Kroonisen kolekystiitin paheneminen ja hoito

Hidas sappirakon tulehdus, jonka monimutkaistaa äkillinen sapen ulosvirtauksen rikkominen, kutsutaan kroonisen kolekystiitin pahenemiseksi. Sille on ominaista kolestaattisen oireyhtymän kaltaiset oireet ja hoito. Tulehduksen provokaattorit ovat mikrobeja, maha-suolikanavan pysyviä asukkaita, jotka ulkoisista syistä alkavat lisääntyä epänormaalisti - Escherichia coli, stafylokokit. Riittävä hoito on mahdollista vain differentiaalidiagnoosilla. Äännetyt merkit ja toistuvat kohtaukset osoittavat taudin etenemisen..

Taudin aiheuttavat tekijät

Kolekystiitin hyökkäyksen syyt luokitellaan kroonisen taudin muodon mukaan - laskeva (kiveä kanavissa ja virtsarakossa) ja ei-kalkulaarinen (kiviä ei ole). Kivettömän taudin pahenemisen aiheuttaa:

  • ylensyönti - suurien määrien mausteinen, rasvainen, paistettu, savustettu, peitattu ruoka;
  • alkoholin ottaminen suurina annoksina;
  • pitkäaikainen stressi, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • allergiset reaktiot ruokaan;
  • kuidun puute ruokavaliossa - vihannekset ja hedelmät.

Laskevan kolekystiitin pahenemista pahentavat muut tekijät:

  • pitkät matkat ravistelun mukana (maastossa);
  • suuri fyysinen rasitus pitkän fyysisen käyttämättömyyden jälkeen;
  • nykivät liikkeet pelon taustalla tai syömisen jälkeen.

Pahenemisvaiheen kehittymisen nopeus riippuu potilaan kärsimän taudin tyypistä - krooninen kolekystiitti tai akuutti.

Hyökkäyksen riski kasvaa hypotermian ja samanaikaisten sairauksien yhteydessä. Vilustuminen, tulehdusprosessit muissa elimissä, tuki- ja liikuntaelimistön patologiat, liikalihavuus voivat aiheuttaa uusiutumisen.

Merkit pahenemisesta

Jos ulkoiset tai sisäiset tekijät vaikuttavat negatiivisesti kolekystiittiin, paheneminen ilmenee nopeasti. Tärkeintä on kiinnittää huomiota oireisiin ajoissa ja toimia. Samaan aikaan itsehoito ja diagnoosi voivat pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Kolekystiitin pahenemisen tärkeimmät merkit ja oireet ovat kipu ja dyspeptiset häiriöt.

Tärkein oire taudin pahenemisesta on kipu-oireyhtymä. Sen intensiteetti, lokalisointi ja kesto riippuvat kolekystiitin kulusta:

  • Sappidyskinesian tyyppi - elinten pysähtyminen, heikko motorinen taito, hyperdynamiikka;
  • sappirakon tulehduksen komplikaatiot;
  • samanaikaiset ruoansulatuskanavan sairaudet.

Kipu keskittyy vatsaontelon oikealle puolelle, kylkiluiden alle, usein säteilevän lapaluun alle, olkapäähän. Se voi olla vakio, kipeä tyyppi. Tällaiset tuntemukset ovat ominaisia ​​sappirakon vähentyneelle aktiivisuudelle..

Jos elimen liikkuvuus lisääntyy tai hyökkäys laukaisee kivimuuton, sappikolikoista tulee merkki. Tässä tapauksessa paheneminen ilmenee kipu oikealla, voimakas, kouristelua, joka poistetaan hyvin lämmitystyynyllä tai kuumalla vedellä. Oksentamisen jälkeen kivun voimakkuus kasvaa tuskalliseksi kouristukseksi.

Taudin komplikaatiot tuhoaviin muotoihin pahentavat kolekystiitin pahenemisen oireita. Koliikki saa vyömerkin, jota liike pahentaa (heiluttaa oikealla kädellä, kallistaa vartaloa, kyykyssä). Voimakas epämukavuus tuntuu sydämen alueella, olkapäässä, hypochondriumissa. Kun tulehdus leviää, kipu muuttuu palavaksi, sietämättömäksi..

Ripuli

Akuutissa kolekystiitissä ruoansulatuskanavan häiriöt ovat klassinen oire. Löysät ulosteet, ilmavaivat, usein röyhtäily vuorotellen ruoansulatuskanavan toiminnan täydellisen pysähtymisen kanssa. Ripuli ja kyvyttömyys tyhjentää suolet johtavat kuivumiseen, kehon myrkytykseen.

Pahoinvointi

Tarttuvalla sappilla myrkytetyn organismin reaktio on luonnollinen - oksentelu ja pahoinvointi. Anabolia ei tuota helpotusta; päinvastoin, se pahentaa kipu-oireyhtymää. Oksen väri on tummankeltainen, siinä on paljon limaa, ja sillä on tyypillinen sappuhaju. Dyspeptiset häiriöt on vakautettava nopeasti. Muussa tapauksessa päihtyminen voi mennä kriittiseen vaiheeseen..

Lämpötila

Hidas sappirakon tulehdusprosessi vaikuttaa kehon kokonaislämpötilaan, nostaen sen subfebriilitasoon 37,1-37,3 ° C. Kun esiintyy märkiviä polttopisteitä, kolekystiitin kliininen kuva sisältää:

  • kuumeinen tila;
  • lämpötilan nousu 39-41 ° C: n sisällä;
  • vilunväristykset;
  • delirium;
  • kipeät nivelet;
  • jonkin verran tajunnan hämärtymistä.

Katkeruus suussa

Sappikierron heikkeneminen ilmenee kolekystiitille ominaisena oireena - katkeruuden tunne suussa. Useimmiten oire esiintyy aamulla, kun keho on vasta siirtymässä aktiiviseen aineenvaihdunnan vaiheeseen. Epämiellyttävä jälkimaku katoaa heti syömisen jälkeen.

Allergia

Sappikonsentraatio ruoansulatuskanavassa johtaa sen kertymiseen sisäelinten ja ihon kudoksiin. Imusolmukkeisiin ja verenkiertoon tuleva aggressiivinen neste aiheuttaa allergisia reaktioita. Ne ilmenevät punaisina ihottumina, palavana ja ihon kutina. Oire viittaa epäsuorasti vakavaan pahenemismuotoon ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Kehon yleisen tilan heikkeneminen

Kolekystiitin pahenemisen ja immuunijärjestelmän tukahduttamisen taustalla keskushermosto on väistämättä vedetty negatiiviseen prosessiin. Potilas tuntee masentuneen tilan, identtisen stressaavan kanssa, ärtyneisyyden, hermostuneisuuden. Unettomuus ja päänsäryt ovat yleisiä.

Iästä ja toiminnan tyypistä riippuen oireita voivat pahentaa lisääntynyt hikoilu, tiheät sydämenlyönnit, vapina, raajojen tunnottomuus.

Diagnostiikka

Diagnoosi vaatii integroidun lähestymistavan ja kestää kauan. Anamneesia kerätessään lääkäri kiinnittää huomiota potilaan ruokavalioon ja elämäntapaan, erityisesti stressiä aiheuttavien ulkoisten ärsyttävien tekijöiden esiintymiseen ja masennuksen kehittymiseen. Laboratoriotestit osoittavat tulehduksen ja taudinaiheuttajan tyypin. Jos epäilet sappirakon seinämien tuhoutumista, on määrätty pahenemisen laitteistodiagnostiikka.

Kroonisen kolekystiitin tunnistaminen akuutissa vaiheessa tapahtuu useissa vaiheissa:

  • ulkoinen tutkimus, vatsan alueen palpaatio;
  • veren, virtsan yleiset, biokemialliset analyysit;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia.

Pahenemisvaiheen diagnoosi on pakollinen ero vatsaelinten tulehdussairauksien havaitsemiseksi: umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, maksan paise, rei'itetty vatsa- tai pohjukaissuolihaava. Oireet eivät sulje pois pyelonefriittiä ja oikeanpuoleista keuhkopussintulehdusta. Saatujen tulosten perusteella määrätään hoitohoito.

Hoito

Kolekystiitin pahenemisen myötä hoito alkaa ensiapu. Toiminta rajoittuu vakaan tilan ylläpitämiseen ja kriittisen tilanteen estämiseen ennen ambulanssiryhmän saapumista:

  • kaikki ruoan saanti on suljettu pois;
  • juominen pieniä siemaita kuumaa suodatettua vettä (ei kiehuvaa vettä);
  • vuodelepo.

Kipuoireiden lievittämiseksi on mahdollista käyttää kipulääkkeitä, mieluiten tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, parasetamoli). On ehdottomasti kiellettyä ottaa lämpimiä kylpyjä ja käyttää kolereettisia lääkkeitä.

Kolekystiitin pahenemisen aikuisilla, joilla on voimakkaita oireita, hoidetaan sairaalassa. Taudin perimmäisten syiden poistamiseksi määrätään lääkehoitoa:

  • Spasmolääkkeet ja analgeetit - Atropiini, Papaveriini, Analgin, Pitofenon, No-Shpa;
  • Tulehduskipulääkkeet - Piroxicam, Baralgin;
  • kolereettiset lääkkeet - metoklopramidi, domperidoni;
  • antibiootit - tetrasykliini, levomysetiini, doksisykliini;
  • ursodeoksikoolihappo - Ursosan, Ursokhol;
  • antibakteeriset lääkkeet - Ofloksasiini, Metronidatsoli, Biseptoli.

Kolekystiitin hyökkäyksen eston päätyttyä potilaalle määrätään sappirakon ultraääni vaurion asteen määrittämiseksi. Jos kontrollidiagnostiikka osoitti peruuttamattomia muutoksia elimessä - kanavan täydellinen sulkeminen kivellä, perforaatio, useita haavaumia, virtsarakon seinämien märkivä liukeneminen, leikkaus on osoitettu.

Kroonisen kolekystiitin konservatiivinen hoito akuutissa vaiheessa yhdistetään kotihoitoon vakavien komplikaatioiden estämiseksi ja perinteisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Helpota rohdosvalmisteiden kuntoa:

  • salvia - kaada 2 rkl 400 ml kiehuvaa vettä, jätä höyryhauteeseen 30-40 minuutiksi. Siivilöi, ota 1 rkl. l. 2 tunnin välein;
  • Mäkikuisma - kaada 1 rkl 250 ml puhdistettua vettä, laita matalalle lämmölle, keitä 15 minuuttia. Siivilöi liemi, ota 50 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa;
  • celandine, juurisikuri, saksanpähkinä - ota yhtä suurina määrinä, sekoita huolellisesti. 1 rkl. l. kaada 250 ml vettä, keitetään matalalla lämmöllä 30 minuuttia, jäähdytetään ja suodatetaan. Käytä 200 ml 3 kertaa päivässä.

Perinteisen lääketieteen suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tällaista kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheiden hoitoa ei pidä suorittaa. Jotkut kodireseptien komponentit voivat pahentaa potilaan tilaa kriittiseen vaiheeseen. Lääkkeitä ja tinktuureja tulee käyttää vasta lääkärisi kanssa..

Ruokavalio

Vakavat ruokarajoitukset ovat tärkeä osa kolekystiitin hoidossa pahenemisen aikana. Jopa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilaan tulisi tarkistaa ruokavalionsa kokonaan. Muuten vakavat komplikaatiot ja radikaali hoito ovat väistämättömiä..

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • ruoan saanti pieninä annoksina, vähintään 5-6 kertaa päivässä;
  • astioiden kokonaiskaloripitoisuus ei saisi ylittää 500 kcal;
  • vain tuoreet ruoat ovat sallittuja;
  • hallita lämmön tasapainoa - ei kuumaa, ei kylmää;
  • Laske huolellisesti proteiinin, rasvan ja hiilihydraattien suhde jokaisessa annoksessa.

Neuvostoliiton tiedemies M.I. kuvasi yksityiskohtaisesti, miten kolekystiitin pahenemista ravinnolla hoidetaan. Pevzner, kuuluisan ruokavalion numero 5 kirjoittaja. Sappirakon patologian omaavien ihmisten on noudatettava terveellisen ruoan sääntöjä koko elämänsä ajan..

Ruokavalion mukaan kulutukseen sallitut elintarvikkeet:

  • höyrytetty liha - siipikarja, vähärasvainen naudanliha, kani;
  • vilja - riisi, mannasuurimot, kaurapuuro;
  • keitetyt perunat - yhtenäinen, perunamuusia, lisäämättä voita;
  • durumvehnäpasta;
  • tuoreista vihanneksista ja hedelmistä valmistetut salaatit;
  • vähärasvainen raejuusto ja juusto;
  • kuivatut hedelmäkompotit, vihreä tee;
  • on sallittua syödä pieni pala leseitä.

Ruokavalion tiukkuudesta huolimatta riippuvuus tapahtuu 7-14 päivän kuluessa. Tuotteiden yhdistäminen, vihannesten ja lihan paistaminen, herkulliset luonnolliset kastikkeet monipuolistavat ruokalistaa eivätkä riistä sinua elämänilosta, kuten se saattaa tuntua ensi silmäyksellä..

Ehkäisy

Kroonisen kolekystiitin paheneminen voidaan estää vain ravitsemuksen tiukalla valvonnalla ja huonojen tapojen hylkäämisellä. Tupakointi, alkoholin käyttö, liiallinen syöminen aiheuttavat ennemmin tai myöhemmin hyökkäyksen. Lääkäreiden yleiset suositukset kolekystiitin pahenemisten ehkäisemiseksi:

  • järjestää toteutettavissa oleva toiminta - fyysinen passiivisuus johtaa taudin taantumiseen;
  • laatia uusi ruokavalio;
  • lopeta alkoholijuomien juominen ja tupakointi;
  • tehdään säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Krooninen kolekystiitti ei ole lause, vaan mahdollisuus tuoda terveytesi normaalille tasolle. Elämänlaatu paranee merkittävästi kuukauden sisällä oikean ruoan syömisen, säännöllisen kävelyn ja positiivisen ajattelun jälkeen.

Kolekystiitin (sappirakon tulehdus) oireet

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Kuten useimmat tulehdussairaudet, se on akuutti ja krooninen..

Luokiteltu myös ei-kalkulaariseksi ja kalkulliseksi (eli kivien muodostumisen mukana).

Termi "kolekystiitti" kreikaksi käännettynä tarkoittaa sappirakon tulehdusta.

Sappirakon päätarkoitus on sapen kerrostuminen (varasto - varastointi, varastointi). Sappirakko on useimmiten päärynän muotoinen, sijaitsee maksan oikean lohkon alapinnalla, projisoituna vatsan etuseinään oikean hypokondriumin alla. Kuinka käsitellä tätä vaivaa kansanlääkkeillä, katso täältä.

Sappirakon tulehdus kehittyy suoliston infektion, sen siirtymisen kanssa veren kanssa ja virtsarakon sappeen pysähtymisen seurauksena. Tämän taudin yhteydessä suoleen erittyy vähemmän sappea kuin terveellä ihmisellä, mikä vaikeuttaa rasvojen sulattamista ja imemistä.

Syyt

• loisinfektiot, kuten giardiaasi.

• Sapin pysähtyminen sappikivitaudin tai sappitiehykkeiden taivutusten takia.

• Fyysinen passiivisuus eli istumaton elämäntapa.

• Liiallinen syöminen, erityisesti rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö.

• Liiallinen alkoholijuomien kulutus.

Kolekystiitin yleisin syy on sappikivien läsnäolo, jotka estävät sapen virtauksen sappirakosta. Tämä johtaa akuuttiin kolekystiittiin, mikä aiheuttaa sappirakon ärsytystä ja tulehdusta. Muita sappirakkotulehduksen syitä ovat aikaisemmat infektiot, traumat esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen. Akuuttia kolekystiittiä esiintyy myös ihmisillä, joilla on vakavia sairauksia, kuten diabetes. Tässä tapauksessa kivet eivät ole syy kolekystiittiin, se on pikemminkin komplikaatio muille sairauksille. Sappirakon tulehdus riippuu suurelta osin ravinnosta, kasvikuituja sisältävien elintarvikkeiden - vihannesten, hedelmien, täysjyväjauhoista valmistetun leivän - puutteesta ruokavaliossa, kun ruokavaliossa on liikaa eläinrasvoja, erilaisia ​​makeisia, istumaton (istumaton) elämäntapa, liikunnan puute edistää sapen pysähtymistä ja tulehdusprosessin kehittymistä niissä.

Kolekystiitin paheneminen tapahtuu sapen pysähtyessä sappiteissä. Siksi on välttämätöntä lisätä fyysistä aktiivisuutta, liikkua enemmän, mutta samalla teräviä liikkeitä tulisi välttää, jotta ne eivät aiheuta maksakolikoiden hyökkäystä..

Välitön syy sappirakon tulehdusprosessin puhkeamiseen on usein ylensyöntiä, erityisesti erittäin rasvaisten ja mausteisten ruokien saanti, alkoholijuomien saanti, akuutti tulehdusprosessi toisessa elimessä (tonsilliitti, keuhkokuume, adnexiitti jne.).

Kroonista kolekystiittiä voi esiintyä akuutin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen kolelitiaasin, eritystoiminnan vajaatoimintaa aiheuttavan gastriitin, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien, liikalihavuuden taustalla.

Kroonista kolekystiittiä esiintyy, kun sappirakko tulehtuu ajan myötä, mikä aiheuttaa sappirakon seinämien sakeutumisen.

Tauti on yleinen, yleisempi naisilla.

Patogeeninen bakteerifloora (E.coli, streptokokit, stafylokokit jne.), Harvinaisissa tapauksissa - anaerobinen infektio, matot ja sienet, hepatiittivirukset voivat aiheuttaa kolekystiittiä.

Tärkein taudin puhkeamisen tekijä on sappenen pysähtyminen sappirakossa, mikä voi johtaa sappikiviin, sappiteiden puristumiseen ja vääntymiseen, sappirakon ja sappiteiden dyskinesiaan, niiden sävyn ja motorisen toiminnan heikentymiseen erilaisten tunnepaineiden, endokriinisten ja hermostohäiriöiden vaikutuksesta..

Sapen pysähtymistä sappirakossa edistää myös sisäelinten esiinluiskahdus, raskaus, istumaton elämäntapa, harvinaiset ateriat jne..

Ylensyönti, erittäin rasvaisten ja mausteisten ruokien saanti, alkoholijuomien nauttiminen, akuutti tulehdusprosessi kehossa (tonsilliitti, keuhkokuume, adnexiitti jne.).

Kroonista kolekystiittiä voi esiintyä akuutin kolekystiitin jälkeen, mutta useammin se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen kolelitiaasin, gastriitin, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien sekä liikalihavuuden taustalla..

Oireet

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin, toisin sanoen ilman kiviä kolekystiitin, kohdalla on ominaista tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, joka esiintyy yleensä jonkin aikaa aterian jälkeen. Sekä turvotus, röyhtäily ilmalla, epämiellyttävä maku suussa, häiriintynyt uloste ja pahoinvointi.

Laskeutuvaan kolekystiittiin on kaikkien edellä mainittujen merkkien lisäksi tyypillisiä koliikit, ts. Akuutin kivun hyökkäykset.

Useimmiten ensimmäiset kolekystiitin merkit ovat kipu oikeassa hypochondriumissa (oikeassa yläkulmassa), joka voi joskus säteillä takana tai oikealla lapaluulla. Henkilö voi myös tuntea pahoinvointia, oksentelua ja arkuutta vatsan oikealla puolella. Myös lämpötilan nousu, kipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai kestää yli 6 tuntia, varsinkin syömisen jälkeen.

Sappirakon tulehdus on kirjattu lähes 10 prosentilla maailman väestöstä, ja naiset kärsivät kolekystiitistä 3-4 kertaa useammin. Ikä ja ruumiinpaino (paino) vaikuttavat kolekystiitin mahdollisuuteen: mitä vanhempi henkilö on ja mitä enemmän hän painaa, sitä suurempi on kroonisen kolekystiitin puhkeamisen ja kehittymisen riski.

Kolekystiitille on ominaista tylsä, kipeä kipu oikeassa hypochondriumissa, joka on luonteeltaan vakaa tai ilmenee 1-3 tunnin kuluessa runsaiden ja erityisen rasvaisten ja paistettujen ruokien ottamisesta. Kipu voidaan antaa oikean olkapään ja kaulan, oikean olkapään alueelle. Ajoittain saattaa kuitenkin esiintyä sappikolikoita muistuttavaa terävää kipua..

Suussa on katkeruuden tunne ja metallinen maku, röyhtäilyä ilmassa, pahoinvointia, johon lisätään ilmavaivoja ja heikentynyttä suolen toimintaa (usein vuorottelevat ummetus ja ripuli). Henkilö muuttuu ärtyisäksi, unettomuus kiusaa häntä.

Kolekystiitin keltaisuus on harvinaista.

Diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan ultraäänellä tai tietokonetomografialla. acalculous kolekystiitin diagnosointiin voidaan käyttää pohjukaissuolen intubaatiota ja sapen bakteriologista tutkimusta (juuri tämä auttaa usein tunnistamaan kolekystiitin aiheuttaja).

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että potilaalla on suurentunut maksa. Useimmissa tapauksissa sappirakko ei ole käsin kosketettavissa, koska se on yleensä ryppyinen kroonisen arpiskleroosiprosessin takia.

Sappen bakteriologinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää kolekystiitin aiheuttaja.

Kolekystografian yhteydessä havaitaan sappirakon muodon muutos, joskus siinä esiintyy kiviä: tulehdusprosessi on sysäys niiden muodostumiselle.

Kroonisen kolekystiitin merkit määritetään myös ekografialla - virtsarakon seinämien sakeutumisen muodossa, sen muodonmuutos.

Taudin kulku

Useimmissa tapauksissa se on pitkäikäinen ja sille on ominaista remissio- ja pahenemisvaiheiden vuorottelu. Pahenemisvaiheita esiintyy usein ruokavalion häiriöiden, alkoholijuomien ottamisen ja kovan fyysisen työn seurauksena. Akuutti suoliston infektio, kehon yleinen hypotermia voi provosoida prosessin.

Hoito

Laskevan ja ei-kalkulaarisen kolekystiitin hoidossa on merkittävä ero. Acalculous kolecystiitin pahenemista hoidetaan ruokavaliolla, antibakteerisilla ja antiparasiittisilla aineilla. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi määrätään kouristuslääkkeitä. Sapen ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään kolereettisia aineita. Lääkäri harkitsee kussakin erityistapauksessa entsyymejä ja aineita, jotka normalisoivat maha-suolikanavan liikkuvuutta. Kun paheneminen on laantunut, he jatkavat mineraalivesihoitoa ja fysioterapiaa. Mitä tulee kalkulaariseen kolekystiittiin, useimmissa tapauksissa tarvitaan leikkausta - sappirakon poisto.

Kolekystiitin hoito riippuu taudin oireista ja henkilön yleisestä terveydestä. Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on sappikivet, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Lievässä kolesystiitin muodossa joskus riittää, että sinulla on ruuansulatuskanavan hellävarainen hoito, antibiootit ja kipulääkkeet.

Muissa tapauksissa, etenkin kroonisessa kolekystiitissä, sappirakko poistetaan kirurgisesti. Sappirakon poistaminen ei yleensä heikennä ruoansulatusta.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen myötä potilaat sairaalaan kirurgiseen tai terapeuttiseen sairaalaan.

Tällöin määrätään sängyn lepoaika, ruokavalio (ruokavalio nro 5a), antibiootit ja sulfa-lääkkeet.

Sappidyskinesian, kipu-oireyhtymän, sapen ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään kouristuksia estäviä ja kolereettisia aineita.

Tulehdusprosessin rauhoittumisen aikana lämpöfysioterapiatoimenpiteet suoritetaan oikean hypokondriumin alueella.

Lääkekasveista sappirakon työn palauttamiseksi käytetään immortellin kukkien keittämiä (0,5 kuppia 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa), maissin leimauksia (1-3 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä) tai nestemäistä näistä yrtteistä (30-40 tippaa 3 kertaa päivässä).

Palattuaan kotiin sairaalasta potilaalle on hyödyllistä juoda choleretic-teetä (myydään apteekissa): 1 rkl. Hauduta lusikallinen teetä 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, ota kireä infuusio 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Hoito kivennäisvedellä ("Essentuki" nro 4 ja nro 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" jne.) Sekä magnesiumsulfaatilla (1 rkl 25% liuosta 2) kertaa päivässä) tai Karlovy Varyn suolaa (1 tl lasillista lämmintä vettä 3 kertaa päivässä).

Jos konservatiivinen hoito ei tuota menestystä, mikä on usein tapaus, kun sappirakossa on suuria kiviä, samoin kuin kolekystiitin pahenemisvaiheita, suoritetaan kirurginen toimenpide - yleensä kolekystektomia (leikkaus sappirakon poistamiseksi).

Laskeutuva kolekystiitti

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Jos samaan aikaan virtsarakossa on myös kiviä, he puhuvat kalkkikivestä, kivestä kolekystiitistä.

Syyt

Tulehdus johtuu useimmiten bakteeri-infektiosta ja sapen pysähtymisestä.

Tartunta-aineet voivat päästä sappirakoon kolmella tavalla: pohjukaissuolesta, veren ja imusolmukkeiden kautta.

Kolekystiittiä voi esiintyä myös akuutissa haimatulehduksessa, kun haimaentsyymit pääsevät sappirakon onteloon.

Kolekystiitin esiintyminen on mahdollista lois-hyökkäysten takia, esimerkiksi opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Perinnöllinen taipumus, epäterveellinen ruokavalio, allergiat, aineenvaihdunnan häiriöt kehossa ja sappirakon aineen verenkierron keskeytykset..

Oireet

Laskeutuvalla kolekystiitillä potilaalle kehittyy raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa sekä paroksismaaliset tai jatkuvat tylsät kivut. Usein suussa on katkeruutta, pahoinvointia.

Hoito

Tarvittavan lääkehoidon määrää hoitava lääkäri. Potilaan on noudatettava tarkasti ohjeita taudin pahenemisen välttämiseksi.

Hoito sisältää myös jatkuvan ruokavalion..

Sisältää kalkillista kolekystiittihedelmää, maitotuotteita, viljakeittoja, keitettyä lihaa, vähärasvaista kalaa, maitoa, tuoretta jogurttia, kefiiria, asidofiilistä maitoa, raejuustoa (enintään 200 g päivässä), viljaa, valkoista ja mustaa vanhentunutta leipää, kypsiä hedelmiä, marjoja (paitsi hapan lajikkeet), vihannekset, yrtit.

Makeisista voit käyttää hilloa, hunajaa, sokeria (jopa 70 g päivässä), juomista - vihannes-, hedelmämehut, heikko tee maidon kanssa.

Rasvapitoisia ruokia on kuitenkin rajoitettava: kerma, voi - jopa 10 g päivässä, kasviöljy - jopa 20-30 g päivässä. Voit syödä yhden munan päivittäin.

Poikkeuksena ovat sappirakon krooniset vauriot, joita esiintyy sapen pysähtyessä.

Tällöin on suositeltavaa lisätä rasvan määrä 120-150 grammaan, josta 60% on kasvirasvoja.

Ruokasuolaa tulisi kuluttaa enintään 10 g päivässä.

Aterioiden tulisi olla viisi kertaa päivässä.

Rasva, rasvainen liha, kala, paistetut, mausteiset, savustetut astiat, säilykkeet, mausteet, palkokasvit, sienet, pinaatti, suolaheinä, sipulit, leivonnaiset, etikka, jäätelö, kaakao, hiilihapotetut, alkoholijuomat, suklaa on suljettava kokonaan pois. voiteet.

Edullinen omatoiminen apu

Kolekystiitin kansanhoitomenetelmistä on mahdollista suositella käytettäviä dekotteja ja infuusioita, joilla on antimikrobisia ja supistavia vaikutuksia. Ne voidaan valmistaa vuorikiipeilijän käärmeestä, mäkikuisma, nokkonen, tansy, kamomilla, juurisikuri, ruusunmarjat. Sappirakon sileiden lihasten kouristukset lievittävät (ja siten vähentävät kipu-oireyhtymää) immortelle, maissisilkki, minttu.

Kasveista valmistetuista lääkevalmisteista esitetään allokoli ja kolagoli.

Suuria sappikiviä ei voida poistaa kasviperäisillä lääkkeillä.

Kroonisen kolekystiitin kanssa on myös suositeltavaa suorittaa tubeless letkut 2-3 kertaa viikossa kuukauden ajan. Tämä menettely on parasta tehdä aamulla..

Tätä varten sinun on juotava tyhjään vatsaan lasia kolereettisten yrttien keittämistä tai pahimmillaan lämmintä vettä. Ota puolen tunnin kuluttua allokoli tai kolagoli ja juo se lämpimän makean teen kanssa (lasi tai puoli lasia) tai uudestaan ​​yrttikypsennyksen kanssa. Aseta sitten vasemmalle puolelle ja oikealle - maksa-alueelle - laita lämmin lämmitysalusta. Peitä itsesi peitolla ja makaa siellä 1,5-2 tuntia.

Sen jälkeen hengitä muutama syvä hengitys ja kyykky ja sitten voit syödä aamiaista..

Kolekystiitin kanssa 3-4 viikon ajan useita kertoja vuodessa voit hoitaa kivennäisvesiä.

Mahamehun happamuuden lisääntyessä vettä juodaan 1,5 tuntia ennen ateriaa, normaalilla happamuudella - puoli tuntia. Normi ​​on 0,5-0,75 lasia 2-3 kertaa päivässä.

Fysioterapiatoimenpiteet on tarkoitettu remissiossa olevaan krooniseen kolekystiittiin. Tehokkaimpia ovat diatermia ja induktotermia (elimen lämmittäminen suurtaajuisilla virroilla), UHF (magneettikentän käsittely), ultraäänialtistus, muta-, otsoseriitti- tai parafiinisovellukset sappirakon alueella, radoni- ja rikkivetyhauteet.

Pahenemisten estämiseksi on noudatettava ruokavaliota, lempeää työtapaa, suoritettava infektiokeskusten oikea-aikainen kuntoutus ja myös ennaltaehkäisevä hoito 2-3 kertaa vuodessa.

Kolekystiitin ehkäisy koostuu oikeasta ravinnosta ja hoidosta, istumattoman elämäntavan, liikalihavuuden, vatsan elinten sairauksien torjunnasta.

Akuutti kolekystiitti: kliinisten oireiden piirteet

Tauti alkaa väkivaltaisesti. Johtava oire on sappikolikot. Kipu-oireyhtymä johtuu sappirakon venytyksestä, merkittävästä paineen noususta, sappivirran heikkenemisestä kystisen kanavan läpi, sappirakon tulehduksellisesta turvotuksesta, viereisestä vatsakalvosta.

Kipu esiintyy oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee oikeaan olkapäähän, oikeaan lapaluuhun, rinnan oikeaan puoliskoon, joskus rintakehän vasempaan puoliskoon, lannerangaan tai lonkkaosaan.

Muutamassa tunnissa kipu voimistuu, mutta harvoin saavuttaa voimakkaan voimakkuuden. Usein potilas ottaa pakotetun asennon oikealla puolella tai takana.

Potilailla ruumiinlämpö nousee, vilunväristyksiä esiintyy. Korkea kuume ja vilunväristykset ovat tyypillisempiä märkivälle tai flegmonoottiselle kolekystiitille. Potilasta häiritsee usein jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ilmavaivat. Kieli kuiva, päällystetty. Vatsa on venytetty, vatsalihakset ovat jännittyneet. Perkussiot ja kevyt taputus maksan alueella aiheuttavat voimakasta kipua.

Suurentunutta, jännittynyttä, voimakkaasti kivuliasta sappirakkoa ei aina voida tuntea. Iäkkäillä potilailla on usein ristiriita akuutin kolekystiitin kliinisten ilmenemismuotojen ja sappirakon tulehduksellisten muutosten vakavuuden välillä. Lisäksi gangrenoottisten muutosten kehittyminen sappirakon seinämässä voi kliinisesti ilmetä niin sanotussa kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksossa - kivun väheneminen herkän laitteen reseptorien nekroosista johtuen.

Akuutin kolekystiitin katarraalinen muoto ja oikea-aikainen antibioottihoito päättyy toipumiseen.

Akuutin kolekystiitin flegmonoottisen muodon kanssa prosessi on vaikeampaa. Kuume ja voimakkaat vilunväristykset ovat tyypillisiä. Myrkytysoireet lisääntyvät nopeasti: suun kuivuminen, jano, pahoinvointi. Kipu vatsaontelossa on erittäin voimakasta. Vatsa laajenee, vatsakalvon ärsytyksen oireita esiintyy.

Suotuisalla kurssilla kuumeinen tila, joka saavuttaa suurimman vakavuutensa taudin 2.-4. Päivänä, kestää useita päiviä, sitten toipuminen voi tapahtua. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi..

Akuutin kolekystiitin vaarallisiin komplikaatioihin kuuluvat haiman nekroosi, haimatulehdus, sappirakon perforaatio, sappirakon peritoniitti.

Sappirakon perforaation tärkeimmät oireet ovat äkillinen voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, hikka, turvotus, kaasupurkauksen lopettaminen, heikentynyt ulostaminen, hypotensio.

Akuutissa sappirakkotulehduksessa virtsarakon ja muiden elinten välinen tartunta voi ilmetä - perikolekystiitti ja virtsarakon muodonmuutos.

Kolekystiitti: ylläpitohoito remission aikana

Sairaalahoidon ja akuutin jakson lieventämisen jälkeen tukihoitoa määrätään kolekystiittipotilaille.

Useimmille potilaille suositellaan päivittäistä kävelyä vähintään 5-6 km, aamuharjoituksia ilman hyppyjä ja vatsapainon harjoituksia. Uintia suositellaan.

Ravitsemuksen tulisi edistää taudin vakaa remissio ja estää sapen sakeutuminen. Vaaka on välttämätön ja kehon painon vakautta on tarkkailtava. Ruoka ei saa olla liikaa. Ruoka tulee ottaa osittain, vähintään 4 kertaa päivässä. On toivottavaa, että ruokavalio rikastetaan vihanneksilla, kasviöljyllä. Tulenkestävät rasvat, kylmät kuohuviinijuomat, kuumat mausteet, paistetut ruoat ovat kiellettyjä, runsas ruoka yöllä on erityisen epätoivottavaa.

Oikean hypokondriumin raskauden tunteen lisääntyessä tai närästyksen ilmestymisellä 2-3 kertaa vuodessa kuukauden ajan suoritetaan hoitokurssi choleretic-aineilla.

Potilaat, joilla on pitkittynyt kipu ja dyspeptiset oireyhtymät 1 kerran 7-10 päivässä, tulisi suorittaa sokea pohjukaissuolen intubaatio, ts. Tätä tarkoitusta varten tyhjällä vatsalla oleva potilas juo pieninä annoksina 1-2 lasillista veteen liuotettua kuumaa Karlovy Vary-suolan (2 annospussia) tai ksylitolin (15 g) liuosta. Sen jälkeen sinun on makattava mukavasti oikealla puolellasi 40-60 minuutin ajan asettamalla lämmin lämmitystyyny maksan alueelle. Samojen potilaiden on joskus melkein jatkuvasti otettava kolereettisia lääkkeitä - 5-6 tippaa kolagolia aamiaisen jälkeen.

Huumeterapia

Kroonisen kolekystiitin lääkehoidon perusta on anti-inflammatorinen hoito..

Antibiootteja käytetään laajalti tukahduttamaan sappiteiden infektiot. Antibakteerilääkkeen valinta riippuu yksilön sietokyvystä ja sapen mikroflooran herkkyydestä antibiootille.

Antibioottiterapian korjaus suoritetaan saatuaan tulokset, analysoimalla sappiviljelmän mikroflooraa ja määrittämällä sen herkkyys antibiootille.

Tehokkaimmat ovat:

  • Fluorokinoloniryhmän mikrobilääkkeet: norfloksasiini (nolisiini, norbaktiini, girablok) - 0,4 g 2 kertaa päivässä; ofloksasiini (tarivid, tsanosiini) - 0,2 g 2 kertaa päivässä; siprofloksasiini (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; levofloksasiini (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; makrolidit: erytromysiini - 0,25 g 4 kertaa päivässä; atsitromysiini (sumamed, atsitrox, atsitral) - 0,5 g kerran päivässä; klaritromysiini (klasidi, klubax, klerimoitu) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; roksitromysiini (rulidi, roksidi, roksolidi) - 0,1 g 2 kertaa päivässä; midekamysiini (makropeeni) - 0,4 g 2 kertaa päivässä;
  • Puolisynteettiset tetrasykliinit: doksasykliini (vibramysiini, unidox solutab, medomysiini) - 0,1 g 2 kertaa päivässä; metasykliini - 0,15 g 4 kertaa päivässä.

Voit käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä: ampisilliini - 0,5 g 4 kertaa päivässä; oksasilliini - 0,5 g 4 kertaa päivässä; ampiox - 0,5 g 4 kertaa päivässä, vaikka ne ovatkin vähemmän aktiivisia.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri määrää kefalosporiineja (ketokefi, kefobidi, klaforaani, kefepiimi, rosefiini).

On suositeltavaa ottaa oraalinen (suun kautta) antibiootti tavallisella terapeuttisella annoksella. Hoitojakso on 7-8 päivää. Kurssi on mahdollista toistaa muiden antibioottien kanssa 3-4 päivässä.

Jos sapen mikrofloora ei ole herkkä antibiooteille tai jos allergioita esiintyy niille, suositellaan kotrimaxotsolia (biseptoli, baktrim) - 2 tablettia kukin

2 kertaa päivässä, vaikka sen tehokkuus on paljon pienempi kuin antibioottien, ja haitallinen vaikutus maksaan on suurempi. Hyvä vaikutus saadaan käyttämällä nitrofuraanilääkkeitä - furatsolidonia, furadoniinia sekä metronidatsolia - 0,5 g 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Vakavan kipuoireyhtymän kanssa Odzin sulkijalihaksen kouristusten vähentämiseksi, sappirakon toimintahäiriöillä hypermotorityypissä, on ilmoitettu kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Spasmolääkkeitä on useita, jotka eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen..

Metasiinia, gastrocepiinia, buskopaania, platifilliiniä käytetään kouristuslääkkeinä. Tätä lääkeryhmää käytettäessä voidaan kuitenkin havaita useita sivuvaikutuksia (suun kuivuminen, virtsaumpi, näön heikkeneminen, takykardia, ummetus). Tämän lääkeryhmän melko alhaisen tehokkuuden yhdistelmä, jolla on laaja valikoima sivuvaikutuksia, rajoittaa tämän lääkeryhmän käyttöä..

Suorat kouristukset, kuten papaveriini, drotaveriini (no-shpa), ovat tehokkaita lievittämään kouristuksia. Niille ei kuitenkaan ole ominaista toiminnan selektiivisyys ja ne vaikuttavat kaikkiin kudoksiin, joissa on sileitä lihaksia..

Mebeveriinihydrokloridilla (duspataliinilla) on paljon selvempi antispastinen aktiivisuus, jolla on myös suora vaikutus, mutta sillä on useita etuja muihin kouristuksia estäviin aineisiin verrattuna. Se rentouttaa ruoansulatuskanavan sileitä lihaksia, ei vaikuta verisuonten sileän lihaksen seinämiin eikä sillä ole antikolinergisten lääkkeiden systeemisiä vaikutuksia. Lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus, ja se tulisi ottaa enintään 2 kertaa päivässä 200 mg: n kapseleina.

Pinaveriabromidi (dicetel) kuuluu myös antispasmodisiin. Sen toiminnan pääasiallinen mekanismi on suoliston, sappiteiden ja perifeeristen hermopäätteiden sileiden lihasten soluissa olevien kalsiumkanavien esto. Dicetelille määrätään 100 mg 3 kertaa päivässä kipua varten.

Lääke, jolla on selektiivinen spasmolyyttinen vaikutus Oddin sulkijalihakseen, on gimekromoni (odeston). Tämä lääke yhdistää antispasmodiset ja choleretic-ominaisuudet, tarjoaa harmonisen tyhjentämisen intra- ja maksan ulkopuolisissa sappiteissä. Odestonilla ei ole suoraa kolereettista vaikutusta, mutta se helpottaa sapen virtausta ruoansulatuskanavaan ja lisää siten sappihappojen kiertoa. Odestonin etuna on, että se ei käytännössä vaikuta muihin sileisiin lihaksiin, etenkään verenkiertoelimistöön eikä suoliston lihaksiin. Odestonia käytetään 200-400 mg: ssa 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kaikki kouristuslääkkeet määrätään 2-3 viikon kuluessa.

Tulevaisuudessa niitä voidaan käyttää tarvittaessa tai toistuvilla kursseilla. Akuutissa kivun oireyhtymässä lääkkeitä voidaan käyttää kerran tai lyhyinä kursseina..

Hypomotorisen dyskinesian aiheuttamassa sappirakon toimintahäiriössä prokineettejä käytetään supistustoiminnon lisäämiseksi 10-14 päivän ajan: domperidoni (motilium, motonium, motilac) tai metoklopramidi (cerucal)

- 10 mg 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kolereettisten lääkkeiden nimittäminen edellyttää eriytettyä lähestymistapaa tulehduksen läsnäolon ja toimintahäiriön tyypin mukaan. Ne näkyvät vasta tulehdusprosessin rauhoittuessa. Kaikki choleretic-lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään: aineet, jotka stimuloivat sapen muodostumista, ja aineet, jotka stimuloivat sapen eritystä..

Ensimmäinen sisältää lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä ja stimuloivat sappihappojen muodostumista (todelliset koleretiikat), jotka on jaoteltu alaryhmiin:

  • sappihappoja sisältävät valmisteet - dekoliini, allokoli, kolentsyymi;
  • kasviperäiset valmisteet - hofitoli, tanaseholi, kolagoli, livamiini (liv 52), hepabeeni, hepatofalk, silymar;
  • lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä vesikomponentin (vesikolereetit) - kivennäisvesien vuoksi.

Toinen sappieritystä stimuloivien lääkkeiden ryhmä sisältää:

  • kolekineettiset aineet - aineet, jotka lisäävät sappirakon ja sappirakon sulkijalihasten sävyä - magnesiumsulfaatti, Karlovy Varyn suola, sorbitoli, ksylitoli, holagogum, olimetiini, rovacholi;
  • öljyliuoksia sisältävät valmisteet - kurpitsa;
  • sappirakennetta rentouttavat lääkkeet (kolespasmolyytit)

- platifilliini, no-shpa, duspataliini, odeston, dicetel.

Lääkäri määrää näiden ryhmien lääkkeet potilaille eriytetyllä tavalla - kroonisen kolekystiitin mukana olevan dyskinesian tyypin mukaan.

Kroonisen kivettömän kolekystiitin pahenemisvaiheessa on osoitettu fysioterapeuttiset toimenpiteet: elektroforeesi kouristuksia estävillä aineilla hypermotorityyppisiin toimintahäiriöihin ja magnesiumsulfaatilla hypomotoristen toimintahäiriöiden hoitoon. Diatermia, induktotermia, parafiini, otsokeriitti ja UHF-hoito määrätään sappirakon alueella. Remission alkamisen aikana fysioterapiaharjoituksia käytetään sappirakon tyhjentämiseen.

Acalculous kolekystiitti

Akuuttia acalculous kolekystiittia esiintyy infektion tunkeutumisen yhteydessä sappirakoon, jolla on heikentynyt evakuointikyky (sapen pysähtyminen edistää infektion kehittymistä).

Tulehduksen kehittymisessä on myös suuri merkitys haiman mehun palautumisella sappiteihin ja sappirakoon, mikä vahingoittaa sappirakon limakalvoa. Hyvin usein akuutti acalculous kolekystiitti yhdistetään haiman tulehduksellisiin muutoksiin (kolekystopan-kreatiitti).

Acalculous kroonisen kolekystiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin kroonisen kolekystiitin, vain oikean hypokondriumin kipu ei ole niin voimakasta, vaikkakin pidempi.

Pitkällä jatkuvalla taudin kululla ja konservatiivisen hoidon tehottomuudella määrätään kolekystektomia (sappirakon poisto).

Voiko acalculous kolekystiitti johtaa sappikivitauteihin??

Krooninen kolekystiitti kehittyy usein jo olemassa olevan sappikivitaudin taustalla sappirakon limakalvon kovien kalkkien jatkuvan vamman seurauksena.

Kuitenkin yleinen mielipide, että krooninen kolekystiitti on välttämättä yhdistettävä sappikivitauteihin, on väärä. Tällaista suoraa suhdetta ei ole. Se voi ilmetä monista muista syistä..

Jos sappirakon tulehduksen yhteydessä esiintyy myös kiviä, ne puhuvat kalkulaarisesta kolekystiitistä. Jos tulehdusta on, mutta kiviä ei ole - noin kivettömästi.

Kuitenkin karkea kolekystiitti edeltää usein kivien muodostumista. Siksi, vaikka oireita ei olisikaan, on silti tarpeen hoitaa kalkulaarista kolekystiittiä, jotta vältetään taudin epämiellyttävät seuraukset ja pahenemiset..

Kipu ja epämukavuus kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheiden aikana johtuvat sappirakon kouristuksista ja sappiteiden dyskinesiasta, joten lääkärit käyttävät anti-inflammatorisen hoidon lisäksi kouristuksia lievittämään epämiellyttäviä tuntemuksia.

Sellaiset kouristuslääkkeet kuten atropiini, metasiini, belladonna-valmisteet, spasmolitiini ovat yleisiä. Mutta sinun on tiedettävä, että tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen potilailla, joilla on glaukooma, eturauhasen adenooma tai raskaus, mikä rajoittaa niiden käyttöä merkittävässä osassa potilaita.

Toinen kouristuksia estävien lääkkeiden ryhmä, kuten drotaveriini, papaveriini, bentsiklaani, toimii sileissä lihaksissa tarjoten anti-spastisen ja siten kipua lievittävän vaikutuksen. Nämä lääkkeet vaikuttavat kuitenkin koko kehon sileään lihakseen, myös siihen, joka muodostaa verisuonten ja virtsateiden seinät, mikä voi aiheuttaa epäsäännöllistä sykettä, virtsankarkailua ja joitain muita ei-toivottuja seurauksia..

Tältä osin useimmat lääkärit määräävät kouristuslääkkeitä tiukasti erikseen, etusijalle ne, joilla ei ole systeemistä vaikutusta ja jotka vaikuttavat tiukasti valikoivasti ruoansulatuskanavan soluihin..

Sapin ulosvirtauksen parantamiseksi määrätään pääsääntöisesti kolereettisia aineita - allokolia, kolentsyymiä, maissin stigmojen keittämistä ja pääkolereettisen yrtin kukkia - immortelle.

Akuutin acalculous kolecystiitin diagnoosi

Akuutin kolekystiitin diagnoosi on monimutkainen. Diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena ei ole vain kolekystolitiaasin ja

merkkejä sappirakon seinämän tulehduksesta, mutta myös mahdollisuus valita sopiva hoitomenetelmä.

Potilaan vakava yleinen kunto, korkea ruumiinlämpö, ​​voimakkaat vilunväristykset, takykardia, terävä arkuus oikeassa hypokondriumissa, lisääntynyt ESR mahdollistavat akuutin kolekystiitin epäilyn.

Yli 60-vuotiailla potilailla akuutin kolekystiitin diagnosointi on usein vaikeaa epätyypillisen kulun takia. Yleisiä ja paikallisia reaktioita voidaan ilmaista heikosti, märkiviä ja tuhoavia muotoja havaitaan usein, diffuusi peritoniitti kehittyy.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus, biokemiallinen verikoe ja useita erityisiä tutkimuksia.

Ultraäänitutkimus voi osoittaa merkkejä akuutista kolekystiitistä - virtsarakon seinämien paksuuntuminen (yli 4 mm), seinämän "kaksinkertainen muoto", koon kasvu, kivi kystisen kanavan suussa.

Ultraäänen rooli on erittäin tärkeä ennustettaessa ehdotetun toiminnan luonnetta. Luotettavia merkkejä suunnitellun kolekystektomian teknisestä monimutkaisuudesta ovat: vapaan ontelon puuttuminen sappirakossa;

paksuuntunut tai ohennettu virtsarakon seinä; suuret liikkumattomat kivet; nesteen kertyminen.

Diagnostiikassa käytetään myös dynaamista ultraääntä - säännöllisesti suoritettavaa ultraäänitutkimusta. Se auttaa arvioimaan, onko taudin kliininen kuva muuttumassa vai pysyykö se vakaana. Dynaamisen ultraäänen avulla voit analysoida ajoissa tulehdusprosessin ja suorittaa tarvittavat kirurgiset toimenpiteet etukäteen.

Laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on epäselvä kliininen diagnoosi. Akuutissa sappirakkotulehduksessa laparoskopialla on korkea resoluutio, ja se tarjoaa myös merkittävää apua vatsan muiden elinten tulehdussairauksien ja kasvainten vaurioiden erotusdiagnoosissa..

Tutkimuksen tavoitteena on eristää akuutti kolekystiitti useissa muissa patologisissa olosuhteissa: erottaa se akuutista appendisiitista, akuutista haimatulehduksesta, virtsakivutulehduksen kivullisista oireista, pyelonefriitistä, maksan paiseesta, rei'itetyistä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavoista..

Akuutin acalculous kolecystiitin hoito

Akuuttia kolekystiittiä sairastavat potilaat joutuvat sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa.

Absoluuttinen indikaatio kirurgiselle hoidolle on epäily rei'ityksestä, gangreenista, virtsarakon flegmonista.

Komplikaatioiden puuttuessa lääkärit harjoittavat usein odottavaa taktiikkaa massiivisten, laajakirjoisten antibioottien päivittäisten annosten varjolla, jotka ovat tehokkaita sappitieinfektioille tyypillistä suoliston mikroflooraa vastaan..

Antibioottiterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka voivat tunkeutua hyvin sappeen..

Aktiivista terapeuttista taktiikkaa käytetään kaikissa akuutin kolekystiitin tuhoisissa muodoissa, joita esiintyy märkivän myrkytyksen tai peritoniitin oireilla. Odottavat terapeuttiset taktiikat ovat suositeltavia tässä akuutin kolekystiitin muodossa, kun konservatiivisen hoidon seurauksena on mahdollista pysäyttää tulehdusprosessi.

Akuutin kolekystiittipotilaan hoidon taktiikan valitseminen klinikalla ratkaistaan ​​sairaalahoidon ensimmäisinä tunteina siitä hetkestä lähtien, kun kliininen diagnoosi tehdään ja vahvistetaan ultraäänellä tai laparoskooppisilla menetelmillä..

Jos valinta kuuluu kirurgiseen toimenpiteeseen, leikkaus suoritetaan eri aikoina sairaalahoidon hetkestä.

Preoperatiivista sairaalahoitoaikaa käytetään tehohoitoon, jonka kesto riippuu vakavuusluokasta ja potilaan fyysisestä kunnosta. Lievissä tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisten 6-12 tunnin aikana sairaalaan ottamisen jälkeen (leikkausta edeltävän valmistelun jälkeen). Jos potilaan fyysinen kunto vaatii intensiivisempää ja pitkäaikaisempaa leikkausta edeltävää leikkausta - 12-48 tunnin kuluessa.

Joka tapauksessa on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota (taulukon numero 5).

Kuinka ja miten kroonista acalculous kolecystiittiä hoidetaan?

Kroonisen acalculous kolecystiitin hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa, pahenemisvaiheessa ja pitkittyneenä - sairaalan terapeuttisella osastolla, remissiovaiheessa - lomakeskuksessa tai apteekissa.

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on infektion tukahduttaminen, tulehdusprosessin vähentäminen, kehon puolustuskyvyn lisääminen, aineenvaihdunnan ja dyskineettisten häiriöiden poistaminen.

Pahenemisvaiheessa määrätään erityinen ruokavalio - taulukon numero 5.

Kivun poistamiseksi käytetään no-shpa, galidor, papaveriini, metoklopramidi. Vakavan kivun hoidossa käytetään baralginia. Yleensä kipu lievittyy ensimmäisten 1-2 viikon aikana hoidon aloittamisesta, yleensä näiden lääkkeiden hoito ei ylitä 3-4 viikkoa.

Krooninen kroonisessa kolekystiitissä esiintyvä kipu riippuu paitsi vakavista dyskineettisistä häiriöistä myös sappiteiden tulehdusprosessin voimakkuudesta.

Antibioottihoidon varhainen käyttö on erittäin tehokasta. On suositeltavaa määrätä laajakirjoisia antibiootteja, joille ei tapahdu merkittävää biotransformaatiota maksassa. Erytromysiini on määrätty (0,25 g 6 kertaa päivässä), doksisykliinihydrokloridi (0,05-0,1 g 2 kertaa päivässä); metasykliinihydrokloridi (0,3 g 2-3 kertaa päivässä). On mahdollista käyttää furatsolidonia (0,05 g 4 kertaa päivässä).

Antibioottikäsittely suoritetaan 8-10 päivän ajan. 2-4 päivän tauon jälkeen on suositeltavaa toistaa hoito näillä lääkkeillä vielä 7-8 päivää.

Heikentyneen pahenemisvaiheen aikana on suositeltavaa laittaa lämmitystyyny oikean hypokondriumin alueelle, tehdä kuumia kauran tai pellavansiementen haudutuksia, parafiinin, ozokeriitin käyttö on hyödyllistä.

Kolereettisten lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista pahenemisvaiheessa vaikeilla tulehdusprosesseilla sappirakossa ja sappitiehyeissä..

Jossa on voimakas allerginen komponentti, käytetään antihistamiineja - difenhydramiinia, diatsoliinia, suprastiinia, tavegilia, telfastia jne..

Choleretic-lääkkeet - choleretics (lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista) suositellaan käytettäväksi remissiovaiheessa yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa. Jos sappirakossa on hypotensio, koleretiikkaa määrätään chole-kinetiikalla - lääkkeillä, jotka parantavat sappirakon lihasten supistumista ja edistävät siten sapen eritystä suolistoon.

Seuraavia koleretiikoita määrätään pääasiassa: allokoli, kolentsyymi, dekoliini; joukko synteettisiä aineita - oksafenamidi, nikotiini; kasviperäiset valmisteet - fiamini, kolagoni, maissilkki.

Kolekineettiset aineet ovat magnesiumsulfaatti (magnesiumsulfaatti), Karlovy Varyn suola, ksylitoli, sorbitoli, mannitoli, holosas.

Allochol nimittää 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, nikodiini - 0,5-1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kolereettisten lääkkeiden hoito on 10-30 päivää vaikutuksesta riippuen.

Hoitotaktiikka ilman pahenemista määräytyy dyskineettisten häiriöiden luonteen mukaan. Hypotonisen dyskinesian tyypin kanssa allokolia käytetään yhdessä festalin, kolekineettisen aineen ja verenpainetta alentavien - kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa (no-shpa, halidor, papaveriini).

Sappirakon dyskinesian kanssa olimetiini (rovachol) on tehokas - 3-5 tippaa sokeria kohti 30 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä. Voit ottaa cerucalin - 10 mg 3-4 kertaa päivässä.

Kaksi tai kolme kertaa viikossa on suositeltavaa suorittaa terapeuttinen pohjukaissuolen intubaatio tai todentamaton putki magnesiumsulfaatilla. Mutta sitä ei käytetä hyperkineettiseen dyskinesiaan..

Terapeuttinen pohjukaissuolen intubaatio on tarkoitettu vain kivien puuttuessa sappirakossa.

Hitaalla tulehdusprosessilla käytetään aineita, jotka lisäävät kehon immunologista vastustuskykyä (vitamiinit, aloe-injektiot, prodigiosaani jne.).

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

- jolla on jatkuva taudin kulku ja sappirakon toiminta säilynyt, mutta olemassa olevat tarttumiset, muodonmuutokset, perikolysystiitti; - irronnut tai voimakkaasti epämuodostunut sappirakko, jopa ilman terävää kipua; - vaikeasti hoidettavan haimatulehduksen ja kolangiitin liittymisen yhteydessä.

Remissiovaiheessa hoito merkitsee myös ruokavalion noudattamista, kolereettisten lääkkeiden ottamista, liikuntaterapiaa.

Fysioterapialla on tärkeä rooli kroonisessa kolekystiitissä, jossa sappirakon tyhjennys on riittämätöntä. Aamuharjoitukset ja annosteltu kävely ovat erittäin tärkeitä. Terapeuttisen voimistelun kompleksi sisältää harjoituksia rungon lihaksille seisovassa asennossa, istuen ja makaa selässä ja oikealla puolella, ja vatsanpuristimen liikealue ja kuorma kasvavat asteittain.

Näytetään balneologiset lomakohteet, joissa on kivennäisvesiä juomakäsittelyyn: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Spa-hoidon vasta-aiheita ovat akuutti kolekystiitti tai toimintahäiriötön sappirakko, krooninen kolekystiitti, johon liittyy usein pahenemisvaiheita.

Entsymaattinen kolekystiitti

Muutokset sapen kemiallisessa koostumuksessa (discrinia) sappisuolojen pitoisuuden lisääntymisen muodossa voivat aiheuttaa sappirakon aseptisen tulehduksen.

Kolecystiitin esiintyessä haiman mehun vahingoittava vaikutus ja haiman refluksin negatiivinen arvo sappirakon ja maksan erittymiskanavissa on todistettu..

Kun haiman mehu virtaa vapaasti pohjukaissuoleen, muutoksia sappirakossa ei havaita. Mutta ulosvirtauksen rikkomisen ja sappijärjestelmän verenpainetaudin lisääntyessä, kun sappirakko venytetään, normaali kapillaariverenkierto virtsarakon seinämässä muuttuu. Tämä aiheuttaa kudosmetabolian rikkomuksen, mikä johtaa entsymaattisen kolekystiitin kehittymiseen.

Tulehdusprosessissa sappirakossa normaali happamuus siirtyy happamalle puolelle (sappoasidoosi), mikä vaikuttaa kolesterolin menetykseen kiteinä ja muutokseen sappihappojen suhteessa kolesteroliin (kolato-kolesteroli-suhde). Siksi entsymaattista kolesystiittia sairastavien potilaiden ruokavaliossa kudosten happamoitumiseen vaikuttavia tuotteita tulisi rajoittaa tai sulkea kokonaan pois. Nämä ovat pääasiassa jauhoja, mausteisia ruokia, lihaa, kalaa, aivoja jne..

Kolekystiittipotilaiden ravitsemuksen ominaisuudet

Rasvat stimuloivat sapen eritystä, ja suurimman osan kolekystiittipotilaista ei tarvitse rajoittaa niitä. Eläinrasvoissa on kuitenkin paljon kolesterolia ja niitä tulisi käyttää rajoitetusti..

Riittämätön sappivirtaus suolistoon rasvat hajoavat huonosti, mikä johtaa suolen limakalvon ärsytykseen ja ripulin esiintymiseen.

On osoitettu, että ruokavalioilla, joissa kasviöljyn vuoksi on lisääntynyt rasvamäärä, on positiivinen vaikutus sapen lipidikompleksiin, sappien muodostumiseen ja sappieritykseen..

Potilaille suositellaan lipotrooppista-rasvaista ruokavaliota, jossa eläin- ja kasvirasvojen suhde on 1: 1.

On myös syytä muistaa, että kasviöljyt (maissi, auringonkukka, oliivi) tyydyttymättömien rasvahappojen - arakidonihapon, linolihapon, linoleenihapon - vuoksi parantavat kolesterolin aineenvaihduntaa, osallistuvat tiettyjen aineiden (arakidonihappo) synteesiin, vaikuttavat sappirakon liikkuvuuteen.

Rasvat lisäävät rasvaliukoisten vitamiinien, erityisesti A-vitamiinin, aineenvaihduntaa.

Hiilihydraatit, erityisen helposti sulavat (sokeri, hunaja, hillo), joita ei aiemmin rajoitettu - maksan glukoosivarastojen täydentämiseksi on nyt suositeltavaa vähentää ruokavaliossa etenkin ylipainoa.

Erityistutkimukset ovat osoittaneet, että glykogeenivarastot vähenevät vain massiivisen maksanekroosin yhteydessä, ja suuren määrän helposti sulavien hiilihydraattien sisällyttäminen voi parantaa lipogeneesiä ja siten lisätä sappikivien muodostumisen todennäköisyyttä. Siksi jauhojen ja makeiden ruokien käyttöä tulisi rajoittaa..

Ruokavalion tulisi olla runsaasti kasvikuitua, joka eliminoi ummetuksen, ja tämä parantaa refleksiivisesti sappirakon tyhjenemistä. Ruokavalion tulisi sisältää porkkanat, kurpitsa, vesimelonit, melonit, viinirypäleet, vehnä ja ruisleset.

Rajoita oksalaturian ja fosfaturian osalta tomaatteja, suolaheinää, pinaattia, retiisiä.

Hiilihydraattien pitoisuuden kolekystiitin ensimmäisen pahenemisviikon tulisi olla 250-300 g päivässä, toisesta viikosta sen pitäisi nousta 350 g: ksi, mutta yksinkertaisten sokereiden osuuden tulisi olla enintään 50-70 g päivässä.

Ensimmäisen viikon kroonisen kolekystiitin pahenemisen jälkeen ruoan kaloripitoisuus on 2000 kaloria päivässä, myöhemmin - kun tulehdusprosessi häviää - kaloripitoisuus voidaan nostaa 2500 kaloriin.

Proteiinipitoisuuden kolekystiittipotilaiden ruokavaliossa tulisi vastata fysiologista normia - 80-90 g päivässä.

On pidettävä mielessä, että proteiinipitoinen ruoka johtaa maksan rasvan rappeutumiseen, mikä rikkoo monien entsyymien ja hormonien synteesiä. Pitkäaikainen proteiinin saannin rajoittaminen kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden valikossa ei ole perusteltua.

Ruoan täydellinen vitamiinikoostumus on edellytys kroonisen kolekystiitin ruokavalion hoidolle..

Ruokavalioon tulisi sisällyttää lipotrooppisia tekijöitä sisältävät tuotteet: kauran ja tattarin rouheet, raejuusto, juusto, turska, soijatuotteet.

Palautus sappitiehyessä voi johtaa kolekystiittiin

Sappirakon toimintahäiriöt, Oddin sulkijalihaksen hypotension (rentoutuminen) ja atonian (suorituskyvyn menetys) kehittyminen, mikä vaikuttaa pohjukaissuolen sisällön palautumiseen sappiteihin, johtaa antikolinergisten ja kouristuksia estävien lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, jolloin muodostuu "farmakologinen" kolestaasi.

Suljinlihaksen Oddi on lihassolmu, joka puristaa sappirakon liitoksen pohjukaissuoleen. Kun tämä penkkipuristin heikkenee, "portti" pysyy jatkuvasti auki ja infektoituneen suoliston sisältö pääsee sappiteihin ja sappirakon. Näin tulehdus ilmestyy.

Mahahaavan yhteydessä, jossa prosessi lokalisoituu pohjukaissuolen sipuliin, myös sappiteiden muutoksia havaitaan usein.

Pitkäaikainen kipu puhuu kolekystiitistä

Sappikolikot alkavat yhtäkkiä ja huipentuvat nopeasti muutamassa minuutissa. Tämä on jatkuva kipu, se ei mene pois, mutta sen intensiteetti voi muuttua. Se kestää 15 minuutista 4-5 tuntiin.

Jos kipu kestää yli 4-5 tuntia, se yleensä viittaa komplikaatioon - sappirakon tulehdus (kolekystiitti). Kipu on yleensä voimakasta, mutta liike ei tee kipua pahemmaksi.

Suoritetaanko sappirakon poistamiseen kalkulaarista kolekystiittiä??

Tuskin koskaan. Konservatiivinen tulehduskipulääke on yleensä määrätty. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on jatkuva kipu-oireyhtymä ja jyrkästi lisääntynyt sappirakon tilavuus, sekä perikolekystiitin vakavat ilmenemismuodot..

Ravitsemus

Ruokavalion, lääketieteellisen ravitsemuksen tulee olla sappeen erittymistä sappirakosta ja tulehduksen poistamista. On välttämätöntä käyttää vain helposti sulavia rasvoja: voita ja kasviöljyjä (oliivi, auringonkukka, maissi), jotka stimuloivat sapen eritystä. Ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti magnesiumsuoloja. Ne edistävät sapen eritystä, vähentävät kipua, lievittävät sappirakon kouristuksia. Tattarissa, vihanneksissa ja hedelmissä on paljon magnesiumsuoloja.

Paras ruokavalio sappirakon sairauksiin on usein ja jaetut ateriat. Tämä johtuu siitä, että kun syömme, sappirakko supistuu, sappi nesteytyy. Sappi virtaa ulos. Välipala on voileipä, omena.

Akuutin kolekystiitin (samoin kuin kroonisen pahenemisen) tärkein ruokavalion periaate on ruoansulatuskanavan suurin säästäminen. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilaan tulee kuluttaa yksinomaan nestettä ja pieninä annoksina. Tänä aikana voit ottaa puoliksi laimennettua kivennäisvettä tavallisella keitetyllä vedellä ilman kaasua, makeita hedelmä- ja marjamehuja - myös puoliksi vedellä, heikossa teessä, ruusunmarjan liemessä.

Kun kipu-oireyhtymä ja tulehdus vähenevät, mikä tapahtuu yleensä 1-2 päivän kuluttua, voit siirtyä perunamuusi ottamiseen. Keitto on määrätty limaiseksi ja puhdistetuksi kaurasta, riisistä, mannasuurimosta; puuroa, riisistä, kaurasta, mannasuurimosta; makea hedelmä- ja marjahyytelö, vaahto, hyytelö. Ruoan määrää on rajoitettu, jotta ruoansulatuselimille ei aiheudu rasitusta.

Ruokavalion laajentaminen johtuu soseutetun vähärasvaisen raejuuston, vähärasvaisen soseutetun lihan, höyrytetyn, vähärasvaisen keitetyn kalan sisällyttämisestä ruokavalioon. Tänä aikana voit sisällyttää ruokavalioon myös valkoista leipää. Se tulisi syödä pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, mieluiten tiettyinä tunteina. Juo runsaasti nesteitä (2-2,5 litraa nestettä).

5-10 päivän kuluttua akuutin kolekystiitin (tai kroonisen pahenemisvaiheen) alkamisesta potilas siirtyy ruokavalioon nro 5a.

Tämä on fysiologisesti täydellinen ruokavalio, jossa rajoitetaan kohtuullisesti rasvojen ja pöytäsuolan, limakalvon ja ruoansulatuskanavan reseptorilaitteiston mekaanisia ja kemiallisia ärsytysaineita lukuun ottamatta elintarvikkeita ja ruokia, jotka parantavat suoliston käymistä ja mädäntymistä, sekä voimakkaita sappierityksen, mahan erityksen, haiman stimulantteja rauhaset, maksaa ärsyttävät aineet (uuteaineet, orgaaniset hapot, runsaasti eteerisiä öljyjä sisältävät elintarvikkeet, orgaaniset hapot, kolesteroli, puriinit, paistetut elintarvikkeet, jotka sisältävät tuotteita, joiden rasva ei ole täysin hajonnut). Kaikki astiat keitetään keitetyt tai höyrytetyt. Erilliset paistetut astiat ilman karkeaa kuorta ovat sallittuja. Ruoka annetaan pääasiassa perunamuusiksi, soseiksi tai hienoksi hienonnetuiksi vihanneksiksi ja hyvin keitetyiksi viljoiksi. Ruokavalio: 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Ruoan lämpötila 15-60 ° C. Ruokavalio 5 kertaa päivässä.

Ei ole suositeltavaa ottaa: erittäin tuoretta leipää; lehtitaikina, paistetut piirakat, kakut, leivonnaiset kermalla; liha, kala, sieniliemet; okroshka, vihreää kaalia keitto; rasvainen liha (lammas, sianliha); lintu (ankka, hanhi); maksa, munuaiset, aivot; savustettu liha, säilykkeet, useimmat makkarat, paistettu liha; rasvainen kala (chum-lohi, sampi, tähtikampi); suolattu, savustettu kala, kaviaari, kalasäilykkeet. Rajaa kerma, 6-prosenttisen rasvan maito, fermentoitu paistettu maito, smetana, rasvainen juusto, rasvainen ja suolainen juusto. Jätä pois naudanliha, lampaanrasva ja rasvat, ruokaöljy, margariini; paistetut ja kovaksi keitetyt munat; suolaheinä, retiisi, retiisi, vihreä sipuli, valkosipuli, sienet, suolakurkku, mustapippuri, piparjuuri, sinappi; jäätelö, suklaa, kermatuotteet; musta kahvi, kaakao, kylmät juomat. Alkoholi on kokonaan suljettu pois.

Suositellaan

Leipä ja jauhotuotteet: vehnäleipä ensimmäisen ja toisen luokan jauhoista, ruis siemenistä ja kuorituista jauhoista (eilinen leivonta); paistetut ei-maukkaat tuotteet, joissa on keitettyä lihaa ja kalaa, raejuustoa, omenoita; kuivat keksit, kuivat keksit, keksejä; viljapudut ja vuoka (tattari, kaurapuuro) - höyrytetyt ja paistetut; keitetyt vihermellit, nyytit, hienonnettu pasta, juustokakut; keitetty pasta.

Keitot: vihannes, vilja kasviliemessä, maitotuotteet pastalla, hedelmät; borssi- ja kaalikeitto kasvissyöjä, punajuuri. Jauhoa ja vihanneksia pukeutumista varten ei paisteta vaan kuivataan.

Liha ja lihatuotteet: vähärasvainen tai vähärasvainen liha - ilman jänteitä (naudanliha, nuori vähärasvainen karitsa, sianliha, kani, vasikanliha), vähärasvainen siipikarja - ilman nahkaa (kana, kalkkuna) keitettynä, keitetyn jälkeen paistettuna, palana tai hienonnettuna, kaalirullat, pilaf keitetyllä lihalla; maitomakkarat; vähärasvainen makkara, kinkku.

Lihaa on mahdotonta sulkea kokonaan pois ruokavaliosta - se sisältää keholle hyödyllistä eläinproteiinia, joka sisältää välttämättömiä aminohappoja, joita maksa tarvitsee entsyymien, hormonien, verielementtien syntetisoimiseksi ja immuniteetin ylläpitämiseksi..

Kala: vähärasvainen lajike (kuha, turska, lahna, ahven, navaga, kummeliturska) hienonnettuna; keitetyt tai höyrytys (nyytit, lihapullat, souffli).

Maito ja maitotuotteet: maito - luonnollisessa muodossa tai astioissa (vilja, vuoka jne.), Käynyt maitojuomat (kefiiri, acidophilus, juustomassa), tuore happamaton raejuusto - luonnollisessa muodossa tai vuoka-, rouhe-, juustokakut, laiskat nyytit, souffle, vanukas, nuudelit raejuustolla. Kermavaahtoa käytetään ruokien mausteena.

Juusto: mietoja, vähärasvaisia ​​juustotyyppejä.

Munat: enintään yksi muna päivässä, höyrytetyt ja paistetut proteiinimunakset; hyvällä sietokyvyllä enintään kaksi munaa päivässä sallitaan (pehmeät keitetyt, höyrytetyt tai paistetut munakas (sappikivitauti on kielletty).

Rouheet: kaikki eri viljoista saadut astiat, erityisesti tattari- ja kaurapuuro; pilaf kuivattuilla hedelmillä, porkkanoilla, vanukkailla porkkanoita ja raejuustoa; krupierit. Tattari- ja kaurajauhot ovat erittäin hyödyllisiä, koska niiden sisältämät hiilihydraatit muuttuvat rasvoiksi vähemmän; niissä on runsaasti kuitua, vitamiineja.

Rasvat: voi - luonnollisessa muodossa ja astioissa, kasviöljyt (oliivi, maissi, auringonkukka).

Vihannekset: erilaiset vihannekset raakana, keitettynä ja paistettuna; salaatit raaka- ja keitetyistä vihanneksista ja hedelmistä; lisukkeet, hapan hapankaali; sipulit kiehumisen jälkeen, vihreiden herneiden sose.

Välipalat: tuoreiden vihannesten salaatti kasviöljyllä, hedelmäsalaatit, vinaigrette, squash-kaviaari; hyytelö kala kalan kiehumisen jälkeen; liotettu vähärasvainen silli, täytetyt kalat, äyriäissalaatit (kalmari, merilevä, kampasimpukka, simpukat), keitetty kala ja keitetty liha, makkarat - lääkäri-, meijeri-, ruokavalion; vähärasvainen kinkku.

Mausteet: persilja ja tilli; pienet määrät jauhettua punaista paprikaa, laakerinlehteä, kanelia, neilikkaa, vanilliinia; valkoinen kastike, johon on lisätty pieni määrä smetanaa ilman paahtoleipää jauhoja; meijeri-, vihannes-, makeat hedelmäkastikkeet. Jauhoja ei ole paistettu.

Hedelmät: erilaiset hedelmät ja marjat (paitsi hapan) raakaina ja astioina; sitruuna, mustaherukka - hyvin siedetty; hillot, kypsistä ja makeista marjoista ja hedelmistä valmistetut säilykkeet; kuivatut hedelmät, kompotit, hyytelö, hyytelö, mousse.

Makeat ruoat ja makeiset: marmeladi, ei-suklaakarkit, vaahtokarkit, hillo, makea kypsä hedelmähillo, hunaja. Makeaihin ruokiin ei kuitenkaan pidä mennä. On suositeltavaa, että enintään 50-70 g sokeria päivässä (mukaan lukien makeisten, hedelmien ja makeisten sisältämä sokeri). Vanhuksille tämä normi on 30-50 g. Voit korvata osan sokerista ksylitolilla, sorbitolilla. Ylipainolle alttiiden tulisi poistaa sokeri kokonaan.

Juomat: tee, kahvi maitolla, hedelmät, marja- ja vihannesmehut. On suositeltavaa kuluttaa jatkuvasti vitamiiniliemiä sekä ruusunmarjan ja vehnäleseiden infuusioita. Lääkekasvien erikoiskokoelmien infuusiot ja keitot suositellaan otettavaksi 1/2 kupillista 2-3 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa, kurssi on 2-3 kuukautta (tauko niiden välillä on 2-3 viikkoa).

Ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan tarvitaan luonnollisia ravintokuituja, joita esiintyy suurina määrinä vehnäleseissä, vähemmässä määrin kaurajauhossa, pähkinöissä, vihanneksissa, hedelmissä.

Vehnäleseiden käyttö on keino estää ummetus, sappirakon sairaudet, liikalihavuus ja diabetes mellitus. Lisäksi vehnäleseissä on runsaasti B-vitamiineja, niillä on kyky neutraloida ja adsorboida ruoansulatuksen aikana muodostuneita myrkyllisiä aineita..

Vehnäleseet voidaan kuluttaa luonnollisessa muodossaan (2-3 ruokalusikallista) tai valmistaa niistä..

Vehnäleseiden keittäminen: Höyrytetään 2-3 ruokalusikallista leseitä kiehuvaan veteen ja vaaditaan 30 minuuttia. Jaa neljään annokseen ja syö koko päivän ajan lisäämällä keittoihin, borssiin, puuroon tai yksinkertaisesti pesty maidolla. Leseiden liemi on erittäin hyödyllinen, joka voidaan valmistaa seuraavasti: jauhaa leseet kahvimyllylle, kaada kiehuvaa vettä, kiehauta 10 minuuttia ja vaadi useita tunteja (jopa päivässä). Siivilöi liemi, lisää sokeri tai ksylitoli, sorbitoli, sitruunamehu. Voit käyttää hunajaa sokerin sijasta.

Myös tämän taudin hoitoon suositellaan ruusunmarjojen vitamiinijuomaa, ruusunmarjan infuusiota, ruusunmarjan ja mustaherukkamarjojen teetä, ruusunmarjoista rusinoilla valmistettua teetä, ruusunmarjoista ja pihlajanmarjoista valmistettua teetä, hiivajuomaa.

Ruokavalion esimerkkinumero 5A

1. aamiainen: höyrytetty juustokastike, riisimaitopuuro, tee.

2. aamiainen: paistettu omena sokerilla.

Lounas: ohrakeitto vihanneksilla soseutettu kasvissyöjä, höyrytetyt lihapalat porkkanasoseella, hyytelö.

Iltapäivän välipala: ruusunmarjan keittäminen.

Illallinen: höyrytettyjä kalan nyyttejä perunamuusilla, mannasuurimoa makealla kastikkeella, teetä.

Esimerkkivalikko (toinen vaihtoehto)

Tyhjään vatsaan: ruusunmarjan keittäminen - 1 lasi.

1. aamiainen: kasvissalaatti - 150 g, tattaripuuro voilla, maitomakkarat - 60 g, tee.

2. aamiainen: tuorejuusto - 100 g, maidon kanssa - 50 g ja sokerin - 10 g.

Lounas: maitokeitto, jossa on mannasumppuja, höyrytettyjä lihapaloja, keitettyä vihermeselliä.

Illallinen: vähärasvainen tuorejuustopudding, tee.

Ennen nukkumaanmenoa: 1 lasillinen kefiriä.

Koko päiväksi: leipä - 400 g, voi - 15 g, sokeri - 50 g.

Kolecystiittiruokaruoat valmistetaan pääasiassa höyryttämällä tai kiehuttamalla. Paistetut astiat ovat hyväksyttäviä, mutta paistettuja ruokia ei ehdottomasti suljeta pois, koska tämä kulinaarinen käsittelymenetelmä tuottaa aineita, jotka ärsyttävät maksaa, mahalaukun limakalvoa ja suolistoa.

Remissiovaiheessa esimerkiksi liha voidaan paistaa vain kevyesti, ennen kuin se on keitetty.

Ruokasuolan päivittäinen normi ei saisi ylittää 10 g. Sappirakon normaalin toiminnan kannalta on tärkeää, että eläin- ja kasviperäisissä proteiineissa on optimaalinen osuus.

Soseutettua ruokaa ei pidä syödä pitkään, vaan vain pahenemisen aikana.

Kroonisessa kolekystiitissä ruokavaliolla on yleisiä suosituksia akuutin kolekystiitin kanssa:

1. Aterioiden tulisi olla usein (4-6 kertaa päivässä), pieninä annoksina, on parasta ottaa ruoka samanaikaisesti. Toisesta aamiaisesta, iltapäivän välipalasta ja toisesta illallisesta ei pidä tehdä liian runsasta.

2. Ruoan pääkomponenttien määrä - kuten tavallisessa ruokavaliossa: proteiini 90-100 g, rasva 80-100 g, hiilihydraatit 400 g, päivittäinen kaloriarvo 2500-2900 kcal. Erottuva piirre on kasviöljyn (oliivi, auringonkukka, maissi, soija) määrän kasvu jopa 50% kaikista rasvoista.

3. Muiden kasvikuitulähteiden (omenat, meloni, tomaatit jne.) Sisällyttäminen ruokavalioon. On tärkeää huomata, että kroonisessa kolekystiitissä on erittäin toivottavaa käyttää punaherukoita, puolukoita ja palkokasveja. On hyödyllistä suorittaa 4-6 viikon vehnäleseiden vastaanottokurssit: kaada leseet kiehuvalla vedellä, höyryä, tyhjennä neste, lisää 1-1,5 rkl tuloksena olevaa massaa astioihin 3 kertaa päivässä.

4. Ei suositella: mausteinen, suolainen, paistettu ruoka, astiat, joissa on paljon uuttavia aineita (vahvat liha- ja kalaliemet, munankeltuaiset, etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri, paistetut ja haudutetut astiat); alkoholijuomat ja olut; kylmät ja hiilihapotetut juomat. Tulenkestävät ja sulamattomat rasvat (sardi, sardi, rasvainen liha ja kala) ei tule sulkea pois. Alkoholijuomien ja rasvaisten ruokien yhdistelmä on erityisen vaarallinen..

5. Suositeltavat: meijeri-, hedelmä- ja vihanneskeitot; vähärasvainen liha (naudanliha, kani, kana, kalkkuna) ja kala (kummeliturska, turska, lahna, ahven, kuha) keitetyssä tai höyrytetyssä muodossa; lääkärimakkaraa, kinkkua, liotettua silliä; puuroa; vanukkaat, vuoka, juustokakut; keitetyt vihermellit, nuudelit, erilaiset vihannekset raakana, keitettynä, paistettuna; keitetyt ja raakat vihannekset ja hedelmät salaatit; proteiini munakas. Fermentoidut maitotuotteet, tuore raejuusto, laiskat nyytit, raejuustosouffle, mieto juusto (venäjä, Jaroslavl). Eläinrasvoista voi on suositeltavaa.

6. Mausteina voit käyttää persiljaa, tilliä pieninä määrinä, hedelmä- ja marjakastikkeita. Vihannekset, kuten retiisit, retiisit, nauriit, sipulit, valkosipulit sekä suolaheinä ja pinaatti, ovat yleensä huonosti siedettyjä ja niitä tulisi välttää..

7. Juomista voit käyttää heikkoa teetä, hedelmiä, vihanneksia, marjamehuja (mutta ei puolukan tai punaherukan keittoja), ruusunmarjan keittämistä. Kaikkien juomien tulisi olla lämpimiä; kylmien juomien nauttiminen stimuloi supistumista ja voi aiheuttaa kipua. Et voi juoda voimakkaasti hiilihapotettuja juomia (kolaa, fantomia, sprite, voimakkaasti hiilihapotettua kivennäisvettä).

Potilaita suositellaan hoitoon yhdessä lääketieteellisen ravitsemuksen kanssa kivennäisvesillä ja lääkkeillä..

Jos kolekystiitti yhdistetään mahalaukun vähentyneeseen eritystoimintaan, kivennäisvedet tulisi ottaa 30 minuuttia ennen ateriaa, lisääntyneellä erityksellä - 1,5 tuntia ennen ateriaa.

Kun kaikki akuutit ilmiöt häviävät 3-4 viikossa, potilas saa siirtää ruokavalioon nro 5: ne sallivat samat astiat, mutta jo kiillottamattomassa muodossa. Pyyhi vain sitovaa lihaa ja vihanneksia, joissa on paljon kuitua (kaali, porkkanat, punajuuret). Paistettuja ruokia ei oteta huomioon. Voit antaa ruokia muhennoksista sekä paistettuja (esikuumennuksen jälkeen). Ruokavalion rasvamäärä saatetaan fysiologiseen normiin, 1/3 rasvasta annetaan kasviöljyn muodossa. Kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, maissi) lisätään salaatteihin, vihannesten ja viljan lisukkeisiin. Valkoisen leivän (200 g) lisäksi sallitaan pienet määrät siemenillä varustettua ruista tapettijauhosta (100 g).

Lääketieteellinen ravitsemus yhdistetään antibioottihoidon, kouristuslääkkeiden ja sängyn lepoon.

Terapeuttisen ravitsemuksen merkitys maksan ja sappirakon vaurioista kärsivien potilaiden hoidossa kasvaa erityisesti kroonisessa kolekystiitissä. Oikealla ravinnolla voidaan varmistaa pitkäaikainen remissio. Ruokavalion, sen laadullisten ja määrällisten poikkeamien rikkominen voi pahentaa tautia. Kroonisen kolekystiitin pahenemiseen liittyvistä syistä yksi ensimmäisistä sijaista on rasvaisten ja mausteisten ruokien, alkoholin, kylmien ja hiilihapotettujen juomien jne. Käyttö. Väärä ravitsemus on myös yksi syy akuutin kolekystiitin siirtymiseen krooniseen.

Kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden ruokavalio pahenemisvaiheen ulkopuolella on rakennettu siten, että sen pääkomponenteilla on aktiivinen vaikutus sappitoimintaan, estävät sapen pysähtymistä. Määritetyllä ruokavaliolla tulisi olla myös stimuloiva vaikutus suoliston eritys- ja motorisiin toimintoihin. Jos sinulla on taipumusta ripuliin, ruokavaliota tulisi muuttaa vastaavasti..

Kroonista kolekystiittiä sairastaville potilaille suositellaan usein annettavia murto-aterioita samaan aikaan, mikä osaltaan parantaa sapen ulosvirtausta. Runsas määrä ruokaa häiritsee sappierityksen rytmiä ja aiheuttaa sappiteiden kouristuksia. Portinvartijan heijastavaa kouristusta voi esiintyä, suoliston normaali eritys-motorinen toiminta häiriintyy.

Tästä syystä kipu ja erityyppiset dyspepsiat esiintyvät usein raskaan aterian jälkeen..

Kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden tärkein ruokavaliovaatimus vastaa ruokavaliota nro 5. Rasvat ovat mieluummin syötettäviä kasviöljyinä ensisijaisesti niiden hyvän kolereettisen vaikutuksen vuoksi. Kroonisessa sappirakkotulehduksessa, jota esiintyy sapen stasis-oireyhtymässä, on suositeltavaa lisätä ruokavalion rasvapitoisuus 100-120 grammaan kasviöljyjen kustannuksella (1/2 kokonaisrasvasta). Tämä ruokavalion versio edistää sapen erityksen aktivoitumista, parantaa sapen muodostavien yhdisteiden maksan ja suoliston verenkiertoa, lisää sen bakterisidisiä ominaisuuksia ja suoliston motorista toimintaa, edistää kolesterolin poistumista suolesta ulosteella.

Kasviöljyjen kolereettinen vaikutus voi olla vasta-aihe niiden sisällyttämiselle sappikivitautia sairastavien potilaiden ruokavalioon. Näissä tapauksissa sappijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden aktivoitumiseen voi liittyä sappikolikon hyökkäys. Tämän profiilin potilaille määrätään ruokavalio, jossa on tavallinen eläin- ja kasvirasvan suhde..

Eläinrasvoista voita suositellaan helposti sulavaksi ja imeytyväksi.

Munien lisääminen ruokavalioon tulisi päättää erikseen. Munat ovat arvokas elintarvike, niillä on aktiivinen kolereettinen vaikutus, ne parantavat sappirakon motorista toimintaa ja osoittavat sen vuoksi niiden käyttöönottoa kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden ruokavaliossa. Samaan aikaan näiden ominaisuuksien esiintyminen aiheuttaa joillekin ihmisille kipua munien syömisen aikana, mikä saa heidät rajoittamaan niiden pääsyä ruokavalioon tällaisissa tapauksissa..

Vihanneksilla, hedelmillä ja marjoilla on stimuloiva vaikutus sapen ja muiden ruoansulatuskanavan mehujen eritykseen ja ne auttavat poistamaan ummetusta. Voit suositella porkkanaa, kesäkurpitsaa, tomaattia, kukkakaalia, viinirypäleitä, vesimelonia, mansikoita, omenoita, luumuja jne. Sappieritys paranee erityisesti lisäämällä samanaikaisesti vihanneksia kasviöljyjen kanssa. Siksi on suositeltavaa syödä salaatteja, joissa on kasviöljyä jne. Ruokavalion tulisi sisältää vehnäleseitä puhtaana tai osana erityyppisiä leipiä.

Kolecystiitin kanssa, joka virtaa ripulilla, vihannekset ja marjat lisätään ruokavalioon mehujen muodossa, laimennettuna paremmin puoliksi vedellä tai puhdistettuna. Näissä tapauksissa etusija annetaan tanniineja (mustikoita, kvitteniä, granaattiomenia jne.) Sisältäville mehuille. Kasvikset, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (retiisi, retiisi, nauri, sipuli, valkosipuli) sekä oksaalihappo (suolaheinä, pinaatti), eivät siedä potilaita huonosti niiden ärsyttävän vaikutuksen vuoksi ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Kolekystiitti on melko yleistä naisilla, varsinkin raskauden aikana. Huolimatta siitä, että ylipaino johtaa usein sappikivien ilmaantumiseen, jyrkkä laihtuminen voi edelleen monimutkaista kolecystiitin kulkua..

Tiedetään myös, että kolekystiitti on yleisempää vähäkalorisen ruokavalion ystäville keskuudessa proteiineja tai niille, jotka suosivat ruokavaliota, jonka avulla voit laihtua lyhyessä ajassa. Kolekystiitin ja kroonisen kolekystiitin ehkäisy koostuu ruokavalion noudattamisesta, urheilusta, liikunnasta, liikalihavuuden ehkäisemisestä ja fokaalisten infektioiden hoidosta.

Paras tapa estää kolekystiitti on ylläpitää terveellistä painoa ja syödä keskirasvaista, vähärasvaista ruokavaliota..

Vinkkejä

  • Taudin akuutin kulun aikana on noudatettava lempeintä ruokavaliota (lämpimiä juomia, keittoja, nestemäisiä viljoja). Syö soseutettua ruokaa (perunamuusia, hedelmäpudingeja, mousseja, höyrytettyjä lihapihvejä jne.). Muutaman päivän kuluttua voit syödä keitettyä lihaa tai kalaa.
  • Syö kuitupitoisia elintarvikkeita (vihannekset ja hedelmät, erityisesti sokeriset), täysjyvätuotteita (täysjyväleipä, ruskea riisi), vähärasvaista lihaa (kana, kalkkuna) tai vähärasvaista kalaa.
  • Valitse vähärasvaiset maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen maito, vähärasvainen jogurtti, kefiiri) ja vältä tai vähennä maitotuotteiden kuten voin, juuston, kerman, jäätelön nauttimista.
  • Vältä paistettuja ruokia ja makeisia, kuten munkkeja, keksejä, jälkiruokia, kakkuja, sokeripitoisia virvoitusjuomia.
  • Vältä mausteisia ja savustettuja ruokia sekä vihanneksia, joissa on paljon eteerisiä öljyjä, kuten valkosipulia, sipulia, retiisiä, koska ne ärsyttävät ruoansulatuskanavaa.
  • Vähennä kahvin ja alkoholijuomien kulutusta. Kolekystiitin yhteydessä on ilmoitettu nesteen saanti, kuten heikko tee, mehut, ruusunmarjan keittäminen, kivennäisvesi ilman kaasuja.
  • Yritä pitää kiinni 4-5 pienestä ateriasta päivässä kolmen suuren aterian sijaan. Jos aterioita käytetään usein pieninä annoksina, rasvat imeytyvät paremmin, mikä on erittäin tärkeää kolekystiitin kannalta.
  • On hyödyllistä suorittaa 4-6 viikon vehnäleseiden vastaanottokurssit: kaada leseet kiehuvalla vedellä, höyryä, tyhjennä neste, lisää 1-1,5 rkl tuloksena olevaa massaa astioihin 3 kertaa päivässä.

Usein krooninen kolekystiitti kehittyy liikalihavuuden taustalla. Tässä tapauksessa on hyödyllistä viettää 1-2 paastopäivää viikossa, johon voit käyttää seuraavia annoksia:

1. Kurkku-kefiripäivä (900 g kefiriä kuuteen ateriaan, 300 g raejuustoa kolmeen ateriaan ja 50-100 g sokeria)

2. Riisikompottipäivä (1,5 l kompottia, joka on valmistettu 1,5 kg tuoreista tai 250 g kuivista hedelmistä, jaetaan kuuteen ateriaan; 50 grammassa riisiä vedessä keitetty riisipuuro jaetaan kahteen annokseen)

3. Vesimeloni- tai rypäleen päivä (2 kg kypsää vesimelonia tai viinirypäleitä jaetaan kuuteen ateriaan)

4. Hedelmäpäivä (1,5-2 kg kypsiä omenoita kuuteen ateriaan). Tämä ruokavalio on erityisen hyvä ummetukselle ja mädäntymiselle suolistossa..

Sairauksien ehkäisy

Kolekystiitin ehkäisy on tasapainoinen ruokavalio, liikalihavuuden ehkäisy, aktiivinen elämäntapa.

Kroonisen kolekystiitin ehkäisy koostuu ruokavalion noudattamisesta, urheilusta, liikunnasta, liikalihavuuden ehkäisystä, fokaalisten infektioiden hoidosta.

Kuka on erityisriskialueella?

Erityisen alttiita kolekystiitin kehittymiselle ovat ihmiset, joiden sappi pysähtyy sappirakossa. Tämä tapahtuu, kun:

- sappiteiden puristuminen ja taittuminen; - sappirakon ja sappiteiden dyskinesia; - sappiteiden sävyn ja motorisen toiminnan rikkomukset; - hormonaaliset ja autonomiset häiriöt - patologiset muutokset ruoansulatuskanavan elimissä.

Lisää sapen pysähtymistä:

- paasto; - epäsäännöllinen syöminen yhdistettynä ylensyöntiin; - istumaton elämäntapa; - tavallinen ummetus - infektiot (Escherichia coli, cocci ja muut taudinaiheuttajat, jotka tunkeutuvat suolesta tai tuodaan verenkiertoon).

Kroonisen kolekystiitin kanssa sinun on noudatettava terveellisen ruokavalion sääntöjä, mukaan lukien usein murto-ateria..

Lääkkeistä on suositeltavaa ottaa kouristuksia ja pankreatiinia sisältävät lääkkeet - mezim-forte, penzital, kreoni, pancitrate. On hyödyllistä suorittaa useita probioottien kursseja - enteroli, bifiform, hilak-forte. Tarvitaan päivittäinen multivitamiinikompleksien ja mikroelementtien saanti.

Choleretic-lääkkeet, myös kasviperäiset, määrätään vasta sappirakon ja haiman tutkimuksen jälkeen.

Kolecystiitin sidettä ei käytetä, sitä käytetään vain, jos vatsan etuseinässä on tyrä.

Mitä muutoksia sappirakossa tapahtuu tulehduksen seurauksena?

Kroonisessa katarraalisessa (edematoottisessa) tulehduksessa (kolekystiitti) sappirakon seinämät sakeutuvat. Samaan aikaan joillakin alueilla epiteeli puuttuu, toisilla se kasvaa muodostamalla pieniä polyyppejä.

Seinän lihaskerros on yleensä hypertrofoitu (sakeutunut), ja limakalvo on päinvastoin surkastunut. Sappirakon seinät on peitetty tulehduksellisilla infiltraateilla, mikä voi johtaa limakalvon haavan kehittymiseen, jonka epiteelisolut arpivat sitten.

Kalsiumsuolojen kerrostumia voi esiintyä joillakin sappirakon seinämän alueilla.

Virtsarakko on usein epämuodostunut vierekkäisten elinten kanssa tapahtuvien kiinnitysten vuoksi..