Hypo-intensiivinen koulutus

Hypodenssikeskittymä on termi, joka osoittaa kudostiheyden vähenemistä tutkittavassa elimessä. Tällainen kuvaus löytyy useimmissa tapauksissa tomografisten tutkimusten tuloksista ja osoittaa patologisen prosessin kehittymisen.

Sisältö
  1. Mitä
  2. Miksi syntyy
    1. Kystat
    2. Lipoma
    3. Hemangioma
    4. Kystadenooma

Mitä

Hypodenssikeskukset ovat prosessi, jolle on tunnusomaista kudoksen tiheyden väheneminen elimessä, jolle tehtiin instrumentaalinen diagnostinen tutkimus.

Tässä aiheessa
    • Kenraali

Mikä onkologinen tutkimus

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Ihmiskehon kudoksilla on erilainen tiheys, mikä näkyy radiografian tai tomografian tuloksena saaduissa kuvissa.

Jos jokin patologinen prosessi vaikuttaa tutkittavaan elimeen, sen rakenne saa heterogeenisyyden varjossa. Tässä tapauksessa kuva pystyy havaitsemaan tummien alueiden läsnäolon vierekkäisiin kudoksiin verrattuna. Tämä tila tarkoittaa pientä tiheyttä tällä alueella, kun taas muualla se kasvaa.

Kun elin vahingoittuu, hypodenssikeskusten tiheys on huomattavasti normaalia pienempi. Lisäksi ne voidaan esittää useilla vaihtoehdoilla:

  • - 100 - -10 - rasvamuodostumat (fibrolipoma, angiolipoma, adenoma, liposarkooma ja muut rasvakudoksesta peräisin olevat kasvainmuodostumat);
  • 0 - +20 yksikköä - useimmissa tapauksissa hypodenssikeskuksissa on nestemäistä sisältöä (tämä voi tarkoittaa biloomaa, loiskystaa, kystisiä metastaaseja);
  • +20 - +40 - tällaiset muodostumat voivat johtua pehmytkudoksen tai nestemäisestä sisällöstä (tällaisissa tilanteissa, kun kootaan eriytetty patologiasarja, on tarpeen ottaa huomioon sellaiset parametrit kuin kontrastin kertymisen muoto, koko, luonne).
Tässä aiheessa
    • Kenraali

Kehossa olevat mustelmat, joilla on syöpä

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Tällaisen tilan tunnistaminen osoittaa patologian esiintymisen tutkitussa elimessä. Tällaiset merkit voivat osoittaa minkä tahansa hyvän- ja pahanlaatuisen taudin..

Joissakin tapauksissa pyöristetyt hypodenssimuodostumat voivat viitata synnynnäisten sairauksien esiintymiseen..

Miksi syntyy

Elinten hypodenssimuodostumat voivat ilmetä hyvän- tai pahanlaatuisten sairauksien kehittymisen seurauksena. Yleisimpiä provosoivia tekijöitä ovat seuraavat olosuhteet.

Kystat

Neoplasma voi olla synnynnäinen, hankittu, loinen tai tulehduksellinen. Kasvain on nesteen muodossa, jonka ontelo sisältää läpikuultavaa nestettä. Koko voi nousta muutamasta millimetristä 25 senttimetriin.

Lipoma

Koskee myös hyvänlaatuisia muodostumia, jotka muodostuvat rasvakudoksesta. Kasvaimen halkaisija ei ylitä 50 millimetriä. Patologisen prosessin hallitsemiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus.

Hemangioma

Sille on ominaista hidas kasvu ja se ei koskaan rappeudu pahanlaatuiseen muotoon. Jos volyymit kasvavat nopeasti, tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Kystadenooma

On joitain yhtäläisyyksiä kystisten muodostumien kanssa. Tällaisen kasvaimen erikoisuus on, että sillä on useita kammioita, jotka on erotettu toisistaan ​​vuoratulla epiteelillä..

Muut hyvänlaatuiset kasvaimet, paiseet, onkologiset patologiat (lymfooma, hemangiosarkooma, hepatooma, kolangiokarsinooma), primaariset syövät, etäpesäkkeet voivat myös olla syy hypodenssimuodostumien esiintymiseen..

Sen määrittämiseksi, millaista tautia kuvatut polttopuut viittaavat, määrätään ylimääräinen diagnostinen tutkimus. Tämä on pääsääntöisesti biopsia, erilaisia ​​verikokeita sekä muita tekniikoita, joiden avulla voidaan määrittää tarkemmin patologisen prosessin luonne.

Aivojen hypodensoottiset vauriot mikä se on

Aivoverenkierron krooninen heikentyminen

Aivoverisuonitapahtuman oireet

Verenkierron häiriöiden (useammin ateroskleroottisten verisuonivaurioiden) takia saavutetaan epäsuhta veren tarpeen ja veren aivoihin toimittamisen välillä. Esimerkiksi tässä tilanteessa jopa vähäinen verenpaineen muutos voi johtaa iskemian kehittymiseen aivojen alueelle, jota sairastunut suone syöttää, ja sitten koko biokemiallisten reaktioketjun kautta neuronien kuolemaan..

Aivoverenkierron puute johtaa aineenvaihduntaan ja myöhemmin tuhoaviin muutoksiin hermosoluissa (aivosolut). Vuosien varrella tauti pahenee sekä laadullisesti että määrällisesti..

Aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan toisessa vaiheessa kaiken tyyppinen muisti heikkenee asteittain, tapahtuu henkilökohtaisia ​​muutoksia - epävarmuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus, heikentynyt älykkyys ilmestyy, tiedon havaintomäärä pienenee, huomio vähenee, oman tilan kritiikki vähenee, uneliaisuus päivällä ja päänsärky lisääntyy, huimaus ja epävakaus kävellessä lisääntyy, päähän ilmestyy melu. Tutkimuksessa neurologi huomaa miimisten reaktioiden köyhyyden - hypomimia, suun automatismin oireet, pyramidin ja ekstrapyramidaalisen vajaatoiminnan oireet. Henkilön työkyky ja sosiaalinen sopeutuminen vähenevät merkittävästi.

Mielenterveyshäiriöille on ominaista älylliset ja ruuansulatuskanavan häiriöt - potilailla heidän tilansa kritiikki heikkenee, muisti heikkenee - he voivat eksyä, jättää talon kadulle, eivät tunnista sukulaisiaan, he ovat huonosti suuntautuneita tai suuntautumattomia paikalla ja ajassa, ajankohtaiset tapahtumat, käyttäytyminen ja koko persoonallisuuden muutos ihminen on dementia.

Pseudobulbar-oireyhtymä on nielemisen rikkomus - potilaat tukehtuvat, puhe - puhe hämärtyy, kirjaimet ja sanat korvataan, dysfonia ilmestyy, potilaat voivat itkeä tai nauraa tahattomasti, oraalisen automatismin oireet näkyvät - neurologi määrittää. Esimerkiksi kun kosketat huulia vasaralla, ne vedetään putkeen - kärsän refleksi.

Vestibulo - ataktinen oireyhtymä - rikkoo tasapainoa, staatiikkaa ja dynamiikkaa - huimaus, epävakaus seisomaan ja kävellessä, epävakaus, "heitto" sivuille ja kaatuminen ovat mahdollisia.

Tässä vaiheessa potilaat kärsivät akuuteista aivojen onnettomuuksista - iskeemisista ja verenvuotoisista aivohalvauksista.

Tutkimus aivoverisuonitapahtumien varalta

Diagnostiikassa on merkitystä:

• verisuonisairaus useiden vuosien ajan - kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, verisairaudet, diabetes mellitus;

• potilaan tyypilliset valitukset;

• neuropsykologisten tutkimusten tiedot - yleisin MMSE-asteikko kognitiivisten vajaatoimintojen havaitsemiseksi (tavallisesti sinun on annettava 30 pistettä suorittamalla ehdotetut testit);

• silmälääkärin tarkastus, joka löysi silmänpohjassa angiopatian merkkejä;

• dupleksiskannauksen tiedot - mahdollisuus aivoverisuonten ateroskleroottisten vaurioiden, verisuonten epämuodostumien, laskimoiden enkefalopatian neurokuvantamiseen;

• magneettikuvaustiedot - pienten hypodenssikeskusten havaitseminen periventrikulaarisissa tiloissa (kammioiden ympärillä), leukariosis-alueet, muutokset nesteitä sisältävissä tiloissa, aivokuoren atrofian merkit ja fokaaliset (aivohalvauksen jälkeiset) muutokset;

• verikokeet - yleiset, sokeri, koagulogrammi, lipidogrammi.

Aivoverisuonitapahtumien hoito

Hoidon tulee tähtää kudosten aivoverenkierron normalisointiin, hermosolujen aineenvaihdunnan stimulointiin, aivohermosolujen suojaamiseen hypoksiatekijöiltä, ​​taustalla olevan verisuonisairauden hoitoon.

Kasviperäisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. On suositeltavaa ottaa ¼ kuppi orapihlajainfuusiota 4 kertaa päivässä ennen ateriaa (1 rkl orapihlajan kukkia 1 lasissa kuumaa vettä, jätä 2 tunniksi), valerian-uute 2 tablettia 2-3 kertaa päivässä, lääkekokoelma: äitiyrtti-yrtti - 3 osaa, kuiva ruohon yrtti - 3 osaa, orapihlajan kukkia - 3 osaa, kamomillaapteekin kukkakoria - 1 osa (1 rkl seosta, vaadi 8 tuntia 1 lasissa kiehuvaa vettä, siivilöi, ota 1/2 kupillista 2 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen) ).

Kolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien määrän nousu veriseerumissa, vaikkakaan sinänsä ei korreloi aivokatastrofien kehittymisen kanssa, mutta vaikuttaa merkittävästi verisuonivaurioon ja ateroskleroosin ja aterostenoosin kehittymiseen. Siksi vaarassa olevien ihmisten on noudatettava ruokavaliota, joka rajoittaa kolesterolin ja tyydyttyneiden rasvahappojen kulutusta, lisää rasvaisten kalojen, äyriäisten, vähärasvaisten maitotuotteiden, vihannesten ja hedelmien määrää. Jos ruokavalion noudattaminen ei vähennä hyperkolesterolemiaa, määrätään statiiniryhmän lääkkeitä - simvatiini, torvacard, vabadin, atorvacor, liprimar. Kehittämällä kaulavaltimoiden ateroskleroottinen ahtauma jopa 70-99% halkaisijasta, suoritetaan kirurginen hoito - kaulavaltimon endarterektomia erityiskeskuksissa. Potilaille, joiden ahtauma on jopa 60%, suositellaan konservatiivista hoitoa nimittämällä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä.

Aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan neurologisten ilmenemismuotojen hoitoon käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, neuroprotektoreita, antioksidantteja, rauhoittavia aineita, venotonisia lääkkeitä, ryhmän B, E vitamiineja..

Ilmastoterapia, psykoterapia, vyöhyketerapia, aromaterapia, hirudoterapia, rauhoittavat yrttiteet ovat hyödyllisiä.

Vyöhyketerapia - akupunktiota käytetään hermoston, kardiovaskulaarisen toiminnan normalisointiin. Sekä klassista akupunktiota että aurikuloterapiaa (akupunktio korvakappaleessa) ja su-jokia (akupunktio käsissä) käytetään.

Hirudoterapiaa - iilimatohoitoa - käytetään hypertensioon, ateroskleroosiin, suonikohjuihin, tromboflebiittiin, unettomuuteen, krooniseen väsymysoireyhtymään. Juurikkaiden syljessä oleva hirudiini parantaa veren reologisia ominaisuuksia - "juoksevuutta". Tämä johtaa mikroverenkierron paranemiseen, metabolisten prosessien normalisoitumiseen kudoksissa, hypoksian vähenemiseen, immuniteetin lisääntymiseen ja verenpaineen laskuun.

Verenpainetaudissa rauhoittavalla tavalla hapen ja männyn kylpyjä käytetään makeassa ja merivedessä.

Kaikki potilaat, joilla on discirculatory encephalopathy, tulee rekisteröidä neurologin luona, heidät on tutkittava ja tutkittava säännöllisesti ja heille on tehtävä jatkuva tai tietysti hoitohoito.

Mahdollisesti kylpylähoito.

Ajoissa diagnosoitu discirculatory encephalopathy ja oikein valittu monimutkainen hoito pidentävät aktiivista, täyttä elämää.

Lääkärin konsultointi aiheesta Krooninen aivoverisuonisairaus

Kysymys: mitkä sanatoriot on tarkoitettu vaiheen 1 discirculatory enkefalopatiaan?

Kysymys: aivohalvauksen jälkeen lääkäri kertoi minulle, että minun pitäisi ottaa jatkuvasti lääkkeitä. totta?

Kysymys: mikä on MMSE-asteikko ja miten se arvioidaan??

Vastaus: tämä on asteikko potilaan henkisen tilan arvioimiseksi.

Mikä on päivämäärä (päivä, kuukausi, vuosi, viikonpäivä, vuoden aika)

Missä olemme? (maa, alue, kaupunki, klinikka, kerros)

Toista kolme sanaa: lyijykynä, talo, sentti

Sarjamäärä (vähennä 7 100: sta) - viisi kertaa joko:

Sano sana "maa" päinvastoin

Muista 3 sanaa (katso kohta 3)

Näytämme kynää ja kelloa, kysymme: "mitä sitä kutsutaan?"

Toista lause: "Ei jos ja ja tai mutta"

"Ota paperiarkki oikealla kädellä, taita se kahtia ja aseta se pöydälle."

1. Sulje silmäsi

2. Kirjoita lause

30 - 28 pistettä - normaali, ei kognitiivista heikkenemistä

27-24 pistettä - kognitiivinen heikkeneminen

23-20 pistettä - lievä dementia

19-11 pistettä - kohtalainen dementia

10 - 0 pistettä - vaikea dementia

Kysymys: miten muistia voidaan parantaa?

Lääkäri neurologi Kobzeva S.V..

Kommentit

harhaluuloisia ideoita, epäilyksiä.

kirjoittaa tyttärestään valituksia poliisille, on altis hysteerisille iskuille.

En voi saada häntä lääkäriin. Hänellä on ollut outoa käyttäytymistä pitkään. se vain pahensi nyt.

Enkä tiedä mitä tehdä. Olen hukassa.

He sanovat minulle, he sanovat, että sinun täytyy hoitaa jne..

Enkä löydä hänen kanssaan yhteistä kieltä ja pakottaa häntä menemään lääkäriin.

On tärkeää tietää! Israelin tutkijat ovat jo löytäneet tavan liuottaa kolesteroliplakit verisuoniin erityisellä orgaanisella aineella, AL Protector BV, joka vapautuu perhosesta..

  • Koti
  • Sairaudet
  • Hermosairaudet
  • Aivoverenkierron krooninen heikentyminen

Verkkosivusto-osiot:

2018 Syyt, oireet ja hoito. Medical Journal

Aivojen sairaudet

Iskeeminen aivohalvaus. On tarpeen määritellä iskeemisten aivohalvausten kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen. CT ei ole tarpeeksi herkkä iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa (muutaman ensimmäisen tunnin aikana), 6-8 tunnin kuluttua paljastuu hypodenssialue, jolla on sumeat ääriviivat. 15-20%: ssa 24-48 tunnissa aivoinfarktialueella voidaan havaita hypertensiivisiä hemorragisia sulkeumia (kuva 8.16).

Turvotusalue T2-painotetussa kuvassa määritellään hyperintenssiksi. 3-5 päivän kuluttua turvotus tulee voimakkaammaksi ja infarktin rajat tunnistetaan selkeämmin. Massiivinen sydänkohtaus voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja keskiviivan rakenteiden siirtymistä. Tietyissä vaiheissa (2-3 viikkoa) infarktialue voi olla iso-intensiivinen, koska turvotus häviää ja tilavuusvaikutus heikkenee. Kroonisessa vaiheessa postinfarktinen kysta muodostuu 1-2 kuukauden kuluttua.

Subakuutti hematooma kestää 1-2 viikkoa. Hematooman tiheys pienenee kehältä keskustaan. Sen jälkeen hän menee krooniseen vaiheeseen. Kahden kuukauden kuluttua hematooma muuttuu hypodenssiksi ja muodostuu verenvuodon jälkeinen kysta.

Ensimmäisten tuntien aivoverenvuodon jälkeen T1-painotetussa kuvassa verihyytymä on iso-intensiivinen ja T2-painotetussa kuvassa hypertensiivinen verihyytymässä olevan veden takia (kuva 8.19).

Kroonisessa vaiheessa hemosideriini lisää intensiteettiä T2-painotetussa kuvassa (kuva 8.20).

Subakuutissa vaiheessa (1-3 viikon kuluttua) hematooman tiheys CT-kuvassa pienenee ja intensiteetiltään samanlainen kuin aivot.

Ekstraduraalinen hematoomasillä on kaksoiskupera muoto, toisin kuin subduraaliselle hematoomalle ominainen puolikuun muoto. Ekstraduraalista (epiduraalista) hematoomaa esiintyy yleensä vammoissa, joissa kallon luut ovat murtuneet. CT on valittu menetelmä ekstraduraalisen hematooman radiologiseen tutkimukseen (kuva 8.22).

CT osoittaa muutoksia, jotka liittyvät veren läsnäoloon dura materin ja kallon luiden välillä sekä kallon luiden murtumiin.

Subaraknoidinen verenvuoto. TT on erittäin herkkä heille: tuore veri urista, rakoista ja säiliöistä havaitaan ensimmäisenä päivänä 90%: lla potilaista (kuva 8.23).

1. Visualisoi aneurysmat ja angiospasmi luotettavasti, mikä auttaa hoidon suunnittelussa.

2. Tunnista repeytyneen aneurysman merkit.

3. Tunnistaa arteriovenoosiset epämuodostumat, kasvaimet, laskimoiden sinusitromboosi, angioitti.

Negatiivisten verenpainetietojen avulla MRI auttaa selventämään verenvuodon syytä. MRI on optimaalinen ensisijainen menetelmä aivoverenkierron epämuodostumien visualisointiin.

Ensisijainen menetelmä aivokasvainten kuvantamiseen on MRI, jos sitä ei ole käytettävissä - CT.

Kriteerit kasvainten tunnistamiseksi CT: llä ja MRI: llä (kuvat 8.24, 8.25):

1. Kasvaimen suora visualisointi johtuen sen tiheyden (CT: n) tai MR-signaalin eroista ympäröivään aivokudokseen nähden.

2. Toissijaiset muutokset: perifokaalinen turvotus ja tilavuusvaikutukset.

3. Kasvaimen kontrastin parantaminen helpottaa ödeeman, kystien, nekroosialueiden (ne kaikki eivät lisäänny) vyöhykkeen erottamista aktiivisesta kasvainkudokseen kertyvästä varjoaineesta.

4. Mitä aggressiivisempi kasvain on, sitä voimakkaammin se yleensä kerää varjoainetta.

Astrosytoomat CT on määritelty homogeenisiksi alueiksi, joilla on suhteellisen hyvin määritellyt rajat, perifokaalinen turvotus seuraa niitä harvoin. Kontrastin parantaminen on harvinaista. MRI: ssä astrosytooma on yleensä lievästi hypointense T1-painotetuissa kuvissa ja hyperintenssi T2-painotetuissa kuvissa. Kasvain näyttää yleensä homogeeniselta ja hyvin määriteltyjen rajojen kanssa. Kalkkeutuminen tapahtuu 20%: lla astrosytoomista.

Oligodendroglioma sille on ominaista korkea kalkkeutumisprosentti, joka tunnetaan paremmin CT: ssä (jopa 75%). Muuten CT- ja MRI-kuva on epäspesifinen ja samanlainen kuin muissa neurogliaalisissa kasvaimissa.

CT- ja MRI-aivokasvainten erityiset patologiset ominaisuudet eivät ole kaukana aina mahdollisia. Kuvalla patologisesta muodostumasta, jossa on keskinekroosi ja rengasmainen kontrasti, on mahdotonta erottaa glioblastoomaa ja syövän etäpesäkkeitä. Samanlainen kuva voidaan antaa myös aivojen paiseesta, lymfoomasta, hematooman ratkaisemisesta tai aivoinfarktista, epätyypillisestä kasvaimen kaltaisesta plakkista multippeliskleroosissa. TT: n ja MRI: n erottaminen näiden kahden välillä on edelleen vaikeaa.

Leikkauksen radikaalin ja säteilyn tai kemoterapian vaikutusten arviointi, kasvainten jatkuvan kasvun ja uusiutumisen tunnistaminen edellyttävät yleensä CT: tä tai MRI: tä laskimonsisäisellä kontrastilla.

Aivojen tulehdussairaudet.

Aivojen paise.Aivojen paiseessa CT on yleensä ensisijainen kuvantamismenetelmä. Näkyviin tulee hypodenssivyöhyke, jonka reunat ovat aluksi epäselviä, ja myöhemmin (toisen viikon ajan taudin alkamisesta) ilmestyy lisääntyneen tiheyden omaava reunus (kuva 8.27), joka on paremmin näkyvissä kontrastin parannuksella. Ympäröivä aivokudos on hypodense johtuen turvotuksesta.

Epilepsia. Epilepsian kohdalla MRI on valittu hoito. Radiologisen diagnostiikan päätehtävänä on paljastaa orgaaniset aivovauriot, jotka voivat aiheuttaa epilepsiaa: kasvain, verenvuoto, aivoinfarkti, verisuonten epämuodostumat jne. MRI on paljon herkempi kuin TT epilepsian syyn määrittämisessä. Potilailla, joilla on epilepsia, kouristuksia estävä lääke (25% tapauksista) ja jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa, hallitsemattomien kohtausten aiheuttamien aivojen progressiivisten muutosten estämiseksi on tärkeää määrittää leesion puoli ja poistettavan epileptogeenisen kudoksen sijainti.

Suurin CT-arvo on kalkkeutusten paremmassa visualisoinnissa (esimerkiksi loisilla aivovaurioilla). SPECT: n ja PET: n diagnostista arvoa tutkitaan edelleen.

Visualisoinnin päätehtävät:

1. Ero aivokudoksen atrofian patologisena prosessina ja aivojen fysiologisen ikääntymisen välillä.

2. Pelkästään atrofisen dementian erilainen diagnoosi hoidettavista kasvaimista, hematoomista jne..

Diagnostiset kuvat auttavat erottamaan seniilin ja preseniilisen dementian luonteen.

Alzheimerin taudin perfuusion alueellisen vähenemisen tunnistamiseksi tutkimusta täydennetään perfuusion MRI: llä. Tähän tarkoitukseen käytetään myös SPECT with Tseretekia ja PET: tä. Jo ennen kuin MRI osoittaa morfologisia muutoksia, PET osoittaa glukoosin käytön vähenemistä kärsivällä alueella, mikä korreloi dementian vakavuuden kanssa, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa taudin kehittymisen riski oireettomassa vaiheessa..

CT: llä demyelinaatiokeskukset tunnistetaan alennetun tiheyden alueiksi hypodenssin valkoisen aineen taustalla.

MRI on korkeampi kuin CT havaitsemaan hyperintenssialueina ilmeneviä valkoisen aineen vaurioita (kuva 8.29).

Diagnostiikkakuvat auttavat erottamaan hydrocephaluksen eri muodot.

Lisäyspäivä: -01-30; katselua: 39 | tekijänoikeusrikkomus

Aivojen sairaudet

Iskeeminen aivohalvaus. On tarpeen määritellä iskeemisten aivohalvausten kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen. CT ei ole tarpeeksi herkkä iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa (muutaman ensimmäisen tunnin aikana), 6-8 tunnin kuluttua paljastuu hypodenssialue, jolla on sumeat ääriviivat. 15-20%: ssa 24-48 tunnissa aivoinfarktialueella voidaan havaita hypertensiivisiä hemorragisia sulkeumia (kuva 8.16).

Turvotusalue T2-painotetussa kuvassa määritellään hyperintenssiksi. 3-5 päivän kuluttua turvotus tulee voimakkaammaksi ja infarktin rajat tunnistetaan selkeämmin. Massiivinen sydänkohtaus voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja keskiviivan rakenteiden siirtymistä. Tietyissä vaiheissa (2-3 viikkoa) infarktialue voi olla iso-intensiivinen, koska turvotus häviää ja tilavuusvaikutus heikkenee. Kroonisessa vaiheessa postinfarktinen kysta muodostuu 1-2 kuukauden kuluttua.

Subakuutti hematooma kestää 1-2 viikkoa. Hematooman tiheys pienenee kehältä keskustaan. Sen jälkeen hän menee krooniseen vaiheeseen. Kahden kuukauden kuluttua hematooma muuttuu hypodenssiksi ja muodostuu verenvuodon jälkeinen kysta.

Ensimmäisten tuntien aivoverenvuodon jälkeen T1-painotetussa kuvassa verihyytymä on iso-intensiivinen ja T2-painotetussa kuvassa hypertensiivinen verihyytymässä olevan veden takia (kuva 8.19).

Kroonisessa vaiheessa hemosideriini lisää intensiteettiä T2-painotetussa kuvassa (kuva 8.20).

Subakuutissa vaiheessa (1-3 viikon kuluttua) hematooman tiheys CT-kuvassa pienenee ja intensiteetiltään samanlainen kuin aivot.

Ekstraduraalinen hematoomasillä on kaksoiskupera muoto, toisin kuin subduraaliselle hematoomalle ominainen puolikuun muoto. Ekstraduraalista (epiduraalista) hematoomaa esiintyy yleensä vammoissa, joissa kallon luut ovat murtuneet. CT on valittu menetelmä ekstraduraalisen hematooman radiologiseen tutkimukseen (kuva 8.22).

