Nykyaikaiset menetelmät ja keinot hepatiitti C: n hoitamiseksi

Lääketieteellinen yhteisö ympäri maailmaa pitää hepatiitti C: tä yhtenä vaarallisimmista sairauksista. Virus tartuttaa ihmiskehon elintärkeän rauhanen - maksan, aiheuttaen usein peruuttamattomia muutoksia, kuten kirroosia ja syöpää. Taudin tehokasta ehkäisyä varten jokaisen meistä tulisi tietää, mikä tämä tauti on ja mitä menetelmiä sen kanssa on olemassa..

Glysyrritsiinihappoon ja fosfolipideihin perustuvilla valmisteilla on positiivinen vaikutus maksasolujen palauttamisessa ja fibroosin etenemisen hidastamisessa. On vasta-aiheita. Sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Phosphogliv on ajan tasalla oleva ratkaisu monien maksasairauksien ehkäisyyn ja hoitoon:

  • aktiivisten ainesosien optimaalinen koostumus;
  • tulehdusta estävä vaikutus;
  • suotuisa turvallisuusprofiili;
  • OTC-jakelu apteekeista.
On vasta-aiheita. Sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Hepatiitti C on aikapommi

Hepatiitti C: n aiheuttava virus löydettiin suhteellisen äskettäin - vuonna 1989. Se kuuluu flavivirusten perheeseen ja sisältää geneettistä materiaalia RNA: n muodossa (ribonukleiinihappo). Tämä tauti aiheuttaa maailmanlaajuisesti noin 350 tuhatta kuolemaa vuosittain, ja 3-4 miljoonaa ihmistä saa tartunnan. Viruksen suurin leviäminen havaitaan Afrikan ja Keski-Aasian maissa.

Hepatiitti C: tä kutsutaan yleensä kaikkialla maailmassa "rakastavaksi tappajaksi", koska se on suurimmaksi osaksi oireeton, paljastaen itsensä vain erityisillä verikokeilla. Yhteensä on viruksen 6 genotyyppiä, joista kukin on merkitty vastaavalla numerolla ja jolla on useita alatyyppejä. Siksi on tällä hetkellä yli 100 ainutlaatuista hepatiitti C -tyyppiä - kaikilla on yksilölliset ominaisuudet ja ne vaativat erityishoitoa..

Tilastojen mukaan 10 prosentissa akuutista hepatiitti C -tapauksista tapahtuu itsensä parantumista, ja jopa 90 prosentille tapauksista on ominaista taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

Monet ihmiset kantavat hepatiitti C -virusta edes tietämättä sitä. Ne ovat kuitenkin uhka muille. Tämä tauti leviää veren kautta (yksi yleisimmistä syistä on ei-steriilien ruiskujen käyttö) sekä seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Hepatiitti C on harvinaista - viruksen siirtäminen äidiltä vauvalle on mahdollista vain 1-5 prosentissa tapauksista.

Hepatiitti C -virus ei pääse elimistöön haitallisista vaikutuksista heti - itämisaika on 2–24 viikkoa. Lisäksi infektio voi olla kehossa "piilevässä" vaiheessa monien vuosien ajan. Lisäksi noin 80% potilaista ei välttämättä havaitse taudin oireita ennen kuin se muuttuu akuutiksi muodoksi. Loput 20% havaitsee väsymystä, masennusta, ruoansulatushäiriöitä, maksan ja vatsan kipua, virtsan tummumista ja harvinaisissa tapauksissa keltaisuutta. Lähes kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia ja vähentää onnistuneesti parantuneiden potilaiden prosenttiosuutta.

Hepatiitti C -hoidon tehokkuus Venäjällä ja muualla maailmassa

Nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan potilaille useita tapoja käsitellä sellaista vaarallista tautia kuin hepatiitti C. Viime aikoihin asti maahan tuotuihin interferoneihin ja ribaviriiniin perustuvat lääkkeet olivat ainoa hoitomenetelmä Venäjällä. Pitkä (jopa 48 viikkoa kestävä) kurssi ja vakavat haittavaikutukset, jotka joskus uhkaavat potilaan elämää vähintään itse sairaus, sekä suhteellisen pieni prosenttiosuus toipumisesta genotyypin 1 hoidosta (noin 50%) saivat lääkäriyhteisön jatkamaan tutkimusta tällä alueella. Interferoni ja ribaviriini korvattiin paljon turvallisemmilla, suoraan vaikuttavilla viruslääkkeillä - niiden tehokkuus kasvoi 80-95%: iin ja sivuvaikutukset vähenivät merkittävästi. Ensimmäinen tällainen lääke ilmestyi Venäjän markkinoilla vuonna 2012.

Nykyaikaiset hoidot hepatiitti C: lle

Laaja valikoima hepatiitti C -genotyyppejä ja niiden alalajeja sekä merkittävä vaikutus taudin kulkuun, kunkin yksittäisen potilaan terveydentila osoittaa yksilöllisen lähestymistavan tarpeen hoitoon, joka riippuu viruksen genotyypistä, maksavaurion vaiheesta sekä taudin muodosta (akuutti, äskettäin diagnosoitu, uusiutuminen). Yleisiä periaatteita on kuitenkin olemassa. Hepatiitti C: n pääasiallinen hoito on viruslääke, joka tulisi antaa ilman tarpeetonta keskeytystä..

Kun diagnoosi on tehty, lääkäri määrää sopivan hoidon, joka riippuu maksavaurion vaiheesta sekä taudin muodosta (akuutti, krooninen, uusiutuminen). Alla on joitain päähoidon tyyppejä..

Tila

Yleensä hepatiitti C: n hoito, paitsi taudin vakavia muotoja, ei vaadi sairaalahoitoa ja sängyn lepoa. Voit jatkaa tavallista päivittäistä toimintaa, mutta sinun tulisi pidättäytyä raskaasta fyysisestä rasituksesta..

Yksi tippa hepatiitti B -viruksella saastunutta verta voi "muuttaa" 50 neliömetrin altaan veden täydelliseksi infektiolähteeksi.

Hygienia

On muistettava, että tauti tarttuu pääasiassa veren sekä muiden biologisten nesteiden kautta. Tämä vaatii hygieniaa..

Ravitsemus

Hepatiitti C: lle ei ole erityistä ruokavaliota. Siitä huolimatta on välttämätöntä sulkea pois mahdollisimman paljon sellaisten elintarvikkeiden käyttö, joilla voi olla kielteinen vaikutus maksaan. Tätä tarkoitusta varten voivat olla hyödyllisiä ruokavaliot - "taulukon numero 5" ja "taulukon numero 5a". Tällaiset ruokavaliot sisältävät ruokia, joiden valmistusmenetelmällä ja niiden koostumuksella on suotuisa vaikutus maksaan. On suositeltavaa syödä 4-5 kertaa päivässä, se tulisi keittää, hauduttaa ja paistaa ruokia. Mausteisten, paistettujen ja suolaisten ruokien syöminen on ehdottomasti kielletty - se vaikuttaa negatiivisesti maksaan, mikä aiheuttaa taudin jatkokehityksen. On ehdottoman tärkeää sulkea pois alkoholin käyttö missä tahansa annoksessa, jopa pienimmässäkin annoksessa.

Oxfordin tiedemiehet ovat työskennelleet useita vuosia luomaan vaaraton rokote hepatiitti C: tä vastaan. Tutkimusten ensimmäinen vaihe kruunasi menestyksellä, ja tutkimuksen on määrä valmistua kokonaan vuonna 2016..

Vitamiinit ja korjaavat lääkkeet

Voit ottaa C-, B- ja E-vitamiineja. Niiden etuja hepatiitti C: lle ei kuitenkaan ole osoitettu..

Fytoterapia

Löydät tietoja siitä, että joidenkin rohdosvalmisteiden oletetaan vaikuttavan positiivisesti hepatiitti C -virukseen. Arnica officinalis, aloe, orivarsa, piharatamo, tavalliset pavut - näiden kasvien uutteet auttavat kehoa aloittamaan viruslääkkeiden tuottamisen estäen infektioiden leviämistä. Mutta tätä ei ole osoitettu, eikä niiden tehokkuutta ja turvallisuutta hepatiitti C: ssä ole vahvistettu..

