehtävä tarkka diagnoosi ja tunnistettava kolestaasin kehittymisen syy. Ensinnäkin lääkäri käy keskustelun, jonka aikana hän oppii häiritsevät oireet, niiden esiintymisajan, voimakkuuden, keston.

Kiinnostaa myös elämäntapa, olemassa olevat sairaudet, lääkitys.

Sitten lääkäri tutkii ja määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, jotka sisältävät:

  • veren, virtsan, ulosteiden laboratorioanalyysi;
  • ultraääni ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettikuvaus;
  • kolangiopankreatografia.

Joissakin tapauksissa tehdään biopsia, varsinkin jos epäillään maksan kasvainprosesseja.

Tutkimustulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin, alkaa määrittää optimaalisen terapiataktiikan tietylle potilaalle.

Kolestaasin torjunta

Pysähdyksen poistamiseksi käytetään monimutkaista hoitoa, joka sisältää lääkkeiden ottamisen ja ruokavalion. Lisäaineena ei-perinteiset menetelmät ovat sallittuja. Leikkaus tehdään vain, jos kaikki muu epäonnistuu.

Konservatiivinen hoito

Taudin pääasiallinen hoito on lääkitys. Lääkkeet tulee määrätä yksinomaan hoitavan lääkärin. Lääkkeiden oma valinta on ehdottomasti kielletty..

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  1. Spasmolääkkeet. Poista sappitiehyeissä esiintyvät kouristukset ("No-Shpa", "Drotaverin").
  2. Choleretic-lääkkeet. Edistä sapen liikkumista, mikä on tärkeää, kun se on pysähtynyt. Tämä lääkeryhmä on kielletty sappirakon kivien hoidossa, muuten aineen ulosvirtaus aiheuttaa kivien liikkumista, mikä johtaa suureen kanavien tukkeutumisen riskiin ("Holenzym", "Holosas").
  3. Ursodeoksikoolihappo. Sitä käytetään kivien muodostumiseen, se auttaa normalisoimaan maksan toimintaa, vähentämään ihon kutinaa.
  4. Kutinaa estävät lääkkeet. Kolestaasiin liittyy voimakas kutina, joten et voi tehdä ilman näitä varoja ("kolestyramiini", "fenobarbitaali").

Lisäaineena lääkäri voi määrätä vitamiinikomplekseja estämään tai poistamaan hyödyllisten komponenttien puute kehossa..

Kansan reseptejä

Vaihtoehtoisella lääketieteellä on apurooli kolestaasin hoidossa. Voit käyttää seuraavia kodin korjaustoimenpiteitä:

  • Yhdistä 20 g ruusunmarjaa, 10 g nokkosen lehtiä, hauduta seos lasilliseen kiehuvaa vettä, laita vesihauteeseen ja pidä 15 minuuttia. Anna sitten infusoida muutaman tunnin ajan ja ota valmis juoma päivässä jaettuna 2-3 annokseen;
  • Sekoita tl hunajaa 3 tippaa piparminttuöljyä ja käytä sitä 3 kertaa päivässä kuukauden ajan;
  • kaada ruokalusikallinen hienonnettuja koivunlehtiä lasillisella kuumaa vettä, laita vesihauteeseen puoleksi tunniksi. Sitten vaadi liemi noin tunnin ajan, suodata se ja ota kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä tyhjään vatsaan.

Mehuhoitoa harjoitetaan myös aktiivisesti. Esimerkiksi on suositeltavaa juoda lasillinen porkkana-, omena- ja punajuurimehuseosta 60 minuuttia aterian jälkeen. Kohdellaan näin kuukauden ajan.

Ennen kuin käytät perinteisiä lääkkeitä, on välttämätöntä neuvotella hoidon johtavan lääkärin kanssa.

Ruokavalion ruoka

Ruokavalio on kolestaasiterapian tärkein osa. Ruoansulatuskanavan työ riippuu loppujen lopuksi siitä, mitä ja miten henkilö syö..

  1. Syö ruokaa usein (5-6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina.
  2. Valmista ruoka millään tavalla paitsi paistamiseen. Paistetuissa elintarvikkeissa on liian paljon haitallisia karsinogeeneja, jotka voivat vahingoittaa maksaa.
  3. Noudata juomisjärjestelmää, juo vähintään 1,5-2 litraa nestettä päivässä.
  4. Kun laadit valikkoa viikon ajan, säilytä proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien tasapaino.
  5. Pidä kirjaa päivittäisistä kaloreista, indikaattorin ei tulisi ylittää 3 tuhatta.
  6. Syö viimeinen kerta vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jos syöt yöllä, ruoansulatuselimet eivät pysty lepäämään, heidän on sulatettava ruokaa.
  7. Syö ruokaa vain lämpimänä. Lämmin ja kylmä ruoka ei ole sallittua.
  8. On enemmän viljaa, perunamuusia, keittoja, pidättäydy karkeasta ruoasta, jotta elimet eivät aiheuta vaikeuksia ruoan sulattamisessa.

Potilaiden tulisi sisällyttää ruokavalioonsa enemmän vihanneksia, hedelmiä, yrttejä ja muroja. Valitse liha, kala, maito, jonka rasvapitoisuus on vähintään. Jätä pois pikaruoka, makeiset ja jauhotuotteet, savustettu liha, puolivalmisteet, säilykkeet, hiilihapotetut ja alkoholijuomat.

Suoritetaanko leikkaus tai muut toimenpiteet?

Jos konservatiivinen hoito ei auta, kirurginen toimenpide on mahdollista. Se ilmoitetaan yleensä, kun potilaalla on sappikivet. Niiden kanssa sapen liike on vaarallista, joten niiden poistaminen on välttämätöntä. Myös leikkaus on määrätty, jos sappijärjestelmässä havaitaan kasvaimia..

Potilaille suositellaan myös usein hieronta- ja fyysisiä harjoituksia, jotka auttavat normalisoimaan sappiaineen ulosvirtausta. Mutta näitä menetelmiä käytetään patologian remission aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et aloita sapen pysähtymisen hoitoa ajoissa, seuraavat patologiat voivat kehittyä:

  • maksakirroosi;
  • näön heikkeneminen yöllä;
  • kivien muodostuminen sappirakossa;
  • maksan vajaatoiminta;
  • osteoporoosi;
  • sappiteiden tulehdusprosessi;
  • veren hyytymisen rikkominen;
  • alhainen verenpaine.

Pitkän kolestaasin aikana sepsiksen todennäköisyys kasvaa..

Kuinka estää sairaus?

Sappien pysähtymisen kehittymisen estämiseksi lääkärit neuvoo seuraavaa:

  • noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita;
  • lopeta alkoholijuomien juominen;
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • ajoissa hoitaa kolestaasia aiheuttavien olosuhteiden hoito;
  • tehdään säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, etenkin 40 vuoden jälkeen.

Kolestaasi on siis sapen pysähtyminen, mikä vaikuttaa haitallisesti maksan ja maha-suolikanavan toimintaan yleensä. Patologia vaatii välitöntä hoitoa negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Kolestaasi

Yleistä tietoa

Kolestaasi on tila, jolloin sapen siirtyminen maksasta hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tätä tilaa kutsutaan myös kolestaattiseksi oireyhtymäksi. Tämä johtuu sapen muodostumisen, sen erittymisen tai erittymisen rikkomuksesta, joka liittyy erilaisiin patologisiin prosesseihin. Jälkimmäinen voidaan sijoittaa mihin tahansa kohtaan hepatosyyttien sinimuotoisista kalvoista Vater-papillaan. Kun sapen ulosvirtausta rikotaan, bilirubiini, joka muodostuu punasolujen hajoamisen notkossa, pääsee verenkiertoon ja kerääntyy vähitellen siihen. Tämä häiriö johtaa kipuun, epämukavuuteen ja muihin epämiellyttäviin oireisiin ja vaatii välitöntä hoitoa. Miksi näin tapahtuu, mitkä ovat kolestaasin oireet ja miten sitä hoidetaan oikein, keskustellaan tässä artikkelissa..

Patogeneesi

Kolestaasin patogeneesin perusta on bilirubiinin, sappihappojen ja sappikomponenttien vapautumisen sappiteihin rikkominen. Tämän seurauksena sapen hypertensio kehittyy. Maksasoluilla on myrkyllinen vaikutus, joka johtaa niiden toiminnan häiriöihin ja myöhemmin - solukalvojen rakenteen ja ominaisuuksien muutoksiin. Tällaiset muutokset johtuvat kalvolipidien, kolesterolin ja sappihappojen koostumuksen muutoksesta, kalvoa sitovien entsyymien aktiivisuuden rikkomisesta.

Tällaiset häiriöt voivat liittyä erilaisiin syihin, sekä synnynnäisiin että hankittuihin, kun taas ne voivat olla sekä palautuvia että peruuttamattomia..

Kolestaasissa putkimainen sappivirta vähenee, veden ja / tai orgaanisten anionien erittyminen maksassa. Sappi kerääntyy maksasoluihin ja sappitiehyisiin, ja sen komponentit pysyvät veressä. Jos kolestaasi jatkuu pitkään, sapen kirroosi voi kehittyä..

Kolestaasilla putkimainen epiteeli ja maksasolut ovat vaurioituneet. Sapin ainesosat vaikuttavat maksasoluun toksisesti, mikä johtaa sen toimintojen häiriintymiseen ja soluvaurioihin.

Luokittelu

Kolestaattinen oireyhtymä on jaettu ekstrahepaattiseen ja intrahepaattiseen.

  • Extrahepatic diagnosoidaan, jos sappiteiden läpäisevyys on heikentynyt sappirakenteen rakenteen ja toiminnan rikkomisen vuoksi. Tämä tapahtuu sappiteiden poikkeavuuksien kanssa, kun kanavat ovat puristuneet, yhteisten sappitiehen kivet, helmintiset hyökkäykset, sappidyskinesia jne..
  • Intrahepaattinen diagnosoidaan, kun sapen ainesosien synteesi ja niiden pääsy sapen kapillaareihin häiriintyy. Se tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan, sepsiksen, kohdunsisäisen infektion, tiettyjen lääkkeiden käytön, synnynnäisten aineenvaihduntahäiriöiden jne. Taustalla..

Puolestaan ​​intrahepaattinen kolestaattinen oireyhtymä, vaurion asteesta riippuen, jaetaan intralobulaariseen (hepato-tubulaarinen) ja interlobulaariseen (kanava).

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen määritetään akuutti ja krooninen kolestaasi.

Lisäksi keltaisuuden ilmenemismuodosta riippuen ne vapauttavat ikterisen ja anikterisen kolestaasin..

Syyt

Syyt sille, miksi henkilö voi kehittyä kolestaattisen oireyhtymän, jaetaan intrahepaattisiin ja ekstrahepaattisiin.

Intrahepaattisia syitä ovat:

  • alkoholinen maksasairaus;
  • akuutti hepatiitti;
  • kirroosi, joka kehittyi virushepatiitin B tai C jälkeen;
  • primaarinen sapen kolangiitti, johon liittyy tulehdus ja sappiteiden arpeutuminen;
  • useiden lääkkeiden ottaminen (klooripromatsiini, amoksisilliini / klavulanaatti, atsatiopriini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
  • hormonien vaikutus sapen ulosvirtaukseen raskauden aikana;
  • onkologinen prosessi, joka on levinnyt maksaan.

Seuraavia syitä kutsutaan ekstrahepaattisiksi:

  • kivi sappitiehyessä (sappitukos);
  • sappitien kapeneminen;
  • haiman ja sappitien syöpä;
  • haimatulehdus.

Kolestaasin oireet

Sappijärjestelmän tyypillisimpiä oireita ovat keltaisuuden, vaalean ulosteen, virtsan tummumisen ja yleistyneen kutinan kehittyminen..

Keltaisuuden ilmeneminen sapen ulosvirtauksen vastaisesti liittyy ihoon kerrostuneen ylimääräisen bilirubiinin määrään. Virtsa tummenee, kun ylimääräinen bilirubiini erittyy munuaisten kautta. Iho on kutiseva, koska sappituotteet kertyvät ihoon. Jakkaran vaaleneminen liittyy bilirubiinin estettyyn vapautumiseen suolistoon, mikä tekee mahdottomaksi erittää sitä ulosteella. Joskus tässä tilassa ulosteet sisältävät paljon rasvaa (steatorrhea), koska sappi ei pääse suolistoon eikä edistä ruoan rasvan sulattamista. Tässä tapauksessa ulosteilla on epätavallinen ja epämiellyttävä haju..

D-vitamiini ja kalsiumi imeytyvät huonosti sappeen suolessa, koska suolessa on riittämätön määrä sapen määrää. Tämän seurauksena, jos sapen pysähtymisen oireet sappirakossa jatkuvat pitkään, luukudoksen tila todennäköisesti huononee. Riittämätön K-vitamiinin imeytyminen suolistossa johtaa siihen, että taudin oireita täydennetään taipumuksella verenvuotoon veren hyytymisen heikkenemisen vuoksi.

Kolestaasista johtuvan pitkittyneen keltaisuuden seurauksena iho muuttuu maanläheiseksi, siinä näkyy keltaisia ​​rasvakertymiä.

Kolestaasin kehittymisen takia sapen refluksi voi ilmetä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa sapen refluksi-ruokatorvitulehduksen.

Siten sapen pysähtymisen merkit lapsella ja aikuisella ovat seuraavat:

  • Keltaisuus.
  • Tumma virtsa, joka on oluenvärinen.
  • Vaaleat ulosteet (acholia).
  • Kutiava iho.
  • Suurentunut maksa.
  • Raskauden tai kivun tunne oikean hypokondriumin alueella edessä ja myöhemmin - takana. Kipu voidaan antaa oikeaan olkapäähän, solisluuhun, lapaluuhun, oikeaan kaulaan. Joskus kipu pahenee ja muuttuu sietämättömäksi (sappikolikot).
  • Katkeruuden tunne suussa.
  • Ummetus.
  • Ruokahalun menetys.
  • Oksentelu, kuume (joskus).

Kolestaasin oireet raskaana olevilla naisilla ovat samanlaisia..

Diagnoosiprosessissa tauti määräytyy useiden laboratorio-oireiden lisääntyessä:

  • konjugoidun bilirubiinin taso;
  • alkalisen fosfataasin aktiivisuustaso veressä;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasin (y-GTP) aktiivisuus veressä;
  • 5-nukleosidaasin aktiivisuus veressä;
  • leusiiniaminopeptidaasin aktiivisuus veressä;
  • veren kolesteroli-indikaattorit;
  • veressä olevan kuparin indikaattorit;
  • sappihappojen määrä veressä;
  • virtsan urobilinogeenitasot.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että monia näistä indikaattoreista voidaan havaita muissa sairauksissa..

Toinen kolestaasin lisäoire on sappirakko sappirakossa. Sappiliete on paksun sapen läsnäolo sappirakon ontelossa.

Ottaen huomioon kaikki oireet lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Analyysit ja diagnostiikka

Aluksi lääkäri tekee potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen. Keltaisuutta sairastavilla potilailla lääkäri epäilee sappirakon kolestaasia, varsinkin jos heillä on muita yllä kuvattuja oireita..

Hänelle on tehtävä laboratoriotutkimus. Edellyttäen, että testitulokset poikkeavat normista, diagnoosin vahvistamiseksi määrätään muita tutkimuksia. Yleensä tehdään ultraääni, ja joskus tehdään myös maksabiopsia. Joissakin tapauksissa CT tai MRI tehdään määräämään riittävä hoito.

Jos lääkäri epäilee sappikanavien tukkeutumista ja sappinen pysähtymistä sappirakossa, testit tehdään, jotta saadaan selkeämpi kuva kanavista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia, magneettikuvauskolangiopankreatografia tai endoskooppinen ultraääni..

Kolestaasihoito (sappestaasi)

Hoito sappirakon pysähtymiseen sappirakossa suoritetaan sekä lääkkeiden että kirurgisten menetelmien avulla. Hoidon tarkoituksena on poistaa kolestaasia aiheuttaneet syyt. Oikea ravitsemus on tärkeä osa hoitoa. Ruokavalion taulukko numero 5 on käytössä, jotkut tuotteet poistetaan kokonaan ruokavaliosta, samaan aikaan otetaan käyttöön kolereettisia tuotteita.

Päähoidon rinnalla sapen pysähtymistä voidaan hoitaa myös kansanlääkkeillä. Voit käyttää erityisesti choleretic-yrttejä sekä maksuja, jotka sisältävät tällaisia ​​yrttejä. Ennen kuin hoidat kansanlääkkeitä, sinun on kuitenkin keskusteltava tästä lääkärisi kanssa..

On erittäin tärkeää lopettaa useiden maksaan myrkyllisten lääkkeiden (hydroksipenisiliinit, terfenadiini, tiklopidiini, nimesulidi, irbesartaani, statiinit jne.) Sekä alkoholin käyttö..

Kolestaasin hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Lääkärit

Elena Shipilova

Darjania Nana Vakhtangovna

Marina Vidina

Lääkkeet

Kolestaattisen oireyhtymän poistamiseksi käytetään useita lääkkeitä:

  • Spasmolääkkeet - ne eliminoivat sappikanavien kouristukset. Nämä ovat lääkkeitä No-Shpa, Drotaverin, Baralgin.
  • Koleettiset aineet sapen pysähtymiseen - tällaisia ​​tabletteja ja kansanlääkkeitä käytetään aktivoimaan sen ulosvirtausprosessi. Kaikki choleretic-lääkkeet voidaan kuitenkin juoda vasta diagnoosin ja lääkärin nimittämisen jälkeen, koska kivien läsnä ollessa choleretic-lääkkeet ovat vasta-aiheisia. On tärkeää ymmärtää, että tällaisten lääkkeiden omaehtoinen antaminen voi johtaa sappitiehysten tukkeutumiseen ja pahentaa tilannetta merkittävästi ja joskus jopa johtaa kuolemaan. Tarvittaessa määrää lääke Allochol, Holenzym, Holosas, Hofitoli jne..
  • Entsyymivalmisteita määrätään - Mezim, Festal, Pancreatini jne..
  • Sappikivien eroon ilman leikkausta käytetään ursodeoksikoolihappoa. Lääke parantaa maksan toimintaa, vähentää kutinaa ja estää sapen refluksi. Tämä vaikuttava aine sisältää lääkettä Ursofalk.
  • Kolestyramiinilääke on määrätty kutinan hoitoon. Myös tätä tarkoitusta varten fenobarbitaalia voidaan suositella.
  • Veren hyytymisen parantamiseksi määrätään K-vitamiinia, kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita käytetään luuhäviön estämiseen.

Menettelyt ja toimet

Edellyttäen, että kolestaasin syy on todettu, lääkkeen lisäksi suoritetaan myös kirurginen hoito. Erityisesti voidaan suorittaa kivien kirurginen poisto, kasvainten poisto, sappien tyhjennyksen endoskooppinen palauttaminen.

Hoidon aikana harjoitetaan myös erityisiä toimenpiteitä: hierontaa sapen ulosvirtauksen parantamiseksi sekä erityisiä harjoituksia tämän prosessin parantamiseksi. Fysioterapia suoritetaan myös. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään kuitenkin remission aikana..

Hoito kansanlääkkeillä

Käytännössä jokainen temaattinen foorumi sisältää erilaisia ​​neuvoja kolestaattisen oireyhtymän vaihtoehtoisesta hoidosta. Ennen tällaisten neuvojen käyttämistä on kuitenkin tärkeää keskustella aina lääkärisi kanssa. Loppujen lopuksi kolereettiset yrtit kivien läsnä ollessa voivat merkittävästi pahentaa tilaa.

  • Yrttien kokoelma. Choleretic -ominaisuuksilla on maissi-stigmat, villiruusu, voikukka, karhunvatukka, minttu, tilli, koiruoho, tansy, calamus, plantain, juurisikuri ja siankärsämö. Kerätään useita yrttejä tai jokaisen niistä keittämisiä tulisi valmistaa nopeudella 1 rkl. l. kuiva tuote 1 rkl. vettä. Juo 150 g puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Maksan kokoelma. Tämä kokoelma sisältää yhtä suurina osuuksina: kehäkukka, immortelle, maissi-stigmat, kamomilla, merkkijono. Näillä yrtteillä ei ole vain choleretic-vaikutusta, mutta niillä on myös positiivinen vaikutus maksaan, suolistoon ja mahaan. Kokoelma valmistetaan nopeudella 1 rkl. l. varat lasilliselle vettä. Täytä se kiehuvalla vedellä, vaadi 1 tunti. Suodatettu, jaettu useisiin vastaanottoihin.
  • Pellavansiemenöljy. Se kulutetaan tyhjään vatsaan 1 rkl. l. Lääke poistaa kouristukset, parantaa maksan toimintaa.
  • Tuoreet mehut. Tunnin syömisen jälkeen sinun täytyy juoda lasillinen porkkanan, punajuuren ja omenamehun seosta. Tätä hoitoa harjoitetaan vähintään kuukauden ajan. On myös suositeltavaa sekoittaa mustan retiisin mehu punajuurimehuun ja juoda 1 lasi päivässä kuukauden ajan.
  • Maidon ohdake. Se kulutetaan kuivana tai öljynä. Aine stimuloi ruoansulatusta, vähentää tulehduksen vakavuutta, stimuloi sapen eritystä.
  • Ruusunmarjat ja nokkoset. Sekoita 20 g ruusunmarjaa ja 10 g nokkosen lehtiä. Kaada 250 g kiehuvaa vettä ja hauduta vesihauteessa 15 minuuttia. Vaadi, juo päivässä useina annoksina.
  • Hunaja ja minttu. Kolme kertaa päivässä, kuluttaa 1 tl. hunajaa 3 tippalla piparminttuöljyä. Hoitojakso on 1 kuukausi.
  • Pellava maitoa. Jauhaa 1 rkl. pellavan jyviä, kaada 3 rkl. tuore maito. Pidä tulessa, kunnes nestemäärä pienenee leskelle. Juo tyhjään vatsaan. Valmista tuore tuote seuraavana päivänä. Hoitojakso on 10 päivää.

Ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ennaltaehkäisyn sääntöjä:

  • Kieltäydy juomasta alkoholia.
  • Minimoi kulutettujen rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien määrä.
  • Hoitaa oikeaan aikaan sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kolestaasia.
  • Käy ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

Lapsilla

Sapin pysähtyminen lapsessa ja keltaisuus havaitaan usein lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Kolestaasi diagnosoidaan bilirubiinindikaattoreilla - imeväisillä kokonais- ja suoran bilirubiinin määrä kasvaa. Myös muut indikaattorit otetaan huomioon. Lapsen kolestaasin oireet ilmenevät ikterisestä ihonväristä, suurentuneesta maksasta. Vauvalla on tumma virtsa, värjätty uloste (acholia). Koska tässä tilassa rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen on heikentynyt, lapsi ei lihoa, hänen kasvu hidastuu.

Hoito riippuu taudin syystä. Jos lasta epäillään sapen atresiasta, suoritetaan diagnostinen toimenpide intraoperatiivisella kolangiografialla. Jos tämä diagnoosi vahvistetaan, suoritetaan portoenterostomia.

Jotta vauvan sappirakko toimisi kunnolla, sinun ei pidä syöttää vauvaa väkisin. Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky varoittaa myös, että liiallinen ruokinta voi aiheuttaa sappirakon ongelmia lapsille, jotka ovat alttiita tällaiselle patologialle, ja kehottaa vanhempia ruokkimaan vauvoja vain, kun he haluavat syödä.

Kolestaasi raskauden aikana

Raskauden kolestaasia kutsutaan myös toistuvaksi raskauden keltaisuudeksi. Raskauden aikana maksan toiminta voi heikentyä, minkä seurauksena raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi kehittyy. Tähän patologiaan liittyy maksan lisääntynyt herkkyys hormonaalisille vaihteluille. Tämän tilan oireita ovat keltaisuus ja yleistynyt kutina. Kolestaasi myöhäisen raskauden aikana ilmenee ensisijaisesti voimakkaana ihon kutina. Synnytyksen jälkeen raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi häviää kokonaan 1-2 viikon kuluttua, mutta seuraavissa raskauksissa ja suun kautta otettavaa ehkäisyä käytettäessä se voi ilmestyä uudelleen. Taudin hoitoa ei tarvita, mutta sikiön tilan jatkuva seuranta on tärkeää.

Ruokavalio

Ruokavalio 5. taulukko

  • Tehokkuus: parantava vaikutus 14 päivän kuluttua
  • Ehdot: vähintään 3 kuukaudesta
  • Ruokakustannukset: 1200-1350 ruplaa viikossa

Ravinnolla on erittäin tärkeä rooli koliaattisen oireyhtymän hoidossa. Tässä taudissa suositellaan ruokavaliotaulukkoa 5, jossa säädetään paistettujen, rasvaisten elintarvikkeiden hylkäämisestä, joissa on paljon eläinrasvoja. On erittäin tärkeää poistaa kokonaan kofeiinipitoiset juomat ja alkoholi..

Aterioiden tulee olla kevyitä ja sisältää hedelmiä, vihanneksia, tuoreita mehuja. Päivässä kulutettujen kaloreiden määrää tulisi vähentää.

Seuraavat choleretic-tuotteet on syötettävä valikkoon:

  • Vähärasvainen maito.
  • Kasviöljyt.
  • Punajuurisalaatit, retiisit, retiisit, tomaatti kasviöljyllä.
  • Kaali - haudutettua ja hapankaalia.
  • Kaurapuuro, maissipuuro.
  • Täysjyvätuotteet ja leivät.
  • Vihreät - pinaatti, tilli, persilja, selleri, salaatti jne..
  • Porkkanat, tomaatit.
  • Marjat ja hedelmät.
  • Vettä (enintään 2 litraa päivässä) sitruunamehulla.
  • Ruusunmarjan keittäminen.

Oikea ravitsemus auttaa estämään sappivirtausta ja sappirefluksi-ruokatorvitulehdusta..

Seuraukset ja komplikaatiot

Kolestaasin komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • verenvuoto;
  • kivet sappirakossa kolangiitilla, hemolopia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • osteoporoosi.

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla ja ruokavalion noudattamisella potilaan tila paranee. Hänen on kuitenkin seurattava jatkuvasti ravitsemusta ja suoritettava ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset..

Lähteiden luettelo

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. et ai. "Ei-neoplastisen etiologian mekaaninen keltaisuus". Monografia, 2004-124 s.
  • Intrahepaattinen kolestaasi - patogeneesistä hoitoon / E.P. Jakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. Jakovenko // Harjoittelu. lääkäri. - 1998. - Nro 13. - S. 20--23.
  • E.V.Golovanova, A.V.Petrakov (2011) Intrahepaattisen kolestaasin diagnoosi ja hoito kroonisissa maksasairaudissa. Ter. arkisto, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Maev I.V. Polunina E.V. Hepatologia lääkärille. Kirjoittajan akatemia. 340 s. 2009.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta farmasian tutkinnon. Valmistunut Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta, joka on nimetty I: n mukaan. M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - toiminut apteekkina ja apteekkikioskin johtajana. Hänelle myönnettiin todistukset ja kunniamaininnat monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kolestaasi (sappestaasi) maksassa

Mikä tahansa kehossa pysähtynyt prosessi on vaarallinen terveydelle, koska se on täynnä aineenvaihduntahäiriöitä ja useiden hengenvaarallisten järjestelmien täydellinen toiminta kerralla. Yksi näistä patologisista prosesseista on maksan kolestaasi - joukko muutoksia elimen kudoksissa ja sappitiehyissä sapen sakeutumisen vuoksi. Miksi näin tapahtuu ja mihin toimiin on ryhdyttävä tämän ongelman ratkaisemiseksi - tarkemmin erityismateriaalissamme.

Mikä on kolestaasi

Taudin nimi tarkoittaa sapen pysähtymistä maksassa, mikä johtaa sen virtauksen vähenemiseen pohjukaissuoleen. Kun sappitiehiin kertyy liikaa bilirubiinia (sappipigmentti), se alkaa imeytyä takaisin verenkiertoon ja aiheuttaa yleistä myrkytystä. Yleiskuva on seuraava: sen elintoiminnan tuotteita ei voida erittää kehosta, ruoansulatus mahassa häiriintyy ja maksaan kertyy kriittinen määrä sappea.

Kolestaasi erotetaan sijainnista ja esiintymisen syystä riippuen:

  • Intrahepaattinen. Sen kehitys tapahtuu elinpatologioiden taustalla, jossa sappitiehyet vaikuttavat. Näitä ovat hepatiitti, kirroosi, geneettiset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisen järjestelmän patologioista tai raskauden aikana. Intrahepaattinen kolestaasi puolestaan ​​jaetaan seuraaviin osiin: solu - sapen kertyminen maksasoluihin; canalicuyar - pienten pisaroiden kertyminen laajentuneisiin kanaviin; ekstralobulaarinen - erittymäkanavan pysähtyminen, minkä seurauksena niiden epiteelin rakenne muuttuu.
  • Extrahepatic. Se on lokalisoitu interlobulaarisiin kanaviin, minkä vuoksi ne laajenevat ja joissakin tapauksissa tulehtuvat. Samanlainen kuva havaitaan sappikivitautissa tai kanavan puristumisessa millä tahansa kasvaimella ulkopuolelta.

Tauti voi edetä akuutissa tai kroonisessa muodossa; he erottavat myös ikterisen ja anicteric-muunnoksen..

Lisäksi erotetaan useita taudityyppejä:

  • osittainen, jossa tuotetun sapen määrä vähenee;
  • erillään, kun sen yksittäiset komponentit säilyvät;
  • yhteensä - sappivirtauksen täydellinen lopettaminen suolistoon.

Syyt

Kolestaasihoidon periaatteet tarkoittavat sapen pysähtymisen perimmäisen syyn poistamista, minkä vuoksi on tärkeää tunnistaa se oikein. Joskus se vie paljon aikaa eritteiden tuotantomekanismin monimutkaisuuden sekä kanavajärjestelmän haarautumisen vuoksi..

Sappien pysähtymisen syistä lääkärit erottavat ensisijaisesti seuraavat:

  • sappikivitauti on yleisin patologia, joka aiheuttaa kolestaasin. Kanavan ontelo tukkeutuu kalkilla, sappitiehye laajenee ja maksa kasvaa.
  • sappirakon taittuminen - pääsääntöisesti tämä on synnynnäinen ilmiö. Rungon, kaulan tai elimen pohjan alueella voi olla muodonmuutoksia. Muodonmuutoksen takia se lakkaa suorittamasta tehtäviään ja siitä tulee sappin kertymisen säiliö. Kink havaitaan useimmiten satunnaisesti ennalta ehkäisevän ultraäänitutkimuksen aikana..
  • Onkologiset sairaudet ovat melko yleinen syy kanavien tukkeutumiseen, jota pitkin virtsarakon eritys liikkuu. Niissä voidaan havaita sekä primaarikasvain että mahassa tai keuhkoissa kasvaneet metastaasit. Joissakin tapauksissa kolestaasi johtuu haimasyövästä.
  • loisvauriot - pääsääntöisesti tämä on askariaasi ja ekinokokkoosi. Ensimmäisessä tapauksessa sapen ulosvirtausta häiritsevät pyöreät matot, jotka ovat tulleet kanaviin ruuansulatuselimistä. Toisessa - loisen kysta, joka puristaa sappitiehyeitä.

Neljän yleisimmän sapen pysähtymisen syyn lisäksi on muitakin. Nämä sisältävät:

  • alkoholismi;
  • terveellisen ruokailun ja paaston jaksojen rikkominen, mikä voi aiheuttaa sapen tilapäisen pysähtymisen;
  • istuva elämäntapa;
  • endokriinisen järjestelmän patologia;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • sappiteiden heikentynyt liikkuvuus;
  • tarttuvat taudit;
  • sklerosoiva kolangiitti, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa sappitiehyeihin;
  • pysyvä neuro-emotionaalinen stressi ja usein esiintyvä stressi;
  • virtsarakon poisto, mikä aiheuttaa sapen kertymistä kanaviin aiheuttaen tulehdusta tai kivien muodostumista. Lisäksi se voi päästä suolistoon väkevässä muodossa;
  • muutokset hormonaalisissa tasoissa raskauden aikana;
  • virtsarakon ja kanavien lihaskudosten synnynnäiset patologiat;
  • pitkä aika tiettyjen lääkkeiden ottamisesta;
  • aineenvaihduntahäiriöt, ilmaistuna vatsan patologisilla muutoksilla, diabetes mellitus, liikalihavuus, ateroskleroosi.

Kuinka tunnistaa tauti

Kolestaasi on aina osoitus maksan vajaatoiminnasta, joten sinun on harkittava huolellisesti seuraavien sapen pysähtymisen oireiden ilmenemistä:

  • katkera maku suussa;
  • ihon kutina, pahentunut illalla, samoin kuin joutunut kosketuksiin veden kanssa;
  • pysyvä pahoinvointi ja suonirefleksin kehittyminen;
  • epämiellyttävä röyhtäily ja pahanhajuinen hengitys;
  • turvotus ja raskauden tunne vatsassa;
  • kipu ja täyteyden tunne oikeassa hypokondriumissa;
  • hepatomegalia - suurentunut maksa;
  • muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa pääsääntöisesti ilmenevät ärtyneisyydessä;
  • unihäiriöt.

Normaalisti sappeen erittyvien komponenttien veren pysähtyessä potilaalla on ilmeisiä merkkejä taudista:

  • ihon keltaisuus ja joissakin tapauksissa - silmien limakalvo;
  • merkittävä virtsan tummuminen;
  • ulosteiden värimuutokset sekä niiden haiseva haju, mikä selittyy rasvojen hajoamisprosessin rikkomuksella. Halu suolistoon lisääntyy..

Mitä diagnoosi sisältää

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaan on tehtävä tutkimus, mukaan lukien:

  • yksityiskohtaisen anamneesin kerääminen;
  • lääkärintarkastus;
  • verinäytteiden laboratorioanalyysi.

Hoslestaasin merkkejä ovat anemia ja kohonnut ESR- ja leukosyyttitasot..

Samanaikaisesti biokemiallinen tutkimus osoittaa, että bilirubiinin, kolesterolin, maksaentsyymien ja alkalisen fosfataasin pitoisuus on korkea..

  • Virtsan analyysi;
  • ultraäänimenettely.

Sappipigmenttien läsnäolo paljastuu virtsassa.

Joissakin tilanteissa tarvitaan lisää tutkimusta:

  • testit helminttien esiintymiselle;
  • tarkista hepatiitti;
  • immuunitilan arviointi;
  • endoskooppinen retrogradinen tai magneettisen resonanssin kolangiopankreatografia;
  • perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.

Hoitomenetelmät

Kolestaasin hoidon voi määrätä vain lääkäri tutkittuaan kaikki diagnostiset tulokset. Tehokkain on monimutkainen hoito, mukaan lukien lääkkeiden käyttö, fysioterapia, ruokavalio, kansanlääkkeiden käyttö.

Lääkehoito

Konservatiivinen menetelmä sapen pysähtymisen käsittelemiseksi edellyttää seuraavien lääkkeiden ottamista:

  • cholekinetics - tarkoittaa, jonka toiminta on tarkoitettu parantamaan sapen ulosvirtausta. Ne sävyttävät sappirakkoa ja niillä on rentouttava vaikutus kanaviin..
  • koleretiikka - lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä ja lisäävät siinä olevien happojen pitoisuutta.
  • hepatoprotektorit - lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on suojata maksasoluja ja palauttaa niiden toiminnot.
  • antiemeettiset lääkkeet.
  • aineet, jotka alentavat sapen kolesterolitasoja ja liuottavat kiviä kanavissa. Sisältää ursodeoksikoolihappoa. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vähintään kuukauden ajan.
  • kouristuslääkkeet - kanavien laajentamiseksi ja sappivirtauksen parantamiseksi.
  • antibakteeriset ja loislääkkeet.
  • antioksidantit.
  • antihistamiinit.
  • vitamiineja.

etnotiede

Jos kolestaasin syy on sappituotannon rikkominen, erityiset kasviperäiset valmisteet auttavat selviytymään siitä. Tehokkaimmat ovat sellaiset yhdistelmät kuin:

  • maissi-stigmat, immortelle ja tavallinen enkeli;
  • siankärsämö, korianteri, kamomilla, kehäkukka (kukat) ja tansy;
  • piparminttu ja kumina;
  • makea apila, ylänkö ja lääke savu.

Ruokavalio

Tällaisen patologian hoitaminen muuttamatta ruokailutottumuksiasi on ajanhukkaa. Ravinnon vahvistamiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota nro 5, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • sinun täytyy syödä joka 2. tunti pieninä annoksina (murto-ateria);
  • kurssin aikana kulutettujen kaloreiden määrä ei saa ylittää 2500;
  • sinun pitäisi yrittää juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä - se on tarpeen sappen laimentamiseksi ja sen ulosvirtauksen helpottamiseksi;
  • ruokavaliosta on välttämätöntä jättää kaikki mausteiset, rasvat, suolaiset, savustetut ja peitatut. Samassa luettelossa ovat puolivalmisteet, sienet ja kaikki säilykkeet;
  • kieltäytyä käyttämästä muffineja ja suklaata;
  • ruokavalion tulisi perustua vihanneksiin, viljoihin, hedelmiin, kasvirasvoihin, vähärasvaisiin maitotuotteisiin, ruokavalioon, siipikarjaan ja kalaan;
  • ihanteellinen tapa valmistaa ruokaa on höyrytys; ruokaa voidaan myös keittää tai paistaa uunissa;
  • ruoka on hienonnettava tai raastettava.

Fysioterapia

Sovittuasi hoitavan lääkärin kanssa ja vain remissiovaiheessa, voit suorittaa erityisiä harjoituksia, jotka edistävät sapen ulosvirtausta virtsarakosta. Näitä ovat "koivu", "kallistaminen jalkoihin" -asento, vartalon kiertäminen, jalkojen nostaminen ja painaminen vartaloon makuulla ja muut. On tärkeää unohtaa hengittää syvään sekä aloittaa ja lopettaa fysioterapiaharjoitukset hengitysharjoituksilla.

Leikkaus

Tämä hoitomenetelmä on määrätty vain tapauksissa, joissa potilaan tila on vaikea. Sappipysähdyksen poistamiseksi tarvittavat kirurgiset manipulaatiot sisältävät:

  • kystien poisto, jotka estävät sappiteiden ontelon;
  • anastomoosien muodostuminen, eli sappitiehyen palauttaminen ompelemalla;
  • kanavien ulkoinen viemäröinti;
  • kuplan poistaminen tai avaaminen.

Polkujen kapenemisen ja kivien läsnäolon myötä ilmapallon laajeneminen (dilataatio).

Miksi kolestaasi on vaarallista

Sapin pysähtyminen maksassa on täynnä vakavia terveysvaikutuksia:

  • kongestiivinen maksakirroosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • osteoporoosi A- ja D-vitamiinien puutteen vuoksi, jota ei voida imeytyä kolestaasin vuoksi;
  • virtsarakon tulehdus ja sappikivitauti;
  • maksasolujen korvaaminen sidekudoksella;
  • autoimmuunisairaus;
  • ihonalaisen kolesteroliplakkien muodostuminen;
  • sepsis;
  • enkefalopatia (aivovaurio).

Lueteltujen komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää tunnistaa ja alkaa hoitaa maksan kolestaasi ajoissa. Tämä tauti löytyy usein kaukana alkuvaiheesta, mikä vaikeuttaa hoitoa. Siksi sen estämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti testejä ja suorittaa täydellinen lääkärintarkastus..