CT osoittaa muutoksia, jotka liittyvät veren läsnäoloon dura materin ja kallon luiden välillä sekä kallon luiden murtumiin.

Subaraknoidinen verenvuoto. TT on erittäin herkkä heille: tuore veri urista, rakoista ja säiliöistä havaitaan ensimmäisenä päivänä 90%: lla potilaista (kuva 8.23).

1. Visualisoi aneurysmat ja angiospasmi luotettavasti, mikä auttaa hoidon suunnittelussa.

2. Tunnista repeytyneen aneurysman merkit.

3. Tunnistaa arteriovenoosiset epämuodostumat, kasvaimet, laskimoiden sinusitromboosi, angioitti.

Negatiivisten verenpainetietojen avulla MRI auttaa selventämään verenvuodon syytä. MRI on optimaalinen ensisijainen menetelmä aivoverenkierron epämuodostumien visualisointiin.

Ensisijainen menetelmä aivokasvainten kuvantamiseen on MRI, jos sitä ei ole käytettävissä - CT.

Kriteerit kasvainten tunnistamiseksi CT: llä ja MRI: llä (kuvat 8.24, 8.25):

1. Kasvaimen suora visualisointi johtuen sen tiheyden (CT: n) tai MR-signaalin eroista ympäröivään aivokudokseen nähden.

2. Toissijaiset muutokset: perifokaalinen turvotus ja tilavuusvaikutukset.

3. Kasvaimen kontrastin parantaminen helpottaa ödeeman, kystien, nekroosialueiden (ne kaikki eivät lisäänny) vyöhykkeen erottamista aktiivisesta kasvainkudokseen kertyvästä varjoaineesta.

4. Mitä aggressiivisempi kasvain on, sitä voimakkaammin se yleensä kerää varjoainetta.

Astrosytoomat CT on määritelty homogeenisiksi alueiksi, joilla on suhteellisen hyvin määritellyt rajat, perifokaalinen turvotus seuraa niitä harvoin. Kontrastin parantaminen on harvinaista. MRI: ssä astrosytooma on yleensä lievästi hypointense T1-painotetuissa kuvissa ja hyperintenssi T2-painotetuissa kuvissa. Kasvain näyttää yleensä homogeeniselta ja hyvin määriteltyjen rajojen kanssa. Kalkkeutuminen tapahtuu 20%: lla astrosytoomista.

Oligodendroglioma sille on ominaista korkea kalkkeutumisprosentti, joka tunnetaan paremmin CT: ssä (jopa 75%). Muuten CT- ja MRI-kuva on epäspesifinen ja samanlainen kuin muissa neurogliaalisissa kasvaimissa.

CT- ja MRI-aivokasvainten erityiset patologiset ominaisuudet eivät ole kaukana aina mahdollisia. Kuvalla patologisesta muodostumasta, jossa on keskinekroosi ja rengasmainen kontrasti, on mahdotonta erottaa glioblastoomaa ja syövän etäpesäkkeitä. Samanlainen kuva voidaan antaa myös aivojen paiseesta, lymfoomasta, hematooman ratkaisemisesta tai aivoinfarktista, epätyypillisestä kasvaimen kaltaisesta plakkista multippeliskleroosissa. TT: n ja MRI: n erottaminen näiden kahden välillä on edelleen vaikeaa.

Leikkauksen radikaalin ja säteilyn tai kemoterapian vaikutusten arviointi, kasvainten jatkuvan kasvun ja uusiutumisen tunnistaminen edellyttävät yleensä CT: tä tai MRI: tä laskimonsisäisellä kontrastilla.

Aivojen tulehdussairaudet.

Aivojen paise.Aivojen paiseessa CT on yleensä ensisijainen kuvantamismenetelmä. Näkyviin tulee hypodenssivyöhyke, jonka reunat ovat aluksi epäselviä, ja myöhemmin (toisen viikon ajan taudin alkamisesta) ilmestyy lisääntyneen tiheyden omaava reunus (kuva 8.27), joka on paremmin näkyvissä kontrastin parannuksella. Ympäröivä aivokudos on hypodense johtuen turvotuksesta.

Epilepsia. Epilepsian kohdalla MRI on valittu hoito. Radiologisen diagnostiikan päätehtävänä on paljastaa orgaaniset aivovauriot, jotka voivat aiheuttaa epilepsiaa: kasvain, verenvuoto, aivoinfarkti, verisuonten epämuodostumat jne. MRI on paljon herkempi kuin TT epilepsian syyn määrittämisessä. Potilailla, joilla on epilepsia, kouristuksia estävä lääke (25% tapauksista) ja jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa, hallitsemattomien kohtausten aiheuttamien aivojen progressiivisten muutosten estämiseksi on tärkeää määrittää leesion puoli ja poistettavan epileptogeenisen kudoksen sijainti.

Suurin CT-arvo on kalkkeutusten paremmassa visualisoinnissa (esimerkiksi loisilla aivovaurioilla). SPECT: n ja PET: n diagnostista arvoa tutkitaan edelleen.

Visualisoinnin päätehtävät:

1. Ero aivokudoksen atrofian patologisena prosessina ja aivojen fysiologisen ikääntymisen välillä.

2. Pelkästään atrofisen dementian erilainen diagnoosi hoidettavista kasvaimista, hematoomista jne..

Diagnostiset kuvat auttavat erottamaan seniilin ja preseniilisen dementian luonteen.

Alzheimerin taudin perfuusion alueellisen vähenemisen tunnistamiseksi tutkimusta täydennetään perfuusion MRI: llä. Tähän tarkoitukseen käytetään myös SPECT with Tseretekia ja PET: tä. Jo ennen kuin MRI osoittaa morfologisia muutoksia, PET osoittaa glukoosin käytön vähenemistä kärsivällä alueella, mikä korreloi dementian vakavuuden kanssa, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa taudin kehittymisen riski oireettomassa vaiheessa..

CT: llä demyelinaatiokeskukset tunnistetaan alennetun tiheyden alueiksi hypodenssin valkoisen aineen taustalla.

MRI on korkeampi kuin CT havaitsemaan hyperintenssialueina ilmeneviä valkoisen aineen vaurioita (kuva 8.29).

Diagnostiikkakuvat auttavat erottamaan hydrocephaluksen eri muodot.

Lisäyspäivä: -01-30; katselua: 39 | tekijänoikeusrikkomus

Polttoväli vahingoittaa mitä se on?

Keskushermoston rakenteiden tuhoaminen on keskitetty ja levitetty, toisin sanoen sillä on useita vaurioalueita. MRI: n (magneettikuvaus) avulla voidaan määrittää prosessin kulku. Sen avulla diagnoosi arvioi visuaalisesti (kuvien mukaan) hermokudoksen tilan.

Polttoväli aivovaurioissa - mikä se on ja miten se ilmenee? Ensinnäkin se on oire patologiasta, jonka vuoksi jossakin elimen osassa on vastaavien rakenteiden toimintahäiriö, josta neurologisten poikkeavuuksien ilmaantuminen ilmoittaa..

MRI-skannaus voi tunnistaa kaikki aivokudokseen vaikuttavat patologiat. Vaurioituneet alueet määräytyvät aivokuoren yksittäisten osien tai elimen muiden rakenteiden värimuutoksen, ekogeenisyyden perusteella. Saatujen tietojen avulla asiantuntijat mittaavat tuhotun alueen alueen ja ennustavat myös patologian kehittymisen.

Polttoväli aivovaurioista voi johtua:

  • Demyelinaatio;
  • Kasvainten läsnäolo;
  • Kudosten turvotus;
  • Verenkierron häiriöt;
  • Glioosi (funktionaalisten solujen korvaaminen gliakudoksella).

Patologian ilmenemismuodot riippuvat vaurion sijainnista. Siksi MRI-diagnostiikkaa pidetään informatiivisimpana menetelmänä keskushermoston sairauksien havaitsemiseksi..

Sijainnin luonteen mukaan aivovaurioiden polttopisteet ovat:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikulaarinen;
  3. Lacunar.

Hermokudoksen juxtacortical-leesiot ovat ominaisia ​​multippeliskleroosille. Tässä tapauksessa ne sijaitsevat mahdollisimman lähellä aivokuorta. MRI-kuvaa kuvattaessa asiantuntijat suosittelevat juuri tämän määritelmän käyttämistä, koska termi "subkortikaalinen" ei pysty täysin välittämään patologian leviämisen luonnetta - se kuvaa kaikki muutokset valkoisessa aineessa kammioihin asti.

Tuhoamispisteiden periventrikulaarinen sijainti diagnosoidaan aivojen aineen hypoksis-iskeemisillä vaurioilla. Tässä tapauksessa ne sijaitsevat kammioiden lähellä..

Lacunar-vauriot ovat seurausta syvän valtimoiden vaurioista. Ne sijaitsevat valkoisen aineen paksuudessa verisuonia pitkin. Yleensä niiden halkaisija vaihtelee välillä 1-20 mm.

Demyelinisaatio

Sille on ominaista hermokuitujen myeliinivaipan tuhoutumisalueiden läsnäolo. Tämän vuoksi hermoimpulssien siirtyminen hermosolujen välillä on häiriintynyt aivojen alueella, mikä vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston suorituskykyyn..

Tämän tyyppistä kudoksen tuhoutumista havaitaan multippeliskleroosissa, multifokaalisessa leukoenkefalopatiassa, Marburgin taudissa, akuutissa dissimuloivassa enkefalomyeliitissä, Devikin taudissa.

Näissä sairauksissa MRI-kuva on identtinen: kuvissa näkyvät hyvin yksittäiset tai useat valkoiset täplät, jotka sijaitsevat yhdessä tai useammassa aivojen osassa. Alueiden koko riippuu taudin asteesta, mikä ilmenee neurologisten poikkeavuuksien esiintymisestä ja vakavuudesta.

Virchow-Robin-välilyönnit

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ajatusta perivaskulaarisista tiloista. Jotkut tutkijat uskovat ympäröivänsä vain valtimoita, kun taas toiset - kaikki suuret verisuonet, jotka kulkevat aivojen läpi. Jotkut kuvaavat niitä tilana, joka sijaitsee verisuonen seinämän ja hermokudoksen välissä, toiset - luonnollisena jatkeena subaraknoidille ja pia materille.

Ensisijaiset tilat suorittavat useita toimintoja kerralla:

  • Osallistu aivo-selkäydinnesteen kiertoon;
  • Ne vaihtavat aineita aivo-selkäydinnesteen ja aivokudosten välillä;
  • Ovat osa veri-aivoestettä;
  • Sisältää immunokompetentteja soluja, toisin sanoen niiden avulla immunosääntely tapahtuu elimen kudoksissa.

Perivaskulaariset tilat vievät pienen tilavuuden, joten ne eivät ole näkyvissä terveellä henkilöllä MRI-skannauksessa.

Vaarallisissa olosuhteissa, esimerkiksi ennen aivohalvausta, potilaan ICP kasvaa aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntymisen vuoksi. Tämä johtaa ontelon laajenemiseen aivojen astioiden ja hermokudoksen välillä. Yhdessä tämän prosessin kanssa alueen ekogenisuus lisääntyy, mikä magneettikuvakuvassa ilmenee valkoisena täplänä..

Alzheimerin taudin polttopuut

Taudille on ominaista hermosolujen menetys ja niiden välisten synaptisten yhteyksien määrän väheneminen. Tämä johtaa harmaan aineen paksuuden vähenemiseen ja kärsivien alueiden vakavaan atrofiaan..

MRI-kuvissa näkyy tummia pisteitä, jotka osoittavat aivosolun nekroosia. Tarkka diagnoosi tehdään useiden tutkimusten tulosten perusteella eli dynamiikassa.

Medulan turvotus

Sille on ominaista nesteen kertyminen pään ja solujen välisen tilan soluihin. Tämän vuoksi elimen tilavuus kasvaa ja kallonsisäinen paine kasvaa..

MRI-kuvassa on kirkas täplä kärsivällä alueella, joka prosessin pahenemisen myötä kasvaa ja peittää asteittain koko elimen.

Glioosin polttopisteet

Ne ilmenevät aivojen toiminnallisten rakenteiden korvaamisen seurauksena sidekudoksella. Ovatko seurausta rappeuttavista prosesseista keskushermostossa - hapen puute, enkefalopatia, multippeliskleroosi, enkefaliitti.

Syyt

Vain lääkäri voi kertoa, mitkä aivojen kohdat MRI: ssä mitkä sairaudet havaitaan. Siksi on tarpeen suorittaa diagnostiikka ja hankkia tietoja tutkimuksen jälkeen..

Aivojen hermokudoksen vaurioitumisen keskittymät ovat MRI-tutkimuksissa seuraavissa sairauksissa:

  • Ateroskleroosi;
  • Angiopatia;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Multippeliskleroosi;
  • Vaskuliitti
  • Benierin tauti;
  • Neurosyphilis, punkkien välittämä borrelioosi;
  • Progressiivinen multifokaalinen leukefalopatia;
  • Useita enkefalomyeliittejä.

Niiden läsnäolo voi johtua hiilimonoksidimyrkytyksestä, TBI: stä, sen komplikaatioista, kontuusiosta.

Pienillä lapsilla kromosomaalinen toimintahäiriö, hypoksia, raskaana olevan naisen virheellinen elämäntapa voivat myös aiheuttaa useita aivovaurioita.

Oireet

Keskushermoston patologiat, joille on tunnusomaista vaurioiden läsnäolo, osoittavat samanlaisia ​​oireita:

  1. Kefalalgia tai päänsärky. Useimmissa tapauksissa se on pysyvä ja voimistuu taudin pahenemisen myötä.
  2. Nopea väsymys, letargia, keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin menetys, älykkyys.
  3. Tunteiden puute, apatia. Sairas ihminen lakkaa olemasta tyytyväinen aikaisempiin mielihyvän lähteisiin, ja kiinnostus elämään menetetään vähitellen.
  4. Prosessi "unen herätys" häiriintyy.
  5. Kiihdytyspisteiden läsnä ollessa havaitaan epileptisiä kohtauksia.

Patologisen kohdan sijainnista riippuen potilas voi kokea:

  • Itsehillinnän ja itsekritiikin puute (aivopuoliskojen etuosan tuhoutumisella);
  • Sosiaalisten normien rikkominen (polttopisteet sijaitsevat elimen paksuudessa);
  • Ärtyneisyys, viha ilmenee, käyttäytyminen ylittää normaalin: potilas käyttäytyy uhmakkaasti, oudosti, impulsiivisesti.

Kun tauti pahenee, keskushermoston rakenteiden vaurioituminen lisääntyy..

Diagnostiikka

Magneettikuvausdiagnostiikan avulla voidaan havaita aivoaineen vaurioiden polttopisteet. Täytäntöönpanon aikana diagnoosi saa sarjan kuvia kerroksittain kerroksittain elimen rakenteista, jotka myöhemmin diagnosoidaan.

Sen avulla voit myös tunnistaa tapahtuneiden muutosten syyn:

  • Jos yksi vaurio sijaitsee oikeassa etulohkossa, se tarkoittaa kroonista verenpaineen nousua tai aikaisempaa hypertensiivistä kriisiä.
  • Pienien diffuusien muutosten esiintyminen aivokuoressa osoittaa verisuoniperäisten sairauksien kehittymistä..
  • Jos demyelinaation polttopisteet ovat puolipallojen parietaalivyöhykkeellä, tämä tarkoittaa, että potilaalla on heikentynyt verenkierto nikamavaltimoissa.
  • Alzheimerin tai Pickin taudin kanssa kuvissa on paljon mustia pisteitä. Ne osoittavat hermokudoksen nekroosia..
  • Kirkkaat valkoiset pisteet merkitsevät elimen verenkierron akuuttia rikkomusta.
  • Yksittäiset glioosipisteet osoittavat epilepsiaa, hypoksiaa, kroonista hypertensiota, syntymätraumaa.
  • Yksittäiset subkortikaaliset hypodenssikeskukset kirjataan sydänkohtauksen ja aivoiskemian jälkeen.

Diagnoosi vahvistetaan neurologin vastaanotolla. Hän, suorittamalla erityisiä testejä, arvioi keskushermoston työtä: reaktiota, refleksejä, liikkeiden koordinointia, taivutus- ja ekstensorilihasten synkronointia. Psykiatri tutkii sairaan ihmisen mielentilaa: ympäröivän maailman käsitystä, kognitiivisia kykyjä.

Hoito

Fokaalisen aivovaurion hoidon tarkoituksena on poistaa muutosten syy ja palauttaa elinten toiminnot.

Esimerkiksi, jos patologia johtuu taudista, jolle on ominaista verenpaineen nousu, potilasta määrätään ottamaan verenpainetta alentavia lääkkeitä. Nämä voivat olla diureetteja, kalsiumkanavasalpaajia tai beetasalpaajia.

Aivotoiminnan palauttaminen ja patologisten ilmiöiden poistaminen tapahtuu lääkkeiden avulla, jotka lisäävät aineenvaihduntaa hermokudoksissa: nootropics. Aineita käytetään myös parantamaan verenkiertoa, veren reologisia ominaisuuksia, jotka vähentävät hapen tarvetta..

Oireellisen hoidon tarkoituksena on vähentää patologian ilmenemismuotoja: antikonvulsanttien, epilepsialääkkeiden, masennuslääkkeiden ottaminen ahdistuneina - rauhoittavat aineet.

Aivojen hypodensoottiset vauriot mikä se on

VALKOISEN AINEEN LESIONIEN ERIDIAGNOSTIIKKA

Valkoisen aineen sairauksien differentiaalinen diagnostinen alue on hyvin pitkä. MRI: llä tunnistetut vauriot saattavat heijastaa normaaleja ikään liittyviä muutoksia, mutta suurin osa valkoisen aineen vaurioista esiintyy elämän aikana ja hypoksian ja iskemian seurauksena..

Multippeliskleroosia pidetään yleisin tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista aivojen valkoisen aineen vaurioituminen. Yleisimmät virustaudit, jotka johtavat samanlaisten polttopisteiden ilmaantumiseen, ovat etenevä multifokaalinen leukoenkefalopatia ja herpesvirusinfektio. Niille on tunnusomaista symmetriset patologiset alueet, jotka on erotettava myrkytyksestä.

Joissakin tapauksissa differentiaalidiagnoosin monimutkaisuus edellyttää lisäkonsultointia neuroradiologin kanssa toisen lausunnon saamiseksi.

Missä sairauksissa painopisteet ovat valkoisessa asiassa?

Vaskulaarista alkuperää olevat polttomuutokset

  • Ateroskleroosi
  • Hyperhomokysteinemia
  • Amyloidiangiopatia
  • Diabeettinen mikroangiopatia
  • Hypertensio
  • Migreeni

Tulehdukselliset sairaudet

  • Multippeliskleroosi
  • Vaskuliitti: systeeminen lupus erythematosus, Behcetin tauti, Sjögrenin tauti
  • Sarkoidoosi
  • Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus, keliakia)

Tartuntataudit

  • HIV, kuppa, borrelioosi (Lyme-tauti)
  • Progressiivinen multifokaalinen leukepalopatia
  • Akuutti levitetty (levitetty) enkefalomyeliitti (ADEM)

Päihtymys ja aineenvaihdunnan häiriöt

  • Hiilimonoksidimyrkytys, B12-vitamiinin puutos
  • Keski-Pontine-myelinolyysi

Traumaattiset prosessit

  • Sädehoitoon liittyvä
  • Aivotärähdyksen jälkeiset polttopisteet

Synnynnäiset sairaudet

  • Aineenvaihduntasairauksien aiheuttama (luonteeltaan symmetrinen, vaatii differentiaalidiagnoosia toksisten enkefalopatioiden kanssa)

Voidaan havaita normaalisti

  • Periventrikulaarinen leukoaraioosi, luokka 1 Fazekas-asteikolla

Aivojen magneettikuvaus: monta polttopistettä

Kuvissa on useita täplikkäitä ja ”täplikkäitä” polttopisteitä. Joitakin niistä keskustellaan tarkemmin..

Vesipiirin tyyppiset sydänkohtaukset

  • Suurin ero tämän tyyppisten sydänkohtausten (aivohalvausten) välillä on taipumus paikallistaa polttopisteitä vain yhdellä pallonpuoliskolla suurten verenkiertoalueiden rajalla. MRI-skannaus osoittaa sydänkohtauksen syvien haarojen altaassa.

Akuutti levinnyt enkefalomyeliitti (ADEM)

  • Tärkein ero: multifokaalisten alueiden esiintyminen valkoisessa aineessa ja tyvganglioiden alueella 10-14 päivää tartunnan tai rokotuksen jälkeen. Kuten multippeliskleroosissa, ADEM voi vaikuttaa selkäytimeen, kaareviin kuiduihin ja corpus callosumiin; joissakin tapauksissa vauriot voivat kerätä kontrastia. Ero MS: stä on se, että se on suuri ja esiintyy pääasiassa nuorilla potilailla. Taudille on ominaista yksivaiheinen kulku
  • Sille on ominaista pienten 2-3 mm: n kokoisten peräkkäiden jäljitteleminen MS: ssä olevia potilaita sairastavalla potilaalla, jolla on ihottuma ja influenssan kaltainen oireyhtymä. Muita ominaisuuksia ovat selkäytimen hyperintenssisignaali ja kontrastinparannus seitsemännen kallonhermoparin juurialueella..

Aivojen sarkoidoosi

  • Sarkoidoosin fokaalisten muutosten jakauma on hyvin samanlainen kuin multippeliskleroosissa..

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML)

  • John Cannigham -viruksen aiheuttama demyelinoiva tauti immuunipuutteisilla potilailla. Keskeinen piirre on valkoisen aineen vauriot kaarevien kuitujen alueella, joihin kontrasti ei paranna ja joilla on tilavuusvaikutus (toisin kuin HIV: n tai sytomegaloviruksen aiheuttamat vauriot). PML: n patologiset alueet voivat olla yksipuolisia, mutta useammin ne esiintyvät molemmin puolin ja ovat epäsymmetrisiä.
  • Avainmerkki: Hyperintense T2 VI: llä ja hypointense FLAIR: llä
  • Vaskulaaristen alueiden kohdalla on tyypillistä syvä lokalisointi valkoisessa aineessa, corpus callosumin puuttuminen sekä juxtaventrikulaariset ja juxtakortikaaliset alueet.

MONEN KESKITTYMISEN ERODIAGNOSTIIKKA, KASVAA KONTRASTOINTIIN

MRI-skannaukset osoittavat useita patologisia alueita, jotka keräävät varjoainetta. Joitakin niistä kuvataan tarkemmin jäljempänä..

    • Sitä esiintyy useammin turkkilaista alkuperää olevilla potilailla. Tyypillinen tämän taudin ilmentymä on aivorungon osallistuminen patologisten alueiden ilmestymiseen, jotka lisääntyvät kontrastissa akuutissa vaiheessa..
    • Ominaista vaikea perifokaalinen ödeema.

Vesipiirin tyyppinen sydänkohtaus

    • Reunavyöhykkeen ääreisinfarkteja voidaan tehostaa varhaisvaiheessa.

    PERIVASKULAARISET VIRKHOV-ROBIN-TILAT

    Vasemmalla puolella T2-painotettu tomogrammi näyttää useita korkean intensiteetin pisteitä tyvganglioiden alueella. Oikealla FLAIR-tilassa signaali mykistetään ja ne näyttävät tummilta. Kaikissa muissa sekvensseissä niille on tunnusomaista samat signaaliominaisuudet kuin aivo-selkäydinnesteellä (erityisesti hypointensiosignaali T1 VI: llä). Tällainen signaalin voimakkuus yhdessä kuvatun prosessin lokalisoinnin kanssa ovat tyypillisiä piirteitä Virchow-Robin-tiloille (ne ovat myös vauvansänkyjä).

    Virchow-Robin-tiloja ympäröivät tunkeutuvat leptomeningeaaliset alukset ja ne sisältävät aivo-selkäydinnestettä. Niiden tyypillinen lokalisointi on tyvoganglioiden alue, ja sijainti on ominaista myös etupuolelle ja aivorungon keskelle. MRI: ssä Virchow-Robin-tilojen signaali kaikissa sekvensseissä on samanlainen kuin CSF: n signaali. FLAIR-tilassa ja protonitiheydellä painotetuissa tomogrammeissa ne antavat hypointenssisignaalin, toisin kuin luonteeltaan erilaiset polttopisteet. Virchow-Robin-tilat ovat pieniä, lukuun ottamatta etukanavaa, jossa perivaskulaariset tilat voivat olla suurempia.

    MRI-tomogrammista löytyy sekä laajentuneita Virchow-Robin-perivaskulaarisia tiloja että diffuusi hyperintenssi-alueita valkoisesta aineesta. Tämä magneettikuvaus kuvaa erinomaisesti Virchow-Robin-tilojen ja valkoisen aineen leesioiden välisiä eroja. Tällöin muutokset ilmaistaan ​​suurelta osin; termiä "seulan tila" (etat crible) käytetään joskus kuvaamaan niitä. Virchow-Robin-tilat kasvavat iän myötä samoin kuin verenpaineesta ympäröivän aivokudoksen atrofisen prosessin seurauksena.

    MRI: N NORMAALI ikä muuttuu valkoisessa aineessa

    Odotettavissa olevia ikään liittyviä muutoksia ovat:

    • Periventrikulaariset korkit ja raidat
    • Kohtalaisen surkastuminen laajentamalla aivojen uria ja kammioita
    • Aivokudoksen normaalin signaalin pistemäiset (ja joskus jopa diffuusit) häiriöt valkoisen aineen syvissä osissa (1. ja 2. aste Fazekas-asteikolla)

    Periventrikulaariset korkit ovat hyperintenssisiä alueita sivukammioiden etu- ja takasarvien ympärillä, mikä johtuu myeliinin vaurioitumisesta ja perivaskulaarisesta laajenemisesta. Periventrikulaariset "raidat" tai "vanteet" ovat ohuita, lineaarisia alueita, jotka sijaitsevat sivusuunnassa kammioiden runkojen kanssa yhdensuuntaisesti subependymaalisen glioosin aiheuttamana.

    Magneettikuvaus osoitti normaalin ikämallin: urien, periventrikulaaristen korkkien (keltainen nuoli), raidan ja tarkkojen vaurioiden syventäminen syvässä valkoisessa aineessa.

    Aivojen ikään liittyvien muutosten kliinistä merkitystä ei tunneta hyvin. Vaurioiden ja joidenkin aivoverenkierron häiriöiden riskitekijöiden välillä on kuitenkin yhteys. Hypertensio on yksi merkittävimmistä riskitekijöistä, erityisesti vanhuksilla..

    Valkoisen aineen tarttuminen Fazekas-asteikon mukaan:

    1. Lievä tutkinto - spot-alueet, Fazekas 1
    2. Keskipitkät - yhtymäkohtaiset alueet, Fazekas 2 (syvän valkoisen aineen muutoksia voidaan pitää ikänormina)
    3. Vaikea - voimakkaat yhtymäkohdat, Fazekas 3 (aina patologinen)

    MRI: N KIRJOITTAVA ENCEFALOPATIA

    Verisuonten alkuperän fokaalisen valkoisen aineen muutokset ovat yleisimpiä MRI-löydöksiä iäkkäillä potilailla. Ne syntyvät pienten verisuonten kautta tapahtuvan verenkierron häiriöiden yhteydessä, mikä on aivokudoksen kroonisten hypoksisten / dystrofisten prosessien syy..

    Magneettikuvaussarjojen sarjassa: useita hyperintenssi-alueita aivojen valkoisessa aineessa potilaalla, joka kärsii essentiaalisesta hypertensiosta.

    Edellä esitetyissä MRI-tomogrammeissa visualisoidaan MR-signaalin rikkomuksia aivopuolipallojen syvissä osissa. On tärkeää huomata, että ne eivät ole juxtaventrikulaarisia, juxtacorticalisia tai paikallisia corpus callosumissa. Toisin kuin multippeliskleroosi, ne eivät vaikuta aivojen kammioihin tai aivokuoreen. Ottaen huomioon, että hypoksisten-iskeemisten vaurioiden kehittymisen todennäköisyys on etukäteen suurempi, voidaan päätellä, että esitetyillä fokuksilla on todennäköisemmin verisuoniperäinen alkuperä..

    Ainoastaan ​​sellaisten kliinisten oireiden läsnä ollessa, jotka viittaavat suoraan tulehdukselliseen, tarttuvaan tai muuhun sairauteen, sekä toksiseen enkefalopatiaan, on mahdollista harkita valkean aineen fokaalisia muutoksia näiden olosuhteiden yhteydessä. Epäilyä multippeliskleroosista potilaalla, jolla on samanlaiset häiriöt MRI: llä, mutta ilman kliinisiä oireita, pidetään perusteettomana.

    Esitetyissä MRI-tutkimuksissa ei löytynyt selkäytimen patologisia alueita. Vaskuliittia tai iskeemisiä sairauksia sairastavilla potilailla selkäydin on yleensä ehjä, kun taas multippeliskleroosia sairastavilla potilailla selkäytimen patologisia häiriöitä esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista. Jos verisuonivaurioiden ja multippeliskleroosin erotusdiagnoosi on vaikeaa esimerkiksi iäkkäillä potilailla, joilla epäillään MS: tä, selkäytimen MRI voi olla hyödyllinen..

    Palataan takaisin ensimmäiseen tapaukseen: magneettikuvaus paljasti fokaaliset muutokset, ja nyt ne ovat paljon selvempiä. Syvät pallonpuoliskot osallistuvat laajasti, mutta kaarevat kuidut ja corpus callosum pysyvät ehjinä. Valkoisen aineen iskeemiset häiriöt voivat ilmetä lacunar-infarkteina, rajainfarkteina tai diffuuseina hyperintenssivyöhykkeinä syvän valkoisessa aineessa.

    Lacunar-infarkit johtuvat arteriolien tai pienten tunkeutuvien medullaaristen valtimoiden skleroosista. Rajainfarktit johtuvat suurempien verisuonten ateroskleroosista, kuten kaulavaltimon tukkeuma tai hypoperfuusio.

    Aivovaltimoiden rakenteellisia häiriöitä ateroskleroosin tyypin mukaan havaitaan 50%: lla yli 50-vuotiaista potilaista. Niitä voi esiintyä myös potilailla, joilla on normaali verenpaine, mutta ne ovat yleisempiä verenpainepotilailla..

    KESKINHermojärjestelmän SARCOIDOOSI

    Patologisten alueiden jakautuminen esitetyissä MRI-kuvissa on hyvin samanlainen kuin multippeliskleroosi. Syvän valkoisen aineen osallistumisen lisäksi visualisoidaan jortakortikaaliset kohdat ja jopa Dawsonin sormet. Tämän seurauksena tehtiin johtopäätös sarkoidoosista. Sarkoidoosia ei turhaan kutsuta "suureksi jäljittelijäksi", koska se ylittää jopa neurosyfilisin kyvyssä simuloida muiden sairauksien ilmenemismuotoja.

    Samalle potilaalle kuin edellisessä tapauksessa suoritetuilla T1-painotetuilla tomogrammeilla, joissa on kontrastin parannus gadoliniumvalmisteilla, visualisoidaan kontrastikertymisen pistealueet tyvisydämissä. Samanlaisia ​​alueita nähdään sarkoidoosissa, ja ne löytyvät myös systeemisestä lupus erythematosuksesta ja muusta vaskuliitista. Tyypillinen sarkoidoosi on tässä tapauksessa leptomeningeaalisen kontrastin parannus (keltainen nuoli), joka tapahtuu pia materin ja arachnoidin granulomatoottisen tulehduksen seurauksena..

    Toinen tyypillinen ilmentymä tässä tapauksessa on lineaarinen kontrastinparannus (keltainen nuoli). Se tapahtuu Virchow-Robin-tilojen ympärillä olevan tulehduksen seurauksena, ja sitä pidetään myös eräänä leptomeningeaalisen kontrastin parannuksena. Tämä selittää, miksi sarkoidoosissa patologisilla vyöhykkeillä on samanlainen jakautuminen kuin multippeliskleroosilla: pienet tunkeutuvat laskimot kulkevat Virchow-Robin-tilojen läpi, joihin MS vaikuttaa..

    Kalkkitauti (BORRELIOOSI)

    Kuva oikealla: tyypillinen ihottuma, joka esiintyy punkkien puremalla (vasemmalla) - spirokeetien vektori.

    Lymen tauti tai borrelioosi johtuu spiroketoista (Borrelia burgdorferi), infektio kulkeutuu punkkien kautta ja infektio tapahtuu tarttuvalla reitillä (punkkien imemisellä). Ensinnäkin, borrelioosissa esiintyy ihottumaa. Muutaman kuukauden kuluttua spirokeetit voivat tartuttaa keskushermoston, mikä johtaa valkoisen aineen patologisiin alueisiin, jotka muistuttavat multippeliskleroosia. Kliinisesti Lyme-tauti ilmenee keskushermoston akuuteina oireina (mukaan lukien paresis ja halvaus), ja joissakin tapauksissa voi esiintyä poikittaista myeliittiä.

    Lyme-taudin keskeinen oire on pienten 2–3 mm: n kokoisten, multippeliskleroosia simuloivien pisteiden esiintyminen potilaalla, jolla on ihottuma ja flunssan kaltainen oireyhtymä. Muita merkkejä ovat selkäytimen hyperintenssisignaali ja seitsemännen kallonhermoparin kontrastin parantaminen (juuren sisääntulovyöhyke).

    NATALIZUMABIN SYÖTTYMINEN EDISTYVÄ MULTIFOKAALINEN LEUKOENCEFALOPATIA

    Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) on John Cunninghamin viruksen aiheuttama demyelinoiva sairaus immuunipuutteisilla potilailla. Natalitsumabi on monokloanaalinen vasta-aine alfa-4-integriinille, joka on hyväksytty multippeliskleroosin hoitoon sen kliinisten ja MRI-hyötyjen vuoksi..

    Tämän lääkkeen suhteellisen harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus on lisääntynyt PML-riski. PML: n diagnoosi perustuu kliinisiin ilmenemismuotoihin, virus-DNA: n havaitsemiseen keskushermostossa (erityisesti aivo-selkäydinnesteessä) ja kuvantamistietoihin, kuten MRI.

    Verrattuna potilaisiin, joilla on muita PML: n syitä, kuten HIV, natalizumabiin liittyvän PML: n MRI-muutoksia voidaan kuvata homogeenisiksi ja vaihteleviksi..

    Tämän PML-muodon keskeisiä diagnostisia ominaisuuksia ovat:

    • Fokaali- tai multifokaalivyöhykkeet aivokuoren alapuolella olevassa valkoisessa aineessa, jotka sijaitsevat supratentoriaalisesti kuoren kaarevien kuitujen ja harmaan aineen mukana; harvemmin kärsivät posteriorinen fossa ja syvä harmaa aine
    • Ominaista hyperintenssisignaalilla T2: ssa
    • T1: llä alueet voivat olla hypo- tai isointensiivisiä demyelinaation vakavuudesta riippuen
    • Noin 30%: lla PML-potilaista fokaalimuutokset lisääntyvät kontrastilla. Suuri signaalin voimakkuus DWI: ssä, erityisesti vaurioiden reunalla, heijastaa aktiivista tarttuvaa prosessia ja solun turvotusta

    MRI osoittaa merkkejä natalizumab PML: stä. Kuvat: Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

    Ero-diagnoosi progressiivisen MS: n ja natalizumabiin liittyvän PML: n välillä voi olla haastavaa. Natalitsumabiin liittyvälle PML: lle on tunnusomaista seuraavat häiriöt:

    • FLAIR on herkin PML: n muutosten havaitsemisessa.
    • T2-painotetut sekvenssit mahdollistavat PML-vaurioiden, kuten mikrokystien, spesifisten näkökohtien visualisoinnin
    • T1-kuvantaminen kontrastilla ja ilman sitä ovat hyödyllisiä demyelinaatioasteen määrittämiseksi ja tulehduksen merkkien havaitsemiseksi
    • DWI: aktiivisen infektion tunnistamiseksi

    MS: n ja PML: n differentiaalidiagnoosi

    MultippeliskleroosiPML
    LomakeMunanmuotoinenHaja-alueet
    ReunatSelvästi rajattuEpäselvä, epäselvä
    Koko3-5 mmYli 5 mm
    LokalisointiPeriventrikulaarinen ("Dawsonin sormet")Aivokuoren jakaumat
    TilavuusvaikutusLäsnä suurilla alueillaPoissa
    Dynamiikka 1 kuukauden sisälläResoluutioKoon asteittainen kasvu

    VALKOINEN AINE HIV-INFEKTIOSSA

    Keskeisiä muutoksia HIV-infektiossa ovat atrofia ja symmetriset periventrikulaariset tai diffuusi vyöhykkeet AIDS-potilailla.

    Aivojen autosomaalinen hallitseva arteriopatia subkortikaalisen infarktin ja leukoenkefalopatian kanssa (CADASIL)

    Tätä verisuonisairautta pidetään synnynnäisenä ja sille ovat tunnusomaisia ​​seuraavat keskeiset kliiniset oireet: migreeni, dementia; samoin kuin rasittunut sukututkimus. Tyypillisiä diagnostisia löydöksiä ovat aivokuoren alapuoliset lacunar-infarkit, joilla on pieni kystinen polttopiste, ja leukoenkefalopatia murrosikäisillä. Valkoisen aineen vaurion lokalisointi etulohkon etupylväässä ja ulkokapselissa tunnistetaan erittäin spesifiseksi merkiksi..

    Aivojen MRI CADASIL-oireyhtymässä. Ajallisten lohkojen tyypillinen osallistuminen.

    Teksti perustuu sivuston http://www.radiologyassistant.nl materiaaleihin

    Vasily Vishnyakov, radiologi

    Lue lisää toisesta mielipiteestä

    Lue lisää telelääketieteestä

    Aivoverenkierron krooninen heikentyminen

    Aivoverisuonitapahtuman oireet

    Verenkierron häiriöiden (useammin ateroskleroottisten verisuonivaurioiden) takia saavutetaan epäsuhta veren tarpeen ja veren aivoihin toimittamisen välillä. Esimerkiksi tässä tilanteessa jopa vähäinen verenpaineen muutos voi johtaa iskemian kehittymiseen aivojen alueelle, jota sairastunut suone syöttää, ja sitten koko biokemiallisten reaktioketjun kautta neuronien kuolemaan..

    Aivoverenkierron puute johtaa aineenvaihduntaan ja myöhemmin tuhoaviin muutoksiin hermosoluissa (aivosolut). Vuosien varrella tauti pahenee sekä laadullisesti että määrällisesti..

    Aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan toisessa vaiheessa kaiken tyyppinen muisti heikkenee asteittain, tapahtuu henkilökohtaisia ​​muutoksia - epävarmuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus, heikentynyt älykkyys ilmestyy, tiedon havaintomäärä pienenee, huomio vähenee, oman tilan kritiikki vähenee, uneliaisuus päivällä ja päänsärky lisääntyy, huimaus ja epävakaus kävellessä lisääntyy, päähän ilmestyy melu. Tutkimuksessa neurologi huomaa miimisten reaktioiden köyhyyden - hypomimia, suun automatismin oireet, pyramidin ja ekstrapyramidaalisen vajaatoiminnan oireet. Henkilön työkyky ja sosiaalinen sopeutuminen vähenevät merkittävästi.

    Mielenterveyshäiriöille on ominaista älylliset ja ruuansulatuskanavan häiriöt - potilailla heidän tilansa kritiikki heikkenee, muisti heikkenee - he voivat eksyä jättämällä talon kadulle, he eivät tunnista sukulaisiaan, he ovat huonosti suuntautuneita tai suuntautumattomia paikalla ja ajassa, ajankohtaiset tapahtumat, käyttäytyminen ja koko persoonallisuuden muutos ihminen on dementia.

    Pseudobulbar-oireyhtymä on nielemisen rikkomus - potilaat tukehtuvat, puhe - puhe hämärtyy, kirjaimet ja sanat korvataan, dysfonia ilmestyy, potilaat voivat itkeä tai nauraa tahattomasti, oraalisen automatismin oireet näkyvät - neurologi määrittää. Esimerkiksi kun kosketat huulia vasaralla, ne vedetään putkeen - kärsän refleksi.

    Vestibulo - ataktinen oireyhtymä - rikkoo tasapainoa, staatiikkaa ja dynamiikkaa - huimaus, epävakaus seisomaan ja kävellessä, epävakaus, "heitto" sivuille ja kaatuminen ovat mahdollisia.

    Tässä vaiheessa potilaat kärsivät akuuteista aivojen onnettomuuksista - iskeemisista ja verenvuotoisista aivohalvauksista.

    Tutkimus aivoverisuonitapahtumien varalta

    Diagnostiikassa on merkitystä:

    • verisuonisairaus useiden vuosien ajan - kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, verisairaudet, diabetes mellitus;

    • potilaan tyypilliset valitukset;

    • neuropsykologisten tutkimusten tiedot - yleisin MMSE-asteikko kognitiivisten vajaatoimintojen havaitsemiseksi (tavallisesti sinun on annettava 30 pistettä suorittamalla ehdotetut testit);

    • silmälääkärin tarkastus, joka löysi silmänpohjassa angiopatian merkkejä;

    • dupleksiskannauksen tiedot - mahdollisuus aivoverisuonten ateroskleroottisten vaurioiden, verisuonten epämuodostumien, laskimoiden enkefalopatian neurokuvantamiseen;

    • magneettikuvaustiedot - pienten hypodenssikeskusten havaitseminen periventrikulaarisissa tiloissa (kammioiden ympärillä), leukariosis-alueet, muutokset nesteitä sisältävissä tiloissa, aivokuoren atrofian merkit ja fokaaliset (aivohalvauksen jälkeiset) muutokset;

    • verikokeet - yleiset, sokeri, koagulogrammi, lipidogrammi.

    Aivoverisuonitapahtumien hoito

    Hoidon tulee tähtää kudosten aivoverenkierron normalisointiin, hermosolujen aineenvaihdunnan stimulointiin, aivohermosolujen suojaamiseen hypoksiatekijöiltä, ​​taustalla olevan verisuonisairauden hoitoon.

    Kasviperäisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. On suositeltavaa ottaa ¼ kuppi orapihlajainfuusiota 4 kertaa päivässä ennen ateriaa (1 rkl orapihlajan kukkia 1 lasissa kuumaa vettä, jätä 2 tunniksi), valerian-uute 2 tablettia 2-3 kertaa päivässä, lääkekokoelma: äitiyrtti-yrtti - 3 osaa, kuiva ruohon yrtti - 3 osaa, orapihlajan kukkia - 3 osaa, kamomillaapteekin kukkakoria - 1 osa (1 rkl seosta, vaadi 8 tuntia 1 lasissa kiehuvaa vettä, siivilöi, ota 1/2 kupillista 2 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen) ).

    Kolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien määrän nousu veriseerumissa, vaikkakaan sinänsä ei korreloi aivokatastrofien kehittymisen kanssa, mutta vaikuttaa merkittävästi verisuonivaurioon ja ateroskleroosin ja aterostenoosin kehittymiseen. Siksi vaarassa olevien ihmisten on noudatettava ruokavaliota, joka rajoittaa kolesterolin ja tyydyttyneiden rasvahappojen kulutusta, lisää rasvaisten kalojen, äyriäisten, vähärasvaisten maitotuotteiden, vihannesten ja hedelmien määrää. Jos ruokavalion noudattaminen ei vähennä hyperkolesterolemiaa, määrätään statiiniryhmän lääkkeitä - simvatiini, torvacard, vabadin, atorvacor, liprimar. Kehittämällä kaulavaltimoiden ateroskleroottinen ahtauma jopa 70-99% halkaisijasta, suoritetaan kirurginen hoito - kaulavaltimon endarterektomia erityiskeskuksissa. Potilaille, joiden ahtauma on jopa 60%, suositellaan konservatiivista hoitoa nimittämällä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä.

    Aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan neurologisten ilmenemismuotojen hoitoon käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, neuroprotektoreita, antioksidantteja, rauhoittavia aineita, venotonisia lääkkeitä, ryhmän B, E vitamiineja..

    Ilmastoterapia, psykoterapia, vyöhyketerapia, aromaterapia, hirudoterapia, rauhoittavat yrttiteet ovat hyödyllisiä.

    Vyöhyketerapia - akupunktiota käytetään hermoston, kardiovaskulaarisen toiminnan normalisointiin. Sekä klassista akupunktiota että aurikuloterapiaa (akupunktio korvakappaleessa) ja su-jokia (akupunktio käsissä) käytetään.

    Hirudoterapiaa - iilimatohoitoa - käytetään hypertensioon, ateroskleroosiin, suonikohjuihin, tromboflebiittiin, unettomuuteen, krooniseen väsymysoireyhtymään. Juurikkaiden syljessä oleva hirudiini parantaa veren reologisia ominaisuuksia - "juoksevuutta". Tämä johtaa mikroverenkierron paranemiseen, metabolisten prosessien normalisoitumiseen kudoksissa, hypoksian vähenemiseen, immuniteetin lisääntymiseen ja verenpaineen laskuun.

    Verenpainetaudissa rauhoittavalla tavalla hapen ja männyn kylpyjä käytetään makeassa ja merivedessä.

    Kaikki potilaat, joilla on discirculatory encephalopathy, tulee rekisteröidä neurologin luona, heidät on tutkittava ja tutkittava säännöllisesti ja heille on tehtävä jatkuva tai tietysti hoitohoito.

    Mahdollisesti kylpylähoito.

    Ajoissa diagnosoitu discirculatory encephalopathy ja oikein valittu monimutkainen hoito pidentävät aktiivista, täyttä elämää.

    Lääkärin konsultointi aiheesta Krooninen aivoverisuonisairaus

    Kysymys: mitkä sanatoriot on tarkoitettu vaiheen 1 discirculatory enkefalopatiaan?

    Kysymys: aivohalvauksen jälkeen lääkäri kertoi minulle, että minun pitäisi ottaa jatkuvasti lääkkeitä. totta?

    Kysymys: mikä on MMSE-asteikko ja miten se arvioidaan??

    Vastaus: tämä on asteikko potilaan henkisen tilan arvioimiseksi.

    Mikä on päivämäärä (päivä, kuukausi, vuosi, viikonpäivä, vuoden aika)

    Missä olemme? (maa, alue, kaupunki, klinikka, kerros)

    Toista kolme sanaa: lyijykynä, talo, sentti

    Sarjamäärä (vähennä 7 100: sta) - viisi kertaa joko:

    Sano sana "maa" päinvastoin

    Muista 3 sanaa (katso kohta 3)

    Näytämme kynää ja kelloa, kysymme: "mitä sitä kutsutaan?"

    Toista lause: "Ei jos ja ja tai mutta"

    "Ota paperiarkki oikealla kädellä, taita se kahtia ja aseta se pöydälle."

    1. Sulje silmäsi

    2. Kirjoita lause

    30 - 28 pistettä - normaali, ei kognitiivista heikkenemistä

    27-24 pistettä - kognitiivinen heikkeneminen

    23-20 pistettä - lievä dementia

    19-11 pistettä - kohtalainen dementia

    10 - 0 pistettä - vaikea dementia

    Kysymys: miten muistia voidaan parantaa?

    Lääkäri neurologi Kobzeva S.V..

    Kommentit

    harhaluuloisia ideoita, epäilyksiä.

    kirjoittaa tyttärestään valituksia poliisille, on altis hysteerisille iskuille.

    En voi saada häntä lääkäriin. Hänellä on ollut outoa käyttäytymistä pitkään. se vain pahensi nyt.

    Enkä tiedä mitä tehdä. Olen hukassa.

    He sanovat minulle, he sanovat, että sinun täytyy hoitaa jne..

    Enkä löydä hänen kanssaan yhteistä kieltä ja pakottaa häntä menemään lääkäriin.

    On tärkeää tietää! Israelin tutkijat ovat jo löytäneet tavan liuottaa kolesteroliplakit verisuoniin erityisellä orgaanisella aineella, AL Protector BV, joka vapautuu perhosesta..

    • Koti
    • Sairaudet
    • Hermosairaudet
    • Aivoverenkierron krooninen heikentyminen

    Verkkosivusto-osiot:

    2018 Syyt, oireet ja hoito. Medical Journal

    Aivojen sairaudet

    Iskeeminen aivohalvaus. On tarpeen määritellä iskeemisten aivohalvausten kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen. CT ei ole tarpeeksi herkkä iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa (muutaman ensimmäisen tunnin aikana), 6-8 tunnin kuluttua paljastuu hypodenssialue, jolla on sumeat ääriviivat. 15-20%: ssa 24-48 tunnissa aivoinfarktialueella voidaan havaita hypertensiivisiä hemorragisia sulkeumia (kuva 8.16).

    Turvotusalue T2-painotetussa kuvassa määritellään hyperintenssiksi. 3-5 päivän kuluttua turvotus tulee voimakkaammaksi ja infarktin rajat tunnistetaan selkeämmin. Massiivinen sydänkohtaus voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja keskiviivan rakenteiden siirtymistä. Tietyissä vaiheissa (2-3 viikkoa) infarktialue voi olla iso-intensiivinen, koska turvotus häviää ja tilavuusvaikutus heikkenee. Kroonisessa vaiheessa postinfarktinen kysta muodostuu 1-2 kuukauden kuluttua.

    Subakuutti hematooma kestää 1-2 viikkoa. Hematooman tiheys pienenee kehältä keskustaan. Sen jälkeen hän menee krooniseen vaiheeseen. Kahden kuukauden kuluttua hematooma muuttuu hypodenssiksi ja muodostuu verenvuodon jälkeinen kysta.

    Ensimmäisten tuntien aivoverenvuodon jälkeen T1-painotetussa kuvassa verihyytymä on iso-intensiivinen ja T2-painotetussa kuvassa hypertensiivinen verihyytymässä olevan veden takia (kuva 8.19).

    Kroonisessa vaiheessa hemosideriini lisää intensiteettiä T2-painotetussa kuvassa (kuva 8.20).

    Subakuutissa vaiheessa (1-3 viikon kuluttua) hematooman tiheys CT-kuvassa pienenee ja intensiteetiltään samanlainen kuin aivot.

    Ekstraduraalinen hematoomasillä on kaksoiskupera muoto, toisin kuin subduraaliselle hematoomalle ominainen puolikuun muoto. Ekstraduraalista (epiduraalista) hematoomaa esiintyy yleensä vammoissa, joissa kallon luut ovat murtuneet. CT on valittu menetelmä ekstraduraalisen hematooman radiologiseen tutkimukseen (kuva 8.22).

    CT osoittaa muutoksia, jotka liittyvät veren läsnäoloon dura materin ja kallon luiden välillä sekä kallon luiden murtumiin.

    Subaraknoidinen verenvuoto. TT on erittäin herkkä heille: tuore veri urista, rakoista ja säiliöistä havaitaan ensimmäisenä päivänä 90%: lla potilaista (kuva 8.23).

    1. Visualisoi aneurysmat ja angiospasmi luotettavasti, mikä auttaa hoidon suunnittelussa.

    2. Tunnista repeytyneen aneurysman merkit.

    3. Tunnistaa arteriovenoosiset epämuodostumat, kasvaimet, laskimoiden sinusitromboosi, angioitti.

    Negatiivisten verenpainetietojen avulla MRI auttaa selventämään verenvuodon syytä. MRI on optimaalinen ensisijainen menetelmä aivoverenkierron epämuodostumien visualisointiin.

    Ensisijainen menetelmä aivokasvainten kuvantamiseen on MRI, jos sitä ei ole käytettävissä - CT.

    Kriteerit kasvainten tunnistamiseksi CT: llä ja MRI: llä (kuvat 8.24, 8.25):

    1. Kasvaimen suora visualisointi johtuen sen tiheyden (CT: n) tai MR-signaalin eroista ympäröivään aivokudokseen nähden.

    2. Toissijaiset muutokset: perifokaalinen turvotus ja tilavuusvaikutukset.

    3. Kasvaimen kontrastin parantaminen helpottaa ödeeman, kystien, nekroosialueiden (ne kaikki eivät lisäänny) vyöhykkeen erottamista aktiivisesta kasvainkudokseen kertyvästä varjoaineesta.

    4. Mitä aggressiivisempi kasvain on, sitä voimakkaammin se yleensä kerää varjoainetta.

    Astrosytoomat CT on määritelty homogeenisiksi alueiksi, joilla on suhteellisen hyvin määritellyt rajat, perifokaalinen turvotus seuraa niitä harvoin. Kontrastin parantaminen on harvinaista. MRI: ssä astrosytooma on yleensä lievästi hypointense T1-painotetuissa kuvissa ja hyperintenssi T2-painotetuissa kuvissa. Kasvain näyttää yleensä homogeeniselta ja hyvin määriteltyjen rajojen kanssa. Kalkkeutuminen tapahtuu 20%: lla astrosytoomista.

    Oligodendroglioma sille on ominaista korkea kalkkeutumisprosentti, joka tunnetaan paremmin CT: ssä (jopa 75%). Muuten CT- ja MRI-kuva on epäspesifinen ja samanlainen kuin muissa neurogliaalisissa kasvaimissa.

    CT- ja MRI-aivokasvainten erityiset patologiset ominaisuudet eivät ole kaukana aina mahdollisia. Kuvalla patologisesta muodostumasta, jossa on keskinekroosi ja rengasmainen kontrasti, on mahdotonta erottaa glioblastoomaa ja syövän etäpesäkkeitä. Samanlainen kuva voidaan antaa myös aivojen paiseesta, lymfoomasta, hematooman ratkaisemisesta tai aivoinfarktista, epätyypillisestä kasvaimen kaltaisesta plakkista multippeliskleroosissa. TT: n ja MRI: n erottaminen näiden kahden välillä on edelleen vaikeaa.

    Leikkauksen radikaalin ja säteilyn tai kemoterapian vaikutusten arviointi, kasvainten jatkuvan kasvun ja uusiutumisen tunnistaminen edellyttävät yleensä CT: tä tai MRI: tä laskimonsisäisellä kontrastilla.

    Aivojen tulehdussairaudet.

    Aivojen paise.Aivojen paiseessa CT on yleensä ensisijainen kuvantamismenetelmä. Näkyviin tulee hypodenssivyöhyke, jonka reunat ovat aluksi epäselviä, ja myöhemmin (toisen viikon ajan taudin alkamisesta) ilmestyy lisääntyneen tiheyden omaava reunus (kuva 8.27), joka on paremmin näkyvissä kontrastin parannuksella. Ympäröivä aivokudos on hypodense johtuen turvotuksesta.

    Epilepsia. Epilepsian kohdalla MRI on valittu hoito. Radiologisen diagnostiikan päätehtävänä on paljastaa orgaaniset aivovauriot, jotka voivat aiheuttaa epilepsiaa: kasvain, verenvuoto, aivoinfarkti, verisuonten epämuodostumat jne. MRI on paljon herkempi kuin TT epilepsian syyn määrittämisessä. Potilailla, joilla on epilepsia, kouristuksia estävä lääke (25% tapauksista) ja jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa, hallitsemattomien kohtausten aiheuttamien aivojen progressiivisten muutosten estämiseksi on tärkeää määrittää leesion puoli ja poistettavan epileptogeenisen kudoksen sijainti.

    Suurin CT-arvo on kalkkeutusten paremmassa visualisoinnissa (esimerkiksi loisilla aivovaurioilla). SPECT: n ja PET: n diagnostista arvoa tutkitaan edelleen.

    Visualisoinnin päätehtävät:

    1. Ero aivokudoksen atrofian patologisena prosessina ja aivojen fysiologisen ikääntymisen välillä.

    2. Pelkästään atrofisen dementian erilainen diagnoosi hoidettavista kasvaimista, hematoomista jne..

    Diagnostiset kuvat auttavat erottamaan seniilin ja preseniilisen dementian luonteen.

    Alzheimerin taudin perfuusion alueellisen vähenemisen tunnistamiseksi tutkimusta täydennetään perfuusion MRI: llä. Tähän tarkoitukseen käytetään myös SPECT with Tseretekia ja PET: tä. Jo ennen kuin MRI osoittaa morfologisia muutoksia, PET osoittaa glukoosin käytön vähenemistä kärsivällä alueella, mikä korreloi dementian vakavuuden kanssa, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa taudin kehittymisen riski oireettomassa vaiheessa..

    CT: llä demyelinaatiokeskukset tunnistetaan alennetun tiheyden alueiksi hypodenssin valkoisen aineen taustalla.

    MRI on korkeampi kuin CT havaitsemaan hyperintenssialueina ilmeneviä valkoisen aineen vaurioita (kuva 8.29).

    Diagnostiikkakuvat auttavat erottamaan hydrocephaluksen eri muodot.

    Lisäyspäivä: -01-30; katselua: 39 | tekijänoikeusrikkomus

    Aivojen sairaudet

    Iskeeminen aivohalvaus. On tarpeen määritellä iskeemisten aivohalvausten kolme vaihetta: akuutti, subakuutti ja krooninen. CT ei ole tarpeeksi herkkä iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa (muutaman ensimmäisen tunnin aikana), 6-8 tunnin kuluttua paljastuu hypodenssialue, jolla on sumeat ääriviivat. 15-20%: ssa 24-48 tunnissa aivoinfarktialueella voidaan havaita hypertensiivisiä hemorragisia sulkeumia (kuva 8.16).

    Turvotusalue T2-painotetussa kuvassa määritellään hyperintenssiksi. 3-5 päivän kuluttua turvotus tulee voimakkaammaksi ja infarktin rajat tunnistetaan selkeämmin. Massiivinen sydänkohtaus voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja keskiviivan rakenteiden siirtymistä. Tietyissä vaiheissa (2-3 viikkoa) infarktialue voi olla iso-intensiivinen, koska turvotus häviää ja tilavuusvaikutus heikkenee. Kroonisessa vaiheessa postinfarktinen kysta muodostuu 1-2 kuukauden kuluttua.

    Subakuutti hematooma kestää 1-2 viikkoa. Hematooman tiheys pienenee kehältä keskustaan. Sen jälkeen hän menee krooniseen vaiheeseen. Kahden kuukauden kuluttua hematooma muuttuu hypodenssiksi ja muodostuu verenvuodon jälkeinen kysta.

    Ensimmäisten tuntien aivoverenvuodon jälkeen T1-painotetussa kuvassa verihyytymä on iso-intensiivinen ja T2-painotetussa kuvassa hypertensiivinen verihyytymässä olevan veden takia (kuva 8.19).

    Kroonisessa vaiheessa hemosideriini lisää intensiteettiä T2-painotetussa kuvassa (kuva 8.20).

    Subakuutissa vaiheessa (1-3 viikon kuluttua) hematooman tiheys CT-kuvassa pienenee ja intensiteetiltään samanlainen kuin aivot.

    Ekstraduraalinen hematoomasillä on kaksoiskupera muoto, toisin kuin subduraaliselle hematoomalle ominainen puolikuun muoto. Ekstraduraalista (epiduraalista) hematoomaa esiintyy yleensä vammoissa, joissa kallon luut ovat murtuneet. CT on valittu menetelmä ekstraduraalisen hematooman radiologiseen tutkimukseen (kuva 8.22).

    CT osoittaa muutoksia, jotka liittyvät veren läsnäoloon dura materin ja kallon luiden välillä sekä kallon luiden murtumiin.

    Subaraknoidinen verenvuoto. TT on erittäin herkkä heille: tuore veri urista, rakoista ja säiliöistä havaitaan ensimmäisenä päivänä 90%: lla potilaista (kuva 8.23).

    1. Visualisoi aneurysmat ja angiospasmi luotettavasti, mikä auttaa hoidon suunnittelussa.

    2. Tunnista repeytyneen aneurysman merkit.

    3. Tunnistaa arteriovenoosiset epämuodostumat, kasvaimet, laskimoiden sinusitromboosi, angioitti.

    Negatiivisten verenpainetietojen avulla MRI auttaa selventämään verenvuodon syytä. MRI on optimaalinen ensisijainen menetelmä aivoverenkierron epämuodostumien visualisointiin.

    Ensisijainen menetelmä aivokasvainten kuvantamiseen on MRI, jos sitä ei ole käytettävissä - CT.

    Kriteerit kasvainten tunnistamiseksi CT: llä ja MRI: llä (kuvat 8.24, 8.25):

    1. Kasvaimen suora visualisointi johtuen sen tiheyden (CT: n) tai MR-signaalin eroista ympäröivään aivokudokseen nähden.

    2. Toissijaiset muutokset: perifokaalinen turvotus ja tilavuusvaikutukset.

    3. Kasvaimen kontrastin parantaminen helpottaa ödeeman, kystien, nekroosialueiden (ne kaikki eivät lisäänny) vyöhykkeen erottamista aktiivisesta kasvainkudokseen kertyvästä varjoaineesta.

    4. Mitä aggressiivisempi kasvain on, sitä voimakkaammin se yleensä kerää varjoainetta.

    Astrosytoomat CT on määritelty homogeenisiksi alueiksi, joilla on suhteellisen hyvin määritellyt rajat, perifokaalinen turvotus seuraa niitä harvoin. Kontrastin parantaminen on harvinaista. MRI: ssä astrosytooma on yleensä lievästi hypointense T1-painotetuissa kuvissa ja hyperintenssi T2-painotetuissa kuvissa. Kasvain näyttää yleensä homogeeniselta ja hyvin määriteltyjen rajojen kanssa. Kalkkeutuminen tapahtuu 20%: lla astrosytoomista.

    Oligodendroglioma sille on ominaista korkea kalkkeutumisprosentti, joka tunnetaan paremmin CT: ssä (jopa 75%). Muuten CT- ja MRI-kuva on epäspesifinen ja samanlainen kuin muissa neurogliaalisissa kasvaimissa.

    CT- ja MRI-aivokasvainten erityiset patologiset ominaisuudet eivät ole kaukana aina mahdollisia. Kuvalla patologisesta muodostumasta, jossa on keskinekroosi ja rengasmainen kontrasti, on mahdotonta erottaa glioblastoomaa ja syövän etäpesäkkeitä. Samanlainen kuva voidaan antaa myös aivojen paiseesta, lymfoomasta, hematooman ratkaisemisesta tai aivoinfarktista, epätyypillisestä kasvaimen kaltaisesta plakkista multippeliskleroosissa. TT: n ja MRI: n erottaminen näiden kahden välillä on edelleen vaikeaa.

    Leikkauksen radikaalin ja säteilyn tai kemoterapian vaikutusten arviointi, kasvainten jatkuvan kasvun ja uusiutumisen tunnistaminen edellyttävät yleensä CT: tä tai MRI: tä laskimonsisäisellä kontrastilla.

    Aivojen tulehdussairaudet.

    Aivojen paise.Aivojen paiseessa CT on yleensä ensisijainen kuvantamismenetelmä. Näkyviin tulee hypodenssivyöhyke, jonka reunat ovat aluksi epäselviä, ja myöhemmin (toisen viikon ajan taudin alkamisesta) ilmestyy lisääntyneen tiheyden omaava reunus (kuva 8.27), joka on paremmin näkyvissä kontrastin parannuksella. Ympäröivä aivokudos on hypodense johtuen turvotuksesta.

    Epilepsia. Epilepsian kohdalla MRI on valittu hoito. Radiologisen diagnostiikan päätehtävänä on paljastaa orgaaniset aivovauriot, jotka voivat aiheuttaa epilepsiaa: kasvain, verenvuoto, aivoinfarkti, verisuonten epämuodostumat jne. MRI on paljon herkempi kuin TT epilepsian syyn määrittämisessä. Potilailla, joilla on epilepsia, kouristuksia estävä lääke (25% tapauksista) ja jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa, hallitsemattomien kohtausten aiheuttamien aivojen progressiivisten muutosten estämiseksi on tärkeää määrittää leesion puoli ja poistettavan epileptogeenisen kudoksen sijainti.

    Suurin CT-arvo on kalkkeutusten paremmassa visualisoinnissa (esimerkiksi loisilla aivovaurioilla). SPECT: n ja PET: n diagnostista arvoa tutkitaan edelleen.

    Visualisoinnin päätehtävät:

    1. Ero aivokudoksen atrofian patologisena prosessina ja aivojen fysiologisen ikääntymisen välillä.

    2. Pelkästään atrofisen dementian erilainen diagnoosi hoidettavista kasvaimista, hematoomista jne..

    Diagnostiset kuvat auttavat erottamaan seniilin ja preseniilisen dementian luonteen.

    Alzheimerin taudin perfuusion alueellisen vähenemisen tunnistamiseksi tutkimusta täydennetään perfuusion MRI: llä. Tähän tarkoitukseen käytetään myös SPECT with Tseretekia ja PET: tä. Jo ennen kuin MRI osoittaa morfologisia muutoksia, PET osoittaa glukoosin käytön vähenemistä kärsivällä alueella, mikä korreloi dementian vakavuuden kanssa, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa taudin kehittymisen riski oireettomassa vaiheessa..

    CT: llä demyelinaatiokeskukset tunnistetaan alennetun tiheyden alueiksi hypodenssin valkoisen aineen taustalla.

    MRI on korkeampi kuin CT havaitsemaan hyperintenssialueina ilmeneviä valkoisen aineen vaurioita (kuva 8.29).

    Diagnostiikkakuvat auttavat erottamaan hydrocephaluksen eri muodot.

    Lisäyspäivä: -01-30; katselua: 39 | tekijänoikeusrikkomus

    Ei vielä kommentteja!

    Jaa mielipiteesi

    Maksakeskittymien ominaisuudet

    Kaikki tietokonetomografialla määritetyt tilavuuskasvaimet jaetaan useiden parametrien mukaan: tiheys, rakenne, muoto, muodot, koko, lokalisointi.

    Tiheys on minkä tahansa kudoksen pääominaisuus mitattuna tietokonetomografialla Hounsfieldin yksiköissä. Tiheyden suhteen on hypodenssia, hyperpainetta, isodenssiä. Tiheyden suhteen on syytä olettaa, että se on fokuksen rakenteessa, onko nestettä, verta, pehmytkudoksen komponentteja.

    Kystat on jaettu monikammioisiin ja yksikammioisiin, niissä on tai eivät ole näkyviä seiniä, ne sisältävät sappea. Sisällä määritetään vieras kappale tai loinen, pehmytkudos tai kystinen komponentti.

    Nekroosin yhteydessä rakenne voi olla heterogeeninen, patologisen prosessin kesto osoitetaan kalkkeutumisen, kalkin tunnistuksella.

    Muoto ja muodot

    Muodot lähestyvät muodoltaan pitkänomaista, epäsäännöllistä palloa. Piiri:

    • epätasainen tai tasainen;
    • sumea tai kirkas;
    • näkyvät koko kehän ympäri tai vain rajoitetulla alueella.

    Koulutuksen mittaus suoritetaan aksiaaliviipalla, tarvittaessa kontrollitutkimus valitaan ns. Markkeripainikkeella. Kohdistuksen koon muutoksen dynamiikkaa arvioidaan jonkin ajan kuluttua.

    Jotta lääkäri näkisi koko kuvan, tietokonetomografian kuvauksessa on tarpeen ilmoittaa patologian lokalisointi. Esiintymä voi sijaita:

    1. syvällä maksassa;
    2. noin suonilla;
    3. lähellä sappirakkoa ja kanavia.

    Tällainen tieto viittaa ongelman etiologiaan..

    Patologisten alueiden määrä voi vaihdella. Maksan yksinäinen keskittyminen on aina yksi, ja syöpään on monia tällaisia ​​muuttuneita alueita. Jos havaitaan yksi etäpesäkkeitä, lääkäri asettaa vaiheen M1 (TNM-mittausjärjestelmän mukaan).

    Mutta on syytä muistaa, että useat fokaalimuodostelmat eivät aina ole metastaaseja. Lääkärin on myös suoritettava differentiaalidiagnostiikka vertaamalla huolellisesti kaikkia saatavilla olevia merkkejä.

    Varjoaineen kertymisen ominaisuudet

    Mitä suurempi on varjoaineen kertyminen, sitä paremmin kudos saa verta. Päinvastoin, mitä hitaammin parenkyymi kerää kontrastia, sitä vähemmän verisuoniverkosto on kehittynyt..

    Mitä aktiivisemmin kudostiheys laskee aineen käytön jälkeen, sitä voimakkaampi verenkierto maksan kärsivillä alueilla.

    Mikä on hypodenssio, kun se ilmestyy

    Termi hypodensiteetti tulisi ymmärtää maksakudoksen tiheyden vähenemisenä. Jokaisella ihmiskehon kudoksella on tietty tiheys, joka voidaan nähdä tomografi- ja röntgenkuvissa. Maksapatologioiden yhteydessä elimen rakenteesta tulee heterogeeninen väri, tummia alueita on läsnä. Tällaisen fokuksen havaitseminen osoittaa taudin kehittymisen..

    Tällaiset tiheysmuutokset voivat olla oire kaikista patologioista hyvänlaatuisista kasvaimista hengenvaarallisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin, joissa on etäpesäkkeitä. Joissakin tapauksissa hypodenssimuodostumat johtuvat synnynnäisten patologioiden läsnäolosta.

    Lääketiede tuntee suuren määrän sairauksia, joissa hypodenssimuodostumat havaitaan diagnoosin aikana. Häiriö on oire hemangioomasta, maksan adenoomasta, fokaalisesta nodulaarisesta hyperplasiasta, rasva-infiltraatiosta, esimerkiksi väärän ruokavalion perusteella tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa.

    Lisäksi maksan sinetit määritetään seuraavissa olosuhteissa:

    1. fokaalinen nodulaarinen hyperplasia;
    2. sapen hamartoma;
    3. maksalymfooma;
    4. hepatooma.

    Hypodensiakeskeisyys maksassa diagnosoidaan maksan hemangiosarkoomalla, intrahepaattisella kolangiokarsinoomalla, etäpesäkkeillä, yksinkertaisilla maksakystoilla, yhteisen sappitiehyen kystisillä kasvaimilla, monirakkulataudilla.

    Hypodenssimuodostumien mukaan määritetään helmintiset hyökkäykset (ekinokokkoosi), märkivä, amoebinen, sieni-paise, sydänkohtaus tai maksan repeämä, kapseloitu hemangiooma, Carolin tauti.

    Hypervaskulaarinen koulutus

    Hypodenssimuodostumien vastakohta on hypertiheä kudos. Elementin tiheys on paljon suurempi kuin muu maksa. Tomografiaa suoritettaessa tällaiset kokoonpanot näyttävät kevyemmiltä..

    Hypervaskulaarinen keskittyminen maksassa liittyy hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen. Patologinen tila on ominaista lähellä olevien sisäelinten etäpesäkkeille: suolet, maitorauhaset, keuhkot, sukuelimet, rinta.

    Hoitosuunnitelma määräytyy ongelman syiden perusteella, koska kudosmuutoksia ei voida kutsua itsenäiseksi sairaudeksi, ne ovat vain osoitus kaikista vaivoista.

    Tiivisteille on ominaista kahden tyyppinen hyperplasia:

    • klassinen;
    • ei-klassinen.

    Klassinen hyperplasia määritellään noin 70 prosentissa patologian tapauksista, jolle on tunnusomaista epänormaali rakenne, keskiarvo. Ei-klassisessa muodossa diagnosoidaan sappiteiden hyperplasia, muutos verisuonten tilassa. Useimmiten rikkomus havaitaan 35-50-vuotiailla naisilla.

    Aluksi taudin oireita ei esiinny lainkaan, ongelma voidaan selvittää vain diagnosoitaessa.

    Maksassa hypodenssimuodostumat

    Oire, kuten hypodenssimuodostumat, diagnosoidaan adenoomalla, maksan rasva-rappeutumisella, hemangioomalla, kolangiokarsinoomalla.

    Hemangioma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka tapahtuu verisuonten laajenemisen seurauksena, koko voi olla 2-13 senttimetriä. Pitkän ajan kohdistus kehittyy oireettomasti, ensimmäiset epämiellyttävät tuntemukset ilmestyvät hetkellä, jolloin kasvain saavuttaa vaikuttavan koon. Rappeutuminen pahanlaatuiseen muodostumiseen ei ole poissuljettua.

    Maksan adenooma on kasvain, joka koostuu epiteelisoluista, jotka on erotettu muusta kudoksesta kapselin avulla. Niistä oireista, joilla tautia voidaan epäillä:

    1. jatkuva jano;
    2. arkuus oikean kylkiluun alla;
    3. ihon kalpeus.

    Yleensä tauti esiintyy naisilla, jotka ovat käyttäneet ehkäisyvälineitä pitkään.

    Rasvaiselle rappeutumiselle on tunnusomaista maksasolujen toimintahäiriö, lisäksi potilaalla on ruokahaluttomia ongelmia ja suoliston toiminta muuttuu.

    Hemangiosarkoomassa terveet maksasolut korvataan pahanlaatuisilla kasvaimilla. Taudista tulee usein kumppani miehille, jotka käyttävät alkoholia pitkään.

    Metastaasit ovat minkä tahansa etiologian ja lokalisoinnin pahanlaatuisen kasvaimen toissijainen painopiste. Maksan etäpesäkkeet osoittavat syöpää:

    • vatsa;
    • haima;
    • rintarauhaset;
    • keuhkot.

    Metastaasit näkyvät yleensä maksan vasemman lohkon pinnalla, koska tämä alue sijaitsee mahdollisimman lähellä haimaa.

    Kolangiokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa maksaan ja sappitiehyisiin. Patologian todennäköisyys kasvaa tupakoitsijoilla, Crohnin oireyhtymää, hepatiitti C: tä ja HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

    Mitä tarvitaan lisädiagnostiikkaan

    Jos tietokonetomografian johtopäätös osoittaa, että hypodenssi muodostuu, potilaalle määrätään lisätutkimuksia. Kun otetaan huomioon vaikuttava luettelo patologisen tilan mahdollisista syistä, esitetään monimutkainen diagnoosi.

    Aluksi he ottavat yleisen, biokemiallisen verikokeen. Sitten potilaalle määrätään magneettikuvaus ja tietokonetomografia käyttäen varjoaineita. Jotta menettelyt olisivat mahdollisimman informatiivisia, sinun on varauduttava niihin asianmukaisesti..

    Tietokonetomografia (CT)

    Tietokonetomografia on moderni korkean taajuuden diagnostinen menetelmä, joka perustuu röntgensäteiden käyttöön. Koska usein suoritettu menettely on terveydelle vaarallinen, se suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaan. Sinua ei saa säteilyttää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

    Tietokonetomografian epäilemätön etu on menetelmän korkea standardointi, kuvat saadaan korkealaatuisina riippumatta tutkimuksen suorittaneen lääkärin pätevyydestä. Säteilyannos, jonka sairas henkilö saa TT-tutkimuksen aikana, jos sitä käytetään viisaasti, ei ole tapa vahingoittaa.

    Jos verrataan tietokonetomografiaa ja ultraääniä, valinta tehdään ensimmäisen menetelmän hyväksi..

    Laadukkaiden kuvien ja tarkkojen tulosten saamiseksi potilas ei saa syödä ruokaa useita tunteja ennen CT-tutkimusta. Ennen käsittelyä sinun on poistettava kaikki metalliesineet itsestäsi:

    1. hiusneulat;
    2. ristit;
    3. renkaat.

    Yhtä tärkeää on ilmoittaa lääkärille sydämentahdistimen läsnäolosta, allergisista reaktioista varjoaineen antamiselle.

    Magneettikuvaus (MRI)

    Magneettikuvaus on tarkoitettu maksan tilan tutkimiseen ydinmagneettista resonanssia käyttäen. Menettely suoritetaan myös tiukkojen ohjeiden läsnä ollessa. CT: n tavoin MRI on korkeataajuinen, standardoitu diagnostinen menetelmä, mutta etuna on säteilyn puuttuminen.

    MRI tehdään aina tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 5 tuntia ennen tutkimusta. Ennen toimenpidettä kaikki metalliesineet poistetaan kehosta.