Kirjoittajan menetelmät

Tällä hetkellä on olemassa monia kirjoittajan menetelmiä hepatiitti C: n hoitamiseksi. Ne ovat sekä lääkevalmisteita että erikoistoimenpiteitä. Esimerkiksi yksi niistä perustuu potilaan ruumiin lämmittämiseen 43 asteeseen ja tämän lämpötilan ylläpitämiseen 5 minuutin ajan. On myös menetelmä, jossa kukin maksan osa altistetaan nestetypelle lyhyeksi ajaksi. Mutta tällaisissa kokeissa on oltava varovainen - jos tekniikka ei ole saanut lääketieteellisen yhteisön tunnustusta, sitä ei ole lopullisesti testattu..

Intensiivinen hoito

Taudin akuutti vaihe tai sen vakava kulku vaatii kiireellisiä toimenpiteitä potilaan vakaan tilan palauttamiseksi. Tätä varten intensiiviterapiaa suoritetaan erikoistuneissa sairaalayksiköissä..

Viruslääkkeet hepatiitti C: n hoitoon

Immuunijärjestelmä ei usein pysty selviytymään hepatiitti C -viruksesta, koska sillä on kyky muuttua nopeasti - elimistöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa tuottaa tarvittavia vasta-aineita. Tähän saakka käytetään edelleen vanhoja, viime aikoihin asti vakiintuneita hoito-ohjelmia, jotka ovat autogeenisen proteiinin (tavalliset ja pegyloidut interferonit alfa-2a, alfa-2-b), joka aktivoi kehon antiviraalista puolustusta, ja erityisen viruslääkkeen (ribaviriini), joka estää viruksen lisääntyminen. Kuitenkin tällä hetkellä, kuten olemme jo sanoneet, lääketiede tietää tehokkaampia ja turvallisempia tapoja torjua tautia. Näihin kuuluu uusimpien suoravaikutteisten viruslääkkeiden käyttö hepatiitti C - polymeraasin ja proteaasin estäjien hoidossa. Niiden sisältämät aineet vaikuttavat viruksen soluihin, jolloin niiden lisääntyminen on mahdotonta. Näiden lääkkeiden hoidon tehokkuus on jopa 95%.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Jos tiedät hepatiitti C -infektion menetelmistä, on helppo päätellä useita yksinkertaisia ​​suosituksia vaarallisen taudin välttämiseksi. Kun valitset hoitolaitoksen erilaisiin leikkaukseen tai jopa injektioihin liittyviin manipulointeihin, sinun on varmistettava, että klinikan henkilökunta noudattaa tarkasti hygieniasääntöjä - esimerkiksi he käyttävät vain kertakäyttöisiä ruiskuja ja steriilejä instrumentteja. Lisäksi on vältettävä röyhkeää yhdyntää, ja jos on mahdollista, että kumppani on hepatiitti C: n kantaja, käytä kondomia ehkäisyvälineenä..

Taudin oireeton kulku, diagnoosin monimutkaisuus ja hoidon oikea-aikainen järjestäminen tekevät hepatiitti C: stä erittäin vaarallisen maksasairauden. Tapaukset, joissa tauti aiheuttaa kirroosia ja syöpää, eivät ole harvinaisia. Siksi on syytä miettiä etukäteen, mikä lääke ottaa tämän tärkeän rauhasen "suojelijan" roolin..

Valmistelut maksan toiminnan palauttamiseksi.

Kuten edellä keskustelimme, on tällä hetkellä suuri määrä lääkkeitä, joita käytetään etiotrooppisena terapiana, ts. Hoito, joka on tarkoitettu taudin syihin eikä sen oireisiin ja ilmenemismuotoihin - nämä ovat polymeraasin ja proteaasin estäjiä sekä vanhoja lääkkeitä - interferoni alfa ja ribaviriini. On kuitenkin vaikeita tilanteita, joissa HTP: tä (viruslääke) ei voida määrätä useista syistä:

  • vasta-aiheiden läsnäolo viruslääkkeiden nimeämisessä
  • haittavaikutukset, jotka edellyttävät hoidon lopettamista
  • kokemus tehottomasta hoidosta viruslääkkeillä (uudelleenkäsittelyä ei yleensä suositella)
  • korkeat viruslääkkeiden kustannukset
  • odottaa saatavilla olevia / tehokkaita / turvallisia viruslääkkeitä.
  • potilaan kieltäytyminen antiviraalisen hoidon antamisesta

Tällaisissa tapauksissa, jotta taudin etenemistä voidaan hidastaa kirroosiksi ja maksasyöväksi, määräämällä lääkkeitä, jotka voivat vähentää tulehdusta ja fibroosin etenemisnopeutta, niin kutsuttu vaihtoehtoinen hoito.

Vaihtoehtoinen hoito

Lääkkeistä, jotka on suunniteltu suojaamaan maksaa taudin haitallisilta vaikutuksilta, oikean valitseminen ei ole helppoa - kaikki valmistajat vakuuttavat lääkkeensä tehokkuuden ja kuvaavat sen vahvuudet. Jokainen lääke sisältää erilaisia ​​vaikuttavia aineita - tässä on niiden ero toisistaan. Esimerkiksi fosfolipideihin perustuvat valmisteet palauttavat jokaisen maksasolun suojakalvon estäen siten sen tuhoutumisen. Glysyrritsiinihappo (lakritsijuuresta johdettu aine) stimuloi immuunijärjestelmää ja saa kehon taistelemaan virusta vastaan, sillä on antioksidantteja, anti-inflammatorisia ja anti-fibroottisia vaikutuksia. Näiden komponenttien yhdistelmä tekee lääkkeestä todella arvokkaan lääkkeen palauttamaan rauhasen toiminnot. Siksi glysyrritsiinihapon positiivinen vaikutus on kliinisesti todistettu; se vähentää maksan tulehdusprosessin vakavuutta, sillä on antioksidanttivaikutus ja se auttaa taistelemaan fibroosia vastaan ​​sen antifibroottisen vaikutuksen vuoksi. On huomattava, että glysyrritsiinihappo on osoittautunut menestyksekkäästi tutkimuksessa potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen hepatiitti C - ilman antiviraalista hoitoa se vähentää fibroosin etenemistä maksassa ja vähentää sytolyysiä. Glysyrritsiinihapon ja fosfolipidien yhdistelmä sisältyy akuutin ja kroonisen virushepatiitin hoidon standardeihin, jotka Venäjän federaation terveysministeriö on hyväksynyt. Tämä vaikuttavien aineiden kompleksi sisältyy myös tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon..

Ravitsemus

Koska maksa on luonnollinen "suodatin" kehollemme, ravitsemus tänä aikana on erittäin tärkeää. Erityisruokavaliot, esimerkiksi niin sanotut "taulukon numero 5" ja "taulukon numero 5a", auttavat normalisoimaan rauhasen toiminnot ja poistamaan siitä ylimääräisen kuormituksen. Tällaiset ruokavaliot sisältävät ruokia, joiden valmistusmenetelmällä ja niiden koostumuksella on suotuisa vaikutus maksaan. On suositeltavaa syödä 4-5 kertaa päivässä, se tulisi keittää, hauduttaa ja paistaa ruokia. Mausteisten, paistettujen ja suolaisten ruokien syöminen on ehdottomasti kielletty - se vaikuttaa negatiivisesti maksaan, mikä aiheuttaa taudin jatkokehityksen. On ehdottoman tärkeää sulkea pois alkoholin käyttö missä tahansa annoksessa, jopa pienimmässäkin annoksessa.

Ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on parasta muistaa perussäännöt, jotka vähentävät merkittävästi hepatiitti C -infektion riskiä.

Kuinka hoitaa virushepatiitti C: viruslääkkeitä ja kodin korjaustoimenpiteitä kotiin

Viimeisen kymmenen vuoden aikana asiantuntijat ovat pystyneet vastaamaan kysymykseen hepatiitti C: n hoidosta. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu viruksen pääproteiinien aktiivisuuteen vaikuttavien lääkkeiden tehokkuus..

Oli mahdollista saavuttaa peruuttamaton infektion aiheuttajan genomin replikaation pysäytys. Interferonihoito-ohjelmat eivät kuitenkaan ole menettäneet merkitystään. Ne määrätään, jos ei ole mahdollista parantaa potilaita, joilla on diagnosoitu hepatiitti C, nykyaikaisten viruslääkkeiden avulla tiukkojen vasta-aiheiden vuoksi..

  • Onko mahdollista parantaa kokonaan
  • Kuinka sitä hoidetaan aikuisilla
  • Laboratoriotestit
  • Interferonihoito
  • Sofosbuviiri ja muut lääkkeet
  • Vasta-aiheet
  • Haittavaikutukset
  • Lääkkeiden hinta
  • Kuinka kohdellaan kotona
  • Ennuste ilman hoitoa

Mutta HCV-hoito ei rajoitu kohdennettuihin viruslääkkeisiin. Lisäksi on välttämätöntä juoda lääkkeitä hepatoprotektorien, multivitamiini- ja mineraalikompleksien ryhmästä. Kun hepatiitti C diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, siihen liittyy usein systeemisiä ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa maksan hoidon lisäksi tarvitaan siihen liittyvien komplikaatioiden hoitoa..

Taudin muodot

Virustartunta voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Itse asiassa nämä eivät ole patologian kehityksen vaiheita. Välittömästi tartunnan ja inkubointijakson jälkeen taudin akuutti vaihe tapahtuu. Sen kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Asiantuntijat soittavat keskimäärin enintään kuusi kuukautta.

Tämän ajan kuluttua patologinen prosessi muuttuu krooniseksi. Viruksen leviämisen aktiivisuus hidastuu jonkin verran, taudin kliinisten ilmenemismuotojen voimakkuus vähenee. Kuinka immuunijärjestelmä toimii.

M-luokan immunoglobuliinien tuotanto korvataan tyypin G. vasta-aineilla. Viruksen asteittainen leviäminen ja terveiden maksasolujen peittyminen johtaa autoimmuunireaktioihin - hyökkäävät viruksen antigeenirakenteisiin, immunokompetentit solut vahingoittavat myös maksasoluja.

Tilastojen mukaan riski siirtymisestä akuutista vaiheesta krooniseen vaiheeseen on 80%. Tämä luku voi vaihdella hieman infektion tyypistä riippuen. Hoitomenetelmät eroavat myös toisistaan. WHO: n suositusten mukaan akuutissa patologisessa muodossa interferonien (IFN), mieluiten pitkittyneiden (PEG-IFN) käyttö on osoitettu. Infektion krooninen vaihe vaatii vakavampaa hoitoa ja sekä maksan kunnon että maksan ulkopuolisten komplikaatioiden hallintaa.

Onko mahdollista parantaa virus kokonaan

Jopa 10-15 vuotta sitten hepatiitti C: tä pidettiin melkein parantumattomana sairautena. Vaikka suotuisa kulku (kirroosin, HIV: n ja muiden vakavien patologioiden puuttuminen, ensisijainen infektio), viruksen hävittämistapausten määrä ei ylittänyt 55-60%.

Nykyaikaisia ​​viruslääkkeitä käytettäessä on vain yksi vastaus kysymykseen siitä, miten päästä eroon hepatiitti C: stä ikuisesti: diagnosoida tauti ajoissa.

Tällä hetkellä hoidon kesto ylittää harvoin 24 viikkoa, minkä jälkeen lääkärit huomaavat täydellisen toipumisen lähes kaikilla potilailla. Kirroosi, HIV, munuaisvauriot, sydän- ja autoimmuunisairaudet eivät myöskään ole vasta-aihe hoidon aloittamiselle. Erilaiset lääkkeet, joiden vaikutusmekanismi eroaa toisistaan, mahdollistavat minkä tahansa viruksen genotyypin hoidon.

Huomautus!

Ensimmäisten suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden tulon jälkeen 98-100%: lla potilaista on saavutettu positiivisia tuloksia.

Akuutin HCV-infektion kroonisuuden taajuus saavuttaa 80%, muissa tapauksissa itsestään parantuminen on mahdollista. Tämä tapahtuu, kun immunokompetentit solut tukahduttavat viruksen leviämisen ja replikaation kokonaan. Tässä tapauksessa tauti etenee akuutissa, mutta oireettomassa muodossa..

Yleensä henkilö tietää tahattomasti menneestä infektiosta, kun lääketieteellisen tutkimuksen aikana veressä on hepatiitti C -antigeenien G-ryhmän vasta-aineita, mutta itse patogeenihiukkasia ei ole.

Itsekorjautumisen todennäköisyys riippuu henkilön immuunijärjestelmän tilasta ja yleisestä terveydentilasta. Jos hepatiitti C diagnosoidaan akuutissa vaiheessa, mutta potilas ei kärsi maksavaurioista, hänellä ei ole altis huonoille tottumuksille ja hän harjoittaa terveellistä elämäntapaa, hoitoa ei aloiteta välittömästi. Odottavat taktiikat ovat perusteltuja sillä, että lääkärit "antavat" immuunijärjestelmälle mahdollisuuden selviytyä itsenäisesti infektiosta.

Mutta tämä on mahdollista vain tiukassa laboratorion valvonnassa. Kun kroonisuuden merkkejä ilmenee, patologiaa on hoidettava epäonnistumalla määräämällä optimaalinen yhdistelmä viruslääkkeitä, hepatoprotektorit ja vitamiinit.

lisäinformaatio

Mutta suotuisan lopputuloksen todennäköisyys pienenee 40-60%: iin seuraavien riskitekijöiden läsnä ollessa:

  • HIV;
  • immuunipuutostilat, jotka liittyvät hematopoieettisen järjestelmän rikkomiseen, immuniteetin toimintaa estävien lääkkeiden ottaminen jne.;
  • maksavaurio, joka johtuu suoraan HCV: n replikaatiosta tai muista etiologisista syistä;
  • Esimerkiksi vakavaa HCV: tä, genotyyppi 1b, on äärimmäisen vaikea hoitaa edes moderneilla lääkkeillä;
  • vasta-aiheiden esiintyminen kohdennettujen viruslääkkeiden ottamisessa;
  • samanaikainen infektio hepatiitti B: llä;
  • uudelleeninfektio.

Mutta vaikka HCV-hoito aloitettaisiin infektion diagnoosin jälkeisinä päivinä, hoidon lopputulos riippuu suurelta osin potilaista..

Nykyaikaisten lääkkeiden käyttöä pidetään tehokkaimpana taktiikkana viruksen hävittämisessä, mutta useissa olosuhteissa. Se:

  • potilaan noudattama selkeä annos ja lääkitysohjelma;
  • testien ajoitusta koskevien lääkäriohjeiden täyttäminen;
  • lääkkeiden käyttö samanaikaisessa hoidossa, lääketieteellisissä toimenpiteissä.

Tärkein edellytys on ruokavalion perusteellinen noudattaminen ja alkoholijuomien täydellinen hylkääminen. Lisäksi nämä rajoitukset ovat pakollisia paitsi viruslääkkeiden käytön aikana. Ruokavalio alkaa seurata laboratoriotutkimuksen vaiheessa ja jatkuu vähintään 8-12 kuukautta viimeisen viruslääkkeen ottamisen jälkeen.

Kuinka HCV: tä hoidetaan aikuisilla

Hepatiitti C: n hoidossa on tiettyjä vaikeuksia, jotka määräytyvät taudinaiheuttajan genotyypin ja ihmisten terveyden ominaisuuksien perusteella.

Mutta määrättäessä hoitoa lääkäri keskittyy seuraaviin näkökohtiin:

  1. Ei ole asianmukaista hoitaa HCV-infektioita antibiooteilla. Tämä lääkeryhmä vaikuttaa vain bakteeriflooraan eikä vaikuta virukseen.
  2. Ajoitus aikuisten taudin hoidolle määräytyy yksilöllisesti. Terapeuttinen kurssi kestää tyypillisesti 8 (viimeisimmän sukupolven lääkettä käytettäessä), 12 tai 24 viikkoa (kun käytetään Sofosbuviria ja muita yleisiä viruslääkkeitä). Interferonia (IFN) + ribaviriinia annetaan vähintään 48 viikon ajan.
  3. Hoidon alussa on oltava tiukat ohjeet. Esimerkiksi, jos ELISA-analyysi osoitti "plus" ja PCR - "miinus", tarvitaan lisätutkimuksia.
  4. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö ei sulje pois samanaikaisen hoidon tarvetta: tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla.
  5. Lääkäri määrää myös, miten hepatiitti C: tä hoidetaan aikuisilla ja millä lääkkeillä potilas erikseen. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa. Pakollinen sairaalahoito on kuitenkin tarpeen, jos potilas tarvitsee jatkuvaa lääkärin valvontaa tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä.

HCV-infektiota hoitavaa lääkäriä kutsutaan hepatologiksi. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi jos tämän profiilin asiantuntijaa ei jostain syystä ole), potilas ohjataan tartuntatautien erikoislääkäriin. Mutta ohjeet tärkeimmille diagnostisille testeille antaa hoitava lääkäri.

Sairaanhoito tai avohoito?

Nykyiset HCV-lääkkeet ovat saatavana pillereinä. Potilaan ei tarvitse olla pysyvästi sairaalassa.

Indikaatiot sairaalahoitoon ovat:

  • maksan puhkaisubiopsian suorittaminen (kirroosivaiheen, pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon jne. määrittämiseksi);
  • amiodaronin ja joidenkin muiden rytmihäiriölääkkeiden samanaikainen käyttö;
  • vaikea munuaisvaurio, jossa hemodialyysi on tarpeen suorittaa säännöllisesti;
  • maksan vajaatoiminnan terminaalivaihe, joka vaatii elinsiirtoa, sekä useita viikkoja leikkauksen jälkeen;
  • lääkkeiden annostuksen ylittäminen tai vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Joskus sairaalahoitoa tarjotaan huumeriippuvaisille potilaille, jotka haluavat päästä eroon riippuvuudesta ammattimaisesti eli lääkkeillä. Tässä tapauksessa hoito valitaan erikseen ottaen huomioon mahdolliset haittavaikutukset, jotka johtuvat lääkkeiden yhteisvaikutuksista..

Laboratoriotestit, jotka määrittävät hoidon kulun

Laboratoriotestit eivät pääty diagnoosin vahvistamiseen. Tarvitaan useita muita diagnostisia testejä sopivien lääkkeiden määrittelemiseksi, kuinka kauan HCV: tä on hoidettu..

Analyysin nimiLyhyt kuvaus
Kvantitatiivinen PCRSe suoritetaan viremian - viruksen RNA: n määrän kehossa - määrittämiseksi tarkasti. Oikealla hoidolla tämän indikaattorin pitäisi laskea, ja mieluiten olla negatiivinen 4 viikon hoidolla
Genotyyppien määrittäminenYksi päätutkimuksista, jotka tarjoavat tietoa tietyntyyppisestä hepatiitti C: stä. Jokaiselle HCV-genotyypille on erilliset hoito-ohjelmat.
Maksan toimintakokeetMaksaentsyymien tason määrittäminen on välttämätöntä maksan toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi
HIV-testiIhmisen immuunikatoviruksen läsnäolo ennustaa hepatiitti C -hoidon komplikaatioita.Jos henkilö ei tiennyt HIV: n esiintymistä, molempien sairauksien hoito aloitetaan samanaikaisesti. Jos potilas saa antiretroviraalista hoitoa, lääkkeet viruslääkkeille valitaan ottaen huomioon mahdollinen farmakologinen yhteensopimattomuus
Testit systeemisten infektioiden ja kroonisten sairauksien poissulkemiseksiPotilaalle määrätään virtsa-analyysi munuaisvaurioiden poissulkemiseksi, immunogrammi immuunijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi, biokemiallinen verikoe määritettäessä CRP (C-reaktiivinen proteiini)

Jos virusinfektio diagnosoidaan kroonisessa vaiheessa, määritetään instrumentin tutkimustietojen perusteella, voidaanko tauti hoitaa. Hoidon aloittaminen potilailla, joilla fibroosi kompensoidaan kirroosilla.

Kuitenkin, jos maksa on vakavasti vaurioitunut, tehdään päätös elinsiirron tarpeesta. Jos elinsiirrolle on viitteitä ja leikkaus on suunniteltu seuraavan 6 kuukauden aikana, hoitoa lykätään leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Miksi integroitu lähestymistapa on tärkeä

Termi, kuinka kauan he elävät hepatiitti C: n kanssa, jos patologiaa hoidetaan, määräytyy maksavaurion asteen mukaan. Kun potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat suuret. Kohdennettujen viruslääkkeiden ottaminen ei kuitenkaan riitä.

Lisäksi heille määrätään vitamiineja, hepatoprotektoria, ruokavaliota (taulukon numero 5) ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Siten et voi vain päästä eroon viruksesta, mutta myös nopeuttaa maksan uudistumista..

Interferonihoito

Tällä hetkellä interferoneja käytetään vain lasten käytännössä. Aikuisille tämän luokan lääkkeitä määrätään vain, jos kohdennetulle viruslääkitykselle on vasta-aiheita. IFN on jaettu tavalliseen ja pitkittyneeseen (pegyloituun), joka eroaa vaikutuksen kestosta ja vastaavasti käyttötavasta..

Huumeiden ryhmäKäyttö ja annostus
Vakio IFNYksi annos on 6 MLN / m2, lääke annetaan lihaksensisäisenä injektiona kolme kertaa viikossa
Pitkäaikainen IFNMääritetty 0,18 mg: n vakioannoksena. Injektio annetaan ihonalaisesti kerran 7 päivässä.

Interferonihoitoja käytettäessä hepatiitti C hoidetaan injektioilla ja pillereillä. Lisäksi ribaviriini on määrättävä (vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille). Hoidon kesto - 48 viikkoa, käyttöaiheet lopettamisesta - ei tuloksia 16 viikon käytön tai vakavien komplikaatioiden kehittymisen jälkeen.

Sofosbuviiri ja muut suoravaikutteiset viruslääkkeet

IFN + ribaviriinihoidolla on useita merkittäviä haittoja. Tämä on suuri riski haittavaikutusten kehittymisestä yhdistettynä pieneen todennäköisyyteen saavuttaa positiivinen tulos. Siksi lääkärit suosittelevat, että potilaat hoitavat HCV: tä uusilla lääkkeillä. Niiden pääominaisuudet on esitetty taulukossa (suluissa on tuotenimet).

Lääkkeen nimilyhyt kuvaus
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • koskee kaikkia HCV-genotyyppejä,
  • mahdollinen käyttö kirroosiin ja / tai HIV: hen,
  • määrätty vain yhdessä velpatasvirin, daclatasvirin, ledipasvirin kanssa,
  • päivittäinen annos - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotyyppinen aine,
  • määrätty yhdessä sofosbuviirin tai asunapreviirin kanssa,
  • päivittäinen annos - 0,06 g (indikaatioiden mukaan on mahdollista ottaa 0,03 tai 0,09 g)
Asunapreviiri (Sunvepra)
  • määritetty ensimmäiseen genotyyppiin,
  • käytetään yhdessä daklatasviirin, ribaviriinin, IFN: n kanssa,
  • annos - 0,1 g kahdesti päivässä
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiivinen kaikkia HCV-lajikkeita vastaan, mutta käytetään yleensä toisessa ja kolmannessa genotyypissä (3a ja 3b),
  • ota yksi tabletti (vastaavasti 0,1 + 0,4 g) päivässä
Ledipasviiri + Sofosbuviiri (Harvoni)
  • annoksella 0,09 + 0,4 g, vastaavasti,
  • määrätty kaiken tyyppisille viruksille
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • koskee ensimmäistä (mukaan lukien 1c), kolmatta ja neljättä HCV-tyyppiä,
  • "Valmis" lääke sisältää kiinteän yhdistelmän ainesosien annosta - 0,1 ja 0,05 g, vastaavasti,
  • mahdollinen yhdistelmä ribaviriinin tai sofosbuviirin kanssa,
  • hoidon kesto on enintään 16 viikkoa,
  • mahdollinen käyttö potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta

Farmaseuttisilla markkinoilla on muita lääkkeitä HCV: n hoitamiseksi, mutta niiden käyttötapa edellyttää myös yksilöllistä annosvalintaa..

Täydentävä hoito

Joillakin viruksen muunnoksilla, esimerkiksi genotyypillä 3a, komplikaatiot ulkopuolelta kehittyvät hyvin nopeasti. Tämä johtaa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen ja myrkytyksen ilmentymien lisääntymiseen. Tällaisten merkkien poistamiseksi suositellaan hemosorptiota..

Toimenpide suoritetaan leikkaussalissa, joka on varustettu hengenvaarallisilla järjestelmillä. Käsittelyn aikana veri "ajetaan" suodatinjärjestelmän läpi. Hemosorptio suoritetaan joko ennen maksan toiminnan palautumista tai ennen elinsiirtoa.

Hoidon tehokkuus

Valittu hoitojakso voi olla tehoton, jota jokainen potilas pelkää. PCR: ää käytetään määrättyjen hoito-ohjelmien tehokkuuden määrittämiseen. Tutkimus määrätään 4 viikossa, sitten 12 viikossa (ja lisäksi hoidon lopussa, jos määrätään 16 tai 24 viikkoa).

Jos kvantitatiivinen PCR on negatiivinen, suoritetaan kvalitatiivinen analyysi. Negatiivisen tuloksen jatkuminen 48 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen osoittaa paranemista..

Kuinka HCV: tä hoidetaan Venäjällä

Venäjän federaatiossa vain alkuperäiset lääkkeet on virallisesti rekisteröity (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra jne.). Niiden hinta on kuitenkin liian korkea. Kustannukset huomioon ottaen tällaisia ​​lääkkeitä voi ostaa vain suurista apteekeista Moskovassa ja Pietarissa. Laboratoriotutkimus tehdään pakollisessa sairausvakuutuksessa, mutta lääkärit eivät voi antaa ymmärrettävää vastausta kysymykseen siitä, milloin hepatiitti C hoidetaan ilmaiseksi.

Kuinka tautia hoidetaan Venäjällä? Tällä hetkellä harvoilla ihmisillä on mahdollisuus saada nykyaikaisia ​​lääkkeitä kiintiöön. Lopulle tarjotaan joko heikosti vaikuttavia interferonihoitoja tai viruslääkkeiden ostamista itse.

Geneeriset lääkkeet eivät sisälly Venäjällä rekisteröityjen lääkkeiden viralliseen luetteloon. Siitä huolimatta, monilla foorumeilla potilaat jakavat kokemuksensa hepatiitti C: n onnistuneesta hoidosta intialaisten pillereiden kanssa. Alkuperäisten lääkkeiden ja analogien hintaero on noin 80 000-90 000 dollaria.

Hoidon taktiikat määrittävät tekijät

Mitä juoda hepatiitti C: n kanssa, lääkäri päättää vasta tutkittuaan potilaan. Hoito-ohjelmaan ja kestoon vaikuttaa kirroosin muoto, HIV: n esiintyminen. Erityinen lähestymistapa vaaditaan potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet hoitoa (erityisesti kohdennettuja viruslääkkeitä).

Huumeiden yhteisvaikutukset otetaan huomioon myös, jos on tarpeen ottaa tuberkuloosilääkkeitä, sytostaatteja, rytmihäiriölääkkeitä ja joitain muita lääkkeitä..

Vasta-aiheet

Missä sairauksissa ja olosuhteissa HCV: tä ei hoideta interferonivalmisteilla:

  • autoimmuunisairaudet;
  • kilpirauhasen patologia;
  • kirroosin ja muun vakavan maksavaurion dekompensoitu muoto;
  • raskaus ja imetys;
  • hallitsematon diabetes mellitus;
  • vaikeita sydän- ja verisuonitauteja.

Lääkärit ehdottavat, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa, ja määrittävät nykyaikaisia ​​korjaustoimenpiteitä. Ne ovat paljon paremmin siedettyjä, ja ainoat vasta-aiheet ovat yksilöllinen allerginen reaktio, raskaus ja imetys..

Haittavaikutukset

Kohdistetut viruslääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Alle 30%: lla potilaista esiintyy haittavaikutuksia.

Ei-toivotut reaktiot ilmenevät muodossa:

  • pahoinvointi, harvoin oksentelu;
  • huimaus ja päänsärky;
  • vatsavaivat;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • voimakas väsymys.

Interferonin ja ribaviriinin käyttö aiheuttaa voimakkaampia komplikaatioita, jotka usein johtavat hoidon epäämiseen. Tärkeimmät valitukset ovat liiallinen heikkous, flunssankaltaiset oireet.

Antiviraalisten lääkkeiden hinta

Hepatiitti C -hoidon hinta riippuu käytetyistä lääkkeistä. Jos juot alkuperäisiä lääkkeitä, hoidon hinta vaihtelee 10000 dollarista 30 000 dollariin 12 viikon kurssille. Geneeristen lääkkeiden käyttö maksaa vähemmän - 600-800 dollaria per kurssi.

Kuinka hoitaa hepatiitti C kotona

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten hepatiitti C: tä hoidetaan kotona ja ovatko kansanlääkkeet tehokkaita. HCV: tä on mahdotonta parantaa ikuisesti tällaisilla menetelmillä. Lääkärit vaativat taudin lääkehoitoa, mutta eivät haittaa vaihtoehtoista lääketiedettä.

Tietenkin, jos kotihoitojen hoito ei ole vastoin lääkkeiden ottamista. Hepatiitti C -viruksen hoitomenetelmät kotona sisältävät seuraavat reseptit:

  • Hauduta 60 g pajun kuorta litraan kiehuvaa vettä, jätä 24 tunniksi, valuta ja ota 2/3 kuppi kolme kertaa päivässä. Ota ½ tl propolista samaan aikaan (aamulla ennen aamiaista).
  • Sekoita ruusunmarjat, vehnänjuuren juuret ja nokkonen samassa suhteessa, kaada kiehuvaa vettä suhteessa 1 rkl. l. 200 ml: aan. Juo 50-70 ml kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kiinalaisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat hepatiitti C: n hoitamista krysanteemilla ja asterin terälehdillä, joita voidaan lisätä mihin tahansa vihannes- ja hedelmäsalaattiin. Genotyyppi 1 käsitellään mehulla, joka on puristettu tuoreen vesimelonin valkoisesta kuoresta. Jos hepatiitti C ja HIV diagnosoidaan samanaikaisesti, vetyperoksidi auttaa, mikä otetaan tohtori I.P. Neumyvakina.

Katsausten mukaan reseptejä infektion parantamiseksi ja maksan tukemiseksi ovat myös siankärsämö, kehäkukka, maissi silkki, plantain, äiti, minttu ja salvia. Vehnäjuuren juurien keittäminen yhdessä lääkehoidon kanssa auttaa parantamaan taudin nopeasti.

Kaikista perinteisistä hoitomenetelmistä on sovittava hepatologin kanssa.

Ennuste ilman hoitoa

Hepatiitti C: n eteneminen aiheuttaa fibroosin, sitten kirroosin. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen todennäköisyys on 10–12%. Kuolema HCV-potilailla tapahtuu dekompensoidun vakavan kirroosin, harvemmin - maksasyövän vuoksi.

Infektioiden ehkäisy

Virukselle on ominaista hematogeeninen tartuntareitti, joten tartunta on mahdollista myös hammaslääkärin tai manikyyrihuoneen vierailulla. Ennaltaehkäisevät toimet rajoittuvat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseen ja säännölliseen itsetarkastukseen. Diagnostiset testit tulisi suorittaa 1-2 kertaa vuodessa, mikä mahdollistaa taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen.

Nykyaikaiset hoidot hepatiitti C: lle

Hepatiitti on virustauti, joka aiheuttaa maksavaurioita. Tässä tapauksessa uhka elämälle tapahtuu komplikaatioista, jotka ovat seurausta taustalla olevasta patologiasta. Näitä ovat kirroosi tai syöpä. Hepatiitti C: n erottuva piirre on voimakkaiden oireiden puuttuminen. Tämän vuoksi hän sai nimen "hellä tappaja". Viime vuosina mahdollisuudet parantua tämän viruksen kannoista ovat kuitenkin lisääntyneet. Nykyaikaisista hepatiitti C -hoitomenetelmistä tuli menestyksen salaisuus.

Nykyaikaiset menetelmät hepatiitti C: n hoidossa

Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö

Tutkimustulosten mukaan hepatiitin kehittyminen käy läpi useita vaiheita. Asianmukaisen hoidon puuttuessa sen akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Jos tautia ei havaita, maksasolujen korvaaminen sidekudoksella johtaa vähitellen kirroosiin. Organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tämä prosessi voi kestää 20-30 vuotta. Ajan myötä maksakirroosi kehittyy maksakirroosin taustalla. Kun tauti etenee uuteen vaiheeseen, parannusmahdollisuudet vähenevät.

Lääketieteellisessä käytännössä hepatiitin hoitoon liittyy useita näkökohtia:

  • tulehdusprosessin eliminointi tai vähentäminen;
  • estää maksasolujen tuhoutuminen edelleen;
  • taistelu patologista virusta vastaan, jonka tarkoituksena on poistaa se tai vähentää määrää.

Interferoni ja ribaviriini olivat lääkkeissä perinteisesti käytettyjä lääkkeitä hepatiitti C: n hoidossa pitkään. Ajan myötä niihin perustui muita keinoja. Tärkeät lääkkeet takaavat jopa 40% mahdollisuudet toipumiseen, mutta edellyttäen, että niitä käytetään yhdessä. Monoterapian yhteydessä käytettyjen lääkkeiden tehokkuus väheni merkittävästi. Perinteisen hepatiitin torjuntamenetelmän haittoja olivat myös kurssin kesto ja suuri määrä sivuvaikutuksia..

Uusia lääkkeitä kehitettäessä otettiin huomioon lääketieteessä jo saatavilla olevien lääkkeiden heikkoudet. Ja uskotaan, että he pystyvät parantamaan potilaan hyvinvointia lyhyemmässä ajassa ilman vähemmän sivuvaikutuksia ja käytön rajoituksia. Mahdollisuudet päästä eroon taudista kokonaan uusilla lääkkeillä kasvavat myös merkittävästi.

Sofosbuvir

Yksi uusimmista lääkkeistä, joiden tarkoituksena on poistaa hepatiitti C: n aiheuttaja, on Sofosbuvir.

Tämän amerikkalaisen lääkkeen tehtävänä on tuhota virus ja estää niiden komponentit, jotka antavat infektion sopeutua lääkkeen toimintaan. Lääkkeen voimakkaampi vaikutus tautiin saavutetaan yhdistämällä Ledipasviriin.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä tekniikalla on 95-100% mahdollisuus toipumiseen. Samanaikaisesti mahdollisuus unohtaa tauti on paitsi akuuttia hepatiittia sairastavilla potilailla. Lääkevalmisteen valmistajat ilmoittavat Sofosbuvirin kyvyn pysäyttää patologia kroonisessa vaiheessa sekä maksakirroosin alkaessa..

Lääkkeen etuja pidetään kätevänä käyttöohjelmana samoin kuin suhteellisen lyhyt hoitojakso. Se on 3-6 kuukautta. Tänä aikana potilaan hyvinvointia voidaan parantaa riittävästi..

Vaikka Sofosbuviria pidetään turvallisempana käyttää kuin perinteisiä lääkkeitä, sillä on oma vasta-aiheluettelo. Nämä sisältävät:

  • yliherkkyys lääkekomponenteille;
  • akuutti tai krooninen munuaissairaus;
  • häiriöt sydämen ja verisuonten työssä;
  • keinotekoisen sydänventtiilin asennus;
  • kouristuksellisten oireyhtymien esiintyminen niiden luonteesta riippumatta;
  • historia kasvaimia.

Tätä lääkettä ei ole määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille, koska asiantuntijat ovat tunnistaneet sen komponenttien kielteisen vaikutuksen pieniin lapsiin. Alle 18-vuotiaat eivät saa hoitaa heitä.

Toinen työkalun haitta on sen korkea hinta. Alkuperäisen Sofosbuvir-tuotteen hinta vaikeuttaa sen asettamista saataville monille potilaille. Lisensoitujen analogien olemassaolo, mukaan lukien Venäjällä valmistetut analogit, kuitenkin helpottaa tehtävää lääkäreille. Näitä lääkkeitä on myös mahdollista määrätä potilaille, jotka eivät ole hyötyneet perinteisestä hoidosta..

Ledipasvir

Hepatiitti C: n nykyaikaisen hoidon kompleksi sisältää Ledispavirin, jonka tarkoituksena on torjua taudin aiheuttajaa.

Yksi lääkkeen toiminta-alueista on lopettaa NS5A-proteiiniketjun lisääntyminen, jota virus käyttää mutatoituneiden kantojen luomiseen. Samanaikaisesti aineen heikko herkkyys lääkkeelle ei estä sitä tekemästä tarvittavia muutoksia.

Ledipasviirin komponentit voivat parantaa maksan. Ne pysäyttävät terveiden elinsolujen kuoleman, mikä hidastaa kirroosin kehittymistä. Siten on mahdollista pysäyttää siihen liittyvät taudin oireet..

Koska Ledipasviria määrätään usein samanaikaisesti Sofosbuvirin kanssa, jotkut valmistajat tuottavat tabletteja, jotka sisältävät molemmat komponentit samanaikaisesti. Tämä mahdollistaa hepatiittipotilaiden hoidon yksinkertaistamisen.

Daclatasvir

Daklatasviiri on osa hepatiitti C: n lääkehoitoa. Tätä uuden sukupolven lääkettä voidaan käyttää itsenäisenä lääkkeenä, jos toisen tai kolmannen genotyypin hepatiitti C löytyy potilaan kehosta. Kannoilla 1 ja 4 on tehokkaampaa ottaa lääke samanaikaisesti Sofosbuvirin kanssa. Joten yksi komponentti auttaa heikentämään viruksen aktiivisuutta ja toinen on mukana jäljellä olevien mikro-organismien eliminoinnissa.

Luettelo vasta-aiheista lääkkeen käyttöön sisältää:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • ikä enintään 18 vuotta.

Lääkärit eivät kiirehdi määräämään Daclatasviria hepatiitin viimeisissä vaiheissa, joihin liittyy maksakirroosi. Ja jos joudut tekemään tällaisen päätöksen, potilaan tilan hallinta järjestetään. Erityistä huomiota kiinnitetään, jos henkilö alkaa valittaa:

Päänsärky

  • päänsärky tai huimaus;
  • kivuliaat tuntemukset vatsassa, varsinkin jos ne ovat paikallisesti maksan tai vatsan alueella;
  • lisääntynyt hermostuneisuus, ahdistuneisuus, äkilliset mielialan vaihtelut ilman näkyvää syytä;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ulostehäiriöt ripulin, ummetuksen tai ilmavaivojen muodossa;
  • unihäiriöt, jotka vaikuttavat päiväkäyttöön;
  • hemoglobiinin ja hematokriitin lasku;
  • kipu lihasten ja nivelten alueella;
  • kutina, ihon punoitus tai muut merkit allergioista;
  • näkö- ja kuulo-ongelmat.

Tällaiset ongelmat voivat johtua lääkkeiden sivuvaikutuksista. Siksi yhden tai useamman merkin ilmentyminen on melko vakava syy kääntyä lääkärin puoleen. Potilaan tilasta riippuen asiantuntija tarkistaa otettujen lääkkeiden annostuksen. Ja tarvittaessa hän löytää ja tarjoaa toisen tavan hoitoon.

muut menetelmät

Hepatiitti C -kannasta riippuen lääkäri voi käyttää muita lääkkeitä. Joten 1B-viruksen torjumiseksi kehitettiin Simeprevir. Sen terapeuttista vaikutusta käytetään yhdessä Ribaviriinin ja Interferonin kanssa. Mahdollisuutta käyttää yksittäisiä hoito-ohjelmia yhdessä korkean turvallisuustehon kanssa pidetään yhtenä uuden lääkkeen tärkeimmistä eduista..

Telapreviiri ja bosepreviiri on kehitetty tyypin 1 hepatiitti C: n hoitoon. Näiden lääkkeiden hoidon onnistuminen on jopa 80% ensisijaisen infektion yhteydessä ja jopa 86% uusiutumisen yhteydessä.

Terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi kurssia täydennetään Ribavirinilla tai Peginterferonilla. Se lyhentää myös hoidon keston 24 viikkoon, puoleen tavallisesta ajasta. Tämän lähestymistavan tärkein haittapuoli on suuri määrä sivuvaikutuksia. Tästä syystä on joko keskeytettävä hoito tai täydennettävä sitä lisäkeinoilla, jotka heikentävät päälääkkeiden kielteisiä vaikutuksia..

Amerikkalaisten farmaseuttien innovatiiviseen kehitykseen kuuluvat lääkkeet Sovaldi ja Harvoni, joilla on samanlainen vaikutus, mutta erilaiset käyttö- ja käyttöaiheet. Ensimmäistä niistä voidaan käyttää monoterapian perustana ensimmäisen tyyppisen hepatiitti C -viruksen torjumiseksi. Toista niistä, jonka periaate perustuu Ledipasvirin ja Sofosbuvirin vuorovaikutukseen, pidetään parhaana lääkekehityksenä, jonka avulla voit palauttaa terveyden vain 12 viikossa..

Genotyyppien 1 ja 4 hepatiitin uusista lääkkeistä erotetaan Zepatir, jonka luomisessa käytettiin Elbasvirin ja Grazoprevirin ominaisuuksia. Testitulosten mukaan tuotteen tehokkuus todistettiin 97-100%. Tällaisen hoidon sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky, lisääntynyt väsymys ja anemia. Ja koska lääkkeen komponentit vaikuttavat maksaentsyymien määrään, sitä ei tule käyttää kohtalaiseen tai vaikeaan elinvaurioon..

Analysoimalla uusia menetelmiä hepatiitti C: n hoitamiseksi voidaan päätellä, että apteekkien ponnistelujen tarkoituksena on tehdä prosessista lyhyempi ja turvallisempi. Jokaisella lääkkeellä on kuitenkin oma sovellusalueensa, jonka vivahteet eivät aina tiedä ihmisille, joilla ei ole erityiskoulutusta. Siksi vain lääkäri voi määrittää kurssin keston, lääketyypit ja niiden annokset..

Hepatiitti C: n ehkäisy

Koska hepatiitti C voi olla kallista ja aikaa vievää hoidettaessa, paras vaihtoehto on välttää infektioita. Muista, että useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu kosketuksissa sairaiden ihmisten veren kanssa, sinun on toteutettava seuraavat varotoimet:

  • välttää suojaamatonta seksiä, varsinkin jos kumppanin diagnoosi on jo vahvistettu;
  • käytä vain omia hygieniatuotteita, tämä koskee partaterää ja hammasharjaa;
  • älä unohda hepatiitti A- ja B-rokotuksia;
  • kieltäytyä sellaisten hoitolaitosten palveluista, jotka käyttävät uudelleenkäytettäviä ruiskuja tai jotka eivät noudata instrumenttien sterilointia koskevia sääntöjä;
  • käy vain todistetuissa tatuointi- tai manikyyri salonkeissa;
  • älä ota lääkkeitä ilman lääkärin ohjeita, ja jos sinulla on riippuvuus, älä pistä niitä.

Terveydenhuollon työntekijät ovat erityinen hepatiitin riskiryhmä. Siksi heidän on terveytensä suojelemiseksi suoritettava kaikki toimenpiteet käsineillä ja pestävä kätensä useammin. Ehkäisyä varten tällaisille ihmisille määrätään lyhyt Ribavirin- tai Alpha Interferon -kuuri. Heidän on usein suoritettava täydellinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa veren viruskannat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Maksan lisäsuojaamiseksi sinun tulee luopua alkoholista ja noudattaa ruokavaliota..

Vaikka tutkijat myöntävät, että joidenkin ihmisten immuunijärjestelmä pystyy torjumaan itse hepatiitti C: n aiheuttajan, useimmissa tapauksissa tauti vaatii hoitoa. Apteekkien ponnistelujen ansiosta viime vuosina on alkanut ilmestyä lääkkeitä, jotka mahdollistavat patologian tehokkaamman torjunnan. Ja kunnes lopullista voittoa patologiasta ei ole saatu, he pyrkivät löytämään uusia keinoja onnistuneelle taistelulle. Toipumisen avain on kuitenkin virustyypin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

Nykyaikaiset menetelmät hepatiitti C: n hoidossa

Yksi salakavalimmista ja vaarallisimmista maksalle on hepatiitti C -virus, joka voi piileskellä ihmisen sisällä mielivaltaisesti kauan paljastamatta sen läsnäoloa millään tavalla. Tällainen henkilö - viruksen kantaja - ei edes tiedä kehonsa vaarallisimmasta viruksesta, hän tuntee itsensä täysin terveeksi, elää tavallista elämää. Mutta jossain vaiheessa muutaman vuoden tai jopa kymmenien vuosien kuluttua hän yhtäkkiä, kuten tyhjästä, oksentaa verta, jostain syystä vatsan turvotus, verta löytyy ulosteesta. Ja hän oppii kauhulla - hänellä on maksakirroosi! Miten missä ?! Ja kun hän saa selville, että kyseessä on koko hepatiitti C, joka vuosien ajan hiljaa ja huomaamattomasti tuhosi hänen maksansa, hän on kauhistunut ja järkyttynyt..

Joskus sattuu myös, että viruksen kantajan immuniteetti osoittaa voimakkaan reaktion ja tuhoaa itsenäisesti vaarallisen ulkomaalaisen. Tällaisissa tapauksissa tiettyjen testien aikana voidaan havaita vain hepatiitti C -viruksen vasta-aineita, mutta tämä on pikemminkin poikkeus, ei sääntö, koska sitä havaitaan alle 5 prosentissa tapauksista. Siksi ei pidä toivoa itsensä parantumista, ja jos hepatiitti C -viruksen kantotesti on positiivinen, toimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Muutama viime vuosi on ollut todellinen läpimurto tämän todella kauhean taudin hoidossa. Mutta tätä menestystä edelsi vuosikymmenien jatkuva etsintä tehokkaita tapoja torjua tätä tautia..

Taistelun vaiheet

Hepatiitti C: n torjunnan algoritmi koostuu seuraavista toiminta-alueista:

  • tulehduksen vähentäminen ja täydellinen eliminointi,
  • estää taudin muutos kirroosiksi tai syöväksi,
  • viruksen vähentäminen ja tuhoaminen.

Tilastot tämän tyyppisen hepatiitin torjunnasta eri maissa osoittavat pettymyksiä. Joten he kutsuvat jopa 200 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet erilaisia ​​tämäntyyppisiä hepatiitteja, kirroosista ja maksasyövästä johtuvien kuolemien määrä on noin 400 tuhatta ihmistä vuodessa. Venäjän federaatiossa ei ole tarkkoja tilastoja tästä taudista, mutta asiantuntijat uskovat, että meillä on todellinen epidemia: vähintään 7 miljoonaa ihmistä on saanut hepatiitti C -infektion. sen viruksen kantaja ylittää monta kertaa tunnetut tiedot.

Virus havaittu: Seuraavat vaiheet

Jos testien aikana todetaan, että henkilö on tämän taudin viruksen kantaja, älä paniikkia. Hätätoimenpiteet ovat tarpeen, jos on olemassa oireita uhkaavien olosuhteiden alkamisesta, ja maksakudoksessa on peruuttamattomia muutoksia.

Vain hepatologi voi antaa oikeita suosituksia hepatiitti C -viruksen kantajien tunnistamiseksi.Vaihtoehtotoimenpiteitä valittaessa joukko tekijöitä vaikuttaa:

  • ikä,
  • lattia,
  • sairauden aika,
  • kuljetuksen kesto,
  • viruksen tyyppi,
  • viruskuormitus,
  • genotyyppi,
  • taipumus muodostaa kuitukudosta.

Viimeisen tekijän vastauksen tunnistamiseksi lääkäri määrää tutkimuksen, jossa määritetään erityiset markkerit, ja vasta sen jälkeen valitaan hoitomenetelmä. Kiihtynyt fibroosi on syy intensiivisen hoidon määräämiseen, koska tämä tila on täynnä kirroosin nopeaa kehitystä.

Ja vaikka jokainen tapaus on ainutlaatuinen ja yksilöllinen, lääkärin on diagnosoitava:

  • maksakudoksen todellinen tila,
  • onko hepatiittiin liittyviä tuskallisia sairauksia,
  • haittavaikutusten mahdolliset riskit,
  • positiivisen hoidon tuloksen todennäköisyys,
  • kuinka valmis potilas on hoitoon.

Perinteisen menetelmän hyvät ja huonot puolet

Viime aikoihin saakka hepatologit noudattivat Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen kehittämää hoitomenetelmää. Tärkeimmät lääkkeet, joita tässä tapauksessa käytetään, ovat interferoni ja ribaviriini, joilla oli suppressiivinen vaikutus kaikkiin virustyyppeihin. Interferonilla on kuitenkin paljon negatiivisia sivureaktioita, potilaiden on vaikea ymmärtää, lisäksi hoito tällä lääkkeellä ei ole edullista ja halpaa. Suurin osa potilaista keskeyttää aloitetun hoitojakson jostakin tai toisesta syystä ennen sen päättymistä. Tämän seurauksena virus lakkaa reagoimasta interferonihoitoon, mikä tulevaisuudessa vähentää uuden terapeuttisen kurssin tehokkuutta samoilla lääkkeillä..

Kuten tämän tekniikkaa käyttävän hepatiitti C -hoidon eurooppalaisista tiedoista käy ilmi, kaukasianpaimenkoira-ikäisillä, enintään 75 kg painavilla, enintään 40-vuotiailla naisilla, joilla ei ole merkittäviä maksakudosten fibroottisia vaurioita, on suuremmat mahdollisuudet positiiviseen menestykseen ja insuliiniresistenssi on pieni..

Hepatologit käyttävät perinteisesti yhdistettyä käyttöä tai kaksoishoitoa. Tässä tapauksessa interferoni tukahduttaa hepatiittiviruksen, ja ribaviriini moninkertaistaa interferonin vaikutuksen. Hoito lyhytvaikutteisella viruslääkkeellä suoritetaan yleensä päivittäin tai joka kolmas päivä, seitsemän päivän välein - pitkävaikutteisella viruslääkkeellä sitä kutsutaan myös pegyloiduksi. Samanaikaisesti potilas saa ribaviriinia tablettimuodossa. Tällaisen hoidon kulku kestää 3-6 kuukautta ja riippuu viruksen tyypistä. Tyypin 2 ja 3 virusten hoidon suurin vaikutus: toipuneiden potilaiden määrä vaihtelee 80-90%, ensimmäisen tyypin prosenttiosuus pienenee 50: een.

Jos potilas sietää tämän tyyppistä hoitoa, hänelle määrätään hoito toisen tyyppisellä interferonilla (alfa), joka kestää yleensä yhdestä puolitoiseen vuoteen. Tämän tyyppinen hoito vähentää virusten määrää 1/3 - 1/2 tapauksista.

Kun yhdistelmähoitoa ei ole osoitettu

Mutta on pidettävä mielessä, että tällaista hepatiitin hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille potilaille. Kaksinkertaisen järjestelmän vasta-aiheet:

  • raskaus,
  • ikä enintään 3 vuotta,
  • elinsiirto,
  • suvaitsemattomuus mihinkään järjestelmän lääkkeistä,
  • kilpirauhasen liikatoiminta,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • dekompensoitu diabetes mellitus,
  • Iskeeminen sydänsairaus,
  • krooninen vaikea keuhkosairaus.

Haittavaikutukset hepatiitin kaksoishoidolla

Hepatiitti C -hoidolla harkitsemamme järjestelmän mukaan on useita epämiellyttäviä sivureaktioita, joihin kuuluvat:

1. Anemia, jolle on tunnusomaista punasolujen määrän väheneminen. Tämä heijastuu hemoglobiini-indeksin laskuun, joka riippuu suoraan otetun ribaviriinin määrästä. Kuten tilastolliset tiedot vahvistavat, verikoe 15%: sta 22%: iin potilaista, joilla oli tällainen hoito, osoitti merkittävää hemoglobiinitason laskua. Tämä ilmiö ei ole vielä löytänyt selitystä lääketieteessä. Lääkkeen annoksen pienentäminen tällaisissa tapauksissa tarkoittaa hoidon merkityksettömyyttä, joten potilaille määrätään rautalisäaineita.

2. Negatiivinen vaikutus kilpirauhaseen. Pegyloidulla interferonilla on kielteinen vaikutus tähän elimeen, kunnes ilmenee peruuttamattomia toimintahäiriöitä, harkitulla hoito-ohjelmalla. Tässä tapauksessa rauhasen työn kaksoisreaktio on mahdollista (aktiivisuuden väheneminen ja lisääntyminen), joten jatkuva seuranta on välttämätöntä, aloittaen kurssin alusta ja päättyen puoleen vuoteen hoidon päättymisen jälkeen..

3. Kaljuuntuminen. Kaljuuntuminen on erittäin epämiellyttävä, vaikkakin väliaikainen, seuraus naisten kaksinkertaisesta kohtelusta. Hiustenlähtö on melko aktiivinen, hoidon lopettamisen jälkeen tämä oire häviää.

4. Flunssaoireet. Hoidon alkuvaiheessa kahden tunnin kuluttua ja seuraavana päivänä interferoni-injektion jälkeen monilla potilailla on ARVI: n kaltaisia ​​oireita: päänsärky, vilunväristykset, kuume, heikkous ja lihaskipu huolissaan.
Hepatiitin yhdistelmähoito vaikuttaa kehon vesi-suolatasapainoon, mikä näkyy dehydraatiossa. Potilaita kehotetaan lisäämään juomisen määrää, noudattamaan tasapainoista ruokavaliota, älä ylikuormita kehoa fyysisesti.

5. Unihäiriöt. Suuri prosenttiosuus kaksoishoitoa saaneista potilaista ilmoitti unettomuuden tämän hoito-ohjelman oireena. Hepatologit suosittelevat, että unihäiriöiden kielteiset seuraukset (ärtyisyydestä masennukseen) vältetään, menevät nukkumaan ja nousevat samanaikaisesti, harjoittavat kohtalaista fyysistä työtä ja seuraavat ravintoa. Näytetään myös lääkkeet, kuten valerian, äiti, sitruunamelissa jne. Lääkäri voi ehdottaa vahvempien lääkkeiden ottamista tarvittaessa..

6. Masennus. Älä aliarvioi sellaista hetkeä kuin potilaan masennustila. Lähes kolmasosa masennuspotilaista päättää keskeyttää hoidon. Ensimmäisten hoitoviikkojen aikana heillä on huono mieliala, välinpitämättömyys, unen menetys, ruokahaluttomuus. Seksuaalinen halu vähenee, toivottomuuden ja toivottomuuden tunne lisääntyy, itsemurha-ajatuksia ilmaantuu. Tämä on vaarallinen tila, jota on hoidettava erityisellä hoidolla..

7. Ihoreaktio. Kun pegyloitua interferonia pistetään, voi tapahtua ihoreaktio, jonka välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää ihoa ja hoitaa alkoholilla.

8. Hengitetty häiriö. Huumeiden yhdistetty käyttö voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, yskää. Tällöin hepatologin tulisi tutkia potilas keuhkokuumeen, fibroottisten prosessien ja anemian varalta (se voi olla reaktio ribaviriinille).

9. Näön heikkeneminen. Joskus haittavaikutus hepatiitin kaksoishoidolla on retinopatia, silmän verkkokalvon sairaus. Yleensä tämä reaktio diagnosoidaan hypertensiivisillä ja diabeetikoilla, se tarvitsee korjausta..

Kolmoishoito: edut ja haitat

Viimeiset 5–10 vuotta on leimattu uusien lääkkeiden löytämisellä hepatiitti C: n hoitoon, joiden käytöllä onnistuneita tuloksia saavutettiin 70–80 prosentilla potilaista. Nämä lääkkeet vaikuttavat tiettyihin viruksen entsyymeihin estäen sen lisääntymistä. Mutta nämä uudet viruslääkkeet ovat tehokkaita vain tyypin 1 viruksille, niitä määrätään vain yhdessä pegyloidun interferonin ja ribaviriinin kanssa kolmoishoitona. Nämä lääkkeet ovat kalliita ja osoittavat vielä enemmän haitallisia reaktioita - iholta, hematopoieesista ja mausta. Hoitoa ei ole määrätty, jos mitään kolmoishoidon lääkkeistä ei voida käyttää.

Uuden sukupolven hoito

Todellinen vallankumouksellinen läpimurto lääketieteessä oli suorien viruslääkkeiden - sofosbuviirin ja daklatasfaviirin - löytäminen. He ovat läpäisseet menestyksekkäästi tutkimukset ja kliiniset tutkimukset Yhdysvalloissa, mikä osoittaa lähes 100-prosenttisen tehokkuuden kaiken tyyppisen hepatiitti C: n hoidossa. Uusien lääkkeiden kiistattomat edut ovat pieni määrä sivureaktioita, eri ikäisten potilaiden hyvä sietokyky, taudin vaiheet ja muut parametrit. Kolmen kuukauden sofosbuviirihoidon jälkeen virusta ei löytynyt verestä 98%: lla potilaista. Hoidon aikana, kun ribaviriinia määrättiin yhdessä sofobuviirin kanssa, 100% potilaista pääsi eroon viruksesta. Mutta tässä tapauksessa sivuvaikutus oli selvempi..

Nykyaikaiset hepatiitti C -hoito-ohjelmat sofosbuviirilla

Suositukset potilaiden HCV-monoinfektioiden tai HCV / HIV-infektioiden hoitoon ilman kirroosia maksa, joka ei aiemmin saanut hoitoa tai jonka peginterferoni alfa ja ribaviriini ovat tehottomia:

Hepatiitti C-genotyyppiPotilasjoukkoSofosbuviiri + ledipasviiriSofosbuviiri + daklatasviiriSofosbuvir + velpatasvir
Genotyyppi 1aEi aiemmin hoidettu12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia
Aiemmin hoidettu12 viikkoa ribaviriinin kanssa
tai
24 viikkoa ilman ribaviriinia
12 viikkoa ribaviriinin kanssa
tai
24 viikkoa ilman ribaviriinia
Genotyyppi 1bEi aiemmin hoidettu12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia
Aiemmin hoidettu
Genotyyppi 2Molemmat saivat ja eivät aiemmin hoitaneet-12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia
Genotyyppi 3Ei aiemmin hoidettu-12 viikkoa ilman ribaviriinia12 viikkoa ilman ribaviriinia
Aiemmin hoidettu12 viikkoa ribaviriinin kanssa
tai
24 viikkoa ilman ribaviriinia
12 viikkoa ribaviriinin kanssa
tai
24 viikkoa ilman ribaviriinia

Suositukset potilaiden HCV-monoinfektioiden tai HCV / HIV-infektioiden hoitoon kompensoidulla kirroosilla maksa (luokka A Child-Pugh-asteikolla), jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa tai joiden peginterferoni alfa ja ribaviriini ovat tehottomia: