Onkologiset sairaudet

Maksasyövän kemoterapia on pakollinen terapeuttinen menettely, mutta sen käyttäytyminen liittyy joihinkin vivahteisiin. Tämä johtuu erityselimen runsaasta verenkierrosta ja maksan parenkyymin onkologisen kasvaimen resistenssistä tiettyjen kemoterapialääkkeiden vaikutukselle..

Kuinka kemoterapia tappaa syöpäsolut?

Kemoterapian lääkehoito on yksi tärkeimmistä tavoista tuhota kasvainrakenne maksan parenkyymissä. Tämän menettelyn ansiosta maksakasvaimen muodostavat epänormaalit solut tuhoutuvat, mikä hidastaa sen kehitystä. Mutta johtuen siitä, että systeeminen kemia, jonka avulla melkein mitä tahansa onkologiaa hoidetaan, maksasyövällä osoittautui tehottomaksi, tämän patologisen tilan muodon suhteen käytetään uutta innovatiivista paikallisen toiminnan menetelmää onkologisen kasvaimen vaikuttamaan maksan parenkyymiin - intravesikaalinen kemoterapia. Sen ydin on kemoterapialääkkeiden suora virtaus alueelle, johon pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa.

Tämän saavuttamiseksi lääkkeitä injektoidaan katetrin kautta porttilaskimoon tai maksavaltimoon. Paikallisella maksasyövän hoidossa käytetyllä kemoterapialla on kiistaton etu - kaikki kemoterapialääkkeet toimitetaan maksan parenkyymin alueelle, jossa on tapahtunut poikkeavia muutoksia eivätkä ne vaikuta ehjiin solurakenteisiin, toisin sanoen ne käytännössä eivät aiheuta sivuvaikutusten kehittymistä..

Menettely on pakollinen seuraavissa tapauksissa:

  1. Ennen leikkausta. Preoperatiivisella kemoterapialla on useita tavoitteita - geenimutaatiolle altistuneiden solujen leviämisen (leviämisen) vähentäminen, mikrometastaasien hävittäminen (tuhoaminen) ja primaarikasvaimen koon pienentäminen. Neoadjuvanttisen kemian kurssin onnistuminen mahdollistaa leikkaamattomien pahanlaatuisten kasvainten vähentämisen operatiiviseen kokoon.
  2. Eristävän elimen resektion jälkeen. Postoperatiivisen kemoterapian tarkoituksena on tuhota kaikki verenkiertoon jääneet epänormaalit solut. Se toteutetaan tuhoamalla heidän DNA: nsa ja estämällä hallitsematon jakautuminen. Pahanlaatuisten kasvainten pysäyttämiseksi tehokkaammin ja estääkseen uusiutumisen, joka voi aiheuttaa maksasyövän, lääkkeet jokaiselle potilaalle tulisi valita erikseen preoperatiivisen onkologisen kasvaimen ominaisuuksien ja potilaan kehon yleisen tilan perusteella..

Yhtä tärkeä rooli terapeuttisissa toimenpiteissä on maksametastaasien kemoterapialla, joka seuraa aina joidenkin etäisten ja läheisten sisäelinten onkologian vaihetta 4. Koska suurin osa maksaparenhyman metastaattista syöpää sairastavista potilaista ja heidän sukulaisistaan ​​ovat usein kiinnostuneita siitä, tarvitaanko kemoterapiaa erityselimeksi kasvaneiden metastaasien kohdalla, kannattaa tuoda kemoterapeuttien keskinäinen mielipide.

Kaikki asiantuntijat uskovat poikkeuksetta, että etäpesäkkeinen maksasyöpä voidaan parantaa vain monimutkaisella terapialla, johon sisältyy leikkauksen ja syöpälääkehoidon yhdistetty käyttö. Tehokkain on suorittaa kemoembolisaatio ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä on innovatiivinen menetelmä paikallisessa kemiassa ja joka koostuu metastaattista kohdetta syöttävän valtimon ontelon embolisoinnista (sulkemisesta). Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä syöpälääkettä sisältävää materiaalia, ja sen avulla voit tuhota neoplasman luonnollisella tavalla pysäyttämällä siihen virtaavan veren.

Tärkeä! Miesten ja naisten maksasyövän kemoterapiaa käytetään itsenäisenä täysimittaisena tekniikkana erittäin harvoin vain toimintakyvyttömään maksasyöpään. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään neoadjuvanttina tai adjuvanttiterapiana sekä yhdessä säteilyn kanssa etäisiksi sisäelimiksi kasvaneiden metastaasien hoidossa..

Kemoterapian tyypit

Tärkein terapeuttinen menetelmä, joka on määrättävä maksasyövän leikkaamisen jälkeen, on kemoterapia.

Maksan parenkyymin syövän lääkkeitä annetaan useilla tavoilla:

  1. Embolisaatio. Tekniikka koostuu lääkkeiden annostelusta, joka on päällystetty toisella aineella, joka on suunniteltu sulkemaan verisuonen ontelo veren virtaamalla suoraan onkologiseen kasvaimeen. Maksan syövän kemoterapiaa, joka suoritetaan tansarteriaalisen kemoembolisaation avulla, käytetään laajasti nykyaikaisessa onkologisessa käytännössä. Sen merkitys liittyy tämän menetelmän luontaiseen kykyyn paitsi tuhota epänormaaleja soluja myös estää tehokkaasti onkologisten kasvainten jatkokehitys.
  2. Kemoterapialääkkeiden infuusio maksan valtimoon. Lääkkeiden infuusion antaminen on tehokkain tapa syöpähoitoon. Tässä tapauksessa kemoterapiaratkaisut toimitetaan tuumorirakenteeseen myös verenkierron mukana, mutta niiden käyttöönotto tapahtuu maksan valtimoon asetetun erityisen katetrin kautta..
  3. Ablaatio. 96-prosenttisen alkoholin pahanlaatuisen kasvaimen tuonti kehoon, joka pystyy tuhoamaan tehokkaasti solurakenteet geenimutaation tai kromosomaalisten poikkeavuuksien vuoksi. Perkutaaniset etanoli-injektiot maksasyöpään suoritetaan 1 tai 2 kertaa viikossa paikallispuudutuksessa ja pakollisella silmänvalvonnalla tai ultraäänellä.

Kaikilla kolmella maksan parenkyymin tuumorihoitomenetelmällä maligniteettiprosessista on kiistaton etu systeemiseen kemiaan nähden - lääkkeet menevät suoraan kasvaimeen eikä niillä ole vaikutusta terveisiin kudosrakenteisiin.

Kemoterapiahoidon haitat ja hyödyt

Verrattaessa erilaisia ​​terapeuttisia menetelmiä, jotka tuhoavat tehokkaasti pahanlaatuisen maksakasvaimen, onkologit huomauttavat, että paras tulos saavutetaan kirurgisen ja lääkekasvainvastaisen hoidon yhdistelmällä..

Valtimonsisäisellä kemoterapialla maksasyövällä on useita kiistattomia etuja:

  • terapeuttiseen menettelyyn tarvitaan pieni määrä lääkkeitä, mikä minimoi sivuvaikutusten kehittymisen;
  • epänormaalien solujen tuhoutuminen tapahtuu vahingoittamatta ihmiskehon immuunijärjestelmää;
  • sairaalahoitoajat ovat vähäisiä, koska niitä tarvitaan vain katetrin sijoittamiseen. Loput hoidosta suoritetaan avohoidossa häiritsemättä tavanomaista elämäntapaa;
  • epänormaalien solujen täydellinen tai osittainen tuhoutuminen, niiden jakautumisen tehokas hidastuminen ja patologisen tilan tuskallisten oireiden lievittäminen.

Valtimonsisäisen kemoterapian, joka parantaa maksasyövän, teoreettinen etu on mahdollisuus antaa suuri määrä pitoisuutta sisältävää kemoterapialääkettä suoraan kasvaimeen, mikä estää systeemisen myrkytyksen kehittymisen. Mutta tämä on vain teoria, mutta käytännössä käy ilmi, että voimakkaat vaikuttavat aineet vaikuttavat kaikkiin sisäelimiin ja -järjestelmiin, mikä johtaa onkologialle yleisten sivuvaikutusten kehittymiseen. Tämän tyyppinen hoito kykenee myös aiheuttamaan tiettyjen paikallisten patologisten tilojen - suoliston tai mahahaavan, sappirakon tulehduksen (kolekystiitti) tai haiman (haimatulehdus) - kehittymisen..

Kemoterapian valmistelu ja suorittaminen

Henkilöllä diagnosoitu maksakasvain edellyttää pakollista kemoterapiaa. Mutta tämä menettely on täynnä lukuisia vakavia ja vakavia sivuvaikutuksia. Valmisteluvaiheessa, ennen kuin maksasyövän kemoterapia valitaan tietylle potilaalle, hänelle määrätään tietyt diagnostiset menettelyt, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten toiminnan tutkiminen;
  • laboratoriotutkimus;
  • keuhkojen radiografia;
  • luun skannaus.

Asiantuntija laatii jatkokemoterapian pöytäkirjan saatujen tulosten perusteella. Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä lisätutkimuksia. Heidän valintansa riippuu suoraan siitä, mitä lääkkeitä aiotaan käyttää infuusiona maksan valtimoon. Esimerkiksi, jos määrätyllä lääkkeellä voi olla kielteinen vaikutus näköelinten toimintaan, potilas suunnitellaan silmälääkärin perusteelliseen tutkimukseen..

Tietämisen arvoinen! Joissakin kliinisissä tapauksissa potilaalle, jolla on diagnosoitu maksan parenkyymän onkologiset vauriot, voidaan määrätä sädehoitoa samanaikaisesti kemoterapian kanssa. Maksasyövässä tätä tekniikkaa on sovellettu vasta äskettäin, kun on tullut uusimmat innovatiiviset säteilytekniikat, jotka eivät aiheuta merkittävää vahinkoa herkälle maksan parenkyymille..

Järjestelmät ja kurssit

Suoritettu maksasyövän toimenpide ei takaa syöpäpotilaan täydellistä parantumista ilman myöhempää kemoterapiaa. Valtimonsisäisesti annettujen sytostaattien hoito kestää 3 viikkoa, joista kummassakin 2 päivää käytetään suoraan lääkkeiden infuusioon, ja loput jäävät lepoon.

Tärkeimmät maksasyövän lääkkeet, joita käytetään samanaikaiseen kemoembolisaatioon:

  1. Doksorubisiini (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
  2. Karboplatiini (sykloplatiini, Kemokarb, Kbutera) 150 mg / m2;
  3. Nopeasti liukeneva farmakorubisiini (Adriblastin, Doxolik) 60 mg / m2;
  4. Adriamysiini (Axidoxo, Doxorubicin hydrochloride, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Kaikki valmisteet ovat jauhemaisia ​​lyofilisaatteja, jotka on tarkoitettu erityisen liuoksen valmistamiseen. Ne sekoitetaan mikroembolien (hyytelömäinen sieni) kanssa tai liuotetaan lipoidiin. Kun suoritat valmistettujen ratkaisujen avulla syöpähoitoa, joka tuhoaa maksasyövän, sinun on seurattava tarkkaan tunteita ja yleistä terveyttä. Jos ilmenee negatiivisia ilmenemismuotoja, on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä asiantuntijaan, jotta hoitava lääkäri voi nopeasti lopettaa hoidon tai muuttaa järjestelmän ennen vakavien seurausten ilmaantumista.

Kun maksasyöpä diagnosoidaan vaiheessa 4, kemoterapia suoritetaan palliatiivisena hoitona. Sen tavoite on tässä tapauksessa vähentää negatiivisia ja tuskallisia oireita ja parantaa siten potilaan viimeisten viikkojen tai kuukausien laatua. On huomattava, että kemoterapiahoidolla, joka sallii metastaasien tuhoamisen maksasyövässä kehityksen viimeisissä vaiheissa, ei ole aikarajoja. Syöpälääkkeet jatkuvat, kunnes niistä tulee tehottomia. Lisäksi joidenkin lääkkeiden vaikutuksen vähentyessä onkologit määräävät välittömästi uuden hoito-ohjelman muiden lääkkeiden kanssa. Tällainen peräkkäinen kurssimuutos jatkuu yleensä kuolemaan asti..

Muistaa! Maksan parenkyymän onkologisten vaurioiden kehittymisen myötä kemoterapialääkkeiden suunnitelmat, kurssit ja annokset valitaan yksilöllisesti heti sen jälkeen, kun maksasyövän diagnoosi on suoritettu. Tätä syöpälääkehoidon tilaa pidetään erittäin tärkeänä, koska asianmukaisesti valittu kemoterapiamenetelmä välttää suuren määrän sivuvaikutuksia..

Kuntoutus: ravitsemus, mahdolliset ruokavaliot

Maksasyövän jatkuva hoito kemoterapialääkkeillä, jotka ruiskutetaan suoraan maksan valtimoon, vaatii erityselimen pakollisen palauttamisen. Tätä varten asiantuntijat suosittelevat erityistoimenpiteitä maksan parenkyymin puhdistamiseksi. Maksasyövän valtimonsisäistä kemoterapiaa pidetään yhtenä turvallisimmista hoitomenetelmistä, mutta se aiheuttaa silti merkittävää vahinkoa tämän elimen solu- ja kudosrakenteille..

Syövänhoidon tuhoavien vaikutusten estämiseksi voidaan eriteltyä elintä myrkyllisiltä vaikutuksilta suojaavien farmakologisten ja kasvilääkkeiden saanti aloittaa ajoissa (ennen kemian kurssia). Tämän ryhmän lääkkeiden valinnan suorittaa hoitava lääkäri jokaiselle potilaalle erikseen. Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tarpeen säätää ruokavaliota, joka koostuu erityisen ruokavalion pakollisesta noudattamisesta.

Informatiivinen video

Ravitsemuksen ominaisuudet ennen kemoterapiaa, sen aikana ja sen jälkeen

Valtimonsisäinen lääkehoito sekä systeeminen hoito määrätään istunnoissa. Koska kemoterapialääkkeet vaikuttavat ruokahalun laskuun ja ruoansulatuskanavan häiriöiden esiintymiseen, potilaan ruokavaliota tulisi muuttaa. Oikein järjestetyt ateriat tekevät kemoterapiaistuntojen siirtämisen helpommaksi ja palautuvat nopeammin niiden jälkeen..

Oikean ravitsemuksen perussäännöt näiden kehon vaikeiden toimenpiteiden aikana ovat seuraavat:

  1. 3-4 päivää ennen kemian alkua on suositeltavaa rajoittua ruokaan. Sinun tulisi syödä suhteellisen pieninä annoksina, eikä niin usein kuin ennen, mutta samalla ei saa missään tapauksessa sallia nälän tunnetta. Mikä tahansa edes vähäinen kehon ehtyminen valmisteluvaiheessa on erittäin epätoivottavaa.
  2. Välittömästi ennen istuntoja on välttämätöntä rajoittaa rasvaisten ja raskasruokien sekä suolan ja kuumien mausteiden käyttö kokonaan. Tämä auttaa olemaan pahentamatta pahanlaatuisen prosessin aiheuttamia erityselimen aiheuttamia toiminnallisia ongelmia..
  3. Valtimonsisäisen kemian aikana on suositeltavaa syödä riittävästi tuoreita hedelmä- ja vihannessoseita ja juoda luonnollisia mehuja. Mutta ennen sitä sinun on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa, mitkä hedelmät tuovat kiistaton hyödyn tietylle potilaalle ja mitkä ovat tehottomia.

On välttämätöntä sisällyttää päivittäiseen valikkoon sekä ennen valtimon sisäistä kemiaa että sen aikana raejuusto ja vähärasvainen maito, hunaja, hiivajuomat, vehnäleseet. Kun kemoterapia on saatu päätökseen, on keskityttävä palauttamaan kehon vahvuus. Ruuan pitäisi olla runsaasti, joten voit syödä kaikkea, mutta murto-osina - melko usein (5-6 kertaa päivässä), mutta pienimmissä annoksissa. Ainoa asia, josta sinun on pidättäydyttävä vähintään kolmen päivän ajan kemian kurssin jälkeen, on mausteinen ja rasvainen ruoka.

Maksasyövän kemoterapiahoidon komplikaatiot ja seuraukset

Kemiasta odotettavissa oleva tärkein seuraus on epänormaalien solujen tuhoutuminen maksan parenkyymissä, mikä johtaa kasvaimen kasvun keskeytymiseen ja palauttaa potilaan normaaliin elämään, jopa lyhyeksi ajaksi. Tähän tarkoitukseen maksasyövälle määrätyillä kemoterapialääkkeillä on kuitenkin liian myrkyllinen vaikutus; siksi positiivisten tulosten saavuttamisen lisäksi syöpäpotilailla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Kemoterapian kielteiset seuraukset maksasyövälle tekevät tästä menettelystä koettelemuksen ihmisille.

Seuraavien patologisten ilmiöiden ilmeneminen havaitaan useimmiten:

  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu;
  • hiustenlähtö, joka voi johtaa täydelliseen hiustenlähtöön (kaljuuntuminen);
  • ruokahaluttomuus, kuulon heikkeneminen (jatkuvan tinnituksen esiintyminen) ja näöntarkkuus.

Kaikki nämä maksasyövän valtimonsisäisen kemoterapian aiheuttamat ongelmat havaitaan syöpäpotilailla eri yhdistelminä. Mutta mukana olevien negatiivisten ilmenemismuotojen vakavuudesta huolimatta kemian kulkua ei pidä missään tapauksessa lopettaa. Kaikki maksakasvaimen tuhoavan hoidon seuraukset häviävät itsestään hetken kuluttua sen loputtua.

Kemoterapian tehokkuus ja seuraukset maksasyöpään

Lääkkeiden käyttö kasvainprosesseissa on nykyään yksi hoidon perussuuntista. Lääkkeet ovat työkaluja, jotka auttavat lääkäriä selviytymään osittain tai kokonaan kasvaimista ja parantavat siten potilaan tilaa. Maksa- ja sappijärjestelmän rakenteiden pahanlaatuinen muutos ei ole poikkeus; lähestymistapa on erilainen, järjestelmät muodostetaan vaurion tyypistä riippuen, mutta maksasyövän kemoterapia avun tarjoamismenetelmänä on edelleen kysyttävää. Tänään haluan puhua hänestä gastroenterologin näkökulmasta.

Ohjelman tarkoitus

Mielestäni kaikki aikuiset ovat kuulleet kemoterapiasta sukupuolesta ja terveydentilasta riippumatta. Useimmille ihmisille se liittyy ensisijaisesti epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin. Tietenkin he ovat läsnä, mutta kemoterapialla on myös kiistattomia etuja. Se suoritetaan erityyppisten pahanlaatuisten kasvainten potilaiden elinajanodotteen pidentämiseksi..

Se juoksee:

  • ennen leikkausta;
  • leikkauksen jälkeen;
  • tapauksissa, joissa fokuksen poistaminen on mahdotonta (kasvain ei ole toiminnassa).

Kemoterapia perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka tappavat syöpäsolut tai estävät niitä jakautumasta. Se vaikuttaa ensisijaisen fokuksen ja metastaasien elementteihin, mikä antaa sinun vähentää kasvaimen kokoa ja hallita sen kasvua.

Luokittelu

Kemoterapia maksasyövälle on jaettu seuraavasti:

  1. Systeeminen (vaikuttavien aineiden nauttimisen jälkeen laskimoon tai suun kautta ja niiden jakautumisella elimistöön).
  2. Alueellinen tai paikallinen (kun lääkkeitä tuodaan suoraan kasvaimen kohdealueelle).

Vaikutustyypin mukaan sytotoksinen (tuhoaa tai vahingoittaa kasvainsoluja) ja kohdennettu (hidastaa fokuksen kasvua, mutta ei tappaa neoplasman elementtejä) hoito.

Se voidaan myös luokitella ryhmiin:

  • sytoreduktiivinen (estää kasvaimen kasvun etenemistä);
  • palliatiivinen (suoritetaan oireiden lievittämiseksi).

Radikaalia kurssia, joka tähtää kasvaimen täydelliseen tuhoutumiseen, ei käytännössä käytetä maksasyövässä johtuen peräkkäiden havaitsemisesta myöhäisissä vaiheissa ja monien muodostumien, erityisesti maksasolusyövän, alhaisesta herkkyydestä lääkkeiden vaikutuksille.

Johtamisen periaatteet

Kemoterapia on hoitomenetelmä, jota käytetään sääntöjen ja protokollien mukaisesti. On monia vivahteita, jotka määritetään erikseen, mutta johtuen siitä, että lääkkeet vahingoittavat paitsi tuumoria myös terveillä soluilla, on voimakasta myrkyllisyyttä, niiden käyttö ei saa vahingoittaa potilasta enemmän kuin tauti on jo tehnyt.

Käyttöaiheet

Kemoterapia suoritetaan:

  1. Suurten yleisten vaurioiden läsnä ollessa, joita ei voida poistaa kirurgisesti tai käyttämällä paikallisia tuhoamismenetelmiä (tuhoaminen).
  2. Ennen leikkausta sen tulosten ja ennusteen parantamiseksi.
  3. Mahdollisten toimenpiteiden jälkeen uusiutumisen estämiseksi - kasvaimen uudelleenkasvu.

Ennen hoidon aloittamista potilas on tutkittava; laboratorio- ja instrumentaalikokeet suoritetaan myös hoitojakson aikana dynamiikan tilan seuraamiseksi.

Vasta-aiheet

Kemoterapialääkkeet ovat riskialttiita; tietäen tämän, kurssi alkaa vain mahdollisuudesta saavuttaa onnistuneita tuloksia tai todennäköisyydellä parantaa potilaan tilaa, pidentää hänen elämäänsä.

Lääkkeistä evätään, jos:

  • vaikea maksan toimintahäiriö, enkefalopatia;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • kirroosi, jolla on massiivinen parenkyymin vaurio;
  • verenvuoto maha-suolikanavan ontelosta;
  • voimakas astsiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutin hepatiitin, kolangiitin merkit;
  • veren hyytymisjärjestelmän uhkaavat häiriöt.

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat kasvainsoluihin, ei käytetä terminaalivaiheessa.

Ominaisuudet:

Jos potilas samanaikaisesti minkä tahansa tyyppisen maksasyövän kanssa kärsii virushepatiitti B: stä, on ilmoitettava nukleosidianalogien ("entekaviiri") ryhmän infektiolääkkeiden käyttö. Antiviraalisia lääkkeitä ei ole määrätty hepatiitti C -potilaille, koska infektion voimistumisen riski ei ole suuri, mutta maksavaurioiden ehkäisyyn käytetään lääkkeitä - ursodeoksikoolihappoon ja S-ademetioniiniin perustuvia lääkkeitä.

Kirroosissa, jossa portaalinen hypertensio kehittyy, on välttämätöntä vähentää ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista johtuvien verenvuotojen riskiä. Tätä varten käytetään beetasalpaajien ryhmän valmisteita ja sairastuneiden alusten ligaatiota (ligaatiota).

Asiantuntijaneuvoja

Pahanlaatuisten maksakasvainten hoito on vaikea tehtävä. Huolimatta uusien lääkkeiden ja menetelmien ilmaantumisesta, hän ei vieläkään voi taata sataprosenttista selviytymistä ja päästä eroon syövästä..

Mutta jos potilas aloitti hoidon, se seuraa:

  1. Noudata lääkkeiden annostusta ja antotiheyttä lääkärin suositusten mukaisesti.
  2. Jos sinulla on pahoinvointia, ripulia tai muita haittavaikutuksia, ota yhteys lääkkeisiin, jotka lievittävät haittavaikutuksia ("Cerucal", "Loperamidi").
  3. Vältä alkoholin nauttimista.

Jakkarahäiriöiden vuoksi on parempi jättää tuoreet hedelmät ja vihannekset valikosta. Kuume on syy kiireelliseen lääkärin hoitoon. Antipyreettien ("Ibuprofeeni", "Parasetamoli") itse anto vaatii erikoislääkärin valvontaa mahdollisen maksatoksisuuden vuoksi, ja asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet ("Aspiriini" ja analogit) ovat kiellettyjä.

Järjestelmät

Kemoterapia pahanlaatuisille maksakasvaimille suoritetaan kurssilla. Lääkkeiden käytön kesto riippuu patologian vaiheesta, hepatiitin ja kirroosin esiintymisestä, potilaan yleisestä tilasta.

Hepatosellulaarinen karsinooma

Tämä on yleisin primaarinen syöpä. Muodostuu usein hepatiitin ja kirroosin taustalla, mikä vaikeuttaa hoitoa. Erilainen matalalla herkkyydellä lääkkeille.

Varhaisessa vaiheessa kemoterapiaa ei ole osoitettu, paras menetelmä on radikaali leikkaus.

Prosessin etenemisen seuraavissa vaiheissa käytetään seuraavaa:

  1. Transarteriaalinen kemoembolisaatio (TACE). Se ilmoitetaan välivaiheessa, kun parenkyymissä on useita solmuja, joiden pituus on vähintään 3 cm, ja maksan toiminnallisuus säilyy. Se koostuu lääkeainekompleksin, joka estää verisuonten luumenin, tuomisesta katetrin kautta, joka ravitsee kasvainta, ja lääkkeistä, jotka tuhoavat sen solut ("Sisplatiini", "Doksorubisiini").
  2. Systeeminen hoito. Sitä käytetään vaiheessa C, kun kasvain on jo levinnyt maksan ulkopuolelle. Ohjelma sisältää "gemsitabiini", "sisplatiini", "doksorubisiini".
  3. Kohdennettu hoito. Nykyään käytetään lääkettä tyrosiinikinaasin estäjien ryhmästä - sorafenibi ("Nexavar").

On olemassa hormonihoito-ohjelmia (Tamoxifen), kokeellisia kursseja (Bevacizumab, Octreotide), mutta niillä ei ole riittävää näyttöä tai ne ovat parhaillaan tutkimassa tehokkuutta.

Kolangiokarsinooma

Se on intrahepaattisen sappitien syöpä. Se on harvinaista verrattuna maksasolusyöpään. Lupaavin hoitomenetelmä on leikkaus. Kuitenkin, kun kasvain havaitaan myöhäisissä vaiheissa, vauriot ovat leikkaamattomia ja lääkkeitä käytetään potilaiden elinajanodotteen pidentämiseen.

Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, kuten:

  • Oksiplatiini;
  • "Fluorourasiili";
  • Gemsitabiini;
  • Leukovoriini;
  • "Sisplatiini".

Parhaana yhdistelmänä pidetään lääkkeen "gemsitabiini" ja "sisplatiinin" yhdistelmää polykemoterapiaohjelmassa.

Hepatoblastoma

Se on alkion alkuperää oleva kasvain, joka on tyypillistä pääasiassa pienille lapsille..

Kemoterapiaa suositellaan:

  1. Ennen leikkausta kasvaimen resektiokyvyn parantamiseksi.
  2. Metastaasien läsnä ollessa.
  3. Vaurioiden poistamisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi (uudelleenkasvun jakso).

Kemoterapialohko sisältää:

  • Doksorubisiini;
  • "Sisplatiini";
  • Deksratsoksaani;
  • "Adriamysiini";
  • "Karboplatiini";
  • "Ifosfomid";
  • "Etoposidi".

Esimerkkikaavio:

Suoritetaan jatkuva infuusio (infuusio). Edellyttää laboratorioveriparametrien (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden) seurantaa.

Tarkka annos lasketaan yksilöllisesti potilaan painon mukaan.

Lääkkeitä annetaan parenteraalisesti (suonensisäisesti).

Vaikutukset

Kemoterapian aikana potilaat saattavat olla huolissaan:

  1. Heikkous.
  2. Nopea väsymys.
  3. Ihottuma, punoitus, kutiava iho.
  4. Vatsavaivat.
  5. Ruokahalun häiriöt, makuvääristymät.
  6. Hiusten, kynsien hauraus ja menetys.
  7. Pahoinvointi.
  8. Oksentelu.
  9. Ripuli, ummetus.
  10. Lisääntynyt verenpaine.
  11. Kämmenen ja pohjan turvotus, arkuus, tunnottomuus yhdistettynä indeksointiin ja punoitukseen.

Transarteriaalisen kemoembolian tai TACE: n yhteydessä voi liittyä kuumetta, vatsakipua ja oksentelua. On olemassa riski, että maksan valtimon haarat, joiden pitäisi olla vapaasti kulkevia, menevät päällekkäin; tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. On myös mahdollista portaalin laskimotromboosi, haimatulehdus, kolekystiitti.

Vaarallisimmat seuraukset ovat:

  • immuunipuutos;
  • verenvuototaipumus;
  • kuulon menetys;
  • maksan vajaatoiminta.

Todennäköisesti myös hedelmättömyys, lääketoksisen hepatiitin kehittyminen.

Kliininen tapaus

Käytännössäni tapahtui yhteinen valvonta jakson muiden onkologien kanssa 39-vuotiaasta potilaasta L., jolla oli kaksi metastaattista solmua maksassa; kolme kuukautta ennen sitä maitorauhasessa oleva pääpaino poistettiin onnistuneesti.

Koska solmuja pidettiin mahdollisesti resektioituvina, leikkauksesta tuli hoitomenetelmä. Kemoterapiaa vaadittiin myös - johtava onkologi valitsi yhdistetyn taktiikan.

Potilaalle tehtiin hoitojakso sairaalassa, etäpesäkkeet poistettiin kokonaan. Kemoterapian kulku saatettiin päätökseen ilman vakavia seurauksia; viiden vuoden seurannan aikana tapahtuneen purkautumisen jälkeen maitorauhasessa ei ole uusiutumista eikä maksassa muodostu sekundaarisia kasvainpisteitä..

Ennuste

Näiden onkologian kliinisten ohjeiden perusteella voin sanoa, että kemoterapian käyttö ei takaa paranemista syöpään. Maksasolujen karsinooman ja intrahepaattisen sappitien syövän tapauksessa lääketuki on lisämenetelmä pikemminkin.

Syöpälääkkeiden (mukaan lukien kohdennettu hoito) keskimääräinen käyttöikä on 10 kuukaudesta 2 vuoteen. Viiden vuoden eloonjäämisaste, jos leikkausta käytetään, vaihtelee 20-40%. Ennuste riippuu myös potilaan yleisestä tilasta, kirroosista, maksan vajaatoiminnasta.

Hepatoblastoomassa kemoterapia on perushoito yhdessä leikkauksen kanssa. Se suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen; kasvaimen varhainen havaitseminen on todennäköistä, että tyydyttäviä tuloksia saavutetaan fokuksen täydelliseen regressioon asti. Myöhemmissä vaiheissa ennuste on huono.

Eloonjäämisaste, kun hepatoblastoomaa hoidetaan ajoissa, on korkea, mutta 5 vuoden ajan hoidon jälkeen potilas hallitsee: lääkäri tutkii, alfa-fetoproteiinin ja magnesiumin määrä veressä, ultraääni, MRI, vatsa- ja rintaontelon CT. Jos ei ole haitallisia muutoksia, he puhuvat kasvaimen regressiosta ja toipumisesta..

Lapsille audiografia vaaditaan kuulotoiminnan arvioimiseksi.

Se sisältyy havainnointialgoritmin pakollisten testien luetteloon, koska kasvain tuhoavat lääkkeet ovat ototoksisia ja voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä..

Kemoterapian tehokkuus maksasyövän hoidossa

Lääkäri-hepatologi

Liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev st., 4/2.

Nykyään on olemassa useita terapeuttisia alueita, nimittäin leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Viimeksi mainittua menetelmää maksasyövän torjumiseksi käytetään erittäin harvoin sen alhaisen tehokkuuden vuoksi..

Operaation laajuus määritetään laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella. Pahanlaatuisen prosessin vaiheesta ja esiintyvyydestä riippuen kirurginen toimenpide voi olla radikaali, kun kasvain on kokonaan poistettu, tai palliatiivinen (karsinooman osittaisella poistoilla)..

Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin kemoterapian periaatteita..

Huumeet

Kemoterapia maksasyövälle voidaan tehdä useilla tavoilla:

  1. embolisaatio. Tekniikka perustuu lääkkeen viemiseen verisuoniin, joka ruokkii kasvainta. Lääke voi olla kapseleiden tai öljyliuoksen muodossa. Tätä hoitomenetelmää käytetään laajalti, koska sen avulla voit lopettaa veren kuljettamisen kasvaimeen ja estää sen jatkokehityksen;
  2. infuusio, jossa kemoterapialiuos injektoidaan astiaan katetrin kautta. Tekniikan haittoihin kuuluu haitallinen vaikutus paitsi tuumoriin myös terveisiin kudoksiin;
  3. ablaatio. Se suoritetaan ruiskuttamalla kemoterapeuttista ainetta kasvainkudokseen.

Alla on kemoterapialääkkeitä, joita käytetään maksasyövän torjunnassa.

Doksorubisiini

Lääke sisältyy syöpälääkkeiden ryhmään. Sitä käytetään laajalti kemoterapiassa erilaisissa syöpämuodoissa (rinta, kilpirauhanen, keuhko, maksa)..

Vasta-aiheet ovat:

  • luuytimen sorto muiden kemoterapialääkkeiden vaikutuksesta tai jatkuvan säteilyn taustalla;
  • leuko-, trombosytopenia (leukosyyttien, verihiutaleiden määrän väheneminen);
  • hepatiitin akuutti vaihe;
  • yksilöllinen intoleranssi hydroksibentsoaateille;
  • imetysjakso;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • sydäninfarktin akuutti vaihe.

Lääkettä käytetään laskimoon tai valtimoon. Annostus lasketaan erikseen. Veren parametrien ja sydämen toiminnan seuranta (kahdesti viikossa) on tarpeen koko doksorubisiinihoidon ajan, koska lääkkeellä on kardiotoksisuutta ja se voi estää luuytimen toimintaa.

Gemsitabiini

Lääke kuuluu syöpälääkkeisiin, jotka vapautuvat lyofilisaatin muodossa liuoksen myöhempää valmistamista varten. Sitä käytetään laajalti sekä maksasyöpään että keuhko-, munuais-, rinta- ja kohdunkaulasyövän hoitoon..

Vasta-aiheista on syytä korostaa:

  1. raskaus;
  2. yliherkkyys;
  3. vähemmistökausi;
  4. imetys.

Gemsitabiinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on akuutti tartuntatauti, hepatiitti, sydän-, munuaisten toimintahäiriö, alkoholismi sekä luuytimen suppressio jo päättyneen kemoterapiakurssin vuoksi.

Hoidon aikana on tarpeen seurata tarkasti verenkuvia.

Nexavar

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on sorafenibi. Se kuuluu syöpälääkkeisiin ja estää syöpäsolujen lisääntymistä. Nexavaria määrätään maksan, munuaisten, kilpirauhaskarsinooman sekä muun lokalisoituneen syövän hoidossa.

Lääkkeellä on tabletin muoto. Päivittäinen määrä on 800 mg, joka tulisi jakaa kahteen annokseen. Kemoterapeuttisen aineen annosta voi säätää vain lääkäri kliinisen muutoksen dynamiikan perusteella sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten perusteella.

Vasta-aiheisiin kuuluvat imetys, vähemmistö sekä intoleranssi lääkkeen komponenteille ja raskaus. Nexavaria määrätään varoen ihosairauksiin, hypertensioon, hypokoagulaatioon (lisääntynyt verenvuoto) ja angina pectorisiin (sydämen kipu).

Kemoembolisaatio

Maksasyövän kemiaa voidaan käyttää embolisaation muodossa. On olemassa kahdenlaisia ​​tekniikoita:

  1. öljy. Siihen sisältyy embolisaatin (erityinen kemikaali), jolla on sytostaattinen komponentti, kasvainta syöttävään astiaan. Tämän menetelmän haittana on terapeuttisen vaikutuksen lyhyt kesto. Siten embolisaation hajoamisen jälkeen pieniksi rasvapisaroiksi astian ontelo tukkeutuu ja sytostaatilla on haitallinen vaikutus syöpäsoluihin;
  2. mikropallojen käyttö on tehokkaampi tapa torjua pahanlaatuinen kohdistus. Se eroaa terapeuttisen vaikutuksen kestosta (jopa useita kuukausia).

Parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava joitain ohjeita. Nämä sisältävät:

  • potilaan täydellinen tutkimus;
  • anamneesin kerääminen (allergioiden esiintyminen, samanaikaiset sairaudet, raskaus);
  • ennen embolointia on kiellettyä syödä vähintään 8 tuntia.

Kirurgiseen interventioon tarvitaan röntgenlaite, jonka avulla valvotaan sen toteuttamistekniikkaa, sekä katetri, joka tarvitaan embolisaatin käyttöönottoon.

Allopurinolia annetaan ennen leikkausta munuaisten suojaamiseksi. Sitten, kun se on vaimentanut viillokohdan, lääkäri työntää katetrin reisiluun valtimoon ja ohjaa sen maksan valtimoon. Röntgenkontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan sarja kuvia. Varmistaen, että katetri on oikeassa asennossa, lääkäri pistää kemian ja poistaa sen. Menettelyn kesto ei ylitä 1-2 tuntia.

Sivuvaikutus

Kemoterapiainfuusion yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • oksentelu, pahoinvointi;
  • haavaisten vikojen esiintyminen suun limakalvossa;
  • hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, jalkojen turvotus sydämen vajaatoiminnan merkkeinä;
  • fleboskleroosi (vaurio laskimossa, johon lääke injektoitiin);
  • nefropatia;
  • allergiat (vilunväristykset, ihottumat, kutina);
  • verenpaineen alentaminen;
  • anemia, leuko-, trombosytopenia;
  • unettomuus;
  • ripuli;
  • päänsärky;
  • hyperbilirubinemia (lisääntynyt pigmentin määrä veressä);
  • hiustenlähtö;
  • heikkous;
  • lisääntyneet transaminaasit;
  • lihaskipu;
  • punasolujen ja proteiinien määrän lisääntyminen virtsassa;
  • verenvuoto;
  • tinnitus;
  • erektiohäiriö.

Embolisaation epätoivotut seuraukset ovat:

  1. verenvuoto aluksen eheyttä rikkomalla;
  2. tarttuvat komplikaatiot;
  3. terveiden kudosten verenkierron rikkominen embolisaatin väärän annon vuoksi;
  4. munuaisten toimintahäiriöt;
  5. allerginen reaktio pistetylle aineelle (kuume, verenpaineen lasku, ihon kutina, ihottumat, päänsärky);
  6. kipu katetria pitkin.

Ennuste

Hoidon onnistuminen ja ennuste riippuvat terapeuttisista taktiikoista. Leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmällä on mahdollista merkittävästi pidentää potilaan elinajanodotetta.

75%: lla potilaista embolisaation jälkeen syövän eteneminen hidastuu ja kasvaimen määrä vähenee merkittävästi.

Ennuste riippuu myös onkologisen prosessin esiintyvyydestä ja ajasta, jolloin hoito aloitettiin. Jatkuvan hoidon taustalla 60% potilaista, joilla on karsinooman ensimmäinen vaihe, elää yli viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Toisena - viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%, kolmannessa - 20% ja neljännessä - enintään 5%, yleisen etäpesäkkeen vuoksi.

6 hoitoa maksasyövälle

Maksasyöpä onkologinen sairaus, joka johtuu syöpäsolujen vahingoittamasta elimestä. Neoplasman merkkien ja kehitysasteen mukaan erotetaan neljä syövän vaihetta. Taudin hoito voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Pienen kasvaimen läsnä ollessa on mahdollista käyttää lääkehoitoa. Mutta jos havaitaan vaiheita 2, 3 tai 4, hoito suoritetaan radikaaleilla toimenpiteillä.

Sisältö
  1. Leikkaus
  2. Kemoterapia
  3. Lääkehoito
  4. Kryodestruktio
  5. Radiotaajuinen terminen ablaatio
  6. Maksansiirto
  7. Ennuste

Leikkaus

Maksa on ainutlaatuinen elin, jolla on kyky uusiutua. Syövän diagnosoinnissa, kun kasvain ei ole suuri, suoritetaan kasvaimen ja elimen osan resektio.

Mutta joissakin tapauksissa ei ole mahdollista poistaa kokonaan patologisesti muuttuneita soluja, koska muodostuminen leviää suurelle maksan pinnalle. Lisäksi kirurginen poisto ei aina ole mahdollista potilaan tilan vuoksi..

Toimintakyky maksasyövän muodostamisessa on 3-30%. Leikkauksen tulos riippuu vaurion koosta ja sijainnista. Pieni prosenttiosuus eloonjäämisestä havaitaan tapauksissa, joissa kasvaimessa on useita solmuja ja se vaikuttaa suurimpaan osaan elintä.

Tässä aiheessa
    • Onkohepatologia

Onko mahdollista määrittää maksasyöpä ultraäänellä

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 29. marraskuuta 2019.

Yli puolessa tapauksista kirroosi todetaan myös samanaikaisena sairautena. Se ei ole ehdoton vasta-aihe, mutta se vaikuttaa leikkauksen tulokseen. Kuolleisuus maksakirroosin yhteydessä on 23%.

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi maksakirroosin läsnä ollessa suoritetaan, kun kasvain on pieni. Vain tässä tapauksessa potilaalla on enemmän mahdollisuuksia toipua ja heittää elämänsä..

Kemoterapia

Menettely suoritetaan erityisten valmisteiden avulla, joilla on negatiivinen vaikutus patologisesti muutettuihin soluihin. Kolme kemoterapiatyyppiä käytetään nykyään:

  1. Kemoembolisaatio. Lääke ruiskutetaan astiaan mikrokapseleiden tai öljyliuoksen muodossa. Vaikuttavat aineet saavuttavat kasvaimen ja alkavat tuhota soluja.
  2. Kemoinfuusio. Liuos liuoksen muodossa annetaan katetria käyttäen.
  3. Kemiallinen ablaatio. Lääke ruiskutetaan suoraan kasvaimeen.

Kemoterapia on yksi suosituimmista maksasyövän hoidoista. Erityisesti kehitettyjen lääkkeiden ansiosta on mahdollista saavuttaa patologisesti muuttuneiden solujen kuolema. Tämän seurauksena he menettävät kyvyn lisääntyä ja levitä..

Mutta erityyppiset kasvaimet reagoivat lääkkeisiin eri tavalla. Jotkut soveltuvat terapiaan, kun taas muut vaikuttavat aineet eivät toimi..

Lääkehoito

Kun maksasyöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa, lääkehoito on mahdollista. Tehokkaiden lääkkeiden avulla on mahdollista hidastaa tai pysäyttää kokonaan kasvaimen suu. Moderni lääketiede voi tarjota useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa voittamaan syöpäsolut..

Kemoterapia maksasyövän hoidossa

Kemoterapia maksasyövälle on välttämätöntä. Sen soveltaminen tapahtuu patologian kehittymisen eri vaiheissa, mikä mahdollistaa taudin etenemisnopeuden ja komplikaatioiden vähentämisen sen taustaa vasten. Tällaisen hoidon ydin on tiettyjen lääkkeiden antaminen kehoon, jotka vaikuttavat syöpäsolujen tuhoutumiseen. Tällaisella menettelyllä on useita vivahteita ja kuntoutusjakso ei aina kulje ilman seurauksia..

Perushoitomenetelmät

Erilaisia ​​tekniikoita käytetään onkologisten sairauksien terapeuttisena terapiana. Maksasyövän hoidon vaikeus on, että tällä elimellä on lisääntynyt verenkierto ja se on erittäin vastustuskykyinen tiettyjen lääkkeiden vaikutuksille..

Kussakin tapauksessa hoitotaktiikka määritetään erikseen. Kaikki riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä; kasvainprosessin kehitysvaiheet; etäpesäkkeiden esiintyminen; imusolmukkeiden, verisuonten ja läheisten elinten vaurioitumisaste.

Onkologian vakiohoitoja ovat:

  • operaatio;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Kemoterapia

Onkologiselle taudille on ominaista pahanlaatuisten solujen nopea kasvu, joka vaikuttaa lyhyessä ajassa paitsi elimen rakenteisiin myös läheisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa muodostuu metastaaseja, joista on mahdotonta päästä eroon leikkauksen avulla. Siksi kemoterapiaa käytetään melkein aina kasvainsairauksien hoidossa..

Sädehoito

Maksasyöpä eroaa siitä, että se on paljon vähemmän alttiita sädehoidolle kuin muiden elinten pahanlaatuiset kasvaimet. Tämä johtuu laajasta verenkierrosta, nopeasta parantumisesta vahingoittuneet solut ja korkeasta vastustuskyvystä ulkoisille tekijöille. Siksi sädehoidon käyttö syöpäpotilaiden hoidossa on erittäin harvinaista..

He turvautuvat siihen vain, jos kemikaalien käyttö ja kirurginen toimenpide muuttuu mahdottomaksi esimerkiksi toimintakyvyttömän kasvaimen yhteydessä tai jos terveydellisistä syistä on muita vasta-aiheita. Sitä käytetään myös vähentämään koulutuksen määrää ja lievittämään yleisiä oireita..

Operatiivinen puuttuminen

Maksan kasvainprosessien muodostumista ei aina käytetä. Esimerkiksi metastaasien läsnä ollessa on vaikea saavuttaa positiivisia tuloksia jopa implantoimalla luovuttajaelin.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia kasvainten poistomenetelmiä:

  1. Resektio. Tällaisen toimenpiteen ydin on poistaa elimen kärsivä osa. Sen tehokkuus riippuu suoraan kasvaimen tilavuudesta, sijainnista ja esiintyvyydestä. Siinä tapauksessa, että muodostuma sijaitsee portaalilaskimon lähellä tai syöpäsolut ovat tunkeutuneet sen seinämiin, kirurgista toimenpidettä ei suoriteta suurten verenvuotoriskien vuoksi. Resektiota ei myöskään suoriteta, jos onkologiset prosessit ovat vaikuttaneet yli 70 prosenttiin elimestä tai jos tutkimuksen aikana on havaittu metastaaseja. Tässä tapauksessa tätä hoitomenetelmää käytetään pääsääntöisesti vain yhdessä kemoterapian kanssa..
  2. Transplantaatio. Se koostuu luovuttajan maksan tuomisesta potilaan kehoon täydellä omalla resektiolla. Tämän menetelmän etuna on suuri mahdollisuus taudin voittamiseen, haittoja ovat vaikeudet luovuttajan löytämisessä, mahdollisuus käyttää sitä vasta alkuvaiheessa ilman etäpesäkkeitä.

Mikä on kemoterapia?

Hoidon ydin on antaa erityisiä lääkkeitä kehoon. Ne sisältävät aineita, jotka myötävaikuttavat syöpäsolujen tuhoutumiseen ja niiden kasvun estämiseen. Näyttää siltä, ​​että tällä tavalla on mahdollisuus voittaa tauti kokonaan. Mutta tällaisten lääkkeiden käyttö tuhoaa paitsi patologiset solut myös terveelliset solut, joilla on myös kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään. Tästä syystä kemiaa käytetään harvoin monoterapiana. 80 prosentissa tapauksista se suoritetaan yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa.

Neuvoja! Lääkkeiden käyttöönotto suoritetaan useilla menetelmillä - embolisaatio, infuusio ja ablaatio. Mitä niistä käytetään, vain lääkäri päättää patologian esiintyvyydestä ja potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Kemoterapiaa pidetään tehokkaimpana hoitona. Tietysti sillä on valtava määrä sivuvaikutuksia, joten sitä ei voida kutsua turvalliseksi. Kuitenkin vain tämä hoitomenetelmä on mahdollista taudin eri vaiheissa ja yhdistetään helposti muihin terapeuttisiin toimenpiteisiin..

Kemoterapian tehokkuus maksasyövän hoidossa

Verrattuna muihin onkologian hoitomenetelmiin tämä hoitomenetelmä on toiseksi vain leikkaus, eikä silloinkin, kaikissa tapauksissa. Joskus maksasyövän kemoterapia on ainoa mahdollisuus toipua, etenkin metastaasien suhteen.

Useimmiten kemia suoritetaan välittömästi ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kukaan lääkäri ei voi antaa 100% takuuta siitä, että kaikki pahanlaatuiset solut poistetaan. Ja taudin uudelleen kehittymisen välttämiseksi hoitoa täydennetään kemoterapialla.

Jos potilaalla diagnosoidaan metastaattinen maksasyöpä ja toimintakyvyttömä kasvain, kemoterapiaa käytetään monoterapiana ja sen tehokkuus heikkenee useita kertoja. Tässä tapauksessa tauti etenee edelleen, vain hitaasti.

Kemoterapian tyypit

Syöpäpotilaiden hoitoon käytetään monia lääkkeitä. Ne valitaan tiukasti yksilöllisesti. Mutta tässä tapauksessa valtava rooli ei ole sillä, mikä tietty lääke lopulta valitaan, vaan sen antotavalla..

Infuusio

Sille on ominaista lääkkeen vieminen suoraan maksan valtimoon. Tämä lisää merkittävästi kemoterapian tehokkuutta, koska lääkkeen aktiiviset komponentit vaikuttavat suoraan pahanlaatuisiin soluihin. Tämä menetelmä antaa parhaat tulokset primaarisessa maksasyövässä ilman etäpesäkkeitä.

Embolisaatio

Tämä menetelmä edellyttää lääkkeen aktiivisten aktiivisten komponenttien toimittamista suoraan valtimoon, josta kasvain ruokkii. Tämän seurauksena neoplasma lakkaa saamasta kasvun kannalta välttämättömiä aineita ja sen solut alkavat romahtaa. Embolisaatiota pidetään tehokkaimpana kemoterapian menetelmänä, ja sitä käytetään laajalti onkologisessa käytännössä. Hän ei kuitenkaan anna 100% takuuta elpymisestä..

Ablaatio

Se merkitsee 96-prosenttisen alkoholin lisäämistä kasvainrunkoon, jolla on kyky tuhota solut tehokkaasti geenimutaatiolla. Tämä toimenpide suoritetaan useita kertoja viikossa CT: n tai ultraäänen valvonnassa.

Menettelyn valmistelu

Jos henkilöllä on diagnosoitu maksasyöpä, kemoterapia on pakollista. Potilas tutkitaan kuitenkin ennen sen suorittamista huolellisesti mahdollisten riskien tunnistamiseksi. Tätä varten nimitä:

  • EKG;
  • Munuaisten ultraääni;
  • MRI tai CT luut;
  • Keuhkojen röntgentutkimus;
  • veren ja virtsan laboratoriotestit;
  • kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen (neuropatologi, akulisti, nenä- ja kurkkutautilääkäri).

Vasta saatuaan kaikki tiedot ihmisten terveydentilasta lääkäri laatii protokollan ja määrittää kemikaalin, jota käytetään hoitona..

On tärkeää tietää! On erittäin tärkeää valmistaa potilas asianmukaisesti tulevaa hoitoa varten. Loppujen lopuksi sillä on monia haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmisen tilaan, mikä vaikeuttaa suuresti paranemista..

Tärkeimmät hoidossa käytettävät lääkkeet

Lääkehoitona voidaan käyttää erilaisia ​​tuumorilääkkeitä. Niiden valinta riippuu useista tekijöistä - lääkkeen antotavasta ja potilaan yleisestä tilasta. Yleisimpiä ja yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat:

  • Doksorubisiini;
  • Gemsitabiini;
  • "Nexavar".

Jokaisella niistä on omat sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheet, joissa niiden käyttö on mahdotonta..

On tärkeää tietää! Siksi ennen kemoterapiaa lääkärit tutkivat potilaan huolellisesti, arvioivat hänen tilansa ja tunnistavat riskit, jotka saattavat liittyä hoitoon..

"Gemsitabiini"

Tällä lääkkeellä on myös kasvaintenvastainen vaikutus. Sitä käytetään vain maksasyöpään. Se valmistetaan lyofilisaatin muodossa, joka laimennetaan erityisellä liuoksella ennen pistämistä valtimoon tai laskimoon. Seuraavat sairaudet ja tilat ovat vasta-aiheita sen käytölle:

  • raskaus ja imetys;
  • hepatiitti;
  • akuutit infektiot;
  • sydämen ja munuaisten toimintahäiriöt;
  • ikä enintään 18 vuotta.

Tätä lääkettä on käytettävä varoen, jos potilaalla on alkoholiriippuvuus tai jos luuytimen toiminta on estetty aiemman kemoterapian taustalla.

"Doksorubisiini"

Tämä lääke kuuluu syöpälääkkeiden ryhmään. Aktiivinen rinta-, keuhko- ja maksasyövässä. Sillä on kardiotoksisuutta, joten sitä käytettäessä on jatkuvasti seurattava sydämen ja veren parametreja.

Vasta-aiheet "doksorubisiinin" käyttöön ovat seuraavat:

  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti hepatiitti;
  • leuko- ja trombosytopenia;
  • imetys;
  • rytmihäiriöt;
  • intoleranssi hydroksibentsoaateille.

"Nexavar"

Sorafenibipohjainen tuumorilääke, saatavana tablettimuodossa. Tämän aineen päivittäinen annos on 800 mg. Nexavar otetaan 2 kertaa päivässä. On seuraavat vasta-aiheet:

  • raskaus ja imetys;
  • verenpainetauti;
  • ihon patologia;
  • angina pectoris;
  • hypokoagulaatio.

Kemobolisaation tehokkuus

Tätä hoitomenetelmää käytetään laajalti onkologisessa käytännössä. Se tarkoittaa lääkkeen ruiskuttamista valtimoon, josta kasvain ruokkii. On useita lajikkeita:

  1. Mikrosfääri. Erityisiä polymeerirakeita käytetään kykyyn absorboida kemoterapialääkkeitä. Niiden käyttöönoton jälkeen verisuonet tukkeutuvat pitkäaikaisesti, jotka toimittavat ravintoaineita kasvaimeen. Tämän hoitomenetelmän tehokkuus kestää useita kuukausia..
  2. Öljy. Sen toteuttamisen aikana käytetään erityistä kemiallista ainetta (embolisaattia), jolla on sytostaattinen komponentti. Kun lääke hajoaa pieniksi rasvapisaroiksi, alus, johon se ruiskutettiin, tukkeutuu ja syöpäsolut tuhoutuvat. Tämän kemobolisaation haittana on lyhytaikainen vaikutus.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Kemoterapia ei koskaan jää huomaamatta. Sen seuraukset voivat olla erilaisia. Useimmiten potilailla on pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja toistuvia kipuja maksassa, nivelissä ja luissa. Kurssin suorittamisen jälkeen on myös mahdollista:

  • muutokset veren koostumuksessa;
  • heikentynyt immuniteetti, johon liittyy usein vilustumista, virus- ja tartuntatauteja;
  • hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Palautumisjakso

Kuntoutus on erilainen kaikilla potilailla. Kaikki riippuu käytetystä lääkkeestä ja sen antotavasta, onkologian kehitysasteesta, muiden sairauksien esiintymisestä henkilössä..

Huomio! Keskimäärin potilaat paranevat hoidon jälkeen muutaman kuukauden kuluessa..

Jotta tämä prosessi tapahtuisi parhaiten, henkilön on noudatettava joitain sääntöjä:

  • ota lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää (sytokiinit) ja nopeuttavat maksasolujen uudistumista (esimerkiksi Essentiale, Karsil, Gelabene);
  • seuraa ruokavaliota;
  • rajoittaa fyysistä ja henkistä ylikuormitusta;
  • viettää enemmän aikaa ulkona.

Se, kuinka nopeasti toipuminen kemoterapian jälkeen tapahtuu, riippuu suoraan ihmisestä. Jos hän tekee kaikkensa tähän, kuntoutusjakso kestää enintään 4-6 viikkoa. Lisäksi kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen estää taudin etenemisen ja viivästyttää merkittävästi seuraavaa hoitojaksoa..

Palautumisennusteet

Maksasyövässä ennuste on yleensä huono, varsinkin tapauksissa, joissa hoito aloitetaan taudin loppuvaiheessa ja metastaasien läsnä ollessa. Viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen ja kemoterapian jälkeen on 70%.

Jos valitset oikean hoidon ja aloitat sen ajoissa, henkilö voi hyvinkin elää yli 5 vuotta. Siksi, vaikka kemian käytöstä ei ole seurauksia, siitä ei voida luopua. On erittäin tärkeää luottaa terveydenhuollon tarjoajaan ja käyttää mahdollisia korjaustoimenpiteitä..