Maksan vajaatoiminta - akuuttien ja kroonisten muotojen syyt, oireet ja hoito

Maksan vajaatoiminta, mikä se on? Oireet ja hoito Maksalla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Hän osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin, tuottaa maksan sappea normaaliin ruoansulatukseen. Maksa myös puhdistaa kehon myrkkyistä, myrkkyistä, raskasmetalleista. Joka päivä elin kuljettaa itsensä läpi jopa sata litraa verta puhdistaen sen.

Jos maksa lopettaa jonkin toiminnon suorittamisen, koko organismin työ häiriintyy. Tätä tilaa kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi. Lisäksi maksan vajaatoimintaan liittyy aineenvaihdunnan häiriöitä, keskushermoston toimintahäiriöitä ja myrkytystä. Akuutti vajaatoiminta ilman lääkärin hoitoa johtaa maksakoomaan.

Mikä on maksan vajaatoiminta?

Maksan vajaatoiminta on mikä tahansa kroonisen maksasairauden (hepatiitti, sappikirroosi...) aiheuttama patologinen tila, joka aiheuttaa vakavan maksan toimintahäiriön.

Pääluokittelu erotetaan seuraavasti:

  • akuutti (tai fulminatiivinen) maksan vajaatoiminta, kun se ilmenee äkillisesti esimerkiksi päihtymyksen tai virusinfektioiden vuoksi;
  • krooninen maksan vajaatoiminta, kun se on seurausta hitaasta etenemisestä ja maksavaurioista ja on yleensä vähemmän vakava kuin akuutti muoto.

Maksan vajaatoimintaa, johon liittyy akuutti maksavaurio, potilaalla, jolla on jo maksasairaus, kutsutaan sopivammin "akuutiksi krooniseksi" maksan vajaatoiminnaksi.

On tärkeää huomata, että akuutin maksan vajaatoiminnan tapausten osuus on tosiasiallisesti "epävarma", toisin sanoen epäselvä syy huolimatta:

  • sairaushistorian tarkkuus;
  • monimutkainen laboratoriotutkimus;
  • maksan tutkimukset kuvantamisdiagnostiikan menetelmillä.

Epävarma akuutti maksan vajaatoiminta aiheuttaa noin puolet akuutin maksan vajaatoiminnan tapauksista lapsilla ja noin 15% aikuisilla. Jotkut näistä voivat liittyä autoimmuunihepatiittiin.

Toiset, luultavasti johtuen parasetamolin tai muun vastaavan lääkkeen käytöstä ja altistumisesta myrkyllisille aineille (kuten kalpean myrkkyjen toksiinit)..

Akuutissa maksan vajaatoiminnassa voi kehittyä maksan enkefalopatia. Tämä komplikaatio akuutissa maksasairaudessa on melko harvinaista, mutta sen kuolleisuusaste saavuttaa 80-90%

Diagnostiikka

Ennen taudin hoitamista on tärkeää tunnistaa oireiden syy. Tätä varten potilaan historia otetaan perusteellisesti ja tutkitaan. Hematologisia testejä käytetään aktiivisesti maksasolujen vajaatoimintaoireiden diagnosoinnissa. Verikokeissa havaitaan merkittävä transaminaasipitoisuuden nousu, joka pääsee plasmaan tuhoutuneista maksasoluista. Bilirubiinin ylimäärä on myös tyypillinen muutos. Taudin edetessä munuaisparametrit lisääntyvät usein, samoin kuin anemia ja ammoniakkiyhdisteiden kertyminen. Maksan ja muiden sisäelinten rakenteellisten muutosten luonteen arvioimiseksi käytetään visuaalisia menetelmiä, esimerkiksi ultraääntä.

Maksan vajaatoiminnan syyt

Akuutin maksan vajaatoiminnan yleisin syy on sienimyrkytys, mutta se voi johtua myös:

  • huumeiden päihtyminen esimerkiksi parasetamolin (takypiriinin) yliannostuksesta johtuen;
  • yksittäiset lääkereaktiot;
  • myrkytys kasvituotteilla;
  • hepatiitti: alkoholihepatiitti;
  • virushepatiitti (erityisesti A tai B);
  • autoimmuunihepatiitti;
  • virusinfektiot (CMV, mononukleoosi,...);
  • verisuonisairaudet (kuten Budd-Chiari-oireyhtymä);
  • harvinaiset aineenvaihduntasairaudet (kuten hepatolentikulaarinen rappeuma).
  • akuutti rasva-maksasairaus raskaana oleville naisille.

    Maksan vajaatoiminnan oireet

    Akuutit oireet alkavat yleensä prodromaalisella jaksolla, jolle on tunnusomaista erityiset ilmenemismuodot, kuten:

    • väsymys;
    • pahoinvointi;
    • ruokahalun puute;
    • vatsavaivat;
    • tumma virtsa;
    • keltaisuus.

    Sen sijaan maksan vajaatoiminnan tyypilliset oireet ovat:

    • maksan enkefalopatian ilmaantuminen (aivotoiminnan muutos toksiinien kertymisen vuoksi, joita maksa ei enää erittele), jolle on tunnusomaista: henkinen samentuminen;
    • sekavuus;
    • välttämätön vapina (tietty vapinan muoto);
    • uneliaisuus
    • tyhmyys (ilmenee letargiassa, toimettomuudessa ja hiljaisuudessa);
    • kooma;
  • turvotus (astsiitin, perifeerisen turvotuksen ja koagulopatian takia, katso yllä oleva kuva);
  • verenvuoto;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • aineenvaihdunta-, tulehdus- ja infektiohäiriöt.

    Maksan enkefalopatian oireiden nopea puhkeaminen vaihtelee suuresti. Kun oireita ilmenee:

    • muutamassa päivässä hepatiitin puhkeamisen jälkeen ne luokitellaan yleensä "hyperakuutiksi";
    • 5 päivän - 8 viikon kuluessa "akuutiksi";
    • ja 8 viikon kuluttua "subakuuttina".

    Maksan enkefalopatian alkuvaiheen merkit voivat olla vähäisiä ja sisältävät

    • persoonallisuuden muutokset;
    • unohdettavuus;
    • päivä-yö-rytmin kääntäminen (nukkuminen ja herätys);
    • järjetöntä tai väkivaltaista käyttäytymistä.

    Varhaisvaiheen krooniselle maksan vajaatoiminnalle on ominaista epämääräiset oireet, jotka ovat yleisiä monille muille sairauksille:

    • pahoinvointi;
    • ruokahalun menetys;
    • väsymys;
    • ripuli.

    Varhaisessa vaiheessa kroonista maksan vajaatoimintaa on vaikea tunnistaa; ensimmäiset oireet (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, väsymys, ripuli jne.) ovat itse asiassa yhteisiä monille muille sairauksille. Tilanteen pahenemisen myötä mellakat ovat kuitenkin vakavampia. Maksavaurion edetessä myös oireet pahenevat ja voivat sisältää:

    • keltaisuus;
    • verenvuoto;
    • turvotus;
    • hepaattinen enkefalopatia;
    • äärimmäinen uneliaisuus;
    • kooma.

    Maksan vajaatoiminnan hoito

    Potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on hyvin vähän eläinproteiineja, koska ne voivat pahentaa aivojen tilaa; natriumin saanti (läsnä pöytäsuolassa) on myös rajoitettu vähentämään nesteen kertymistä vatsaan.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito vaatii suurinta huomiota kaikkiin lääketieteellisiin yksityiskohtiin, ja se voidaan parhaiten suorittaa keskuksissa, joissa maksansiirrot suoritetaan.

    Koska tämä tila voi aiheuttaa aivovaurioita ja johtaa nopeasti useiden elinten vajaatoimintaan (kehon vaikea epäspesifinen stressivaste, joka ilmenee elinjärjestelmien toimintahäiriöinä), tilannetta säännellään yleensä tehohoidossa; Ensisijaisena tavoitteena on sisällyttää mahdollisimman paljon muita maksavaurioita, ja tähän tavoitteeseen pyritään eri tavoin syistä riippuen.

    Useimmissa tapauksissa akuutin maksan vajaatoiminnan syille ei ole erityisiä vastalääkkeitä; poikkeuksena on N-asetyylikysteiini (NAC), jonka on osoitettu vähentävän parasetamolin väärinkäytöstä aiheutuvia maksavaurioita. Lisäksi NAC: n antamisen monikeskustutkimus potilailla, joilla ei ollut parasetamolin aiheuttama akuutti maksan vajaatoiminta, osoitti, että 3 päivän NAC-laskimonsisäiseen sykliin liittyi parantunut eloonjääminen (ilman elinsiirtoa) potilailla, joilla oli lääkkeen aiheuttamia maksavaurioita. Siksi on suositeltavaa määrätä NAC kaikille potilaille, joilla on vaikea lääkkeiden aiheuttama maksavaurio, joka viittaa maksan vajaatoimintaan..

    Ruokavalio ja ravitsemukselliset ominaisuudet

    Maksan vajaatoiminnan hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota oikeaan ravitsemukseen. Ruokavalion periaatteet tälle patologialle ovat seuraavat:

    • painopiste on murto-ravinnossa - sinun täytyy syödä vähän, mutta usein (5-6 kertaa päivässä);
    • proteiinituotteet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta tai vähennetään minimiin;
    • ruokavalion tulisi sisältää pieni määrä helposti sulavia hiilihydraatteja (hunaja, makeat hedelmät ja marjat) sekä elintarvikkeita, joissa on paljon hyödyllisiä vitamiineja ja mikroelementtejä;
    • ruokavaliossa on tarpeen lisätä kuidun määrää ja kuluttaa enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
    • ruokavalion päivittäinen kaloripitoisuus on vähintään 1500 kcal, kun taas herkullisia ruokia tulisi valmistaa, koska monilla potilailla ei ole ruokahalua.

    Tilan parantamisen jälkeen he palaavat vähitellen edelliseen ruokavalioon ja lisäävät valikosta ensin kasviproteiinit, sitten maitotuotteet. Hyvin sietämällä tällaista ruokavaliota ruokavalion liha sisältyy potilaan ruokavalioon..

    Maksan vajaatoiminnan ennuste

    Maksan vajaatoiminta on osittainen tai täydellinen maksan toimintahäiriö, joka ei siten täytä riittävästi kehon vaatimia tehtäviä. Tämä voi johtua maksasta vaikuttavasta patologisesta tilanteesta, joka johtaa vakavaan sen toimintojen rikkomiseen, esimerkiksi virus-, alkoholi- ja autoimmuunihepatiitti ja primaarinen sappikirroosi.

    Koska, kuten olemme nähneet, maksalla on monia tärkeitä toimintoja keholle, sen epäonnistumisella voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien potilaan kuolema..

    Kuolleisuus maksan vajaatoiminnasta on korkea. Ennen maksasiirron teknistä löytämistä se ylitti 80% tapauksista. Tällä hetkellä elinsiirron lyhytaikainen kokonaiselossaolotaso on yli 65%.

    Luokittelu

    Tällaisen taudin luokittelu tarkoittaa sen jakamista tyyppeihin ja asteisiin..

    Kliinisten ja morfologisten oireiden mukaan erotetaan seuraavat patologisen prosessin muodot:

    • endogeeninen - kehittyy useimmiten monimutkaisen hepatiitin taustalla, hepatosyytit kuolevat massiivisesti;
    • eksogeeninen - tämä patologian kehitysmuoto tapahtuu, kun verenkierto häiriintyy, mikä johtaa elimen kyllästymiseen myrkyllisillä aineilla;
    • sekatyyppi - yhdistää edellä kuvattujen kahden muodon kliiniset kuvat.

    Kurssin luonteen mukaan taudin kehittymisen kolmea muotoa pidetään:

    • Terävä.
    • Krooninen.
    • Fulminantti - tässä tapauksessa patologisen prosessin eteneminen tapahtuu salamannopeasti. Kliininen kuva muutamassa viikossa tai jopa päivässä kulkeutuu alkuvaiheesta termiseen, ja jopa monimutkaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä 50% tapauksista johtaa kuolemaan.

    Tämän taudin seuraavat kehitysasteet erotetaan myös:

    • alkuperäinen, ts. kompensoitu - kliininen kuva puuttuu tai etenee piilevässä muodossa, maksan vajaatoiminta voidaan todeta vain diagnostisilla toimenpiteillä;
    • voimakas tai dekompensoitu - sille on ominaista kliinisen kuvan voimakas kulku, potilaan tila voi heikentyä melko nopeasti, ja on mahdollista olettaa tämän tilan syy jo ennen diagnostisten toimenpiteiden suorittamista;
    • terminen dystrofinen - tässä vaiheessa potilas voi olla jo puolitajuisessa tilassa, maksan toiminta loppuu melkein kokonaan;
    • maksakooma.

    Puolestaan ​​patologisen prosessin viimeinen kehitysaste on jaettu alalajeihin:

    • ennakko;
    • uhkaava kooma;
    • kliinisesti merkittävä kooma.

    Maksakooman vaiheesta lähtien esiintyy voimakkaita monen elimen vajaatoiminnan oireita. Toisin sanoen melkein kaikkien elinten ja kehon järjestelmien toiminnassa on häiriöitä, mikä useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan..

    Kuinka estää maksan vajaatoiminta (ehkäisy ja suositus)

    Maksan vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi on tärkeää:

    • noudata lääkkeen ottamisen ohjeita pakkauksessa;
    • juo alkoholia kohtuullisesti;
    • vältä huumeiden käyttöä, käytä kondomia tai hanki lävistyksiä tai tatuointeja vaarallisissa hygieenisissä olosuhteissa;
    • rokotetaan hepatiittia vastaan;
    • älä syö sieniä, ellet ole varma, että ne eivät ole myrkyllisiä;
    • vältä aerosolien kuten hyönteismyrkkyjen, fungisidien tai muiden myrkyllisten tuotteiden hengittämistä tai kosketusta ihon kanssa;
    • Syö terveellisiä ruokia rajoittamalla rasvan saantiasi;
    • ylläpitää terveellistä painoa.

    On tärkeää muistaa: maksan vajaatoiminnan estämiseksi maksasairauksien oikea-aikainen hoito on välttämätöntä, maksatoksisten vaikutusten poissulkeminen, huumeiden yliannostukset, alkoholimyrkytys.

    Diagnostinen merkki akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisestä on

    Tehtävä <> TK 260 Aihe 1-21-0

    Tartuntalähde virushepatiitissa on:

    - ihminen ja eläimet

    Tehtävä <> TK 261 Aihe 1-21-0

    Hepatiitin infektiolähde on:

    + sairas henkilö ja viruksen kantaja

    - sairas henkilö ja sairas eläin

    Tehtävä <> TK 262 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    - IOP: lla on pääasiassa ulosteen-oraalinen siirtomekanismi

    + HCV-siirtomekanismi on lähellä HBV: tä

    - suurin epidemiologinen vaara on hepatiitti E -viruksen kantajilla

    - hepatiitti E: n kanssa pääasiallinen tartuntareitti on parenteraalinen

    - virushepatiitti C ja E ovat yleisimpiä hepatiittityyppejä

    Tehtävä <> TK 263 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    - joissakin tapauksissa CH: n kanssa eläimet voivat olla tartunnan lähde

    + CH: n kanssa ainoa tartunnan lähde on henkilö

    - hepatiitti A: n, E: n luonnollinen tartuntareitti on seksuaalista

    - hepatiitti A: n lähteenä ovat potilaat, joilla on taudin akuutti muoto ja viruksen kantajat

    - henkilöt, joilla on ollut hepatiitti B ja C, ovat tarttuvia enintään vuoden ajan

    Tehtävä <> TK 264 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    - hepatiitti A vaikuttaa usein alle vuoden ikäisiin lapsiin

    - hepatiitti B: n hepatosyyttien vaurioitumisen mekanismi on samanlainen kuin hepatiitti A: n

    - geneettinen tekijä ei ole merkittävä HCV: n kululle ja lopputulokselle

    - lieviä HBV-muotoja havaitaan henkilöillä, joilla on lisääntynyt immuunijärjestelmän aktiivisuus

    + hepatiitti B: n maksasolujen vaurio on autoimmuuni

    Tehtävä <> TK 265 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    - HAV-infektio johtaa usein taudin kliinisesti ilmaistujen muotojen kehittymiseen

    - HCV: n aiheuttajalla on sytopaattinen vaikutus maksasoluihin

    + HBV-virus pystyy kestämään pitkään kehossa

    - HAV: n aiheuttaja kuuluu hepadnaviruksiin

    - delta-virus pystyy lisääntymään vain hepatiitti C -viruksen läsnä ollessa

    Tehtävä <> TK 266 Aihe 1-21-0

    Akuutin virushepatiitin johtava oireyhtymä on:

    Tehtävä <> TK 267 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    + hepatiitti A -viruksella on sytopaattinen vaikutus

    - hepatiitti C: n hepatosyyttien vahingoittumisen mekanismi on samanlainen kuin hepatiitti A: n

    - geneettinen tekijä ei ole merkittävä HBV: n kululle ja lopputulokselle

    - vakavimmat HBV-muodot esiintyvät ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä

    - hepatiitti D: n maksasolujen vaurio johtuu autoimmuunimekanismeista

    Tehtävä <> TK 268 Aihe 1-21-0

    Hepatiittiviruksella on sytopaattinen vaikutus ###

    Tehtävä <> TK 269 Aihe 1-21-0

    Seuraava toteamus on oikea:

    + HBV pystyy kestämään pitkään kehossa

    - HCV: n aiheuttaja eliminoituu nopeasti kehosta

    - VH-taudinaiheuttajien aiheuttama infektio johtaa aina taudin ilmeisten muotojen kehittymiseen

    - silmänpaineen aiheuttajaa esiintyy usein vedessä, ruoassa, eri esineissä

    - HEV-taudinaiheuttajat aiheuttavat todennäköisemmin oireettomia kroonisia infektioita

    Tehtävä <> TK 270 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitin kanssa:

    - kun hepatosyytit ovat vaurioituneet, sytoplasman entsyymien aktiivisuus veressä vähenee

    - intrahepaattisen kolestaasin seurauksena urobiliinipitoisuus virtsassa kasvaa

    - jolle on tunnusomaista alkalisen fosfataasin aktiivisuuden voimakas kasvu

    - johtava rooli patogeneesissä ja klinikassa on solunsisäinen kolestaasi

    + sublimaattitiitterin lasku johtuu dysproteinemiasta

    Tehtävä <> TK 271 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitin kanssa:

    - HBV: n kanssa preikterinen jakso kestää jopa 3 päivää

    - HCV: lle on tunnusomaista taudin syklinen kulku

    - taudin vakavuus johtuu sappijärjestelmän vaurioista

    - HBV: lle on ominaista korkea kuume

    + HAV etenee pääasiassa anicteric-muodossa

    Tehtävä <> TK 272 Aihe 1-21-0

    - GV: n ikteriseen muotoon liittyy usein akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen

    - HCV: n aiheuttaja eliminoituu nopeasti kehosta

    - HBV-virusta esiintyy usein vedessä

    + GA: n aiheuttaja on enterovirus

    - delta-virus pystyy lisääntymään vain hepatiitti C -viruksen läsnä ollessa

    Tehtävä <> TK 273 Aihe 1-21-0

    Oikea lausunto virushepatiitista:

    - hepatiitti B: lle on ominaista tilan paraneminen ikterikauden alussa

    - virushepatiitti A: lla on tyypillinen vakava taudin kulku

    - flunssankaltainen oireyhtymä on yleisin hepatiitti B: ssä

    - virushepatiitti A: lla esiintyy usein nokkosihottumaa

    + CAH: n kehitys on tyypillisintä virushepatiitti C: lle

    Tehtävä <> TK 274 Aihe 1-21-0

    VH: n kulun vakavuuden kriteerit eivät ole:

    - hemorragisen oireyhtymän esiintyminen

    - maksan koon pieneneminen

    Tehtävä <> TK 275 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitille ei ole tunnusomaista:

    + terävät kivut oikeassa hypochondriumissa, jotka säteilevät lapaluiden alla

    Tehtävä <> TK 276 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitin kanssa:

    - kroonisen hepatiitin kehittyminen on ominaista HAV: lle

    - yleisin tulos on prosessin kronisaatio

    + kroonisen hepatiitin kehittyminen on ominaista HCV: lle

    - HBV-virtaus on yleensä aaltoilevaa

    - HEV: n krooniset muodot päättyvät maksakirroosin muodostumiseen

    Tehtävä <> TK 277 Aihe 1-21-0

    Prekooman kliiniset oireet virushepatiitissa:

    + takykardia, sormenpäiden vapina

    - suurentunut maksa, hämähäkkisuonien esiintyminen

    - kämmenen punoitus, laskimo kuvio vatsan puolella

    Tehtävä <> TK 278 Aihe 1-21-0

    Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisen diagnostinen merkki on:

    - keltaisuuden asteittainen puhkeaminen

    - virtsan värimuutokset

    - maksan laajentuminen

    Tehtävä <> TK 279 Aihe 1-21-0

    Akuutin maksan vajaatoiminnan kliininen oire ei ole

    - kutistuva maksa

    Tehtävä <> TK 280 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitin kanssa:

    - biokemialliset parametrit mahdollistavat hepatiitin etiologian erottamisen

    - biokemialliset parametrit ovat menettäneet diagnostisen arvonsa

    - HBs Ag: n havaitseminen on viimeisin HBV: n serologinen merkki

    - HBs Ag on tärkein HEV-markkeri

    + veressä olevien markkereiden havaitseminen voi varmistaa hepatiitin tyypin

    Tehtävä <> TK 281 Aihe 1-21-0

    Sytolyysin merkit ovat:

    - lisääntynyt bilirubiini- ja alkalifosfataasipitoisuus

    + lisääntynyt transferaasiaktiivisuus

    - lisääntynyt tymoli ja vähentyneet sublimaattitestit

    - lisääntynyt bilirubiini ja (- globuliinit

    - lisääntynyt (β-lipoproteiinit ja kolesteroli

    Tehtävä <> TK 282 Aihe 1-21-0

    Kolestaasin merkkejä ovat:

    - ALAT-arvon nousu ja veren kolesteroliarvon lasku

    + kohonnut veren kolesteroli ja B-lipoproteiinit

    - lisääntynyt tymoli ja vähentynyt sublimaattitesti

    - protrombiini-indeksin lasku

    - lisääntynyt bilirubiini ja ALAT

    Tehtävä <> TK 283 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitissa kolestaattinen oireyhtymä ilmenee:

    - kohonnut veren seerumin rautapitoisuus

    - lisääntynyt veren vapaan bilirubiinin määrä

    + lisääntynyt kolesterolin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus

    - lisääntynyt ALT: n, AST: n aktiivisuus

    - sublimaattitestin lasku

    Tehtävä <> TK 284 Aihe 1-21-0

    GV B: ssä mesenkymaalis-tulehdukselliselle oireyhtymälle on tunnusomaista:

    Tehtävä <> TK 285 Aihe 1-21-0

    Kolestaattiselle oireyhtymälle virushepatiitissa ei ole tunnusomaista:

    - muutos sublimaattitestissä

    + hyperentsymemia (ALAT, ASAT)

    - vapaan bilirubiinin osuuden kasvu

    Tehtävä <> TK 286 Aihe 1-21-0

    Veren muutokset, jotka eivät ole ominaisia ​​GV: lle:

    - hyperentsymemia (ALAT, ASAT)

    - gamma - globuliinien tason nousu

    Tehtävä <> TK 287 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitissa sytolyyttisen oireyhtymän ilmentymä on:

    + lisääntynyt aminotransferaasiaktiivisuus

    - globuliinisynteesin rikkominen

    - albumiinisynteesin rikkominen

    - kohonnut kolesteroli

    Tehtävä <> TK 288 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitissa seuraava väite on virheellinen:

    - hoito perustuu ruokavalioon ja fyysiseen lepoon

    - antibiootteja tulisi määrätä vain bakteerikomplikaatioille

    - interferonivalmisteet määrätään yksittäisten käyttöaiheiden mukaan

    - suuria määriä lääkkeitä tulisi välttää

    + kortikosteroidien laaja käyttö on suositeltavaa

    Tehtävä <> TK 289 Aihe 1-21-0

    Kolestaasin läsnä ollessa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, on suositeltavaa määrätä:

    Tehtävä <> TK 290 Aihe 1-21-0

    Hepatiitti A johtuu:

    Tehtävä <> TK 291 Aihe 1-21-0

    HAV-infektiolle tyypillinen tilanne:

    + uimassa avoimessa vedessä

    - verinäytteet luovuttajilta

    Tehtävä <> TK 292 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitille A on ominaista kausiluonteisuus:

    Tehtävä <> TK 293 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitti A:

    - selkeän kausiluonteisuuden puute

    + esiintyvyys on usein luonteeltaan ryhmää

    - alle 1-vuotiaat lapset ovat erityisen sairaita

    - enimmäkseen vanhukset ovat sairaita

    - potilaat ovat kaikkein tarttuvimpia ikterikauden aikana

    Tehtävä <> TK 294 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitti A: n inkubointijakso kestää ### päivää

    Tehtävä <> TK 295 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitti A: n preikterisen jakson harvinaisin variantti:

    Tehtävä <> TK 296 Aihe 1-21-0

    Hepatiitti A: n tulos on:

    - kroonisen hepatiitin kehittyminen

    - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen

    Tehtävä <> TK 297 Aihe 1-21-0

    Akuutin hepatiitti A: n merkki on:

    Tehtävä <> TK 298 Aihe 1-21-0

    Informatiivinen biokemiallinen testi CHA: n preikterisella jaksolla on:

    - veren proteiinifraktiot

    + entsyymit ALT, AST

    Tehtävä <> TK 299 Aihe 1-21-0

    HEV-infektion tartuntareitti:

    - hyttysen puremisen kautta

    - äidistä sikiöön

    Tehtävä <> TK 300 Aihe 1-21-0

    Vakava hepatiitti E: n kulku on tyypillistä:

    Tehtävä <> TK 301 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitille E on tunnusomaista:

    - vakava kurssi vanhuksilla

    + vaikea kurssi raskaana oleville naisille

    - pitkäaikainen viruksen kuljettaminen lapsilla

    - yhteys verensiirtoihin

    Tehtävä <> TK 302 Aihe 1-21-0

    Hepatiitti C -potilaiden hoidossa pääasiallisena aineena käytetään seuraavia aineita:

    + rekombinanttiset alfa-interferonit

    Tehtävä <> TK 303 Aihe 1-21-0

    Virheellinen lausunto virushepatiitti D: stä:

    - aiheuttama viallinen virus, joka vaatii HBs Ag: n replikoitumista

    - samanaikaisella B- ja D-virusten infektiolla kehittyy akuutti sekahepatiitti

    + HBs Ag-kantajien D-virusinfektio ei ilmene kliinisesti

    - CPH B -potilaiden D-virusinfektio aiheuttaa taudin äkillisen pahenemisen

    - HBV-rokotus estää IOP-infektion

    Tehtävä <> TK 304 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitti D:

    - DNA: n sisältävän viruksen aiheuttama

    - kuuluu VH: n yleisimpään muotoon

    - on pääasiassa ulosteen-oraalinen siirtomekanismi

    - reagoi hyvin kortikosteroidihoitoon

    + RNA: ta sisältävän viruksen aiheuttama

    Tehtävä <> TK 305 Aihe 1-21-0

    IOP: n suhteen se on väärä:

    - viruksen replikaatio on mahdollista HBsA: n läsnä ollessa

    - HD-virus edistää kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin kehittymistä

    - samanaikaisen infektion yhteydessä kliinisillä oireilla on kaksivaiheinen kulku

    + IOP: n samanaikaisella infektiolla on lievä kulku, ja kroonisuuden todennäköisyys on suurempi

    Tehtävä <> TK 306 Aihe 1-21-0

    Hepatiitti B: n aiheuttaa:

    Tehtävä <> TK 307 Aihe 1-21-0

    Seuraava toteamus on oikea:

    - HBV-infektio tapahtuu ruoan kautta

    + mahdollinen sukupuoliteitse tarttuva HBV-infektio

    - HBV-potilaat ovat tarttuvia pääasiassa preikterikaudella

    - immuniteetti HBV: n jälkeen on epävakaa

    Tehtävä <> TK 308 Aihe 1-21-0

    Osoittaa kroonisen hepatiitti B: n muodostumista akuutin vaiheen jälkeen, havaitseminen:

    - НВs Аg toipumisjakson aikana

    + HBe Ag yli 4-6 viikkoa taudin alkamisesta

    Tehtävä <> TK 309 Aihe 1-21-0

    Luotettava indikaattori viruksen replikaatiosta kroonisessa hepatiitti B: ssä on:

    - lisääntynyt ALAT-aktiivisuus

    - sublimaattitiitterin lasku

    - korkeat alkalisen fosfataasin tasot

    Tehtävä <> TK 310 Aihe 1-21-0

    HBs Ag: n pitkittynyt liikkuminen siirretyn HB: n jälkeen on kriteeri:

    - aktiivinen viruksen replikaatio

    - maksakirroosin kehittyminen

    - pahentaa taudin vakavuutta

    Tehtävä <> TK 311 Aihe 1-21-0

    HBV-toipiloiden annostarkkailu suoritetaan:

    Tehtävä <> TK 312 Aihe 1-21-0

    Virushepatiitin kanssa:

    - НВs Аg - hepatiitti B: n akuutin jakson merkki

    - serologinen diagnoosi on tarpeen vain epidemian vastaisissa toimenpiteissä

    + positiivinen PCR osoittaa viruksen replikaation

    - verenkierto veressä HBs Ag havaitaan vasta alkuvaiheessa

    - immunologisia markkereita tarvitaan vain sairaalapotilaiden tutkimiseen

    Tehtävä <> TK 313 Aihe 1-21-0

    Aikaisemman akuutin HBV: n jälkeen löydetään seuraavat:

    Tehtävä <> TK 314 Aihe 1-21-0

    Valittu lääke kroonisen hepatiitti B: n hoidossa on:

    Tehtävä <> TK 315 Aihe 1-21-0

    HBV: n yhteydessä veressä ei löydy erityisiä markkereita:

    Akuutti maksan vajaatoiminta

    Akuutti maksan vajaatoiminta on maksan toimintahäiriö, joka kehittyy alle 24 viikossa. Tauti ilmenee keltaisuutena, veren hyytymisen jyrkänä rikkoutumisena ja keskushermostovaurioina neutraloimattomilla myrkyllisillä aineenvaihduntatuotteilla.

    Tämä on melko harvinainen sairaus, akuutin maksan vajaatoiminnan tarkkaa esiintyvyyttä ei ole määritetty Venäjällä eikä Euroopan maissa. Eurooppalaisten asiantuntijoiden mukaan tämä patologia aiheuttaa 8% kaikista maksansiirroista. Samanaikaisesti 19 prosentissa maksan vajaatoiminnasta, joka aiheutti elinsiirron tarpeen, syy oli virusinfektio, 18 prosentissa - lääkevahinko 1. Eri lähteiden mukaan kuolleisuus akuutissa maksan vajaatoiminnassa vaihtelee 50-90% 2.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus

    Kehityksen kannalta akuutti maksan vajaatoiminta on jaettu:

    • hyperakuutti - alle 10 päivää kuluu ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta enkefalopatian kehittymiseen;
    • salamannopea - kehittyy 10-30 päivässä;
    • subakuutti - ensimmäisistä oireista enkefalopatiaan kestää 5–24 viikkoa.

    Neurologisten häiriöiden vakavuudesta riippuen akuuttia maksan vajaatoimintaa on neljä vaikeusastetta. Ensimmäisessä vaiheessa tilan muutos voidaan havaita vain erityiskokeilla, ja neljäs on maksakooma.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan syyt

    Seuraavaksi yleisin syy on huumeiden yliannostus. Parasetamoli (asetaminofeeni) on erityisen vaarallinen tässä suhteessa. Tutkimuksen mukaan, jossa arvioitiin aikuisten potilaiden tilaa, joilla oli akuutti maksan vajaatoiminta vuosina 1998–2019, asetaminofeeni oli syy melkein puoleen tämän patologian tapauksista 3. Lisäksi suurin osa potilaista otti liiallisen annoksen tahattomasti yhdistämällä erilaisia ​​lääkkeitä "flunssan hoitoon". Parasetamolin toksisuutta lisäävät alkoholi, barbituraatit, mäkikuisma ja greippimehu. Myös akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen voi johtua tuberkuloosilääkkeistä, statiineista, joistakin kemoterapialääkkeistä.

    Akuuttiin maksan vajaatoimintaan johtavan myrkytyksen syiden joukossa on vaalean vihanneksen toksiini, fosfori, hiilitetrakloridi. Alkoholia ei pidetä aineena, joka voi aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan, koska alkoholin maksan vajaatoiminta kehittyy yleensä jo olemassa olevan kroonisen prosessin taustalla.

    Toinen mahdollinen akuutin maksan vajaatoiminnan syy on raskaus, jota vastaan ​​voi kehittyä sellaisia ​​prosesseja kuin eklampsia, HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, maksakudosvaurio ja trombosytopenia) tai raskaana olevien naisten akuutti rasva-hepatoosi. Miksi tällaisia ​​raskauden komplikaatioita esiintyy, ei vielä tiedetä varmasti..

    Muut syyt. Akuutti maksan vajaatoiminta voi ilmetä kardiovaskulaarisen patologian taustalla, jossa maksan normaali verenkierto häiriintyy, minkä vuoksi sen solut kuolevat. Syy voi olla myös autoimmuunisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, Wilsonin tauti (kuparin aineenvaihdunnan häiriö) ja muut.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet

    Akuutin maksan vajaatoiminnan ilmenemismuodot johtuvat enimmäkseen myrkyllisten ammoniakkiyhdisteiden kertymisestä veressä, mikä on proteiinien hajoamistuote. Se muodostuu paksusuolessa mikroflooran vaikutuksesta, luuston lihaksissa harjoituksen aikana, munuaisissa. Normaalisti ammoniakki muuttuu vaarattomaksi maksassa, joka syntetisoi ureaa ja glutamiinia sen perusteella. Jos maksan kapasiteetti vähenee, ammoniakki pääsee aivoihin häiritsemällä sen toimintoja. Tähän liittyy oireita, kuten:

    • uneliaisuus, uneliaisuus;
    • käsien vapina (vapina);
    • heikentynyt liikkeiden koordinointi;
    • vähentyneet jänteen refleksit;
    • pupillireaktioiden rikkominen;
    • nopea hengitys;
    • psykomotorinen levottomuus ("maksan delirium");
    • tahaton virtsaaminen ja ulostaminen;
    • maksakooma (tajuttomuus ja täydellinen vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin).

    Koska melkein kaikki kehon proteiinit syntetisoidaan maksassa, mukaan lukien veren hyytymistä säätelevät proteiinit, ihonalaiset verenvuodot, nenän, maha-suolikanavan ja gynekologiset verenvuodot ovat mahdollisia.

    Lisäksi oireita ilmenee sekä maksasta että muista elimistä ja järjestelmistä:

    • pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt ruokahalu;
    • lisääntynyt väsymys;
    • "Maksan haju" suusta (mätä liha);
    • keltaisuus;
    • verensokerin alentaminen;
    • verenpaineen lasku, rytmihäiriöt;
    • heikentynyt munuaisten toiminta;
    • aivojen turvotus.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi

    Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri arvioi oireiden kompleksin ja laboratorioparametrit:

    • Täydellinen verenkuva - anemia, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän lasku).
    • Biokemiallinen verikoe - bilirubiinin, ASAT: n, ALAT: n, alkalisen fosfataasin, laktaattidehydrogenaasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntynyt taso. Veren albumiinin määrän väheneminen.
    • Veren hyytymisaikojen ja verenvuotoaikojen pidentyminen, INR: n kasvu (potilaan protrombiiniajan ja terveellisen ihmisen protrombiiniajan suhde).

    Maksan ultraääni voi paljastaa maksavaurioiden laajuuden ja luonteen. TT tai MRI voidaan suositella samaan tarkoitukseen. Virusvaurioilla maksaa voidaan suurentaa, monien maksasolujen aktiivisen kuoleman myötä sitä voidaan vähentää.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito

    Myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden muodostumisen aktiivisuuden vähentämiseksi määrätään ruokavalio, jolla on alhainen proteiinipitoisuus. Lisäksi he suosittelevat:

    • antibiootit - tuhota suoliston bakteerit, jotka syntetisoivat ammoniakkia proteiineista;
    • laktoosi - stimuloida jätetuotteiden nopeaa eliminointia ja happaman ympäristön muodostumista suolistossa, joka neutraloi ammoniakin;
    • ornitiiniaspartaatti - auttaa neutraloimaan ylimääräistä ammoniakkia veressä.
    • N-asetyylikysteiini parasetamolimyrkytykseen;
    • silibiniini kalpumyrskyn myrkytykseen;
    • viruslääkkeet;
    • glukokortikoidit autoimmuuniprosesseissa;
    • lääkkeet sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan normalisointiin sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnassa.

    Maksasolujen toiminnan ylläpitäminen:

    Kehon yleisen tilan korjaamiseksi määrätään lääkkeitä verenpaineen, sykkeen normalisoimiseksi, munuaistoiminnan ylläpitämiseksi, aivojen turvotuksen, vitamiini- ja proteiinikompleksien jne. Vähentämiseksi..

    Jos konservatiivisen hoidon tehokkuus on merkityksetön ja tekninen toteutettavuus on olemassa, maksansiirtoa voidaan suositella..

    Akuutin maksan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

    Tämän patologian ennuste on erittäin vakava. Akuutin maksan vajaatoiminnan estämiseksi on välttämätöntä välttää itselääkitystä, noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, myös seksuaalihygieniaa, jotta estetään virushepatiitti-infektio, estetään myrkyllisten aineiden pääsy elimistöön, diagnosoidaan ja hoidetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ajoissa.

    [1] EASL-käytännön ohjeet akuutin (fulminantin) maksan vajaatoiminnan hoidossa. Euroopan maksan tutkimusyhdistys (EASL), 2017.

    [2] S.V. Zhuravel. Akuutti maksan vajaatoiminta. Consilium medicum, 2004.

    [3] Klimov L.Ya., Aksyonov A.G., Popova E.V. et ai.Fulminantti maksan vajaatoiminta asetaminofeenin käytön aikana. Kirjallisuuskatsaus ja tapauksen esittely. Lääkärineuvosto, 2018.

    Akuutti maksan vajaatoiminta

    Akuutti maksan vajaatoiminta on patologinen oireyhtymä, joka kehittyy maksan parenkyymin muutosten myötä ja johon liittyy sen toimintojen rikkominen. Akuutille maksan vajaatoiminnalle ovat tunnusomaisia ​​maksan enkefalopatian oireet (motivoimaton heikkous, uneliaisuus, adynamia, levottomuus), dyspeptiset häiriöt, keltaisuuden, turvotuksen, vesitulehduksen, verenvuotodiateesin esiintyminen ja lisääntyminen; vaikeissa tapauksissa - maksakooman kehittyminen. Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, maksatestituloksiin, happoemästasapainoon, EEG: hen. Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito vaatii infuusiohoitoa, vitamiinihoitoa, hormonihoitoa, plasmafereesiä, hemodialyysiä, hemosorptiota, lymfosorptiota, hapen inhalaatiota, hyperbarista hapetusta.

    • Akuutin maksan vajaatoiminnan syyt
    • Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus
    • Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet
    • Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi
    • Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito
    • Akuutin maksan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy
    • Hoidon hinnat

    Yleistä tietoa

    Akuutti maksan vajaatoiminta on vakava oireyhtymä, joka johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, kehon päihtymiseen proteiiniaineenvaihduntatuotteilla, verenvuototautiin, keskushermoston häiriöihin, maksakoomaan. Gastroenterologiassa ja hepatologiassa akuutti maksan vajaatoiminta voi olla monimutkainen useilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla. Potilaiden kuolleisuus maksan vajaatoimintaan on 50-80%.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan syyt

    Akuutti maksan vajaatoiminta on seurausta useista patologisista prosesseista, jotka johtavat laajoihin degeneratiivisiin, kuitu- tai nekroottisiin muutoksiin maksan parenkyymissä. Se voi kehittyä vaikeassa hepatiitissa, jolla on erilainen etiologia (virus-, lääke-, autoimmuuni-), kirroosi, hepatoosi, sappitiehyen tukkeutuminen, myrkytys hepatotrooppisilla myrkyllisillä aineilla ja myrkkyillä (fosfori-, arseeni-, syötävät sienet, farmakologiset lääkkeet) veren infuusiolla, joka ei sovi yhteen ryhmätyyppien mukaan jne. Joskus akuutti maksan vajaatoiminta johtuu maksan verenkierron heikkenemisestä, joka esiintyy palovammoissa, sepsiksessä, massiivisessa verenvuodossa, portaalilaskimotromboosissa jne..

    Välittömät laukaisevat tekijät akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisessä voivat olla alkoholin tai maksatoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden saanti, anestesia leikkausten aikana, kirurgiset toimenpiteet (esimerkiksi portokavalin vaihtotyöt, laparocentesis ascitesissa), ruoansulatuskanavan verenvuoto, ylimääräinen proteiini ruoassa, munuaisten vajaatoiminta, ripuli. Potilailla, joilla on maksavaurioita (hepatiitti, kirroosi), akuutti maksan vajaatoiminta voi laukaista toistuvat infektiot, peritoniitti, porttilaskimon tromboflebiitti ja muut sairaudet.

    Akuutissa maksan vajaatoiminnassa kehossa kehittyvät patologiset muutokset johtuvat sellaisten yhdisteiden kertymisestä veressä (ammoniakki, aminohapot, fenolit), joilla on aivotoksinen vaikutus, vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon rikkominen, verenkierron häiriöt ja muut tekijät. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa maksan detoksifikaatiotoiminta häiriintyy eniten ja maksan osallistuminen erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin (proteiini, hiilihydraatti, rasva, vitamiini, elektrolyytti jne.) Vähenee..

    Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus

    Akuuttia maksan vajaatoimintaa on kolmea muotoa: endogeeninen (spontaani), eksogeeninen (indusoitu) ja sekoitettu. Funktionaalista vajaatoimintaa, joka kehittyy maksan parenkyymin välittömällä vaurioitumisella, pidetään endogeenisenä. Eksogeenisesti aiheutuneen maksan vajaatoiminnan ytimessä on maksan verenkierron häiriö, joka johtaa toksiinien (pääasiassa ammoniakin) kyllästämän veren pääsemiseen yleiseen verenkiertoon. Sekoitetussa maksan vajaatoiminnassa tapahtuu molemmat patologiset mekanismit - endogeeniset ja eksogeeniset.

    Toiminnallisten maksasairauksien vakavuuden mukaan eritellään kolme hepatopatian astetta. Lievässä hepatopatiassa maksavaurioita ei ole havaittu kliinisesti. Laboratoriotestien avulla paljastuvat kohtalaiset toimintahäiriöt (lisääntyneet entsyymiarvot, bilirubinemia, transaminaasipitoisuuden nousu jne.).

    Kohtalaiselle hepatopatialle on ominaista kliinisten oireiden ilmaantuminen: hepatomegalia, maksan arkuus, maksakolikoiden jaksot, ihon keltaisuus ja kovakalvo, hemorraginen diateesi. Hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, dysproteinemia lisääntyvät veressä.

    Vaikea hepatopatia vastaa akuutin maksan vajaatoiminnan vaihetta. Edellä mainittuihin ilmenemismuotoihin liittyy maksan enkefalopatian ja maksakooman oireita, jotka kehittyvät maksan vajaatoiminnan taustalla..

    Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet

    Akuutin maksan vajaatoiminnan (maksan enkefalopatian) kliiniselle vaiheelle on tunnusomaista uneliaisuus, joka voidaan korvata jännityksellä, adynamialla, etenevällä heikkoudella. Dyspeptiset häiriöt havaitaan: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli. Turvotus, verenvuotoinen diateesi, keltaisuus, myrkytys, askites, kuumeen nousu.

    Preomatoosivaiheessa kehittyy neuropsykiatrisia häiriöitä: huimaus, puheen ja ajattelun hidastuminen, unihäiriöt, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, sekavuus, sormien vapina, motorinen jännitys. Nenän, ikenien, ruokatorven suonikohjuja voi esiintyä.

    Lähestyvän maksakooman edeltäjiä ovat hypokondriumin kipu, "maksan" hajun ilmestyminen suusta ja maksan koon pieneneminen. Itse maksakoomalle on ominaista tajunnan menetys; kouristukset, hypotermia, rytmihäiriöt, patologisten refleksien esiintyminen, monen elimen vajaatoiminta.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi

    Akuutin maksan vajaatoiminnan tunnistaminen suoritetaan ottaen huomioon oireet, biokemiallisten parametrien tutkimuksen tulokset (mukaan lukien maksakokeet), happoemästasapaino, instrumentaalitutkimukset (elektroenkefalografia).

    Akuutin maksan vajaatoiminnan laboratorio-oireita ovat anemia, trombosytopenia, hyperbilirubinemia (bilirubiinipitoisuus voi nousta vähintään viisi kertaa), seerumin transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen. Akuutin maksan vajaatoiminnan terminaalivaiheessa ilmaistaan ​​hypokolesterolemia, hypoalbuminemia, PTI: n ja muiden hyytymistekijöiden lasku, hypoglykemia, hypokalemia, happo-emäs-tilaa rikkoo.

    EEG-tutkimus paljastaa akuutin maksan vajaatoiminnan vaiheesta riippuen alfa-rytmin, teeta- ja delta-aaltojen dominoinnin (epätasaisuudet, hidastuminen tai katoaminen)..

    Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito

    Keskeinen paikka akuutin maksan vajaatoiminnan hoidossa on vieroitushoito, mikroverenkierron parantaminen, aineenvaihdunta, elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen, happo-emästasapainon palauttaminen. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa glukoosin, albumiinin, dekstraanin, reopolyglusiinin, sorbitolin, mannitolin jne. Liuosten antaminen laskimoon on osoitettu. Kun annetaan suuri määrä nestettä, diureetteja käytetään aivojen ja keuhkopöhön estämiseen..

    Vitamiinit (askorbiinihappo, tiamiini, riboflaviini, pyridoksiinihydrokloridi, syanokobalamiini, nikotiiniamidi) nimitetään. Hemorragisella oireyhtymällä on osoitettu vicasolin, aminokapronihapon, natriumetamsylaatin liuosten antaminen; hyytymistekijöiden puutteen ja levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän oireiden kanssa suoritetaan suurten plasmatilojen verensiirto. Akuutin maksan vajaatoiminnan eteneminen edellyttää glukokortikoidihormonien (prednisoloni), antibioottien (aminoglykosidit, kefalosporiinit) käyttöä..

    Plasmafereesia, hemosorptiota, lymfosorptiota, hemodialyysiä käytetään detoksifikaatioon. Immunologisen aktiivisuuden stimuloimiseksi käytetään veren ultraviolettisäteilyä, hypoksian - hyperbarisen hapetuksen, hapen inhalaation - torjumiseksi.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

    Akuutin maksan vajaatoiminnan oikea-aikainen intensiivinen hoito parantaa merkittävästi ennustetta. Syvän maksakooman myötä kehittyy peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kuolemaan.

    Akuutin maksan vajaatoiminnan ehkäisy edellyttää primaaristen maksasairauksien riittävää hoitoa, maksatoksisten tai aivotoksisten aineiden toiminnan poissulkemista, provosoivia tekijöitä.

    testipankki

    -: virushepatiitti A: lla urtikaria on yleistä

    +: CAH: n kehitys on tyypillisintä virushepatiitti C: lle

    S: CH: n vakavuuden kriteerit eivät ole:

    -: hemorragisen oireyhtymän esiintyminen

    -: kutistuu maksa

    S: Virushepatiitille ei ole tunnusomaista:

    +: terävät kivut oikeassa hypochondriumissa, jotka säteilevät lapaluiden alla

    S: Virushepatiitti:

    -: kroonisen hepatiitin kehittyminen on ominaista HAV: lle

    -: yleisin tulos on prosessin kronisaatio

    +: kroonisen hepatiitin kehittyminen on ominaista HCV: lle

    -: IGW-virtaus on yleensä aaltoileva

    -: HEV: n krooniset muodot päättyvät kirroosin muodostumiseen

    S: Virushepatiitin prekooman kliiniset oireet:

    +: takykardia, sormenpäiden vapina

    -: suurentunut maksa, hämähäkkisuonet

    -: kämmenten punoitus, vatsan puolella oleva laskimokuvio

    S: Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisen diagnostinen merkki on:

    -: keltaisuuden asteittainen puhkeaminen

    -: virtsan värimuutokset

    -: suurentunut maksa

    S: Akuutin maksan vajaatoiminnan kliininen oire ei ole

    -: kutistuva maksa

    S: Virushepatiitti:

    -: biokemialliset parametrit mahdollistavat hepatiitin etiologian erottamisen

    -: biokemialliset parametrit ovat menettäneet diagnostisen arvonsa

    -: HBs Ag: n havaitseminen on viimeisin HBV: n serologinen merkki

    -: HBs Ag on tärkein HEV-markkeri

    +: merkkiaineiden havaitseminen verestä antaa mahdollisuuden tarkistaa hepatiitin tyyppi

    S: Suprahepaattiselle keltaisuudelle on tunnusomaista:

    -: bilirubiinin sitoutuneen fraktion vallitsevuus

    +: bilirubiinin vapaan fraktion vallitsevuus, rytosyyttien osmoottisen resistenssin lasku

    -: bilirubiinin vapaan fraktion vallitsevuus, seerumin entsyymien korkea aktiivisuus

    -: acholia ulosteet, tumma virtsa

    -: sterkobiliinin puuttuminen ulosteista ja bilirubiinin esiintyminen virtsassa

    S: Sytolyysin merkit ovat:

    -: lisääntynyt bilirubiini ja alkalinen fosfataasi

    +: lisääntynyt transferaasiaktiivisuus

    -: lisääntynyt tymoli ja vähentyneet sublimaattitestit

    -: lisääntynyt bilirubiini ja -globuliinit

    -: -lipoproteiinien ja kolesterolin lisääntyminen

    S: Kolestaasin merkkejä ovat:

    -: ALAT-arvon nousu ja veren kolesteroliarvon lasku

    +: lisääntynyt veren kolesteroli ja B-lipoproteiinit

    -: lisääntynyt tymoli ja vähentynyt sublimaattitesti

    -: protrombiini-indeksin lasku

    -: lisääntynyt bilirubiini ja ALAT

    S: Virushepatiitissa kolestaattisen oireyhtymän ilmentymä on:

    -: veren seerumin rautapitoisuus

    -: vapaan bilirubiinin lisääntynyt veripitoisuus

    +: lisääntynyt kolesterolin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus

    -: ALAT: n, ASAT: n lisääntynyt aktiivisuus

    -: sublimaattitestin lasku

    S: Virushepatiitissa mesenkymaalis-tulehdukselliselle oireyhtymälle on tunnusomaista:

    S: Viruksen hepatiitin kolestaattiselle oireyhtymälle on tunnusomaista:

    -: muutos sublimaattinäytteessä

    +: hyperentsymemia (ALAT, ASAT)

    -: vapaan bilirubiinin osuuden kasvu

    S: Verimuutokset, jotka eivät ole ominaisia ​​GV: lle:

    -: hyperentsymemia (ALAT, ASAT)

    -: gamma - globuliinien tason nostaminen

    S: Virushepatiitissa sytolyyttisen oireyhtymän ilmentymä on:

    +: lisääntynyt aminotransferaasiaktiivisuus

    -: globuliinien synteesin rikkominen

    -: albumiinisynteesin rikkominen

    -: kohonnut kolesteroli

    S: Virushepatiitissa seuraava väite on virheellinen:

    -: hoidon tukipilari on ruokavalio ja fyysinen lepo

    -: antibiootteja tulisi määrätä vain bakteerikomplikaatioille

    -: interferonivalmisteet määrätään yksittäisten käyttöaiheiden mukaan

    -Vältä suurten lääkitysmäärien määräämistä

    +: kortikosteroidien laaja käyttö on suositeltavaa

    S: Kroonista hepatiittia sairastavien kolestaasin oireiden yhteydessä on suositeltavaa määrätä:

    S: Hepatiitti A: n aiheuttaa:

    S: HAV-infektioon liittyvä tilanne:

    +: uinti avovedessä

    -: verinäytteet luovuttajilta

    S: Virushepatiitti A on kausiluonteinen:

    S: Virushepatiitti A:

    -: selkeän kausiluonteisuuden puute on ominaista

    +: ilmaantuvuus on usein luonteeltaan ryhmää

    -: alle 1-vuotiaat lapset ovat erityisen sairaita

    -: pääasiassa vanhukset ovat sairaita

    -: potilaat ovat kaikkein tarttuvimpia ikterikauden aikana

    S: Virushepatiitti A: n inkubointijakso kestää ### päivää

    S: Virushepatiitti A: n preikterisen jakson harvinaisin variantti:

    S: Hepatiitti A: n tulos on:

    -: kroonisen hepatiitin kehittyminen

    -: akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen

    S: Akuutin hepatiitti A: n merkki on:

    S: Kaikkein informatiivisin biokemiallinen testi virushepatiitti A: n preikterikaudella on:

    -: veren proteiinifraktiot

    +: entsyymit ALT, AST

    S: HEV-infektion leviämisreitti:

    -: hyttysen puremisen kautta

    -: äidistä sikiöön

    S: Hepatiitti E on vakava:

    S: Virushepatiitille E on tunnusomaista:

    -: vakava kurssi vanhuksilla

    +: vaikea kurssi raskaana oleville naisille

    -: viruksen pitkäaikainen kantaminen lapsilla

    -: yhteys verensiirtoihin

    S: Hepatiitti C -potilaiden hoidossa pääasiallisena aineena käytetään seuraavia aineita:

    +: yhdistelmä-alfa-interferonit

    S: Virhehepatiitti D: tä koskeva virheellinen lausunto:

    -: aiheuttama viallinen virus, joka vaatii HBs Ag: n replikoitumista

    -: samanaikaisesti B- ja D-virusten kanssa, kehittyy akuutti sekahepatiitti

    +: HBs Ag-kantajien D-virusinfektioon ei liity kliinisiä ilmenemismuotoja

    -: CPH B -potilaiden D-virustartunta aiheuttaa taudin äkillisen pahenemisen

    -: HBV-rokotus estää silmänsisäisen infektion

    S: Virushepatiitti D:

    -: aiheuttama virus, joka sisältää DNA: ta

    -: viittaa VH: n yleisimpään muotoon

    -: sillä on pääasiassa ulosteen ja suun välinen siirtomekanismi

    -: reagoi hyvin kortikosteroidihoitoon

    +: aiheuttama RNA: ta sisältävä virus

    S: IOP: n osalta se on väärä:

    -: viruksen replikaatio on mahdollista HBsA: n läsnä ollessa

    -: HD-virus edistää kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin kehittymistä

    -: samanaikaisen infektion yhteydessä kliinisillä oireilla on kaksivaiheinen kulku

    -: toisin kuin HBV, akuutin IOP: n kanssa lämpötila nousee ikteriajan aikana yli 38 C: n

    +: IOP: n samanaikaisella infektiolla on lievä kulku, jolla on suurempi kroonisuuden todennäköisyys

    S: Hepatiitti B: n aiheuttaa:

    S: Seuraava väite on oikea:

    -: HBV-infektio tapahtuu ruoan kautta

    +: HBV: n mahdollinen seksuaalinen tartunta

    -: HBV-potilaat ovat tarttuvia pääasiassa preikterikaudella

    -: HBV: n jälkeen immuniteetti on epävakaa

    S: Ilmaisee kroonisen hepatiitti B: n muodostumisen akuutin vaiheen havaitsemisen jälkeen:

    -: НВs Аg toipumisjakson aikana

    +: HBe Ag yli 4-6 viikkoa taudin alkamisesta

    S: Luotettava indikaattori viruksen replikaatiosta kroonisessa hepatiitti B: ssä on:

    -: lisääntynyt ALAT-aktiivisuus

    -: sublimaattitiitterin lasku

    -: korkeat alkalisen fosfataasipitoisuudet

    S: HBs Ag: n pitkäaikainen kierto siirretyn HB: n jälkeen on kriteeri:

    -: aktiivinen viruksen replikaatio

    -: maksakirroosin kehittyminen

    -: taudin vakavuuden paheneminen

    S: HBV-toipuvien havainto annostelun aikana suoritetaan:

    S: Virushepatiitti:

    -: HBs As - HB: n akuutin jakson merkki

    -: serologinen diagnoosi on tärkeää vain antiepideemisten toimenpiteiden yhteydessä

    +: positiivinen PCR osoittaa viruksen replikaation

    -: verenkierto HBs Ag: ta havaitaan vasta alkuvaiheessa

    -: immunologisten markkereiden havaitsemista käytetään vain sairaalassa olevien potilaiden tutkimiseen

    S: Aikaisemman akuutin HBV: n jälkeen löydetään seuraavat:

    S: Valittu lääke kroonisen hepatiitti B: n hoidossa on:

    S: HBV: n yhteydessä veressä ei havaita spesifisiä markkereita:

    S: Luomistaudilla

    -: aiheuttaja on rikettia

    +: tärkein tartuntalähde ovat pienet märehtijät

    -: sairas henkilö voi olla tartunnan lähde

    -: siirtotie mahdollista

    -: vahva immuniteetti on kehittynyt

    S: Luomistaudin aiheuttaja viittaa:

    S: Bruselloosilla:

    -: aiheuttaja on klamydia

    -: infektion mahdollinen leviäminen

    -: koirat ovat vaarallisin tartuntalähde

    +: infektio tapahtuu useimmiten ruoan tai kosketuksen kautta

    -: ominaista märkivä-tulehduksellinen muutos eri elimissä

    S: Virheellinen lausunto luomistaudissa:

    -: tauti kirjataan useimmiten karjan työntekijöille ja eläintuotteita jalostaville yrityksille

    -: immuniteetti luomistaudissa on lyhytaikainen ja rento

    -: patogeenin tyypillinen hematogeeninen leviäminen

    -: patogeneesissä kehon immunoallerginen uudelleenjärjestely on tärkeää

    +: taudinaiheuttaja poistuu nopeasti kehosta

    S: Virheellinen lausunto luomistaudissa:

    +: sairauden jälkeen kehittyy vahva immuniteetti

    -: aiheuttaja on vastustuskykyinen ympäristölle

    -: tartuntalähteitä ovat pienet ja suuret sarvipäinen karja, siat, porot

    -: saastuminen tapahtuu syöessä lihaa ja raakoja maitotuotteita

    -: tartuntatekijät voivat olla kuivikkeet, maaperä, sairaiden eläinten eritteillä saastunut vesi

    S: Väärä toteamus on - luomistaudin infektion lähde:

    S: Väärä väite on - luomistaudin kanssa:

    -: spesifisten granuloomien tyypillinen muodostuminen pääasiassa tuki- ja liikuntaelimistössä, hermostossa, lisääntymisjärjestelmissä

    -: Väärän tyyppinen kuume, johon liittyy vilunväristyksiä ja hikoilua

    +: yksi taudin yleisimmistä ilmenemismuodoista on angina pectoris

    -: maksan ja pernan suureneminen ovat yleisiä oireita

    S: Akuuttia luomistautia sairastavan potilaan lisävalitukset:

    +: Voimakas päänsärky

    S: Kroonisen luomistaudin eniten kärsivät elimet ja järjestelmät ovat.

    S: Luomistaudin kohdalla väärä väite on:

    +: taudin kroonisessa muodossa tärkein oire on korkea kuume

    -: vilunväristykset ja hikoilu ovat yleisiä valituksia

    -: Lääkäriin menemisen syy on nivelkipu

    -: yksi oireista on mikropolyadenopatia

    S: Älä käytä luomistaudin diagnosoinnissa:

    S: Valitut lääkkeet akuutin luomistaudin hoidossa ovat:

    S: Etiotrooppinen lääke akuutin luomistaudin hoidossa on:

    S: Väärä lausunto leptospiroosissa on

    tartuntalähde on monia villi- ja kotieläinlajeja

    infektio voi ilmetä uimalla eläinten tartunnan saaneen virtsan saastuttamissa vesimuodoissa

    kesä-syksy kausiluontoisuus on rekisteröity

    +: siirtotie mahdollista

    S: Leptospiran yleisin tartuntareitti on

    S: Leptospiroosin aiheuttamaa infektiota ei tapahdu...

    syö tartunnan saaneita ruokia

    taloustavaroiden kautta

    +: veren imevien hyönteisten puremana

    S: Virheellinen lausunto: leptospiroosin kanssa...

    +: johtava rooli patogeneesissä on maha-suolikanavan tappio

    ominaista maksavaurio

    suurin vaara on munuaisvaurio

    S: Leptospiroosilla

    meningoenkefaliitti kehittyy usein

    huomiota kiinnitetään ihon kalpeuteen

    korkeasta kuumeesta huolimatta myrkytys on lievää

    ripuli voi johtaa kuivumiseen

    +: yleisin kuolinsyy on akuutti munuaisten vajaatoiminta

    S: Leptospiroosilla

    tauti on krooninen

    päihtyminen on selvintä 8.-9. sairauspäivänä

    +: jolle on tunnusomaista taudin akuutti puhkeaminen, vilunväristykset ja kuume jopa 39–40 ° C: seen

    taudin ensimmäisistä päivistä lähtien polyuria ilmestyy, mikä osoittaa munuaisvaurioita

    kolekystopankreatiitin kehittyminen on tyypillistä

    S: Leptospiroosin tyypillinen oireyhtymä

    kuume, nivelkipu, oksentelu, ripuli

    +: kuume, lihaskipu, maksan munuaisten vajaatoiminta, aivokalvon oireet

    vatsakipu, oksentelu, ripuli

    kuume, lihaskipu, nivelkipu, kouristukset

    kuume, verenvuotoinen ihottuma, nenän ja suoliston verenvuoto, anemia

    kuume, eksanteema, ripuli

    S: Leptospiroosille ei ole tunnusomaista:

    enintään 2 viikkoa kestävä jatkuva kuume

    lihaskipu ja lihasten arkuus palpatoinnissa

    kasvojen turvotus ja hyperemia

    alaselän kipu ja oliguria

    S: Leptospiroosin ikteristä muotoa kutsutaan taudiksi ###

    S: Leptospiroosin diagnoosia ei voida vahvistaa

    patogeenin havaitseminen virtsassa pimeän kentän mikroskopialla

    taudinaiheuttajan erittyminen virtsaan

    leptospiran agglutinaatio-hajotusreaktio

    +: ihonsisäinen allerginen testi

    taudinaiheuttajan eristäminen verestä

    S: Laboratoriotutkimuksissa ei havaita leptospiroosia sairastavaa potilasta

    vasemman siirtymän neutrofiiliset leukosyytit

    veren kreatiniinipitoisuuden nousu

    S: Käytä leptospiroosin bakteriologiseen diagnoosiin

    S: Leptospiroosin diagnoosia ei ole vahvistettu

    taudinaiheuttajan havaitseminen sitraattiveren mikroskopialla pimeässä kentässä

    taudinaiheuttajan veriviljelmän eristäminen

    taudinaiheuttajan urinokulttuurin eristäminen

    mikroagglutinaation ja Leptospiran hajoamisen reaktio

    S: Vakava aivokalvontulehdus yhdessä hepatorenaalisen ja hemorragisen oireyhtymän kanssa on ominaista

    S: Valittu lääke leptospiroosin hoidossa on

    S: Valittu lääke leptospiroosin hoidossa on

    S: Leptospiroosin spesifiseen hoitoon

    normaali ihmisen immunoglobuliini

    S: Flunssa on

    +: hyperemia ja pehmeän kitalaen rakeisuus

    maksan ja pernan laajentuminen

    S: Influenssan kliiniset oireet eivät ole

    kuume jopa 5 päivää

    +: vaikea myrkytysoireyhtymä

    nielun limakalvojen hyperemia, kitalaessa sinertävän sävyn rakeisuus

    skleraalinen verisuoni-injektio

    S: Väärä väite on

    flunssa alkaa yleisen päihtymisen oireista

    flunssan kuumejakso ei ylitä kuutta päivää

    jos kuumeen kesto on yli 5 päivää, influenssan diagnoosi on epävarma

    +: flunssa alkaa usein katarraalisilla oireilla

    kahden aallon kuume flunssaan johtuu usein komplikaatioiden lisäämisestä

    S: Ei tyypillisiä flunssan oireita ovat

    +: voimakas kipu parieto-niskakyhmässä

    kipu silmämunissa

    raakuus rinnassa

    hyperemia ja pehmeän ja kovan kitalaen rakeisuus

    skleraalinen verisuoni-injektio

    S: Oireiden läsnäolo sallii influenssadiagnoosin poissulkemisen

    päänsärky ja oksentelu

    +: toistuva löysä uloste

    S: Väärä toteamus on flunssan diagnoosi

    +: määritetään yleensä CBC: n perusteella

    voidaan vahvistaa viroskopialla

    vahvistivat RTGA ja RSK

    yleensä perustettu kliinisesti

    voidaan vahvistaa viruseristyksellä

    S: Ei tyypillinen flunssalle

    lihaskipu ja nivelkipu

    vakavat päänsäryt ja lokalisointi etuosassa

    voimakas kipu silmämunissa liikuttaessa

    raakuus rinnassa

    S: Oikea lausunto

    toisin kuin lavantauti, flunssan ihottuma ilmestyy 1. päivänä

    +: päinvastoin kuin influenssa muiden akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa, myrkytys on heikkoa

    toisin kuin lavantauti, flunssa on vatsakipu ja löysät ulosteet

    influenssassa, kuten luomistaudissa, havaitaan polylymfadenopatiaa

    influenssan ja parainfluenssan erotusdiagnoosi on mahdollista vain virologisten tutkimusten perusteella

    hoito on suositeltavaa suorittaa sairaalassa

    vaikeissa tapauksissa tulisi määrätä laajakirjoisia antibiootteja

    lämpötilan lasku näkyy kaikissa tapauksissa

    +: mikrobilääkitys on tarkoitettu vain monimutkaisissa tapauksissa

    bakteerikomplikaatioiden estämiseksi on ilmoitettava remantadiinin käyttö

    hoito on suositeltavaa suorittaa sairaalassa

    tehokkain on biseptoli

    kaikille potilaille tulisi määrätä antipyreettisiä lääkkeitä

    +: mikrobilääkitys on tarkoitettu vain monimutkaisissa tapauksissa

    bakteerikomplikaatioiden ehkäisemiseksi on ilmoitettu 0,25-prosenttisen oksaalivoiteen käyttö intranasaalisesti

    S: Etiotrooppinen lääke influenssa A -hoitoon on

    S: Influenssa A: n etiotrooppinen lääke on

    S: Kurkunpään tulehdusklinikalle on ominaista pääasiassa:

    S: Parainfluenssan komplikaatiot eivät ole:

    S: Adenovirustartunnalle tyypillinen oireyhtymä on:

    S: Adenovirustartunnalle ei ole tunnusomaista:

    S: Adenovirustartunnalle ei ole tunnusomaista:

    pernan ja maksan laajentuminen

    aaltomainen kuume

    +: päänsärky otsaan, supciliaariset kaaret

    S: Adenovirustartunnalle ei ole tunnusomaista:

    hyperemia ja nielurisojen turvotus, nielun takaosa

    +: kovakalvon injektio verisuoniin, hyperemia, kasvojen turvotus

    S: Virheellinen lausunto meningokokki-infektiosta:

    meningococcus on gram-negatiivinen diplococcus

    meningokokki on epävakaa ympäristössä

    infektiolähteenä meningokokki-infektiossa ovat potilaat ja meningokokin kantajat

    +: meningokokki-infektio on mahdollista kosketuksissa kotitalouksien kanssa

    S: Oikea lausunto:

    meningokokki-infektio on mahdollista kotitaloustavaroiden kautta

    +: meningokokki-infektion enimmäistapahtuma havaitaan talvi-kevätkaudella

    meningococcus on gram-positiivinen diplococcus

    meningokokkitauti vaikuttaa pääasiassa murrosikäisiin ja aikuisiin

    S: Virheellinen lausunto meningokokki-infektiosta:

    +: taudinaiheuttaja pääsee nenän ja nielun subaraknoidiseen tilaan lymfogeenisellä reitillä

    myrkytys patogeenin endotoksiinin vaikutuksesta

    taudin yleistyneiden muotojen patogeneesissä verisuonivauriot ovat tärkeässä asemassa

    yleinen kuolinsyy on aivojen turvotus ja turvotus

    S: Meningokokemian patogeneesin johtava linkki on:

    S: Meningokokemia

    endokardiitti on yleinen komplikaatio

    useiden pyemiapisteiden muodostuminen on tyypillistä

    vakavin komplikaatio on sydänlihastulehdus

    +: vakavin komplikaatio on myrkyllinen sokki

    yleinen komplikaatio on iridosykliitti

    S: Virheellinen lausunto meningokokki-aivokalvontulehduksessa:

    yleisin oire on päänsärky ja oksentelu

    +: tajunnan menetys on jatkuva oire

    jolle on ominaista korkea kuume

    tyypillisesti akuutti puhkeaminen

    yleistä hyperestesiaa havaitaan usein

    kouristuskohtaus on yleinen

    S: Meningokokki-aivokalvontulehdukselle ei ole tunnusomaista:

    jäykät niskalihakset ja Kernigin oire

    +: anisokoria, diplopia ja nystagmus

    S: Aivokalvon oire, joka koostuu kyvyttömyydestä suoristaa potilaan jalat, taipuneet lonkan ja polvinivelissä, kutsutaan nimellä ###

    S: Yleisin meningokokemian merkki on:

    ihon kalpeus

    +: verenvuotoinen tähtitauti

    S: Meningokokki-infektioon

    jolle on ominaista vaiheittainen ihottuma (kasvot, vartalo, raajat)

    +: 1-2 päivän sairautena ilmestyy verenvuotoinen ihottuma

    ihottuma esiintyy useammin 3-4. sairauspäivänä

    tyypillisissä tapauksissa ihottuman elementit ovat oikean muotoisia ja nousevat ihon pinnan yläpuolelle

    ihottuma on luonteeltaan ruusutyyppinen

    S: Yleisin eksantema meningokokemiassa on:

    runsas, kirjava, kirkas

    +: verenvuotoinen, tähtikuvio, taipumus nekroosiin

    S: Meningokokki-infektion ensisijaiset paikalliset muodot ovat

    S: Meningokokki-infektion hematogeeniset yleistyneet muodot ovat

    S: Kaikkein informatiivisin menetelmä meningokokemian diagnosoimiseksi on:

    nenänielun liman bakteriologinen tutkimus

    aivo-selkäydinnesteen bakteriologinen tutkimus

    +: bakteriologinen verikoe

    yleinen verianalyysi

    kliininen analyysi aivo-selkäydinnesteestä

    bakteriologinen tutkimus raapimisesta ihottuman elementeistä

    S: Meningokokki-infektion diagnoosin vahvistamiseksi bakteriologista tutkimusta ei käytetä:

    S: Verenkuvalle yleistyneessä meningokokki-infektiossa ei ole tunnusomaista:

    puukota vasemmalle

    S: Valittu lääke meningokokki-aivokalvontulehduksen hoidossa on:

    S: Valittu lääke meningokokki-aivokalvontulehduksen hoidossa on: